Строение и топография лиматических узлов, сосудов и протоков
Лимфатическая система - systema lymphaticum состоит из лимфатических узлов, лимфатических сосудов, лимфатических сплетений, лимфатических центров и лимфы.
1. Лимфатическая система выполняет дренажную функцию - отводит в кровеносное русло избыток жидкости из тканей, резорбирует из тканей коллоидные растворы белковых веществ, а из кишечника жиры.
2. Лимфатическая система выполняет трофическую функцию, обеспечивая поступление питательных веществ от органов пищеварительной системы в кровь, поэтому лимфатические сосуды брыжейки хорошо развиты.
3. Кровообразовательная функция (лимфоцитопоэз) заключается в образовании в лимфатических узлах лимфоцитов, которые затем поступают в кровеносное русло.
4. Лимфатическая система выполняет роль биологического фильтра и очищает лимфу от посторонних частиц, микроорганизмов и токсинов, то есть осуществляет защитную функцию.
5. Иммунобиологическая функция осуществляется за счет образования плазматическими клетками антител в лимфатических узлах.
Анатомический состав лимфатической системы
Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, лимфатических сосудов, лимфатических протоков, лимфатических узлов и лимфы.
Лимфа - прозрачная жидкость желтоватого цвета, заполняющая лимфатические сосуды. В ее состав входят плазма и форменные элементы. Плазма лимфы сходна с плазмой крови, но отличается тем, что содержит продукты распада веществ тех органов и тканей, от которых она оттекает. Лимфа является важным посредником между тканями и кровью. В организме всего 80% жидкости, 2/3 из которой составляет лимфа.
Факторами движения лимфы являются: клапаны внутренней стенки лимфатических сосудов, внутритканевое давление, внутрибрюшное давление, сокращение мышц, пульсация кровеносных сосудов, давление фасций, работа желудочно-кишечного тракта и дыхательные движения.
Лимфатические капилляры состоят из одного слоя - эндотелия. В отличие, от кровеносных капилляров они имеют более крупный просвет, неравномерную толщину, способность легко растягиваться, слепые отростки в виде пальцев перчатки. Эндотелий капилляров срастается с соединительнотканными волокнами окружающих тканей, поэтому при повышении давления в тканях лимфатические капилляры сильно растягиваются. Лимфатические капилляры сопровождают кровеносные капилляры, их нет там, где нет кровеносных капилляров: в центральной нервной системе, в органах, построенных из ретикулярной ткани, в склере и хрусталике глазного яблока, плаценте. Между капиллярами существуют многочисленные анастомозы и лимфатические сплетения.
Лимфатические сосуды, кроме эндотелия, имеют интиму, медию и адвентицию. Медиа развита слабо, содержит гладкие мышечные клетки. Интима и эндотелий сосудов образуют кармашковые клапаны, позволяющие лимфе продвигаться только в одном направлении.
Лимфатические сосуды подразделяются на интра- и экстраорганные лимфатические сосуды. Интраорганные лимфатические сосуды мелкие, образуют большое количество анастомозов. Экстраорганные (отводящие) - крупнее, подразделяются на поверхностные (подкожные) и глубокие. Подкожные сосуды идут радиально от лимфатических узлов, а глубокие - проходят в сосудисто-нервных пучках.
К основным лимфатическим сосудам относятся: грудной проток с поясничной цистерной, лимфатический правый ствол, поясничные, кишечные и трахеальные протоки.
Грудной проток - ductus thoracicus - начинается от слияния правого и левого поясничных стволов. Начальная часть грудного протока имеет расширение. Из брюшной полости он проходит в грудную полость через аортальное отверстие, где срастается с правой ножкой диафрагмы, которая своим сокращением способствует движению лимфы по протоку. В грудной полости проток располагается справа от грудной аорты под позвоночным столбом. Он вливается в краниальную полую вену. В краниальную часть грудного протока вливается левый бронхосредостенный ствол, собирающий лимфу от левой половины грудной клетки, левый подключичный ствол - от левой передней конечности и левый яремный ствол - от левой половины шеи и головы. Таким образом, грудной проток собирает лимфу почти со всего тела, за исключением правой половины грудной стенки и полости, каудальной доли правого легкого, правой грудной конечности и правой половины головы и шеи. Оттуда лимфа течет в правый лимфатический ствол, впадающий в краниальную полую вену.
Поясничная цистерна - cisterna chyli - имеет вид продолговатого овального мешка, который лежит между ножками диафрагмы справа и дорсально от аорты на уровне первых поясничных позвонков.
В его каудальный конец впадают поясничные лимфатические стволы – trunci lumbales, выносящие лимфу из поясничных, подвздошнобедренных и подвздошных медиальных лимфатических узлов, и кишечный ствол – truncus intestinalis выносит лимфу из лимфатических узлов желудочно-кишечного тракта. Трахеальные лимфатические протоки - правый и левый - ductus trachealis dexter et sinister выносят лимфу из заглоточных лимфатических узлов.
Лимфатический правый ствол - truncus lymphaticus dexter выносит лимфу из правых лимфатических узлов грудной полости и стенки, правой грудной конечности, правой половины шеи и головы.
Лимфатический узел - lymphonodus - представляет собой регионарный орган, состоящий из скопления ретикулоэндотелиальной ткани, оформленной в виде плотных округло-вытянутой формы образований различной величины, расположенных в определенных областях тела.
Функции лимфоузлов
1. Лимфатические узлы при участии ретикулоэндотелиальных и белых кровяных клеток крови выполняют функцию механических и биологических фильтров.
2. Кровообразовательная функция осуществляется благодаря размножению лимфоцитов, затем поступающих в лимфу и вместе с нею в кровь.
3. Выполняют иммунную функцию, вырабатывая антитела.
Лимфатические узлы в большинстве имеют бобовидную форму с небольшим углублением - ворота узла - hilus, через которые выходят выносящие лимфатические сосуды, а приносящие сосуды - входят по всей его поверхности. В лимфатических узлах различают паренхиму, состоящую из лимфоидных узелков, мозговых тяжей, лимфатических синусов (краевой и центральный) и соединительнотканный остов - из капсулы и трабекул. Остов содержит кроме ретикулярной ткани эластические волокна и гладкие мышечные клетки. Мозговые тяжи образованы уплотненной ретикулярной тканью. В лимфоидных узелках находятся центры размножения клеток. Краевой синус распространяется в корковой зоне лимфоузла и отделяет капсулу от лимфоидных узелков. Центральные синусы лежат между трабекулами и мозговыми тяжами, образующими мозговую зону узла. Стенки синусов выстланы эндотелием, переходящим в эндотелий лимфатических сосудов. Весь лимфатический узел заполнен, кроме лимфоцитов, макрофагами и плазматическими клетками различной степени дифференциации.
Лимфатические узлы различают внутренностные (В), мышечные (М) и кожные (К), а также мышечно-внутренностные (MB) и кожно-мышечные (КМ).
Лимфоцентр - обьединяет лимфатические узлы определенной области тела.
Лимфоузлы головы
1. Околоушной лимфоцентр - 1с. parotideum - лежит вентрально от височнонижнечелюстного сустава и каудального края ветви нижней челюсти под околоушной слюнной железой.
2. Нижнечелюстной лимфоцентр - 1с. mandibulare - лежит в подчелюстном пространстве под кожей, каудально от сосудистой вырезки впереди нижнечелюстной железы.
3. Заглоточные латеральные лимфоузлы - ln. retropharingei laterales - лежат в области крыловой ямки атланта под околоушной слюнной железой.
Лимфоузлы шеи
1. Поверхностный шейный лимфоцентр - lс. cervicale superficiales - лежит впереди плечевого сустава, под плечеголовной мышцей (рис.).
2. Глубокий шейный лимфоцентр - lс. cervicale profundum состоит из 5 групп: краниальная и средняя группа узлов лежит на трахее; каудальная – впереди 1-го ребра; подромбовидный узел – глубоко под ромбовидной мышцей; реберношейный узел.
Лимфоузлы грудной конечности
1. Подмышечный лимфоцентр - lс. axillare - лежит каудально от плечевого сустава на медиальной поверхности большой круглой мышцы. Он включает в себя лимфоузлы: собственно подмышечные, подмышечные первого ребра, добавочный подмышечный, грудные, подлопаточные, локтевые.
Лимфоузлы грудной стенки и органов грудной полости
1. Дорсальный грудной лимфоцентр - lc. thoracicum – включает в себя:
Межреберные лимфоузлы – ln. intercostales – лежат в межреберных пространствах в области головок ребер, под плеврой.
Аортальные грудные лимфоузлы – ln. thoracici aortici – располагаются между аортой и позвонками.
2. Средостенный лимфоцентр – lc. mediastinale - включает в себя:
Краниальные средостенные лимфоузлы – lc. mediastinales craniales – лежат в области трахеи.
Средние средостенные лимфоузлы – lc. mediastinales medii – лежат между аортой и пищеводом, дорсально от сердца.
Каудальные средостенные лимфоузлы – lc. mediastinales caudales – лежат между аортой и пищеводом в посткардиальном средостении.
3. Вентральный грудной лимфоцентр – lc. thoracicum ventrale – включает в себя краниальные и каудальные лимфоузлы грудины, которые лежат на дорсальной поверхности рукоятки грудной кости.
4. Бронхиальный лимфоцентр – lc. bronchiale - объединяет:
Трахеобронхиальные лимфоузлы – ln. tracheobronchiales – лежат в области бифуркации трахеи.
Легочные лимфоузлы – ln. pulmonales – лежат на бронхах и легких.
Лимфоузлы брюшной и тазовой полостей
1. Поясничный лимфоцентр – lс. lumbale – лежит дорсально от аорты и каудальной полой вены. Он объединяет лимфоцентры поясничной области:
Аортальные поясничные лимфоузлы – ln. lumbales aortici – лежат дорсально от аорты;
Почечные лимфоузлы – ln. renales – лежат на почечных артериях вблизи ворот почек;
Лимфатический узел яичника – ln. ovaricus.
2. Чревный лимфоцентр – lc. celiacum – включает в себя:
Чревные лимфатические узлы - ln. celiaci - лежат вокруг начала чревной артерии;
Желудочные лимфоузлы - ln. gastrici - лежат в области кардиа и вдоль малой кривизны желудка;
Печеночные лимфоузлы – ln. hepatici - располагаются в воротах печени;
Селезеночные лимфоузлы - ln.lienales - лежат в воротах селезенки;
Лимфоузлы сальника - ln. omentales – лежат в желудочно-селезеночной связке;
Лимфоузлы поджелудочной железы и 12-и перстной кишки - ln. pancreaticoduodenales.
3. Краниальный брыжеечный лимфоцентр - ln. mesentericus cranialis - включает в себя:
Краниальные брыжеечные лимфоузлы - ln. mesenterici craniales - лежат у корня краниальной брыжеечной артерии;
Лимфоузлы тощей кишки - ln.jejunales - лежат в брыжейке тощей кишки;
Лимфоузлы слепой кишки - ln. cecales - лежат вдоль связок и тений кишки;
Подвздошноободочные лимфоузлы - ln. iliocolici - лежат в брыжейке слепой и подвздошной кишок;
Лимфоузлы ободочной кишки - ln. colici - лежат в брыжейке ободочной кишки.
4. Каудальный брыжеечный лимфоцентр - lc. mesentericum caudale - включает в себя:
Каудальные брыжеечные лимфоузлы - ln. mesenterici caudales - лежат в брыжейке вдоль одноименной артерии;
Лимфоузлы прямой кишки - ln. rectales - лежат на дорсальной поверхности прямой кишки;
Заднепроходные лимфоузлы - ln. anales - лежат под кожей дорсально от ануса.
Лимфоузлы таза и тазовой конечности
1. Подколенный лимфоцентр - lc. popliteum - лежит на латеральной головке икроножной мышцы (рис.).
2. Седалищный лимфоцентр - lc. ichiadicum - располагается на медиальной поверхности крестцовобугорковой связки.
3. Паховобедренный лимфоцентр (поверхностный паховый) - lc. inguinofemoralis - включает в себя:
Поверхностные паховые лимфоузлы - ln. inguinalis superficialis - лежат на вентральной стенке живота;
Подвздошные лимфоузлы (лимфоузел коленной складки) - ln. iliaci - лежат у переднего края коленной складки, на медиальной поверхности напрягателя широкой фасции бедра на середине между маклоком и коленной чашкой.
4. Подвздошнобедренный (глубокий паховый) лимфоцентр – lc. iliofemorale – лежит на наружной подвздошной артерии.
5. Подвздошнокресцовый лимфоцентр – lc. iliosacrale – располагается у места отхождения подвздошных и срединной крестцовой артерий.
Медиальные и латеральные подвздошные лимфоузлы – ln. iliaci mediales et laterales – лежат у начала наружной подвздошной и окружной подвздошной глубокой артерий;
Подчревные лимфоузлы – ln. hypogastrici – лежат между внутренними подвздошными артериями;
Крестцовые лимфоузлы – ln. sacrales – лежат на широкой тазовой связке.
