Lapsuuden tippuri. Tippurin ehkäisy, syyt, hoito ja oireet lapsilla. Gonokokki-infektio lapsilla

Lasten tippuritartunta on harvinainen. Ulkomaisten kirjoittajien mukaan infektio tapahtuu neljällä tavalla: erittäin harvoin kohdunsisäinen - hematogeenisesti napanuoran tai tartunnan saaneen lapsivesien kautta (vain yksittäisiä tapauksia on kuvattu kirjallisuudessa), synnytyksen aikana, kun se kulkee sairaan äidin synnytyskanavan läpi, sekä kuten kotitalouden ja sukupuoliteiden kautta.
Tytöt saavat gonorrean useammin 2-8-vuotiaana. Tyttöjen tartunta tapahtuu kotitalouden kautta vuodevaatteiden, liinavaatteiden, pyyhkeiden, pesulappujen, sienten, ruukkujen, pesualtaiden ja potilaiden eritteiden saastuttamien käsien kautta. 70-75 %:lla kodin kautta tartunnan saaneista tytöistä tartunnan lähde on heidän äitinsä, 25-30 %:lla heitä ja muita tyttöjä hoitavat naiset.
Poikien tartunta tapahtuu pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta. Kotitalousinfektiot ovat hyvin harvinaisia heidän keskuudessaan sukuelinten rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi.
Nuorten (12-16-vuotiaiden) gonorrea-infektio voi tapahtua seksuaalisen kontaktin kautta.
Tytöillä, toisin kuin aikuisilla, gonokokit vaikuttavat virtsaelimiin, joita peittää kerrostunut levyepiteeli tai siirtymäepiteeli, jolla on emäksinen eritysreaktio, herkkä 3–4-rivinen epiteeli ja emättimen pääasiassa kokkifloora.
Emätin ja eteinen kärsivät 100%, virtsaputkeen 85-90%, peräsuoleen 25-50% ja sisäiset sukuelimet vain 4% tapauksista kohdunkaulan kanavan tiukan sulkemisen vuoksi, mikä estää infektion. . Bartoliniitti alle 12-vuotiailla tytöillä on erittäin harvinainen. Yli 5-vuotiailla tytöillä Bartholin-rauhasten kanavat voivat vaikuttaa.
Itämisaika Lapsilla ja nuorilla on 2-5 päivää, mutta se voi pitkittyä, mikä johtuu pääasiassa antibioottien ja sulfonamidien ottamisesta infektion jälkeen samanaikaisten sairauksien vuoksi annoksina, jotka eivät riitä tipparin ehkäisemiseen.
Lapsilla ja nuorilla on kaksi tippuria: tuore, sairauden kesto enintään 2 kuukautta (akuutti, subakuutti, torpid) ja krooninen, joka kestää yli 2 kuukautta. Useimmissa tapauksissa tyttöjen tippuri on akuutti. Tyttöjen nousevalle tippurille on ominaista myrskyinen kulku. Heikentyneellä lapsilla tippuri kehittyy usein nopeasti ja muuttuu krooniseksi.
Lapsilla ja nuorilla voi esiintyä sekainfektioita (sekainfektioita): gonokokit tulevat usein leesioihin samanaikaisesti emättimen (urogenitaalisten) trichomonoiden, klamydian, emättimen korynebakteerien (Haemophilus influenzae), Candida sienten jne. kanssa. Sekainfektiot edistävät sukupuolielinten lisääntymistä. syyliä (suodatettavan viruksen aiheuttama). Sekainfektiot muuttuvat kliininen kuva ja gonorrhean kulku vaikeuttavat gonokokkien tunnistamista.
Lapsilla ja nuorilla gonorrean aiheuttamat subjektiiviset tuntemukset voivat ilmaista polttajana, kivuna tiheän virtsaamisen yhteydessä, eritteiden esiintymisessä sukupuolielinten alueella, kipuna ja kutinana sukupuolielinten ja peräsuolen alueella, tenesmissä, huonovointisessa tilassa, ärtyneisyydessä sekä kipeissä ja kroonisissa muodoissa. ne voivat olla poissa.

Vastasyntyneiden oftalmogonorrean klinikka

Yleensä molemmat silmät sairastuvat 2-4 päivää syntymän jälkeen. Ilmenee valonarkuus, tiheä silmäluomien turvotus, sidekalvon hyperemia ja märkivä-verinen vuoto. 3-4 päivän kuluttua infiltraatin muodostuminen, sidekalvon papillaariset kasvut, sarveiskalvon haavauma ja myöhemmin kaihi ovat mahdollisia. Sarveiskalvohaavan perforaatio ja silmän sisäkalvojen märkivä tulehdus johtavat sokeuteen.

Gonorrheaalisen vulvovaginiitin klinikka

Tuoreessa akuutissa prosessissa suurten ja pienten häpyhuulien iho, eteisen limakalvo, klitoris, hymen ja emättimen seinämät ovat voimakkaasti hyperemiaa ja turvonneet. Emättimestä virtaa märkiviä limakalvon eritteitä, jotka kuivuvat kuoriksi ja aiheuttavat usein ihotulehdusta sekä triginaalista ekseemaa. Tuoreella, subakuutilla ja torpidolla vulvovaginiitilla tulehdus on vähemmän ilmeinen.
Kroonisessa vulvovaginiitissa havaitaan ihon ja ulkoisten sukuelinten limakalvojen lievää hyperemiaa ja niukkaa märkivää limavuotoa. Jos emättimestä ei tule ilmaista vuotoa, tulee käyttää Karyshevan tekniikkaa - etusormella painamista perineumiin, minkä seurauksena vuotoa ilmestyy kalvon reunan takaa, joskus merkittäviä määriä.
Turem ja Melen, joilla on krooninen tippuri tytöillä, kuvasivat "karmiinipitoisuuden" oiretta - punaista raitaa, joka kulkee häpyhuulettien tyvestä kalvonkalvoon ja edustaa eteisen limakalvon turvotusta ja paksuuntumista sinertävällä värillä. kalvon vapaasta reunasta. Fischer pitää tyttöjen tippuriin tyypillisenä teräviä punaisia raitoja, joissa on märkiviä kuoria suurten häpyhuulien reunoilla.

Gonorrheal proktiitin klinikka

Lasten (harvemmin nuorilla) peräsuole vaikuttaa ulkoisen sulkijalihaksen alueella ja 3-4 cm sen yläpuolella. Peräaukon taitokset ovat turvonneet, hyperemia, joskus esiintyy eroosioita ja halkeamia. Tuoreessa akuutissa prosessissa vuoto on nestemäistä, joskus sekaisin veren kanssa. Kroonisessa prosessissa vuoto muodostuu paksuina kokkareina. Tytöillä, joilla on krooninen gonorrheaalinen proktiitti, havaitaan Karyshevan oire - herneen kokoinen laskimokyhmy välilihassa, 1-2 cm peräaukon edessä.
Jatkossa peräsuoleen saattaa ilmaantua polyyppeja, pararektaalipaise, joka puhkeaa emättimeen tai virtsarakon ja myöhemmin fisteli.

Gonorrheal urethritis -klinikka

Tuoreessa akuutissa prosessissa virtsaputken sienet ovat turvonneet ja hyperemia, vuoto on märkivä ja limainen. Tytöillä virtsaputkesta tulee vuotoa, kun siihen kohdistetaan painetta. taka seinä emättimen puolelta. Tuoreen subakuutin ja torpidin virtsaputken tulehduksen yhteydessä tulehdus on vähemmän ilmeinen.
Krooniselle virtsaputkentulehdukselle on ominaista niin sanottu aamupudotus - pieni määrä virtsaputken eritettä vapautuu aamulla, ja joskus ilmaista vuotoa ei ole ollenkaan.

Pojille ja nuorille, joilla on tippuri, kehittyy usein balanopostiitti, fimoos, ja niihin voi kehittyä parauretriitti, kooperiitti, lisäkivestulehdus, orkipididymiitti, eturauhastulehdus ja vesikuliitti.
Teini-ikäisillä tytöillä, joilla on tippuri, parauretriitti, endoserviiitti ja nouseva prosessi ovat mahdollisia, mutta todellinen vaginiitti on harvinaista.
Kroonisella bartoliniitilla nuorilla tytöillä ja tytöillä määritetään tarkka hyperemia eritteiden alueella (toisin kuin Zengerin "tipuripisteet" aikuisilla naisilla).
Lasten ja nuorten virtsaelinten akuuteissa tulehduksellisissa sairauksissa ja tapauksissa, joissa gonokokit puuttuvat sivelynäytteistä, on käytettävä kulttuurista diagnostista menetelmää. Kroonisten tulehduksellisten sairauksien tapauksessa on tarpeen suorittaa yhdistetty provokaatio, jota seuraa näytteenotto 24, 48 tunnin kuluttua ja bakteeriviljelmät 72 ja 96 tunnin kuluttua. Jos tytöllä epäillään tippuria, hänen äitinsä on tutkittava.
Jokainen lasten ja nuorten gonorreatapaus tutkitaan ja keskustellaan lääketieteellisissä konferensseissa. Hoitohenkilökunnalla ei ole oikeutta itsenäisesti hoitaa gonorreapotilaita.

Hoito

Lapsia ja nuoria, joilla on tippuri, hoidetaan sairaaloissa. Tippurin hoitoa ja ehkäisyä koskevien ohjeiden (1976) mukaan bentsyylipenisilliinin annosten tulisi olla lapsilla 2 000 000 - 3 000 000 yksikköä. Lääkettä annetaan lihakseen 50 000 - 200 000 yksikön kerta-annoksina (iästä riippuen) 4 tunnin välein ympäri vuorokauden. Oftalmogonoblenorrean hoitoon yhdessä bentsyylipenisilliini-injektioiden kanssa 30-prosenttista natriumsulfasyyliliuosta (albucid) tiputetaan silmiin 2 tunnin välein.
Jos tippuria sairastavien lasten hoito bentsyylipenisilliinillä epäonnistuu (tai jos se ei siedä), käytetään toista antibioottia. Levomysetiini lapsille on määrätty 0,2-0,25 grammaa 4 kertaa päivässä 6 gramman annoksella. Lapset sietävät yleensä erytromysiinihoitoa hyvin. Tetrasykliinilääkkeet ovat vasta-aiheisia alle 5-vuotiaille lapsille.
Yli 3-vuotiaille lapsille, joilla on krooninen tippuri, käytetään gonovacciinia alkaen 50 000 000 - 100 000 000 mikrobikappaleesta kasvavina annoksina lihaksensisäisesti, minkä jälkeen annetaan antibioottia. Alle 3-vuotiaille lapsille ei anneta immunoterapiaa gonovacciinilla.
Paikallista hoitoa käytetään tytöille tapauksissa, joissa tulehdus ei katoa kokonaan antibioottihoidon jälkeen. Niiden laantumisen jälkeen, kun kyseessä on uusi akuutti prosessi, määrätään lämpimiä istumakylpyjä kamomillakeitteestä tai kaliumpermanganaattiliuoksesta (1:10 000) 2 kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan, voitelemalla häpyä Castellani-nesteellä tai 4 % metyleenisinisen vesiliuos.
Kun tulehdusilmiöt ovat laantuneet tuoreissa subakuuteissa, torpidoissa ja kroonisissa prosesseissa, on suositeltavaa huuhdella emätin ohuen kumikatetrin läpi kaliumpermanganaattiliuoksella (1:6000) ja asentaa 3-5 ml 1-2 % protargol-liuosta tai 2 päivän kuluttua 0,25-1 % hopeanitraattiliuosta. Joka toinen päivä tiputetaan virtsaputkeen 3-4 tippaa 0,5-2,0-prosenttista protargol-liuosta tai 0,25-0,5-prosenttista hopeanitraattiliuosta.
Jatkuvissa vaginiittitapauksissa suositellaan vaginoskopiaa ja paikallista hoitoa havaittujen muutosten mukaisesti. Emättimen limakalvo voidellaan uretroskooppisen putken kautta Lugolin glyseriiniliuoksella, 10-prosenttisella iktiolglyseroliliuoksella tai 5-prosenttisella protargoliliuoksella. Jos kohdunkaula vaurioituu, se voidellaan samoilla lääkkeillä uretroskoopin valvonnassa. Proktiitin esiintyessä lapsille ruiskutetaan 10-20 ml 1-3-prosenttista protargol-liuosta peräsuoleen päivittäin 5-6 päivän ajan. Halkeamat voidellaan 2 % hopeanitraattiliuoksella.
Kaikki esikouluikäiset lapset pysyvät sairaalassa tuoreen akuutin ja subakuutin tippurin hoidon päätyttyä 1 kuukauden ajan, ja tuoreen, kroonisen gonorrhean, pahenemisvaiheiden vuoksi - jopa ½ kuukautta. Tänä aikana parantumisen tosiasia todetaan (7 päivää hoidon päättymisen jälkeen) ja suoritetaan 1-2 kontrollihavaintoa alustavalla yhdistetyllä provokaatiolla. Vain näiden tutkimusten suotuisilla tuloksilla lapsi voidaan ottaa lasten ryhmään, jonka jälkeen 1 kuukauden kuluttua suoritetaan 2. tai 3. seurantahavainnointi avohoidossa.
Nuorten gonorreahoito on sama kuin aikuisille.
Lapset ja nuoret otetaan kouluun täysin toipuneena sairaalassa, ja heille tehdään myös avohoitohavaintoja 3 kuukauden välein.

Ennaltaehkäisy

Lasten ja nuorten tippurien ehkäisy sisältää joukon toimintoja sairaaloissa, synnytysneuvoloissa, synnytyssairaaloissa, perheissä, lastenhoitolaitoksissa ja kouluissa.
Sairaaloissa ja synnytysneuvoloissa kaikki raskaana olevat naiset tutkitaan tippurin varalta. Äitiyssairaaloissa vastasyntyneiden silmät pyyhitään heti syntymän jälkeen steriilillä vanulla ja kumpaankin silmään (ja tytöillä vulvaan) tiputetaan vasta valmistettua 30-prosenttista natriumsulfasyyliliuosta (natriumalbusidia). Instillaatio toistetaan 2 tuntia välittömästi sen jälkeen, kun lapsi on siirretty lastenosastolle.
Lasten tulee nukkua erillään aikuisista, ja heillä tulee olla omat pyyhkeet, sienet, pyyhkeet ja kattilat.
Lastenlaitosten henkilökuntaa palkataan vasta venereologin alustavan tarkastuksen jälkeen ja sen jälkeen ne tarkastetaan neljännesvuosittain. Jos lapsi tai päiväkodin työntekijä sairastuu tippuriin, kaikki lapset ja henkilökunta tutkitaan venereologin toimesta. Työntekijät
lasten laitoksissa, jotka ovat sairaita tippuria ja jotka ovat suoraan tekemisissä lasten kanssa (opettajat, lastenhoitajat jne.), työskentely on sallittu vasta, kun parannus on todettu ja 1-2 valvontahavaintoa sairaalassa, edellyttäen, että 2. Kolmas kuukausiseuranta avohoidossa.
Päiväkotiin otetun lapsen ulkoiset sukuelimet tutkitaan viikoittain.
Päiväkodeissa ja päiväkodeissa tarvitaan yksittäisiä kammioastioita ja päiväkodeissa ja kouluissa seisomakäymälät. Lapset pestään vesivirralla käyttämällä erillistä vanupuikko pihdeillä, älä missään tapauksessa käytä tavallisia pesulappuja ja sieniä. Pyyhi sukuelimet pesun jälkeen käyttämällä yksittäisiä pyyhkeitä tai lautasliinoja. Päiväkotien henkilökunnalla tulee olla erillinen wc.
Terveydenhuollon työntekijöiden tulee käydä keskusteluja henkilökohtaisesta hygieniasta lasten, heidän vanhempiensa ja lastenhoitolaitosten työntekijöiden kesken. Yksinomaan hyvin tärkeä Nuorten gonorrean ehkäisemiseksi kouluissa ja perheissä tehdään terveyskasvatustyötä seksuaalikasvatusta varten. Poikien ja tyttöjen sekä vanhempien väliset keskustelut tulisi käydä erikseen.
Teini-ikäisille pojille on kerrottava muutoksista kehossa murrosiän aikana, seksuaalisessa vaistossa ja huomioitava varhaisen seksuaalisen toiminnan valtavat haitat.
Teini-ikäisille tytöille tulisi selittää, että miesten seksuaalisessa halussa aistillinen komponentti hallitsee henkistä, ja motiivit, jotka johtavat tytön lähentymiseen, ovat pääasiassa väärinymmärrys rakkauden todisteista. Varhainen seksuaalisen toiminnan alkaminen voi johtaa ei-toivottuun raskauteen, aborttiin ja sen komplikaatioihin, kuten hedelmättömyyteen, tippuriin, joka on usein myös hedelmättömyyden syy, ja muihin sukupuolitaudeihin. Teini-ikäisiä tyttöjä on muistutettava tyttömäisestä ylpeydestä, että miesten suhteiden luonne riippuu pitkälti heistä.

On virhe uskoa, että tällainen sairaus voi esiintyä vain aikuisilla. Tippuri esiintyy usein lapsilla. Se vaikuttaa useimmiten tyttöihin, vaikka joissain tapauksissa se vaikuttaa myös poikiin. Vauvan toipuminen on mahdollista, jos vanhemmat hakeutuvat ajoissa lääkäriin eivätkä yritä hoitaa sairautta itse.

Gonokokkitartunta voi tapahtua seuraavista syistä.

Infektio synnytyskanavan kautta. Tämä tapahtuu, jos taudinaiheuttaja on naisen synnytyskanavan pinnalla. Kun vastasyntynyt kulkee näiden reittien läpi, hän saa tartunnan.
Lääkintähenkilöstön virheelliset toimet. Tämä käy ilmi muutaman päivän kuluessa vauvan syntymästä.
Kotitalousinfektiota esiintyy usein tytöillä. Se johtuu virtsaputken anatomisen rakenteen erityispiirteistä. Infektio johtuu perushygieniasääntöjen noudattamatta jättämisestä, kun lapset joutuvat kosketuksiin esineiden kanssa, joiden pinnalla voi olla gonokokkia. Lapset voivat myös saada tartunnan, kun he käyttävät yhteisiä kylpyhuone- tai wc-tuotteita.
Kohdunsisäinen infektio on erittäin harvinainen. Tässä tapauksessa tippuri välittyy äidiltä sikiöön istukan kautta. Taudin oireet ilmaantuvat itämisajan päätyttyä. Joissakin tapauksissa se kestää yli kuukauden. Tämäntyyppinen infektio on ollut erittäin harvinaista viime vuosina.

Kun taudinaiheuttaja pääsee kehoon, limakalvojen vaurioituminen alkaa. Objektiivisesti patologia alkaa ilmetä inkubaatioajan päätyttyä (sillä on eri kesto - useista päivistä kahteen kuukauteen). Pojilla tätä patologiaa esiintyy noin 10 kertaa harvemmin kuin tytöillä. Piilevä gonorrhea on erittäin vaarallinen: taudinaiheuttajien pääsyn kehoon sen oireet eivät välttämättä ilmene edes vuosikymmeniin.

Taudin ilmenemismuodot

Yleensä sairaus alkaa akuutisti. Hoitamattomana siitä tulee krooninen. Viime aikoina gonorrhean epätyypillinen muoto on yleistynyt, kun sen merkkejä ei käytännössä havaita. Se on vaarallisin, koska juuri tässä tapauksessa sitä hoidetaan harvimmin ja riittävästi: joskus lääkärin voi olla erittäin vaikea löytää tarvittavaa lääkettä.

Useimmiten lasten gonorrea ilmenee sidekalvotulehduksena. Taudin oireet ovat seuraavat:

silmäluomien turvotus;
silmien punoitus;
suurien määrien mätävuoto silmistä;
silmäluomien tarttuminen.

Lapsilla tippuriperäinen sidekalvotulehdus johtuu synnytyskanavan kautta tapahtuvasta infektiosta. Vaikka on mahdollista, että infektio voi päästä myös sukuelimiin.

On muistettava, että gonokokki-sidekalvotulehdus on erittäin vaarallinen vastasyntyneille: jos sitä ei hoideta riittävästi, vauva voi sokeutua. Tämä johtuu gonokokkien tunkeutumisesta silmän sarveiskalvoon.

Jos tytön sukupuolielimiin vaikuttaa, oireet voivat olla seuraavat:

usein ja kivulias virtsaaminen(tyttö itkee virtsatessa, joskus hän alkaa olla huolissaan jo ennen kuin virtsa alkaa virrata);
kipu koskettaessa ulkoisia sukupuolielimiä;
ahdistuneisuus virtsaamisen aikana;
tuskallisia tuntemuksia suolen liikkeiden aikana (vauva taas ilmoittaa tästä itkemällä ja huolestumalla);
limaisten ja märkivien vuoteiden esiintyminen emättimestä;
lisääntynyt kehon lämpötila;
yleinen heikkous ja huonovointisuus.

Gonokokkitulehdus johtaa paitsi sukuelinten alueen, myös koko välikalvon ärsytykseen. Sairaus ei ole vaarallinen kohtulle ja sen lisäkkeille, koska nämä elimet ovat liian pieniä.

Pojat voivat sairastua, kun gonokokit tunkeutuvat sidekalvon läpi. Kotitalousvaihtoehto on erittäin harvinainen. Murrosiässä nuori mies voi saada tippuritartunnan yhdynnän jälkeen (tämä tapahtuu usein riittämättömän sukupuolivalistuksen ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden puutteen vuoksi). Gonokokkitulehduksen merkit ovat seuraavat:

virtsaputken tulehdus, joka ilmenee kivuna virtsaamisen aikana;
balanopostiitti;
limaisten ja märkivien eritteiden esiintyminen virtsaputkesta (tämä tapahtuu pääasiassa aamulla);
nuoret ja nuoret miehet voivat kokea tuskallista erektiota;
pään turvotus;
fimoosin merkkien ilmaantuminen.

Jos tätä tautia ei hoideta, akuutti gonokokkiprosessi leviää eturauhanen, kivekset ja niiden lisäkkeet, siemenrakkulat. Tytöillä krooninen tippuri voi vaikuttaa hymen- ja virtsaputken limakalvoihin.

Hoito

Tämän patologian diagnoosi ei eroa paljon "aikuisten" diagnoosista. Lääkäri ottaa vanupuikolla ja lähettää märkivä erite virtsaputkesta analysoitavaksi. Kun gonokokki havaitaan tällaisesta biologisesta materiaalista, diagnosoidaan tippuri.

Lapsen gonorrhea tulee hoitaa välittömästi sen ensimmäisten oireiden havaitsemisen jälkeen. Ei tarvitse toivoa, että infektio häviäisi itsestään. Yrittää parantaa häntä kansantapoja ei vain epäkäytännöllistä, vaan myös vaarallista. Vain sairaalaympäristössä lääkäri voi suorittaa kehon yksityiskohtaisen laboratorio- ja kliinisen tutkimuksen ja määrätä oikean hoidon. Yleensä se koostuu oikein valittujen antibakteeristen lääkkeiden käytöstä.

Lapset saavat useimmiten antibioottiruiskeet. Tällä on positiivinen vaikutus ja se lievittää nopeasti tippurioireita. Joskus on tarpeen käyttää erityisiä antiseptisiä liuoksia tai voiteita (useimmiten Miramistin).

Gonorrheaalisen sidekalvotulehduksen hoidossa on määrätty pestä sairas silmä fysiologisella liuoksella, johon on lisätty pieni määrä keftriaksonia. Sama lääke määrätään usein lihaksensisäiseen antamiseen. Gonorreaalista silmävauriota voidaan myös hoitaa tiputtamalla Albucid-liuosta sidekalvopussiin kahden tunnin välein.

Kunnes vauva toipuu, häntä ei saa käydä päiväkodeissa.

Miksi lapsuuden tippuri on vaarallinen?

Tällainen vakava sairaus on täynnä seuraavien komplikaatioiden kehittymistä:

tulehduksellinen ja tarttuva tauti Liitokset;
vakavat silmäsairaudet, mukaan lukien sokeuden kehittyminen;
kivulias lihastulehdus;
hermoston vaurioituminen;
peräsuolen tulehdus.

Tytöille voi myöhemmin kehittyä häiriöitä kuukautiskierto, lapsettomuuden riski kasvaa merkittävästi.

Gonorrhean ehkäisy

Gonokokkitartunnan estämiseksi on noudatettava seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Lapsilla tulee olla oma sänky. Heidän tulee nukkua erillään aikuisista. Lisäksi tällainen tapa tulisi kehittää mahdollisimman varhain.
Jokaisella lapsella tulee olla vain yksilöllisiä hygieniatuotteita.
Lastenlaitoksissa on suoritettava säännölliset lääkärintarkastukset. Ne on tehtävä ennen kuin lapsi menee päiväkotiin tai kouluun.
Nuorten tulee saada kaikki kattavat tiedot seksuaalisen kanssakäymisen kautta tarttuvista sairauksista sekä ehkäisystä ja varhaisen seksuaalisen toiminnan mahdollisista riskeistä.

Lapsuuden tippuri on siis vakava sairaus. Hänen positiivinen lopputulos riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista ja tehokas hoito. Jos noudatat kaikkia lääkärin ohjeita, taudin merkit häviävät. Mutta tehoton hoito johtaa lähes aina patologian krooniseen, usein oireeton etenemiseen.

– sukupuoliteitse tarttuva infektio, joka vaurioittaa pylväsepiteelillä vuorattujen elinten limakalvoja: virtsaputken, kohtu, peräsuolen, nielun, silmän sidekalvon. Se kuuluu sukupuolitautien (STI) ryhmään, aiheuttaja on gonokokki. Sille on ominaista limainen ja märkivä vuoto virtsaputkesta tai emättimestä, kipu ja epämukavuus virtsaamisen aikana, kutina ja vuoto peräaukosta. Jos nielu vaikuttaa - kurkun ja risojen tulehdus. Hoitamaton tippuri naisilla ja miehillä aiheuttaa tulehdusprosesseja lantion elimissä, mikä johtaa hedelmättömyyteen; Tippuri raskauden aikana johtaa lapsen infektioon synnytyksen aikana.

Yleistä tietoa

(grip) on spesifinen tarttuva ja tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa pääasiassa virtsaelimistöön ja jonka aiheuttaja on gonokokki (Neisseria gonorrhoeae). Tippuri on sukupuoliteitse tarttuva tauti, koska se tarttuu pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta. Gonokokit kuolevat nopeasti ulkoisessa ympäristössä (kuumennettuna, kuivattuna, käsiteltynä antiseptisillä aineilla, suorassa auringonvalossa). Gonokokit vaikuttavat pääasiassa elinten limakalvoihin, joissa on pylväs- ja rauhasepiteeli. Ne voivat sijaita solujen pinnalla ja solunsisäisesti (leukosyyteissä, trichomonasissa, epiteelisoluissa) ja voivat muodostaa L-muotoja (epäherkkiä lääkkeiden ja vasta-aineiden vaikutuksille).

Leesion sijainnin perusteella erotetaan useita gonokokki-infektiotyyppejä:

sukuelinten gonorrea;
anorektaalisen alueen gonorrea (gonokokki-proktiitti);
tippuri tuki- ja liikuntaelimistö(gonartriitti);
gonokokki-infektio silmän sidekalvossa (blenorrhea);
gonokokki-nielutulehdus.

Tippuri virtsaelimen alaosista (virtsaputki, periuretaaliset rauhaset, kohdunkaulan kanava) voi levitä yläosiin (kohtu ja lisäkkeet, vatsakalvo). Gonorreaalista vaginiittia ei esiinny lähes koskaan, koska emättimen limakalvon levyepiteeli on vastustuskykyinen gonokokkien vaikutuksille. Mutta joillakin limakalvomuutoksilla (tytöillä, naisilla raskauden aikana, vaihdevuosien aikana) sen kehitys on mahdollista.

Tippuri on yleisempi 20–30-vuotiailla nuorilla, mutta sitä voi esiintyä missä iässä tahansa. Tippurin komplikaatioiden riski on erittäin suuri - erilaiset virtsaelinten sairaudet (myös seksuaaliset), hedelmättömyys miehillä ja naisilla. Gonokokit voivat tunkeutua vereen ja kiertäessään kaikkialla kehossa aiheuttaa nivelvaurioita, joskus gonorrheaalista endokardiittia ja aivokalvontulehdusta, bakteremiaa ja vaikeita septisiä tiloja. Tippuritartunnan saaneen äidin sikiön infektio on havaittu synnytyksen aikana.

Kun tippurioireet poistuvat, potilaat pahentavat sairautensa kulkua ja levittävät infektiota eteenpäin tietämättään.

Gonorrhea-infektio

Tippuri on erittäin tarttuva infektio, josta 99 % tarttuu sukupuoliteitse. Gonorrhea-infektio ilmenee, kun erilaisia muotoja seksuaaliset kontaktit: vaginaalinen (säännöllinen ja "epätäydellinen"), anaalinen, oraalinen.

Naisilla yhdynnässä sairaan miehen kanssa tippuritartuntojen todennäköisyys on 50-80 %. Miehet, jotka ovat seksuaalisessa yhteydessä gonorreaa sairastavan naisen kanssa, eivät aina saa tartuntaa - 30–40 prosentissa tapauksista. Tämä johtuu joistakin anatomisista ja toiminnallisista ominaisuuksista urogenitaalinen järjestelmä miehillä (kapea virtsaputken kanava, gonokokit voidaan huuhdella pois virtsan mukana). Miehen todennäköisyys sairastua tippuriin on suurempi, jos naisella on kuukautiset, sukupuoliyhteys on pitkittynyt ja päättyy väkivaltaisesti.

Joskus voi olla kosketusreitti lapsen tartuntareittiä äidiltä, jolla on tippuri synnytyksen ja kotitalouden aikana, epäsuorasti - henkilökohtaisten hygieniatarvikkeiden (vuodevaatteet, pesulappu, pyyhe) kautta, yleensä tytöillä. Tippurin itämisaika (piilevä) voi kestää yhdestä päivästä 2 viikkoon, harvemmin jopa 1 kuukauteen.

Vastasyntyneen lapsen gonorrhea-infektio

Gonokokit eivät voi tunkeutua ehjiin kalvoihin raskauden aikana, mutta näiden kalvojen ennenaikainen repeäminen johtaa lapsivesien ja sikiön infektioon. Vastasyntyneen gonorrea-infektio voi tapahtua, kun se kulkee sairaan äidin synnytyskanavan läpi. Vaikutus vaikuttaa silmien sidekalvoon, ja tytöillä myös sukuelimet. Puolet vastasyntyneiden sokeustapauksista johtuu tippuritartunnasta.

Gonorrhean oireet

Taudin keston perusteella erotetaan tuore tippuri (tartuntahetkestä lähtien< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 kuukautta).

Tuore tippuri voi esiintyä akuutissa, subakuuteissa, oireettomassa (torpid) muodossa. On olemassa gonokokin kantaja, joka ei ilmene subjektiivisesti, vaikka tippurin aiheuttaja on kehossa.

Tällä hetkellä tippuri ei aina ole tyypillistä kliiniset oireet, koska usein havaitaan sekainfektio (trichomonas, klamydia), joka voi muuttaa oireita, pidentää itämisaikaa ja vaikeuttaa taudin diagnosointia ja hoitoa. On olemassa monia oligosymptomaattisia ja oireettomia gonorreatapauksia.

Akuutin tippurin klassiset ilmenemismuodot naisilla:

märkivä ja seroosi-märkivä emätinvuoto;
hyperemia, limakalvojen turvotus ja haavaumat;
toistuva ja kivulias virtsaaminen, polttaminen, kutina;
kuukautisten välinen verenvuoto;
kipu alavatsassa.

kutina, polttaminen, virtsaputken turvotus;
runsas märkivä, seroosi-märkivä vuoto;
toistuva kivulias, joskus vaikea virtsaaminen.

Nousevan tyypin tippuri vaikuttaa kiveksiin, eturauhaseen ja siemenrakkuloihin, lämpötila nousee, vilunväristyksiä esiintyy ja kivuliaita suolen liikkeitä esiintyy.

Gonokokin aiheuttama nielutulehdus voi ilmetä kurkun punoituksena ja kipuna, kehon lämpötilan nousuna, mutta useammin se on oireeton. Gonokokin aiheuttaman proktiitin yhteydessä voidaan havaita vuotoa peräsuolesta ja kipua peräaukon alueella, erityisesti ulostamisen aikana; vaikka oireet ovat yleensä lieviä.

Krooninen tippuri on pitkittynyt ja siihen liittyy ajoittain pahenevia oireita, jotka ilmenevät lantion tarttumana, miesten libidon heikkenemisenä, kuukautiskierron epäsäännöllisyyksinä ja lisääntymistoiminto naisten keskuudessa.

Tippurin komplikaatiot

Oireettomia gonorreatapauksia havaitaan harvoin aikainen vaihe, joka edistää taudin leviämistä edelleen ja antaa suuren prosenttiosuuden komplikaatioista.

Nousevan tyyppistä infektiota naisilla, joilla on tippuri, helpottavat kuukautiset, kirurginen raskauden keskeytys, diagnostiset toimenpiteet (kyretti, biopsia, koetus) ja kohdunsisäisten laitteiden käyttöönotto. Tippuri vaikuttaa kohtuun, munanjohtimiin ja munasarjakudokseen, kunnes paiseet ilmaantuvat. Tämä johtaa kuukautiskierron häiriintymiseen, putkien tarttumien esiintymiseen, hedelmättömyyden kehittymiseen ja kohdunulkoiseen raskauteen. Jos gonorreaa sairastava nainen on raskaana, on suuri todennäköisyys spontaanille keskenmenolle, ennenaikaiselle synnytykselle, vastasyntyneen infektiolle ja septisten tilojen kehittymiselle synnytyksen jälkeen. Kun vastasyntyneet saavat tippuritartunnan, he saavat silmän sidekalvon tulehduksen, joka voi johtaa sokeuteen.

Miesten gonorrean vakava komplikaatio on gonokokkikivestulehdus, spermatogeneesin häiriö ja siittiöiden hedelmöityskyvyn heikkeneminen.

Tippuri voi levitä virtsarakkoon, virtsanjohtimiin ja munuaisiin, nieluun ja peräsuoleen ja vaikuttaa imusolmukkeisiin, niveliin ja muihin sisäelimiin.

Voit välttää ei-toivotut tippurikomplikaatiot, jos aloitat hoidon ajoissa, noudatat tiukasti venereologin reseptejä, tervettä kuvaa elämää.

Gonorrhean diagnoosi

Gonorrhean diagnosoimiseksi kliinisten oireiden esiintyminen potilaalla ei riitä, vaan on tarpeen tunnistaa taudin aiheuttaja laboratoriomenetelmillä:

sivelynäytteiden tutkiminen materiaalilla mikroskoopin alla;
materiaalin bakteerien kylvö erityisille ravintoalustoille puhtaan viljelmän eristämiseksi;
ELISA- ja PCR-diagnostiikka.

SISÄÄN Gram- ja metyleenisinisellä värjättyjen sivelysolujen mikroskoopilla gonokokit määritetään niiden tyypillisen pavun muotoisen muodon ja parisuhteen, gram-negatiivisuuden ja solunsisäisen sijainnin perusteella. Gonorrhean aiheuttajaa ei aina voida havaita tällä menetelmällä sen vaihtelun vuoksi.

Kun diagnosoidaan oireettomia gonorrean muotoja, samoin kuin lapsille ja raskaana oleville naisille, sopivampi menetelmä on kulttuurinen (sen tarkkuus on 90-100%). Selektiivisten väliaineiden (veriagar) käyttö antibioottien lisäyksellä mahdollistaa jopa pienen määrän gonokokkeja ja niiden herkkyyden lääkkeille havaitsemisen tarkasti.

Tippurin testausmateriaalina on märkivä vuoto kohdunkaulan kanavasta (naisilla), virtsaputkesta, peräsuolen alaosasta, suunnielusta ja silmän sidekalvosta. Yli 60-vuotiaille tytöille ja naisille käytetään vain kulttuurimenetelmää.

Tippuri esiintyy usein sekainfektiona. Siksi potilas, jolla on tippuria, tutkitaan lisäksi muiden sukupuolitautien varalta. Määritä vasta-aineet hepatiitti B:tä ja HIV:tä vastaan, serologiset reaktiot kuppaa varten, veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi, lantion elinten ultraääni, uretroskopia, naisilla - kolposkopia, kohdunkaulan kanavan limakalvon sytologia.

Tutkimukset tehdään ennen tippurihoidon aloittamista, jälleen 7-10 päivää hoidon jälkeen, serologiset tutkimukset - 3-6-9 kuukauden kuluttua.

Lääkäri päättää tarpeen käyttää "provokaatioita" gonorrean diagnosoimiseksi kussakin tapauksessa erikseen.

Gonorrhean hoito

Gonorrhean itsehoitoa ei voida hyväksyä, se on vaarallista taudin siirtymisen krooniseen muotoon ja peruuttamattomien vaurioiden kehittymisen vuoksi. Kaikki tippurioireista kärsivien potilaiden seksikumppanit, jotka ovat olleet seksuaalisessa kanssakäymisessä heidän kanssaan viimeisen 14 päivän aikana, tai viimeinen seksikumppani, jos kontakti on tapahtunut ennen tätä ajanjaksoa, ovat tutkinnan ja hoidon kohteena. Jos gonorreapotilaalla ei ole kliinisiä oireita, kaikki seksikumppanit viimeisen 2 kuukauden aikana tutkitaan ja hoidetaan. Tippurin hoidon aikana alkoholi ja seksuaaliset suhteet suljetaan pois, kliinisen tarkkailun aikana seksuaalinen kontakti kondomia käyttäen on sallittu.

Nykyaikainen venereologia on aseistettu tehokkaalla antibakteeriset lääkkeet joiden avulla voit taistella onnistuneesti tippuria vastaan. Tippuria hoidettaessa otetaan huomioon taudin kesto, oireet, vaurion sijainti, komplikaatioiden puuttuminen tai esiintyminen sekä samanaikainen infektio. Akuutin nousevan gonorrean tapauksessa sairaalahoito, vuodelepo ja hoitotoimenpiteet ovat välttämättömiä. Märkivien paiseiden (salpingiitti, pelvioperitoniitti) tapauksessa hätätapaus leikkaus- laparoskopia tai laparotomia. Pääasiallinen paikka tippurin hoidossa on antibioottihoidolla, jossa otetaan huomioon joidenkin gonokokkikantojen resistenssi antibiooteille (esimerkiksi penisilliineille). Jos käytetty antibiootti on tehoton, määrätään toinen lääke, ottaen huomioon gonorrhea-patogeenin herkkyys sille.

Urogenitaalijärjestelmän tippuria hoidetaan seuraavilla antibiooteilla: keftriaksoni, atsitromysiini, kefiksiimi, siprofloksasiini, spektinomysiini. Vaihtoehtoiset gonorrean hoito-ohjelmat sisältävät ofloksasiinin, kefotsidiimin, kanamysiinin (kuulosairauksien puuttuessa), amoksisilliinin, trimetopriimin käytön.

Fluorokinolonit ovat vasta-aiheisia alle 14-vuotiaiden lasten gonorrean hoidossa; tetrasykliinit, fluorokinolonit ja aminoglykosidit ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille ja imettäville äideille. Antibiootteja, jotka eivät vaikuta sikiöön, määrätään (keftriaksoni, spektinomysiini, erytromysiini), ja ennaltaehkäisevä hoito suoritetaan gonorreaa sairastavien äitien vastasyntyneille (keftriaksoni - intramuskulaarisesti, silmien pesu hopeanitraattiliuoksella tai erytromysiini-silmävoiteella).

Tippurin hoitoa voidaan säätää, jos kyseessä on sekainfektio. Torpidin, kroonisen ja oireettoman gonorrean muodoissa on tärkeää yhdistää ensisijainen hoito immunoterapian, paikallishoidon ja fysioterapian kanssa.

Gonorrean paikallinen hoito sisältää 1-2-prosenttisen protorgol-liuoksen, 0,5-prosenttisen hopeanitraattiliuoksen, mikroperäruiskeiden lisäämisen emättimeen, virtsaputkeen, kamomilla-infuusiolla. Fysioterapiaa (elektroforeesi, ultraviolettisäteily, UHF-virrat, magnetoterapia, laserhoito) käytetään akuutin potilaan puuttuessa. tulehdusprosessi. Gonorrhean immunoterapia määrätään pahenemisen ulkopuolella immuunireaktioiden tason lisäämiseksi, ja se jaetaan spesifiseen (gonovasiini) ja epäspesifiseen (pyrogenaalinen, autohemoterapia, prodigiosaani, levamiosoli, metyyliurasiili, glyserami jne.). Immunoterapiaa ei anneta alle 3-vuotiaille lapsille. Antibioottihoidon jälkeen määrätään lakto- ja bifid-lääkkeitä (suun kautta ja intravaginaalisesti).

Onnistunut tippurihoidon tulos on taudin oireiden häviäminen ja taudinaiheuttajan puuttuminen tulosten mukaan laboratoriokokeet(7-10 päivää hoidon päättymisen jälkeen).

Tällä hetkellä kiistanalainen on erilaisten provokaatioiden ja lukuisten kontrollitutkimusten tarve tippurihoidon päätyttyä nykyaikaisilla erittäin tehokkailla antibakteerisilla lääkkeillä. Potilaan yksi seurantatutkimus suositellaan tämän hoidon riittävyyden määrittämiseksi tippuriin. Laboratoriotarkastus määrätään, jos kliiniset oireet jatkuvat, taudin uusiutuminen ja mahdollinen tippuritartunnan uusiutuminen.

Gonorrhean ehkäisy

Tippurin, kuten muiden sukupuolitautien, ehkäisy sisältää:

henkilökohtainen ehkäisy (satunnaisen seksin poissulkeminen, kondomin käyttö, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen);
gonorreapotilaiden oikea-aikainen tunnistaminen ja hoito, erityisesti riskiryhmissä;
lääkärintarkastukset (lastenhoitolaitosten työntekijöille, lääkintähenkilöstölle, elintarviketyöntekijöille);
raskaana olevien naisten pakollinen tutkimus ja raskauden hallinta.

Tippurin estämiseksi vastasyntyneiden silmiin tiputetaan natriumsulfasyyliliuosta heti syntymän jälkeen.

Lapsen tippuri voi tarttua eri tavoilla. Imeväisillä infektio tapahtuu synnytyksen aikana tai äidin kohdussa. Vanhemmat lapset ja nuoret saavat tartunnan kotitalouden ja seksuaalisen kontaktin kautta. Pohjimmiltaan tytöt saavat useammin gonorrean tartunnan sukuelinten anatomisen rakenteen erityispiirteiden vuoksi. Gonococcus pääsee heidän kehoonsa yleisten esineiden, esimerkiksi pesulappujen, kylpyammeiden, wc-tilojen kautta. Kotitalouden tartuntareitti pojilla on lähes mahdotonta. He saavat yleensä tartunnan teini-iässä suojaamattoman seksuaalisen kontaktin kautta tämän infektion sairastavan potilaan kanssa.

Kotitalousinfektio esiintyy pääasiassa esikouluissa, koska hygieniastandardeja on rikottu, kun käsitellään esineitä, joiden kanssa lapset ovat suorassa kosketuksessa. Lapsi voi saada tartunnan myös kotona tartunnan saaneilta vanhemmilta, jotka eivät noudata hygieniasääntöjä.

Kaiken kaikkiaan tippuri on 15 kertaa yleisempi tytöillä. Infektio ilmenee välittömästi, vaikka sen oireet alkavat ilmetä tietyn ajan kuluttua. Taudin itämisaika kestää 2-3 päivästä 2-3 viikkoon.

Oireet

Tippuri esiintyy voimakkaine oireineen, erityisesti tytöillä. Useimmiten tytöillä se ilmenee seuraavien merkkien muodossa:

märkivä vuoto emättimestä;
sukuelinten turvotus ja kutinan tunne niissä;
yleinen huonovointisuus;
kohonnut lämpötila;
kipu virtsatessa ja kipu alavatsassa.

Pojilla gonorrean merkit ovat yhtä voimakkaita kuin tytöillä. Taudin oireita ovat:

tulehdus virtsaputkessa;
terän ja esinahan punoitus;
märkivän vuodon esiintyminen virtsaputkesta.

Jos lapsella on krooninen tippuri, kivekset, eturauhanen ja siemenrakkulat voivat olla mukana.

Sairaus luokitellaan useisiin päätyyppeihin. Patologian luokittelu suoritetaan sen kulun keston mukaan. Patologia on jaettu kahteen tyyppiin:

Tuore tippuri, jossa lapsi on ollut sairas alle kaksi kuukautta.
Krooninen tippuri, jossa lapset ovat sairaita yli kaksi kuukautta.

Infektio luokitellaan myös useisiin tyyppeihin kulun vakavuudesta riippuen. Se voi olla akuuttia, jolle on ominaista nopea oireiden kehittyminen, subakuutti, joka ilmenee oireiden asteittaisena kehittymisenä, ja torpid, jossa taudin oireet ovat melkein näkymättömiä. Lisäksi gonorrhea voi olla piilevä, eli se tapahtuu ilman oireita.

Tippurin diagnoosi lapsella

Tippuridiagnoosi tehdään lapsen patologian oireiden ja historian tutkimuksen perusteella. Myös urologin tai gynekologin suorittama lasten yleinen tutkimus suoritetaan. Tämän jälkeen määrätään PCR-diagnostiikka, jonka avulla voidaan havaita gonokokkien esiintyminen sukuelinten erityksessä. Tehdään myös emättimen tai virtsaputken sivelynäytteen mikroskooppinen tutkimus ja bakteriologinen viljelmä gonokokkien herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille. Jos teini on jo seksuaalisesti aktiivinen, hänet tulee ehdottomasti näyttää gynekologille tai urologille.

Komplikaatiot

Jos lapsella on ollut tippuri lapsuus, tulevaisuudessa tämä voi johtaa lapsettomuuteen. Siksi on tärkeää huomata taudin merkit ajoissa ja hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Itsenäiset toimet voivat johtaa tuhoisiin tuloksiin.

Hoito

Mitä voit tehdä

Jos lapsella havaitaan tippurioireita, älä missään tapauksessa saa itsehoitoa. Lapsi tulee näyttää lääkärille tutkimusta ja diagnoosia varten. Lisäksi vain lääkäri voi saatujen tietojen perusteella määrätä pätevän hoidon. Vanhempien tehtävänä on kuunnella kaikkia lääkärin suosituksia ja noudattaa niitä tarkasti.

Mitä lääkäri tekee

Lapsen gonorreaa hoidetaan yleensä kattavasti ja kotona. Lääkäri määrää antibioottikuurin infektion torjumiseksi. Lisäksi tytöille annetaan sukupuolielinten kastelua erityisillä aineilla antiseptiset liuokset. Lapselle voidaan myös määrätä fysioterapeuttista hoitoa ja ottaa erityisiä lääkkeitä - probiootteja, joiden toiminnan tarkoituksena on palauttaa emättimen mikrofloora.

Hoidon päätyttyä lasta on valvottava lääkärin toimesta kolmen kuukauden ajan. Hoidon päätyttyä, kaksi viikkoa myöhemmin, lapsen kehon kontrollidiagnoosi tehdään gonokokkien esiintymisen varalta.

Ennaltaehkäisy

Lapsen gonorrhean ehkäisy sisältää henkilökohtaisen hygienian sääntöjen pakollisen noudattamisen. Vanhempien tulee ehdottomasti kieltää lapsia käyttämästä muiden ihmisten sieniä kehonsa, pyyhkeiden, alusvaatteiden pesemiseen ja myös wc:ssä istumiseen. julkinen paikka tai käytä jaettua kylpyhuonetta.

Teini-ikäisille, jotka ovat jo seksuaalisesti aktiivisia, on tärkeää ottaa huomioon seuraavat seikat:

gonorrea johtuu satunnaisesta sukupuoliyhteydestä, joten ne on suljettava pois;
esteehkäisy auttaa estämään taudin;
henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen on tärkeää ja välttämätöntä.

Nuoret tulee säännöllisesti seuloa sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden varalta. Tyttöjen tulee käydä gynekologilla vähintään 2 kertaa vuodessa ja poikien urologilla vähintään kerran vuodessa. Jos siellä on hälyttäviä oireita, sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen auttaa estämään taudin mahdollisuuden.

WHO:n lisääntymisterveysosasto hälyttää tippuriin leviämisestä. Tämä sairaus ei ole ainoastaan laajalle levinnyt kaikissa väestöryhmissä, vaan myös tunnetuilla antibakteerisilla lääkkeillä ei ole enää tehokasta vaikutusta tippuriin, Neisseria gonococcus -tautiin. Tämä johtaa sairaiden miesten ja naisten ja vastaavasti lasten määrän kasvuun.

Tippuri on aina ollut parannettavissa oleva sukupuolitauti, mutta viime aikoina se on lakannut olemasta sellainen sanan laajassa merkityksessä ihmiskehon kehittyneen vastustuskyvyn vuoksi monille antibiooteille. Tältä osin tapaukset, joissa ei ole vain sairauden krooninen kulku ja oireeton kantaminen, vaan myös tippuria sairastavien lasten syntymät ovat yleistyneet.

Lapsilla tippuri voi ilmaantua useilla tavoilla. Näitä ovat kotitalousreitti, infektio sairaan äidin synnytyskanavan kautta ja sukupuolitie. Sikiön hematogeenisen infektion tapauksia äidin veren kautta kirjataan erittäin harvoin.

Vastasyntyneiden gonorrea

Synnytyksen aikana tartunnan saaneessa silmän sidekalvopussi kärsii ensimmäisenä, tässä tapauksessa kehittyy gooblennorrhea-niminen sairaus - akuutti gonokokki sidekalvotulehdus. Tämän patologian estämiseksi kaikille vastasyntyneille annetaan silmätippoja, joissa on 30 % albusidia. Kuitenkin synnytyksen aikana ulkona sairaanhoitolaitos tai jos raskaana oleva nainen ei ollut ilmoittautunut synnytysneuvolaan ja on sairastunut tippuriin, vauvojen tartunta on silti mahdollinen.

Gonoblenorrhea vaikuttaa yleensä molempiin silmiin samanaikaisesti, ja ilman hoitoa se johtaa sokeuteen suuressa osassa tapauksia. Sidekalvotulehduksen oireet kehittyvät muutaman päivän kuluttua lapsen syntymästä ja ilmenevät silmäluomien turvotuksena ja hyperemiana. Aluksi ilmestyy niukkaa, sitten runsasta märkivää vuotoa, silmät tarttuvat yhteen, minkä vuoksi silmäluomien avaaminen tarkastusta varten on mahdotonta. Gonokokit tunkeutuvat silmämunan syvempiin kudoksiin vaikuttaen sarveiskalvoon, mikä johtaa lopulta kaihiin ja näön jyrkäseen heikkenemiseen.

Tytöillä silmien sidekalvon lisäksi emätin voi saada tulehduksen synnytyksen aikana. Tämä tapahtuu erityisen helposti, kun sikiö on peräkärjessä. Siksi kaikille vastasyntyneille tytöille tiputetaan silmien lisäksi muutama tippa albucidia sukuelinten aukkoon.

Jos raskaana olevalla naisella todetaan tippuri synnytyksen aattona, tehdään keisarileikkaus vastasyntyneen suojaamiseksi infektiolta.

Tippuri tytöillä

Nuoret tytöt voivat saada tartunnan synnytyksen aikana tapahtuvan tartunnan lisäksi kodin tavaroista tai sairaan äidin käsistä, joka ei ole erityisen vaativa omasta hygieniastaan. Näissä tapauksissa infektio kulkeutuu lapsen sukupuolielimiin ja tippuriprosessille tyypilliset oireet kehittyvät.

Tippuri vaikuttaa tyypillisesti ulkosynnyttimeen, virtsaputkeen ja emättimeen. Kohdun osallistuminen ja munanjohtimia- melko harvinainen ilmiö. Mutta muut vauriot kuin peräsuolen sukuelimet ovat suhteellisen yleisiä.

Tyttöjen tippurioireet ilmenevät jyrkästi ja tuskallisesti. Kipua esiintyy sukuelimissä ja virtsaputkessa, se voimistuu kävellessä ja kun reidet ovat tiukasti kiinni, joten monet tytöt joutuvat makaamaan jalat leveästi toisistaan. Virtsaaminen tihentyy ja kipua esiintyy ulostamisen aikana. On usein tapauksia, joissa gonorrheal-prosessi tapahtuu kohonneen kehon lämpötilan, heikkouden ja heikkouden tunteen taustalla.

Sukuelinten puolelta havaitaan turvotusta, hyperemiaa ja märkivää eritystä suuria määriä, joka kuivuu ja jättää likaisia vihreitä kuoria sukuelinten ympärillä olevalle iholle. Virtsaputken ulkoinen aukko on myös hyperemia, turvonnut, limakalvo työntyy siitä esiin tulehtuneen tyynyn muodossa ja kanavasta vapautuu märkivä erite.

Jos peräsuolen ampulla ja peräaukko ovat mukana prosessissa, on selviä merkkejä tulehduksesta, märkivä vuoto, arkuus, kutina ja polttaminen. Kun prosessi on vakava, peräaukkoon ilmestyy eroosioita. Märäinen vuoto ärsyttää perineumin ihoa ja ihotulehduksen merkkejä ilmenee.

Jonkin ajan kuluttua, jopa ilman hoitoa, oireet häviävät, kipu vähenee, limakalvo muuttuu vaaleanpunaiseksi ja erite virtsa- ja peräaukoista vähenee. Prosessin ulkoisesta vajoamisesta huolimatta, kun painat sukupuolielimiä, emättimestä ilmestyy mätä. Myös Bartholin-rauhasissa voi esiintyä vaurioita - turvotusta, puna-sinertävää tiivistymistä, kipua tunnustelussa.

Jos prosessi jätetään ilman hoitoa, se siirtyy varmasti krooniseen vaiheeseen, jolloin pahenemisjaksot korvataan prosessin heikkenemisellä.Tässä muodossa tauti voi kestää useita vuosia, mutta johtaa väistämättä komplikaatioihin.

Vanhemmilla tytöillä tippuri voi ilmaantua paitsi silloin, kun se on saanut tartunnan kodin esineiden kautta, myös varhaisesta seksuaalisen toiminnan alkamisesta ilman suojan käyttöä.

Itämisaika on keskimäärin noin viikko, mutta voi olla pidempi, koska bakteeri- ja sulfonamidilääkkeitä käytetään usein muihin sairauksiin.

Lapsilla ja nuorilla taudilla on useita vaiheita - akuutti (kliinisen kulun eri vaihteluilla) useisiin kuukausiin asti ja krooninen, sen kesto voi olla kuukausia ja jopa vuosia. Usein sairaat lapset kärsivät akuutti muoto sairauksia, joilla on minimaaliset oireet, ja niissä sairaus muuttuu usein krooniseksi.

Sekainfektiot ovat yleisiä myös nuorilla, kun tippuri on trichomonasin, klamydian, mykoplasman ja kupan vieressä. Sekainfektiot muuttavat merkittävästi taudin kliinistä kulkua, mikä johtaa myöhempään lääkärin käyntiin.

Tyttöjen tippuriprosessin oireet eivät näytä yhtä hirveiltä kuin aikuisilla, mutta tippuriin liittyvät komplikaatiot ovat kuitenkin joskus heille pelottavampia. Tytöt voivat kokea kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä, erilaisia häiriöitä raskauden ja synnytyksen aikana, mukaan lukien hedelmättömyys tai kuolleena syntymä.

Tippuri pojilla

Pojilla synnytyksen aikana esiintyvä gonorrea ei juuri koskaan vaikuta sukuelimiin. Sama koskee kotitaloustartuntareittiä - sukuelinten rakenteen erityispiirteistä johtuen tämä tartuntareitti ei ole tyypillinen pojille. Mutta sukupuolitie on pojilla tärkein.

Tässä tapauksessa esiintyy virtsaputken, esinahan ja terskan tulehdus (balanopostiitti), ja vähän myöhemmin kehittyy fimoosi. Esinahkapussin (esinahan sisäkerroksen ja peniksen pään välinen ihopoimu) iho punoittaa, turpoaa ja paksuuntuu. Esinahka ei vedä sisään, mikä vaikeuttaa suuresti intiimihygieniaa, sen alta alkaa tihkua märkivä erite. Virtsaaminen ei vain yleisty, vaan aiheuttaa myös paljon kipua, polttamista ja kutinaa.

Aamulla voi esiintyä "aamupudotuksen" oire - pienen määrän märkivä eritteen vapautuminen unen jälkeen. Lisäksi voi esiintyä kivuliaita yöllisiä erektioita, jotka eivät liity seksuaaliseen kohteeseen. Taudin kroonisen kulun tapauksessa prosessi voi levitä kiveksiin ja lisäkiveksiin, siemenrakkuloihin ja eturauhaseen.

Tippurin hoito lapsilla

Ilman hoitoa gonorrea voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

Infektiot virtsateiden ja munuaiset;
Kuukautisten epäsäännöllisyydet;
Lapsettomuus ja keskenmeno, kuolleena syntymä;
Lisää todennäköisyyttä saada kuppa, klamydia, papillomatoosi, ureaplasmoosi, HIV;
Kun vauvat saavat tartunnan synnytyksen aikana - erilaisia sairauksia silmät, jopa sokeuteen asti.

Siksi varhainen diagnoosi ja varhainen hoito lapsuudessa ja nuoruudessa ovat ensiarvoisen tärkeitä.

Akuutissa vaiheessa lasten tippurihoito alkaa pakollisella tiukalla vuodelevolla sairaalaympäristössä, ja taudin kroonisessa muodossa avohoito on sallittua.

Pohjimmiltaan lasten tippurin hoito eroaa aikuisten vastaavasta hoidosta vain lääkkeiden annostelussa.

Tartunnan saaneille äideille syntyneille vastasyntyneille annetaan kertaluonteinen profylaktinen hoito keftriaksonilla. Infektion leviämisen estämiseksi koko kehossa käytetään samaa keftriaksonia, mutta järjestelmän mukaan - kerran päivässä viikon ajan tai keftriaksiinia kahdesti päivässä.

Gonokonjunktiviitin tapauksessa silmiin tiputetaan suolaliuosta ja keftriaksonia tai keftriaksonia annetaan parenteraalisesti. Luonnollisesti ei vain sairas lapsi, vaan myös hänen vanhempansa ovat hoidossa.

Yli 40 kg painaville lapsille, joilla on komplisoitumaton gonorrea, käytetään aikuisten hoito-ohjelmia:

keftriaksoni 125 mg kerran
Spektinomysiini 40 mg painokiloa kohden kerran
Doksisykliini - 100 mg kahdesti päivässä viikon ajan.

Gonovaccinea käytetään stimuloivana aineena, joka on suunniteltu lisäämään patogeenin vasta-aineiden määrää. Se on tarkoitettu yli 3-vuotiaille lapsille diagnosoimaan, onko sairaus parantunut, sekä hoitokeinona antibioottiresistenttien, laiskaiden ja krooniset muodot tippuri. Lääkkeen ensimmäiset annokset ovat 0,05–0,1 ml kerran 1–2 päivässä. Annosta nostetaan asteittain 0,5 ml:aan, minkä jälkeen sitä myös pienennetään vähitellen. Tarvitaan yhteensä 8 injektiota.

Paikallisena hoitona määrätään lämpimiä istumakylpyjä tai mikroperäruiskeita virtsaputkeen yrttikeitteillä - kamomilla, salvia, kehäkukka, tammenkuori, paju tai douching protargolilla. Lisäksi proktiitin varalta valmistetaan mikroperäruiskeet samojen yrttien keitteillä. Sitz-lääkekylpyjä tulee tehdä useita kertoja päivässä. Hoidon aikana on noudatettava tarkasti intiimihygieniaa.

Kun proktiitti kehittyy, peräaukko voidellaan Mikulich-voiteella, miramistiinilla ja propoceumilla. Yleensä tippurivoiteella on uudistava ja epitelioiva vaikutus. Voit kiinnittää peräaukon voidesidoksia ja voidella myös peräsuolen.

Lopuksi haluan vielä kerran korostaa ennaltaehkäisevien toimenpiteiden merkitystä:

Pakollinen hygienia;
Minkä tahansa ikäisten lasten tulisi nukkua erillään vanhemmistaan;
Lapselle on annettava erillinen pyyhe käsiä, kasvoja, jalkoja ja sukupuolielimiä varten;
Vanhemmille lapsille ja nuorille tulee selittää mahdolliset tavat saada sukupuolitauteja, niiden seurauksia ja mahdollisia suojatoimenpiteitä.