नर्सों को क्या बीमार बनाता है: पेशेवर जोखिम। स्वास्थ्य कर्मियों के व्यावसायिक रोग स्वास्थ्य कर्मियों के व्यावसायिक रोग और उनकी रोकथाम

गतिविधि के किसी भी क्षेत्र की अपनी समस्याएं और बीमारियाँ होती हैं जो कुछ विशिष्टताओं की विशेषता होती हैं। चिकित्साकर्मियों की व्यावसायिक बीमारियाँ एक विशेष मुद्दा है। कई लोगों को यह भी संदेह नहीं है कि इस पेशे के प्रतिनिधि अलग-अलग गंभीरता, रोगजनक बैक्टीरिया और विद्युत चुम्बकीय उपकरणों की विकृति से निपटने के दौरान हर दिन खुद को जोखिम में डालते हैं। कारकों का संयोजन शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को भड़का सकता है, जिन्हें व्यावसायिक रोग माना जाता है।

ऐसी स्थिति में खुद को पाकर एक स्वास्थ्यकर्मी लाभ और सब्सिडी प्राप्त करने का हकदार हो जाता है। हालाँकि, हर किसी को यह पता नहीं है कि कहाँ जाना है और वे किस प्रकार के समर्थन पर भरोसा कर सकते हैं।

व्यावसायिक रोगों की परिभाषा. मुद्दे का कानूनी पक्ष

व्यावसायिक रोग दो प्रकार के होते हैं: तीव्र और जीर्ण। पहले मामले में, हम एक अल्पकालिक बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं जो कार्य दिवस के दौरान ही प्रकट होती है। इस विकृति का कारण किसी बाहरी कारक का प्रभाव हो सकता है, उदाहरण के लिए, किसी जहरीले पदार्थ की क्रिया से उत्पन्न शरीर का नशा।

दूसरे मामले में, हम दीर्घकालिक जोखिम के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके परिणामस्वरूप हानिकारक कारक शरीर में जमा हो जाते हैं, क्रोनिक हो जाते हैं। विकृति विज्ञान के प्रकार के आधार पर, मुआवजे की राशि अलग-अलग होती है: एकमुश्त भुगतान, मासिक लाभ और अमूर्त लाभ के पैकेज।

इन मुद्दों को हल करने के लिए, कई विधायी अधिनियम प्रदान किए गए हैं। उदाहरण के लिए, 24 जुलाई 1998 का ​​संघीय कानून संख्या 125:

• अनुच्छेद 5: उन व्यक्तियों की सूची जिनके लिए दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के विरुद्ध सामाजिक बीमा अनिवार्य है;
• अनुच्छेद 11 और 12: बीमा भुगतान की राशि।

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इसके अलावा, इसमें शामिल हैं:

1. 21 नवंबर 2011 का संघीय कानून संख्या 323: रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांत।
2. श्रम संहिता का अनुच्छेद 350: स्वास्थ्य कर्मियों के काम के नियमन की विशेषताएं।
3. 15 दिसंबर 2000 का सरकारी संकल्प: एकमुश्त और मासिक भुगतान का अनुक्रमण।
4. स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 417 दिनांक 27 अप्रैल 2012: व्यावसायिक रोगों की सूची।

देखने और मुद्रण के लिए डाउनलोड करें: महत्वपूर्ण! स्वास्थ्य कर्मियों की कई व्यावसायिक बीमारियों के लिए लाभ की गारंटी श्रम मंत्रालय के आदेश संख्या 580एन दिनांक 10 दिसंबर 2012 द्वारा दी गई है।

किस्में और श्रेणियां

स्वास्थ्य कर्मियों की व्यावसायिक गतिविधियाँ अक्सर स्वास्थ्य और जीवन के लिए तत्काल खतरे से जुड़ी होती हैं। सबसे खतरनाक चिकित्सा विशेषताएँ हैं:

• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट;
• सर्जन;
• रेडियोलॉजिस्ट;
• दंत चिकित्सक;

• रोगविज्ञानी;
• संक्रामक रोग विशेषज्ञ;
• मध्य और कनिष्ठ स्तर के चिकित्सा कर्मचारी;
• फार्मासिस्ट;
• प्रयोगशाला सहायक.

जोखिम समूह में दवाओं और अन्य चिकित्सा उत्पादों के उत्पादन में शामिल उद्यमों के कर्मचारी भी शामिल हैं।

सामान्य तौर पर, स्वास्थ्य कर्मियों की व्यावसायिक बीमारियों को 4 श्रेणियों में विभाजित किया जाता है (रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 27 अप्रैल, 2012 संख्या 417n):

1. रासायनिक विषाक्त विषाक्तता. वे खतरनाक रसायनों के साथ त्वचा की लंबे समय तक बातचीत के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं: आर्सेनिक, कपूर, आयोडीन समाधान। इनके परिणामस्वरूप शरीर में तीव्र विषाक्तता या गंभीर नशा हो सकता है।
2. जैवपराजय। संक्रामक रोगों से पीड़ित रोगियों के लगातार संपर्क के परिणामस्वरूप बीमारियाँ प्रकट होती हैं। इस समूह की मुख्य विकृति: एचआईवी संक्रमण, तपेदिक, हेपेटाइटिस।
3. शारीरिक एवं यांत्रिक क्षति. विकिरण उपकरणों के साथ काम करने वाले रेडियोलॉजिस्ट और चिकित्सा कर्मियों के व्यावसायिक रोग। चुंबकीय अनुनाद और अन्य विकिरण, लंबे समय तक संपर्क में रहने से, मानव शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। सबसे अधिक प्रभावित: हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।
4. भौतिक निष्क्रियता। यह उन विशेषज्ञों के बीच होता है जिनकी व्यावसायिक गतिविधियों में लंबे समय तक एक शरीर की स्थिति में रहना शामिल होता है। यहां, निचले छोरों के ऊतकों का शोष, रीढ़ और दृश्य अंगों के साथ समस्याएं देखी जा सकती हैं।

• तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• रीढ़ की हड्डी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• ब्रोन्कियल अस्थमा सहित ऊपरी श्वसन पथ के रोग;
• आँख आना;
• संयोजी ऊतक क्षति.