Рис..
А – общий вид лимфатического узла с приносящими и выносящими
лимфатическими сосудами; Б – лимфатический узел собаки на поперечном срезе; В – инверсионный лимфоузел свиньи на поперечном срезе;
1 – капсула; 2 – трабекулы; 3 – лимфатические фолликулы;
4 – фолликулярные тяжи; 5 – краевые синусы;
6 – центральные (промежуточные) синусы; 7 – концевой синус;
8 – приносящие лимфатические сосуды; 9 – выносящие лимфатические сосуды;
10 – анастомоз между приносящим и выносящим лимфатическими сосудами; 11 – ворота лимфоузла; 12 – кровеносные сосуды
Лимфатические узлы по принадлежности своих «корней» подразделяются на кожные (К), мышечные (М), кожномышечные (КМ), внутренностные (В), внутренностномышечные (ВМ), кожномышечновнутренностные (КМВ).
Лимфатический узел или группа лимфатических узлов, характеризующихся постоянством топографии и своих «корней», называются лимфоцентром.
Рис.
А – у собаки; Б – у свиньи; В – у коровы; Г – у лошади;
1 – околоушные лимфоузлы (лу.); 2 – нижнечелюстные лу.;
3 – добавочные нижнечелюстные лу.; 4 – латеральные заглоточные лу.;
5 – медиальные заглоточные лу.; 6 – поверхностный шейный лу.;
6" – дорсальные поверхностные шейные лу.;
7 – вентральные поверхностные шейные лу.; 8 – подмышечный лу.;
12 – седалищный лу.; 13 – подколенный лу.
Главные лимфатические стволы и лимфатические протоки. Лимфатические сосуды, отходящие от лимфатических узлов, при объединении образуют лимфатические стволы и лимфатические протоки, к крупнейшим из которых относятся поясничные и висцеральные, впадающие в поясничную цистерну, трахеальные, правый лимфатический и грудной протоки, заканчивающиеся впадением или в яремные вены, или, непосредственно, в краниальную полую вену (рис.).
1 – трахеальный ствол; 2 – правый лимфатический проток; 3 – грудной проток; 4 – поясничная цистерна; 5 – чревный ствол; 6 – брыжеечный ствол;
7 – кишечный ствол; 8 – поясничный ствол; 9 – яремная вена;
10 – ствол яремных вен; I–VIII – отток лимфы:
I – от головы и шеи; II – от грудной конечности; III – от грудной стенки;
IV – от органов грудной полости; V – от органов брюшной полости;
VI – от брюшной стенки и поясничной области; VII – от тазовой конечности; VIII – от органов тазовой полости;
а – лимфатические узлы
Анатомическое положение лимфатических узлов у разных видов убойных животных имеет свои особенности.
У крупного рогатого скота и овец лимфатические узлы овальной формы, окружены жировой тканью и имеют на разрезе серый или интенсивно-серый цвет.
У свиней форма лимфоузлов округлая, иногда немного бугристая. На разрезе цвет лимфатических узлов светло-желтый (они похожи на жир, но более плотные и компактные). По сравнению с крупным рогатым скотом некоторые лимфатические узлы у свиней отсутствуют. Иногда у старых свиней паренхима узла заполнена обычной жировой тканью. В области головы и особенно шеи располагается большое количество отдельных узелков, разбросанных в жировой ткани в виде пакетов.
У лошадей отдельные лимфатические узлы отсутствуют, т. е. не срастаются в один большой узел, а соединяются в большие пакеты, состоящие из многочисленных узелков различной величины. Обслуживают они несколько иные группы мышц и участки тела, не такие, как у крупного рогатого скота. Обычно у лошадей между лимфатическим сосудами находят анастомозы, которые состоят из групп (20-40) узелков, расположенных в виде пакетов. Цвет лимфатических узлов на разрезе бледно-серый.
У птиц лимфатическая система представлена фабрициевой сумкой, лимфой и лимфатическими сосудами. Лимфатические узлы как анатомические образования у птиц отсутствуют.
Лимфатические узлы крупного рогатого скота. Нижнечелюстной лимфатический узел - Ln. mandibularis (рис. 12) - овальной или округлой формы, расположен между нижнечелюстной слюнной железой и внутренней поверхностью ветви подчелюстной кости, позади ее сосудистой вырезки. Собирает лимфу с кожи нижней и боковой части головы, с зубов, со стенок передней половины ротовой и носовой полостей, с языка, верхней и нижней губ, щек, слюнных желез. Отдает лимфу в заглоточный боковой лимфатический узел.
Околоушный лимфатический узел - Ln. parotideus - овальной формы, расположен ниже челюстного сустава в вырезке заднего края нижней челюсти. Передняя половина его покрыта кожей, а задняя - околоушной слюнной железой.
Собирает лимфу с кожи, с передней половины стенок носовой полости, с губ, подбородка, десен и с крайних коренных зубов. Лимфу отдает в заглоточный боковой лимфатический узел.
Заглоточный средний лимфатический узел - Ln. retropharyngeus medialis рис. 12) - расположен между глоткой и сгибателями головы у основания черепа между концами ветвей подъязычной кости, рядом с одноименным узлом другой стороны). Собирает лимфу со стенок полости рта и глотки, с корня и глубоких частей языка, с задней половины стенок носовой полости и придаточных пазух, с миндалин, нижней челюсти, подъязычной, подчелюстной слюнных желез, с гортани и головного конца длинного сгибателя головы. Выводные протоки узла вливаются в заглоточный боковой лимфатический узел соответствующей стороны тела.
Заглоточный боковой лимфатический узел - Ln. retropharyngeus lateralis - находится впереди крыла атланта и частично или полностью покрыт задним краем околоушной слюнной железы. Он собирает лимфу со слизистой оболочки стенок ротовой полости, с задней части головы и нижней челюсти, со слюнных желез, наружного уха и ушных мускулов, с языка, мозга, стенок глотки, с первых трех шейных позвонков и прилегающих к ним мускулов, с шейной части зобной железы. Принимает лимфу из всех лимфатических узлов головы. Отдает лимфу в трахеальный лимфатический проток с соответствующей стороны шеи. При отделении головы этот узел нередко остается на шее.
Передние средостенные лимфатические узлы - Lnn. mediastinals craniales (рис. 13) - расположены в средостении впереди от аорты, слева от пищевода и трахеи (некоторые у входа в грудную полость). Они собирают лимфу с зобной железы, грудной части трахеи и пищевода, с верхушек легких и плевры, с передней части грудной полости, с перикарда, а также принимают выводные протоки от бронхиальных и межреберных лимфатических узлов.
Средние средостенные лимфатические узлы - Lnn. mediastinals medii (рис. 13) - находятся выше пищевода, с правой стороны от дуги аорты. Корреспондируют грудную часть трахеи, пищевода, среднюю часть легких, плевры. Лимфу отдают в грудной проток.
Задний средостенный лимфатический узел - Ln. mediastinalis caudalis - лежит между задними долями легких; это самый большой по длине узел. Он собирает лимфу с задних долей легких, пищевода, плевры, диафрагмы, с диа-фрагмальной поверхности печени и селезенки. Выводные протоки соединяются с грудными лимфатическими протоками.
Средостенные дорсальные лимфатические узлы - Lnn. mediastinals dorsa-les - расположены на дорсальной поверхности аорты под телами позвонков. Они собирают лимфу с плечевого пояса и мускулатуры грудных стенок, со средостения и перикарда, с костальной плевры и поверхностей диафрагмы, с печени и селезенки; принимают также выводные протоки интерокостальных лимфатических узлов; лимфу отдают в грудной лимфатический проток.
Бронхиальный (бифуркационный) левый лимфатический узел - Ln. bronchialis sinister (см. рис. 13) - находится впереди корня левого бронха, прикрыт дугой аорты. Собирает лимфу с пищевода, бронхов, сердца, с легочных лимфатических узлов. Лимфа поступает или в грудной проток, или в передние средостенные лимфатические узлы. Чтобы вскрыть этот узел, надо оттянуть дугу аорты влево и сделать разрез между боковой стенкой левого бронха и дугой аорты. Узел окружен жировой тканью.
Правый бронхиальный лимфатический узел - Ln. bronchialis dexter - располагается в области бифуркации трахеи и у верхушки легкого. Собирает лимфу с верхушки легкого, с пищевода, трахеи и начала бронхов. Выводные протоки впадают в грудной лимфатический проток.
У основания добавочной доли правого легкого находится эпартериальный лимфатический узел - Ln. eparterialis. Под правым бронхом лежит достаточно заметный круглый узелок величиной с горошину - инспекторский. Раньше его называли полицейским лимфатическим узлом. У 15% животных этот узел отсутствует. На результаты ветеринарно-санитарной экспертизы его состояние не влияет.
Лимфатические узлы печени (портальные) - Lnn. hepatici - лежат у ворот печени, покрыты поджелудочной железой и иногда жировой тканью. Собирают лимфу с печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, с лимфатических узлов сычуга. Лимфа оттекает по выводным протокам, соединяющимся с кишечным стволом.
С поверхности и на разрезе лимфатические узлы печени имеют темно-серый цвет и черные пятна пигментации (меланин).
Желудочные лимфатические узлы - Lnn. gastrici (рис. 14) - находятся на малой и большой кривизне сычуга и на поверхности рубца, сетки и книжки. Собирают лимфу с отделов желудка, с двенадцатиперстной кишки и селезенки. Лимфу отдают в млечную цистерну.
- Lnn. mesenterici (рис. 14) - лежат в брыжейке по ходу прикрепления к лабиринту кишки. Собирают лимфу из межтканевых пространств стенки кишки и пищевой хилюс из лимфатических синусов кишечных ворсинок. Последний, смешиваясь с межтканевой лимфой, придает ей молочный цвет. Эта лимфа по выводным протокам поступает затем в брюшную цистерну. Отсюда и произошло название брюшной лимфатической цистерны - «млечная цистерна».
Лимфатические узлы ободочной кишки - Lnn. colon (рис. 14) - собирают лимфу со стенок кишок и отдают ее в млечную цистерну. С толстых кишок лимфа собирается в лимфатические узлы, расположенные между извилинами ободочной кишки.
Аноректальные лимфатические узлы - Lnn. anorectales - расположены вдоль прямой кишки. Они собирают лимфу из прямой кишки, верхней стенки тазовой полости и отдают лимфу в крестцовые (передние тазовые) узлы (рис. 14).
Почечные лимфатические узлы - Lnn. renales (рис. 15) - находятся у выхода почечных артерий из задней аорты. Собирают лимфу из почек. Выводные протоки впадают в млечную цистерну.
Передний лимфатический узел грудной кости - Ln. ster-nalis cranialis - расположен в углублении передней части грудной кости под плеврой. Кроме него по бокам грудной кости, у основания ребер, часто находят еще 2-3 узла. Эти узлы собирают лимфу с мускулов, окружающих грудную кость, и с грудной кости, с нижней части межреберных мускулов и реберной плевры, с реберных хрящей, брюшных мускулов и передней части брюшины, с перикарда, диафрагмы и части печени. Лимфу отдают в грудной или правый трахеальный лимфатический проток.
Межреберные лимфатические узлы - Lnn. intercostales (рис. 15) - лежат в межреберных пространствах возле головок ребер под фасцией и плеврой. Собирают лимфу с дорсальной мускулатуры плечевого пояса, с грудных позвонков, ребер и реберной плевры, с мускулов грудной стенки. Выводные протоки этих узлов вливаются в грудной проток.
Шейный поверхностный лимфатический узел - Ln. cervicalis superficialis (рис. 16) - лежит впереди и немного выше лопаточно-плечевого сустава. Этот лимфатический узел сравнительно большой, продолговатый. Он собирает лимфу с кожи и мускулов шеи, холки, спины, подгрудка, с грудной стенки (до 8-10-го ребра) и нижней поверхности груди, с кожи, мускулов, суставов и костей передней конечности. Правый узел отдает лимфу в правый трахеальный проток, а левый - в грудной проток.
Шейные глубокие лимфатические узлы - Lnn. cervicales profundi - разделяются на три группы: передние лежат около щитовидной железы; средние - в средней части трахеи; задние - в нижней части шеи возле первых ребер. Эти узлы невелики; они собирают лимфу с шейных позвонков, глубоких мускулов шеи, с пищевода и трахеи. Кроме того, верхние узлы собирают лимфу с области глотки, слюнных и щитовидных желез. Они отдают лимфу в трахеальные лимфатические протоки соответствующей стороны. При удалении трахеи и пищевода эти узлы обычно разрушают или загрязняют кровью (обнаружить их в норме бывает трудно).
Реберно-шейный лимфатический узел - Ln. costocervicalis - находится в нижней трети первого ребра, с наружной его стороны, у переднего края ребра, сбоку от трахеи. Собирает лимфу с глубоких мускулов задней части шеи (в области 4-7-го позвонков), с реберной плевры (в области 1-4-го ребер), с мускулов лопатки и плечевого пояса. Отдает лимфу в общий грудной поток.
