Как восстановить проходимость маточной трубы. Восстановление проходимости маточных труб. Почему нарушается проходимость фаллопиевых труб

Наверняка, большинство женщин слышало о таком медицинском явлении, как «проблемы с проходимостью яйцеклетки по маточным трубам». Но не все понимают в чем именно опасность этого явления и как оно лечится.

Маточные трубы играют важную роль в женском организме. Самая главная их функция состоит в том, что они служат «транспортным» каналом по которому оплодотворенная яйцеклетка может попадать в .

Маточные трубы выглядят как два отростка длиной по 10 см, которые соединяют матку и яичники. Расположены они, соответственно с левой и правой стороны от матки.

Внутренний диаметр маточных труб может составлять от 0,1 мм до 1 см. И этого вполне достаточно для нормального продвижения оплодотворенной яйцеклетки к месту её развития (имеется ввиду полость матки).

Что подразумевают под проходимостью и непроходимостью маточных отростков

Ежедневно, мы слышим рекламную информацию о том, что медицинские клиники помогают женщинам излечить непроходимость маточных труб, пролистываем статьи в журналах о проблемах с маточными трубами.

Именно из этой информации, складывается понимание того, что трубная непроходимость связана с

Непроходимость каналов маточных труб не несет никаких осложнений и проблем для состояния женского здоровья.

Именно поэтому, выявляется она только когда женщина планирует беременность.

Проблемы с проходимостью труб матки могут влиять на желанную беременность таким образом:

• Создавать проблемы успешному зачатию
• Стать причиной

Согласно данным статистики, 25% пар испытывающих проблемы с зачатием, связывают свои неудачи с непроходимостью труб матки.

Симптомы и причины, влияющие на развитие непроходимости маточных труб

Так как для прохождения яйцеклетки внутри маточной трубы, достаточно диаметра равного 0,1 мм, то проблемы с продвижением могут возникать при полном закупоривании канала.

К причинным факторам патологий проходимости маточных отростков относят такие обстоятельства:

Какие обстоятельства влияют на образование непроходимости

1. Сальпингит – поражение маточных труб воспалительными инфекциями. В этом случае стенки труб могут просто склеиться, и перекрыть канал для движения оплодотворенной яйцеклетки.

2. Внешнее сдавливание маточных отростков. Спайки в области малого таза могут оказывать давление на трубы, перекрывая их естественную проходимость. Спайки образуются в результате проведения хирургических операций в области малого таза или брюшной области.

3. По индивидуальным показаниям у женщин вообще могут быть удалены маточные трубы. Соответственно, проходимость яйцеклетки невозможна.

4. Внематочная беременность.

5. . маточных труб. Туберкулез.

6. Врожденные патологии

Наиболее вероятной причиной является – перенесение воспалительных инфекций маточных труб :

• Однократное – несет 12%-ую вероятность развития непроходимости каналов маточных отростков
• Двукратное – 35%
• Трехкратное – 75%.

Что касается симптомов непроходимости, то это всего лишь одно проявление – длительные неудачные попытки осуществить зачатие. Иногда к этому симптому могут добавляться боли в области живота.

Как диагностируют каналы маточных труб на проходимость

Процесс диагностики маточных труб на свободное продвижение довольно сложный и требует прохождения нескольких вариантов исследований. Помимо этого, специалисты всегда предупреждают, что результаты могут быть неточными и нести погрешность в оценивании.

Гистеросальпингография.

Это исследование представляет собой рентген матки и труб. Рентгенолог вводит в маточную полость контрастное вещество. После чего в нескольких проекциях делаются рентгеновские снимки.

Результаты оцениваются по тому как распространяется контрастная жидкость на снимке. Если жидкость протекла из матки по трубам в брюшную полость, то маточные трубы являются проходимыми.

Если же движение жидкости застыло в трубных каналах – трубы считают непроходимыми.

Минусы этого исследования:

• Высокая неточность данных
• Болезненность процедуры.

Лапароскопия.

состоит в том, что для его проведения требуется обязательное пребывание в стационаре, т.к. пациентке будут делать наркоз.

Во время процедуры делаются три надреза, в которые вводятся лапароскоп (прибор с видеокамерой) и другие вспомогательные инструменты. Видеокамера позволяет оценить состояние матки и маточных труб.

Преимущества метода:

• Повышенная точность по сравнению с рентген исследованием.
• Возможность совмещения лечения с исследованием. При обнаружении спаек и разрастания тканей их можно устранить во время обследования.

