Μετά την κύηση. Ανίχνευση κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τι είναι η κύηση

Γέκωση ή όψιμη τοξίκωση,– μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζεται από διαταραχή της λειτουργίας πολλών οργάνων. Αυτή η παθολογία είναι πολύ επικίνδυνη: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι μία από τις τρεις κορυφαίες ασθένειες που οδηγούν σε μητρική θνησιμότητα. Για το λόγο αυτό, η εμφάνιση κύησης πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη και να ακολουθούνται προσεκτικά όλες οι συστάσεις του γιατρού.

Ταξινόμηση και σοβαρότητα της κύησης

Σήμερα υπάρχει διάφορες ταξινομήσεις κύησης:

1. Σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες.
2. Κατά στάδια σοβαρότητας(αμοιβαία αντικατάσταση μεταξύ τους)?
3. Κατά χρόνο εμφάνισης.

Σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες:

• Καθαρή όψιμη κύηση(συμβαίνει στο πλαίσιο της πλήρους υγείας και ευημερίας της γυναίκας και δεν συνδυάζεται με άλλες ασθένειες).
• Συνδυασμένη κύηση: πιο βαριά μορφή, γιατί εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων σοβαρών ασθενειών (αρτηριακή υπέρταση, ενδοκρινικές παθολογίες, παχυσαρκία και άλλα).

Ανά στάδια σοβαρότητας:

• Πτώση εγκυμοσύνης: εμφανίζεται όταν κατακρατείται υγρό στο σώμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οιδήματος.
• ΝεφροπάθειαΕγώ. Αυτή η κύηση στις έγκυες γυναίκες χαρακτηρίζεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα και εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα σημάδια δεν εμφανίζονται πάντα ταυτόχρονα και μπορεί να υπάρχει μόνο ένα από αυτά (για παράδειγμα, αρτηριακή υπέρταση).
• ΠροεκλαμψίαΕγώ: χαρακτηρίζεται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και αλλαγές στην εγκεφαλική κυκλοφορία, η οποία εκδηλώνεται με πονοκεφάλους, θολή όραση, ναυτία, έμετο και άλλα συμπτώματα.
• Εκλαμψία: το τελικό και εξαιρετικά επικίνδυνο στάδιο της κύησης, ελλείψει επείγουσας βοήθειας, οδηγεί αναπόφευκτα στο θάνατο της μητέρας και του παιδιού. Η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται σημαντικά, σε σημείο απώλειας των αισθήσεων και αρχίζουν σοβαροί σπασμοί.

Κατά χρόνο εμφάνισης:

• Πρώιμη κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: εμφανίζεται αμέσως μετά τις 20 εβδομάδες (συνήθως στις 22-24 εβδομάδες) και είναι πιο κακοήθη, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
• Ύστερη κύηση: εμφανίζεται μετά από 30 εβδομάδες (συνήθως στις 35-36), προχωρά αρκετά ευνοϊκά.

Συμπτώματα

Η προεκλαμψία κατά την εγκυμοσύνη έχει διαφορετικά συμπτώματα ανάλογα με το στάδιο της πορείας της.

Πτώση εγκυμοσύνης

Τα σημάδια της κύησης σε αυτό το στάδιο εκδηλώνονται με οίδημα ποικίλου επιπολασμού:

1. Ήπια κύηση: εμφανίζεται πρήξιμο των ποδιών (αν πιέσετε στην μπροστινή επιφάνεια του ποδιού, παραμένουν έντονες κοιλότητες - εντυπώσεις).
2. Μέτριο πτυχίο: το πρήξιμο εξελίσσεται, εξαπλώνεται στον κορμό.
3. Σοβαρός βαθμός: το πρήξιμο καλύπτει μεγάλη επιφάνεια του σώματος. Η γενική κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται, εμφανίζεται δύσπνοια και ταχυκαρδία.

Νεφροπάθεια

Η νεφροπάθεια στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας του ύδρωπα στην εγκυμοσύνη. Αυτό το στάδιο της κύησης εκδηλώνεται τριάδα συμπτωμάτων:

1. Αυξημένη αρτηριακή πίεση;
2. Επιδείνωση οίδημα?
3. Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα(πρωτεϊνουρία).

Η προεκλαμψία στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης στο στάδιο της νεφροπάθειας μπορεί να περιλαμβάνει όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα ή να εκδηλωθεί με ένα μόνο σημάδι.

Προεκλαμψία

Με την προεκλαμψία, η ενδοκρανιακή πίεση αρχίζει να αυξάνεται, η οποία εκδηλώνεται με έντονους πονοκεφάλους, κηλίδες που αναβοσβήνουν μπροστά από τα μάτια και έντονη αδυναμία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό το στάδιο εξελίσσεται γρήγορα σε εκλαμψία.

Εκλαμψία

Με την ανάπτυξη της εκλαμψίας, αρχίζει επιληπτική επίθεση, μετά την οποία η γυναίκα πέφτει σε κωματώδη κατάσταση:

1. Πρώτο στάδιο(20-30 δευτερόλεπτα). Εμφανίζονται σπασμωδικές συσπάσεις των μυών του προσώπου και των άνω άκρων.
2. Δεύτερη φάση(25 δευτερόλεπτα). Οι κράμπες επηρεάζουν όλους τους μύες, συμπεριλαμβανομένου του αναπνευστικού. Εμφανίζεται αναπνευστική ανακοπή, η γυναίκα χάνει τις αισθήσεις της.
3. Τρίτο στάδιο(1-1,5 λεπτό). Η γυναίκα πέφτει σε κώμα, οι σπασμοί σταματούν. Όταν η ασθενής ανακτήσει τις αισθήσεις της, δεν θυμάται τίποτα για την επίθεση.

Θεραπεία

πληροφορίεςΗ προεκλαμψία οποιασδήποτε βαρύτητας είναι επικίνδυνη για την πορεία της εγκυμοσύνης και την κατάσταση της ίδιας της γυναίκας, επομένως είναι σημαντικό να την εντοπίσετε έγκαιρα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Θεραπεία ύδρωπα σε έγκυες γυναίκες

• Ακολουθώντας μια δίαιτα με αυστηρό αποκλεισμό αλατιού, πικάντικων και καπνιστών τροφίμων.
• Περιορίστε τα υγρά σε 1,5 λίτρο την ημέρα.
• απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα(φουροσεμίδη και άλλα).
• Φάρμακα για τη βελτίωση της λειτουργίας του πλακούντα( , ασκορβικό οξύ).

Η θεραπεία της υδρωπικίας ξεκινά σε εξωτερικά ιατρεία· εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα εντός 10-14 ημερών, η γυναίκα νοσηλεύεται στο τμήμα παθολογίας εγκυμοσύνης.

Θεραπεία της νεφροπάθειας

Η θεραπεία της νεφροπάθειας πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον:

• Ανάπαυση στο κρεβάτι με πλήρη αποκλεισμό του ψυχοσυναισθηματικού και σωματικού στρες.
• Ακολουθώντας μια δίαιτα με περιορισμένα υγρά και αλάτι. Οι μέρες νηστείας συνιστώνται μία φορά την εβδομάδα.
• Διουρητικά;
• Ήπια ηρεμιστικά ( , );
• Αντιυπερτασικά φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Διαβούλευση με θεραπευτή, οφθαλμίατρο, ουρολόγο.

Εάν η κατάσταση της γυναίκας ή του παιδιού επιδεινωθεί ή δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία, συνιστάται πρόωρος τοκετός, ανεξάρτητα από το στάδιο της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία της προεκλαμψίας

Η θεραπεία της προεκλαμψίας πραγματοποιείται κατ' αναλογία με τη νεφροπάθεια, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πρόκληση πόνου σε μια γυναίκα μπορεί να προκαλέσει κρίση εκλαμψίας. Για το λόγο αυτό, όλοι οι χειρισμοί, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων, θα πρέπει να γίνονται μόνο με αναισθησία (η καλύτερη επιλογή είναι το υποξείδιο του αζώτου).

Θεραπεία της εκλαμψίας

Η εκλαμψία είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί γρήγορα να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού και της γυναίκας. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως και πρέπει να πραγματοποιείται μαζί με ανανεωτήρες στη μονάδα εντατικής θεραπείας:

1. Εισαγωγή μιας γυναίκας στην αναισθησία.
2. Ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων;
3. Χορήγηση φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
4. Φαρμακευτικό ύπνο για 1-2 ημέρες.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα της θεραπείας, ο τοκετός έκτακτης ανάγκης ενδείκνυται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές

σπουδαίοςΗ προεκλαμψία είναι μια πραγματικά επικίνδυνη παθολογία, στην οποία μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να ξεχάσουν το παιδί και να κάνουν τα πάντα για να σώσουν τη ζωή τουλάχιστον της μητέρας. Η προεκλαμψία στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης δεν είναι μια κατάσταση με την οποία πρέπει να αστειευτείτε: σοβαρές μορφές (προεκλαμψία, εκλαμψία) μπορεί να αναπτυχθούν μέσα σε λίγες ώρες και να οδηγήσουν σε εξαιρετικά σοβαρές επιπλοκές.

Πιθανές επιπλοκές της κύησης:

• Πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης;
• Επιβράδυνση της ενδομήτριας ανάπτυξης;
• Πρόωρη αποκόλληση ενός πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά.
• Νεφρική, καρδιά, ηπατική ανεπάρκεια.
• Εμφραγμα;
• Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς;
• Αιμορραγία σε εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου (εγκεφαλικό επεισόδιο).
• Θρόμβωση μεγάλων αγγείων;
• Εγκεφαλικό οίδημα ακολουθούμενο από κώμα.
• Εμβρυϊκός θάνατος;
• Θάνατος γυναίκας.

Ποτέ μην αρνηθείτε τη νοσηλεία εάν ο γιατρός σας το συστήσει ανεπιφύλακτα: να θυμάστε ότι η ζωή σας και η ζωή του παιδιού σας είναι πολύτιμες!

