Enemas. Conceito, tipos, objetivos
Enema
tipos de enemas
| tipos de enemas | Indicações para estadiamento | solução, água | Volume líquido | Temperatura do fluido, | efeito de ação | |
| Limpeza | 8-10 | 1-1,5 litros | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Sifão | 20-40 | Água | 8-10 litros | 30-37 | ||
| hipertenso | 15-20 | 50-100 ml | 37-38 | |||
| oleoso | 15-20 | 100-200 ml | 37-38 | |||
| Medicinal | 15-20 | 50-100 ml | 38-42 |
Finalidade dos enemas
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Enemas. Conceito, tipos, objetivos
Enema(grego klysma) - a introdução de fluido na parte inferior do intestino grosso para fins terapêuticos ou diagnósticos. O líquido introduzido no intestino, seu volume e temperatura afetam o aparelho receptor da parede intestinal de diferentes maneiras. A água irrita a mucosa intestinal e, assim, aumenta o peristaltismo.
A natureza da constipação determina a temperatura da água:
Indiferente (30-37) - não afeta a função de esvaziamento, a purificação se deve ao efeito mecânico do volume de água;
Frio (12-18) - aumenta a estimulação da atividade contrátil do intestino (aumenta o peristaltismo);
Quente (38-40) - aumenta a absorção (absorção) de líquidos e relaxa a musculatura lisa do intestino.
tipos de enemas
| tipos de enemas | Indicações para estadiamento | Profundidade de inserção da ponta, cm | solução, água | Volume líquido | Temperatura do fluido, | efeito de ação |
| Limpeza | 1. Constipação. 2. Preparação para estudos de diagnóstico. 3. Preparação para cirurgia, parto. 4. Intoxicação alimentar. | 8-10 | Água Atonia do intestino Condição espasmódica do intestino | 1-1,5 litros | 20-28 14-16 37-40 | Esvaziamento, após 5-10 minutos |
| Sifão | 1. Diagnóstico e tratamento da obstrução intestinal. 2. Envenenamento com venenos, cogumelos, drogas. 3. Ineficácia de outros tipos de enemas. | 20-40 | Água | 8-10 litros | 30-37 | Diagnóstico (desintoxicação) para limpar a lavagem intestinal |
| hipertenso | 1. Constipação atônica. 2. Edema maciço. 3. Pós-operatório. | 15-20 | Soluções salinas: solução de cloreto de sódio a 10%; Solução de sulfato de magnésio a 20-30%. | 50-100 ml | 37-38 | Esvaziamento (laxante), após 20-30 minutos. |
| oleoso | 1. Constipação espasmódica. 2. Constipação "teimosa". 3. Pós-operatório. | 15-20 | Óleo de vaselina, glicerina, óleos vegetais: girassol, espinheiro, rosa mosqueta. | 100-200 ml | 37-38 | Laxante, após 6-10 horas (à noite) |
| Medicinal | 1. Hipertermia. 2. Processos inflamatórios do intestino grosso. 3. Síndrome convulsiva. | 15-20 | Dose oral dupla de uma solução aquosa. | 50-100 ml | 38-42 | Terapêutico: hipotérmico, anti-inflamatório, anticonvulsivante. |
Finalidade dos enemas
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Contra-indicações para a configuração de enemas:
Processos inflamatórios agudos do intestino grosso;
Sangramento dos órgãos do sistema digestivo;
neoplasias malignas do reto;
Os primeiros dias do período pós-operatório nos órgãos do trato digestivo;
Fissuras no ânus/prolapso do reto;
Dor abdominal de origem desconhecida;
Os primeiros 3 dias após a transferência infarto agudo miocárdio.
O procedimento para definir um enema é realizado por uma enfermeira da enfermaria. Esta é a intervenção de enfermagem dependente. As indicações e contra-indicações são determinadas pelo médico.