Трансвагинальная гидролапароскопия.

Процедура считается подвидом лапароскопии. Проводится также с помощью видеокамеры, но делается только один надрез в области влагалища.

Исследование не требует стационарного ограничения, и может проводиться амбулаторно.

При этом обследовании риск возможных осложнений гораздо меньше.

Гидросонография ().

Специальное УЗИ, при котором также происходит использование контрастной жидкости. В качестве контрастного вещества может использоваться обычный физраствор.

Метод основан на определении того, как вытекает жидкость из труб в брюшную полость.

По достоверности данных, метод практически приравнивается к гистеросальпингографии, но вызывает меньше болезненных ощущений.

Дополнительные исследования.

Помимо перечисленных вариантов гинеколог обязательно назначит проведение анализа на цитологический мазок и бактериологический мазок.

Можно ли вылечить патологии маточных труб

Гинекологи отмечают, что даже при предварительном диагностировании проблем проходимости маточных труб с двух сторн вероятность забеременеть остается, так как результаты даже лапароскопии не имеют 100% точности.

Ошибкой многих женщин является то, что они воспринимают диагноз непроходимости, как диагноз полного бесплодия и перестают использовать средства контрацепции.

Очень часто небольшое сдавливание маточных труб, все же оставляет канал для прохождения яйцеклетки. Просто на неудачные накладываются другие факторы.

Перед тем как назначить лечение, гинеколог обязательно должен исключить другие возможные факторы, мешающие произойти зачатию. А именно:

1. Проведение анализов у женщины на регулярность овуляции.
2. Выявление других возможных патологий матки.
3. Проведение анализа спермы у мужчины на количество и подвижность сперматозоидов.

И только после этого, если все анализы в норме стоит переходить к лечению непроходимости каналов маточных труб.

Удаление закупоренных участков маточных труб возможно только при помощи хирургических операций. Это может быть лапароскопия или лапаротомия.

Во время операции, участок со слипшимися стенками удаляется, а проходимые участки маточных труб сшиваются.

Какой прогноз на зачатие после операции

После проведения хирургического вмешательства восстановление проходимости маточных труб обновляется на 80%.

Следовательно, и также повышается. Медики отмечают, что возрастной фактор имеет свое значение в вероятности зачатий.

У женщин, восстановивших проходимость маточных труб, только 14% может забеременеть естественным образом.

Однако, это не говорит о бесплодии. Современные технологии ЭКО позволяют достичь желаемой беременности после 39 лет с высоким успехом.

Будьте внимательны! Реконструкция маточных труб повышает риск появления внематочной беременности. Поэтому по наступлении беременности необходимо обязательно провести УЗИ, чтобы определить правильно ли закрепился эмбрион.

У здоровой женщины зрелые яйцеклетки спокойно проходят от яичников до матки по фаллопиевым трубам. Чтобы женщина могла забеременеть, по крайней мере одна из фаллопиевых труб должна быть полностью проходимой. В случае непроходимости сперматозоиды и яйцеклетка не могут встретиться в фаллопиевой трубе, где обычно и происходит оплодотворение. Непроходимость фаллопиевых труб составляет 40% от всех случаев женского бесплодия, поэтому крайне важно своевременно диагностировать проблему и эффективно ее исправить.

Шаги

Способы лечения непроходимости фаллопиевых труб

Расспросите врача о медикаментозной стимуляции яичников. Если у вас непроходимость только одной фаллопиевой трубы, а в остальном вы здоровы, врач может назначить вам курс препарата для стимуляции овуляции , например, это может быть кломифен, летрозол, фоллистим, гонал-ф, бравель, фертинекс, отвитрель, хорионический гонодотрапин, ганиреликс, лейпрорелин или прегонал. Некоторые из перечисленных лекарств (лейпрорелин, прегонал) уменьшают секрецию отдельных гормонов гипофиза, после чего их уровень можно контролировать медикаментозно. Эти препараты сочетают с другими медикаментами, которые стимулируют выработку гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), тем самым увеличивая вероятность овуляции и оплодотворения яйцеклетки (через функционирующую фаллопиееву трубу).

Подумайте о лапароскопии. Если ваш врач считает, что вам лучше подойдет хирургическое лечение, то может порекомендовать лапароскопию, чтобы открыть заблокированные фаллопиевы трубы и удалить из них возможные участки рубцовой ткани. Эффективность процедуры будет зависеть от вашего возраста, причины непроходимости труб и ее серьезности.