Подмышечный (подлопаточный) лимфатический узел - Ln. axillaris - находится на уровне 3-го ребра между плечевым суставом и стенкой грудной клетки. Собирает лимфу с мускулов, костей, суставов и кожи, плеча и передней конечности. Отдает лимфу в подкрыльцовый лимфатический узел первого ребра.
Лимфатический узел 1-го ребра - Ln. axillaris primae costae - расположен на уровне 1-го ребра, медиально от плечевого сустава и мускула m. pectoralis profundus. Собирает лимфу с грудных мускулов и частично с плечевого пояса и запястья. Выводные протоки узла соединяются с трахеальным протоком.
Лимфатический узел коленной складки - Ln. subiliacus - находится в жировом слое коленной складки в области подвздошного бугра, спереди коленной чашки (рис. 16). Собирает лимфу с кожи брюшной и грудной стенок, с брюшной стенки и подкожных мускулов, с мошонки, с кожи области таза, с бедра и голени. Отдает лимфу в боковой и средний подвздошный лимфатические узлы.
Подколенный лимфатический узел - Ln. popliteus (рис. 16) - лежит на мускуле m. gastrocnemius в желобе между двуглавым и полусухожильным мускулами тт. biceps femoris et semitendinosus, окружен жировой прослойкой. Он собирает лимфу с кожи, мускулов, сухожилий и костей стопы, частично с голени, с глубоких мускулов задней части конечности, с мускулов, сухожилий, связок, суставов и костей средней части задней конечности. Выводные протоки этого узла впадают в передний тазовый, а иногда в седалищный лимфатические узлы. Для отыскания подколенного лимфатического узла необходимо сделать разрез по желобу между мускулами biceps femoris et semitendinosus на уровне коленного сустава, глубиной 6-8 см. Узел находится напротив коленной чашечки.
Седалищный лимфатический узел - Ln. ischiadicus - лежит на наружной поверхности крестцово-седалищной связки возле малой седалищной вырезки. Собирает лимфу с кожи и мускулов таза, хвоста, тазобедренного сустава, с прямой кишки и ануса, частично с половых органов и подколенного лимфатического узла. Отдает лимфу в передние тазовые лимфатические узлы.
Паховый поверхностный лимфатический узел - Ln. inguinalis superficialis (рис. 15) - у самцов лежит на нижней брюшной стенке сбоку от полового члена, позади семенного канатика; у самок может быть 2-3 таких узла. Расположены они над задней четвертью вымени и известны под названием надвыменных узлов - Lnn. supramammarici. Собирает лимфу с кожи и мускулов нижней поверхности задней части брюшной стенки, с кожи и мускульных слоев внутренней поверхности бедра и голени (до скакательного сустава), с наружных половых органов. Выводные протоки впадают в подвздошный округлый лимфатический узел соответствующей стороны.
Подвздошный округлый лимфатический узел - Ln. iliacus rotundus (рис. 15) - был ранее известен под названием глубокого пахового лимфатического узла. По форме он плоскоокруглый, крупный (диаметром 6-8 см), парный, обслуживает весь задний отдел тела.
Располагается он у начала бедренной артерии сбоку соответствующей стороны входа в таз. В этот узел поступает лимфа со всех лимфатических узлов задней конечности, брюшных стенок (до 8-10-го ребра), стенок таза, с тазовых органов и брюшины. Иногда правый и левый узлы связаны анастомозом. Выводные протоки соединяются частью самостоятельно с поясничной лимфатической цистерной, а частью через средние подвздошные лимфатические узлы.
Подвздошный боковой лимфатический узел - Ln. iliacus lateralis - лежит на боковом брюшном мускуле. Обслуживает область тазобедренного сустава и брюшных мускулов, отдает лимфу в соседние узлы. Иногда этот узел отсутствует.
Подвздошный средний лимфатический узел - Ln. iliacus medialis (рис. 15) - лежит впереди наружной подвздошной артерии. Собирает лимфу с мускулов поясницы, таза, бедра, с семенника и семенного канатика, яичника, яйцевода и матки, с почки и мочевого пузыря, а также с бокового подвздошного и крестцовых лимфатических узлов. Выводные протоки его соединяются с поясничной лимфатической цистерной.
Крестцовые лимфатические узлы. - Lnn. sacrales - расположены в месте деления аорты на внутренние подвздошные артерии (узлы эти называют также передними тазовыми). Собирают лимфу с поясничных и ягодичных мускулов, со стенки таза, с матки, влагалища, мочевого пузыря, уретры, предстательной железы и с лимфатических узлов - седалищных и боковых подвздошных. Выводные протоки соединяются со средними подвздошными узлами.
Поясничные лимфатические узлы - Lnn. lumbales (рис. 15) - одни из них (мелкие) лежат у межпозвоночных отверстий (иногда отсутствуют), другие (наружные) находятся дорсально от аорты. Собирают лимфу с поясничных и спинных мускулов.
Лимфатические узлы свиньи. У свиней, в отличие от крупного рогатого скота, лимфатическая система имеет некоторые особенности: на голове имеются добавочные лимфатические узлы; на легких имеются лишь средостенные краниальные лимфатические узлы; поверхностный шейный лимфоузел с каждой стороны туши животного разделен на три группы: дорсальную, среднюю и вентральную; подколенных лимфоузлов у свиней два: поверхностный и глубокий.
Нижнечелюстные лимфатические узлы - Lnn. mandibulares (рис. 17) - расположены в нижнечелюстном пространстве краниально от подчелюстной слюнной железы, покрыты нижним концом околоушной слюнной железы. Возле них имеются добавочные узлы, которые лежат внутрь от нижнего угла околоушной слюнной железы. Все они собирают лимфу с передней половины головы, нижней губы, подбородка, глотки, гортани и миндалин. Выводные протоки соединяются с боковыми заглоточными лимфатическими узлами.
- Lnn. parotidei - располагаются позади челюстного сустава и прикрыты околоушными слюнными железами. Они собирают лимфу с кожи и мускулов головы, с верхней и нижней губ, наружного уха, век и глаз, с костей черепа, с десен, глотки, миндалин, околоушной слюнной железы. Выводные протоки соединяются с заглоточными лимфатическими узлами. Заглоточные боковые лимфатические узлы - Lnn. retropharyngeii later ales - лежат в области атланта и покрыты задним краем околоушной слюнной железы. Собирают лимфу с мускулов и костей головы, с носоглотки, из носовой и лобной областей, с миндалин, наружного уха, мозга, из околоушной слюнной железы, с языка, околоушных и подчелюстных лимфатических узлов. Выводные протоки отдают в поверхностные шейные лимфатические узлы.
Заглоточные средние лимфатические узлы - Lnn. retropharyngeii mediales (рис. 17) - находятся в стороне и выше стенки глотки под мускулами - сгибателями головы, рядом с одноименным узлом. Собирают лимфу со стенок задней части носовой полости, с глотки, гортани, миндалин. В норме не всегда заметны, но при патологии легко обнаруживаются.
Шейные глубокие лимфатические узлы - Lnn. cervicales profundi (рис. 18) - лежат по бокам трахеи. Они делятся на краниальные, средние и кау-дальные. Собирают лимфу с щитовидной железы, с трахеи, пищевода, глубоких мускулов шеи. Свои выводные протоки отдают в трахеальные лимфатические протоки.
Шейные поверхностные лимфатические узлы - Lnn. cervicales superficiales - состоят из трех групп: дорсальной, вентральной и средней. Дорсальные поверхностные шейные лимфатические узлы - Inn. cervicales superficiales dorsales (рис. 17) - расположены впереди и выше плечевого сустава, под плечеатлантным и трапециевидным мускулами. Вентральные поверхностные шейные лимфатические узлы - Lnn. cervicales superficiales ventrales - лежат в яремном желобе по направлению от грудной кости до околоушной слюнной железы в виде 2-8 узлов (наибольшие из них ближе к грудной клетке). Средние поверхностные шейные лимфатические узлы - Lnn. cervicales superficiales medii (1-2 узла), располагаются дорсально от яремной вены.
Дорсальные и вентральные поверхностные шейные узлы собирают лимфу с мускулов нижней части шеи, с плечевого пояса, плечевого сустава и всей передней конечности, а также из подчелюстных, средних и боковых заглоточных лимфатических узлов. Отдают лимфу через выводные протоки: слева в грудной лимфатический проток, справа в трахеальный лимфатический проток.
Lnn. subiliaci (рис. 18) - находятся между наружным подвздошным бугром и коленным суставом, впереди четырехглавого мускула бедра, в жировой складке (2-5 небольших узлов). Собирают лимфу с кожи и мускулов брюшных стенок, со спины, крупа, ягодиц. Их корни простираются до верхней трети берцовой области. Лимфу отдают в подвздошные узлы.
Lnn. poplitei (рис. 18) - нередко представлены двумя узлами - поверхностным и глубоким. Поверхностный подколенный лимфатический узел - Ln. supracalcaneus - лежит на ахилловом сухожилии, выше бугра пяточной кости. Он очень маленький; часто его обрезают при съемке кожи. Глубокий подколенный лимфатический узел - Ln. popliteus profundus - помещается в желобе позади и выше коленного сустава, между двуглавым мускулом бедра и полусухожильным, в жировой ткани. Собирают лимфу с мускулов задней конечности. Отдают лимфу через подвздошные узлы в поясничную цистерну.
Паховые поверхностные лимфатические узлы - Lnn. inguinales superficiales (рис. 18) - у самцов находятся с боков полового члена, впереди пахового кольца; у самок расположены пакетами в жировых прослойках по бокам сосков (иногда рядом с сосками). Эти пакеты состоят из 5-8 небольших узлов. Собирают лимфу с боковой и нижней поверхностей брюшных стенок, с молочных желез, с мошонки и препуция (у самцов), с поверхностных и глубоких слоев заднего пояса. Отдают лимфу в подвздошные узлы.
Подвздошные округлые лимфатические узлы - Lnn. iliaci rotundi - располагаются в виде нескольких узелков (пакет) сбоку от входа в таз, возле бедренного канала, выше начала бедренной глубокой артерии. Собирают лимфу с мускулов крупа и всей задней конечности, с органов тазовой полости и лимфатических узлов задней конечности. Выводные протоки впадают в поясничную лимфатическую цистерну (часть - в средние подвздошные лимфатические узлы).
Передние тазовые лимфатические узлы - Lnn. hypogastric! (рис. 18) - располагаются позади раздвоения аорты на внутренние подвздошные артерии. Собирают лимфу с задней части брюшных стенок. Выводные протоки впадают в поясничную цистерну.
Боковые и средние подвздошные, поясничные и почечные лимфатические узлы обычно мелкие, теряются в жировой ткани. В норме их с трудом можно найти при экспертизе мяса.
Средостенные дорсальные лимфатические узлы - Lnn. mediastinals dorsales (рис. 18) - находятся между телами позвонков и верхней стенкой аорты. Собирают лимфу из легких, с верхней и нижней частей костальной плевры, с мускулов нижней поверхности спины и поясницы, с диафрагмы, межреберных мускулов. Выводные протоки идут в грудной лимфатический проток.
Средостенные краниальные лимфатические узлы - Lnn. mediastinals cra-niales - лежат в предсердечной части между правым и левым легким. Собирают лимфу с пищевода, трахеи, легких, сердечной сорочки, передней и задней аорты, с плевры, диафрагмы и с глубоко лежащих мускулов переднего пояса. Выводные протоки вливаются в грудной лимфатический проток.
Бронхиальные (бифуркационные) лимфатические узлы - Lnn. bronchiales - состоят из трех узлов: левого, среднего и правого. Левый лимфатический узел лежит в жировой прослойке на передней поверхности бифуркации, прикрытый дугой аорты. Средний лимфатический узел находится в месте бифуркации. Он иногда сливается с левым лимфатическим узлом и образует единый конгломерат лимфатических узлов. Правый лимфатический узел расположен у корня правого бронха. Собирают лимфу с легких, сердца, перикарда, легочной и костальной плевры. Лимфу отдают через средостенные узлы в грудной лимфатический проток.
Портальные, желудочные лимфатические узлы и узлы селезенки - обычные по расположению и функции.
Брыжеечные лимфатические узлы - Lnn. mesenteriales - находятся в брыжейке между извилинами ободочной кишки и частично в короткой брыжейке прямой кишки.
Лимфатические узлы прямой кишки - Lnn. anorectales - расположены четкообразно на тазовой части прямой кишки. Обычно они небольшие, но при поражении, например, чумой, ясно выделяются.
Лимфатические узлы лошади. У лошади лимфа на своем пути встречает не крупные, как у жвачных, компактные узлы, а группы (по 8-10 и более) мелких узелков, поэтому считают, что у лошади до 8000 лимфатических узлов.
При ветеринарно-санитарной экспертизе конины исследуют пакеты лимфатических узлов головы, туши и внутренних органов.
