बच्चे के शरीर पर जिल्द की सूजन। बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन - उपचार, कारण, लक्षण, दवाएं। एलर्जी को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है

एटोपिक जिल्द की सूजन एक सूजन संबंधी एलर्जी त्वचा रोग है जो एलर्जी और विषाक्त पदार्थों के कारण होता है, दूसरा नाम बचपन का एक्जिमा है। जीवन के पहले वर्षों में बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन अधिग्रहीत बीमारी की तुलना में जन्मजात बीमारी होने की अधिक संभावना है, क्योंकि इसकी घटना के तंत्र में निर्धारण कारक एक वंशानुगत कारक है और अक्सर बच्चे, जिल्द की सूजन के अलावा, अन्य एलर्जी अभिव्यक्तियों से पीड़ित होते हैं - खाद्य एलर्जी, ब्रोन्कियल अस्थमा। उम्र को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर बीमारी के 3 रूपों में अंतर करते हैं:

• 0 से 3 वर्ष तक के शिशु;
• 3-7 वर्ष के बच्चे;
• किशोर का

6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में यह रोग 45% मामलों में प्रकट होता है। जीवन के पहले वर्ष में, 60% बच्चे एलर्जी से पीड़ित होते हैं, 5 साल के बाद - 20% बच्चे। बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन का उपचार डॉक्टरों के लिए गंभीर कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है, क्योंकि यह पुरानी, ​​आवर्ती और अन्य सहवर्ती बीमारियों के साथ संयुक्त है।

एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन के कारण

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन का मुख्य कारण प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के साथ एलर्जी की अभिव्यक्तियों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति का संयोजन है। यदि माता-पिता दोनों किसी भी उत्तेजक पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता के लक्षण दिखाते हैं, तो उनके बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन का 80% जोखिम होता है; यदि माता-पिता में से किसी एक को एटोपिक जिल्द की सूजन है, तो 40% मामलों में बच्चा एटोपिक से पीड़ित हो सकता है।

खाद्य प्रत्युर्जता

बच्चे के जीवन के पहले दिनों (महीनों) में एटोपिक जिल्द की सूजन की अभिव्यक्ति मुख्य रूप से खाद्य एलर्जी के कारण होती है। यह गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान एक महिला के खराब पोषण (अत्यधिक एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग), बच्चे को अधिक दूध पिलाने, एक महिला द्वारा स्तनपान कराने से इनकार करने, या पूरक खाद्य पदार्थों को जल्दी शुरू करने से शुरू हो सकता है। और यह तब भी प्रकट होता है जब बच्चे के पाचन तंत्र का कार्य ख़राब हो जाता है, या वायरल संक्रामक रोगों के साथ।

कठिन गर्भावस्था

बच्चे को जन्म देते समय एक महिला में स्वास्थ्य समस्याएं (गर्भपात का खतरा, पुरानी बीमारियों का बढ़ना, संक्रामक रोग, भ्रूण हाइपोक्सिया) भी बच्चे की एलर्जी और एटॉपी की प्रवृत्ति को प्रभावित कर सकती हैं।

साथ में बीमारियाँ

अक्सर, एटोपिक जिल्द की सूजन सहवर्ती जठरांत्र रोगों वाले बच्चों में होती है:

• जठरशोथ,
• कृमि संक्रमण (देखें)।

अन्य एलर्जी कारक

भोजन के अलावा, अन्य घरेलू एलर्जी, जैसे इनहेलेंट इरिटेंट (पराग, धूल, घरेलू कण, घरेलू रसायन, विशेष रूप से वाशिंग पाउडर, फैब्रिक सॉफ्टनर, क्लोरीन युक्त क्लीनर, एयर फ्रेशनर), संपर्क एलर्जी (शिशु देखभाल उत्पाद, कुछ क्रीम, आदि), दवाएं, एटोपिक जिल्द की सूजन के उत्तेजक के रूप में कार्य करती हैं।

अन्य कौन से कारक रोग के विकास या उसके बढ़ने को प्रभावित करते हैं?

• बचपन में एटोपिक जिल्द की सूजन की पुनरावृत्ति तनाव, मनो-भावनात्मक तनाव, तंत्रिका अतिउत्तेजना के कारण होती है
• निष्क्रिय धूम्रपान बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य और त्वचा की स्थिति सहित को प्रभावित करता है
• सामान्य प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति - परिवहन और औद्योगिक सुविधाओं द्वारा उत्सर्जित हवा में विषाक्त पदार्थों की उच्च सामग्री, रासायनिक खाद्य उत्पादों की प्रचुरता, कुछ क्षेत्रों में पृष्ठभूमि विकिरण में वृद्धि, बड़े शहरों में तीव्र विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र
• मौसमी मौसम परिवर्तन से संक्रामक रोगों का खतरा बढ़ जाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली पर दबाव पड़ता है
• अत्यधिक पसीने के साथ शारीरिक गतिविधि

जिल्द की सूजन के एटोपिक रूप ऊपर वर्णित कारणों में से किसी एक के परिणामस्वरूप या एक दूसरे के साथ संयोजन में उत्पन्न होते हैं; जितना अधिक संयोजन, अभिव्यक्ति का रूप उतना ही अधिक जटिल।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास के साथ, उपचार व्यापक होना चाहिए, इसलिए कई विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है - एक त्वचा विशेषज्ञ, एक एलर्जी विशेषज्ञ, एक पोषण विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक ईएनटी डॉक्टर, एक न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट।

एटोपिक जिल्द की सूजन के लक्षण क्या हैं?

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रोग के लक्षणों में शामिल हैं: त्वचा का एक्जिमा, शरीर के कई क्षेत्रों को प्रभावित करता है, मुख्य रूप से चेहरा, गर्दन, खोपड़ी, एक्सटेंसर सतह, नितंब। बड़े बच्चों और किशोरों में, यह बीमारी कमर के क्षेत्र, बगल, पैरों और बाहों की परतों की सतह पर, साथ ही मुंह, आंखों और गर्दन के आसपास त्वचा के घावों के रूप में प्रकट होती है - ठंड में यह बीमारी बढ़ जाती है मौसम।

रोग की शुरुआत से एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन के लक्षण सेबोरहाइक स्केल के रूप में प्रकट हो सकते हैं, साथ में सीबम स्राव में वृद्धि, भौंहों, कानों, फॉन्टानेल, सिर पर पीले रंग की पपड़ी और छीलने की उपस्थिति, चेहरे पर लालिमा, मुख्य रूप से गालों पर केराटाइनाइज्ड त्वचा की उपस्थिति और लगातार खुजली, जलन, खरोंच के साथ दरारें।

सभी लक्षण बच्चे के वजन में कमी और बेचैन नींद के साथ होते हैं। अक्सर यह बीमारी बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में ही महसूस होने लगती है। कभी-कभी एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ पायोडर्मा (पुष्ठीय त्वचा घाव) भी होता है। रोग के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

एटोपिक जिल्द की सूजन के जीर्ण रूप के लिए, विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ त्वचा के पैटर्न में वृद्धि, त्वचा का मोटा होना, दरारों का दिखना, खरोंचना और पलकों की त्वचा का रंगद्रव्य हैं। क्रोनिक एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ, इसके विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं:

• पैर की लालिमा और सूजन, त्वचा का छिलना और फटना विंटर फुट का लक्षण है
• बच्चों में निचली पलकों पर बड़ी संख्या में गहरी झुर्रियाँ मॉर्गन का लक्षण हैं
• सिर के पीछे बालों का पतला होना फर टोपी का एक लक्षण है

रोग की घटना, उसके पाठ्यक्रम, त्वचा को नुकसान की डिग्री, साथ ही आनुवंशिकता को ध्यान में रखना और उसका विश्लेषण करना आवश्यक है। आमतौर पर इसकी पहचान की जाती है, कभी-कभी यह बच्चों में भी देखा जा सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर बच्चे की आयु वर्ग पर निर्भर करती है, और जीवन की प्रत्येक अवधि में इसकी अपनी विशिष्टता होती है।

बच्चे की उम्र	जिल्द की सूजन की अभिव्यक्तियाँ	विशिष्ट स्थान
छह महीने तक	गालों पर दूधिया पपड़ी की तरह एरिथेमा, माइक्रोवेसिकल्स और सीरस पपल्स, "सीरस वेल" की तरह कटाव, फिर त्वचा का छिल जाना	खोपड़ी, कान, गाल, माथा, ठुड्डी, अंगों का मोड़
0.5-1.5 वर्ष	लालिमा, सूजन, स्राव (सूजन के कारण छोटी रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ निकलने लगता है)	श्वसन पथ, जठरांत्र पथ, मूत्र पथ (आँखें, नाक, चमड़ी, योनी) की श्लेष्मा झिल्ली
1.5-3 वर्ष	शुष्क त्वचा, बढ़ा हुआ पैटर्न, त्वचा का मोटा होना	कोहनी, पोपलीटल फोसा, कभी-कभी कलाई, पैर, गर्दन
3 वर्ष से अधिक पुराना	न्यूरोडर्माेटाइटिस, इचिथोसिस	अंगों का लचीलापन (देखें)

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, जिल्द की सूजन इस रूप में हो सकती है:

• सेबोरहाइक प्रकार - उसके जीवन के पहले हफ्तों में बच्चे के सिर पर तराजू की उपस्थिति से प्रकट होता है (देखें)।
• संख्यात्मक प्रकार - पपड़ी से ढके धब्बों की उपस्थिति की विशेषता, 2-6 महीने की उम्र में दिखाई देती है। यह प्रकार बच्चे के अंगों, नितंबों और गालों पर स्थानीयकृत होता है।

2 साल तक, 50% बच्चों में अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। शेष आधे बच्चों में, त्वचा के घाव सिलवटों में स्थानीयकृत होते हैं। तलवों (जुवेनाइल पामोप्लांटर डर्मेटोसिस) और हथेलियों को नुकसान का एक अलग रूप नोट किया गया है। इस रूप के साथ, मौसमी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है - गर्मियों में रोग के लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति, और सर्दियों में तीव्रता।

शिशुओं और बड़े बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन को अन्य त्वचा रोगों से अलग किया जाना चाहिए, जैसे कि सोरायसिस (देखें), खुजली (खुजली के लक्षण और उपचार देखें), सेबोरहाइक जिल्द की सूजन, माइक्रोबियल एक्जिमा, पिट्रियासिस रसिया (देखें), संपर्क एलर्जी जिल्द की सूजन, इम्यूनोडेफिशिएंसी अवस्था .

एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास के चरण

अल्पकालिक या दीर्घकालिक कार्यक्रम के लिए उपचार की रणनीति के बारे में प्रश्न तय करने में रोग की शुरुआत की अवस्था, चरण और अवधि का निर्धारण महत्वपूर्ण है। रोग के 4 चरण हैं:

• प्रारंभिक चरण - एक्सयूडेटिव-कैटरल प्रकार के संविधान वाले बच्चों में विकसित होता है। इस चरण की विशेषता हाइपरमिया, गालों की त्वचा में सूजन और छिल जाना है। समय पर उपचार और हाइपोएलर्जेनिक आहार के साथ, यह चरण प्रतिवर्ती है। अपर्याप्त और असामयिक उपचार से यह अगले (गंभीर) चरण में जा सकता है।
• अभिव्यक्त अवस्था - विकास के एक दीर्घकालिक और तीव्र चरण से गुजरती है। क्रोनिक चरण को त्वचा पर चकत्ते के अनुक्रम की विशेषता होती है। तीव्र चरण खुद को माइक्रोवेसिक्यूलेशन के रूप में प्रकट करता है जिसके बाद तराजू और पपड़ी का विकास होता है।
• छूट चरण - छूट अवधि के दौरान, लक्षण कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। यह अवस्था कई सप्ताहों से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है।
• क्लिनिकल रिकवरी चरण - इस चरण में 3-7 वर्षों तक कोई लक्षण नहीं होते हैं, जो रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन का उपचार

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के गंभीर मामलों में, उपचार के लिए इमोलिएंट्स के साथ स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह लक्षणों को जल्दी खत्म करने का काम करेगा। रोग की किसी भी अवधि के दौरान मॉइस्चराइज़र और एमोलिएंट्स का उपयोग किया जाता है। उपचार का लक्ष्य है:

• रोग के पाठ्यक्रम में परिवर्तन
• उत्तेजना की गंभीरता को कम करना
• दीर्घकालिक रोग नियंत्रण

किसी बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत बीमारी का बढ़ना हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य स्थिति बाधित हो जाती है, बार-बार संक्रमण होता है, या चिकित्सा की अप्रभावीता होती है।

गैर-दवा उपचारइसमें उन कारकों के प्रभाव को कम करने या समाप्त करने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं जो रोग को बढ़ाने के लिए उकसाते हैं: संपर्क, भोजन, साँस लेना, रासायनिक उत्तेजना, पसीना बढ़ना, तनाव, पर्यावरणीय कारक, संक्रमण और माइक्रोबियल संदूषण, एपिडर्मिस का विघटन (हाइड्रोलिपिड परत) .

दवा से इलाजबच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन रोग की अवधि, चरण और रूप को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। बच्चे की उम्र, प्रभावित त्वचा का क्षेत्र और बीमारी के दौरान अन्य अंगों की भागीदारी भी महत्वपूर्ण है। बाह्य उपयोग और प्रणालीगत क्रिया के साधन हैं। प्रणालीगत कार्रवाई की औषधीय दवाएं, संयोजन में या मोटर थेरेपी के रूप में उपयोग की जाती हैं, जिसमें दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

एंटिहिस्टामाइन्स

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के लिए एंटीहिस्टामाइन की प्रभावशीलता के वर्तमान में अपर्याप्त सबूत हैं। लगातार खुजली के कारण होने वाली महत्वपूर्ण नींद की समस्याओं के लिए, साथ ही जब पित्ती (देखें) या सहवर्ती एलर्जिक राइनोकंजक्टिवाइटिस के साथ संयुक्त होने पर, शामक प्रभाव वाली दवाएं (सुप्रास्टिन, टैवेगिल) निर्धारित की जाती हैं।

आज एलर्जी के लिए एंटीथिस्टेमाइंस में, सबसे पसंदीदा दूसरी और तीसरी पीढ़ी की दवाएं हैं, जैसे कि ईओडैक, ज़िरटेक, एरियस - इन दवाओं का लंबे समय तक प्रभाव रहता है, उनींदापन, लत नहीं लगती है और इन्हें सबसे प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है, जो दोनों में उपलब्ध हैं। गोलियों के रूप में और सिरप, घोल, बूंदों के रूप में (देखें)। इन दवाओं के उपयोग का नैदानिक ​​प्रभाव एक महीने के बाद महसूस होता है, इसलिए उपचार का कोर्स कम से कम 3-4 महीने का होना चाहिए।

हालाँकि, एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के लिए, बिना बेहोश किए एंटीहिस्टामाइन की प्रभावशीलता अभी तक सिद्ध नहीं हुई है और उनके उपयोग की आवश्यकता प्रत्येक नैदानिक ​​मामले में डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए क्रोमोग्लाइसिक एसिड और केटोटिफेन के मौखिक प्रशासन की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है।

एंटीबायोटिक दवाओं

प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग केवल तभी उचित है जब त्वचा के जीवाणु संक्रमण की पुष्टि हो; जीवाणुरोधी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग अनुमत नहीं है। स्ट्रेप्टोकोक्की और स्टेफिलोकोक्की के साथ त्वचा संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स बाहरी रूप से निर्धारित किए जाते हैं:

• एंटीसेप्टिक समाधान - क्लोरहेक्सिडिन, फ़्यूकैसेप्टोल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ब्रिलियंट ग्रीन अल्कोहल समाधान 1-2%, फ़्यूकोर्सिन
• एंटीबायोटिक्स - बैक्ट्रोबैन मरहम (मुपिरोसिन), फ्यूसिडिन (फ्यूसिडिक एसिड), लेवोसिन (लेवोमाइसेटिन, सल्फाडीमेथॉक्सिन, मिथाइलुरैसिल), नियोमाइसिन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन मरहम, लेवोमिकोल (लेवोमाइसिन + मिथाइलुरैसिल)
• ज़ेरोफॉर्म, डर्माटोल, फ़्यूरेट्सिलिन मलहम
• आर्गोसल्फान, सल्फार्गिन, डर्माज़िन
• डाइऑक्साइडिन मरहम

इन्हें दिन में 1-2 बार इस्तेमाल करने की जरूरत है। गंभीर पायोडर्मा के मामले में, अतिरिक्त प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं (देखें)। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार से पहले, अधिकांश ज्ञात दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

प्रणालीगत इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी

सीधी एटोपिक जिल्द की सूजन में इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। पूरी तरह से निदान के बाद ही एक एलेग्रोलॉजिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट स्थानीय एजेंटों के साथ मानक चिकित्सा के संयोजन में इम्युनोमोड्यूलेटर लिख सकता है यदि जिल्द की सूजन के लक्षण प्रतिरक्षा की कमी के संकेतों के साथ संयुक्त होते हैं।

बच्चों में इम्युनोस्टिमुलेंट्स और इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग करने का खतरा यह है कि अगर करीबी रिश्तेदारों को कोई ऑटोइम्यून बीमारी है (इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस, रुमेटीइड गठिया, स्जोग्रेन सिंड्रोम, फैलाना विषाक्त गण्डमाला, मल्टीपल स्केलेरोसिस, विटिलिगो, मायस्थेनिया ग्रेविस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि) ) यहां तक ​​कि इम्युनोमोड्यूलेटर का एक बार उपयोग भी बच्चे में ऑटोइम्यून बीमारी की शुरुआत का कारण बन सकता है। इसलिए, यदि किसी बच्चे में ऑटोइम्यून बीमारियों की वंशानुगत प्रवृत्ति है, तो आपको प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली अतिसक्रिय हो सकती है, जिससे स्वस्थ अंगों और ऊतकों पर प्रतिरक्षा आक्रामकता शुरू हो सकती है।

विटामिन और हर्बल औषधियाँ

विटामिन बी15, बी6 उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करते हैं, जिससे लिवर कॉर्टेक्स और अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्यों की बहाली की प्रक्रिया तेज हो जाती है और त्वचा में मरम्मत की प्रक्रिया तेज हो जाती है। विषाक्त पदार्थों के प्रति झिल्लियों का प्रतिरोध बढ़ता है, लिपिड ऑक्सीकरण नियंत्रित होता है और प्रतिरक्षा प्रणाली उत्तेजित होती है। हालाँकि, एलर्जी की प्रवृत्ति वाले बच्चे में, कुछ विटामिन कॉम्प्लेक्स या कुछ विटामिन, साथ ही हर्बल दवाएं (औषधीय जड़ी-बूटियाँ, काढ़े, अर्क) एक हिंसक एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं, इसलिए विटामिन और हर्बल दवाओं के उपयोग से इलाज किया जाना चाहिए। बड़ी सावधानी.

दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को बहाल करती हैं

पाचन तंत्र के कामकाज में परिवर्तन की पहचान को ध्यान में रखते हुए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को बहाल करने या सुधारने वाली दवाओं को रोग की सूक्ष्म और तीव्र अवधि में संकेत दिया जाता है। इनका उपयोग पाचन में सुधार, खराब कार्यों को ठीक करने के लिए किया जाता है, ये हैं पैन्ज़िनोर्म, पैनक्रिएटिन, क्रेओन, डाइजेस्टल, एनज़िस्टल, फेस्टल, साथ ही कोलेरेटिक दवाएं और हेपेटोप्रोटेक्टर्स: गेपाबिन, एलोहोल, मकई रेशम अर्क, हॉफिटोल, लीफ 52,। उपचार की अवधि 2 सप्ताह है.

एंटिफंगल और एंटीवायरल दवाएं

जब त्वचा फंगल संक्रमण से प्रभावित होती है, तो बाहरी एंटिफंगल एजेंटों को क्रीम के रूप में निर्धारित किया जाता है: क्लोट्रिमेज़ोल (कैंडाइड), नैटामाइसिन (पिमाफ्यूसीन, पिमाफुकोर्ट), केटोकोनाज़ोल (मिकोज़ोरल, निज़ोरल), आइसोकोनाज़ोल (ट्रैवोकॉर्ट, ट्रैवोजेन)। जब हर्पीस संक्रमण होता है, तो एंटीवायरल दवाओं का संकेत दिया जाता है (सूची देखें)।

संक्रमण के केंद्रों की स्वच्छता

आपको सहवर्ती रोगों के उपचार के बारे में याद रखना चाहिए, जिसका उद्देश्य संक्रमण के फॉसी को साफ करना है - जननांग प्रणाली, पित्त पथ, आंतों, ईएनटी अंगों और मौखिक गुहा में। रोग के चरण के आधार पर, जीवाणुरोधी, केराटोप्लास्टी, सूजनरोधी और केराटोलिटिक त्वचा देखभाल तैयारियों का उपयोग किया जाता है।

बाहरी उपयोग के लिए सूजन-रोधी दवाओं को 2 समूहों में विभाजित किया गया है: ग्लूकोकार्टोइकोड्स और गैर-हार्मोनल दवाएं।

ग्लुकोकोर्तिकोइद- बच्चों में रोग के पुराने और तीव्र रूपों में प्रभावी। ऐसी क्रीमों का उपयोग प्रोफिलैक्सिस के रूप में नहीं किया जाता है; इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड मलहम और क्रीम का उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए, छोटे पाठ्यक्रमों में, इसके बाद दवा को धीरे-धीरे बंद करना चाहिए (लेख में सभी हार्मोनल मलहमों की सूची देखें)।

ऐसी दवाओं के लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग का खतरा प्रणालीगत दुष्प्रभावों का विकास, अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का निषेध, स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी, त्वचा शोष का विकास, पतली होना, शुष्क त्वचा, माध्यमिक संक्रामक त्वचा की उपस्थिति है। घाव, आदि। यदि आप अभी भी ऐसी मजबूत दवाओं के बिना काम नहीं चला सकते हैं, तो आपको उनके उपयोग के नियमों को जानना चाहिए:

• इन उपायों को विभाजित किया गया है: मजबूत, मध्यम और कमजोर गतिविधि। बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन का इलाज करने के लिए, आपको सबसे कमजोर केंद्रित हार्मोनल दवाओं से शुरुआत करनी चाहिए। एकाग्रता बढ़ाना तभी संभव है जब पिछला उपाय अप्रभावी हो और केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो।
• किसी भी हार्मोनल मलहम का उपयोग छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाता है, फिर ब्रेक लें और दवा की खुराक कम करें।
• उपयोग को अचानक बंद करने से स्थिति खराब हो जाती है और बीमारी दोबारा शुरू हो जाती है।
• सबसे पहले, शुद्ध क्रीम का उपयोग किया जाता है, और जब इसे धीरे-धीरे वापस ले लिया जाता है, तो क्रीम या मलहम की आवश्यक मात्रा को बेबी क्रीम के साथ 1/1 मिलाया जाता है, इस तरह के उपयोग के 2 दिनों के बाद एकाग्रता और कम हो जाती है, पहले से ही 1 के साथ बच्चे के 2 भाग हार्मोनल क्रीम का एक भाग, 2 दिनों के बाद बच्चे के 3 भाग, हार्मोनल का 1 भाग।
• यदि आपको लंबे समय तक स्थानीय हार्मोनल एजेंटों का उपयोग करना है, तो आपको दवा बदलने की ज़रूरत है, जिसमें एक अलग हार्मोन होता है।
• सूजन को खत्म करने के लिए रात में क्रीम का उपयोग करें; प्लाक को खत्म करने के लिए सुबह इसका उपयोग करें।

गैर-हार्मोनल - जिल्द की सूजन की मामूली अभिव्यक्तियों के लिए, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं (फिनिस्टिल जेल 0.1%, गिस्तान, देखें)। क्रीम भी निर्धारित हैं - विटामिन एफ 99, एलीडेल, रेडेविट (देखें)।

• बुरोव का द्रव - एल्युमिनियम एसीटेट
• विडेस्टिम, रेडेविट - वसा में घुलनशील विटामिन
• एएसडी पेस्ट और मलहम
• जिंक मलहम और पेस्ट - सिंडोल, डेसिटिन
• बिर्च टार
• इचथ्योल मरहम
• नेफ्टाडर्म - नेफ्टलान तेल का लिनिमेंट
• फेनिस्टिल जेल
• केराटोलन मरहम - यूरिया
• एनएसएआईडी (देखें)

उपचारात्मक गुणों वाली क्रीम और मलहम से उपचार एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए भी प्रभावी है; वे ऊतक पुनर्जनन और ट्राफिज्म को बढ़ाते हैं:

• डेक्सपैंथेनॉल - क्रीम और स्प्रे पैन्थेनॉल, बेपेंटेन
• जेल क्यूरियोसिन (जिंक हायल्यूरोनेट)
• सोलकोसेरिल - मलहम और क्रीम, बछड़े के रक्त हेमोडेरिवेट के साथ जैल
• मिथाइलुरैसिल मरहम (एक इम्युनोस्टिमुलेंट भी)
• रेडेविट, विडेस्टिम (रेटिनॉल पामिटेट, यानी विटामिन ए)
• फ्लोरलिज़िन के साथ क्रीम "फ़ॉरेस्ट पावर" किसी भी त्वचा रोग के लिए एक बहुत प्रभावी क्रीम है - एक्जिमा, जिल्द की सूजन, सोरायसिस, दाद, शुष्क और फटी त्वचा के लिए। फ्लोरलिज़िन में प्राकृतिक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का एक परिसर होता है - मशरूम मायसेलियम से एक अर्क, जिसमें कोलेजनेज़ गतिविधि, विटामिन, खनिज, फॉस्फोलिपिड्स के साथ एंजाइम होते हैं। सामग्री: फ्लोरालिसिन, पेट्रोलियम जेली, पेंटोल, सुगंध, सॉर्बिक एसिड।

इम्युनोमोड्यूलेटर के बीच, क्रीम-जेल को प्रतिष्ठित किया जा सकता है थाइमोजेन, इसका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही संभव है।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के लिए आहार

उपचार के दौरान आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, खासकर शिशुओं में। रोग के पूर्वानुमान के आधार पर, एलर्जेन युक्त उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे गाय के दूध प्रोटीन, अंडे, ग्लूटेन, अनाज, नट्स और खट्टे फलों के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं (देखें)। गाय के दूध से एलर्जी के मामले में, आप सोया मिश्रण का उपयोग कर सकते हैं: फ्रिसोसॉय, न्यूट्रिलक सोया, अलसोय।

सोया प्रोटीन से एलर्जी की प्रतिक्रिया और खाद्य एलर्जी के गंभीर रूपों के मामले में, आपको हाइपोएलर्जेनिक मिश्रण का उपयोग करने की आवश्यकता है: प्रीजेस्टिमिल, न्यूट्रामिजेन, अल्फेयर (नेस्ले)।

भोजन में प्रत्येक नए उत्पाद को शामिल करने पर डॉक्टर की सहमति होनी चाहिए, प्रति दिन 1 से अधिक उत्पाद और छोटे हिस्से में नहीं। यदि बच्चों की असहिष्णुता की पुष्टि हो जाती है तो उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो बच्चों में एलर्जी का कारण बनते हैं (आप एक विशिष्ट एलर्जी के लिए रक्त परीक्षण करा सकते हैं)।

भौतिक चिकित्सा

यह रोग की तीव्र और छूट अवधि में संकेत दिया जाता है और इसमें शामिल हैं:

• तीव्र अवधि में - इलेक्ट्रोस्लीप, चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग, कार्बन स्नान;
• छूट के दौरान - बालनोथेरेपी।

नैदानिक ​​आंकड़ों के आधार पर, 17-30% रोगियों में पूर्ण पुनर्प्राप्ति होती है; बाकी बच्चे जीवन भर इस बीमारी से पीड़ित रहते हैं।

डर्मेटाइटिस एक त्वचा की सूजन है जो बाहरी वातावरण में मौजूद कारकों के प्रति शरीर की बढ़ती प्रतिक्रिया के कारण होती है। इसका मतलब यह है कि त्वचा रोग से पीड़ित बच्चे में एलर्जी संबंधी बीमारियों की जन्मजात या अर्जित प्रवृत्ति होती है। जिल्द की सूजन का विकास बच्चों में जीवन के पहले महीनों में होता है, और 4 साल के बाद अत्यंत दुर्लभ होता है। बच्चों के निम्नलिखित समूहों में जिल्द की सूजन विकसित होने का खतरा अधिक है:

• ऐसे बच्चे जिनके माता-पिता में से एक या दोनों एक निश्चित प्रकार की एलर्जी (खाद्य एलर्जी, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि) से पीड़ित हैं;
• जो लोग बार-बार संक्रामक रोगों से पीड़ित होते हैं, साथ ही यदि गर्भावस्था के दौरान माँ उनसे पीड़ित होती है, तो इसका कारण हमेशा भोजन करना हो सकता है;
• जन्म के बाद बार-बार दवाएँ लेना या यदि माँ गर्भावस्था के दौरान बार-बार दवाएँ लेती हो;
• कठिन गर्भावस्था और प्रसव के बाद जन्मे;
• अनुचित आहार (गैर-अनुकूलित फार्मूला दूध के साथ कृत्रिम खिला, प्रारंभिक पूरक आहार, एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ: चॉकलेट, खट्टे फल, अंडे, नट्स, आदि) के साथ, यह सब बचपन के जिल्द की सूजन को भड़काता है;
• अत्यधिक रासायनिक वातावरण (रंजक, निकास गैसें, धुआं, आदि) में लंबे समय तक रहने के बाद।
• बच्चों की त्वचा की देखभाल के लिए अपर्याप्त स्वच्छता उपाय (विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष के लिए)।

अपने-अपने कारणों, पाठ्यक्रम विशेषताओं और उपचार विधियों के साथ बचपन के जिल्द की सूजन के कई प्रकार होते हैं। बच्चों में जिल्द की सूजन के सबसे आम प्रकार हैं:

• ऐटोपिक;
• संपर्क करना;
• डायपर;
• सेबोरहाइक।

एक बच्चे में सेबोरहाइक जिल्द की सूजन

एक बच्चे की सेबोरहाइक जिल्द की सूजन त्वचा की सूजन है, जो अक्सर खोपड़ी पर पाई जाती है (रोग का स्थानीयकरण भिन्न हो सकता है)। मुख्य लक्षण त्वचा की सतह पर पीली, चिपचिपी पपड़ी की उपस्थिति है।

शिशुओं में सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस मालासेज़िया फरफुर कवक के कारण होता है, जो बच्चे की त्वचा की सतह पर बढ़ता है और रोग के लक्षणों का कारण बनता है। यह रोग बच्चों में शैशवावस्था (2-3 सप्ताह) से ही सिर के उस हिस्से पर विकसित होना शुरू हो जाता है जहां बाल होते हैं।