Обсудите с врачом возможную сальпингэктомию. Эта операция подразумевает удаление части фаллопиевой трубы. Данная процедура проводится в том случае, если в фаллопиевой трубе наблюдается скопление жидкости (гидросальпинкс). Данная операция проводится до попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Попробуйте прибегнуть к селективной трубной канюляции. Если фаллопиева труба заблокирована ближе к матке, врач может порекомендовать селективную трубную канюляцию - медицинскую процедуру, при которой в фаллопиеву трубу через матку вводится катетер (канюля). Катетер необходим для того, чтобы раскрыть заблокированный участок фаллопиевой трубы.

Прибегните к операции экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если вышеуказанные виды лечения окажутся безуспешными (либо если врач сочтет их неэффективными в вашем случае), у вас все еще есть шанс забеременеть. Самым распространенным вариантом искусственного оплодотворения является процедура ЭКО. При этом яйцеклетку оплодотворяют спермой вне организма женщины, а потом вводят готовый эмбрион (или эмбрионы) в матку. Данный метод позволяет обойти фаллопиевы трубы, поэтому их непроходимость не представляет из себя никакой проблемы.

Подумайте о соногистерографии. Врач может порекомендовать вам соногистерографию - медицинскую процедуру, при которой с помощью ультразвука исследуют патологические изменения полости матки. Сначала в матку вводят физраствор, чтобы врач мог лучше разглядеть передаваемое ультразвуком изображение. Иногда лишние ткани из-за патологических процессов в матке могут блокировать фаллопиевы трубы.

• Фибромы, полипы и иные новообразования могут приводить к непроходимости.

1. Сделайте гистеросальпингографию. Гистеросальпингография (ГСГ) - медицинская процедура, при который в шейку матки и фаллопиевы трубы вводят специальный краситель. Затем делают рентген, по результатам которого определяют, проходимы ли фаллопиевые трубы.

   • Гистеросальпингографию делают без анестезии, поэтому вы почувствуете умеренный спазм или дискомфорт. Вам будет легче, если вы примете ибупрофен примерно за час до процедуры.
   • Данная процедура занимает 15–30 минут. К потенциальным рискам процедуры относят возможные инфекции органов таза или радиационное поражение клеток или тканей.
   • Если врач подозревает у вас непроходимость труб, он может использовать во время процедуры краситель на масляной основе. Иногда масло помогает устранить непроходимость.

2. Спросите врача, насколько уместной в вашем случае будет лапароскопия. В зависимости от результатов соногистерографии и гистеросальпингографии, врач может порекомендовать лапароскопию - медицинскую процедуру, при которой около пупка делают надрез и через него выявляют (а в некоторых случаях и устраняют) ткани, блокирующие фаллопиевы трубы.

   • Обычно лапароскопию делают только после того, как женщина пройдет полное обследование на бесплодие остальными методами. Это связано с тем, что данная процедура несет в себе более высокий риск, так как проводится под общим наркозом, и включает в себя все риски, связанные с серьезными хирургическими операциями.

3. Выслушайте диагноз. Результаты анализов и исследований помогут выяснить факт непроходимости одной или сразу обеих фаллопиевых труб. Попросите врача объяснить вам, насколько серьезен ваш случай. Максимально точный диагноз позволит вам определиться с планом дальнейшего лечения.

Причины непроходимости фаллопиевых труб

Поймите, что к непроходимости фаллопиевых труб могут приводить заболевания, передающиеся половым путем (ЗПП). Знание первопричины непроходимости фаллопиевых труб поможет врачу составить для вас наиболее эффективный план лечения. Заболевания, передаваемые половым путем, - одна из самых распространенных причин непроходимости. Хламидиоз, гонорея и другие ЗПП могут приводить к образованию рубцовых тканей, блокирующих фаллопиевы трубы и предотвращающих беременность. Проблема может сохраняться даже в том случае, если ЗПП было успешно вылечено.

Поймите роль, которую могут играть воспалительные заболевания тазовых органов в непроходимости фаллопиевых труб. Заболевания, передающиеся половым путем, могут приводить к воспалению тазовых органов и, как следствие, к непроходимости фаллопиевых труб. Если в настоящее время у вас наблюдается воспаление тазовых органов (или оно было в прошлом), то у вас повышен риск непроходимости фаллопиевых труб и бесплодия.

Ознакомьтесь с потенциальными рисками эндометриоза. У женщин, страдающих эндометриозом, ткани матки начинают разрастаться за нормальные пределы, могут заполнять яичники, фаллопиевы трубы и иные органы. Если у вас эндометриоз, знайте, что он может приводить к непроходимости фаллопиевых труб.

