Secretory iga kuinka tulkita se. Immunoglobuliini testi. Kuinka immunoglobuliini-IgA:n yleisanalyysin tutkimukset suoritetaan?

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Luokan A immunoglobuliinit ovat glykoproteiineja, joita syntetisoivat pääasiassa limakalvojen plasmasolut vasteena paikalliselle altistukselle antigeenille.

Ihmiskehossa IgA:ta on kahdessa muodossa - seerumi ja eritys. Niiden puoliintumisaika on 6-7 päivää. Erittävällä IgA:lla on dimeerinen rakenne ja se on rakenteellisten ominaisuuksiensa vuoksi resistentti entsyymeille. Erittävää IgA:ta löytyy kyynelistä, hiestä, syljestä, maidosta ja ternimaidosta, keuhkoputkien eritteistä ja Ruoansulatuskanava ja suojaa limakalvoja tartunta-aineilta. 80-90 % veressä kiertävästä IgA:sta koostuu tämän vasta-aineluokan seerumin monomeerimuodosta. IgA on osa gammaglobuliinifraktiota ja muodostaa 10-15 % kaikista veren immunoglobuliineista.

IgA-luokan vasta-aineet ovat tärkeä tekijä limakalvojen paikallisessa suojauksessa. Ne sitoutuvat mikro-organismeihin ja estävät niiden tunkeutumisen ulkopinnoilta syvälle kudoksiin, tehostavat antigeenien fagosytoosia aktivoimalla komplementin vaihtoehtoinen polku. Riittävä IgA-taso kehossa estää IgE-riippuvaisten allergisten reaktioiden kehittymisen. IgA ei läpäise istukkaa, vaan se pääsee vauvan elimistöön äidinmaidon mukana ruokinnan aikana.

Selektiivinen IgA-puutos on yksi väestön yleisimmistä immuunipuutoista. Taajuus - 1 tapaus 400-700 henkilöä kohti. Tämä patologia usein oireeton. IgA-puutos voi ilmetä allergisina sairauksina, toistuvina hengitystie- tai maha-suolikanavan infektioina, ja siihen liittyy usein autoimmuunipatologia (diabetes mellitus, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, tuhoisa anemia). IgA-puutos yhdistetään joskus riittämättömiin IgG-2- ja IgG-4-tasoihin, mikä johtaa voimakkaampiin kliiniset oireet immuunipuutos.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

• Tutkittaessa lapsia ja aikuisia, jotka ovat alttiita toistuville hengitystie-, suolisto- ja/tai urogenitaalisille infektioille.
• Kun seurataan IgA-tyypin myelooman hoitoa.
• Kun tutkitaan potilaita, joilla on systeemisiä sairauksia sidekudos(autoimmuunipatologia).
• klo kattava tutkimus immuunijärjestelmän tila.
• Hematopoieettisten ja imukudosten kasvaimille.
• Kun seurataan potilaita, joilla on immuunipuutos.

Immunoglobuliinit ovat ihmisen verisoluja, joita kutsutaan muuten vasta-aineiksi. Niiden päätehtävä on suojata kehoa vierailta aineilta ja antigeenisiltä aineosilta, jotka voivat vahingoittaa sitä. Lääketieteessä on kaikkiaan viisi immunoglobuliiniluokkaa - IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Jokainen niistä on vastuussa tietystä immuunivasteesta. Jälkimmäinen, immunoglobuliini E, heijastaa henkilön allergisen immuniteetin aktiivisuutta.

Kuvaus

Luokan E immunoglobuliinit ovat plasmasolujen tuottamia proteiinirakenteen vasta-aineita, jotka ovat useimmiten keskittyneet ulkoisen ympäristön kanssa kosketuksiin joutuvien elinten limakalvojen sisään.

IgE:tä tuottavia kudoksia ovat mm.

• perna;
• risat;
• Peyerin laastarit maha-suolikanavassa;
• limakalvo hengitysteitä.

Muihin vasta-aineluokkiin verrattuna IgE:tä syntetisoituu pienin määrä, vain 0,001 % niistä. kokonaismäärä. Veriseerumissa näiden rakenteiden elinikä on 2-3 päivää. Tämän immunoglobuliiniluokan ainutlaatuinen kyky on niiden sedimentaatio ja kiinnittyminen basofiilien ja syöttösolujen kalvoihin. Tässä tapauksessa niiden elinikä pidennetään 14 päivään, jonka jälkeen ne hajoavat.

IgE:tä on kahta tyyppiä:

• yleinen;
• erityisiä.

Jos epäilet allerginen sairaus Aluksi määritetään näiden vasta-aineiden kokonaistaso. Analyysi päällä spesifinen immunoglobuliini E suoritetaan siinä tapauksessa, että on tarpeen ymmärtää, mihin antigeeniin reaktio tapahtui.

Arvojen normit

Kun vieras aine pääsee ensimmäisen kerran ihmiskehoon, se sitoutuu IgE:hen. Tuloksena olevat kompleksit (antigeeni ja vasta-aine) stimuloivat suojaavien solujen (IgG, eosinofiilit) tuotantoa, jotka tuhoavat tämän antigeenin. Tilanne kehittyy samalla tavalla helmintien tartunnan kanssa.

Joillakin ihmisillä immuunijärjestelmän toiminta johtaa lisääntyneeseen reaktioon eri aineisiin. Tässä tapauksessa muodostuneet kompleksit asettuvat syöttösolujen pinnalle. Kun tämä antigeeni tulee uudelleen sisään, ne degranuloituvat (irtautuvat soluista), mikä aiheuttaa allergisen reaktion.

Tämän luokan vasta-ainetasot nousevat vähitellen iän myötä ja saavuttavat huippunsa lapsilla murrosiässä. Tämä johtuu lapsen immuunijärjestelmän jatkuvasta kehittymisestä ja antigeenien lisääntyvästä saannista hänen kehoonsa ympäristöstä. Aikuisella immuunireaktiot vakiintuvat ja heikentävät hitaasti aktiivisuuttaan vanhemmalla iällä.

Seerumin kokonais-IgE:n normaalit tasot on esitetty taulukossa:

Jotkut laboratoriot toimittavat testitulokset yksikköinä ng/ml eikä IU/ml. Muuntaaksesi yhdestä mittayksiköstä toiseen, käytä seuraavia kaavoja:

• IU/ml = arvo ng/ml x 0,42;
• ng/ml = arvo IU/ml x 2,40.

Syyt ilmaisimen vaihtamiseen

IgE-testi tulee tehdä aamulla, tyhjään mahaan, tunti tupakoinnin jälkeen ja 10 tuntia ruokailun jälkeen. Juomista ei ole rajoitettu. Verinäytteet tulee ottaa, kun potilas on levännyt 10 minuuttia. Nämä säännöt perustuvat analyysin mahdolliseen korkeaan arvoon, joka johtuu provosoivista tekijöistä (tupakointi, ruoka, fyysinen aktiivisuus).

Syyt immunoglobuliinien E tason muutoksiin veren seerumissa ovat:

• kehon suojaava reaktio, kun helmintit nielevät sen;
• IgE:tä syntetisoivien solujen lisääntyminen;
• vasta-ainesynteesiprosessia säätelevien solujen häiriö (T-suppressorien vika);
• kehon lisääntynyt herkkyys tietyille antigeeneille.

Analyysin tulkinnassa voidaan havaita sekä IgE:n nousu että sen alentunut taso.

Alennukset

Indikaattorin lasku osoittaa immuunijärjestelmän synnynnäistä patologiaa, joka liittyy yksittäisten vasta-aineiden tuotannon rikkomiseen. Tämä tila on diagnosoitu lapsilla vuonna varhainen ikä(jopa 3 vuotta).

Tähän tilaan johtavat sairaudet:

• synnynnäinen T-soluvika;
• hypogammaglobulinemia;
• pahanlaatuiset kasvaimet.

Kasvainten ja T-soluvaurioiden esiintyessä lapsen kehitys on viivästynyt ja hän kärsii motorisen koordinaation heikkenemisestä. Hypogammaglobulinemia - kaikkien vasta-ainefraktioiden väheneminen - on ominaista usein pitkittyneelle tarttuvat taudit, joka ilmenee komplikaatioineen.

Immuunijärjestelmän asteittainen ehtyminen voi heikentää analyysin tulosta. Tätä tilaa pidetään normaalina muunnelmana vanhemmilla ihmisillä.

Edistäminen

Kohonneita IgE-tasoja havaitaan erilaisissa allergiset reaktiot ja lymfoproliferatiiviset sairaudet. Syyt tämän luokan vasta-aineiden lisääntymiseen ovat kussakin tapauksessa erilaiset.

Sairaudet, joihin liittyy kohonnut IgE-taso.

Tämä analyysi viittaa parhaiten patologian havaitsemiseen lapsilla. Lapsen immuunijärjestelmä on herkempi ympärillä oleville antigeeneille, joten allergiatapauksissa IgE:n nousu 3-kertaiseksi tai enemmän on melko yleinen ilmiö.

Seerumin immunoglobuliini A on yksi veren globuliinien alatyypeistä. Nämä ovat erittäviä vasta-aineita, jotka ovat pääasiassa vastuussa limakalvojen ja ihon humoraalisesta suojauksesta. Immunoglobuliini a lisääntyy voimakkaasti, kun viruksia, mikrobeja ja infektioita ilmaantuu kehoon suuontelon, Ruoansulatuskanava, hengitysteissä. Ryhmän A vasta-aineet sitovat kaikki tunkeutuvat mikrobit ja vieraat aineet ja estävät siten niiden lisääntymisen ja leviämisen sisäelimiin.

Vastaamalla kysymykseen, mikä immunoglobuliini A on, voimme antaa erityisen selityksen. Tämä on yksi tärkeimmistä tekijöistä kehon ensisijaisessa immuunivasteessa. Näillä suojaavilla elementeillä ei kuitenkaan ole immunologista muistia, mikä tarkoittaa, että uudelleentartunnan yhteydessä muodostuu uusia vasta-aineita. Siksi, kun lääkäri saa veri-, sylki- tai virtsatutkimuksen tulokset, joissa todetaan, että immunoglobuliini A on kohonnut, asiantuntijalla on täysi syy epäillä, että potilaalla on akuutti. tulehdusprosessi.

Puhutaanpa yksityiskohtaisemmin A-tyypin immunoglobuliineista, minkä aineiden pitoisuuden tulisi olla terve ihminen, ja mitä tasopoikkeamat voivat tarkoittaa?

Normaali immunoglobuliini A

Ihmiskehossa oleva IgA voi esiintyä kahdessa kokoonpanossa: erittävänä ja seerumina. Sekretiivinen immunoglobuliini a löytyy pääasiassa kyynelistä, syljestä, hiestä, rintamaidosta sekä keuhkoputkissa ja mahassa muodostuneesta nesteestä, joka on suunniteltu suojaamaan limakalvoja vierailta tekijöiltä. Seerumia suojaava komponentti löytyy kiertävästä verestä.

Lapsella on syntymästä lähtien alhainen immunoglobuliini A, komponenttia tuotetaan erittäin vähän, koska vauva ei ole vielä ollut pitkään kosketuksessa ympäristöön. Ensimmäisen 3-4 kuukauden aikana. Nämä vasta-aineet päätyvät vauvan elimistöön äidinmaidon mukana. Tämän jälkeen immunoglobuliini gr. Ja se alkaa muodostua itsenäisesti, 12 kuukauteen asti indikaattorin taso on noin 20% aikuisen normista, ja 5-vuotiaana se on käytännössä sama kuin se.

Joten, standardi IgA-arvot näyttävät tältä:

• vastasyntyneille vauvoille enintään 3 kuukautta -
• 3-12 kuukautta - 0,02-0,5 g/l;
• 1-5 vuotta - 0,08-0,9 g/l;
• 5-12 vuotta - 0,53-2,04 g/l;
• 12-16 vuotta - 0,58-2,49 g/l;
• 16-20 vuotta - 0,6-3,48 g/l;
• Yli 20 vuotta - 0,9-4,5 g/l.

Immunoglobuliini A on kohonnut, mitä tämä tarkoittaa?

Jos testituloksissa ilmenee kohonnut immunoglobuliini a, tämä voi tarkoittaa, että henkilölle kehittyy tiettyjä sairauksia, esimerkiksi:

Haluaisin huomauttaa joitain tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa analyysin tulokseen, nimittäin nostaa tämän immunoglobuliinin tasoa:

• Ottaa vähän lääkkeet(esim. klooripromatsiini, kultavalmisteet, estrogeeni tai ehkäisyvälineitä suullisesti jne.);
• Liiallinen fyysinen kuormitukset testin aattona;
• "immunisaatio" seuraavan kuuden kuukauden aikana.

Immunoglobuliini a vähenee

Kun kyse on näiden vasta-aineiden puutteesta, syyt voivat olla myös patologisia. Kun immunoglobuliini a vähenee merkittävästi, tämä voi viitata sairauksien ja tilojen, kuten:

• Paksusuolitulehdus (akuutin jälkeen suoliston infektiot);
• perinnöllinen/selektiivinen IgA-puutos;
• kateenkorvan hypoplasia;
• HIV/AIDS ja muut immuunipuutostilat;
• Imujärjestelmän kasvaimet;
• ataksia;
• Nefroottinen oireyhtymä.

On joitakin sisäisiä ja ulkoisia tekijöitä, joiden vuoksi IgA-taso voi laskea hieman, kuten:

• Raskausaika;
• Laajat palovammat;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Sädehoitoon liittyvän hoidon hoito.

Emme myöskään saa unohtaa, että immunoglobuliini A:n määrä vähenee lapsella 6 kuukauden ikään asti ihmiskehon fysiologisten ominaisuuksien vuoksi.

Asiantuntijan on arvioitava kaikki testiindikaattorit, varsinkin hoidon määrääminen on ehdottomasti kielletty.

Aikuisilla normaalialue immunoglobuliinit leveä Normaalit tasot seerumin immunoglobuliineja aikuisille annettiin aikaisemmin (tässä joudumme käyttämään geometrisia keskiarvoja, koska hajonta on suuri normaalin väestön keskiarvon ympärillä). Myös eri rotujen välillä havaitaan suuria eroja, ja tämä on otettava huomioon verrattaessa vuonna tehtyjen tutkimusten tuloksia. eri maat. Esimerkiksi afrikkalaisilla on korkeampi luku. Vanhemmalla iällä tasot pysyvät normaalialueella, mutta iän myötä epätyypillisiä, epätäydellisiä immunoglobuliineja saattaa ilmaantua.

Joissakin olosuhteissa kokonaismäärä immunoglobuliinit Tietyn luokan määrä voi kasvaa, mutta harvoin tämä kokonaismäärä koostuu spesifisistä vasta-aineista. Näin ollen kliinisessä käytännössä yksittäisten immunoglobuliiniluokkien kokonaispitoisuus voi korreloida melko tarkasti erilaisten hengitystiesairauksien kanssa, vaikka eri vaiheita Yhdellä taudilla voi olla suuria vaihteluita. Tietenkin nämä määritelmät täydentävät vasta-aineiden spesifistä havaitsemista, joka on mahdollista, kun antigeeni tunnetaan. Hengitysteiden sairauksissa yksittäisten tai kaikkien immunoglobuliiniluokkien määrä on vähentynyt hyvin tärkeä, koska noin 70 %:ssa tapauksista yhdessä toistuvien hengitystieinfektiot Erilaisia ​​vasta-ainepuutteeseen liittyviä häiriöitä havaitaan.

Kun niitä tunnistaa tai muita spesifisiä vasta-aineita on tarpeen määrittää tarkasti niiden rooli tässä taudissa, koska joissakin olosuhteissa ne voivat tarkoittaa yksinkertaisesti kosketusta antigeenin kanssa (esimerkiksi penisilliinisaostumia), ja muissa olosuhteissa ne voivat olla suojan merkkejä, esimerkiksi immunisoinnin jälkeen, ja lopuksi joissakin tapauksissa - ilmentymä yliherkkyysreaktiossa, joka liittyy kudosvaurioon (esimerkiksi joissakin tapauksissa eksogeeninen allerginen alveoliitti).

IgG-alaluokat. Tällä hetkellä tunnetaan neljä IgG:n alaluokkaa tai alaluokkaa, ja niiden väliset antigeenierot on määritetty myelooman monoklonaalisten varianttien perusteella. Biologiset ominaisuudet nämä alaluokat ihmisissä voivat olla erittäin tärkeitä. Parish (1974) havaitsi, että IgG-KBC, joka on vastuussa joistakin välittömistä ihoreaktioista, liittyy IgG,j:hen. Viime aikoina IgG2 on myös tunnistettu sytofiilisiksi vasta-aineiksi leukosyyttien pinnalla bronkopulmonaalisessa aspergilloosissa. IgG1 ja IgG3 sitovat komplementtia ja voivat olla erityisen tärkeitä keuhkojen immuunikompleksisairauksissa, vaikka tätä roolia ei ole vielä suoraan osoitettu.

Erilaisten immunoglobuliiniluokkien ominaisuudet. Kun henkilö joutuu ensimmäisen kerran kosketuksiin tartunnanaiheuttajan kanssa, spesifisen IgM:n pitoisuus nousee ensin. Tämä nousu voidaan havaita 3-4 päivän kuluttua. IgG-tasot nousevat hitaammin. Tämä nousu alkaa noin 10 päivän kuluttua ja saavuttaa huippunsa 3 viikon kuluttua (ensisijainen vaste). Kun yksilö infektoidaan uudelleen (toissijainen vaste), IgG-tasojen reaktiivinen nousu kiihtyy ja havaitaan 3-4 päivän kuluttua, ja paljon korkeampi taso saavutetaan 3 viikossa. Tämän vuoksi tarvitaan parillisia seeruminäytteitä äskettäisen infektion, kuten virusinfektion, esiintymisen vahvistamiseksi. Tämä on tärkeää, jotta voidaan sulkea pois infektiot, joita on koskaan esiintynyt aiemmin.

IgM-vasta-aineiden muodostuminen esiintyy tilapäisesti, ja siksi niiden tason nousu osoittaa uutta infektiota. Viime aikoina tätä tosiasiaa on käytetty aktiivisen M. tuberculosis -infektion tunnistamiseen. Muut tutkijat kuitenkin epäilevät tämän testin kliinistä merkitystä. IgM-vasta-aineet ovat myös tyypillisiä veriryhmän isoagglutiniineille, kylmäagglutiniineille ja eräille bakteerivasta-aineille, ja niitä havaitsevilla testeillä voidaan seurata IgM-puutostilaa potilailla, joilla epäillään selektiivisiä vasta-ainevaurioita.

IgG on läsnä seerumissa paljon suurempia määriä ja on tärkein bakteereja, viruksia ja muita mikro-organismeja vastaan ​​suunnattujen spesifisten vasta-aineiden tyyppi. Ehdoista riippuen laboratoriotutkimus IgG-vasta-aineet voidaan havaita niiden kyvyllä kiinnittää komplementtia, muodostaa näkyviä saostumia tai agglutinoida herkistyneitä punasoluja.

IgA:n rooli seerumissa paljon vähemmän selkeä. Ilmeisesti se ei sido komplementtia, mikä johtuu todennäköisesti sen Fc-fragmentin konfiguraatiosta. IgA-tasot ovat kohonneet kirroosissa, sarkoidoosissa, joissakin fibroosoivassa keuhkorakkuloissa ja pyeumokonioosissa, mutta tämän nousun syytä ei tunneta. Spesifisiä IgA-vasta-aineita on löydetty, esimerkkinä ovat IgA-vasta-aineet solutumia vastaan ​​(antinukleaariset vasta-aineet) (ANA).

IgE sisältää seerumin hyvin pieniä määriä (alle 200 IU/ml, 1 IU/ml - noin 2,4 ng/ml). Sen taso on kuitenkin kohonnut atopiassa, helmintiaasissa ja joissakin homeelle yliherkkyystiloissa, erityisesti bronkopulmonaarisessa aspergilloosissa. IgD:n toiminnasta seerumissa tiedetään hyvin vähän, mutta pitoisuuksien on havaittu olevan kohonneita henkilöillä, joilla on atopia.

Jokaisella elävällä organismilla on immuunijärjestelmä, joka suojaa kehoa vieraiden solujen vaikutuksilta. Immuunimekanismi varmistaa sairauden, patologisen prosessin tai elintoiminnan muutosten vuoksi muuttuneiden proteiinien poistumisen elimistöstä. Koko immunologisten reaktioiden kompleksi tukee yksilöllistä homeostaattista immuniteettia monisoluisissa organismeissa. Kaikki immuunijärjestelmän solut on jaettu useisiin tyyppeihin: antigeeniä tunnistaviin, stromaalisiin ja apusoluihin.

Tärkein on ensimmäinen solutyyppi, joka koostuu lymfosyyteistä - niiden pinnalla on reseptoreita, joilla ne sitoutuvat antigeeneihin (kehollemme vieraisiin aineisiin). Antigeenien tunnistamisesta ja sitomisesta vastaavia molekyylejä kutsutaan immunoglobuliineiksi. Ne koostuvat glykoproteiineista.

Immunoglobuliinit on luokiteltu tietyllä nimikkeellä: immunoglobuliinit -, IgD, jossa Ig tarkoittaa globuliinia ja kirjain on immunoglobuliiniluokka. Ne kaikki eroavat aminohappokoostumuksesta, rakenteesta ja toiminnoista.

Mikä on immunoglobuliini A ja milloin testi määrätään?

Yksi immuunijärjestelmän prosesseista on paitsi hengitysteiden, myös limakalvojen limakalvojen suojaaminen urogenitaalinen järjestelmä. Erittävä iga (immunoglobuliini A) on vastuussa suojatoiminnasta, joka sisältyy syljen, kyynelten ja ternimaidon eritteisiin sekä virtsaelinten eritteisiin. Seerumi iga löytyy verestä vapaana sen päätehtävänä on neutraloida viruksia.