Algoritmo para realizar a manipulação "Colocando o tubo de saída de gás"
Preparar:
Luvas não estéreis - 1 par.
Tubo de saída de gás - 1 unid.
Oleado - 1 sq. m.
Espátula -1 unid.
Vaselina - 5 ml.
Bandeja - 1 unid.
Embarcação com água.
solução antisséptica- 1 dose única.
Sabonete líquido - na ausência de anti-séptico para tratamento das mãos.
Dispensador com toalha descartável.
Recipiente com solução desinfetante.
I. Preparação para o procedimento:
1. Apresente-se ao paciente, explique o objetivo e o curso do próximo procedimento.
2. Cercar o paciente com uma tela (se o procedimento for realizado em um quarto com vários leitos).
3. Ajude o paciente a deitar-se mais perto da beirada da cama de lado, leve levemente as pernas até o estômago, coloque um oleado embaixo dele. Se o paciente estiver contraindicado na posição de lado, o tubo de gás pode ser colocado na posição supina.
4. Coloque um recipiente com um pouco de água ao lado do paciente.
5. Coloque um avental, luvas.
6. Lubrifique a ponta arredondada do tubo com vaselina por 30 cm.
II. Execução do procedimento:
1. Pegue a ponta arredondada do tubo com a mão direita como uma “caneta” e segure a ponta livre com os dedos 4 e 5.
2. Espalhe as nádegas com 1-2 dedos da mão esquerda. Mão direita insira o tubo de saída de gás a uma profundidade de 15-30 cm, os primeiros 3-4 cm em direção ao umbigo e o restante paralelo à coluna, de modo que a extremidade externa se projete pelo menos 10 cm.
3. Abaixe a extremidade livre do tubo em um recipiente com água. Deixe o tubo no intestino por 1-2 horas até que o gás seja completamente removido.
4. Cubra o paciente com um lençol ou cobertor.
III. Fim do procedimento:
1. Remova o tubo de saída de gás quando o efeito for obtido através de um guardanapo. Coloque o tubo em um recipiente com um desinfetante.
2. Limpe o ânus do paciente com um guardanapo (papel higiênico) no sentido da frente para trás (para mulheres), coloque o guardanapo em um recipiente para desinfecção.
3. Remova o recipiente, coloque o oleado em um saco impermeável para transporte até o local de desinfecção
4. Coloque o paciente em uma posição confortável.
5. Retire o avental, descarte as luvas em um recipiente para desinfecção.
6. Lave e seque as mãos (com sabão ou antisséptico).
7. Faça um registro apropriado do procedimento de documentação médica realizado.
"Instalação de um tubo de saída de gás." O algoritmo permitirá que a enfermeira navegue rapidamente pela sequência do procedimento.
Como instalar corretamente um tubo de saída de gás - técnica sequencial, indicações e contra-indicações.
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Indicações
Flatulência.
Contra-indicações
- sangramento intestinal;
- tumor hemorrágico do reto;
- inflamação aguda do ânus.
Equipamento
- Um tubo de saída de gás estéril conectado por meio de um vidro de controle a um tubo de borracha de 30 a 50 cm de comprimento;
- petrolato;
- um recipiente com um pouco de água;
- oleado;
- fralda;
- guardanapo de gaze; pomada de zinco;
- um recipiente marcado "Para pontas de enema" com uma solução de cloramina a 3%.
Técnica de colocação de tubo de gás
- Um oleado e uma fralda são colocados sob o paciente.
- O paciente é colocado no lado esquerdo com as pernas dobradas na altura dos joelhos e puxadas até o estômago. Se o paciente não pode virar de lado, ele permanece deitado de costas, as pernas dobradas na altura dos joelhos e separadas.
- Lubrifique a extremidade arredondada do tubo de saída de gás com vaselina.