Хирургическая стерилизация, или перевязка маточных труб – радикальный метод контрацепции. Женщины, которые выбрали этот путь, переживают, можно ли с перевязанными трубами забеременеть. Одни хотят уверенности в том, что беременность точно не наступит. А кто-то раскаивается и думает о том, как вернуть способность иметь детей.

Дать однозначный ответ на этот вопрос нельзя. Раньше считалось, что после такой процедуры забеременеть естественным путем невозможно. И рассчитывать на полное восстановление правильной работы репродуктивной системы тоже не стоит.

Однако иногда женщина, которая вынужденно или осознанно решилась на эту операцию, через определенное время изъявляет желание стать матерью и надеется, что ей это удастся.

Так можно ли забеременеть после стерилизации? Чтобы понять суть проблемы, нужно разобраться, как происходит зачатие.

В определенное время созревшая в яичнике яйцеклетка прорывается через оболочку и направляется в маточную трубу. Во время полового акта сперматозоиды двигаются в том же направлении и, встретившись с яйцеклеткой, сливаются с ней. В случае успешного развития событий образуется плодное яйцо. Оно начинает движение по трубе, достигает матки и там присоединяется к эндометрию. Прикрепившись к внутренней стенке матки, плод развивается до самых родов.

В этой цепочке возникновения беременности каждый элемент играет важную роль. Следовательно, после перевязки маточных труб образование эмбриона невозможно, так как яйцеклетка погибнет, не достигнув конечного пункта назначения.

Однако вероятность естественного зачатия после операции редко, но все же существует:

• Если была нарушена технология проведения операции, что отразилось на ее качестве;
• В случае самопроизвольного сращения маточных труб, что позволило им создать новый ход для сперматозоидов;
• Женщина забеременела перед операцией.

Из всего сказанного выше, можно прийти к выводу, что естественная беременность после стерилизации наступает крайне редко.

Риск внематочной беременности

Не все женщины знают, что если трубы были перевязаны во время кесарева сечения, то это не даст полной гарантии того, что новая беременность не наступит.

Безусловно, совмещение этих двух процедур очень удобно как для женщины, так и для врачей. Ведь отпадает необходимость в повторной операции. Однако человеческий организм способен быстро восстанавливаться, и иногда такая возможность граничит с чудом с точки зрения медицинской теории.

Так как организм женщин направляет все силы на послеродовое восстановление, в этот процесс включаются и травмированные трубы. Безусловно, с точки зрения здравого смысла шансы на то, что они смогут восстановиться, дав возможность яйцеклетке продвигаться, ничтожно малы. Но жизненные ситуации доказывают, что такая возможность все же есть. Сперматозоид может проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее. Беременность наступит, только она скорее всего будет внематочной. Если вовремя ее не обнаружить, то здоровью и даже жизни женщины грозит серьезная опасность. Для того чтобы не допустить такой ситуации, важно отслеживать менструальный цикл несколько лет после операции.

Итак, если было принято решение перевязывать трубы, следует помнить, что риск возникновения внематочной беременности увеличится в несколько раз. Поэтому после данного хирургического вмешательства важно пройти обследование УЗИ. Врач сможет оценить, как прошла операция, проанализировав степень проходимости трубы.

Как восстановить проходимость труб

Для женщин, которые очень хотят испытать радость материнства, современная медицина может предложить способы, с помощью которых все же можно забеременеть:

• Лапароскопия, пластика труб;

Рассмотрим данные способы детально.

С помощью лапароскопии и пластики труб можно восстановить просвет в маточной трубе, то есть, условно говоря, «развязать» их. Но беременность после перевязки труб сможет наступить только в том случае, если они перетягивались нитями или завязывались узлом.

Если же во время операции часть органа удалили, то лапароскопия не поможет.

Можно ли забеременеть с перевязанными трубами, если восстанавливать проходимость с помощью пластики?

В данном случае вероятность естественного зачатия после операции будет меньше 50%. И это еще достаточно хороший показатель. На успешность проведенной процедуры влияет фактор времени. Если трубы перевязаны были не так давно, то шансы забеременеть возрастают.

Однако чем больше времени прошло с момента хирургического вмешательства, тем сильнее будут атрофированы реснички. А это означает, что даже при полном восстановлении проходимости зачатие не наступит. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет двигаться по трубе.

Поможет ли ЭКО

Можно ли забеременеть после стерилизации при помощи ЭКО?