Όλες οι γυναίκες που έχουν παιδιά γνωρίζουν τις ιδιαιτερότητες της εγκυμοσύνης και την παρακολούθησή της: συνεχής παρακολούθηση από γυναικολόγο, τακτικούς ελέγχους εξετάσεων, ζύγιση και υπερηχογράφημα. Μερικά κορίτσια αναρωτιούνται γιατί πρέπει να ανεβαίνουν στη ζυγαριά κάθε φορά. Η υπερβολική αύξηση βάρους υποδηλώνει την εμφάνιση οιδήματος. Και αυτοί, με τη σειρά τους, είναι ένα σημάδι ότι η κύηση αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτή η κατάσταση δεν περιορίζεται στην ανάπτυξη οιδήματος. Η προεκλαμψία εμφανίζεται πιο εύκολα σε εγκύους που δεν έχουν σωματικά νοσήματα. Παρουσία ουροποιητικού και ενδοκρινικού, γαστρεντερικού σωλήνα, η πορεία θα είναι πιο σοβαρή.

Το 25% της μητρικής θνησιμότητας σχετίζεται ακριβώς με την κατάσταση της κύησης. Ο κίνδυνος θανάτου του εμβρύου αυξάνεται 3-4 φορές. Μετά τον τοκετό, όλες οι εκδηλώσεις κύησης εξαφανίζονται.

Αιτίες

Για να καταλάβετε τι είναι η κύηση στις έγκυες γυναίκες, πρέπει να ξεκινήσετε με την αιτία της εμφάνισής της.

Η κύρια αιτία της κύησης σε έγκυες γυναίκες είναι οι διαταραχές στην αγγειακή ρύθμιση. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται σπασμοί. Στόχος των αλλαγών είναι η μικροκυκλοφορική κλίνη.

Πολλοί επιστήμονες σημειώνουν ότι η κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με την ανοσία και τους παράγοντες της. Το έμβρυο παράγει αντιγόνα που οδηγούν στην εμφάνιση της μητέρας. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ο σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων, ο αριθμός των οποίων υπερβαίνει το φυσιολογικό. Το αποτέλεσμα θα έχει αρνητική επίδραση στο σώμα της μητέρας.

Τα σημάδια κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά τυπικά. Όλα εκφράζονται με τη συντομογραφία OPG. Αντιπροσωπεύει οίδημα, πρωτεϊνουρία και. Δεν παρατηρείται πάντα ολόκληρο το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων.

Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι το πρήξιμο των χεριών. Λόγω της αύξησης της ποσότητας του νερού που καταναλώνεται, η έξοδος του οποίου είναι δύσκολη, συγκρατείται στο χώρο μεταξύ των ιστών. Μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο των χεριών και των ποδιών· σε σοβαρές περιπτώσεις, το οίδημα εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Μερικές φορές δεν υπάρχουν εμφανείς εκδηλώσεις. Οποιεσδήποτε αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν μόνο με ζύγιση.

Η φυσιολογική αύξηση βάρους την εβδομάδα κατά το τρίτο τρίμηνο είναι 500 γραμμάρια. Εάν παίρνετε περισσότερα όταν ζυγίζετε, τότε θα πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί. Επίσης, η παραγωγή ούρων πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 800 ml την ημέρα όταν πίνετε 1,5-2 λίτρα νερό.

• 5ου βαθμού.

Χωρίς θεραπεία, η κατάσταση συνεχίζει να επιδεινώνεται. Αναπτύσσεται το λεγόμενο σύνδρομο HELLP. Αρχίζει ο εμετός με αίμα και εμφανίζεται ίκτερος. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατό κώμα. Ο θάνατος είναι πιθανός στο 80% των περιπτώσεων.

Μερικές φορές εμφανίζονται αρκετά σπάνιες μορφές. Εκδηλώνονται με τη μορφή δερματώσεων, βρογχικού άσθματος ή κνησμού.

Ορισμένες έγκυες γυναίκες επηρεάζονται από άλλους τύπους κύησης:

• Μαλάκωμα των οστών. Εμφανίζεται φθορά των δοντιών, εμφανίζεται πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις και διαταράσσεται το βάδισμα. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της έλλειψης βιταμινών στο σώμα, και ιδιαίτερα ασβεστίου.
• Αυξημένη παραγωγή σάλιου. Η υπερβολική σιελόρροια εμφανίζεται πριν από τον έμετο. Ως αποτέλεσμα, το σώμα υποφέρει από έλλειψη νερού, εμφανίζεται ξηροστομία, με αποτέλεσμα να αλλάζει η ομιλία και να βλάπτεται η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας.
• Ικτερός. Ταυτόχρονα, οι άλλες μορφές του δεν αναπτύσσονται. Η προσεκτική διάγνωση αυτών των δύο καταστάσεων είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό λοιμώδους ηπατικής βλάβης.
• Ηπατική ατροφία. Συχνότερα εμφανίζεται στο πρώτο τρίμηνο. Δεν επιδέχεται καμία θεραπεία. Για τη βελτίωση της κατάστασης, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές

Με μια ήπια πορεία κύησης, μπορεί να προχωρήσει απαρατήρητη. Οι έγκυες πιστεύουν ότι δεν χρειάζεται να εξεταστούν αν τίποτα δεν τις ανησυχεί. Αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια. Δεν πρέπει να ξεχνάμε το κρυφό ρεύμα.

Ο κίνδυνος της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έγκειται στην ίδια την ασθένεια, αλλά στις επιπλοκές της:

• Οίδημα των πνευμόνων, του εγκεφάλου;
• Αιμορραγίες στον εγκέφαλο, το ήπαρ, τους πνεύμονες και άλλα συστήματα οργάνων.
• Διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• Αποκόλληση του πλακούντα;
• Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας;
• Αλλαγές στην πορεία της εμβρυϊκής ανάπτυξης, απόκλιση από τον κανόνα.
• Πρόωρος τοκετός;
• Διαταραχές του ηπατοχολικού συστήματος;
• Ενδομήτρια πείνα με οξυγόνο ενός παιδιού.
• Αλλαγές στην όραση, επιδείνωση της.
• Βρεφική και μητρική θνησιμότητα.

Όλα αυτά όμως μπορούν να αποφευχθούν. Η τακτική ούρηση και η επίσκεψη σε γιατρό μία φορά το μήνα με τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας θα αποτρέψουν την ανάπτυξη κύησης.

Διαγνωστικά

Όλες οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται συνεχώς σε μεγάλο αριθμό εξετάσεων, επομένως η διάγνωση της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι δύσκολη. Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τον κανόνα, ορισμένες μελέτες μπορεί να παραγγελθούν εκτός σχεδίου. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες.

Οι κύριες μελέτες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Τακτικός έλεγχος βάρους. Η φυσιολογική αύξηση βάρους στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 350 g την εβδομάδα. Εάν συγκεντρώθηκαν περισσότερα από 500 g, τότε η έγκυος εξετάζεται επιπλέον.
• Παρακολούθηση της ποσότητας του νερού που καταναλώνεται. Ο γνωστός κανόνας κατανάλωσης 1,5-2 λίτρων νερού την ημέρα δεν είναι κατάλληλος για έγκυες γυναίκες. Εάν εμφανιστεί ακόμη και ήπιο πρήξιμο, η ποσότητα του υγρού πρέπει να μειωθεί στο 1 λίτρο την ημέρα. Επιπλέον έλεγχος της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται.
• . Οι κύριοι δείκτες είναι τα αιμοπετάλια και τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Με βάση τον αριθμό των αιμοπεταλίων, προσδιορίζεται πόσο καλά πήζει το αίμα και αν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.
• . Ελέγχεται η ποσότητα των ηπατικών ενζύμων, της χολερυθρίνης και του σακχάρου. Αυτό θα καταστήσει σαφές πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ και αν υπάρχει κρυφός διαβήτης.
• . Φροντίστε να το μετρήσετε και στα δύο χέρια. Η διαφορά στα αποτελέσματα που λαμβάνονται μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία κύησης.
• Κλινική εξέταση ούρων. Ένα διαγνωστικό σημάδι της κύησης θα είναι η εμφάνιση πρωτεΐνης στα αποτελέσματα της ανάλυσης.
• Έλεγχος εμβρύου. Υπάρχουν 3 από αυτά συνολικά, ένα σε κάθε τρίμηνο. Με την gestosis, το τελευταίο έχει σημασία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης προσδιορίζεται η καταλληλότητα του εμβρύου για την ηλικία κύησης, το μέγεθος και το βάρος του.
• Doppler. Χρησιμοποιώντας μια μελέτη Doppler, προσδιορίζεται πόσο καλά είναι η ροή του αίματος στα αγγεία του πλακούντα. Καταγράφεται επίσης ο καρδιακός παλμός του εμβρύου.
• Εξέταση από οδοντίατρο. Η πλήρης υγιεινή της στοματικής κοιλότητας είναι μία από τις κύριες απαιτήσεις στην προγεννητική κλινική. Εάν υπάρχουν εστίες χρόνιας λοίμωξης, μπορεί να σας αρνηθούν τη νοσηλεία. Επίσης, κατά την εξέταση, μπορείτε να μάθετε εάν υπάρχει τερηδόνα, γεγονός που υποδηλώνει έλλειψη ασβεστίου στο σώμα της εγκύου.
• Εξέταση από οφθαλμίατρο. Ο οφθαλμίατρος ελέγχει για τυχόν αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία του βυθού, που υποδηλώνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση και αλλαγές στην εγκεφαλική ροή αίματος.

Δεν επιτρέπεται η παράλειψη επισκέψεων σε γιατρό και η μη διενέργεια τακτικών εξετάσεων. Δεν μιλάμε μόνο για την υγεία της εγκύου, αλλά και του παιδιού. Οι γυναίκες άνω των 35 ετών, ειδικά στην περίπτωση της πρώτης εγκυμοσύνης τους, διατρέχουν κίνδυνο κύησης. Σε κάθε επίσκεψη, είναι σημαντικό να μην ξεχνάτε να αναφέρετε όλα τα παράπονά σας, ώστε η διάγνωση να είναι έγκαιρη.

Θεραπεία

Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει θεραπεία για την κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η κατάσταση εξαφανίζεται με την παράδοση. Μπορείτε μόνο να σταματήσετε την εξέλιξή του και να αποτρέψετε την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Η θεραπεία της κύησης έχει τις ακόλουθες κατευθύνσεις:

• Δημιουργία ήρεμης ατμόσφαιρας γύρω από την έγκυο γυναίκα.

Η συναισθηματική αναταραχή πρέπει να αποκλειστεί εντελώς. Ο δυνατός θόρυβος, η ελαφριά και η υπερβολική άσκηση μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση. Για ήπιες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση σκευασμάτων βαλεριάνας ή μητρικού βοτάνου. Εάν εμφανιστεί μια πιο σοβαρή μορφή, ο γυναικολόγος επιλέγει το φάρμακο με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

• Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος του πλακούντα και του εμβρύου.

Ηρεμιστικά, υποτασικά, διουρητικά και σπασμολυτικά εμποδίζουν την ανάπτυξη υποξίας στο παιδί. Εάν αυτό συμβεί στο πλαίσιο των υπαρχόντων σωματικών ασθενειών, τότε αντιμετωπίζονται.

• Προετοιμασία εγκύου για πρόωρο τοκετό.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο τοκετός πρέπει να γίνει το αργότερο τρεις ημέρες μετά την επιδείνωση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο ο φυσικός τοκετός όσο και η καισαρική τομή. Η απόφαση λαμβάνεται από μαιευτήρα-γυναικολόγο με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και την εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς. Κατά την επιλογή της πρώτης επιλογής, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε επισκληρίδιο αναισθησία, η οποία σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα και τα νεφρά. Εάν η εκλαμψία έχει ήδη ξεκινήσει, συνιστάται επείγουσα καισαρική τομή. Σε ήπιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται διορθωτική θεραπεία και δεν είναι απαραίτητος ο πρόωρος τοκετός.

Με μέτρια και σοβαρή βαρύτητα κύησης, η έγκυος τοποθετείται στο προγεννητικό τμήμα ή στο τμήμα παθολογίας εγκυμοσύνης. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις είναι δυνατή η νοσηλεία στην εντατική.

Στο νοσοκομείο πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

• Εξέταση ούρων, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης Zimnitsky.
• Εξέταση εμβρυϊκής κατάστασης;
• Μελέτη παραμέτρων αίματος.

Δεδομένου ότι το πρήξιμο των άκρων κατά τη διάρκεια της κύησης είναι μια υπερβολική συσσώρευση υγρού στο χώρο μεταξύ των ιστών, η θεραπεία τους συνίσταται στην αφαίρεσή του. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιούνται διαλύματα έγχυσης. Όλα τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά.

Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Ο κύριος στόχος του είναι να σταθεροποιήσει την κατάσταση και να μεταφέρει το παιδί στη γέννα. Σε σοβαρές καταστάσεις, η μόνη θεραπεία είναι η επείγουσα καισαρική τομή.

Η πρόληψη της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι υποχρεωτική. Η αυτοπαρακολούθηση της υγείας σας είναι η βάση ολόκληρης της εγκυμοσύνης.

Τι δεν πρέπει να επιτρέπεται:

• Ευσαρκία.

Η συμμόρφωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντική. Σωστή διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της πρόσληψης όλων των απαραίτητων βιταμινών και μικροστοιχείων. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει γάλα και τα προϊόντα του, άπαχο κρέας και ψάρι και αυγά. Είναι απαραίτητο να τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, καθώς αυτό είναι το κύριο δομικό στοιχείο.

• Περιορίστε την πρόσληψη βιταμινών και φυτικών ινών.

Τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να αποτελούν τη βάση της διατροφής. Οι φυτικές ίνες είναι ωφέλιμες για τον οργανισμό επειδή βελτιώνουν την εντερική κινητικότητα, η οποία μερικές φορές δεν είναι τόσο αποτελεσματική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επίσης, ικανοποιεί καλά το αίσθημα της πείνας.

• Μεγάλος αριθμός προϊόντων αλευριού και γλυκών.

Εκτός από την αύξηση του επιπέδου των υδατανθράκων στο αίμα και την αποθήκευση λίπους, δεν κάνουν τίποτα. Είναι καλύτερα να τα αντικαταστήσετε με πιο σύνθετα προϊόντα, όπως δημητριακά και μπάρες ολικής αλέσεως.

• Παραβίαση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ.

Ο μέσος όγκος υγρών ανά ημέρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 λίτρο. Αυτός ο αριθμός περιλαμβάνει επίσης χυμούς φρούτων, τσάγια και σούπες. Αποφύγετε την αυξημένη κατανάλωση αλατιού και αλμυρών τροφών.

Η σωματική δραστηριότητα έχει καλή επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης. Η γιόγκα, η πισίνα, το πιλάτες έχουν θετική επίδραση στη ζωτικότητα. Επιπλέον, οι εκπαιδευμένοι μύες θα αντέξουν τη διαδικασία γέννησης πολύ πιο εύκολα. Αλλά μην το παρακάνετε. Οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάσταση προκαλεί την ακύρωση όλων των φορτίων.

Η προεκλαμψία σε έγκυες κορίτσια και γυναίκες είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Η πρόληψη της είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία της. Η παρακολούθηση της κατάστασής σας και η επίσκεψη σε γιατρό θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.

(όψιμη τοξίκωση εγκυμοσύνης, PTH) - παθολογικές καταστάσεις του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζονται από μια τριάδα κύριων συμπτωμάτων: οίδημα (λανθάνον και ορατό), πρωτεϊνουρία (παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα), υπέρταση (επίμονη αύξηση του αίματος πίεση). Συνοδεύεται από διαταραχές των λειτουργιών των ζωτικών συστημάτων: καρδιαγγειακό, νευρικό, ενδοκρινικό, αιμόσταση. Ανάλογα με τη βαρύτητα των διαταραχών διακρίνονται η προτοξίκωση, ο ύδρωπος εγκυμοσύνης, η νεφροπάθεια εγκυμοσύνης, η προεκλαμψία και η εκλαμψία. Μπορεί να προκαλέσει μητρική και παιδική θνησιμότητα.

Γενικές πληροφορίες

Η προεκλαμψία ή η όψιμη τοξίκωση των εγκύων είναι μια περίπλοκη πορεία του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη βαθιών διαταραχών σε ζωτικά όργανα και συστήματα, ιδιαίτερα στην αγγειακή κλίνη και στην κυκλοφορία του αίματος. Η προεκλαμψία αρχίζει να αναπτύσσεται μετά τις 18-20 εβδομάδες κύησης και τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται μετά τις 26-28 εβδομάδες. Η προεκλαμψία συνοδεύει το 20-30% των κυήσεων και είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες περίπλοκου τοκετού (στο 13-16% των περιπτώσεων), συμπεριλαμβανομένης της μητρικής θνησιμότητας και του εμβρυϊκού θανάτου. Σύμφωνα με τις κλινικές μορφές κύησης, η υδρωπικία, η νεφροπάθεια, η προεκλαμψία και η εκλαμψία των εγκύων γυναικών διακρίνονται. Οι κλινικές μορφές κύησης μπορεί επίσης να είναι διαδοχικά στάδια μιας μεμονωμένης παθολογικής διαδικασίας, ξεκινώντας με οίδημα κατά τη διάρκεια του ύδρωπα της εγκυμοσύνης και βαθμιαία εξελισσόμενη στην πιο σοβαρή μορφή - εκλαμψία.

Η όψιμη τοξίκωση των εγκύων χωρίζεται σε καθαρή και συνδυασμένη κύηση. Η καθαρή κύηση αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που δεν πάσχουν από συνοδά νοσήματα και η συνδυασμένη κύηση αναπτύσσεται σε γυναίκες με ιστορικό διαφόρων ασθενειών. Μια δυσμενής πορεία κύησης παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από υπέρταση, νεφρική παθολογία (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα), ασθένειες της χοληφόρου οδού και του ήπατος (δυσκινησία, προηγούμενη ηπατίτιδα), ενδοκρινείς αδένες (επινεφρίδια, θυρεοειδής, πάγκρεας), διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων .

Αιτίες κύησης

Επιπλοκές της κύησης

Η ανάπτυξη επιπλοκών της κύησης συνδέεται πάντα με το θάνατο της εγκύου και του εμβρύου. Η πορεία της κύησης μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη νεφρικής και καρδιακής ανεπάρκειας, πνευμονικού οιδήματος, αιμορραγιών στο ήπαρ, τα επινεφρίδια, τα νεφρά, τα έντερα, τη σπλήνα και το πάγκρεας.

Χαρακτηριστικές επιπλοκές της κύησης είναι η πρόωρη αποκόλληση ενός πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά, η ανεπάρκεια του πλακούντα που οδηγεί σε αναπτυξιακή καθυστέρηση, η υποξία και ο υποσιτισμός του εμβρύου. Σε σοβαρές περιπτώσεις κύησης, μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο HELLP, το όνομα του οποίου είναι συντομογραφία των συμπτωμάτων: H - αιμόλυση, EL - αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων, LP - μειωμένα επίπεδα αιμοπεταλίων.

Θεραπεία της κύησης

Οι βασικές αρχές θεραπείας της νεοεμφανιζόμενης κύησης είναι: νοσηλεία και συμμόρφωση με ιατρικά και προστατευτικά μέτρα, εξάλειψη διαταραχών στη λειτουργία ζωτικών οργάνων και συστημάτων, προσεκτικός και γρήγορος τοκετός. Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία της κύησης επιτρέπεται μόνο για υδρωπικία σταδίου Ι. Οι έγκυες γυναίκες με σοβαρή κύηση (νεφροπάθεια, προεκλαμψία, εκλαμψία) νοσηλεύονται σε νοσοκομεία με μονάδα εντατικής θεραπείας και τμήμα για πρόωρα μωρά. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις κύησης, ενδείκνυται η πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Τα θεραπευτικά μέτρα για την κύηση στοχεύουν στην πρόληψη και θεραπεία της περίπλοκης εγκυμοσύνης και των ενδομήτριων διαταραχών του εμβρύου (υποξία, υποσιτισμός και αναπτυξιακή καθυστέρηση) ομαλοποιώντας:

• δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος?
• κυκλοφορία, πήξη, ιξώδες αίματος.
• μεταβολικές διεργασίες?
• κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος.
• δείκτες αρτηριακής πίεσης?
• μεταβολισμός νερού-αλατιού.

Η διάρκεια της θεραπείας για κύηση εξαρτάται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεών της. Με ήπιο βαθμό νεφροπάθειας, η νοσηλεία πραγματοποιείται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες, με μέτριο βαθμό - για 2-4 εβδομάδες, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του εμβρύου και της εγκύου, ακολουθούμενη από εξιτήριο για παρατήρηση στην προγεννητική κλινική . Σοβαρές μορφές κύησης (νεφροπάθεια, προεκλαμψία και εκλαμψία) αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη αναστητών μέχρι τον τοκετό.

Ο πρώιμος τοκετός για κύηση ενδείκνυται για επίμονη νεφροπάθεια μέτριας σοβαρότητας, εάν το αποτέλεσμα της θεραπείας απουσιάζει εντός 7-10 ημερών. σοβαρές μορφές κύησης σε περιπτώσεις αποτυχίας των μέτρων εντατικής θεραπείας για 2-3 ώρες. νεφροπάθεια, που συνοδεύεται από καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. η εκλαμψία και οι επιπλοκές της.

Ο ανεξάρτητος τοκετός κατά τη διάρκεια της κύησης σε έγκυες γυναίκες επιτρέπεται εάν η κατάσταση της μητέρας είναι ικανοποιητική, η θεραπεία είναι αποτελεσματική και δεν υπάρχουν ενδομήτριες διαταραχές της εμβρυϊκής ανάπτυξης σύμφωνα με τα αποτελέσματα της καρδιακής παρακολούθησης και των υπερηχογραφικών εξετάσεων. Η αρνητική δυναμική στην κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας με κύηση (αυξημένη αρτηριακή πίεση, παρουσία εγκεφαλικών συμπτωμάτων, αυξημένη εμβρυϊκή υποξία) χρησιμεύει ως ένδειξη για χειρουργική παράδοση.

Πρόληψη της κύησης

Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη κύησης είναι: κληρονομική προδιάθεση, χρόνια παθολογία εσωτερικών οργάνων σε έγκυο γυναίκα (νεφρά, καρδιά, ήπαρ, αιμοφόρα αγγεία), σύγκρουση Rh, πολύδυμη εγκυμοσύνη, μεγάλο έμβρυο, εγκυμοσύνη σε γυναίκα άνω των 35 ετών. Η πρόληψη της κύησης σε γυναίκες με παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να πραγματοποιείται από την αρχή του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη κύησης σε έγκυες γυναίκες, συνιστάται η οργάνωση ενός ορθολογικού σχήματος ανάπαυσης, διατροφής, σωματικής δραστηριότητας και παραμονής στον καθαρό αέρα. Ακόμη και με την κανονική εξέλιξη της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη υγρών και αλατιού, ειδικά στο δεύτερο εξάμηνο. Ένα σημαντικό συστατικό της πρόληψης της κύησης είναι η διαχείριση της εγκυμοσύνης καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου: έγκαιρη εγγραφή, τακτικές επισκέψεις, παρακολούθηση σωματικού βάρους, αρτηριακής πίεσης, εργαστηριακές εξετάσεις ούρων κ.λπ. πραγματοποιείται σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.

Οι συνέπειες της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι πολύ σοβαρές: μέχρι αποκόλληση πλακούντα και θάνατο του εμβρύου. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που έχουν ένα μωρό τόσο συχνά πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις. Σκοπός αυτών των ερευνητικών διαδικασιών είναι να εντοπιστούν σημάδια σοβαρής κατάστασης στα αρχικά στάδια για έγκαιρη διόρθωση της κατάστασης, ενώ οι παθολογικές αλλαγές δεν έχουν ακόμη προλάβει να βλάψουν την υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Η προεκλαμψία κατά την εγκυμοσύνη είναι μια επιπλοκή που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο περιγεννητικού θανάτου, απειλώντας τη ζωή και την υγεία της γυναίκας και πρακτικά εγγυάται προβλήματα κατά τον τοκετό. Πρόσφατα, αυτή η διάγνωση έχει γίνει σε περίπου 30% των μέλλουσες μητέρες.

Η περίοδος της γέννησης ενός παιδιού είναι ένα είδος δοκιμής της κατάστασης του σώματος. Αυτή την περίοδο μπορεί να επιδεινωθούν και να εμφανιστούν κληρονομικά χαρακτηριστικά και χρόνιες παθήσεις που η γυναίκα δεν γνώριζε προηγουμένως. Λόγω της παρουσίας ορισμένων ελαττωμάτων και «αδύναμων σημείων», το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το φορτίο και αναπτύσσονται διαταραχές σε ζωτικά όργανα και συστήματα.

Η προεκλαμψία συνήθως διαγιγνώσκεται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η διαδικασία των παθολογικών αλλαγών στο σώμα ξεκινά νωρίτερα - την 17-18η εβδομάδα.

Οι ειδικοί διακρίνουν 2 τύπους κύησης:

• ΚΑΘΑΡΗ. Αναπτύσσεται σε μέλλουσες μητέρες που δεν έχουν ιστορικό σοβαρών ασθενειών.
• σε συνδυασμό. Διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που πάσχουν από υπέρταση, παθήσεις των νεφρών και του ήπατος, διάφορες παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος και άλλες χρόνιες παθήσεις.

Η πρώιμη κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ή η λεγόμενη πρώιμη τοξίκωση, θεωρείται ο κανόνας, ένα είδος προσαρμογής του σώματος σε μια νέα κατάσταση, αλλά εξακολουθεί να απαιτεί ειδικό έλεγχο από την ίδια τη γυναίκα και τους γιατρούς. Εάν η παθολογία αναπτυχθεί μετά την 20η εβδομάδα, μιλούν ήδη για κύηση του 2ου μισού της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι που προκαλεί τη μεγαλύτερη ανησυχία.

Αιτίες κύησης

Υπάρχουν πολλές απόψεις που εξηγούν τα αίτια της νόσου. Δεν υπάρχει ακόμη μια ενιαία εξήγηση. Πιθανότατα, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση μία από τις θεωρίες ή ένας συνδυασμός πολλών εκδοχών αποδεικνύεται σωστή:

• η φλοιο-σπλαχνική εκδοχή συνδέει διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα που προκαλούν κύηση με προβλήματα στη ρύθμιση μεταξύ του φλοιού και του υποφλοιού του εγκεφάλου που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της εξοικείωσης του σώματος στην εγκυμοσύνη.
• η ορμονική θεωρία κατηγορεί την εμφάνιση της κατάστασης σε διαταραχές στη λειτουργία των επινεφριδίων, μη φυσιολογική παραγωγή οιστρογόνων ή ορμονική ανεπάρκεια του πλακούντα.
• Η ανοσογενετική θεωρία προτείνει ότι η κύηση στα τέλη της εγκυμοσύνης δεν είναι τίποτα άλλο από μια ανεπαρκής αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας σε ξένες εμβρυϊκές πρωτεΐνες, με αποτέλεσμα το σώμα να προσπαθεί με κάθε δυνατό τρόπο να απορρίψει το ξένο σώμα. Υπάρχει μια άλλη ανοσογενετική εκδοχή, οι υποστηρικτές της οποίας πιστεύουν ότι, αντίθετα, το μητρικό σώμα, ως απόκριση στα αντιγόνα που προέρχονται από τον πλακούντα στα αιμοφόρα αγγεία, παράγει αντισώματα σε ανεπαρκείς ποσότητες, με αποτέλεσμα ελαττωματικά σύμπλοκα να κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος , που έχουν αρνητική επίδραση, πρώτα απ 'όλα, στα νεφρά.
• θεωρία της κληρονομικότητας: εάν η μητέρα και η γιαγιά μιας γυναίκας υπέφεραν από μια σοβαρή κατάσταση, τότε είναι απίθανο να ξεφύγει από αυτή τη μοίρα, και ως εκ τούτου θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της νόσου.

Εάν οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη καταλήξει σε κοινή γνώμη σχετικά με τα αίτια της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι ομόφωνοι για τους παράγοντες κινδύνου.

Οι καταστάσεις που αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητές σας για διάγνωση περιλαμβάνουν:

• ευσαρκία;
• ενδοκρινικές παθολογίες;
• ασθένειες του ήπατος και των νεφρών·
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Υπάρχουν ειδικές κατηγορίες γυναικών που κινδυνεύουν. Η εμφάνιση κύησης είναι πιο πιθανή σε:

• έγκυες γυναίκες κάτω των 17-18 και άνω των 33 ετών.
• γυναίκες που έχουν περισσότερα από ένα παιδιά·
• γυναίκες των οποίων το νευρικό σύστημα έχει εξαντληθεί από το συχνό στρες.
• γυναίκες που υπέφεραν από κύηση κατά τη διάρκεια προηγούμενων εγκυμοσύνων.
• έγκυες γυναίκες που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, καπνίσματος και ναρκωτικών·
• έγκυες γυναίκες από ομάδα κοινωνικού κινδύνου που υποσιτίζονται και ζουν σε δυσμενείς συνθήκες·
• γυναίκες με τουλάχιστον 2 χρόνια μεταξύ των κυήσεων.
• γυναίκες που κάνουν συχνά αμβλώσεις ή έχουν ιστορικό αποβολών πριν τη σύλληψη.

Εάν η μέλλουσα μητέρα δεν υπέφερε από κύηση ενώ κυοφορούσε το πρώτο της παιδί, τότε οι πιθανότητες να εκδηλωθεί στην υπάρχουσα εγκυμοσύνη είναι μικρές. Εάν μια έγκυος έχει ιστορικό σοβαρών ασθενειών ή ανήκει σε ομάδα κινδύνου, οι ειδικοί θα πρέπει να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στην κατάστασή της.

Προεκλαμψία: τι συμβαίνει στο σώμα;

Η βάση για την εμφάνιση κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο αγγειακός σπασμός. Ως αποτέλεσμα, ο συνολικός όγκος του αίματος που κυκλοφορεί στα αιμοφόρα αγγεία μειώνεται και η διατροφή των οργάνων και των κυττάρων διαταράσσεται. Αυτό οδηγεί στο να μην μπορούν να κάνουν καλά τη δουλειά τους.

Πρώτα απ 'όλα, τα εγκεφαλικά κύτταρα, καθώς και τα νεφρά και το συκώτι, υποφέρουν από ανεπαρκή παροχή αίματος. Αυτή η κατάσταση μετατρέπεται επίσης σε καταστροφή για τον πλακούντα. Δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά, γεγονός που απειλεί το έμβρυο με υποξία και, κατά συνέπεια, αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Συμπτώματα και στάδια κύησης

Αξίζει να έχετε κατά νου ότι τα σημάδια κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχουν διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Συμβαίνει μια γυναίκα να αισθάνεται υπέροχα, αλλά οι εξετάσεις δείχνουν ότι αναπτύσσεται μια κατάσταση στο σώμα της που απειλεί την υγεία της και τη ζωή του εμβρύου.

Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης της κύησης:

• υδρωπικία (ή πρήξιμο)?
• νεφροπάθεια?
• προεκλαμψία?
• εκλαμψία.

Το πρήξιμο κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί επίσης να κρυφτεί - η υποψία του ειδικού σε αυτή την περίπτωση προκαλείται από την υπερβολική αύξηση βάρους του ασθενούς. Και μερικές φορές η ίδια η γυναίκα αρχίζει ξαφνικά να παρατηρεί ότι η βέρα είναι δύσκολο να φορεθεί και οι ελαστικές ταινίες των κάλτσων αφήνουν αρκετά βαθιές αυλακώσεις στους αστραγάλους.

Υπάρχει μια απλή μέθοδος για την ανίχνευση του πρηξίματος - πρέπει να πιέσετε τον αντίχειρά σας στο δέρμα. Εάν ένα ελαφρύ σημάδι παραμένει σε αυτό το μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα, σημαίνει ότι υπάρχει οίδημα.

Οι αστραγάλοι είναι συνήθως οι πρώτοι που διογκώνονται. Στη συνέχεια η υδρωπικία εξαπλώνεται προς τα πάνω. Μερικές φορές το πρήξιμο φτάνει ακόμη και στο πρόσωπο, αλλάζοντας τα χαρακτηριστικά του πέρα ​​από την αναγνώριση.

Η υδρωπία, ανάλογα με τον επιπολασμό της, ταξινομείται σε στάδια:

• Στάδιο 1 - πρήζονται μόνο τα πόδια και τα πόδια.
• Στάδιο 2 - προστίθεται οίδημα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• Στάδιο 3 – πρήζονται πόδια, στομάχι, πρόσωπο και χέρια.
• Στάδιο 4 – γενικευμένο οίδημα (σε ολόκληρο το σώμα).

Το δεύτερο στάδιο της κύησης, η νεφροπάθεια, εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως:

• πρήξιμο;
• πρωτεΐνη στα ούρα?
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε 130\80 και άνω.

Η άνοδος, και ιδιαίτερα οι έντονες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υποδηλώνοντας ανεπαρκή παροχή αίματος στον πλακούντα, που οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο του εμβρύου και απειλεί το θάνατό του, την πρόωρη αποκόλληση και την αιμορραγία.

Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα υποδηλώνει την εξέλιξη της νεφροπάθειας. Τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπίσουν το φορτίο και η διούρηση μειώνεται. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος της νεφροπάθειας, τόσο μικρότερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης της εγκυμοσύνης.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η νεφροπάθεια ρέει στο επόμενο στάδιο της κύησης, που χαρακτηρίζεται από μια γενικευμένη διαταραχή της παροχής αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα - προεκλαμψία.

Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι:

• πλωτήρες ή ομίχλη μπροστά στα μάτια.
• διάρροια;
• κάνω εμετό;
• πόνος στο κεφάλι και στο στομάχι?
• Βαρύτητα στο πίσω μέρος του κεφαλιού?
• διαταραχές ύπνου και μνήμης.
• λήθαργος και απάθεια ή, αντίθετα, ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.

Μαζί με αυτό, η αρτηριακή πίεση συνεχίζει να αυξάνεται (έως 155/120 και υψηλότερη), η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται, η διούρηση μειώνεται, η αναλογία των αιμοπεταλίων στο αίμα μειώνεται και οι δείκτες πήξης του μειώνονται.

Το τέταρτο και πιο επικίνδυνο στάδιο της όψιμης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η εκλαμψία. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται ως σπασμοί - μπορεί να προκληθούν από οποιοδήποτε ερεθιστικό: δυνατός ήχος, ελαφριά, άβολη κίνηση.

Όλα ξεκινούν με συσπάσεις των βλεφάρων και των μυών του προσώπου. Τότε η κρίση αποκτά ορμή και φτάνει στο αποκορύφωμά της, όταν ο ασθενής κυριολεκτικά σπάζει και χάνει τις αισθήσεις του. Η μη σπασμωδική μορφή της εκλαμψίας θεωρείται ακόμη πιο επικίνδυνη, όταν μια έγκυος πέφτει ξαφνικά σε κώμα λόγω παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα και υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Η εκλαμψία απειλεί με σοβαρές συνέπειες όπως:

• Εγκεφαλικό;
• απορρόφηση αμφιβληστροειδούς?
• εμβρυϊκός στραγγαλισμός?
• αιμορραγίες σε εσωτερικά όργανα (κυρίως στο ήπαρ και τα νεφρά).
• πνευμονικό και εγκεφαλικό οίδημα?
• κώμα και θάνατο.

Διάγνωση κύησης

Εάν μια γυναίκα εγγραφεί έγκαιρα και δεν χάσει προγραμματισμένες επισκέψεις στον γιατρό, η κύηση δεν θα περάσει απαρατήρητη. Η σύγχρονη ιατρική πρακτική περιλαμβάνει τακτικό έλεγχο και εξέταση των ασθενών. Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των ερευνητικών διαδικασιών, εντοπίζονται σημάδια που υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης κατάστασης.

Έτσι, μπορεί να προκύψουν υποψίες όταν ανιχνεύονται αποκλίσεις από τον κανόνα κατά τη διάρκεια ιατρικών μέτρων όπως:

• ζυγίζει μια έγκυο γυναίκα (μια αύξηση άνω των 400 γραμμαρίων την εβδομάδα εγείρει ανησυχίες, αν και όλα εδώ είναι ατομικά: πρέπει να λάβετε υπόψη τόσο την ηλικία κύησης όσο και το βάρος της γυναίκας κατά την εγγραφή).
• ανάλυση ούρων (ακόμα και τα ίχνη πρωτεΐνης είναι λόγος για μια πιο λεπτομερή εξέταση).
• εξέταση βυθού·
• μέτρηση αρτηριακής πίεσης?
• ανάλυση της αναλογίας «όγκος μεθυσμένου υγρού: εκκρινόμενα ούρα».
• δοκιμή πήξης αίματος?
• γενική ανάλυση αίματος.

Εάν γίνει ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου, η οποία πραγματοποιείται με τη μέθοδο υπερήχων + Doppler. Μετά από 29-30 εβδομάδες - CTG. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα παρακολουθείται επιπλέον από εξειδικευμένους ειδικούς: νεφρολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο.

Θεραπεία της κύησης

Η έγκαιρη θεραπεία της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς έκβασης και φυσικού τοκετού. Οι ασθενείς με νεφροπάθεια οποιασδήποτε βαρύτητας, προεκλαμψία και εκλαμψία τοποθετούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στην ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-αλατιού της εγκύου, καθώς και στην εναρμόνιση των μεταβολικών διεργασιών, της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Το φάσμα των ιατρικών πράξεων περιλαμβάνει:

• κρεβάτι και ημι-κρεβάτι?
• αποκλεισμός αγχωτικών καταστάσεων.
• διατροφή εμπλουτισμένη σε βιταμίνες.
• φυσιοθεραπεία, η οποία έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
• φαρμακευτική αγωγή που πραγματοποιείται με στόχο την ομαλοποίηση των λειτουργιών των οργάνων και των συστημάτων της εγκύου και την υποστήριξη του εμβρύου που πάσχει από υποξία.

Εάν δεν υπάρξει βελτίωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή, επιπλέον, εξέλιξη μιας επικίνδυνης κατάστασης, μιλάμε για πρόωρο τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, το να είσαι παιδί στη μήτρα γίνεται πιο επικίνδυνο από το να γεννηθείς πρόωρα.

Όσον αφορά την ήπια κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που συνοδεύεται μόνο από οίδημα και ήπια συμπτώματα, αντιμετωπίζεται σε εξωτερική βάση. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται 24ωρη παρακολούθηση από ειδικούς, γιατί ανά πάσα στιγμή η νόσος μπορεί να αρχίσει να εξελίσσεται γρήγορα.

Πρόληψη της κύησης

Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και πρέπει να αρχίσετε να ενεργείτε στο στάδιο του σχεδιασμού ενός παιδιού, δηλαδή πριν από τη σύλληψη: εξετάστε για να εντοπίσετε και να εξαλείψετε παθολογίες, να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες, να λάβετε ειδικά σύμπλοκα βιταμινών κ.λπ.

Εάν μείνετε έγκυος, πρέπει να εγγραφείτε το συντομότερο δυνατό. Όταν η κατάσταση μιας εγκύου βρίσκεται υπό τον έλεγχο των ειδικών, πολλά προβλήματα μπορούν να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν στα αρχικά στάδια. Οι ασθενείς συχνά πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις και να επισκέπτονται προγεννητικές κλινικές, όπου ζυγίζονται και μετράται η αρτηριακή πίεση κάθε φορά.

Μια εξαιρετική πρόληψη της κύησης είναι τα ακόλουθα απλά μέτρα:

• περιορισμός της ποσότητας υγρών που πίνετε και αλατιού που καταναλώνετε (ειδικά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης).
• επαρκής ύπνος που διαρκεί τουλάχιστον 8 ώρες·
• επαρκής φυσική δραστηριότητα·
• βόλτες στο ύπαιθρο?
• αποφυγή άγχους?
• θρεπτική τροφή πλούσια σε βιταμίνες και σωστή διατροφή (κατά προτίμηση σιγά σιγά, αλλά συχνά).
• Τα λιπαρά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή - αυτό είναι ένα επιπλέον και εντελώς περιττό βάρος για το συκώτι.

Σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική προφύλαξη.

Η προεκλαμψία είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και την υγεία της μητέρας και του εμβρύου. Το επικίνδυνο είναι ότι μπορεί να μην υπάρχουν ορατά σημάδια της νόσου. Η γυναίκα αισθάνεται υπέροχα, αλλά αυτή τη στιγμή συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στο σώμα της.

Ευτυχώς, μια έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό που οδηγεί την εγκυμοσύνη αποτελεί εγγύηση για την αναγνώριση της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Με μια ικανή προσέγγιση, η εγκυμοσύνη μετά τη θεραπεία της κύησης και ο περαιτέρω τοκετός προχωρούν χωρίς επιπλοκές.

Χρήσιμο βίντεο για την κύηση

Μου αρέσει!

Εν ολίγοις, η κύηση είναι μία από τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η έννοια της κύησης περιγράφει ένα μεγάλο σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εκδηλώνεται σε περιπτώσεις που το σώμα μιας εγκύου γυναίκας δεν μπορεί να καλύψει τις ανάγκες του αναπτυσσόμενου εμβρύου.

Η πάθηση αυτή αποτελεί μεγάλο πρόβλημα στη σύγχρονη γυναικολογία, αφού μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και είναι αρκετά δύσκολη για μια γυναίκα. Στις ανεπτυγμένες χώρες, λόγω της ενεργού ανάπτυξης της μαιευτικής πρακτικής, καθώς και του υψηλού βιοτικού επιπέδου, μόνο το 6% των κυήσεων συμβαίνουν στο πλαίσιο της κύησης. Στη Ρωσία, σύμφωνα με μελέτες που δημοσιεύονται σε περιοδικά, το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται και ανέρχεται στο 19% όλων των περιπτώσεων εγκυμοσύνης.

Αυτό σημαίνει ότι σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της μαιευτικής στη Ρωσία, δεν είναι δυνατό να εξαλειφθούν πλήρως όλοι οι παράγοντες κινδύνου που οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Μια προσεκτική μελέτη του ιατρικού ιστορικού μας επιτρέπει να μιλάμε με σιγουριά για τη σχέση των παραγόντων κινδύνου με αυτήν την πάθηση.

Ο προσδιορισμός της νόσου δεν πρέπει να αποτελεί πρόβλημα για έναν ειδικευμένο γυναικολόγο. Τα κλασικά παράπονα μιας εγκύου, καθώς και η χαρακτηριστική κλινική εικόνα, καθιστούν δυνατή σχετικά γρήγορα τη σωστή διάγνωση και την έναρξη των θεραπευτικών μέτρων.

Δυσκολία σε έγκυες γυναίκες

Ταξινόμηση της κύησης σύμφωνα με το ICD-10

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, η κύηση ανήκει στην ενότητα «Οίδημα, πρωτεϊνουρία και υπερτασικές διαταραχές κατά την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό» με τους κωδικούς O10-O16.

Στη Ρωσία, χρησιμοποιείται σε μεγαλύτερο βαθμό μια νέα ταξινόμηση της κύησης σύμφωνα με την κλινική πορεία.

Έτσι, σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών.

1. ΚΑΘΑΡΗ. Η κλασική μορφή της νόσου, η οποία δεν περιπλέκεται από άλλες σωματικές παθολογίες.
2. Σε συνδυασμό. Εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες που στο παρελθόν υπέφεραν από παθολογίες που προκαλούν υπέρταση.
3. Αταξινόμητος. Υπάρχει μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, αλλά δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία για να διαπιστωθεί η αιτία.

Εάν μιλάμε για ταξινόμηση ειδικά σύμφωνα με το ICD, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κύησης:

Η ταξινόμηση ICD δεν αντιπροσωπεύει μια εκλεπτυσμένη διάγνωση που λαμβάνει υπόψη απολύτως όλα τα χαρακτηριστικά της πάθησης. Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων είναι απαραίτητη για την απλούστευση του έργου των γιατρών σε όλο τον κόσμο.

Μορφές και στάδια κύησης κατά βαρύτητα

Εκτός από την ταξινόμηση σύμφωνα με την κλινική πορεία (καθαρή, συνδυασμένη και μη ταξινομημένη κύηση), η ταξινόμηση χρησιμοποιείται επίσης ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Έτσι, ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι.

1. Ανετα. Η διάρκεια της κύησης είναι σχετικά μικρή, περίπου δύο εβδομάδες. Εκδηλώνεται ως πρήξιμο στα κάτω πόδια, καθώς και ελαφρά αύξηση του σωματικού βάρους. Η πρωτεϊνουρία είναι ασήμαντη ή απουσιάζει. Πίεση έως 150/90. Συνήθως διαγιγνώσκεται τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
2. Μέση τιμή. Διαρκεί έως και ένα μήνα. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν θεραπευτικά μέτρα. Εμφανίζεται πρήξιμο στην κοιλιά. Πίεση έως 170/110. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται μεταξύ 30 και 35 εβδομάδων. Συνοδεύεται από έξαρση χρόνιων σωματικών παθήσεων.
3. Βαρύς. Η διάρκεια της πάθησης είναι περισσότερο από ένα μήνα. Συχνά απαιτείται άμεσος τοκετός για τη διατήρηση της υγείας της εγκύου.

Συχνά, όλες οι μορφές κύησης συνοδεύονται από ολιγοϋδράμνιο ή προβλήματα με τον πλακούντα. Είναι η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα που γίνεται συχνή αιτία σχηματισμού ήπιων μορφών της νόσου.

Προσεκτικά!
Ξεχωριστά από τις μορφές κύησης, ανάλογα με το βαθμό βαρύτητας, πρέπει να διακρίνονται η προεκλαμψία και η εκλαμψία. Αυτές οι δύο καταστάσεις απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση, με στόχο την παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας και τη μετέπειτα νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Στα αρχικά στάδια

Σε μια τέτοια περίοδο δεν εμφανίζεται προεκλαμψία. Εάν οι εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης παρατηρηθούν πριν από την 20η εβδομάδα, δηλαδή στο πρώτο τρίμηνο, είναι συνηθισμένο να πούμε ότι η γυναίκα είχε μια χρόνια ασθένεια, στο πλαίσιο της οποίας εντοπίστηκε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Δηλαδή, δεν μπορούμε να μιλήσουμε για την κλασική μορφή κύησης.

Μερικές γυναίκες μπερδεύουν την τοξίκωση ως μια πρώιμη μορφή κύησης, αλλά αυτό είναι εντελώς λάθος. Η τοξίκωση είναι μια κατάσταση σε μια έγκυο γυναίκα που αναπτύσσεται στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης και εκδηλώνεται με ναυτία και έμετο. Η πάθηση δεν ενέχει κίνδυνο για την υγεία της εγκύου και του εμβρύου και δεν απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Εάν υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αρχικά στάδια, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό για να αποφύγετε την έξαρση των σωματικών ασθενειών και την έγκαιρη έναρξη των μέτρων θεραπείας.

Στα μεταγενέστερα στάδια

Η προεκλαμψία αναπτύσσεται ακριβώς σε αυτή την περίοδο της εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από τις 20-22 εβδομάδες. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται χωρίς ορατές αλλαγές. Ξεκινά με το στάδιο του σχηματισμού οιδηματώδους συνδρόμου. Το σώμα μιας εγκύου βιώνει σημαντική κατακράτηση υγρών, η οποία οδηγεί σε παθολογική αύξηση βάρους.

Το οίδημα εμφανίζεται επίσης σταδιακά.

1. Πρήξιμο των ποδιών.
2. Πρήξιμο της κοιλιάς.
3. Πρήξιμο του προσώπου.
4. Εκτεταμένο οίδημα.

Για να προσδιορίσετε εάν υπάρχει πρήξιμο ή όχι, πρέπει να κάνετε έναν απλό χειρισμό. Πιέστε σε μια ελεύθερη περιοχή του δέρματος με ένα δάχτυλο. Εάν το λευκό σημάδι παραμείνει για περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα, τότε υπάρχει πρήξιμο σε αυτή την περιοχή.

Παρατήρηση
Η περαιτέρω εξέλιξη της κύησης οδηγεί στην εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα και στην ανάπτυξη νεφροπάθειας. Αυτό συμβαίνει συνήθως στις 30-32 εβδομάδες, αλλά μπορεί να είναι νωρίτερα, ανάλογα με το πότε άρχισε να αναπτύσσεται το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων. Εάν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί, αναπτύσσεται προεκλαμψία, που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Σοβαρή μορφή

Αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων σοβαρών παθολογιών, όπως ο διαβήτης.

Έχει αποδειχθεί ότι η ασθένεια είναι συχνά ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη τέτοιων μορφών κύησης όπως.

1. σύνδρομο HELLP. Με αυτή την παθολογία, υπάρχει έντονη αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μείωση των επιπέδων αιμοπεταλίων και αύξηση των ηπατικών ενζύμων.
2. Κίτρινη ατροφία του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, τα ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από λιπώδη ιστό. Δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής οργάνων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται σημαντική έκπτωση της ηπατικής λειτουργίας, μέχρι το σχηματισμό ανεπάρκειας.
3. Ηπατική ανεπάρκεια. Στο πλαίσιο της παρατεταμένης εκλαμψίας, καθώς και της προσθήκης άλλων επιπλοκών, όπως αιμορραγία, μολυσματικές διεργασίες, είναι δυνατή η σοβαρή δυσλειτουργία του οργάνου, μέχρι την αποτυχία του.

Μαζί με άλλες ασθένειες

Όλες οι παραπάνω μορφές είναι εξαιρετικά επικίνδυνες τόσο για τη μητέρα όσο και για το αγέννητο παιδί της. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να νοσηλευτείτε έγκαιρα και να ξεκινήσετε συγκεκριμένη θεραπεία.

Σπάνιες μορφές κύησης

Όλοι οι σοβαροί τύποι της νόσου είναι σπάνιοι.

Εκτός από αυτά, μπορούν να συμπεριληφθούν τα ακόλουθα:

• ίκτερος εγκύων γυναικών?
• χορεία;
• τετανία;
• δερματοπάθεια

Τα παραπάνω είδη ασθενειών δεν είναι πάντα απειλητικά για τη ζωή του εμβρύου και της μητέρας, αλλά απαιτούν και άμεση αντιμετώπιση.

Οι ακριβείς παράγοντες δεν έχουν εντοπιστεί

Αιτίες

Η παθογένεια της ανάπτυξης της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι πλήρως κατανοητή.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους, δηλαδή.

1. Φλοιοσπλαχνικός παράγοντας. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, αλλαγές που οδηγούν σε κύηση συμβαίνουν στο πλαίσιο διαταραχών στις συνδέσεις μεταξύ φλοιικών και υποφλοιωδών δομών.
2. Ορμονικό υπόβαθρο. Οι αλλαγές στο ενδοκρινικό υπόβαθρο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μια σειρά διαταραχών, στο πλαίσιο των οποίων εμφανίζεται ο σχηματισμός όψιμης κύησης.
3. Ανοσολογική θεωρία. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, οι αλλαγές στο σώμα και η ανάπτυξη της κύησης διευκολύνονται από μια εσφαλμένη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε αντιγόνα ιστών που εκκρίνονται από το έμβρυο.
4. Θεωρία πλακούντα. Με ανεπαρκή ανάπτυξη του πλακούντα, μπορεί να εμφανιστεί διατροφική ανεπάρκεια και η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης.

Γνώμη ειδικού
Μποροβίκοβα Όλγα
Ο γενετικός παράγοντας παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της όψιμης κύησης. Σύμφωνα με μελέτες, εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό περιπτώσεων κύησης, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της πάθησης αυξάνεται σημαντικά.

Η ψυχοσωματική παίζει ρόλο στον σχηματισμό πολλών ασθενειών και η κύηση δεν αποτελεί εξαίρεση. Οι συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις αυξάνουν επίσης σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης.

Ομάδες σε κίνδυνο

Ο κύριος στόχος της προγεννητικής κλινικής είναι η πρόληψη του σχηματισμού κύησης. Αυτό απαιτεί προληπτικά μέτρα. Δεν υπόκεινται όλες οι γυναίκες σε αυτό, αλλά μόνο εκείνες που διατρέχουν κίνδυνο για την ανάπτυξη κύησης.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όσους έχουν έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου από την παρακάτω λίστα:

• κύηση κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης.
• περίπλοκη κληρονομικότητα (προεκλαμψία στη μητέρα ή τη γιαγιά).
• ηλικία 40 ετών και άνω?
• μεγάλο διάστημα μεταξύ των γεννήσεων.
• σακχαρώδης διαβήτης και άλλες ενδοκρινικές παθήσεις.
• καρδιακή παθολογία και άλλες σωματικές παθήσεις.
• πρώιμη πρώτη γέννηση.

Η πιθανότητα ανάπτυξης κύησης δεν είναι πάντα παρούσα, ακόμη και με την παρουσία αρκετών παραγόντων κινδύνου. Τέτοιες γυναίκες έχουν απλώς περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν αυτή την πάθηση.

Το κύριο πράγμα είναι να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως

Συμπτώματα

Η προεκλαμψία είναι μια πολύπλοκη ασθένεια που εκδηλώνεται ως μια τριάδα συμπτωμάτων. Η πρώτη εκδήλωση είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Εκτός από τις αλλαγές στις ενδείξεις του τονομέτρου, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πονοκέφαλο, επιδείνωση της υγείας, ζάλη και αδυναμία. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν πόνο στις αρθρώσεις.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης υψηλής αρτηριακής πίεσης, ένα σοβαρό σημάδι είναι η σημαντική αύξηση των συμπτωμάτων, καθώς και η έλλειψη επίδρασης από τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Το δεύτερο σημάδι ότι η ασθένεια εκδηλώνεται είναι η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. Εξωτερικά δεν είναι δυνατόν να το διακρίνει κανείς αυτό. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο μετά από εξέταση ούρων. Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα είναι ένα ανησυχητικό σημάδι που μπορεί να υποδεικνύει όχι μόνο κύηση, αλλά και σοβαρές φλεγμονώδεις παθήσεις των νεφρών.

Το τελευταίο σημάδι είναι το πρήξιμο. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να καταλάβετε είναι ότι το σύνδρομο οιδήματος εμφανίζεται στις περισσότερες γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη προχωρά φυσιολογικά.

Εάν ένας γιατρός διαγνώσει καθυστερημένη κύηση, ένα κακό προγνωστικό σημάδι είναι το ακόλουθο:

• χωρίς πρήξιμο?
• αυξημένο οίδημα στην οσφυϊκή περιοχή.

Είναι σημαντικό να θυμάστε πώς εκδηλώνεται η ασθένεια. Εάν εμφανιστούν τα σημάδια του, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό. Μόνο η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας μπορεί να αποφύγει επιπλοκές.

Διάγνωση κύησης

Στις περισσότερες περιπτώσεις επαρκούν οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, οι μέθοδοι εξέτασης ρουτίνας και η περαιτέρω αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Η πρώτη εξέταση ρουτίνας που πρέπει να πραγματοποιήσει ο γιατρός εάν υπάρχει υποψία κύησης είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Κανονικά, δεν πρέπει να ξεπερνά τα 130/90. Συνιστάται η λήψη μετρήσεων δύο φορές με μεσοδιάστημα αρκετών λεπτών. Η επόμενη εξέταση για την επιβεβαίωση της παρουσίας κύησης είναι μια γενική εξέταση ούρων. Ο κύριος δείκτης που μπορεί να καθορίσει ένας ειδικός για αυτήν την ασθένεια είναι η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.

Για να αξιολογήσουν τη σοβαρότητα της κύησης, οι γιατροί χρησιμοποιούν τη λεγόμενη κλίμακα Savelyeva. Σε αυτή την κλίμακα, ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης και των εξετάσεων, αποδίδονται βαθμολογίες που καθορίζουν τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Πώς να κάνετε το τεστ

Για να προετοιμαστείτε σωστά για τη δοκιμή, πρέπει να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες.

1. Το αίμα πρέπει να δίνεται με άδειο στομάχι.
2. Δεν συνιστάται η κατανάλωση τσαγιού, καφέ και φυσικών χυμών.
3. Λίγες μέρες πριν την εξέταση, αποβάλετε εντελώς τις λιπαρές τροφές.
4. 24 ώρες πριν κάνετε μια γενική εξέταση ούρων, μην καταναλώνετε τροφές με χρώμα, αλκοόλ ή ποτά που περιέχουν καφεΐνη.
5. Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σε ειδικά δοχεία.
6. Κατά τη συλλογή ούρων στο σπίτι, το δοχείο πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο το αργότερο 2 ώρες αργότερα.

Ακολουθώντας αυτούς τους κανόνες, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο ψευδών αποτελεσμάτων στις δοκιμές. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να κάνει μια πιο ακριβή διάγνωση και να προσδιορίσει σωστά τη σοβαρότητα της νόσου.

Τι συμβαίνει, συμπτώματα

Αποκρυπτογράφηση

Τα ούρα, κανονικά, πρέπει να χαρακτηρίζονται από τους ακόλουθους δείκτες:

• κίτρινο χρώμα;
• διαφανής;
• καμία καυτερή οσμή?
• Η ζάχαρη και η πρωτεΐνη δεν πρέπει κανονικά να υπερβαίνουν τα 0,085 µmol/l και τα 0,033 g/l, αντίστοιχα.
• λευκοκύτταρα 0-5;
• ερυθρά αιμοσφαίρια 0-1;
• κύλινδροι 1-2.

Με την κύηση, θα υπάρξει σημαντική αύξηση στο επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα. Ανιχνεύεται η λεγόμενη πρωτεϊνουρία.

Στο αίμα κατά τη διάρκεια της κύησης, μας ενδιαφέρει το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, καθώς και οι ηπατικές εξετάσεις.

Κανονικά, οι ακόλουθες τιμές θα πρέπει να είναι:

• Hb 120-140;
• Αιμοπετάλια 180-320;
• AST έως 10-40;
• ALT έως 31.
• αλκαλική φωσφατάση έως 240.

