दुर्भाग्य से, हाल के वर्षों में हमारे देश में जनसंख्या के जीवन की गुणवत्ता में भारी गिरावट का अनुभव हुआ है। जिसके परिणामस्वरूप तपेदिक की घटनाओं में वृद्धि हुई। यदि पहले यह समाज के विशेष रूप से वंचित वर्गों को कवर करता था, तो अब हममें से प्रत्येक इससे संक्रमित हो सकता है। इसलिए, बढ़ती संख्या में लोग इस बीमारी के लक्षणों में रुचि रखते हैं, जिसका बाह्य रोगी उपचार कई सवाल उठाता है।
तपेदिक का इलाज कहाँ करें?
यदि पहले इस बीमारी से पीड़ित लोगों को तुरंत अस्पताल भेजा जाता था, तो आज स्थिति कुछ हद तक बदल गई है। आधुनिक डॉक्टरों को बाह्य रोगी के आधार पर उपचार निर्धारित करने का अधिकार है। एक नियम के रूप में, यह उन रोगियों के लिए अनुशंसित है जिन्हें तपेदिक के हल्के रूप हैं। ऐसे रोगियों को प्रयोगशाला निदान परीक्षणों की कड़ी निगरानी में घरेलू उपचार के लिए भेजा जाता है। यह उन सभी आवश्यक सेवाओं की उपलब्धता के कारण संभव हुआ जो रोगी को संपूर्ण तपेदिक रोधी चिकित्सा प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। इस बीमारी का बाह्य रोगी उपचार जटिल चिकित्सा पर आधारित है, जिसमें दवा उपचार, चिकित्सीय व्यायाम, स्वस्थ जीवन शैली और स्वस्थ आहार शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को हीरोडोथेरेपी, होम्योपैथिक उपचार और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।
बाह्य रोगी उपचार के क्या लाभ हैं?
सबसे पहले, यह आपको कीमो-प्रतिरोधी उपभेदों के साथ क्रॉस-संक्रमण की संभावना को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, एक परिचित, घरेलू वातावरण में रहने से रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे उसे बिगड़ने से रोका जा सकता है, जैसा कि अक्सर तपेदिक अस्पताल की दीवारों के भीतर लंबे समय तक रहने के दौरान होता है। एक महत्वपूर्ण भूमिका इस तथ्य से भी निभाई जाती है कि बाह्य रोगी उपचार चिकित्सा की लागत को काफी कम कर सकता है और उन रोगियों के लिए पैसे बचा सकता है जिन्हें वास्तव में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
घर पर कौन सी उपचार पद्धतियों का उपयोग किया जाता है?
अधिकांश मरीज़ जिन्हें तपेदिक के बाह्य रोगी उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, उन्हें फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। ये विधियां रोग के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से प्रभावी होती हैं, जब रोगी को हेमोप्टाइसिस, बुखार और शरीर की सामान्य थकावट जैसे लक्षणों का अनुभव नहीं होता है।
तपेदिक की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर घरेलू उपचार करा रहे रोगियों के लिए पतन चिकित्सा लिखते हैं। इस प्रक्रिया में रोगी की फुफ्फुस गुहा में एक विशेष गैस डालकर कृत्रिम रूप से न्यूमोथोरैक्स बनाना शामिल है। पतन चिकित्सा का चिकित्सीय प्रभाव फेफड़ों के लोचदार तनाव को कम करके प्राप्त किया जाता है।
लगभग सभी रोगियों को, चाहे उनका इलाज किसी भी परिस्थिति में किया जा रहा हो, साँस लेने के व्यायाम दिए जाते हैं। प्रत्येक टीबी औषधालय में एक भौतिक चिकित्सा कक्ष होता है। साँस लेने के व्यायाम करने के परिणामस्वरूप, रोगी को वायुमार्ग की सहनशीलता में सुधार, शरीर के समग्र प्रतिरोध में उल्लेखनीय वृद्धि और फेफड़ों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल होने का अनुभव होता है। यह सब, पर्याप्त दवा चिकित्सा के साथ मिलकर, रोगियों के शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है।
तपेदिक के अन्य उपचार
हाल ही में, इस गंभीर बीमारी के इलाज के लिए वैकल्पिक चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। होम्योपैथिक उपचार विशेष रूप से लोकप्रिय हैं और सक्रिय रूप से जटिल तपेदिक विरोधी चिकित्सा के हिस्से के रूप में पेश किए जा रहे हैं। अक्सर, रोगियों को एपोसिनम, विच हेज़ल, फॉस्फोरस और अन्य दवाएं लेने की सलाह दी जाती है, जिन्हें रोग की डिग्री और कुछ लक्षणों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।
92. बाह्य रोगी आधार पर तपेदिक उपचार का संगठन।
आउट पेशेंट कीमोथेरेपी के विस्तार के लिए मौलिक रूप से महत्वपूर्ण मुख्य तपेदिक विरोधी दवाओं - आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन और पाइराज़िनामाइड - की उच्च दक्षता और बेहतर सहनशीलता के बारे में जानकारी है - जब दिन में एक बार लिया जाता है।
आधुनिक अत्यधिक प्रभावी कीमोथेरेपी पद्धतियां न केवल उपचार की अवधि को काफी कम करना संभव बनाती हैं, बल्कि आंतरायिक दवा प्रशासन का अधिक व्यापक उपयोग करना भी संभव बनाती हैं, जो एक आउट पेशेंट सेटिंग में बहुत सुविधाजनक है। मल्टीकंपोनेंट एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं के नए रूप भी फुफ्फुसीय तपेदिक के नए निदान वाले रोगियों के लिए बाह्य रोगी उपचार की संभावनाओं का विस्तार कर रहे हैं। उचित प्रयोगशाला निगरानी के साथ, बाह्य रोगी आधार पर उपचार के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने का जोखिम अस्पताल में होने वाले जोखिम से भिन्न नहीं होता है।
विशेष अध्ययनों से पता चला है कि पहचाने गए लगभग 25% रोगियों को आंतरिक रोगी उपचार की आवश्यकता होती है, और फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए बाह्य रोगी उपचार को प्राथमिकता पद्धति माना जाता है। बाह्य रोगी सेटिंग में उपचार के निस्संदेह लाभों में शामिल हैं:
अस्पताल के भीतर क्रॉस-संक्रमण और दवा प्रतिरोधी एमबीटी उपभेदों के साथ नोसोकोमियल संक्रमण की संभावना का उन्मूलन;
तपेदिक रोधी अस्पताल में लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान बार-बार होने वाले व्यक्तित्व क्षरण की रोकथाम;
उपचार की कम लागत और उन रोगियों के लिए तपेदिक विरोधी संस्थानों में पैसे बचाने की संभावना, जिन्हें वास्तव में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। एक दिवसीय अस्पताल उन रोगियों के लिए विशेष महत्व रखता है जिनके पास संतोषजनक रहने की स्थिति नहीं है और वित्तीय कठिनाइयां हैं। जाहिर तौर पर उनके लिए डे हॉस्पिटल का भविष्य में भी काफी महत्व रहेगा।
निम्नलिखित स्थितियों में फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों का अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है:
तपेदिक के तीव्र रूप - माइलरी तपेदिक, केसियस निमोनिया, तपेदिक मैनिंजाइटिस;
बड़े पैमाने पर जीवाणु उत्सर्जन के साथ व्यापक तपेदिक;
तपेदिक विरोधी दवाओं के प्रति एमबीटी प्रतिरोध;
तपेदिक का जटिल कोर्स: फुफ्फुसीय रक्तस्राव, सहज न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय और हृदय विफलता, आदि;
रोग के नैदानिक रूप से कठिन मामले और अस्पताल में विशेष अध्ययन की आवश्यकता;
गंभीर सहवर्ती रोग (दवा रोग, मधुमेह मेलेटस, पेप्टिक अल्सर, आदि);
सामाजिक कुरूपता, प्रतिकूल सामाजिक और भौतिक जीवन स्थितियाँ;
पुरानी शराब और नशीली दवाओं की लत के कारण रोगी के व्यक्तित्व में गिरावट।
93. तपेदिक के उपचार के लिए रोगियों का समूह बनाना। बिंदु प्रणाली
शून्य समूह - (0) शून्य समूह में, बच्चों और किशोरों को देखा जाता है जिन्हें ट्यूबरकुलिन के प्रति सकारात्मक संवेदनशीलता की प्रकृति को स्पष्ट करने और/या किसी भी स्थानीयकरण के तपेदिक की पुष्टि करने या बाहर करने के लिए विभेदक निदान उपाय करने के लिए भेजा गया था।
पहला समूह - (I) पहले समूह में, किसी भी स्थानीयकरण के तपेदिक के सक्रिय रूपों वाले रोगियों को देखा जाता है, 2 उपसमूहों को अलग किया जाता है:
पहले एक (मैं- ए) - व्यापक और जटिल तपेदिक वाले रोगी;
प्रथम-बी (आई-बी)) - तपेदिक के मामूली और सरल रूपों वाले रोगी।
दूसरा समूह - (पी) दूसरे समूह में, रोग के पुराने पाठ्यक्रम के साथ किसी भी स्थानीयकरण के तपेदिक के सक्रिय रूपों वाले रोगियों को देखा जाता है। इस समूह में मरीजों को 24 महीने से अधिक समय तक निरंतर उपचार (व्यक्तिगत उपचार सहित) के साथ देखा जा सकता है।
तीसरा समूह - (III) तीसरा समूह किसी भी स्थानीयकरण के तपेदिक के दोबारा होने के जोखिम वाले बच्चों और किशोरों को ध्यान में रखता है। इसमें 2 उपसमूह शामिल हैं:
तीसरा -ए (तृतीय- ए) - तपेदिक के बाद अवशिष्ट परिवर्तनों वाले नव निदान रोगी;
तृतीय-बी (श-बी) - समूह I और P, साथ ही Sh-A उपसमूह से स्थानांतरित व्यक्ति।
चौथा समूह - (IV) चौथा समूह उन बच्चों और किशोरों को ध्यान में रखता है जो तपेदिक संक्रमण के स्रोतों के संपर्क में हैं। इसे 2 उपसमूहों में बांटा गया है:
चौथा-ए (चतुर्थ- ए) - परिवार के व्यक्ति, बैक्टीरिया-उत्सर्जक व्यक्तियों के साथ संबंधित और आवासीय संपर्क, साथ ही बच्चों और किशोर संस्थानों में बैक्टीरिया-उत्सर्जक के संपर्क से; तपेदिक संस्थानों के क्षेत्र में रहने वाले बच्चे और किशोर;
चतुर्थ-बी ( चतुर्थ -बी) - जीवाणु उत्सर्जन के बिना सक्रिय तपेदिक वाले रोगियों के संपर्क से आने वाले व्यक्ति; तपेदिक से प्रभावित खेतों पर काम करने वाले पशुपालकों के परिवारों से, साथ ही तपेदिक से बीमार खेत जानवरों वाले परिवारों से भी।
पाँचवाँ समूह- (वी) पांचवें समूह में, तपेदिक विरोधी टीकाकरण के बाद जटिलताओं वाले बच्चों और किशोरों को देखा जाता है। 3 उपसमूह हैं;
पांचवां-ए ( वी - ए ) - सामान्यीकृत और व्यापक घावों वाले रोगी;
पंचम-बी ( वी -बी) - स्थानीय और सीमित घावों वाले रोगी;
पंचम-बी ( वी - बी ) - निष्क्रिय स्थानीय जटिलताओं वाले व्यक्ति, दोनों नए पहचाने गए और समूह वी-ए और वी-बी से स्थानांतरित किए गए।
छठा समूह - (VI)छठे समूह में, व्यक्तियों में वृद्धि हुई जोखिमस्थानीय तपेदिक के रोग. इसमें 3 उपसमूह शामिल हैं:
छठा-ए ( छठी - ए ) - प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की प्रारंभिक अवधि में बच्चे और किशोर (ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाओं की बारी)। ); छठा-बी ( छठी -बी) - पहले से संक्रमित बच्चों और किशोरों में ट्यूबरकुलिन के प्रति हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया होती है;
छठा-बी ( छठी - बी ) - बढ़ती तपेदिक संवेदनशीलता वाले बच्चे और किशोर।
डॉट्स - एक्सेलरेटेड आउटपेशेंट थेरेपी - एकमात्र तपेदिक नियंत्रण कार्यक्रम है जो लगातार 85% रोगियों में रिकवरी सुनिश्चित करता है। क्षय रोग नियंत्रण कार्यक्रम के भाग के रूप में। डॉट्स रणनीति में 5 अनिवार्य तत्व (सिद्धांत) शामिल हैं:
1) थूक माइक्रोस्कोपी द्वारा तपेदिक रोगियों की पहचान;
2) सभी तपेदिक रोगियों का मानक आहार के साथ अल्पकालिक 6-8 महीने का बाह्य रोगी उपचार;
3) थूक माइक्रोस्कोपी और तपेदिक रोधी दवाओं के लिए माइक्रोस्कोप और उपभोज्य सामग्री के साथ सामान्य चिकित्सा संस्थानों की केंद्रीकृत खरीद और आपूर्ति;
4) उपचार और सख्त रिपोर्टिंग पर नियंत्रण;
5) डॉट्स रणनीति को लगातार वित्त पोषित करने के लिए सरकार की राजनीतिक प्रतिबद्धता।
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कृपया स्थिति स्पष्ट करें. 2016 की शुरुआत में मुझे पता चला कि मैं एचआईवी से पीड़ित हूं, उस समय वहां 32 सीडी4 कोशिकाएं थीं, आंतरिक लिम्फ नोड्स बढ़े हुए थे और बाईं ओर सबक्लेवियन लिम्फ नोड टेनिस बॉल की तरह फूला हुआ था। मुझे एचआईवी-रोधी दवा दी गई और संदिग्ध लिंफोमा के साथ कैंसर केंद्र भेजा गया। इस पूरे समय तापमान 37 से 40 तक रहा और बढ़ा। अब यह भी लगभग एक साल से 37 अगस्त की शाम तक रुका हुआ है। ऑन्कोलॉजी सेंटर में उन्होंने एक बायोप्सी ली (उन्होंने लिम्फ नोड को हटा दिया), पिरागोव प्रकार की विशाल एकल कोशिकाएं मिलीं। यह फरवरी 2016 की बात है। उन्होंने मुझे एक चिकित्सक के पास भेजा, जहां जवाब दिया गया कि यह संभवतः एचआईवी का परिणाम है, क्योंकि तपेदिक कहीं और प्रकट नहीं हुआ, न तो मूत्र में और न ही थूक में, डायस्किन परीक्षण नकारात्मक था। इस साल नवंबर में, मेरी गर्दन के दाहिनी ओर 2 और लिम्फ नोड्स बढ़ गए। मैं फिर से चिकित्सक के पास गया, डायस्किन परीक्षण और थूक नकारात्मक थे, मुझे क्षेत्रीय अस्पताल में चश्मे की समीक्षा के लिए भेजा गया, जहां उन्होंने कहा कि यह तपेदिक के लिए विशिष्ट था। इस निष्कर्ष के साथ, मुझे अस्पताल में भर्ती कराया गया। अस्पताल में उन्होंने पहली पंक्ति की दवाएं ट्यूबज़िड, लिनामाइड, एथमबुटोल, स्पारफ्लो और एमिकोसिन का एक इंजेक्शन दिया। मैंने बाह्य रोगी के आधार पर इलाज करने के लिए कहा, क्योंकि अस्पताल में स्थितियां भयानक हैं, मरीज धूम्रपान करते हैं, कमरे में बदबू भयानक है और कई नशे के आदी हैं। डॉक्टर ने मुझे बाह्य रोगी उपचार के लिए स्थानांतरित कर दिया, जहां उन्होंने मुझे बताया कि उनके पास सभी दवाएं नहीं हैं और मुझे उन्हें खुद खरीदना होगा; उन्होंने मुझे एमिकोसिन नहीं दिया; उन्होंने स्पारफ्लो की जगह लेवोफ्लैक्सोसिन ले लिया। प्रश्न: क्या उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है या पहले 3 महीनों के लिए आंतरिक रोगी सुविधा की आवश्यकता है? और क्या एमिकोसिन लेना बंद करना संभव है? साथ ही, क्या स्पारफ्लो को लेवोफ़्लॉक्सासिन से बदलना सही था?
और यदि हिस्टोलॉजी के अलावा कहीं भी मुझमें तपेदिक नहीं पाया गया तो मैं दवा प्रतिरोध का निर्धारण कैसे कर सकता हूं?
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रूसी संघ और सीआईएस में तपेदिक रोधी औषधालय
डोनेट्स्क क्षेत्रीय नैदानिक तपेदिक संस्थान कोस्टानय केएसयू कोस्टानय क्षेत्रीय उरलस्क राज्य संस्थान क्षेत्रीय एंटी-टीबी कारागांडा केएसई क्षेत्रीय एंटी-टीबी- एक खतरनाक बीमारी जो फुफ्फुसीय प्रणाली को नुकसान पहुंचाती है और उपचार के बिना, रोगी की मृत्यु का कारण बनती है। थेरेपी कई चरणों में होती है, अवधि पूरे शरीर में माइकोबैक्टीरिया के प्रसार की डिग्री पर निर्भर करती है। बाह्य रोगी के आधार पर तपेदिक का उपचार केवल स्रावित बलगम में सूक्ष्मजीवों की संख्या कम होने की अवधि के दौरान ही संभव है।
क्या बाह्य रोगी आधार पर तपेदिक का इलाज संभव है?
जब कोई मरीज़ अभी-अभी माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित हुआ है, तो नैदानिक लक्षण प्रकट होने से पहले समय बीतना चाहिए। इस अवधि के दौरान, माइकोबैक्टीरिया मानव जैविक तरल पदार्थों में गुणा नहीं करते हैं, इसलिए तपेदिक संक्रामक नहीं है। तीव्र चरण तब होता है जब रोगज़नक़ विभिन्न ऊतकों और अंगों में फैलता है। व्यक्ति संक्रामक हो जाता है, इसलिए यह सिफारिश की जाती है कि उसके फेफड़ों का इलाज अस्पताल में किया जाए।
यदि जीवाणुरोधी एजेंट काम नहीं करते हैं, तो अस्पताल में उपचार बढ़ाया जाता है। रोगी की सर्जरी हो सकती है, फिर वह दोबारा दवाएँ लेगा।
इस अवधि के दौरान, रोगी माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए समय-समय पर प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरता है।
रोग के फोकल रूप के लिए फुफ्फुसीय तपेदिक के बाह्य रोगी उपचार का संकेत दिया जाता है। यदि मरीज तपेदिक क्लिनिक में थे, तो उन्हें हर साल फ्लोरोग्राफी कराने और हर छह महीने में भौतिक चिकित्सा कराने की सलाह दी जाती है।
आहार
लंबे समय तक कीमोथेरेपी के बाद सभी मरीज़ कमज़ोर हो जाते हैं। बॉडी मास इंडेक्स तेजी से न्यूनतम मूल्यों तक घट जाता है। इसलिए, अपने आहार को समायोजित करने की अनुशंसा की जाती है:
- प्रोटीन का सेवन बढ़ाएँ (मांस, डेयरी उत्पाद, अंडे, मछली);
- खनिज और विटामिन (सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियाँ) की मात्रा बढ़ाएँ;
- वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन बढ़ाएँ।
डॉक्टर इस टेबल को डाइट नंबर 11 कहते हैं। इसे चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान देखा जाना चाहिए। किसी व्यक्ति को छुट्टी मिलने और बाह्य रोगी उपचार के लिए स्थानांतरित होने के बाद भी, उसे घर पर इस आहार का पालन करना चाहिए।
लोक उपचार
पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग अतिरिक्त उपचार के रूप में किया जाता है। यदि आप केवल पारंपरिक चिकित्सा को प्राथमिकता देते हैं, तो रोगी की स्थिति तेजी से खराब हो जाएगी। पारंपरिक चिकित्सा के कई तरीके हैं जो फुफ्फुसीय तपेदिक से प्रभावी ढंग से मदद करते हैं:
- एक जार में 3 कच्चे अंडे डालें, 2 नींबू का रस मिलाएं। पन्नी में लपेटें और 5-7 दिनों के लिए एक अंधेरे कमरे में छोड़ दें। इसके बाद इसमें 300 ग्राम शहद मिलाएं, हिलाएं और पानी के स्नान में रखें। परिणामी तरल को प्रत्येक भोजन से पहले 1 घंटे की खुराक में प्रतिदिन पिया जाना चाहिए। एल
- खांसी के लक्षणों से राहत पाने के लिए बड़ी मात्रा में जामुन और हेज़लनट्स का सेवन करें। इसे रोजाना छोटे-छोटे हिस्सों में करना चाहिए।
- एक छोटे सॉस पैन में 200 ग्राम शहद उबालें। वहां एलोवेरा का रस निचोड़ें। ठंडा। एक अलग कटोरे में लिंडन और बर्च का रस उबालें। दोनों तरल पदार्थों को अच्छी तरह मिलाएं और बोतल में डालें। वहां 2-3 बड़े चम्मच डालें। एल जैतून का तेल। परिणामी तरल को रोजाना सुबह और शाम 1 बड़ा चम्मच पीने की सलाह दी जाती है। एल
- रोजाना बर्डॉक लीफ का जूस पीना फायदेमंद होता है। प्रतिदिन सोने से पहले 15 मिलीलीटर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
पारंपरिक चिकित्सा मानव शरीर को कई विटामिन और पोषक तत्व प्राप्त करने में मदद करती है जो चयापचय और ऊतक पुनर्जनन को तेज करने के लिए आवश्यक हैं।
दवाई से उपचार
जब रोगी बाह्य रोगी उपचार के लिए स्थानांतरित होता है, तो उस चिकित्सा को जारी रखना आवश्यक होता है जिसका उपयोग अस्पताल में फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए किया जाता था। यदि कोई व्यक्ति नैदानिक लक्षणों में सुधार का अनुभव करता है, तो कीमोथेरेपी दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है।
यदि, रोगी को घरेलू उपचार के लिए ले जाने के बाद, दवा लेने के दौरान उसका स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, तो उसे वापस अस्पताल में रखा जाता है और सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है।
अस्पताल में इलाज
तपेदिक के लिए अस्पताल में इलाज अनिवार्य है। एक बीमार व्यक्ति दूसरों को संक्रमित कर सकता है। मरीज़ लंबे समय तक (2 महीने से 1 वर्ष तक) अस्पताल में रहते हैं। उन्हें कीमोथेरेपी दवाएं, विटामिन और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।
तपेदिक मौत की सज़ा नहीं है!हमारे नियमित पाठक ने एक प्रभावी तरीका सुझाया! नई खोज! वैज्ञानिकों ने सबसे अच्छा उपाय ढूंढ लिया है जो आपको तपेदिक से तुरंत राहत दिलाएगा। 5 साल का शोध!!! घर पर स्व-उपचार! इसकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया।
पूरी अवधि के दौरान, थूक में बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला निदान किया जाता है।
यदि कोई डॉक्टर तपेदिक से पीड़ित किसी व्यक्ति को देखता है, तो वह अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक रेफरल लिखता है, भले ही रोगी ऐसा नहीं चाहता हो। तपेदिक औषधालय गहन जांच करेगा, रोगजनकों के उपभेदों का निर्धारण करेगा और चिकित्सा निर्धारित करेगा।
अस्पताल में भर्ती होने के कारण
तपेदिक रोगियों का अनिवार्य अस्पताल में भर्ती निम्नलिखित आधारों पर किया जाता है:
- रोग की तीव्र अवस्था;
- संक्रमित से स्वस्थ लोगों में रोगज़नक़ के संचरण का खतरा बढ़ गया;
- रोगी की भलाई में गिरावट;
- बड़ी मात्रा में थूक निकलने के साथ गंभीर खांसी, जिसमें रोगज़नक़ होता है।
कोच बैसिलस के प्रसार को रोकने के लिए लगातार कीटाणुशोधन आवश्यक है। इस निदान के साथ घर पर इलाज करना डॉक्टरों के लिए कोई तर्क नहीं है।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी दवाओं को हमेशा दवाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है (उपस्थित चिकित्सक से एक नुस्खा लिया जाता है)। इनमें जीवाणुरोधी दवाएं शामिल हैं जिनके प्रति माइकोबैक्टीरिया संवेदनशील हैं:
- रिफैम्पिसिन;
- आइसोनियाज़िड;
- एथमबुटोल;
- पायराज़िनामाइड।
ये दवाएं माइकोबैक्टीरिया पर अच्छा प्रभाव डालती हैं, जिससे इसके अधिकांश उपभेद नष्ट हो जाते हैं। शायद ही कभी कुछ श्रेणियों के रोगियों में सक्रिय पदार्थ के प्रति रोगजनक सूक्ष्मजीव का प्रतिरोध पाया जाता है। इस मामले में, अधिक शक्तिशाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें उच्च खुराक में लिया जाता है।
ये दवाएं शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं, जिससे मूत्र प्रणाली, यकृत ऊतक और पाचन तंत्र के कार्य में कमी आती है। जब तपेदिक के लिए दिन का अस्पताल समाप्त हो जाता है और रोगी बाह्य रोगी उपचार पर चला जाता है, तो दवाओं का उपयोग जारी रखना आवश्यक होता है।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल उपचार निर्धारित है:
- दवाओं से प्रभाव की कमी;
- जटिलताओं का विकास;
- फेफड़े के ऊतकों की संरचना का उल्लंघन।
सर्जरी से पहले और बाद में, तपेदिक रोधी दवाओं के साथ सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बाद, माइकोबैक्टीरिया फुफ्फुसीय प्रणाली में मौजूद हो सकता है, इसलिए इसे समाप्त किया जाना चाहिए।
फुफ्फुसीय तपेदिक का इलाज कब तक किया जाता है?
संपूर्ण उपचार अवधि के दौरान, व्यक्ति को विकास को दबाने और बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस समय रोगी को संक्रामक माना जाता है। दवाएँ लेने की अवधि व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करती है:
- बच्चे - 1-2 महीने;
- वयस्क - 2-3 महीने;
- बुजुर्ग - 6-12 महीने।
माइकोबैक्टीरिया सक्रिय रूप से पूरे फुफ्फुसीय तंत्र में फैलता है, इसलिए रोग को कुछ दिनों में ठीक नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर कम से कम 2 महीने तक अस्पताल में तपेदिक का इलाज करते हैं। यदि दवाओं का कोई प्रभाव न हो तो अस्पताल में तपेदिक के उपचार की अवधि 1 वर्ष तक चल सकती है।
रोगी उपचार के लाभ
डॉक्टर अस्पताल में चिकित्सा करने के कई लाभों पर प्रकाश डालते हैं:
- स्वास्थ्य स्थिति पर नियंत्रण;
- निरंतर प्रयोगशाला अनुसंधान;
- एकांत;
- नर्सिंग;
- पुनर्जीवन उपायों की संभावना.
तपेदिक का इलाज विदेश में संभव है। विदेशों में अधिक प्रभावी दवाएं विकसित की गई हैं जो कम समय में बीमारी से निपटने में मदद करती हैं। अमेरिका में तपेदिक औषधालय भी हैं जहाँ कीमोथेरेपी और सर्जरी की जाती है। लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका जाना कहीं अधिक कठिन है, इसलिए मरीज़ यूरोप में इलाज कराना पसंद करते हैं।
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फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए दीर्घकालिक दवा और सख्त आहार के पालन की आवश्यकता होती है।
रोग के रूप के आधार पर, रोगी जीवाणुरोधी एजेंट लेता है 8-12 महीने.बीमार लोगों को स्वस्थ लोगों के संपर्क से सीमित करना भी महत्वपूर्ण है।
चिकित्सा के चरण
थेरेपी में हमेशा दो चरण होते हैं:
- गहन(केवल स्थिर प्रारूप);
- सहायक(एम्बुलेटरी उपचार)।
पहले चरण के दौरान, व्यक्ति को उपस्थित रहना होगा विरोधी तपेदिकसंस्थान, डॉक्टरों की देखरेख में।
अवस्था आउट पेशेंटउपचार को कुछ हद तक चिकित्सीय हस्तक्षेप का अधिक जटिल चरण माना जाता है। रोगी घर पर ही रहता है, लेकिन आने का उपक्रम करता है ट्यूब रूमया उचित प्रोफ़ाइल के अस्पताल में प्रतिदिन दवाएँ लें, और अन्य डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करें।
जब अस्पताल ही संभव है
आंतरिक रोगी उपचार का मुख्य लाभ रोगी की स्थिति की निगरानी करने की क्षमता है, जिससे रोगी को ठीक करने के लिए सभी उपयुक्त स्थितियाँ तैयार की जा सकती हैं।
पीड़ित सभी रोगियों के लिए खुला प्रपत्रजटिलताओं के साथ तपेदिक, भारीरोग का कोर्स, रोग के अन्य रूपों की उपस्थिति जो रोगी की सामान्य भलाई पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, विशेष रूप से रोगी उपचार का संकेत दिया जाता है विशेष औषधालय.
तपेदिक के बाह्य रोगी उपचार के लिए संकेत
चिकित्सा संस्थान के बाहर रोगी का इलाज करना उचित और संभव है या नहीं, इसका निर्णय इसके द्वारा किया जाता है विशेष रूप से डॉक्टर, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, रोग के पाठ्यक्रम, कुछ दवाओं के प्रति रोगी की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए।
किसी रोगी पर चिकित्सीय हस्तक्षेप का बाह्य रोगी प्रारूप निम्नलिखित स्थितियों में संभव है:
- बीमारी शीघ्र निदान किया गया, रोग प्रक्रियाएं शरीर को पूर्ण नुकसान नहीं पहुंचा सकतीं।
- बीमार गैर संक्रामकदूसरों के लिए ( बंद किया हुआरोग का रूप)।
- जान को कोई खतरा नहींमरीज़। इसका मतलब गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति या रोगी का समग्र खराब स्वास्थ्य है।
- वह रोगी स्वस्थ मस्तिष्क का है मानसिक रूप से पर्याप्तऔर कुशल, स्वतंत्र रूप से रोजमर्रा के कार्यों का सामना करने में सक्षम होगा, और उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों को त्रुटिहीन रूप से पूरा करेगा।
महत्वपूर्ण!बाह्य रोगी चिकित्सा स्व-दवा का एक रूप नहीं है। एक व्यक्ति को चाहिए निरंतर सहायताचिकित्सक चिकित्सा कर्मचारियों को उपचार के सभी चरणों की निगरानी करनी चाहिए, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करेंरोगी, यदि आवश्यक हो, मुख्य अस्पष्ट बिंदुओं को स्पष्ट करें।
यह प्रक्रिया बाह्य रोगी आधार पर कैसे काम करती है?
रखरखाव चरण में लगभग हमेशा रोगी को बाह्य रोगी के रूप में रहना शामिल होता है। इस अवधि के दौरान रोगी है पर्यवेक्षण के अंतर्गतचिकित्सा कर्मी. रोगी की स्थिति, चिकित्सा के अंतिम लक्ष्यों, साथ ही प्रत्येक विशिष्ट स्थिति की परिस्थितियों के आधार पर, निगरानी की जाती है:
- उपस्थित (परिवार) डॉक्टर;
- सहायक चिकित्सक;
- फ़ेथिसियाट्रिशियन;
- देखभाल करना।
फोटो 1. एक स्वास्थ्यकर्मी चिकित्सा पर्यवेक्षण के दौरान एक मरीज को दवा के नियम के बारे में समझाता है।
चिकित्सा नियंत्रण के दौरान, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता को यह सुनिश्चित करना होगा कि रोगी वास्तव में स्वीकार करता हैसभी दवाएँ, नियम का पालन करती हैं। रोगी के साथ संगठनात्मक पहलुओं पर पहले से सहमति होती है: वह किस समय और कहाँ दवाएँ ले सकता है। अधिकांश विशिष्ट फार्मास्युटिकल उत्पाद केवल अस्पताल में ही प्राप्त किए जा सकते हैं। घर में इसकी सख्त मनाही है।
घर पर तपेदिक रोगियों की देखभाल के सिद्धांत
तपेदिक रोधी औषधालयों ने आदर्श स्थितियाँ बनाई हैं ताकि तपेदिक से पीड़ित रोगी बीमारी पर काबू पा सकें और तेजी से ठीक हो सकें। तुम्हें घर पर ही रहना होगा तैयार करनाअपार्टमेंट, रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए।
जगह
आदर्श विकल्प किसी बीमार व्यक्ति को समायोजित करना है एक अलग कमरे में. यदि यह संभव न हो तो रोगी का बिस्तर अवश्य लगाना चाहिए खिड़की के पास, और कमरा नियमित रूप से हवादार. कमरे से सभी संभावित "धूल संग्राहकों" को हटा देना बेहतर है: गलीचे, "रास्ते", मुलायम खिलौने, अतिरिक्त वस्त्र।
यह अच्छा है अगर असबाबवाला फर्नीचर को कवर से संरक्षित किया जा सकता है। फिर उन्हें धोना और कीटाणुरहित करना सुविधाजनक होता है।
संदर्भ!रोगी का बिस्तर ऐसी सामग्री (लोहा, लकड़ी) से बना होना चाहिए जिसे आसानी से साफ किया जा सके स्वच्छ.
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सफाई और धुलाई की विशेषताएं
संक्रमित व्यक्ति के सभी कपड़े एक अलग बंद कोठरी में रखे जाते हैं। यही बात व्यक्तिगत वस्तुओं पर भी लागू होती है।
चीज़ों को धोना बेहतर है अलगअपार्टमेंट के अन्य निवासियों के सामान से। ऐसा करने से पहले, सभी वस्तुओं को अच्छी तरह से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। बस इन्हें पानी में उबाल लें 25-35 मिनट.
रोगी से केवल संपर्क ही करना चाहिए सुरक्षा उपकरण. रोगी की देखभाल करने वाले लोग धुंधली पट्टी, गाउन और टोपी, साथ ही दस्ताने पहनते हैं।
जबकि कपड़ों और घरेलू वस्तुओं को कीटाणुरहित करने की सभी प्रक्रियाएं की जा रही हैं, रबर के दस्ताने का उपयोग करना उचित है।
रोगी के थूक और अन्य जैविक तरल पदार्थों का निपटान कहाँ करें
रोगी थूक इकट्ठा करने का कार्य करता है विशेष थूकदान. इसे फलालैन केस में संग्रहित किया जाना चाहिए। इन वस्तुओं को उबालकर भी कीटाणुरहित किया जाता है। कीटाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाने के लिए, उबलते पानी में सोडा मिलाने की सलाह दी जाती है ( 1 चम्मच प्रति 250 मिलीलीटर पानी).
जिन बर्तनों से रोगी ने खाया या पिया हो उन्हें तुरंत सिंक में नहीं धोना चाहिए। सभी वस्तुओं को मानक तरीके से पूर्व-कीटाणुरहित किया जाता है।
भोजन सेवन के संबंध में बारीकियाँ
बचा हुआ भोजन जिसे संक्रमित व्यक्ति ने नहीं खाया हो, संग्रहीत किया जाता है एक अलग कंटेनर में.भोजन को उबलते पानी के साथ डाला जाता है और कीटाणुरहित भी किया जाता है। किसी भी परिस्थिति में कोच बेसिली युक्त भोजन पालतू जानवरों को नहीं दिया जाना चाहिए या सड़क पर नहीं फेंका जाना चाहिए।
क्या घरेलू उपायों से ऐसा करना संभव है?
बाह्यरोगी उपचार के प्रकार का नाम नहीं दिया जा सकता इष्टतम. रोगी के रिश्तेदारों और स्वयं रोगी के पास हमेशा घर पर रहने की स्थिति और उपचार को व्यवस्थित करने का हर अवसर नहीं होता है। एक व्यक्ति हमेशा स्वतंत्र रूप से डॉक्टर के सभी उचित निर्देशों का पालन करने में सक्षम नहीं होता है। और स्वयं चिकित्सा कर्मियों के लिए रोगी के व्यवहार को नियंत्रित करना आसान नहीं है।
के बारे में बात क्षमताबाह्य रोगी उपचार केवल तभी संभव है जब घर पर चिकित्सीय व्यवस्था काफी सरल हो, सुरक्षा उपाय किए जाएं और रोग का प्रारंभिक चरण में ही निदान किया जाए।
यदि रोगी के इष्टतम स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए रोगी के साथ बातचीत के विकल्प के रूप में बाह्य रोगी प्रकार के उपचार को प्राथमिकता दी गई थी, तो इस पद्धति को स्वीकार्य और ऐसे उपचार को प्रभावी माना जा सकता है।
वयस्कों के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?
विशिष्ट तपेदिक रोधी दवाओं के तीन समूह हैं। समूह I में शामिल हैं आइसोनियाज़िडऔर रिफैम्पिसिन. समूह II में शामिल हैं एथमबुटामोल, स्ट्रेप्टोमाइसिन, कैनामाइसिन, सिक्सलोसेरिन, फ्लोरिमाइसिन. समूह III सबसे कम प्रभावी है। यह भी शामिल है पास्कऔर टिबोन.
दवाओं की दैनिक खुराक दी जा सकती है एक ही बार मेंया तोड़ दिया जायेगा अनेक हिस्से।चूँकि बाह्य रोगी उपचार से गुजरने वाले मरीज़ केवल तपेदिक रोधी औषधालय की दीवारों के भीतर ही दवाएँ प्राप्त कर सकते हैं, इसलिए दवा चिकित्सा व्यवस्था बनाई गई है ताकि रोगी के लिए दवा लेने के लिए चिकित्सा सुविधा का दौरा करना सुविधाजनक हो।
फोटो 2. एथमबुटोल, 50 गोलियाँ, 400 मिलीग्राम, निर्माता - डार्नित्सा।
कुछ दवाएँ केवल दी जा सकती हैं प्रति दिन 2-3 खुराक में, क्योंकि दवा के एक साथ प्रशासन से मानव शरीर में अवांछनीय प्रतिक्रियाएं होती हैं। कुछ मामलों में, दवाओं को केवल अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, कभी-कभी इंट्राब्रोनचियल इन्फ्यूजन और एरोसोल इनहेलेशन के रूप में।
क्या मैं इसे स्वयं ले सकता हूँ?
इनमें से अधिकतर दवाओं का उपयोग किया जा सकता है केवल निगरानी मेंचिकित्सा कर्मि। अन्य दवाएँ घर पर ली जा सकती हैं। हम बात कर रहे हैं विटामिन सप्लीमेंट्स, इम्युनोमोड्यूलेटर्स, इम्युनिटी करेक्टर, माइक्रोलेमेंट्स, एंटिफंगल एजेंटों के बारे में।
ऐसी अनेक औषधियाँ हैं यह किसी भी परिस्थिति में संभव नहीं हैघर पर ही लें और उपयोग करें, लेकिन केवल डॉक्टर की देखरेख में:
