모든 활동 분야에는 특정 전문 분야의 특징인 자체 문제와 질병이 있습니다. 의료종사자의 직업병은 특별한 문제이다. 많은 사람들은 이 직업의 대표자들이 다양한 심각도의 병리, 병원성 박테리아 및 전자기 장치를 다룰 때 매일 위험에 처해 있다고 의심하지 않습니다. 여러 요인의 조합으로 인해 신체에 돌이킬 수 없는 변화가 발생할 수 있으며 이는 직업병으로 간주됩니다.
그러한 상황에 처한 의료 종사자는 혜택과 보조금을 받을 자격을 갖게 됩니다. 그러나 모든 사람이 어디로 가야 할지, 어떤 유형의 지원을 받을 수 있는지 아는 것은 아닙니다.
직업병의 정의. 문제의 법적 측면
직업병에는 급성과 만성의 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 경우에는 근무일 동안 나타나는 단기 질병에 대해 이야기하고 있습니다. 이 병리의 원인은 독성 물질의 작용으로 유발되는 신체 중독과 같은 외부 요인의 영향일 수 있습니다.
두 번째 경우에 대해 이야기하고 있습니다. 장기간 노출, 그 결과, 유해 요인체내에 축적되어 만성화됩니다. 병리 유형에 따라 보상 금액은 일회성 지불, 월별 혜택 및 무형 혜택 패키지 등 다양합니다.
이러한 문제를 해결하기 위해 다양한 입법 행위가 제공됩니다. 예를 들어, 연방법 1998년 7월 24일자 125호:
- 제5조: 사고 및 업무상 질병에 대한 사회보험 가입이 의무화된 사람의 목록
- 제11조 및 제12조: 보험금 지급액.
또한 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 2011년 11월 21일자 연방법 제323호: 러시아 연방 시민의 건강 보호에 관한 기본 사항.
- 노동법 제 350조: 보건 종사자의 업무 규제 특징.
- 2000년 12월 15일 정부 결의안: 일회성 및 월별 지불 연동.
- 2012년 4월 27일 보건부 명령 제417호: 직업병 목록.
품종 및 카테고리
- 마취과의사;
- 외과 의사;
- 방사선 전문의;
- 치과 의사;
- 병리학자;
- 전염병 전문가;
- 중·하급 의료진;
- 약사;
- 실험실 조교.
위험 그룹에는 의약품 및 기타 의료 제품 생산과 관련된 기업의 직원도 포함됩니다.
일반적으로 의료 종사자의 직업병은 4가지 범주로 나뉩니다(2012년 4월 27일자 러시아 보건사회개발부 명령 No. 417n).
- 화학적 독성 중독. 이는 비소, 장뇌, 요오드 용액과 같은 위험한 화학 물질과 피부의 장기간 상호 작용의 결과로 나타납니다. 급성 중독이나 신체의 심각한 중독을 초래할 수 있습니다.
- 생분해. 질병은 고통받는 환자와의 지속적인 접촉의 결과로 나타납니다. 전염병. 이 그룹의 주요 병리: HIV 감염, 결핵, 간염.
- 물리적, 기계적 손상. 직업병방사선 장비를 다루는 방사선 전문의 및 의료진. 장기간 노출되는 자기 공명 및 기타 방사선은 인체의 모든 기관과 시스템의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 가장 큰 영향을 받는 부분은 심혈관 및 중추신경계입니다.
- 신체 활동이 없습니다. 이는 장기간 한 자세로 유지되는 전문적인 활동을 하는 전문가들 사이에서 발생합니다. 여기서 조직 위축이 발생할 수 있습니다. 하지, 척추 및 시각 기관의 문제.
- 신경계 손상;
- 척추의 병리학적 변화;
- 상부의 질병 호흡기기관지 천식을 포함한;
- 결막염;
- 결합 조직 손상.
실제로 여기에는 네 가지 범주의 특징이 모두 모여 있습니다. 또한, 치과 기공사는 시멘트 입자가 구강으로 들어가는 결과로 발생하는 병리인 규폐증을 앓을 수 있습니다.
직업병 등록 방법
- 의료기관의 위생 및 역학 상태를 모니터링하는 감독 기관의 경영진과 대표자에게 통보합니다.
- 직원의 요청에 따라 24시간 이내에 작업장이 안전한 작업 조건을 준수하는지 확인하기 위한 검사를 실시해야 합니다.
- 검사 결과에 따라 법안이 작성되어 상급 기관인 보건부로 전달되며, 해당 질병이 직업병 범주에 속한다는 확인이 이루어집니다.
- 직원은 직업병 사실을 확인하는 진단서를 받습니다.
질병이 발견되면 직원은 병리 발달을 초래한 요인에 대한 노출이 배제되는 다른 직장으로 옮겨질 수 있습니다. 증상이 사라지면 환자는 이전 위치로 돌아갑니다.
중요한! 직업병에 직면한 의료 종사자의 경우 업무 활동에 여러 가지 제한이 있습니다. 특히 간염이나 HIV 감염자는 근무할 수 없습니다. 약침략적인 행동. 결핵에 걸린 직원은 회복 후 이전의 직업적 업무를 재개할 수 있습니다. 예외: 소아과 의사 및 어린이를 다루는 기타 직원.
혜택 및 수당
- 업무 능력 상실에 대한 일회성 보상 (전문직) - 직원은 직장, 그러나 이전 직무를 수행할 수 없습니다.
- 월별 혜택 - 질병의 심각도에 따라 개인적으로 계산되며 공식 급여의 일정 비율로 지급됩니다.
또한, 의학적 필요가 있고 의료 전문가 위원회의 지시가 있는 경우 해당 직원에게는 요양원 및 리조트 치료에 대한 바우처를 제공해야 합니다. 양방향 여행이 지급됩니다.
등록 절차
직업병을 앓은 직원이 급여를 받으려면 다음 절차를 따라야 합니다.
- 직업병의 존재를 증명하는 문서를 가지고 귀하의 현장에 있는 일반의에게 연락하십시오.
- 통과하다 필요한 테스트, 전문 의사의 검사를 받으십시오.
- 건강 검진에 합격한 후 건강 및 사회 검진 의뢰를 받습니다.
- 위원회 구성원은 의사의 결론에 따라 질병을 확인하고 심각도를 결정합니다.
- MES의 결론을 받은 시민은 거주지의 사회 보험 부서에 연락하여 혜택을 받는 데 필요한 서류 패키지를 수집해야 합니다.
그 후, 그 사람에게는 주 차원에서 규정된 혜택과 물질적 지급이 할당됩니다. 권한은 다음을 기준으로 발급됩니다.
- 여권;
- 결론
- 의료 및 사회 전문가 회의">MES ;
- 직업병 사실을 증명하는 행위
- 워크북(복사본);
- 평균 급여 증명서.
혜택 신청서는 신청 장소에서 작성됩니다. 작성 시 오류를 방지하려면 사회 보험 직원 앞에서 이를 수행하는 것이 좋습니다.
예방 조치
오늘날 의료 종사자의 직업병 발병을 예방하기 위한 예방 조치에는 두 가지 유형이 있습니다. 조건부로 나뉩니다.
- 주요한;
- 중고등 학년;
첫 번째 범주에는 이 주제에 대한 강의, 직장에서의 안전 예방 조치 준수에 대한 필수 교육, 직원의 통계 데이터 숙지 등을 포함한 이론적 이벤트가 포함됩니다.
2차 조치는 더 효과적이며 다음 절차를 포함합니다.
- 작업장에서 검사 수행, 목적: 개인 위생 준수 모니터링, 유해 물질 작업 규칙, 폐기물 처리
- 직원에게 개인 보호 장비를 제공합니다.
- 직업병을 확인하기 위해 정기적인 건강검진을 실시합니다. 초기 단계발달하여 만성기로 발전하는 것을 방지합니다.
이러한 조치를 결합하면 잠재적으로 위험한 요인을 적시에 식별하고 질병 발병을 예방할 수 있습니다.
직업 건강 보험:
취업한 시민 누구나 러시아 연방의료 종사자를 포함한 모든 사람들은 의무적인 사회 보험에 가입할 자격이 있습니다. 그러한 경우에 필요한 모든 기여금은 직접 고용주가 지불합니다. 이 시점이 법 조항에 따라 작성되면 직업병을 앓은 직원은 건강상의 피해에 대해 금전적 보상을 받을 권리를 얻습니다.
시민이 적절한 증명서를 얻기 위해 사회 보험 기금에 신청한 경우 보상이 예상됩니다. 고용된 모든 시민은 그러한 증명서를 가지고 있어야 합니다.
많은 의료 전문가들이 환자와의 접촉을 통해 매일 감염 위험에 노출된다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 따라서 국가 및 부서 조직의 임무는 직업병 발생 가능성을 줄이고 근로자가 이러한 문제에 직면할 경우 의료진에게 포괄적인 지원을 제공하는 것입니다.
현재 존재하는 거의 4만 개의 직업 중에서 400만 명 이상의 의료 종사자가 특별한 사회적 틈새 시장을 차지하고 있습니다. 의사의 업무는 가장 복잡하고 책임감 있는 인간 활동 중 하나입니다.
이는 상당한 지적 부하가 특징이며 어떤 경우에는 – 신체 활동그리고 지구력. 의료 종사자들은 수술 및 장기 기억의 양, 주의력, 극한 상황에서 작업할 수 있는 높은 능력 등 요구 사항이 증가합니다.
↯ 잡지에 더 많은 기사가 실렸습니다.
이것이 오늘날에도 여전히 초점을 맞추고 있는 이유입니다.
의료 종사자의 활동 결과, 즉 환자의 건강은 주로 직원의 근무 조건과 건강 상태에 따라 결정됩니다. 직업에 따라 의사(간호사 및 하급 의료 종사자, 약사 및 약사 포함)는 물리적, 화학적, 생물학적 특성의 복합적인 요인의 영향을 받습니다.
의사들은 높은 신경-정서적 스트레스를 경험합니다. 또한 전문적인 활동 과정에서 신체의 개별 기관과 시스템은 기능적 과도한 긴장(근골격계의 기능적 과도한 긴장에서 시력 기관의 과도한 긴장까지)을 겪게 됩니다.
보건 종사자의 직업병 예방
학자의 작업은 의료 종사자의 건강 상태 분석에 전념합니다. 램스 N.F. 이즈메로바, V.G. 아르타모노바, N.A. Mukhin은 러시아 연방의 명예 과학자 V.V. 교수가 작성한 러시아 연방 최초의 논문입니다. Kosarev “의료종사자의 직업병”(1998).
지난 15년간 사마라지역 직업병리센터 임상전문가위원회에 지원한 의료진의 병력을 조사한 결과(397명:의사, 간호사, 실험실 조교, 간호사)를 통해 다음과 같은 직업병의 병인 구조를 확인할 수 있었습니다.
구조와 전체 목록의료 종사자의 직업병은 1996년 3월 14일자 러시아 보건 의료 산업부 명령 No. 90 "근로자의 예비 및 정기 건강 검진 절차 및"에 명시되어 있습니다.
직업병 예방: 알레르기
의료 종사자들 사이에서는 천연 라텍스 먼지에 대한 알레르기 반응이 높습니다. E.V. Makova(2003)에 따르면 라텍스 알레르기 유병률은 22.61%입니다.
임상적으로 의료 종사자의 라텍스 알레르기는 32.5%의 사례에서 즉각적인 유형의 과민증으로 발생하며 기관지 천식, 알레르기성 비염, 두드러기로 나타납니다. 6%의 경우에는 급성 알레르기 반응(Quincke 부종, 아나필락시성 쇼크)이 필요합니다. 응급 의료를 제공합니다.
67.5%의 사례에서 천연 라텍스와 접촉 시 알레르기 반응은 지연형 과민증으로 발생하며 접촉성 피부염으로 나타납니다.
가장 심각하고 예후가 좋지 않은 것은 아나필락시스 쇼크입니다. 알레르기 반응즉시형.
이는 혈압 감소, 체온, 중추 신경계 장애, 혈관 투과성 증가 및 평활근 경련과 같은 주로 일반적인 증상이 빠르게 발전하는 것이 특징입니다.
아나필락시스 쇼크는 진입 경로와 알레르기 항원의 용량(최소일 수 있음)에 관계없이 알레르기 항원을 반복적으로 투여하면 발생합니다. 예를 들어, 주사기를 처리하고 세척하고 끓인 후에도 주사기에 남아 있는 미량의 페니실린에 대한 반응으로 아나필락시스 쇼크가 발생한 사례가 알려져 있습니다.
즉각적인 알레르기 반응은 급속한 발달, 폭력적인 발현, 과정의 극심한 심각성 및 결과가 특징입니다.
알레르기 항원의 유형은 아나필락시성 쇼크의 심각도에 영향을 미치지 않습니다. 그의 임상 사진다양한. 알레르기 항원이 몸에 들어간 후 시간이 짧을수록 임상상이 더 심각해집니다. 가장 높은 비율 사망자아나필락시스 쇼크는 알레르기 항원이 몸에 들어간 후 3~10분 후에 발생합니다.
심사 시 결정되지 않음 동맥압, 또는 매우 낮고, 펄스가 빈번하고 실과 유사합니다. 심장 소리는 조용하고 어떤 경우에는 거의 들리지 않으며 두 번째 톤의 악센트가 위에 나타날 수 있습니다 폐동맥. 폐에서는 청진시 거친 호흡과 건조하고 산발적인 천명음이 들립니다. 중추 신경계의 허혈과 뇌 장막의 부종으로 인해 긴장성 및 간대성 경련, 마비 및 마비가 관찰될 수 있습니다.
기관지 천식
PBA(PBA)는 의료 종사자들에게 가장 흔한 알레르기 질환 중 하나이며 직업병 예방에 있어서 선두적인 위치를 차지하고 있습니다. PBA는 의료 종사자나 약사의 작업장에서 호흡기계 알레르겐에 노출되어 발생하는 질병으로 정의됩니다.
일부 역학 연구에 따르면 전체 천식 환자의 최대 14%가 PBA로 고통받는 것으로 나타났습니다.
따라서 사마라 지역 직업 병리 센터에서 조사한 의료 종사자 중 PBA는 확인된 모든 알레르기 질환의 62.2%를 차지했습니다(비교: 알레르기성 두드러기는 18.9%, 알레르기성 비염 - 8.9, 알레르기성 피부염 - 10.5%). PBA는 주로 간호사, 특히 절차 간호사에게서 진단되는데, 이는 이 범주의 의료 종사자와 장기간 접촉하는 것과 관련이 있습니다. 넓은 범위알레르기 효과가 있는 물질.
주요한 병인적 요인 PBA를 유발하는 물질로는 라텍스, 소독제(설파티아졸, 클로라민, 포름알데히드), 항생제, 한약재 원료, 진단키트의 화학성분 등이 있다.
PBA의 특정 진단을 위한 신뢰할 수 있는 방법 중 하나는 최소 농도의 알레르기 항원 수용액을 사용한 유발성 흡입 테스트입니다.
질병의 조기 인식(직장과 가정에서의 최대 유량 측정), 알레르기 항원과의 추가 접촉 중단 및 시기적절한 치료 시작이 중요합니다. 전문적인 기원을 확인하기 위해 기관지 천식가정, 꽃가루, 곰팡이 및 직업성 알레르겐에 대해 혈청 내 총 IgE 및 알레르기 특이 IgE 수준을 측정하는 것이 필요합니다(피부 검사, 효소 결합 면역흡착 시험, 방사성 알레르기 흡착 시험).
알레르기 성 비염
직업병 예방에는 알레르기성 비염의 조기 진단을 통해 발생을 예방하는 것이 포함됩니다.
의료 및 제약 종사자가 접촉하는 많은 직업적 요인은 코 점막과 폐 조직에 강한 자극 효과를 줍니다. 질병의 주요 증상은 비강의 가려움증과 자극, 재채기 및 콧물이며 종종 코 막힘을 동반합니다.
생물학적 요인에 대한 노출로 인한 직업병
세균이상증, 피부 및 점막의 칸디다증, 내장칸디다증은 감염환자 또는 감염물질과의 접촉, 진균, 항생제 생성(외래 및 입원 의료기관, 약국, 세균학 실험실, 미생물 의료 산업 기업 등에서 근무)을 통해 발생합니다.
각 특정 사례에서 의료 종사자의 전문 능력 상실 정도를 결정할 때 신체 기능 장애의 심각도, 보상 정도, 일반 또는 특별 업무를 포함하여 다양한 수준으로 주요 직업에서 업무를 수행하는 환자의 능력 직업 훈련 및 재훈련을 포함한 재활에 대한 조치뿐만 아니라 조성된 조건도 고려됩니다.
의료 종사자의 직업병률을 낮추려면 예방접종과 항바이러스 치료가 효과적입니다. 의사와 준의료 종사자는 건강과 개인 보호 장비 사용에 더 많은 주의를 기울여야 합니다.
직업병의 주요 그룹
의료 종사자의 직업병에는 5가지 그룹이 있습니다.
I. 신체적 요인에 대한 노출로 인한 직업병.
II. 개별 기관 및 시스템의 과도한 긴장으로 인한 직업병.
III. 생물학적 요인에 대한 노출로 인한 직업병.
IV. 독성 화학 병인의 직업병.
V. 직업적 알레르기.
신체적 요인의 영향으로 인한 직업병
의료 종사자에게 직업병(OD)이 발생할 수 있는 신체적 유해 생산 요인은 다음과 같습니다.
1. 다양한 유형의 전리 및 비이온화 방사선( 엑스레이 방사선, 레이저 방사선, 마이크로파 방사선, 초음파);
2. 소음;
3. 진동.
의료 종사자 중 전리 방사선에 가장 많이 노출되는 사람은 X선 수술팀과 X선실 및 방사선실을 담당하는 전문가입니다. 가능한 건강 문제: 방사선 질환 및 악성 신생물.
의료 종사자의 직업병 예방에는 1차 조치와 2차 조치가 포함됩니다. 1차 예방에는 암 발생 예방이 포함되며 발암 물질의 위생 규제, 발암 물질과의 접촉을 줄이기 위한 조치의 개발 및 시행, 작업 환경의 발암성 오염 통제, 유전적 소인이 있는 사람들을 위한 발암 물질 작업 금지 등이 포함됩니다. 종양 질환. 2차 예방은 전리 방사선원으로 작업하는 사람의 건강 검진, 만성 배경 및 전암성 질환의 조기 발견 및 치료로 구성됩니다. 적시에 고품질의 건강 검진을 받을 수 있습니다.
치료 및 수술용 레이저 설비를 사용하는 작업자의 신체에 대한 레이저 방사선의 영향은 레이저의 특성과 빔이 작용하는 구조의 특정 특성에 따라 달라집니다. 따라서 눈과 피부에 대한 국소적 손상과 전신적 영향이 가장 자주 발생합니다. 신경계– 식물성 혈관성 긴장 이상, 무력증, 무력성 식물성 증후군
레이저 방사선이 인체에 미치는 부작용을 예방하는 방법은 사용되는 레이저 등급에 따라 결정됩니다. 진단, 치료 및 수술 장비를 서비스하는 의사와 간호사는 산업 환경에서 초음파의 부작용에 노출될 수 있습니다.
초음파의 가장 일반적인 병리학 적 효과는 말초 자율 혈관 장애, 감각 장애-혈관 이완 증후군 및 자율 감각 다발성 신경 병증의 발생입니다. 작업 시작 후 3~5년이 지나면 손가락의 무감각, 감각 이상, 손의 추위에 대한 민감성 증가에 대한 불만이 나타납니다. 초음파가 작업자의 신체에 미치는 부작용을 방지하기 위해 일반적으로 허용되는 조치(예방 선택, 정기 건강 검진) 외에도 의료 종사자가 자주 사용하는 개인 보호 장비(특수 장갑, 스크린 등)가 중요한 역할을 합니다. 소홀히 하다.
소음의 부작용으로 인해 직업성 청력 손실이 발생합니다. 최대 허용 매개변수 수준에서도 소음과 진동은 장기간 노출되면 달팽이관의 수용체에 손상을 줄 수 있습니다. 의료 종사자 중에서 치과 의사는 소음과 진동의 부작용에 가장 취약합니다.
감각신경성 청력 상실 및 진행 예방: 산업 소음, 진동, 이독성 화학물질의 영향을 줄이거 나 제거합니다. 대량 및 개인 보호 장비 사용: 소음원 차단, 안티폰, 귀마개.
개인의 과도한 확장으로 인한 직업병
기관과 시스템
이 PP 범주의 개발은 다음과 같은 결과를 가져옵니다.
1. 비합리적인 근무 자세(이비인후과 의사, 치과의사)에 머무르는 것
2. 강제 근무 위치(외과 의사, 산부인과 의사)에 머무르는 것.
비합리적인 작업 위치에 장기간 머무르면 근골격계의 기능적 부전이 상당히 빠르게 발생하여 피로와 통증이 나타납니다.
경추상완신경근병증은 몸통과 머리를 기울인 채 강제로 작업하는 자세에 장기간 노출되는 작업(치과의사, 이비인후과 의사)을 수행할 때 발생할 수 있습니다.
이 질병은 종종 상완관절주위관절증과 결합됩니다. 어깨 관절에서 자주 반복되는 움직임의 수행과 관련된 작업 중에 형성됩니다.
근골격계 PZ 예방에는 고품질 정기 건강 검진, 예방 운동 요법이 포함됩니다.
하지 정맥류의 발달에 영향을 미치는 전문적 요인 중에는 외과 의사와 같이 서서 작업을 수행하는 사람의 신체적 과로 및 장기간의 정적 부하가 중요합니다.
하지의 정맥류만이 전문적으로 인정됩니다.
의료 종사자의하지 정맥류 예방은 다음 영역으로 구성됩니다.
- 외과 전문의의 결합 조직(예: 평발)의 체질적 약점을 배제합니다.
- 하지정맥류의 보상단계를 진단하고, 자격을 감소시키지 않고 신속하게 환자를 고용합니다(주요 직업을 고려한 재교육 및 적극적인 의료 재활이 가능합니다).
- 가능한 경우 장기간 서 있는 작업(작업일, 편안한 미기후, 신체적, 정신적 휴식 공간 등), 예방적 물리 치료를 배제하는 작업 체제를 구성합니다.
진행성 근시는 가까운 거리에 있는 작은 물체를 구별할 때 시각적 피로가 증가하는 작업 조건에서 발생합니다. 의료 종사자 중에는 광학 기기(수술실을 포함한 현미경)를 다루는 상당히 많은 전문가 그룹이 이에 취약합니다. 광학 장치는 시력에 높은 부하를 주며, 조절과 수렴이 강제로 분리되는 조건에서 물체에 지속적으로 초점을 맞추고 쌍을 이루는 이미지를 병합해야 합니다. 이 모든 것이 미세외과 의사, 조직학자, 미생물학자, 실험실 조교 등의 시각 기관의 안구 운동 시스템에 급격한 부하를 주어 근시 발병을 유발하거나 증가시킵니다.
치과 의사와 이비인후과 의사에서도 근시 비율이 높았습니다. 예방에는 다음이 포함됩니다.
- 예비 및 정기 건강 검진의 전문적인 선택과 고품질 실시
- 육체적 운동, 눈 체조, 근거리에서 정밀한 작업을 위한 교정 안경 사용.
노출로 인한 직업병
생물학적 요인
독성-화학적 병인으로 인한 직업병
다음과 같은 질병 그룹이 포함됩니다.
- 상부 호흡기 질환;
독성 및 독성 알레르기성 간염;
독성 알레르기 기원의 혈액 질환;
독성 알레르기 기원의 신경계 손상.
자극 효과는 호흡기에 노출되었을 때뿐만 아니라 눈의 피부와 점막에도 접촉되었을 때 나타납니다. 의학에서는 자극성 물질 중에서 염소(표백제, 염산)와 황(황화수소, 황산), 질산, 아세트산, 포름알데히드 등의 화합물이 매우 광범위하고 지속적으로 사용됩니다. 작업 기간은 또한 병변의 유병률에 영향을 미칩니다. 먼저 만성 비염이 발생한 다음 만성 인두염 및 후두염이 발생합니다.
독성 및 독성 알레르기성 간염은 마취제 및 항균제에 노출된 의료진에게 발생할 수 있으므로 외과의사, 마취과의사, 수술실 간호사에게도 발생할 수 있습니다.
독성 병변은 종양학에 사용되는 항균제(페니실린, 세팔로스포린, 아미노글리코사이드)와 화학요법제(브룰로마이신, 루보마이신, 류케란, 6-메르캅토퓨린), 국소 마취제의 효과로 인해 발생합니다. 위험 그룹에는 이러한 약물을 취급하는 직원과 약국 직원이 포함됩니다. 유입 경로: 흡입 및 경피.
항생제와 지속적으로 접촉하는 의료 종사자를 위한 예방 조치에는 집단적(환기) 수단과 개인 보호 수단(작업복, 마스크 등)이 포함됩니다.
전문적인 알레르기
본격적인 알레르기 항원 및 합텐인 약물 외에도 실험실 실습에서 사용되는 화학 시약으로 인해 면역 병리학 적 과정이 발생할 수 있습니다. 마취제, 소독제, 의료기관에서 사용되는 세제, 생물학적 제제(백신, 혈청), 라텍스 장갑(가장 흔한 감작 원인), 제약 공장 및 약국의 약용 식물 재료.
알레르기성 피부염, 알레르기성 비염, 두드러기, 기관지 천식이 더 흔합니다.
예방은 다음과 같습니다.
가지고 있는 사람 알레르기 질환피부, 상부 및 하부 호흡기, 알레르기 항원 및 화학 물질과 접촉하는 작업은 금기입니다.
- 알레르기 항원과의 접촉 없이 알레르기 병리를 조기에 발견하고 합리적으로 고용합니다.
인간의 노동 활동은 특정 직업에 내재된 특정 병리가 발생할 위험과 관련이 있습니다. 그러한 질병의 예방은 국가의 우선순위 중 하나입니다.
사람들의 직업적 활동은 어느 정도 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 이러한 영향을 최대한 최소화하기 위해 고안된 여러 가지 조치가 있습니다. 직업병 예방에는 의학적, 신체적, 사회적 조치가 포함됩니다.
직업병은 근로조건으로 인해 발생하는 질병으로 간주됩니다. 위험한 산업에 종사하는 근로자와 의료기관 직원을 특정 병리로부터 예방하고 보호하는 데 특별한 주의를 기울입니다.
각 직업에는 고유한 위험 요소가 있습니다. 다음과 같을 수 있습니다.
- 화학적인;
- 무미 건조한;
- 물리적;
- 심리적;
- 생물학적.
화학적 요인은 급성 및 만성 중독, 피부염, 손발톱, 모낭염, 기미를 유발합니다. 먼지가 많은 생산은 질병을 유발합니다 호흡기 체계그리고 점막의 손상.
신체적 요인은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째에는 진동, 초음파, 전자기, 방사선 및 온도 효과가 포함됩니다. 이는 안구 전기증, 방사선, 감압병 또는 진동병, 식물성 다발신경염과 같은 직업병의 발병을 유발합니다.
두 번째 직업병 그룹은 육체적 피로와 과로로 인해 발생합니다. 여기에는 근골격계의 병리, 신경증, 관절염 및 신경통이 포함됩니다. 과로로 인해 눈이 아플 수 있음 성대, 경련이 발생합니다.
혈액 매개 감염(HIV, 매독, 바이러스성 간염, 말라리아) 예방에는 특별한 주의가 필요합니다. 이러한 질병에 걸릴 위험은 환자의 혈액과 접촉하는 의료 종사자(외과 의사, 간호사, 실험실 보조원, 외상 전문의) 사이에 존재합니다.
모든 직업의 대표자는 다양한 정도의 심리적 요인에 노출될 수 있습니다. 그러나 교사, 경찰관, 보건 및 사회 복지사에게 가장 큰 영향을 미칩니다.
사람들과 함께 일하려면 감정을 지속적으로 통제해야 합니다. 지속적인 정신적 스트레스로 인해 우울증과 신경 쇠약이 발생할 수 있습니다.
직업병 예방은 주로 모든 활동 분야의 모든 근로자에게 의무적으로 적용되는 안전 예방 조치 모니터링으로 구성됩니다.
의료 시스템은 정기적인 건강 검진, 위생 기준 개발 및 시행을 통해 직업병 예방에 기여합니다.
노동 인구에 대한 임상 검사는 작업 활동이 수행되는 조건의 영향으로 형성되는 다양한 병리를 조기에 발견하고 적시에 치료하는 것을 목표로 합니다.
기업 근로자는 작업 중에 개인 보호 장비를 올바르게 사용하는 방법을 배웁니다. 기술적 과정전문적인 업무를 수행하고 업무 관련 부상이 발생한 경우 지원을 제공하는 기술을 개발합니다.
직업병 예방에는 없다 마지막 역할체육과 스포츠가 중요한 역할을 합니다. 그들은 신체의 전반적인 강화와 치유에 기여합니다.
의료진의 질병 예방
의료기관 근로자의 직업병 발생 위험은 상당히 높습니다. 감염은 의사와 기타 병원 직원 사이에서 가장 자주 보고되는 감염입니다. 이는 아픈 사람들과 정기적으로 접촉하기 때문입니다.
혈액 매개 감염은 특히 위험하며, 각각은 인간의 건강과 생명에 심각한 위협을 가합니다. HIV는 혈액을 통해 몸에 들어가고, 효과적인 약그것은 존재하지 않습니다.
이 바이러스는 매우 교활합니다. HIV는 면역 체계의 세포를 파괴함으로써 인체에서 감염으로부터 자신을 방어하는 능력을 박탈합니다. 의료진 사이에서 HIV 감염의 대부분은 날카로운 도구(메스, 바늘 등)에 의해 피부가 우연히 손상되었을 때 혈액을 통해 발생합니다.
HIV 감염을 예방하려면 혈액 매개 질병 보균자와 작업할 때 안전 규칙을 따라야 합니다. 환자의 생체 물질 검사 및 수집은 마스크와 의료용 장갑을 착용하고 수행해야 하며, 조작이 완료되면 폐기해야 합니다.
HIV에 걸릴 위험이 있는 경우(잠재적 감염 매개체의 생체 물질과 접촉) 가능한 한 빨리 항레트로바이러스 약물로 질병 예방을 시작해야 합니다.
혈액 접촉 감염 목록에는 간에 영향을 미치고 치료 가능성이 거의 없는 바이러스성 간염(B, C)이 포함됩니다. 환자의 혈액과 접촉하는 의료 종사자 중에는 매독 감염 비율이 높습니다.
혈액매개감염병 보균자에게 의료시술을 시행할 때에는 개인보호장비와 일회용 기구를 사용해야 한다. 감염 가능성이 있는 물질을 취급하는 사업장은 철저히 소독해야 합니다.
의료진의 업무에는 감염 위험만 있는 것이 아닙니다. 작업장의 공기는 약품, 소독제, 약제, 알레르기 발생 위험을 증가시키는 화학 시약.
대부분의 의료 및 진단 장비는 이온화 광선의 원천입니다. 해당 구역에 정기적으로 존재하면 백혈병, 신생물 및 방사선병이 발생합니다.
많은 의료 종사자들이 근골격계 질환을 앓고 있습니다. 그러한 병리의 존재는 의료 업무의 특성 때문입니다. 의료 종사자들은 환자 위로 몸을 구부리며 어색한 자세로 발을 딛고 서 있는 데 상당한 시간을 보냅니다.
의료진은 심리적 요인의 영향을 크게 받습니다. 스트레스의 원인은 중병, 정신적으로 불안정하고 죽어가는 사람들과 일하는 것입니다. 야간 근무는 의료진의 건강에 부정적인 영향을 미친다.
신체적, 정신적 스트레스의 증가는 직업적 소진으로 이어지며, 이는 다음과 같은 특징을 갖습니다. 만성 피로, 정서적, 정신적 피로. 외과 의사, 외상 전문의, 호스피스 종사자는 이 증후군에 더 취약합니다.
전문적인 소진 예방에는 심리학자와의 대화, 스포츠 경기, 업무 팀 구성원 간의 업무량 및 책임의 합리적인 분배가 포함됩니다. 근무 및 휴식 일정을 준수해야 합니다(적시에 휴가를 가고 일주일 내내 근무하지 마십시오).
의사의 복지는 그가 제공하는 치료의 질을 크게 결정합니다. 체육과 스포츠는 건강을 증진하고 직업적 소진을 예방하는 데 매우 중요합니다.
직업병 예방을 위한 체육 문화
직업병 예방에서 신체 문화의 역할은 주로 다양한 감염에 대한 신체의 저항력을 전반적으로 강화하고 증가시키는 것입니다.
스포츠 활동은 장기간의 활동이 필요하지 않은 전문적인 활동을 하는 사람들에게 매우 필요합니다. 신체의 준비 상태와 금기 사항을 고려하여 특정 체육 수단이 선택됩니다.
사무실 직원의 근무일에는 정기적인 산업 체조 수업이 포함되어야 합니다.
신체에 미치는 영향은 근육 긴장을 완화하고 작업 능력을 높이며 자세의 병리학적 변화를 예방하는 것입니다. 체육 교육 방법을 활용한 예방은 직원의 전반적인 질병률을 줄이고 산업 재해를 크게 줄입니다.
직업병 예방과 관련된 신체 문화의 형태는 다음과 같습니다.
- 호흡 운동;
- 기분 전환;
- 아침 운동;
- 근육 코르셋을 강화하는 운동;
- 야외 게임.
체육교육을 통해 교정할 수 있는 건강 문제가 있는 직원을 대상으로 신선한 공기가 있는 곳이나 특별히 설계된 교실에서 그룹 치료 및 레크리에이션 수업을 진행합니다.
일련의 예방 조치는 근로자의 전반적인 건강을 강화하고, 안전한 근로 조건을 보장하며, 직업병을 예방하는 것을 목표로 합니다. 다양한 유형의 체육 교육을 무시하지 마십시오. 스포츠는 건강 개선에 최고의 조력자입니다.
M.A. 셰벨레바
의료 직업병
노동자
상트페테르부르크 주립대학교
일부 의료 분야에서 직업병 발병 위험은 주요 산업과 비교할 수 있습니다. 의료 종사자는 작업 환경 및 작업 과정에서 다음과 같은 다양한 불리한 요인에 노출될 수 있습니다. 화학 물질생물학적 작용제, 높은 지적 및 신경 정서적 스트레스, 이온화 및 비이온화 방사선, 강제 작업 자세, 분석기 시스템의 과전압, 소음, 진동, 발암 물질 및 기타 요인.
의학의 발전은 한편으로는 진단 및 치료의 질과 효율성을 향상시키고, 다른 한편으로는 인체에 미치는 영향에 대해 거의 연구되지 않은 새로운 작업 조건을 창출합니다.
위해 진행된 연구 결과에 따르면 지난 몇 년가장 높은 수준의 직업병은 간호사, 의사, 병리학자, 전염병 전문가, 치과의사 사이에서 관찰됩니다.
의료 종사자들 사이에서 유해 요인의 심각도 측면에서 독성 화학적 요인이 특별한 위치를 차지합니다. 의료 기관의 작업장을 의약 물질, 특히 항균 물질로 오염시키면 의료 종사자에게 직업병(알레르기증, 이상균증을 동반한 독성 병변)이 발생할 수 있습니다.
의료 종사자에 대한 생물학적 요인의 영향은 감염된 환자와 직원의 지속적인 접촉에서 나타나며, 이는 직업적 감염 가능성을 높일 뿐만 아니라 근로자 신체의 면역 상태와 반응성에 변화를 가져옵니다. 바이러스성 간염, 결핵 및 HIV 감염은 다른 감염보다 의료 종사자들 사이에서 더 자주 보고됩니다.
물리적 요인 중 방사선병을 일으키는 전리방사선의 영향과 함께 비전리방사선, 특히 초고주파(마이크로파)의 영향에 대한 관심이 높아지고 있으며, 전자파, 의학 분야에서 폭넓게 응용되고 있습니다. 데시미터 마이크로파는 중추 및 말초 신경계에 영향을 미치고, 밀리미터파 범위의 영향은 심혈관계에 더 큰 영향을 미치며, 센티미터 및 밀리미터 범위는 혈액에 부정적인 영향을 미칩니다.
개별 기관 및 시스템의 과도한 긴장 요인은 주로 미세 외과 의사들 사이에서 나타납니다. 미세외과 의사의 질병 구조는 짧은 업무 경험으로도 발생하는 경흉부 및 요추의 질병이 지배적입니다.
다양한 범주의 의료 종사자의 업무 특징은 작업 환경에 다양한 요인이 복합적으로 영향을 미친다는 것입니다. 따라서 음향 소음 노출로 인한 감각신경성 난청은 이독성 효과가 있는 항생제와 병용할 경우 3~5배 더 자주 발생합니다.
의사들 사이의 높은 수준의 이환율은 전문적인 안전을 위한 통일된 조직 시스템을 개발할 필요성을 나타냅니다.
Shlomin V.V., Gusinsky A.V., Vazhenin S.O., Sedov V.M., Lebedev L.V.,
Nikolaev D.N., Ivanov A.S., Yurtaev E.A., Kasyanov I.V., Didenko
Yu.P., Sharipov E.M., Mikhailov I.V.
70세 이상 환자의 복부 대동맥류 치료
상트페테르부르크, 상트페테르부르크 주립 의과대학 acad의 이름을 따서 명명되었습니다. I. P. 파블로바; GMPB 2호; acad의 이름을 딴 주립 심장학 연구소. A.V. 알마조바
복부 대동맥류는 가장 위험한 혈관 질환 중 하나입니다. 1998년부터 2004년까지 우리는 복부 대동맥의 신장하 동맥류 또는 신장 옆 동맥류를 앓고 있는 71-91세(평균 77.1 ± 0.22세)의 환자 98명을 관찰했습니다. 60명의 환자가 수술을 받았고, 38명은 수술을 거부했습니다. 대조군은 유사한 질환을 앓고 있는 122명의 환자(수술한 환자 80명, 수술하지 않은 환자 42명)로 구성되었지만, 연령은 70세 미만(평균 연령 64.1±0.23세)이었습니다.
개입을 수행할 때 우리는 특정 알고리즘의 안내를 받았습니다. 수반되는 질병이 많기 때문에 환자는 심장 전문의, 폐병 전문의, 위장병 전문의, 내분비 전문의 등 다양한 전문가의 참여로 수술을 준비했습니다. 통증 완화 조치에는 경막 외 마취가 포함되었으며 이는 수술 후 기간에도 사용되었습니다. 진통 및 장 마비 퇴치. 처럼 운영 액세스접촉이 필요하지 않은 수정된 Robe 접근법이나 흉곽횡격막 절제술이 선호되었습니다. 복강그리고 충분한 가시성을 제공합니다. 신장옆 동맥류의 경우 흉횡격막절개술을 사용했습니다. 중소형 대동맥 확장의 경우 수술 중 혈액 손실을 줄이기 위해 동맥류낭이 열릴 때까지 요추 동맥을 결찰했습니다. 같은 목적으로 우선권이 주어졌습니다.