वस्तुतः यहाँ चारों श्रेणियों की विशिष्ट विशेषताएँ संकलित हैं। इसके अलावा, दंत तकनीशियन सिलिकोसिस से पीड़ित हो सकते हैं: एक विकृति जो सीमेंट कणों के मौखिक गुहा में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

व्यावसायिक रोग का पंजीकरण कैसे करें

व्यावसायिक बीमारी सहित किसी भी बीमारी के लिए दस्तावेजी साक्ष्य की आवश्यकता होती है। लाभ और सब्सिडी के लिए आवेदन करने के लिए यह एक शर्त है। निम्नलिखित प्रक्रिया यहां मानी गई है (15 दिसंबर, 2000 संख्या 967 के रूसी संघ की सरकार का संकल्प "व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग पर विनियमों के अनुमोदन पर"):

• चिकित्सा संस्थान की स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति की निगरानी करने वाले पर्यवेक्षी संगठन के प्रबंधन और प्रतिनिधि को सूचित करना;
• कर्मचारी के अनुरोध पर 24 घंटे के भीतर, यह सुनिश्चित करने के लिए निरीक्षण किया जाना चाहिए कि कार्यस्थल सुरक्षित कामकाजी परिस्थितियों का अनुपालन करता है;
• निरीक्षण के परिणामों के आधार पर, एक अधिनियम तैयार किया जाता है, जिसे उच्च प्राधिकारी को भेजा जाता है: स्वास्थ्य मंत्रालय, जहां से पुष्टि होती है कि बीमारी व्यावसायिक रोगों की श्रेणी से संबंधित है;
• कर्मचारी को व्यावसायिक बीमारी के तथ्य की पुष्टि करने वाला एक चिकित्सा प्रमाणपत्र प्राप्त होता है।

यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो कर्मचारी को काम के दूसरे स्थान पर स्थानांतरित किया जा सकता है, जहां उन कारकों के संपर्क को बाहर रखा जाता है जिनके कारण पैथोलॉजी का विकास हुआ। यदि लक्षण दूर हो जाते हैं, तो व्यक्ति अपनी पिछली स्थिति में लौट आता है।

महत्वपूर्ण! जिन चिकित्साकर्मियों को व्यावसायिक बीमारियों का सामना करना पड़ता है, उनके लिए कार्य गतिविधि पर कई प्रतिबंध हैं। विशेष रूप से, हेपेटाइटिस या एचआईवी संक्रमण से संक्रमित व्यक्ति आक्रामक दवाओं के साथ काम नहीं कर सकते हैं। जिन कर्मचारियों को तपेदिक है, उन्हें ठीक होने के बाद अपने पिछले पेशेवर कर्तव्यों को फिर से शुरू करने की अनुमति है। अपवाद: बाल रोग विशेषज्ञ और बच्चों के साथ काम करने वाले अन्य कर्मी।

लाभ एवं भत्ते

जिन चिकित्साकर्मियों को व्यावसायिक बीमारियाँ हो गई हैं वे निम्नलिखित विशेषाधिकारों के हकदार हैं:

• काम करने की क्षमता के नुकसान के लिए एकमुश्त मुआवजा (पेशेवर) - कर्मचारी अपनी नौकरी बरकरार रखता है, लेकिन अपने पिछले कर्तव्यों को पूरा नहीं कर सकता है;
• मासिक लाभ - बीमारी की गंभीरता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है, आधिकारिक वेतन के प्रतिशत के रूप में भुगतान किया जाता है।

इसके अलावा, ऐसे कर्मचारियों को सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के लिए वाउचर प्रदान करना आवश्यक है, यदि इसके लिए चिकित्सा आवश्यकता है और चिकित्सा विशेषज्ञ आयोग का निर्देश है। दोनों दिशाओं में यात्रा का भुगतान किया जाता है।

पंजीकरण प्रक्रिया

लाभ प्राप्त करने के लिए, जिस कर्मचारी को व्यावसायिक बीमारी हुई है, उसे निम्नलिखित प्रक्रिया का पालन करना होगा:

• अपनी साइट पर एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क करें, जिसके पास व्यावसायिक बीमारी की उपस्थिति को प्रमाणित करने वाला एक दस्तावेज़ हो;
• आवश्यक परीक्षण पास करें, विशेष डॉक्टरों द्वारा जांच कराएं;
• चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल प्राप्त करें;
• आयोग के सदस्य, डॉक्टरों के निष्कर्षों के आधार पर, बीमारी की पुष्टि करते हैं और इसकी गंभीरता का निर्धारण करते हैं;
• एमईएस का निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद, नागरिक को लाभ प्राप्त करने के लिए आवश्यक दस्तावेजों का एक पैकेज एकत्र करते हुए, निवास स्थान पर सामाजिक बीमा विभाग से संपर्क करना चाहिए;

इसके बाद, व्यक्ति को राज्य स्तर पर निर्धारित लाभ और सामग्री भुगतान सौंपा जाता है। विशेषाधिकार निम्न के आधार पर जारी किए जाते हैं:

• पासपोर्ट;
• निष्कर्ष
• चिकित्सा एवं सामाजिक विशेषज्ञ बैठक">एमईएस
;
• व्यावसायिक बीमारी के तथ्य को प्रमाणित करने वाला एक अधिनियम;
• कार्यपुस्तिका (फोटोकॉपी);
• औसत वेतन का प्रमाण पत्र.

आवेदन के स्थान पर लाभ के लिए आवेदन लिखा होता है। भरते समय त्रुटियों से बचने के लिए सामाजिक बीमा कर्मचारी की उपस्थिति में ऐसा करना बेहतर है।

निवारक कार्रवाई

आज, स्वास्थ्य कर्मियों के बीच व्यावसायिक रोगों के विकास को रोकने के उद्देश्य से दो प्रकार के निवारक उपाय हैं। वे सशर्त रूप से विभाजित हैं:

• प्राथमिक;
• गौण;

पहली श्रेणी में सैद्धांतिक कार्यक्रम शामिल हैं, जिसमें इस विषय पर व्याख्यान, काम पर सुरक्षा सावधानियों के अनुपालन पर अनिवार्य प्रशिक्षण और कर्मचारियों को सांख्यिकीय डेटा से परिचित कराना शामिल है।

द्वितीयक उपाय अधिक प्रभावी हैं और इनमें निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• कार्यस्थलों पर निरीक्षण करना, उद्देश्य: व्यक्तिगत स्वच्छता के अनुपालन की निगरानी करना, खतरनाक पदार्थों के साथ काम करने के नियम, अपशिष्ट निपटान;
• कर्मियों को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण प्रदान करना;
• विकास के प्रारंभिक चरणों में व्यावसायिक बीमारियों की पहचान करने के लिए नियमित चिकित्सा परीक्षण करना, उन्हें क्रोनिक चरण में विकसित होने से रोकना।

ऐसे उपायों के संयोजन से संभावित खतरनाक कारकों की समय पर पहचान करना और बीमारियों के विकास को रोकना संभव हो जाता है।

व्यावसायिक स्वास्थ्य बीमा:

स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों सहित रूसी संघ के सभी नियोजित नागरिकों को अनिवार्य सामाजिक बीमा का अधिकार है। ऐसे मामलों में आवश्यक सभी योगदानों का भुगतान प्रत्यक्ष नियोक्ता द्वारा किया जाता है। यदि यह क्षण कानून के पत्र के अनुसार तैयार किया गया है, तो जिस कर्मचारी को व्यावसायिक बीमारी हुई है, वह स्वास्थ्य को हुए नुकसान के लिए वित्तीय मुआवजे का अधिकार प्राप्त कर लेता है।

उन मामलों में मुआवजे की उम्मीद की जाती है जहां एक नागरिक ने उचित प्रमाण पत्र प्राप्त करने के लिए सामाजिक बीमा कोष में आवेदन किया था। प्रत्येक नौकरीपेशा नागरिक के पास ऐसे प्रमाणपत्र अवश्य होने चाहिए।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कई स्वास्थ्य देखभाल पेशे अपने रोगियों के संपर्क के माध्यम से हर दिन संक्रमण के जोखिम का सामना करते हैं। इसलिए, राज्य और विभागीय संगठनों का कार्य व्यावसायिक रोगों की घटना की संभावना को कम करना है, और यदि श्रमिकों को इस समस्या का सामना करना पड़ता है तो चिकित्सा कर्मचारियों को व्यापक सहायता प्रदान करना है।

वर्तमान में मौजूद लगभग 40 हजार व्यवसायों में से, 4 मिलियन से अधिक चिकित्सा कर्मचारी एक विशेष सामाजिक स्थान रखते हैं। डॉक्टरों का काम मानव गतिविधि के सबसे जटिल और जिम्मेदार प्रकारों में से एक है।

यह महत्वपूर्ण बौद्धिक तनाव और कुछ मामलों में - महान शारीरिक गतिविधि और सहनशक्ति की विशेषता है। चिकित्सा कर्मियों की मांगें बढ़ी हुई हैं, जिनमें परिचालन और दीर्घकालिक स्मृति की मात्रा, ध्यान और चरम स्थितियों में काम करने की उच्च क्षमता शामिल है।

↯ पत्रिका में और लेख

यही कारण है कि यह आज भी फोकस में बना हुआ है।

चिकित्साकर्मियों की गतिविधियों का परिणाम - रोगियों का स्वास्थ्य - काफी हद तक कर्मचारियों की कामकाजी परिस्थितियों और स्वास्थ्य स्थिति से निर्धारित होता है। पेशे से, एक डॉक्टर (साथ ही एक नर्सिंग और जूनियर मेडिकल वर्कर, एक फार्मासिस्ट और एक फार्मासिस्ट) भौतिक, रासायनिक और जैविक प्रकृति के कारकों के एक जटिल प्रभाव से प्रभावित होता है।

डॉक्टर उच्च न्यूरो-भावनात्मक तनाव का अनुभव करते हैं। इसके अलावा, पेशेवर गतिविधि की प्रक्रिया में, शरीर के व्यक्तिगत अंग और सिस्टम कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन से लेकर दृष्टि के अंग के ओवरस्ट्रेन तक) के अधीन होते हैं।

स्वास्थ्य कर्मियों के बीच व्यावसायिक रोगों की रोकथाम

शिक्षाविद के कार्य चिकित्साकर्मियों की स्वास्थ्य स्थिति के विश्लेषण के लिए समर्पित हैं। रैम्स एन.एफ. इज़मेरोवा, वी.जी. आर्टामोनोवा, एन.ए. मुखिन, रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक प्रोफेसर वी.वी. द्वारा रूसी संघ में पहला मोनोग्राफ। कोसारेव "चिकित्साकर्मियों के व्यावसायिक रोग" (1998)।

पिछले 15 वर्षों (397 लोग: डॉक्टर, नर्स, प्रयोगशाला सहायक, ऑर्डरली) में समारा क्षेत्रीय व्यावसायिक रोग विज्ञान केंद्र के नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ आयोग में आवेदन करने वाले चिकित्साकर्मियों के चिकित्सा इतिहास के अध्ययन के परिणामों ने निम्नलिखित की पहचान करना संभव बना दिया है। व्यावसायिक रोगों की एटियलॉजिकल संरचना:

चिकित्साकर्मियों की व्यावसायिक बीमारियों की संरचना और पूरी सूची रूस के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के 14 मार्च, 1996 नंबर 90 के आदेश में निहित है "श्रमिकों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर।"

व्यावसायिक रोगों की रोकथाम: एलर्जी

चिकित्साकर्मियों में प्राकृतिक लेटेक्स धूल से एलर्जी की प्रतिक्रिया अधिक होती है। ई.वी. के अनुसार. मकोवा (2003), लेटेक्स एलर्जी की व्यापकता 22.61% है।

चिकित्सकीय रूप से, 32.5% मामलों में चिकित्साकर्मियों में लेटेक्स एलर्जी तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के रूप में होती है और ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, पित्ती द्वारा प्रकट होती है, जिसमें 6% मामलों में - तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं (क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक) शामिल हैं, जिनकी आवश्यकता होती है आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

67.5% मामलों में, प्राकृतिक लेटेक्स के संपर्क में आने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के रूप में होती है और खुद को संपर्क जिल्द की सूजन के रूप में प्रकट करती है।

सबसे गंभीर और संभावित रूप से प्रतिकूल एनाफिलेक्टिक शॉक है - एक तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया।

यह मुख्य रूप से तेजी से विकसित होने वाली सामान्य अभिव्यक्तियों की विशेषता है: रक्तचाप में कमी, शरीर का तापमान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि और चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन।

एनाफिलेक्टिक शॉक एलर्जेन के बार-बार प्रशासन के जवाब में विकसित होता है, प्रवेश के मार्ग और एलर्जेन की खुराक की परवाह किए बिना (यह न्यूनतम हो सकता है)। उदाहरण के लिए, एक सिरिंज में पेनिसिलिन के अंश की प्रतिक्रिया के रूप में एनाफिलेक्टिक शॉक का एक ज्ञात मामला है जो इसे संसाधित करने, धोने और उबालने के बाद इसमें रह गया था।

तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया तेजी से विकास, हिंसक अभिव्यक्तियों, पाठ्यक्रम की अत्यधिक गंभीरता और परिणामों की विशेषता है।

एलर्जेन का प्रकार एनाफिलेक्टिक शॉक की गंभीरता को प्रभावित नहीं करता है। इसकी नैदानिक ​​तस्वीर विविध है। एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के बाद जितना कम समय बीता होगा, नैदानिक ​​​​तस्वीर उतनी ही गंभीर होगी। एनाफिलेक्टिक शॉक से सबसे ज्यादा मौतें तब होती हैं जब यह एलर्जी शरीर में प्रवेश करने के 3-10 मिनट बाद विकसित होती है।

जांच के दौरान, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, या यह बहुत कम है, नाड़ी लगातार, धागे जैसी होती है; हृदय की ध्वनियाँ शांत होती हैं, कुछ मामलों में वे लगभग सुनाई नहीं देतीं; फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण दिखाई दे सकता है। फेफड़ों में, गुदाभ्रंश पर, कठिन श्वास और सूखी बिखरी हुई घरघराहट सुनाई देती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की इस्किमिया और मस्तिष्क की सीरस झिल्लियों की सूजन के कारण टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन, पैरेसिस और पक्षाघात देखा जा सकता है।

दमा

(पीबीए) चिकित्साकर्मियों की सबसे आम एलर्जी संबंधी बीमारियों में से एक है और व्यावसायिक बीमारियों की रोकथाम में अग्रणी स्थान रखती है। पीबीए को एक चिकित्सा कर्मचारी या फार्मासिस्ट के कार्यस्थल में श्वसन पथ पर एलर्जी के संपर्क के कारण होने वाली बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया है।

कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों से पता चला है कि सभी अस्थमा रोगियों में से 14% तक पीबीए से पीड़ित हैं।

