Инжекции на платифилин хидротартарат - показания за употреба. За какво помага Platifillin? Инструкции за употреба (инжекции и таблетки) Полуживот на платифилин

Включени в препаратите

Включени в списъка (Заповед на правителството на Руската федерация № 2782-р от 30 декември 2014 г.):

ВЕД

ONLS

ATX:

A.03.A.A Синтетични антихолинергици - естери с третична аминогрупа

Фармакодинамика:

фармакологичен ефект- спазмолитично, съдоразширяващо, седативно.

Блокира m-холинергичните рецептори и има директен релаксиращ ефект върху гладката мускулатура. Разширява кръвоносните съдове, намалява тонуса на гладката мускулатура на жлъчните пътища и жлъчния мехур, бронхите и причинява мидриаза.

Фармакокинетика:

Бързо и напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Лесно преминава през хистохематични бариери, клетъчни и синаптични мембрани. Когато се прилага в големи дози, той се натрупва в тъканите на централната нервна система в значителни концентрации. Екскретира се от пикочната и храносмилателната системи. При правилно предписване (дози, интервали между дозите) не се натрупва.

Показания: Спазми на гладката мускулатура по време на пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, чревни, чернодробни и бъбречни колики, бронхиална астма, хипертонична болест, ангина пекторис, спазми на мозъчните съдове, синдром на болкапри панкреатит, панкреатична кома, жлъчна дискинезия, рефлуксен езофагит, брадиаритмии, отравяне с ацетон, борна киселина, силни киселини, арсен, резерпин, диария (императивни позиви), в офталмологичната практика - за разширяване на зеницата за диагностични и терапевтични цели.

XI.K20-K31.K26 Язва на дванадесетопръстника

XI.K20-K31.K25 Стомашна язва

XI.K80-K87.K86.1 Други хронични панкреатити

XI.K80-K87.K85 Остър панкреатит

IX.I10-I15.I15 Вторична хипертония

IX.I10-I15.I10 Есенциална [първична] хипертония

XVIII.R50-R69.R52.2 Друга постоянна болка

XVIII.R00-R09.R07.2 Болка в областта на сърцето

XI.K80-K87.K80.5 Камъни в жлъчните пътища без холангит или холецистит

XIV.N20-N23.N23 Бъбречна колика, неуточнена

X.J40-J47.J45 Астма

XI.K20-K31.K21 Гастроезофагеален рефлукс

XVIII.R00-R09.R00.1 Брадикардия, неуточнена

XVIII.R10-R19.R10.4 Други и неуточнени болки в корема

IX.I20-I25.I20 ангина [ангина пекторис]

Противопоказания:

Глаукома, чернодробна и бъбречна недостатъчност, паралитична обструкция или чревна атония, улцерозен колит, миастения гравис.

Внимателно:

Използвайте с повишено внимание, когато бъбречна недостатъчност(риск от развитие странични ефектипоради намалена екскреция). Използвайте с повишено внимание при чернодробна недостатъчност.

Използвайте с повишено внимание, когато хронични болестибели дробове при малки деца (намаляването на бронхиалната секреция може да доведе до сгъстяване на секретите и образуване на тапи в бронхите); увреждане на мозъка при деца (може да се засилят ефектите върху ЦНС); Болест на Даун (възможно необичайно разширяване на зеницата и повишен сърдечен ритъм), церебрална парализа (реакцията към антихолинергични лекарства може да бъде по-изразена).

Използвайте с повишено внимание при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, при които повишаването на сърдечната честота може да е нежелателно: предсърдно мъждене, тахикардия, хронична сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, митрална стеноза, артериална хипертония, остро кървене; с тиреотоксикоза (възможно повишена тахикардия); повишена температура (може допълнително да се повиши поради потискане на активността на потните жлези); с рефлуксен езофагит, хиатална херния, комбинирана с рефлуксен езофагит (намалена подвижност на хранопровода и стомаха и отпускане на долния езофагеален сфинктер може да забави изпразването на стомаха и да увеличи гастроезофагеалния рефлукс през сфинктера с нарушена функция); за стомашно-чревни заболявания, придружени от обструкция - ахалазия на хранопровода, стеноза на пилора (възможно е намалена подвижност и тонус, водеща до обструкция и задържане на стомашно съдържимо), чревна атония при пациенти в старческа възраст или изтощени (възможно развитие на обструкция), паралитичен илеус; с повишаване на вътреочното налягане - закритоъгълна (мидриатичният ефект, водещ до повишаване на вътреочното налягане, може да причини остър пристъп) и откритоъгълна глаукома (мидриатичният ефект може да причини леко повишаване на вътреочното налягане; може да се коригира терапията задължително); с неспецифичен улцерозен колит (високите дози могат да инхибират чревната подвижност, увеличавайки вероятността от паралитична чревна обструкция, освен това е възможно проявата или обострянето на такова тежко усложнение като токсичен мегаколон); със сухота в устата (продължителната употреба може да причини допълнително увеличаване на тежестта на ксеростомията); с миастения гравис (състоянието може да се влоши поради инхибиране на действието на ацетилхолин); хипертрофия простатната жлезабез обструкция пикочните пътища, задържане на урина или предразположение към него, или заболявания, придружени от обструкция на пикочните пътища (включително шийката на матката Пикочен мехурпоради хипертрофия на простатата); с гестоза (възможно повишена артериална хипертония).

Бременност и кърмене:Няма информация за проникване в кърмата. Внимателно! Начин на употреба и дозировка:

Използва се перорално, парентерално (подкожно, интравенозно), ректално, локално в офталмологията. Дозата зависи от показанията, начина на приложение и възрастта на пациента.

При спазми на гладката мускулатура (облекчаване на болката) - 1-2 ml 0,2% разтвор подкожно. За курсово лечение - 0,003-0,005 g перорално преди хранене (за деца 0,0002-0,003 g) 2-3 пъти на ден в продължение на 15-20 дни. По-високи дози: еднократна 0,01 g, дневна 0,03 g.

Странични ефекти:

От външната страна храносмилателната система:сухота в устата, жажда, чревна атония.

От външната страна на сърдечно-съдовата система:понижено кръвно налягане, тахикардия.

От външната страна ЦНС и периферни нервна система: възбуда на централната нервна система, замаяност, разширени зеници, парализа на акомодацията, главоболие, фотофобия, гърчове, остра психоза.

От външната страна пикочна система:затруднено уриниране, задържане на урина.

Други:ателектаза на белия дроб.

Нежеланите реакции са най-вероятни при използване на платифилин във високи дози.

Предозиране:

Симптоми:сухота в устата, дрезгав глас, затруднено преглъщане, разширени зеници без реакция на светлина, тахикардия, хипертермия, зачервяване на кожата, стимулация на централната нервна система с последваща депресия, нарушено съзнание, халюцинации, конвулсивен синдром, дихателна недостатъчност, чревна пареза, остра задръжка на урина .

Лечение:форсирана диуреза, прилагане на инхибитори на холинестеразата (физостигмин, галантамин или прозерин), които отслабват чревната пареза и намаляват тахикардията; в случай на умерена възбуда и неизразени конвулсии се препоръчва прилагането на магнезиев сулфат, в тежки случаи - натриев хидроксибутират, кислородна терапия и механична вентилация.

Взаимодействие:

Когато се използва едновременно с халоперидол при пациенти с шизофрения, антипсихотичният ефект може да бъде намален.

Платифилинът е антагонист на прозерина.

Когато се използва едновременно с МАО инхибитори, се наблюдава положителен хроно- и батмотропен ефект; със сърдечни гликозиди - положителен батмотропен ефект.

При болка, свързана със спазми на гладката мускулатура, ефектът на платифилин се засилва от аналгетици, седативи и анксиолитици; при съдови спазми - хипотензивни и седативни средства.

Увеличава продължителността на хипнотичния ефект на фенобарбитал и натриев етаминал, блокира ефектите на прозерин, увеличава H2-хистаминолитиците, дигоксин и рибофлавин, предписани орално (забавя перисталтиката и подобрява абсорбцията).

Адренергичните агонисти (засилват мидриазата) и нитратите потенцират повишаване на вътреочното налягане, амизил, трициклични антидепресанти, хинидин сулфат, прокаинамид, дизопирамид, МАО инхибитори, мидантан - антихолинергична активност.

Елиминира брадикардия, гадене и повръщане, причинени от морфин, брадикардия при прием на верапамил. засилва инхибиторния ефект на платифилин върху сърдечно-съдовата система съдова система.

Специални инструкции:

Необходимо е да се въздържате от потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на психомоторните реакции.

Инструкции

Синтетични антихолинергични средства, амиди с третична аминогрупа.

ATS код: A03AC.

Показания

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острата фаза (в състава комплексна терапия), за облекчаване на пристъпи на спастична болка (чревни, чернодробни, бъбречни колики), като адювант при бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма.

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Предсърдно мъждене, тахикардия, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, митрална стеноза, тежка артериална хипертония. Остър кръвоизлив. Тиреотоксикоза. Хипертермичен синдром. Ахалазия на хранопровода, стеноза на пилора, атония на червата. Глаукома. Чернодробна и бъбречна недостатъчност. миастения. Задържане на урина или предразположение към него. Мозъчно увреждане.

Начин на употреба и дози

Прилага се подкожно.

Възрастни и деца над 15 години подкожно за облекчаване на спастична болка, продължителни пристъпи на бронхиална астма, 1-2 ml разтвор 1-2 пъти на ден.

За курс на лечение (10-20 дни) 2-4 mg се прилагат подкожно 2-3 пъти на ден.

Най-високата доза за възрастни: единична - 10 mg, дневна - 30 mg.

Единичните и дневните дози, честотата на приложение се определят индивидуално от лекаря в зависимост от показанията и възрастта на пациента.

Нежелани реакции

От храносмилателната система: сухота в устата, чувство на жажда, нарушен вкус, дисфагия, намалена чревна подвижност до атония, намален тонус на жлъчните пътища и жлъчния мехур.

От страна на бъбреците и пикочните пътища: затруднено и задържане на уринирането.

От сърдечно-съдовата система: тахикардия, аритмия (включително екстрасистол), зачервяване на лицето, горещи вълни, намалена кръвно налягане.

От нервната система: главоболие, замаяност, дизартрия, възбуда на централната нервна система, безсъние, тревожност, амнестичен синдром.

От страна на зрителните органи: мидриаза, фотофобия, парализа на настаняването, повишено вътреочно налягане.

От външната страна дихателната система: намаляване на секреторната активност и бронхиалния тонус, което води до образуване на вискозни храчки, които трудно се отделят.

От кожата и подкожната тъкан: кожни обриви, уртикария, ексфолиативен дерматит, намалено изпотяване, суха кожа.

От страна на имунната система: анафилактични реакции (включително анафилактичен шок).

Предозиране

Симптоми: повишена проява на нежелани реакции, гадене, повръщане, понижено кръвно налягане, възбуда, тремор, конвулсии, безсъние, халюцинации, раздразнителност, хипертермия, депресия на централната нервна система, потискане на активността на дихателните и вазомоторните центрове.

Лечение: стомашна промивка, парентерално приложение на холиномиметици и антихолинестеразни лекарства. При хипертермия са показани мокри разтривки и антипиретици, при възбуда - интравенозно приложение на натриев тиопентал или натриев хидроксибутират, при мидриаза - локално под формата на капки за очи фосфакол, физостигмин, пилокарпин. В случай на пристъп на глаукома, 1% разтвор на пилокарпин незабавно се влива в конюнктивалния сак, 2 капки на всеки час и 1 ml 0,05% разтвор на прозерин се инжектира подкожно 3-4 пъти на ден.

Употреба по време на бременност или кърмене

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание и само когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

деца. Лекарството трябва да се използва при деца над 15 години.

Характеристики на приложението

Използвайте с повишено внимание, когато:

заболявания на сърдечно-съдовата система, при които повишаването на сърдечната честота може да бъде нежелателно: предсърдно мъждене, тахикардия, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, митрална стеноза, артериална хипертония, остро кървене;

тиреотоксикоза (възможно повишена тахикардия);

повишена телесна температура (може допълнително да се повиши поради потискане на активността на потните жлези);

рефлуксен езофагит, хиатална херния, комбинирана с рефлуксен езофагит (намалена подвижност на хранопровода и стомаха, отпускане на долния езофагеален сфинктер може да забави изпразването на стомаха и да увеличи гастроезофагеалния рефлукс през сфинктера с нарушена функция);

заболявания стомашно-чревния трактпридружени от обструкция: ахалазия и стеноза на пилора (възможно е намалена подвижност и тонус, което води до обструкция и задържане на стомашно съдържимо);

чревна атония при възрастни или отслабени пациенти (възможно развитие на обструкция), паралитична чревна обструкция (възможно развитие на обструкция);

заболявания с повишено вътреочно налягане: закритоъгълна (мидриатичен ефект, водещ до повишаване на вътреочното налягане, може да причини остър пристъп) и откритоъгълна глаукома (мидриатичен ефект, може да причини леко повишаване на вътреочното налягане, може да се наложи корекция на терапията ); възраст над 40 години (риск от недиагностицирана глаукома);

неспецифичен улцерозен колит (високите дози могат да инхибират чревната подвижност, увеличавайки вероятността от паралитична чревна обструкция, освен това е възможно проявата или обострянето на такова тежко усложнение като токсичен мегаколон);

сухота в устата (продължителната употреба може допълнително да увеличи тежестта на ксеростомията);

чернодробна недостатъчност (намален метаболизъм) и бъбречна недостатъчност (риск от нежелани реакции поради намалена екскреция);

хронични белодробни заболявания, особено при деца и отслабени пациенти (намаляването на бронхиалната секреция може да доведе до сгъстяване на секретите и бронхиална обструкция);

миастения гравис (състоянието може да се влоши поради инхибиране на действието на ацетилхолин);

автономна (автономна) невропатия (задръжката на урина и парализата на настаняването могат да се увеличат);

хипертрофия на простатата без обструкция на пикочните пътища, задържане на урина или предразположение към това, или при заболявания, придружени от обструкция на пикочните пътища (включително шийката на пикочния мехур поради хипертрофия на простатата);

гестоза (възможно повишена артериална хипертония);

увреждане на мозъка при деца (ефектите върху централната нервна система могат да бъдат засилени);

Болест на Даун (възможно необичайно разширени зеници и повишен сърдечен ритъм);

централна парализа при деца (реакцията към антихолинергичните лекарства може да бъде най-изразена).

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозно средство или работа с други механизми

По време на лечението трябва да се въздържате от потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Взаимодействие с другите лекарстваи други видове взаимодействия

Укрепва седативния и хипнотичен ефект на фенобарбитал, пентобарбитал, магнезиев сулфат и натриев етаминал, ефектите на H2-хистаминовите блокери, приложени през устата, дигоксин и рибофлавин (забавя перисталтиката и подобрява абсорбцията); блокира действието на прозерина. Адренергичните агонисти и нитратите потенцират повишаването на вътреочното налягане.

Елиминира брадикардията от приема на верапамил; гадене, повръщане и брадикардия от приема на морфин.

М-антихолинергици, амантадин, халоперидол (при пациенти с шизофрения антипсихотичният ефект може да бъде намален), фенотиазин, инхибитори на моноаминооксидазата, трициклични антидепресанти, бензактизин, хинидин сулфат, изониазид, някои антихистамини, дизопирамид, прокаинамид повишават риска от развитие на антихолинергични странични ефекти . Да не се използва едновременно с антихолинестеразни лекарства.

Морфинът засилва инхибиторния ефект върху сърдечно-съдовата система, МАО инхибиторите - положителен хроно- и батмотропен ефект, сърдечните гликозиди - положителен батмотропен ефект, хинидин и прокаинамид - антихолинергичен ефект.

При болка, свързана със спазми на гладката мускулатура, ефектът на лекарството се засилва от аналгетици, седативи и транквиланти; при съдови спазми - антихипертензивни и успокоителни.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика. Платифилинът е естествен алкалоид, който проявява М-антихолинергично действие. В сравнение с атропина, той има по-слаб ефект върху периферните М-холинергични рецептори (антиспазматичният ефект върху гладкомускулните клетки на стомашно-чревния тракт и кръговия мускул на ириса е 5-10 пъти по-слаб от атропина).

Като блокира М-холинергичните рецептори, той нарушава предаването нервни импулсиот постганглионарните холинергични нерви към ефекторните органи и тъканите, инервирани от тях (сърце, гладкомускулни органи, екзокринни жлези).

Частично блокира Н-холинергичните рецептори.

Антихолинергичният ефект е по-изразен на фона на повишен тонус на парасимпатиковата част на нервната система или действието на М-антихолинергичните стимуланти.

В по-малка степен от атропина, той причинява тахикардия, особено когато се използва в големи дози. Чрез намаляване на влиянието на блуждаещия нерв, той подобрява сърдечната проводимост, повишава възбудимостта на миокарда и увеличава сърдечния дебит.

По-слаб от атропина, той инхибира секрецията на жлезите с вътрешна секреция, причинява значително намаляване на тонуса на гладката мускулатура, амплитудата и честотата на перисталтичните контракции на стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва и умерено намаляване на тонуса на жлъчен мехур (при лица с хиперкинезия на жлъчните пътища). При хипокинезия тонусът на жлъчния мехур се повишава до нормални нива.

Предизвиква релаксация на гладката мускулатура на матката, пикочния мехур и пикочните пътища, осигурявайки спазмолитичен ефект, премахвайки болката.

Отпуска гладката мускулатура на бронхите по време на спазъм, причинен от повишаване на тонуса на блуждаещия нерв или холиномиметици, увеличава обема на дишането и инхибира секрецията на бронхиалните жлези.

Когато се прилага парентерално, предизвиква разширяване на зеницата поради отпускане на орбикуларния мускул на ириса. В същото време повишава вътреочното налягане и причинява парализа на акомодацията (отпускане на цилиарния мускул на цилиарното тяло). В сравнение с атропина ефектът върху акомодацията е по-слабо изразен и по-кратък.

Прониква през кръвно-мозъчната бариера. Повишава възбудимостта на централната нервна система (във високи дози са възможни конвулсии и депресия на централната нервна система, вазомоторни и дихателни центрове).

Фармакокинетика. Платифилин лесно преминава през хистохематичните бариери (включително кръвно-мозъчната бариера), клетъчните и синаптичните мембрани. Когато се прилага в големи дози, той се натрупва в тъканите на централната нервна система в значителни концентрации. Метаболизира се в черния дроб. Елиминира се от бъбреците и червата.

При правилна употреба(дози, интервали между приложенията) не се натрупва.

Основни физични и химични свойства

Прозрачен безцветен разтвор.

Несъвместимост. Да не се смесва с други лекарства.

Най-доброто преди среща

Условия за съхранение

Да се съхранява в оригинална опаковка при температура не по-висока от 25 °C.

Да се пази далеч от деца.

Пакет

Инжекционен разтвор 2 mg/ml, 1 ml в ампули No 10 в кутия; No 5x2, No 10 в блистери в кутия.

По лекарско предписание.

производител

LLC "Фармацевтична компания "Zdorovye"

Местоположение.Украйна, 61013, Харков, ул. Шевченко, 22.

Платифилин хидротартарат: инструкции за употреба и прегледи

Платифилин хидротартарат е М-антихолинергичен блокер.

Форма на освобождаване и състав

Разтвор за подкожно приложение под формата на безцветна прозрачна течност [1 ml в ампули от неутрално стъкло, 10 ампули в картонена кутия в комплект с нож за ампули или скарификатор; 1 ml в ампули от неутрално стъкло, 5 или 10 ампули в блистерни опаковки, 1-2 опаковки в картонена кутия в комплект с нож за ампули или скарификатор (опаковките от ампули с точка на счупване или пръстен за счупване не включват нож/скарификатор)] .

Състав на 1 ml разтвор:

активно вещество: платифилин хидротартарат - 2 mg;
допълнителен компонент: вода за инжектиране - до 1 ml.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Платифилин хидротартарат е М-холинергичен блокер, който има по-слаб ефект върху периферните м-холинергични рецептори в сравнение с атропина (ефектът върху гладкомускулните клетки на стомашно-чревния тракт и кръговия мускул на ириса е 5-10 пъти по-слаб).