Нижнечелюстные лимфатические узлы - Lnn. mandibulares - располагаются в нижнечелюстном пространстве, под кожей и кожным мускулом, на внутренней поверхности ветви нижней челюсти.
Подъязычные лимфатические узлы - Lnn. sublinguales - находятся в межчелюстном пространстве ближе к углу разветвления нижней челюсти. Имеются только у лошадей.
Околоушные лимфатические узлы - Lnn. parotidei - лежат позади края верхней челюсти, ниже челюстного сустава, покрыты околоушной слюнной железой.
Заглоточные лимфатические узлы - Lnn. retropharyngei - состоят из двух групп: медиальной и латеральной. Медиальные лимфатические узлы размещены на верхней стенке глотки, латеральные - на боковой поверхности воздухоносного мешка (отсюда и название «лимфоузлы воздухоносного мешка»). Собирают лимфу со стенок задней носовой полости, костей черепа, стенок гортани и глотки; принимают протоки околоушных и подчелюстных лимфатических узлов. Лимфа поступает в шейные передние лимфатические узлы.
Шейные глубокие лимфатические узлы - Lnn. cervicales profundi - состоят из трех групп: краниальной, средней, каудальной. Краниальные шейные лимфатические узлы лежат позади глотки и гортани на трахее, ниже щитовидной железы. Средние шейные лимфатические узлы расположены в средней части шеи. Каудальные шейные лимфатические узлы находятся на трахее впереди первого ребра. Собирают лимфу с тканей шеи, затылка, нижней челюсти, околоушной слюнной железы, шейных позвонков и частично с гортани, трахеи, пищевода. Выводные протоки шейных лимфатических узлов соединяются с трахеальными лимфатическими протоками.
Шейные поверхностные лимфатические узлы - Lnn. cervicales superficiales (рис. 19) - расположены впереди плечевого сустава, под плечевым мускулом, вдоль шейного края предлопаточной части глубокого мускула груди. Собирают лимфу с кожи и мускулов задней части головы, шеи, передней конечности и грудной части туловища. Лимфа поступает в трахеальный лимфатический проток соответствующей стороны.
Подкрылъцовые лимфатические узлы - Lnn. axillares - находятся в центре подкрыльцового сосудистого сплетения, на внутренней поверхности большого круглого мускула. Собирают лимфу с мускулов, суставов и костей переднего пояса, стенок грудной клетки и пристеночной плевры. Выводные протоки идут в нижние шейные лимфатические узлы.
Локтевые лимфатические узлы - Lnn. ulnares - расположены на плечевой кости возле локтевого сустава, между двуглавым и внутренней головкой трехглавого мускулов плеча. Собирают лимфу с мускулов, костей, связок и сухожилий передней конечности, от предплечья до пальцев включительно. Выводные протоки впадают в подкрылъцовые узлы.
Подвздошные лимфатические узлы - Lnn. subiliaci (рис. 19) - лежат под кожей спереди широкой фасции, натягивающей бедро, посередине линии от наружного подвздошного бугра к коленной чашке. Собирают лимфу с кожи и мускулов дорсальной и боковой поверхностей туловища, с коленной складки и широкой фасции бедра. Выводные протоки идут в боковые и средние подвздошные лимфатические узлы.
Подколенные лимфатические узлы - Lnn. poplitei - лежат на икроножном мускуле, между двуглавой и полусухожильной мышцами. Собирают лимфу с кожи, мускулов, костей, суставов и сухожилий от нижней части бедра до копыта задней конечности. Выводные протоки впадают в глубокие паховые лимфатические узлы. Поверхностные паховые лимфатические узлы - Lnn. inquinales superficiales - у самцов состоят из двух пакетов: переднего, лежащего впереди семенного канатика на нижней поверхности брюшной стенки, сбоку полового члена, и заднего, располагающегося позади семенного канатика, тоже сбоку полового члена на нижней поверхности стенки таза. У самок узлы "эти находятся сбоку между выменем и брюшной стенкой. Они собирают лимфу с кожи нижней и боковой поверхностей груди и живота, с задней конечности, лонной кости, с вымени и наружных половых органов. Выводные протоки идут в глубокие паховые узлы.
Глубокие паховые лимфатические узлы - Lnn. inguinales profundi - лежат в виде пакета узлов в верхней части бедренного канала, около начала глубокой бедренной артерии. Глубокие паховые узлы собирают лимфу с кожи и фасций задней конечности, с мускулов таза и бедра, с брюшных мускулов и брюшины у самцов, с общей влагалищной оболочки, семенника, с полового члена, а у самок с матки. Принимают выводные протоки из поверхностных паховых и подколенных лимфатических узлов. Отдают лимфу в поясничную цистерну.
Средние подвздошные лимфатические узлы - Lnn. iliaci mediales - находятся в тазовой и поясничной областях, у начала наружной подвздошной артерии, покрыты брюшиной. Собирают лимфу с плевры и брюшины, с поясничных мускулов, с мускулов и костей тазового пояса, из мочеполовых органов самцов и самок. Частично принимают выводные протоки наружных подвздошных лимфатических узлов. Выводные протоки средних подвздошных узлов идут в поясничный лимфатический проток.
Средостенные, бронхиальные лимфатические узлы, лимфатические узлы кишок и других органов грудной и брюшной полостей расположены почти так же, как и у крупного рогатого скота.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ [nodi lymphatici (PNA), lymphonodi (JNA)], lymphoglandnlae (BNA)]- органы лимфоцитопоэза и образования антител, расположенные по ходу лимфатических сосудов и составляющие вместе с ними лимфатическую систему.
Анатомия и гистология
Л. у. представляют собой мягкие, розовато-серого цвета образования бобовидной или лентовидной формы, располагающиеся по ходу лимфатических сосудов (см.) рядом с крупными кровеносными сосудами, а также в ямках сгибательных поверхностей конечностей. Они располагаются группами, чаще по нескольку узлов (иногда до нескольких десятков). Число Л. у. у различных видов млекопитающих: у собаки - ок. 60, у свиньи - 190, у быка - 300, у человека - ок. 460. Количество узлов в каждой группе Л. у. у человека варьирует в широких пределах. Вес всех Л. у. взрослого человека - 500-1000 г, что составляет ок. 1% веса тела. Величина Л. у. колеблется от 1 до 22 мм в длину; масса их достигает максимума в возрасте от 12 до 25 лет, затем держится на одном уровне до 50 лет, после чего начинает уменьшаться.
Л. у., расположенные в рыхлой соединительной ткани, имеют бобовидную форму (напр., в подмышечной ямке); между кожей и мышцами, возле мышц и кровеносных сосудов они как бы утолщены (напр., затылочные Л. у.). Узлы, находящиеся на стенках полостей тела, называют париетальными (соматическими, Т.), а узлы, через к-рые протекает лимфа от внутренних органов, - висцеральными; узлы, принимающие лимфу как от органов опорно-двигательного аппарата (мышц, суставов), так и от внутренних органов,- смешанными.
В основу перечня Л. у. положен анатомо-топографический принцип: расположение Л. у. по отношению к органам или областям тела, крупным кровеносным сосудам. Топография Л. у., области тела, откуда собирается лимфа, приносимая в Л.у. по приносящим лимф, сосудам, а также направление оттока лимфы из Л. у.- см. таблицу.
Приносящий лимф, сосуд (vas afferens) подходит к Л. у. с его выпуклой стороны, при этом стенки лимф, сосудов сливаются с капсулой Л. у., а эндотелий лимф, сосудов переходит в эндотелий краевого синуса узла (цветн. рис. 1). После прохождения через Л. у. лимфа покидает его через выносящий лимф, сосуд (vas efferens), выходящий через ворота узла. Приносящих лимф, сосудов 2-4, а выносящих - 1 - 2; диаметр выносящих сосудов больше, чем приносящих. На пути от периферии к лимф, коллекторам лимфа проходит не менее чем через один лимф. узел. Так, от желудка до грудного протока (см.) лимфа проходит через 6-8 Л. у., от почки - через 6-10 узлов. Пищевод составляет исключение, т. к. его лимф, сосуды непосредственно впадают в грудной проток, в результате чего инородные частицы (напр., опухолевые клетки) из стенок пищевода могут вместе с лимфой попадать непосредственно в венозную кровь. Л. у., лежащие в различных областях тела, отличаются формой, размерами, а также внутренним строением, что связано с особенностями функции той или иной части тела; в то же время все Л. у. имеют сходное строение (цветн. рис. 2).
Каждый Л. у. покрыт соединительнотканной капсулой (capsula nodi lymphatici), от к-рой внутрь узла отходят единичные тонкие ее ответвления - капсулярные трабекулы (trabeculae lymphonodi). Там, где на поверхности Л. у. имеется вдавление - ворота узла (hilum nodi lymphatici), капсула образует околохиларное соединительнотканное утолщение, от к-рого в паренхиму узла отходят довольно толстые воротные (хиларные) трабекулы перекладины, Т.) Л. у. (рис. 1). В отдельных случаях воротные трабекулы соединяются с капсулярными, что придает Л. у. дольчатое строение. У соматических
Л. у., как правило, одни ворота,у висцеральных встречается трое-четверо ворот (рис. 2). Через ворота в Л. у. проникают артерии и нервы, а выходят вены и выносящие лимф, сосуды. Капсула и трабекулы состоят из коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон и единичных клеток соединительной ткани; наблюдаются также гладкие мышечные клетки и даже их пучки, способные влиять на величину узла и ток лимфы в нем. Наиболее толстая капсула у соматических узлов (до 355 мкм у поверхностных паховых узлов) и совсем тонкая - у висцеральных узлов (7-44 мкм у брыжеечных узлов). В соматических Л. у. лучше развиты трабекулы.
Связанная с капсулой и трабекулами строма Л. у. представлена ретикулярными волокнами и неоднородными по своим морфофункциональным особенностям ретикулярными клетками, к-рые в различных отделах узлов имеют особенности в строении. Нежная сеточка ретикулярной соединительной ткани (см. Ретикулярная ткань) и лежащие в ее петлях клетки крови, гл. обр. лимфоциты на разных стадиях развития и функционирования, составляют паренхиму Л. у., к-рую подразделяют на корковое вещество (cortex) и мозговое вещество (medulla).
Корковое вещество паренхимы находится ближе к капсуле, по цвету оно более темное из-за плотного расположения в нем клеточных элементов. Мозговое вещество более светлое, оно занимает центральную часть Л. у. и прилежит к воротам органа. В корковом веществе располагаются округлой формы образования диам. ок. 0,5-1 мм - лимф, узелки, или фолликулы (noduli s. folliculi lymphatici), содержащие преимущественно В-лимфоциты (см. Иммунокомпетентные клетки). Количество и размеры лимф, фолликулов различны. Описано появление лимф, фолликулов также в мозговом веществе у нек-рых животных после сильной антигенной стимуляции.
Различают лимф, фолликулы без светлых центров (первичные) и лимф, фолликулы со светлыми центрами (вторичные); последние были названы зародышевыми центрами, а также реактивными центрами из-за наличия в них большого числа митотически делящихся клеток. По периферии лимф, фолликула и вокруг светлого центра (centrum lucidum) имеется более плотный клеточный слой, состоящий преимущественно из средних и малых лимфоцитов (см.). В окружающей лимф, фолликулы диффузной лимфоидной ткани выделяют расположенную ближе к капсуле узла межфолликулярную зону (корковое плато) и пограничную с мозговым веществом зону - паракортикальную (paracortex), или тимусзависимую, зону, где выявлены своеобразные посткапиллярные венулы с кубической формы эндотелием, через к-рый осуществляется миграция лимфоцитов. Во внутренней (паракортикальной) зоне коркового вещества клетки располагаются менее плотно, чем в наружной зоне. Блум и Фоситт (W. Bloom, D. Fawcett, 1975) установили, что большинство лимфоцитов в паракортикальной зоне Л. у. являются рециркулирующими Т-лимфоцитами.
Паренхима мозгового вещества представлена мякотными тяжами (chorda medullaris), простирающимися от внутренних отделов коркового вещества до ворот узла, и отграниченными друг от друга и от трабекул широкими промежуточными мозговыми синусами (sinus intermedius medullaris). Мякотные тяжи, как и лимф, фолликулы, являются зоной скопления В-лимфоцитов, связанных с выработкой гуморального иммунитета. В мякотных тяжах находятся плазматические клетки, макрофаги и другие клеточные элементы лимфоидной ткани (см.). Соотношение площади, занимаемой на срезах Л. у. корковым и мозговым веществом, непостоянно. В работах М. Р. Сапина, И. А. Юрина и Л. Е. Этинген (1978) установлено, что строение коркового и мозгового вещества, а также их клеточный состав зависят от локализации Л. у., возраста, пола, индивидуальных особенностей организма.
Между паренхимой, капсулой и трабекулами имеются узкие пространства - щели, называемые лимф, синусами Л.у. (sinus lymphonodi). Непосредственно под капсулой, между капсулой и корковым веществом находится подкапсулярный, или краевой, синус (sinus subcapsularis), в к-рый открываются приносящие лимф, сосуды. От краевого синуса между трабекулами и корковым веществом лежат корковые промежуточные синусы (sinus intermedius corticales), продолжающиеся в мозговые синусы, расположенные между мякотными тяжами и воротными трабекулами. Мозговые синусы переходят в воротный синус (sinus hilaris), из к-рого выходят выносящие лимф, сосуды.
Л. у. выполняют также барьернофильтрационную функцию, представляя собой как бы дренажную систему, являющуюся биол, барьером организма. В просветах синусов Л. у., пронизанных сетью ретикулярных клеток и волокон, задерживаются поступающие с током лимфы инородные частицы, микробные тела, опухолевые клетки. Они не только задерживаются в синусах, но и активно захватываются макрофагами (см. Фагоцитоз). Защитная функция связана также с участием Л. у. в выработке иммунитета (см.).
Иммунол, функция Л. у. выражается в участии лимфоцитов в иммунных процессах организма, а также в образовании плазматических клеток и выработке иммуноглобулинов.
Доказано участие Л. у. в процессах пищеварения и обмена веществ- белков, жиров, витаминов (А, В, С, D). Вместе с лимф, сосудами Л. у. выполняют функцию депо лимфы, участвуют в перераспределении жидкости и форменных элементов между кровью и лимфой, часть поступившей жидкости может депонироваться в Л. у.; они участвуют также в лимфооттоке.
Деятельность Л. у. находится под контролем нервной системы и гуморальных факторов. Нервные волокна Л. у. относятся к симпатическим и чувствительным спинномозговым. Из гуморальных факторов, воздействующих на физиол, функции Л. у., следует отметить роль гормонов коркового вещества надпочечников, влияющих в основном на интенсивность лимфоцитопоэза.
Методы исследования
Исследование периферических Л. у. начинается с пальпации и внешнего осмотра области их расположения. Определяют размеры, число увеличенных узлов, их плотность и болезненность, наличие отека подкожной клетчатки и покраснения соответствующего участка кожи, что наиболее часто наблюдается при острых воспалительных процессах; может быть увеличен один Л. у. или несколько узлов одной группы, что обычно имеет место при реактивных изменениях Л. у. Из глубоких Л. у. с помощью пальпации определяют лишь значительно увеличенные брыжеечные узлы (напр., при лимфолейкозе, лимфогранулематозе).
Исследование висцеральных групп Л. у., а также других областей, не доступных пальпации и пункции, может быть проведено рентгенол. методами; изменения структуры группы забрюшинных и медиастинальные Л. у. определяются при обзорной и послойной рентгенографии. Ценным диагностическим методом является лимфография (см.).
Морфол, анализ Л. у. осуществляется цитол, и гистол, методами (см. Гистологические методы исследования , Цитологическое исследование). Совокупность этих методов обеспечивает наиболее высокий диагностический уровень исследования. Цитол. исследованию подвергают пунктат Л. у. Мазки и отпечатки из полученного пунктата, так же как из ткани биопсированного или оперативно удаленного Л. у., окрашивают по методу Романовского - Гимзы, Паппенгейма и Лейшмана с докраской азурэозиновой смесью. С целью более тонкой дифференциации клеток применяют цитохим, методики, выявляющие содержание липидов, мукополисахаридов, окислительно-восстановительных, гидролитических и других ферментов, наличие слизи и т. д. Пунктат Л. у. может быть подвергнут электронно-микроскопическому исследованию, к-рое позволяет охарактеризовать состояние внутриклеточных структур и уровень обменных процессов. Цитол, метод позволяет провести срочное исследование Л. у. и обеспечивает характеристику их клеточного состава и тем самым способствует диагностике большого числа заболеваний. Достоинством метода является также возможность повторного взятия пунктата в разные периоды болезни и на разных этапах лечения.
Гистол, анализ позволяет судить о степени сохранности структуры, соотношениях коркового вещества, околокорковой зоны и мозгового вещества Л. у., а также их клеточного состава. Он дает представление о состоянии фолликулярного аппарата, стромы, сосудов, окружающих тканей, что необходимо для решения вопроса о степени распространенности патол, процесса, о характере и уровне иммунного ответа.
Полученные путем биопсии или оперативного удаления Л. у. подвергаются макроскопическому осмотру, начиная с состояния капсулы, а затем ткани узла на его разрезе. Разрез желательно проводить параллельно малой оси Л. у. Не рекомендуется брать для общего диагностического исследования Л.у. подчелюстных и паховых областей, т. к. носоглотка и нижние конечности наиболее часто инфицируются. Кусочки Л. у. фиксируют в нейтральном формалине, жидкости Карнуа или в любом другом р-ре, позволяющем проводить в срезах дифференциацию клеточных форм. Для получения гистол, срезов желательна заливка в парафин. С целью выявления содержания липидов в клетках, а также гистоэнзимохимических исследований используют криостатные срезы или срезы, полученные с помощью замораживающего микротома.
Наиболее полное представление о структуре Л. у. удается получить при применении комплекса общеобзорных и специальных методик, включающих окраски гематоксилин-эозином, пикрофуксином, импрегнацию серебром по методу Гомори, Фута, ШИК-реакцию, реакцию на неспецифическую эстеразу и др.
Результаты цитол, и гистол, исследований сопоставляют с данными истории болезни, методами лечения, проведенными диагностическими манипуляциями, в т. ч. с данными лимфографии.
Удельный вес каждого из вышеприведенных методов исследования во многом определяется характером патол, процесса и фазой болезни. При отсутствии достаточно убедительных доказательств специфичности выявленных признаков поражения Л. у. решающими могут быть бактериол, исследования ткани Л. у., а также результаты серол, исследования.
Помимо качественной характеристики клеточного состава Л. у., целесообразен подсчет соотношения клеточных форм Л. у.- так наз. лимфограмма. Это особенно важно для дифференциальной диагностики реактивных полиаденитов и начальных форм гемобластозов с поражением Л. у. Реактивные лимфадениты, хотя и сопровождаются увеличением числа молодых и даже бластных лимфоидных клеток, ретикулярных клеточных элементов, однако их количество, а также число крупных гипербазофильных клеток и плазмобластов не превышает 15- 18%, в то время как при лимфомах (гематосаркомах) количество бластных незрелых лимфоидных элементов в Л. у. увеличивается до 60- 80%, по данным E. Н. Бычковой (1977) и Л. Г. Ковалевой с соавт. (1978). При лимфаденитах отсутствуют признаки анаплазий клеточных элементов, ретикулярная или бластная гиперплазия имеет очаговый характер. При проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать характер изменений гемограммы (см.) и миелограммы (см.). Если при реактивных полиаденитах показатели гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов остаются нормальными и лишь изредка обнаруживаются преходящая нейтропения с относительным лимфоцитозом и появление плазматических клеток, а миелограмма при этом не имеет отклонений от нормы, то при гемобластозах раз возникшие нарушения упорно прогрессируют: гемограмма и миелограмма могут выявлять нарастающий лимфоцитоз, появление бластных клеток и возрастание их количества.
Патологическая анатомия
Наиболее часто в Л. у. наблюдается картина реактивных изменений, возникающих в ответ на различные патол, процессы, развивающиеся в организме (воспалительные изменения в близлежащих или отдаленных органах, бластоматозным! рост, состояние после вакцинации и др.). Увеличение Л. у. может быть выражено в разной степени, капсула узла напряжена, сосуды инъецированы. На разрезе ткань Л. у. выглядит набухшей, сочного вида, серо-розового цвета.
Микроскопически выявляется комплекс морфол, признаков, свидетельствующих об иммунном ответе. Последний протекает по тину преимущественно гуморальной или клеточной реакции с характерной для того или иного типа гиперплазией лимфоидной ткани. При гуморальном типе иммунной реакции расширение корковой и околокорковой зон Л. у. обусловлено увеличением числа фолликулов с широкими реактивными центрами (рис. 3), богатыми клетками. Среди этих клеток обращают на себя внимание крупные клетки с нуклеолами, известные под названиями «плазмобласты», «иммунобласты», «герминобласты» и т. д.; хорошо видны макрофаги (см.), содержащие в цитоплазме ядерные включения, лимфоциты (см.) и лимфобласты, клетки в состоянии митоза. В расширенных мозговых тяжах увеличено число плазматических клеток (см.).
Реакция иммунного ответа по клеточному типу характеризуется преимущественным расширением околокорковой зоны. Реактивные центры в фолликулах могут быть уменьшены в размерах или полностью отсутствовать, в связи с чем создается впечатление сплошной массы лимфоцитов. Для этого состояния характерно расширение синусов с накоплением в их просветах и в межсинусовых пространствах гистиоцитов (см.), лимфоцитов, макрофагов, могут выявляться также нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты (см.). Просветы посткапиллярных венул околокорковой зоны заполнены лимфоцитами. Иммунная реакция может протекать по смешанному типу с морфол, признаками клеточного и гуморального ответа. Динамика изменений Л. у. при антигенной стимуляции по срокам детально изучена в эксперименте на животных.
На фоне вышеописанной иммунной реакции могут выявляться морфол, изменения, характерные для того или иного заболевания или воздействия. Так, напр., при метастазах рака иммунная реакция протекает чаще по типу клеточного иммунитета. Клетки злокачественного роста появляются прежде всего в субкапсулярном слое, а затем в глубоких синусах. Замещение ткани узла опухолевыми клетками нередко сопровождается развитием некроза и фиброза.
В ответ на введение липидов, в частности при лимфографии, в Л. у. могут возникать изменения, характеризующиеся сначала накоплением в синусах липидов и пролиферацией макрофагов, затем в ткани узла формируются гранулемы с гигантскими многоядерными клетками, содержащими липиды; в этих случаях с течением времени структура узла восстанавливается.
В группе гистиоцитозов X распространенные изменения Л. у. с их увеличением и пролиферацией клеток, накапливающих продукты жирового обмена, наблюдаются при болезни Леттерера - Сиве. В регионарных Л. у. печени и селезенки при болезни Гоше можно видеть пролиферацию клеток, содержащих цитозиды и церемиды. Своеобразная картина обильного накопления в клетках мезентериального Л. у. мукополисахаридов обнаруживается при болезни Уиппла (см. Интестинальная липодистрофия).
Увеличение отдельных групп Л. у. может иметь место при внекостномозговом кроветворении (см.), характеризующемся появлением в ткани Л. у. кроветворных клеток - ядерных форм красного ряда, разной зрелости лейкоцитов, мегакариоцитов и ретикулиновой стромы.
Атрофические изменения в Л. у., развивающиеся при иммунодефицитных состояниях, чаще характеризуются нарушениями иммунитета гуморального или смешанного типа; исследование Л. у. обнаруживает сужение зоны коркового вещества с уменьшением числа фолликулов или их полным отсутствием. При тяжелых нарушениях иммунитета наряду с исчезновением коркового вещества отмечается утолщение капсулы, развитие фиброза с облитерацией периферического синуса, отсутствие плазматических клеток, резкое снижение числа клеток стромы. Атрофические изменения, протекающие с замещением лимфоидной ткани жировой клетчаткой, обычно начинаются у ворот узла и распространяются по направлению к центру с сохранением структуры Л.у. лишь по периферии в виде узкого кольца. Они могут наблюдаться при кахексиях различной природы, гипопластических состояниях (при оценке степени атрофии необходимо учитывать возрастную инволюцию). Атрофия Л. у. может наблюдаться при массивном развитии фиброзной ткани или склероза в исходе длительно текущих воспалительных процессов.
Изменение окраски Л. у. с приобретением ржавого оттенка нередко сопутствует гемосидерозу, развивающемуся при гемохроматозе, усиленном гемолизе, в частности при гипопластических анемиях, и др. Темная и черная окраска выявляется в регионарных Л. у. дыхательных путей при различных формах пневмокониоза и может сопровождаться нарушением структуры Л. у. с развитием гранулем, фиброза и склероза.
Патология
Л. у. могут вовлекаться в разнообразные патол, процессы, причем клин, картина часто бывает неспецифична. Независимо от этиологии патол, процесс в Л. у. определяется их увеличением, иногда образованием конгломератов узлов; чаще увеличиваются регионарные Л. у., но поражение может быть и генерализованным. В зависимости от характера и степени выраженности патол. процесса увеличение Л. у. может быть небольшим или значительным. Л. у. могут быть болезненными или безболезненными; консистенция узлов может быть различной - мягкоэластической, тестоватой, плотной.
При острых гнойных воспалительных процессах (флегмона, абсцесс, карбункул, фурункул и др.) прежде всего вовлекаются регионарные Л. у.; они увеличиваются, становятся рыхлыми, отечными и болезненными (см. Лимфаденит); нередко кожа над ними краснеет, а иногда и изъязвляется. Такой характер изменений связан с оседанием микробного агента в ткани Л. у., где он фагоцитируется, а клетки Л. у. гиперплазируются. Развивается отек, нарастание к-рого вызывает болезненность из-за малой растяжимости капсулы Л. у. Однако клетки лимфоидной ткани обычно быстро обезвреживают и разрушают микробы, поэтому нагноение Л. у. наблюдается редко.
При хрон, воспалительных процессах отек Л. у. выражен слабее, Л. у. увеличиваются в меньшей степени, болезненность их или незначительна, или отсутствует совсем. Поскольку при хрон, воспалительных процессах преобладает пролиферация элементов лимфоидной ткани и выражены процессы иммуногенеза, вовлечение в общий патол, процесс Л. у. расценивается как общереактивный процесс (неспецифический полиаденит), в основе к-рого лежит феномен трансформации лимфоцитов под воздействием антигена в активно пролиферирующую и способную к продукции антител клетку - иммунобласт (рис. 5). При этом нередко выявляется, что реакция Л. у. превосходит клин, проявления основного заболевания, особенно в случаях вяло текущих хрон, воспалительных очагов (напр., при фарингите, периодонтите, холецистите и др.). Подобный механизм увеличения Л. у. наблюдается и при аутоиммунных заболеваниях (аутоиммунная гемолитическая анемия, красная волчанка, ревматизм, ревматоидный полиартрит).
Первичное специфическое поражение Л. у. развивается в связи с тропностью возбудителя патол, процесса к лимфоидной ткани. К таким процессам относятся туберкулез Л. у., туляремия, чума, лепра, актиномикоз, паховый лимфогранулематоз. Однако при указанных инф. процессах, а также при бруцеллезе, токсоплазмозе и нек-рых других заболеваниях возможна реакция Л. у. и по типу неспецифического полиаденита.
Сочетанное реактивное и специфическое (вирусное) поражение лимфоидной ткани происходит при инфекционном мононуклеозе, инфекционном лимфоцитозе и болезни кошачьих царапин.
Злокачественное поражение Л. у. может быть двух видов: развитие первичного очага поражения в одном из Л. у. с последующим вовлечением других узлов и вторичный, метастатический, занос опухолевых клеток. Первичный очаг опухолевого процесса в Л. у. наблюдается только при лимфоме (см.), в т. ч. при лимфогранулематозе (см.); при этом происходит метастазирование сначала в регионарные, а затем и в отдаленные Л. у. Увеличение Л. у. происходит в результате размножения клеток опухоли, к-рые как бы замещают ткань Л. у. При пальпации определяются одиночные увеличенные Л. у. или конгломераты плотноэластической консистенции, подвижные, не спаянные с окружающей тканью. Даже значительное увеличение Л. у. редко сопровождается болевыми ощущениями; боли обычно возникают при сдавлении сосудов, нервов быстро увеличивающимся конгломератом Л. у.
Метастазы в Л. у.- наиболее частый вид их злокачественного поражения. Метастазы рака отмечаются чаще в Л. у., находящихся на пути оттока лимфы из пораженного органа. При метастазах рака и меланомы Л. у. обычно плотноваты, могут быть болезненными за счет реактивного отека стромы. Клин, картина определяется характером исходной опухоли.
Увеличение Л. у.- характерный клин, синдром при гемобластозах (см.). Особенно часто Л. у. увеличиваются при лимфопролиферативных процессах. Л. у. при этом нередко остаются безболезненными, не спаянными с кожей, подвижными, тесто-ватой консистенции. Вместе с тем Л. у. одной группы могут образовывать малоподвижный конгломерат, консистенция к-рого плотнее, чем отдельных Л. у. Увеличение Л. у. брюшной полости, и особенно средостения, обычно является плохим прогностическим признаком, указывающим на тяжелое течение заболевания.
При миелопролиферативных заболеваниях, в частности при хрон, миелолейкозе (см. Лейкозы), изредка при миелофиброзе, может выявляться увеличение пораженных метастатически отдельных групп Л. у. Увеличение Л. у. при миелопролиферативных процессах можно рассматривать как неблагоприятный прогностический признак.
Диагностика поражений Л. у. обычно определяется симптоматикой основного заболевания. Клин, данные: незначительное изменение состояния, субфебрильная температура, непостоянное (главное, небольшое) увеличение Л. у., общая наклонность к аллергическим реакциям типа крапивницы говорят о реактивном характере поражения Л. у. Нередко возникает необходимость применить специальные методы исследования. Важно динамическое наблюдение: положительная динамика клин, и гематол, симптоматики на фоне десенсибилизирующей и противовоспалительной терапии свидетельствует о реактивном характере изменений в Л. у.; отсутствие положительной динамики, вовлечение в процесс новых Л. у., их дальнейшее увеличение заставляют заподозрить злокачественное заболевание из группы гемобластозов и углубить диагностические поиски.
Вопросы этиологии, клиники и лечения различных поражений Л. у.- см. также статьи, посвященные нозол. формам (напр., Лейкозы , Лимфаденит , Рак , Чума и др.).
Таблица. Перечень лимфатических узлов человека и некоторые анатомо-топографические сведения о них
Название и количество лимфатических узлов в группе |
Расположение группы лимфатических узлов |
Область, откуда исходят приносящие лимфатические сосуды |
Направление тока лимфы по выносящим лимфатическим сосудам |
Затылочные лимфатические узлы (nodi lymphatici occipitales; 1 - 3) |
В области прикрепления мышц головы и шеи к затылочной кости, на фасции, под фасцией и под ременной мышцей головы |
Кожа и мышцы затылка и задней (выйной) части шеи |
В глубокие шейные лимф, узлы, расположенные вдоль добавочного нерва, лежащие на ременной мышце головы |
Заушные лимфатические узлы (nodi lymphatici retroauriculares; 1-4) |
Позади ушной раковины на сосцевидном отростке височной кости |
Кожа теменной области и ушной раковины |
В околоушные поверхностные (вдоль наружной яремной вены) и глубокие шейные лимф, узлы |
Околоушные лимфатические узлы, поверхностные и глубокие (nodi lymphatici parotidei, superficiales; 3-4 et profundi; 4-10) |
В области околоушной слюнной железы, на фасции, под фасцией и между дольками слюнной железы |
Кожа теменной и лобной области, век, ушной раковины, наружного слухового прохода; барабанная перепонка, слуховая труба; щека, верхняя губа, десна; околоушная (слюнная) железа |
В поверхностные (вдоль наружной яремной вены) и глубокие шейные и двубрюшно-яремные лимф- узлы |
Заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphatici retropharyngei; 1-3) |
Латерально позади глотки |
Носовая полость, твердое и мягкое небо, среднее ухо, миндалины; носовая и ротовая части глотки |
В глубокие шейные лимф, узлы |
Нижнечелюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici mandibulares) |
В подкожной клетчатке на теле нижней челюсти, сзади жевательной мышцы |
Кожа лица (век, носа, щек) |
|
Поднижнечелюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici submandibulares; 6-8) |
В подчелюстном треугольнике, кпереди от поднижнечелюстной (слюнной) железы и в ее толще, кпереди и кзади от лицевой вены, а также кзади от поднижнечелюстной железы |
Кожа верхней и нижней губы, подбородка, щеки, носа, внутренней части нижнего века; слизистая оболочка носовой полости, десен, неба, зубы, язык; подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы; лимф, узлы нижнечелюстные |
В яремно-двубрюшный, яремно-лопаточно-подъязычный; глубокие шейные (возле внутренней яремной вены) лимф, узлы |
Язычные лимфатические узлы (nodi lymphatici linguales; 1-2) |
По ходу язычной артерии и вены на наружной стороне подбородочно-язычной мышцы и между правой и левой подбородочно-язычной мышцами |
В глубокие шейные лимф., узлы |
|
Щечные лимфатические узлы (nodi lymphatici buccales) |
В подкожной клетчатке щеки, рядом с лицевой веной |
Кожа лица, век, носа, губ |
В Поднижнечелюстные лимф, узлы |
Подподбородочные лимфатические узлы (nodi lymphatici submentales; 2-3) |
Между нижней челюстью, подъязычной костью и передними брюшками двубрюшных мышц |
Кожа подбородка и нижней губы, десна и зубы, язык |
В подподбородочные и глубокие шейные узлы (возле внутренней яремной вены); яремно-лопаточно-подъязычный лимф, узел |
Поверхностные шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales superficiales; 1 - 5) |
В боковых областях шеи возле наружной яремной вены и в передней области шеи возле передней яремной вены |
В глубокие шейные лимф, узлы |
|
Глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales profundi; 32- 83) |
В боковых областях шеи тремя цепочками: вдоль внутренней яремной вены, вдоль добавочного нерва, вдоль поперечной артерии шеи; впереди гортани и трахеи |
Выносящие лимф, сосуды затылочных, заушных, околоушных, заглоточных, поднижнечелюстных, подподбородочных, поверхностных шейных лимф, узлов; язык, глотка, миндалины, гортань; щитовидная железа, мышцы шеи |
В яремный ствол, грудной проток, подключичный ствол, правый лимф, проток, внутреннюю яремную вену, подключичную вену (венозный угол) |
Двубрюшно-яремный лимфатический узел (nodus lymphaticus jugulo digastricus; 1-2 в группе глубоких шейных лимф, узлов) |
Один из глубоких шейных лимф, узлов, расположенный на передней или у латеральной поверхности внутренней яремной вены под двубрюшной мышцей |
Язык, небная миндалина |
В глубокие шейные лимф, узлы |
Яремно-лопаточно-подъязычный лимфатический узел (nodus lymphaticus juguloomohyoideus; 1-3 в группе глубоких шейных лимф/ узлов) |
Один из глубоких шейных лимф, узлов, расположенный на передней, или у латеральной, или у медиальной поверхности внутренней яремной вены под (над) лопаточно-подъязычной мышцей |
В глубокие шейные лимф, узлы |
|
Предгортанные лимфатические узлы (nodi lymphatici prelaryngei; 1-2) |
Передняя поверхность гортани |
Гортань, трахея, щитовидная железа |
В глубокие шейные (правой и левой стороны) лимф, |
Надлопаточные лимфатические узлы (nodi lymphatici suprascapulares) |
Над лопаткой возле надлопаточной артерии |
Кожа и мышцы спины и плечевого пояса |
В глубокие шейные лимф, узлы |
Подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphatici «axillares; 12-45) |
Подмышечная ямка |
Поверхностные и глубокие лимф, сосуды руки; передняя и боковая стенки грудной полости, молочная железа, кожа и мышцы спины |
В подключичный ствол, яремный ствол, в глубокие шейные лимф.узлы |
Верхушечные лимфатические узлы (nodi lymphatici apicales; 1 - 10 в группе подмышечных лимфатических узлов) |
В клетчатке верхней части подмышечной ямки у подмышечной вены и артерии в различных вариантах, под ключицей выше малой грудной мышцы |
Выносящие лимф, сосуды всех других групп подмышечных лимф, узлов (центральных, латеральных, грудных, подлопаточных); молочная железа; подкожные лимф, сосуды руки, следующие по ходу латеральной подкожной вены руки |
В подключичный ствол |
Центральные лимфатические узлы (nodi lymphatici centrales; 2-12 в группе подмышечных лимф. узлов) |
В центральной части подмышечной ямки, на уровне подгрудного и грудного треугольников, между внутренней поверхностью подмышечной вены и медиальной стенкой подмышечной ямки |
Поверхностные лимф, сосуды руки, грудной стенки, спины; выносящие лимф, сосуды латеральной, грудной и подлопаточной групп подмышечных лимф, узлов; молочная железа |
В подмышечные (верхушечные, латеральные, подлопаточные) и глубокие шейные лимф, узлы |
Латеральные лимфатические узлы (nodi lymphatici laterales; 1 - 8 в группе подмышечных лимф, узлов) |
У латеральной стенки подмышечной ямки, возле подмышечной вены, на уровне грудного и подгрудного треугольников |
Поверхностные и глубокие лимф, сосуды руки и выносящие лимф, сосуды центральной, подлопаточной групп подмышечных лимф, узлов |
В подмышечные (верхушечные, центральные) и глубокие шейные лимф, узлы |
Грудные лимфатические узлы (nodi lymphatici pectorales; 1-9 в группе подмышечных лимф, узлов) |
У медиальной стенки подмышечной ямки, на фасции, покрывающей переднюю зубчатую мышцу, в области II-V ребер, по ходу латеральной ветви боковой грудной артерии |
Боковая стенка грудной полости, молочная железа |
В подмышечные (верхушечные, центральные, подлопаточные) лимф, узлы |
Подлопаточные лимфатические узлы (nodi lymphatici subscapulares; 1 -11 в группе подмышечных лимф, узлов) |
У задней стенки подмышечной ямки, по ходу подлопаточных артерий, вены и нерва, на уровне грудного и ключично-грудного треугольников |