Если стерилизованная женщина очень хочет забеременеть, помочь ей в этом вопросе сможет современная процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Для того чтобы забеременеть с помощью этого метода, трубы совершенно не нужны. Чтобы процесс закончился успехом, нужна здоровая матка, хорошие врачи, везение и определенная сумма денег: эта процедура, к сожалению, дорогостоящая.

С точки зрения теории метод ЭКО очень простой. Из яичника женщины извлекается яйцеклетка, оплодотворяется в пробирке, а потом подсаживается в матку женщины. Однако его практическое воплощение очень сложное и состоит из нескольких этапов.

Рассмотрим этапы, которые нужно пройти, чтобы долгожданная беременность наступила.

Этап 1. «Суперовуляция»

Учитывая то, что в норме у женщины в месяц созревает одна яйцеклетка, задача врачей увеличить ее количество насколько это возможно. Чтобы достигнуть нужного результата, женщина принимает в течение 1-3 недель сильные гормональные препараты. Они стимулируют яичники, чтобы произошла «суперовуляция».

Такая терапия гормонами носит название протоколов ЭКО. Их существует несколько видов. Для каждой женщины, в зависимости от состояния ее репродуктивной системы и возраста, подбирается индивидуальный протокол. Как созревают яйцеклетки, оценивают при помощи УЗИ.

Этап 2. Извлечение яйцеклетки.

После того, как яйцеклетки выросли до нужного размера, их нужно извлечь. Для этого через влагалище с помощью специальной иглы пунктируют яичник, собирая зрелые яйцеклетки. Данный этап проводится под наркозом и под наблюдением УЗИ. Полученные яйцеклетки помещают в специальную среду на несколько дней. В это время делается забор спермы будущего отца.

Этап 3. Оплодотворение.

Этот этап проводится в лабораторных условиях, где присутствие будущих родителей не нужно. Чаще всего используется метод, когда сперматозоиды добавляются в емкость с яйцеклетками. Такой процесс схож с естественным оплодотворением.

Как только яйцеклетка оплодотворилась, она считается эмбрионом. Несколько дней эмбрионы находятся в инкубаторах, где эмбриологи следят за тем, чтобы их развитие происходило правильно. Чтобы исключить риск возможных наследственных и генетических заболеваний, на этом этапе можно провести соответствующую диагностику.

В том случае, если жизнеспособных эмбрионов оказалось достаточно много, их можно заморозить и использовать при необходимости во второй раз.

Этап 4. Подселение эмбриона в матку.

Так как вероятность успешного прикрепления эмбриона к матке зависит от толщины эндометрия, женщина перед подсадкой принимает специальные гормональные препараты, которые стимулируют его рост.

После этого этапа женщина не должна вставать в течение часа. Через 2 недели она может сделать долгожданный тест на беременность.

Итак, может ли женщина забеременеть при перевязанных трубах с помощью ЭКО? Ответ в большинстве случаев будет положительным. Но не стоит забывать, что риск гибели подсаженных зародышей велик. Поэтому и в этом случае 100% гарантии дать нельзя.

Безусловно, рождение детей должно быть желанным и запланированным. И все здравомыслящие семейные пары понимают это, выбирая различные средства контрацепции. Однако не стоит пытаться решить вопрос раз и навсегда, прибегая к помощи таких серьезных операций, как стерилизация. Ведь вполне возможно, что через некоторое время об этом придется очень пожалеть и приложить множество усилий и материальных затрат, чтобы исправить сложившуюся ситуацию.

Некоторые заболевания и операции часто приводят к тому, что в маточных трубах или вокруг них образуются спайки. А это состояние - одна из причин бесплодия. Для того чтобы оценить проходимость маточных труб, применяются различные методы. Некоторые из них проводятся только с диагностической целью, а другие процедуры не только помогают выявить изменения, но и при возможности устранить их.

Почему нарушается проходимость фаллопиевых труб

Когда яйцеклетка созревает, она попадает в фаллопиеву трубу. Если там она встретит сперматозоид, то происходит процесс оплодотворения. Затем зародыш переносится в полость матки. В тех случаях, когда проходимость труб изменена, это становится невозможным.

Выделяют несколько причин, которые способствуют непроходимости маточных труб. Такое состояние может возникнуть из-за:

Перенесенного воспаления. Например, оно может развиться после заболеваний, которые передаются половым путем. Также инфекционное воспаление - частое осложнение прерванной беременности. Непроходимость труб у многих пациенток возникает на фоне хламидиоза. Последнее заболевание протекает бессимптомно, и женщина не догадывается, что у нее имеется такая инфекция;
- Операций на органах брюшной полости, особенно при наличии осложнений.

На фоне воспаления и после хирургического вмешательства могут образоваться спайки (соединительнотканные пленки), которые закрывают просвет фаллопиевой трубы полностью или только частично. Иногда из-за спаек трубы сдавливаются снаружи или смещаются вместе с яичниками. Если спайки формируются между яичником и трубой, то яйцеклетка не сможет даже проникнуть в последнюю.

Как проверяют проходимость маточных труб

Исследование проходимости маточных труб проводится разными методами. Каждый из них имеет как свои преимущества, так и недостатки.

По результатам обследования специалист подбирает дальнейшее лечение. Врач может назначить одну или несколько из следующих диагностических процедур:

Гистеросальпингографию;
- УЗИ маточных труб;
- Лапароскопию.

Гистеросальпингография

Это проверка проходимости маточных труб рентгенографическим методом. Гистеросальпингография проводится только тогда, когда нет активного воспалительного процесса. Исследование выполняют в фолликулярную фазу цикла, до овуляции. Процедура не требует общего обезболивания и проводится в амбулаторных условиях.

В матку по каналу ее шейки вводят катетер, через который в полость органа поступает контрастное вещество. Затем делают рентгеновские снимки в начале и в конце исследования. Первый из них помогает оценить форму полости матки и четкость ее контуров, а также определить наличие патологических изменений в трубах и их проходимость. Второй снимок позволяет оценить не только форму труб, но и то, как контрастное вещество распространяется в полости малого таза, если оно туда поступает.

Такой метод менее точный по сравнению лапароскопией. Несмотря на то, что это неприятная процедура, она хорошо переносится, и после нее не бывает осложнений. После проведения процедуры в течение одного менструального цикла нужно обязательно предохраняться.

УЗИ проходимости маточных труб

Во время этой процедуры женщина не подвергается рентгеновскому облучению, а исследование легко переносится. После УЗИ не требуется соблюдать меры контрацепции. Основной недостаток метода - более низкая точность полученного результата (по сравнению с гистеросальпингографией).

Проходимость труб этим методом обычно определяют перед овуляцией. В полость матки через шейку вводят катетер. Под контролем УЗИ-датчика, который вводят во влагалище, через катетер вливают физиологический раствор и оценивают, поступает ли жидкость в брюшную полость по фаллопиевым трубам. Если этого не происходит, то вероятно, что последние непроходимы. Физиологический раствор также может не попасть в полость малого таза из-за сильного спазма маточных труб.

Лапароскопия

Это хирургический метод, при котором врач может осмотреть маточные трубы с минимальным повреждением кожи. Во время лапароскопии можно не только выявить наличие непроходимости, но и устранить ее причину.

Процедура проводится в стационарных условиях. На передней брюшной стенке делают небольшие разрезы, через которые вводят оптическую систему с микроосветителями и манипулятор (прибор, с помощью которого специалист передвигает внутренние органы, чтобы их лучше рассмотреть). Для улучшения видимости брюшную полость заполняют углекислым газом.

Чтобы оценить проходимость маточных труб, в полость матки через шейку вводят раствор метиленового синего. С помощью видеокамеры оценивают, проходит ли этот вещество по трубам в режиме реального времени.

Период восстановления после такого оперативного вмешательства короткий. Женщина обычно находится в стационаре не более двух или трех дней. Риск образования спаек после лапароскопии минимален, а точность этого метода выше, чем у гистеросальпингографии и УЗИ.

Как лечат непроходимость маточных труб

Консервативное лечение эффективно только в тех случаях, когда оно проводится в течение шести месяцев после перенесенного воспаления. Оно заключается в применении противовоспалительных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Оперативное вмешательство посредством лапароскопии - это основной метод лечения непроходимости. Спайки в полости малого таза рассекаются, фимбрии освобождаются от сращений, а проходимость маточных труб восстанавливается при возможности.

При полной непроходимости труб на всем их протяжении восстановить их нормальную функцию уже не получится. Поэтому, если они сильно изменены и растянуты, их удаляют.