Αναθεώρηση εμπειρογνωμόνων
Μποροβίκοβα Όλγα
Σε περίπτωση κύησης, οι ειδικοί ενδιαφέρονται περισσότερο για τους δείκτες ALT και AST. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, σημειώνεται σημαντική αύξηση του επιπέδου τους. Μια γενική εξέταση αίματος δεν είναι καθοριστική για τη διάγνωση, αλλά η πτώση των επιπέδων των αιμοπεταλίων κάτω από το 100 υποδηλώνει επίσης σοβαρή πορεία της νόσου.

Θεραπεία της κύησης σε έγκυες γυναίκες

Το πρωτόκολλο για τη θεραπεία και τη διάγνωση της όψιμης κύησης περιλαμβάνει δύο κύριες δραστηριότητες.

1. Αντισπασμωδική θεραπεία.
2. Θεραπεία που στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η προεκλαμψία δεν απαιτεί πάντα νοσοκομειακή νοσηλεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η διαχείριση της νόσου σε εξωτερικά ιατρεία.

Οι σύγχρονες μέθοδοι διαχείρισης εγκύων με κύηση καθορίζουν τις ακόλουθες ενδείξεις για νοσηλεία:

• σοβαρή προεκλαμψία?
• κύηση που επιπλέκεται από ηπατική παθολογία ή σύνδρομο HELLP.

Σε αυτές τις συνθήκες είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία της εγκύου. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Φάρμακα

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της κύησης:

• μαγνησία (απαραίτητη για την ανακούφιση του σπασμωδικού συνδρόμου).
• νιφεδιπίνη και ουραπιδίλη (φάρμακα εκλογής για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε έγκυες γυναίκες).
• βιταμίνες C και E (που χρησιμοποιούνται περιστασιακά ως προληπτική θεραπεία, αλλά η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί).

Εάν έχει αναπτυχθεί μια μολυσματική διαδικασία στο πλαίσιο της κύησης, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα όπως το Ceftriaxone ή το Josamycin. Δεν έχουν τερατογόνο δράση, επομένως είναι απολύτως ασφαλή για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση

Πρώιμη κύηση

Η έννοια συνεπάγεται συνηθισμένη τοξίκωση. Δεν απαιτούνται συγκεκριμένες δραστηριότητες. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα θα αντεπεξέλθει μόνο του. Σε περίπτωση σοβαρής τοξίκωσης, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να εντοπίσετε συνοδά νοσήματα που μπορεί να απαιτούν θεραπεία. Τυπικά, η τοξίκωση υποχωρεί από μόνη της και σπάνια είναι σοβαρή.

Σοβαρή κύηση

Αναπτύσσεται από 34 έως 39 εβδομάδες της νόσου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ενώ η ήπια προεκλαμψία μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερική βάση, η ανάπτυξη της εκλαμψίας απαιτεί επείγουσα νοσοκομειακή περίθαλψη.

Εκτός από τη χορήγηση φαρμάκων, μπορεί να χρειαστεί επείγουσα παράδοση.

Πραγματοποιείται παρουσία των ακόλουθων ενδείξεων:

• σοβαρή εκλαμψία, δύσκολο να αντιμετωπιστεί με φάρμακα.
• επιδείνωση του εμβρύου?
• απότομη αύξηση της εκδήλωσης της νόσου.

Εάν η εγκυμοσύνη έχει φτάσει τις 37 εβδομάδες, ο τοκετός είναι υποχρεωτικός. Εάν μετά τη διέγερση δεν υπάρξει αποτέλεσμα, γίνεται καισαρική τομή.

Η σοβαρή κύηση είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση που μπορεί να αποβεί μοιραία. Επομένως, είναι λάθος να πιστεύουμε ότι η κύηση και η τοξίκωση είναι το ίδιο πράγμα. Η τοξίκωση δεν απαιτεί σοβαρά μέτρα θεραπείας και εξαιρετικά σπάνια οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Πώς να αντιμετωπίσετε την κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο σπίτι

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν πρέπει ποτέ να κάνετε αυτοθεραπεία. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν γιατρό. Εάν η κατάλληλη θεραπεία ξεκινήσει γρήγορα, οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρώτη βοήθεια που μπορεί να παρασχεθεί σε έναν ασθενή στο σπίτι.

Εάν η κύηση είναι περίπλοκη, πρέπει να γίνουν τα ακόλουθα.

1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
2. Τοποθετήστε τον ασθενή στο κρεβάτι.
3. Εξασφαλίστε επαρκή ροή οξυγόνου (ανοίξτε το παράθυρο, αφαιρέστε την έγκυο από περιοριστικά ρούχα.
4. Προσπαθήστε να ηρεμήσετε τη γυναίκα.

Μετά την άφιξη του ασθενοφόρου, η έγκυος θα παρασχεθεί όλη η απαραίτητη βοήθεια, και εάν υποδειχθεί θα νοσηλευτεί.

Η δίαιτα συνταγογραφείται με βάση την εξέταση

Φροντίδα

Το πιο σημαντικό είναι να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάστασή της και να μετράτε την αρτηριακή της πίεση. Αυτό θα σας επιτρέψει να παρατηρήσετε την επιδείνωση εγκαίρως.

Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η συνιστώσα του στρες και να γίνει η ζωή της γυναίκας πιο άνετη. Η ομαλοποίηση της ψυχολογικής συνιστώσας της ζωής μιας εγκύου μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών.

Να εξασφαλίσει ότι μια έγκυος λαμβάνει σωστή και θρεπτική διατροφή. Δεν μπορούμε να πούμε ότι η δίαιτα μπορεί να θεραπεύσει την κύηση, αλλά μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Διατροφή

Δεν υπάρχει ειδική διατροφή για κύηση. Υπάρχουν κανόνες που πρέπει να τηρεί κάθε έγκυος γυναίκα που διατρέχει αυξημένο κίνδυνο αυτής της πάθησης.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες.

1. Τρώτε μικρές μερίδες. Συνολικά θα πρέπει να υπάρχουν 5-6 γεύματα σε μια μέρα.
2. Αποφύγετε τροφές με έντονες μυρωδιές.
3. Μην πίνετε πολλά υγρά και αποφύγετε να πίνετε υγρά 20 λεπτά πριν από τα γεύματα.
4. Παρακολουθήστε προσεκτικά τις αλλαγές βάρους. Εάν μια γυναίκα πάρει περισσότερο βάρος σε μια εβδομάδα από όσο χρειάζεται, θα πρέπει να κανονιστούν ημέρες νηστείας.
5. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει σούπες με ζωμό κοτόπουλου και λαχανικών, καθώς και μαγειρευτά ή στον ατμό πιάτα. Είναι καλύτερα να αποφεύγετε τα τηγανητά και τα λιπαρά φαγητά.

Η δίαιτα είναι πάντα ατομική και πρέπει να προετοιμάζεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Για να διασφαλίσετε τη σωστή διατροφή, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Επιπλοκές

Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή παθολογία που, εάν είναι σοβαρή, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Μια έγκυος μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• θρόμβωση;
• Εγκεφαλικό;
• σχηματισμός συνδρόμου DIC.
• νεφρική βλάβη?
• απορρόφηση αμφιβληστροειδούς?
• πνευμονικό οίδημα;
• κώμα.

Τέτοιες σοβαρές επιπλοκές προκύπτουν σε περιπτώσεις όπου μια έγκυος γυναίκα δεν ακολουθεί τις συστάσεις ενός ειδικού και δεν αντιμετωπίζει την ασθένεια. Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, είναι σημαντικό να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα, καθώς και να αντιμετωπίζονται οι εκδηλώσεις κύησης.

Μια πολύ σοβαρή επιπλοκή αυτής της κατάστασης είναι το σύνδρομο HELLP. Αυτό το σύνδρομο περιλαμβάνει αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και θρομβοπενία.

Η εμφάνιση αυτής της κατάστασης είναι δυνατή μόνο εάν η κύηση συνοδεύεται από σύνδρομο DIC, καθώς και ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. Το κύριο πρόβλημα είναι η υψηλή θνησιμότητα. Μόνο με έγκαιρη διάγνωση και άμεσο τοκετό μπορεί να βελτιωθεί η πρόγνωση των επιπλοκών.

Έγκαιρη πρόληψη

Συνέπειες για το παιδί

Η προεκλαμψία επηρεάζει και το έμβρυο. Είναι επικίνδυνο για το έμβρυο όχι τόσο λόγω των συνεπειών του κατά την εγκυμοσύνη όσο στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές στα νεογνά:

• σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας?
• σοβαρή υποξία?
• υποσιτισμός;
• υπανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων.

Όλες αυτές οι συνθήκες αναπτύσσονται με φόντο το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της κύησης, η λειτουργία του πλακούντα διαταράσσεται και υπάρχει ανεπαρκής παροχή θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο.

Μπορεί η κύηση να επαναληφθεί κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εγκυμοσύνης;

Ένας από τους παράγοντες κινδύνου είναι η παρουσία αυτής της κατάστασης σε προηγούμενη εγκυμοσύνη. Εάν υπάρχει περίπτωση κύησης στο γυναικολογικό ιστορικό, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της πάθησης κατά τη διάρκεια μιας μελλοντικής εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής, συνιστάται η λήψη προληπτικών μέτρων, καθώς και η έγκαιρη εγγραφή στην προγεννητική κλινική.

Πρόληψη

Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να αναγνωρίζονται.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός κύησης, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

• κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες.
• συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα.
• μείωση του παράγοντα στρες?
• προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου.

Η πρόληψη φαρμάκων περιλαμβάνει τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος από 12 έως 36 εβδομάδες. Η χρήση αυτού του φαρμάκου συνιστάται σε χαμηλές δόσεις σε γυναίκες σε κίνδυνο.

Η πρόληψη δεν αποφεύγει εντελώς την κύηση. Μειώνει όμως τον κίνδυνο σχηματισμού του και διευκολύνει την πορεία του. Κάθε γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη θα πρέπει να γνωρίζει τα προληπτικά μέτρα.