Вагиналният пролапс или пролапсът на вагиналните стени е сложен патологичен процес. Най-често се наблюдава при жени, които са родили след 50 години. Разпространението на възраст между 30 и 45 години е 40%, преди 30 години 10%. В някои случаи това заболяване се проявява в ранна възраст, дори при нераждали жени.
Тази патология е възможна поради отслабване на мускулите на тазовото дъно. В резултат на това както предната, така и задната стена на влагалището могат да паднат. Ако предната стена пролабира, уретрата и пикочният мехур се изместват едновременно. За патологичен пролапс задна стенаполучава се изместване, а в по-тежки случаи и пролапс на ректума.
Вагиналните мускули - тяхната необходимост
Мускулите и сухожилията на вагината участват в периода на зачеване, по време на бременност и по време на раждане. А физиологичният ход на бременността и периодът на раждане зависи от състоянието, в което се намират.
По време на бременност мускулният слой на вагината се хипертрофира и се появява повишена тъканна хиперплазия. Това помага да се даде на мускулните влакна специална еластичност. Това има благоприятен ефект върху биомеханизма на раждането, при който влагалището играе ролята на родов канал.
Преминаването на новородено през родовия канал зависи пряко от състоянието на мускулите на вагиналните стени.
Причини за пролапс на вагиналните стени
Това патологично състояние не е еднократно, то се развива дълго време. Това се дължи на увеличаване на налягането на вътрешните органи (тялото на матката, пикочния мехур, ректума) върху. Резултатът от този дълъг процес е увисването на вагиналните стени, понякога пълната им загуба.
Това заболяване може да бъде придружено и да причини развитие на следните патологични състояния:
Най-често предната стена пролабира. Изпускане или изпадане от двете стени е рядкост.
Степен на развитие на пролапс на вагиналните стени
При развитието на този процес е обичайно да се разграничават 3 степени на заболяването:
Ако се упражнява натиск от изместен пикочен мехур, това води до цистоцеле. По-рядко възниква ректоцеле, което се причинява от изместване на задната вагинална стена.
Симптоми на пролапс на вагиналната стена
Развитието на този патологичен процес може да продължи няколко десетилетия. И само понякога, поради трудно раждане или неправилна акушерска помощ, процесът може да бъде по-бърз.
Пациентът може да почувства първите симптоми във формата.
С напредването на заболяването се появяват следните признаци:
На ранна фаза, жената не ходи на лекар, защото нищо не я притеснява. Въпреки това, по време на вагинален преглед, който се извършва по време на медицински преглед, гинекологът може да види леко увисване на вагиналната стена.
| Повече ▼ късни дативодят до развитие на херниална издатина. При този процес вагиналната стена е херниален сак и съдържа участък Пикочен мехур.
Подобен клинична картина, може да се развие и със задната стена на влагалището. С това развитие на патологията част от ректума ще се окаже в херниалния сак.
Диагностика на пролапс на вагиналните стени
За поставяне на правилна диагноза в повечето случаи е достатъчно гинекологът да направи предварителен преглед с помощта на вагинален спекулум, както и палпационен преглед.
След тези мерки пролабиращите органи се репозиционират и едновременно с това се оценява състоянието на мускулите на тазовото дъно. Допълнителни методи за изследване се предписват от лекаря.
- Цистоскопия.
- Екскреторна урография.
- преглед (понякога се предписва трансвагинален ултразвук).
- Консултация с уролог, последвано от уродинамично изследване.
- При пролапс на задната влагалищна стена е необходима задължителна консултация с проктолог.
Пролапс на вагиналните стени бременност и раждане
Когато настъпи бременност, дори при здрава жена, мускулно-лигаментната система е подложена на голямо натоварване. Това се дължи на растежа на плода. В случай, че пациентът е диагностициран с пролапс на вагиналните стени, благоприятният изход от бременността е възможен само в началния етап.
В същото време през целия период на бременност е необходимо да използвате набор от терапевтични упражнения на Кегел, не забравяйте да носите превръзка или да използвате песар (това е пластмасов пръстен, който се вкарва във влагалището и увеличава неговия мускулен тонус).
Характеристики на лечението:
За да избегнете тази патология, достатъчно е да посещавате гинеколог веднъж на всеки шест месеца и без назначаването му да правите терапевтични упражнения всяка сутрин.
Лечение на пролапс на вагиналните стени
За да изберете правилната тактика за лечение на това заболяване, се определя неговата степен. Само лекар може да направи това.
Ако тази патология е в първия стадий на заболяването, тогава пациентът може да бъде лекуван с консервативен метод на терапия. При трета или четвърта степен основната тактика на лечение е хирургическа интервенция, последвана от превантивни мерки.
Консервативен метод за лечение на пролапс на вагиналните стени
Тази техника включва набор от мерки за повишаване на мускулния тонус. За тази цел се предписва:
- Физиотерапия.