Для выбора метода определения проходимости фаллопиевых труб нужно проконсультироваться с врачом. Но такое исследование обязательно нужно пройти при бесплодии, после внематочной беременности или воспаления органов в малом тазу. Источник -

Содержимое:

У здоровых женщин, маточные трубы переносят зрелые яйцеклетки из яичников в матку. Для того чтобы женщина забеременела, по крайней мере, одна из этих трубок должна оставаться открытой. Когда возникают препятствия, сперма и яйцеклетка не может попасть в маточные трубы, где обычно и происходит оплодотворение. Заблокированные фаллопиевы трубы - это проблема у 40% бесплодных женщин, поэтому крайне важно выявить проблему и начать эффективное лечение.

Шаги

1 Диагностика непроходимости фаллопиевых труб

1. 1 Помните, что у вас может не быть никаких симптомов. Хотя у некоторых женщин с закрытыми фаллопиевыми трубами могут возникать боли в животе или усиливаться выделения из влагалища, большинство женщин не испытывают никаких симптомов. В большинстве случаев, женщины обнаруживают эту проблему только тогда, когда пытаются забеременеть.
2. 2 Запишитесь на прием к врачу, если вы не можете забеременеть после попыток в течение года. С медицинской точки зрения, «бесплодие» означает, что вы не можете забеременеть, по крайней мере, после одного года регулярного незащищенного секса. Если вы попали в такую ситуацию, как можно скорее договоритесь о встрече с вашим лечащим врачом или гинекологом.
   • Если вы старше 35 лет, не ждите целый год. Запишитесь на прием через шесть месяцев после регулярного незащищенного секса.
   • Обратите внимание, что «бесплодие» и «стерилизация» - это не одно и то же. Если вы бесплодны, вы все еще можете зачать ребенка, с или без медицинской помощи. Не думайте, что вы никогда не сможете забеременеть.
3. 3 Распишите оценки способности к оплодотворению. Ваш врач, вероятно, порекомендует выполнить оценки способности к оплодотворению, как для вас, так и для вашего партнера. Ваш партнер должен будет предоставить образец спермы, чтобы специалист смог исключить проблему с количество сперматозоидов или их подвижностью. Скорее всего, вам потребуются различные тесты, чтобы подтвердить, что у вас нормальный уровень гормонов и овуляция протекает правильно. Если все эти тесты окажутся в норме, то ваш врач порекомендует проверить проходимость маточных труб.
4. 4 Рассмотрите сонигистерографию. Ваш врач может порекомендовать пройти сонигистерографию - лечебную процедуру, которая предусматривает применение ультразвука для того чтобы отыскать скопления в матке. Массы в матке могут иногда стать причиной непроходимости маточных труб.
5. 5 Сделайте гистеросальпингограмму. Гистеросальпингограмма (ГСГ) - это медицинская процедура, во время которой через шейку матки в маточные трубы вводится специальный краситель. X-лучи определяют, открыты или закрыты ваши трубы.
   • Гистеросальпингограмму делают без наркоза, и вы должны испытывать только легкие судороги или дискомфорт. Можете, однако, принять ибупрофен приблизительно за час до процедуры.
6. 6 Спросите у вашего врача, целесообразно ли будет сделать лапароскопию. В зависимости от результатов вашей сонигистерографии и гистеросальпингограммы, ваш врач может порекомендовать лапароскопию - медицинскую процедуру, при которой делается разрез вблизи пупка, чтобы найти (и, в некоторых случаях, удалить) любые ткани, которая блокируют трубы.
   • В целом, лапароскопия должна выполняться только после того, как будут сделаны все другие тесты определения бесплодия. Это отчасти потому, что процедура считается рискованной: она проводится под общим наркозом, поэтому несет все риски, связанные с любой серьезной операцией.
7. 7 Узнайте свой диагноз. Результаты этих тестов должны определить, что у вас одна или обе маточные трубы заблокированы. Попросите вашего врача объяснить степень непроходимости. Конкретный диагноз, возможно, поможет согласовать план лечения.

