हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उपचार: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन योजनाएं (एंटीबायोटिक दवाओं, कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों, बिस्मथ तैयारी का उपयोग), लोक उपचार, आहार संबंधी आदतें। उपचार के दौरान और बाद में जटिलताएँ। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन योजना और

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी दुनिया में सबसे आम संक्रमणों में से एक है। ये बैक्टीरिया गैस्ट्राइटिस, पेप्टिक अल्सर, बी-सेल लिंफोमा और पेट के कैंसर के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उन्मूलन चिकित्सा को सफल माना जाता है यदि यह 80% से अधिक की इलाज दर प्रदान करती है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध

प्रथम पंक्ति चिकित्सा

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति एच. पाइलोरी की दवा प्रतिरोध में वृद्धि के कारण, उन्मूलन के लिए मूल प्रोटॉन पंप अवरोधक (एसोमेप्राज़ोल) और मूल क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

ट्रिपल प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) एक दशक से अधिक समय से पहली पंक्ति का उपचार रहा है। मास्ट्रिच III के अनुसार, पारंपरिक प्रथम-पंक्ति उपचार 10 दिनों के लिए पीपीआई (दिन में दो बार), एमोक्सिसिलिन (दिन में दो बार 1 ग्राम) और क्लैरिथ्रोमाइसिन (प्रतिदिन दो बार 500 मिलीग्राम) है। एक समकालीन मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि 10-दिवसीय और 14-दिवसीय ट्रिपल थेरेपी में 7-दिवसीय उपचार की तुलना में उन्मूलन दर अधिक थी। सितंबर 2009 में पोर्टो (पुर्तगाल) में आयोजित यूरोपीय हेलिकोबैक्टर स्टडी ग्रुप (ईएचएसजी) के XXII वार्षिक सम्मेलन ने एच. पाइलोरी के उन्मूलन के लिए ट्रिपल थेरेपी की अग्रणी स्थिति की पुष्टि की।

मास्ट्रिच III (2005) ने वैकल्पिक प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में चौगुनी आहार की सिफारिश की। इस आहार के अनुसार उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: मानक खुराक में पीपीआई दिन में 2 बार + डी-नोल (बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट) 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार + एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार + क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम 2 10 दिनों के लिए दिन में कई बार। क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रति प्रतिरोध में वृद्धि को देखते हुए, क्वाड्रपल थेरेपी वर्तमान में अग्रणी है।

2008 में, यूरोपीय एच. पाइलोरी अध्ययन समूह ने प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में अनुक्रमिक चिकित्सा की सिफारिश की: 5 दिन - पीपीआई + एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार; फिर 5 दिन - पीपीआई + क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार + टिनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार। अध्ययनों से पता चलता है कि अनुक्रमिक थेरेपी से उन्मूलन दर 90% हो जाती है, जो मानक ट्रिपल थेरेपी से बेहतर है। साइड इफेक्ट की आवृत्ति और अनुपालन की कमी ट्रिपल थेरेपी के समान ही है।

2747 रोगियों से जुड़े 10 नैदानिक ​​​​परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण में, पहली बार रोगियों में एच. पाइलोरी संक्रमण को खत्म करने के लिए अनुक्रमिक चिकित्सा मानक ट्रिपल थेरेपी से बेहतर थी। अनुक्रमिक थेरेपी (एन = 1363) के साथ एच. पाइलोरी उन्मूलन दर 93.4% (91.3-95.5%) और मानक ट्रिपल थेरेपी (एन = 1384) के साथ 76.9% (71.0-82.8%) थी। इन अध्ययनों में शामिल अधिकांश मरीज़ इतालवी थे, इसलिए आगे अंतर्राष्ट्रीय शोध की आवश्यकता है। अनुक्रमिक चिकित्सा के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन प्रतिरोधी रोगियों में उन्मूलन दर 83.3% थी, ट्रिपल थेरेपी - 25.9% (विषम अनुपात (ओआर) 10.21; विश्वसनीय अंतराल (सीआई) 3.01-34.58; पी< 0,001) .

दूसरी पंक्ति चिकित्सा

एक यूरोपीय अध्ययन में पाया गया कि लेवोफ़्लॉक्सासिन (दिन में दो बार 500 मिलीग्राम) और एमोक्सिसिलिन (दिन में दो बार 1 ग्राम) के साथ पीपीआई (प्रतिदिन दो बार) का संयोजन दूसरी पंक्ति की चिकित्सा के रूप में प्रभावी है और पारंपरिक चौगुनी चिकित्सा की तुलना में कम दुष्प्रभाव हो सकते हैं। दूसरी पंक्ति की चिकित्सा के रूप में इस आहार का उपयोग करके उन्मूलन दर 77% है। लेवोफ़्लॉक्सासिन वाला आहार वर्तमान में दूसरी पंक्ति की चिकित्सा के रूप में अग्रणी स्थान रखता है।

क्वाड थेरेपी (पीपीआई प्रतिदिन दो बार, बिस्मथ 120 मिलीग्राम प्रतिदिन चार बार, मेट्रोनिडाजोल 250 मिलीग्राम प्रतिदिन चार बार, टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम प्रतिदिन चार बार) मेट्रोनिडाजोल के पूर्ण प्रतिरोध के कारण रूस में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

तृतीय पंक्ति चिकित्सा

सितंबर 2009 में पोर्टो (पुर्तगाल) में आयोजित यूरोपीय एच. पाइलोरी अध्ययन समूह (ईएचएसजी) के XXII सम्मेलन ने तीसरी पंक्ति की चिकित्सा के रूप में पीपीआई (दिन में दो बार), एमोक्सिसिलिन (प्रतिदिन दो बार 1 ग्राम) और रिफैब्यूटिन की सिफारिश की। (150 मिलीग्राम दिन में दो बार) 10 दिनों के लिए। रिफैब्यूटिन का प्रतिरोध भी संभव है, और चूंकि यह तपेदिक के लिए पहली पंक्ति की चिकित्सा है, इसलिए इसका उपयोग सीमित होना चाहिए। हाल ही में एक जर्मन अध्ययन 100 से अधिक रोगियों में किया गया था, जिनमें कम से कम एक पिछला असफल उन्मूलन और मेट्रोनिडाजोल और क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रति एच. पाइलोरी प्रतिरोध था। इन रोगियों में, 7 दिनों के लिए एसोमेप्राज़ोल (40 मिलीग्राम), मोक्सीफ्लोक्सासिन (400 मिलीग्राम) और रिफैब्यूटिन (दिन में एक बार 300 मिलीग्राम) के साथ ट्रिपल थेरेपी ने 77.7% की उन्मूलन दर दी।

पूरक चिकित्सा

साइड इफेक्ट्स की घटना रोगी के अनुपालन को कम कर सकती है और बैक्टीरिया प्रतिरोध के उद्भव को जन्म दे सकती है। इसने एच. पाइलोरी के लिए वैकल्पिक उपचार विकल्प खोजने के लिए बहुत काम को प्रेरित किया है। एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि बैसिलस और स्ट्रेप्टोकोकस फ़ेशियम के प्रोबायोटिक उपभेदों के साथ पूरक चिकित्सा के अनुपालन में वृद्धि हुई, दुष्प्रभावों की घटनाओं में कमी आई और उन्मूलन दर में वृद्धि हुई। सबसे अधिक अध्ययन किए गए प्रोबायोटिक्स जीनस लैक्टोबैसिलस के लैक्टिक एसिड-उत्पादक बैक्टीरिया हैं। प्रोबायोटिक्स गैस्ट्रिक बैरियर फ़ंक्शन को स्थिर करने और म्यूकोसल सूजन को कम करने में भूमिका निभाते हैं। कुछ प्रोबायोटिक्स, जैसे लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टीरियोसिन छोड़ते हैं जो एच. पाइलोरी के विकास को रोक सकते हैं और गैस्ट्रिक एपिथेलियल कोशिकाओं में इसके आसंजन को कम कर सकते हैं। प्रोबायोटिक्स के साथ उन्मूलन की दर हमेशा नहीं बढ़ी, लेकिन दुष्प्रभाव, विशेष रूप से दस्त, मतली और स्वाद की गड़बड़ी की घटनाओं में काफी कमी आई। प्रोबायोटिक्स के साथ और बिना मानक ट्रिपल थेरेपी के एक बड़े मेटा-विश्लेषण ने साइड इफेक्ट्स में महत्वपूर्ण कमी और उन्मूलन दर में थोड़ी वृद्धि देखी। 8 यादृच्छिक अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण में, लैक्टोबैसिली के साथ ट्रिपल थेरेपी के संयोजन पर एच. पाइलोरी की उन्मूलन दर 82.26% थी, प्रोबायोटिक्स के बिना - 76.97% (पी = 0.01)। साइड इफेक्ट की समग्र घटना भिन्न नहीं थी। हालाँकि, लैक्टोबैसिली मिलाने पर दस्त, सूजन और स्वाद में गड़बड़ी की घटनाएँ कम हो गईं। इस प्रकार, प्रोबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, लाइनएक्स) का उपयोग उन्मूलन दर को बढ़ा सकता है और दुष्प्रभावों को कम कर सकता है।

भविष्य की चिकित्सा

चिकित्सीय टीकाकरण लाखों लोगों की जान बचा सकता है, अधिक लागत प्रभावी हो सकता है, और रोगाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करने की तुलना में कम संभावित जटिलताएँ हो सकती हैं। पशु मॉडल में प्रारंभिक अध्ययनों ने टीकाकरण की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया और मानव टीका के विकास के लिए बड़ी आशा दी। हालाँकि, इस अनोखे सूक्ष्मजीव के खिलाफ टीका विकसित करना बहुत मुश्किल साबित हुआ है। प्रारंभ में यह माना जाता था कि टीकाकरण मौखिक रूप से किया जाना चाहिए क्योंकि एच. पाइलोरी एक गैर-आक्रामक रोगज़नक़ है। हालाँकि, पेट की अम्लीय सामग्री के कारण, एक ऐसा टीका खोजना जो इस वातावरण में जीवित रह सके और प्रभावी बना रहे, चुनौतीपूर्ण साबित हुआ है। मौखिक टीकों के विकास में एक और चुनौती प्रतिरक्षा प्रणाली की अतिरिक्त उत्तेजना की संभावना है। जब मनुष्यों में परीक्षण किया गया, तो एक मौखिक चिकित्सीय टीका जिसमें एक पुनः संयोजक एच. पाइलोरी यूरेज़ एपोएंजाइम और एक हीट-लैबाइल एस्चेरिचिया कोली टॉक्सिन शामिल था, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में रोगियों में दस्त हुआ। हालाँकि, इन रोगियों में एच. पाइलोरी जीवाणु भार कम था। एच. पाइलोरी की रोग प्रतिरोधक क्षमता के बारे में ज्ञान बढ़ाने से व्यावसायिक रूप से उपलब्ध वैक्सीन के विकास में मदद मिलेगी।

निष्कर्ष

XXII ईएचएसजी सम्मेलन (पोर्टो, पुर्तगाल, सितंबर 2009) अग्रणी एच. पाइलोरी उन्मूलन आहार के रूप में 10 दिनों के लिए ट्रिपल थेरेपी की सिफारिश करना जारी रखता है। ट्रिपल थेरेपी का एक विकल्प पीपीआई, डी-नोल, एमोक्सिसिलिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ चार-घटक आहार है। एच. पाइलोरी का एंटीबायोटिक प्रतिरोध एक बढ़ती हुई समस्या है और इसकी घटनाओं की क्षेत्रीय और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर जांच की जानी चाहिए। लेवोफ़्लॉक्सासिन-आधारित थेरेपी क्वाड्रपल थेरेपी की तुलना में कम दुष्प्रभावों के साथ दूसरी पंक्ति की थेरेपी के रूप में प्रभावी है। चिकित्सीय रूप से जटिल मामलों में रिफैबूटिन रेजिमेंस तीसरी पंक्ति की चिकित्सा है।

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वी. वी. त्सुकानोव*,
ओ. एस. अमेलचुगोवा*,
पी. एल. शचरबकोव**, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

*उत्तर की चिकित्सा समस्याओं का अनुसंधान संस्थान, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी की साइबेरियाई शाखा, क्रास्नोयार्स्क
** केंद्रीय गैस्ट्रोएंटरोलॉजी अनुसंधान संस्थान, मास्को

हैलीकॉप्टर पायलॉरी(अव्य. ) एक सर्पिल आकार का ग्राम-नेगेटिव माइक्रोएरोफिलिक जीवाणु है जो पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करता है। कई बार बुलाना हैलीकॉप्टर पायलॉरी(ज़िम्मरमैन वाई.एस. देखें)।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के बारे में गलत धारणाएँ

अक्सर, खोज पर , रोगियों को अपने उन्मूलन (विनाश) की चिंता सताने लगती है। बिल्कुल उपस्थिति जठरांत्र संबंधी मार्ग में एंटीबायोटिक दवाओं या अन्य एजेंटों के साथ तत्काल उपचार का कोई कारण नहीं है। रूस में, बोलने वालों की संख्या आबादी के 70% तक पहुँचता है और उनमें से अधिकांश जठरांत्र संबंधी किसी भी बीमारी से पीड़ित नहीं हैं। उन्मूलन प्रक्रिया में दो एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, क्लैरिथ्रोमाइसिन और एमोक्सिसिलिन) लेना शामिल है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में, एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं - एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त (गंभीर बीमारी नहीं) से लेकर स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस तक, जिसकी संभावना कम है, लेकिन मृत्यु का प्रतिशत अधिक है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक लेने से आंत और जननांग पथ के "अनुकूल" माइक्रोफ्लोरा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और इस प्रकार के एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिरोध के विकास में योगदान होता है। इस बात के प्रमाण हैं कि सफल उन्मूलन के बाद अगले कुछ वर्षों में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा का पुन: संक्रमण सबसे अधिक बार देखा जाता है, जो 3 वर्षों के बाद 32±11%, 5 वर्षों के बाद - 82-87%, और 7 वर्षों के बाद - 90.9% (ज़िम्मरमैन वाई.एस.) है।

जब तक दर्द प्रकट न हो, हेलिकोबैक्टीरियोसिस का इलाज नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, आठ वर्ष से कम उम्र के बच्चों में आमतौर पर उन्मूलन चिकित्सा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा अभी तक नहीं बनी है, एंटीबॉडीज उत्पादित नहीं किये जाते. यदि उन्हें 8 वर्ष की आयु से पहले समाप्त कर दिया जाता है, तो एक दिन बाद, अन्य बच्चों के साथ संक्षिप्त बातचीत के बाद, वे इन जीवाणुओं को "पकड़" लेंगे (पी.एल. शचरबकोव)।

नाश पेट के कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए इसकी सिफारिश की जा सकती है। यह ज्ञात है कि पेट के कैंसर के कम से कम 90% मामले एच. पाइलोरी संक्रमण (स्टारोस्टिन बी.डी.) से जुड़े होते हैं।

प्रयोगात्मक रूप से मोनोसंक्रमित चूहों (ए), मानव गैस्ट्रिक म्यूकोसा (बी) से, और अगर प्लेट (सी) पर सुसंस्कृत किया गया। दोनों को प्रयोगात्मक रूप से संक्रमित चूहों और मानव बायोप्सी, सतह से अलग किया गया खुरदुरा होता है और कशाभिकाएँ आपस में चिपक जाती हैं। कोकॉइड रूप के अपवाद के साथ, अगर संस्कृति (सी) में आकृति विज्ञान अपेक्षाकृत अच्छी तरह से संरक्षित है। स्केल चिह्न = 1 µm. स्रोत: स्टॉफ़ेल एम.एच. और अन्य। गैस्ट्रिक हेलिकोबैक्टर एसपीपी का भेद। मनुष्यों और घरेलू पालतू जानवरों में स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा / जनवरी 2001। डीओआई: 10.1046/जे.1523-5378.2000.00036.एक्स। ब्लैकवेल साइंस, 1083-4389/00/232-239। इंक खंड 5 क्रमांक 4 2000।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी विषाणु कारक

कई विषाणु कारक अनुमति देने के लिए जाने जाते हैं उपनिवेशित हो जाते हैं और फिर मेज़बान के शरीर में बने रहते हैं (स्कोवर्त्सोव वी.वी., स्कोवर्त्सोवा ई.एम.)।

• फ्लैगेला अनुमति देता है गैस्ट्रिक रस और बलगम की एक परत में ले जाएँ।
• गैस्ट्रिक उपकला कोशिकाओं के प्लाज़्मालेम्मा से जुड़ने और इन कोशिकाओं के साइटोस्केलेटन के घटकों को नष्ट करने में सक्षम है।
• यूरिया और कैटालेज़ उत्पन्न करता है। यूरिया गैस्ट्रिक जूस में मौजूद यूरिया को तोड़ता है, जो सूक्ष्म जीव के तत्काल वातावरण के पीएच को बढ़ाता है और इसे पेट के अम्लीय वातावरण के जीवाणुनाशक प्रभाव से बचाता है।
• कुछ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाने में सक्षम, विशेष रूप से फागोसाइटोसिस में।
• चिपकने वाले पदार्थों का उत्पादन करता है जो उपकला कोशिकाओं में बैक्टीरिया के आसंजन को बढ़ावा देते हैं और पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा उनके फागोसाइटोसिस को बाधित करते हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ा डुओडेनल अल्सर

मुख्य निवास स्थान पेट के एंट्रम की श्लेष्म झिल्ली है, जो सूजन-एट्रोफिक प्रक्रिया से प्रभावित होती है - गैस्ट्र्रिटिस, से जुड़ी . ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास के लिए , ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया के क्षेत्रों का होना आवश्यक है, जो बदले में ग्रहणी की अम्लता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ जुड़ा हुआ है और ग्रहणीशोथ हमेशा ग्रहणी में एसिड-पेप्टिक आक्रामकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, अर्थात। साथ ही वे एक एसिड-निर्भर रोगविज्ञान हैं। इस मामले में, पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अत्यधिक स्राव का सबसे महत्वपूर्ण कारक प्रत्यक्ष प्रभाव है उत्पादित यूरिया द्वारा यूरिया के हाइड्रोलिसिस के उत्पादों के साथ पेट के एंट्रम के अत्यधिक क्षारीकरण के माध्यम से स्रावी प्रक्रिया पर . अति का परिणाम क्षारीकरण हाइपरगैस्ट्रिनमिया है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोक्लोरिक एसिड का अत्यधिक उत्पादन होता है। एसिड गठन के नियमन में गड़बड़ी से जुड़े गैस्ट्राइटिस विशिष्ट सूजन की प्रक्रिया और संक्रमण के जवाब में पेट के एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली में संश्लेषित इसके मध्यस्थों (साइटोकिन्स और एपिडर्मल वृद्धि कारक) के कारण भी होता है। , विशेष रूप से साइटोटोक्सिक उपभेदों में स्पष्ट। ये उपभेद न केवल पेट में गंभीर सूजन पैदा कर सकते हैं, बल्कि विनाशकारी प्रक्रियाओं के विकास में भी योगदान कर सकते हैं - अल्सर का गठन, जिसमें गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया के क्षेत्रों में ग्रहणी भी शामिल है। यह ग्रहणी के वातावरण के आक्रामक कारकों, श्लेष्म बाधा के सुरक्षात्मक गुणों में कमी और बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन (इसके कारण सहित) द्वारा सुविधाजनक है ), वंशानुगत प्रवृत्ति। ये सभी प्रक्रियाएं अल्सर की उपस्थिति का कारण बनती हैं (मेव आई.वी., सैमसनोव ए.ए.)।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन योजनाएँ

विश्व स्वास्थ्य संगठन सक्रिय औषधियों के संबंध में इसमें मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एमोक्सिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन (पॉडगोर्बुनसिख ई.आई., मेव आई.वी., इसाकोव वी.ए.) शामिल हैं।

नाश हमेशा लक्ष्य प्राप्त नहीं होता. सामान्य जीवाणुरोधी एजेंटों के बहुत व्यापक और गलत उपयोग के कारण उनके प्रति प्रतिरोध बढ़ गया है . दाईं ओर का आंकड़ा (बेलौसोवा यू.बी., कारपोव ओ.आई., बेलौसोव डी.यू. और बेकेटोव ए.एस. के लेख से लिया गया) मेट्रोनिडाजोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन और एमोक्सिसिलिन उपभेदों के प्रतिरोध की गतिशीलता को दर्शाता है। , वयस्कों (ऊपर) और बच्चों (नीचे) से अलग। यह माना जाता है कि दुनिया के विभिन्न देशों (अलग-अलग क्षेत्रों) में अलग-अलग योजनाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। उन्मूलन के लिए नीचे सिफारिशें दी गई हैं 2010 में रूस के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की वैज्ञानिक सोसायटी द्वारा अपनाए गए एसिड-निर्भर और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी-संबंधी रोगों के निदान और उपचार के लिए मानकों में निर्धारित किया गया है। उन्मूलन आहार का विकल्प रोगियों द्वारा विशिष्ट दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति पर निर्भर करता है। , साथ ही उपभेदों की संवेदनशीलता भी इन दवाओं के लिए. उन्मूलन आहार में क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग केवल उन क्षेत्रों में संभव है जहां इसका प्रतिरोध 15-20% से कम है। 20% से अधिक प्रतिरोध वाले क्षेत्रों में, संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद ही इसका उपयोग उचित है क्लैरिथ्रोमाइसिन को बैक्टीरियोलॉजिकल विधि या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि द्वारा।

रूस में क्लैरिथ्रोमाइसिन-प्रतिरोधी उपभेदों की व्यापकता को स्थापित करने वाला कोई पूर्ण-स्तरीय अध्ययन नहीं है एच. पाइलोरी. हालाँकि, कई स्थानीय अध्ययन हैं, जिनमें से प्रत्येक ने मास्ट्रिच IV शब्दावली में प्रतिरोध के निम्न स्तर को स्थापित किया है और इसके आधार पर, रूसी परिस्थितियों में, हरे रंग में इंगित योजना के बाएं हिस्से का उपयोग करना सबसे अधिक उपयुक्त है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ी बीमारियों के संबंध में व्यावसायिक चिकित्सा प्रकाशन

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वेबसाइट पर साहित्य सूची में एक खंड "" है, जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से संबंधित चिकित्सा पेशेवर लेख शामिल हैं।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन

नाश हैलीकॉप्टर पायलॉरीमास्ट्रिच सर्वसम्मति II-2000 और III-2005 के अनुसार, यह गर्भवती महिलाओं में नहीं किया जाता है। उन्मूलन के मुद्दे को हल करना हैलीकॉप्टर पायलॉरीप्रसव के बाद और स्तनपान की अवधि समाप्त होने के बाद रखा गया (रेब्रोव बी.ए., कोमारोवा ई.बी.)।

विभिन्न देशों और रूस में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की व्यापकता

विश्व गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल संगठन के अनुसार ( विकासशील देशों में, 2010, डब्ल्यूजीओ) दुनिया की आधी से अधिक आबादी वाहक हैं ), देशों के बीच और भीतर संक्रमण दर में काफी भिन्नता है। सामान्य तौर पर, उम्र के साथ संक्रमण दर बढ़ती है। विकासशील देशों में, संक्रमण दर विकसित देशों की तुलना में युवा लोगों में यह अधिक स्पष्ट है।

वीजीओ निम्नलिखित आंकड़े प्रदान करता है:

देश (क्षेत्र)	आयु के अनुसार समूह	संक्रमण दर
यूरोप
पूर्वी यूरोप	वयस्कों	70 %
पश्चिमी यूरोप	वयस्कों	30-50 %
अल्बानिया	16-64	70,7 %
बुल्गारिया	1-17	61,7 %
चेक	5-100	42,1 %
एस्तोनिया	25-50	69 %
जर्मनी	50-74	48,8 %
आइसलैंड	25-50	36 %
नीदरलैंड	2-4	1,2 %
सर्बिया	7-18	36,4 %
स्वीडन	25-50	11 %
उत्तरी अमेरिका
कनाडा	5-18	7,1 %
कनाडा	50-80	23,1 %
अमेरिका और कनाडा	वयस्कों	30 %
एशिया
साइबेरिया	5	30 %
साइबेरिया	15-20	63 %
साइबेरिया	वयस्कों	85 %
बांग्लादेश	वयस्कों	> 90 %
भारत	0-4	22 %
भारत	10-19	87 %
भारत	वयस्कों	88 %
जापान	वयस्कों	55-70 %
ऑस्ट्रेलिया और ओशिनिया
ऑस्ट्रेलिया	वयस्कों	20 %

विभिन्न संक्रमण दरों का कारण आबादी के बीच सामाजिक आर्थिक अंतर हो सकता है। संक्रमण मुख्य रूप से मौखिक-मौखिक या मल-मौखिक मार्गों के माध्यम से होता है। स्वच्छता, सुरक्षित पेयजल, बुनियादी स्वच्छता की कमी, साथ ही सीमित आहार और बड़ी भीड़ संक्रमण के उच्च प्रसार में भूमिका निभा सकती है।

रूस हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के बहुत अधिक प्रसार वाले देशों में से एक है। कुछ क्षेत्रों में, उदाहरण के लिए, पूर्वी साइबेरिया में, मंगोलॉयड और कोकेशियान दोनों आबादी में यह आंकड़ा 90% से अधिक है। मास्को में संक्रमण दर नीचे। सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के अनुसार, मॉस्को के पूर्वी प्रशासनिक जिले के लगभग 60% निवासी हेलिकोबैक्टर के वाहक हैं। हालाँकि आबादी के कुछ समूहों में हेलिकोबैक्टर अधिक आम है। विशेष रूप से, मास्को में औद्योगिक उद्यमों के श्रमिक संक्रमित हुए 88 % (

कम ही लोग जानते हैं कि एक व्यक्ति को अपने शरीर को कई सूक्ष्मजीवों के साथ साझा करना पड़ता है। पाचन तंत्र के आंतरिक वनस्पतियों के प्रतिनिधियों में से एक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी नामक जीवाणु है। उन्मूलन, यह क्या है? उन्मूलन एक शब्द है जिसका अर्थ है सभी रूपों का पूर्ण विनाश।

आधुनिक चिकित्सा का मानना ​​है कि यह सूक्ष्मजीव पेट और ग्रहणी में सूजन प्रक्रियाओं को भड़काता है। गैस्ट्र्रिटिस और अल्सर के गठन को रोकने के लिए, उन्मूलन करना आवश्यक है - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को खत्म करने के उद्देश्य से विशिष्ट चिकित्सा। इस उपचार पद्धति में कई विशेषताएं हैं जिनके बारे में आपको चिकित्सा की सफलता के लिए जानना आवश्यक है। भले ही आप सभी नियमों और सिफारिशों का पालन करें, शरीर से बैक्टीरिया को पूरी तरह खत्म करना हमेशा संभव नहीं होता है। अग्रणी चिकित्सा केंद्रों में उन्मूलन दर 80% है।

कहानी

20वीं सदी के अधिकांश समय में, संपूर्ण वैज्ञानिक जगत का मानना ​​था कि पेट का अम्लीय वातावरण सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन के लिए अनुपयुक्त है। 1979 के बाद सब कुछ बदल गया, जब रॉबिन वॉरेन और उनके सहयोगी बैरी मार्शल ने प्रयोगशाला में पेट से एक जीवाणु को अलग किया और विकसित किया। इसके बाद, उन्होंने सुझाव दिया कि यह सूक्ष्मजीव अल्सरेशन और गैस्ट्रिटिस के विकास को भड़काने में सक्षम है।