बच्चों में सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस की मुख्य अभिव्यक्ति खोपड़ी पर तैलीय, पीले रंग की पपड़ी या पपड़ी (नीस) से जुड़ी होती है। सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस बच्चों में शरीर के ऐसे क्षेत्रों में विकसित होता है जैसे: कान, गर्दन, उरोस्थि, बच्चे के शरीर की त्वचा की बगल और वंक्षण तह। त्वचा की खुजली व्यावहारिक रूप से व्यक्त या अनुपस्थित नहीं होती है।

यदि सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो जीवाणु संक्रमण विकसित हो सकता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को काफी जटिल बना सकता है।

बच्चों में सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस का उपचार

बच्चों में सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस के इलाज की प्रक्रिया में, आपको हर दिन अपने बालों को विशेष शैंपू से धोना चाहिए और यांत्रिक रूप से सेबोरहाइक क्रस्ट (नीस) को हटाना चाहिए। 6-8 सप्ताह की आयु के अधिकांश बच्चों में, खोपड़ी के सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस के लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं।

कभी-कभी बाल रोग विशेषज्ञ सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस के उपचार में विशेष एजेंटों के उपयोग की सलाह देते हैं। अपने बालों को निज़ोरल या क्वेलुअल डीएस शैंपू से दैनिक धोने की प्रक्रिया में, पपड़ी के गठन के साथ त्वचा की सूजन काफी कम हो जाती है।

इससे सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस में योगदान देने वाले कवक की गतिविधि में कमी आती है। सिर को शैम्पू से धोने और अन्य प्रभावित क्षेत्रों को साफ करने के बाद, त्वचा को सुखाया जाता है, और सूजन वाले क्षेत्रों पर विशेष उत्पाद लगाए जाते हैं: बायोडर्मा सेंसिबियो डीएस क्रीम, सफोरेल, फ्रीडर्म जिंक। औषधीय शैंपू और क्रीम के साथ सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस के उपचार की देखरेख उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन एक त्वचा की सूजन है जो निम्नलिखित लक्षणों से होती है: सूजन, सूखापन, लालिमा, त्वचा का छिलना, सूजन वाले क्षेत्रों में तरल पदार्थ के साथ फफोले का दिखना और खुजली। फिलहाल, एटोपिक जिल्द की सूजन का कारण बच्चों की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की जन्मजात प्रवृत्ति माना जाना चाहिए।

कारण - एटोपिक से पीड़ित बच्चों के रक्त में एलर्जी (इम्यूनोग्लोबुलिन प्रकार ई, आईजीई) के लिए जिम्मेदार एंटीबॉडी का स्तर जिल्द की सूजन, थोड़ा बढ़ गया। पर्यावरण से एक छोटी सी उत्तेजना एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने और दूर होने के लिए पर्याप्त है।

एटोपिक जिल्द की सूजन वाले अधिकांश बच्चे आंतों की बीमारी और डिस्बिओसिस (आंतों में अच्छे से बुरे बैक्टीरिया का असंतुलित अनुपात) से पीड़ित होते हैं। बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन का विकास मुख्य रूप से 6 महीने से पहले होता है, लेकिन यह कुछ समय बाद भी होता है: 7 साल तक, और यहां तक ​​कि किशोरों और वयस्कों में भी।

बचपन में (2 वर्ष तक) एटोपिक जिल्द की सूजन के मुख्य लक्षण हैं:

• एटोपिक जिल्द की सूजन बच्चों में चेहरे, गर्दन, जोड़ों की फ्लेक्सर सतहों (कोहनी जोड़ों, वंक्षण सिलवटों, आदि), नितंबों पर लाल चकत्ते के रूप में विकसित होती है;
• त्वचा की लालिमा;
• त्वचा का छिलना और शुष्क होना;
• त्वचा की सतह पर आंतरिक पारदर्शी तरल के साथ दरारें और बुलबुले की उपस्थिति;
• छोटी पीली पपड़ी;
• सूजन वाली जगह पर खुजली के लिए विशेष रूप से उपचार की आवश्यकता होती है।

• बचपन (2-7 वर्ष) में एटोपिक जिल्द की सूजन के विशिष्ट लक्षण हैं:
• सूजन (चकत्ते की चर्चा ऊपर की गई थी), त्वचा की परतों के क्षेत्र में स्थानीयकृत; हथेलियों और तलवों की एटोपिक जिल्द की सूजन संभव है;
• लंबे समय तक (क्रोनिक) एटोपिक जिल्द की सूजन, तीव्रता और छूट के साथ (लक्षण थोड़ी देर के लिए गायब हो जाते हैं);
• संभावित छीलने या स्पष्ट तरल के साथ आंतरिक फफोले की उपस्थिति के साथ त्वचा के सूजन वाले क्षेत्रों का मोटा होना और सूखापन;
• त्वचा में गंभीर खुजली और उससे जुड़ा नींद संबंधी विकार।

यदि किसी बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन के लक्षण विकसित होते हैं, तो आपको आवश्यक शोध और उपचार के कारणों की तलाश करने के बजाय तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और उपचार शुरू करना चाहिए। लक्षणों को ख़त्म करने के अलावा, बीमारी की पुनरावृत्ति (तीव्रता) को रोकने के लिए सब कुछ किया जाएगा।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन का उपचार

एटोपिक जिल्द की सूजन के निवारण (लक्षणों का गायब होना) के लिए मुख्य शर्त बच्चे के शरीर पर परेशान करने वाले प्रभाव (एलर्जी) का उन्मूलन है। कारण को छोड़े बिना, पुनरावृत्ति स्थायी होगी, इसलिए हर चीज़ का व्यापक रूप से इलाज किया जाना चाहिए।

एटोपिक जिल्द की सूजन से पीड़ित बच्चों के लिए, हाइपोएलर्जेनिक आहार की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान चिकन शोरबा, अंडे का सफेद भाग, खट्टे फल, चॉकलेट, नट्स और गाय के दूध को आहार से बाहर रखा जाता है। एटोपिक जिल्द की सूजन की तस्वीरें इसके परिणामों को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करती हैं।

उपचार मानता है कि एटोपिक जिल्द की सूजन से पीड़ित बच्चे के आहार में किण्वित दूध उत्पाद, विभिन्न अनाज और शुद्ध सब्जियां शामिल होनी चाहिए, मुख्य बात यह है कि यह स्वयं प्रकट नहीं होता है।

बच्चों के कपड़े भी बेहद महत्वपूर्ण हैं, इसके भी कारण हो सकते हैं। ऊनी और सिंथेटिक कपड़ों से बने कपड़े पहनने से एटोपिक जिल्द की सूजन बढ़ सकती है। एक बच्चे के लिए सबसे अच्छा विकल्प सूती कपड़े से बनी चीजें हैं; वे व्यावहारिक रूप से पुनरावृत्ति को खत्म कर देंगे, और बीमारी का इलाज नहीं करना पड़ेगा।

एटोपिक जिल्द की सूजन के दवा उपचार में मुख्य विधि सामयिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए। इनमें ग्लूकोकार्टोइकोड्स पर आधारित मलहम और क्रीम शामिल हैं: एडवांटन, एफ्लोडर्म, लोकॉइड और एंटीहिस्टामाइन।

एटोपिक जिल्द की सूजन से स्थिर राहत और बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली के समय पर उचित विकास की सुविधा के लिए, डॉक्टर ऐसी दवाओं की सलाह देते हैं जिन्हें इम्यूनोमॉड्यूलेटर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

दवाओं के साथ उपचार में भी मतभेद हैं: इम्युनोमोड्यूलेटर का नुस्खा विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, साथ ही नियुक्ति से पहले बच्चे की प्रतिरक्षाविज्ञानी जांच बिना किसी असफलता के की जाती है।

स्वतंत्र उपयोग के लिए दवाओं का चयन आवश्यक सुरक्षा अध्ययनों से गुजरने के बाद किया जाता है, और उपयोग से पहले अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है; बच्चे के इलाज का यही एकमात्र तरीका है।

बच्चों में डायपर जिल्द की सूजन

डायपर डर्मेटाइटिस की विशेषता बच्चे के जननांगों, नितंबों और जांघों (आंतरिक पक्ष) की नाजुक त्वचा की सूजन है। ऐसा मूत्र और मल के साथ त्वचा के इस क्षेत्र के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण होता है।

डायपर के अनुचित उपयोग के कारण डायपर जिल्द की सूजन विकसित हो सकती है (आवश्यकता से बड़े या छोटे डायपर पेरिनेम की त्वचा को रगड़ते हैं, जिससे सूजन होती है), कम धोना, बच्चे को धोते समय और कपड़े धोते समय परेशान करने वाले साबुन का उपयोग, बच्चे को एलर्जी त्वचा देखभाल क्रीम, डायपर बदलते समय माँ के गंदे हाथ। फोटो में ऐसी एलर्जी से सारे रैशेज साफ नजर आ रहे हैं.

डायपर डर्मेटाइटिस के मुख्य लक्षण त्वचा का लाल होना, पेरिनियल क्षेत्र में चकत्ते, इस क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि, यदि आप इसे छूते हैं, तो खुजली में व्यक्त होते हैं। इस बीमारी से पीड़ित बच्चे अत्यधिक चिड़चिड़े होते हैं, बिना वजह रोते हैं, खराब खाते हैं और बेचैनी से सोते हैं।

जब कोई संक्रमण होता है, तो त्वचा पर दाने निकल आते हैं और एक अप्रिय गंध आने लगती है। बेबी डायपर डर्मेटाइटिस के सामान्य कारण खाद्य एलर्जी के साथ आंतों की डिस्बिओसिस हैं। जिन बच्चों में डायपर डर्मेटाइटिस की समस्या लगातार बनी रहती है, उन्हें डिस्बैक्टीरियोसिस की जांच के लिए अपने मल की जांच करानी चाहिए और फिर उपचार का कोर्स करना चाहिए।

डायपर जिल्द की सूजन और आधुनिक डायपर

व्यापक धारणा के बावजूद कि आधुनिक डायपर डायपर जिल्द की सूजन का कारण बनते हैं, उनका सही ढंग से उपयोग करने से, बच्चों में डायपर जिल्द की सूजन विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है।

इसकी पुष्टि वर्तमान में कार्यरत अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञों के साथ-साथ इस क्षेत्र में कई बड़े पैमाने पर किए गए अध्ययनों से होती है।

उच्च गुणवत्ता वाले डायपर तरल को अच्छी तरह से अवशोषित करते हैं, और बच्चे की त्वचा के संपर्क में आने वाली सतह लगभग सूखी रहती है।

डायपर के उपयोग से मूत्र के रूप में जलन पैदा करने वाले किसी पदार्थ के साथ बच्चों की त्वचा के संपर्क की अवधि काफी कम हो जाती है और त्वचा के सामान्य एसिड-बेस संतुलन को बनाए रखने में मदद मिलती है।

डायपर डर्मेटाइटिस की रोकथाम उच्च गुणवत्ता वाले डायपर के उपयोग और उन्हें हर 4-6 घंटे में कम से कम एक बार बदलने से जुड़ी है।

बच्चों में डायपर डर्मेटाइटिस का उपचार

बेबी डायपर डर्मेटाइटिस का उपचार परेशान करने वाले कारकों को खत्म करने, समय पर डायपर बदलने और स्वच्छता नियमों का कड़ाई से पालन करने पर आधारित है, तो यह जल्दी से ठीक हो जाएगा।

पेरिनियल क्षेत्र में बच्चे की त्वचा सूखी और साफ होनी चाहिए। डायपर जिल्द की सूजन के उपचार के दौरान, बहुत वायु स्नान प्रभावी हैं.

आपको समय-समय पर अपने बच्चे को पूरे दिन गर्म और नग्न छोड़ना चाहिए। इस तरह पेरिनेम की त्वचा हवादार और शुष्क हो जाएगी, यह एक प्रकार का जटिल और उपचार है। धोने के बाद, बच्चे की त्वचा पर एक मॉइस्चराइजर लगाएं: टॉपिक्रेम या डी-पैन्थेनॉल इमल्शन। डायपर जिल्द की सूजन के उपचार में एक प्रभावी प्रभाव लैनोलिन पर आधारित मलहम के कारण होता है।

बच्चों में संपर्क जिल्द की सूजन

बच्चों में संपर्क जिल्द की सूजन एक चिड़चिड़ाहट के सीधे संपर्क के क्षेत्र में बच्चों की त्वचा की सूजन है (कपड़ों, सीम, परेशान करने वाली क्रीम, धातु की वस्तुओं के साथ त्वचा के संपर्क का क्षेत्र, आदि), तस्वीरें स्पष्ट रूप से परिणामों को प्रदर्शित करती हैं इस प्रकार के जिल्द की सूजन. संपर्क जिल्द की सूजन के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यदि बच्चे की त्वचा पर जलन पैदा करने वाले पदार्थ के संपर्क को बाहर रखा जाए तो यह अपने आप ठीक हो जाता है।

- सूजन और एलर्जी संबंधी त्वचा प्रतिक्रियाओं का एक जटिल समूह जो विभिन्न जलन पैदा करने वाले पदार्थों के संपर्क में आने पर होता है। बच्चों में जिल्द की सूजन त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों में एरिथेमा, खुजली, चकत्ते या पपड़ी की उपस्थिति, त्वचा के सूजन वाले क्षेत्रों की संवेदनशीलता में परिवर्तन और सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट से प्रकट होती है। बच्चों में जिल्द की सूजन और उसके रूप का निदान एक दृश्य परीक्षा, त्वचा की प्रभावित सतह से स्क्रैपिंग के विश्लेषण, प्रतिरक्षाविज्ञानी और जैव रासायनिक परीक्षा के आंकड़ों पर आधारित है। बच्चों में जिल्द की सूजन के उपचार में प्रतिक्रिया पैदा करने वाले उत्तेजक पदार्थ के संपर्क को खत्म करना, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों का इलाज करना, एंटीहिस्टामाइन, इम्युनोमोड्यूलेटर और शामक लेना शामिल है।

सामान्य जानकारी

बच्चों में त्वचाशोथ बच्चे की त्वचा की एक स्थानीय या व्यापक सूजन है, जो जैविक, भौतिक या रासायनिक प्रकृति के कारकों के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है। बाल चिकित्सा त्वचाविज्ञान और बाल चिकित्सा में, सभी त्वचा रोगों के 25-57% मामलों में त्वचा रोग होता है। बच्चों में, एटोपिक, सेबोरहाइक, संपर्क और डायपर जिल्द की सूजन सबसे आम है। एक नियम के रूप में, बच्चों में जिल्द की सूजन जीवन के पहले वर्ष में ही प्रकट होती है, और पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में यह अपेक्षाकृत कम ही पहली बार विकसित होती है। बचपन में शुरू होने के बाद, जिल्द की सूजन बार-बार हो सकती है और बच्चे के सामाजिक अनुकूलन में कमी ला सकती है।

चर्मरोग के कारण

बच्चों में त्वचाशोथ के लक्षण

एटोपिक जिल्द की सूजन के लक्षण

आमतौर पर जीवन के पहले भाग में प्रकट होता है; प्रीस्कूल, स्कूल या किशोरावस्था में कम ही विकसित होता है। बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ त्वचा पर चकत्ते लगातार हाइपरमिया या क्षणिक एरिथेमा, त्वचा का सूखापन और परतदार होना, या एरिथेमेटस पृष्ठभूमि पर रोते हुए पपुलर-वेसिकुलर दाने द्वारा दर्शाए जा सकते हैं। बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के विशिष्ट लक्षणों में चेहरे, अंगों और जोड़ों की लचीली सतहों पर त्वचा के घावों की समरूपता शामिल है; अलग-अलग तीव्रता की खुजली। अक्सर, बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ, हथेलियों और तलवों की तह (हाइपरलिनेरिटी) का पता लगाया जाता है; कोहनी, अग्रबाहु, कंधों के कूपिक हाइपरकेराटोसिस; सफेद डर्मोग्राफिज्म, त्वचा का खुजलाना, पायोडर्मा, पलकों का हाइपरपिग्मेंटेशन ("एलर्जी चमक"), चेलाइटिस, पित्ती, केराटोकोनस, आवर्तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आदि।