Кожа и мышцы области плеча, боковая поверхность грудной стенки; выносящие лимф, сосуды подмышечных узлов грудной и центральной групп |
В подмышечные (верхушечные, центральные) и глубокие шейные лимф. |
Локтевые лимф. узлы (nodi lymphatici cubitales; 1-3) |
В подкожной клетчатке плеча, на 2 - 3 см выше медиального надмыщелка плеча, у медиальной подкожной вены руки (поверхностные), в локтевой ямке у начала локтевой артерии (глубокие) |
Медиальная группа поверхностных лимф, сосудов руки, глубокие лимф, сосуды предплечья, средний коллектор вентральной поверхности предплечья |
В подмышечные (центральные, подлопаточные, латеральные) лимф, узлы |
Трахеальные лимфатические узлы (nodi lymphatici tracheales) |
На латеральной поверхности шейной части трахеи, возвратного гортанного нерва, на передней и задней (редко) поверхности трахеи |
Трахея, пищевод, щитовидная железа, вилочковая железа; лимф, узлы трахеобронхиальные, верхние и нижние; средостенные передние |
Лимф, узлы глубокие шейные, яремный ствол, грудной проток, правый лимф, проток, вены в области венозного угла |
Верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы (nodi lymphatici tracheobronchiales superiores; 3-30 справа и 3-24 слева) |
В трахеобронхиальном углу, вдоль латерального края грудной части трахеи |
Трахея, пищевод, легкое, сердце, перикард. Лимф, узлы трахеобронхиальные нижние, бронхопульмональные, средостенные передние |
В трахеальные, глубокие шейные лимф, узлы, яремный ствол, грудной проток, правый лимф, проток |
Нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores; 1 -14) |
Под бифуркацией трахеи между главными бронхами |
Легкое, сердце, перикард, пищевод; лимф, узлы бронхопульмональные, средостенные задние (ретроперикардиальные) |
В верхние трахеобронхиальные, трахеальные, задние средостенные лимф* узлы, грудной проток |
Бронхолегочные (бронхиальные) лимфатические узлы (nodi lymphatici bronchopulmonales; 1 -14 справа, 13-18 слева) |
В корне легкого, вокруг главного бронха |
Легкое, пищевод; диафрагмальные лимф, узлы |
В трахеобронхиальные (верхние и нижние), средостенные (задние и передние) лимф, узлы, в грудной проток |
Легочные лимфатические узлы (nodi lymphatici pulmonales) |
В легком, в углах ветвления долевых и сегментарных бронхов, артерий и в углах слияния легочных вен |
В бронхолегочные лимф* узлы |
|
Задние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales posteriores; 1 -15) |
В заднем средостении у пищевода и аорты |
Диафрагма, пищевод, нижняя доля легкого, перикард, бронхолегочные и диафрагмальные лимф, узлы |
В нижние трахеобронхиальные, бронхолегочные лимф, узлы; грудной проток |
Передние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales anteriores) |
На передней поверхности верхней полой вены и правой плечеголовной вены, дуги аорты и левой общей сонной артерии, вдоль левой плечеголовной вены |
Диафрагма, сердце, перикард, вилочковая железа, бронхолегочные и диафрагмальные лимф, узлы |
В глубокие шейные, верхние трахеобронхиальные, трахеальные лимф, узлы; в яремный ствол, грудной проток, правый лимф, проток; в вены в области венозного угла |
Окологрудинные лимфатические узлы (nodi lymphatici parasternales; 1 - 5) |
Вдоль внутренней грудной артерии и вены |
Диафрагма, передняя стенка брюшной и грудной полостей, вилочковая железа, перикард, печень, молочная железа, диафрагмальные лимф, узлы |
В глубокие шейные, передние средостенные лимф, узлы, в яремный ствол, грудной проток, правый лимф, проток |
Межреберные лимфатические узлы (nodi lymphatici intercostales; 1 - 6 в каждом межреберном промежутке) |
В межреберных промежутках по ходу межреберных артерий и вен |
Париетальная плевра, стенка грудной полости |
В задние средостенные лимф, узлы |
Диафрагмальные лимфатические узлы (nodi lymphatici phrenici; 3 - 6) |
На диафрагме позади мечевидного отростка, у места прикрепления диафрагмы к хрящам VII ребер, у места вхождения диафрагмальных нервов в диафрагму, слева от нижней полой вены под перикардом |
Диафрагма, плевра, печень, перикард, стенка брюшной полости |
В передние и задние средостенные, окологрудинные, бронхолегочные лимф, узлы |
Надчревные лимфатические узлы (nodi lymphatici epigastric!) |
Вдоль нижней и верхней надчревных артерий и вен (редко) |
Кожа и мышцы передней брюшной стенки |
В подвздошные, окологрудинные лимф, узлы |
Поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales; 30 - 50) |
Вдоль брюшной аорты и нижней полой вены, а также в промежутке между ними |
Яички, яичники, маточные трубы, матка, почки, надпочечники, поджелудочная железа; подвздошные, чревные, печеночные, панкреатоселезеночные, верхние и нижние брыжеечные, правые и левые ободочные лимф, узлы |
В правый и левый поясничные стволы, грудной проток |
Чревные лимфатические узлы (nodi lymphatici celiaci; 1 - 3) |
Вокруг чревного ствола кпереди от брюшной аорты |
Печень, почки, надпочечники: левые и правые желудочные, печеночные, панкреатодуоденальные, верхние брыжеечные лимф, узлы |
В поясничные лимф, узлы, правый и левый поясничные стволы, грудной проток |
Левые желудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici gastrici sinistri; 7 -38) |
Вдоль левой желудочной артерии на малой кривизне желудка и в желудочно-поджелудочной складке брюшины, а также вокруг кардиального отверстия желудка |
Желудок, пищевод, печень |
В чревные, панкреатоселезеночные лимф, узлы |
Правые желудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici gastrici dextri: 1 - 2) |
Вдоль правой желудочной артерии над привратником желудка |
В печеночные лимф, узлы |
|
Правые желудочно-сальниковые лимфатические узлы (nodi lymphatici gastroepiploica dextri; 1 - 50) |
Вдоль желудочнo-сальниковой артерии, в желудочно-ободочной связке |
Желудок, большой сальник, поперечная ободочная кишка. Лимф, узлы большого сальника |
В привратниковые лимф, узлы |
Левые желудочно-сальниковые лимфатические узлы (nodi lymphatici gastroepiploici sinistri; 1 - 24) |
Вдоль левой желудочно-сальниковой артерии |
Желудок, большой сальник, поперечная ободочная кишка; лимф, узлы большого сальника |
В панкреатоселезеночные лимф, узлы |
Лимфатические узлы большого сальника (nodi lymphatici omentales) |
В толще большого сальника |
Большой сальник, поперечная ободочная кишка |
В желудочно-сальниковые правые и левые лимф., узлы |
Печеночные лимфатические узлы (nodi lymphatici hepatici; 4-8) |
В печеночно-дуоденальной связке, вдоль общей и собственно печеночной артерий |
Печень, желчный пузырь, желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа; пилорические, панкреатодуоденальные, правые желудочные лимф, узлы |
|
Панкреатодуоденальные лимфатические узлы (nodi lymphatici pancreaticoduodenales) |
На задней и передней поверхностях головки поджелудочной железы |
Поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, верхние брыжеечные лимф, узлы |
В пилорические, печеночные, поясничные лимф, узлы |
Панкреатоселезеночные лимфатические узлы (nodi lymphatici pancreaticolienales) |
В воротах селезенки вдоль верхнего и нижнего края тела и хвоста поджелудочной железы |
Селезенка, поджелудочная железа, желудок, левые желудочно-сальниковые, левые желудочные лимф, узлы |
В чревные, поясничные лимф, узлы |
Привратниковые лимфатические узлы (nodi lymphatici pylorici; 2-15) |
Вдоль желудочно-дуоденальной артерии позади и под привратником желудка на головке поджелудочной железы |
Желудок, двенадцатиперстная кишка |
В печеночные, панкреатодуоденальные лимф, узлы |
Верхние брыжеечные лимфатические узлы (nodi lymphatici mesenterici superiores; 60 - 404) |
Вдоль верхней брыжеечной артерии и вены, тонкокишечных артерий и вен, подвздошно-кишечных артерий и вен в брыжейке тонкой кишки |
Тонкая кишка |
В чревные, поясничные лимф, узлы |
Подвздошно-ободочные лимфатические узлы (nodi lymphatici ileocolici) |
Вдоль подвздошно-ободочной артерии |
Подвздошная кишка, слепая кишка, червеобразный отросток |
|
Правые ободочные лимфатические узлы (nodi lymphatici colici dextri) |
Вдоль правой ободочной артерии и вены и их ветвей |
Восходящая ободочная кишка |
В верхние брыжеечные лимф, узлы |
Средние ободочные лимфатические узлы (nodi lymphatici colici medii) |
Вдоль средней ободочной артерии и вены и их ветвей в брыжейке поперечной ободочной кишки |
Поперечная ободочная кишка, большой сальник |
В верхние брыжеечные, поясничные лимф, узлы |
Нижние брыжеечные лимфатические узлы (nodi lymphatici mesenterici inferiores) |
Вдоль нижней брыжеечной артерии |
Нисходящая ободочная, сигмовидная, прямая кишка, левые ободочные лимф, узлы |
В поясничные лимф, узлы |
Левые ободочные лимфатические узлы (nodi lymphatici colici sinistri) |
Вдоль левой ободочной артерии и ее ветвей |
Поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка |
В нижние брыжеечные, поясничные лимф, узлы |
Общие подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci communes; 4-10) |
Вокруг общей подвздошной артерии и вены |
Мочевой пузырь, мочеточник, предстательная железа; матка, влагалище; внутренние и наружные подвздошные лимф, узлы |
В поясничные лимф, узлы |
Внутренние подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci interni; 4-8) |
На боковой стенке малого таза возле внутренней подвздошной артерии и ее крупных ветвей |
Мочевой пузырь, предстательная железа; матка, влагалище; прямая кишка; ягодичные, запирательные лимф, узлы |
В общие подвздошньк лимф, узлы |
Наружные подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci externi; 1-6) |
Возле наружной подвздошной артерии и вены |
Мочевой пузырь, предстательная железа; влагалище, матка; маточные трубы; поверхностные и глубокие паховые, ягодичные лимф. |
В подвздошные, поясничные лимф, узлы |
Заднепроходные лимфатические узлы (nodi lymphatici anales; 1 -10) |
На боковой поверхности прямой кишки возле верхней прямокишечной артерии |
Прямая кишка |
Левые ободочные лимф узлы |
Крестцовые лимфатические узлы (nodi lymphatici sacrales) |
На передней поверхности крестца, позади прямой кишки |
Прямая кишка, предстательная железа, матка |
Поясничные лимф, уз ль |
Ягодичные лимфатические узлы (nodi lymphatici glutei) |
Возле отверстия выше и ниже грушевидной мышцы по ходу верхних и нижних ягодичных кровеносных сосудов |
Мягкие ткани ягодичной области и задней поверхности бедра |
Внутренние и наружные подвздошные лимф, узлы |
Запирательные лимфатические узлы (nodi lymphatici obturatorii) |
Вокруг запирательных артерии и вены |
Мягкие ткани медиальной области бедра |
Внутренние подвздошные лимф, узлы |
Поверхностные паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales superficiales; 4-20) |
В области бедренного треугольника и на поверхностной пластинке широкой фасции бедра |
Кожа и подкожная клетчатка нижних конечностей, промежности и передней брюшной стенки ниже пупка; наружные половые органы |
Глубокие паховые и наружные подвздошные лимф, узлы |
Глубокие паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales profundi; i-7) |
В подвздошно-гребенчатой борозде под поверхностной пластинкой широкой фасции бедра возле бедренной артерии и вены |
Глубокие лимф, сосуды бедра и поверхностные паховые лимф, узлы |
Наружные подвздошные лимф, узлы |
Подколенные лимфатические узлы (nodi lymphatici poplitei; 1-4) |
В подколенной ямке возле подколенной артерии и вены |
Кожа и подкожная клетчатка задней поверхности голени и пяточной области; глубокие лимф, сосуды голени |
Поверхностные и глубокие паховые лимф, узлы |
Передний большеберцовый лимфатический узел (nodus lymphaticus tibialis anterior) |
Между передними мышцами голени возле передней большеберцовой артерии и вены |
Глубокие лимф, сосуды передней поверхности голени и тыла стопы |
Подколенные лимф, узлы |
Библиогр.:
Анатомия, физиология - См. библиогр. к ст. Лимфатическая система .