इस प्रकार, समारा रीजनल सेंटर फॉर ऑक्यूपेशनल पैथोलॉजी में जांच किए गए चिकित्साकर्मियों में, पीबीए सभी पहचानी गई एलर्जी संबंधी बीमारियों का 62.2% था (तुलना के लिए: एलर्जिक पित्ती 18.9% थी, एलर्जिक राइनाइटिस - 8.9, एलर्जिक डर्मेटाइटिस - 10.5%)। पीबीए का निदान मुख्य रूप से नर्सों, विशेष रूप से प्रक्रियात्मक नर्सों में किया जाता है, जो कि इस श्रेणी के चिकित्साकर्मियों के लंबे समय तक संपर्क में रहने वाले पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला से जुड़ा होता है, जिनमें एलर्जी पैदा करने वाला प्रभाव होता है।

पीबीए पैदा करने वाले प्रमुख एटियलॉजिकल कारक लेटेक्स, कीटाणुनाशक (सल्फाथियाज़ोल, क्लोरैमाइन, फॉर्मेल्डिहाइड), एंटीबायोटिक्स, हर्बल औषधीय कच्चे माल और डायग्नोस्टिक किट के रासायनिक घटक हैं।

पीबीए के विशिष्ट निदान के लिए विश्वसनीय तरीकों में से एक एलर्जी के जलीय घोल की न्यूनतम सांद्रता के साथ एक उत्तेजक इनहेलेशन परीक्षण है।

रोग की शीघ्र पहचान (कार्यस्थल और घर पर चरम प्रवाहमिति), एलर्जेन के साथ आगे के संपर्क को रोकना और समय पर उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। ब्रोन्कियल अस्थमा की व्यावसायिक उत्पत्ति की पुष्टि करने के लिए, घरेलू, पराग, कवक और व्यावसायिक एलर्जी के लिए कुल आईजीई और एलर्जेन-विशिष्ट आईजीई (त्वचा परीक्षण, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख, रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट परीक्षण) का सीरम स्तर निर्धारित करना आवश्यक है।

एलर्जी रिनिथिस

व्यावसायिक रोगों की रोकथाम में इसकी घटना को रोकने के लिए एलर्जिक राइनाइटिस का शीघ्र निदान शामिल है।

कई व्यावसायिक कारक जिनके साथ चिकित्सा और फार्मास्युटिकल कर्मचारी संपर्क में आते हैं, नाक के म्यूकोसा और फेफड़ों के ऊतकों पर एक मजबूत चिड़चिड़ा प्रभाव डालते हैं। रोग के मुख्य लक्षण नाक गुहा में खुजली और जलन, छींक आना और नाक बहना है, जिसके साथ अक्सर नाक बंद हो जाती है।

जैविक कारकों के संपर्क से व्यावसायिक रोग

डिस्बैक्टीरियोसिस, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडोमाइकोसिस, आंत कैंडिडिआसिस संक्रामक रोगियों या संक्रमित सामग्रियों के संपर्क के माध्यम से विकसित होते हैं, जो कवक, एंटीबायोटिक दवाओं का उत्पादन करते हैं (आउट पेशेंट और इनपेशेंट चिकित्सा संस्थानों, फार्मेसियों, बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं, सूक्ष्मजीवविज्ञानी चिकित्सा उद्योग उद्यमों, आदि में काम करते हैं)।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक चिकित्सा कर्मचारी के लिए पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री का निर्धारण करते समय, शरीर की शिथिलता की गंभीरता, मुआवजे की डिग्री, रोगी की अपने मुख्य पेशे में सामान्य या विशेष सहित अलग-अलग डिग्री तक काम करने की क्षमता निर्मित स्थितियों के साथ-साथ व्यावसायिक प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण सहित पुनर्वास पर उपायों को ध्यान में रखा जाता है।

चिकित्सा कर्मियों के बीच व्यावसायिक रुग्णता के स्तर को कम करने के लिए, टीकाकरण और एंटीवायरल थेरेपी प्रभावी हैं; डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों को अपने स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देने और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता है।

व्यावसायिक रोगों के मुख्य समूह

चिकित्साकर्मियों के व्यावसायिक रोगों के 5 समूह हैं:
I. शारीरिक कारकों के संपर्क से व्यावसायिक रोग।
द्वितीय. व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के अत्यधिक तनाव से व्यावसायिक रोग।
तृतीय. जैविक कारकों के संपर्क से व्यावसायिक रोग।
चतुर्थ. विषाक्त-रासायनिक एटियलजि के व्यावसायिक रोग।
वी. व्यावसायिक एलर्जी.

शारीरिक कारकों के प्रभाव से व्यावसायिक रोग

भौतिक प्रकृति के हानिकारक उत्पादन कारक जो चिकित्सा कर्मियों में व्यावसायिक रोगों (ओडी) के विकास का कारण बन सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
1. विभिन्न प्रकार के आयनीकरण और गैर-आयनीकरण विकिरण (एक्स-रे, लेजर विकिरण, माइक्रोवेव विकिरण, अल्ट्रासाउंड);
2. शोर;
3. कंपन.
चिकित्साकर्मियों में, आयनीकृत विकिरण के संपर्क में सबसे अधिक एक्स-रे सर्जिकल टीमें और एक्स-रे कमरे और रेडियोलॉजी प्रयोगशालाओं की सेवा करने वाले विशेषज्ञ हैं। संभावित स्वास्थ्य समस्याएं: विकिरण बीमारी और घातक नवोप्लाज्म।
चिकित्साकर्मियों में व्यावसायिक कैंसर की रोकथाम में प्राथमिक और माध्यमिक उपाय शामिल हैं। प्राथमिक रोकथाम में कैंसर की घटना को रोकना शामिल है और इसमें कार्सिनोजेन्स का स्वच्छ विनियमन, कार्सिनोजेन्स के साथ संपर्क को कम करने के उद्देश्य से उपायों का विकास और कार्यान्वयन, कामकाजी वातावरण के कार्सिनोजेनिक प्रदूषण का नियंत्रण, ट्यूमर के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए कार्सिनोजेन्स के साथ काम करने पर प्रतिबंध शामिल है। रोग। माध्यमिक रोकथाम में आयनकारी विकिरण के स्रोतों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों की चिकित्सा जांच, पुरानी पृष्ठभूमि और पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और उपचार करना शामिल है। समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा परीक्षाएँ।
चिकित्सीय और सर्जिकल लेजर प्रतिष्ठानों के साथ काम करने वालों के शरीर पर लेजर विकिरण का प्रभाव लेजर के गुणों और उन संरचनाओं के विशिष्ट गुणों पर निर्भर करता है जिन पर किरण कार्य करती है। इसलिए, आंखों और त्वचा को स्थानीय क्षति सबसे अधिक बार होती है, साथ ही तंत्रिका तंत्र पर एक प्रणालीगत प्रभाव पड़ता है - वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, एस्थेनिक, एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम
कर्मियों पर लेज़र विकिरण के प्रतिकूल प्रभावों की रोकथाम उपयोग किए गए लेज़रों के वर्ग पर आधारित है। औद्योगिक वातावरण में नैदानिक, चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा उपकरणों की सेवा करने वाले डॉक्टरों और नर्सों को अल्ट्रासाउंड के प्रतिकूल प्रभावों का सामना करना पड़ सकता है।
अल्ट्रासाउंड का सबसे विशिष्ट रोग संबंधी प्रभाव परिधीय स्वायत्त-संवहनी विकारों, संवेदी विकारों - एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम और स्वायत्त-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी का विकास है। काम शुरू होने के 3-5 साल बाद, उंगलियों में सुन्नता, उनमें पेरेस्टेसिया और ठंड के प्रति हाथों की संवेदनशीलता में वृद्धि की शिकायतें सामने आती हैं। श्रमिकों के शरीर पर अल्ट्रासाउंड के प्रतिकूल प्रभावों (निवारक चयन, आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं) को रोकने के लिए आम तौर पर स्वीकृत उपायों के अलावा, एक महत्वपूर्ण भूमिका व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (विशेष दस्ताने, स्क्रीन, आदि) की होती है, जो चिकित्सा कर्मचारी अक्सर करते हैं उपेक्षा करना।
शोर के प्रतिकूल प्रभाव से व्यावसायिक श्रवण हानि का विकास होता है। शोर और कंपन, अधिकतम अनुमेय मापदंडों के स्तर पर भी, लंबे समय तक संपर्क में रहने पर कोक्लीअ में रिसेप्टर्स को नुकसान पहुंचाते हैं। स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों में, दंत चिकित्सक शोर और कंपन के प्रतिकूल प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।
सेंसरिनुरल श्रवण हानि की रोकथाम और इसकी प्रगति: औद्योगिक शोर, कंपन, ओटोटॉक्सिक रसायनों के प्रभाव को कम करना या समाप्त करना। बड़े पैमाने पर और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग: शोर स्रोतों, एंटीफ़ोन, इयरप्लग का अलगाव।

व्यक्तियों में अत्यधिक तनाव से होने वाली व्यावसायिक बीमारियाँ
अंग और प्रणालियाँ

पीपी की इस श्रेणी के विकास से होता है:
1. अतार्किक कामकाजी स्थिति में रहना (ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक);
2. जबरन काम करने की स्थिति में रहना (सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ)।
तर्कहीन कामकाजी स्थिति में लंबे समय तक रहने से मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की कार्यात्मक अपर्याप्तता का काफी तेजी से विकास होता है, जो थकान और दर्द में प्रकट होता है।
सर्वाइकोब्राचियल रेडिकुलोपैथी ऐसे कार्य करते समय विकसित हो सकती है जिसमें धड़ और सिर को झुकाकर काम करने की मजबूर स्थिति में लंबे समय तक रहना शामिल है (दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट)।
रोग को अक्सर ग्लेनोह्यूमरल पेरिआर्थ्रोसिस के साथ जोड़ा जाता है। यह कंधे के जोड़ में बार-बार दोहराई जाने वाली गतिविधियों के प्रदर्शन से संबंधित कार्य के दौरान बनता है।
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के पीजेड की रोकथाम में शामिल हैं: उच्च गुणवत्ता वाली आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं, निवारक व्यायाम चिकित्सा।
निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों के विकास को प्रभावित करने वाले पेशेवर कारकों में, खड़े काम करने वाले व्यक्तियों में शारीरिक अत्यधिक परिश्रम और लंबे समय तक स्थिर भार, उदाहरण के लिए, सर्जन, महत्वपूर्ण हैं।
केवल निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों को पेशेवर रूप से पहचाना जाता है।
चिकित्साकर्मियों में निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों की रोकथाम में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:
- शल्य चिकित्सा विशेषज्ञों में संयोजी ऊतक (उदाहरण के लिए, फ्लैट पैर) की संवैधानिक कमजोरी को बाहर करें;
- वैरिकाज़ नसों के क्षतिपूर्ति चरण का निदान करें, रोगियों को उनकी योग्यता कम किए बिना तुरंत नियोजित करें (मुख्य पेशे को ध्यान में रखते हुए पुनर्प्रशिक्षण और सक्रिय चिकित्सा पुनर्वास संभव है);
- यदि संभव हो तो एक कार्य व्यवस्था व्यवस्थित करें, जिसमें लंबे समय तक खड़े रहना (ऑपरेटिंग दिन, आरामदायक माइक्रॉक्लाइमेट, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विश्राम के लिए कमरे, आदि), निवारक भौतिक चिकित्सा शामिल नहीं है।
प्रगतिशील मायोपिया तब विकसित होता है जब काम करने की स्थिति निकट सीमा पर छोटी वस्तुओं को अलग करते समय दृश्य तनाव में वृद्धि प्रदान करती है। चिकित्साकर्मियों के बीच, ऑप्टिकल उपकरणों (ऑपरेटिंग रूम सहित माइक्रोस्कोप) के साथ काम करने वाले विशेषज्ञों का एक बड़ा समूह इसके प्रति संवेदनशील है। ऑप्टिकल उपकरण दृष्टि पर एक उच्च भार पैदा करते हैं, वस्तु पर लगातार ध्यान केंद्रित करने और आवास और अभिसरण के मजबूर पृथक्करण की स्थितियों में युग्मित छवियों को मर्ज करने की आवश्यकता होती है। यह सब माइक्रोसर्जन, हिस्टोलॉजिस्ट, माइक्रोबायोलॉजिस्ट, प्रयोगशाला सहायकों आदि में दृश्य अंग के ओकुलोमोटर सिस्टम पर तेज भार डालता है, जिससे मायोपिया का विकास होता है या बढ़ता है।
दंत चिकित्सकों और ओटोलरींगोलॉजिस्टों के बीच भी मायोपिया का एक उच्च प्रतिशत पहचाना गया है। रोकथाम में शामिल हैं:
- पेशेवर चयन और प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं का उच्च गुणवत्ता वाला आचरण;
- शारीरिक व्यायाम, नेत्र जिम्नास्टिक, निकट सीमा पर सटीक कार्य के लिए ऑर्थोस्कोपिक चश्मे का उपयोग।

एक्सपोज़र से व्यावसायिक बीमारियाँ
जैविक कारक

विषाक्त-रासायनिक एटियलजि के व्यावसायिक रोग

रोगों के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

ऊपरी श्वसन पथ के रोग;
विषाक्त और विषाक्त-एलर्जी हेपेटाइटिस;
विषाक्त-एलर्जी मूल के रक्त रोग;
विषाक्त-एलर्जी मूल के तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

चिकित्साकर्मियों के कुछ पेशेवर समूह अपने काम के दौरान (मुख्य रूप से प्रयोगशाला सहायक, सर्जिकल टीमों के सदस्य, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, कीटाणुनाशक, दवा कर्मचारी, आदि) विभिन्न रसायनों के प्रतिकूल प्रभावों के संपर्क में आते हैं।
चिड़चिड़ापन प्रभाव न केवल श्वसन तंत्र के संपर्क में आने पर, बल्कि त्वचा और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने पर भी प्रकट होता है। चिकित्सा में, परेशान करने वाले पदार्थों में, क्लोरीन (ब्लीच, हाइड्रोक्लोरिक एसिड) और सल्फर (हाइड्रोजन सल्फाइड, सल्फ्यूरिक एसिड), नाइट्रिक, एसिटिक एसिड, फॉर्मेल्डिहाइड और अन्य के यौगिक काफी व्यापक रूप से और लगातार उपयोग किए जाते हैं। काम की अवधि भी घाव की व्यापकता को प्रभावित करती है - पहले क्रोनिक राइनाइटिस विकसित होता है, फिर क्रोनिक ग्रसनीशोथ और लैरींगाइटिस।
एनेस्थीसिया और जीवाणुरोधी दवाओं के संपर्क से चिकित्साकर्मियों में विषाक्त और विषाक्त-एलर्जी हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है, इसलिए वे सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और ऑपरेटिंग रूम नर्सों में भी हो सकते हैं।
विषैले घाव जीवाणुरोधी एजेंटों (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स) और ऑन्कोलॉजी में उपयोग किए जाने वाले कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों (ब्रुलोमाइसिन, रूबोमाइसिन, ल्यूकेरन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन), स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव से उत्पन्न होते हैं। जोखिम समूह में इन दवाओं के साथ काम करने वाले कर्मी और फार्मेसी कर्मचारी शामिल हैं। प्रवेश के मार्ग: अंतःश्वसन और ट्रांसक्यूटेनियस।
एंटीबायोटिक दवाओं के लगातार संपर्क में रहने वाले चिकित्साकर्मियों के लिए निवारक उपायों में सामूहिक (वेंटिलेशन) और व्यक्तिगत सुरक्षा (चौग़ा, मास्क, आदि) के साधन शामिल हैं।
पेशेवर एलर्जी

उन दवाओं के अलावा जो पूर्ण रूप से एलर्जेन और हैप्टेन हैं, इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं प्रयोगशाला अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले रासायनिक अभिकर्मकों के कारण हो सकती हैं; संज्ञाहरण, कीटाणुशोधन, चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किए जाने वाले डिटर्जेंट, जैविक तैयारी (टीके, सीरम), लेटेक्स दस्ताने (संवेदीकरण का सबसे आम कारण), दवा कारखानों और फार्मेसियों में औषधीय पौधों की सामग्री।
एलर्जिक डर्मेटाइटिस, एलर्जिक राइनाइटिस, पित्ती और ब्रोन्कियल अस्थमा अधिक आम हैं।
रोकथाम इस प्रकार है:
त्वचा, ऊपरी और निचले श्वसन पथ की एलर्जी संबंधी बीमारियों वाले व्यक्तियों को एलर्जी और रसायनों के संपर्क में काम करने से मना किया जाता है।
- एलर्जी विकृति का शीघ्र पता लगाना और एलर्जी के संपर्क के बिना तर्कसंगत रोजगार।

मानव श्रम गतिविधि किसी विशेष पेशे में निहित विशिष्ट विकृति विकसित होने के जोखिमों से जुड़ी होती है। ऐसी बीमारियों की रोकथाम राज्य की प्राथमिकताओं में है।

लोगों की व्यावसायिक गतिविधियाँ, किसी न किसी हद तक, उनके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। ऐसे प्रभावों को यथासंभव कम करने के लिए कई उपाय तैयार किए गए हैं। व्यावसायिक रोगों की रोकथाम में चिकित्सा, शारीरिक और सामाजिक उपाय शामिल हैं।

व्यावसायिक बीमारियाँ वे मानी जाती हैं जिनकी घटना कामकाजी परिस्थितियों के कारण होती है। खतरनाक उद्योगों में श्रमिकों और चिकित्सा संस्थानों के कर्मियों को विशिष्ट विकृति से बचाव और सुरक्षा पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

प्रत्येक पेशे के अपने जोखिम कारक होते हैं। वे इस प्रकार हो सकते हैं:

• रासायनिक;
• धूल भरा;
• भौतिक;
• मनोवैज्ञानिक;
• जैविक.

रासायनिक कारक तीव्र और जीर्ण विषाक्तता, जिल्द की सूजन, ओनिचिया, फॉलिकुलिटिस, मेलास्मा का कारण बनते हैं। धूल का उत्पादन श्वसन प्रणाली के रोगों और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है।

भौतिक कारकों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में कंपन, अल्ट्रासोनिक, विद्युत चुम्बकीय, विकिरण और तापमान प्रभाव शामिल हैं। वे इलेक्ट्रोफथाल्मिया, विकिरण, डीकंप्रेसन या कंपन बीमारी, और वनस्पति पोलिनेरिटिस जैसे व्यावसायिक रोगों के विकास का कारण बनते हैं।

व्यावसायिक रोगों का दूसरा समूह शारीरिक थकान और अत्यधिक परिश्रम के कारण होता है। इनमें मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति, न्यूरोसिस, आर्थ्रोसिस और तंत्रिकाशूल शामिल हैं। अधिक काम करने से आंखें और स्वर रज्जु प्रभावित हो सकते हैं और उनमें ऐंठन हो सकती है।

रक्त-जनित संक्रमण (एचआईवी, सिफलिस, वायरल हेपेटाइटिस, मलेरिया) की रोकथाम पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। ऐसी बीमारियों के होने का जोखिम उन स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों में मौजूद होता है जो रोगियों (सर्जनों, नर्सों, प्रयोगशाला सहायकों, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट) के रक्त के संपर्क में आते हैं।

किसी भी पेशे के प्रतिनिधियों को अलग-अलग डिग्री तक मनोवैज्ञानिक कारकों से अवगत कराया जा सकता है। हालाँकि, वे शिक्षकों, पुलिस अधिकारियों और स्वास्थ्य और सामाजिक सेवा कार्यकर्ताओं को सबसे अधिक प्रभावित करते हैं।

लोगों के साथ काम करने के लिए अपनी भावनाओं पर निरंतर नियंत्रण की आवश्यकता होती है। लगातार मानसिक तनाव के परिणामस्वरूप अवसाद और नर्वस ब्रेकडाउन संभव है।

व्यावसायिक रोगों की रोकथाम में मुख्य रूप से सुरक्षा सावधानियों की निगरानी शामिल है, जिससे परिचित होना गतिविधि के किसी भी क्षेत्र में सभी श्रमिकों के लिए अनिवार्य है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली नियमित चिकित्सा परीक्षाओं, स्वच्छता मानकों के विकास और कार्यान्वयन के माध्यम से व्यावसायिक रोगों की रोकथाम में योगदान देती है।

कामकाजी आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा का उद्देश्य उन विभिन्न विकृतियों का शीघ्र पता लगाना और समय पर उपचार करना है जो उन स्थितियों के प्रभाव में बनती हैं जिनमें कार्य गतिविधि की जाती है।

उद्यम श्रमिकों को सिखाया जाता है कि तकनीकी प्रक्रिया के दौरान व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का सही तरीके से उपयोग कैसे करें और अपने पेशेवर कर्तव्यों का पालन कैसे करें, और काम से संबंधित चोटों के मामले में सहायता प्रदान करने के लिए कौशल भी विकसित करें।

व्यावसायिक रोगों की रोकथाम में शारीरिक शिक्षा और खेल महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे शरीर की समग्र मजबूती और उपचार में योगदान करते हैं।

चिकित्सा कर्मचारियों के बीच रोगों की रोकथाम

चिकित्सा संस्थानों में श्रमिकों के बीच व्यावसायिक रोग विकसित होने का जोखिम काफी अधिक है। डॉक्टरों और अस्पताल के अन्य कर्मचारियों में सबसे अधिक बार संक्रमण की सूचना मिलती है। ऐसा बीमार लोगों के साथ नियमित संपर्क के कारण होता है।

रक्तजनित संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, जिनमें से प्रत्येक मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है। एचआईवी रक्त के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, जिसका कोई प्रभावी इलाज नहीं है।

यह वायरस बहुत ही घातक है. एचआईवी प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को नष्ट करके मानव शरीर को संक्रमण से बचाव करने की क्षमता से वंचित कर देता है। चिकित्सा कर्मचारियों में अधिकांश एचआईवी संक्रमण रक्त के माध्यम से होता है जब त्वचा गलती से तेज उपकरणों (स्केलपेल, सुई) से क्षतिग्रस्त हो जाती है।

एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए, रक्त-जनित रोगों के वाहकों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का पालन करना आवश्यक है। रोगियों से जैविक सामग्री की जांच और संग्रह मास्क और चिकित्सा दस्ताने पहनकर किया जाना चाहिए, जिसे हेरफेर पूरा होने पर निपटाया जाना चाहिए।

यदि एचआईवी (संक्रमण के संभावित वाहक के बायोमटेरियल के संपर्क में) होने का खतरा है, तो आपको जल्द से जल्द एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ बीमारी को रोकना शुरू कर देना चाहिए।

रक्त-संपर्क संक्रमणों की सूची में वायरल हेपेटाइटिस (बी, सी) शामिल है, जो यकृत को प्रभावित करता है और शायद ही कभी इलाज की उम्मीद देता है। रोगियों के रक्त के संपर्क में आने वाले चिकित्साकर्मियों में सिफलिस संक्रमण का उच्च प्रतिशत दर्ज किया गया है।

रक्तजनित संक्रमण के वाहक रोगियों पर चिकित्सा प्रक्रियाएं करते समय, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण और डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक है। वह परिसर जहां संभावित रूप से संक्रमित सामग्री संभाली जाती है, उसे पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

चिकित्सा कर्मियों के काम में न केवल संक्रमण होने का जोखिम शामिल है। कार्य क्षेत्रों में हवा दवाओं, कीटाणुनाशकों, नशीले पदार्थों और रसायनों से भरी हुई है, जिससे एलर्जी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

अधिकांश चिकित्सा और नैदानिक ​​उपकरण आयनकारी किरणों का एक स्रोत हैं। उनके क्षेत्र में नियमित उपस्थिति ल्यूकेमिया, नियोप्लाज्म और विकिरण बीमारी का कारण बनती है।

कई स्वास्थ्य कर्मियों को मस्कुलोस्केलेटल रोग हैं। ऐसी विकृति की उपस्थिति चिकित्सा कार्य की बारीकियों के कारण होती है। स्वास्थ्य देखभाल कर्मी अपने समय का एक बड़ा हिस्सा अपने पैरों पर, एक अजीब स्थिति में, रोगी के ऊपर झुककर बिताते हैं।

काफी हद तक मेडिकल स्टाफ मनोवैज्ञानिक कारकों से प्रभावित होता है। तनाव का एक स्रोत गंभीर रूप से बीमार, मानसिक रूप से अस्थिर और मरणासन्न लोगों के साथ काम करना है। रात्रि पाली का चिकित्साकर्मियों के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव बढ़ने से प्रोफेशनल बर्नआउट होता है, जो क्रोनिक थकान, भावनात्मक और मानसिक थकावट की विशेषता है। सर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और धर्मशाला कर्मचारी इस सिंड्रोम के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

पेशेवर बर्नआउट की रोकथाम में एक मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत, खेल खेलना, कार्य दल के सदस्यों के बीच कार्यभार और जिम्मेदारी का तर्कसंगत वितरण शामिल है। काम और आराम के कार्यक्रम का पालन करना आवश्यक है (समय पर छुट्टी पर जाएं और सप्ताह के सातों दिन काम करने से बचें)।

डॉक्टर की भलाई काफी हद तक उसके द्वारा प्रदान किए जाने वाले उपचार की गुणवत्ता निर्धारित करती है। शारीरिक शिक्षा और खेल स्वास्थ्य को बढ़ावा देने में और इसलिए पेशेवर तनाव को रोकने में बहुत महत्वपूर्ण हैं।

व्यावसायिक रोगों की रोकथाम में भौतिक संस्कृति

व्यावसायिक रोगों की रोकथाम में भौतिक संस्कृति की भूमिका मुख्य रूप से विभिन्न संक्रमणों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को सामान्य रूप से मजबूत करने और बढ़ाने तक सीमित है।

खेल गतिविधियाँ उन लोगों के लिए अत्यंत आवश्यक हैं जिनकी व्यावसायिक गतिविधियों के लिए लंबे समय तक निष्क्रियता की आवश्यकता होती है। शारीरिक शिक्षा के कुछ साधनों का चयन शरीर की तैयारियों और उनके प्रति संभावित मतभेदों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

कार्यालय कर्मचारियों के कार्य दिवस में समय-समय पर औद्योगिक जिमनास्टिक कक्षाएं शामिल होनी चाहिए।

शरीर पर उनका प्रभाव मांसपेशियों के तनाव को दूर करना, कार्य क्षमता को बढ़ाना और मुद्रा में रोग संबंधी परिवर्तनों को रोकना है। शारीरिक शिक्षा विधियों का उपयोग करके रोकथाम से कर्मचारियों की समग्र रुग्णता कम हो जाती है और व्यावसायिक चोटों में उल्लेखनीय कमी आती है।

व्यावसायिक रोगों की रोकथाम में शामिल भौतिक संस्कृति के रूप इस प्रकार हैं:

• साँस लेने के व्यायाम;
• विश्राम;
• सुबह की कसरत;
• व्यायाम जो मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करते हैं;
• घर के बाहर खेले जाने वाले खेल।

जिन कर्मचारियों को स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हैं जिन्हें शारीरिक शिक्षा विधियों का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है, उनके लिए समूह चिकित्सीय और मनोरंजक कक्षाएं ताजी हवा में या विशेष रूप से डिजाइन किए गए कमरों में आयोजित की जाती हैं।

निवारक उपायों के एक सेट का उद्देश्य कामकाजी आबादी के सामान्य स्वास्थ्य को मजबूत करना, सुरक्षित कामकाजी परिस्थितियों को सुनिश्चित करना और व्यावसायिक बीमारियों को रोकना है। विभिन्न प्रकार की शारीरिक शिक्षा की उपेक्षा न करें। खेल स्वास्थ्य सुधार में सर्वोत्तम सहायक है।

एम.ए. शेवेलेवा

चिकित्सा के व्यावसायिक रोग

कर्मी

सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट यूनिवर्सिटी

स्वास्थ्य देखभाल के कुछ क्षेत्रों में व्यावसायिक रोगों के विकास के जोखिम की तुलना अग्रणी उद्योगों से की जा सकती है। चिकित्सा कर्मियों को काम के माहौल और कार्य प्रक्रिया में विभिन्न प्रतिकूल कारकों का सामना करना पड़ सकता है, जिसमें रसायन और जैविक एजेंट, उच्च बौद्धिक और न्यूरो-भावनात्मक तनाव, आयनीकरण और गैर-आयनीकरण विकिरण, मजबूर काम करने की मुद्रा, विश्लेषक प्रणालियों का ओवरवॉल्टेज, शोर, शामिल हैं। कंपन, कार्सिनोजन और अन्य कारक।

चिकित्सा में प्रगति, एक ओर, निदान और उपचार देखभाल की गुणवत्ता और दक्षता में सुधार करती है, और दूसरी ओर, कर्मियों के शरीर पर प्रभाव की कम अध्ययन वाली प्रकृति के साथ नई कामकाजी परिस्थितियों का निर्माण करती है।

हाल के वर्षों में किए गए अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, व्यावसायिक रोगों का उच्चतम स्तर नर्सों और डॉक्टरों के बीच - रोगविज्ञानी, संक्रामक रोग विशेषज्ञों और दंत चिकित्सकों के बीच देखा गया है।

चिकित्साकर्मियों के बीच प्रतिकूल कारकों की गंभीरता के संदर्भ में, विषाक्त-रासायनिक कारक एक विशेष स्थान रखते हैं। औषधीय पदार्थों, विशेष रूप से जीवाणुरोधी पदार्थों के साथ चिकित्सा संस्थानों के कामकाजी परिसर का संदूषण, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं में व्यावसायिक रोगों (एलर्जी, डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ विषाक्त घाव) के विकास का कारण बन सकता है।

चिकित्साकर्मियों पर जैविक कारक का प्रभाव संक्रमित रोगियों के साथ कर्मियों के निरंतर संपर्क में प्रकट होता है, जिससे न केवल व्यावसायिक संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, बल्कि कार्यकर्ता के शरीर की प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति और प्रतिक्रियाशीलता में भी बदलाव होता है। वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक और एचआईवी संक्रमण अन्य संक्रमणों की तुलना में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं में अधिक बार रिपोर्ट किए जाते हैं।

भौतिक कारकों में से, आयनकारी विकिरण के प्रभाव के साथ, जो विकिरण बीमारी के विकास का कारण बनता है, गैर-आयनीकरण विकिरण के प्रभाव पर ध्यान दिया जाता है, विशेष रूप से, अल्ट्राहाई आवृत्तियों (माइक्रोवेव), विद्युत चुम्बकीय तरंगें, जो व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं चिकित्सा में। डेसीमीटर माइक्रोवेव तरंगें केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव डालती हैं, मिलीमीटर तरंग रेंज का प्रभाव हृदय प्रणाली को काफी हद तक प्रभावित करता है, सेंटीमीटर और मिलीमीटर रेंज का रक्त पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के अत्यधिक तनाव का कारक मुख्य रूप से माइक्रोसर्जन के बीच ही प्रकट होता है। माइक्रोसर्जन के रोगों की संरचना में सर्विकोथोरेसिक और लुंबोसैक्रल रीढ़ की बीमारियों का प्रभुत्व है, जो कम कार्य अनुभव के साथ भी उत्पन्न होती हैं।

स्वास्थ्य कर्मियों की कई श्रेणियों के काम की एक विशेषता कामकाजी माहौल में विभिन्न कारकों का संयुक्त प्रभाव है। इस प्रकार, ध्वनिक शोर के संपर्क में आने से होने वाली सेंसरिनुरल श्रवण हानि 3 से 5 गुना अधिक विकसित होती है यदि इसे ओटोटॉक्सिक प्रभाव वाले एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है।

चिकित्सकों के बीच रुग्णता का उच्च स्तर पेशेवर सुरक्षा की एकीकृत संगठनात्मक प्रणाली विकसित करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

श्लोमिन वी.वी., गुसिंस्की ए.वी., वाज़ेनिन एस.ओ., सेडोव वी.एम., लेबेदेव एल.वी.,

निकोलेव डी.एन., इवानोव ए.एस., युर्टएव ई.ए., कास्यानोव आई.वी., डिडेंको

यू.पी., शारिपोव ई.एम., मिखाइलोव आई.वी.

70 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में उदर महाधमनी धमनीविस्फार का उपचार

सेंट पीटर्सबर्ग, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम अकादमी के नाम पर रखा गया है। आई. पी. पावलोवा; जीएमपीबी नंबर 2; स्टेट रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी का नाम एकेड के नाम पर रखा गया। ए.वी. अल्माज़ोवा

उदर महाधमनी धमनीविस्फार सबसे खतरनाक संवहनी रोगों में से एक है। 1998 से 2004 तक, हमने 71-91 वर्ष (औसतन 77.1 ± 0.22 वर्ष) आयु वर्ग के 98 रोगियों को उदर महाधमनी के इन्फ्रा- या जक्सटेरेनल एन्यूरिज्म से पीड़ित देखा। 60 मरीजों की सर्जरी हुई, 38 ने सर्जरी से इनकार कर दिया। नियंत्रण समूह में समान बीमारी वाले 122 मरीज़ शामिल थे (80 संचालित और 42 ऑपरेशन नहीं किए गए), लेकिन 70 वर्ष से कम उम्र के (औसत आयु 64.1 ± 0.23 वर्ष)।

हस्तक्षेप करते समय, हमें एक निश्चित एल्गोरिदम द्वारा निर्देशित किया गया था। सहवर्ती रोगों की बड़ी संख्या को देखते हुए, रोगियों को विभिन्न विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ सर्जरी के लिए तैयार किया गया था: हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आदि। दर्द निवारक उपायों के परिसर में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया शामिल था, जिसका उपयोग पश्चात की अवधि में भी किया जाता था। एनाल्जेसिया और आंतों की पेरेसिस का मुकाबला करना। एक ऑपरेटिव दृष्टिकोण के रूप में, संशोधित रोब दृष्टिकोण या थोरैकोफ्रेनोलुम्बोटॉमी को प्राथमिकता दी गई, जिसमें पेट की गुहा के साथ संपर्क की आवश्यकता नहीं थी और पर्याप्त दृश्यता प्रदान की गई थी। जक्सटेरेनल एन्यूरिज्म के लिए, थोरैकोफ्रेनोलुम्बोटॉमी का उपयोग किया गया था। छोटे और मध्यम आकार के महाधमनी फैलाव के लिए, अंतःक्रियात्मक रक्त हानि को कम करने के लिए, काठ की धमनियों को एन्यूरिज्मल थैली खुलने तक लिगेट किया गया था। इसी उद्देश्य से प्राथमिकता दी गई