- Calçando luvas de borracha, estendem as nádegas com a mão esquerda e, com a mão direita, pegando o tubo com um guardanapo de gaze, inserem-no com movimentos rotacionais, observando todas as dobras do reto, a uma profundidade de 20 a 25 cm ... ou, melhor ainda, ao lado da cama do paciente em um banquinho.
- Após 1,0 - 1,5 horas, o tubo deve ser removido, mesmo que não haja alívio, para evitar a formação de escaras na parede do reto.
- Depois de remover o tubo de gás, o paciente deve ser lavado. Em caso de vermelhidão do ânus, ele é lubrificado com uma pomada secante, como o zinco.
- Após o uso, o sistema é imediatamente embebido em uma solução de cloramina a 3% e processado de acordo com a OST 42-21-2-85.
Equipamento: tubo de ventilação estéril, vaselina, espátula, luvas, vaso, papel higiênico, tela, oleado, fralda, bolsa impermeável.
Algoritmo para realizar a manipulação:
1. Explique ao paciente o propósito e curso da próxima manipulação e obtenha seu consentimento.
2. Cercar o paciente com uma tela.
3. Calce as luvas.
4. Ajude o paciente a se deitar mais perto da beira da cama do lado esquerdo com as pernas pressionadas contra o estômago (se o paciente estiver contra-indicado na posição do lado esquerdo, o tubo de gás pode ser colocado na posição supina).
5. Coloque um oleado sob as nádegas do paciente e uma fralda sobre ele.
6. Coloque um vasilhame na fralda ao lado do paciente (despeje um pouco de água no vasilhame).
- Lubrifique a ponta arredondada do tubo com vaselina por 20-30 cm.
8. Dobre o tubo, aperte a ponta livre com 4 e 5 dedos e pegue a ponta arredondada como uma alça.
9. Espalhe as nádegas, insira o tubo de saída de gás no reto a uma profundidade de 20 a 30 cm.
10. Abaixe a extremidade livre do tubo no vaso (a duração do procedimento é determinada pelo médico).
11. Garanta a segurança do paciente, cubra com um cobertor.
12. Retire as luvas, lave e seque as mãos.
13. Após 30-60 minutos. calçar as luvas, desdobrar a manta, retirar o tubo e deitar no contentor de lixo.
- Limpe o ânus do paciente com papel higiênico.
15. Remova o oleado e a fralda, jogue-os em uma bolsa à prova d'água.
16. Remova as luvas.
17. Ajude o paciente a ficar em uma posição confortável, cubra-o, remova a tela.
18. Lave as mãos, seque.
- Registrar no prontuário médico a manipulação realizada
Instalação de um tubo de saída de gás. Alvo. Remoção de gases do intestino.
Indicações. Flatulência.
Contra-indicações. sangramento intestinal; tumor hemorrágico do reto; inflamação aguda do ânus.
Equipamento. Um tubo de saída de gás estéril conectado por meio de um vidro de controle a um tubo de borracha de 30 a 50 cm de comprimento; petrolato; um recipiente com um pouco de água; oleado; fralda; luvas de borracha; guardanapo de gaze; pomada de zinco; um recipiente marcado "Para pontas de enema" com uma solução de cloramina a 3%.
Técnica para colocação de um tubo de saída de gás.
1. Um oleado e uma fralda são colocados sob o paciente.
2. O paciente é deitado sobre o lado esquerdo com as pernas dobradas na altura dos joelhos e puxadas até o estômago. Se o paciente não pode virar de lado, ele permanece deitado de costas, as pernas dobradas na altura dos joelhos e separadas.
3. Lubrifique a extremidade arredondada do tubo de gás com vaselina.
4. Calçando luvas de borracha, espalhe as nádegas com a mão esquerda, e com a mão direita, pegando o tubo com um guardanapo de gaze, insira-o com movimentos rotacionais, observando todas as dobras do reto, até a profundidade de 20–25 cm na cama ou, melhor ainda, à beira do leito do paciente em um banquinho.
5. Após 1,0 - 1,5 horas, a sonda deve ser retirada, mesmo que não haja alívio, para evitar a formação de escaras na parede do reto.
6. Depois de remover o tubo de gás, o paciente deve ser lavado. Em caso de vermelhidão do ânus, ele é lubrificado com uma pomada secante, como o zinco.
7. Após o uso, o sistema é imediatamente embebido em uma solução de cloramina a 3% e processado de acordo com OST 42-21-2-85.
Notas. Durante o dia, o tubo pode ser inserido 2-3 vezes. Se a água no recipiente estiver borbulhando, os gases estão escapando. Se não houver alívio após a instalação do tubo de saída de gás, ele deve ser prescrito por um médico.
Como instalar um tubo de saída de gás? Esta questão surge em quase todas as novas mães. Afinal, é esse remédio que ajuda os bebês a se livrarem da dolorosa formação de gases. Além disso, às vezes é necessária a instalação de um tubo de saída de gás para pacientes adultos. Considere o algoritmo de ações, bem como as indicações para o uso dessa ferramenta.
Quem precisa usar o dispositivo? Indicações para manipulação
A instalação de um tubo de saída de gás é prescrita para pacientes com fissuras anais e que não conseguem esvaziar o intestino por conta própria devido ao acúmulo de ar e fezes líquidas. Além disso, com doenças inflamatórias do estômago e intestinos, esse procedimento é prescrito. Vale a pena notar que um enema é mais frequentemente recomendado para pacientes adultos. A instalação de um tubo de saída de gás é indicada nos casos em que a caneca de Esmarch ou o sifão enema não podem ser usados.
Muitas vezes, esse dispositivo é recomendado para crianças nos primeiros meses de vida. Um tubo de saída de gás para recém-nascidos é vendido em quase todas as redes de farmácias. Este remédio ajuda a eliminar o acúmulo de gases e fezes.
Preparação para o procedimento
Antes de usar o tubo de saída de gás, você deve ler as instruções. Uma anotação separada é anexada a cada dispositivo. O que diz a instrução? O tubo de saída de gás deve ser pré-lavado e esterilizado. É especialmente importante seguir este ponto quando o dispositivo for usado em recém-nascidos.
Antes de usar o tubo de saída de gás, prepare o material necessário. Você precisará de lenços de papel, bandeja de fezes, luvas estéreis descartáveis e vaselina ou creme espesso para lubrificar a ponta. Como é instalado o tubo de saída de gás? Considere o algoritmo de ações.
Posição do paciente
Antes de inserir o dispositivo no intestino, é necessário posicionar corretamente o paciente. Um adulto deve ser solicitado a deitar do lado direito e puxar as pernas até o estômago. Essa posição permitirá que o ar saia dos intestinos mais rapidamente.
O tubo de gás neonatal pode ser colocado em qualquer posição. Muitas vezes, as mães colocam a criança nas costas e levantam as pernas. Também é permitido colocar o bebê no barril ou na barriga. Vale ressaltar que neste último caso o ar sairá muito mais rápido, mas neste caso será inconveniente inserir o tubo.
Limpeza das mãos e preparação da ponta do instrumento
Lave bem as mãos com sabonete antibacteriano ou use gel antisséptico. Seque os pincéis e calce as luvas. Este método ajudará você a não sujar as mãos nas fezes. Além disso, as luvas protegerão o tubo e os intestinos do paciente dos micróbios.
Aplique um lubrificante na ponta do tubo. Pode ser um lubrificante regular de vaselina, um gel especial ou um creme gorduroso para bebês. Aplique generosamente no final do dispositivo elétrico. Lembre-se de que a graxa não deve entrar no orifício. Caso contrário, sua ferramenta simplesmente ficará entupida e não permitirá que os gases sejam expelidos.
Inserção de um tubo no intestino
Como deve ser inserido o tubo de saída de gás? Avaliações de médicos dizem que você precisa fazer movimentos em espiral.
Espalhe as nádegas com o dedo indicador e o polegar da mão esquerda. Ao inserir o tubo, a criança pode simplesmente levantar as pernas. Tal manipulação irá expor o ânus. Insira suavemente a ponta do tubo no intestino e comece a girá-lo gradualmente no sentido horário. Primeiro, a direção da ponta deve ir em direção ao umbigo. Em seguida, incline-se ligeiramente para trás e aponte o dispositivo paralelamente à sua coluna.
Durante a introdução do aparelho podem começar a sair gases e fezes. É por isso que vale a pena colocar uma pequena bandeja na outra extremidade do dispositivo com antecedência. Alguns canudos estão equipados com tampas. Até que você remova esta parte do lado oposto do dispositivo, o ar não começará a sair do intestino.
Remoção de gases - o objetivo do procedimento
Você precisa inserir o tubo até uma certa profundidade. Para bebês, essa distância não deve ultrapassar cinco centímetros. Para pacientes adultos, o tubo pode ser inserido até vinte centímetros. A maioria das luminárias tem uma gravação especial. Concentre-se nele durante a introdução do dispositivo.
Quando o tubo é inserido, é necessário fazer vários movimentos suaves com ele. Incline o dispositivo várias vezes em direções diferentes. Neste ponto, você notará como as fezes são liberadas do tubo. Substitua a bandeja e colete o conteúdo do intestino nela.
Removendo o tubo de gás dos intestinos
Quando a manipulação terminar e o ar parar de sair, é necessário remover o tubo com cuidado. Você pode fazer isso da seguinte maneira.
Puxe o dispositivo em sua direção. Neste caso, não há necessidade de fazer movimentos rotacionais. Todas as suas ações devem ser lentas, nunca puxe o tubo bruscamente. Assim, você pode entregar desconforto ou até mesmo dor ao paciente. Esteja preparado para o fato de que, após a remoção do dispositivo de ventilação, mais algumas fezes podem sair do ânus. Por isso vale a pena colocar previamente uma fralda impermeável sob a pélvis do paciente.
Purificação do dispositivo para remoção de gases
Ao retirar a sonda, vale a pena enxugar o ânus do bebê com pano úmido ou enxaguar. Um paciente adulto é recomendado para tomar banho ou tomar medidas de higiene.
O tubo para remoção de gases deve ser bem enxaguado em água quente usando sabão. Depois disso, o dispositivo deve ser esterilizado e colocado em um recipiente de armazenamento. Lembre-se de que pontas ou tubos separados devem ser usados para pessoas diferentes.
Uma alternativa para um tubo de saída de gás, ou faça você mesmo
Se você não conseguir encontrar esse dispositivo à venda, poderá fazê-lo sozinho. Pegue uma seringa de borracha e corte-a ao meio no ponto mais largo. Como resultado, você obterá um tubo de saída de gás com pequena capacidade. Externamente, assemelha-se a um funil.
Você precisa usar esse dispositivo da mesma maneira descrita acima. Não se esqueça de lubrificar a ponta. Caso contrário, você pode danificar a mucosa intestinal. Limpe e esterilize completamente o dispositivo após o uso.
Resultados e conclusão
Agora você sabe o que é um tubo de saída de gás e por que ele é necessário. Lembre-se de que você precisa usá-lo conforme indicado por um médico. O uso frequente deste dispositivo pode levar a problemas subsequentes com o peristaltismo. Tente não abusar deste procedimento e faça a manipulação corretamente.
Se o paciente sentir dor imediatamente após a inserção, é urgente remover o dispositivo e entrar em contato com um especialista para aconselhamento. Quando o sangue é liberado do intestino, o procedimento deve ser interrompido imediatamente. Caso contrário, uma patologia grave pode se desenvolver. Ouça os conselhos dos médicos. Muita saúde para você!