बैरी मार्शल और रॉबिन वॉरेन

पहले, चिकित्सा जगत में, ऐसी रोग स्थितियों का प्रमुख कारण तनाव और गंभीर मनो-भावनात्मक तनाव था। सबसे पहले, वैज्ञानिक समुदाय उनकी खोज को लेकर संशय में था। अपने सिद्धांत की पुष्टि करने के लिए बैरी मार्शल ने एक हताश कदम उठाया। उन्होंने एक टेस्ट ट्यूब की सामग्री पी ली जिसमें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का संवर्धन किया गया था।

कुछ दिनों बाद उनमें गैस्ट्राइटिस के विशिष्ट लक्षण विकसित हुए। मार्शल बाद में दो सप्ताह तक नियमित रूप से मेट्रोनिडाज़ोल लेने से ठीक होने में कामयाब रहे। अपनी खोज के केवल 26 साल बाद, मार्शल और वॉरेन को चिकित्सा के विकास में उत्कृष्ट योगदान के लिए नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया।

उनके काम के महत्व को कम करके आंकना मुश्किल है। आबादी के बीच अल्सर और गैस्ट्राइटिस का प्रचलन काफी अधिक है और हाल तक डॉक्टर इसके बारे में कुछ भी करने में काफी हद तक असमर्थ थे। आज, उपस्थित चिकित्सक के शस्त्रागार में बड़ी संख्या में औषधीय दवाएं हैं, जिनका उद्देश्य बीमारी को ही खत्म करना है, न कि इसके लक्षणों को।

रोगजनन

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव है जो पेट के आक्रामक वातावरण के अंदर जीवन के लिए अनुकूलित हो गया है। इस जीवाणु में विशेष फ्लैगेल्ला होता है जो पेट की भीतरी दीवार की सतह पर गति को सुविधाजनक बनाता है। अपने जीवन के दौरान, हेलिकोबैक्टर ने एक विशेष एंजाइम - यूरिया को संश्लेषित करके उच्च अम्लता में अस्तित्व के लिए अनुकूलित किया। यह एंजाइम बैक्टीरिया कोशिका दीवार पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के नकारात्मक प्रभाव को समाप्त करता है, जिससे उच्च अस्तित्व सुनिश्चित होता है।

एच. पाइलोरी की नमूना छवि

गैस्ट्राइटिस का विकास दो मुख्य कारणों से होता है:

1. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, यूरेस के अलावा, कई पैथोलॉजिकल रूप से सक्रिय पदार्थ पैदा करता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
2. हाइड्रोक्लोरिक एसिड न केवल रोगजनक सूक्ष्मजीवों, बल्कि पेट के ऊतकों को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। इससे बचने के लिए भीतरी दीवार को बलगम की एक विशेष सुरक्षात्मक परत से ढक दिया जाता है। अपने जीवन के दौरान, हेलिकोबैक्टर विशेष एंजाइमों का स्राव करता है जो इस परत को भंग कर देते हैं।

हेलिकोबैक्टर का प्रचलन बहुत अधिक है। सांख्यिकीय विश्लेषण से पता चलता है कि पृथ्वी की कुल आबादी का 60% से अधिक सूक्ष्म जीव के वाहक हैं। यह नोट किया गया कि संक्रमित लोगों की सबसे कम संख्या उत्तरी अमेरिका और पश्चिमी यूरोप में रहती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सभ्य देशों में जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग व्यापक है। इसके अलावा, "पश्चिम" में वे स्वच्छता के उच्च मानकों का पालन करते हैं। ग्रह के अन्य क्षेत्रों में, परिवहन बहुत अधिक सामान्य है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी मौखिक-मौखिक मार्ग से फैलता है। एक नियम के रूप में, संक्रमण चुंबन या किसी और की कटलरी का उपयोग करने से होता है। अधिकांश लोग बचपन में इसके वाहक बन जाते हैं, जब माँ बच्चे को अपने चम्मच से दूध पिलाना शुरू करती है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के बाद पुन: संक्रमण की संभावना अधिक होती है, इसलिए डॉक्टर पूरे परिवार के साथ इलाज की सलाह देते हैं।

गलत धारणाएं

कई मरीज़ों को, जब गलती से पता चलता है कि उनमें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है, तो वे चिंता करने लगते हैं और डॉक्टर से तत्काल उन्मूलन चिकित्सा की मांग करते हैं। वास्तव में, गाड़ी उन्मूलन का सीधा संकेत नहीं है। जीवाणु वाहक का प्रसार 60% से अधिक है, लेकिन इनमें से अधिकतर लोग गैस्ट्र्रिटिस या अल्सर से पीड़ित नहीं हैं।

उपचार के नियम में कम से कम दो एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। जीवाणुरोधी चिकित्सा के दौरान, एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। इससे बचने के लिए, दवा देने से पहले, व्यक्तिगत असहिष्णुता की पहचान करने के उद्देश्य से विशेष परीक्षण किए जाते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को बाधित कर सकता है। हर कोई जानता है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाचन में शामिल कई "उपयोगी" बैक्टीरिया होते हैं। एंटीबायोटिक्स आंतरिक बायोम पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, इसलिए जीवाणुरोधी पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद प्रोबायोटिक्स लेने की सिफारिश की जाती है।

हेलिकोबैक्टीरियोसिस के विशिष्ट लक्षण प्रकट होने तक उपचार नहीं किया जाना चाहिए। यह भी देखा गया है कि पूर्वस्कूली बच्चों में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन कोई मतलब नहीं रखता है, क्योंकि पुन: संक्रमण की उच्च संभावना है।

उन्मूलन के लिए प्रत्यक्ष संकेत कार्सिनोमा के लिए गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद एचपी-संबंधित गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक और/या ग्रहणी संबंधी अल्सर, माल्टोमा हैं। सापेक्ष संकेतों में शामिल हैं:

• जीईआरडी से जुड़ा दीर्घकालिक उपयोग;
• अपच कार्बनिक विकृति विज्ञान से जुड़ा नहीं है;
• पेप्टिक अल्सर से जुड़ी पश्चात की अवधि;
• एनएसएआईडी लेना;
• गैस्ट्रिक कार्सिनोमा का पारिवारिक इतिहास।

निदान

उन्मूलन शुरू होने से पहले, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति की नैदानिक ​​पुष्टि आवश्यक है। यूरोपीय अनुशंसाओं के अनुसार, यह कई तरीकों से किया जा सकता है।

• एंडोस्कोपिक प्रक्रिया के दौरान, पेट के अंदर से एक नमूना लिया जाना चाहिए और फिर एक कल्चर माध्यम पर संवर्धित किया जाना चाहिए। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो कुछ समय बाद पेट्री डिश में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की एक कॉलोनी विकसित हो जाएगी।
• हिस्टोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके, एक जैविक नमूना लिया जाता है, जिसे आगे विशेष रंगों के साथ संसाधित किया जाता है।
• सांस परीक्षण में हवा में छोड़े गए लेबल वाले कार्बन आइसोटोप का पता लगाना शामिल है। सिद्धांत यह है कि आइसोटोप वह हिस्सा है जो यूरिया, यूरिया की क्रिया से टूट जाता है।

उन्मूलन के निदान के नियम

उपचार के बाद, उन्मूलन की सफलता का आकलन करने के लिए दोबारा अध्ययन करना आवश्यक है। उन्मूलन की कुछ विशेषताओं के कारण यह नियम आवश्यक हो गया।

जीवाणुरोधी दवाओं के प्रभाव में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर बैक्टीरिया की संख्या तेजी से कम हो जाती है। यह सुविधा उन्मूलन के बाद गलत नकारात्मक परीक्षण परिणामों से जुड़ी है। चूंकि बैक्टीरिया अब पेट की आंतरिक सतह पर इतनी अधिक मात्रा में निवास नहीं करते हैं, इसलिए जैविक नमूने एकत्र करते समय "जीवित" बैक्टीरिया के एक हिस्से के गायब होने की संभावना होती है।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों के उपयोग से म्यूकोसल सतह पर एच. पाइलोरी का पुनर्वितरण होता है। अम्लता में कमी के कारण, बैक्टीरिया पेट के कोटर से उसके शरीर की ओर "चलते" हैं। इसीलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप खुद को पेट के एक हिस्से से जैविक नमूनों तक ही सीमित न रखें, बल्कि विभिन्न क्षेत्रों से नमूने इकट्ठा करें।

पेट की संरचना

इन विशेषताओं के कारण, जीवाणुरोधी चिकित्सा की समाप्ति के 4-6 सप्ताह बाद निदान किया जाना चाहिए। इसके अलावा, अध्ययन या तो बैक्टीरियोलॉजिकल, या मॉर्फोलॉजिकली, या किया जाना चाहिए। उन्मूलन की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए साइटोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग करना अस्वीकार्य है।

इलाज

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के बने रहने के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में एक बड़ा योगदान डच शहर मास्ट्रिच में आयोजित सम्मेलनों द्वारा किया गया था। पहली बैठक 1996 में हुई, तब कई प्रमुख विशेषज्ञों ने सांख्यिकीय आंकड़ों और नैदानिक ​​​​परीक्षण परिणामों के आधार पर पहली हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन योजना विकसित की। उस समय से, ऐसे तीन और सम्मेलन आयोजित किए गए हैं, जिनमें विशेषज्ञों ने अपने चिकित्सा अनुभव का आदान-प्रदान किया। परिणामस्वरूप, प्राथमिक उपचार के नियमों को अंतिम रूप दिया गया और पूरक बनाया गया।

पाठ में दी गई जानकारी कार्रवाई के लिए प्रत्यक्ष मार्गदर्शिका नहीं है। हेलिकोबैक्टीरियोसिस के सफल इलाज के लिए किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना जरूरी है।

पहली पंक्ति

सिफ़ारिशों से संकेत मिलता है कि दवाओं में से एक प्रोटॉन पंप अवरोधक होना चाहिए। नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान, यह नोट किया गया कि मूल दवा, एसोमेप्राज़ोल, आज सबसे अधिक प्रभावी है। मास्ट्रिच III की सिफारिशों के अनुसार, उपचार 7 दिनों तक किया जाना चाहिए। पहली पंक्ति की दवाएं हैं:

• पीपीआई (एसोमेप्राज़ोल, पैंटोप्रोज़ोल, ओमेप्राज़ोल, आदि);
• क्लैरिथ्रोमाइसिन;
• अमोक्सिसिलिन या मेट्रोनिडाज़ोल।

आधुनिक शोध से पता चलता है कि यदि आप उपचार को 10-14 दिनों तक बढ़ाते हैं, तो आप सफल उन्मूलन की संभावना को काफी बढ़ा सकते हैं। 2005 में, चार-घटक उन्मूलन आहार की सिफारिश की गई थी, जिसका उपयोग पिछली दवाओं के अप्रभावी होने पर किया जाना चाहिए:

• डी-Nol
• एमोक्सिसिलिन
• क्लैरिथ्रोमाइसिन

क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रतिरोध में उच्च वृद्धि के कारण, क्वाड्रपल थेरेपी को सबसे अधिक पसंद किया जाता है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान, यह पाया गया कि 3-घटक आहार में डी-नोल को जोड़ने से उन्मूलन की सफलता को लगभग 20% तक बढ़ाना संभव है।

डॉक्टर ने मुझे "हेलिकोबैक्टर उन्मूलन" वाक्यांश से डरा दिया। फंतासी ऑपरेटिंग रूम की सफेद दीवारों, बाँझ उपकरणों और मुखौटे में लोगों को चित्रित करती है। मेरे पास ही है! या अल्सर!
पीड़ित का क्या इंतजार है? क्या "उन्मूलन" शब्द से सावधान रहना और सर्जरी की तैयारी करना उचित है?

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक सूक्ष्मजीव है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में क्षरण प्रक्रियाओं का कारण बनता है।

एक रोगज़नक़ है जो मानव पेट की आक्रामक सामग्री की स्थितियों में जीवित रहने और गुणा करने में सक्षम है।

यह सूक्ष्मजीव जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में क्षरण प्रक्रियाओं का कारण बनता है। शरीर में हेलिकोबैक्टर निर्धारित करने की विधियाँ:

• रोगी की जांच एवं साक्षात्कार
• विश्लेषण के लिए सामग्री के संग्रह के साथ पेट
• रक्त परीक्षण
• इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण
• श्वास टेस्ट
• पीसीआर परीक्षण
• पेट की सामग्री की संस्कृति
• एक बार जब रोगज़नक़ की उपस्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो चिकित्सक को रोगज़नक़ को हटाने के लिए कदम उठाने चाहिए।

उन्मूलन एक चिकित्सा शब्द है जो संक्रमण को नष्ट करने और इसके लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाने के उद्देश्य से उपायों के एक समूह को दर्शाता है। सीधे शब्दों में कहें तो यह हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए एक उच्च गुणवत्ता वाला उपचार है।

बेरी मार्शल ने पहली बार "उन्मूलन" तकनीक का परीक्षण किया। वैज्ञानिक ने हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पृथक कल्चर पीकर उसके पेट में सूजन पैदा कर दी। उपचार के लिए, बी. मार्शल ने मेट्रोनिडाज़ोल और सबसिट्रेट के संयोजन का उपयोग किया।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए उपचार के नियम 30 वर्षों के दौरान विकसित और चिकित्सा अभ्यास में पेश किए गए हैं।

1. 80% रोगियों में सकारात्मक परिणाम
2. सक्रिय चिकित्सा की अवधि 14 दिनों से अधिक नहीं है
3. गैर विषैले का उपयोग करना
4. 10-15% से अधिक रोगियों में दुष्प्रभाव की घटना नहीं होती है
5. साइड इफेक्ट की तीव्रता इतनी नहीं होनी चाहिए कि इलाज बंद कर दिया जाए
6. हेलिकोबैक्टर की कम दवा प्रतिरोध
7. दवाओं के उपयोग में आसानी
8. दवाएँ लेने की कम आवृत्ति। लंबे समय तक असर करने वाली दवाओं का उपयोग
9. विभिन्न उपचार पद्धतियों में दवाओं की विनिमेयता

उपचार की लागत-प्रभावशीलता

हेलिकोबैक्टर के उपचार में, उन्मूलन की 2 लाइनें विकसित की गई हैं।

मास्ट्रिच-IV विधि का उपयोग करके हेलिकोबैक्टर उन्मूलन की 2 लाइनें विकसित की गई हैं। डॉक्टरों की सिफारिशों के अनुसार, प्रथम-पंक्ति नियमों के अनुसार उपचार शुरू किया जाता है।

यदि सुधार नहीं होता है, तो रोगियों को उन्मूलन की दूसरी पंक्ति से दवाएं दी जाती हैं।

जब अल्सर से रक्तस्राव होता है, तो मुंह के माध्यम से पोषण बहाल करने के बाद "उन्मूलन" उपायों का उपयोग किया जाना शुरू हो जाता है। हेलिकोबैक्टर उन्मूलन पाठ्यक्रम की समाप्ति के एक महीने बाद उपचार की निगरानी की जाती है।

"उन्मूलन" की पहली पंक्ति

इस आहार को "तीन-घटक रेखा" भी कहा जाता है, क्योंकि उपचार के दौरान 3 मुख्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। योजना क्रमांक 1:

• प्रोटॉन पंप अवरोधक - ओमेप्राज़ोल, रबेप्रोज़ोल और एनालॉग्स - हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने के लिए। उपचार की अवधि 7 दिन है।
• एंटीबायोटिक क्लैरिथ्रोमाइसिन - 7 दिन।
• डॉक्टर की पसंद का जीवाणुरोधी एजेंट - मेट्रोनिडाज़ोल, ट्राइकोपोलम, टिनिडाज़ोल, निफुराटेल - 7 दिन।

रोगी की स्थिति, उपचार के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया और दवा सहनशीलता के आधार पर उपचार की अवधि 10 दिनों से 2 सप्ताह तक बढ़ाई जा सकती है।

स्कीम नंबर 2 का उपयोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के पुष्ट शोष के लिए किया जाता है। प्रोटॉन पंप अवरोधक या स्राव को कम करने वाली अन्य दवाएं निर्धारित नहीं हैं:

• एमोक्सिसिलिन
• क्लैरिथ्रोमाइसिन या निफुराटेल
• बिस्मथ डाइसिट्रेट

योजना संख्या 2 के अनुसार उपचार की अवधि रोगी की स्थिति के आधार पर 10 से 14 दिनों तक है। स्कीम नंबर 3 बुजुर्ग मरीजों के लिए है। इस तकनीक के लिए, 2 विविधताएँ विकसित की गई हैं - 3ए और 3बी:

• एमोक्सिसिलिन
• क्लैरिथ्रोमाइस
• बिस्मथ की तैयारी

योजना 3ए के अनुसार उपचार 14 दिनों तक किया जाता है। स्कीम 3बी के लिए एक लंबे कोर्स की आवश्यकता है - 4 सप्ताह। रोगज़नक़ को दवा का आदी होने से बचाने के लिए, "अनुक्रमिक चिकित्सा" का उपयोग किया जाता है। इसमें समय के साथ दवाओं के सेवन को बढ़ाना शामिल है:

• दिन 1-5 - प्रोटॉन पंप अवरोधक और एमोक्सिसिलिन
• 6-10 दिन - क्लैरिरोमाइसिन और ट्राइकोपोलम

"उन्मूलन" की दूसरी पंक्ति

टेट्रासाइक्लिन एक एंटीबायोटिक है जिसका उपयोग उन्मूलन की दूसरी पंक्ति में किया जाता है।

प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में द्वितीय-पंक्ति उन्मूलन आहार का उपयोग किया जाता है। हेलिकोबैक्टर से छुटकारा पाने के लिए 4 औषधीय पदार्थों का उपयोग किया जाता है। योजना क्रमांक 1:

1. प्रोटॉन पंप अवरोधक या डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स
2. एंटीबायोटिक "टेट्रासाइक्लिन"
3. मेट्रोनिडाज़ोल या ट्राइकोपोलम
4. बिस्मथ की तैयारी

स्कीम नंबर 2:

• प्रोटॉन पंप निरोधी
• एमोक्सिसिलिन
• बिस्मथ की तैयारी
• नाइट्रोफ्यूरन्स - या फ़राज़ोलिडोन

स्कीम नंबर 3:

1. प्रोटॉन पंप निरोधी
2. एमोक्सिसिलिन
3. बिस्मथ की तैयारी
4. रिफैक्सिमिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है

सभी "दूसरी पंक्ति" के नियम 10-14 दिनों के उपचार के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। यदि थेरेपी सकारात्मक परिणाम नहीं देती है, तो "थर्ड लाइन" आहार विकसित किया जाता है।

दवाओं का चयन करने के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं, विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति हेलिकोबैक्टर की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।

सभी उपचार नियमों को टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में एंटीहिस्टामाइन, विटामिन कॉम्प्लेक्स और शामक के साथ पूरक किया जाता है।

आप वीडियो से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के बारे में भी जानेंगे:

प्रोपोलिस के साथ हेलिकोबैक्टर का उन्मूलन

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ लड़ाई में प्रोपोलिस का जलीय घोल उत्कृष्ट है।

वर्तमान में, प्रोपोलिस थेरेपी आधिकारिक उन्मूलन योजनाओं में शामिल नहीं है। शोधकर्ता इसकी प्रभावशीलता पर जोर देते हैं। आरेख इस प्रकार दिखता है:

1. भोजन से पहले दिन में 3 बार मौखिक रूप से 25-30% सक्रिय पदार्थ के बड़े अंश के साथ प्रोपोलिस का एक जलीय घोल
2. तेल में - दिन में 2 बार
3. मानक खुराक में दवा "ओमेप्राज़ोल"।
4. उपचार की अवधि 2 से 4 सप्ताह तक होती है।

लोक उपचार के साथ हेलिकोबैक्टर उन्मूलन

अलसी के बीज का काढ़ा हेलिकोबैक्टर के उपचार में एक लोक उपचार है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के उपचार में हर्बल दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनमें से कई पारंपरिक चिकित्सा पाठ्यक्रमों में शामिल हैं और डॉक्टर द्वारा निर्धारित हैं। उपचार के दौरान क्या उपयोग किया जा सकता है:

• सन बीज का काढ़ा - शास्त्रीय तकनीक का उपयोग करके तैयार - कच्चे माल के 1 चम्मच के लिए 250 मिलीलीटर उबलते पानी। डालें और 2 घंटे के लिए छोड़ दें। सूजे हुए बीज के साथ घिनौना आसव लें। अलसी का पेट की आंतरिक परत पर एक आवरण प्रभाव होता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा क्षरण वाले क्षेत्रों की जलन को रोकता है, और उनके उपचार को बढ़ावा देता है।
• कैमोमाइल और यारो का काढ़ा, समुद्री हिरन का सींग का तेल - इनमें सूजन-रोधी और घाव भरने वाला प्रभाव होता है।
• आक्रामक खाद्य पदार्थों और जूस का प्रयोग न करें। लहसुन और प्याज, हालांकि वे शक्तिशाली एंटीसेप्टिक उत्पाद हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग में क्षरण प्रक्रियाओं के लिए निषिद्ध हैं।

अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना अपने लिए या दूसरों के लिए हर्बल दवा न लिखें।

हेलिकोबैक्टर के "उन्मूलन" के दौरान स्वतंत्रता के परिणामस्वरूप पेट के एक हिस्से में छिद्र हो सकता है या।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के उपचार में पोषण

उचित पोषण अल्सर के सफल उपचार की कुंजी है।

उचित पोषण अल्सर और अन्य के सफल उपचार की कुंजी है। केवल अल्सर में छेद होने या पेट से खून बहने की स्थिति में ही विशेष आहार की आवश्यकता होती है।

अन्य मामलों में, स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन करना ही पर्याप्त है। व्यंजन हल्के तापमान पर होने चाहिए। गर्म और अत्यधिक ठंडे खाद्य पदार्थों की अनुमति नहीं है। आपको हार माननी होगी:

• तंबाकू
• तले हुए खाद्य पदार्थ
• तीव्र कष्ट के दौरान कच्ची सब्जियाँ और फल
• वसायुक्त शोरबा और उन पर आधारित व्यंजन
• फैटी मछली
• स्मोक्ड उत्पाद, जिनमें सॉसेज और स्मोक्ड चीज़ शामिल हैं
• डिब्बाबंदी, जिसमें घर में बनी सब्जियाँ भी शामिल हैं
• मसालेदार मसाले - सिरका
• मसाले - काली मिर्च, करी मिश्रण
• मशरूम
• कड़क कॉफ़ी और चाय
• केक, पेस्ट्री, अन्य मिठाइयाँ

मेज पर क्या होना चाहिए:

1. कम वसा वाले सूप
2. केवल सफेद ब्रेड, अधिमानतः घर का बना क्रैकर
3. , नदी की मछली
4. मसालेदार या वसायुक्त सॉस के बिना कोई भी पास्ता
5. पानी और दूध के साथ दलिया
6. सब्जियाँ - चुकंदर, गाजर, प्याज और लहसुन केवल तैयार रूप में
7. जामुन और फल - अधिमानतः तैयार
8. फल और दूध जेली
9. कम अच्छी चाय
10. निवारक कार्रवाई

संक्रमण का इलाज करने की तुलना में उससे बचना आसान है। रोगज़नक़ के संपर्क में आने से पहले रोकथाम तकनीकों का पालन किया जाना चाहिए। लेकिन हेलिकोबैक्टर के इलाज के बाद भी आपको संक्रमण की पुनरावृत्ति से बचने के लिए अपना ख्याल रखना होगा। आप स्वयं क्या कर सकते हैं:

• अजनबियों से शारीरिक संपर्क कम करें
• बुरी आदतों को भूल जाओ. शराब और सिगरेट अब आपके लिए वर्जित हैं
• आपका टूथब्रश और लिपस्टिक सिर्फ और सिर्फ आपके हैं। इन चीजों का इस्तेमाल दूसरों को न करने दें
• खाने से पहले अपने हाथ धो
• उपचार के बाद गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से निवारक जांच कराएं
• स्व-चिकित्सा न करें और बीमारी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श लें।

जीआई प्रणाली अंगों का एक नाजुक समूह है, और संक्रमण सर्वव्यापी हैं। इसके अलावा, उनमें से कई लोगों ने कई दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर ली है। अपना ख्याल रखें, इस बारे में सोचें कि आप अपने मुंह में क्या डालते हैं, और आपको "उन्मूलन" शब्द से परिचित नहीं होना पड़ेगा और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को दबाने के लिए दवाएं नहीं लेनी पड़ेंगी।

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विषयसूची

1. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए डॉक्टर कौन से परीक्षण लिख सकता है?
2. हेलिकोबैक्टीरियोसिस के लिए बुनियादी तरीके और उपचार के नियम
   • हेलिकोबैक्टर से जुड़ी बीमारियों का आधुनिक उपचार। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन योजना क्या है?
   • हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को विश्वसनीय और आराम से कैसे मारें? हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रिक और/या ग्रहणी संबंधी अल्सर जैसी बीमारियों के लिए मानक आधुनिक उपचार आहार द्वारा कौन सी आवश्यकताएं पूरी की जाती हैं?
   • यदि उन्मूलन चिकित्सा की पहली और दूसरी पंक्तियाँ शक्तिहीन हैं तो क्या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का इलाज संभव है? एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता
3. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स नंबर एक दवा है
   • हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं?
   • अमोक्सिक्लेव एक एंटीबायोटिक है जो विशेष रूप से लगातार बने रहने वाले बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को मारता है
   • एज़िथ्रोमाइसिन हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए एक "अतिरिक्त" दवा है
   • यदि उन्मूलन चिकित्सा की पहली पंक्ति विफल हो गई है तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को कैसे मारें? टेट्रासाइक्लिन से संक्रमण का उपचार
   • फ़्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार: लेवोफ़्लॉक्सासिन
4. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ कीमोथेरेपी जीवाणुरोधी दवाएं
5. बिस्मथ तैयारी (डी-नोल) का उपयोग करके हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन उपचार
6. हेलिकोबैक्टीरियोसिस के इलाज के रूप में प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई): ओमेज़ (ओमेप्राज़ोल), पैरिएट (रबेप्राज़ोल), आदि।
7. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ जठरशोथ के लिए कौन सा उपचार इष्टतम है?
8. यदि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उन्मूलन चिकित्सा का एक बहुघटक पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के दौरान और बाद में क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?
9. क्या एंटीबायोटिक दवाओं के बिना हेलिकोबैक्टर का इलाज संभव है?
   • बैक्टिस्टैटिन एक आहार अनुपूरक है जिसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के रूप में किया जाता है।
   • होम्योपैथी और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। रोगियों और डॉक्टरों से समीक्षाएँ
10. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु: प्रोपोलिस और अन्य लोक उपचार के साथ उपचार
    • हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए एक प्रभावी लोक उपचार के रूप में प्रोपोलिस
    • एंटीबायोटिक दवाओं और लोक उपचार के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उपचार: समीक्षा
11. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के इलाज के लिए पारंपरिक नुस्खे - वीडियो

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

यदि मुझे हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपको पेट क्षेत्र में दर्द या असुविधा है, या यदि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता चला है, तो आपको संपर्क करना चाहिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (अपॉइंटमेंट लें)या यदि बच्चा बीमार है तो बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ। यदि किसी कारण से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से अपॉइंटमेंट लेना असंभव है, तो वयस्कों को संपर्क करना चाहिए चिकित्सक (अपॉइंटमेंट लें), और बच्चों के लिए - को बाल रोग विशेषज्ञ (अपॉइंटमेंट लें).

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए डॉक्टर कौन से परीक्षण लिख सकता है?

हेलिकोबैक्टीरियोसिस के मामले में, डॉक्टर को पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति और मात्रा का आकलन करने के साथ-साथ अंग के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है, और प्रत्येक विशिष्ट मामले में डॉक्टर उनमें से कोई भी या उनका संयोजन लिख सकते हैं। अक्सर, अनुसंधान का चुनाव इस आधार पर किया जाता है कि किसी चिकित्सा संस्थान की प्रयोगशाला किन तरीकों से प्रदर्शन कर सकती है या कोई व्यक्ति निजी प्रयोगशाला में कौन से भुगतान किए गए परीक्षण कर सकता है।

एक नियम के रूप में, यदि हेलिकोबैक्टीरियोसिस का संदेह है, तो डॉक्टर को एक एंडोस्कोपिक परीक्षा लिखनी चाहिए - फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी (FGS) या फ़ाइब्रोगैस्ट्रोएसोफ़ागोडोडेनोस्कोपी (FEGDS) (साइन अप करें), जिसके दौरान एक विशेषज्ञ गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति का आकलन कर सकता है, अल्सर, उभार, लालिमा, सूजन, सिलवटों का चपटा होना और बादलयुक्त बलगम की उपस्थिति की पहचान कर सकता है। हालाँकि, एंडोस्कोपिक परीक्षा केवल म्यूकोसा की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, और इस सवाल का सटीक उत्तर नहीं देती है कि पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी मौजूद है या नहीं।

इसलिए, एंडोस्कोपिक जांच के बाद, डॉक्टर आमतौर पर कुछ अन्य परीक्षण निर्धारित करते हैं जो उच्च स्तर की निश्चितता के साथ इस सवाल का जवाब देना संभव बनाते हैं कि पेट में हेलिकोबैक्टर मौजूद है या नहीं। संस्था की तकनीकी क्षमताओं के आधार पर, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि के लिए तरीकों के दो समूहों का उपयोग किया जा सकता है - आक्रामक या गैर-आक्रामक। आक्रामक में पेट के ऊतकों का एक टुकड़ा लेना शामिल है एंडोस्कोपी (साइन अप)आगे के परीक्षणों के लिए, और गैर-आक्रामक परीक्षणों के लिए, केवल रक्त, लार या मल लिया जाता है। तदनुसार, यदि एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की गई थी और संस्थान के पास तकनीकी क्षमताएं हैं, तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की पहचान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों में से एक निर्धारित है:

• बैक्टीरियोलॉजिकल विधि. यह एंडोस्कोपी के दौरान लिए गए गैस्ट्रिक म्यूकोसा के एक टुकड़े पर पाए जाने वाले पोषक माध्यम पर सूक्ष्मजीवों का टीकाकरण है। यह विधि 100% सटीकता के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करना और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करना संभव बनाती है, जिससे सबसे प्रभावी उपचार आहार निर्धारित करना संभव हो जाता है।
• चरण कंट्रास्ट माइक्रोस्कोपी. यह चरण-विपरीत माइक्रोस्कोप के तहत एंडोस्कोपी के दौरान लिए गए गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पूरे असंसाधित टुकड़े का अध्ययन है। हालाँकि, यह विधि आपको हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने की अनुमति तभी देती है जब उनमें से बहुत सारे हों।
• हिस्टोलॉजिकल विधि. यह एक माइक्रोस्कोप के तहत एंडोस्कोपी के दौरान लिए गए श्लेष्म झिल्ली के तैयार और दाग वाले टुकड़े का अध्ययन है। यह विधि अत्यधिक सटीक है और आपको हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने की अनुमति देती है, भले ही वे कम मात्रा में मौजूद हों। इसके अलावा, हिस्टोलॉजिकल विधि को हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के निदान में "स्वर्ण मानक" माना जाता है और यह इस सूक्ष्मजीव के साथ पेट के प्रदूषण की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसलिए, यदि तकनीकी रूप से संभव हो, तो सूक्ष्म जीव की पहचान करने के लिए एंडोस्कोपी के बाद, डॉक्टर इस विशेष अध्ययन को निर्धारित करते हैं।
• इम्यूनोहिस्टोकैमिकल अध्ययन. यह एलिसा विधि का उपयोग करके एंडोस्कोपी के दौरान लिए गए श्लेष्म झिल्ली के एक टुकड़े में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाना है। विधि बहुत सटीक है, लेकिन, दुर्भाग्य से, इसके लिए प्रयोगशाला के उच्च योग्य कर्मियों और तकनीकी उपकरणों की आवश्यकता होती है, और इसलिए इसे सभी संस्थानों में नहीं किया जाता है।
• यूरेज़ परीक्षण (साइन अप). इसमें एंडोस्कोपी के दौरान लिए गए श्लेष्म झिल्ली के एक टुकड़े को यूरिया समाधान में डुबोना और फिर समाधान की अम्लता में परिवर्तन को रिकॉर्ड करना शामिल है। यदि 24 घंटों के भीतर यूरिया का घोल लाल रंग का हो जाता है, तो यह पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति का संकेत देता है। इसके अलावा, लाल रंग की उपस्थिति की दर से बैक्टीरिया द्वारा पेट के संदूषण की डिग्री निर्धारित करना भी संभव हो जाता है।
• पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन), सीधे गैस्ट्रिक म्यूकोसा के एकत्रित टुकड़े पर किया जाता है। यह विधि बहुत सटीक है और आपको हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की संख्या का पता लगाने की भी अनुमति देती है।
• कोशिका विज्ञान. विधि का सार यह है कि उंगलियों के निशान श्लेष्म झिल्ली के एक टुकड़े से बनाए जाते हैं, जिसे रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसार दाग दिया जाता है, और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। दुर्भाग्य से, इस पद्धति में संवेदनशीलता कम है, लेकिन इसका उपयोग अक्सर किया जाता है।

यदि एंडोस्कोपिक परीक्षण नहीं किया गया था, या इसके दौरान श्लेष्म झिल्ली (बायोप्सी) का एक टुकड़ा नहीं लिया गया था, तो यह निर्धारित करने के लिए कि क्या किसी व्यक्ति को हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है, डॉक्टर निम्नलिखित में से कोई भी परीक्षण लिख सकते हैं:

• यूरेज़ सांस परीक्षण. यह परीक्षण आमतौर पर प्रारंभिक जांच के दौरान या उपचार के बाद किया जाता है, जब यह निर्धारित करना आवश्यक होता है कि किसी व्यक्ति के पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी मौजूद है या नहीं। इसमें छोड़ी गई हवा के नमूने लेना और उसके बाद उनमें कार्बन डाइऑक्साइड और अमोनिया सामग्री का विश्लेषण करना शामिल है। सबसे पहले, बेसलाइन सांस के नमूने लिए जाते हैं, और फिर व्यक्ति को नाश्ता दिया जाता है और C13 या C14 कार्बन लेबल किया जाता है, इसके बाद हर 15 मिनट में 4 और सांस के नमूने लिए जाते हैं। यदि नाश्ते के बाद लिए गए परीक्षण वायु नमूनों में, लेबल किए गए कार्बन की मात्रा पृष्ठभूमि की तुलना में 5% या अधिक बढ़ जाती है, तो परीक्षण परिणाम सकारात्मक माना जाता है, जो निस्संदेह मानव पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति को इंगित करता है।
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण (साइन अप करें)एलिसा का उपयोग करके रक्त, लार या गैस्ट्रिक जूस में। इस पद्धति का उपयोग केवल तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति के पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति के लिए पहली बार जांच की जाती है, और पहले इस सूक्ष्मजीव का इलाज नहीं किया गया हो। इस परीक्षण का उपयोग उपचार की निगरानी के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि एंटीबॉडी शरीर में कई वर्षों तक रहती हैं, जबकि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी अब मौजूद नहीं है।
• पीसीआर का उपयोग करके हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण। आवश्यक तकनीकी क्षमताओं की कमी के कारण इस विश्लेषण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन यह काफी सटीक है। इसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का प्रारंभिक पता लगाने और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जा सकता है।

आमतौर पर, एक परीक्षण का चयन किया जाता है और आदेश दिया जाता है और चिकित्सा सुविधा में किया जाता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का इलाज कैसे करें। हेलिकोबैक्टीरियोसिस के लिए बुनियादी तरीके और उपचार के नियम

हेलिकोबैक्टर से जुड़ी बीमारियों का आधुनिक उपचार। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन योजना क्या है?

बैक्टीरिया की अग्रणी भूमिका की खोज के बाद हैलीकॉप्टर पायलॉरीगैस्ट्रिटिस टाइप बी और पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर जैसे रोगों के विकास में, इन रोगों के उपचार में एक नया युग शुरू हुआ।

दवाओं के संयोजन (तथाकथित) द्वारा शरीर से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को हटाने के आधार पर नई उपचार विधियां विकसित की गई हैं उन्मूलन चिकित्सा ).

मानक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन आहार में आवश्यक रूप से ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनका सीधा जीवाणुरोधी प्रभाव होता है (एंटीबायोटिक्स, कीमोथेराप्यूटिक जीवाणुरोधी दवाएं), साथ ही ऐसी दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस के स्राव को कम करती हैं और इस प्रकार प्रतिकूल वातावरण बनाती हैं। जीवाणु.

क्या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का इलाज किया जाना चाहिए? हेलिकोबैक्टीरियोसिस के लिए उन्मूलन चिकित्सा के उपयोग के लिए संकेत

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के सभी वाहक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ी रोग प्रक्रियाएं विकसित नहीं करते हैं। इसलिए, किसी रोगी में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के प्रत्येक विशिष्ट मामले में, चिकित्सा रणनीति और रणनीति निर्धारित करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और अक्सर अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श आवश्यक है।

हालाँकि, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के वैश्विक समुदाय ने ऐसे मामलों को विनियमित करने के लिए स्पष्ट मानक विकसित किए हैं जब विशेष आहार का उपयोग करके हेलिकोबैक्टर पाइलोरी रोग का उन्मूलन उपचार बिल्कुल आवश्यक है।

जीवाणुरोधी दवाओं के साथ आहार निम्नलिखित रोग स्थितियों के लिए निर्धारित हैं:

• पेट और/या ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर;
• पेट के कैंसर के लिए गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद की स्थिति;
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष के साथ गैस्ट्रिटिस (कैंसर से पहले की स्थिति);
• करीबी रिश्तेदारों में पेट का कैंसर;

इसके अलावा, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की विश्व परिषद निम्नलिखित बीमारियों के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन चिकित्सा की दृढ़ता से सिफारिश करती है:

• कार्यात्मक अपच;
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (एक विकृति जिसमें पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली में भाटा होता है);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता वाले रोग।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को विश्वसनीय और आराम से कैसे मारें? हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रिक और/या ग्रहणी संबंधी अल्सर जैसी बीमारियों के लिए मानक आधुनिक उपचार आहार द्वारा कौन सी आवश्यकताएं पूरी की जाती हैं?

आधुनिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन योजनाएँ निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करती हैं:

1. उच्च दक्षता (जैसा कि नैदानिक ​​​​आंकड़ों से पता चलता है, आधुनिक उन्मूलन चिकित्सा पद्धति हेलिकोबैक्टीरियोसिस के पूर्ण उन्मूलन के कम से कम 80% मामलों को प्रदान करती है);
2. रोगियों के लिए सुरक्षा (यदि 15% से अधिक विषय उपचार के किसी भी प्रतिकूल दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं तो उन्हें सामान्य चिकित्सा पद्धति में शामिल करने की अनुमति नहीं है);
3. मरीजों के लिए सुविधा:

• उपचार का सबसे छोटा संभव कोर्स (आज, दो सप्ताह के कोर्स वाले आहार की अनुमति है, लेकिन उन्मूलन चिकित्सा के 10 और 7-दिवसीय पाठ्यक्रम आम तौर पर स्वीकार किए जाते हैं);
• मानव शरीर से सक्रिय पदार्थ के लंबे आधे जीवन के साथ दवाओं के उपयोग के कारण ली जाने वाली दवाओं की संख्या कम हो जाती है।

4. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन आहार की प्रारंभिक वैकल्पिकता (आप चुने हुए आहार के भीतर "अनुचित" एंटीबायोटिक या कीमोथेरेपी दवा को बदल सकते हैं)।

उन्मूलन चिकित्सा की पहली और दूसरी पंक्ति। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के लिए तीन-घटक आहार और हेलिकोबैक्टर के लिए चौगुनी चिकित्सा (4-घटक आहार)

आज, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन चिकित्सा की तथाकथित पहली और दूसरी पंक्ति विकसित की गई है। इन्हें दुनिया के प्रमुख गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्टों की भागीदारी के साथ सर्वसम्मति सम्मेलनों के दौरान अपनाया गया था।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ लड़ाई पर डॉक्टरों का पहला ऐसा वैश्विक परामर्श पिछली शताब्दी के अंत में मास्ट्रिच शहर में आयोजित किया गया था। तब से, इसी तरह के कई सम्मेलन हुए हैं, जिनमें से सभी को मास्ट्रिच कहा जाता था, हालांकि आखिरी बैठकें फ्लोरेंस में हुई थीं।

विश्व के दिग्गज इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि कोई भी उन्मूलन योजना हेलिकोबैक्टीरियोसिस से छुटकारा पाने की 100% गारंटी नहीं देती है। इसलिए, आहार की कई "पंक्तियाँ" तैयार करने का प्रस्ताव किया गया है, ताकि पहली पंक्ति के आहार में से एक के साथ इलाज किया गया रोगी विफलता के मामले में दूसरी पंक्ति के आहार में बदल सके।

पहली पंक्ति की योजनाएँ इसमें तीन घटक होते हैं: दो जीवाणुरोधी पदार्थ और तथाकथित प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह से एक दवा, जो गैस्ट्रिक जूस के स्राव को कम करती है। इस मामले में, यदि आवश्यक हो, तो एंटीसेकेरेटरी दवा को बिस्मथ दवा से बदला जा सकता है, जिसमें जीवाणुनाशक, विरोधी भड़काऊ और चेतावनी देने वाला प्रभाव होता है।

दूसरी पंक्ति सर्किट उन्हें हेलिकोबैक्टर क्वाड्रोथेरेपी भी कहा जाता है क्योंकि उनमें चार दवाएं शामिल हैं: दो जीवाणुरोधी दवाएं, प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह से एक एंटीसेकेरेटरी पदार्थ और एक बिस्मथ दवा।

यदि उन्मूलन चिकित्सा की पहली और दूसरी पंक्तियाँ शक्तिहीन हैं तो क्या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का इलाज संभव है? एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता

ऐसे मामलों में जहां उन्मूलन चिकित्सा की पहली और दूसरी पंक्तियाँ शक्तिहीन हैं, एक नियम के रूप में, हम हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के एक तनाव के बारे में बात कर रहे हैं जो विशेष रूप से जीवाणुरोधी दवाओं के लिए प्रतिरोधी है।

हानिकारक जीवाणु को नष्ट करने के लिए, डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का प्रारंभिक निदान करते हैं। ऐसा करने के लिए, फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के दौरान, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का एक कल्चर लिया जाता है और पोषक मीडिया पर बोया जाता है, जिससे रोगजनक बैक्टीरिया की कॉलोनियों के विकास को दबाने के लिए विभिन्न जीवाणुरोधी पदार्थों की क्षमता का निर्धारण किया जाता है।

फिर रोगी को दवा दी जाती है तृतीय पंक्ति उन्मूलन चिकित्सा , जिसके आहार में व्यक्तिगत रूप से चयनित जीवाणुरोधी दवाएं शामिल हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की बढ़ती प्रतिरोधक क्षमता आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी की मुख्य समस्याओं में से एक है। हर साल, अधिक से अधिक नई उन्मूलन चिकित्सा पद्धतियों का परीक्षण किया जाता है, जो विशेष रूप से प्रतिरोधी उपभेदों को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स नंबर एक दवा है

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के इलाज के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं: एमोक्सिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन), क्लैरिथ्रोमाइसिन, आदि।

अस्सी के दशक के उत्तरार्ध में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु संस्कृतियों की संवेदनशीलता का अध्ययन किया गया था, और यह पता चला कि हेलिकोबैक्टर से जुड़े गैस्ट्रिटिस के प्रेरक एजेंट की इन विट्रो कॉलोनियों को 21 जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करके आसानी से नष्ट किया जा सकता है।

हालाँकि, नैदानिक ​​​​अभ्यास में इन आंकड़ों की पुष्टि नहीं की गई है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक एरिथ्रोमाइसिन, जो एक प्रयोगशाला प्रयोग में अत्यधिक प्रभावी है, मानव शरीर से हेलिकोबैक्टर को बाहर निकालने में बिल्कुल शक्तिहीन निकला।

यह पता चला कि अम्लीय वातावरण कई एंटीबायोटिक दवाओं को पूरी तरह से निष्क्रिय कर देता है। इसके अलावा, कुछ जीवाणुरोधी एजेंट बलगम की गहरी परतों में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होते हैं, जहां अधिकांश हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया रहते हैं।

इसलिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से निपटने में सक्षम एंटीबायोटिक दवाओं का विकल्प इतना बढ़िया नहीं है। आज सबसे लोकप्रिय दवाएँ निम्नलिखित हैं:

• एमोक्सिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन);
• क्लैरिथ्रोमाइसिन;
• एज़िथ्रोमाइसिन;
• टेट्रासाइक्लिन;
• लेवोफ़्लॉक्सासिन।

एमोक्सिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन) - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए गोलियाँ

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक एमोक्सिसिलिन कई पहली और दूसरी पंक्ति के हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन थेरेपी आहार में शामिल है।

एमोक्सिसिलिन (इस दवा का दूसरा लोकप्रिय नाम फ्लेमॉक्सिन है) अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन से संबंधित है, यानी यह मानव जाति द्वारा आविष्कार किए गए पहले एंटीबायोटिक का दूर का रिश्तेदार है।

इस दवा में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है (बैक्टीरिया को मारता है), लेकिन विशेष रूप से प्रजनन करने वाले सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है, इसलिए इसे बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंटों के साथ निर्धारित नहीं किया जाता है जो रोगाणुओं के सक्रिय विभाजन को रोकते हैं।

अधिकांश पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, एमोक्सिसिलिन में अपेक्षाकृत कम संख्या में मतभेद हैं। दवा पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता के साथ-साथ संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है।

एमोक्सिसिलिन का उपयोग गर्भावस्था, गुर्दे की विफलता के दौरान सावधानी के साथ किया जाता है, और तब भी जब पिछले एंटीबायोटिक से जुड़े कोलाइटिस के संकेत हों।

अमोक्सिक्लेव एक एंटीबायोटिक है जो विशेष रूप से लगातार बने रहने वाले बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को मारता है

एमोक्सिक्लेव एक संयोजन दवा है जिसमें दो सक्रिय तत्व शामिल हैं - एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड, जो सूक्ष्मजीवों के पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ दवा की प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है।

तथ्य यह है कि पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे पुराना समूह है, जिससे बैक्टीरिया के कई उपभेदों ने पहले से ही विशेष एंजाइम - बीटा-लैक्टामेस का उत्पादन करके लड़ना सीख लिया है, जो पेनिसिलिन अणु के मूल को नष्ट कर देते हैं।

क्लैवुलैनीक एसिड एक बीटा-लैक्टम है और पेनिसिलिन-प्रतिरोधी बैक्टीरिया से बीटा-लैक्टामेज़ का प्रभाव लेता है। परिणामस्वरूप, पेनिसिलिन को नष्ट करने वाले एंजाइम बंध जाते हैं, और मुक्त एमोक्सिसिलिन अणु बैक्टीरिया को नष्ट कर देते हैं।

अमोक्सिक्लेव लेने के लिए मतभेद एमोक्सिसिलिन के समान ही हैं। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नियमित एमोक्सिसिलिन की तुलना में एमोक्सिक्लेव अक्सर गंभीर डिस्बिओसिस का कारण बनता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ एक उपाय के रूप में एंटीबायोटिक क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड)।

एंटीबायोटिक क्लैरिथ्रोमाइसिन जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ इस्तेमाल की जाने वाली सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक है। इसका उपयोग कई प्रथम-पंक्ति उन्मूलन चिकित्सा पद्धतियों में किया जाता है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड) एरिथ्रोमाइसिन समूह के एंटीबायोटिक्स से संबंधित है, जिन्हें मैक्रोलाइड्स भी कहा जाता है। ये कम विषाक्तता वाले व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक हैं। इस प्रकार, दूसरी पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स, जिसमें क्लैरिथ्रोमाइसिन शामिल है, लेने से केवल 2% रोगियों में प्रतिकूल दुष्प्रभाव होते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, दस्त हैं, कम अक्सर - स्टामाटाइटिस (मौखिक श्लेष्मा की सूजन) और मसूड़े की सूजन (मसूड़ों की सूजन), और यहां तक ​​​​कि कम अक्सर - कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव)।

क्लेरिथ्रोमाइसिन जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ इस्तेमाल की जाने वाली सबसे शक्तिशाली दवाओं में से एक है। इस एंटीबायोटिक का प्रतिरोध अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

क्लैसिड का दूसरा बहुत ही आकर्षक गुण प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह से एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ इसका तालमेल है, जो उन्मूलन चिकित्सा आहार में भी शामिल हैं। इस प्रकार, क्लैरिथ्रोमाइसिन और एंटीसेकेरेटरी दवाएं एक साथ निर्धारित होने पर एक-दूसरे के कार्यों को बढ़ाती हैं, जिससे शरीर से हेलिकोबैक्टर के तेजी से निष्कासन को बढ़ावा मिलता है।

मैक्रोलाइड्स के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के मामले में क्लैरिथ्रोमाइसिन को contraindicated है। इस दवा का उपयोग शैशवावस्था (6 महीने तक), गर्भवती महिलाओं (विशेषकर पहली तिमाही में), गुर्दे और यकृत की विफलता के साथ सावधानी के साथ किया जाता है।

एंटीबायोटिक एज़िथ्रोमाइसिन हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए एक "अतिरिक्त" दवा है

एज़िथ्रोमाइसिन तीसरी पीढ़ी का मैक्रोलाइड है। यह दवा क्लैरिथ्रोमाइसिन (केवल 0.7% मामलों में) की तुलना में कम बार अप्रिय दुष्प्रभाव पैदा करती है, लेकिन हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ प्रभावशीलता में अपने नामित समूह से कमतर है।

हालाँकि, एज़िथ्रोमाइसिन को उन मामलों में क्लैरिथ्रोमाइसिन के विकल्प के रूप में निर्धारित किया जाता है जहां बाद के उपयोग से दस्त जैसे दुष्प्रभावों से बचाव होता है।

क्लैसिड की तुलना में एज़िथ्रोमाइसिन के फायदे गैस्ट्रिक और आंतों के रस में बढ़ी हुई सांद्रता हैं, जो लक्षित जीवाणुरोधी कार्रवाई और प्रशासन में आसानी (दिन में केवल एक बार) को बढ़ावा देता है।

यदि उन्मूलन चिकित्सा की पहली पंक्ति विफल हो गई है तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को कैसे मारें? टेट्रासाइक्लिन से संक्रमण का उपचार

एंटीबायोटिक टेट्रासाइक्लिन में अपेक्षाकृत अधिक विषाक्तता होती है, इसलिए इसे उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां उन्मूलन चिकित्सा की पहली पंक्ति विफल हो गई है।

यह एक व्यापक स्पेक्ट्रम बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक है, जो इसी नाम के समूह (टेट्रासाइक्लिन समूह) का संस्थापक है।

टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाओं की विषाक्तता काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि उनके अणु चयनात्मक नहीं हैं और न केवल रोगजनक बैक्टीरिया को प्रभावित करते हैं, बल्कि मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रजनन कोशिकाओं को भी प्रभावित करते हैं।

विशेष रूप से, टेट्रासाइक्लिन हेमटोपोइजिस को रोक सकती है, जिससे एनीमिया, ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी) हो सकती है, शुक्राणुजनन और उपकला झिल्ली के कोशिका विभाजन को बाधित कर सकती है, जिससे पाचन तंत्र में क्षरण और अल्सर की घटना में योगदान होता है। , और त्वचा पर जिल्द की सूजन।

इसके अलावा, टेट्रासाइक्लिन अक्सर लीवर पर विषाक्त प्रभाव डालता है और शरीर में प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है। बच्चों में, इस समूह के एंटीबायोटिक्स हड्डियों और दांतों के विकास में बाधा डालते हैं, साथ ही तंत्रिका संबंधी विकार भी पैदा करते हैं।

इसलिए, 8 वर्ष से कम उम्र के छोटे रोगियों के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं (दवा प्लेसेंटा को पार कर जाती है) को टेट्रासाइक्लिन निर्धारित नहीं की जाती है।

टेट्रासाइक्लिन ल्यूकोपेनिया के रोगियों में भी वर्जित है, और गुर्दे या यकृत की विफलता, गैस्ट्रिक और/या ग्रहणी संबंधी अल्सर जैसी विकृति वाले रोगियों को दवा लिखते समय विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया का उपचार: लेवोफ़्लॉक्सासिन

लेवोफ़्लॉक्सासिन फ़्लोरोक्विनोलोन से संबंधित है - एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे नया समूह। एक नियम के रूप में, इस दवा का उपयोग केवल दूसरी और तीसरी पंक्ति के आहार में किया जाता है, अर्थात, उन रोगियों में जो पहले से ही हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को खत्म करने के एक या दो असफल प्रयासों से गुजर चुके हैं।

सभी फ़्लोरोक्विनोलोन की तरह, लेवोफ़्लॉक्सासिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन आहार में फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग पर प्रतिबंध इस समूह में दवाओं की बढ़ती विषाक्तता से जुड़े हैं।

लेवोफ़्लॉक्सासिन नाबालिगों (18 वर्ष से कम उम्र) के लिए निर्धारित नहीं है क्योंकि यह हड्डी और उपास्थि ऊतक के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, दवा गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मिर्गी) को गंभीर क्षति वाले रोगियों के साथ-साथ इस समूह में दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामलों में भी वर्जित है।

नाइट्रोइमिडाज़ोल, जब उन्हें छोटे पाठ्यक्रमों (1 महीने तक) में निर्धारित किया जाता है, तो शरीर पर बहुत ही कम विषाक्त प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, इन्हें लेते समय, अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे एलर्जी प्रतिक्रिया (खुजली वाली त्वचा पर चकत्ते) और अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी, भूख न लगना, मुंह में धातु जैसा स्वाद)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मेट्रोनिडाजोल, नाइट्रोइमिडाजोल समूह की सभी दवाओं की तरह, शराब के साथ संगत नहीं है (शराब लेने पर गंभीर प्रतिक्रिया का कारण बनता है) और मूत्र को चमकीले लाल-भूरे रंग में बदल देता है।

मेट्रोनिडाजोल गर्भावस्था की पहली तिमाही में, साथ ही दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में निर्धारित नहीं है।

ऐतिहासिक रूप से, मेट्रोनिडाजोल हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ लड़ाई में सफलतापूर्वक इस्तेमाल किया जाने वाला पहला जीवाणुरोधी एजेंट था। बैरी मार्शल, जिन्होंने हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के अस्तित्व की खोज की, ने हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के साथ खुद पर एक सफल प्रयोग किया, और फिर बिस्मथ और मेट्रोनिडाजोल के दो-घटक आहार के साथ अनुसंधान के परिणामस्वरूप विकसित हुए टाइप बी गैस्ट्रिटिस को ठीक किया।

हालाँकि, आज दुनिया भर में जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की मेट्रोनिडाजोल के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि दर्ज की जा रही है। इस प्रकार, फ्रांस में किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने 60% रोगियों में इस दवा के प्रति हेलिकोबैक्टीरियोसिस का प्रतिरोध दिखाया।

मैकमिरर (निफुराटेल) से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उपचार

मैकमिरर (निफुराटेल) नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव के समूह से एक जीवाणुरोधी दवा है। इस समूह की दवाओं में बैक्टीरियोस्टेटिक (न्यूक्लिक एसिड को बांधना और सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोकना) और जीवाणुनाशक प्रभाव (माइक्रोबियल सेल में महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को रोकना) दोनों होते हैं।

जब थोड़े समय के लिए लिया जाता है, तो मैकमिरर सहित नाइट्रोफ्यूरन्स का शरीर पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है। साइड इफेक्ट्स में शायद ही कभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं और गैस्ट्रालजिक प्रकार की अपच (पेट दर्द, नाराज़गी, मतली, उल्टी) शामिल होती है। यह विशेषता है कि नाइट्रोफुरन्स, अन्य संक्रामक-विरोधी पदार्थों के विपरीत, कमजोर नहीं करते हैं, बल्कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को मजबूत करते हैं।

मैकमिरर के उपयोग का एकमात्र विपरीत प्रभाव दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि है, जो दुर्लभ है। मैकमिरर प्लेसेंटा को पार कर जाता है, इसलिए इसे गर्भवती महिलाओं को बहुत सावधानी से दिया जाता है।

यदि स्तनपान के दौरान मैकमिरर लेने की आवश्यकता है, तो आपको अस्थायी रूप से स्तनपान बंद करना होगा (दवा स्तन के दूध में गुजरती है)।

एक नियम के रूप में, मैकमिरर को दूसरी पंक्ति के हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन चिकित्सा आहार में निर्धारित किया जाता है (अर्थात, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से छुटकारा पाने के असफल पहले प्रयास के बाद)। मेट्रोनिडाजोल के विपरीत, मैकमिरर को उच्च दक्षता की विशेषता है, क्योंकि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी ने अभी तक इस दवा के प्रति प्रतिरोध विकसित नहीं किया है।

नैदानिक ​​डेटा बच्चों में हेलिकोबैक्टीरियोसिस के उपचार में चार-घटक आहार (प्रोटॉन पंप अवरोधक + बिस्मथ दवा + एमोक्सिसिलिन + मैकमिरर) में दवा की उच्च दक्षता और कम विषाक्तता दिखाते हैं। इसलिए कई विशेषज्ञ प्रथम-पंक्ति आहार में बच्चों और वयस्कों को मेट्रोनिडाजोल के स्थान पर मैकमिरर के साथ यह दवा देने की सलाह देते हैं।

बिस्मथ तैयारी (डी-नोल) का उपयोग करके हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन उपचार

मेडिकल एंटी-अल्सर दवा डी-नोल का सक्रिय घटक बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट है, जिसे कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट या बस बिस्मथ सबसिट्रेट भी कहा जाता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज से पहले भी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के उपचार में बिस्मथ तैयारियों का उपयोग किया जाता था। तथ्य यह है कि जब डी-नोल गैस्ट्रिक सामग्री के अम्लीय वातावरण में जाता है, तो यह पेट और ग्रहणी की क्षतिग्रस्त सतहों पर एक प्रकार की सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है, जो गैस्ट्रिक सामग्री से आक्रामक कारकों को रोकता है।

इसके अलावा, डी-नोल सुरक्षात्मक बलगम और बाइकार्बोनेट के निर्माण को उत्तेजित करता है, जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करता है, और क्षतिग्रस्त म्यूकोसा में विशेष एपिडर्मल विकास कारकों के संचय को भी बढ़ावा देता है। परिणामस्वरूप, बिस्मथ तैयारियों के प्रभाव में, क्षरण तेजी से उपकलाकृत हो जाता है, और अल्सर में घाव हो जाते हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज के बाद, यह पता चला कि डी-नोल सहित बिस्मथ तैयारी में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के विकास को रोकने की क्षमता होती है, जिसमें प्रत्यक्ष जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और बैक्टीरिया के निवास स्थान को इस तरह से बदल देता है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पाचन तंत्र से हटा दिया गया.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डी-नोल, अन्य बिस्मथ तैयारियों (जैसे, उदाहरण के लिए, बिस्मथ सबनाइट्रेट और बिस्मथ सबसैलिसिलेट) के विपरीत, गैस्ट्रिक बलगम में घुलने और गहरी परतों में प्रवेश करने में सक्षम है - अधिकांश हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया का निवास स्थान। इस मामले में, बिस्मथ माइक्रोबियल निकायों के अंदर चला जाता है और वहां जमा हो जाता है, जिससे उनके बाहरी आवरण नष्ट हो जाते हैं।

दवा डी-नोल, ऐसे मामलों में जहां इसे छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है, शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि अधिकांश दवा रक्त में अवशोषित नहीं होती है, लेकिन आंतों से होकर गुजरती है।

तो डी-नोल को निर्धारित करने का एकमात्र मतभेद दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि है। इसके अलावा, गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान और गुर्दे की गंभीर क्षति वाले रोगियों में डी-नोल नहीं लिया जाना चाहिए।

तथ्य यह है कि रक्त में प्रवेश करने वाली दवा का एक छोटा सा हिस्सा नाल के माध्यम से और स्तन के दूध में प्रवेश कर सकता है। दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है, इसलिए गुर्दे के उत्सर्जन कार्य के गंभीर उल्लंघन से शरीर में बिस्मथ का संचय हो सकता है और क्षणिक एन्सेफैलोपैथी का विकास हो सकता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु से विश्वसनीय तरीके से कैसे छुटकारा पाएं? हेलिकोबैक्टीरियोसिस के इलाज के रूप में प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई): ओमेज़ (ओमेप्राज़ोल), पैरिएट (रबेप्राज़ोल), आदि।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पीपीआई, प्रोटॉन पंप अवरोधक) के समूह की दवाएं पारंपरिक रूप से पहली और दूसरी पंक्ति के हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन चिकित्सा आहार में शामिल हैं।

इस समूह की सभी दवाओं की क्रिया का तंत्र पेट की पार्श्विका कोशिकाओं की गतिविधि का चयनात्मक नाकाबंदी है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और प्रोटियोलिटिक (प्रोटीन-घुलनशील) एंजाइम जैसे आक्रामक कारकों वाले गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन करती हैं।

ओमेज़ और पैरिएट जैसी दवाओं के उपयोग के लिए धन्यवाद, गैस्ट्रिक रस का स्राव कम हो जाता है, जो एक तरफ, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए रहने की स्थिति को तेजी से खराब करता है और बैक्टीरिया के उन्मूलन को बढ़ावा देता है, और दूसरी तरफ, समाप्त करता है क्षतिग्रस्त सतह पर गैस्ट्रिक जूस का आक्रामक प्रभाव अल्सर और क्षरण के तेजी से उपकलाकरण की ओर ले जाता है। इसके अलावा, गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता को कम करने से एसिड-संवेदनशील एंटीबायोटिक दवाओं की गतिविधि को बनाए रखने की अनुमति मिलती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीपीआई समूह की दवाओं के सक्रिय तत्व एसिड-लेबिल होते हैं, इसलिए वे विशेष कैप्सूल में उत्पादित होते हैं जो केवल आंतों में घुलते हैं। बेशक, दवा के काम करने के लिए, कैप्सूल को बिना चबाये पूरा खाना चाहिए।

ओमेज़ और पैरिएट जैसी दवाओं के सक्रिय तत्वों का अवशोषण आंतों में होता है। एक बार रक्त में, पीपीआई काफी उच्च सांद्रता में पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में जमा हो जाते हैं। इसलिए इनका चिकित्सीय प्रभाव लंबे समय तक रहता है।

पीपीआई समूह की सभी दवाओं का चयनात्मक प्रभाव होता है, इसलिए अप्रिय दुष्प्रभाव दुर्लभ होते हैं और, एक नियम के रूप में, सिरदर्द, चक्कर आना और अपच (मतली, आंतों की शिथिलता) के लक्षणों का विकास होता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह की दवाएं गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, साथ ही दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के मामलों में निर्धारित नहीं की जाती हैं।

बच्चों (12 वर्ष से कम उम्र) के लिए ओमेज़ का उपयोग वर्जित है। जहां तक ​​पैरिएट दवा का सवाल है, निर्देश बच्चों में इस दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं। इस बीच, अग्रणी रूसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के नैदानिक ​​डेटा से पता चलता है कि 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पैरिएट सहित आहार के साथ हेलिकोबैक्टीरियोसिस के उपचार में अच्छे परिणाम मिले हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ जठरशोथ के लिए कौन सा उपचार इष्टतम है? यह पहली बार है कि यह बैक्टीरिया मुझमें पाया गया है (हेलिकोबैक्टर का परीक्षण सकारात्मक है), मैं लंबे समय से गैस्ट्रिटिस से पीड़ित हूं। मैंने फोरम पढ़ा, डी-नोल के साथ इलाज के बारे में बहुत सारी सकारात्मक समीक्षाएं हैं, लेकिन डॉक्टर ने मुझे यह दवा नहीं दी। इसके बजाय, उन्होंने एमोक्सिसिलिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन और ओमेज़ निर्धारित किया। कीमत प्रभावशाली है. क्या कम दवा से बैक्टीरिया को हटाया जा सकता है?

डॉक्टर ने आपको एक आहार निर्धारित किया है जिसे आज इष्टतम माना जाता है। एंटीबायोटिक्स एमोक्सिसिलिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेज़) के संयोजन की प्रभावशीलता 90-95% तक पहुंच जाती है।

आधुनिक चिकित्सा ऐसे उपचारों की कम प्रभावशीलता के कारण हेलिकोबैक्टर से जुड़े गैस्ट्र्रिटिस के इलाज के लिए मोनोथेरेपी (यानी, केवल एक दवा के साथ थेरेपी) के उपयोग के खिलाफ स्पष्ट रूप से है।

उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि एक ही दवा डी-नोल के साथ मोनोथेरेपी केवल 30% रोगियों में हेलिकोबैक्टर का पूर्ण उन्मूलन प्राप्त कर सकती है।

यदि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उन्मूलन चिकित्सा का एक बहुघटक पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के दौरान और बाद में क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उन्मूलन चिकित्सा के दौरान और बाद में अप्रिय दुष्प्रभावों की उपस्थिति कई कारकों पर निर्भर करती है, मुख्य रूप से जैसे:

• कुछ दवाओं के प्रति शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
• एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी की शुरुआत के समय आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति।

उन्मूलन चिकित्सा के सबसे आम दुष्प्रभाव और जटिलताएँ निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियाँ हैं:
1. उन्मूलन आहार में शामिल दवाओं के सक्रिय अवयवों से एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएँ। इस तरह के दुष्प्रभाव उपचार के पहले दिनों में ही दिखाई देते हैं और एलर्जी पैदा करने वाली दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।
2. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपच, जिसमें मतली, उल्टी, मुंह में कड़वाहट या धातु का अप्रिय स्वाद, मल विकार, पेट फूलना, पेट और आंतों में असुविधा की भावना आदि जैसे अप्रिय लक्षण प्रकट हो सकते हैं। ऐसे मामलों में जहां वर्णित लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं, डॉक्टर धैर्य रखने की सलाह देते हैं, क्योंकि कुछ दिनों के बाद निरंतर उपचार से स्थिति अपने आप सामान्य हो सकती है। यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपच के लक्षण रोगी को परेशान करना जारी रखते हैं, तो सुधारात्मक दवाएं (एंटीमेटिक्स, एंटीडायरेहिल्स) निर्धारित की जाती हैं। गंभीर मामलों (अनियंत्रित उल्टी और दस्त) में, उन्मूलन पाठ्यक्रम रद्द कर दिया जाता है। ऐसा बहुत कम होता है (अपच के 5-8% मामलों में)।
3. डिस्बैक्टीरियोसिस। आंतों के माइक्रोफ्लोरा का असंतुलन सबसे अधिक बार तब विकसित होता है जब मैक्रोलाइड्स (क्लीरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन) और टेट्रासाइक्लिन निर्धारित किए जाते हैं, जिनका ई. कोलाई पर सबसे हानिकारक प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के दौरान निर्धारित एंटीबायोटिक चिकित्सा के अपेक्षाकृत छोटे पाठ्यक्रम बैक्टीरिया के संतुलन को गंभीर रूप से बाधित करने में सक्षम नहीं हैं। इसलिए, पेट और आंतों की प्रारंभिक शिथिलता (सहवर्ती एंटरोकोलाइटिस, आदि) वाले रोगियों में डिस्बिओसिस के लक्षणों की उपस्थिति की संभावना अधिक होती है। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं, उन्मूलन चिकित्सा के बाद, जीवाणु संबंधी तैयारी के साथ उपचार का एक कोर्स करें या बस अधिक लैक्टिक एसिड उत्पादों (बायो-केफिर, दही, आदि) का सेवन करें।

क्या एंटीबायोटिक दवाओं के बिना हेलिकोबैक्टर का इलाज संभव है?

एंटीबायोटिक्स के बिना हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का इलाज कैसे करें?

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन योजनाओं के बिना करना संभव है, जिसमें आवश्यक रूप से एंटीबायोटिक्स और अन्य जीवाणुरोधी पदार्थ शामिल हैं, केवल हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कम संदूषण के मामलों में, ऐसे मामलों में जहां हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संबंधित विकृति विज्ञान (प्रकार बी गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक) के कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हैं। और ग्रहणी संबंधी अल्सर, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, एटोपिक जिल्द की सूजन, आदि)।

चूंकि उन्मूलन चिकित्सा शरीर पर एक गंभीर बोझ का प्रतिनिधित्व करती है और अक्सर डिस्बिओसिस के रूप में प्रतिकूल दुष्प्रभाव का कारण बनती है, हेलिकोबैक्टर के स्पर्शोन्मुख वाहक वाले रोगियों को "हल्की" दवाओं का चयन करने की सलाह दी जाती है, जिनकी क्रिया का उद्देश्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करना और मजबूत करना है। रोग प्रतिरोधक तंत्र।

बैक्टिस्टैटिन एक आहार अनुपूरक है जिसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के रूप में किया जाता है।

बैक्टिस्टैटिन एक आहार अनुपूरक है जिसका उद्देश्य जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को सामान्य करना है।

इसके अलावा, बैक्टिस्टैटिन के घटक प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करते हैं, पाचन प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और आंतों की गतिशीलता को सामान्य करते हैं।

बैक्टिस्टैटिन के नुस्खे में अंतर्विरोध गर्भावस्था, स्तनपान, साथ ही दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता हैं।

उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है।

होम्योपैथी और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। होम्योपैथिक दवाओं से उपचार के बारे में रोगियों और डॉक्टरों से समीक्षा

होम्योपैथी के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के बारे में ऑनलाइन कई सकारात्मक रोगी समीक्षाएँ हैं, जो वैज्ञानिक चिकित्सा के विपरीत, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को एक संक्रामक प्रक्रिया नहीं, बल्कि पूरे जीव की एक बीमारी मानती है।

होम्योपैथी विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि होम्योपैथिक उपचार की मदद से शरीर के सामान्य सुधार से जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा की बहाली और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का सफल उन्मूलन होना चाहिए।

आधिकारिक दवा, एक नियम के रूप में, उन मामलों में होम्योपैथिक दवाओं के प्रति पूर्वाग्रह के बिना होती है जहां उन्हें संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

तथ्य यह है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के स्पर्शोन्मुख संचरण के साथ, उपचार पद्धति का विकल्प रोगी के पास रहता है। जैसा कि नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है, कई रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक आकस्मिक खोज है और शरीर में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

यहां डॉक्टरों की राय बंटी हुई थी. कुछ डॉक्टरों का तर्क है कि हेलिकोबैक्टर को किसी भी कीमत पर शरीर से हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे कई बीमारियों (पेट और ग्रहणी की विकृति, एथेरोस्क्लेरोसिस, ऑटोइम्यून रोग, एलर्जी त्वचा के घाव, आंतों की डिस्बिओसिस) विकसित होने का खतरा होता है। अन्य विशेषज्ञों को विश्वास है कि स्वस्थ शरीर में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बिना कोई नुकसान पहुंचाए वर्षों और दशकों तक जीवित रह सकता है।

इसलिए, ऐसे मामलों में होम्योपैथी की ओर रुख करना जहां उन्मूलन आहार निर्धारित करने के लिए कोई संकेत नहीं हैं, आधिकारिक चिकित्सा के दृष्टिकोण से पूरी तरह से उचित है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लक्षण, निदान, उपचार और रोकथाम - वीडियो

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु: प्रोपोलिस और अन्य लोक उपचार के साथ उपचार

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए एक प्रभावी लोक उपचार के रूप में प्रोपोलिस

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज से पहले भी प्रोपोलिस और अन्य मधुमक्खी उत्पादों के अल्कोहल समाधान का उपयोग करके पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के नैदानिक ​​​​अध्ययन किए गए थे। उसी समय, बहुत उत्साहजनक परिणाम प्राप्त हुए: जिन रोगियों को, पारंपरिक एंटीअल्सर थेरेपी के अलावा, शहद और अल्कोहलिक प्रोपोलिस मिला, उन्हें काफी बेहतर महसूस हुआ।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज के बाद, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ मधुमक्खी उत्पादों के जीवाणुनाशक गुणों पर अतिरिक्त शोध किया गया और प्रोपोलिस का जलीय टिंचर तैयार करने के लिए एक तकनीक विकसित की गई।

जेरियाट्रिक सेंटर ने बुजुर्ग लोगों में हेलिकोबैक्टीरियोसिस के उपचार के लिए प्रोपोलिस के जलीय घोल के उपयोग का नैदानिक ​​परीक्षण किया। मरीजों ने दो सप्ताह तक उन्मूलन चिकित्सा के रूप में प्रोपोलिस के 100 मिलीलीटर जलीय घोल का सेवन किया, जबकि 57% रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से पूर्ण उपचार प्राप्त हुआ, और शेष रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रसार में उल्लेखनीय कमी आई।

वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि मल्टीकंपोनेंट एंटीबायोटिक थेरेपी को ऐसे मामलों में प्रोपोलिस टिंचर लेने से बदला जा सकता है:

• रोगी की वृद्धावस्था;
• एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद की उपस्थिति;
• एंटीबायोटिक दवाओं के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी स्ट्रेन का सिद्ध प्रतिरोध;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ कम संदूषण।

क्या हेलिकोबैक्टर के लोक उपचार के रूप में अलसी का उपयोग संभव है?

पारंपरिक चिकित्सा लंबे समय से जठरांत्र संबंधी मार्ग में तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के लिए अलसी के बीज का उपयोग करती रही है। पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की प्रभावित सतहों पर अलसी की तैयारी के प्रभाव के मूल सिद्धांत में निम्नलिखित प्रभाव शामिल हैं:
1. आवरण (पेट और/या आंतों की सूजन वाली सतह पर एक फिल्म का निर्माण जो क्षतिग्रस्त म्यूकोसा को गैस्ट्रिक और आंतों के रस के आक्रामक घटकों के प्रभाव से बचाता है);
2. सूजनरोधी;
3. संवेदनाहारी;
4. स्रावरोधी (गैस्ट्रिक जूस का स्राव कम होना)।

हालाँकि, अलसी के बीज की तैयारी में जीवाणुनाशक प्रभाव नहीं होता है, और इसलिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को नष्ट करने में सक्षम नहीं होते हैं। उन्हें एक प्रकार की रोगसूचक चिकित्सा (विकृति के लक्षणों की गंभीरता को कम करने के उद्देश्य से उपचार) के रूप में माना जा सकता है, जो स्वयं रोग को समाप्त करने में सक्षम नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अलसी के बीज में एक स्पष्ट कोलेरेटिक प्रभाव होता है, इसलिए यह लोक उपचार कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन, पित्त पथरी के गठन के साथ) और पित्त पथ के कई अन्य रोगों के लिए contraindicated है।

मुझे गैस्ट्राइटिस है, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज हुई थी। मैंने घर पर ही उपचार लिया (डी-नोल), लेकिन सफलता नहीं मिली, हालाँकि मैंने इस दवा के बारे में सकारात्मक समीक्षाएँ पढ़ीं। मैंने लोक उपचार आज़माने का फैसला किया। क्या लहसुन हेलिकोबैक्टीरियोसिस के खिलाफ मदद करेगा?

गैस्ट्राइटिस के लिए लहसुन वर्जित है, क्योंकि यह सूजन वाले गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान कर सकता है। इसके अलावा, लहसुन के जीवाणुनाशक गुण स्पष्ट रूप से हेलिकोबैक्टीरियोसिस को नष्ट करने के लिए पर्याप्त नहीं होंगे।

आपको खुद पर प्रयोग नहीं करना चाहिए; किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें जो आपके लिए उपयुक्त प्रभावी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन आहार लिखेगा।

एंटीबायोटिक दवाओं और लोक उपचार के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उपचार: समीक्षाएं (इंटरनेट पर विभिन्न मंचों से ली गई सामग्री)

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के बारे में ऑनलाइन कई सकारात्मक समीक्षाएं हैं; मरीज ठीक हुए अल्सर, पेट की कार्यप्रणाली के सामान्य होने और शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार के बारे में बात करते हैं। वहीं, एंटीबायोटिक थेरेपी के प्रभाव में कमी के प्रमाण भी मिले हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मरीज़ एक-दूसरे से हेलिकोबैक्टर के लिए "प्रभावी और हानिरहित" उपचार प्रदान करने के लिए कहते हैं। इस बीच, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए, ऐसा उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ी विकृति विज्ञान की उपस्थिति और गंभीरता;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के संदूषण की डिग्री;
• हेलिकोबैक्टीरियोसिस के लिए पहले लिया गया उपचार;
• शरीर की सामान्य स्थिति (उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति)।

इसलिए जो आहार एक मरीज के लिए आदर्श है वह दूसरे को नुकसान के अलावा कुछ नहीं पहुंचा सकता है। इसके अलावा, कई "प्रभावी" योजनाओं में घोर त्रुटियां होती हैं (सबसे अधिक संभावना इस तथ्य के कारण कि वे लंबे समय से नेटवर्क में प्रसारित हो रही हैं और अतिरिक्त "संशोधन" से गुजर चुकी हैं)।

हमें एंटीबायोटिक थेरेपी की भयानक जटिलताओं का कोई सबूत नहीं मिला, जिसके साथ मरीज़ किसी कारण से लगातार एक-दूसरे को डराते हैं ("एंटीबायोटिक्स केवल अंतिम उपाय हैं")।

लोक उपचार के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार की समीक्षा के लिए, प्रोपोलिस की मदद से हेलिकोबैक्टर के सफल उपचार के प्रमाण हैं (कुछ मामलों में हम "पारिवारिक" उपचार की सफलता के बारे में भी बात कर रहे हैं)।

साथ ही, कुछ तथाकथित "दादी" के नुस्खे उनकी निरक्षरता पर प्रहार कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े गैस्ट्राइटिस के लिए, खाली पेट ब्लैककरंट जूस लेने की सलाह दी जाती है, और यह पेट के अल्सर का सीधा रास्ता है।

सामान्य तौर पर, एंटीबायोटिक दवाओं और लोक उपचार के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार की समीक्षाओं के अध्ययन से, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:
1. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए उपचार पद्धति का चुनाव एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श से किया जाना चाहिए, जो सही निदान करेगा और यदि आवश्यक हो, तो एक उपयुक्त उपचार आहार निर्धारित करेगा;
2. किसी भी परिस्थिति में आपको इंटरनेट से "स्वास्थ्य व्यंजनों" का उपयोग नहीं करना चाहिए - उनमें कई गंभीर त्रुटियां हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के इलाज के लिए पारंपरिक नुस्खे - वीडियो

हेलिकोबैक्टीरियोसिस को सफलतापूर्वक ठीक करने के तरीके के बारे में थोड़ा और। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के लिए आहार

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के लिए आहार बैक्टीरिया से होने वाली बीमारियों के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जैसे कि टाइप बी गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर।

स्पर्शोन्मुख गाड़ी के मामले में, बस सही आहार का पालन करना, अधिक खाना और पेट के लिए हानिकारक खाद्य पदार्थों (स्मोक्ड भोजन, तला हुआ "क्रस्ट", मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ, आदि) से इनकार करना पर्याप्त है।

पेप्टिक अल्सर और टाइप बी गैस्ट्र्रिटिस के लिए, एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है; सभी व्यंजन जिनमें गैस्ट्रिक जूस के स्राव को बढ़ाने के गुण होते हैं, जैसे कि मांस, मछली और मजबूत सब्जी शोरबा, को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाता है।

छोटे भागों में दिन में 5 या अधिक बार आंशिक भोजन पर स्विच करना आवश्यक है। सभी भोजन अर्ध-तरल रूप में परोसा जाता है - उबला हुआ और भाप में पकाया हुआ। साथ ही, टेबल नमक और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (चीनी, जैम) का सेवन सीमित करें।

संपूर्ण दूध (अच्छी सहनशीलता के साथ, दिन में 5 गिलास तक), दलिया, सूजी या एक प्रकार का अनाज के साथ श्लेष्मा दूध सूप पेट के अल्सर और गैस्ट्रिटिस टाइप बी से छुटकारा पाने में बहुत मदद करता है। विटामिन की कमी की भरपाई चोकर (प्रति दिन एक चम्मच - उबलते पानी से भाप लेने के बाद ली जाती है) से की जाती है।

श्लेष्मा झिल्ली में दोषों को शीघ्र ठीक करने के लिए प्रोटीन की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको नरम उबले अंडे, डच पनीर, गैर-अम्लीय पनीर और केफिर खाने की जरूरत है। आपको मांस खाना नहीं छोड़ना चाहिए - मांस और मछली के सूफले और कटलेट की सिफारिश की जाती है। गायब कैलोरी की पूर्ति मक्खन से की जाती है।

भविष्य में, आहार का धीरे-धीरे विस्तार किया जाता है, जिसमें उबला हुआ मांस और मछली, लीन हैम, गैर-अम्लीय खट्टा क्रीम और दही शामिल है। साइड डिश भी विविध हैं - उबले आलू, दलिया और नूडल्स शामिल हैं।

जैसे ही अल्सर और कटाव ठीक हो जाते हैं, आहार तालिका संख्या 15 (तथाकथित पुनर्प्राप्ति आहार) पर पहुंच जाता है। हालाँकि, देर से ठीक होने की अवधि में भी, आपको काफी लंबे समय तक स्मोक्ड मीट, तले हुए खाद्य पदार्थ, मसाला और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए। धूम्रपान, शराब, कॉफी और कार्बोनेटेड पेय को पूरी तरह से खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।