2 Понимание причин непроходимости труб

1. 1 Помните, что инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут привести к непроходимости труб. Выявив причину непроходимости труб, врачу будет легче сформулировать эффективный план лечения. Инфекции, передаваемые половым путем - одна из самых распространенных причин непроходимости. Хламидиоз, гонорея и другие ИППП могут приводить к развитию рубцовой ткани, которая блокирует фаллопиевы трубы и предотвращает беременность. Это может создавать проблемы, даже если ваши ИППП вылечены.
2. 2 Учитывайте роль воспалительных заболеваний органов малого таза в возникновении непроходимости труб. Воспаление тазовых органов (ВТО) может быть результатом инфекций, передаваемых половым путем и привести к непроходимости. Если у вас есть ВТО (или было ВТО), - существует повышенный риск развития непроходимости труб и бесплодия.
3. 3 Вы должны быть в курсе возможных рисков, связанных с эндометриозом. У женщин с эндометриозом, ткани матки разрастается за пределами их нормального расположения, распространяясь на яичники, маточные трубы и другие органы. Если у вас есть эндометриоз, знайте, что это может привести к непроходимости труб.
4. 4 Учитывайте роль маточных инфекций. Если у вас когда-либо были маточные инфекции, возможно, в связи с выкидышем или абортом, вполне может образоваться рубцовая ткань и заблокировать одну или обе маточные трубы.
5. 5 Влияющим фактором может стать внематочная беременность в прошлом. Внематочная беременность - это беременность, при которой плод вживается в неположенном месте, обычно в маточной трубе. Эти беременности не могут вынашиваться полный срок и когда они срываются или удаляются, могут образовываться рубцы и заторы.
6. 6 Примите к вниманию перенесенные в прошлом операции. Если вы когда-либо подвергались абдоминальной хирургии, риск развития непроходимости труб у вас гораздо выше. Операции на маточных трубах считаются сами по себе особенно рискованными.

3 Лечение непроходимости труб

1. 1 Проконсультируйтесь со своим врачом о лекарствах от бесплодия. Если только одна из ваших труб становится непроходимой и вы здоровы, ваш врач может посоветовать курс препаратов, таких как Кломид или Серофен. Эти препараты стимулируют гипофиз вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), тем самым, увеличивая вероятность овуляции и беременности (с помощью открытой маточные трубы).
   • Обратите внимание, что это лечение не поможет, если обе ваши маточные трубы заблокированы. В этом случае, вам необходимо выбирать более интенсивные варианты лечения.
2. 2 Рассмотрите лапароскопическую хирургию. Если ваш врач считает, что вы готовы к операции, он может рекомендовать лапароскопию, чтобы открыть заблокированные трубы и удалить рубцовую ткань. Лапароскопическая хирургия не всегда помогает, поэтому следует принимать такое решение вместе с врачом, учитывая все причины и степень непроходимости.
   • Если у вас есть конкретная разновидность непроходимости фаллопиевых труб, известная как гидросальпинкс, когда трубы наполняются жидкостью, вы не сможете пройти это хирургическое лечение. Обсудите этот вопрос с вашим лечащим врачом.
   • Такая операция увеличивает риск будущих внематочных беременностей. Если вы забеременеете после лапароскопии, ваш врач должен будет тщательно отслеживать и искать возможные признаки внематочной беременности.
3. 3 Обсудите с врачом возможность сальпингэктомии. Сальпингэктомия подразумевает удаление части вашей маточной трубы. Она считается лучшим способом очистки, чем другие лапароскопические операции для гидросальпинкса, и это часто делается перед попыткой ЭКО.
4. 4 Попробуйте селективное маточное оплодотворение. Если у вас непроходимость вблизи матки, ваш врач может рекомендовать селективное маточное оплодотворение - медицинскую процедуру, которая проводится путем введения канюли через шейку матки, матку и фаллопиевы трубы.
5. 5 Рассмотрите возможность экстракорпорального оплодотворения. Если это не сработает (или если ваш врач считает, что вы не готовы для такого рода процедур), у вас по-прежнему остается возможность забеременеть. Наиболее распространенный из альтернативных вариантов - экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором врачи оплодотворяют яйцеклетку спермой вне тела, затем помещают полученный эмбрион или эмбрионы в матку. Этот метод обходит маточных трубы, так что непроходимость - это не проблема.

• Знайте, что даже если ничего не поможет устранить непроходимость маточных труб или поспособствовать беременности, у вас еще есть другие варианты. Рассмотрите варианты с усыновлением или суррогатным материнством, если для вас так важно стать матерью.
• Имейте в виду, что если у вас заблокирована только одна фаллопиева труба, вы можете забеременеть вовсе без всякого лечения. Следует ли проводить лечение или нет зависит от причин блокировки и здоровья ваших половых органов и органов вашего партнера. Поговорите со своим врачом о возможных других вариантах.
• Бесплодие, может быть чрезвычайно болезненным и неприятным диагнозом, поэтому очень важно контролировать свои эмоции. Запишитесь на прием к терапевту или присоединитесь к группе поддержки, если вы чувствуете себя подавленной, и старайтесь поддерживать здоровые подпрограммы: питательная диета, регулярные физические упражнения и больше здорового сна.