उचित उपचार के अभाव में बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन की प्राकृतिक प्रगति तथाकथित "एटोपिक मार्च" या एटोपिक रोग बन सकती है, जो अन्य एलर्जी रोगों के अतिरिक्त होने की विशेषता है: एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एलर्जिक राइनाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा।

सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस के लक्षण

इस प्रकार का जिल्द की सूजन लगभग 10% बच्चों में जीवन के पहले 3 महीनों में होती है और 2-4 साल तक पूरी तरह से बंद हो जाती है। एक बच्चे में सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस की पहली अभिव्यक्तियाँ जीवन के 2-3 सप्ताह की शुरुआत में ही प्रकट हो सकती हैं। इसी समय, खोपड़ी पर भूरे रंग की खोपड़ी जैसी पपड़ी (नीस) बन जाती है, जो विलीन होकर एक सतत चिपचिपी परत में बदल जाती है। नाइस माथे, भौंहों और कान के पीछे की त्वचा तक फैल सकता है; कभी-कभी मैकुलोपापुलर चकत्ते, जो परिधि पर शल्कों से ढके होते हैं, धड़ और अंगों की प्राकृतिक परतों में पाए जाते हैं।

बच्चों में सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस की विशिष्ट विशेषताएं न्यूनतम खुजली और स्राव की अनुपस्थिति (शल्कें चिपचिपी, लेकिन सूखी होती हैं) हैं। जब पपड़ी को जबरन हटाया जाता है, तो चमकीली हाइपरमिक त्वचा उजागर हो जाती है; इस स्थिति में, यह गीला हो सकता है और आसानी से संक्रमित हो सकता है।

डायपर डर्मेटाइटिस के लक्षण

डायपर जिल्द की सूजन की विशेषता नितंब क्षेत्र, भीतरी जांघों, पेरिनेम, पीठ के निचले हिस्से, पेट, यानी गीले और गंदे डायपर, डायपर और ओनेसिस के संपर्क में आने वाली त्वचा के क्षेत्रों की त्वचा में जलन होती है। डायपर जिल्द की सूजन 35-50% शिशुओं में होती है, जो अक्सर 6 से 12 महीने की लड़कियों में विकसित होती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, डायपर जिल्द की सूजन के 3 डिग्री होते हैं। बच्चों में जिल्द की सूजन की हल्की अभिव्यक्तियों के साथ, मध्यम त्वचा हाइपरमिया, हल्के दाने और विशिष्ट स्थानीयकरण के क्षेत्रों में त्वचा का धब्बा होता है। मध्यम डायपर जिल्द की सूजन की विशेषता त्वचा के जलन वाले क्षेत्रों पर पपल्स, पस्ट्यूल और घुसपैठ के गठन से होती है। बच्चों में गंभीर डायपर डर्मेटाइटिस फफोले के खुलने, रोने और कटाव के क्षेत्रों के बनने और व्यापक जल निकासी घुसपैठ के साथ होता है।

डायपर डर्मेटाइटिस का विकास बच्चों के सामान्य स्वास्थ्य को प्रभावित करता है: वे बेचैन हो जाते हैं, अक्सर रोते हैं, खराब नींद लेते हैं, क्योंकि त्वचा के सूजन वाले क्षेत्रों में बहुत खुजली होती है, और उन्हें छूने से असुविधा और दर्द होता है। लड़कियों में, डायपर डर्मेटाइटिस से वल्वाइटिस का विकास हो सकता है।

बच्चों में कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस के लक्षण

अभिव्यक्तियाँ सीधे त्वचा के उस क्षेत्र पर होती हैं जो किसी भी जलन पैदा करने वाले पदार्थ के संपर्क में आती है। बच्चों में संपर्क जिल्द की सूजन के मुख्य लक्षणों में तेज सीमाओं के साथ त्वचा की सूजन संबंधी हाइपरिमिया, गंभीर खुजली, जलन, खराश और फफोले का गठन शामिल है, जिसके खुलने से रोने वाले कटाव वाले क्षेत्रों का निर्माण होता है।

बच्चों में संपर्क जिल्द की सूजन तीव्र या दीर्घकालिक रूप ले सकती है। तीव्र चरण उत्तेजना पैदा करने वाले पदार्थ के संपर्क के तुरंत बाद शुरू होता है और जोखिम समाप्त होने के तुरंत बाद समाप्त होता है। किसी आक्रामक कारक के बार-बार संपर्क में आने के बाद बच्चों में जिल्द की सूजन पुरानी हो जाती है।

निदान

किसी बच्चे की त्वचा पर किसी भी दाने की उपस्थिति के लिए बाल रोग विशेषज्ञ, बाल त्वचा विशेषज्ञ, बाल एलर्जी-प्रतिरक्षाविज्ञानी और कभी-कभी बाल संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। यदि बच्चों में जिल्द की सूजन का संदेह है, तो संपूर्ण इतिहास लिया जाता है, त्वचा की जांच की जाती है, और नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला जांच की जाती है।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के निदान में, रक्त में ईोसिनोफिलिया का पता लगाना, एलिसा, आरएएसटी, आरआईएसटी, एमएएसटी द्वारा कुल आईजीई, एलर्जेन-विशिष्ट आईजीई और आईजीजी के बढ़े हुए स्तर द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है; एलर्जी के साथ सकारात्मक त्वचा या उत्तेजक परीक्षणों की उपस्थिति।

द्वितीयक संक्रमण की उपस्थिति में, स्मीयरों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है; रोगजनक कवक का पता लगाने के लिए, चिकनी त्वचा से स्क्रैपिंग का अध्ययन किया जाता है। जिल्द की सूजन वाले बच्चों की जांच के हिस्से के रूप में, कोप्रोग्राम, डिस्बैक्टीरियोसिस और हेल्मिन्थ अंडों के लिए मल की जांच करना और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी विभेदक निदान के लिए त्वचा की बायोप्सी की जाती है।

परीक्षा के दौरान, बच्चों में जिल्द की सूजन के कारणों और रूप को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है, साथ ही इम्युनोडेफिशिएंसी रोगों (विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, हाइपरइम्यूनोग्लोबुलिनमिया ई), पिट्रियासिस रसिया, माइक्रोबियल एक्जिमा, खुजली, इचिथोसिस, सोरायसिस की उपस्थिति को बाहर करना महत्वपूर्ण है। त्वचा लिंफोमा.

बच्चों में त्वचा रोग का उपचार

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के कार्यान्वयन में एलर्जेन के साथ संपर्क को कम करना या समाप्त करना, आहार का सही चयन, दवा चिकित्सा और एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं। प्रणालीगत फार्माकोथेरेपी में एंटीहिस्टामाइन, एनएसएआईडी, एंटरोसॉर्बेंट्स, एंजाइम, विटामिन की तैयारी शामिल है; बच्चों में गंभीर जिल्द की सूजन के लिए - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन की तीव्रता को दूर करने के लिए, हेमोसर्प्शन का उपयोग किया जाता है।

सामयिक चिकित्सा का उद्देश्य सूजन और शुष्क त्वचा को खत्म करना, त्वचा के अवरोधक गुणों को बहाल करना और द्वितीयक संक्रमण को रोकना है। इसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम, गैर-स्टेरायडल हाइड्रॉलिपिडिक क्रीम, कीटाणुनाशक तरल पदार्थ, लोशन और गीली-सूखी ड्रेसिंग का बाहरी उपयोग शामिल है। बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए, गैर-औषधीय उपचार विधियों ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है: रिफ्लेक्सोलॉजी, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, इंडक्टोथर्मी, मैग्नेटोथेरेपी, लाइट थेरेपी। बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के उन रूपों के लिए जो पारंपरिक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी हैं, पीयूवीए थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस के उपचार का आधार विशेष ऐंटिफंगल शैंपू और क्रीम का उपयोग करके प्रभावित त्वचा की देखभाल का सही संगठन है। बच्चों को केटोकोनाज़ोल, साइक्लोपीरॉक्स, टार इत्यादि वाले त्वचाविज्ञान शैंपू से अपने बाल धोने के लिए निर्धारित किया जाता है, जिनमें फंगिस्टेटिक, फंगसाइडल, केराटोरेगुलेटिंग और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं। इसके बाद स्कैल्प पर मिनरल या ऑलिव ऑयल लगाया जाता है। चिकनी त्वचा पर सेबोरिया के क्षेत्रों को साफ करने के लिए, विशेष जैल का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद त्वचा को त्वचा संबंधी क्रीम से चिकनाई दी जाती है। औसतन, बच्चों में सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस के इलाज का कोर्स लगभग 6 सप्ताह तक चलता है।

बच्चों में डायपर जिल्द की सूजन के उपचार में, मुख्य भूमिका उचित स्वच्छता देखभाल के संगठन को दी जाती है: डायपर और लंगोट को बार-बार बदलना, पेशाब और शौच के प्रत्येक कार्य के बाद बच्चे को धोना, वायु और हर्बल स्नान करना। बच्चे की त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को अच्छी तरह से सुखाना चाहिए, पैन्थेनॉल, डेक्सपैंथेनॉल, पिरोक्टोन ओलामाइन आदि युक्त पाउडर और औषधीय स्वच्छता उत्पादों से उपचारित करना चाहिए)। बच्चों में डायपर डर्मेटाइटिस का इलाज करते समय सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से बचना चाहिए। संपर्क जिल्द की सूजन के लिए थेरेपी में त्वचा पर आक्रामक पदार्थों के संपर्क से बचना शामिल है। सूजन से राहत के लिए जिंक-आधारित पेस्ट, लैनोलिन-आधारित मलहम, पाउडर और हर्बल काढ़े का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम

बच्चों में किसी भी प्रकार के जिल्द की सूजन के लिए, सामान्य उपाय महत्वपूर्ण हैं: सख्त प्रक्रियाएं, बच्चों की त्वचा की उचित देखभाल, उच्च गुणवत्ता वाले बच्चों के सौंदर्य प्रसाधन और हाइपोएलर्जेनिक स्वच्छता उत्पादों का उपयोग, प्राकृतिक सामग्री से बने कपड़े पहनना आदि। हर 4 बार डायपर बदलना आवश्यक है घंटों (या मल त्याग के तुरंत बाद), स्राव के साथ लंबे समय तक त्वचा के संपर्क से बचें। आहार में सुधार और जठरांत्र संबंधी मार्ग का सामान्यीकरण महत्वपूर्ण है।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए, घरेलू और खाद्य एलर्जी के संपर्क से बचना चाहिए। लंबे पाठ्यक्रम छूट को लम्बा करने में योगदान करते हैं

कोई भी माता-पिता हमारे बच्चों की नाजुक त्वचा पर चकत्ते से भयभीत हो जाते हैं, लेकिन सभी माता-पिता यह नहीं समझते हैं कि त्वचा सिर्फ एक "संकेतक" है कि बच्चे के शरीर में क्या हो रहा है, खासकर अगर यह एलर्जी संबंधी दाने है।

प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के दौरान, बच्चों में एलर्जी संबंधी बीमारियाँ आम होती जा रही हैं। और हमारा कार्य जितना संभव हो सके बच्चे में एलर्जी विकसित होने से रोकना है, और यदि यह प्रकट होता है, तो रोग से मुक्ति की अवधि बढ़ाने के लिए ऐसा करना है। यह अकारण नहीं है कि वे कहते हैं कि एक बच्चे में एलर्जी "बढ़ जाती है", लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसा हमेशा नहीं होता है।

तो, हमारा लेख एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए समर्पित है, जो बच्चों में सबसे आम एलर्जी बीमारी है।

ऐटोपिक डरमैटिटिसएक आनुवंशिक रूप से निर्भर एलर्जी रोग है जिसका कोर्स क्रोनिक होता है और बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रति विकृत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप त्वचा पर एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति होती है।

एटोपिक जिल्द की सूजन को अक्सर अन्य के साथ जोड़ा जाता है एलर्जी संबंधी रोग:

• एलर्जी रिनिथिस,



• श्वसन परागज ज्वर,



• परागज ज्वर, आदि

घरेलू और अंतर्राष्ट्रीय साहित्य में भी पाया जा सकता है अन्य नामोंऐटोपिक डरमैटिटिस:

• एक्सयूडेटिव या एलर्जिक डायथेसिस,



• एटॉपिक एग्ज़िमा,


• संवैधानिक एक्जिमा,


• डायथेसिस प्रुरिगो,


• प्रुरिटस बीगनेट्स और अन्य।

कुछ आँकड़े!एटोपिक डर्मेटाइटिस बच्चों में होने वाली सबसे आम बीमारी है। कुछ यूरोपीय देशों में, बीमार बच्चों में इस बीमारी का प्रसार लगभग 30% और सभी एलर्जी रोगों में 50% से अधिक तक पहुँच जाता है। और सभी त्वचा रोगों की संरचना में, एटोपिक जिल्द की सूजन दुनिया में घटना की आवृत्ति में आठवें स्थान पर है।

कुछ रोचक तथ्य!

• एटॉपी या एलर्जी- ये अभी भी दो अलग-अलग राज्य हैं। एक व्यक्ति को जीवन भर के लिए एलर्जी होती है और यह एक ही एलर्जी (या कई एलर्जी) से होती है, यहां तक ​​कि छोटी खुराक में भी। एटोपी एलर्जी के व्यापक "रेंज" की प्रतिक्रिया में होती है; समय के साथ, एटोपी पैदा करने वाले कारक बदल सकते हैं, और एलर्जी की खुराक के आधार पर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी बदल सकती है (एलर्जेन की छोटी खुराक के साथ, एटोपी विकसित नहीं हो सकती है)। सभी)। एटॉपी के साथ, माता-पिता अक्सर कहते हैं: "मेरे बच्चे को हर चीज़ से एलर्जी है..."।

  बहिर्जात एलर्जी- पर्यावरण से आने वाली एलर्जी हैं:

  • जैविक(जीवाणु और वायरल संक्रमण, कृमि, कवक, टीके और अन्य)।
  • औषधीयएलर्जी (कोई भी दवा)।
  • खानाएलर्जी (कोई भी उत्पाद जिसमें प्रोटीन या हैप्टेन होता है)।
  • परिवारएलर्जी (धूल, घरेलू रसायन, सौंदर्य प्रसाधन, कपड़े, आदि)।
  • जानवरों और पौधों की उत्पत्ति की एलर्जी(पराग, रूसी और जानवरों के बाल, कीड़े, कीड़ों का जहर, सांप, आदि)।
  • औद्योगिकएलर्जी (वार्निश, पेंट, धातु, गैसोलीन, आदि),
  • भौतिक कारक(उच्च और निम्न तापमान, यांत्रिक तनाव)।
  • नकारात्मक जलवायु प्रभावबच्चे की त्वचा पर (शुष्क हवा, धूप, पाला, हवा)।
  अंतर्जात एलर्जी।जब कुछ सामान्य कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उन्हें "विदेशी" के रूप में पहचाना जा सकता है और वे अंतर्जात एलर्जी बन जाती हैं। साथ ही शरीर का विकास होता है स्व - प्रतिरक्षित रोग(आमतौर पर गंभीर, दीर्घकालिक और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, कभी-कभी आजीवन)। अंतर्जात एलर्जी की भूमिका एटोपिक या ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा भी निभाई जाती है।

  एलर्जी को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

  • एंटीजन– प्रोटीन पदार्थ,
  • हप्तेन- कम आणविक भार वाले यौगिक, जो अक्सर कृत्रिम रूप से निर्मित रासायनिक यौगिकों में होते हैं, जब वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो वे प्रोटीन से बंध जाते हैं और एलर्जी बन जाते हैं।
  
  

  एक एलर्जेन बच्चे के शरीर में कैसे प्रवेश करता है?

  • अक्सर भोजन के साथ,
  • श्वसन पथ के माध्यम से,
  • त्वचा के माध्यम से, साथ ही कीड़ों, कृंतकों के काटने से भी संपर्क करें
  • दवाओं या रक्त घटकों के इंजेक्शन के साथ पैरेन्टेरली।

  बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन का सबसे अधिक कारण क्या है?

  
  • गाय के दूध के प्रोटीन
  • मछली और अन्य समुद्री भोजन
  • गेहूं का आटा
  • बीन्स: बीन्स, मटर, सोयाबीन, कोको, आदि।
  • कुछ फल: आड़ू, खुबानी, नींबू आदि।
  • सब्जियाँ: गाजर, चुकंदर, टमाटर, आदि।
  • जामुन: स्ट्रॉबेरी, रसभरी, किशमिश, आदि।
  • मधुमक्खी उत्पाद: शहद, प्रोपोलिस, मधुमक्खी पराग
  • मिठाइयाँ
  • मांस: चिकन, बत्तख, गोमांस
  • नमक, चीनी, मसालों की बढ़ी हुई मात्रा एलर्जी की प्रतिक्रिया को बढ़ा सकती है
  • पेनिसिलिन (एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन, बिसिलिन) और टेट्रासाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन) श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स
  घरेलू, औषधीय, रासायनिक, पशु और एलर्जी के औद्योगिक समूहों से कोई भी एलर्जी एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास का कारण बन सकती है। लेकिन बच्चों में, खाद्य एलर्जी अभी भी प्रमुख है।

  संक्रमण भी त्वचा की संवेदनशीलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से कवक, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी। एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ, रोगजनक वनस्पतियां जुड़ सकती हैं, जो त्वचा की अभिव्यक्तियों को तेज करती हैं।

  एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास का रोगजनन

  1. लैंगरहैंस कोशिकाएँ(डेंड्राइटिक कोशिकाएं) एपिडर्मिस में स्थित होती हैं; उनकी सतह पर इम्युनोग्लोबुलिन ई के लिए रिसेप्टर्स होते हैं। ये रिसेप्टर्स एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास के लिए विशिष्ट हैं और अन्य प्रकार की एलर्जी में अनुपस्थित हैं।
  
  
  2. पर एंटीजन से मुठभेड़लैंगरहैंस कोशिकाएं इससे जुड़ती हैं और इसे टी लिम्फोसाइटों तक पहुंचाती हैं, जो इम्युनोग्लोबुलिन ई के गठन को अलग करती हैं और बढ़ावा देती हैं।
  
  
  3. इम्युनोग्लोबुलिन ईमस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल्स पर स्थिर होते हैं।
  
  
  4. बार-बार एलर्जेन के संपर्क में आनाइम्युनोग्लोबुलिन ई के सक्रियण और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, आदि) की रिहाई की ओर जाता है। यह एलर्जी प्रतिक्रिया का तत्काल चरण, एलर्जी की तीव्र अवधि से प्रकट।
  
  
  5. एलर्जी का विलंबित चरणसीधे इम्युनोग्लोबुलिन ई पर निर्भर करता है; सभी प्रकार के ल्यूकोसाइट्स (विशेष रूप से ईोसिनोफिल्स) और मैक्रोफेज एपिडर्मल ऊतकों की सहायता के लिए आते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह प्रक्रिया त्वचा की सूजन प्रक्रियाओं के रूप में पुरानी हो जाती है।
  कोई भी एटोपिक प्रक्रिया टी-लिम्फोसाइटों की संख्या और इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन को कम कर देती है, जिससे वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों के प्रति प्रतिरोध कम हो जाता है।

  दिलचस्प!इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति वाले बच्चों में, एलर्जी व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होती है। यह पूर्ण एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं की अपर्याप्तता के कारण होता है।

  एटोपिक जिल्द की सूजन के लक्षण

  एटोपिक जिल्द की सूजन की नैदानिक ​​तस्वीर विविध है और उम्र, अवधि और रोग की गंभीरता और प्रक्रिया की व्यापकता पर निर्भर करती है।

  अंतर करना प्रवाह अवधिऐटोपिक डरमैटिटिस:

  1. तीव्र अवधि (एटोपी का "प्रवेश"),
  2. छूट (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति, महीनों या वर्षों तक रह सकती है),
  3. पुनरावर्तन काल.

  लक्षण	घटना का तंत्र	यह स्वयं कैसे प्रकट होता है
  पर्विल	गैर-विशिष्ट सुरक्षा कारकों के प्रभाव में, केशिका वाहिकाएँ सूजन वाली जगह पर "प्रतिरक्षा कोशिकाओं की डिलीवरी" में सुधार करने के लिए फैलती हैं।	त्वचा की लालिमा, केशिका नेटवर्क की उपस्थिति।
  खुजली	एटोपिक जिल्द की सूजन में खुजली का कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है। संभावित कारण: शुष्क त्वचा और एरिथेमा के कारण त्वचा की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, स्थानीय चिड़चिड़ाहट (सिंथेटिक कपड़े, सौंदर्य प्रसाधन, कपड़ों के रेशों में वाशिंग पाउडर, तापमान कारक, आदि), बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रति त्वचा के तंत्रिका अंत की प्रतिक्रिया,	एटोपिक जिल्द की सूजन लगभग हमेशा गंभीर खुजली के साथ होती है। बच्चा त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को खरोंचना शुरू कर देता है, खरोंच दिखाई देने लगती है। कई मरीज़ खुजली की पृष्ठभूमि पर उत्तेजित और आक्रामक हो जाते हैं।
  शुष्क त्वचा	त्वचा के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार केराटिड, लिपिड और अमीनो एसिड में कमी के कारण शुष्क त्वचा होती है। सूजन की प्रक्रिया उन कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है जो त्वचा की लिपिड परत में पदार्थ पैदा करती हैं।	त्वचा के परिवर्तित और अपरिवर्तित क्षेत्रों पर मामूली छीलन।
  चकत्ते	त्वचा की सूजन प्रक्रिया के कारण दाने दिखाई देते हैं। एरीथेमा और सूखापन संक्रमण के खिलाफ त्वचा के सुरक्षात्मक कार्य को कम कर देते हैं। खुजली और अन्य यांत्रिक जलन के साथ, त्वचा संक्रमित हो जाती है, बुलबुले, फुंसी और पपड़ी दिखाई देने लगती है।	दाने का स्थानीयकरण. वे त्वचा के किसी भी हिस्से पर स्थित हो सकते हैं, बच्चों में "पसंदीदा" स्थान गाल, अंगों की एक्सटेंसर सतह, त्वचा की शारीरिक तह, खोपड़ी, कान के पीछे ("स्क्रोफुला") हैं। वयस्कों में, एटोपिक जिल्द की सूजन अक्सर हाथों पर स्थानीयकृत होती है। दाने के तत्व: धब्बे -लाल अनियमित आकार, रोना, पपल्स- बदरंग त्वचा की छोटी-छोटी गांठें, पुटिकाओं- पानी की मात्रा वाले छोटे बुलबुले, फुंसी– शुद्ध सामग्री (फोड़ा) के साथ संरचनाएं, छिलकेफुंसी के ऊपर बनना, पट्टिकाएँ -दाने के कई तत्वों का एक में विलय, निशान और रंजकतापुरानी त्वचा प्रक्रियाओं के कारण फुंसियां ​​ठीक होने के बाद भी रह सकती हैं।
  लाइकेनीकरण	रोग के लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम के दौरान त्वचा पर लंबे समय तक खुजली और खरोंच के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।	त्वचा की सभी परतों का मोटा होना।
  तंत्रिका तंत्र की शिथिलता	केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर हिस्टामाइन, सेरोटोनिन और अन्य गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा कारकों का प्रभाव। असहनीय खुजली	चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अवसाद, चिंता, नींद में खलल आदि।
  रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन ई का बढ़ा हुआ स्तर	एलर्जी की प्रतिक्रिया के दौरान, मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल्स से बड़ी मात्रा में इम्युनोग्लोबुलिन ई निकलता है। एटोपी के कई नैदानिक ​​मामलों में, रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन ई बढ़ जाता है, लेकिन यह लक्षण आवश्यक नहीं है।	शिरापरक रक्त सीरम की प्रयोगशाला जांच इम्युनोग्लोबुलिन ई - सामान्य: 165.3 आईयू/एमएल तक। एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ, रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर 10-20 गुना तक बढ़ सकता है।

  एटोपिक डर्मेटाइटिस से पीड़ित एक बच्चे की तस्वीर।इस बच्चे के चेहरे की त्वचा में इरिथेमा, सूखापन, पुटिकाएं, फुंसी, पपड़ी और यहां तक ​​कि रंजकता भी है।
  
  लंबे समय से एटोपिक डर्मेटाइटिस से पीड़ित बच्चे के हाथों की तस्वीर।हाथों की एक्सटेंसर सतहों पर लाइकेनीकरण और रंजकता के लक्षण दिखाई देते हैं।
  
  एटोपिक जिल्द की सूजन का कोर्स है:

  • तीव्र- एडिमा, एरिथेमा, धब्बे, पपल्स और पुटिकाओं की उपस्थिति,
  • अर्धजीर्ण- फुंसी, पपड़ी और छिलने का दिखना,
  • दीर्घकालिक- छिलना अधिक स्पष्ट हो जाता है, लाइकेनीकरण और रंजकता दिखाई देती है।
  बच्चा जितना बड़ा होगा, एटोपिक जिल्द की सूजन की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक गंभीर हो सकती हैं, लेकिन प्रभावी उपचार और पुनरावृत्ति की रोकथाम के साथ, उम्र के साथ, तीव्रता कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो सकती है।

  यदि एटोपिक जिल्द की सूजन किशोरावस्था से पहले दूर नहीं होती है, तो यह लगभग पूरे जीवन एक व्यक्ति का साथ देती है। लेकिन 40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में, एटोपिक जिल्द की सूजन अत्यंत दुर्लभ है।

  एटोपिक जिल्द की सूजन की प्रगति के साथ, यह संभव है "एटोपिक मार्च"यानी, जिल्द की सूजन (ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आदि) में अन्य एटोपिक रोगों का जुड़ना।

  उम्र के आधार पर एटोपिक जिल्द की सूजन के रूप:

  • शिशु रूप (आयु 3 वर्ष तक)
  • बच्चों की वर्दी (आयु 3 से 12 वर्ष तक)
  • किशोर अवस्था (आयु 12 से 18 वर्ष)
  • वयस्क रूप (18 वर्ष से अधिक)।
  रोगी जितना बड़ा होगा, एटोपिक जिल्द की सूजन से प्रभावित क्षेत्र उतना ही बड़ा होगा, खुजली, तंत्रिका तंत्र की गड़बड़ी और रंजकता और लाइकेनीकरण की उपस्थिति उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी।

  इस फोटो में बच्चा एटोपिक जिल्द की सूजन का हल्का शिशु रूप(एरिथेमा, सूखापन, गालों की त्वचा पर छोटे धब्बे और पपल्स)।
  
  एटोपिक जिल्द की सूजन के गंभीर रूप से पीड़ित एक वयस्क की तस्वीर।गर्दन की त्वचा पर, रंजकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोने, खरोंचने और लाइकेनीकरण के संकेतों के साथ एक बहुरूपी दाने होता है।
  
  एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ देखे जा सकने वाले गैर-विशिष्ट लक्षण:

  • "भौगोलिक भाषा"- जीभ की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन. जीभ सफेद किनारों के क्षेत्रों के साथ चमकदार लाल हो जाती है (ये एक्सफ़ोलीएटेड म्यूकोसल कोशिकाएं हैं), और एक भौगोलिक मानचित्र की तरह दिखती हैं।
  • श्वेत त्वचाविज्ञान -छड़ी से दागने पर प्रभावित त्वचा के क्षेत्र में सफेद धारियां दिखाई देने लगती हैं, जो कई मिनटों तक बनी रहती हैं। यह लक्षण हिस्टामाइन की क्रिया के कारण केशिका ऐंठन के कारण विकसित होता है।
  • निचली पलक की सिलवटों पर जोर दिया गया(डेनियर-मॉर्गन फोल्ड), शुष्क त्वचा से संबंधित।
  • "एटोपिक हथेलियाँ" -धारीदार हथेलियाँ या बढ़ी हुई हस्तरेखा पैटर्न शुष्क त्वचा से जुड़े होते हैं।
  • काले धब्बे, दाने के बाद भी बने रहते हैं, एटोपिक जिल्द की सूजन के गंभीर रूपों में होते हैं। उनकी उपस्थिति त्वचा की गंभीर सूजन प्रक्रिया से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप उपचार के लिए अधिक मेलानोसाइट्स (वर्णक युक्त त्वचा कोशिकाएं) का उत्पादन होता है।
  • एटोपिक चेलाइटिस -शुष्क त्वचा और संक्रमण के परिणामस्वरूप मुंह के कोनों में जाम दिखाई देता है।
  फोटो: भौगोलिक भाषा
  
  फोटो: एटोपिक हथेलियाँ
  

  एलर्जिक डर्मेटाइटिस का निदान.

  यदि किसी बच्चे के शरीर पर दाने दिखाई देते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बाद एलर्जी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, तो आप त्वचा विशेषज्ञ से मिल सकते हैं।

  एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए नैदानिक ​​मानदंड:

  1. परिवार के इतिहास- करीबी रिश्तेदारों में एलर्जी संबंधी बीमारियों की उपस्थिति।
  
  
  2. बीमारी का इतिहास:
     • क्रोनिक कोर्स,
     • शैशवावस्था में पहले लक्षणों की शुरुआत,
     • बच्चे को एलर्जी का सामना करने के बाद रोग के लक्षणों का प्रकट होना,
     • रोग का बढ़ना वर्ष के मौसम पर निर्भर करता है,
     • उम्र के साथ, रोग की अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हो जाती हैं,
     • बच्चे को अन्य एलर्जी संबंधी बीमारियाँ (ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, आदि) हैं।
     
     
  3. बच्चे की जांच:
     • एरिथेमा, शुष्क त्वचा और खुजली की उपस्थिति (शिशु रूप में प्रकट नहीं हो सकती) एटोपिक जिल्द की सूजन के अनिवार्य लक्षण हैं।
     • बहुरूपी (विभिन्न) दाने,
     • चेहरे पर दाने का स्थानीयकरण, अंगों की फैली हुई सतह, बड़े जोड़ों पर।
     • लाइकेनीकरण, खरोंच की उपस्थिति,
     • बैक्टीरियल और फंगल माध्यमिक त्वचा घावों के लक्षण। सबसे गंभीर जीवाणु संबंधी जटिलताएँ हर्पेटिक घाव हैं।
     • एटोपिक जिल्द की सूजन के गैर-विशिष्ट लक्षण (सफेद डर्मोग्राफिज्म, "भौगोलिक" जीभ और ऊपर प्रस्तुत अन्य लक्षण)।
  एटोपिक जिल्द की सूजन का निदान पारिवारिक इतिहास, चिकित्सा इतिहास, त्वचा की लालिमा, सूखापन और खुजली की उपस्थिति और एटोपिक जिल्द की सूजन के किसी भी अन्य लक्षण की उपस्थिति के आधार पर किया जा सकता है।

  एटोपिक जिल्द की सूजन का प्रयोगशाला निदान

  
  1. इम्युनोग्लोबुलिन ई (आईजी ई) के लिए रक्त परीक्षण.

     इस विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त एकत्र किया जाता है। यह एक इम्यूनोकेमाइल्यूमिनसेंट प्रकार का अध्ययन है।

     रक्तदान एक दिन पहले खाली पेट करना चाहिए, वसायुक्त भोजन से बचें, एलर्जी के संपर्क से बचें और एंटीहिस्टामाइन लेना बंद कर दें। फ़िनाइटोइन (डाइफेनिन) दवा एक मिर्गीरोधी दवा है जो आईजी ई के स्तर को प्रभावित करती है।

     एटोपिक जिल्द की सूजन में, इम्युनोग्लोबुलिन ई का बढ़ा हुआ स्तर पाया जाता है। आईजी ई का स्तर जितना अधिक होगा, नैदानिक ​​​​तस्वीर उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी।

     सामान्य: 1.3 - 165.3 आईयू/एमएल।

  2. सामान्य रक्त विश्लेषण :
     • ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मध्यम वृद्धि (9 जी/एल से अधिक)
     • इओसिनोफिलिया - इओसिनोफिल का स्तर सभी ल्यूकोसाइट्स के 5% से अधिक है
     • एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का त्वरण - 10 मिमी/घंटा से अधिक,
     • बेसोफिल की एक छोटी संख्या का पता लगाना (1 - 2% तक)।
  3. इम्यूनोग्राम -प्रतिरक्षा के मुख्य घटकों के संकेतकों का निर्धारण:
     • सीरम इंटरफेरॉन स्तर में कमी (सामान्य सीमा 2 से 8 IU/l तक)
     • टी-लिम्फोसाइट्स के स्तर में कमी (मानक सीडी4 18-47%, सीडी8 9-32%, सीडी3 सभी लिम्फोसाइटों का 50-85%, मानदंड उम्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं)
     • इम्युनोग्लोबुलिन ए, एम, जी के स्तर में कमी (आईजी ए मानक - 0.5 - 2.0 ग्राम/लीटर, आईजी एम मानक 0.5 - 2.5 ग्राम/लीटर, आईजी जी 5.0 - 14.0 मानदंड उम्र के आधार पर उतार-चढ़ाव हो सकते हैं)
     • परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के स्तर में वृद्धि (मानदंड 100 पारंपरिक इकाइयों तक है)।
  4. निम्नलिखित प्रकार के परीक्षण एटोपिक जिल्द की सूजन के निदान के लिए उतने आवश्यक नहीं हैं, जितने शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने और एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास के संभावित कारणों की पहचान करने के लिए आवश्यक हैं।
  
  

  रक्त रसायनएटोपिक जिल्द की सूजन में बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली का संकेत हो सकता है:

  • ट्रांसएमिनेस का बढ़ा हुआ स्तर (AlT, AST)
  • थाइमोल परीक्षण में वृद्धि,
  • यूरिया और क्रिएटिनिन आदि का बढ़ा हुआ स्तर।
  सामान्य मूत्र विश्लेषणएटोपिक जिल्द की सूजन के साथ, यह बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (प्रोटीन की उपस्थिति, बढ़ी हुई नमक सामग्री, ल्यूकोसाइटुरिया) के साथ बदलता है।

  मल विश्लेषण (अंडे/कीड़ों का कल्चर और माइक्रोस्कोपी). चूंकि एटोपिक जिल्द की सूजन डिस्बिओसिस और हेल्मिंथिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है, इसलिए एटॉपी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इन बीमारियों की पहचान करना और उनका इलाज करना महत्वपूर्ण है।

  एचआईवी के लिए रक्त परीक्षणविभेदक निदान करने के लिए, क्योंकि एड्स अक्सर संक्रमण, कवक और वायरस से जुड़े समान त्वचा लक्षण प्रदर्शित करता है।

  एटोपिक जिल्द की सूजन (एलर्जी परीक्षण) के कारणों का प्रयोगशाला निदान।

  4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एलर्जी के परीक्षण की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि चार साल की उम्र से पहले, नए खाद्य पदार्थों के अनुचित परिचय, अधिक खाने और जठरांत्र संबंधी मार्ग की खामियों के परिणामस्वरूप एटोपिक जिल्द की सूजन विकसित होती है। 4-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एलर्जेन परीक्षण लगभग सभी खाद्य उत्पादों पर प्रतिक्रिया दिखा सकते हैं।

  एलर्जी के लिए त्वचा परीक्षण विवो मेंत्वचा पर एलर्जेन की थोड़ी मात्रा और कम सांद्रता लगाने और एलर्जेन के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि का निर्धारण करने पर आधारित हैं।

  जब कोई एलर्जेन त्वचा के संपर्क में आता है, तो स्थानीय प्रतिक्रिया (लालिमा, घुसपैठ, पुटिका) के रूप में तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है।

  यह कहाँ आयोजित किया जाता है?ये परीक्षण बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी सेटिंग में किए जाते हैं, मुख्यतः एलर्जी केंद्रों में।

  लाभ:

  • रक्त सीरम में एलर्जी के निर्धारण की तुलना में अधिक सटीक विधि
  • सस्ती विधि उपलब्ध है
  कमियां:
  • शरीर अभी भी एलर्जेन का सामना करता है; गंभीर एलर्जी में इस तरह के संपर्क से बीमारी बढ़ सकती है।
  • एक अध्ययन में, आप सीमित संख्या में एलर्जेन (औसतन 5) के लिए परीक्षण कर सकते हैं, और 5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए - दो से अधिक नहीं।
  • प्रक्रिया के दौरान दर्दनाक असुविधा हो सकती है।
  त्वचा परीक्षण की तैयारी:
  • परीक्षण एटोपिक जिल्द की सूजन (2-3 सप्ताह से अधिक समय तक कोई लक्षण नहीं) की छूट की अवधि के दौरान किया जाता है।
  • आप कम से कम 5 दिनों तक एंटीएलर्जिक दवाएं (एंटीहिस्टामाइन, हार्मोनल) नहीं ले सकते।
  • परीक्षण की पूर्व संध्या पर, हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना और सौंदर्य प्रसाधन या औषधीय मलहम का उपयोग नहीं करना बेहतर है।
  मतभेदत्वचा परीक्षण के लिए:
  • 4-5 वर्ष तक की आयु (चूंकि इस आयु से पहले प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी विकसित हो रही होती है और एलर्जेन के प्रति पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं दे पाती है)।
  • गंभीर एलर्जी (एनाफिलेक्टिक शॉक, लेल रोग)
  • गंभीर मधुमेह मेलिटस
  • तीव्र संक्रामक और वायरल रोग
  • पुरानी बीमारियों का बढ़ना.
  तकनीक त्वचा परीक्षण के प्रकार पर निर्भर करती है:
  • चुभन परीक्षण. एलर्जेन की एक बूंद को अग्रबाहु की त्वचा पर लगाया जाता है, फिर एक सतही पंचर (1 मिमी तक) बनाया जाता है। परिणाम का मूल्यांकन 15 मिनट के बाद किया जाता है। यदि किसी निश्चित एलर्जेन के प्रति प्रतिक्रिया होती है, तो इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, घुसपैठ और एक पुटिका (बुलबुला) देखा जाता है।
  • ड्रिप या पैच त्वचा परीक्षण(एलर्जी के गंभीर मामलों में किया जाता है, जिसमें चुभन परीक्षण से ब्रोन्कियल अस्थमा या एनाफिलेक्सिस का दौरा पड़ सकता है)। एप्लिकेशन को त्वचा पर 30 मिनट तक काम करना चाहिए। कोई भी लालिमा किसी विशिष्ट एलर्जेन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संकेत देती है।
  • परिशोधन परीक्षणचुभन परीक्षण के समान, लेकिन पंचर के बजाय, एक स्कारिफ़ायर के साथ एक उथला चीरा लगाया जाता है।
  • इंट्राडर्मल परीक्षणसंक्रामक एलर्जी को निर्धारित करने के लिए किया गया। एनाफिलेक्सिस के जोखिम के कारण बच्चों में इंट्राडर्मल परीक्षणों का बिल्कुल भी उपयोग नहीं किया जाता है।
  त्वचा परीक्षण मूल्यांकन:नकारात्मक प्रतिक्रिया - कोई प्रतिक्रिया नहीं,
  • 2 मिमी तक की लाली की संदिग्ध प्रतिक्रिया,
  • सकारात्मक - लाली, घुसपैठ 3 से 12 मिमी तक,
  • हाइपरर्जिक - 12 मिमी से बड़ी कोई भी त्वचा प्रतिक्रिया या एलर्जी की अभिव्यक्ति (ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा, एनाफिलेक्सिस, आदि)

  इन विट्रो में एलर्जी के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन जी का निर्धारण।

  एलर्जी के प्रयोगशाला परीक्षण के लिए, नस से रक्त का उपयोग किया जाता है।

  लाभ:

  • एलर्जेन के साथ शरीर के संपर्क में कमी
  • अतिसंवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित की जा सकती है
  • असीमित संख्या में एलर्जी पैदा करने वाले कारकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता को तुरंत निर्धारित किया जा सकता है
  • एलर्जी के लक्षणों की उपस्थिति की परवाह किए बिना अनुसंधान करने की क्षमता।
  कमियां:
  • त्वचा परीक्षण से कम सटीक
  • तरीका सस्ता नहीं है.
  आमतौर पर प्रयोगशालाओं में, एलर्जी को गोलियों में समूहीकृत किया जाता है। यह सुविधाजनक है; यदि आपके बच्चे को खाद्य एलर्जी है या इसके विपरीत, तो आपको धूल परीक्षण के लिए भुगतान नहीं करना होगा।
  प्रत्येक प्रयोगशाला में, एलर्जी का प्रस्तावित सेट अलग होता है, लेकिन मुख्य समूह (प्लेटें) प्रतिष्ठित होते हैं:
  • खाद्य एलर्जी
  • पौधों से होने वाली एलर्जी
  • पशु एलर्जी
  • दवाएं
  • घरेलू एलर्जी।
  
  

  
  विश्लेषण की तैयारी:

  • आप कम से कम 5 दिनों तक एंटीएलर्जिक दवाएं (एंटीहिस्टामाइन, हार्मोनल) नहीं ले सकते।
  • एलर्जी पैदा करने वाले तत्वों के संपर्क से बचें।
  सकारात्मक परिणामकिसी विशेष एलर्जेन के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन जी की पहचान करते समय एलर्जेन को ध्यान में रखा जाता है।

  एटोपिक जिल्द की सूजन का उपचार

  
  • एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है
  • सबसे महत्वपूर्ण बात, आहार (आहार चिकित्सा) और रोजमर्रा की जिंदगी से एलर्जी को खत्म करना (हटाना) आवश्यक है,
  • स्थानीय त्वचा उपचार,
  • प्रणालीगत (सामान्य) उपचार.
  एटोपिक जिल्द की सूजन के स्थानीय उपचार का उद्देश्य है:
  • सूजन और शुष्क त्वचा, खुजली में कमी और उन्मूलन,
  • जल-लिपिड परत की बहाली और त्वचा की सामान्य कार्यप्रणाली,
  • क्षतिग्रस्त उपकला की बहाली,
  • द्वितीयक त्वचा संक्रमण की रोकथाम और उपचार।
  बाह्य चिकित्सा के सिद्धांत:
  1. परेशान करने वाले कारकों को हटाएँ:अपने नाखूनों को छोटा करें, अपनी त्वचा को न्यूट्रल साबुन से साफ करें और कम करने वाले सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करें।
  2. प्रयोग सूजनरोधी, केराटोलिटिक और केराटोप्लास्टीपेस्ट, मलहम, मैश (संयुक्त कार्रवाई के उदासीन एजेंट)।
  3. क्रीम और मलहम लगाने से पहले त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों का इलाज किया जा सकता है रोगाणुरोधकों(शानदार हरा घोल, क्लोरहेक्सिडिन, फ्यूकोर्सिन, जलीय नीला घोल, आदि)।
  4. एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए, अनिवार्य उपयोग की सिफारिश की जाती है सामयिक हार्मोन (ग्लूकोकार्टोइकोड्स).
     त्वचा में प्रवेश करने की कम क्षमता वाली दवाओं (कक्षा I और II) से शुरुआत करना आवश्यक है; यदि चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो अधिक प्रवेश के साथ मजबूत सामयिक हार्मोन पर स्विच करें। गंभीर दुष्प्रभावों के कारण कक्षा IV के सामयिक हार्मोन (डरमोवेट, चाल्सीडर्म, गैल्सिनोनाइड) का उपयोग बच्चों के लिए बिल्कुल भी नहीं किया जाता है।
     अतीत में ग्लूकोकार्टोइकोड्स के व्यापक अनुचित उपयोग के कारण, जिसके कारण दुष्प्रभाव विकसित हुए, कई लोगों को हार्मोन का उपयोग करने से डर लगता है। लेकिन ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उचित उपयोग से प्रणालीगत दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।
  5. द्वितीयक जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति में, हार्मोनल दवाओं में शामिल होने की सिफारिश की जाती है जीवाणुरोधी बाहरी तैयारी. फंगल संक्रमण के मामले में - बाहरी एंटीमायोटिक दवाएं (क्लोट्रिमेज़ोल, इफेनेक, एक्सिफ़िन, निज़ोरल, आदि), दाद संक्रमण के मामले में - एंटीवायरल दवाएं (जेरपेविर, एसाइक्लोविर)।
  वर्तमान उपयोग संयोजन औषधियाँ(हार्मोन + एंटीबायोटिक), जिनका व्यापक रूप से फार्मेसी श्रृंखला द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।

  बाहरी एजेंटों का प्रभाव सीधे तौर पर निर्भर करता है खुराक के रूप से.

  1. मलहमइसमें सबसे अच्छी भेदन क्षमता होती है और यह त्वचा को मॉइस्चराइज़ करने में मदद करता है। मरहम सबस्यूट और क्रोनिक एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए प्रभावी हैं।
  2. वसायुक्त मरहम(एडवांटन) में सबसे मजबूत भेदन क्षमता होती है। क्रोनिक डर्मेटाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है।
  3. मलाईमरहम से कमजोर, तीव्र और सूक्ष्म जिल्द की सूजन के लिए प्रभावी।
  4. इमल्शन, लोशन और जैलउपयोग में आसान है, लेकिन उनका सुखाने वाला प्रभाव होता है। खोपड़ी के लिए सुविधाजनक आकार। तीव्र एटॉपी के लिए उपयोग किया जाता है।
  5. लोशन, समाधान, एरोसोल पेस्ट- केवल गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है।
  बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के बाहरी उपचार के लिए दवाओं के प्रकार

  औषधियों का समूह	उपचारात्मक प्रभाव	एक दवा	दवाई लेने का तरीका	आवेदन का तरीका
  सामयिक हार्मोन*	ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स एक सार्वभौमिक एंटीएलर्जिक एजेंट हैं। सामयिक हार्मोन की मुख्य संपत्ति सूजन में शामिल प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि में कमी है। सामयिक हार्मोन के साथ उपचार के प्रभाव: सूजन से राहत, खुजली को दूर करना, त्वचा प्रसार में कमी, वाहिकासंकीर्णन गुण, लाइकेनीकरण और स्कारिंग की रोकथाम।	पहली श्रेणी हाइड्रोकार्टिसोन मरहम	मलहम	सभी सामयिक हार्मोन क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर एक पतली परत में सावधानीपूर्वक लगाए जाते हैं। हाइड्रोकार्टिसोन मरहम दिन में 3 बार लगाया जाता है, उपचार का कोर्स 1 महीने तक है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त।
  		द्वितीय श्रेणी लोकॉइड(हाइड्रोकार्टिसोन ब्यूटायरेट)	मलहम	दिन में 1-3 बार, उपचार का कोर्स 1 महीने तक।
  		अफ्लोडर्म(एलक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट)	मलहम मलाई	दिन में 1-3 बार, 1 महीने तक का कोर्स।
  		तृतीय श्रेणी एडवांटन(मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसेपोनेट)	मलहम, क्रीम, इमल्शन, वसायुक्त मरहम	प्रति दिन 1 बार, 1 महीने तक का कोर्स।
  		एलोकोम(मोमेटोज़ोन फ्यूरोएट)	मरहम, क्रीम, लोशन	प्रति दिन 1 बार. 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए नहीं!
  नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	सूजन मध्यस्थों के संश्लेषण और रिहाई का चयनात्मक अवरोधक।	एलीडेल(पिमेक्रोलिमस)	मलाई	दिन में 2 बार, उपचार का कोर्स ठीक होने तक है, दीर्घकालिक उपयोग संभव है (1 वर्ष तक)। 3 महीने से बच्चों के लिए अनुशंसित।
  संयुक्त ग्लुकोकोर्टिकोइड्स*	इनमें ग्लूकोकार्टिकोइड, एंटीबायोटिक और एंटीफंगल एजेंट होते हैं। द्वितीयक संक्रमण होने पर इनका सूजनरोधी प्रभाव होता है।	पिमाफुकोर्ट(हाइड्रोकार्टिसोन, नियोमाइसिन, नैटोमाइसिन)	मरहम, क्रीम	दिन में 2-4 बार, 1 महीने तक का कोर्स
  		सिबिकोर्ट(हाइड्रोकार्टिसोन ब्यूटायरेट, क्लोरहेक्सिडिन)	मलहम	1-3 आर/दिन.
  		ट्राइडर्म(बीटामेथासोन, जेंटामाइसिन, क्लोट्रिमेज़ोल)	मरहम, क्रीम	दिन में 2 बार, 1 महीने तक का कोर्स।
  		सेलेस्टोडर्म-बी(बीटामेथासोन, जेंटामाइसिन)	मलहम	1-2 आर/दिन, कोर्स 1 महीने तक।
  संयुक्त कार्रवाई के उदासीन एजेंट	उनके पास एक कमजोर विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, केराटोलिटिक और केराटोप्लास्टिक प्रभाव हैं।	जिंक की तैयारी,सौंदर्य प्रसाधनों ने बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है त्वचा की टोपी	समाधान, क्रीम, मलहम, इमल्शन, मैश	रोग की गंभीरता के आधार पर इसे रगड़ने, दबाने और लोशन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
  		चिरायता का तेजाब	समाधान, क्रीम, मलहम
  		पैन्थेनॉल	क्रीम, इमल्शन, मलहम, आदि।
  		यूरिक एसिड	क्रीम, मलहम, मैश
  		बुरोव का तरल पदार्थ	समाधान
  		टनीन	समाधान
  		टार की तैयारी	क्रीम, मलहम, इमल्शन, समाधान
  बाहरी एंटीथिस्टेमाइंस	मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल के हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का अवरोधक। इसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, त्वचा की सूजन और लालिमा से राहत मिलती है	फेनिस्टिल(डिमेटिंडीन)	जेल	पूरी तरह ठीक होने तक दिन में 2-4 बार
  		साइलो-बाम(डाइफेनहाइड्रामाइन हाइड्रोक्लोराइड)	जेल	सूजन कम होने तक दिन में 3-4 बार एक पतली परत लगाएं।
  मॉइस्चराइजिंग सौंदर्य प्रसाधन	त्वचा की कोशिकाओं को पोषण और पुनर्स्थापित करके त्वचा का जलयोजन	मुस्टेला, एटोडर्म एट अल.	साबुन, क्रीम, स्प्रे, लोशन, जेल, मूस, आदि।	दैनिक त्वचा स्वच्छता उत्पादों के रूप में उपयोग किया जाता है।

  
  *इस तालिका में बाहरी उपयोग के लिए सामयिक हार्मोन और जीवाणुरोधी एजेंट ऐसी दवाएं प्रस्तुत करते हैं जिन्हें 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के इलाज में सबसे सुरक्षित माना जाता है।

  सामान्य औषधियाँ

  औषधियों का समूह	कार्रवाई की प्रणाली	एक दवा	आवेदन का तरीका
  एंटिहिस्टामाइन्स	मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल के हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक। इनमें एंटीएलर्जिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं। दुष्प्रभाव - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव। एंटीहिस्टामाइन की पीढ़ी जितनी नई होगी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दुष्प्रभाव उतना ही कम होगा।	पहली पीढ़ी फेनिस्टिल(बूँदें, टैब।)	1 महीने से एक साल तक के बच्चों के लिए, 3-10 बूंदें, 1-3 वर्ष - 10-15 बूँदें, 4-12 वर्ष 15-20 कैप., 12 वर्ष से अधिक 20-40 कैप। दिन में 3 बार।
  		सुप्रास्टिन(टैब, इंजेक्शन के लिए समाधान)	1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए. डॉक्टर की देखरेख में 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए इंजेक्शन संभव हैं। 1-6 वर्ष - ¼ - ½ टेबल। 2-3 आर/दिन, 6-14 वर्ष - ½ - 1 गोली। 3 आर/दिन.
  		डायज़ोलिन(टैब.)	2 से 5 साल के बच्चे: 50-150 मिलीग्राम/दिन, 5-10 वर्ष -100-200 मिलीग्राम/दिन, 10 वर्ष से अधिक - 100-300 मिलीग्राम/दिन। 2-3 खुराक में.
  		दूसरी पीढ़ी डेस्लोराटाडाइन सिरप, टैब। (एरियस, क्लैरिटिन, लॉराटाडाइन)	1 वर्ष से 12 वर्ष तक के बच्चे - 5 मिलीग्राम, 12 वर्ष से अधिक - 10 मिलीग्राम 1 आर / दिन।
  		तीसरी पीढ़ी astemizole	12 वर्ष से अधिक आयु - 10 मिलीग्राम, 6-12 वर्ष - 5 मिलीग्राम, 2 से 6 वर्ष तक - 0.2 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन, प्रति दिन 1 बार। उपचार का कोर्स 7 दिनों तक है।
  झिल्ली स्थिर करने वाली औषधियाँ	कोशिकाओं से सूजन पैदा करने वाले पदार्थों को निकलने से रोकता है। यह एंटीएलर्जिक दवाओं का एक काफी सुरक्षित समूह है।	केटोटिफ़ेन (ज़ादितेन)	3 वर्ष से अधिक - 1 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स कम से कम 3 महीने का है, दवा की वापसी धीरे-धीरे होती है।

  
  विशेष रूप से गंभीर मामलों में, प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जा सकता है।

  त्वचा पर गंभीर प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा संभव है।
  समूह बी के विटामिन ए, ई और कैल्शियम की खुराक लेने से तेजी से रिकवरी को बढ़ावा मिलता है।

  क्या एटोपिक जिल्द की सूजन के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है?

  ज्यादातर मामलों में, एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन रोग के गंभीर व्यापक रूप मानक चिकित्सा पर कोई प्रभाव नहीं डालते हैं, अन्य एटोपिक रोगों (ब्रोन्कियल अस्थमा) की उपस्थिति में, तीव्र अवधि से राहत पाने और पर्याप्त चयन करने के लिए अस्पताल में भर्ती होना संभव है। इलाज।

  एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए आहार.

  आहार चिकित्सा के सिद्धांत:
  • चिकित्सीय इतिहास और एलर्जी परीक्षण के अनुसार, उस उत्पाद को बाहर कर दें जिससे एलर्जी होने की सबसे अधिक संभावना है;
  • ऐसे उत्पादों को बाहर करें जिनमें संभावित एलर्जी हो (स्ट्रॉबेरी, खट्टे फल, बीन्स, चॉकलेट, समुद्री भोजन, शहद, आदि);
  • तले हुए, वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन, मांस और मछली शोरबा को बाहर करें;
  • न्यूनतम नमक और चीनी;
  • केवल शुद्ध पानी पीना;
  • यदि आपको गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी है और आप 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को स्तनपान नहीं करा रहे हैं, तो सोया मिश्रण या विभाजित प्रोटीन वाले मिश्रण पर स्विच करें;
  • पूरक खाद्य पदार्थों का सावधानीपूर्वक क्रमिक परिचय।
  यह उन्मूलन आहार 3 महीने से 1 वर्ष की अवधि के लिए दर्शाया गया है।

  बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन की रोकथाम

  फोटो: स्तनपान.यह बच्चे के लिए बहुत स्वादिष्ट और स्वास्थ्यवर्धक है!
  

  आपके बच्चे सदैव स्वस्थ रहें!
  

खाद्य संवेदीकरण के स्तर के अनुसार सभी खाद्य उत्पादों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है। यहां आहार में आमतौर पर उपयोग की जाने वाली चीजों की एक सूची दी गई है:

इस प्रकार, एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास के जोखिम वाले बच्चों और स्तनपान के दौरान माताओं को मेनू से उच्च एलर्जीनिक क्षमता वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करने की सलाह दी जाती है।

खाद्य संवेदीकरण के अलावा, पॉलीवैलेंट संवेदीकरण भी हो सकता है, जिसमें एलर्जी विकसित होने के कई कारण होते हैं। यह न केवल भोजन हो सकता है, बल्कि एंटीबायोटिक चिकित्सा, कृत्रिम आहार और पूरक खाद्य पदार्थों का शीघ्र स्थानांतरण, एटॉपी का पारिवारिक इतिहास, मां में गर्भावस्था का प्रतिकूल कोर्स (बच्चे में प्रतिरक्षा में कमी), माता-पिता में पाचन तंत्र के रोग भी हो सकते हैं। , वगैरह।

एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के बुनियादी सिद्धांत

रोग की चिकित्सा निम्नलिखित लक्ष्यों पर लक्षित है:

1. त्वचा पर खुजली और सूजन संबंधी परिवर्तनों का उन्मूलन या कमी;
2. गंभीर रूपों के विकास को रोकना;
3. त्वचा की संरचना और कार्य की बहाली;
4. सहवर्ती विकृति का उपचार।

एटोपिक जिल्द की सूजन के सफल उपचार के लिए आवश्यक सभी उपायों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

सामान्य घटनाएँ

एटोपिक जिल्द की सूजन के मामले में, बच्चे या उसकी माँ (यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है) को हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना चाहिए।

• आहार चिकित्सा

एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चों के पोषण की विशेषताएं:

1. आहार से उन उत्पादों का बहिष्कार जिनमें अर्क पदार्थ होते हैं (जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं और गैस्ट्रिक रस के उत्पादन में वृद्धि करते हैं): मांस और मछली, सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन, मैरिनेड और अचार, स्मोक्ड मछली पर आधारित मजबूत शोरबा;
2. मेनू में मजबूत एलर्जी की अनुपस्थिति: चॉकलेट और कोको, खट्टे फल, मशरूम, नट्स, शहद, मछली उत्पाद, विभिन्न सीज़निंग;
3. यदि आपको गाय के प्रोटीन से एलर्जी है, तो बच्चों के लिए सोया या बकरी के दूध के प्रोटीन के साथ-साथ आंशिक रूप से हाइपोएलर्जेनिक और अत्यधिक हाइड्रोलाइज्ड प्रोटीन पर आधारित फ़ॉर्मूले का उपयोग करना आवश्यक है;
4. रोग के हल्के और मध्यम रूपों के लिए, किण्वित दूध उत्पाद उपयोगी होते हैं (वे लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के कारण पाचन प्रक्रिया में सुधार करते हैं);
5. बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में पूरक खाद्य पदार्थों को बहुत सावधानी से पेश किया जाना चाहिए, लेकिन साथ ही स्वस्थ बच्चों में: उत्पादों को कम से कम एलर्जीनिक गतिविधि के साथ होना चाहिए और पहले एक घटक (केवल एक प्रकार का फल या सब्जी -) से युक्त होना चाहिए एक मोनोप्रोडक्ट);
6. आप शिशु के मेनू को धीरे-धीरे बढ़ा सकते हैं: 3-4 दिनों के बाद, आहार में एक नया घटक जोड़ें;
7. बारीक कटी हुई सब्जियों को 2 घंटे (आलू - 12 घंटे) के लिए भिगोकर पानी में पकाना बेहतर है, निम्नलिखित उत्पादों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: तोरी, फूलगोभी और सफेद गोभी, कद्दू की हल्की किस्में, आलू (इससे अधिक नहीं) कुल डिश का 20%);
8. दलिया (मकई, एक प्रकार का अनाज, चावल) का उपयोग करके दूध के बिना पकाया जाता है, क्योंकि ग्लूटेन - अनाज का एक प्रोटीन, जो मुख्य रूप से सूजी और दलिया में पाया जाता है, एलर्जी के विकास को भड़काता है;
9. (घोड़े का मांस, खरगोश का मांस, टर्की, दुबला सूअर का मांस, बीफ़, वील को छोड़कर) पूरक आहार के लिए दो बार तैयार किया जाता है (उबालने के बाद पहला पानी निकाला जाता है और मांस को साफ पानी से भर दिया जाता है, जिसके बाद इसे 1.5-2 घंटे तक पकाया जाता है) ), शोरबा का उपयोग नहीं किया जाता है;
10. यदि किसी उत्पाद से थोड़ी सी भी एलर्जी होती है, तो इसे कुछ समय के लिए आहार से बाहर करना और बाद में पेश करना आवश्यक है: यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो इसका उपयोग भोजन में किया जा सकता है; यदि है, तो इसे लंबे समय तक बाहर रखा जाना चाहिए अवधि; गंभीर एलर्जी के मामले में, उत्पाद को समान पोषण मूल्य वाले किसी अन्य उत्पाद से बदल दिया जाता है।

• पर्यावरण नियंत्रण:

1. बच्चे के बिस्तर के लिनन को बार-बार बदलना (सप्ताह में 2 बार), प्राकृतिक सामग्री (नीचे, पंख, जानवरों के बाल) से बने तकिए और कंबल का बहिष्कार;
2. धूल के संपर्क को सीमित करने के लिए घर से कालीन और असबाबवाला फर्नीचर हटाना;
3. अपार्टमेंट को वायु आर्द्रीकरण (वॉशिंग वैक्यूम क्लीनर या एक्वाफिल्टर के साथ वैक्यूम क्लीनर) से साफ करने की सलाह दी जाती है;
4. कंप्यूटर और टीवी से विद्युत चुम्बकीय विकिरण के जोखिम को कम करना;
5. जलवायु प्रणालियों (आर्द्रता स्तर 40%) का उपयोग करके कमरे की एयर कंडीशनिंग और आर्द्रीकरण;
6. रसोई में हुड रखने की सलाह दी जाती है, सभी नम सतहों को पोंछकर सुखा लें;
7. घर में जानवरों की अनुपस्थिति;
8. बाहर पौधों के सक्रिय फूल की अवधि के दौरान, कमरे में सभी खिड़कियां बंद करना आवश्यक है (पराग और बीजों के प्रवेश को रोकने के लिए);
9. प्राकृतिक फर से बने बच्चों के कपड़े का उपयोग नहीं करना चाहिए।

• प्रणालीगत फार्माकोथेरेपी:

एंटिहिस्टामाइन्स

गंभीर खुजली और एटोपिक जिल्द की सूजन के तेज होने के साथ-साथ आपातकालीन मामलों (पित्ती, क्विन्के की एडिमा) के लिए निर्धारित। इनमें कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है और यह शुष्क श्लेष्मा झिल्ली (मुंह, नासोफरीनक्स में), मतली, उल्टी और कब्ज का कारण बन सकता है। ये पहली पीढ़ी की दवाएं हैं: तवेगिल, डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन, फेनकारोल, पेरिटोल, डायज़ोलिन, आदि। इन्हें त्वरित लेकिन अल्पकालिक चिकित्सीय प्रभाव (4-6 घंटे) की विशेषता है। लंबे समय तक उपयोग नशे की लत है, उपयोग शुरू होने के 2 सप्ताह बाद दवा को बदलना आवश्यक है।

पहली पीढ़ी के विपरीत, दूसरी पीढ़ी की दवाओं में कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है और दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। अक्सर बच्चों में प्रयोग किया जाता है। उनमें से: केस्टिन, क्लेरिटिन, लोमिलान, लोराजेक्सल, क्लेरिडोल, क्लारोटाडाइन, एस्टेमिज़ोल, फेनिस्टिल (बच्चे के जीवन के 1 महीने से अनुमत), आदि। इन दवाओं का प्रभाव लंबे समय तक चलने वाला (24 घंटे तक) होता है, 1- लिया जाता है दिन में 3 बार। इनकी लत नहीं लगती और इनका इस्तेमाल काफी लंबे समय तक किया जा सकता है - 3-12 महीने तक। दवा बंद करने के बाद चिकित्सीय प्रभाव एक और सप्ताह तक रहता है। लेकिन दवाओं के इस समूह में एक नुकसान भी है: उनके पास कार्डियो- और हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होते हैं और कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के कामकाज में असामान्यताओं वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं होते हैं।

तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन उपयोग के लिए सबसे अनुकूल हैं, खासकर बचपन में। उनमें पिछले समूहों में वर्णित अवांछित प्रभाव नहीं हैं। इसके अलावा, ये दवाएं शरीर में प्रवेश करने पर ही सक्रिय रासायनिक यौगिक में परिवर्तित हो जाती हैं (नकारात्मक प्रभाव कम हो जाते हैं)। तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किसी भी एलर्जी अभिव्यक्ति के दीर्घकालिक उपचार के लिए किया जा सकता है और बच्चों में बहुत कम उम्र से ही इसका उपयोग किया जा सकता है। उनमें से निम्नलिखित दवाएं हैं: ज़िरटेक, ज़ोडक, सेट्रिन, एरियस, टेलफ़ास्ट, ज़िज़ल, आदि।

झिल्ली स्टेबलाइजर्स

ये दवाएं सूजन वाले उत्पादों के उत्पादन को कम करके एलर्जी प्रतिक्रिया को रोकती हैं। उनका निवारक प्रभाव होता है। एटोपिक जिल्द की सूजन की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निर्धारित। उनमें से निम्नलिखित दवाएं हैं: नालक्रोम (1 वर्ष की आयु से उपयोग किया जाता है) और केटोटिफेन (6 महीने की आयु से)।

दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य को बहाल करती हैं

दवाओं का यह समूह पाचन तंत्र के कामकाज में सुधार करता है और आंतों के बायोसेनोसिस को ठीक करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज के साथ, शरीर पर एलर्जी का प्रभाव कम हो जाता है और एटोपिक प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति कम हो जाती है। इन दवाओं में एंजाइम शामिल हैं: फेस्टल, डाइजेस्टल, मेज़िम फोर्टे, पैनक्रिएटिन, पैन्ज़िनोर्म, एनज़िस्टल, आदि। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को सामान्य करने के लिए, प्रीबायोटिक्स (लैक्टुसन, लैक्टोफिल्ट्रम, प्रीलैक्स, आदि) और प्रोबायोटिक्स (लाइनक्स, बिफिफॉर्म, बिफिडुम्बैक्टेरिन) , एसिपोल, आदि)। सभी दवाएं 10-14 दिनों के पाठ्यक्रम में ली जाती हैं।

दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति को नियंत्रित करती हैं

बढ़ती थकान और अत्यधिक मानसिक तनाव, घबराहट और चिड़चिड़ापन, तनाव, लंबे समय तक अवसाद और बच्चों में अनिद्रा एटोपिक जिल्द की सूजन की पुनरावृत्ति को भड़का सकती है। अवांछित तीव्रता के जोखिम को कम करने के लिए, मस्तिष्क समारोह को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनमें से निम्नलिखित हैं: नॉट्रोपिक्स - पदार्थ जो मानसिक गतिविधि को उत्तेजित करते हैं (ग्लाइसिन, पैंटोगम, ग्लूटामिक एसिड, आदि), अवसादरोधी - पदार्थ जो अवसाद की भावनाओं से लड़ते हैं (केवल एक मनोचिकित्सक की देखरेख में निर्धारित), शामक - शांत करने वाले एजेंट (टेनोटेन) बच्चों के लिए, नोवो-पासिट, पर्सन, पुदीना, नींबू बाम, वेलेरियन, आदि के साथ बच्चों की सुखदायक चाय), नींद की गोलियाँ - अनिद्रा से निपटने का साधन (फेनिबुत, बायु-बाई ड्रॉप्स, इवनिंग टेल चाय, मॉर्फियस ड्रॉप्स, आदि)। ) वगैरह।

इम्यूनोट्रोपिक पदार्थ

यदि सूची में से कम से कम 3 लक्षण हों तो प्रतिरक्षा बढ़ाने और सक्रिय करने के लिए निर्धारित:

• बच्चे में पुरानी सूजन के कई फॉसी की उपस्थिति (क्षय, एडेनोइड, टॉन्सिल की अतिवृद्धि, आदि);
• क्रोनिक फॉसी में बार-बार तेज होना;
• तीव्रता का सुस्त या अव्यक्त पाठ्यक्रम;
• लगातार तीव्र (एआरवीआई, तीव्र श्वसन संक्रमण, एआरआई, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरल संक्रमण, आदि) - वर्ष में 4 या अधिक बार;
• अज्ञात मूल के सबफ़ब्राइल स्तर (37.-38.5 डिग्री सेल्सियस) तक तापमान में लगातार वृद्धि;
• लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूहों का इज़ाफ़ा (सबमांडिबुलर, पैरोटिड, ओसीसीपिटल, एक्सिलरी, वंक्षण, आदि) - लिम्फैडेनोपैथी;
• सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया का अभाव।

मौजूदा प्रतिरक्षाविज्ञानी (माध्यमिक) कमी के मामलों में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं: टैकटिविन, टिमलिन, थाइमोजेन।

विटामिन

ß-कैरोटीन और पैंगामिक एसिड (बी 15) का एटोपिक बच्चे के शरीर पर सबसे अधिक लाभकारी प्रभाव पड़ता है; थायमिन (बी 1) को वर्जित किया गया है - यह एलर्जी को बढ़ाता है। सभी विटामिन आयु-विशिष्ट खुराक में निर्धारित हैं।

जीवाणुरोधी औषधियाँ

त्वचा पर बैक्टीरिया की सूजन (प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के संकेत के साथ दाने) और 5 दिनों से अधिक समय तक बुखार की उपस्थिति में निर्धारित। पसंद की दवाएं हैं: मैक्रोलाइड्स (सुमेमेड, फ्रोमिलिड, क्लैसिड, रूलिड, विल्प्राफेन, आदि) और पहली और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ़ाज़ोलिन, सेफुरोक्साइम, आदि)।

कृमिनाशक औषधियाँ

Corticosteroids

केवल अस्पताल सेटिंग में सख्त संकेतों के अनुसार निर्धारित। एक नियम के रूप में, एटोपिक जिल्द की सूजन के गंभीर मामलों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग छोटे पाठ्यक्रमों (प्रति दिन 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 5-7 दिन) में किया जाता है। पसंद की दवा प्रेडनिसोलोन है।

• स्थानीय उपचार
  

अक्सर एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में अग्रणी स्थान लेता है। मुख्य लक्ष्य:

1. सूजन की जगह पर एलर्जी की अभिव्यक्तियों (खुजली, लालिमा, सूजन) का दमन;
2. सूखापन और पपड़ी का उन्मूलन;
3. त्वचा संक्रमण की रोकथाम या उपचार (जीवाणु या कवक वनस्पतियों का जुड़ाव);
4. डर्मिस के सुरक्षात्मक कार्य की बहाली - त्वचा की सतह परत।

सामयिक उपयोग के लिए बुनियादी उत्पाद:

• औषधीय समाधान के साथ लोशन और गीली-सूखी ड्रेसिंग

उनका उपयोग, एक नियम के रूप में, रोग के तीव्र चरण में किया जाता है। उपयोग किए गए समाधानों में निम्नलिखित शामिल हैं: मजबूत चाय, ओक की छाल, तेज पत्ता, बुरोव का तरल (एल्यूमीनियम एसीटेट 8%), रिवानोल समाधान 1:1000 (एथैक्रिडीन लैक्टेट), 1% टैनिन समाधान, आदि का आसव। औषधीय तरल पदार्थों के साथ लोशन या ड्रेसिंग इनमें कसैला और सूजन-रोधी प्रभाव होता है और सूजन वाले घावों के लिए बाहरी रूप से निर्धारित किया जाता है (पतला रूप में)।

• रंगों

एटोपिक जिल्द की सूजन के तीव्र चरण में भी निर्धारित। आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले में निम्नलिखित हैं: फुकॉर्ट्सिन (कैस्टेलानी पेंट), मेथिलीन ब्लू का 1-2% घोल। रंगों में एक एंटीसेप्टिक (दागनेवाला) प्रभाव होता है और इसे रुई के फाहे या रुई के फाहे का उपयोग करके दिन में 2-4 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है।

• सूजनरोधी एजेंट (क्रीम, मलहम, जेल, इमल्शन, लोशन, आदि)

इनका उपयोग आमतौर पर बीमारी के पुराने चरण में किया जाता है। शरीर पर हार्मोनल प्रभाव की ताकत के आधार पर, सूजनरोधी दवाओं के 4 वर्ग हैं:

• कमजोर - हाइड्रोकार्टिसोन (मरहम);
• मध्यम - बेटनोवेट (क्रीम - एक खुराक रूप जिसमें तेल और पानी होता है, उथली गहराई तक प्रवेश करता है, तीव्र त्वचा की सूजन और मध्यम रोने की प्रक्रिया के लिए उपयोग किया जाता है; मलहम - एक खुराक रूप जिसमें वसा की सबसे बड़ी मात्रा होती है, त्वचा में गहराई से प्रवेश करती है, उपयोग किया जाता है) सूखे घावों और संघनन के लिए);
• मजबूत - बेलोडर्म (क्रीम, मलहम), सेलेस्टोडर्म (क्रीम, मलहम), सिनाफ्लान (मरहम, लिनिमेंट - बाहरी सूजन के लिए त्वचा में रगड़ा जाने वाला एक गाढ़ा खुराक रूप), लोकॉइड (मलहम), एडवांटन (क्रीम, मलहम, इमल्शन - खुराक रूप) , जिसमें अमिश्रणीय तरल पदार्थ होते हैं, जिसका उपयोग गैर-चिकना मरहम के रूप में किया जाता है, साथ ही सनबर्न और सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस के लिए), एलोकोम (क्रीम, मलहम, लोशन - शराब और पानी युक्त एक तरल खुराक का रूप, खोपड़ी के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है), फ्लोरोकोर्ट (मरहम) );
• बहुत मजबूत - डर्मोवेट (क्रीम, मलहम)।

सभी उत्पादों को दिन में 1-2 बार बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर एक पतली परत में लगाया जाता है (हल्के से रगड़कर), उपचार का कोर्स डॉक्टर और बच्चे की उम्र द्वारा निर्धारित किया जाता है। शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए एडवांटन (6 महीने से) और एलोकॉम (2 साल से) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इन्हें बच्चों के इलाज में सबसे सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है। अधिक आयु समूहों के लिए, कोई अन्य सूजनरोधी दवाएँ निर्धारित की जा सकती हैं।

यदि बच्चे की त्वचा पर जीवाणु संबंधी सूजन है, तो एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, जेल (एक नरम खुराक का रूप जो त्वचा की सतह पर आसानी से वितरित होता है और मरहम के विपरीत, छिद्रों को बंद नहीं करता है) डालाट्सिन, बैक्ट्रोबैन मरहम और किसी भी हार्मोनल के साथ मलहम का उपयोग करें। एंटीबायोटिक युक्त मलहम।

फंगल त्वचा संक्रमण के लिए, निज़ोरल (क्रीम) और क्लोट्रिमेज़ोल (मरहम) का उपयोग किया जाता है।

गैर-हार्मोनल सूजनरोधी दवाएं भी मौजूद हैं। वे खुजली और सूजन से राहत दिलाते हैं और स्थानीय एंटीसेप्टिक्स हैं। उपचार में अधिक समय लगेगा और कम प्रभावी होगा। हालाँकि, यदि एटोपिक जिल्द की सूजन हल्के रूप में होती है, दाने का इलाज संभव है, शिशु या छोटे बच्चे आदि में आपको इन उपचारों को जानने और उपयोग करने की आवश्यकता है। उनमें से निम्नलिखित हैं: फेनिस्टिल जेल, इचिथोल मरहम, जिंक पेस्ट और मलहम, क्रीम बेपेंटेन प्लस, आदि..

• केराटोप्लास्टी एजेंट (पुनर्जनन में सुधार - उपचार)

एटोपिक जिल्द की सूजन के पुराने चरण में उपयोग किया जाता है: सोलकोसेरिल मरहम, एक्टोवैजिन, बेपेंटेन और विटामिन ए (रेटिनोल एसीटेट), रेडेविट के साथ अन्य उत्पाद। ठीक होने तक प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-2 बार एक पतली परत में मलहम लगाया जाता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन की अभिव्यक्तियों वाले शिशु के लिए त्वचा की देखभाल की विशेषताएं

• आपको अपने बच्चे को बिना क्लोरीन - डीक्लोरीनयुक्त पानी से नहलाना चाहिए, क्योंकि ब्लीच से त्वचा शुष्क हो जाती है, सूजन की प्रतिक्रिया और खुजली बढ़ जाती है;
• तटस्थ पीएच अम्लता स्तर के साथ थोड़ा क्षारीय साबुन और शैंपू का उपयोग करना आवश्यक है;
• जब तक पानी हल्का भूरा न हो जाए, तब तक नहाने में तेज़ चाय या तेज़ पत्ते का काढ़ा मिलाने की सलाह दी जाती है (7-10 तेज़ पत्तों को 2 लीटर पानी में 5-7 मिनट तक उबालें);
• यदि एलर्जी संबंधी चकत्ते तेज हो जाएं, तो बच्चे को सप्ताह में 3 बार नहलाना जरूरी है, रोजाना नहीं;
• आप स्नान में कुछ जड़ी-बूटियों का काढ़ा (कैमोमाइल, कैमोमाइल, एंटी-एलर्जेनिक मिश्रण, आदि) मिला सकते हैं, लेकिन सावधानी के साथ (जड़ी-बूटियाँ स्वयं त्वचा की प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं);
• बच्चे को नहलाने के बाद, आपको उसे खुरदरे तौलिये से नहीं सुखाना चाहिए, आपको बस उसे मुलायम डायपर से पोंछना होगा, और फिर डॉक्टर (बाल रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ या एलर्जी विशेषज्ञ) द्वारा बताई गई दवाओं से प्रभावित क्षेत्रों का इलाज करना होगा।

निष्कर्ष

"डॉक्टर कोमारोव्स्की स्कूल" कार्यक्रम बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के बारे में भी बात करता है: