Χειρουργική αφαίρεση ινομυωμάτων της μήτρας. Είναι επικίνδυνο το ινομύωμα της μήτρας; Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση και ποιες εναλλακτικές θεραπείες υπάρχουν; Τι να κάνετε μετά την επέμβαση. Συνέπειες μετά την αφαίρεση ινομυωμάτων Ινομυώματα μήτρας 12 εβδομάδες, είναι απαραίτητη η επέμβαση;

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια ασθένεια γνωστή ως λειομύωμα της μήτρας, μια κοινή, μη καρκινική ανάπτυξη της ενδομήτριας επένδυσης της μήτρας. Τα μυώματα είναι μυϊκά κύτταρα και ιστοί, με μέγεθος από μπιζέλι έως 12,7-15,24 cm σε πλάτος.

Το 25-30% των γυναικών διαγιγνώσκονται με ινομυώματα. Αν και η παθογένεση δεν είναι πλήρως κατανοητή, τα ινομυώματα εξαρτώνται από μεμονωμένα ινομυώματα και όχι από μια μεταστατική διαδικασία. Τα ινομυώματα θεωρούνται οι πιο συχνοί καλοήθεις συμπαγείς όγκοι της γυναικείας γεννητικής οδού. Αν και συχνά ασυμπτωματικά, τα σημάδια μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα, πόνο και αιμορραγία. Η γυναικολογία είναι το πεδίο μελέτης των ινομυωμάτων της μήτρας. Ο κωδικός ICD-10 (αυτή είναι μια ταξινόμηση ασθενειών που έχει εγκριθεί από τον ΠΟΥ) για τα ινομυώματα της μήτρας είναι D25.

Τα ινομυώματα μπορεί να ξεπεράσουν την παροχή αίματος και να εκφυλιστούν. Ο εκφυλισμός περιγράφεται ως υαλώδης, μυξωματώδης, ασβεστώδης, κυστική, λιπαρή, ερυθρή (μόνο κατά την εγκυμοσύνη) ή νεκρωτική. Ο ασθενής συχνά φαίνεται να ανησυχεί για τον καρκίνο των ινομυωμάτων· σαρκωματικές αλλαγές συμβαίνουν σε λιγότερο από το 1% των ασθενών. Ένας όγκος συνδετικού ιστού είναι καλοήθης.

Το μυόμα συμβαίνει:

• ενδοτοιχωματικό (τοίχωμα της μήτρας);
• υποβλεννογόνος (κάτω από την επένδυση της μήτρας).
• υποδόρια (κάτω από την εξωτερική επιφάνεια της μήτρας).

Αιτίες

Η αιτία των ινομυωμάτων της μήτρας είναι άγνωστη. Οι ορμόνες που παράγονται στις ωοθήκες (οιστρογόνα, προγεστερόνη) πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη σύμφωνα με την OWH. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι ορμόνες των ωοθηκών επηρεάζουν την ανάπτυξη. Τα ινομυώματα σπάνια εμφανίζονται πριν μια γυναίκα περάσει την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση.

Τα ινομυώματα είναι πιο συχνά σε παχύσαρκες γυναίκες και στην εμμηνόπαυση. Το κάπνισμα αναγνωρίζεται ως προκλητικός παράγοντας.

Έναρξη συμπτωμάτων

Συχνά οι γυναίκες δεν αισθάνονται συμπτώματα. Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα μεταβάλλουν την ικανότητα της μήτρας να ελέγχει την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, οδηγώντας σε βαριές περιόδους που σχετίζονται με θρόμβους αίματος που προκαλούν κράμπες. Η διαφορά είναι ότι συνήθως δεν προκαλούν πόνο ή επείγουσα αιμορραγία μεταξύ των περιόδων.

Τα οζώδη και υποορώδη ινομυώματα, σε αντίθεση με άλλα, κατά κανόνα, δεν οδηγούν σε δύσκολες περιόδους.

Συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας:

• χρόνια αρτηριακή πίεση?
• σύμπτωμα δύσκολης λειτουργίας του εντέρου.
• πόνος στη μέση και πυελικός πόνος.
• πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ?
• τα ρούχα φαίνονται σφιχτά.

Με βάση τα σημεία που αναφέρονται, είναι δυνατό να αναγνωριστούν τα ινομυώματα.

Τα ινομυώματα μπορεί να προκαλέσουν αναιμία, κόπωση και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων, προκαλώντας οξύ και έντονο πόνο.

Το μύωμα είναι επικίνδυνο αυξάνοντας τον κίνδυνο υπογονιμότητας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό απειλεί επαναλαμβανόμενες αυτόματες αποβολές.

Διάγνωση

Μια κριτική ανάλυση της χειρουργικής θεραπείας των ινομυωμάτων συγκρίνει τις διαθέσιμες τεχνικές μυομεκτομής. Οι στατιστικές αναλύσεις αναδεικνύουν τα πλεονεκτήματα των λαπαροσκοπικών και υστεροσκοπικών προσεγγίσεων.

Ενώ η ανοιχτή μυομεκτομή οδηγεί σε περιορισμένη νοσηρότητα παρόμοια με την υστερεκτομή, οι διαφορές της λαπαροσκοπικής μυομεκτομής έχουν σημαντικά οφέλη για τον ασθενή ιατρικά, κοινωνικά και οικονομικά, με λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και μικρότερο χρόνο ανάρρωσης.

Οι Sem και Mettler δημοσίευσαν την πρώτη εργασία για τη λαπαροσκοπική μυομεκτομή το 1980. Σήμερα, η ανάπτυξη της μήτρας εκπυρήνεται χρησιμοποιώντας την υποδεικνυόμενη μέθοδο. Η τυπική λαπαροσκοπική χειρουργική συμπληρώνεται από ρομποτική υποστήριξη και κοιλιακή είσοδο, που συχνά τροποποιείται σε NOS (χειρουργική φυσικού στομίου) και φυσική ενδοαυλική ενδοσκοπική χειρουργική στομίου που ονομάζεται είσοδος μονής θυρίδας.

Μεμονωμένοι κόμβοι μπορεί να μην είναι ψηλαφητοί κατά την εξέταση του γυναικολόγου. Έτσι, ο ειδικός δεν θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση.

Το υπερηχογράφημα αναγνωρίζεται ως η τυπική μέθοδος για την ανίχνευση καλοήθων όγκων της μήτρας. Αυτό βοηθά να δούμε τη θέση και το μέγεθος των κόμβων, καθώς και τη διάκριση του καρκίνου από τα ινομυώματα.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται υστεροσκόπηση και λαπαροσκόπηση.

Η εξέταση πρέπει να δείξει νεόπλασμα στις ωοθήκες και τα προσαρτήματα της μήτρας. Για την ακριβή διάγνωση απαιτούνται δεδομένα για την περίοδο και τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης.

Επιπλοκές

Οι γυναίκες με υποορώδη ινομυώματα της μήτρας προβλέπεται να έχουν μια ευνοϊκή εγκυμοσύνη, αλλά αυτό δεν μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Επιπλοκές: πρόωρος τοκετός σε έγκυο, το μωρό είναι στη θέση του, κατά τη διάρκεια του τοκετού υπάρχει πιθανός κίνδυνος να χρειαστεί καισαρική τομή. Επιλεγμένες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζουν πόνο κατά το 1ο και το 2ο τρίμηνο.

Μπορεί να προκύψουν συνέπειες και επιπλοκές λόγω της εντόπισης των ινομυωμάτων στη μήτρα. Κυμαίνονται από διαλείπουσα αιμορραγία έως συνεχή αιμορραγία για αρκετές εβδομάδες, από μεμονωμένα επεισόδια πόνου έως έντονο πόνο, από δυσουρία και δυσκοιλιότητα έως χρόνιους σπασμούς της ουροδόχου κύστης και των εντέρων. Η περιτονίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η δυσκολία της λαπαροσκοπικής και της υστεροσκοπικής μυομεκτομής διαφέρει ως προς την επίτευξη ικανοποιητικής αιμόστασης με τη χρήση κατάλληλων ραμμάτων. Η υστεροσκοπική μυομεκτομή απαιτεί χειρουργικό υστεροσκόπιο και έμπειρο γυναικολόγο για να χειρουργήσει τον συνδετικό ιστό στη μήτρα.

Μερικές φορές τα ινομυώματα μπορεί να παραμορφώσουν και να μπλοκάρουν τις σάλπιγγες, καθιστώντας δύσκολη τη διέλευση του σπέρματος από τον τράχηλο σε αυτές.

Θεραπεία

Η ορμόνη που περιέχει γοναδοτροπίνη (GnRH) χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του συμπτώματος του πόνου.

Οι ασυμπτωματικοί όγκοι των ινομυωμάτων δεν απαιτούν θεραπεία. Μια γυναίκα πρέπει να εξετάζεται περιοδικά (κάθε 6–12 μήνες) από γυναικολόγο.

Για τα συμπτωματικά ινομυώματα, οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν καταστολή ορμονών των ωοθηκών για τον έλεγχο της αιμορραγίας. Οι ευκαιρίες δεν είναι βέλτιστες και περιορισμένες. Οι γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν την ιατρική κλινική θεραπεία και να συζητήσουν άλλες επιλογές πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές χορηγούνται αγωνιστές (GnRH) πριν από την επέμβαση για τη συρρίκνωση του ινώδους ιστού. Αυτά τα φάρμακα συχνά σταματούν την έμμηνο ρύση και επιτρέπουν την αύξηση των μετρήσεων αίματος. Στην περιεμμηνοπαυσιακή περίοδο, επιτρέπεται η αναμονή, γιατί η ώριμη ανάπτυξη μειώνεται σε μέγεθος μετά την εμμηνόπαυση ή μπορεί να εξαφανιστεί.

Φάρμακα για ινώδεις όγκους

Ένας αριθμός φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, τη μείωση της ινώδους ανάπτυξης ή και τα δύο:

• αγωνιστές (GnRH);
• εξωγενείς προγεστίνες;
• αντιπρογεστίνες?
• εκλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέα οιστρογόνου (SERMs).
• δαναζόλη.

Οι αγωνιστές (GnRH) είναι συχνά τα φάρμακα εκλογής. Για μεγάλα ινομυώματα, μπορούν να μειώσουν το ινώδες μέγεθος και την αιμορραγία.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την παραγωγή οιστρογόνων. Οι αγωνιστές (GnRH) είναι πιο χρήσιμοι εάν χορηγηθούν προεγχειρητικά για τη μείωση του ινώδους όγκου και του όγκου της μήτρας, καθιστώντας τη χειρουργική επέμβαση τεχνικά πιο εφικτή και μειώνοντας την απώλεια αίματος. Γενικά, τα φάρμακα που αναφέρονται δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα. Η αυξημένη ανάκτηση σε μέγεθος προ της θεραπείας εντός 6 μηνών είναι συχνή και είναι δυνατή η απομετάλλωση των οστών. Για να αποφευχθεί η μακροχρόνια χρήση των φαρμάκων, οι γιατροί πρέπει να δίνουν στους ασθενείς επιπλέον οιστρογόνα.

Οι εξωγενείς προγεστίνες μπορεί να αναστείλουν εν μέρει τη διέγερση των οιστρογόνων της ινώδους ανάπτυξης της μήτρας. Οι προγεστίνες μπορεί να μειώσουν την αιμορραγία της μήτρας αλλά δεν μπορεί να μειώσουν τα ινομυώματα καθώς και τους αγωνιστές (GnRH). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να λαμβάνονται κάθε μέρα (συνεχής θεραπεία). Μια τέτοια θεραπεία συχνά μειώνει την αιμορραγία και παρέχει αντισύλληψη.

Η θεραπεία με προγεστίνη προκαλεί την ανάπτυξη του μυϊκού στρώματος σε ορισμένες γυναικείες μήτρες. Μια ενδομήτρια συσκευή απελευθέρωσης λεβονοργεστρέλης (IUD) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της αιμορραγίας της μήτρας.

Το Danazol είναι ένας αγωνιστής ανδρογόνων που μπορεί να καταστείλει την ινωτική ανάπτυξη στα πρώιμα στάδια, αλλά έχει υψηλό ποσοστό ανεπιθύμητων ενεργειών (αύξηση βάρους, ακμή, οίδημα, απώλεια μαλλιών, έξαψη, κολπική ξηρότητα), επομένως λαμβάνεται λιγότερο συχνά.

Χειρουργική για ινομυώματα

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συνήθως για γυναίκες στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ταχέως αναπτυσσόμενος σχηματισμός που μοιάζει με όγκο της μικρής λεκάνης.
• Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία της μήτρας, που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή.
• Έντονος ή συνεχής πόνος ή πίεση κάτω από το δέρμα (απαιτεί οπιοειδή για έλεγχο ή είναι ανυπόφορη για τον ασθενή).
• Μια μεγάλη μήτρα που έχει μαζική επίδραση στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας συμπτώματα του ουροποιητικού εντέρου ή συμπιέζει άλλα όργανα, προκαλώντας δυσλειτουργία (π.χ. υδρονέφρωση).
• Υπογονιμότητα (εάν είναι επιθυμητή εγκυμοσύνη).
• Επαναλαμβανόμενες αυτόματες αμβλώσεις (εάν είναι επιθυμητή εγκυμοσύνη).
• Διαστάσεις για χειρουργική αφαίρεσης μιμώματος.
• Άλλοι παράγοντες που ευνοούν τη χειρουργική επέμβαση είναι η ολοκλήρωση της γέννησης του παιδιού και η εκφρασμένη επιθυμία του ασθενούς να επιλέξει την ακριβή θεραπεία.

Η μυομεκτομή γίνεται λαπαροσκοπικά ή χωρίς αυτοματοποιημένες μεθόδους.

Η υστερεκτομή μπορεί επίσης να γίνει λαπαροσκοπικά, κολπικά ή με λαπαροτομή (τομή στην κοιλιά).

Οι περισσότερες ενδείξεις για μυομεκτομή και υστερεκτομή είναι παρόμοιες. Η επιλογή του ασθενούς είναι σημαντική, αλλά οι άνθρωποι πρέπει να είναι καλά ενημερωμένοι για τις αναμενόμενες δυσκολίες και επιπλοκές της μυομεκτομής έναντι της υστερεκτομής.

Η αφαίρεση σε τομές γίνεται κατά τη διάρκεια μυομεκτομής ή υστερεκτομής. Αφαιρέστε σε μέρη, συμπεριλαμβανομένης της κοπής ινωδών όγκων ή ενδομήτριου ιστού σε μικρά μέρη, ώστε να μπορούν να αφαιρεθούν μέσω μικρότερης τομής (για παράδειγμα, λαπαροσκοπικά). Είναι εξαιρετικά σπάνιο για γυναίκες που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για όγκους ινομυωμάτων της μήτρας να έχουν ανύποπτο, αδιάγνωστο σάρκωμα ή άλλο καρκίνο της μήτρας. Εάν η αφαίρεση γίνει αποσπασματικά, τα κακοήθη κύτταρα μπορεί να διασπαρούν στο περιτόναιο. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται ότι εάν χρησιμοποιηθεί αποσπασματική αφαίρεση, υπάρχει μικρός κίνδυνος διάδοσης καρκινικών κυττάρων.

Εάν οι γυναίκες επιθυμούν εγκυμοσύνη ή θέλουν να διατηρήσουν τη μήτρα, χρησιμοποιείται μυομεκτομή. Στο 60% περίπου των γυναικών με υπογονιμότητα λόγω ινομυωμάτων, η μυομεκτομή αποκαθιστά τη γονιμότητα και είναι δυνατό να μείνετε έγκυος μετά από περίπου 14 μήνες. Ωστόσο, η υστερεκτομή είναι συχνά απαραίτητη ή προτιμάται από τον ασθενή.

Αυτή είναι μια πιο ακριβής θεραπεία. Μετά από μια μυομεκτομή, τα νέα ινομυώματα μερικές φορές αρχίζουν να αναπτύσσονται ξανά και περίπου το 25% των γυναικών με μυομεκτομή κάνουν υστερεκτομή περίπου 4-8 χρόνια αργότερα.

Οι ασθενείς έχουν άλλες παθολογίες που κάνουν την επέμβαση πιο περίπλοκη (εκτεταμένες συμφύσεις, ενδομητρίωση).

Η υστερεκτομή μειώνει τον κίνδυνο άλλων προβλημάτων. Αυτό περιλαμβάνει αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία και άλλες.

Οι νέες διαδικασίες μπορεί να ανακουφίσουν τα συμπτώματα, αλλά η διάρκεια της ανακούφισης των συμπτωμάτων και η αποτελεσματικότητα των διαδικασιών για την αποκατάσταση της γονιμότητας δεν έχουν αξιολογηθεί.

• Εστιασμένη ηχογραφία υψηλής έντασης.
• Κρυοθεραπεία.
• Ακρωτηριασμός ραδιοσυχνοτήτων.
• Εστιασμένη χειρουργική υπερήχων καθοδηγούμενη από μαγνητικό συντονισμό.
• Ανίχνευση στην ακτινογραφία.
• Εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας.

Ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας τείνει να προκαλεί έμφραγμα σχηματισμό ινομυωμάτων σε όλη τη μήτρα, ενώ παράλληλα εξοικονομεί τον φυσιολογικό ιστό της μήτρας. Οι γυναίκες αναρρώνουν πιο γρήγορα μετά τη διαδικασία παρά μετά από υστερεκτομή ή μυομεκτομή, αλλά τα ποσοστά επιπλοκών και οι επανεπισκέψεις τείνουν να είναι υψηλότερα. Το ποσοστό αποτυχίας της θεραπείας είναι 20-23%· σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία με υστερεκτομή.

Επιλογή θεραπείας

Για τη θεραπεία του ινώματος, λαμβάνονται υπόψη παράγοντες:

• Ασυμπτωματικοί ινώδεις όγκοι: δεν απαιτείται θεραπεία.
• Γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση: δοκιμή της μελλοντικής διαχείρισης, μετά την εμμηνόπαυση, τα ινομυώματα γίνονται μικρότερα.
• Συμπτωματικά ινομυώματα με την προϋπόθεση ότι είναι επιθυμητή εγκυμοσύνη: εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας, άλλη νέα μέθοδος (εστιασμένη ηχογραφία υψηλής έντασης) ή μυομεκτομή.
• Σοβαρά συμπτώματα όταν άλλη θεραπεία έχει αποτύχει, ειδικά εάν η εγκυμοσύνη είναι ανεπιθύμητη: υστερεκτομή, πιθανώς να έχει προηγηθεί φαρμακευτική θεραπεία (με αγωνιστές GnRH).

Θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας με λαϊκές θεραπείες είναι μια αρκετά δημοφιλής μέθοδος θεραπείας που στοχεύει στην εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων, καθώς και στη μείωση της αιμορραγίας.

Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται αποκλειστικά φυσικά φυτικά συστατικά, για παράδειγμα, καλέντουλα, η οποία παρασκευάζεται και λαμβάνεται από το στόμα.

Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν μπλε ιώδιο με γάλα, καρύδια και λιναρόσπορους. Αλλά πριν κάνετε αυτοθεραπεία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η καλέντουλα (2 κουταλιές της σούπας) χύνεται σε ένα άδειο μπουκάλι, αφήνεται στο σκοτάδι για δύο εβδομάδες, ανακινείται καθημερινά. Ο χυμός εμφανίζεται σταδιακά. Μετά την ημερομηνία λήξης, φιλτράρετε το μείγμα που προκύπτει. Πιείτε 1 κ.σ. κουτάλι 3 φορές την ημέρα.

Η ομοιοπαθητική βοηθά να απαλλαγούμε από συμπτώματα και όγκους ώστε να μην υποβληθούν σε ορμονική θεραπεία. Αυτό αποκαθιστά την ισορροπία στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η συγκέντρωση των οιστρογόνων μειώνεται. Τα σκευάσματα επιλέγονται από εξειδικευμένο ομοιοπαθητικό. Αλλά αυτό δεν επιτυγχάνει πάντα ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα.

Πρόληψη

1. Τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
2. Δίαιτα (συμπερίληψη βιταμινών στη διατροφή).
3. Η δίαιτα περιλαμβάνει υγιεινή διατροφή. Τα τηγανητά, το αλκοόλ και η υπερκατανάλωση τροφής θα πρέπει να αποκλείονται.
4. Εξάλειψη κακών συνηθειών - κάπνισμα.
5. Ελέγξτε τα επίπεδα ορμονών.
6. Χρησιμοποιήστε αντισύλληψη.

Ψυχοσωματική των ινομυωμάτων

Η ψυχοσωματική επηρεάζει πολύ την πορεία της νόσου. Εάν αντιμετωπίζετε συχνά άγχος ή τρώτε υπερβολικά, αυτό θα επιδεινώσει την κατάσταση και η θεραπεία της νόσου θα προχωρήσει πιο αργά.

Η σύγχρονη έρευνα δείχνει ότι υπάρχει σύνδεση μεταξύ της ψυχολογικής κατάστασης και της ανάπτυξης ινομυωμάτων της μήτρας. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να εξηγείται στις γυναίκες, γιατί με ψυχολογική βοήθεια μπορεί κανείς να επιτύχει καλά αποτελέσματα, σε σημείο που τα ινομυώματα μπορούν να συρρικνωθούν χωρίς τη χρήση χειρουργικών μεθόδων.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη μιας ψυχοσωματικής πάθησης:

• απροθυμία να μείνετε έγκυος και λήψη αποφάσεων σχετικά με την άμβλωση.
• έλλειψη ευχαρίστησης από τη σεξουαλική επαφή.
• άγχος που σχετίζεται με δυσαρέσκεια.
• χαμηλή αυτοεκτίμηση;
• έλλειψη αυτοαγάπης.

Αυτοί οι ψυχοσωματικοί παράγοντες ξεκινούν ένα καταστροφικό πρόγραμμα. Ως αποτέλεσμα, η εσωτερική κατάσταση επιδεινώνεται και εμφανίζονται διάφορες ασθένειες, στις οποίες περιλαμβάνονται τα ινομυώματα της μήτρας. Η αποβολή επηρεάζει επίσης συχνά την ψυχοσωματική της νόσου. Εμφανίζεται μακροχρόνια κατάθλιψη, από την οποία αναπτύσσονται ινομυώματα.

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια σοβαρή ασθένεια. Η πορεία της νόσου εξαρτάται από την παρακολούθηση της υγείας σας. Πρέπει να είσαι πιο ήρεμος σε όλα και να μην ανησυχείς για τα μικρά πράγματα. Τότε η ασθένεια μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.

- ένας καλοήθης ώριμος όγκος που έχει δομή συνδετικού ιστού και προέρχεται από τα τοιχώματα της μήτρας. Οι κλινικές εκδηλώσεις των ινομυωμάτων της μήτρας σχετίζονται άμεσα με την ανάπτυξή τους και μπορεί να περιλαμβάνουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, πόνο και πίεση στο κάτω μέρος της κοιλιάς, δυσουρικές διαταραχές, δυσκοιλιότητα και πόνο στη μέση. Τα ινομυώματα της μήτρας διαγιγνώσκονται με βάση τα αποτελέσματα γυναικολογικής εξέτασης, υπερηχογράφημα, υπερηχογραφική υστεροσαλπιγγοσκόπηση, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να είναι συντηρητική (φαρμακευτική), χειρουργική (οργανοσυντηρητική ή ριζική), ελάχιστα επεμβατική (ενδαγγειακή).

Η μηνορραγία συνοδεύεται από έντονο πόνο και κράμπες στην κοιλιά και απελευθέρωση θρόμβων αίματος. Με τα ινομυώματα της μήτρας με μίσχο, ο πόνος εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της μεσοεμμηνορροϊκής περιόδου. Με τα ινομυώματα της μήτρας, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται δυσφορία ή βάρος στην περιοχή της πυέλου που προκαλείται από την πίεση των ινομυωμάτων στα παρακείμενα όργανα. Συχνά υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στο περίνεο, που προκαλείται από τη συμπίεση των νεύρων που πηγαίνουν στα κάτω άκρα.

Με τα ινομυώματα της μήτρας, ως αποτέλεσμα της πίεσης στην ουροδόχο κύστη, η επιθυμία για ούρηση γίνεται πιο συχνή. Όταν ο ουρητήρας συμπιέζεται, μπορεί να αναπτυχθεί υδρονέφρωση. η πίεση στο τοίχωμα του ορθού εκδηλώνεται με δυσκοιλιότητα και πόνο κατά τις κενώσεις του εντέρου. Μια γυναίκα με ινομυώματα της μήτρας μπορεί να αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια της οικειότητας.

Ινομυώματα μήτρας και εγκυμοσύνη

Τα μικρά, ασυμπτωματικά ινομυώματα της μήτρας συνήθως δεν εμποδίζουν την εγκυμοσύνη. Εξαίρεση αποτελούν οι ινομυωματικοί όγκοι, οι οποίοι φράζουν τις σάλπιγγες και φράζουν τη διαδρομή του σπέρματος, καθιστώντας αδύνατη τη γονιμοποίηση του ωαρίου. Η παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Μεγάλοι κόμβοι που μειώνουν τον ελεύθερο χώρο της κοιλότητας της μήτρας δεν επιτρέπουν στο έμβρυο να αναπτυχθεί πλήρως. Τέτοια ινομυώματα της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν καθυστερημένες αποβολές ή πρόωρο τοκετό με τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.

Τα μεγάλα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν ανώμαλη θέση του εμβρύου, η οποία όχι μόνο περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά περιπλέκει και την πράξη του τοκετού. Σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται συχνά καισαρική τομή. Το πιο δύσκολο και επικίνδυνο για τη διαδικασία του τοκετού είναι η παρουσία αυχενικού ινομυώματος της μήτρας, το οποίο δημιουργεί εμπόδιο στη διέλευση του κεφαλιού του μωρού και την απειλή σοβαρής αιμορραγίας. Η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας απαιτεί αυξημένη προσοχή και εξέταση όλων των πιθανών κινδύνων.

Διάγνωση ινομυωμάτων της μήτρας

Η αρχική ανίχνευση των ινομυωμάτων της μήτρας γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης με έναν γυναικολόγο. Μια κολπική εξέταση με δύο χέρια αποκαλύπτει μια διευρυμένη μήτρα πυκνής σύστασης με ανώμαλη επιφάνεια. Με τη βοήθεια του διακολπικού υπερηχογραφήματος της πυέλου διευκρινίζεται η θέση του ινομυώματος της μήτρας, το μέγεθος, η πυκνότητα και η σχέση του με γειτονικές δομές και γίνεται διαφοροποίηση από το κύστωμα των ωοθηκών.

Η ακτινογραφία ή η υπερηχογραφική υστεροσαλπιγγοσκόπηση μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία υποβλεννογόνων ινομυωμάτων της μήτρας στην ενδομήτρια κοιλότητα. Σε περίπτωση αυτόματης αιμορραγίας κατά την μεσοεμμηνορροϊκή περίοδο, για να αποκλειστεί ο καρκίνος της μήτρας, γίνεται ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση ή βιοψία του ενδομητρίου με ιστολογική εξέταση του ιστού.

Για την οριστική επιβεβαίωση της διάγνωσης του ινομυώματος της μήτρας και τη διάκρισή του από το σάρκωμα της μήτρας, το ίνωμα και το κύστωμα των ωοθηκών, ενδείκνυται η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατη η διάκριση των ινομυωμάτων της μήτρας από τους όγκους των ωοθηκών χρησιμοποιώντας μη επεμβατικές μεθόδους. Με βάση το σύνολο των διαγνωστικών δεδομένων, καθορίζονται οι τακτικές σχετικά με τα ινομυώματα της μήτρας.

Θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας

Όλες οι γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας υπόκεινται σε παρακολούθηση από γυναικολόγο ή γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο. Τα μικρά ασυμπτωματικά ινομυώματα της μήτρας απαιτούν παρακολούθηση με την πάροδο του χρόνου. Οι τακτικές αναμονής μπορεί να ενδείκνυνται για προεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς. Η συντηρητική θεραπεία δικαιολογείται όταν το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μικρότερο από 12 εβδομάδες κύησης. υποορώδης ή διάμεση θέση των κόμβων. απουσία μηνορραγίας και μετρορραγίας, σύνδρομο πόνου. αντενδείξεις για χειρουργικές τακτικές. Η φαρμακευτική θεραπεία για τα ινομυώματα της μήτρας περιλαμβάνει τη λήψη ΜΣΑΦ, συμπληρωμάτων σιδήρου, βιταμινών και ορμονικών παραγόντων.

Η βάση της συντηρητικής θεραπείας για τα ινομυώματα της μήτρας είναι η ορμονοθεραπεία με διάφορες ομάδες φαρμάκων. Για την καταστολή της σύνθεσης των στεροειδών των ωοθηκών στα ινομυώματα της μήτρας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παράγωγα ανδρογόνων (γεστρινόνη, δαναζόλη). Τα ανδρογόνα λαμβάνονται σε συνεχή πορεία έως και 8 μήνες, με αποτέλεσμα να μειωθεί το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας. Η χρήση γεσταγόνων (δυδρογεστερόνη, νορεθιστερόνη, προγεστερόνη) επιτρέπει την ομαλοποίηση της ανάπτυξης του ενδομητρίου σε υπερπλαστικές διεργασίες. Η αποτελεσματικότητα των γεσταγόνων κατά των ινομυωμάτων είναι χαμηλή, επομένως η χρήση τους μπορεί να δικαιολογηθεί στην περίπτωση μικρών ινομυωμάτων όγκων της μήτρας με συνοδό υπερπλασία του ενδομητρίου. Η πορεία της θεραπείας με γεσταγόνα διαρκεί έως και 8 μήνες.

Καλά αποτελέσματα στη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας φαίνονται με τη χρήση του ενδομήτριου ορμονικού συστήματος Mirena που περιέχει την ορμόνη προγεστίνης λεβονοργεστρέλη. Η τακτική απελευθέρωση της ορμόνης στην κοιλότητα της μήτρας εμποδίζει την ανάπτυξη ινομυωμάτων και έχει αντισυλληπτική δράση. Η χρήση COC (αιθινυλοιστραδιόλη + διενογέστη, αιθινυλοιστραδιόλη + δροσπιρενόνη) επιβραδύνει αποτελεσματικά την ανάπτυξη μικρών ινομυωμάτων (έως 2 cm). Η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας με συνδυαστικά φάρμακα πραγματοποιείται για τουλάχιστον 3 μήνες.

Η χρήση αναλόγων GnRH (γκοσερελίνη, μπουσερελίνη) στοχεύει στην επίτευξη υποοιστρογονισμού. Ως αποτέλεσμα της τακτικής χρήσης τους, μειώνεται η ροή του αίματος στη μήτρα και στους ινομυώματα, γεγονός που προκαλεί μείωση του μεγέθους των ινομυωμάτων. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ανάλογα GnRH είναι αναστρέψιμη, αφού μετά τη διακοπή της χρήσης τους, οι κόμβοι φτάνουν το αρχικό τους μέγεθος εντός 4-6 μηνών. Στη γυναικολογία, τα ανάλογα GnRH χρησιμοποιούνται συχνά στην προεγχειρητική περίοδο για τη μείωση του μεγέθους των κόμβων για ευκολότερη αφαίρεση. Οι παρενέργειες από αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν εξάψεις, ψευδομμηνόπαυση, κολπική ξηρότητα, αστάθεια της διάθεσης και ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Η χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας ενδείκνυται για υποβλεννογόνο ανάπτυξη, σοβαρά κλινικά συμπτώματα (αιμορραγία, πόνος, συμπίεση γειτονικών οργάνων), μεγάλους οζώδεις σχηματισμούς, συνδυασμό ινομυωμάτων με ενδομητρίωση ή όγκους ωοθηκών, νέκρωση του ινομυώματος.

Οι παρεμβάσεις διατήρησης οργάνων για τα ινομυώματα της μήτρας περιλαμβάνουν συντηρητική μυομεκτομή με χρήση κολπικής, λαπαροσκοπικής ή λαπαροτομικής πρόσβασης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ινομυωματώδης κόμβος εκπυρηνώνεται ενώ διατηρείται η μήτρα. Εάν ο κόμβος βρίσκεται υποβλεννογόνια, χρησιμοποιείται υστεροσκοπική μυομεκτομή χωρίς τομές μέσω του καναλιού ενός εύκαμπτου οπτικού υστεροσκοπίου. Όποτε είναι δυνατόν, πραγματοποιούνται επεμβάσεις διατήρησης οργάνων για γυναίκες που σχεδιάζουν μια επόμενη εγκυμοσύνη. Οι ριζικές μέθοδοι χειρουργικής για τα ινομυώματα της μήτρας περιλαμβάνουν τον υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας ή την πλήρη υστερεκτομή. Η αφαίρεση της μήτρας μπορεί να γίνει μέσω του κόλπου, λαπαροσκοπική ή ανοιχτή προσέγγιση και ενδείκνυται για ασθενείς που δεν σχεδιάζουν να τεκνοποιήσουν.

Μια σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης των ινομυωμάτων της μήτρας είναι ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα της ενδαγγειακής απόφραξης των αγγείων που τροφοδοτούν το ινομύωμα της μήτρας, η παροχή αίματος εμποδίζεται και η ανάπτυξη του όγκου σταματά. Ο εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μια ελάχιστα επεμβατική και εξαιρετικά αποτελεσματική τεχνική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάλυση με υπερήχους (ΗΠΑ) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας - «εξάτμιση» του κόμβου με υπερηχογράφημα υψηλής συχνότητας υπό την καθοδήγηση MRI.

Επιπλοκές και πρόγνωση για τα ινομυώματα της μήτρας

Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να συνοδεύεται από συστροφή του μίσχου του κόμβου, νέκρωση του κόμβου (συνήθως υποβλεννογόνιο ή διάμεσο) και αιμορραγία. Η συστροφή του μίσχου του ινομυώματος εμφανίζεται με την κλινική εικόνα της «οξείας κοιλίας». Με νέκρωση εμφανίζεται πόνος, πυρετός, μαλάκωμα και πόνος του κόμβου. Η πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού των ινομυωμάτων της μήτρας είναι εξαιρετικά ασήμαντη και δεν ξεπερνά το 1%. Με σοβαρή αιμορραγία, τα ινομυώματα της μήτρας προκαλούν την ανάπτυξη αναιμίας.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας περιλαμβάνουν μετεγχειρητικές λοιμώξεις, αιμορραγία, συμφύσεις στη λεκάνη και σχηματισμό ενδομήτριων συνεχιών. Η εγκυμοσύνη μετά από συντηρητική μυομεκτομή εμφανίζεται στο 40-60% των ασθενών. Επίσης, οι παρεμβάσεις συντήρησης οργάνων δεν αποκλείουν την ανάπτυξη νέων ινομυωμάτων.

Πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για την πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας. Ωστόσο, η εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων (αποβολή, ανεξέλεγκτη χρήση αντισύλληψης, χρόνιες φλεγμονές, εξωγεννητικές παθήσεις κ.λπ.) μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης ινομυωμάτων της μήτρας.

Ένας αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης των ινομυωμάτων της μήτρας είναι να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο και να υποβάλλεστε σε υπερηχογράφημα.

Το ινομύωμα της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται σε νεαρές γυναίκες, η μέση ηλικία των ασθενών είναι 30-40 έτη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα άτομα της φυλής των Νεγροειδών έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση για τη νόσο από τις Ευρωπαίες.

Το ίνωμα συγκρίνεται συχνά με το μύωμα και το ινομύωμα, αλλά με βάση τη θέση της μορφολογικής δομής αντιπροσωπεύουν διαφορετικούς σχηματισμούς.

Τα ινομυώματα και τα ινομυώματα αποτελούνται από λείους μυς που αποτελούν το μεσαίο στρώμα της μήτρας, ενώ τα ινομυώματα αποτελούνται από ινώδη ιστό. Παρά το γεγονός ότι αυτοί οι όγκοι έχουν διαφορετική προέλευση και δομές, έχουν πολλά κοινά και επομένως η θεραπεία τους είναι παρόμοια.

Τα ινομυώματα της μήτρας δεν είναι επιρρεπή σε κακοήθεια, μεγαλώνουν αργά σε μέγεθος και μπορούν να εμφανιστούν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εμφανή συμπτώματα. Με καθυστερημένη διάγνωση εντοπίζονται μεγάλοι όγκοι που φτάνουν σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 15-20 εκατοστά.