- Масаж.
- Носенето на превръзка или песар.
- Прилагане на традиционни лечебни методи.
- Преминаване към диетично хранене.
- В напреднала възраст, с настъпването на менопаузата, може да се използва хормонална терапия.
Физиотерапия
Комплекс терапевтични упражненияизбран индивидуално, е необходимо да се практикува ежедневно, за предпочитане сутрин преди закуска.
За да направите това, можете да използвате следните упражнения:
Целият набор от упражнения трябва да започне с минимално време и повторения, като натоварването трябва да се увеличава постепенно.
Масаж
За извършването му се използва гинекологичен стол. С едната ръка гинекологът извършва масажни действия, вкарвайки два пръста във влагалищния лумен, а с другата ръка извършва масажни движения по предната коремна стена.
Броят на сеансите трябва да бъде най-малко 10, след което се прави кратка почивка и следва втори курс на масаж.
Необходимо условие по време на целия курс е пациентът да спи само по корем.Сесията продължава не повече от 15 минути, когато силна болкавече не е назначен.
Носенето на превръзка и песар
Бандажът е специален плувен багажник, който има висока талия. При изработката им е използван високоеластичен трикотаж. Съвременните версии на този продукт го правят невидим под дрехите. С помощта на специални куки, разположени отстрани, може да се регулира степента на опън.
С правилното напрежение не ограничава движенията, удобна е за носене и хигиенична.
За да предотвратите увисването на вагиналните стени, можете да използвате песар. Тези продукти са изработени от пластмаса или силикон и се предлагат в различни форми, най-често под формата на пръстен. Формата и размерът се избират от гинеколога индивидуално, като се вземат предвид физиологичните характеристики на пациента.
Много е важно песарът да бъде инсталиран за първи път от гинеколог.
След 2 седмици носене на песар трябва да посетите специалист. Може да се носи не повече от 1 месец, след което се прави кратка почивка. Не забравяйте да третирате с антисептик при всяко следващо приложение.
Правилното използване на маточния пръстен ще ви позволи да:
- В някои случаи откажете.
- Ще предотврати пролапса на вагиналните стени.
- Избягвайте неприятния симптом на незадържане на урина.
- Спасете и родете детето.
Особено внимание трябва да се обърне на правилното хранене. Консумираната храна не трябва да води до повишено образуване на газове в червата. Също така е необходимо да се избягва запек.
За да направите това ви трябва:
- Разнообразете диетата си със зеленчуци и плодове.
- Хранителните продукти трябва да съдържат голям бройгруби влакна.
- Премахнете бобовите растения от ежедневната си диета.
- Не яжте тлъсто пържено месо.
- Ако е възможно, използвайте варена храна, течни супи и зърнени храни.
- Наблюдавайте чревната микрофлора, използвайте лаксативи, ако е необходимо лекарстваи пребиотици.
Прилагане на традиционни лечебни методи
Терапия лечебни билки, с помощта на който се правят инфузии, дава положителен ефект само в началния стадий на този патологичен процес. Използване на рецепти народна медицинане може да бъде основен вид лечение, използва се като допълнителен метод. В същото време използването лечебни билкитрябва да се съгласува с гинеколога.
За да подобрите мускулния тонус и да укрепите връзките, можете да използвате:
Хирургично лечение на пролапс на влагалищната стена
Ако консервативно лечениене доведе до появата положителни резултати, или този е на 3-4-ти етап от развитието си. Това дава основа за провеждане на операбилен метод за лечение на това анормално развитие.
Хирургията може да се извърши по 2 метода:
Хирургическата интервенция може да се състои от два етапа. По време на допълнителния етап се зашиват вътрешните органи, които упражняват прекомерен натиск (поради пролапса) върху вагиналните стени.
Това дава възможност да се възстанови анатомичното разположение на тези органи, след което те ще възстановят своите физиологични функции.
Предна колпорафия
Затягане на предната стенасе извършва през вагиналния лумен, като по този начин се избягва разрез на коремната стена. В резултат на това хирургическата интервенция става по-малко травматична и причинява лек психо-емоционален дискомфорт на болната жена.
Преди операцията се предписват възрастни жени, особено по време на менопаузата. Те повишават кръвообращението и нормализират процеса на възстановяване на тъканите след операция.
По време на рехабилитационния период се предписва антибактериална терапия, лекарства от групата на аналгетиците. На пациента се дават препоръки, включително предупреждение да се въздържа от сексуален контакт.
Задна колпорафия
Основната му цел е да възстанови преградата между ректума и вагиналната стена. Групата мускули, държащи ануса, се зашива. Това води до укрепване на ректовагиналната преграда. При необходимост се извършва отстраняване (ако има такива) на хемороиди, полипозни образувания, лечение на анални фисури и анален сфинктер.
Колпопексия
Този тип операция се използва рядко, тъй като премахва последствията от пролапса само временно. Но ако се използва в комбинация с колпорафия, това дава добра положителна динамика при лечението на тази патология.
Същността на това хирургично лечение е, че отслабените стени на вагината се зашиват с връзките и фасцията на вътрешните стени на корема. Този вид хирургическа интервенция получи „втори живот“ поради използването на съвременни технологии в медицината и използването на нови материали (използва се полипропиленова мрежа).
Рехабилитационен период след хирургично лечение
Възстановителният период може да продължи от 5 до 20 дни. Това зависи от техниката, използвана по време на операцията.
На пациентите се предписват:
При изписване от болницата на жената се дават редица препоръки, които тя трябва да следва, за да предотврати повторната поява на патологичното състояние:
- Избягвайте да ядете храни, които предизвикват повишено образуване на газове.Ако се появи запек, вземете слабително, ако не помогне, прибягвайте до клизма.
- Следете състоянието на външните полови органи, поддържайте интимна хигиена, за да предотвратите инфектиране на конците и развитие на възпалителни процеси.
- Предотвратяване на появата на диспептични разстройства под формата на диария. Той причинява инфекция на лигавиците на вулвата и вагината, което води до развитие на възпалителни заболявания и увеличава периода на рехабилитация.
- За да може конците да заздравеят в продължение на седмица и половина, на пациента е забранено да седи или кляка.Дори когато пътува с кола, тя трябва да прибегне до полуседнало положение. Това ще избегне напрежението върху перинеума.
- Сексуалната активност е забранена за 60 дни след операцията.
- Избягвайте всякаква физическа активност през първите седмици, това важи и за домашните.
- Всякакъв вид спорт е забранен.Те ще бъдат възможни само след контролен преглед от гинеколог, приблизително 2-3 месеца по-късно.
- През първите месеци са забранени бани, солариуми, сауни и басейни.
- През първите шест месеца след операцията носете превръзка.
- Задължително посетете Вашия лекар на посочените от него дати.Ако някой тревожни симптоми, не се самолекувайте, а отидете в клиниката.
Комплекс от терапевтични упражнения
По време на рехабилитационния период не е разрешено да се използва физическа дейност, но след 2 или 3 месеца лекарят предписва терапевтични упражнения. Трябва да се дозира и да започнете да го използвате постепенно (в този случай не са необходими записи).
Можете да използвате различни видове упражнения и да създадете комплекс от тях, които ще се изпълняват ежедневно сутрин.
За да направите това, можете да използвате следните упражнения на четири крака:
Упражнения, докато лежите по гръб:
Всички упражнения се изпълняват с бавно темпо, със задължителен контрол на дишането. Най-добре е това да става 2 часа преди хранене (преди закуска).
Упражнения на Кегел за укрепване на вагиналните стени
Основните упражнения на Кегел включват:
Предотвратяване на пролапс на вагиналната стена
Превантивните мерки за премахване на тази патология трябва да се извършват след навършване на 18-годишна възраст. Това ще допринесе за нормалното протичане на бременността и безпроблемното протичане на раждането.
За да направите това, трябва да следвате следните правила:
Основна роля в предотвратяването на тази патология играят медицинските работници.
Тъй като зависи от тях:
- Правилно зарастване на перинеума при следродилни разкъсвания.
- Рационално водене на раждането и правилно приложениеакушерство.
- Правилно възстановяване на разкъсвания на перинеалните мускули.
Тази патология може да доведе до развитие на сериозни гинекологични заболявания. Ето защо, за да елиминирате пролапса на вагиналните стени, в ранните етапи използвайте всички възможни консервативни методилечение.
Ако заболяването е било разпознато едва на по-късна дата, съгласувайте датата на операцията с лекаря и не я отлагайте.
Вагиналният пролапс се позиционира като патологично състояние на женските полови органи. Основната причина за това заболяване е слабостта на мускулите на тазовото дъно.
Напоследък това заболяване стана по-младо. Така десет от сто пациенти с подобни проблеми са на възраст под тридесет години. Около двадесет процента от всички случаи са жени на възраст от 30 до 45 години. Освен това не във всеки случай причината се крие във факта, че жената наскоро е родила дете. По този начин има изолирани случаи, когато болестта засяга млади момичета и дори девици.
Защо се получава пропуск?
Изглежда като визуална и физиологична промяна в нормалното разположение на вътрешните интимни органи. В същото време мускулите на коремната област и тазовото дъно са отслабени. Това се случва, защото в коремната област е регистрирано твърде голямо налягане, което води до влошаване на еластичността на връзките. Оказва се, че вече не могат да пестят вътрешни органив нормалното им положение. Това означава, че жената губи мускулен тонус и вагиналната тъкан започва да увисва надолу.
Има много причини за развитието на патологията:
- Аномалиите в развитието на съединителната тъкан могат да бъдат вродени,
- Интраабдоминалното налягане е прекомерно повишено (респираторни вирусни заболявания, запек),
- Усложнения при раждане (раждането беше твърде дълго, травма на влагалището, бебето беше доста голямо, акушер-гинеколозите бяха принудени да използват форцепс),
- Внезапна загуба на телесно тегло,
- Хирургична интервенция за отстраняване на матката без последваща фиксация на вагиналния купол,
- Промени, свързани с възрастта. След шестдесет години пролапсът на вагиналните стени засяга доста жени, тъй като на тази възраст еластичността на тъканите постепенно се влошава.
- Няколко раждания. Ако една жена ражда два или повече пъти, тогава рисковете от пролапс на вагиналните стени стават много по-високи.
Как се развива заболяването?
Болестта се характеризира с доста бавен темп на развитие в самото начало и активна прогресия, при условие че не се лекува навреме. В допълнение, това може да доведе до възпалителни процеси.
Заболяването засяга както предната, така и задната стена на влагалището. Случва се обаче и двете стени да паднат наведнъж. Практиката показва, че най-често се среща пролапсът на предната стена. В същото време, в допълнение към всичко, пикочният мехур и уретрата на жената започват да се спускат. Ако задната стена на влагалището се спусне, започва паралелен пролапс или дори пролапс на ректума. Поради тази причина пациентът трябва да е готов за пълен преглед от няколко специалисти от различни профили наведнъж, защото това е единственият начин да се постигне пълно възстановяване.
Как да разберете за пролапс и пролапс на вагиналните стени?
В ранните етапи това заболяване изобщо не се проявява. Единственото нещо, на което жената може да обърне внимание, е болката по време на полов акт. Освен това може да започне известна тежест и усещане. високо кръвно наляганевъв вулвата, след което започва възпаление, подуване на влагалищния отвор и неприятно уриниране. Инконтиненция на урина, газове и изпражнения също може да бъде записана. Започва неприятна болка в стомаха, лумбална областизпитва повишен стрес.
Пролапсът на предната вагинална стена често е придружен от хроничен цистит поради стагнация на урината. Задната стена носи усещане за чужд предмет (пълнота) във вулвата.
Диагностика на заболяването
Само гинеколог може да открие заболяването в ранен стадий при преглед на гинекологичен стол. Лекарят може лесно да забележи стените, изпъкнали от влагалището. Първо, гинекологът внимателно ги коригира и след това оценява състоянието на мускулите на тазовото дъно. След това пациентът се насочва за допълнителни изследвания, за да се установи дали има допълнителни проблеми.
Възможно ли е да забременеете, ако вагиналните стени са пролабирали?
- това не е смъртна присъда за жени, които искат да усетят радостта от майчинството. Има много примери, когато и млади, и възрастни жени все още могат да родят дете след такива случаи. Необходимо е обаче да се съсредоточи върху етапа на развитие на болестта. Така че, ако заболяването е в първия етап, можете да забременеете и да раждате деца дори без предварителна операция. Ако заболяването е във втори или повече етапи, трябва да се извърши подходяща операция. Само при това условие жената може да стане майка. В противен случай рискът от пролапс на матката не може да бъде избегнат.
Също така е важно, че след операция за възстановяване на вагиналните мускули жената няма да може да роди сама: детето ще се роди изключително чрез цезарово сечение.
Лечение на вагинален пролапс
В зависимост от етапа, такова заболяване може да се лекува както консервативно, така и хирургично. Рискът от усложнения при който и да е от тези подходи ще бъде минимален.
Консервативната терапия се състои от определени упражнения, които са насочени към развитието на мускулите на тазовото дъно и тяхното укрепване. Освен това лекарят предписва определена диета, която трябва стриктно да се спазва.
Хирургията се предписва за сложни етапи, с които консервативната терапия не може да се справи. Провежда се предимно под обща анестезия, но на втория етап е възможно и локално. Възстановяването след операцията отнема няколко дни.
Запишете час за гинеколог по телефона
или на сайта на Клиниката по иновативни технологии
Пролапсът на влагалищните стени (вагинален пролапс) е анатомично заболяване в резултат на отслабване на тъканите на тазовото дъно. Стените се изместват към перинеума.
Патологията е често срещана сред жените след 30 години.
В Центъра по гинекология, репродуктивна и естетична медицина www.ginekologi.pro работят специалисти с богат опит. Те индивидуално избират метод на лечение за всяка жена в съответствие с характеристиките на анатомичната структура.
Структура на влагалището
Вагината е разтеглив орган с дължина около 7-12 сантиметра. Той свързва шийката на матката и входа на гениталния отвор. Състои се от вътрешен, среден и външен слой тъкан.Според физиологичната структура влагалището се разделя на предна и задна стена, свързани помежду си.
Предната стена се свързва с шийката на матката и граничи с пикочния мехур и уретрата. Задната стена в горната част граничи с коремната кухина и е разположена до ректума.
Органът се държи на място от мускулно-лигаментната система. Горната и средната част на органа са прикрепени към тазовите кости и долната част на матката. Мускулите са отговорни за задържането на влагалището в долната част близо до тазовото дъно и затварянето му.
С развитието на пролапс на вагиналните стени се нарушава функционирането на околните органи.
Причини за патология
Следните фактори могат да провокират пролапс на вагиналните стени:Степени и видове пролапс на влагалищната стена
Класификацията на вагиналния пролапс разделя патологията на следните видове:Има три степени на пропуск:
1. Само предната или задната стена се движат с няколко сантиметра, докато се намират във вулвата. Има непълно затваряне на срамните устни поради натиска на матката. Жената отбелязва болка, подобна на дискомфорт в предменструалния период, неприятни усещания.
2. Изместването провокира изместване на пикочния мехур и/или ректума. Мускулите се отпускат силно, стените изпъкват малко навън. Шийката на матката променя позицията си, маточната ос се спуска. Жената изпитва признаци на цистит или запек, болка при ходене и седене за дълги периоди от време.
3. Вагината не остава в рамките на тазовото дъно и напълно изпада от гениталната цепка. Стените се обръщат навън. Лигавицата изсъхва и се появяват язви, ерозии и пукнатини. Жената не може да седи и да ходи.
Бременност и раждане с пролапс
През целия период на раждане на дете рискът от инфекция на гениталния тракт се увеличава. В допълнение, частичният пролапс на стените засяга способността за зачеване. Ако настъпи бременност, тя може да завърши с преждевременно раждане или спонтанен аборт поради слабост на лигаментния апарат.
Експертите препоръчват на бременните жени да правят упражнения на Кегел. Те не само укрепват тъканите на половите органи, но и стимулират по-лесното раждане. За да се намали натоварването на вагината, се монтира гумен песар. Една жена трябва да носи превръзка през всичките 9 месеца.
Когато вагиналните стени пролабират, процесът на раждане се променя. Вероятността от нараняване на мускулните структури на таза се увеличава. Рискът от развитие на лигаментна недостатъчност се увеличава.
Често, за да се предотврати вагинален пролапс, се прави перинеален разрез, който най-често е неправилно зашит.
Ако епизиотомия не се извършва при отслабване мускулна тъкан, тогава по време на раждането не само влагалищните стени, но и целият орган може да изпадне.
Често раждането служи като провокиращ фактор за развитието на тежък пролапс на матката поради намаляване на тонуса на мускулите и връзките, неспазване правилното храненеи появата на запек, вдигане на тежести в ранния следродилен период.
За да се избегнат горните проблеми, е необходимо да се елиминира физиологичното разстройство преди планирането на бременността. начална фазави позволява да износите плод без хирургично лечение, но като същевременно укрепва мускулите на интимната зона и корема.
Диагностика
Ранните степени на пролапс често са подобни на заболявания на пикочната система. Вагиналният пролапс се открива с помощта на:В напреднал стадий в диагностичния процес се включват уролог, хирург и проктолог за определяне на степента на усложненията. По правило патологията се вижда с просто око.
Методи за лечение
Въз основа на степента на пролапс специалистът избира различни тактики за елиминиране на заболяването.Консервативно лечение
Оптимално е на първия етап, когато органът се намира в малкия таз.
Често се инсталира песар - гумен пръстен, който поддържа гениталиите на жената. Размерът се избира индивидуално. Конструкцията се вкарва диагонално, след това се изправя, опирайки се на дъното на таза.
хирургия
Операцията се предписва при диагностициране на втора и трета степен на вагинален пролапс.
Очаква се да се предприемат мерки за корекция на чревната кухина, възстановяване на функциите на сфинктера и укрепване на стената, граничеща с червата.
Хирургическата процедура се нарича колпорафия. Процедурата включва зашиване на излишната тъкан от задната вагинална стена към мускулните структури на перинеума и укрепване на преградата. Зашиването е необходимо за премахване на компресията на околните органи. Извършва се трансвагинално.
Друга операция се нарича колпоперинеорафия. Включва резекция на излишните вагинални стени и стягане на мускулните структури на перинеума.
В някои случаи се пришива мрежест имплант, за да се предотврати повторно изместване.
Следоперативен период
След операцията се предписват антибактериални лекарства, супозитории срещу възпаление и използването на местни мехлеми и антисептици.
По време на рехабилитацията е важно да се спазват следните препоръки:
При първа и втора степен на вагинален пролапс прогнозата за лечение е благоприятна. Анатомичното положение на вагината е напълно възстановено. При третата степен на патология, за да се избегнат рецидиви, е необходимо да се укрепят интимните мускули.
Гимнастика и упражнения
Упражненията са ефективни като допълнение към лечение с лекарства. Упражненията на Кегел включват редуване на напрежение и отпускане на мускулите на гениталния тракт.
Предписани са и упражнения за укрепване на корема и гърба.
Предотвратяване
Всяка жена иска да предотврати патологията, а не да я лекува. За тази цел се препоръчва:
Вагиналният пролапс е състояние, при което вагиналните стени увисват поради отслабване на мускулите на тазовото дъно, което може да доведе до пролапс на матката.
Гинекологът може да идентифицира пролапса на вагиналните стени и да оцени степента на намаляване на мускулния тонус.
Редовният преглед поне веднъж годишно ще ви каже кога мускулите започват да губят тонус и изискват стимулация.
Как се проявява вагиналния пролапс?
Симптомите на вагиналния пролапс са многобройни и зависят от причината, довела до отслабване на мускулите.
Жените често се оплакват от следните проблеми:
- често уриниране;
- болка в долната част на корема и перинеума;
- инконтиненция на изпражнения, урина и газове;
- запек;
- обилно отделяне на необичаен цвят с неприятна миризма;
- сърбеж във влагалището и външните гениталии;
- чувство чуждо тяловъв влагалището;
- чести инфекциозни и възпалителни заболявания на гениталните органи.
Какво причинява вагинален пролапс
Вагиналният пролапс се причинява от различни причини:
- При жени над 50 години се наблюдава свързано с възрастта мускулно отслабване. Тъканите губят еластичност и увисват под натиска на вътрешните органи.
- При заседналите млади жени мускулите отслабват поради липсата на необходимия обхват на движение. Прекарването на дълго време в седнало положение, пътуването с транспорт и пасивната почивка в свободното време допринасят за намаляване на тонуса на вагиналните мускули.
- По време на раждането мускулите на перинеума се разтягат под натиска на плода и не винаги бързо възстановяват тонуса си. В риск са многодетните майки.
- Хормоналните промени в тялото водят до отслабване на мускулната тъкан и натрупване на мастна тъкан. Това се случва с възрастта, в резултат на заболявания ендокринна системаили прием на хормонални лекарства.
- Честият запек и силната, продължителна кашлица разтягат мускулите на тазовото дъно и причиняват разширени вени. Натрупването на изпражнения в ректума увеличава натиска върху вагиналните стени и поражда херния.
- Вдигането на тежести води до деформация на вагиналните мускули.
- Затлъстяването също допринася за вагинален пролапс. Мускулите на тазовото дъно се затрудняват да издържат големи тежести и постепенно се разтягат. Рязката загуба на тегло обаче може да доведе до факта, че мускулите нямат време да се адаптират към новото тегло.
- Дългото отсъствие на сексуални отношения води до отслабване на мускулите на тазовото дъно.
Етапи на вагинален пролапс
Пролапсът на вагиналните стени настъпва постепенно. Първо, обикновено има увисване на предната му стена. Той е свързан с урогениталната диафрагма, отслабването на мускулите на предната стена или разкъсването на перинеума води до пролапс на пикочния мехур. Резултатът е херния, наречена цистоцеле, която често е придружена от възпаление на пикочния мехур.
След предната, задната стена на влагалището обикновено е отслабена. Ректумът зависи от задната стена, която пада след отслабване на мускулите. И пак се получава херния, лекарите я наричат ректоцеле.
Когато и двете стени отслабнат, мускулите бавно започват да падат надолу, последвани от матката. Ако мускулите отслабнат напълно, матката може да падне. коремна кухинанавън. Това е най-напредналата версия на заболяването.
Има 3 етапа на вагинален пролапс:
- отслабване на мускулите без образуване на херния,
- отслабване на мускулите с образуване на херния,
- пълен пролапс на влагалището с пролапс на матката.
Как се диагностицира вагинален пролапс?
При съмнение за вагинален пролапс диагнозата се извършва от гинеколог. В напреднал стадий на заболяването тази патология се забелязва дори при външен преглед без използване на инструменти.
Допълнителна информация се получава от ултразвук, който показва колко са се изместили вътрешните органи в резултат на отслабване на мускулите на тазовото дъно. Важно е да се определи степента на заболяването, за да се избере тактика на лечение.
Допълнително се анализират кръв, урина, вагинален секрет и хормонален скрининг. Може да се наложи консултация с проктолог, уролог и ендокринолог.
Лечение на вагинален пролапс
Лечението винаги зависи от причината и степента на мускулна слабост.
На първия етап (при липса на херния и пролапс на матката) на жената се препоръчва естествено укрепване на мускулите с помощта на специални упражнения. Основният помощник в това е физиотерапията. Полезни са ходенето, плуването, йогата, гимнастиката. Противопоказани са силовите натоварвания, които предизвикват натиск върху вътрешните органи в коремната кухина. Не можете да вдигате тежести или да се занимавате с борба.
Има специални упражнения за укрепване на интимните мускули. Системата Кегел е много ефективна. Основната задача на практикуващите е да свиват и отпускат тазовите мускули с различна интензивност, скорост и време на задържане. В началото трябва да работите с всички мускули едновременно: когато те са еднакво отслабени, е трудно да работите с една мускулна група. След това е полезно да изолирате мускулни групи и да ги напрягате последователно. Трябва да работите с долните коремни мускули, интимните мускули, мускулите на седалището и ректалния сфинктер. По-добре е да провеждате класове в обърната позиция, например в позиция „бреза“. Това ще предотврати прищипване на пролапсирани органи и ще осигури изтичане на венозна кръв от таза. Полезно е да се прави това дори за здрави жени за профилактика.
Благоприятен ефект има гинекологичният масаж и миостимулацията на матката.
При хормонални проблеми се предписва корекция хормонални нива. Това могат да бъдат таблетки или местни средства под формата на супозитории, кремове, гелове.
В присъствието на възпалителен процесПредписва се антибактериална терапия. Тазовата възпалителна болест често придружава по-късните стадии на заболяването.
На етапи 2 и 3 на заболяването, когато вагиналният пролапс е усложнен от херния и пролапс на матката, операцията не може да бъде избегната. Влагалищните стени се зашиват до нормален размер - прави се влагалищна пластика. След операцията е важно да се подложите на лечение и да вземете мерки за предотвратяване на рецидиви.
Важно е да се премахнат причините за пролапса на влагалището - запек, метеоризъм, наднормено тегло. Това е единственият начин да сте сигурни, че болестта няма да се върне отново след лечението. Необходимо е лечение на храносмилателните органи и корекция на храненето: промяна на състава на храните, начина на приготвяне и диетата.
Ако операцията не може да се извърши и матката е на път да падне, гинекологът поставя маточни пръстени, наречени песари, във влагалището. На корема се поставя превръзка за облекчаване на натиска от органите. Пръстенът държи матката в коремната кухина, но при този метод има възможност за възпалителен процес. Показани са профилактика на усложненията чрез промиване и укрепване на местния и общ имунитет.
Без лечение вагиналният пролапс води до пролапс на матката.
Това заболяване намалява интимната чувствителност на жената, тя не се радва на сексуална близост и личният й живот страда. Липсата на оргазъм често се причинява от това заболяване.
Качеството на живот се намалява и от уринарна, фекална и газова инконтиненция, която възниква в резултат на отслабване на предната и задната вагинална стена. В този случай жените трябва да използват специални подложки.
За жените, които планират бременност, е особено важно да поддържат тазовите мускули в добра форма. По време на бременност слабите мускули на тазовото дъно може да не са в състояние да издържат на нарастващия натиск, което може да доведе до преждевременно раждане, слабо раждане и следродилни проблеми, свързани с намален тонус на вагиналните мускули.
Специалистите в Отделението по естетична гинекология Frau Klinik предлагат на пациентите пълна гама от нехирургични и хирургични методилечение на патологии.
Неинвазивните методи включват:
Като част от хирургичното лечение пациентите се подлагат на:
Пролапс на матката - какво е това?
Заболяването възниква при намаляване на тонуса на мускулните структури на тазовото дъно. Същността на проблема е постепенното изместване на тялото на матката към влагалището, докато шийката на матката е в предишното си положение. При тежки случаи на патология може да настъпи дори пълен пролапс на органа.
Гинеколозите разграничават три категории заболявания:
- Местоположението на матката е леко променено, тя се измества по-близо до влагалището и има лека деформация на шийката на матката.
- Положението на матката се променя значително, тя се увисва във влагалището, в резултат на което променя формата си.
- Екстремен стадий: матката няма фиксирана позиция, може да се движи извън вагиналната кухина частично или напълно.
Причини и фактори, допринасящи за пролапса на матката и вагината
Намалено количество колаген в съединителната тъкан
Забавянето на скоростта на производство на колагенови влакна в тялото води до постепенно разтягане на връзките и в резултат на това води до пролапс на тазовите органи.
Намален мускулен тонус
Заболяването възниква при намаляване на тонуса на мускулните структури на тазовото дъно. Процесът може да се дължи както на физиологични промени в тялото на бременната жена, така и на претоварване на тазовите мускули по време на раждането, както и на пренебрегване на препоръките на лекаря относно храненето и физическата активност на младата майка. Правилното (здравословно) разположение на матката е между ректума и пикочен мехур. Ако тонусът се загуби, мускулите вече не могат да попречат на матката да се придвижи към влагалището.
Механични повреди и наранявания при раждане
Положението на матката също се влияе от наранявания на перинеума, получени от жена по време на раждане или по някаква друга причина. При тежко раждане и продължителен стрес може да пострадат и коремните мускули.
Промени, свързани с възрастта
С напредване на възрастта производството на естроген при жената намалява, което води до постепенна загуба на мускулен тонус. IN менопаузатаСимптомите на пролапса на матката притесняват жените много по-често.
Наднормено тегло и стомашно-чревни проблеми
В някои случаи пролапсът на матката може да бъде провокиран от: наднормено телесно тегло, което създава постоянно допълнително натоварване на всички вътрешни органи, както и хронични патологии на храносмилателната система (запек и др.).
Симптоми на пролапс на матката
В ранен стадий заболяването практически не се проявява, така че най-често се разпознава по време на преглед от гинеколог или с помощта на ултразвук.
В някои случаи процесът на спускане е неравномерен: например само задната или предната стена може да промени местоположението си. Следователно изборът на лечение трябва да се извършва, като се вземат предвид всички характеристики на хода на заболяването.
При значителен пролапс на матката болката става по-интензивна, остра болка се появява дори при опит за сядане.
Диагностика
Ако проблемът бъде открит навреме, има голям шанс да се предотврати появата на болезнени симптоми и хирургическа намеса.
Комплексът от диагностични процедури включва:
- преглед на гинекологичен стол,
- инструментална диагностика,
- лабораторни изследвания.
Ако е необходимо, лекарят може допълнително да предпише: урография, ултразвук на тазовите органи, колпоскопия, томография, изследване на урината. В някои случаи са необходими мнения на специализирани специалисти: проктолог и уролог.
Лечение на пролапс на вагиналните стени без операция
Хирургично лечение на пролапс на матката
Диагнозата пролапс на матката не винаги предполага операция. В повечето случаи е възможно да се справите с патологията с помощта на консервативни методи.
При пролапс на матката е показано хирургично лечение. Има два варианта за решаване на проблема: хистеректомия (пълно отстраняване на органа) или неговото фиксиране.
Млади пациенти
Перинеопластика с резба- минимално инвазивна процедура, чиято цел е естетична и функционална корекция на женския перинеум. Решава проблеми като зейване на гениталиите, генитален пролапс. За извършване на перинеопластика се използва двупосочна вагинална мезонишка, изработена от биоразградим материал, която с течение на времето, разпадайки се вътре в тъканта, се заменя с колагенови влакна. Резултат: укрепване на перинеалната област, образуване на органична рамка вътре в тъканите. В зависимост от показанията, вагиналната нишка се вкарва в мускулния слой или директно под кожата.
Процедурата е с продължителност около 1 час и се извършва в извънболнична обстановка. Пациентът се прибира вкъщи същия ден.
Колпоперинеолеватопластика- операция, която включва зашиване на вагиналната стена и мускулите. Извършва се в тандем с помощта на синтетични небиоразградими мрежи. Имплантите създават поддържащ и укрепващ ефект върху тазовите тъкани.
3 вида вагинална хирургия:
- предната стена се укрепва (ако тя и пикочния мехур пролапс);
- задната стена се коригира за укрепване на ректума;
- Инсталирането на двата импланта се извършва в случай на пълен пролапс на матката, органът се фиксира със специални връзки.
Колпорафия- операция, насочена към коригиране на размера на вагината. В зависимост от ситуацията лекарят зашива предната или задната стена.
На първия етап се избира частта от лигавицата, която ще се коригира. Изрязва се надлъжно, след което тъканите се зашиват на слоеве. Вагината става по-тясна. Като се използва този методе възможно премахване на следродилни белези.
По-възрастни пациенти
Средна колпорафия- операцията се извършва при жени в напреднала възраст. Тази интервенция изключва възможността за сексуална активност, както и гинекологичен преглед и цервикална биопсия. Следователно наличието на патологии на рак на шийката на матката е противопоказание за използването на този метод.
Радикален метод- използва се при тежки форми на пролапс на матката, когато единствената възможност е отстраняването на органа. Хистеректомия се извършва, ако не е необходимо да се запази плодовитостта на жената. Методът включва последващ специален курс на лечение, тренировъчна терапия, диета и минимизиране на физическата активност.
Хирургични техники
Операции за пролапс на стените на матката и вагината
Защо не можем да отложим решаването на проблема?
Пролапсът на матката е сериозна патология. Без лечение пациентите изпитват много свързани проблеми:
- уринарна инконтиненция;
- прищипване на пикочния мехур;
- хроничен запек;
- ректален пролапс;
- чревна дисфункция;
- вагинална инверсия и др.
Мили жени! Моля, не отлагайте грижите за вашето здраве. Слушайте тялото си. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-бързо и по-лесно ще се лекува. Бъдете здрави!
Гинеколози, лекуващи пролапс на матката в Frau Klinik