Щета Пикочен мехури ректума често се комбинират с увреждане на простатата и семенните мехурчета. Изолираните наранявания на простатата са много редки.
Затворените наранявания най-често възникват по време на инструментална интервенция на пикочния мехур и уретрата: с въвеждането на катетри, буги и цистоскопи. Тези наранявания могат да възникнат най-лесно при стеснения на уретрата, аденом и възпаление на простатната жлеза.
Степента на увреждане може да варира. При леки случаи раната е повърхностна и заздравява след няколко дни. В по-тежки случаи инструментът може да проникне дълбоко в простатната тъкан и да образува фалшив проход, водещ към пикочния мехур, семенните мехурчета и парапростатната тъкан.
Основни симптоми увреждане на простататаса отделяне на кръв със съсиреци, хематурия и нарушение на уринирането. Ако има хематурия, не винаги е възможно да се определи дали се дължи на увреждане на простатата или едновременно увреждане на уретрата и пикочния мехур.
Дизуричните явления се изразяват в често и болезнено уриниране или задръжка на урина. При леки случаи на увреждане кървенето и нарушенията на уринирането спират след 2-3 дни. При по-тежки случаи кървенето и задържането на урина са по-изразени и продължават по-дълго.
В раната навлиза инфекция, което води до възпаление или абсцес на простатата. При дълбока перфорация възниква уринарна инфилтрация на парапростатична и тазова тъкан с образуване на уринарен флегмон. Без навременна операция тези усложнения завършват с тежък уросепсис.
Диагнозата увреждане на простатата се поставя въз основа на палпаторно изследване през ректума. Простатата изглежда неравномерно увеличена, болезнена при палпация и има тестена консистенция; в областите на абсцес е мек или флуктуиращ.
При леки наранявания на простатата лечението трябва да се състои в прилагане на студ върху перинеума, наркотични вещества, калциев хлорид, антибиотици и почивка на легло. В по-тежки случаи е необходимо да се отклони урината чрез прилагане на супрапубисна фистула. Ако възникне абсцес на простатата, е показана перинеална простатомия.
Откритите лезии на простатната жлеза са редки. Наблюдават се при падане върху остри, пронизващи предмети (клон на дърво, кол) или при нараняване с нож или щик. Нараняването обикновено се случва през перинеума и ректума.
Огнестрелните рани на простатата се наблюдават във военно време и като правило се комбинират с наранявания на други органи. В резултат на нараняване се развива некроза на жлезистите елементи на простатата и възпалителни явления в нея и в околната тъкан.
Излагането на урина и изпражнения значително влошава хода на процеса на раната, особено ако е нарушена целостта на пикочно-половата диафрагма и тазовата тъкан е включена в процеса. Тежките изтичания на урина и уро-сепсисът могат да причинят смърт. При по-благоприятен ход на заболяването се образуват уретро-ректални или уретро-перинеални фистули.
Симптомите на огнестрелна рана на простатата са затъмнени от симптоми на нараняване на други органи (пикочен мехур, уретра, ректум). Само след известно време хематурията, нарушенията на уринирането и болката в ануса карат човек да подозира увреждане на простатата.
В по-късен период на преден план излизат симптоми на изтичане на урина и уросепсис. Травмите на простатата завършват със смъртта на жлезистия епител с заместването му с белег съединителната тъкан. Нормалната функция на простатата е нарушена и пациентите често развиват импотентност.
Диагнозата на раните на простатата се поставя въз основа на палпаторно изследване, което позволява да се установи наличието на рани в областта на простатата и нейната значителна деформация.
Лечението на рани на простатата се определя до голяма степен от характера на придружаващите наранявания. Първата помощ трябва да се изразява в първична обработкарани според общите правила на хирургията. Ако пикочният мехур и уретрата са наранени едновременно, е необходимо урината да се отклони през супрапубисната фистула (за да се избегне инфилтрация на урината).