Патология - Зедгенидзе Г. А. и Цыб А. Ф. Клиническая лимфография, М., 1977, библиогр.; Зубовский Г. А. иПавловВ.Г. Скеннирование внутренних органов, с. 121, М., 1973; Каганов А. Л. О нормальной лимфоадено-грамме, Врач, дело, № 10, с. 885, 1954; Кассирский И. А. и Алексеев Г. А. Клиническая гематология, М., 1970; Ковалева Л. Г. и Бычкова E. Н. О диагностике реактивных неспецифических полиаденитов, Пробл, гематол. и перелив, крови, т. 20, № 10, с. 9, 1975; Никитина Н. И. Значение цитологического исследования пунктатов увеличенных лимфатических узлов, Вопр, онкол., т. 5, № 7, с. 55, 1959, библиогр.; Поликар А. Физиология и патология лимфоидной системы, пер. с франц., М., 1965, библиогр.; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смольянникова, с. 356, М., 1976; Руководство по цитологической диагностике опухолей человека, под ред. А. С. Петровой и М. П. Птоховой, с. 266, М., 1976; Фонталин Л. Н. Иммунологическая реактивность лимфоидных органов и клеток, Л., 1967, библиогр.; С а г г I. а. о. Lymphoreticular disease, Oxford а. о., 1977, bibliogr.; Duha-m e 1 G. Histopathologie du ganglion lymphatique, P., 1969; Kellner B., Lapis K. u. Eckhardt S. Lymphk-noten Geschwiilste, Budapest, 1966; Lym-phographie bei malignen Tumoren, hrsg. v. M. Lunning u. a., Lpz., 1976, Bibliogr.; Pavlovsky A. Contribution of cytology to the study of lymphopathies, Acta haemat. (Basel), v. 36, p. 296, 1966.
Л. Г. Ковалева (гем.), H. М. Неменова, Т. Г. Протасова (мет. иссл., пат. ан.), М. Р. Сапин (ан.).
вдоль трахеи идут два сборных сосуда: правый и левый трахеальные протоки. Правый впадает в правую яремную вену, левый — в грудной проток. Из основных сборных протоков лимфа вместе с венозной кровью через правые отделы сердца поступает в малый круг кровообращения — в легкие. Таким образом, легкие первыми воспринимают всю собранную в организме лимфу.
Лимфатические сосуды на своем пути к крупным лимфатическим протокам проходят через ряд лимфатических узлов. Большинство лимфатических узлов сосредоточено там, где возбудители болезни могут чаще всего проникнуть в организм. Например, в области головы, у разветвления бронхов, в брыжейке около кишок. Каждый лимфатический узел имеет свой «корень», т.е. область, откуда в него поступает лимфа.
Форма лимфатических узлов имеет видовые и топографические различия: у лошадей — гроздевидная, в виде пакетов, состоящих из большого числа овальная, округленная; у свиней — конгломератная, бугристая, круглая и т.д. Величина лимфатических узлов колеблется от булавочной головки до 20 см в длину. У молодых они более крупные, сочные, чем у старых животных. Цвет лимфатических узлов зависит от вида животных, топографии и физиологического состояния субъекта. Окраска чаще серая и желтовато-серая. У здоровых свиней нередко они имеют у поверхности красноватую окраску из-за особенностей расположения кровеносных сосудов. У жирных особей они уменьшаются в размере вследствие превращения ретикулярной ткани в жировую. Лимфатические узлы внутренних органов (легких, печени, кишечника) часто на разрезе темные из-за содержания пигментов (гемосидерина, меланина и т.п.).
Подэпителиальные лимфатические образования находятся в соедини-тельной ткани в виде групп лимфатических фолликулов (округлых скоплений лимфоцитов). Основу их, как и лимфатических узлов, составляет ретикулярная ткань. Подэпителиальные лимфатические образования имеются под мерцательным эпителием глотки — глоточные миндалины; в полости рта у корня языка — язычные миндалины; в углублениях мягкого неба — небные миндалины. Их много в кишечнике и желудке. Невооруженному глазу такие скопления фолликулов представляются в виде возвышений — бляшек, отсюда и название «пейеровы бляшки». Они выполняют такие функции в организме животного, как и лимфатические узлы.
Топография исследуемых лимфатических узлов и их корневых областей различных видов убойных животных приведена ниже.
Лимфатические узлы головы
Крупный рогатый скот.
Околоушный лимфатический узел, lymphonodus parotideus (рис.1), длиной 6 — 9 см находится ниже челюстного сустава, частично закрыт околоушной слюнной железой. Собирает лимфу из кожи головы, мышц и костей головы, передней части носовой полости, носа, губ, подбородка, ушной раковины, век, мышц глаза. Отток лимфы происходит в заглоточный латеральный лимфатический узел.
Подчелюстной лимфатический узел , lymphonodus submaxillaris, длиной 3,0 — 4,5 см расположен позади сосудистой вырезки нижней челюсти в межчелюстном пространстве, латеральное подчелюстной слюнной железы. Лимфа поступает из кожи, мышц и костей головы, передней половины носовой и ротовой полостей, подъязычной и околоушной слюнных желез. Лимфа оттекает в заглоточный латеральный лимфатический узел.
Заглоточный медиальный лимфатический узел , lymphonodus retropharyngeus medialis, длиной 3 — 6 см лежит между глоткой и сгибателями головы. Правый и левый узлы находятся рядом. Собирает лимфу из ротоглотки, задней половины носовой полости и придаточных пазух, подъязычной и подчелюстной слюнных желез, гортани, нижней челюсти. Отток лимфы идет в заглоточный латеральный узел.
Рис. 1. Поверхностные лимфатические узлы крупного рогатого скота (из Koch, 1965):
1 —околоушный лимфатический узел, 2 — боковой заглоточный лимфатический узел, 3 — подчелюстной, и нижнечелюстной, лимфатический узел, 4 — поверхностный шейный лимфати-ческий узел, 5 — подмышечный узел 1-го ребра, б — подмышечный собственный узел, 7 — надколенный узел, 8 — наружный крестцовый узел, седалищный, 9 — подколенный лимфатический узел.
Заглоточный латеральный лимфатический узел , lymphonodus retropharyngeus lateralis, длиной 4 — 5 см расположен впереди крыла атланта, под задним краем околоушной слюнной железы. Лимфа поступает из ротовой полости, нижней челюсти, ушной раковины, всех слюнных желез, всех лимфатических узлов, мышц и костей первых трех шейных позвонков, шейной части вилочковой железы. Лимфа оттекает в трахеальный проток. Ряд лимфатических узлов встречается непостоянно; к ним относятся крыловой, оральный подъязычный и аборальный подъязычный узлы.
Крыловой лимфатический узел , lymphonodus pterygoideus (рис. 2), длиной 0,75 — 1,0 см лежит позади бугра верхней челюсти, сбоку крылового мускула. Собирает лимфу из твердого и мягкого неба, десен. Отток лимфы идет в подчелюстной лимфатический узел.
Оральный подъязычный лимфатический узел, lymphonodus hvoideus oralis, расположен латерально на больших рогах подъязычной кости. Лимфа поступает из языка, а отток происходит в заглоточные узлы. Аборальный подъязычный лимфатический узел, lymphonodus hvoideus aboralis, находится сбоку от верхнего конца среднего членика подъязычной кости. Собирает лимфу из нижней челюсти, а отток происходит в заглоточный латеральный узел.
Рис. 2. Глубокие лимфатические узлы крупного рогатого скота (из Koch, 1965):
1 — крыловой узел, 2 — подчелюстной у., 3 — подъязычный передний у., 4 — заглоточный медиальный у., 5 — подъязычный задний у., 6 — заглоточный латеральный у., 7 — глубокий шейный передний у., 8 —глубокий шейный средний у., 9 — поверхностный шейный у., 10 — глубокий шейный задний у., 11 — реберношейный у., 12 — узел грудной клетки, 13 — грудин-йый передний у., 14 — грудинный задний, диафрагмальный у., 15 — средостенные краниальные левые уу., 16 — межреберные уу., 17 — средостенные верхние уу., 18 — средостенные задние уу., 19 — бифуркационные левые уу., 20 — почечный у., 21 — поясничные аортальные уу., 22 — под-вздошные латеральные уу., 23 — подвздошные медиальные уу., 24 — тазовый у., 25 — крест-цовый средний у., 26 — крестцовые внутренние уу., 27 — седалищные уу., 28 — узел седалищ-ного бугра, 29 — поверхностные паховые, или надвыменные, уу., 30 — надчревный у., 31 — глубокий паховый у.
Свинья.Околоушные лимфатические узлы (рис.3), всего 1 — 6, расположены под передним краем околоушной слюнной железы ниже челюстного сустава и сзади ветви нижней челюсти. Лимфа поступает из кожи головы, костей и мышц головы, жевательных мышц, ушной раковины,
Области расположения большинства лимфатических узлов у разных видов убойных животных во многом совпадают.
У крупного рогатого скота и овец узлы расположены одинаково. Они бобовидной, овально-удлиненной или округлой формы, обычно окружены жировой тканью и имеют на разрезе серый или интенсивно-серый цвет.
У коз их расположение аналогичное, но многие из них полулунной формы.
У свиней многие крупные лимфатические узлы с поверхности имеют выраженную дольчатость или бугристость. Отдельные лимфатические узлы представлены пакетами, состоящими из разного количества разбросанных в жировой ткани мелких узелков (особенно в области головы и шеи). На разрезе цвет лимфатических узлов розовато-белый или белый (они похожи на жир, но более плотные и контактные).
У лошадей лимфатические узлы занимают те же области, что и у других животных, с незначительными отклонениями. Они состоят из групп (20-40) узелков, составляющих пакеты. Цвет из бледно-серый.
Задание 2. Изучить топографию лимфатических узлов крупного рогатого скота и заполнить таблицу.
Лимфатические узлы крупного рогатого скота
Среди большого количества лимфатических узлов, имеющихся у крупного рогатого скота, наибольшее значение для ветеринарно-санитарной экспертизы имеют описанные ниже.
Лимфатические узлы головы.
Околоушные лимфатические узлы (1п n . рarotide i ) - парные, длиной 6-9 см, вытянутой формы, лежат вентрально от челюстного сустава, задняя половина прикрыта одноименной слюнной железой, передняя - кожей. Лимфу собирают с кожи и костей головы, носовой полости, губ, десен, наружного уха. Отток лимфы в латеральные заглоточные лимфоузлы.
Подчелюстные лимфатические узлы (1п n . тап dibulares ) ) - парные,. длиной 2-5 см, овальной формы, лежат в подчелюстном пространстве латерально от подчелюстной слюнной железы. Лимфу собирают с кожи, мышц и костей головы, передней части носовой полости и языка, десен твердого неба. Отток лимфы в латеральные заглоточные лимфоузлы.
Заглоточные медиальные лимфатические узлы (1пп. retropharyngei m еdia l es) - парные, длиной 3-6 см, лежат сзади глотки, между ветвями подъязычной кости. Лимфу собирают с задней части носовой полости, твердого мягкого неба, миндалин, языка, глотки и гортани. Отток лимфы в заглоточные латеральные лимфоузлы.
Заглоточные латеральные лимфатические узлы (1пп. retropharyngei laterales ) - парные, длиной 4-5см, лежат впереди крыла атланта. Лимфу собирают с кожи и мышц задней части головы, шеи, нижней челюсти, наружного уха; воспринимают лимфу из всех лимфоузлов головы. Отток лимфы в трахеальные протоки и глубокие шейные лимфатические узлы. Латеральные заглоточные лимфатические узлы являются центральным местом сбора лимфы со всех лимфатических сосудов головы и отчасти передней половины шеи. При отделении головы они чаще отходят вместе с ней и обнаруживаются на яремных отростках затылочной кости, иногда разрушаются или остаются на туше впереди крыла атланта.
Лимфатические узлы, шеи .
Эти лимфатические узлы имеют большое значение при санитарной оценке мяса, так как собирают лимфу с передней части туши.
Поверхностные шейные ((предлопаточные) ) лимфатические узлы (1пп. се rvicales и1 superficia le s) ) - парные, длиной 7-10 см, лежат в жировой ткани впереди и несколько выше плечевого сустава, под плечеголовным и плечеатлантным мускулами. Лимфу собирают с кожи, мышц и костей шеи, плеча, холки, всей грудной конечности и грудной стенки до 10-12-го ребра. Отток лимфы справа в правый трахеальный проток, слева - в грудной проток. Для отыскания узла на висящей туше следует сделать косой разрез мышц длиной 10-12 см впереди лопаточно-плечевого сустава.
Глубокие шейные лимфатические узлы (1пп. се rvicales profundi ) - небольшие ик узлы длиной 0,3-2 см, лежат на трахее и разделяются на три группы: краниальную - около щитовидной железы, среднюю - на средней части трахеи и каудальнуюк - впереди первого ребра. Лимфу собирают с мышцы шеи, трахеи, пищевода, щитовидной и зобной желез, гортани, заглоточных латеральных лимфатических узлов. Отток лимфы в трахеальные протоки.
Р Роберно - шейные Р лимфатические узлы (1пп. со st осеrviса1еs) - -длиной 1,5-3 см, лежат впереди и медиально от первого ребра. Лимфу собирают с мышц шеи и плечевого пояса, реберной плевры, с грудной части трахеи. При извлечении ливера узел часто удаляют вместе с трахеей. Отток лимфы происходит в трахеальные протоки.