Helicobacter pylorin hoito: Helicobacter pylorin hävittämisohjelmat (antibioottien, kemoterapeuttisten aineiden, vismuttivalmisteiden käyttö), kansanlääkkeet, ruokailutottumukset. Komplikaatiot hoidon aikana ja sen jälkeen. Helicobacter pylorin hävittämisohjelma ja

Helicobacter pylori on yksi yleisimmistä infektioista maailmassa. Näillä bakteereilla on keskeinen rooli gastriitin, peptisten haavaumien, B-solulymfooman ja mahasyövän kehittymisessä. Hävityshoito katsotaan onnistuneeksi, jos sen parannusaste on yli 80 %.

Antibioottinen vastustuskyky

Ensilinjan terapia

On syytä korostaa, että koska H. pylorin lääkeresistenssi lisääntyy antibiooteille, on suositeltavaa käyttää alkuperäisiä protonipumpun estäjiä (esomepratsoli) ja alkuperäistä klaritromysiiniä (Klacid).

Kolminkertaiset protonipumpun estäjät (PPI) ovat olleet ensilinjan hoito yli vuosikymmenen ajan. Maastricht III:n mukaan perinteinen ensilinjan hoito on PPI (kahdesti päivässä), amoksisilliini (1 g kahdesti vuorokaudessa) ja klaritromysiini (500 mg kahdesti päivässä) 10 päivän ajan. Nykyaikainen meta-analyysi osoitti, että 10 päivän ja 14 päivän kolmoishoidolla oli suurempi hävitysaste kuin 7 päivän hoidolla. Syyskuussa 2009 Portossa (Portugali) pidetty European Helicobacter Study Groupin (EHSG) XXII vuosikonferenssi vahvisti kolmoishoidon johtavan aseman H. pylorin hävittämisessä.

Maastricht III (2005) suositteli nelinkertaista hoitoa vaihtoehtoisena ensilinjan hoitona. Tämän järjestelmän mukaiseen hoitoon käytetään seuraavat lääkkeet: PPI vakioannoksena 2 kertaa päivässä + De-nol (vismuttitrikaliumdisitraatti) 120 mg 4 kertaa päivässä + amoksisilliini 1000 mg 2 kertaa päivässä + klaritromysiini 500 mg 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan. Koska vastustuskyky klaritromysiinille on lisääntynyt, nelinkertainen hoito on tällä hetkellä johtavassa asemassa.

Vuonna 2008 eurooppalainen H. pylori -tutkimusryhmä suositteli ensisijaishoitona peräkkäistä hoitoa: 5 päivää - PPI + amoksisilliini 1000 mg 2 kertaa päivässä; sitten 5 päivää - PPI + klaritromysiini 500 mg 2 kertaa päivässä + tinidatsoli 500 mg 2 kertaa päivässä. Tutkimukset osoittavat, että peräkkäinen hoito johtaa 90 %:n hävittämisasteeseen, mikä on parempi kuin tavallinen kolmoishoito. Sivuvaikutusten esiintymistiheys ja hoitomyöntyvyyden puute ovat samat kuin kolmoishoidossa.

Meta-analyysissä 10 kliinisestä tutkimuksesta, joihin osallistui 2747 potilasta, peräkkäinen hoito oli parempi kuin tavallinen kolmoishoito H. pylori -infektion hävittämisessä ensikertalaispotilailla. H. pylorin hävitysaste oli 93,4 % (91,3–95,5 %) peräkkäisellä hoidolla (n = 1363) ja 76,9 % (71,0–82,8 %) tavallisella kolmoishoidolla (n = 1384). Suurin osa näihin tutkimuksiin osallistuneista potilaista oli italialaisia, joten kansainvälistä lisätutkimusta tarvitaan. Hävitysaste klaritromysiiniresistenteillä potilailla peräkkäisellä hoidolla oli 83,3 %, kolmoishoito - 25,9 % (todennäköisyyssuhde (OR) 10,21; uskottava intervalli (CI) 3,01-34,58; p< 0,001) .

Toisen linjan terapia

Eurooppalainen tutkimus havaitsi, että PPI:n (kahdesti päivässä) yhdistelmä levofloksasiinin (500 mg kahdesti vuorokaudessa) ja amoksisilliinin (1 g kahdesti vuorokaudessa) kanssa on tehokas toisen linjan hoitona ja sillä voi olla vähemmän sivuvaikutuksia kuin perinteisellä nelinkertaisella hoidolla. Hävitysaste käytettäessä tätä hoitoa toisen linjan hoitona on 77 %. Levofloksasiinihoito on tällä hetkellä johtavassa asemassa toisen linjan hoitona.

Quad-hoitoa (PPI kahdesti vuorokaudessa, vismuttia 120 mg neljä kertaa vuorokaudessa, metronidatsolia 250 mg neljä kertaa vuorokaudessa, tetrasykliiniä 500 mg neljä kertaa päivässä) ei pitäisi käyttää laajalti Venäjällä metronidatsolin täydellisen resistenssin vuoksi.

Kolmannen linjan terapia

Eurooppalaisen H. pylori -tutkimusryhmän (EHSG) XXII-konferenssissa, joka pidettiin Portossa (Portugali) syyskuussa 2009, suositeltiin PPI:tä (kaksi kertaa päivässä), amoksisilliinia (1 g kahdesti päivässä) kolmannen linjan hoitona ja rifabutiinia (150 mg kahdesti päivässä) 10 päivän ajan. Resistenssi rifabutiinille on myös mahdollista, ja koska se on ensilinjan tuberkuloosin hoito, sen käyttöä tulee rajoittaa. Äskettäinen saksalainen tutkimus suoritettiin yli 100 potilaalla, joilla oli vähintään yksi aikaisempi hävitys epäonnistunut ja joilla oli H. pylori -resistenssi metronidatsolille ja klaritromysiinille. Näillä potilailla kolmoishoito esomepratsolilla (40 mg), moksifloksasiinilla (400 mg) ja rifabutiinilla (300 mg kerran vuorokaudessa) 7 päivän ajan antoi hävitysasteen 77,7 %.

Täydentävä terapia

Sivuvaikutusten esiintyminen voi heikentää potilaan hoitomyöntyvyyttä ja johtaa bakteeriresistenssin syntymiseen. Tämä on kannustanut paljon työtä vaihtoehtoisten hoitovaihtoehtojen löytämiseksi H. pylorille. Äskettäisessä tutkimuksessa havaittiin, että hoidon täydentäminen probioottisilla Bacillus- ja Streptococcus faecium -kannoilla lisäsi hoitomyöntyvyyttä, vähensi sivuvaikutusten ilmaantuvuutta ja lisäsi hävittämisastetta. Tutkituimmat probiootit ovat Lactobacillus-suvun maitohappoa tuottavia bakteereja. Probiooteilla on rooli mahalaukun estetoiminnan stabiloinnissa ja limakalvotulehduksen vähentämisessä. Jotkut probiootit, kuten laktobasillit ja bifidobakteerit, vapauttavat bakteriosiinit, jotka voivat estää H. pylorin kasvua ja vähentää sen tarttumista mahalaukun epiteelisoluihin. Hävittäminen probiooteilla ei aina noussut, mutta sivuvaikutusten, erityisesti ripulin, pahoinvoinnin ja makuhäiriöiden ilmaantuvuus väheni merkittävästi. Laaja meta-analyysi tavanomaisesta kolmoishoidosta probioottien kanssa ja ilman niitä osoitti sivuvaikutusten merkittävää vähenemistä ja vähäistä lisääntymistä hävittämisasteessa. Kahdeksan satunnaistetun tutkimuksen meta-analyysissä H. pylorin hävitysaste, kun kolmoishoitoa yhdistettiin laktobasillien kanssa, oli 82,26 %, ilman probiootteja - 76,97 % (p = 0,01). Sivuvaikutusten yleinen ilmaantuvuus ei eronnut. Ripulin, turvotuksen ja makuhäiriöiden ilmaantuvuus kuitenkin väheni, kun laktobasilleja lisättiin. Siten probioottien (esimerkiksi Linex) käyttö voi lisätä hävittämisnopeutta ja vähentää sivuvaikutuksia.

Tulevaisuuden terapiaa

Terapeuttinen rokotus voi pelastaa miljoonia ihmishenkiä, olla kustannustehokkaampaa ja aiheuttaa vähemmän mahdollisia komplikaatioita kuin mikrobilääkkeiden määrääminen. Varhaiset tutkimukset eläinmalleilla osoittivat immunisoinnin tehokkuuden ja antoivat paljon toivoa ihmisrokotteen kehittämiselle. Rokotteen kehittäminen tätä ainutlaatuista mikro-organismia vastaan on kuitenkin osoittautunut erittäin vaikeaksi. Alun perin uskottiin, että rokotus tulisi antaa suun kautta, koska H. pylori on ei-invasiivinen patogeeni. Kuitenkin, mahalaukun happaman sisällön vuoksi sellaisen rokotteen löytäminen, joka selviäisi tästä ympäristöstä ja pysyisi tehokkaana, on osoittautunut haastavaksi. Toinen haaste oraalisten rokotteiden kehittämisessä on mahdollisuus immuunijärjestelmän lisästimulaatioon. Ihmisillä testattaessa oraalinen terapeuttinen rokote, joka koostui rekombinantista H. pylori -ureaasin apoentsyymistä ja lämpölabiilista Escherichia coli -toksiinista, johti ripuliin suurella määrällä potilaita. Näillä potilailla oli kuitenkin vähentynyt H. pylori -bakteerimäärä. H. pylorin immunogeenisyyden tuntemuksen lisääminen auttaa kehittämään kaupallisesti saatavaa rokottetta.

Johtopäätös

XXII EHSG-konferenssi (Porto, Portugali, syyskuu 2009) suosittelee edelleen kolmoishoitoa 10 päivän ajan johtavana H. pylori -hävityshoitona. Vaihtoehto kolmoishoidolle on nelikomponenttinen hoito, jossa on PPI, De-Nol, amoksisilliini ja klaritromysiini. H. pylorin antibioottiresistenssi on kasvava ongelma ja sen ilmaantuvuutta tulisi tutkia alueellisesti ja kansainvälisesti. Levofloksasiinipohjainen hoito on tehokas toisen linjan hoitona ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin nelinkertainen hoito. Rifabutiinihoito on kolmannen linjan hoito kliinisesti monimutkaisissa tapauksissa.

Kirjallisuus

Aebischer T., Schmitt A., Walduck A. K. et ai. Helicobacter pylori -rokotteen kehittäminen; haasteen edessä // Int. J. Med. Microbiol. 2005. V. 295, nro 3. S. 343-353.

Bang S. Y., Han D. S., Eun C. S. et ai. Helicobacter pylorin antibioottiresistenssin muuttuvat mallit potilailla, joilla on peptinen haavatauti // Korean J. Gastroenterol. 2007. V. 50. P. 356-362.

Boyanova L., Gergova G., Nikolov R. et ai. Helicobacter pylori -resistenssin esiintyvyys ja kehitys 6 antibakteeriselle aineelle yli 12 vuoden ajan sekä herkkyystestausmenetelmien välinen korrelaatio // Diagn. Microbiol. Tartuttaa. Dis. 2008. V. 60, nro 2. S. 409-415.

Calvet X., Garcia N., Lopez T. et ai. Meta-analyysi shorl- ja pitkähoidosta protonipumpun estäjän, klaritromysiinin ja joko metronidatsolin tai amoksisilliinin kanssa Helicobacter pylori -infektion hoitoon // Aliment. Pharmacol. Siellä. 2000. V. 14, nro 4. S. 603-609.

Chisholm S.A., Teare E.L., Davies K. et ai. Helicobacter pylorin primaarisen antibioottiresistenssin seuranta Englannin ja Walesin keskuksissa kuuden vuoden ajan (2000-2005) // Euro Surveill. 2007. Nro 12. P. E3-E4.

De Francesco V., Zullo A., Hassan S. et ai. Helicobacter pylorin kolminkertaisen hoidon pidentäminen ei mahdollista peräkkäisen järjestelmän terapeuttisen tuloksen saavuttamista: prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus // Dig. Maksa. Dis. 2004. V. 36, nro 3. S. 322-326.

Gatta L., Vakil N., Leandro G. et ai. Helicobacter pylori -infektion peräkkäinen hoito tai kolmoisterapia: Satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi aikuisilla ja lapsilla // Am. J. Gastroenterol. 2009. 20. lokakuuta.

Gisbert J.P., Bermejo F., Castro-Fernandez M. et ai. Asociacion Espanola de Gastroenterologian H. pylori -tutkimusryhmä. Toisen linjan pelastushoito levofloksasiinilla muuttaa H. pylori -hoidon epäonnistumista: espanjalainen monikeskustutkimus 300 potilaalla // Am. J. Gastroenterol. 2008. V. 103, nro 1, s. 71-76.

Gisbert J. P., De la Morena F. Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi: levofloksasiinipohjaiset pelastusohjelmat Helicobacter pylori -hoidon epäonnistumisen jälkeen // Aliment. Pharmacol. Siellä. 2006. V. 23, nro 1. S. 35-44.

Gotteland M., Brunser O., Cruchet S. Systemaattinen katsaus: ovatko probiootit käyttökelpoisia Helicobacter pylorin mahalaukun kolonisaation hallinnassa? Aliment. Pharmacol. Siellä. 2006. V. 23, nro 10. P. 1077-1086.

Hu C. T., Wu C. C., Lin C. Y. et ai. Helicobacter pylori -isolaattien antibioottien vastustuskyky Itä-Taiwanissa // J. Gastroenterol. Hepatol. 2007. V. 22, nro 7. S. 720-723.

Jafri N. S., Hornung C. A., Howden C. W. Meta-analyysi: peräkkäinen hoito näyttää paremmalta kuin tavallinen Helicobacter pylori -infektion hoito potilailla, jotka eivät ole saaneet hoitoa // Ann. Harjoittelija. Med. 2008. V. 19, nro 4. S. 243-248.

Kobayashi I., Murakami K., Kato M. et ai. Helicobacter pylori -kantojen antimikrobisen herkkyyden epidemiologian muuttaminen Japanissa vuosina 2002–2005 // J. Clin. Microbiol. 2007. V. 45, nro 10. P. 4006-4010.

Lesbros-Pantoflickova D., Corthesy-Theulaz I., Blum A.L. Helicobacter pylori ja probiootit // J. Nutr. 2007. V. 137, nro 8. P. 812S-818S.

Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C. et ai. Nykyiset käsitteet Helicobacter pylori -infektion hallinnassa: Maastricht III -konsensusraportti // Gut. 2007. V. 56, nro 7. S. 772-781.

Michetti P., Kreiss C., Kotloff K. L. et ai. Oraalinen immunisointi ureaasilla ja Escherichia coli -lämmönkestävällä enterotoksiinilla on turvallinen ja immunogeeninen Helicobacter pylori -tartunnan saaneilla aikuisilla // Gastroenterologia. 1999. V. 116, nro 6. S. 804-812.

Nista E.C., Candelli M., Cremonini F. et ai. Bacillus clausii -hoito Helicobacter pylori -hoidon sivuvaikutusten vähentämiseksi: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus // Aliment. Pharmacol. Siellä. 2004. V. 20, nro 6. P. 1181-1188.

O'Connor A., Gisbert J., O'Morain C. Helicobacter pylori -infektion hoito // Helicobacter. 2009. V. 14, Suppl. 1. S. 46-51.

Park S. K., Park D. I., Choi J. S. et ai. Probioottien vaikutus Helicobacter pylorin hävittämiseen // Hepatogastroenterologia. 2007. V. 54, nro 6. P. 2032-2036.

Vaira D., Zullo A., Vakil N. et ai. Jaksottainen hoito verrattuna tavalliseen kolminkertaiseen lääkehoitoon Helicobacter pylorin hävittämiseksi: satunnaistettu tutkimus // Ann. Harjoittelija. Med. 2007. V. 146, nro 3. S. 556-563.

Van der Poorten D., Katelaris P. H. Rifabutiinin kolmoishoidon tehokkuus potilaille, joilla on vaikeasti hävitettävä Helicobacter pylori kliinisessä käytännössä // Aliment. Pharmacol. Siellä. 2007. V. 26, nro 7. P. 1537-1542.

Zou J., Dong J., Yu X. Meta-analyysi: Lactobacillus sisältävä nelinkertainen hoito verrattuna tavalliseen kolminkertaiseen ensilinjan hoitoon Helicobacter pylorin hävittämiseen // Helicobacter. 2009. V. 14, nro 5. S. 97-107.

Zullo A., Pema F., Hassan C. et ai. Primaarinen antibioottiresistenssi Pohjois- ja Keski-Italiassa eristetyissä Helicobacter pylori -kannoissa // Aliment. Pharmacol. Siellä. 2007. V. 25, nro 6. P. 1429-1434.

V. V. Tsukanov*,
O.S. Ameltšugova*,
P. L. Štšerbakov**, lääketieteen tohtori, professori

*Pohjoisen lääketieteellisten ongelmien tutkimuslaitos, Venäjän lääketieteen akatemian Siperian haara, Krasnojarsk
** Gastroenterologian keskustutkimuslaitos, Moskova

Helicobacter pylori(lat. ) on spiraalin muotoinen gramnegatiivinen mikroaerofiilinen bakteeri, joka saastuttaa mahan ja pohjukaissuolen limakalvoja. Joskus kutsutaan Helicobacter pylori(katso Zimmerman Ya.S.).

Väärinkäsitykset Helicobacter pylorista

Usein löydettäessä potilaat alkavat olla huolissaan hävittämisestä (tuhoamisesta). Itse läsnäolo V Ruoansulatuskanava ei ole syy välittömään antibioottien tai muiden aineiden hoitoon. Venäjällä puhujien määrä saavuttaa 70 % väestöstä ja valtaosa heistä ei kärsi mistään maha-suolikanavan sairauksista. Hävitystoimenpiteeseen kuuluu kahden antibiootin ottaminen (esimerkiksi klaritromysiini ja amoksisilliini). Potilailla, jotka ovat yliherkkiä antibiooteille, allergiset reaktiot ovat mahdollisia - antibioottihoitoon liittyvästä ripulista (ei vakava sairaus) pseudomembranoottiseen paksusuolitulehdukseen, jonka todennäköisyys on pieni, mutta prosenttiosuus kuolemat iso. Lisäksi antibioottien käyttö vaikuttaa negatiivisesti suoliston ja virtsateiden "ystävälliseen" mikroflooraan ja edistää vastustuskyvyn kehittymistä tämän tyyppisille antibiooteille. On näyttöä siitä, että onnistuneen hävittämisen jälkeen muutaman seuraavan vuoden aikana havaitaan useimmiten mahalaukun limakalvon uudelleeninfektio, joka 3 vuoden kuluttua on 32±11%, 5 vuoden kuluttua - 82-87% ja 7 vuoden kuluttua - 90,9% (Zimmerman Y.S.).

Helikobakterioosia ei tule hoitaa ennen kuin kipu ilmaantuu. Lisäksi alle 8-vuotiaille lapsille ei yleensä suositella häätöhoitoa, koska heidän immuniteettinsa ei ole vielä muodostunut, vasta-aineita ei tuoteta. Jos ne hävitetään ennen 8 vuoden ikää, niin päivää myöhemmin, hetken vuorovaikutuksessa muiden lasten kanssa, he "saappaavat" nämä bakteerit (P.L. Shcherbakov).

Hävittäminen voidaan suositella mahasyövän kehittymisen riskin vähentämiseksi. Tiedetään, että vähintään 90 % mahasyöpätapauksista liittyy H. pylori -infektioon (Starostin B.D.).


kokeellisesti monoinfektoiduista hiiristä (A), ihmisen mahalaukun limakalvosta (B) ja viljeltiin agarmaljalla (C). Molemmat eristetty kokeellisesti infektoiduista hiiristä ja ihmisen biopsioista, pinta on karkea ja siimat taipumus tarttua yhteen. Kokkoidimuotoa lukuun ottamatta morfologia on säilynyt suhteellisen hyvin agarviljelmässä (C). Asteikkomerkit = 1 µm. Lähde: Stoffel M.H. et ai. Ero mahalaukun Helicobacter spp. in Humans and Domestic Pets by Scanning Electron Microscopy / tammikuu 2001. DOI: 10.1046/j.1523-5378.2000.00036.x. Blackwell Science, 1083-4389/00/232-239. Inc. Osa 5, numero 4 2000.

Helicobacter pylori -virulenssitekijät

Useiden virulenssitekijöiden tiedetään sallivan kolonisoitua ja sitten säilyä isännän kehossa (Skvortsov V.V., Skvortsova E.M.).

Flagella sallii liikkua mahanesteessä ja limakerroksessa.
pystyy kiinnittymään mahalaukun epiteelisolujen plasmalemmaan ja tuhoamaan näiden solujen sytoskeleton komponentit.
tuottaa ureaasia ja katalaasia. Ureaasi hajottaa mahanesteen sisältämää ureaa, mikä nostaa mikrobin lähiympäristön pH:ta ja suojaa mahalaukun happaman ympäristön bakteereja tappavalta vaikutukselta.
jotka kykenevät estämään joitain immuunireaktioita, erityisesti fagosytoosia.
tuottaa adhesiineja, jotka edistävät bakteerien tarttumista epiteelisoluihin ja estävät niiden fagosytoosia polymorfonukleaaristen leukosyyttien toimesta.

Haava pohjukaissuoli, joka liittyy Helicobacter pyloriin

Pääasiallinen elinympäristö on mahalaukun antrumin limakalvo, johon vaikuttaa tulehdus-atrofinen prosessi - gastriitti, johon liittyy . Pohjukaissuolihaavan kehittymiseen liittyen , pohjukaissuolen limakalvolla on oltava mahalaukun metaplasia-alueita, mikä puolestaan liittyy pohjukaissuolen happamuuden lisääntymiseen. Näin ollen pohjukaissuolihaava liittyy ja pohjukaissuolentulehdus kehittyvät aina happo-peptisen aggression taustalla pohjukaissuoleen, ts. samalla ne ovat haposta riippuvainen patologia. Tässä tapauksessa tärkein tekijä suolahapon liiallisessa erittymisessä mahassa on suora vaikutus eritysprosessissa mahalaukun antrumin liiallisella alkalisaatiolla ureaasin tuottaman urean hydrolyysituotteilla . Ylivoiman seuraus

alkalisaatio on hypergastrinemia, joka puolestaan johtaa suolahapon liikatuotantoon. Hapon muodostumisen säätelyn häiriöt liittyvät gastriittia aiheuttaa myös spesifinen tulehdusprosessi ja sen välittäjät (sytokiinit ja epidermaaliset kasvutekijät), jotka syntetisoituvat mahalaukun antrumin limakalvossa vasteena infektiolle , erityisen voimakas sytotoksisissa kannoissa. Nämä kannat eivät voi vain aiheuttaa vakavaa tulehdusta mahassa, vaan myös edistää tuhoavien prosessien kehittymistä - haavaumien muodostumista, myös pohjukaissuolessa mahalaukun metaplasian alueilla. Tätä helpottavat pohjukaissuolen ympäristön aggressiiviset tekijät, limakalvoesteen suojaavien ominaisuuksien heikkeneminen ja heikentynyt mikroverenkierto (mukaan lukien ), perinnöllinen taipumus. Kaikki nämä prosessit johtavat haavaumien esiintymiseen (Maev I.V., Samsonov A.A.).

Helicobacter pylorin hävittämisohjelmat

Maailman terveysjärjestön aktiivisiin lääkkeisiin liittyen mukaan lukien metronidatsoli, tinidatsoli, kolloidinen vismuttisubsitraatti, klaritromysiini, amoksisilliini ja tetrasykliini (Podgorbunskikh E.I., Maev I.V., Isakov V.A.).

Hävittäminen ei aina saavuta tavoitetta. Yleisten antibakteeristen aineiden erittäin laaja ja virheellinen käyttö on johtanut lisääntyneeseen vastustuskykyyn niille . Oikealla oleva kuva (otettu Belousova Yu.B.:n, Karpov O.I.:n, Belousov D.Yu:n ja Beketov A.S.n artikkelista) esittää kantojen metronidatsoli-, klaritromysiini- ja amoksisilliiniresistenssin dynamiikkaa , eristetty aikuisista (ylhäällä) ja lapsista (alhaalla). On tunnustettu, että maailman eri maissa (eri alueilla) on suositeltavaa käyttää erilaisia järjestelmiä. Alla on suosituksia hävittämiseen Venäjän gastroenterologien tieteellisen seuran vuonna 2010 hyväksymissä standardeissa haposta riippuvaisten ja helikobakteeriin liittyvien sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Hävitysohjelman valinta riippuu siitä, onko potilaalla yksilöllinen intoleranssi tiettyjä lääkkeitä kohtaan. , sekä kantojen herkkyys näihin lääkkeisiin. Klaritromysiinin käyttö hävittämisohjelmissa on mahdollista vain alueilla, joilla resistenssi sille on alle 15–20 %. Alueilla, joilla resistanssi on yli 20 %, sen käyttö on suositeltavaa vasta herkkyyden määrittämisen jälkeen klaritromysiiniksi bakteriologisella menetelmällä tai polymeraasiketjureaktiomenetelmällä.

Venäjällä ei ole olemassa täysimittaisia tutkimuksia, jotka osoittaisivat klaritromysiiniresistenttien kantojen esiintyvyyden H. pylori. On kuitenkin olemassa useita paikallisia tutkimuksia, joista jokainen on osoittanut alhaisen vastustuskyvyn Maastricht IV -terminologiassa ja tämän perusteella Venäjän olosuhteissa on todennäköisesti tarkoituksenmukaisempaa käyttää vasen puoli kaaviot on merkitty vihreällä.

Ammattimaisia lääketieteellisiä julkaisuja Helicobacter pyloriin liittyvistä sairauksista

Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L. ja muut Venäjän gastroenterologisen yhdistyksen kliiniset suositukset Helicobacter pylori -infektion diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi aikuisilla // RZHGGK. 2018. nro 28(1). s. 55–77.

Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L., Sheptulin A.A., Trukhmanov A.S., Abdulkhakov R.A. ja muut Helicobacter pylori -infektion hoito: valtavirta ja innovaatiot // Ros Journal gastroenterol hepatol coloproctol. 2017. nro 27(4). s. 4-21.

Standardit happoriippuvaisten ja Helicobacter pyloriin liittyvien sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi (viides Moskovan sopimus) // NOGR:n XIII kongressi. 12. maaliskuuta 2013

Standardit happoriippuvaisten ja Helicobacter pyloriin liittyvien sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi (neljäs Moskovan sopimus) / Moskovan terveysministeriön ohjeet nro 37. – M.: TsNIIG, 2010. – 12 s.

Zimmerman Ya S. Peptinen haava: kriittinen analyysi ongelman nykytilasta // Kokeellinen ja kliininen gastroenterologia. - 2018. - 149(1). s. 80–89.

Kornienko E.A., Parolova N.I. Helicobacter pylorin antibioottiresistenssi lapsilla ja hoidon valinta // Nykyaikaisen pediatrian kysymyksiä. – 2006. – Osa 5. – Nro 5. – s. 46–50.

Zimmerman Ya.S. Mikro-organismien kasvavan resistenssin ongelma antibakteeriselle hoidolle ja Helicobacter pylori -infektion hävittämisnäkymät / Kirjassa: Ratkaisemattomat ja kiistanalaiset ongelmat modernissa gastroenterologiassa. – M.: MEDpress-inform, 2013. S.147-166.

Helicobacter pylori -infektion diagnoosi ja hoito - Maastricht IV:n sovittelukonferenssin raportti / Firenze // Käytännön lääkärin tiedote. Erikoisnumero 1. 2012. s. 6-22.

Isakov V.A. Helicobacter pylorin aiheuttaman infektion diagnoosi ja hoito: IV Maastrichtin sopimus / Uudet suositukset H. Pylori -infektion diagnosointiin ja hoitoon - Maastricht IV (Firenze). Paras kliininen käytäntö. venäläinen painos. 2012. Numero 2. P.4-23.

Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev D.N., Kochetov S.A., Andreev N.G., Dicheva D.T. Helicobacter pylori -infektion diagnoosin ja hoidon nykyaikaiset näkökohdat // Medical Council. 2012. Nro 8. s. 10–19.

Rakitin B.V. Tietoja Helicobacter pylori -infektion "Maastricht V" diagnosointia ja hoitoa koskevasta konsensuskonferenssista M. Leyn raportista Geologian keskusinstituutin 42. tieteellisessä istunnossa 2.-3.3.2016.

Maev I.V., Rapoport S.I., Grechushnikov V.B., Samsonov A.A., Sakovich L.V., Afonin B.V., Aivazova R.A. Hengityskokeiden diagnostinen merkitys Helicobacter pylori -infektion diagnosoinnissa // Kliininen lääketiede. 2013. nro 2. s. 29–33.

Kazyulin A.N., Partsvania-Vinogradova E.V., Dicheva D.T. ja muut. Helicobacter-hoidon optimointi nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä // Consilium medicum. – 2016. – nro 8. – Osa 18. s. 32-36.

Malfertheiner P, Megraud F, Morain CAO, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, Bazzoli F, Gasbarrini A et ai. Helicobacter pylori -infektion hallinta – Maastricht V/Firencen konsensusraportti // Gut 2016;0:1–25. doi:10.1136/gutjnl-2016-312288 .

Starostin B.D. Helicobacter pylori -infektion hoito - Maastricht V / Firenzen konsensusraportti (käännös kommentteineen) // Pietarin gastroenterologia. 2017; (1): 2-22.

Maev I.V., Andreev D.N., Dicheva D.T. ja muut Helicobacter pillory -infektion diagnoosi ja hoito. Konsensussäännökset Maastricht V (2015) // Archives of Internal Medicine. Kliiniset suositukset. - Nro 2 - 2017, s. 85-94.

Oganezova I.A., Avalueva E.B. Helicobacter pylori -negatiivinen peptinen haava: historialliset tosiasiat ja nykyaikaiset tosiasiat. Pharmateka. 2017; Gastroenterologia/hepatologia: 16-20.

Kirjallisuusluettelon verkkosivustolla on osio "", joka sisältää lääketieteen ammattilaisia koskevia artikkeleita, jotka on omistettu niihin liittyville maha-suolikanavan sairauksille.

Helicobacter pylorin hävittäminen raskaana olevilla ja imettävillä äideillä

Hävittäminen Helicobacter pylori Maastrichtin konsensusten II-2000 ja III-2005 mukaan sitä ei suoriteta raskaana oleville naisille. Hävitysongelman ratkaiseminen Helicobacter pylori sijoitettu synnytyksen ja imetysjakson päätyttyä (Rebrov B.A., Komarova E.B.).

Helicobacter pylorin esiintyvyys eri maissa ja Venäjällä

Maailman gastroenterologisen järjestön mukaan ( kehitysmaissa, 2010, WGO) yli puolet maailman väestöstä on kantajia ), ja tartuntaluvut vaihtelevat merkittävästi maiden välillä ja sisällä. Yleensä tartuntojen määrä lisääntyy iän myötä. Kehitysmaissa tartuntaluvut paljon selvemmin nuorilla kuin kehittyneissä maissa.

VGO tarjoaa seuraavat luvut:

Maa (alue)	Ikäryhmät	Infektioprosentti
Euroopassa
Itä-Eurooppa	aikuisia	70 %
Länsi-Eurooppa	aikuisia	30-50 %
Albania	16-64	70,7 %
Bulgaria	1-17	61,7 %
Tšekki	5-100	42,1 %
Viro	25-50	69 %
Saksa	50-74	48,8 %
Islanti	25-50	36 %
Alankomaat	2-4	1,2 %
Serbia	7-18	36,4 %
Ruotsi	25-50	11 %
Pohjois-Amerikka
Kanada	5-18	7,1 %
Kanada	50-80	23,1 %
USA ja Kanada	aikuisia	30 %
Aasia
Siperia	5	30 %
Siperia	15-20	63 %
Siperia	aikuisia	85 %
Bangladesh	aikuisia	> 90 %
Intia	0-4	22 %
Intia	10-19	87 %
Intia	aikuisia	88 %
Japani	aikuisia	55-70 %
Australia ja Oseania
Australia	aikuisia	20 %

Syynä erilaisiin tartuntatasoihin voivat olla väestön väliset sosioekonomiset erot. Infektio esiintyy pääasiassa oraal-oraalista tai fekaalista-oraalista reittiä. Sanitaation, puhtaan juomaveden, perushygienian sekä rajoitettu ruokavalio ja suuret väkijoukot voivat vaikuttaa infektioiden korkeaan esiintyvyyteen.

Venäjä on yksi niistä maista, joissa Helicobacter pylori -tartunta on erittäin korkea. Joillakin alueilla, esimerkiksi Itä-Siperiassa, tämä luku ylittää 90 prosenttia sekä mongoloidi- että kaukasialaispopulaatioissa. Moskovassa tartuntaprosentti alla. Gastroenterologian keskustutkimuslaitoksen mukaan noin 60% Moskovan itäisen hallintoalueen asukkaista on helikobakteerin kantajia. Vaikka tietyissä väestöryhmissä helikobakteeri on yleisempi. Erityisesti Moskovan teollisuusyritysten työntekijöiden keskuudessa tartunnan saaneita 88 % (

Harvat ihmiset tietävät, että ihmisen on jaettava kehonsa monien mikro-organismien kanssa. Yksi ruoansulatuskanavan sisäisen kasviston edustajista on bakteeri nimeltä Helicobacter pylori. Hävittäminen, mitä se on? Hävittäminen on termi, joka tarkoittaa kaikkien muotojen täydellistä tuhoamista.

Nykyaikainen lääketiede uskoo, että tämä mikro-organismi aiheuttaa tulehdusprosesseja mahalaukussa ja pohjukaissuolessa. Gastriitin ja haavaumien muodostumisen estämiseksi on tarpeen suorittaa hävittäminen - spesifistä terapiaa, jonka tarkoituksena on eliminoida Helicobacter pylori. Tällä hoitomenetelmällä on monia ominaisuuksia, jotka sinun on tiedettävä hoidon onnistumisen kannalta. Vaikka noudattaisit kaikkia sääntöjä ja suosituksia, ei aina ole mahdollista poistaa bakteereita kokonaan kehosta. Johtavien lääkärikeskusten hävittämisaste on 80%.

Tarina

Suurimman osan 1900-luvusta koko tiedemaailma uskoi, että mahalaukun hapan ympäristö ei sovellu mikro-organismien kasvuun ja lisääntymiseen. Kaikki muuttui vuoden 1979 jälkeen, kun Robin Warren ja hänen kollegansa Barry Marshall eristivät ja kasvattivat bakteerin mahasta laboratoriossa. Myöhemmin he ehdottivat, että tämä mikro-organismi pystyy provosoimaan haavaumia ja gastriittien kehittymistä.

Barry Marshall ja Robin Warren

Aiemmin lääketieteellisissä piireissä tällaisten patologisten tilojen johtava syy oli stressi ja vakava psykoemotionaalinen stressi. Aluksi tiedeyhteisö suhtautui löytöihinsä skeptisesti. Vahvistaakseen teoriansa Barry Marshall otti epätoivoisen askeleen. Hän joi koeputken sisällön, jossa Helicobacter pyloria viljeltiin.

Muutamaa päivää myöhemmin hänelle kehittyi tyypillisiä gastriitin oireita. Marshall onnistui myöhemmin toipumaan ottamalla säännöllisesti metronidatsolia kahden viikon ajan. Vain 26 vuotta löytönsä jälkeen Marshall ja Warren saivat Nobel-palkinnon erinomaisesta panoksestaan lääketieteen kehittämisessä.

Heidän työnsä merkitystä on vaikea yliarvioida. Haavojen ja gastriittien esiintyvyys on varsin korkea väestön keskuudessa, ja viime aikoihin asti lääkärit olivat suurelta osin voimattomia tehdä asialle mitään. Nykyään hoitavalla lääkärillä on arsenaalissaan suuri määrä farmakologisia lääkkeitä, joiden tarkoituksena on poistaa itse sairaus, ei sen oireita.

Patogeneesi

Helicobacter pylori on vastustuskykyinen mikro-organismi, joka on sopeutunut elämään mahalaukun aggressiivisessa ympäristössä. Tällä bakteerilla on erityisiä flagellaja, jotka helpottavat liikkumista mahalaukun sisäseinän pinnalla. Elämänsä aikana Helicobacter sopeutui olemassaoloon korkeassa happamuudessa syntetisoimalla erityistä entsyymiä - ureaasia. Tämä entsyymi eliminoi suolahapon negatiivisen vaikutuksen bakteerin soluseinään, mikä varmistaa korkean eloonjäämisen.

Esimerkkikuva H. pylorista

Gastriitin kehittyminen tapahtuu kahdesta pääasiallisesta syystä:

Helicobacter pylori tuottaa ureaasin lisäksi useita patologisesti aktiivisia aineita, jotka vaikuttavat negatiivisesti mahalaukun limakalvoon.
Kloorivetyhappo voi vaikuttaa negatiivisesti paitsi patogeenisiin mikro-organismeihin, myös mahakudokseen. Tämän välttämiseksi sisäseinä peitetään erityisellä suojaavalla limakerroksella. Helicobacter erittää elämänsä aikana erityisiä entsyymejä, jotka liuottavat tämän kerroksen.

Helicobacterin esiintyvyys on erittäin korkea. Tilastollinen analyysi viittaa siihen, että yli 60 % maapallon väestöstä on mikrobien kantajia. Todettiin, että vähiten tartunnan saaneita asuu Pohjois-Amerikassa ja Länsi-Euroopassa. Tämä johtuu siitä, että antibakteeristen lääkkeiden käyttö on yleistä sivistyneessä maassa. Lisäksi "lännessä" he noudattavat korkeita hygieniastandardeja. Muilla planeetan alueilla kuljetus on paljon yleisempää.

Helicobacter pylori tarttuu oraal-oraalista reittiä pitkin. Yleensä tartunta tapahtuu suutelemalla tai käyttämällä jonkun toisen ruokailuvälineitä. Suurin osa ihmisistä tulee kantajiksi lapsuudessa, kun äiti alkaa ruokkia lasta omalla lusikallaan. Helicobacter pylorin hävittämisen jälkeen on suuri todennäköisyys saada uusi infektio, joten lääkärit suosittelevat hoitoa koko perheen kesken.

Väärinkäsityksiä

Monet potilaat, kun vahingossa havaitaan, että heillä on Helicobacter pylori, alkavat huolestua ja vaativat lääkäriltä välitöntä hävityshoitoa. Itse asiassa kuljetus ei ole suora osoitus hävittämisestä. Bakteerien kantavuus on yli 60 %, mutta suurin osa näistä ihmisistä ei kärsi gastriittista tai haavaumista.

Hoito-ohjelma sisältää vähintään kaksi antibioottia. Antibakteerisen hoidon aikana voi kehittyä allergisia reaktioita. Tämän välttämiseksi ennen lääkkeen antamista tehdään erityisiä testejä, joiden tarkoituksena on tunnistaa yksilöllinen intoleranssi. Antibioottien pitkäaikainen käyttö voi häiritä suoliston mikroflooran tilaa. Kaikki tietävät, että ruoansulatuskanavassa on monia "hyödyllisiä" ruuansulatukseen osallistuvia bakteereja. Antibiootit vaikuttavat negatiivisesti sisäiseen biomiin, joten antibakteerikuurin päätyttyä on suositeltavaa ottaa probiootteja.

Hoitoa ei tule suorittaa ennen kuin helikobakterioosin erityisoireet ilmaantuvat. On myös huomattava, että esikouluikäisillä lapsilla Helicobacter pylorin hävittäminen ei ole järkevää, koska on suuri todennäköisyys saada uusi tartunta.

Suorat indikaatiot hävittämiseen ovat Hp:hen liittyvä gastriitti, maha- ja/tai pohjukaissuolihaava, MALToma, mahakarsinooman vuoksi tehdyn maharesektion jälkeen. Suhteellisia merkkejä ovat:

GERD:hen liittyvä pitkäaikainen käyttö;
Dyspepsia, joka ei liity orgaaniseen patologiaan;
Leikkauksen jälkeinen jakso, johon liittyy peptinen haava;
NSAID-lääkkeiden ottaminen;
Suvussa mahalaukun karsinooma.

Diagnostiikka

Ennen hävittämisen aloittamista Helicobacter pylorin esiintyminen on varmistettava diagnostisesti. Eurooppalaisten suositusten mukaan tämä voidaan tehdä useilla tavoilla.

Endoskooppisen toimenpiteen aikana on otettava näyte mahalaukun sisältä ja viljeltävä sen jälkeen viljelyalustalla. Jos kaikki tehdään oikein, jonkin ajan kuluttua Helicobacter pylori -pesäke kasvaa petrimaljassa.
Histologisilla menetelmillä otetaan biologinen näyte, jota käsitellään edelleen erityisillä väriaineilla.
Hengitystestissä havaitaan ilmassa vapautuneet leimatut hiili-isotoopit. Periaate on, että isotoopit ovat se osa, joka hajoaa ureaasin, urean, vaikutuksesta.

Säännöt hävittämisen diagnosoimiseksi

Hoidon jälkeen on tarpeen suorittaa uusi tutkimus hävittämisen onnistumisen arvioimiseksi. Tämä sääntö tuli tarpeelliseksi joidenkin hävittämisen piirteiden vuoksi.

Antibakteeristen lääkkeiden vaikutuksesta mahalaukun limakalvon pinnalla olevien bakteerien määrä vähenee jyrkästi. Tämä ominaisuus liittyy vääriin negatiivisiin testituloksiin hävittämisen jälkeen. Koska bakteerit eivät enää asu niin runsain määrin mahalaukun sisäpintaa, biologisia näytteitä otettaessa on mahdollista, että osa "eloonjääneistä" bakteereista puuttuu.

Protonipumpun estäjien käyttö johtaa H. pylorin uudelleen jakautumiseen limakalvon pinnalle. Happamuuden vähenemisen vuoksi bakteerit ”liikkuvat” mahalaukun antrumista sen kehoon. Siksi on erittäin tärkeää, ettet rajoitu biologisiin näytteisiin yhdestä mahalaukun osasta, vaan kerää näytteitä eri alueilta.

Vatsan rakenne

Näiden ominaisuuksien vuoksi diagnoosi tulee tehdä 4-6 viikkoa antibakteerisen hoidon päättymisen jälkeen. Lisäksi tutkimus on suoritettava joko bakteriologisesti tai morfologisesti tai. Ei ole hyväksyttävää käyttää sytologisia tutkimuksia hävittämisen tehokkuuden määrittämiseen.

Hoito

Hollannin Maastrichtin kaupungissa pidetyt konferenssit antoivat valtavan panoksen Helicobacter pylorin pysyvyyden aiheuttamien sairauksien hoitoon. Ensimmäinen kokous pidettiin vuonna 1996, jolloin useat johtavat asiantuntijat kehittivät tilastotietojen ja kliinisten tutkimusten tulosten perusteella ensimmäisen Helicobacter pylori -hävitysohjelman. Sen jälkeen on järjestetty vielä kolme tällaista konferenssia, joissa asiantuntijat vaihtoivat lääketieteellistä kokemustaan. Tämän seurauksena ensimmäiset hoito-ohjelmat saatiin päätökseen ja niitä täydennettiin.

Tekstissä annetut tiedot eivät ole suora opas toimiin. Helikobakterioosin onnistuneen hoidon kannalta on tarpeen kysyä neuvoa asiantuntijalta.

Ensimmäinen linja

Suositukset osoittavat, että yksi lääkkeistä tulee olla protonipumpun estäjä. Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin, että alkuperäinen lääke, esomepratsoli, on tehokkain nykyään. Maastricht III -suositusten mukaan hoitoa tulisi suorittaa 7 päivän ajan. Ensimmäisen linjan lääkkeet ovat:

PPI:t (esomepratsoli, pantoprosoli, omepratsoli jne.);
klaritromysiini;
Amoksisilliini tai metronidatsoli.

Nykyajan tutkimukset viittaavat siihen, että jos pidennät hoitoa 10-14 päivään, voit merkittävästi lisätä onnistuneen hävittämisen mahdollisuuksia. Vuonna 2005 suositeltiin nelikomponenttista hävitysohjelmaa, jota tulisi käyttää, jos aiemmat lääkkeet ovat tehottomia:

De-nol
Amoksisilliini
Klaritromysiini

Klaritromysiiniresistenssin suuren lisääntymisen vuoksi nelinkertainen hoito on edullisin. Kliinisissä kokeissa havaittiin, että lisäämällä De-nolia 3-komponenttiseen hoitoon on mahdollista lisätä hävittämisen onnistumista lähes 20 %.

Lääkäri pelotti minua lauseella "Helicobacter eradication". Fantasia piirtää leikkaussalin valkoiset seinät, steriilejä instrumentteja ja ihmisiä naamioissa. Minulla on vain se! Tai haavauma!
Mikä odottaa kärsijää? Onko järkevää olla varovainen sanan "hävittäminen" suhteen ja valmistautua leikkaukseen?

Helicobacter pylori on mikro-organismi, joka aiheuttaa syöpymisprosesseja maha-suolikanavan limakalvoilla.

on taudinaiheuttaja, joka pystyy elämään ja lisääntymään ihmisen mahalaukun aggressiivisen sisällön olosuhteissa.

Tämä mikro-organismi aiheuttaa eroosioprosesseja maha-suolikanavan limakalvoissa. Menetelmät helikobakteerin määrittämiseksi kehossa:

Potilaan tutkimus ja haastattelu
mahalaukku, jossa on kokoelma analyysiä varten
Verikokeet
Immunologiset testit
Puhalluskoe
PCR-testit
Mahalaukun sisällön viljely
Kun patogeenin esiintyminen on varmistettu, lääkärin on ryhdyttävä toimenpiteisiin taudinaiheuttajan poistamiseksi.

Hävittäminen on lääketieteellinen termi, joka tarkoittaa joukkoa toimenpiteitä, joilla pyritään tuhoamaan infektio ja luomaan sille suotuisat olosuhteet. Yksinkertaisesti sanottuna tämä on korkealaatuinen hoito Helicobacter pylori -infektioon.

Ensimmäistä kertaa Berry Marshall testasi "hävitys"-tekniikkaa. Tiedemies provosoi tulehdusprosessin mahassaan juomalla eristettyä Helicobacter pylori -viljelmää. Hoitoon B. Marshall käytti metronidatsolin ja subsitraatin yhdistelmää.

Helicobacter pylori -infektion hoito-ohjelmia on kehitetty ja otettu lääketieteelliseen käytäntöön 30 vuoden aikana.

Positiivinen tulos 80 %:lla potilaista
Aktiivihoidon kesto on enintään 14 päivää
Käyttämällä myrkytöntä
Sivuvaikutuksia esiintyy enintään 10–15 %:lla potilaista
Sivuvaikutusten voimakkuuden ei tulisi olla sellainen, että se keskeytäisi hoidon
Helicobacterin alhainen lääkeresistenssi
Lääkkeiden helppokäyttöisyys
Alhainen lääkkeiden ottotiheys. Pitkävaikutteisten lääkkeiden käyttö
Lääkkeiden vaihtokelpoisuus eri hoito-ohjelmissa

Hoidon kustannustehokkuus

Helicobacterin hoidossa on kehitetty 2 hävittämislinjaa.

Maastricht-IV-menetelmällä on kehitetty 2 helikobakteerin hävittämislinjaa. Lääkäreiden suositusten mukaan hoito aloitetaan ensilinjan hoito-ohjelmien mukaan.

Jos paranemista ei tapahdu, potilaille määrätään lääkkeitä toisesta hävittämislinjasta.

Kun haavasta vuotaa verta, "hävitystoimenpiteitä" aletaan käyttää sen jälkeen, kun ravitsemus on palautettu suun kautta. Hoidon seuranta suoritetaan kuukauden kuluttua Helicobacter-hävityskurssin päättymisestä.

Ensimmäinen rivi "hävittämisestä"

Tätä hoito-ohjelmaa kutsutaan myös "kolmikomponenttiseksi linjaksi", koska hoidon aikana määrätään kolme päälääkettä. Kaavio nro 1:

Protonipumpun estäjät - omepratsoli, rabeprotsoli ja analogit - vähentämään suolahapon eritystä. Hoidon kesto on 7 päivää.
Klaritromysiiniantibiootti - 7 päivää.
Lääkärin valitsema antibakteerinen aine - metronidatsoli, trichopolum, tinidatsoli, nifurateli - 7 päivää.

Hoidon kestoa voidaan pidentää 10 päivästä 2 viikkoon riippuen potilaan tilasta, kehon vasteesta hoitoon ja lääkeainesietokyvystä.

Kaaviota nro 2 käytetään maha-suolikanavan limakalvojen vahvistettuun atrofiaan. Protonipumpun estäjiä tai muita eritystä vähentäviä lääkkeitä ei määrätä:

Amoksisilliini
Klaritromysiini tai nifurateli
Vismuttidisitraatti

Kaavan nro 2 mukaisen hoidon kesto on 10-14 päivää potilaan tilasta riippuen. Kaavio nro 3 on tarkoitettu iäkkäille potilaille. Tätä tekniikkaa varten on kehitetty 2 muunnelmaa - 3a ja 3b:

Amoksisilliini
Clarithromyce
Vismuttivalmisteet

Kaavion 3a mukainen hoito suoritetaan 14 päivän ajan. Kaavio 3b vaatii pidemmän kurssin - 4 viikkoa. Jotta taudinaiheuttaja ei tottuisi lääkkeeseen, käytetään "peräkkäistä hoitoa". Se koostuu lääkkeiden saannin porrastamisesta ajan myötä:

Päivät 1–5 – protonipumpun estäjät ja amoksisilliini
6-10 päivää – , klariromysiini ja trichopolum

Toinen rivi "hävittämisestä"

Tetrasykliini on antibiootti, jota käytetään toisessa hävittämislinjassa.

Toisen linjan häätöhoitoja käytetään, jos ensimmäisen linjan hoidolla ei ole vaikutusta. Helicobacterista eroon pääsemiseksi käytetään 4 lääkeainetta. Kaavio nro 1:

Protonipumpun estäjät tai dopamiinireseptorin salpaajat
Antibiootti "tetrasykliini"
Metronidatsoli tai trichopolum
Vismuttivalmisteet

Kaavio nro 2:

Protonipumpun estäjät
Amoksisilliini
Vismuttivalmisteet
Nitrofuraanit - tai furatsolidoni

Kaavio nro 3:

Protonipumpun estäjät
Amoksisilliini
Vismuttivalmisteet
Rifaksimiini on laajakirjoinen antibiootti

Kaikki "toisen linjan" hoito-ohjelmat on suunniteltu 10–14 päivän hoitoon. Jos hoito ei tuota positiivista tulosta, kehitetään "kolmannen linjan" hoito-ohjelmat.

Lääkkeiden valitsemiseksi suoritetaan bakteriologisia tutkimuksia, määritetään Helicobacterin herkkyys erilaisille antibiooteille.

Kaikkia hoito-ohjelmia täydennetään antihistamiineilla, vitamiinikomplekseilla ja rauhoittavilla tabletteilla tai injektioilla.

Opit myös Helicobacter pylorin hoidosta videosta:

Helicobacterin hävittäminen propolisilla

Propolisin vesiliuos on erinomainen taistelussa Helicobacter pyloria vastaan.

Tällä hetkellä propoliksen hoito ei sisälly virallisiin hävittämisohjelmiin. Tutkijat vaativat sen tehokkuutta. Kaavio näyttää tältä:

Propolisin vesiliuos, jonka vaikuttavan aineen massaosuus on 25–30 %, suun kautta 3 kertaa päivässä ennen ateriaa
öljyssä - 2 kertaa päivässä
Lääke "omepratsoli" vakioannoksena
Hoidon kesto on 2-4 viikkoa.

Helicobacterin hävittäminen kansanlääkkeillä

Pellavansiementen keite on kansanlääke helikobakteerin hoidossa.

Kasviperäisiä lääkkeitä käytetään laajalti Helicobacter pylori -infektion hoidossa. Monet niistä kuuluvat perinteisen lääketieteen kursseille ja ovat lääkärin määräämiä. Mitä voidaan käyttää hoidon aikana:

Pellavansiemenkeitto - valmistettu klassisella tekniikalla - 250 ml kiehuvaa vettä 1 teelusikallista raaka-ainetta kohti. Kaada ja jätä 2 tuntia. Ota limainen infuusio yhdessä turvonneiden siementen kanssa. Pellavalla on vatsan sisäkalvoa peittävä vaikutus, se estää suolahapon aiheuttamaa eroosioalueiden ärsytystä ja edistää niiden paranemista.
Kamomillan ja siankärsän keite, tyrniöljy - niillä on tulehdusta ehkäisevä ja haavoja parantava vaikutus.
Älä käytä aggressiivisia ruokia ja mehuja. Vaikka valkosipuli ja sipuli ovat tehokkaita antiseptisiä tuotteita, ne ovat kiellettyjä maha-suolikanavan syöpymisprosesseissa.

Älä määrää yrttilääkkeitä itsellesi tai muille neuvottelematta lääkärisi kanssa.

Itsenäisyys Helicobacterin ”hävittämisen” aikana voi johtaa vatsan osan perforaatioon tai.

Ravitsemus Helicobacter pylori -infektion hoidossa

Oikea ravitsemus on avain onnistuneeseen haavaumien hoitoon.

Oikea ravitsemus on avain haavojen ja muiden onnistuneeseen hoitoon. Erikoisruokavaliota tarvitaan vain haavaumien rei'ittämisen tai mahalaukun verenvuodon yhteydessä.

Muissa tapauksissa riittää, että noudatetaan terveellisen ruokavalion periaatteita. Astioiden tulee olla miedossa lämpötilassa. Kuumia ja liian kylmiä ruokia ei sallita. Sinun on luovuttava:

Tupakka
Paistetut ruoat
Raakoja vihanneksia ja hedelmiä pahenemisvaiheen aikana
Rasvaiset liemet ja niihin perustuvat ruoat
Rasvainen kala
Savustetut tuotteet, mukaan lukien makkarat ja savustetut juustot
Säilykkeet, mukaan lukien kotitekoiset vihannekset
Mausteiset mausteet - etikka
Mausteet – pippuri, curryseokset
Sienet
Vahvaa kahvia ja teetä
Kakut, leivonnaiset, muut makeiset

Mitä pitäisi olla pöydällä:

Vähärasvaiset keitot
Vain valkoista leipää, mieluiten kotitekoisia keksejä
, Jokikala
Mikä tahansa pasta ilman mausteisia tai rasvaisia kastikkeita
Puuroa vedellä ja maidolla
Vihannekset – punajuuret, porkkanat, sipulit ja valkosipulit vain valmiissa muodossa
Marjat ja hedelmät – mieluiten valmiina
Hedelmä- ja maitohyytelö
Heikko tee
Ennaltaehkäisevät toimet

Infektio on helpompi välttää kuin hoitaa. Ennaltaehkäisytekniikoita tulee noudattaa ennen altistumista taudinaiheuttajalle. Mutta jopa Helicobacter-hoidon jälkeen sinun on pidettävä huolta itsestäsi välttääksesi infektion uusiutumisen. Mitä voit tehdä itse:

Vähennä fyysistä kontaktia tuntemattomien kanssa
Unohtaa huonoja tapoja. Alkoholi ja tupakka ovat nyt kiellettyjä
Hammasharjasi ja huulipunasi ovat sinun ja vain sinun. Älä anna muiden käyttää näitä asioita
Pese kätesi ennen syömistä
Tee ennaltaehkäisevät tutkimukset gastroenterologin kanssa hoidon jälkeen
Älä käytä itsehoitoa ja ota yhteys lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden yhteydessä.

GI-järjestelmä on herkkä elinten ryhmä, ja infektiot ovat kaikkialla. Lisäksi monet heistä ovat kehittäneet immuniteetin monille lääkkeille. Pidä huolta itsestäsi, mieti mitä laitat omaan suuhusi, niin sinun ei tarvitse perehtyä termiin "hävittäminen" ja ottaa lääkkeitä helikobakteerin tukahduttamiseen.

Kerro ystävillesi! Kerro ystävillesi tästä artikkelista suosikkisi sosiaalinen verkosto käyttämällä sosiaalisia painikkeita. Kiitos!

Kiitos

Sisällysluettelo

Mitä testejä lääkäri voi määrätä Helicobacter pylori -bakteerin varalta?
Helikobakterioosin perusmenetelmät ja hoito-ohjelmat
- Helicobacteriin liittyvien sairauksien nykyaikainen hoito. Mikä on Helicobacter pylorin hävittämisohjelma?
- Kuinka tappaa Helicobacter pylori luotettavasti ja mukavasti? Mitä vaatimuksia standardi nykyaikainen hoito-ohjelma täyttää sairauksien, kuten helikobakteeriin liittyvän gastriitin ja maha- ja/tai pohjukaissuolihaavan, hoitoon?
- Onko mahdollista parantaa Helicobacter pyloria, jos hävittämishoidon ensimmäinen ja toinen rivi ovat voimattomia? Bakteerien herkkyys antibiooteille
Antibiootit ovat ykköslääke Helicobacter pylorin hoidossa
- Mitä antibiootteja määrätään Helicobacter pylori -infektioon?
- Amoxiclav on antibiootti, joka tappaa erityisen pysyviä bakteereja Helicobacter pylori
- Atsitromysiini on Helicobacter pylorin "varalääke".
- Kuinka tappaa Helicobacter pylori, jos ensimmäinen häätöhoito on epäonnistunut? Infektioiden hoito tetrasykliinillä
- Hoito fluorokinoloniantibiooteilla: levofloksasiini
Kemoterapian antibakteeriset lääkkeet Helicobacter pyloria vastaan
Helicobacter pylorin hävityshoito vismuttivalmisteilla (De-nol)
Protonipumpun estäjät (PPI:t) helikobakterioosin parannuskeinona: Omez (omepratsoli), Pariet (rabepratsoli) jne.
Mikä Helicobacter pylorin aiheuttaman gastriitin hoito-ohjelma on optimaalinen?
Mitä komplikaatioita voi olla Helicobacter pylori -hoidon aikana ja sen jälkeen, jos määrätään monikomponenttinen hävityshoito antibiooteilla?
Onko mahdollista hoitaa helikobakteeria ilman antibiootteja?
- Baktistatiini on ravintolisä, jota käytetään Helicobacter pylorin lääkkeenä.
- Homeopatia ja Helicobacter pylori. Arvostelut potilailta ja lääkäreiltä
Helicobacter pylori -bakteeri: hoito propolisilla ja muilla kansanlääkkeillä
- Propolis tehokkaana kansanlääkkeenä Helicobacter pyloriin
- Helicobacter pylorin hoito antibiooteilla ja kansanlääkkeillä: arvostelut
Perinteisiä reseptejä Helicobacter pylori -infektion hoitoon - video

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan konsultointi on tarpeen!

Mihin lääkäriin minun tulee ottaa yhteyttä, jos minulla on helikobakteeri?

Jos sinulla on kipua tai epämukavuutta vatsan alueella tai jos todetaan Helicobacter pylori, ota yhteyttä Gastroenterologi (varaa aika) tai lasten gastroenterologille, jos lapsi on sairas. Jos jostain syystä on mahdotonta saada aikaa gastroenterologille, aikuisten tulee ottaa yhteyttä terapeutti (varaa aika), ja lapsille - lastenlääkäri (varaa aika).

Mitä testejä lääkäri voi määrätä Helicobacter pylori -bakteerin varalta?

Helicobacter pylorin esiintyminen ja määrä mahalaukussa sekä elimen limakalvon tila, lääkärin on arvioitava helikobakterioosin tapauksessa riittävän hoidon määrääminen. Tähän käytetään useita menetelmiä, ja kussakin tapauksessa lääkäri voi määrätä minkä tahansa niistä tai niiden yhdistelmän. Useimmiten tutkimusta valitaan sen perusteella, mitä menetelmiä hoitolaitoksen laboratorio voi suorittaa tai mihin maksullisiin testeihin henkilöllä on varaa yksityisessä laboratoriossa.

Yleensä, jos helikobakterioosia epäillään, lääkärin on määrättävä endoskooppinen tutkimus – fibrogastroskopia (FGS) tai fibrogastroesophagoduodenoscopy (FEGDS) (ilmoittaudu), jonka aikana asiantuntija voi arvioida mahalaukun limakalvon kunnon, tunnistaa haavaumia, pullistumia, punoitusta, turvotusta, poimujen tasoittumista ja sameaa limaa. Endoskooppisella tutkimuksella voidaan kuitenkin arvioida vain limakalvon tilaa, eikä se anna tarkkaa vastausta kysymykseen, onko mahalaukussa helikobakteeria.

Siksi lääkäri määrää endoskooppisen tutkimuksen jälkeen yleensä joitain muita testejä, joiden avulla voidaan vastata suurella varmuudella kysymykseen siitä, onko mahalaukussa helikobakteeria. Laitoksen teknisistä valmiuksista riippuen voidaan käyttää kahta menetelmäryhmää Helicobacter pylorin olemassaolon tai puuttumisen varmistamiseen - invasiivista tai ei-invasiivista. Invasiiviseen liittyy vatsakudoksen palasen ottaminen aikana endoskopia (ilmoittaudu mukaan) lisätutkimuksia ja ei-invasiivisia kokeita varten otetaan vain verta, sylkeä tai ulosteita. Näin ollen, jos endoskooppinen tutkimus suoritettiin ja laitoksella on tekniset valmiudet, helikobakteerin tunnistamiseksi määrätään yksi seuraavista testeistä:

Bakteriologinen menetelmä. Se on mikro-organismien inokulaatiota ravintoalustaan, joka löytyy endoskoopin aikana otetusta mahalaukun limakalvon palasta. Menetelmän avulla on mahdollista tunnistaa 100 %:n tarkkuudella Helicobacter pylorin esiintyminen tai puuttuminen ja määrittää sen herkkyys antibiooteille, mikä mahdollistaa tehokkaimman hoito-ohjelman määräämisen.
Faasikontrastimikroskopia. Se tutkii kokonaista käsittelemätöntä mahalaukun limakalvon palaa, joka on otettu endoskopian aikana vaihekontrastimikroskoopilla. Tämän menetelmän avulla voit kuitenkin havaita Helicobacter pylorin vain, kun niitä on monia.
Histologinen menetelmä. Se tutkii mikroskoopin alla valmistettua ja värjättyä limakalvopalaa, joka on otettu endoskopian aikana. Tämä menetelmä on erittäin tarkka ja mahdollistaa Helicobacter pylorin havaitsemisen, vaikka niitä olisi pieniä määriä. Lisäksi histologista menetelmää pidetään "kultastandardina" Helicobacter pylorin diagnosoinnissa, ja sen avulla voidaan määrittää mahalaukun saastuminen tällä mikro-organismilla. Siksi lääkäri määrää tämän tutkimuksen, jos se on teknisesti mahdollista, mikrobien tunnistamiseksi tehdyn endoskopian jälkeen.
Immunohistokemiallinen tutkimus. Se on Helicobacter pylorin havaitseminen endoskoopin aikana otetusta limakalvopalasta ELISA-menetelmällä. Menetelmä on erittäin tarkka, mutta valitettavasti se vaatii erittäin pätevää henkilökuntaa ja laboratorion teknisiä laitteita, eikä sitä siksi suoriteta kaikissa laitoksissa.
Ureaasitesti (ilmoittaudu). Siinä upotetaan endoskopian aikana otettu limakalvopala urealiuokseen ja kirjataan sitten liuoksen happamuuden muutokset. Jos urealiuos muuttuu 24 tunnin kuluessa karmiininpunaiseksi, tämä tarkoittaa Helicobacter pylorin esiintymistä mahalaukussa. Lisäksi karmiininpunaisen värin ilmestymisnopeus mahdollistaa myös mahalaukun bakteerien saastumisen asteen määrittämisen.
PCR (polymeraasiketjureaktio), suoritetaan suoraan kerätylle mahalaukun limakalvon palalle. Tämä menetelmä on erittäin tarkka ja mahdollistaa myös Helicobacter pylorin määrän havaitsemisen.
Sytologia. Menetelmän ydin on, että sormenjäljet tehdään otetusta limakalvopalasta, värjätään Romanovsky-Giemsan mukaan ja tutkitaan mikroskoopilla. Valitettavasti tällä menetelmällä on alhainen herkkyys, mutta sitä käytetään melko usein.

Jos endoskooppista tutkimusta ei tehty tai sen aikana ei otettu limakalvonpalaa (biopsia), lääkäri voi määrätä minkä tahansa seuraavista testeistä selvittääkseen, onko henkilöllä helikobakteeria:

Ureaasi hengityskoe. Tämä testi tehdään yleensä alkututkimuksen yhteydessä tai hoidon jälkeen, kun on tarpeen määrittää, onko Helicobacter pyloria henkilön mahassa. Siinä otetaan näytteitä uloshengitetystä ilmasta ja analysoidaan niiden hiilidioksidi- ja ammoniakkipitoisuus. Ensin otetaan lähtötilanteen hengitysnäytteet, ja sitten henkilölle annetaan aamiainen ja merkitään C13 tai C14 hiili, minkä jälkeen otetaan vielä 4 hengitysnäytettä 15 minuutin välein. Jos aamiaisen jälkeen otetuissa koeilmanäytteissä leimatun hiilen määrä lisääntyy 5 % tai enemmän taustaan verrattuna, testitulos katsotaan positiiviseksi, mikä epäilemättä viittaa Helicobacter pylorin esiintymiseen ihmisen mahassa.
Testaa Helicobacter pylorin vasta-aineiden esiintyminen (ilmoittaudu) veressä, syljessä tai mahanesteessä ELISA-menetelmällä. Tätä menetelmää käytetään vain, kun henkilöä tutkitaan ensimmäistä kertaa Helicobacter pylorin esiintymisen varalta mahalaukussa, eikä häntä ole aiemmin hoidettu tämän mikro-organismin varalta. Tätä testiä ei käytetä hoidon seurantaan, koska vasta-aineet säilyvät elimistössä useita vuosia, kun taas itse Helicobacter pylori ei ole enää läsnä.
Ulosteanalyysi Helicobacter pylorin esiintymisen varalta PCR-menetelmä. Tätä analyysiä käytetään harvoin tarvittavien teknisten valmiuksien puutteen vuoksi, mutta se on melko tarkka. Sitä voidaan käyttää sekä Helicobacter pylori -infektion alkutunnistukseen että hoidon tehokkuuden seurantaan.

Tyypillisesti yksi testi valitaan ja tilataan ja suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa.

Kuinka hoitaa Helicobacter pyloria. Helikobakterioosin perusmenetelmät ja hoito-ohjelmat

Helicobacteriin liittyvien sairauksien nykyaikainen hoito. Mikä on Helicobacter pylorin hävittämisohjelma?

Bakteerien johtavan roolin löytämisen jälkeen Helicobacter pylori Sellaisten sairauksien kuin tyypin B gastriitin ja maha- ja pohjukaissuolen mahahaavan kehittyessä alkoi uusi aikakausi näiden sairauksien hoidossa.

On kehitetty uusia hoitomenetelmiä, jotka perustuvat Helicobacter pylorin poistamiseen elimistöstä nielemällä lääkeyhdistelmiä (ns. häätöhoito ).

Helicobacter pylori -hävitysohjelma sisältää välttämättä lääkkeitä, joilla on suora antibakteerinen vaikutus (antibiootit, kemoterapeuttiset antibakteeriset lääkkeet) sekä lääkkeet, jotka vähentävät mahanesteen eritystä ja luovat siten epäsuotuisan ympäristön bakteerit.

Pitäisikö Helicobacter pyloria hoitaa? Käyttöaiheet helikobakterioosin hävittämishoidon käyttöön

Kaikki Helicobacter pylorin kantajat eivät kehitä Helicobacter pyloriin liittyviä patologisia prosesseja. Siksi jokaisessa Helicobacter pylorin havaitsemistapauksessa potilaalla on neuvoteltava gastroenterologin ja usein muiden asiantuntijoiden kanssa lääketieteellisen taktiikan ja strategian määrittämiseksi.

Maailmanlaajuinen gastroenterologien yhteisö on kuitenkin kehittänyt selkeät standardit, jotka säätelevät tapauksia, joissa Helicobacter pylori -taudin häätöhoito erityisillä hoitomenetelmillä on ehdottoman välttämätöntä.

Antibakteerisia lääkkeitä sisältävät hoito-ohjelmat on määrätty seuraaviin patologisiin tiloihin:

mahalaukun ja/tai pohjukaissuolen mahahaava;
tila mahalaukun resektion jälkeen mahasyövän vuoksi;
gastriitti, johon liittyy mahalaukun limakalvon surkastumista (esisyöpätila);
mahasyöpä lähisukulaisilla;

Lisäksi gastroenterologien maailmanneuvosto suosittelee voimakkaasti Helicobacter pylorin hävityshoitoa seuraaviin sairauksiin:

toiminnallinen dyspepsia;
gastroesofageaalinen refluksi (patologia, jolle on tunnusomaista mahalaukun sisällön palautuminen ruokatorveen);
sairaudet, jotka vaativat pitkäaikaista hoitoa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä.

Kuinka tappaa Helicobacter pylori luotettavasti ja mukavasti? Mitä vaatimuksia standardi nykyaikainen hoito-ohjelma täyttää sairauksien, kuten helikobakteeriin liittyvän gastriitin ja maha- ja/tai pohjukaissuolihaavan, hoitoon?

Nykyaikaiset Helicobacter pylori -hävitysjärjestelmät täyttävät seuraavat vaatimukset:

1. Korkea tehokkuus (kuten kliiniset tiedot osoittavat, nykyaikaiset häätöhoito-ohjelmat tarjoavat vähintään 80% tapauksista helikobakterioosin täydellisen eliminoinnin);
2. Potilaiden turvallisuus (hoito-ohjelmia ei sallita yleiseen lääketieteelliseen käytäntöön, jos yli 15 %:lla potilaista ilmenee hoidon haitallisia sivuvaikutuksia);
3. Mukavuus potilaille:

lyhin mahdollinen hoitojakso (nykyään kahden viikon hoitojaksot ovat sallittuja, mutta 10 ja 7 päivän häätöhoitojaksot ovat yleisesti hyväksyttyjä);
otettavien lääkkeiden määrän vähentäminen johtuen sellaisten lääkkeiden käytöstä, joiden vaikuttavan aineen puoliintumisaika ihmiskehosta on pidempi.

4. Helicobacter pylori -hävitysohjelmien ensimmäinen vaihtoehto (voit korvata "sopimattoman" antibiootin tai kemoterapialääkkeen valitulla ohjelmalla).

Hätähoitohoidon ensimmäinen ja toinen rivi. Kolmikomponenttinen hoito Helicobacter pylorin hoitoon antibiooteilla ja nelikomponenttinen hoito Helicobacterille (4-komponenttinen hoito)

Nykyään on kehitetty Helicobacter pylorin ns. ensimmäinen ja toinen häätöhoitolinja. Ne hyväksyttiin konsensuskonferensseissa, joihin osallistuivat maailman johtavat gastroenterologit.

Ensimmäinen tällainen globaali lääkäreiden kuuleminen Helicobacter pylorin torjunnasta pidettiin Maastrichtin kaupungissa viime vuosisadan lopussa. Sen jälkeen on järjestetty useita vastaavia konferensseja, jotka kaikki olivat nimeltään Maastricht, vaikka viimeiset kokoukset pidettiin Firenzessä.

Maailman valoisat ovat tulleet siihen johtopäätökseen, että mikään hävittämisohjelmista ei takaa 100-prosenttista takuuta helikobakterioosista eroon pääsemiseksi. Siksi on ehdotettu muotoilla useita "linjoja" hoito-ohjelmia, jotta potilas, jota hoidetaan jollakin ensilinjan hoito-ohjelmalla, voi kääntyä toisen linjan hoitoon epäonnistuessa.

Ensimmäisen linjan kaaviot koostuu kolmesta komponentista: kahdesta antibakteerisesta aineesta ja lääkkeestä niin sanottujen protonipumpun estäjien ryhmästä, jotka vähentävät mahanesteen eritystä. Tässä tapauksessa eritystä estävä lääke voidaan tarvittaessa korvata vismuttilääkkeellä, jolla on bakterisidinen, anti-inflammatorinen ja kauterisoiva vaikutus.

Toisen linjan piirit Niitä kutsutaan myös Helicobacter kvadroterapiaksi, koska ne koostuvat neljästä lääkkeestä: kahdesta antibakteerisesta lääkkeestä, eritystä estävästä aineesta protonipumpun estäjien ryhmästä ja vismuttilääkkeestä.

Onko mahdollista parantaa Helicobacter pyloria, jos hävittämishoidon ensimmäinen ja toinen rivi ovat voimattomia? Bakteerien herkkyys antibiooteille

Tapauksissa, joissa hävittämishoidon ensimmäinen ja toinen rivi ovat voimattomia, puhumme yleensä Helicobacter pylori -kannasta, joka on erityisen vastustuskykyinen antibakteerisille lääkkeille.

Haitallisen bakteerin tuhoamiseksi lääkärit tekevät alustavan diagnoosin kannan herkkyydestä antibiooteille. Tätä varten fibrogastroduodenoskopian aikana Helicobacter pylori -viljelmä otetaan ja kylvetään ravintoalustaan, mikä määrittää erilaisten antibakteeristen aineiden kyvyn tukahduttaa patogeenisten bakteerien pesäkkeiden kasvua.

Sitten potilaalle määrätään kolmannen linjan häätöhoito , jonka hoito-ohjelma sisältää yksilöllisesti valittuja antibakteerisia lääkkeitä.

On huomattava, että Helicobacter pylorin lisääntynyt vastustuskyky antibiooteille on yksi nykyaikaisen gastroenterologian pääongelmista. Joka vuosi testataan yhä enemmän uusia häätöhoito-ohjelmia, jotka on suunniteltu tuhoamaan erityisen vastustuskykyiset kannat.

Antibiootit ovat ykköslääke Helicobacter pylorin hoidossa

Mitä antibiootteja on määrätty Helicobacter pylori -infektion hoitoon: amoksisilliini (Flemoxin), klaritromysiini jne.

Vielä 1980-luvun lopulla tutkittiin Helicobacter pylori -bakteeriviljelmien herkkyyttä antibiooteille, ja kävi ilmi, että helikobakteeriin liittyvän gastriitin aiheuttajan in vitro -pesäkkeet voidaan helposti tuhota 21 antibakteerisella aineella.

Näitä tietoja ei kuitenkaan ole vahvistettu kliinisessä käytännössä. Joten esimerkiksi antibiootti erytromysiini, joka on erittäin tehokas laboratoriokokeessa, osoittautui täysin voimattomaksi karkottamaan helikobakteeria ihmiskehosta.

Kävi ilmi, että hapan ympäristö deaktivoi täysin monet antibiootit. Lisäksi jotkin antibakteeriset aineet eivät pysty tunkeutumaan liman syviin kerroksiin, joissa useimmat Helicobacter pylori -bakteerit elävät.

Joten Helicobacter pylorin kanssa selviytyvien antibioottien valinta ei ole niin suuri. Nykyään suosituimmat lääkkeet ovat seuraavat:

amoksisilliini (Flemoxin);
klaritromysiini;
atsitromysiini;
tetrasykliini;
Levofloksasiini.

Amoksisilliini (Flemoxin) - tabletit Helicobacter pylori -bakteerille

Laajakirjoinen antibiootti amoksisilliini sisältyy moniin ensimmäisen ja toisen linjan Helicobacter pylori -hävityshoito-ohjelmiin.

Amoksisilliini (toinen suosittu nimi tälle lääkkeelle on Flemoxin) kuuluu puolisynteettisiin penisilliineihin, eli se on ihmiskunnan ensimmäisen antibiootin kaukainen sukulainen.

Tällä lääkkeellä on bakterisidinen vaikutus (tappaa bakteereja), mutta se vaikuttaa yksinomaan lisääntyviin mikro-organismeihin, joten sitä ei määrätä yhdessä bakteriostaattisten aineiden kanssa, jotka estävät mikrobien aktiivista jakautumista.

Kuten useimmat penisilliiniantibiootit, amoksisilliinilla on suhteellisen pieni määrä vasta-aiheita. Lääkettä ei määrätä yliherkkyydelle penisilliineille, samoin kuin potilaille, joilla on tarttuva mononukleoosi ja taipumus leukemoidireaktioihin.

Amoksisilliinia käytetään varoen raskauden, munuaisten vajaatoiminnan aikana ja myös silloin, kun on viitteitä aiemmasta antibiootteihin liittyvästä paksusuolentulehduksesta.

Amoxiclav on antibiootti, joka tappaa erityisen pysyviä bakteereja Helicobacter pylori

Amoxiclav on yhdistelmälääke, joka koostuu kahdesta vaikuttavasta aineosasta - amoksisilliinista ja klavulaanihaposta, mikä varmistaa lääkkeen tehokkuuden penisilliiniresistenttejä mikro-organismikantoja vastaan.

Tosiasia on, että penisilliinit ovat vanhin antibioottiryhmä, jota monet bakteerikannat ovat jo oppineet taistelemaan tuottamalla erityisiä entsyymejä - beetalaktamaaseja, jotka tuhoavat penisilliinimolekyylin ytimen.

Klavulaanihappo on beetalaktaami ja ottaa beetalaktamaasin iskun penisilliiniresistenteistä bakteereista. Tämän seurauksena penisilliiniä tuhoavat entsyymit sitoutuvat ja vapaat amoksisilliinimolekyylit tuhoavat bakteereja.

Amoksiklavin ottamisen vasta-aiheet ovat samat kuin amoksisilliinin. On kuitenkin huomattava, että Amoxiclav aiheuttaa useammin vakavaa dysbioosia kuin tavallinen amoksisilliini.

Klaritromysiiniantibiootti (Klacid) lääkkeenä Helicobacter pyloria vastaan

Klaritromysiiniantibiootti on yksi suosituimmista lääkkeistä, joita käytetään Helicobacter pylori -bakteeria vastaan. Sitä käytetään monissa ensilinjan häätöhoito-ohjelmissa.

Klaritromysiini (Klacid) kuuluu erytromysiiniryhmän antibiooteihin, joita kutsutaan myös makrolideiksi. Nämä ovat laajakirjoisia bakterisidisiä antibiootteja, joilla on alhainen toksisuus. Siten toisen sukupolven makrolidien, joihin kuuluu klaritromysiini, ottaminen aiheuttaa haitallisia sivuvaikutuksia vain 2 %:lla potilaista.

Yleisimmät sivuvaikutukset ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, harvemmin - stomatiitti (suun limakalvon tulehdus) ja ientulehdus (ientulehdus) ja vielä harvemmin - kolestaasi (sappeen pysähtyminen).

Klaritromysiini on yksi tehokkaimmista lääkkeistä, joita käytetään Helicobacter pylori -bakteeria vastaan. Resistenssi tälle antibiootille on suhteellisen harvinaista.

Toinen Klacidin erittäin houkutteleva ominaisuus on sen synergismi protonipumpun estäjien ryhmään kuuluvien eritystä vähentävien lääkkeiden kanssa, jotka sisältyvät myös häätöhoitoon. Siten klaritromysiini ja yhdessä määrätyt eritystä estävät lääkkeet tehostavat toistensa toimintaa ja edistävät helikobakteerin nopeaa poistumista elimistöstä.

Klaritromysiini on vasta-aiheinen, jos yksilöllinen herkkyys makrolideille on lisääntynyt. Tätä lääkettä käytetään varoen lapsena (enintään 6 kuukautta), raskaana oleville naisille (erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana), munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa.

Atsitromysiiniantibiootti on Helicobacter pylorin "varalääke".

Atsitromysiini on kolmannen sukupolven makrolidi. Tämä lääke aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia jopa harvemmin kuin klaritromysiini (vain 0,7 %:ssa tapauksista), mutta sen tehokkuus Helicobacter pyloria vastaan on huonompi kuin nimetty ryhmätoveri.

Atsitromysiiniä määrätään kuitenkin vaihtoehtona klaritromysiinille tapauksissa, joissa sivuvaikutukset, kuten ripuli, estävät jälkimmäisen käytön.

Atsitromysiinin etuja Klacidiin verrattuna ovat myös lisääntynyt pitoisuus maha- ja suolistomehussa, mikä edistää kohdennettua antibakteerista vaikutusta, ja annon helppous (vain kerran päivässä).

Kuinka tappaa Helicobacter pylori, jos ensimmäinen häätöhoito on epäonnistunut? Infektioiden hoito tetrasykliinillä

Antibiootti tetrasykliini on suhteellisen myrkyllisempi, joten sitä määrätään tapauksissa, joissa ensimmäinen häätöhoito on epäonnistunut.

Tämä on laajakirjoinen bakteriostaattinen antibiootti, joka on samannimisen ryhmän (tetrasykliiniryhmä) perustaja.

Tetrasykliiniryhmän lääkkeiden toksisuus johtuu suurelta osin siitä, että niiden molekyylit eivät ole selektiivisiä ja vaikuttavat patogeenisten bakteerien lisäksi myös makro-organismin lisääntyviin soluihin.

Erityisesti tetrasykliini voi estää hematopoieesia aiheuttaen anemiaa, leukopeniaa (vähentynyt valkosolujen määrä) ja trombosytopeniaa (vähentynyt verihiutaleiden määrä), häiritä spermatogeneesiä ja epiteelikalvojen solujakautumista, mikä myötävaikuttaa eroosioiden ja haavaumien syntymiseen ruoansulatuskanavassa. ja ihottumaa.

Lisäksi tetrasykliinillä on usein myrkyllinen vaikutus maksaan ja se häiritsee proteiinisynteesiä kehossa. Lapsilla tämän ryhmän antibiootit aiheuttavat luuston ja hampaiden kasvun heikkenemistä sekä neurologisia häiriöitä.

Siksi tetrasykliinejä ei määrätä pienille alle 8-vuotiaille potilaille eikä raskaana oleville naisille (lääke läpäisee istukan).

Tetrasykliini on myös vasta-aiheinen potilaille, joilla on leukopenia, ja sairaudet, kuten munuaisten tai maksan vajaatoiminta, maha- ja/tai pohjukaissuolihaava, vaativat erityistä varovaisuutta lääkettä määrättäessä.

Helicobacter pylori -bakteerin hoito fluorokinoloniantibiooteilla: levofloksasiini

Levofloksasiini kuuluu fluorokinoloneihin - uusimpaan antibioottiryhmään. Yleensä tätä lääkettä käytetään vain toisen ja kolmannen linjan hoito-ohjelmissa, toisin sanoen potilailla, jotka ovat jo tehneet yhden tai kaksi hedelmätöntä yritystä Helicobacter pylorin hävittämiseksi.

Kuten kaikki fluorokinolonit, levofloksasiini on laajakirjoinen bakterisidinen antibiootti. Fluorokinolonien käytön rajoitukset Helicobacter pylori -hävitysohjelmissa liittyvät tämän ryhmän lääkkeiden lisääntyneeseen toksisuuteen.

Levofloksasiinia ei määrätä alaikäisille (alle 18-vuotiaille), koska se voi vaikuttaa negatiivisesti luu- ja rustokudoksen kasvuun. Lisäksi lääke on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille, potilaille, joilla on vakavia keskushermoston vaurioita (epilepsia), sekä tapauksissa, joissa on yksilöllinen intoleranssi tämän ryhmän lääkkeille.

Nitroimidatsolilla, kun niitä määrätään lyhyinä kursseina (enintään 1 kuukausi), on erittäin harvoin toksinen vaikutus kehoon. Niitä käytettäessä voi kuitenkin esiintyä epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten allergisia reaktioita (kutiava ihottuma) ja dyspeptisiä häiriöitä (pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, metallin maku suussa).

On pidettävä mielessä, että metronidatsoli, kuten kaikki nitroimidatsoliryhmän lääkkeet, ei ole yhteensopiva alkoholin kanssa (aiheuttaa vakavia reaktioita alkoholia käytettäessä) ja muuttaa virtsan kirkkaan punaruskeaksi.

Metronidatsolia ei määrätä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella eikä myöskään silloin, kun kyseessä on yksilöllinen intoleranssi lääkkeelle.

Historiallisesti metronidatsoli oli ensimmäinen antibakteerinen aine, jota on käytetty menestyksekkäästi taistelussa Helicobacter pyloria vastaan. Barry Marshall, joka löysi Helicobacter pylorin olemassaolon, suoritti onnistuneen kokeen itselleen Helicobacter pylori -infektiolla ja paransi sitten tutkimuksen tuloksena kehittyneen B-tyypin gastriittia kaksikomponenttisella vismutti- ja metronidatsolihoito-ohjelmalla.

Nykyään Helicobacter pylori -bakteerin resistenssi metronidatsolille on kuitenkin lisääntynyt kaikkialla maailmassa. Näin ollen Ranskassa tehdyt kliiniset tutkimukset osoittivat helikobakterioosin resistenssin tälle lääkkeelle 60 prosentilla potilaista.

Helicobacter pylorin hoito Macmirorilla (nifuratel)

Macmiror (nifuratel) on antibakteerinen lääke nitrofuraanijohdannaisten ryhmästä. Tämän ryhmän lääkkeillä on sekä bakteriostaattisia (sitovat nukleiinihappoja ja estävät mikro-organismien lisääntymistä) että bakteereja tappavia vaikutuksia (estävät tärkeitä biokemiallisia reaktioita mikrobisolussa).

Lyhyen ajan otettuna nitrofuraanilla, mukaan lukien Macmiror, ei ole myrkyllistä vaikutusta kehoon. Haittavaikutuksia ovat harvoin allergiset reaktiot ja mahalaukun dyspepsia (vatsakipu, närästys, pahoinvointi, oksentelu). On ominaista, että nitrofuraanit, toisin kuin muut tulehdusta ehkäisevät aineet, eivät heikennä, vaan pikemminkin vahvistavat elimistön immuunivastetta.

Ainoa vasta-aihe Macmirorin käytölle on lisääntynyt yksilöllinen herkkyys lääkkeelle, mikä on harvinaista. Macmiror läpäisee istukan, joten sitä määrätään raskaana oleville naisille erittäin varoen.

Jos Macmiror on tarpeen ottaa imetyksen aikana, sinun on väliaikaisesti lopetettava imetys (lääke erittyy äidinmaitoon).

Yleensä Macmiror määrätään toisen linjan Helicobacter pylori -hävityshoito-ohjelmiin (eli epäonnistuneen ensimmäisen yrityksen päästä eroon Helicobacter pylorista). Toisin kuin metronidatsoli, Macmirorille on ominaista korkeampi tehokkuus, koska Helicobacter pylori ei ole vielä kehittänyt vastustuskykyä tälle lääkkeelle.

Kliiniset tiedot osoittavat lääkkeen korkean tehokkuuden ja alhaisen toksisuuden nelikomponenttisissa ohjelmissa (protonipumpun estäjä + vismuttilääke + amoksisilliini + Macmiror) lasten helikobakterioosin hoidossa. Niin monet asiantuntijat suosittelevat tämän lääkkeen määräämistä lapsille ja aikuisille ensilinjan hoito-ohjelmissa, korvaamalla metronidatsolin Macmirorilla.

Helicobacter pylorin hävityshoito vismuttivalmisteilla (De-nol)

Lääketieteellisen haavalääkkeen De-nol vaikuttava aine on vismuttitrikaliumdisitraatti, jota kutsutaan myös kolloidiseksi vismuttisubsitraatiksi tai yksinkertaisesti vismuttisubsitraatiksi.

Vismuttivalmisteita käytettiin maha-suolikanavan haavaumien hoidossa jo ennen Helicobacter pylorin löytymistä. Tosiasia on, että kun De-nol joutuu mahan sisällön happamaan ympäristöön, se muodostaa eräänlaisen suojakalvon mahalaukun ja pohjukaissuolen vaurioituneille pinnoille, mikä estää aggressiiviset tekijät mahalaukun sisällöstä.

Lisäksi De-nol stimuloi suojaavan liman ja bikarbonaattien muodostumista, jotka vähentävät mahanesteen happamuutta ja edistävät myös erityisten orvaskeden kasvutekijöiden kertymistä vaurioituneeseen limakalvoon. Tämän seurauksena vismuttivalmisteiden vaikutuksesta eroosiot epitelisoituvat nopeasti ja haavaumat arpeutuvat.

Helicobacter pylorin löytämisen jälkeen kävi ilmi, että vismuttivalmisteilla, mukaan lukien De-nol, on kyky estää Helicobacter pylorin kasvua, sillä niillä on sekä suora bakterisidinen vaikutus että ne muuttavat bakteerien elinympäristöä siten, että Helicobacter pylori on poistetaan ruoansulatuskanavasta.

On huomattava, että De-nol, toisin kuin muut vismuttivalmisteet (kuten esimerkiksi vismuttisubnitraatti ja vismuttisubsalisylaatti), pystyy liukenemaan mahalaukun limaan ja tunkeutumaan syviin kerroksiin - useimpien Helicobacter pylori -bakteerien elinympäristöön. Tässä tapauksessa vismutti pääsee mikrobien sisälle ja kerääntyy sinne tuhoten niiden ulkokuoret.

Lääkkeellä De-nol, jos sitä määrätään lyhyillä kursseilla, ei ole systeemistä vaikutusta kehoon, koska suurin osa lääkkeestä ei imeydy vereen, vaan kulkee suoliston läpi.

Joten ainoat vasta-aiheet De-nolin määräämiselle ovat lisääntynyt yksilöllinen herkkyys lääkkeelle. Lisäksi De-nolia ei tule ottaa raskauden, imetyksen aikana eikä potilailla, joilla on vaikea munuaisvaurio.

Tosiasia on, että pieni osa vereen pääsevästä lääkkeestä voi kulkeutua istukan läpi ja rintamaitoon. Lääke erittyy munuaisten kautta, joten munuaisten eritystoiminnan vakavat häiriöt voivat johtaa vismutin kertymiseen elimistöön ja ohimenevän enkefalopatian kehittymiseen.

Kuinka päästä eroon Helicobacter pylori -bakteerista luotettavasti? Protonipumpun estäjät (PPI:t) helikobakterioosin parannuskeinona: Omez (omepratsoli), Pariet (rabepratsoli) jne.

Protonipumpun estäjien ryhmään kuuluvat lääkkeet (PPI:t, protonipumpun estäjät) sisältyvät perinteisesti sekä ensimmäisen että toisen linjan Helicobacter pylori -hävityshoitoon.

Kaikkien tämän ryhmän lääkkeiden vaikutusmekanismi on mahalaukun parietaalisolujen toiminnan selektiivinen estäminen, sillä ne tuottavat mahanestettä, joka sisältää sellaisia aggressiivisia tekijöitä kuin suolahappoa ja proteolyyttisiä (proteiinia liuottavia) entsyymejä.

Omezin ja Parietin kaltaisten lääkkeiden käytön ansiosta mahanesteen eritys vähenee, mikä toisaalta huonontaa jyrkästi Helicobacter pylorin elinoloja ja edistää bakteerien hävittämistä ja toisaalta eliminoi. mahanesteen aggressiivinen vaikutus vaurioituneeseen pintaan ja johtaa haavaumien ja eroosioiden nopeaan epitelioitumiseen. Lisäksi mahalaukun sisällön happamuuden vähentäminen mahdollistaa happoherkkien antibioottien aktiivisuuden ylläpitämisen.

On huomattava, että PPI-ryhmän lääkkeiden vaikuttavat aineet ovat happolabiileja, joten ne valmistetaan erityisissä kapseleissa, jotka liukenevat vain suolistossa. Tietenkin, jotta lääke toimisi, kapselit on nautittava kokonaisina, pureskelematta.

Lääkkeiden, kuten Omezin ja Parietin, aktiivisten aineosien imeytyminen tapahtuu suolistossa. Vereen joutuessaan PPI:t kerääntyvät mahalaukun parietaalisoluihin melko korkeina pitoisuuksina. Joten niiden terapeuttinen vaikutus kestää pitkään.

Kaikilla PPI-ryhmän lääkkeillä on selektiivinen vaikutus, joten epämiellyttävät sivuvaikutukset ovat harvinaisia ja koostuvat yleensä päänsärkystä, huimauksesta ja dyspepsian oireiden kehittymisestä (pahoinvointi, suoliston toimintahäiriöt).

Protonipumpun estäjien ryhmän lääkkeitä ei määrätä raskauden ja imetyksen aikana, eikä myöskään tapauksissa, joissa yksilöllinen herkkyys lääkkeille on lisääntynyt.

Lapset (alle 12-vuotiaat) ovat vasta-aiheisia Omezin käytölle. Mitä tulee lääkkeeseen Pariet, ohjeet eivät suosittele tämän lääkkeen käyttöä lapsille. Samaan aikaan on kliinisiä tietoja johtavilta venäläisiltä gastroenterologeilta, jotka osoittavat hyviä tuloksia alle 10-vuotiaiden lasten helikobakterioosin hoidossa Pariet-hoitoon kuuluvilla hoito-ohjelmilla.

Mikä Helicobacter pylorin aiheuttaman gastriitin hoito-ohjelma on optimaalinen? Tämä on ensimmäinen kerta, kun minusta on löydetty tämä bakteeri (Helicobacter-testi on positiivinen), olen kärsinyt gastriitista pitkään. Luin foorumin, De-nol-hoidosta on paljon myönteisiä arvosteluja, mutta lääkäri ei määrännyt tätä lääkettä minulle. Sen sijaan hän määräsi amoksisilliinia, klaritromysiiniä ja Omezia. Hinta on vaikuttava. Voiko bakteerit poistaa pienemmällä lääkkeellä?

Lääkäri määräsi sinulle hoito-ohjelman, jota pidetään optimaalisena tänään. Protonipumpun estäjän (Omez) yhdistämisen tehokkuus antibioottien amoksisilliiniin ja klaritromysiiniin on 90-95%.

Nykyaikainen lääketiede vastustaa kategorisesti monoterapian käyttöä (eli hoitoa vain yhdellä lääkkeellä) helikobakteeriin liittyvän gastriitin hoidossa tällaisten hoito-ohjelmien alhaisen tehokkuuden vuoksi.

Esimerkiksi kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että monoterapia samalla lääkkeellä De-nol voi saavuttaa täydellisen Helicobacterin hävittämisen vain 30 %:lla potilaista.

Mitä komplikaatioita voi olla Helicobacter pylori -hoidon aikana ja sen jälkeen, jos määrätään monikomponenttinen hävityshoito antibiooteilla?

Epämiellyttävien sivuvaikutusten ilmaantuminen antibioottihoidon aikana ja sen jälkeen riippuu monista tekijöistä, pääasiassa seuraavista:

kehon yksilöllinen herkkyys tietyille lääkkeille;
samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
suoliston mikroflooran tila anti-Helicobacter-hoidon alkaessa.

Yleisin sivuvaikutukset Hävityshoidon komplikaatioita ovat seuraavat patologiset tilat:
1. Allergiset reaktiot hävittämisohjelmaan sisältyvien lääkkeiden vaikuttaville aineille. Tällaiset sivuvaikutukset ilmenevät hoidon ensimmäisinä päivinä ja häviävät kokonaan allergian aiheuttaneen lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.
2. Ruoansulatuskanavan dyspepsia, joka voi koostua tällaisten epämiellyttävien oireiden ilmaantumisesta, kuten pahoinvointi, oksentelu, epämiellyttävä katkeruuden tai metallin maku suussa, ulostehäiriöt, ilmavaivat, epämukavuuden tunne mahassa ja suolistossa jne. Tapauksissa, joissa kuvatut merkit eivät ole kovin selkeitä, lääkärit neuvovat olemaan kärsivällisiä, koska muutaman päivän kuluttua tila voi palata normaaliksi itsestään hoidon jatkuessa. Jos maha-suolikanavan dyspepsian oireet vaivaavat edelleen potilasta, määrätään korjaavia lääkkeitä (antiemeetit, ripulilääkkeet). Vaikeissa tapauksissa (hillitsemätön oksentelu ja ripuli) häätökurssi perutaan. Tätä tapahtuu harvoin (5-8 %:ssa dyspepsiatapauksista).
3. Dysbakterioosi. Suoliston mikroflooran epätasapaino kehittyy useimmiten, kun määrätään makrolideja (klaritromysiini, atsitromysiini) ja tetrasykliiniä, joilla on haitallisin vaikutus E. coliin. On huomattava, että monet asiantuntijat uskovat, että suhteellisen lyhyet antibioottihoitokurssit, jotka määrätään Helicobacter pylorin hävittämisen aikana, eivät pysty vakavasti häiritsemään bakteeritasapainoa. Siksi dysbioosin merkkien ilmaantuminen on todennäköisempää potilailla, joilla on alussa mahalaukun ja suoliston toimintahäiriö (samanaikainen enterokoliitti jne.). Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi lääkärit neuvovat hävittämishoidon jälkeen suorittamaan hoitojakson bakteerivalmisteilla tai yksinkertaisesti kuluttamaan enemmän maitohappotuotteita (biokefiiri, jogurtit jne.).

Onko mahdollista hoitaa helikobakteeria ilman antibiootteja?

Kuinka parantaa Helicobacter pylori ilman antibiootteja?

On mahdollista tehdä ilman Helicobacter pylori -hävitysohjelmia, jotka välttämättä sisältävät antibiootteja ja muita antibakteerisia aineita, vain, jos helicobacter pylori -kontaminaatiota on vähän, tapauksissa, joissa ei ole kliiniset oireet Helicobacter pyloriin liittyvä patologia (tyypin B gastriitti, maha- ja pohjukaissuolihaava, raudanpuuteanemia, atooppinen ihotulehdus jne.).

Koska häätöhoito on vakava taakka elimistölle ja aiheuttaa usein haitallisia sivuvaikutuksia dysbioosin muodossa, potilaita, joilla on oireeton Helicobacter-kanta, kehotetaan valitsemaan "kevyempiä" lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on normalisoida ruoansulatuskanavan mikrofloora ja vahvistaa. immuunijärjestelmää.

Baktistatiini on ravintolisä, jota käytetään Helicobacter pylorin lääkkeenä.

Baktistatiini on ravintolisä, joka on tarkoitettu normalisoimaan maha-suolikanavan mikroflooran tilaa.

Lisäksi baktistatiinin komponentit aktivoivat immuunijärjestelmää, parantavat ruoansulatusprosesseja ja normalisoivat suoliston motiliteettia.

Baktistatiinin reseptin vasta-aiheet ovat raskaus, imetys sekä yksilöllinen intoleranssi lääkkeen komponenteille.

Hoitojakso on 2-3 viikkoa.

Homeopatia ja Helicobacter pylori. Potilaiden ja lääkäreiden arvioita hoidosta homeopaattisilla lääkkeillä

Verkossa on monia myönteisiä potilaiden arvioita Helicobacter pylorin hoidosta homeopatialla, joka toisin kuin tieteellinen lääketiede ei pidä Helicobacter pyloria tarttuva prosessi, vaan koko organismin sairaus.

Homeopatian asiantuntijat ovat vakuuttuneita siitä, että kehon yleisen parantamisen homeopaattisten lääkkeiden avulla pitäisi johtaa maha-suolikanavan mikroflooran palautumiseen ja Helicobacter pylorin onnistuneeseen eliminaatioon.

Virallinen lääketiede ei pääsääntöisesti rajoita homeopaattisia lääkkeitä tapauksissa, joissa niitä määrätään käyttöaiheiden mukaan.

Tosiasia on, että Helicobacter pylorin oireettoman kuljetuksen yhteydessä hoitomenetelmän valinta jää potilaalle. Kuten kliininen kokemus osoittaa, monilla potilailla Helicobacter pylori on sattumanvarainen löydös, eikä se esiinny elimistössä millään tavalla.

Tässä lääkäreiden mielipiteet jakautuivat. Jotkut lääkärit väittävät, että helikobakteeri pitäisi poistaa elimistöstä hinnalla millä hyvänsä, koska se aiheuttaa riskin sairastua moniin sairauksiin (vatsan ja pohjukaissuolen patologia, ateroskleroosi, autoimmuunisairaudet, allergiset ihovauriot, suoliston dysbioosi). Muut asiantuntijat uskovat, että terveessä kehossa Helicobacter pylori voi elää vuosia ja vuosikymmeniä aiheuttamatta mitään haittaa.

Siksi homeopatiaan kääntyminen tapauksissa, joissa ei ole viitteitä hävittämisohjelmien määräämiselle, on täysin perusteltua virallisen lääketieteen näkökulmasta.

Helicobacter pylorin oireet, diagnoosi, hoito ja ehkäisy - video

Helicobacter pylori -bakteeri: hoito propolisilla ja muilla kansanlääkkeillä

Propolis tehokkaana kansanlääkkeenä Helicobacter pyloriin

Kliiniset tutkimukset maha- ja pohjukaissuolihaavojen hoidosta propoliksen ja muiden mehiläistuotteiden alkoholiliuoksilla tehtiin jo ennen Helicobacter pylorin löytymistä. Samalla saatiin erittäin rohkaisevia tuloksia: potilaat, jotka saivat tavanomaisen haavaumia ehkäisevän hoidon lisäksi hunajaa ja alkoholipitoista kittivahaa, tunsivat olonsa huomattavasti paremmaksi.

Helicobacter pylorin löytämisen jälkeen tehtiin lisätutkimuksia mehiläistuotteiden bakteereja tappavista ominaisuuksista Helicobacter pyloria vastaan ja kehitettiin tekniikka vesipitoisen propolistinktuuran valmistamiseksi.

Geriatriakeskus suoritti kliinisiä tutkimuksia propoliksen vesiliuoksen käytöstä iäkkäiden ihmisten helikobakterioosin hoitoon. Potilaat käyttivät hävityshoitona 100 ml propoliksen vesiliuosta kahden viikon ajan, kun taas 57 %:lla potilaista saavutettiin täydellinen paraneminen Helicobacter pylorista, ja muilla potilailla Helicobacter pylorin esiintyvyys väheni merkittävästi.

Tutkijat ovat tulleet siihen tulokseen, että monikomponenttinen antibioottihoito voidaan korvata ottamalla propoliksen tinktuura seuraavissa tapauksissa:

potilaan iäkäs ikä;
vasta-aiheiden esiintyminen antibioottien käytölle;
Helicobacter pylori -kannan todistettu resistenssi antibiooteille;
alhainen Helicobacter pylori -kontaminaatio.

Onko mahdollista käyttää pellavansiemeniä kansanlääkkeenä helikobakteeriin?

Perinteinen lääketiede on pitkään käyttänyt pellavansiemeniä akuuttiin ja krooniseen hoitoon tulehdusprosessit ruoansulatuskanavassa. Pellavansiemenvalmisteiden vaikutuksen perusperiaate ruoansulatuskanavan limakalvojen vahingoittuneisiin pintoihin koostuu seuraavista vaikutuksista:
1. Päällystys (kalvon muodostuminen mahalaukun ja/tai suoliston tulehtuneelle pinnalle, joka suojaa vaurioitunutta limakalvoa maha- ja suolistomehun aggressiivisten komponenttien vaikutuksilta);
2. Anti-inflammatoriset;
3. Anestesia;
4. Antisekretoorinen (vähentynyt mahanesteen eritys).

Pellavansiemenvalmisteilla ei kuitenkaan ole bakteereja tappavaa vaikutusta, eivätkä ne siksi pysty tuhoamaan Helicobacter pyloria. Niitä voidaan pitää eräänlaisena oireenmukaisena hoitona (hoitona, jolla pyritään vähentämään patologian oireiden vakavuutta), joka ei sinänsä pysty poistamaan tautia.

On huomattava, että pellavansiemenillä on voimakas kolerettinen vaikutus, joten tämä kansanlääke on vasta-aiheinen laskevaan kolekystiittiin (sappirakon tulehdus, johon liittyy sappikivien muodostuminen) ja moniin muihin sappiteiden sairauksiin.

Minulla on gastriitti, Helicobacter pylori löydettiin. Otin hoitoa kotona (De-nol), mutta tuloksetta, vaikka luin positiivisia arvosteluja tästä lääkkeestä. Päätin kokeilla kansanlääkkeitä. Auttaako valkosipuli helikobakterioosia vastaan?

Valkosipuli on vasta-aiheinen gastriitin hoitoon, koska se ärsyttää tulehtunutta mahalaukun limakalvoa. Lisäksi valkosipulin bakterisidiset ominaisuudet eivät selvästikään riitä tuhoamaan helikobakterioosia.

Älä ota yhteyttä asiantuntijaan, joka määrää sinulle sopivan tehokkaan Helicobacter pylori -hävitysohjelman.

Helicobacter pylorin hoito antibiooteilla ja kansanlääkkeillä: arvostelut (materiaalit, jotka on otettu Internetin eri foorumeilta)

Verkossa on monia myönteisiä arvosteluja Helicobacter pylorin hoidosta antibiooteilla, ja potilaat puhuvat parantuneista haavaumista, mahalaukun toiminnan normalisoitumisesta ja kehon yleisen tilan paranemisesta. Samaan aikaan on näyttöä antibioottihoidon tehottomuudesta.

On huomattava, että monet potilaat pyytävät toisiaan tarjoamaan "tehokkaan ja vaarattoman" hoito-ohjelman Helicobacterille. Samaan aikaan tällainen hoito määrätään yksilöllisesti ottaen huomioon seuraavat tekijät:

Helicobacter pyloriin liittyvän patologian esiintyminen ja vakavuus;
mahalaukun limakalvon kontaminaatioaste Helicobacter pylorilla;
helikobakterioosiin aiemmin otettu hoito;
kehon yleinen tila (ikä, samanaikaisten sairauksien esiintyminen).

Joten yhdelle potilaalle ihanteellinen hoito-ohjelma ei voi aiheuttaa muuta kuin haittaa toiselle. Lisäksi monet "tehokkaat" järjestelmät sisältävät raskaita virheitä (todennäköisimmin siitä syystä, että ne ovat kiertäneet verkossa pitkään ja ovat läpikäyneet ylimääräisen "tarkistuksen").

Emme löytäneet todisteita antibioottihoidon kauheista komplikaatioista, joilla potilaat jostain syystä jatkuvasti pelottelevat toisiaan ("antibiootit ovat vain viimeinen keino").

Mitä tulee arvioihin Helicobacter pylorin hoidosta kansanlääkkeillä, on todisteita Helicobacterin onnistuneesta hoidosta propoliksen avulla (joissakin tapauksissa puhumme jopa "perhehoidon" menestyksestä).

Samaan aikaan jotkut niin sanotut "isoäidin" reseptit ovat silmiinpistäviä lukutaidottomuudellaan. Esimerkiksi Helicobacter pyloriin liittyvän gastriitin tapauksessa mustaherukkamehua suositellaan ottamaan tyhjään mahaan, ja tämä on suora tie mahahaavaan.

Yleisesti ottaen Helicobacter pylorin antibiooteilla ja kansanlääkkeillä hoidosta tehdyistä katsauksista tehdystä tutkimuksesta voidaan tehdä seuraavat johtopäätökset:
1. Helicobacter pylorin hoitomenetelmän valinta tulee tehdä gastroenterologin kanssa, joka tekee oikean diagnoosin ja määrää tarvittaessa sopivan hoito-ohjelman.
2. Älä missään tapauksessa käytä Internetin "terveysreseptejä" - ne sisältävät monia karkeita virheitä.

Perinteisiä reseptejä Helicobacter pylori -infektion hoitoon - video

Hieman lisää siitä, kuinka onnistuneesti parantaa helikobakterioosia. Ruokavalio Helicobacter pylorin hoitoon

Helicobacter pylorin hoitoon tarkoitettu ruokavalio määräytyy bakteerin aiheuttamien sairauksien, kuten tyypin B gastriitin, maha- ja pohjukaissuolihaavan, oireiden vakavuudesta riippuen.

Oireettoman kuljetuksen tapauksessa riittää yksinkertaisesti noudattaa oikeaa ruokavaliota, kieltäytymällä ylensyömisestä ja vatsalle haitallisista ruoista (savuruoka, paistettu "kuori", mausteiset ja suolaiset ruoat jne.).

Peptisten haavaumien ja tyypin B gastriitin hoitoon on määrätty tiukka ruokavalio, joka sisältää mahamehun eritystä lisääviä ominaisuuksia, kuten liha, kala ja vahvat kasvisliemet.

On tarpeen siirtyä murto-aterioihin vähintään 5 kertaa päivässä pieninä annoksina. Kaikki ruoka tarjoillaan puolinestemäisessä muodossa - keitettynä ja höyrytettynä. Samalla kulutus on rajallista pöytäsuola ja helposti sulavia hiilihydraatteja (sokeri, hillo).

Täysmaito (hyvä sietokyky, jopa 5 lasillista päivässä), limaiset maitokeitot kaurapuurolla, mannasuurimolla tai tattarilla auttavat erittäin hyvin vatsahaavojen ja tyypin B gastriittien eroon. Vitamiinien puute kompensoidaan lisäämällä leseitä (rkl päivässä - otetaan höyrytyksen jälkeen kiehuvalla vedellä).

Limakalvon vikojen nopeaan paranemiseen tarvitaan proteiineja, joten sinun on syötävä pehmeäksi keitettyjä munia, hollantilaista juustoa, hapotonta raejuustoa ja kefiiriä. Lihan syömisestä ei pidä luopua – liha- ja kalasouffleita ja kotletteja suositellaan. Puuttuvat kalorit täydennetään voilla.

Jatkossa ruokavaliota laajennetaan vähitellen sisältäen keitettyä lihaa ja kalaa, vähärasvaista kinkkua, happamatonta smetanaa ja jogurttia. Myös lisukkeet ovat monipuolisia - mukana keitetyt perunat, puuro ja nuudelit.

Haavojen ja eroosioiden parantuessa ruokavalio lähestyy taulukkoa nro 15 (ns. palautumisdieetti). Myöhäiselläkin toipumiskaudella kannattaa kuitenkin välttää savustettua lihaa, paistettuja ruokia, mausteita ja säilykkeitä melko pitkään. On erittäin tärkeää lopettaa tupakointi, alkoholi, kahvi ja hiilihapotetut juomat kokonaan.

Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.