Ако ректумът е наранен, трябва да се постави неестествен анален отвор. В случаите, когато има сляпа рана и се открие куршум или фрагмент от черупка в простатата, както и когато в нея се образуват язви, е показана перинеална простатотомия. Изтичащата урина трябва да бъде добре дренирана.
Анатомично простататадобре защитени. Органът се намира дълбоко в таза, вътре в костния скелет и мускулните апоневротични образувания.
Увреждането на простатата рядко е изолирано. Жлезата и семенните мехурчета са в тясна връзка с пикочен мехур, уретрата, ректума и диафрагмата. Анатомичната локализация влияе върху факта, че повечето наранявания, независимо от тяхната етиология, са множествени и комбинирани.
Как можете да увредите простатата си?
Както вече беше отбелязано, простатната жлеза е добре защитена. При нормални условия увреждането на органите е изключено. Проблемът с нараняването възниква, когато има чужда инвазия в структурите на тялото. Причините са: наранявания, неправилни диагностични процедури и физическо лечение. Напоследък все по-често към нас се обръщат пациенти, които са увредили простатата си по време на анален секс.- отворена рана;
- затворени наранявания.
Наранявания от отворен тип
Този клас включва огнестрелни и прободни рани. Щетите възникват по време на военни действия. Огнестрелните и шрапнелните рани винаги са комбинирани, засягайки съседни органи.В мирно време механичните наранявания, причинени от остри предмети, са по-чести, с прободна рана. Тази категория включва също хирургични наранявания, дължащи се на: 
При отворени рани се увреждат семенните везикули, уретрата и част от червата. Състоянието е придружено от обилно кървене и застрашава развитието на сепсис.
Затворени наранявания
Възниква по време на спорт, фрактури на тазовите кости. Увреждането може да предизвика силен удар на перинеума. Вътрешната травма на простатата може да не се усеща дълго време.Уролозите идентифицират няколко основни основни причини за увреждане на простатата:
- – при шофиране има постоянен механичен натиск върху простатната жлеза. Няколко фактора имат отрицателно въздействие: неправилно избрано седло, треперене. Нараняванията, получени по време на каране на велосипед, са трудни за откриване. След известно време се появява подуване. Колоезденето често води до развитие на небактериален простатит.
- След физиотерапия– възможно е нараняване на жлезата по време на сесии. Отрицателните прояви се наблюдават поради магнитно излъчване и електрическа стимулация. Отокът възниква като усложнение след лазерна физиотерапия, както и термично лечение.
- В резултат на това простатата се причинява от недостатъчна квалификация на специалиста, извършващ палпация. Важно е да се избягва механичен натиск по време на изследването. При събиране на простатен сок, ако пациентът е диагностициран с калцификации, всяко въздействие ще доведе до подуване и увреждане на тъканите. Ексудатът се събира, без да се масажира жлезата.
- Увреждане след масаж на простатата– процедурата е включена в схемата за лечение на простатит. Палпацията елиминира задръстванията и като цяло има положителен ефект върху пациента, при условие че се извършва правилно. Напротив, неумелият масаж може да влоши благосъстоянието на мъжа. Подуването и синините са резултат от направени грешки. Грубият масаж е неприемлив.
Жлезата се палпира с леки движения. Ако се открият тумори и кистозни образувания, сесията се спира, за да се установи тяхната етиология. Увреждането на простатата се наблюдава по-често по време на самомасаж, но нараняванията се диагностицират и след професионална палпация. - В резултат на неправилно инсталиране на дренаж– необходима е мярка, въвеждането на антибиотици. Дори опитен специалист може да причини нараняване с катетър.
Симптоми на увреждане на простатата
Проявата на увреждане зависи от това колко силно е увредена простатната жлеза, както и от усложненията, които възникват. За диагностика ще трябва да съберете анамнеза за нарушения и да извършите няколко урологични теста.Основни признаци на увреждане:
- Синдромът на болката варира по интензивност, от обикновен дискомфорт, който не причинява особени неудобства, до прояви, които изискват употребата на аналгетици и спазмолитици. Симптомът постепенно се засилва. По правило пациентът има болка в долната част на корема и болка по време на уриниране и дефекация.
- Изпусканията са характерни за вътрешни и външни наранявания. Кръвта в спермата показва увреждане на дълбоките тъкани на жлезата. Симптомът показва редица други нарушения, поради което се извършва задълбочена диагностика на състоянието на цялата репродуктивна система. Кръвта в урината показва нараняване на тъканите, съседни на уретрата.
- Влошаване репродуктивна функция – липса на ерекция се наблюдава и при напреднали форми на простатит и аденом. Но след нараняване симптомът се появява веднага и не прогресира с течение на времето.
- Резултати от инструментални изследвания– синина или подуване със сигурност ще се отрази на ултразвука. При стари наранявания, които засягат функционалността на жлезата, ще бъде предписан MRI или PET-CT.
- Резултати от PSA - простатно-специфичният антиген обикновено се намира в кръвта в минимално количество. Раните в жлезата причиняват изтичане на протеин в плазмата. След нараняване на простатата на кучето нивото се повишава до 10 ng/ml и постепенно намалява до 4 ng/ml.
Какви са опасностите от увреждане на простатата?
Не всички наранявания на простатата са придружени от силно кървене или болка. Мъжете са склонни да пренебрегват признаците на увреждане и не бързат да потърсят помощ от лекар. Без подходяща и адекватна терапия е вероятно да се развият следните усложнения:- Хипертрофия на простатата поради травма – ускорен растежтъкани, това е вероятен сценарий за последствията от натъртване. Растежът не винаги е доброкачествен.
- Травматично възпаление на простатата- друго вероятно и често срещано усложнение. Процесът е краткотраен и се характеризира с интензивни симптоми. Без необходимо лечениевъзпалението става хронично.
- Фиброза или склероза на простатата– от силен ударили друго нараняване, част от жлезата може напълно да спре да работи. Загубата на функция веднага се отразява на потентността, качеството на еякулата и либидото.
- Щета нервна система – една от сериозните последици от нараняване. Възможни усложнения: временна или хронична импотентност. Въпреки общоприетото погрешно схващане, нервни клеткивсе още се възстановява, но това става бавно, за 2-3 години. Ако ударът увреди плексусите, възстановяването ще бъде дълго и проблематично.
- Кисти – в резултат на нараняване се образува мехур с течност. При нормални условия хематомът преминава от само себе си. Ако изходът е неблагоприятен, на мястото на кухината се образува киста.
Каква първа помощ може да се окаже
У дома е важно да се облекчи състоянието на мъжа и да му помогне да издържи първите атаки синдром на болкаи изчакайте лекаря. Всяко действие, когато отворена ранатрябва да внимава. Основният принцип в този случай е "Не вреди!"Части от мръсни дрехи се отстраняват от повърхността на раната и мястото се третира антисептичен разтвори нанесете превръзка. На пациента трябва да се осигури пълна почивка:
- сложи в леглото;
- дайте няколко таблетки аналгин;
- извикай линейка.
След като пациентът бъде приет в болницата, по-нататъшните терапевтични мерки зависят от неговото състояние. Обилното кървене ще изисква операция. Ако увреждането е незначително, се предписва курс на антибиотици, хемостатични и болкоуспокояващи. По-нататъшното лечение зависи от възникналите усложнения.
Цистоскопията е специално изследване, което се фокусира върху пикочния мехур.
С негова помощ можете да диагностицирате състоянието на пикочния мехур и, ако се открият проблеми, да предпише правилно лечение. По време на цистоскопията се изследват уретрата, уретерният отвор и пикочният мехур, както и мъжката простата.
Цел на цистоскопията
Цистоскопията се извършва от уролог. Тази процедура се предписва както за диагностични, така и за терапевтични цели. В първия случай, по време на изследване на пикочния мехур с помощта на ултразвук, могат да бъдат открити промени, настъпващи в стените на органите, както и наличието на чужди тела.
След това специалистът трябва да предпише цистоскопия, тази процедура е особено важна в случаите, когато не е възможно да се идентифицира естеството на нежеланите образувания с помощта на ултразвук. Най-често такива образувания се появяват в пикочния мехур или простатната жлеза.
Защо цистоскопията се предписва на мъжете?
Много често при провеждане на ултразвуково изследване е трудно да се определи дали има доброкачествени или злокачествени промени в мъжките полови органи. Чрез извършване на цистоскопия можете не само да оцените визуално образуванията, които са се появили по стените на пикочния мехур или в устието на уретера, но и да съберете материали, необходими за хистологично изследване.
Има случаи, когато цистоскопията помогна да се определи характера чужди телаоткрити в пикочния мехур на мъжете
Често се случва, че ултразвуковото изследване не показва очевидни аномалии, въпреки че пациентът се оплаква болезнени усещанияв тази област. Пример за такава ситуация е циститът, който не винаги има изразени промени в пикочния мехур при изследване с ултразвуков апарат. По време на цистоскопията всички аномалии ще бъдат ясно видими, което значително ще улесни задачата за поставяне на диагноза и избор на лечение.
Терапевтичната страна на процедурата е, че цистоскопията се предписва при лечението на уролитиаза, когато е необходимо да се постави стент в уретера.
Процедурата за стентиране се използва, когато пациентът има характерни признаци на обструкция пикочните пътища. Запушването на прохода може да бъде причинено от камък, който се образува в уретера.
В този случай цистоскопията на пикочния мехур изпълнява функцията за разтоварване на блокираната зона, без да се прибягва до хирургическа намеса. Тази процедураулеснява операциите на пикочния мехур или други мъжки органи, които са част от репродуктивната система.
Провеждане на процедурата цистоскопия
Цистоскопията на пикочния мехур е невъзможна без специално устройство - цистоскоп, тръбно устройство, оборудвано с малка крушка. Има два вида цистоскопи:
- Твърд или стандартен.
- Гъвкав.
Проверката протича по следния начин. Устройството трябва да се постави директно в уретрата. Хората, оставили отзиви в интернет, казаха, че това е много болезнена процедура, така че лекарите трябва да използват анестезия.
Ако пациентът има неуравновесена психика, тогава той силно се препоръчва да избере обща анестезия, при които не можете да ядете храна 8 часа преди процедурата.
Ако на пациента е показана локална анестезия, няколко минути преди началото на цистоскопията в уретрата се инжектира 2% разтвор на новокаин или гел, съдържащ лидокаин.
При мъжете 5-10 минути преди началото на процедурата е необходимо пениса да се захване под главата със специално устройство.
Човек, чийто пикочен мехур ще бъде подложен на цистоскопия, трябва да бъде в хоризонтално положение. След като специалистът безопасно постави цистоскопа, пикочният мехур трябва да се напълни с вода - това помага за подобряване на видимостта.
Изследването продължава не повече от 12 минути, а самата цистоскопия отнема четвърт час. Ако за процедурата е избрана локална анестезия, пациентът има право незабавно да напусне помещенията на клиниката и да се прибере у дома.
В какви случаи цистоскопията е противопоказана?
Тази процедура никога не трябва да се извършва, ако пациентът има тежко възпаление на пикочния мехур, тестисите, простатата или други полови органи, както и при наличие на явления като кървене и уретрална треска.
След процедурата пациентът ще почувства неприятно усещане за парене и дискомфорт по време на уриниране. Има вероятност при неспазване на лекарските указания да се развие нежелана инфекция, затова е необходима консултация със специалист относно приема на антибиотици.
Някои може да получат кървене или целостта на стените на пикочния мехур може да бъде компрометирана.
По своята същност уринарният канал на мъжа е малко по-дълъг от този на жената, така че процедурата по цистоскопия е по-сложна и болезнена за тях. Без съмнение наличието на усложнения до голяма степен зависи от нивото на квалификация на специалиста и качеството на цистоскопа. Преди да достигне целта, устройството трябва да премине през такива отдели пикочно-половата системамъжете харесват:
- Простатно отделение.
- Семенна туберкулоза.
- Мехурна шийка.
- Пикочен мехур.
Грешка на лекар при извършване на цистоскопия може да доведе до образуване на простатит, цистит или уретрит и други възпаления, така че трябва да се свържете с клиника, която има добра обратна връзкаи препоръки.
Ако след цистоскопия се почувствате зле или имате симптоми като втрисане, непоносима болка в уретрата, висока температура или малко количество урина при уриниране, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.
Какви са опасностите от цистоскопията?
В основата си това е напълно безопасна процедура, но понякога има неприятни изключения. Най-лошото нещо, което може да се случи по време на цистоскопия, е разкъсване или пробиване на стените на пикочния мехур и други органи, разположени в непосредствена близост. По правило подобни проблеми се избягват хирургична интервенция. На увредения орган се поставя стент, който е отговорен за изтичането на урина до зарастването на раната.
Някои мъже страдат от епидидимит след цистоскопия, който се развива поради инфекция по време на процедурата. В този случай трябва незабавно да започнете да приемате антибиотици.
В случаите, когато се наблюдава увреждане на самия пикочен мехур, преди раната да зарасне, се поставя катетър, който се фиксира в пикочния мехур и незабавно отвежда съдържанието му навън, като предпазва стените на мехура от подуване. Ако имате задържане на урина или невъзможност за уриниране, тогава не се тревожете, най-вероятно това е просто ефектът от анестезията, който скоро трябва да спре.
Ако сте назначени за цистоскопия и това ви създава притеснения и страхове, тогава не трябва да се занимавате с лоши мисли, тъй като горните усложнения се случват изключително рядко. Те до голяма степен са човешки фактор. Затова избирайте внимателно вашата клиника и бъдете здрави.
Цистоскопия (цистоуретроскопия)е метод за диагностика на пикочните пътища и пикочния мехур с помощта на цистоскоп, който се въвежда през уретрата.
Това ви позволява да изследвате органите за наличие на полипи, израстъци и други патологии.
- за диагностика на уретрата;
- за установяване на диагноза рак на пикочния мехур и уретрата;
- за идентифициране на причината за болка при уриниране.
Процедура за цистоскопия
Цистоскоп- дълга тръба с оптично устройство, което ви позволява да изследвате вътрешното състояние на уретрата. Има два вида цистоскоп: обикновен и гъвкав. Изборът на инструмент зависи от причината за изследването.
Процедурата е подобна, единствената разлика е позицията на пациента. Когато използвате обикновен цистоскоп, вие лежите по гръб с повдигнати и разтворени колене. Уретрата се почиства и се прилага анестезия. След това устройството се вкарва в уретрата през уретрата.
Ако се използва гъвкав цистоскоп, лекарят сам ще намери удобна позиция.
По време на процедурата пикочният мехур се пълни с вода. Разпъва се и се оглеждат напълно стените на пикочния мехур.
Ако се открият някакви патологии, може да се вземе биопсия, за да се извърши по-задълбочено изследване.
По правило процедурата продължава 15-20 минути.
Болезнена ли е процедурата по цистоскопия?
Може да изпитате дискомфорт при поставяне на цистоскопа в уретрата. Когато пикочният ви мехур е пълен, може да почувствате желание да го изпразните. Ако е необходима биопсия, може да се усети леко изтръпване.
След процедурата през първите два дни може да почувствате парене при уриниране и болка в уретрата.
Какви са рисковете от цистоскопията?
Процедурата за изследване на пикочния мехур включва риск от инфекция. Малко вероятно е, но след процедурата може да има кървене, както и разкъсване на стената на пикочния мехур.
Не може да се изключи състоянието на хипонатриемия, което нарушава концентрацията на натрий в кръвта.
- остра болка в корема;
- втрисане;
- треска;
- намален поток на урина.