Τα οζίδια δεν μπορούν να υπάρχουν ασυμπτωματικά, αλλά οι ασθενείς συχνά αποδίδουν αιμορραγία της μήτρας στην έμμηνο ρύση, ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία ή υπερπλασία του ενδομητρίου, που συχνά συνοδεύει τον όγκο.

Εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η ασθένεια δεν είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τα ινομυώματα είναι χαμηλού τραυματισμού και δεν προκαλούν επιπλοκές, επομένως είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ανιχνεύσουμε έγκαιρα τη διαδικασία του όγκου και να λάβουμε τα κατάλληλα μέτρα για την εξάλειψή της.

Αιτίες και ποικιλίες

Τα αίτια των ινομυωμάτων δεν έχουν διαμορφωθεί επακριβώς σήμερα, αλλά υπάρχει σύνδεση μεταξύ της εμφάνισής τους και των ορμονικών επιπέδων και της κληρονομικότητας.

Επειδή τα κορίτσια πριν την εφηβεία και οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση δεν μπορούν να υποφέρουν από ινομυώματα (αν βρεθεί ίνωση της μήτρας στα τελευταία, τότε πιθανότατα υπήρχε πριν την εμμηνόπαυση και ήταν ασυμπτωματική).

Η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό ο όγκος συχνά επιστρέφει στο προηγούμενο μέγεθός του. Αυτό το γεγονός υποδηλώνει τον αναμφισβήτητο ρόλο των ορμονών στο γυναικείο σώμα κατά την ανάπτυξη της νόσου.

Προδιαθεσικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

• Καθυστερημένη ανάπτυξη των λειτουργιών της εμμήνου ρύσεως.
• Πολλαπλές αμβλώσεις, καθώς και ενδομήτριοι χειρισμοί.
• Απουσία τοκετού μέχρι την ηλικία των τριάντα.
• Παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών που περιέχουν συστατικό οιστρογόνου.
• Χρόνια φλεγμονώδης νόσος της αναπαραγωγικής οδού.
• Παθολογίες άλλων οργάνων - διαβήτης, παχυσαρκία, υπέρταση κ.λπ.

Η ινομάτωση της μήτρας αναπτύσσεται με τη μορφή ενός πυκνού κόμβου (με οζώδη μορφή του όγκου), αν και διάχυτη ανάπτυξη εμφανίζεται επίσης στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας. Το μέγεθος κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 1-3 cm, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να είναι περισσότερο - έως και 20 cm.

Ανάλογα με τη θέση του όγκου σε σχέση με τα τοιχώματα του όγκου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• Υποβλεννογόνιο (υποβλεννογόνιο) - βρίσκεται κάτω από το ενδομήτριο, τείνει να προκαλεί πόνο και αιμορραγία.
• Υποορώδης - αναπτύσσεται κάτω από την ορώδη, εξωτερική μεμβράνη, έχει ένα λεπτό μίσχο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε στρέψη και νέκρωση του κόμβου.
• Ενδοτοιχωματικά - εντοπίζεται στο πάχος του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας, είναι η πιο κοινή μορφή.
• Interligamentous – βρίσκεται ανάμεσα στα στρώματα του συνδέσμου που στηρίζει τη μήτρα.

Πολλαπλή ινομάτωση της μήτρας μπορεί επίσης να συμβεί εάν υπάρχουν αρκετοί κόμβοι και βρίσκονται σε διαφορετικά σημεία της μήτρας. Ένας τέτοιος όγκος διακρίνεται από τα πιο έντονα συμπτώματα και συχνά απαιτεί ριζικές μεθόδους θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης της μήτρας.

Συμπτώματα

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο κάθε τέταρτος σχηματισμός ινομυώματος δίνει κλινικά σημεία και σε άλλες περιπτώσεις η νόσος είναι ασυμπτωματική και ο όγκος ανακαλύπτεται τυχαία. Τα συμπτώματα μιας ασθένειας όπως το ινομύωμα της μήτρας καθορίζονται από το μέγεθος του όγκου, την κατεύθυνση της ανάπτυξής του και τη θέση του.

Τα κύρια συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας είναι ο πόνος και η αιμορραγία. Ο πόνος με ινομυώματα συχνά σχετίζεται με συμπίεση των νευρικών απολήξεων, τόσο του ίδιου του οργάνου όσο και των κοντινών δομών κατά την υποβλεννογονική ανάπτυξη, εάν ο όγκος αναπτύσσεται από έξω προς τα τοιχώματα της λεκάνης. Ο πόνος μπορεί να είναι έντονος, τράβηγμα, κράμπα ή πόνος, που εκδηλώνεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ο οξύς πόνος είναι σημάδι στρέψης του νεοπλάσματος και νέκρωσης. Οι γυναίκες με ινομυώματα παρατηρούν επώδυνες περιόδους.

Εάν ο όγκος συμπιέζει την ουροδόχο κύστη, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην υπερηβική περιοχή, καθώς και συχνή επιθυμία για ούρηση. Η τάση για δυσκοιλιότητα και ο πόνος στη μέση είναι συχνές με όγκους που αναπτύσσονται προς την κατεύθυνση του ορθού και της ιεροκοκκυγικής περιοχής.

Η αιμορραγία της μήτρας είναι το πιο κοινό σύμπτωμα των υποβλεννογόνων και ενδομυρίων ινομυωμάτων, όταν η παρουσία νεοπλάσματος διεγείρει την πολλαπλή ανάπτυξη του ενδομητρίου σε υπερπλασία. Εάν η αιμορραγία είναι κυκλική, ονομάζεται μηνορραγία, εάν είναι χαοτική, ονομάζεται μετρορραγία. Η αιμορραγία μπορεί να είναι πολύ έντονη και να προκαλέσει αναιμία.

Το ίνωμα μπορεί επίσης να διαγνωστεί κατά την εμμηνόπαυση. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και έχει τάση για αυθόρμητη υποχώρηση, επειδή υπάρχει φυσική μείωση της συγκέντρωσης των ορμονών του φύλου.

Οι περισσότεροι όγκοι των ινομυωμάτων είναι καλοήθεις και δεν προκαλούν σημαντικές βλάβες. Ο κίνδυνος τίθεται από έναν μεγάλο όγκο που συμπιέζει τις γειτονικές πυελικές δομές, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η υπερβολική απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αναιμία, η οποία απαιτεί θεραπεία υποκατάστασης και έγκαιρη θεραπεία. Πρακτικά δεν υπάρχει κίνδυνος κακοήθειας με τα ινομυώματα. Πιστεύεται ότι οι ογκολογικοί όγκοι του συνδετικού ιστού (που ονομάζονται ινοσάρκωμα) σχηματίζονται αρχικά ως τέτοιοι, χωρίς να περάσουν από καλοήθη στάδιο.

Διάγνωση και θεραπεία

Για τη διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ο οποίος, χρησιμοποιώντας ψηλάφηση, θα ανιχνεύσει αύξηση στο μέγεθος της μήτρας ή θα καθορίσει την παρουσία μεμονωμένων όγκων όγκου.

Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί, εάν υπάρχει υποψία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και υστεροσαλπιγγογραφία. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είναι πάντα δυνατή η διάκριση του ινώματος και του μυώματος, ειδικά εάν το ινομύωμα έχει έντονο συστατικό συνδετικού ιστού.

Για τη διαφοροποίηση αυτών των όγκων γίνεται βιοψία και ακολουθεί ιστολογική εξέταση του ήδη αφαιρεθέντος όγκου.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα ινομυώματα της μήτρας; Τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να αντιμετωπιστούν τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά αφαιρώντας τον κόμβο του όγκου. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από τη θέση, το μέγεθος του ίδιου του ινώματος και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του σχηματισμού.

Φαρμακευτική επίδραση. Η χρήση συντηρητικής θεραπείας ενδείκνυται για ινομυώματα μικρού μεγέθους που προκαλούν αιμορραγία της μήτρας και έντονο πόνο, καθώς και εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση (σοβαρές παθολογίες άλλων οργάνων, άρνηση ασθενούς). Σε ηλικιωμένες γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας μπορεί να προσφερθεί παρατήρηση, γιατί κατά την εμμηνόπαυση και με φυσική μείωση της σύνθεσης των ορμονών του φύλου, συνήθως εμφανίζεται υποχώρηση του όγκου.

Μπορείτε να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε ένα μικρό ινομυωματικό όγκο χωρίς χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ορμονικά φάρμακα, καθώς και φάρμακα που μειώνουν τις αρνητικές εκδηλώσεις του όγκου (πόνος, αναιμία, αιμορραγία).

Η ορμονοθεραπεία συνεπάγεται ορισμένες παρενέργειες και έχει επίσης αντενδείξεις, επομένως η σκοπιμότητα, τα φάρμακα και τα δοσολογικά σχήματα καθορίζονται από γυναικολόγο ή γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο.

Οι συχνές παρενέργειες αυτής της ορμονοθεραπείας περιλαμβάνουν εξάψεις, ξηρούς βλεννογόνους της γεννητικής οδού, συναισθηματική αστάθεια και οστεοπόρωση. Η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας με ορμονικά φάρμακα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικών και όχι περισσότερο από την προβλεπόμενη περίοδο, επειδή με ανεπαρκή παρατεταμένη χρήση τέτοιων φαρμάκων, αυξάνεται ο κίνδυνος επικίνδυνων παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης.

Η ορμονοθεραπεία δικαιολογείται για μικρούς όγκους σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Δεδομένου ότι η ινωμάτωση της μήτρας είναι ευαίσθητη στις ορμόνες των οιστρογόνων, για τη θεραπεία της, χρησιμοποιούνται παράγοντες που μειώνουν την επίδρασή τους στον όγκο:

• Αντιγοναδοτροπίνες - μπορούν να μειώσουν την παραγωγή οιστρογόνων από τις ωοθήκες και την υπόφυση των γοναδοτροπικών ορμονών, μειώνοντας έτσι την οιστρογονική διέγερση του όγκου.
• Gestagens (duphaston, norkolut) - ικανά να ομαλοποιήσουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο, συνταγογραφούνται για ελαφρά ινωμάτωση του σώματος της μήτρας, η οποία συνοδεύεται από υπερπλασία του ενδομητρίου και αιμορραγία.
• Το ενδομήτριο σύστημα Mirena, το οποίο απελευθερώνει τοπικά την ορμόνη λεβονοργεστρέλη.
• Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (Yarina);
• Ανάλογα των ορμονών που απελευθερώνουν γοναδοτροπίνη (Zoladex) προκαλούν μείωση των συγκεντρώσεων οιστρογόνων. Παρουσιάζουν ένα προσωρινό αποτέλεσμα, επομένως συχνά συνταγογραφούνται πριν από μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του όγκου.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της αναιμίας που προκαλείται από απώλεια αίματος, πόνο και υπερπλαστικές αλλαγές στο ενδομήτριο. Επίσης για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά και ορμόνες που ομαλοποιούν τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Χειρουργική επέμβαση. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται για ασθενείς με μεγάλα, ταχέως αναπτυσσόμενα ινομυώματα, τα οποία βρίσκονται κάτω από την ορώδη μεμβράνη, καθώς και για σοβαρή αιμορραγία της μήτρας και έντονο πόνο.

Η χειρουργική τακτική εξαρτάται από τις ιδιότητες του όγκου και τη θέση του. Η υστεροσκοπική προσέγγιση (μέσω της κοιλότητας της μήτρας) θεωρείται λιγότερο τραυματική. Χρησιμοποιείται για υποβλεννογόνιους όγκους. Οι υποορώδεις ή ενδοτοιχωματικοί κόμβοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν με υστεροσκόπηση, γι' αυτό χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση. Τέτοιες ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις συνταγογραφούνται σε νεαρούς ασθενείς που επιθυμούν να διατηρήσουν όχι μόνο το όργανο, αλλά και τη λειτουργία της τεκνοποίησης.

Οι μεγάλοι ινοματώδεις κόμβοι, οι όγκοι και οι υποψίες για κακοήθη διαδικασία απαιτούν την πιο ριζική χειρουργική επέμβαση. Είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας μαζί με το ίδιο το όργανο (υστερεκτομή) μαζί με τους καρκινικούς κόμβους. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με μια ασθένεια όπως η ινομάτωση της μήτρας, σπάνια προκύπτει η ανάγκη παρέμβασης.

Μεταξύ των ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων, αξίζει επίσης να αναφερθεί ο εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών και η κατάλυση του όγκου. Οι αρχές αυτών των χειρισμών δεν διαφέρουν από αυτές για τα ινομυώματα της μήτρας. Για τον εμβολισμό, μια ουσία εγχέεται στη μητριαία αρτηρία, η οποία προκαλεί σφράγιση των αγγείων του όγκου, καθώς και υποχώρηση του όγκου. Η αφαίρεση των ινομυωμάτων συνίσταται στην έκθεση σε υπερήχους, ο οποίος συνήθως προκαλεί αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος και «εξατμίζει» τον όγκο. Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται υπό την καθοδήγηση MRI.

Οι ασθενείς, φοβούμενοι πολυάριθμες θεραπευτικές και διαγνωστικές διαδικασίες, προσπαθούν να θεραπεύσουν τα ινομυώματα χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες. Αλλά ο όγκος δεν μειώνεται σε μέγεθος και δεν θα σταματήσει την ανάπτυξή του· κανένα αφέψημα ή έγχυμα βοτάνων δεν μπορεί να οδηγήσει στην εξαφάνιση του όγκου, επομένως δεν πρέπει να αποφύγετε τη συνάντηση με έναν γιατρό.

Το ινομύωμα της μήτρας είναι ένας ώριμος καλοήθης όγκος, που χαρακτηρίζεται από δομή συνδετικού ιστού και θέση στην περιοχή των τοιχωμάτων της μήτρας. Τα ινομυώματα της μήτρας, τα συμπτώματα των οποίων σχετίζονται άμεσα με την αύξηση του μεγέθους της, διαγιγνώσκονται με τυπική γυναικολογική εξέταση, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

γενική περιγραφή

Οι ινομυωματικοί όγκοι μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε όργανο. Έτσι, οι πιο συχνές περιοχές για τη δημιουργία ινομυωμάτων είναι οι ωοθήκες, οι μαστικοί αδένες, το δέρμα και η μήτρα. Ειδικότερα, όταν εξετάζονται τα ινομυώματα της μήτρας, σημειώνεται η ατομική συμπίεση σε αυτό ή η παρουσία οζιδιακών συσσωρεύσεων. Η πορεία της νόσου είναι ασυμπτωματική και σταδιακή.

Όσον αφορά το μέγεθος του σχηματισμού, μπορεί να κυμαίνεται σε διάμετρο από αρκετά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Είναι αξιοσημείωτο ότι τα ινομυώματα της μήτρας σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις είναι επιρρεπή σε επακόλουθη κακοήθεια.

Ταξινόμηση των ινομυωμάτων της μήτρας

Η ταξινόμηση καθορίζεται με βάση τη συγκεκριμένη θέση του ινομυώματος στη μήτρα. Συγκεκριμένα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι συγκέντρωσης:

Ινομυώματα μήτρας: συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας δεν εμφανίζουν συμπτώματα που προκαλούνται από αυτόν τον σχηματισμό και συχνά δεν χρειάζονται καθόλου θεραπεία. Ταυτόχρονα, κάθε τέταρτος ασθενής σε αναπαραγωγική ηλικία εμφανίζει αρκετά έντονα συμπτώματα ινώματος. Η θέση, ο αριθμός, το μέγεθος και ο τύπος των ινομυωμάτων καθορίζουν συγκεκριμένα συμπτώματα σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Παρατεταμένη και βαριά αιμορραγία. Μπορεί επίσης να συνοδεύονται από πόνο σε συνδυασμό με θρόμβους αίματος.
• σε φόντο βαριάς αιμορραγίας, που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη (γενικά, εκδηλώνεται με διάφορες παραλλαγές έντασης, σε αυτήν την περίπτωση είναι έντονο, συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ζάλη, χαμηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρή αδυναμία, κόπωση, τρόμος χεριών) .
• Πίεση, πόνος στην περιοχή της πυέλου. Οι εκδηλώσεις αυτές εμφανίζονται λόγω της πίεσης που ασκείται στην περιοχή της πυέλου από τα ινομυώματα.
• Πόνος στο πίσω μέρος των ποδιών. Εδώ, πάλι, ο πόνος εμφανίζεται λόγω της πίεσης που ασκούν τα ινομυώματα στην περιοχή της πυέλου και, κατά συνέπεια, στα πόδια.
• Πίεση στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. Αυτό το σύμπτωμα προκαλεί την ανάγκη για συχνότερη ούρηση, κατακράτηση ούρων ή ακράτεια.
• Πίεση στην περιοχή του εντέρου. Λόγω αυτού του συμπτώματος, μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός.
• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Διευρυμένη κοιλιά, που συχνά λανθασμένα αποδίδεται σε εγκυμοσύνη ή αύξηση βάρους.
• Αίσθημα πληρότητας, πίεση στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν επίσης να προκαλέσουν διαταραχές στην αναπαραγωγική λειτουργία, οδηγώντας σε υπογονιμότητα ή πρόωρο τοκετό.

Θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται αφαίρεση της μήτρας. Για τις γυναίκες που προσπαθούν να το διατηρήσουν, καθώς και να προγραμματίσουν στη συνέχεια μια εγκυμοσύνη, παρέχεται η χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας, καθώς και θεραπεία με συντηρητική μυομεκτομή. Φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς προγεστερόνης και τους αγωνιστές των γοναδοτροπινών, συμπεριλαμβανομένων άλλων τύπων φαρμάκων, χρησιμοποιούνται ευρέως.

Μεταξύ των κύριων μεθόδων που επικεντρώνονται στη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, υπάρχουν επίσης επεμβάσεις όπως η χειρουργική επέμβαση συντήρησης οργάνων, η συντηρητική λαπαροσκόπηση και λαπαροτομία, η μυομεκτομή, η υστερορεκτοσκόπηση, η μυομεκτομή και ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός του οργάνου της μήτρας.

Για να κάνετε μια διάγνωση, καθώς και να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη θεραπεία, θα πρέπει να παρακολουθείστε από γυναικολόγο ή γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (συχνότερα από 30 έως 45 ετών). Ταυτόχρονα, οι μυϊκές ίνες της μήτρας αυξάνονται τυχαία και σχηματίζεται ένας κόμπος, που περιπλέκεται με πυκνά τροποποιημένα αγγεία. Η ιδιαιτερότητα του όγκου είναι ότι είναι ορμονοεξαρτώμενος - η ανάπτυξη και η ανάπτυξή του εξαρτάται από το επίπεδο των ορμονών του φύλου στο γυναικείο σώμα.

Η παραωοθηκική κύστη είναι ένα νεόπλασμα που μοιάζει με κοιλότητα που έχει έναν θάλαμο και σχηματίζεται από τους ιστούς της ωοθηκικής απόφυσης. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών. Συνήθως το έναυσμα είναι η ορμονική ανισορροπία ή η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, οι γυναικολόγοι εντοπίζουν πολλές άλλες πηγές.

Σας βασανίζει το ερώτημα αν πρέπει ή όχι να κάνετε επέμβαση για την αφαίρεση ινομυωμάτων; Δεν ξέρω πώς πάει, για πόσο καιρό και με ποια εργαλεία; Θέλετε να μάθετε πώς να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση και πόσο χρόνο διαρκεί η διαδικασία ανάρρωσης μετά από αυτήν; Ας δούμε αυτό το θέμα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πότε πρέπει να αποφασίσετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση;

Ανάλογα με τη θέση του ινώματος, η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική ή κατά την κρίση σας. Εάν το ινομύωμα είναι στο δέρμα, η λύση επαφίεται σε εσάς. Αν όμως εμφανιστεί ένας όγκος, για παράδειγμα, στην κορυφή του κεφαλιού σας και τον αγγίζετε συνεχώς όταν χτενίζετε, είναι προτιμότερο να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση και να τον αφαιρέσετε. Φεύγοντας και τραυματίζοντας συνεχώς, μπορείτε να βλάψετε το ινομύωμα, να προκαλέσετε μόλυνση, να προκαλέσετε ανάπτυξη και μετάβαση σε κακοήθη όγκο.

Εάν το ίνωμα έχει επηρεάσει εσωτερικά όργανα, για παράδειγμα, τις ωοθήκες ή τις φωνητικές χορδές, τότε απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση. Ένας τέτοιος όγκος είναι πιο δύσκολο να παρακολουθηθεί και το ίνωμα είναι επιρρεπές σε απρόβλεπτη ανάπτυξη και μπορείτε να χάσετε τη στιγμή της έξαρσής του. Επιπλέον, μεγαλώνοντας σε μεγάλο μέγεθος, το ίνωμα συμπιέζει τα εσωτερικά όργανα, γεγονός που οδηγεί σε μεγάλη ενόχληση, πόνο και μερικές φορές αιμορραγία.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση;

Εάν αποφασίσετε να αφαιρέσετε τα ινομυώματα στο δέρμα, τότε δεν απαιτούνται ειδικές προετοιμασίες. Ο γιατρός, έχοντας διαγνώσει τον όγκο, μπορεί να σας χειρουργήσει την ίδια μέρα.

Για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης ινομυωμάτων από εσωτερικά όργανα, επίσης δεν χρειάζεται να προετοιμαστείτε με κανέναν τρόπο. Θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε εξετάσεις για να προσδιορίσετε την ανταπόκρισή σας στην αναισθησία, μετά τις οποίες ο γιατρός σας θα προγραμματίσει μια ημέρα. Βεβαιωθείτε ότι τα αγαπημένα σας πρόσωπα μπορούν να σας παραλάβουν από το νοσοκομείο, καθώς δεν απαιτείται ενδονοσοκομειακή περίθαλψη και μετά την επέμβαση θα μπορείτε να πάτε σπίτι.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Η επέμβαση ινώματος στο δέρμα διαρκεί περίπου 15 λεπτά και στα εσωτερικά όργανα περίπου 1-2 ώρες. Οι σύγχρονες κλινικές είναι εξοπλισμένες με καλό εξοπλισμό και μπορούν να παρέχουν υπηρεσίες όπως θεραπεία με λέιζερ και θεραπεία ραδιοκυμάτων. Δεν θα χρειαστεί να αντιμετωπίσετε ένα νυστέρι· όλα θα πάνε γρήγορα και ανώδυνα.

Για μια επέμβαση αφαίρεσης ενός ινομυώματος που έχει επηρεάσει την ωοθήκη, μέσα από τρεις μικροσκοπικές οπές στην κοιλιακή κοιλότητα θα εισαχθούν όργανα και μια κάμερα, με τη βοήθεια των οποίων ένας έμπειρος χειρουργός θα αφαιρέσει γρήγορα τον πυρήνα του όγκου, σαν σπόρος, επηρεάζοντας ελάχιστα το ίδιο το όργανο. Μια τέτοια επέμβαση θα αφήσει πίσω της μόνο τρεις μικρές ουλές, οι οποίες γρήγορα θα εξασθενίσουν και θα γίνουν σχεδόν αόρατες.

Τι να κάνετε μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, χρειάζεται να παρακολουθείστε από γιατρό για αρκετές ημέρες, ερχόμενος για ραντεβού. Θα αλλάξει τον επίδεσμο, θα παρακολουθεί πώς επουλώνεται η πληγή και θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες λοσιόν και υποστηρικτικά φάρμακα.

Εάν η επέμβαση του ινομυώματος ήταν επιτυχής και χωρίς επιπλοκές, τότε μέχρι τη δέκατη ημέρα θα παραμείνει μόνο μια ελαφρώς αισθητή ουλή από το τραύμα.

Εδώ είναι η πραγματική ιστορία μιας γυναίκας που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ινομυωμάτων από την κοιλότητα της μήτρας: «Δεν υπήρχαν καλοί γιατροί ή νοσοκομεία κοντά, έτσι πήγα σε άλλη πόλη. Με έβαλαν στο νοσοκομείο γιατί επισκεπτόμουν. Το χειρουργείο έγινε την Παρασκευή και τη Δευτέρα πήγαινα στο σπίτι. Για κάθε ενδεχόμενο ξάπλωσα μόνο ανάσκελα για δέκα μέρες και περπάτησα λίγο. Αλλά είκοσι μέρες αργότερα η μητέρα μου αρρώστησε, κι έτσι άρχισε να τρέχει με όλη της τη δύναμη. Δεν υπήρχαν επιπλοκές, έξι μήνες μετά έμεινα έγκυος και γέννησα ένα υγιές μωρό. Το κύριο πράγμα είναι να βρεις έναν καλό γιατρό, έναν ευσυνείδητο».

Όπως μπορείτε να δείτε, δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε τις επεμβάσεις. Το σώμα τα ανέχεται εύκολα και ο σύγχρονος εξοπλισμός κάνει αυτή τη διαδικασία ακόμα πιο εύκολη. Αποφασίστε να γίνετε ξανά υγιής και ευτυχισμένος άνθρωπος!

Οι καλοήθεις όγκοι στη μήτρα είναι συχνές παθολογίες που εμφανίζονται συχνότερα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η απουσία συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια οδηγεί στην τυχαία ανακάλυψή τους όταν γίνεται υπερηχογράφημα πυέλου. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει όταν μια γυναίκα ελέγχεται για εγκυμοσύνη. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει αυτή η ασθένεια, σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται θεραπεία και με ποιες μεθόδους. Υπάρχουν ινομυώματα και ινομυώματα της μήτρας. Είναι κάπως διαφορετικά στη δομή, αλλά πολύ παρόμοια στις εκδηλώσεις και τις επιπλοκές τους.

Τύποι ινομυωμάτων

Το ίνωμα είναι ένας καλοήθης όγκος. Ακριβώς όπως τα ινομυώματα, προέρχονται από το τοίχωμα της μήτρας και στη συνέχεια μπορούν να αναπτυχθούν προς την εξωτερική (ορώδη) μεμβράνη, προς την κοιλότητα της μήτρας ή να αναπτυχθούν μέσα στους μύες. Η διαφορά μεταξύ αυτών των όγκων είναι η δομή τους. Το μύωμα σχηματίζεται από κύτταρα μυϊκού ιστού και το ίνωμα από κύτταρα συνδετικού ιστού. Αυτός ο όγκος εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες 20-40 ετών, αλλά μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται σε μεταγενέστερη ηλικία.

Τα ινομυώματα της μήτρας σχηματίζονται όταν ένα μικρό αγγείο στο τοίχωμα της μήτρας είναι φραγμένο. Ο συνδετικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται γύρω από αυτό το μέρος, σχηματίζοντας μια κάψουλα. Το ίνωμα μπορεί να είναι απλό ή πολλαπλό, όταν μεγαλώνουν κόμβοι διαφορετικών μεγεθών, θέσεων και βαθμών «ωριμότητας».

Βίντεο: Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ινομυώματος και ινομυωμάτων;

Στάδια ανάπτυξης και τύποι ινομυωμάτων

Μπορεί να υπάρχουν 3 τύποι ινομυωμάτων της μήτρας, καθένας από τους οποίους αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της ανάπτυξής του.

Απλό ίνωμα.Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζεται ο σχηματισμός ενός υποκειμένου όγκου από τα διαιρούμενα κύτταρα του συνδετικού ιστού και ο όγκος αυξάνεται αργά στα 3 cm σε διάμετρο.

Πολλαπλασιάζοντας.Στο δεύτερο στάδιο, ο όγκος «ωριμάζει». Τα κύτταρα διαιρούνται ενεργά, αλλά χωρίς άτυπες αλλαγές στη δομή. Ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα.

Προσάρκωμα.Στο τρίτο στάδιο σταματά η ανάπτυξη του ινώματος και αρχίζει η «γήρανσή» του, κατά την οποία εμφανίζονται πολλά παραμορφωμένα (άτυπα) κύτταρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (ειδικά κατά την εμμηνόπαυση), τα ινομυώματα μειώνονται σε μέγεθος και μπορεί ακόμη και να εξαφανιστούν. Αυτό το διακρίνει από έναν κακοήθη όγκο. Αλλά η επανεμφάνιση των κόμβων είναι δυνατή εάν δεν εξαλειφθούν τα αίτια της νόσου.

Επιπλοκές των ινομυωμάτων

Οι συνέπειες του σχηματισμού και της ανάπτυξης ινομυωμάτων μπορεί να είναι:

Πρόσθεση:Λόγω της ανάπτυξης του όγκου, το μέγεθος της κοιλιάς αυξάνεται, όπως και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν ακόμη και περιπτώσεις ιατρικών λαθών όταν αυτές οι δύο καταστάσεις συγχέονται. Για λόγους ευκολίας, το μέγεθος του όγκου υπολογίζεται τόσο σε εκατοστά όσο και σε μαιευτικές εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ένας όγκος μεγαλύτερος από 10 εβδομάδες σε μέγεθος (διαμέτρου άνω των 6 cm) θεωρείται μεγάλος.

Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη

Τα ινομυώματα της μήτρας συχνά προκαλούν αδυναμία σύλληψης, όχι μόνο λόγω των ορμονικών διαταραχών έναντι των οποίων σχηματίζεται. Αυτό είναι ένα μηχανικό εμπόδιο στην κίνηση του σπέρματος εάν βρίσκεται κοντά στον τράχηλο ή μέσα σε αυτόν. Ένας υποβλεννογόνιος όγκος φράζει την είσοδο στις σάλπιγγες.

Εάν έχει συμβεί εγκυμοσύνη, τότε τα υποβλεννογόνια νεοπλάσματα αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο για τη διατήρησή του. Το απότομο ορμονικό κύμα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί μερικές φορές ανάπτυξη όγκου. Ταυτόχρονα, ο όγκος της κοιλότητας της μήτρας μειώνεται, γεγονός που παρεμποδίζει τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Μπορεί να έχει τοποθετηθεί λανθασμένα, κάτι που στη συνέχεια θα παρεμποδίσει την κίνησή του μέσω του καναλιού γέννησης. Τα ινομυώματα στον τράχηλο εμποδίζουν το κεφάλι του μωρού να περάσει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τέτοιος όγκος προκαλεί έκτοπη κύηση, αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Τις περισσότερες φορές, παρουσία εσωτερικού όγκου, ο τοκετός πραγματοποιείται με καισαρική τομή. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόμβοι στην κοιλότητα του οργάνου αφαιρούνται ταυτόχρονα.

Εάν ο όγκος είναι μικρός και δεν αναπτύσσεται, δεν αφαιρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η ταχεία ανάπτυξη και ο αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών.

Βίντεο: Μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη εάν έχετε ινομυώματα;

Αιτίες σχηματισμού ινώματος

Η κύρια αιτία των ινομυωμάτων στη μήτρα θεωρείται ότι είναι οι ορμονικές διαταραχές. Οποιοιδήποτε παράγοντες που οδηγούν σε αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων στο αίμα στο πλαίσιο της μείωσης των επιπέδων προγεστερόνης συμβάλλουν στην εμφάνιση και ανάπτυξη νεοπλασμάτων. Η ορμονική ανισορροπία μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση:

1. Παθολογίες στη μήτρα (παραλλαγή της μήτρας). Η παραγωγή ορμονών στις ωοθήκες συμβαίνει φυσιολογικά, αλλά η επίδρασή τους στην ανάπτυξη του ιστού της μήτρας εξασθενεί λόγω της μείωσης της ευαισθησίας των υποδοχέων που βρίσκονται σε αυτές. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της αποβολής και της απόξεσης, καθώς και της ανεπαρκούς ανάπτυξής του (υποπλασία).
2. Δυσλειτουργία ωοθηκών (παραλλαγή ωοθηκών). Η αναλογία οιστρογόνων και προγεστερόνης διαταράσσεται λόγω φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών των ωοθηκών, καθώς και του σχηματισμού κύστεων.
3. Παραβίαση της παραγωγής ορμονών της υπόφυσης (κεντρική παραλλαγή). Η παραγωγή ορμονών στις ωοθήκες διαταράσσεται λόγω δυσλειτουργιών στο υποθαλαμο-υπόφυσιο σύστημα του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, η αναλογία FSH/LH αποκλίνει από τον κανόνα, γεγονός που οδηγεί σε ορμονικές αλλαγές. Η αιτία της διαταραχής της υπόφυσης μπορεί να είναι εγκεφαλικές κακώσεις, στρες που βιώνει μια γυναίκα, νευρολογικές παθήσεις, διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κληρονομικότητα παίζει ρόλο.

Παράγοντες που συμβάλλουν στις ορμονικές ανισορροπίες είναι ασθένειες του θυρεοειδούς και του παγκρέατος και του ήπατος. Η περίσσεια οιστρογόνων μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης ορμονικών φαρμάκων.

Οι αιτίες της υπανάπτυξης του ενδομητρίου περιλαμβάνουν καρδιακές και αγγειακές παθολογίες, συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας και όψιμη εφηβεία. Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να προκληθεί από την εγκατάσταση ενδομήτριας συσκευής, την άμβλωση, τις διαγνωστικές διαδικασίες και τον περίπλοκο τοκετό.

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά με παχυσαρκία, μεταβολικές διαταραχές και διαβήτη. Τέτοιοι όγκοι σχηματίζονται στο φόντο ασθενειών των μαστικών αδένων (για παράδειγμα, μαστοπάθεια).

Βίντεο: Αιτίες και συμπτώματα όγκων της μήτρας

Συμπτώματα και σημεία ινομυωμάτων

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης του κόμβου, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Εμφανίζονται όταν το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας φτάσει τα 5 cm ή περισσότερο.

Διαταραχές του κύκλου

Ένα από τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι η εμφάνιση ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως: οι περίοδοι γίνονται βαριές και επώδυνες. Αυτό συμβαίνει επειδή η ανάπτυξη του όγκου προάγει την παθολογική ανάπτυξη του ενδομητρίου.

Καθώς οι κόμβοι διευρύνονται, ο τόνος της μήτρας και η συσταλτικότητά της μειώνονται, με αποτέλεσμα η έμμηνος ρύση να γίνεται μεγαλύτερη και ακανόνιστη και να εμφανίζεται ενδιάμεση αιμορραγία της μήτρας.

Πόνος στην κοιλιά και στη μέση

Η συστροφή του ποδιού, ο διαχωρισμός του, η συμπίεση των νευρικών απολήξεων και η κακή κυκλοφορία οδηγούν σε έντονο κοιλιακό άλγος που δεν σχετίζεται με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Ο εντοπισμός του πόνου, κατά κανόνα, εξαρτάται από τη θέση των ινομυωμάτων της μήτρας.

Παρουσία υποορώδους και διάμεσου όγκου, γίνεται αισθητός ένας ενοχλητικός πόνος στην ηβική περιοχή και στο κάτω μέρος της πλάτης, ο οποίος σχετίζεται με τέντωμα του τοιχώματος της μήτρας και του περιτοναίου. Το υποβλεννογόνιο ίνωμα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σπασμωδικού πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που εντείνεται κατά την έμμηνο ρύση, που ακτινοβολεί στην ουροδόχο κύστη και το ορθό.

Αιμορραγία

Μπορούν να εμφανιστούν τόσο ως αποτέλεσμα διαταραχών της εμμήνου ρύσεως όσο και ως αποτέλεσμα τραυματισμού του όγκου. Η υπερβολική απώλεια αίματος οδηγεί σε συμπτώματα αναιμίας (ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία, ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό).

Επιπτώσεις στα όργανα της πυέλου

Η πίεση του όγκου στην ουροδόχο κύστη εκδηλώνεται με δυσκολία στην ούρηση. Εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία που μπορεί να εξαπλωθεί στα νεφρά. Μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας και εμφάνιση πύου στα ούρα. Εάν ο κόμβος βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα, τότε ασκεί πίεση στο ορθό. Αυτό προκαλεί μετεωρισμό και δυσκοιλιότητα.

Γέννηση κόμβου

Ένα μεγάλο υποβλεννογόνιο ινομύωμα της μήτρας εισέρχεται στον κόλπο μέσω του τραχήλου της μήτρας, γεγονός που οδηγεί σε ρήξη του όγκου και σοβαρή αιμορραγία. Εμφανίζεται πόνος και φλεγμονή.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχουν ινώδεις κόμβοι στη μήτρα, το μυϊκό τοίχωμα είναι πιο πυκνό, έχει εξογκώματα που εντοπίζονται κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση κόμβων, τον προσδιορισμό του αριθμού και της θέσης τους. Οι μέθοδοι τομογραφίας μας επιτρέπουν να διευκρινίσουμε τον αριθμό και τη θέση των κόμβων σε σχέση με άλλα όργανα. Η μαγνητική τομογραφία επιβεβαιώνει την καλοήθη φύση του όγκου.

Χρησιμοποιώντας την ίδια μέθοδο, μπορείτε να καταλάβετε εάν το νεόπλασμα είναι ένα υποορώδες ινομύωμα της μήτρας, ένα ινομύωμα ή μια κύστη ωοθηκών. Για τον ίδιο σκοπό γίνεται και διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Χρησιμοποιείται μια διαγνωστική μέθοδος, όπως η υστεροσαλπιγγογραφία (ακτινογραφία της μήτρας με την εισαγωγή σκιαγραφικού). Αυτό καθιστά δυνατό τον εντοπισμό αλλαγών στο σχήμα της μήτρας και την εξέταση της κατάστασης των σαλπίγγων.

Η υστεροσκόπηση του τραχήλου και της κοιλότητας του σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε υποβλεννογόνιους όγκους, καθώς και να πραγματοποιήσετε βιοψία παρακέντησης για να λάβετε τα καρκινικά κύτταρα για ανάλυση για να ανιχνεύσετε την άτυπη δομή τους.

Θεραπεία

Εάν το ινομύωμα της μήτρας είναι μικρό σε μέγεθος (όχι περισσότερο από 5-6 μαιευτικές εβδομάδες), τότε οι γιατροί δεν συνταγογραφούν θεραπεία· χρησιμοποιείται μια προσέγγιση αναμονής. Κάθε 3-4 μήνες ο ασθενής υποβάλλεται σε γυναικολογική εξέταση, και υπερηχογράφημα γίνεται μια φορά το χρόνο.

Για μεγαλύτερα μεγέθη όγκου, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία ή πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ινομυώματος.

Φαρμακευτική θεραπεία

Πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος των κόμβων δεν υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες, δεν υπάρχει αιμορραγία της μήτρας ή έντονος πόνος, ο όγκος βρίσκεται στο τοίχωμα της μήτρας ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Προσπαθούν να καταφύγουν σε αυτή τη μέθοδο κατά τη θεραπεία μικρών ασθενών, όταν είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η πλήρης δομή της μήτρας, ώστε η γυναίκα να μείνει έγκυος και να γεννήσει μελλοντικά παιδί.

Η κύρια μέθοδος είναι η θεραπεία υποκατάστασης για την αποκατάσταση της φυσικής αναλογίας οιστρογόνων και προγεστερόνης στον οργανισμό. Χρησιμοποιούνται σκευάσματα που βασίζονται σε φυσικές και συνθετικές ορμόνες.

Προγεστίνες(φάρμακα που περιέχουν προγεστερόνη). Μειώνοντας το επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα, καταστέλλουν την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Τα ινομυώματα της μήτρας σταματούν να αναπτύσσονται και αποτρέπεται επίσης ο σχηματισμός νέων κόμβων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται duphaston, utrozhestan και norkolut.

Για την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου και τη μείωση της έντασης της εμμήνου ρύσεως (εξάλειψη της αναιμίας) συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά(COCs) που περιέχουν ορμόνες σε μικρές δόσεις (Regulon, Yarina, Zhanine). Η ενδομήτρια συσκευή Mirena έχει το ίδιο αποτέλεσμα με το COC.

Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βιταμίνες και συμπληρώματα σιδήρου.

Ανάλογα GnRH(buserilin, zoladex). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας για τη μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων, τη μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στη μήτρα και την επίτευξη προσωρινής σταθεροποίησης του όγκου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση την ορμόνη της υπόφυσης (GnRH).

Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα έχει αποτέλεσμα μετά από 3 μήνες.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όταν το μέγεθος των ινομυωμάτων υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες, ο όγκος αναπτύσσεται ταχύτερα από 4 εβδομάδες το χρόνο, υπάρχει πόνος και αιμορραγία. Οι όγκοι με λεπτό μίσχο, καθώς και αυτοί που βρίσκονται κοντά στα πυελικά όργανα, πρέπει να αφαιρεθούν.

Οι επεμβάσεις εκτελούνται επίσης εάν οι κόμβοι βρίσκονται στον τράχηλο, ο όγκος εμφανίζεται στο φόντο της παθολογικής ανάπτυξης του ενδομητρίου. Η πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τη θέση του και την ηλικία του ασθενούς.

Ινομεκτομή- αφαίρεση του όγκου με λαπαροσκοπική μέθοδο μέσω παρακεντήσεων στο περιτόναιο (μέθοδος χαμηλού τραυματισμού που δεν αφήνει ουλές στο σώμα), λαπαροτομία (μέσω τομής πάνω από την ηβική). Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα αφαιρούνται με κολπική διείσδυση στην κοιλότητα της μήτρας μέσω ενός σωλήνα υστεροσκοπίου και στη συνέχεια ξεβιδώνοντας τον όγκο.

EMA– εμποδίζοντας την πρόσβαση του αίματος στον όγκο με την εισαγωγή ζελατίνης στα αγγεία του. Λόγω της επιδείνωσης της παροχής αίματος, ο όγκος μειώνεται.

FUS κατάλυση.Τα ινομυώματα της μήτρας καταστρέφονται με χρήση υπερήχων.

Εάν υπάρχουν πολλοί μεγάλοι κόμβοι, αφαιρούνται μαζί με μέρος του σώματος της μήτρας ή αφαιρείται εντελώς η μήτρα. Είναι δυνατές διάφορες επιλογές για ακρωτηριασμό της μήτρας: με διατήρηση του τραχήλου και του παρακείμενου τμήματος της μήτρας, πλήρης αφαίρεση του οργάνου, αφαίρεση του βυθού της μήτρας (defundation) με διατήρηση του σώματος και του τραχήλου της.

Ενημέρωση: Οκτώβριος 2018

Ένα από τα πιο κοινά γυναικολογικά νοσήματα είναι το ινομύωμα της μήτρας. Σημειώνεται ότι η παθολογία αυτή εντοπίζεται σε νεαρές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, στο 20% περίπου των περιπτώσεων, και όσο μεγαλώνει η γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να εμφανίσει αυτή τη νόσο.

Σε γυναίκες κάτω των 20 ετών, το ίνωμα διαγιγνώσκεται σε ποσοστό 20%, μεταξύ 20 και 30 ετών ο όγκος αναπτύσσεται στο 30%, και πριν από τα 40 έτη ανιχνεύεται στο 40%. Έχει επίσης αποδειχθεί μια σύνδεση μεταξύ των ινομυωμάτων και της γυναικείας φυλής· η ασθένεια εμφανίζεται πιο συχνά σε εκπροσώπους της φυλής των Νεγροειδών παρά στις Ευρωπαίες γυναίκες.

Τι είναι το ινομύωμα της μήτρας

Τα ινομυώματα της μήτρας, όπως τα ινομυώματα ή τα ινομυώματα της μήτρας ανήκουν σε καλοήθη νεοπλάσματα, που προέρχονται από τον μυϊκό ιστό του οργάνου και διαφέρουν μόνο ως προς την ιστολογική τους δομή.

Έτσι, το ινομύωμα της μήτρας είναι ένας όγκος που σχηματίζεται από συνδετικό ιστό, ο οποίος του προσδίδει πυκνότητα (τα ινομυώματα, σε αντίθεση με τα ινομυώματα, είναι πιο ελαστικά). Ινομυώματα ή ινομυώματα, εκτός από τη μήτρα, μπορούν να αναπτυχθούν και σε άλλα όργανα: ωοθήκες, μαστικούς αδένες, δέρμα. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να μην ξεπερνά τα λίγα χιλιοστά ή να φτάνει τα 30 εκατοστά.

Ταξινόμηση ινομυωμάτων

Τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά. Όταν υπάρχει ένας κόμβος, κατά κανόνα, φτάνει σε σημαντικό μέγεθος, μιλούν για οζώδες ινομύωμα της μήτρας. Ο ινώδης κόμβος βρίσκεται σε μια ψευδοκάψουλα συνδετικού ιστού. Στην περίπτωση πολλών όζων, μιλούν για πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας.

Ανάλογα με την ιστολογική εξέταση, διακρίνονται οι ακόλουθοι μορφότυποι ινωμάτων:

1. απλό - ο όγκος αναπτύσσεται αργά, δεν υπάρχουν πολλαπλασιαστικές διαδικασίες.
2. πολλαπλασιασμός - αυξημένη δραστηριότητα της κυτταρικής διαίρεσης, που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, ο αριθμός των παθολογικών μιτώσεων φτάνει το 25%, αλλά δεν υπάρχουν άτυπα κύτταρα.
3. προσάρκωμα - ανιχνεύονται πολλές εστίες ατυπίας.

Αιτίες ινομυωμάτων

Προς το παρόν, τα αίτια των ινομυωμάτων της μήτρας δεν έχουν προσδιοριστεί με ακρίβεια, αν και υπάρχει σχέση με ορμονικές αλλαγές και γενετική προδιάθεση.

Έχει σημειωθεί ότι τα ινομυώματα της μήτρας δεν αναπτύσσονται ποτέ στα κορίτσια πριν από την έναρξη της εφηβείας και σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση. Στον μηχανισμό ανάπτυξης του όγκου παίζουν ρόλο τόσο οι διακυμάνσεις των οιστρογόνων όσο και της προγεστερόνης, γεγονός που αυξάνει τον αριθμό των κυτταρικών διαιρέσεων στο σχηματισμό. Αλλά ακόμη και με την παρουσία και των δύο καταστάσεων, δεν αναπτύσσεται πάντα ένας ινομυωματώδης όγκος της μήτρας.

Ορισμένοι προδιαθεσικοί παράγοντες έχουν εντοπιστεί που «ενισχύουν» την εμφάνιση σχηματισμού:

• καθυστερημένη ανάπτυξη της εμμηνορροϊκής λειτουργίας.
• τεχνητές και αυθόρμητες αμβλώσεις.
• πρώτη γέννηση σε ηλικία 30 ετών και άνω.
• ενδομήτριοι χειρισμοί (εγκατάσταση και αφαίρεση του IUD, υστεροσκόπηση).
• ο τοκετός που περιπλέκεται από φλεγμονή της μήτρας.
• μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
• χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των εξαρτημάτων.
• ορμονική δυσλειτουργία των ωοθηκών.
• σπάνια ή απουσία σεξουαλικής ζωής.
• παχυσαρκία ή υπέρβαρο?
• καθιστική ζωή;
• Διαβήτης;
• παθολογία του θυρεοειδούς?
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (υπέρταση).
• στρες;
• Φλεβεύρωση?
• ινοκυστική μαστοπάθεια.

Συμπτώματα

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο κάθε τέταρτη γυναίκα με ινομυώματα της μήτρας έχει κλινικά συμπτώματα. Η κλινική εικόνα ενός ινομυώματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτον, εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας και από πόσο καιρό υπάρχει ο όγκος. Δεύτερον, σχετικά με τη θέση των ινωδών κόμβων, τον αριθμό τους, την κατεύθυνση ανάπτυξης και το προνοσηρικό υπόβαθρο. Και φυσικά από την παρουσία συνοδών γυναικολογικών και σωματικών παθήσεων.

Τα κύρια σημάδια αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν πόνο, διαταραχές του κύκλου με αιμορραγία της μήτρας, στειρότητα και διαταραχή της λειτουργίας των κοντινών οργάνων.

Αιμορραγία της μήτρας

Τα ινομυώματα της μήτρας προκαλούν την ανάπτυξη του ενδομητρίου, η οποία συχνά οδηγεί στην υπερπλασία του. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του ινώματος, οι διαταραχές της περιόδου εκδηλώνονται με τη μορφή βαριάς, παρατεταμένης εμμήνου ρύσεως (μηνορραγία), η οποία αναγκάζει τον ασθενή να συμβουλευτεί γιατρό.

Καθώς ο όγκος εξελίσσεται, τέτοιες διαταραχές γίνονται πιο έντονες, και τις ενώνει και η άκυκλη αιμορραγία (μετρορραγία). Η χρόνια απώλεια αίματος οδηγεί σε αναιμία σε μια γυναίκα, η οποία συνοδεύεται από κόπωση και αδυναμία, ζάλη και ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Η φύση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας εξαρτάται από τη θέση των ινωδών κόμβων στο τοίχωμα της μήτρας. Στην περίπτωση υποδόριας εντόπισης ινωδών κόμβων στο 50% ή περισσότερο, οι γυναίκες έχουν μέτρια έμμηνο ρύση. Με την ενδιάμεση θέση των κόμβων στους περισσότερους ασθενείς, η έμμηνος ρύση γίνεται άφθονη. Και στην περίπτωση του υποβλεννογόνιου ινομυώματος της μήτρας, οι περίοδοι γίνονται άφθονες και παρατεταμένες και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα γίνονται επώδυνες ακόμη και στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του όγκου. Καθώς ο υποβλεννογόνιος κόμβος μεγαλώνει, εμφανίζεται ακυκλική αιμορραγία λόγω της σύλληψης μιας μεγάλης περιοχής της κοιλότητας της μήτρας.

Επιπλέον, η διάρκεια και η αύξηση του όγκου της απώλειας αίματος στην περίπτωση των διάμεσων και υποβλεννογόνων ινωμάτων οφείλονται σε μείωση του τόνου της μήτρας και παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας της. Επίσης, η φύση της αιμορραγίας της μήτρας επηρεάζεται από τις νεκρωτικές αλλαγές που συμβαίνουν στους ινώδεις κόμβους. Η διαστολή των φλεβών της μήτρας συμβάλλει επίσης στη δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως.

Πόνος

Η φύση του πόνου με τα ινομυώματα της μήτρας καθορίζεται από τη θέση των κόμβων και το μέγεθός τους. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποσιτισμού στον κόμβο, ο οποίος συνοδεύεται από εκφυλιστικές αλλαγές. Ο οξύς υποσιτισμός του όγκου συνοδεύεται από κλινική εικόνα οξείας κοιλίας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται (έως 39 και άνω), ο πόνος γίνεται οξύς και αφόρητος, εμφανίζονται συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, μια γενική εξέταση αίματος δείχνει επιτάχυνση του ESR και της λευκοκυττάρωσης. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη συντηρητική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, γίνεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Το σύνδρομο πόνου σε ασθενείς με ινομυώματα έχει διαφορετική προέλευση και χαρακτήρα. Κατά κανόνα, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην οσφυϊκή περιοχή. Με υποορώδες και διάμεσο ίνωση παρατηρείται συνεχής πόνος, ο οποίος σχετίζεται με τέντωμα του περιτοναίου. Ο έντονος και παρατεταμένος πόνος προκαλείται από την ταχεία ανάπτυξη του κόμβου.

Εάν ο όγκος του ινομυώματος είναι μεγάλος σε μέγεθος και χαρακτηρίζεται από αργή και σταδιακή ανάπτυξη, εμφανίζεται πόνος ή γκρίνια σταθερός πόνος σε όλη τη διάρκεια του κύκλου.

Το υποβλεννογόνιο ίνωμα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σπασμωδικού πόνου κατά την έμμηνο ρύση και υποδηλώνει έναν μακροχρόνιο όγκο. Εάν ο ινώδης κόμβος βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, ο πόνος ακτινοβολεί στην ουροδόχο κύστη. Και όταν ο κόμβος εντοπιστεί στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας, ακτινοβολούν στο ορθό.

Στην περίπτωση ενός ενδοσυνδεσμικού όγκου, εμφανίζεται πόνος στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, ο οποίος σχετίζεται με την πίεση του όγκου στο νευρικό πλέγμα, που εντοπίζεται στο εσωτερικό στομάχι του τραχήλου της μήτρας.

Παραβίαση του έργου των συναφών οργάνων

Με σημαντικά μεγέθη ινομυωμάτων, ειδικά με ενδοσυνδεσμικό ίνωση, οι ουρητήρες συμπιέζονται και τσιμπούν, γεγονός που οδηγεί σε επέκταση του πυελοκαλικού συστήματος και υδρονέφρωση του νεφρού. Εάν ο ινώδης κόμβος ασκεί πίεση στην ουροδόχο κύστη, η ούρηση γίνεται πιο συχνή.

Όταν ένας ινώδης κόμβος εντοπίζεται στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας, εμφανίζεται συμπίεση του παχέος εντέρου, η οποία συνοδεύεται από μετεωρισμό και δυσκοιλιότητα. Δυσκολίες με την αφόδευση και πόνος που προκύπτουν κατά τη διαδικασία παρατηρούνται με την οπισθοτραχηλική εντόπιση των κόμβων. Είναι επίσης πιθανό να αισθανθείτε πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.

Αγονία

Με τα ινομυώματα της μήτρας, το 30% των ασθενών έχουν πρωτοπαθή υπογονιμότητα. Η αδυναμία να μείνετε έγκυος οφείλεται σε ορμονικές ανισορροπίες που προκάλεσαν τον όγκο. Η υπογονιμότητα μπορεί επίσης να προκληθεί από τη θέση των ινωδών κόμβων. Για παράδειγμα, εάν οι κόμβοι φράζουν το στόμιο των σαλπίγγων, οι πιθανότητες σύλληψης μειώνονται απότομα. Εάν ο όγκος εντοπίζεται υποβλεννογόνια, η εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου ή η περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου καθίσταται αδύνατη.

Εγκυμοσύνη λόγω ινώματος

Είναι επικίνδυνο το ινομύωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Είναι δύσκολο να απαντήσω κατηγορηματικά. Όπως έχει ήδη σημειωθεί, με την παρουσία αυτής της ασθένειας, είναι πιθανά προβλήματα με τη σύλληψη και την εμφύτευση. Εάν το μέγεθος του όγκου είναι ασήμαντο, τότε η εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, προχωρά χωρίς επιπλοκές. Όμως τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να αυξηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και μετά τον τοκετό επανέρχονται στο αρχικό τους μέγεθος.

Οι ινομυωματικοί όγκοι σημαντικού μεγέθους, ιδιαίτερα οι υποβλεννογόνιοι, έχουν δυσμενή επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης. Ο κόμβος καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της κοιλότητας της μήτρας, γεγονός που δεν επιτρέπει στο έμβρυο να αναπτυχθεί πλήρως. Όταν τα ινομυώματα της μήτρας έχουν μέγεθος 10 εβδομάδων ή περισσότερο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα όψιμης αποβολής ή πρόωρου τοκετού.

Επιπλέον, οι μεγάλοι κόμβοι συμβάλλουν στην ανώμαλη τοποθέτηση του εμβρύου, γεγονός που περιπλέκει τόσο την εγκυμοσύνη όσο και τον τοκετό. Όταν ο όγκος εντοπίζεται στον τράχηλο, δημιουργείται εμπόδιο για τη γέννηση της κεφαλής του εμβρύου και αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας κατά τον τοκετό. Επομένως, με μεγάλους όγκους, η εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, τελειώνει με χειρουργική παράδοση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ξεκινά με τη λεπτομερή συλλογή του ιστορικού και των παραπόνων του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης ψηλαφάται μια διευρυμένη μήτρα με ανώμαλη και πυκνή επιφάνεια. Η αρχική εξέταση δεν επιτρέπει τη διαφοροποίηση των ινομυωμάτων από τα ινομυώματα ή τα σαρκώματα, επομένως ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση:

Υπερηχογράφημα πυέλου

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος είναι μια άκρως κατατοπιστική και αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος και σε ποσοστό 96% επιτρέπει την επιβεβαίωση/ανίχνευση ινομυωμάτων, το μέγεθος των κόμβων και τον αριθμό τους, τη θέση και το πρότυπο ανάπτυξης και την παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας.

Υστεροσαλπιγγογραφία

Η εισαγωγή σκιαγραφικού στην κοιλότητα της μήτρας και στις σάλπιγγες βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης του ενδομητρίου, στον προσδιορισμό των υποβλεννογόνων κόμβων και των μεγεθών τους, στον προσδιορισμό του μεγέθους και της παραμόρφωσης της κοιλότητας της μήτρας, της βατότητας των σαλπίγγων και της παρουσίας εμποδίων στις σάλπιγγες. στόματα.

Υστεροσκόπηση

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε τον βλεννογόνο της μήτρας και να αναγνωρίσετε υποβλεννογόνια ινομυώματα ακόμη και μικρών μεγεθών. Εάν υπάρχουν ύποπτες περιοχές του βλεννογόνου, λαμβάνεται ένα κομμάτι ιστού (βιοψία) και ακολουθεί ιστολογική εξέταση. Το διάμεσο ίνωση ορίζεται ως ένα εξόγκωμα πάνω από το τοίχωμα της μήτρας και έχει λεία επιφάνεια και ανοιχτό ροζ χρώμα.

CT και MRI

Πραγματοποιούνται αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία για την οριστική επιβεβαίωση της νόσου και αποκλεισμό σαρκώματος μήτρας ή ινώματος ή κυστώματος ωοθηκών (στην περίπτωση υποορώδους κόμβου).

Διαγνωστική λαπαροσκόπηση

Πραγματοποιείται σε δύσκολες περιπτώσεις όταν δεν είναι δυνατό να διακριθεί ένας ινομυωματώδης όγκος της μήτρας από έναν όγκο που μοιάζει με όγκο της ωοθήκης.

Θεραπεία

Πώς να αντιμετωπίσετε τα ινομυώματα της μήτρας; Οι θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου και τη διάρκεια της νόσου, την παρουσία/απουσία κλινικών εκδηλώσεων, την ταυτόχρονη παθολογία, την επιθυμία της ασθενούς να μείνει έγκυος και η ταχεία ανάπτυξη ή η απουσία της (ταχεία ανάπτυξη ενδείκνυται όταν το ινομύωμα αυξάνεται κατά 4 ή περισσότερες εβδομάδες σε διάστημα 12 μηνών).

Συντηρητική θεραπεία

Τα μικρά ινομυώματα της μήτρας (5 – 6 εβδομάδες) δεν απαιτούν θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται κλινική παρατήρηση (γυναικολογική εξέταση κάθε 3 μήνες και υπερηχογράφημα ετησίως).

Η συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• το μέγεθος της μήτρας δεν υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες.
• ασυμπτωματική πορεία (χωρίς μηνορραγία ή μετρορραγία, το σύνδρομο πόνου είναι ασήμαντο).
• την επιθυμία μιας γυναίκας να μείνει έγκυος.
• υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.
• άμιστος υποορώδης όζος και διάμεσο ίνωση.

Η συντηρητική θεραπεία βασίζεται στην ορμονοθεραπεία:

Παράγωγα ανδρογόνων

Αυτή η ομάδα φαρμάκων καταστέλλει την έκκριση γοναδοτροπινών από την υπόφυση και στις ωοθήκες μειώνει την παραγωγή οιστρογόνων (δαναζόλη, γεστρινόνη).

Gestagens

Αυτά τα φάρμακα ομαλοποιούν την ανάπτυξη του ενδομητρίου σε περίπτωση υπερπλασίας του. Η αποτελεσματικότητα των γεσταγόνων στη θεραπεία των ινομυωμάτων είναι χαμηλή και συνταγογραφούνται για μικρούς κόμβους που συνοδεύονται από υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου (Norkolut, Duphaston και Utrozhestan).

Ενδομήτριο ορμονικό σύστημα

Όταν εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας, το IUD Mirena αρχίζει να απελευθερώνει την ορμόνη λεβονοργεστρέλη, η οποία αναστέλλει την ανάπτυξη των ινομυωμάτων και συμπληρώνει την αντισυλληπτική δράση της ενδομήτριας συσκευής.

Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά

Ανάλογα GnRH

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας (zoladex, buserilin) ​​προκαλούν υποοιστρογονισμό. Με τη μείωση της περιεκτικότητας σε οιστρογόνα, μειώνεται η παροχή αίματος στη μήτρα, ιδιαίτερα στους κόμβους των ινομυωμάτων, γεγονός που βοηθά στη μείωση του μεγέθους τους. Αυτά τα φάρμακα έχουν προσωρινή δράση και συνταγογραφούνται 3 μήνες πριν την επέμβαση.

Συνιστάται επίσης στους ασθενείς να τηρούν μια συγκεκριμένη δίαιτα με πλήρεις πρωτεΐνες και τροφές πλούσιες σε σίδηρο. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου και ηρεμιστικά· για την ανακούφιση του πόνου, συνιστάται η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ινδομεθακίνη, Nise) και παυσίπονων.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για τα ινομυώματα της μήτρας πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μεγάλο ίνωμα (πάνω από 12 εβδομάδες).
• ταχεία αύξηση του μεγέθους της μήτρας (κατά 4 ή περισσότερες εβδομάδες το χρόνο).
• αποτυχία συντηρητικής θεραπείας.
• σοβαρά συμπτώματα (πόνος, αιμορραγία που οδηγεί σε αναιμία, διαταραχή των παρακείμενων οργάνων).
• υποσιτισμός (νέκρωση) του κόμβου.
• υποορώδης κόμβος σε ένα μίσχο και σε περίπτωση στρέψης - επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
• υποβλεννογονική θέση του ινομυώματος, "αναγεννώμενος" κόμβος.
• αυχενική θέση του ινώματος?
• υπερπλασία του ενδομητρίου, αδενομύωση ή άλλους όγκους της γεννητικής περιοχής στο φόντο των ινομυωμάτων της μήτρας.

Ποια θα είναι η χειρουργική θεραπεία εξαρτάται, καταρχάς, από τη θέση του ινομυώματος και από τις ιδιότητες του όγκου. Λαμβάνονται επίσης υπόψη η επιθυμία της γυναίκας να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία και η παρουσία ταυτόχρονης γυναικολογικής παθολογίας. Η παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας δεν σημαίνει πάντα αφαίρεση του οργάνου. Κατά κανόνα, εκτελούνται ήπιες ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις:

Τρανσυστεροσκοπική μυομεκτομή

Παρόμοια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για τον υποβλεννογόνιο εντοπισμό του ινομυώματος. Μπορεί να αφαιρεθεί μηχανικά (ξεβίδωμα), ηλεκτροχειρουργική ή αφαίρεση με λέιζερ.

Λαπαροσκοπική μυομεκτομή

Τα υποοριακά και ενδομυϊκά ινώματα αφαιρούνται με λαπαροσκοπική πρόσβαση. Εάν ο κόμβος ή οι κόμβοι βρίσκονται στο πάχος του μυομητρίου, εκπυρηνώνονται (αποφλοιώνονται) από το μυϊκό τοίχωμα και στην περίπτωση υποορώδους κόμβου, ο σχηματισμός αφαιρείται μαζί με το μίσχο. Αυτή η επέμβαση σάς επιτρέπει να διατηρήσετε τη μήτρα, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία (όχι μόνο διατηρείται η έμμηνος ρύση, αλλά και η ικανότητα να αντέξουν μια εγκυμοσύνη).

Εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας

Η ουσία της επέμβασης είναι η εισαγωγή στις μητρικές αρτηρίες ουσιών (κομμάτια σφουγγάρι ζελατίνης ή σωματίδια πολυβινυλικής αλκοόλης) που διαταράσσουν τη ροή του αίματος στις αρτηρίες, γεγονός που οδηγεί στην απόφραξη (κλείσιμο) τους και τη διακοπή της ανάπτυξης του κόμβου. .

Υπερηχογραφική κατάλυση ή FUS

Ο κόμβος εξατμίζεται χρησιμοποιώντας υπερήχους υψηλής συχνότητας, η διαδικασία ελέγχεται με μαγνητική τομογραφία.

Η ριζική χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση της μήτρας– υστερεκτομή και γίνεται σε ασθενείς με πολλαπλά και μεγάλα ινομυώματα και που δεν επιθυμούν τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Πιθανές επιλογές για υστερεκτομή:

Υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας

Μπορεί να γίνει είτε λαπαροσκοπικά είτε λαπαροτομικά. Και επίσης μέσω του κόλπου. Όταν η μήτρα ακρωτηριάζεται, ο τράχηλος και το κολόβωμα της μήτρας διατηρούνται.

Υστεροτομία

Τόσο η λαπαροσκοπική όσο και η λαπαροτομική προσέγγιση είναι επίσης πιθανές. Η μήτρα αφαιρείται μαζί με τον τράχηλο.

Αποχρηματοδότηση της μήτρας

Περιλαμβάνει την αφαίρεση του βυθού της μήτρας. Αυτή η επέμβαση χαρακτηρίζεται ως ημι-ριζική. Μετά την αποχέτευση, το υπόλοιπο τμήμα του οργάνου λειτουργεί όπως πριν.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τα ινομυώματα της μήτρας είναι συνήθως θεραπείες με βότανα. Η βοτανοθεραπεία χρησιμοποιείται ως προσθήκη στην κύρια πορεία της φαρμακευτικής θεραπείας και μόνο με την έγκριση γιατρού. Η βοτανοθεραπεία αναστέλλει την ανάπτυξη των ινομυωμάτων, μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων (αιμορραγία, πόνο), έχει αντιφλεγμονώδη και απορροφήσιμη δράση:

Φικαρία

Ετοιμάστε ένα βάμμα σελαντίνης με βάση τη βότκα, το οποίο ξεκινάτε να παίρνετε με μία σταγόνα, προσθέτοντας μία σταγόνα καθημερινά. Πιείτε το βάμμα σε μια πορεία μέχρι ο συνολικός αριθμός των σταγόνων να φτάσει τις 35.

Φράουλες

Χρησιμοποιείται ολόκληρο το φυτό (φύλλα, μίσχοι, ρίζες και άνθη). Οι φράουλες παρασκευάζονται ως τσάι και πίνονται αντί για άλλα υγρά.

κουκουνάρι

Ένα βάμμα παρασκευάζεται από κελύφη κουκουνάρι και λαμβάνεται ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Στη συνέχεια γίνεται διάλειμμα 7 ημερών και το μάθημα επαναλαμβάνεται ξανά (έως 6 φορές).

Τσουκνίδα

Το έγχυμα τσουκνίδας (μια κουταλιά της σούπας ξηρή πρώτη ύλη παρασκευάζεται με ένα λίτρο βραστό νερό) βοηθά στη μείωση της αιμορραγίας· πάρτε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.

Λουλούδια πατάτας

Τα αποξηραμένα άνθη πατάτας (1 κουταλάκι του γλυκού) περιχύνονται με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνονται όλη τη νύχτα. Πάρτε ένα τέταρτο ποτήρι έγχυμα τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα. Μετά από 2 μήνες, η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται.

Σπόροι λιναριού

Παρασκευάζεται αφέψημα λιναρόσπορου και λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, 100 ml αφέψημα για 15 ημέρες.

Ζωμός καρότου

Ρίχνουμε βραστό νερό πάνω από τα καρότα και σιγοβράζουμε σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά. Πάρτε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.

Χυμός πατάτας

Πίνετε φρεσκοστυμμένο χυμό από μία πατάτα κάθε πρωί για 30 ημέρες.

Ερώτηση απάντηση

Ερώτηση:
Τι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με τα ινομυώματα της μήτρας;

Οι επιπλοκές εξαρτώνται από τη θέση του ινομυώματος. Το μίσχο του υποορογόνου κόμβου μπορεί να είναι στρέψη, με αποτέλεσμα τη διαταραχή της θρέψης σε αυτόν, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Δεν μπορεί να αποκλειστεί η νέκρωση των διάμεσων ή υποβλεννογόνων κόμβων, η κλινική εικόνα της οποίας εμφανίζεται με εικόνα «οξείας κοιλίας» και απαιτεί επίσης επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Εάν ο ινομυωματώδης κόμβος εντοπίζεται υποβλεννογόνια, μπορεί να γεννηθεί, συνοδευόμενος από σπασμωδικό πόνο και αιμορραγία.

Ερώτηση:
Ποιες είναι οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος μετά από μυομεκτομή;

Ερώτηση:
Υπάρχει υψηλός κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού των ινομυωμάτων;

Όχι, ο κίνδυνος εκφυλισμού των ινομυωμάτων της μήτρας σε καρκίνο είναι πολύ χαμηλός και δεν υπερβαίνει το 1%.

Ερώτηση:
Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου;

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη τόσο για τα ινομυώματα όσο και για τα ινομυώματα της μήτρας. Θα πρέπει όμως να αποκλειστούν προκλητικοί παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν πολυάριθμες αμβλώσεις, ανεξέλεγκτη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών χαπιών, φλεγμονώδεις διεργασίες των εξαρτημάτων και της μήτρας. Θα πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να καταπολεμήσετε το υπερβολικό βάρος, να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο και να υποβάλλεστε σε ετήσιο υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Ερώτηση:
Η συντηρητική μυομεκτομή αποκλείει την ανάπτυξη νέων ινομυωμάτων;

Οχι. Όλες οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε συντηρητική μυομεκτομή είναι εγγεγραμμένες σε γυναικολόγο μέχρι την εμμηνόπαυση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται μόνο κόμβοι που είναι ορατοί στο μάτι, επομένως είναι πιθανό να εμφανιστούν και να αναπτυχθούν νέοι.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους καλοήθεις όγκους στις γυναίκες είναι το ινομύωμα της μήτρας. Ο όγκος αποτελείται κυρίως από πυκνές ίνες συνδετικού ιστού και αναπτύσσεται μέσα στο τοίχωμα του οργάνου ή στον αυλό του.

Μπορεί να υπάρχουν ένας ή περισσότεροι ινώδεις κόμβοι, οι οποίοι συχνά συνοδεύονται από επώδυνη έντονη έμμηνο ρύση, συχνοουρία και ενόχληση στην περιοχή της πυέλου.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των ινομυωμάτων και των ινομυωμάτων της μήτρας;

Πρόκειται για δύο καλοήθεις όγκους, αλλά σχηματίζονται από διαφορετικούς τύπους κυττάρων. περιέχει λεία μυϊκά κύτταρα που σχηματίζουν το μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Τα ινομυώματα περιλαμβάνουν συνδετικό ιστό (μπορείτε να το φανταστείτε κοιτάζοντας, για παράδειγμα, μια ουλή του δέρματος).

Συνήθως ο όγκος έχει μικτή σύσταση και είναι ινομύωμα στη δομή του. Το μύωμα και το ίνωμα δεν έχουν σημαντικά κλινικά χαρακτηριστικά, διάγνωση και θεραπεία.

Κύρια χαρακτηριστικά του παθολογικού σχηματισμού

Οι γυναίκες συχνά αναζητούν απάντηση στην ερώτηση - ινομυώματα της μήτρας: τι είναι; Αυτό το νεόπλασμα εμφανίζεται σε κάθε δεύτερη γυναίκα και στο παρελθόν ήταν συχνά η αιτία για την αφαίρεση της μήτρας. Η σύγχρονη γυναικολογία προσφέρει στους ασθενείς φάρμακα και ελάχιστα τραυματικές χειρουργικές παρεμβάσεις για να βοηθήσουν στον έλεγχο της νόσου.

Ο όγκος στα αρχικά στάδια εντοπίζεται μέσα στο μυϊκό στρώμα. Στη συνέχεια, ανάλογα με τη θέση της κύριας μάζας του, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ινώματος:

• υποβλεννογόνος, που αναπτύσσεται στην κοιλότητα της μήτρας.
• ενδομυϊκή, ή ενδομυϊκή?
• υποδόρια, που βρίσκεται στην επιφάνεια της μήτρας και αυξάνεται προς την κοιλιακή κοιλότητα.
• τραχηλικό ίνωμα.

Το πιο σωστό όνομα για το ίνωμα είναι λειομύωμα της μήτρας, το οποίο είναι ένας τύπος μεσεγχυματικού όγκου. Μπορεί να είναι πολύ μικρό, να μην προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα ή μπορεί να αποκτήσει γιγαντιαίες διαστάσεις. Ο όγκος μεγαλώνει αργά.

Αιτίες και προκλητικοί παράγοντες ανάπτυξης

Τα ακριβή αίτια των ινομυωμάτων της μήτρας είναι ακόμα άγνωστα. Κατά κανόνα, η τάση για αυτή την ασθένεια είναι κληρονομική. Η νόσος εμφανίζεται 2-3 φορές συχνότερα σε γυναίκες αφρικανικής καταγωγής.

Ο όγκος αναπτύσσεται ως απόκριση στη διέγερση της μήτρας από γυναικείες ορμόνες φύλου - οιστρογόνα, που εκκρίνονται από κάθε υγιή γυναίκα. Επομένως, το ίνωμα μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και σε νεαρή ηλικία (περίπου 20 ετών). Ωστόσο, αφού οι ωοθήκες σταματήσουν να παράγουν οιστρογόνα, τα ινομυώματα συχνά μειώνονται σε μέγεθος.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου:

• υπερβολικό βάρος;
• ατεκνία?
• πρώτη εμμηνόρροια πριν από την ηλικία των 10 ετών.
• Αφροαμερικανικής καταγωγής.

Οι ειδικοί αναγνωρίζουν έναν ορισμένο ρόλο συναισθηματικών παραγόντων. Η ψυχοσωματική είναι ένας κλάδος της ιατρικής που δημιουργεί μια σύνδεση μεταξύ του εσωτερικού κόσμου του ασθενούς και των ασθενειών του. Είναι πιθανό η εμφάνιση ινομυωμάτων της μήτρας να συμβεί όταν η ασθενής εκτίθεται σε τέτοια συναισθήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα:

• συνεχές άγχος?
• μνησικακία;
• απόφαση για άμβλωση·
• δυσαρέσκεια με την οικειότητα με έναν σύντροφο.
• άγχος και φόβοι.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υγεία μιας γυναίκας συνδέεται όχι μόνο με εξωτερικές ή ορμονικές επιρροές, αλλά και με την ψυχική της κατάσταση. Η ψυχική ηρεμία είναι μία από τις προϋποθέσεις για έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Κλινική εικόνα

Ακόμα κι αν ο όγκος έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα ινομυωμάτων της μήτρας. Ο όγκος συχνά ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας από έναν γυναικολόγο.

Τα κύρια σημάδια της νόσου:

1. Βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία (μηνορραγία) με θρόμβους αίματος.
2. Συχνή ούρηση ή επιθυμία για ούρηση, που προκαλείται από την πίεση του όγκου στην ουροδόχο κύστη.
3. Δυσκοιλιότητα λόγω συμπίεσης του ορθού.
4. Αίσθημα βάρους, πληρότητα στην κοιλιά.
5. Ο πόνος με τα ινομυώματα της μήτρας εμφανίζεται συνήθως κατά την έμμηνο ρύση· στα τελευταία στάδια γίνεται σταθερός, πονάει, στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στη μέση.
6. Αύξηση της περιφέρειας της κοιλιάς, που μερικές φορές απαιτεί αλλαγή μεγεθών ρούχων διατηρώντας το ίδιο βάρος.
7. Υπογονιμότητα ή αποβολή.
8. Μια μάζα στην περιοχή της μήτρας που ανακαλύφθηκε από γιατρό κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης δύο χειρών ή υπερήχων.

Με έναν μικρό όγκο, μια φυσιολογική εγκυμοσύνη είναι αρκετά πιθανή. Ωστόσο, συμβαίνει ότι η ασθένεια προκαλεί υπογονιμότητα ή. Όταν ο κόμβος βρίσκεται κοντά στο στόμιο των σωλήνων, εμφανίζεται ένα μηχανικό εμπόδιο για τα γεννητικά κύτταρα. Ένας αυχενικός κόμβος συχνά προκαλεί αποβολή. Ένας μεγάλος σχηματισμός μπορεί να προκαλέσει διακοπή της ανάπτυξης του εμβρύου. Τα ινομυώματα της μήτρας συνήθως δεν αλλάζουν σε μέγεθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά τέτοιες ασθενείς χρειάζονται πιο προσεκτική παρακολούθηση.

Το θέμα της παράδοσης αποφασίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε επειγόντως γιατρό;

Μερικές φορές προκύπτουν καταστάσεις όταν δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς επείγουσα ιατρική φροντίδα. Είναι επικίνδυνο το ινομύωμα; Ναι, εκτός από προβλήματα με την εγκυμοσύνη, μπορεί να γίνει πηγή αιμορραγίας ή θανάτου (νέκρωσης) του όγκου του όγκου.

Θα πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο εάν έχετε τα ακόλουθα σημάδια:

• ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος, βαριές περίοδοι, αιμορραγία μεταξύ των περιόδων.
• αυξανόμενος πόνος στη λεκάνη ή την κοιλιά.
• πυρετός ή νυχτερινές εφιδρώσεις.
• αύξηση της περιφέρειας της κοιλιάς.
• αδυναμία να μείνει έγκυος.

Πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εμμηνορροϊκή αιμορραγία που απαιτεί περισσότερες από 3 σερβιέτες ανά ώρα.
• έντονο ή παρατεταμένο πόνο στη λεκάνη ή την κοιλιά.
• ζάλη, πόνος στο στήθος και δύσπνοια σε συνδυασμό με κολπική αιμορραγία.
• αιμορραγία από τον κόλπο κατά τη διάρκεια της πραγματικής ή πιθανής εγκυμοσύνης.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας.

Διαγνωστικά

Ένας έμπειρος γυναικολόγος ξέρει πώς να αναγνωρίζει τα ινομυώματα της μήτρας. Θα ρωτήσει την ασθενή για τα παράπονά της και θα πραγματοποιήσει διεξοδική διχειριστική εξέταση στη γυναικολογική καρέκλα.

Στη συνέχεια συνταγογραφούνται μία ή περισσότερες πρόσθετες διαγνωστικές επιλογές. Είναι απαραίτητα όχι μόνο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά και για τον αποκλεισμό πιο σοβαρών γυναικολογικών παθήσεων, καθώς και για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικές μέθοδοι:

• όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης, βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας σχηματισμού όγκου. Η διακολπική εξέταση είναι προτιμότερη, επιτρέποντας καλύτερη οπτικοποίηση των ινοματωδών κόμβων.
• Η υδροηχογραφία είναι μια μέθοδος που επιτρέπει τη διάγνωση του υποβλεννογόνιου ινώματος στο 100% των περιπτώσεων, την εκτίμηση της θέσης του σε σχέση με τις γωνίες της μήτρας, το μέγεθός του, την ανίχνευση συνοδών νοσημάτων του ενδομητρίου και την εκτίμηση του πάχους του τοιχώματος της μήτρας.
• , το οποίο εκτελείται με τη χρήση ενός λεπτού οργάνου που περνά στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του αυχενικού πόρου.
• – εξέταση της κοιλότητας της μήτρας από το εσωτερικό με χρήση κάμερας οπτικών ινών που τοποθετείται σε ένα λεπτό καθετήρα μέσω του αυχενικού πόρου.
• – εισαγωγή στην κοιλότητα της μήτρας και των σωλήνων μιας ακτινοσκιερής ουσίας, η οποία βοηθά στη λήψη εικόνας των εσωτερικών περιγραμμάτων του οργάνου που εξετάζεται.
• Η ντοπλερογραφία των μητριαίων αρτηριών πραγματοποιείται πριν από τον εμβολισμό προκειμένου να εκτιμηθεί η ένταση της ροής του αίματος στον ινομυωματώδη κόμβο. Η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας μιας τέτοιας παρέμβασης.
• Πριν από τον εμβολισμό, απαιτείται αγγειογραφία - εξέταση των αγγείων της μήτρας μετά την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ σε αυτά. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση κακοήθους εκφυλισμού ενός όγκου και επομένως την έγκαιρη αλλαγή της τακτικής θεραπείας.
• με ή χωρίς σκιαγραφικό, χρήσιμο για γιγάντιες βλάβες και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του εμβολισμού.
• – μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται με τη χρήση μικροσκοπικών οπτικών οργάνων που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών οπών.

Θεραπεία

Για να απαντήσετε στην ερώτηση πώς να αντιμετωπίσετε τα ινομυώματα της μήτρας, πρέπει να γνωρίζετε το μέγεθος και τη θέση τους. Επιπλέον, οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τα συμπτώματα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, την επιθυμία να αποκτήσει παιδί στο μέλλον και τη γενική υγεία του.

Πολλές γυναίκες δεν χρειάζονται θεραπεία για τα ινομυώματα. Αυτό είναι δυνατό εάν ο όγκος είναι μικρός, δεν υπάρχουν συμπτώματα ή μετά την εμμηνόπαυση. Εάν τα ινομυώματα προκαλούν αιμορραγία της μήτρας, μπορεί να είναι απαραίτητο. Επιπλέον, μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια φαρμάκων.

Η παρατήρηση από γυναικολόγο είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της ανάπτυξης των ινομυωμάτων, καθώς και για να διασφαλιστεί ότι η διαδικασία είναι καλοήθης. Συνήθως αρκεί μια ετήσια παρακολούθηση. Εάν μια γυναίκα έχει ακανόνιστη αιμορραγία ή πόνο, της συνταγογραφούνται εξετάσεις παρακολούθησης τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες.

Η αποτελεσματικότητα της παραδοσιακής ιατρικής

Η μη φαρμακευτική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματική και οδηγεί σε καθυστέρηση στην έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής ή στη χειρουργική επέμβαση.

Συχνά, για να αποφύγουν την ορμονική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, οι γυναίκες στρέφονται σε ομοιοπαθητικά φάρμακα. Πρέπει να επιλέγονται από έναν ειδικά εκπαιδευμένο ειδικό και η αποτελεσματικότητα τέτοιων φαρμάκων δεν έχει αποδειχθεί.

Οι λάτρεις αυτής της μεθόδου πιστεύουν ότι η ομοιοπαθητική για τα ινομυώματα:

• αποκαθιστά την ισορροπία των διεργασιών διέγερσης και αναστολής στο νευρικό σύστημα, γεγονός που επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου.
• μειώνει την παροχή αίματος στον κόμβο.
• ενισχύει την παραγωγή γεσταγόνων, μειώνοντας σχετικά τη συγκέντρωση οιστρογόνων - αυξητικών παραγόντων ινομυωμάτων.
• μειώνει τον βαθμό απώλειας αίματος και τη σοβαρότητα της αναιμίας.

Δημοφιλή ομοιοπαθητικά φάρμακα:

• Epigallate;
• Mammosan;
• Bupleroom;
• Milona-5;
• Ινδινόλη;
• Η ζωή μου;
• Wild Yams;
• Aurum;
• Ασβέστιο;
• Κόνιο;

Να θυμάστε ότι παίρνοντας φάρμακα που δεν έχουν περάσει επίσημες εξετάσεις, μια γυναίκα πειραματίζεται με την υγεία της με απρόβλεπτες συνέπειες.

Φαρμακευτική θεραπεία για ινομυώματα

Η φαρμακευτική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας χωρίς χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται όταν εμφανίζεται μικρή αιμορραγία ή κοιλιακό άλγος, εάν το μέγεθος του κόμβου δεν υπερβαίνει τα 3 cm σε διάμετρο. Μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen), τα οποία έχουν αναλγητική δράση.
• , μειώνοντας την ποσότητα αίματος που χάνεται κατά την έμμηνο ρύση και ανακουφίζοντας τον πόνο.
• Οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης είναι φάρμακα που αναστέλλουν την παραγωγή οιστρογόνων στην υπόφυση. Η μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων οδηγεί σε μείωση του μεγέθους των ινομυωμάτων. Αυτός ο τύπος φαρμάκου χρησιμοποιείται συχνά στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του κόμβου και της απώλειας αίματος. Μέσα σε 3 μήνες από τη λήψη αυτών των φαρμάκων, τα ινομυώματα μειώνονται κατά 2 φορές. Ωστόσο, με μια μακρά πορεία θεραπείας, μια γυναίκα εμφανίζει συμπτώματα ανεπάρκειας οιστρογόνων που μοιάζουν με την εμμηνόπαυση: εξάψεις, εύθραυστα οστά, ξηρότητα κόλπου.
• Το αντιορμονικό φάρμακο Mifepristone συνταγογραφείται για τη μείωση του μεγέθους των ινομυωμάτων πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μειώνει την ένταση του πόνου στη λεκάνη και στη μέση και ομαλοποιεί την ούρηση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται επίσης με την καταστολή της παραγωγής οιστρογόνων. Το φάρμακο προκαλεί επίσης αποβολή, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη.
• Το φάρμακο Danazol προκαλεί πλήρη διακοπή της αιμορραγίας της μήτρας, δηλαδή τεχνητή εμμηνόπαυση. Είναι μια ανδρική ορμόνη του φύλου (ανδρογόνο). Έχει σοβαρές παρενέργειες όπως αύξηση βάρους, μυϊκές κράμπες, μειωμένο μέγεθος στήθους, ακμή, ανεπιθύμητη τριχοφυΐα, λιπαρό δέρμα, εναλλαγές διάθεσης και κατάθλιψη, μειωμένη καλή χοληστερόλη και σημάδια ηπατικής δυσλειτουργίας.

Όταν χρησιμοποιείτε τις τρεις τελευταίες ομάδες φαρμάκων, η έμμηνος ρύση σταματά. Η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας κατά την εμμηνόπαυση οδηγεί στο γεγονός ότι η έμμηνος ρύση δεν επιστρέφει πλέον. Σε νεαρές γυναίκες, οι συνδυασμένοι παράγοντες οιστρογόνου-προγεστίνης χρησιμοποιούνται στη συνέχεια για την αποκατάσταση του κύκλου.

Εάν η ασθενής δεν σχεδιάζει να μείνει έγκυος στο εγγύς μέλλον, για να αποκαταστήσει τα ορμονικά επίπεδα, μπορεί να της προσφερθεί μια συσκευή που παρέχει αντισυλληπτικό αποτέλεσμα και τοπική απελευθέρωση γεσταγόνων. Οι γυναίκες που καπνίζουν, ιδιαίτερα άνω των 35 ετών και που διατρέχουν κίνδυνο θρόμβωσης, συνιστάται να συνταγογραφούν το αντισυλληπτικό Charozetta.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Η χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας έχει τόσο τους κινδύνους όσο και τα οφέλη της. Επομένως, η απόφαση για τη χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενή.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας ονομάζεται μυομεκτομή. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με υστεροσκόπηση, λαπαροσκόπηση ή με ανοιχτή πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα. Η επιλογή της τεχνικής παρέμβασης εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του σχηματισμού.

Η αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή) είναι η πιο κοινή επέμβαση για τα ινομυώματα.

Για υποβλεννογόνιες παραλλαγές, ενδείκνυται η αφαίρεση με υστεροσκόπιο από το εσωτερικό μέσω της κοιλότητας της μήτρας. Για υποορώδεις όγκους γίνεται λαπαροσκοπική αφαίρεση. Σε περίπτωση πολλαπλών ενδομυϊκών κόμβων, γίνεται συντηρητική θεραπεία: γίνεται μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς, και οι κόμβοι αφαιρούνται προσεκτικά από το μυϊκό τοίχωμα της μήτρας.

Για τη μείωση της απώλειας αίματος και τη μείωση του όγκου της χειρουργικής επέμβασης, συνταγογραφείται μια πορεία αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης πριν από την παρέμβαση.

Η μυομεκτομή είναι πολύ λιγότερο πιθανό να συνοδεύεται από βλάβη στο ορθό ή στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η επέμβαση διατηρεί το όργανο και μετά από αυτήν είναι δυνατή η εγκυμοσύνη.

Η πιο κοινή επέμβαση για τα ινομυώματα είναι η υστερεκτομή. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, μπορεί να γίνει μέσω του κόλπου ή μέσω της κοιλιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση.

Η λαπαροσκόπηση δεν χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μήτρα πάνω από 18 εβδομάδες.
• χαμηλούς κόμβους στον πίσω τοίχο.
• διασυνδεσμικοί κόμβοι.

Οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης συχνά συνταγογραφούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι συνέπειες της επέμβασης υστερεκτομής είναι η μη αναστρέψιμη υπογονιμότητα και η απουσία εμμήνου ρύσεως.

Η υστερεκτομή συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ανάπτυξη κόμβων περισσότερο από 4 εβδομάδες ετησίως.
• υποψία κακοήθους όγκου - σάρκωμα.
• μέγεθος ινομυώματος περισσότερο από 16 εβδομάδες.
• την ανάπτυξή του στην μετεμμηνόπαυση.
• αυχενικός κόμβος?
• αδυναμία χειρουργικής επέμβασης διατήρησης οργάνων.

Η υστερεκτομή σχετίζεται με λιγότερη απώλεια αίματος από τη μυομεκτομή. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου της μήτρας ή βλάβης των ωοθηκών, τα εξαρτήματα αφαιρούνται επιπλέον.

Ακόμη και αν διατηρηθούν τα εξαρτήματα, οι μισοί ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα που θυμίζουν εμμηνόπαυση. Ως εκ τούτου, συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Εναλλακτικές τεχνικές

Μια νέα προσέγγιση με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα - . Ο χειρισμός περιλαμβάνει τη διακοπή της παροχής αρτηριακού αίματος στο ινομύωμα. Η διαδικασία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα (καθετήρα) στη μηριαία αρτηρία. Υπό τον έλεγχο ειδικού εξοπλισμού ακτίνων Χ, προσδιορίζονται τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στη μήτρα. Μικροσκοπικά σωματίδια πλαστικού ή ζελατίνης στο μέγεθος ενός κόκκου άμμου εγχέονται στην αρτηρία που τροφοδοτεί το ινομύωμα. Αυτό το υλικό εμποδίζει την παροχή αίματος στον ινώδη κόμβο, με αποτέλεσμα ο τελευταίος να μειώνεται σε μέγεθος.

Η μέθοδος είναι πιο κατάλληλη για γυναίκες που δεν θέλουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές ή υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Το όργανο διατηρείται και η εγκυμοσύνη είναι δυνατή στο μέλλον.

Για έναν μεγάλο κόμβο, ο εμβολισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη μυομεκτομή για να μειωθεί η διάμετρος του ινομυώματος και να διευκολυνθεί η αφαίρεσή του.

Η λαπαροσκοπική απόφραξη της μητριαίας αρτηρίας πραγματοποιείται με την εισαγωγή μικρών οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα και τη διακοπή της ροής του αίματος μέσω των αγγείων. Ωστόσο, η παροχή αίματος στον ινώδη κόμβο δεν σταματά εντελώς. Αυτή η παρέμβαση μπορεί να μειώσει την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επακόλουθης μυομεκτομής. Επιπλέον, μετά από αυτό το πάχος του μυομητρίου μειώνεται και οι κόμβοι είναι σαφώς ορατοί στην κοιλότητα της μήτρας, γεγονός που διευκολύνει την αφαίρεσή τους.

FUS κατάλυση

Η νεότερη μέθοδος θεραπείας είναι η δράση εστιασμένων υπερήχων υπό έλεγχο μαγνητικού συντονισμού. Σε αυτή την περίπτωση, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για να κατευθύνει μια δέσμη ακτίνων υπερήχων που θερμαίνουν και καταστρέφουν την βλάβη του ινομυώματος.

Υπάρχουν άλλες σύγχρονες τεχνολογίες που καθιστούν δυνατή την καταστροφή των υποβλεννογόνων κόμβων χωρίς χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, κρυομυόλυση (κατάψυξη) ή ηλεκτρομυόλυση (καταστροφή κόμβου χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα). Χρησιμοποιούνται για μικρούς μονούς σχηματισμούς.

Η διάρκεια της αναπηρίας εξαρτάται από τον όγκο και τη μέθοδο εκτέλεσης της επέμβασης:

Μετά από χειρουργική θεραπεία, συνιστάται να φοράτε κάλτσες συμπίεσης για 1 μήνα και να λαμβάνετε Διπυριδαμόλη, Πεντοξυφυλλίνη ή Ασπιρίνη για την πρόληψη της θρόμβωσης. Τα συμπληρώματα σιδήρου συνταγογραφούνται για την αποκατάσταση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Εάν είναι απαραίτητο, προστίθεται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Τα επόμενα χρόνια, είναι προτιμότερο ο ασθενής να αποφεύγει τη μακροχρόνια έκθεση στον ήλιο, την επίσκεψη σε λουτρά και σάουνες, μασάζ στη μέση και τους γλουτούς.

Πρόληψη και πρόγνωση

Μέτρα για την πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας:

• αποφύγετε το υπερβολικό βάρος μετά την ηλικία των 18 ετών.
• να σταματήσουν το κάπνισμα?
• τακτικές ιατρικές εξετάσεις.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου και τη μέθοδο θεραπείας.

Είναι δυνατόν να μείνω έγκυος με ινομυώματα της μήτρας;

Ναι, είναι πολύ πιθανό. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής. Ωστόσο, πολλές γυναίκες με μικρούς όγκους γεννούν με επιτυχία παιδιά.

Εάν ανιχνευθεί ίνωση σε ηλικία άνω των 35 ετών, την ίδια στιγμή βρίσκονται ήδη σε εξέλιξη διαδικασίες επιδείνωσης της ωορρηξίας, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα προβλημάτων με τη σύλληψη.

Τα ινομυώματα σπάνια εξελίσσονται σε καρκίνο. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Το κύριο σημάδι κακοήθειας σε αυτή την περίπτωση είναι ένας ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Το ινομύωμα της μήτρας είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα συνδετικού ιστού. Τα ινομυώματα της μήτρας διαγιγνώσκονται συχνότερα σε γυναίκες άνω των 35 ετών. Εξωτερικά, μοιάζει με οζίδια και μπορεί να σχηματιστεί στους μαστικούς αδένες, στις ωοθήκες, στη μήτρα και στο δέρμα.

Σημειώστε ότι αυτό το κείμενο συντάχθηκε χωρίς την υποστήριξη της ιστοσελίδας μας.

Ένας καλοήθης ινομυωματώδης κόμβος περικλείεται σε μια κάψουλα συνδετικού ιστού, πολύ σπάνια εκφυλίζεται σε κακοήθη νεόπλασμα και μπορεί να αναπτυχθεί ως ένας μόνο κόμβος ή πολλαπλοί σχηματισμοί.

Η ανακάλυψη των ινομυωμάτων της μήτρας προκαλεί συχνά έκπληξη για τις γυναίκες· συχνά μια γυναίκα καθυστερεί τη θεραπεία μέχρι να εμφανιστούν έντονα συμπτώματα της νόσου και να αναπτυχθούν επιπλοκές. Για να εξοικειωθείτε με τις νέες μεθόδους θεραπείας της νόσου, έχουν δημιουργηθεί ιστοσελίδες· έμπειροι γιατροί παρέχουν αποτελεσματική πληροφόρηση.

Τι είναι το ινομύωμα της μήτρας

Η νόσος διαγιγνώσκεται σε γυναίκες σε οποιαδήποτε ηλικία - σε κορίτσια κάτω των 20 ετών περίπου το 20% των περιπτώσεων, σε νεαρές γυναίκες κάτω των 35 περίπου το 30% των περιπτώσεων, ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται απότομα μετά από 40 χρόνια. Η αιτία της ανάπτυξης της νόσου σε μεγαλύτερη ηλικία είναι η ορμονική αστάθεια και οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία - αυτό οδηγεί σε διακοπή του προγράμματος και υπερβολική διαίρεση των κυττάρων του συνδετικού και λείου μυϊκού ιστού. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ινομυωμάτων είναι:

• Εκτρώσεις, ιατρική απόξεση της μήτρας, επεμβάσεις στο αναπαραγωγικό όργανο.
• Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα.
• Αφροδίσια νοσήματα.
• Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος.
• Κληρονομική προδιάθεση.
• Στρες.
• Ευσαρκία.
• Έλλειψη τακτικής σεξουαλικής ζωής.
• Άλλοι παράγοντες.

Η βλάβη στον ιστό οργάνων και η ανισορροπία των ορμονών οδηγεί στην ανάπτυξη και ανάπτυξη ινομυωμάτων. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, δεν εκδηλώνουν έντονα συμπτώματα και ανακαλύπτονται τυχαία. Τα πρώτα σημάδια ενός αυξανόμενου κόμβου αρχίζουν να εμφανίζονται με τη μορφή βαριάς και παρατεταμένης εμμήνου ρύσεως, ενοχλητικού κοιλιακού πόνου, αιμορραγίας μεταξύ της εμμήνου ρύσεως. Τα ινομυώματα, υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη, παραμορφώνουν τη μήτρα, ασκούν πίεση στα κοντινά όργανα και διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει διάφορες μελέτες:

• Η εξέταση ξεκινά με εξέταση από γυναικολόγο, ο οποίος, χρησιμοποιώντας ψηλάφηση του οργάνου, καθορίζει αλλαγές στο περίγραμμα και το μέγεθος της μήτρας. Ο γιατρός αρχίζει να συλλέγει αναμνήσεις, παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή και λαμβάνει υπόψη όλα τα παράπονα του ασθενούς. Για να γίνει ακριβέστερη διάγνωση και να καθοριστεί ο τύπος του ινομυώματος, ο ασθενής παραπέμπεται για πρόσθετες μελέτες.
• Εάν εντοπιστεί φυματίωση της επιφάνειας, μεγέθυνση της μήτρας ή πόνος κατά την εξέταση, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή για υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, προσδιορίζεται η παρουσία κόμβων, η θέση τους, το μέγεθος και η δομή των ιστών.
• Ο ασθενής κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων.
• Για την εξέταση του υποβλεννογόνιου ινώματος, συνταγογραφείται υστεροσκόπηση - η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε μικρούς υποβλεννογόνιους κόμβους χρησιμοποιώντας το οπτικό όργανο ενός υστεροσκοπίου. Γίνεται εξέταση μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας· η διαδικασία καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή βιοψίας και την αφαίρεση μικρών ινομυωμάτων της μήτρας.
• Ιστολογική εξέταση ιστών σχηματισμού. Η ιστολογία καθορίζει τον μορφολογικό τύπο σχηματισμού: απλό, πολλαπλασιαστικό ίνωση, προσάρκωμα. Ο απλός τύπος ινώματος αναπτύσσεται αργά και δεν υπάρχει διαδικασία πολλαπλασιασμού των ιστών. Ένας πολλαπλασιαζόμενος σχηματισμός χαρακτηρίζεται από ενεργό διαίρεση κυττάρων ιστού, ταχεία ανάπτυξη και απουσία άτυπων κυττάρων. Το προσάρκωμα προσδιορίζεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού άτυπων κυττάρων.
• Η υστεροσαλπιγγογραφία συνταγογραφείται για την εξέταση και τον εντοπισμό των υποβλεννογόνων κόμβων.
• MRI ή CT. Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία συνταγογραφούνται για τον αποκλεισμό κακοήθων όγκων της μήτρας και των ωοθηκών και για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
• Σε περιπτώσεις που υπάρχουν δυσκολίες στον εντοπισμό ινομυωμάτων, συνταγογραφείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, διατηρεί την αναπαραγωγική λειτουργία και την υγεία της γυναίκας.

Ινομυώματα μήτρας και εγκυμοσύνη

Οι μικροί κόμβοι σπάνια προκαλούν αποβολή. Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με κόμβο για 12 εβδομάδες ή περισσότερο, η εγκυμοσύνη είναι σε κίνδυνο. Καθώς οι κόμβοι μεγαλώνουν, εμφανίζεται παραμόρφωση του οργάνου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία σύλληψης και ολοκλήρωσης της εγκυμοσύνης. Τα μεγάλα ινομυώματα συμπιέζουν τις σάλπιγγες και φράζουν τον αυχενικό σωλήνα, δημιουργώντας εμπόδιο στην προώθηση του σπέρματος και των ωαρίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας συγκεκριμένος εντοπισμός, πολλαπλοί κόμβοι προκαλούν στειρότητα μιας γυναίκας ή πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης - ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να προσκολληθεί στην κοιλότητα της μήτρας, συχνά εμφανίζεται συμπίεση των νευρικών απολήξεων και αναπτύσσεται υπερτονικότητα του οργάνου, το ίνωμα προκαλεί αποκόλληση του παιδιού θέση.

Οι μεγάλοι σχηματισμοί ασκούν πίεση στο έμβρυο, μπορούν να προκαλέσουν ρήξη της μήτρας, ανάπτυξη παραμόρφωσης, το έμβρυο βιώνει πείνα με οξυγόνο, έλλειψη θρεπτικών ουσιών, οι κόμβοι επηρεάζουν τη θέση του, η οποία γίνεται λανθασμένη - αυτό οδηγεί σε επιπλοκές κατά τον τοκετό. Η εντόπιση των ινομυωμάτων στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας καθιστά αδύνατον τον φυσιολογικό τοκετό και προκαλεί αιμορραγία κατά τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται καισαρική τομή.

Η επίδραση της εγκυμοσύνης στα ινομυώματα μπορεί να είναι διαφορετική, μετά τον τοκετό είναι δυνατές οι ακόλουθες αλλαγές:

• Τα ινομυώματα μπορεί να συρρικνωθούν σε μέγεθος.
• Οι κόμβοι αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά, εμφανίζονται νέοι σχηματισμοί οζιδίων.
• Συνεχίζουν να μεγαλώνουν αργά.
• Αναπτύσσεται μια επιπλοκή - νέκρωση του κόμβου.

Εάν έχετε ινομυώματα, θα πρέπει

Ινομύωμα μήτρας: φωτογραφία

Πώς να αφαιρέσετε τα ινομυώματα της μήτρας

Η αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του κόμβου, την ηλικία, την κατάσταση της υγείας της γυναίκας και την παρουσία επιπλοκών, ο γιατρός επιλέγει την πιο αποτελεσματική μέθοδο αφαίρεσης. Η ριζική μέθοδος, η υστερεκτομή, χρησιμοποιείται στις πιο ακραίες περιπτώσεις όπου η διατήρηση του αναπαραγωγικού οργάνου είναι αδύνατη. Νέες καινοτόμες μέθοδοι θεραπείας διατήρησης οργάνων έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία των ινομυωμάτων.

Χειρουργική αφαίρεση ινομυωμάτων της μήτρας

Η χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Το μέγεθος του κόμβου υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες.
• Έχει αναπτυχθεί νέκρωση λόγω συστροφής του μίσχου του υποορώδους σχηματισμού ή άλλων αιτιών.
• Τα ινομυώματα εντοπίζονται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
• Το ίνωμα συνοδεύεται από άλλες ασθένειες - ενδομητρίωση, αδενομύωση, διάφορους όγκους των γεννητικών οργάνων.
• Η καλοήθης εκπαίδευση αναπτύσσεται ραγδαία.
• Η αναιμία αναπτύχθηκε σε φόντο συνεχούς αιμορραγίας, δυσλειτουργίας άλλων οργάνων.
• Έντονος πόνος.
• Άλλες θεραπείες δεν ήταν επιτυχείς.

Ποια μέθοδος θα χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία των ινομυωμάτων θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της επιθυμίας της γυναίκας να διατηρήσει τη μήτρα. Η αφαίρεση των σχηματισμών πραγματοποιείται με χρήση FUS (υπερηχογραφική κατάλυση), τρανσυστεροσκοπική μυομεκτομή, λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση και εμβολισμό μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ). Οι ημιριζικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την αφυδάτωση, οι ριζικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την υστερεκτομή και τον υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας. Η υστερεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροτομή ή λαπαροσκόπηση - η αφαίρεση γίνεται μαζί με τον τράχηλο. Ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός του οργάνου γίνεται μέσω του κόλπου, λαπαροτομίας ή λαπαροσκοπικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης διατηρείται το κολόβωμα και ο τράχηλος της μήτρας. Κατά τη διάρκεια μιας ημιριζικής επέμβασης - αποχρηματοδότησης αφαιρείται ο βυθός της μήτρας.

Λαπαροσκόπηση ινομυωμάτων της μήτρας

Η παθητική παρατήρηση μικρών ινομυωμάτων θεωρείται αδικαιολόγητη. Η θεραπεία με ορμόνες δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει πλήρως τη νόσο ή να έχει ισχυρή επίδραση στη δυναμική ανάπτυξης των ινομυωμάτων. Σε περίπτωση σοβαρής παραμόρφωσης της μήτρας, δεν χρησιμοποιούνται τεχνικές διατήρησης οργάνων, καθώς το αναπαραγωγικό όργανο παύει να εκτελεί τη λειτουργία του, οι ιστοί αποτελούνται από εκφυλισμένες, χαοτικά συνυφασμένες ίνες. Σε περιπτώσεις όπου είναι δυνατή η διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν μεθόδους θεραπείας διατήρησης οργάνων.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι μια ήπια χειρουργική μέθοδος για την αντιμετώπιση μυοματωδών σχηματισμών και αποτελείται από στάδια - αφαίρεση κόμβων και συρραφή τραυμάτων μετά την αφαίρεση ινομυωμάτων. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα χρησιμοποιώντας ειδικό χειρουργικό όργανο και βιντεοκάμερα που μεταδίδει την εικόνα σε οθόνη τηλεόρασης ή οθόνη. Ο χειρουργός που κάνει την επέμβαση πρέπει να έχει εμπειρία, να μπορεί να χειρουργεί με επαρκή ταχύτητα και να λαμβάνει γρήγορα αποφάσεις.

Εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας

Οι αναίμακτες μέθοδοι για την αφαίρεση των ινομυωμάτων περιλαμβάνουν τον εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας. Η μέθοδος χαρακτηρίζεται από υψηλή αποτελεσματικότητα στην αφαίρεση ινομυωμάτων διαφόρων μεγεθών, είναι αναίμακτη, ο ασθενής δεν λαμβάνει αναισθησία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν αισθάνεται πόνο, αλλά μόνο ήπια ενόχληση. Η διαδικασία είναι γρήγορη και η παλινδρόμηση των σχηματισμών διαρκεί αρκετούς μήνες. Μέσω παρακέντησης της μηριαίας αρτηρίας εγχέεται με τη χρήση καθετήρα μείγμα σκιαγραφικού και ιατρικού πολυμερούς, το οποίο αποτελείται από μικρές μπάλες – εμβολές. Ο σκιαγραφικός παράγοντας με έμβολα εισέρχεται στα αγγεία· ο γιατρός παρατηρεί την κίνηση του καθετήρα με έμβολα προς τα αγγεία της μήτρας στην οθόνη της τηλεόρασης χρησιμοποιώντας ένα μηχάνημα ακτίνων Χ. Οι μικροσκοπικές εμβολές μπλοκάρουν τα αγγεία του ινομυώματος, σταματώντας την παροχή αίματος στον κόμβο - η διαδικασία ολοκληρώθηκε. Κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών, οι σχηματισμοί θα καταστραφούν και θα αντικατασταθούν από συνδετικό ιστό.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση ινομυωμάτων της μήτρας

Μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων, η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τη μέθοδο της χειρουργικής θεραπείας. Η μεγαλύτερη περίοδος αποκατάστασης μετά την υστερεκτομή. Η ταχεία ανάκαμψη εμφανίζεται μετά τα ΗΑΕ - μετά από δύο εβδομάδες εξαφανίζονται όλα τα συμπτώματα. Μεγαλύτερη περίοδος ανάρρωσης μετά από λαπαροσκόπηση μονής θύρας.

Μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας

Μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων, θα πρέπει να συνεχίσετε να επισκέπτεστε το γιατρό σας. Οι γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση μετά την αφαίρεση του σχηματισμού και να ακολουθήσουν όλες τις συστάσεις του γιατρού. Η υποχώρηση του σχηματισμού μετά τον εμβολισμό των μητριαίων αρτηριών μπορεί να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες, μερικές φορές περισσότερο από ένα χρόνο. Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα τείνουν να «γεννήσουν»· μερικές φορές μια γυναίκα χρειάζεται τη βοήθεια ενός γιατρού. Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση του όζου χρησιμοποιώντας μεθόδους συντήρησης οργάνων. Για να επιτύχετε ένα καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία των ινομυωμάτων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με μια εταιρεία που παρέχει θεραπεία με διάφορες μεθόδους. Η αποτελεσματικότητα των ΗΑΕ εξαρτάται από την εμπειρία και τον επαγγελματισμό του ενδαγγειακού χειρουργού, τον εξοπλισμό της κλινικής και τα υλικά που χρησιμοποιούνται.

Βιβλιογραφία

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Ο ρόλος της τοπικής υπερορμοναιμίας στην παθογένεση του ρυθμού ανάπτυξης των όγκων των όγκων στα ινομυώματα της μήτρας // Μαιευτική και Γυναικολογία. – 1983. – Τ. 4. – Σ. 13-16.
• Sidorova I.S. Ινομυώματα μήτρας (σύγχρονες πτυχές αιτιολογίας, παθογένειας, ταξινόμησης και πρόληψης). Στο βιβλίο: Ινομυώματα μήτρας. Εκδ. ΕΙΝΑΙ. Σιντόροβα. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Επιδημιολογία και παθογένεση των ινομυωμάτων της μήτρας. Sib Med Journal 1998; 2:8-13.