Механизмът на действие се дължи на способността да блокира m-холинергичните рецептори, поради което се нарушава предаването на нервни импулси от постганглионарните холинергични нерви към ефекторните тъкани и органи, инервирани от тях (екзокринни жлези, гладкомускулни органи, сърце).

Platyphylline hydrotartrate също потиска n-холинергичните рецептори, но много по-слабо.

Антихолинергичният ефект на лекарството се проявява в по-голяма степен с повишен тонус на парасимпатиковата част на автономната нервна система или с действието на m-антихолинергични стимуланти. Лекарството причинява тахикардия по-рядко от атропина, особено когато се използва във високи дози. Чрез намаляване на влиянието на блуждаещия нерв (n. vagus), той увеличава минутния кръвен обем, повишава възбудимостта на миокарда и подобрява сърдечната проводимост.

Платифилин хидротартарат инхибира дейността на ендокринните жлези (по-слаби от атропина), разширява малките съдове на кожата и спомага за отпускане на гладката мускулатура на пикочните пътища, пикочния мехур и матката. Има директен миотропен спазмолитичен ефект, като по този начин премахва болката. Намалява тонуса на сфинктерите и гладките мускули.

Отпуска гладката мускулатура на бронхите по време на спазми, причинени от антихолинергични стимуланти или повишен тонус на блуждаещия нерв, инхибира секрецията на бронхиалните жлези и увеличава минутния обем на дишането.

Във високи дози лекарството инхибира вазомоторния център и блокира симпатиковите ганглии, в резултат на което съдовете се разширяват и кръвното налягане намалява (главно при интравенозно приложение).

Платифилин хидротартарат предизвиква изразено намаляване на амплитудата и честотата на перисталтичните контракции на дванадесетопръстника, стомаха, дебелото черво и тънко черво. При хиперкинезия на жлъчните пътища намалява тонуса на жлъчния мехур; при хипокинезия повишава тонуса на жлъчния мехур до нормално състояние.

Лекарството стимулира дихателния център и мозъка, в по-голяма степен - гръбначен мозък(при използване във високи дози е възможно потискане на централната нервна система, респираторни и вазомоторни центрове и развитие на гърчове).

Прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Когато се прилага парентерално и се накапва в конюнктивалния сак на окото, той отпуска орбикуларния мускул на ириса, което води до разширяване на зеницата. В същото време вътреочното налягане се повишава и цилиарният мускул на цилиарното тяло се отпуска (парализа на настаняването). В сравнение с атропина, ефектът на платифилин хидротартарат върху настаняването е по-слабо изразен и по-кратък.

Фармакокинетика

Лекарството лесно прониква през синаптичните и клетъчните мембрани, както и през хистохематичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера.

Когато се използва във високи дози, той се натрупва в значителни концентрации в централната нервна система. Метаболизира се в черния дроб. Не се натрупва. Претърпява хидролиза до образуване на платинова киселина и платинецин. Екскретира се от червата и бъбреците.

Показания за употреба

жлъчни, чревни и бъбречни колики;
пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
пилороспазъм;
холецистит;
холелитиаза;
бронхиална астма (за предотвратяване на ларинго- и бронхоспазъм);
бронхорея;
наранявания на очите;
остри възпалителни очни заболявания (включително кератит, ирит, иридоциклит);
разширяване на зеницата за диагностични цели (например при изследване на фундуса или определяне на истинската рефракция на окото);
ангина пекторис (като част от комбинирана терапия);
артериална хипертония;
ангиотрофоневроза;
спазъм на церебралните артерии;
алгодисменорея.

Противопоказания

бременност;
период на кърмене;
свръхчувствителност към лекарството.

Платифилин хидротартарат трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи поради риск от усложнения:

повишена телесна температура;
хипертиреоидизъм;
сухота на устната лигавица;
чернодробна/бъбречна недостатъчност;
паралитичен илеус;
чревна атония при възрастни и отслабени пациенти;
заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от обструкция (пилорна стеноза, ахалазия);
рефлуксен езофагит;
хиатална херния, съчетана с рефлуксен езофагит;
неспецифичен улцерозен колит;
хронични белодробни заболявания, особено при отслабени пациенти и малки деца;
заболявания/състояния с повишено вътреочно налягане (откритоъгълна и закритоъгълна глаукома);
възраст над 40 години (поради риск от недиагностицирана глаукома);
Миастения гравис;
заболявания, при които повишаването на сърдечната честота може да бъде нежелателно: артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, митрална стеноза, коронарна болест на сърцето, тахикардия, остро кървене;
автономна (автономна) невропатия;
заболявания, придружени от обструкция на пикочните пътища;
задържане на урина или предразположение към него;
хиперплазия на простатата без обструкция на пикочните пътища;
увреждане на мозъка при деца;
централна парализа при деца;
болест на Даун;
гестоза.

Инструкции за употреба на платифилин хидротартарат: метод и дозировка

Разтворът се инжектира подкожно.

За възрастни за облекчаване на бъбречни/чернодробни/чревни колики, остра болкапри пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, периферни и церебрални вазоспазми, продължителен пристъп на бронхиална астма - 1-2 ml 1-2 пъти на ден.

За курсово лечение се предписват 1-2 ml 2-3 пъти дневно в продължение на 10-20 дни.

Максималната единична доза за възрастни е 5 ml (10 mg платифилин хидротартарат), дневната доза е 15 ml (30 mg).

За деца еднократната доза Platiphylline hydrotartrate се определя в зависимост от възрастта:

новородени и деца под 1 година: 0,0175 ml/kg (0,035 mg/kg);
1–5 години: 0,015 ml/kg (0,03 mg/kg);
6–10 години: 0,0125 ml/kg (0,025 mg/kg);
11–14 години: 0,01 ml/kg (0,02 mg/kg).

Странични ефекти

Приемът на Platiphylline hydrotartrate може да бъде придружен от следните нежелани реакции:

сухота в устата, жажда, чревна атония;
понижено кръвно налягане, тахикардия;
парализа на акомодацията, мидриаза;
белодробна ателектаза;
задържане на урина;
главоболие, световъртеж, конвулсии, фотофобия;
остра психоза (когато се използва във високи дози).

Предозиране

Симптоми: повишено вътреочно налягане, парализа на акомодацията, мидриаза, суха лигавица на устата, носа, гърлото, тремор, възбуда, затруднено преглъщане и говор, хипертермия, паралитична чревна непроходимост, депресия на централната нервна система, остра задръжка на урина (при пациенти с хиперплазия на простатната жлеза), конвулсии, потискане на активността на вазомоторните и дихателните центрове.

Като терапевтична мярка в случай на предозиране се провежда форсирана диуреза, холинергични стимуланти и антихолинестеразни лекарства се прилагат парентерално. При хипертермия е показано мокро избърсване и приемане на антипиретични лекарства. При възбуда натриевият тиопентал се прилага интравенозно. В случай на развитие на мидриаза се предписва капки за очис пилокарпин. При пациенти, които развият пристъп на глаукома, е показано незабавно вливане на 2 капки от 1% разтвор на пилокарпин в конюнктивалния сак, последвано от вливане на всеки час, инжектиране на 1 ml 0,05% разтвор на неостигмин метил сулфат (Prozerin). подкожно 3-4 пъти на ден.

специални инструкции

По време на терапията е показано редовно проследяване на пулса и кръвното налягане.

Пациентите, получаващи Platiphylline hydrotartrate, трябва да се въздържат от пиене на алкохолни напитки.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на лечението трябва да избягвате извършването на дейности, които изискват бърза реакция и повишено внимание, тъй като те са потенциално опасни поради риск от странични ефекти като световъртеж.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на Platiphylline hydrotartrate е противопоказана по време на бременност и кърмене. Кърмещите жени трябва да спрат кърменето за периода на терапията, ако е необходимо.

Използване в детска възраст

Няма възрастови ограничения за предписване на лекарството. Въпреки това, лекарството трябва да се използва с повишено внимание при деца със следните заболявания:

хронични белодробни заболявания (под въздействието на платифилин хидротартарат, бронхиалната секреция намалява, което може да доведе до сгъстяване на секретите и образуване на тапи в бронхите);
церебрална парализа (възможна е по-изразена реакция към антихолинергици);
Болест на Даун (сърдечната честота може да се увеличи, зениците могат да се разширят необичайно);
увреждане на мозъка (съществува риск от повишени ефекти върху централната нервна система).

При нарушена бъбречна функция

При наличие на бъбречна недостатъчност лекарството трябва да се използва с повишено внимание.

За чернодробна дисфункция

При наличие на чернодробна недостатъчност лекарството трябва да се използва с повишено внимание.

Използвайте в напреднала възраст

Поради възможността от недиагностицирана глаукома при пациенти в старческа възраст, Platyphylline hydrotartrate трябва да се използва с повишено внимание.

Лекарствени взаимодействия

Според инструкциите, Platiphylline hydrotartrate засилва ефекта на магнезиевия сулфат и седативния и хипнотичен ефект на фенобарбитала.

Отбелязва се антагонизъм с антихолинестеразни лекарства.

С едновременната употреба на други m-антихолинергични лекарства, трициклични антидепресанти, инхибитори на моноаминооксидазата, фенотиазини, халоперидол, амантадин и някои антихистамини, рискът от странични ефекти се увеличава.

При съдови спазми ефектът на платифилин хидротартарат се засилва от седативи и хипотензивни лекарства, а при болка, свързана със спазми на гладката мускулатура - седативи, аналгетици и транквиланти.

Прокаинамид и хинидин засилват антихолинергичния ефект на платифилин хидротартарат, морфин - инхибиращ ефект върху сърдечно-съдовата система, сърдечни гликозиди - положителен батмотропен ефект, инхибитори на моноаминооксидазата - положителен хроно- и батмотропен ефект.

Аналози

Аналог на Platiphylline hydrotartrate е Platiphylline.

Условия за съхранение

Да се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от светлина при температура до 25 °C.

Срок на годност: 2–5 години в зависимост от производителя.

Лекарството platiphylline принадлежи към групата на m-холинорецепторните блокери и се използва главно при язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и при спазми на гладката мускулатура, включително всички видове гладкомускулни колики. За разлика от атропина, той има много по-малък ефект върху м-холинергичните рецептори, разположени в периферията (в някои случаи, с порядък по-малко). Чрез инактивиране на m-холинергичните рецептори, платифилинът предотвратява разпространението на нервните импулси от постганглионарните холинергични нервни влакна към органите и тъканите, които те инервират, включително сърцето, ендокринните жлези и органи, чиято структура е доминирана от гладкомускулни влакна. Платифилинът може да се нарече вид "лек" атропин, т.к В допълнение към по-мекия ефект върху периферните m-холинергични рецептори, той причинява тахикардия и инхибиране на ендокринните жлези в по-малка степен от атропина. Лекарството донякъде изглажда ефекта на блуждаещия нерв върху вътрешните процеси, като по този начин подобрява сърдечната проводимост, повишава възбудимостта на сърдечния мускул и увеличава обема на кръвта, изпомпвана през сърцето за една минута. Платифилинът причинява трайно намаляване на тонуса на "рамката" на гладката мускулатура. вътрешни органи, инхибира перисталтиката (включително амплитудата и честотата на контракциите) на стомаха и дванадесетопръстника (този ефект се използва при лечението на язвени лезии на тези органи), отпуска мускулите на жлъчката и пикочния мехур, пикочните пътища, матката, премахва спастичната болка .

Платифилин се предлага под формата на таблетки и разтвор за подкожно приложение. Конкретната доза и начин на приложение се определят от лекуващия лекар в зависимост от анамнезата, индивидуалните показания и възрастта на пациента. Таблетките се приемат преди хранене: 1 таблетка (възрастни), половин таблетка (деца над 10 години) и четвърт таблетка (деца 6-10 години) 2-3 пъти на ден. За облекчаване на синдрома на остра болка, дължаща се на стомашни язви, язви на дванадесетопръстника и различни гладкомускулни колики, лекарството се препоръчва да се прилага подкожно в дози от 1-2 ml. По време на курса на лечение с разтвор на платифилин честотата на приложение е 2-3 пъти на ден, продължителността на курса е 1-3 седмици. Най-високата единична доза не трябва да надвишава 10 mg, дневната доза не трябва да надвишава 30 mg. При болка, причинена от спазми на гладката мускулатура, ефектът на лекарството се засилва, когато се приема едновременно с болкоуспокояващи, успокоителни и анксиолитици, но ако болката е свързана със съдови спазми, тогава платифилинът се „помага“ от антихипертензивни средства и същите успокоителни.

Фармакология

Блокер на М-холинергичните рецептори. В сравнение с атропина, той има по-слабо изразен ефект върху периферните m-холинергични рецептори (ефектът върху гладкомускулните клетки на стомашно-чревния тракт и кръговия мускул на ириса е 5-10 пъти по-слаб от атропина). Чрез блокиране на m-холинергичните рецептори, той нарушава предаването на нервните импулси от постганглионарните холинергични нерви към ефекторните органи и тъканите, инервирани от тях (сърце, гладкомускулни органи, екзокринни жлези); също така потиска n-холинергичните рецептори (много по-слаби). Антихолинергичният ефект е по-изразен на фона на повишен тонус на парасимпатиковата част на автономната нервна система или действието на m-антихолинергични стимуланти.

В по-малка степен от атропина, той причинява тахикардия, особено когато се използва във високи дози. Като намалява влиянието на n.vagus, той подобрява сърдечната проводимост, повишава възбудимостта на миокарда и увеличава сърдечния дебит. Има директен миотропен спазмолитичен ефект и предизвиква разширяване на малките кръвоносни съдове в кожата. Във високи дози инхибира вазомоторния център и блокира симпатиковите ганглии, в резултат на което кръвоносните съдове се разширяват и кръвното налягане намалява (главно при интравенозно приложение). По-слаб от атропина, той инхибира секрецията на жлезите с вътрешна секреция; причинява значително намаляване на тонуса на гладката мускулатура, амплитудата и честотата на перисталтичните контракции на стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, умерено намаляване на тонуса на жлъчния мехур (при хора с хиперкинезия на жлъчните пътища); с хипокинезия, тонът на жлъчния мехур се повишава до нормален. Предизвиква отпускане на гладката мускулатура на матката, пикочния мехур и пикочните пътища; Осигурявайки спазмолитичен ефект, той премахва болката. Отпуска гладката мускулатура на бронхите, причинена от повишен тонус на n.vagus или холинергични стимуланти, увеличава обема на дишането, инхибира секрецията на бронхиалните жлези; намалява тонуса на сфинктера.

При накапване в конюнктивалния сак на окото и парентерално приложение предизвиква разширяване на зеницата поради релаксация на орбикуларния мускул на ириса. В същото време се повишава вътреочното налягане и настъпва парализа на настаняването (отпускане на цилиарния мускул на цилиарното тяло). В сравнение с атропина ефектът върху акомодацията е по-слабо изразен и по-кратък. Стимулира мозъка и дихателния център и в по-голяма степен гръбначния мозък (във високи дози са възможни конвулсии и депресия на централната нервна система, вазомоторния и дихателния център). Прониква през BBB.

Фармакокинетика

След перорално приложение се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Той претърпява хидролиза, за да образува платинецин и платинецинова киселина.

Форма за освобождаване

1 ml - ампули (10) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) - контурна клетъчна опаковка (2) - картонени опаковки.

