تعریف
اجسام خارجیاغلب هنگام غذا خوردن در گلو گیر می کند. اجسام خارجی حلق معمولاً در لوزه‌های حلقی یا زبانی یا سینوس پیریفورم گیر می‌کنند.
علل
معمولاً در میان اجسام خارجی، استخوان های ماهی را می توان بیشتر مشاهده کرد، گاهی اوقات استخوان های گوشتی نیز وجود دارد. گاهی اوقات وقتی یک فرد سوزن یا جسم تیز دیگری را در دهان خود نگه می دارد، می تواند حرکت کند و در گلو گیر کند.
بیشتر اوقات، اجسام خارجی در لوزه های پالاتین، حفره های گلابی شکل، لوزه های زبانی و سطوح جانبی ریشه زبان گیر می کنند. عمیق شدن اجسام خارجی در حفره گلابی شکل هیپوفارنکس می تواند برای زندگی انسان خطرناک باشد، زیرا بلغم و سپسیس ایجاد می شود.
علائم
با وجود اجسام خارجی در حلق، بیماران از دردهای خنجری که در حین بلع افزایش می یابد شکایت دارند. بیماران به وضوح عمیق شدن جسم خارجی را احساس می کنند.
علاوه بر این، بزاق رفلکس قابل توجهی را به دلیل تحریک انتهای عصبی و تغییرات التهابی در مکان هایی که جسم خارجی عمیق می شود، نشان می دهند. ترشح بزاق به خصوص هنگامی رخ می دهد که اجسام خارجی در حفره های گلابی شکل قسمت حنجره حلق عمیق شوند. اجسام خارجی بزرگی که در قسمت تحتانی حلق گیر می کنند می توانند باعث خفگی شوند.
در بیماران با غوطه ور شدن طولانی مدت اجسام خارجی در حلق، واکنش التهابی در اطراف جسم خارجی به دلیل عفونت این ناحیه رخ می دهد. علاوه بر این، تشکیل بلغم در حلق و ناحیه پارافارنکس با آمفیزم زیر جلدی و بروز یک وضعیت سپتیک امکان پذیر است. موارد آسیب یک جسم خارجی به شریان کاروتید مشترک با نتیجه کشنده شرح داده شده است.
تشخیص
در تشخیص اجسام خارجی حلق باید به این نکته توجه داشت که گاهی علیرغم شکایات مشخص بیماران و بررسی های اجرایی حلق، امکان تشخیص جسم خارجی وجود ندارد. سپس باید از معاینه دیجیتالی حلق استفاده شود که در آن جسم خارجی به وضوح لمس می شود.
برای تشخیص اجسام خارجی فلزی، توصیه می شود از رادیوگرافی در دو طرح و حتی بهتر - توموفلوروگرافی استفاده کنید. لازم به ذکر است که اجسام خارجی غیرفلزی که به عمق قسمت های جانبی حلق رفته و عمیقاً به قسمت پایین نفوذ کرده اند به سختی قابل تشخیص هستند.
برای شناسایی اجسام خارجی، لازم است با استفاده از آینه حنجره، یک نمای کلی از حلق ایجاد شود. باید در نظر داشت که وجود جسم خارجی در حلق تحتانی با بزاق کف آلود، تورم غشای مخاطی و تنگی نفس مشهود است.
اغلب بیماران، اغلب بیماران عصبی، به پزشک می گویند که چند ماه پیش یک جسم خارجی در گلو گیر کرده است و یا به سمت راست، سپس به چپ یا بالا و پایین حرکت می کند. چنین شکایاتی بیشتر نشان دهنده عدم وجود جسم خارجی است.
جلوگیری
برای از بین بردن اجسام خارجی از بخش های میانی حلق و حلق می توانید از موچین استفاده کنید. اگر جسم خارجی در قسمت حنجره حلق باشد، با پنس خمیده تحت کنترل آینه لارنگوسکوپ خارج می شود. قبل از برداشتن جسم خارجی از قسمت های تحتانی حلق، لازم است غشای مخاطی بیهوش شود.
زالوها پس از روغن کاری با محلول غلیظ کلرید سدیم از حلق خارج می شوند.
در صورت بروز مدیاستینیت، انجام مدیاستینوتومی دهانه رحم با خلط پارافارنژیال - یک برش گسترده و عمیق از خلط از کنار گردن و به دنبال آن تخلیه.
درصد جسم خارجی وارد شده به حنجره نسبتاً کم است - از 3 تا 15٪ از کل تعداد اجسام خارجی که وارد دستگاه تنفسی فوقانی شده اند. در بزرگسالان، اینها می توانند قطعات نسبتاً بزرگ غذای جویده نشده (گوشت سفت، پوست مرغ)، تکه های پوسته تخم مرغ و آجیل، گوشت نازک و استخوان های ماهی خاردار، حتی دندان های مصنوعی لق باشند. این ممکن است به دلیل ضعیف شدن اتفاق بیفتد. شایع ترین موارد ورود جسم خارجی به حنجره در ردیاب های کوچک - کودکان 3-5 ساله رخ می دهد.
علائم
اجسام خارجی حنجره برای فرد خطرناک است و می تواند زندگی او را تهدید کند. زمانی که حنجره را مسدود می کنند و شکافی برای امکان تنفس باقی نمی گذارند، احساس خفگی ایجاد می شود. اغلب، این پدیده با خفگی تهدید می شود و می تواند منجر به مرگ شود. با این حال، همه اشیاء خارجی حنجره منجر به چنین عواقبی نمی شوند، زیرا علت اسپاسم می تواند در اندازه های مختلف باشد. به عنوان مثال، بدن می تواند در برابر یک جسم خارجی کوچک به شکل سرفه مقاومت کند، سیانوز پوست ظاهر می شود، نفس کشیدن در لحظه ورود به حنجره خجالتی است، رفلکس های گگ مشاهده می شود.
جسم خارجی که بیرون نیامده همچنان در جای خود باقی می ماند و باعث تحریک صدا می شود و باعث درد در حنجره می شود. درد دائماً فرد را همراهی می کند، اما مواقعی وجود دارد که علائم دردناک فقط در حین گفتگو احساس می شود. با وجود اجسام خارجی در تارهای صوتی، اتصال نادرست آنها ایجاد می شود و در نتیجه صدا از بین می رود.
خطرناک برای سلامتی انسان و اجسام کوچک خارجی که در نگاه اول تهدیدی برای بدن نیستند و بی ضرر به نظر می رسند. وقتی وارد نای می شوند، سرفه و گرفتگی صدا تحریک می شود. هیچ احساس دردناکی مشاهده نمی شود، با این حال، به دلیل وجود اجسام خارجی کوچک، التهاب می تواند ایجاد شود، که به نوبه خود منجر به تورم و تورم می شود. تنفس دشوار می شود، بیمار افزایش دما و وجود خلط را مشاهده می کند.
از ضربه زدن به حنجره با اجسام بخصوص بزرگ خودداری کنید، زیرا ممکن است احساس دشواری در تنفس وجود داشته باشد. خطرناک ترین اشیاء خارجی بزرگی هستند که فوراً مجرای حنجره را می بندند و تنفس را دشوار می کنند. در عرض چند ثانیه احساس ترس در چهره قربانی ظاهر می شود و پوست تبدیل می شود رنگ ابی. فرد دچار اسپاسم تنفسی می شود. اگر نمی توان به قربانی کمک کرد، پس از ده دقیقه قلب او می ایستد و نفس می کشد. تلاش برای ماساژ قلب و بازگرداندن ضربان قلب قدیمی، خطر خاموش شدن مراکز قشر مغز وجود دارد که بیمار را به یک سبک زندگی "گیاهخواری" سوق می دهد.
دلایل پیدایش اجسام خارجی
علل ظاهر شدن جسم خارجی در حنجره در موارد زیر نهفته است:
- اجسام خارجی به دلیل بلعیدن آنها از دهان در حین غذا در حنجره هستند.
- به عنوان مثال در کودکان هنگام بازی با جزئیات کوچک وارد بینی و نازوفارنکس شوید.
- با استفراغ یا سرفه شدید، آنها از نای به داخل حنجره کشیده می شوند.
- هنگام استفراغ رتروگراد به حنجره از مری.
اغلب بلع یک جسم خارجی در نتیجه صحبت کردن و خندیدن هنگام غذا خوردن اتفاق می افتد. همچنین آسپیراسیون می تواند در هنگام خواب و در حالت مستی رخ دهد. مواردی وجود دارد که هنگام برداشتن آدنوئید یا لوزه ها، بخشی در حنجره باقی می ماند. ابزار جراحی، بیمار ممکن است متوجه شود که انگار.
مطالعه تشخیصی
روش های تشخیصی مطالعه مرتبط با اجسام خارجی حنجره به طور ناگهانی با نقض نفوذپذیری هوا انجام می شود. اگر مشکل تنفسی دارید که نیاز به فوریت ندارد مراقبت پزشکی، قربانی تحت لارنگوسکوپی قرار می گیرد. این روش تشخیصی به شما امکان می دهد تشخیص را با دقت تعیین کنید، محل قرارگیری اجسام خارجی حنجره و همچنین حذف آنها را تعیین کنید.
سعی کنید با دقت جسم را دور بریزید. اغلب بیمارانی که مشکلات تنفسی ندارند عجله ای برای مشورت با پزشک ندارند. در این زمان، در ناحیه حنجره با یک جسم خارجی، التهاب و تورم غشای مخاطی از قبل تشکیل شده است. به همین دلیل، پزشک قادر به تشخیص آن نیست. در این حالت از لارنگوسکوپی برای بررسی جسم خارجی با استفاده از میکروسکوپ عامل با فاصله کانونی زیاد استفاده می شود. برای بررسی اجسام خارجی حلق از رادیوگرافی استفاده می شود.
تشخیص های افتراقی
موارد شدید با جسم خارجی حنجره باعث تحریک آفونیا (ناتوانی در صحبت کردن)، دیفتری و کروپ کاذب می شود و همچنین به بروز ادم آلرژیک کمک می کند. برای مطالعه حلق با جسم خارجی و تشخیص سریع آن در بزرگسالان، از نوعی تشخیص مانند لارنگوسکوپی غیرمستقیم استفاده می شود. برای بیماران جوانتر از لارنگوسکوپی مستقیم استفاده می شود که با کمک آن نه تنها تشخیص می دهند، بلکه یک جسم خارجی را نیز خارج می کنند.
همچنین مواردی از یک جسم خارجی مزمن وجود دارد که فرد فوراً به علائم توجه نمی کند و عجله ای برای مراجعه به پزشک ندارد. هنگامی که رخ می دهد، بیمار در هنگام فعالیت بدنی احساس گرفتگی صدا، سرفه حمله ای، تنگی نفس می کند.
برای حذف بیماری های احتمالی در بیمار و ایجاد تشخیص دقیق، از تشخیص افتراقی استفاده می شود. اشعه ایکس می تواند اجسام خارجی را از اجسام مری که مجرای حنجره را باریک کرده و در تنفس آزاد اختلال ایجاد می کنند، متمایز کند. کودکان برای جلوگیری از انقباض غیرارادی عضلانی ناگهانی، کروپ کاذب، دیفتری به این روش نیاز دارند. بزرگسالان - برای جلوگیری از سل، سرطان گلو، بیماری های مقاربتی.
اغلب اجسام خارجی همراه با غذا وارد حلق می شوند. گوشت و استخوان ماهی، تکه های سفت گوشت، دانه های غلات و حبوبات و همچنین تکه های چوب، شیشه و پلاستیک که به طور تصادفی وارد غذا شده اند، خطر خاصی در این زمینه دارند. گاهی اوقات اجسام خارجی که وارد دهان شده اند نیز می توانند وارد گلو شوند: دکمه ها، قلاب ها، سوزن های خیاطی، ناخن ها، سنجاق ها، در کودکان خردسال بلعیدن تصادفی قطعات کوچک اسباب بازی ها غیر معمول نیست. همچنین برای مواردی از دندان مصنوعی یا قطعات آن، افتادن بریج های دندانی و پرکردگی ها در گلو غیر معمول نیست. ورود اجسام خارجی به گلو با خنده و مکالمه در طول وعده های غذایی تسهیل می شود.
اجسام خارجی بزرگ معمولاً قبل از ورود به حنجره یا مری در حلق گیر می کنند و می ایستند و خطر این است که می توانند مجرای حنجره را ببندند و باعث خفگی شوند. اجسام خارجی تیز می توانند به مخاط حلق آسیب برسانند و باعث خونریزی و خفگی شوند و همچنین به داخل شکاف لوزه ها، قوس های پالاتین نفوذ کنند، در آنجا گیر کنند، به بافت ها آسیب بزنند و به ایجاد التهاب چرکی کمک کنند.
علائم جسم خارجی حلقبه شکل، اندازه جسم خارجی وارد شده به گلو و همچنین محل ورود آن و مدت اقامت در این ناحیه بستگی دارد.
علائم اصلی اغلب گلودرد، احساس یک جسم خارجی در گلو است. درد و ناراحتی با بلع تشدید می شود، ممکن است خوردن و حتی نوشیدن آن مشکل باشد. افزایش ترشح بزاق اغلب به عنوان رفلکس وجود یک جسم خارجی در گلو مشخص می شود. اجسام خارجی بزرگ می توانند باعث اختلال در گفتار، تنفس، سرفه، احساس خفگی، علائم خارجی آن به صورت تنگی نفس، کبودی، تورم صورت شوند. اگر یک فرآیند التهابی در محل جسم خارجی در حلق رخ دهد، درد تشدید می شود.
عوارض ناشی از بلع اجسام خارجی به حلق، با آسیب به مخاط حلق و گاهی اوقات بافت های مجاور، نفوذ عفونت به آنجا همراه است. اینها شامل خونریزی، آبسه حلق (جانبی، حلقی)، آبسه پاراتونسیلار، خلط گردن است.
کمک های اولیه و درمان.مانند اجسام خارجی در سایر اندام های گوش، حلق و بینی، هرگز نباید خودتان سعی کنید جسم خارجی را خارج کنید. این می تواند باعث آسیب اضافی به دیواره های حلق با یک جسم خارجی شود، نفوذ آن به بافت های همسایه با آسیب آنها، و همچنین فشار دادن یک جسم خارجی حتی بیشتر به داخل حلق، که مملو از گیر کردن آن در سطح حلق است. ورود به حنجره با همپوشانی و خفگی آن. اگر جسم خارجی وارد گلو شد، باید فوراً از پزشک گوش و حلق و بینی کمک بگیرید موسسه پزشکییا زنگ بزن " آمبولانس».
در اتاق گوش و حلق و بینی کلینیک ما در سن پترزبورگ، یک متخصص هر شی خارجی را که در گلو افتاده است را با بیشترین سرعت و بدون درد تشخیص داده و از بین می برد که به شما امکان می دهد از عوارض متعدد و ناخوشایند جلوگیری کنید.
قرار ملاقات با پزشک گوش و حلق و بینی در مرکز پزشکی کوپچینو هم مستقیماً در حین بازدید از کلینیک و هم از طریق تلفن انجام می شود.
2771 0
اجسام خارجی در قسمت بینی حلق
در قسمت بینی حلق، اجسام خارجی نادر است. آنها هنگام استفراغ به آنجا می رسند، هنگام تلاش برای بیرون کشیدن از بینی بیرون می آورند و همچنین در جراحات گلوله گیر می کنند.اجسام خارجی می توانند در بافت آدنوئید فرو بروند، که در صورت مشاهده تغییرات در قسمت بینی حلق، که علت آن مشخص نشده است، باید به خاطر داشت. اجسام خارجی زنده (زالو، کرم) نیز وجود دارد.
با محلی سازی اجسام خارجی در قسمت بینی حلق، موارد زیر مشخص می شود: تعریق، سرفه، حالت تهوع، خونریزی (در حضور زالو و اشیاء نوک تیز) ممکن است رخ دهد. اگر امکان انجام رینوسکوپی خلفی وجود داشته باشد، تشخیص مشکل نیست. در معاینه باید کام نرم جمع شود و از فیبرسکوپ و نازوفارنگوسکوپی استفاده شود. اطلاعات لازم برای ایجاد یک تشخیص امکان انجام معاینات دیجیتال و اشعه ایکس را فراهم می کند. نتایج دومی با اجسام خارجی متضاد تعیین کننده است.
معمولاً نیازی به خارج کردن فوری اجسام خارجی از قسمت بینی حلق نیست. برای از بین بردن زالوهای گیر کرده توصیه می شود قسمت بینی حلق را با آب نمک شستشو دهید. گاهی اوقات اجسام خارجی متراکم را می توان خرد کرده و در قسمت هایی جدا کرد. اغلب، در چنین مواردی، فرد باید به آن متوسل شود مداخله جراحی. دسترسی وسیع به قسمت بینی حلق توسط بخش میانی کام نرم ایجاد می شود.
اجسام خارجی قسمت دهانی حلق
اجسام خارجی اغلب در قسمت دهانی حلق قرار دارند. رایج ترین اجسام خارجی حلق عبارتند از استخوان های ماهی کوچک، تکه های استخوان و شیشه، تکه های چوب، دانه، بلال، اجزای خارجی در نان، موهای مسواک، تکه های سیم، پین، سوزن، قلاب و غیره. از برگ بو، لفاف سوسیس، قرص ها را می توان در ریشه زبان و در دره ها ثابت کرد. علامت اصلی وجود اجسام خارجی در قسمت دهانی حلق درد است، به ویژه هنگام بلع شدید.وجود جسم خارجی در قسمت دهانی حلق در حین معاینه مشخص می شود. با فارینگوسکوپی، خونریزی و نقض یکپارچگی غشای مخاطی قابل تشخیص است. برای تشخیص استخوان های نازک ماهی کوچک و اجسام مشابه اندازه، توجه، تلاش و صبر ویژه پزشک و بیمار لازم است.
دشواری شناسایی چنین اشیایی به دلیل اندازه کوچک، رنگ یا شفافیت آنهاست. گاهی اوقات این اشیاء به سختی قابل مشاهده هستند و به راحتی از رشته های مخاطی قابل تشخیص نیستند. علاوه بر این، استخوان‌های ماهی می‌توانند آنقدر عمیق در بافت لوزه پالاتین فرو رفته باشند که فقط یک نوک کوتاه از آن بیرون بزند که دیدن آن دشوار است.
توجه ویژه باید به مکان های مورد علاقه بومی سازی اجسام خارجی در این بخش شود. ریشه زبان، لوزه های پالاتین، قوس های پالاتین باید با دقت ویژه بررسی شوند. احساسات بینایی باید با لمس کنترل شوند. در لمس، خود بیمار اغلب یک نقطه دردناک را نشان می دهد.
در مواردی که فرض می شود جسم خارجی در لوزه موضعی شده است، باید آن را با کاردک «دررفته» (چرخش) و سپس شکاف ها را بررسی کرد. سنگ های موجود در لوزه ها با کاوشگری تشخیص داده می شوند. قطعات فلزی واقع در قسمت دهانی حلق به وضوح در رادیوگرافی قابل مشاهده است.
خارج کردن اجسام خارجی از قسمت دهانی حلق با معده خالی و با افزایش رفلکس های حلق - پس از روغن کاری حلق با محلول 1-2٪ دیکائین با آدرنالین یا اسپری کردن آن مطلوب است. برای این منظور، استفاده از موچین بلند، پنس هموستاتیک نوع Pean، پنس بینی هارتمن توصیه می شود. گرفتن جسم خارجی واقع در دره ها با فورسپس حنجره راحت است.
هنگامی که اجسام خارجی در اوروفارنکس یافت می شود، ممکن است عوارضی رخ دهد: پارافارنژیت، آبسه های پارافارنژیال و خلط با ایجاد متعاقب مدیاستینیت، خونریزی از عروق بزرگ - تروماتیک و فرسایشی.
که در. کالینا، F.I. چوماکوف