Дозировка

Използва се перорално, парентерално (s.c., i.v.), ректално, локално в офталмологията.

Дозата зависи от показанията, начина на приложение и възрастта на пациента.

Взаимодействие

Платифилинът е антагонист на прозерина.

При едновременна употреба продължителността на хипнотичния ефект на фенобарбитал, натриев етаминал и магнезиев сулфат се увеличава.

Когато се използва едновременно с други m-антихолинергични блокери, както и с лекарства, които имат m-антихолинергична активност (включително амантадин, халоперидол, фенотиазин, МАО инхибитори, трициклични антидепресанти, някои антихистамини), рискът от странични ефекти се увеличава.

Морфинът засилва инхибиторния ефект на платифилин върху сърдечно-съдовата система.

Странични ефекти

От храносмилателната система: сухота в устата, жажда, чревна атония.

От сърдечно-съдовата система: понижено кръвно налягане, тахикардия.

От централната нервна система и периферната нервна система: възбуда на централната нервна система, замаяност, разширени зеници, парализа на настаняването, главоболие, фотофобия, конвулсии, остра психоза.

От отделителната система: затруднено уриниране, задържане на урина.

Други: белодробна ателектаза.

Нежеланите реакции са най-вероятни при използване на платифилин във високи дози.

Показания

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, пилороспазъм, холецистит, холелитиаза, чревни колики, бъбречни колики, жлъчни колики; бронхиална астма (за предотвратяване на бронхо- и ларингоспазъм), бронхорея; алгодисменорея; спазъм на церебралните артерии; ангиотрофоневроза; артериална хипертония, ангина пекторис (като част от комбинирана терапия).

Разширяване на зеницата за диагностични цели (включително изследване на фундуса, определяне на истинската рефракция на окото); остри възпалителни очни заболявания (включително ирит, иридоциклит, кератит), наранявания на очите.

Противопоказания

Свръхчувствителност към платифилин.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Данни за безопасността на платифилин по време на бременност и кърмене ( кърмене) липсват.

Употреба при чернодробна дисфункция

Използвайте с повишено внимание при чернодробна недостатъчност.

Употреба при бъбречно увреждане

Използвайте с повишено внимание при бъбречна недостатъчност (риск от нежелани реакции поради намалена екскреция).

Употреба при деца

Да се използва с повишено внимание при хронични белодробни заболявания при малки деца (намаляването на бронхиалната секреция може да доведе до сгъстяване на секретите и образуване на тапи в бронхите); увреждане на мозъка при деца (може да се засилят ефектите върху ЦНС); Болест на Даун (възможно необичайно разширяване на зеницата и повишен сърдечен ритъм), церебрална парализа (реакцията към антихолинергични лекарства може да бъде по-изразена).

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, при които повишаването на сърдечната честота може да бъде нежелано: предсърдно мъждене, тахикардия, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест, митрална стеноза, артериална хипертония, остро кървене; с тиреотоксикоза (възможно повишена тахикардия); повишена температура (може допълнително да се повиши поради потискане на активността на потните жлези); с рефлуксен езофагит, хиатална херния, комбинирана с рефлуксен езофагит (намалена подвижност на хранопровода и стомаха и отпускане на долния езофагеален сфинктер може да забави изпразването на стомаха и да увеличи гастроезофагеалния рефлукс през сфинктера с нарушена функция); за стомашно-чревни заболявания, придружени от обструкция - ахалазия на хранопровода, стеноза на пилора (възможно е намалена подвижност и тонус, водеща до обструкция и задържане на стомашно съдържимо), чревна атония при пациенти в старческа възраст или изтощени (възможно развитие на обструкция), паралитичен илеус; с повишаване на вътреочното налягане - закритоъгълна (мидриатичният ефект, водещ до повишаване на вътреочното налягане, може да причини остър пристъп) и откритоъгълна глаукома (мидриатичният ефект може да причини леко повишаване на вътреочното налягане; може да се коригира терапията задължително); с неспецифичен улцерозен колит (високите дози могат да инхибират чревната подвижност, увеличавайки вероятността от паралитична чревна обструкция, освен това е възможно проявата или обострянето на такова тежко усложнение като токсичен мегаколон); със сухота в устата (продължителната употреба може да причини допълнително увеличаване на тежестта на ксеростомията); с чернодробна недостатъчност (намален метаболизъм) и бъбречна недостатъчност (риск от нежелани реакции поради намалена екскреция); при хронични белодробни заболявания, особено при малки деца и отслабени пациенти (намаляването на бронхиалната секреция може да доведе до сгъстяване на секретите и образуване на тапи в бронхите); с миастения гравис (състоянието може да се влоши поради инхибиране на действието на ацетилхолин); хипертрофия на простатата без обструкция на пикочните пътища, задържане на урина или предразположение към нея, или заболявания, придружени от обструкция на пикочните пътища (включително шийката на пикочния мехур поради хипертрофия на простатата); с гестоза (възможно повишена артериална хипертония); увреждане на мозъка при деца (може да се засилят ефектите върху ЦНС); Болест на Даун (възможно необичайно разширяване на зеницата и повишен сърдечен ритъм), церебрална парализа (реакцията към антихолинергични лекарства може да бъде по-изразена).

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини