A agnosia é uma condição patológica na qual há uma violação dos processos de percepção (auditivo, visual, tátil), mantendo a consciência e as funções dos órgãos dos sentidos. No estado de agnosia, uma pessoa não é capaz de identificar qualquer objeto usando um determinado órgão sensorial. Na maioria das vezes, a agnosia ocorre em adultos e crianças de 10 a 17 anos.
Causas da agnosia
A principal causa de agnosia é o dano às estruturas cerebrais. Pode ser causada por ataques cardíacos, lesões diversas, tumores, bem como pela degeneração daquelas áreas do cérebro que integram percepção, memória e identificação (reconhecimento), ou seja, são responsáveis pela análise e síntese de informações. O tipo de agnosia depende diretamente da localização da lesão.
Tipos de agnosia
A doença tem três tipos principais: agnosia visual, agnosia auditiva e agnosia tátil. Além disso, existem vários outros tipos menos comuns da doença (agnosia espacial e outros distúrbios da percepção).
Com agnosia visual, as lesões estão localizadas no lobo occipital do cérebro. Esse tipo de agnosia é caracterizado pela incapacidade do paciente em reconhecer objetos e imagens, apesar de manter acuidade visual suficiente para isso. A agnosia visual pode ser expressa de diferentes maneiras e se manifestar na forma dos seguintes distúrbios:
Agnosia de objeto (lesão da superfície convexal da parte esquerda da região occipital): incapacidade de reconhecer vários objetos, em que o paciente pode apenas descrever sinais individuais do objeto, mas não pode dizer que tipo de objeto está à sua frente;
Agnosia de cores (danos na região occipital do hemisfério dominante esquerdo): incapacidade de classificar cores, reconhecer as mesmas cores e tonalidades, correlacionar uma determinada cor com um objeto específico;
Agnosia visual, manifestada na fraqueza das representações ópticas (lesão bilateral da região occipital-parietal): a incapacidade de imaginar qualquer objeto e caracterizá-lo (nomear o tamanho, cor, forma, etc.);
Agnosia facial ou prosopagnosia (lesão da região occipital inferior do hemisfério direito): violação do processo de reconhecimento facial, mantendo a capacidade de distinguir objetos e imagens, que em casos especialmente graves pode ser caracterizada pela incapacidade do paciente de reconhecer seu próprio rosto no espelho;
Agnosia simultânea (lesão da parte anterior do lobo occipital dominante): uma diminuição acentuada no número de objetos percebidos simultaneamente, em que o paciente muitas vezes é capaz de ver apenas um objeto;
Síndrome de Balint, ou agnosia visual causada por distúrbios opto-motores (lesão bilateral da região occipital-parietal): incapacidade de direcionar o olhar na direção certa, focalizá-lo em um objeto específico, que pode ser especialmente pronunciado durante a leitura - o paciente não consegue ler normalmente, pois é muito difícil para ele passar de uma palavra para outra.
A agnosia auditiva ocorre quando o córtex temporal do hemisfério direito é danificado. Esse tipo de agnosia é caracterizado pela incapacidade do paciente em reconhecer sons e fala, enquanto a função do analisador auditivo não é prejudicada. Na categoria de agnosia auditiva, distinguem-se os seguintes distúrbios:
Agnosia auditiva simples, na qual o paciente não consegue reconhecer sons simples e familiares (barulho de chuva, farfalhar de papel, batidas, rangidos de portas, etc.);
Agnosia auditiva da fala - a incapacidade de distinguir a fala (para uma pessoa que sofre desse tipo de agnosia auditiva, a fala nativa é apresentada como um conjunto de sons desconhecidos);
Agnosia auditiva tonal - o paciente não consegue captar o tom, o timbre, a coloração emocional da fala, mas ao mesmo tempo mantém a capacidade de perceber as palavras normalmente e reconhecer corretamente as estruturas gramaticais.
Com agnosia tátil, o paciente é incapaz de identificar objetos pelo toque. Um tipo de agnosia tátil é a incapacidade do paciente de reconhecer partes de seu próprio corpo e avaliar sua localização em relação umas às outras. Esse tipo de agnosia tátil é chamado de somatoagnosia. A agnosia tátil, na qual o processo de reconhecimento de objetos através do toque é perturbado, é chamada de astereognosia.
Existem também agnosias espaciais, que se expressam como uma violação da identificação de vários parâmetros do espaço. Com lesões do hemisfério esquerdo, a agnosia espacial se manifesta como uma violação da visão estereoscópica, com lesões das partes médias da região parietal-occipital, a doença pode ser expressa como a incapacidade do paciente de localizar objetos corretamente em três coordenadas do espaço, especialmente em profundidade, e também reconhecer parâmetros mais distantes ou mais próximos.
Existem também tipos de agnosia como agnosia espacial unilateral - a incapacidade de reconhecer uma das metades do espaço (geralmente a esquerda) e agnosia espacial, que se expressa em violação da orientação topográfica, na qual o paciente pode não reconhecer lugares familiares , mas ao mesmo tempo ele não tem nenhum comprometimento de memória. .
Um dos tipos mais raros de agnosia é a violação da percepção do tempo e do movimento - uma condição na qual uma pessoa não consegue avaliar a velocidade da passagem do tempo e perceber o movimento dos objetos. A última violação (a incapacidade de perceber objetos em movimento) é chamada de acinetopsia.
Diagnóstico
Como as estatísticas indicam, a agnosia não é uma doença comum. Esta condição pode ser devida a uma ampla gama de razões e, em cada caso individual, ela se manifesta de maneiras diferentes. Esses fatores podem complicar seriamente o diagnóstico de agnosia: muitas vezes requer um exame neurológico abrangente.
Ao diagnosticar agnosia, os especialistas usam sintomas clínicos, métodos de imagem cerebral (MRI, CT), exame neuropsicológico e físico. Via de regra, na primeira fase do diagnóstico, o médico pede ao paciente que identifique quaisquer objetos comuns, por meio de vários sentidos. Em seguida, são aplicados métodos de exame neuropsicológico, são realizados vários testes especiais, durante os quais o médico determina as violações existentes de vários tipos de sensibilidade, além de analisar a capacidade do paciente de usar os sentidos e identificar corretamente as informações recebidas com sua ajuda.
Tratamento
Não há tratamento específico para agnosia. Via de regra, o objetivo principal é tratar a doença subjacente que levou ao dano cerebral e ao aparecimento da agnosia. Ao mesmo tempo, neuropsicólogos, fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais são frequentemente usados para compensar as manifestações da agnosia.
Como mostra a prática, o tratamento da agnosia costuma ser realizado em um período de três meses - em casos normais, esse tempo é suficiente para restaurar o paciente. No entanto, o processo de recuperação pode ser adiado por um período mais longo (um ano ou mais). O sucesso do tratamento depende em grande parte da idade do paciente, bem como da natureza e gravidade das lesões.
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Este artigo é publicado apenas para fins educacionais e não constitui material científico ou aconselhamento médico profissional.
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Gnose (gnose grega - cognição, conhecimento) - a capacidade de conhecer, reconhecer objetos, fenômenos, seu significado e significado simbólico a partir das percepções sensoriais. A violação do reconhecimento com a preservação relativa das sensações elementares e do intelecto é chamada de agnosia. As agnosias primárias se desenvolvem quando as zonas corticais secundárias do analisador sensorial correspondente (o segundo bloco) são danificadas e, portanto, são caracterizadas por especificidade modal, ou seja, são observadas em uma modalidade sensorial. A agnosia secundária se desenvolve quando o terceiro bloco é afetado - o bloco de programação, regulação e controle da atividade voluntária associado à patologia dos lobos frontais ou como resultado da diminuição do nível de atenção. Na agnosia secundária, todas as modalidades sensoriais são afetadas. Uma característica da agnosia é a dificuldade ou incapacidade de reconhecer uma imagem sensorial holística, mantendo a capacidade de distinguir e descrever suas características individuais.
A agnosia é multivariada em suas manifestações. Distingue-se a agnosia do espaço externo: visual, auditiva, tátil, olfativa e gustativa, e agnosia do espaço interno ou somatoagnosia: autotopagnosia, anosognosia, dedoagnosia.
Considere as características dos tipos individuais de agnosia e os métodos para seu estudo.
agnosia visual.
A agnosia visual ocorre quando os campos citoarquitetônicos 18 e 19, que são os campos secundários do analisador visual, são afetados, assim como os campos terciários adjacentes a eles e as zonas subcorticais mais próximas.
Uma regra geral se aplica a todas as formas de agnosia visual:
as funções visuais sensoriais elementares permanecem relativamente preservadas, os pacientes veem bem o suficiente, têm percepção de cores normal, campos visuais normais.
Existem 6 formas principais de distúrbios da gnose visual:
objeto agnosia
Agnosia facial (prosopagnosia)
agnosia de cor
agnosia opto-espacial
Letra agnosia
agnosia digital
Agnosia simultânea.
A forma de violação da gnose visual está associada tanto ao lado da lesão quanto à localização da lesão nas regiões occipital e parietal do cérebro.
sujeito agnosia. Em pacientes com agnosia de objetos, o reconhecimento de objetos individuais e suas imagens é prejudicado devido ao comprometimento da capacidade de combinar impressões visuais individuais em imagens inteiras únicas. Em casos típicos, os pacientes têm dificuldade em reconhecer objetos conhecidos, descrevendo características individuais do objeto, eles não podem dizer o que é. Ao examinar uma caneta ou um pente, eles dizem que é um objeto estreito e comprido, mas não o reconhecem. Sentir um objeto geralmente ajuda a reconhecê-lo corretamente. Ao contrário dos pacientes com afasia amnéstica, os pacientes com agnosia visual não apenas não conseguem nomear corretamente um objeto, mas também não conseguem explicar sua finalidade.
Violações especialmente grosseiras da capacidade de reconhecer um objeto ocorrem com lesões bilaterais dos lobos occipitais ou regiões parieto-occipitais, que são frequentemente observadas na patologia vascular.
Na vida cotidiana, os pacientes se comportam quase como cegos e, embora não tropecem nos objetos, constantemente os sentem ou navegam por sons.
Em casos mais leves de agnosia de objetos, os distúrbios de reconhecimento são detectados principalmente na apresentação de objetos reais, suas imagens (Fig. 1-11). As imagens de contorno esquemáticas são especialmente difíceis de reconhecer, com contornos do objeto sobrepostos, partes ausentes do objeto, imagens de objetos contra o fundo de "campos visuais", os chamados "desenhos ruidosos" - desenhos de Poppelreiter (Fig. 12, 13).
Com agnosia visual, o paciente não consegue desenhar um determinado objeto, pois tem uma percepção holística perturbada de sua imagem.
Agnosia facial ou prosopagnosia caracterizado por reconhecimento prejudicado de rostos familiares com preservação relativa de gnose objetiva. Os pacientes reconhecem partes individuais do rosto (nariz, sobrancelhas, olhos, orelhas) e o rosto como um objeto como um todo, mas não conseguem reconhecer sua filiação individual, não reconhecem os rostos de parentes e amigos.
Nos casos mais graves, os pacientes não reconhecem o próprio rosto no espelho, não reconhecem as características das expressões faciais e não distinguem os rostos de homens e mulheres. O reconhecimento de pessoas nesses casos é realizado por voz, roupas, marcha. A agnosia facial geralmente coexiste com outras formas de agnosia. A agnosia facial está associada a danos nas partes posteriores do hemisfério direito em destros, a "esfera visual" inferior - a região occipital, estendendo-se em alguns casos às regiões parietal e temporal.
Este sintoma é muito comum na doença de Alzheimer.
Para diagnosticar a prosopagnosia, são apresentados ao paciente retratos de pessoas conhecidas, algumas figuras (Fig. 14) ou fotografias de parentes e conhecidos próximos do paciente, distinguindo-os de estranhos.
agnosiaem cores chamou de violação da capacidade de selecionar as mesmas cores ou tons da mesma cor. Os pacientes não podem determinar a pertença de uma determinada cor a um determinado objeto.
A agnosia de cores é observada no contexto da percepção de cores preservada.
Esses pacientes nomeiam corretamente as cores e as distinguem corretamente; no entanto, acham difícil determinar a relação da cor com um objeto, não conseguem dizer de que cor é uma cenoura ou uma laranja. Devido à falta de ideias generalizadas sobre cores, os pacientes não conseguem classificá-las.
A agnosia colorida é geralmente observada em conjunto com a agnosia de objetos e ocorre quando a região occipital esquerda é afetada. Freqüentemente, o dano cerebral focal se estende à região temporal.
Letra agnosia. Os pacientes, copiando corretamente as letras, não conseguem nomeá-las. As habilidades de leitura desmoronam. Esse distúrbio de leitura ocorre isoladamente de outras deficiências visuais com danos no hemisfério esquerdo - a parte inferior da esfera visual na fronteira das regiões occipital e temporal em pessoas destras.
Para diagnosticar agnosia de letras, o paciente é solicitado a nomear as letras em fontes diferentes, riscadas ou de cabeça para baixo, em uma imagem espelhada (Fig. 15).
agnosia digital- uma variante da agnosia visual, na qual os pacientes não conseguem nomear números. Para diagnosticar agnosia digital, o paciente é solicitado a nomear algarismos arábicos e romanos e números em forma de imagem espelhada direta, riscada, invertida (Fig. 15).
agnosia opto-espacial. É caracterizada por uma violação da possibilidade de orientação nas características espaciais do ambiente e nas imagens dos objetos. A capacidade de localizar objetos corretamente em três coordenadas de espaço, especialmente em profundidade, fica prejudicada. Torna-se impossível estimar a distância até o objeto, a orientação direita-esquerda torna-se difícil.
Os pacientes esquecem o caminho para casa, são mal orientados em um mapa geográfico, percorrem a rua pelo nome da rua e número da casa e não conseguem desenhar independentemente (Fig. 16).
A agnosia espacial unilateral também pertence a esta categoria de agnosia. Os pacientes perdem de vista metade do espaço, mais frequentemente o esquerdo, a orientação espacial é difícil devido a erros relacionados a um lado do espaço mais frequentemente do que o esquerdo (Fig. 16). Metade do espaço é ignorado. Por um lado, o paciente não percebe a presença de estímulos; ao redesenhar a imagem, ele reproduz apenas metade da imagem.
Os distúrbios óptico-espaciais estão associados a focos localizados na região parietal (com lesões bilaterais), às vezes em maior extensão no hemisfério esquerdo. A violação da orientação topográfica em diagramas, mapas está associada à localização do foco no hemisfério esquerdo, violação da orientação no espaço real - à direita. A síndrome da agnosia espacial unilateral é detectada quando a região parietal do hemisfério direito é afetada, mais frequentemente com acidente vascular cerebral isquêmico na bacia da artéria cerebral média direita.
A agnosia óptico-espacial geralmente é combinada com uma violação da práxis construtiva. Este sintoma é chamado de opto-agnóstico. A combinação desses distúrbios com agrafia, alexia, afasia amnéstica, acalculia e dedoagnosia é chamada de síndrome de Gerstmann. Ocorre quando a junção das regiões parietal, temporal e occipital do hemisfério dominante é afetada. Para diagnosticar agnosia óptico-espacial, o paciente é solicitado a nomear a hora pelos ponteiros do relógio, organizar os ponteiros em um mostrador silencioso, nomear as imagens principais no mapa de contorno (Fig. 17,18), desenhar um plano de a ala, divida a linha em partes.
agnosia simultânea caracterizada por uma violação da síntese complexa de imagens visuais. Esta forma de agnosia é caracterizada pela impossibilidade de perceber duas imagens. Identificando corretamente objetos individuais, os pacientes não podem avaliar o conteúdo da imagem. Essa forma de gnose visual prejudicada é chamada de síndrome de Ballint. A ocorrência da síndrome está associada a um estreitamento do volume percepção visual, distúrbios complexos dos movimentos oculares, o olhar torna-se incontrolável, o que dificulta a busca visual. A localização do processo focal na síndrome de Ballint está associada a uma lesão bilateral da região occipital-parietal.
agnosia auditiva.
A agnosia auditiva é uma variante da agnosia sensorial em que há um distúrbio no reconhecimento de sons audíveis. O paciente não reconhece o som de uma buzina de carro, latidos de cães e outros ruídos domésticos.
Os distúrbios auditivos gnósticos estão associados a danos no hemisfério direito na região dos giros temporais superiores, mais precisamente nas zonas de projeção cortical secundária, campos 41,42,22 do mapa arquitetônico de Brodmann. Com a derrota do hemisfério esquerdo na área de campos corticais semelhantes, surge outra variante da agnosia auditiva - surdez para palavras. Ao mesmo tempo, a audição fonêmica é perturbada, em conexão com a qual a compreensão da fala endereçada também é prejudicada. O paciente ouve as palavras, mas não entende seu significado. Normalmente, esse sintoma é observado como parte da síndrome de afasia sensorial.
Mais frequentemente, há uma forma mais apagada de deficiência auditiva na forma de defeitos na memória auditiva. Estes últimos se manifestam em experimentos especiais, mostrando que um paciente capaz de distinguir entre as relações de pitch não pode expressar diferenciações auditivas, ou seja, lembre-se de duas (ou mais) imagens sonoras.
Com danos na região temporal do cérebro, pode ocorrer um sintoma como arritmia. A manifestação da arritmia é que os pacientes não conseguem avaliar corretamente as estruturas rítmicas que lhes são apresentadas pelo ouvido e não conseguem reproduzi-las. Um dos defeitos bem conhecidos na audição não-verbal é chamado de amusia. Isso é uma violação da capacidade de reconhecer e reproduzir uma melodia familiar ou que uma pessoa acabou de ouvir, bem como de distinguir uma melodia da outra. Pacientes com amusia não apenas não conseguem reconhecer a melodia, mas também a avaliam como uma experiência dolorosa e desagradável. A música torna-se desagradável para eles, muitas vezes causando dores de cabeça. É importante observar que, se o sintoma de amusia se manifesta principalmente com danos na região temporal direita, o fenômeno da arritmia pode ser detectado não apenas com focos temporais do lado direito, mas também do lado esquerdo (em destros pessoas). Finalmente, um sintoma de dano à região temporal direita é uma violação do aspecto entonacional da fala.
Os pacientes com esse defeito não apenas não distinguem as entonações da fala, mas também não são muito expressivos em sua própria fala. Sua fala é desprovida de modulações, diversidade de entonação. Há relatos de pacientes com lesão da região temporal direita que, embora repetissem bem uma única frase, não conseguiam entender a mesma frase. Assim, as agnosias auditivas devem incluir: agnosia auditiva adequada, defeitos de memória auditiva, arritmia, amusia, violação do aspecto entonacional da fala.
Pacientes com agnosia auditiva queixam-se de perda auditiva, enganos auditivos. No entanto, um exame objetivo de especialistas em otorrinolaringologia não revela patologia.
Para diagnosticar agnosia auditiva, o paciente é solicitado a reconhecer objetos pelo som, por exemplo, tocando - um molho de chaves, moedas, tiquetaqueando - um relógio; nomear melodias musicais famosas; importante no estudo da gnose auditiva e distúrbios da coordenação auditivo-motora é a avaliação e reprodução de ritmos (Fig. 19); o paciente é solicitado a determinar a natureza dos ritmos (batida simples, dupla, tripla, sua alternância), para executar os ritmos de acordo com a imagem com reprodução direta, atrasada (vazia) e após interferência (II II II III III III) ; execute ritmos de acordo com a instrução de fala: toque 2, 3, 2, 4 toques com reprodução direta, atrasada (após uma pausa vazia), após interferência. Ao mesmo tempo, avalia-se a decadência das estruturas rítmicas e a presença de perseverações.
Agnosia tátil.
A agnosia tátil é caracterizada pela incapacidade de diferenciar objetos por sua textura quando tocados. Surgem dificuldades em reconhecer as qualidades de um objeto como rugosidade, suavidade, dureza, mantendo a sensibilidade superficial e profunda - a base sensorial da percepção tátil.
A agnosia tátil ocorre quando as zonas secundárias do córtex da região parietal são afetadas (1, 2, parcialmente 5 campos - a região parietal superior) e zonas terciárias (39, 40 campos - a região parietal inferior).
Com a derrota das áreas pós-centrais do córtex, que fazem fronteira com as zonas
representação da mão e do rosto no 3º campo, há uma violação de formas complexas de gnose tátil, conhecidas como astereognose. Isso é uma violação da capacidade de perceber objetos familiares pelo toque com os olhos fechados. A astereognosia se manifesta no contexto de uma base sensorial preservada da percepção tátil, surge como resultado de uma violação da síntese das sensações elementares, uma desordem da tridimensionalidade percepção espacial. Existem duas formas desse distúrbio: em alguns casos, o paciente percebe corretamente as características individuais do objeto, mas não consegue sintetizá-las em um único todo; em outros, o reconhecimento dessas características também é prejudicado.
Agnosia olfativa e gustativa.
Esses tipos de agnosia sensorial são caracterizados pela perda da capacidade de identificar sensações olfativas e gustativas devido a danos nas regiões mediobasais do córtex temporal.
Somatognosia.
Somatoagnosia - agnosia do espaço interno. Surge como resultado de uma violação da percepção do próprio corpo, que se desenvolve desde a primeira infância com base nas sensações táteis, cinestésicas, visuais e outras. Existem 3 variantes da somatoagnosia: autotopagnosia, anosognosia e fingeragnosia (agnosia dos dedos).
No autopagnosia a percepção do esquema corporal é perturbada. O paciente perde a ideia da localização das partes do corpo, não pode, a pedido do médico, mostrar partes de seu corpo. Há alienação de partes do seu corpo. Partes separadas do corpo no lado oposto do foco podem parecer alteradas em tamanho e forma. Pode haver uma sensação de um terceiro braço ou perna (pseudopolimelia), uma duplicação da cabeça ou a ausência de qualquer parte do corpo até a sensação de ausência de membros e toda a metade do corpo, geralmente a esquerda . Nesse caso, essas manifestações podem ser consideradas como uma variante da agnosia espacial unilateral.
A autopagnosia é observada quando o córtex do lobo parietal está danificado (campos 30.40) e as conexões do córtex parietal com o tubérculo visual são mais frequentes no hemisfério direito, o que geralmente ocorre com tumores, derrames e lesões. A somatognosia também pode ser uma das manifestações de desrealização e despersonalização na epilepsia ou na esquizofrenia.
No anosognosia(síndrome de Anton), o paciente não percebe que tem distúrbios causados pelo processo patológico, nega a presença deles. Anosognosia pode se referir a paralisia, cegueira. O paciente afirma que os movimentos de seus membros não são perturbados, que ele consegue se levantar, mas não quer se levantar. Essa síndrome ocorre em casos de lesão extensa do lobo parietal do hemisfério subdominante.
Fingeragnosia Manifesta-se pela indistinguibilidade dos dedos da mão, mantendo a sensação músculo-articular. O paciente também não consegue nomear os dedos que o médico mostra. Apesar da ausência de violações da sensibilidade superficial e profunda, os pacientes se enganam ao reconhecer os dedos movidos passivamente com os olhos fechados. A localização do processo em agnosia digital na região do giro angular do hemisfério esquerdo é determinada.
O estudo da gnose somatossensorial para o diagnóstico de somatognosia é realizado de acordo com os seguintes métodos: 1) um teste para determinar a localização do toque em uma, duas mãos, na face; 2) teste de discriminação - determinação do número de toques: um ou dois; 3) definições de sensação cinestésica da pele - definição de figuras, números, letras escritas na pele da mão esquerda e direita; (sentimento de Ferster); 4) transferência da postura da mão e mão de uma mão para outra com os olhos fechados; 5) determinação dos lados direito e esquerdo de si mesmo e da pessoa sentada oposta (orientação esquerda e direita); 6) o nome dos dedos da mão; 7) reconhecimento de objetos por toque com a mão esquerda e direita.
EM quadro clínico lesões cerebrais são muitas vezes dominadas por sinais de comprometimento da memória. Muitas vezes, essa patologia ocorre entre os idosos, mas também pode ocorrer em outras faixas etárias devido a doenças vasculares, endócrinas, neurológicas ou como resultado de lesões, tumores. O comprometimento da memória geralmente acompanha os transtornos mentais - demência, estados depressivos.
Também foi descoberto que o comprometimento da memória é comum em pessoas com epilepsia ou atividade epiléptica cérebro (na ausência da própria doença, uma atividade semelhante ocorre nas estruturas do cérebro).
Estudos recentes de cientistas americanos revelaram uma clara relação entre distúrbios de memória e o abuso de alimentos ricos em carboidratos, especialmente em pessoas com mais de 70 anos de idade. Ao mesmo tempo, descobriu-se um paradoxo - pessoas que consomem alimentos rico em gordura, pelo contrário, são menos propensos a problemas de memória e reconhecimento de objetos. Ao mesmo tempo, em indivíduos cuja dieta é dominada por alimentos protéicos, o risco de desenvolver tal patologia é reduzido em 20-30%.
O processo de cognição do mundo circundante e o relacionamento com ele é realizado com a ajuda da atividade nervosa superior. Permite perceber, analisar, processar qualquer informação, memorizá-la e armazená-la na memória. Com o desenvolvimento da patologia psiconeurológica, os distúrbios cognitivos geralmente ocorrem na forma de deterioração da memorização, falha em reconhecer objetos previamente familiares, incapacidade de lembrar o nome de um objeto e muito mais.
Tipos de memória e seus distúrbios
Como você sabe, a memória pode ser de curto prazo e de longo prazo. Com um tipo de memória de curto prazo (memória de trabalho), prevalece a memorização de imagens sensoriais por várias horas ou dias, a memória de longo prazo permite armazenar informações por um tempo arbitrariamente longo. Por sua vez, a memória de longo prazo é dividida em semântica e episódica. A experiência e os desenvolvimentos pessoais representam a memória episódica, enquanto o vocabulário, a capacidade de nomear corretamente um determinado fenômeno, reconhecer rostos, objetos, eventos constituem a parte semântica da memória.
A violação do conhecimento sobre objetos, pessoas, animais, coisas por sua aparência, som, cheiro é chamada de agnosia. Existem muitas agnosias, entre elas auditivas, táteis, gustativas. A agnosia visual também é chamada de “cegueira mental”, inclui prosopagnosia, agnosia de objeto, também pode ser alexia (não reconhecimento de letras e palavras), metamorfopsia (distorções na percepção de objetos), macro e micropsia (aumento ou diminuição na tamanho real de um objeto).
Com violações na parte temporal do cérebro em ambos os lados, ocorre uma distorção no reconhecimento de objetos e rostos. A dificuldade em nomear um objeto ou pessoa é chamada de agnosia de objeto, e uma violação do reconhecimento facial é chamada de prosopagnosia.
A prosopagnosia é caracterizada pela incapacidade de reconhecer pessoas anteriormente familiares e, às vezes, até mesmo o próprio reflexo no espelho. Mas, ao mesmo tempo, o paciente pode reconhecer facilmente a mesma pessoa se falar com ela ao mesmo tempo. Para tais pacientes, é comum não reconhecer os detalhes característicos de um objeto ou pessoa, ou seja, eles sofrem de especificidade.
Quanto à agnosia de objeto, ela pertence à categoria de distúrbios mais graves e profundos da função cognitiva. Nesse caso, os pacientes conhecem os traços característicos de um objeto ou pessoa, mas têm dificuldade em reconhecê-los. Ao mesmo tempo, sua função de visão é preservada ou sofre um pouco. A sensibilidade tátil também é totalmente preservada. Deve-se notar que estamos falando sobre o reconhecimento de objetos previamente familiares. A variante de não reconhecer objetos desconhecidos não é considerada uma patologia, pois também ocorre em pessoas saudáveis.
Com uma lesão do lado direito do lobo temporal, desenvolve-se prosopagnosia e, com uma patologia do lado esquerdo, desenvolve-se agnosia de objeto. A combinação de prosopagnosia e agnosia de objeto é característica do infarto da artéria cerebral posterior.
A agnosia de objetos pode ser fracamente expressa (dificuldades em reconhecer em condições não padronizadas) e fortemente - não reconhecer objetos de objetos simples em condições normais. O grau máximo de agnosia de objeto, em regra, indica uma lesão bilateral das áreas temporais ou occipitais posteriores do cérebro.
Por que ocorre a agnosia de objetos?
Entre os fatores que contribuem para o desenvolvimento de distúrbios cognitivos, existem aqueles que podem ser corrigidos com medicamentos e aqueles que não podem ser alterados. A maioria das doenças vasculares e degenerativas do cérebro não pode ser corrigida e é irreversível. Fatores de risco incontroláveis também devem incluir a idade do paciente (geralmente pessoas com mais de 60-70 anos), sexo feminino, predisposição genética, lesão cerebral traumática no passado.
Entre aqueles que afetam o desenvolvimento do comprometimento da memória, mas podem ser corrigidos, existem significativamente mais condições:
- Hipertensão arterial existente;
- Aumento de lipídios no sangue;
- Diabetes mellitus, hipotireoidismo, tireotoxicose;
- anemia por deficiência de B12-fólica;
- Aumento dos níveis plasmáticos de homocisteína;
- Encefalopatia vascular;
- Doença de Alzheimer;
- demência;
- Coréia de Huntington;
- Doenças infecciosas do cérebro
- Ataque cardíaco e derrame cerebral;
- Atividade física e intelectual insuficiente.
Tratamento da agnosia de objetos
A correção de distúrbios cognitivos é uma tarefa bastante complicada, muitas condições são difíceis de tratar, portanto, ainda estão sendo buscadas preparações farmacológicas que possam melhorar a condição dos pacientes e melhorar sua qualidade de vida.
O tratamento principal é a nomeação de nootrópicos - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Cinnarizine, Instenon, Ginkgo Biloba, Vasobral, Memoplant. No entanto, a lista de condições que podem ser corrigidas com esses medicamentos é bastante escassa - insuficiência cerebrovascular, consequências de acidente vascular cerebral e infarto cerebral, traumatismo cranioencefálico, astenia e estados depressivos.
Medicamentos também prescritos:
- Ácido gama-aminobutírico e seus análogos - Aminalon, Picamilon, Phenibut, Pantogam;
- Remédios homeopáticos e semelhantes a vitaminas, por exemplo, Cerebrum compositum H, Idebenone, Magne B6;
- Agentes antioxidantes - Mexidol, Cytoflavin, Encephabol;
- Vitaminas B - Neuromultivit.
Grande importância é dada aos exercícios destinados a treinar a memória. Muitos exercícios especiais foram desenvolvidos para isso, por exemplo, testes de Schulte, Bourdon, coordenação recíproca. Em casa, para isso você pode usar a memorização de textos, poemas, músicas, desenhar também ajuda. É mais fácil para os pacientes assimilar informações com cores emocionais brilhantes, associações sonoras, táteis e situacionais.
A única coisa a ter em mente ao tratar distúrbios cognitivos é a incompatibilidade medicamentos e aditivos biologicamente ativos (BAA). Especialmente este aviso se aplica a produtos que contenham cromo, canela, alho, gengibre, angélica, chá verde, espinheiro, mate. 
agnosia- esta é uma disfunção perceptiva que ocorre no contexto da preservação da consciência e da sensibilidade. Em outras palavras, a agnosia é um distúrbio de diferentes tipos de percepção e aparece como resultado de danos no córtex e nas regiões subcorticais próximas do cérebro. esta patologia caracterizada por uma conexão com danos nas áreas secundárias (associativas de projeção) do córtex cerebral, responsáveis pela análise e síntese das informações recebidas. Isso leva a uma quebra no processo de reconhecimento de estímulos, o que leva a uma violação do reconhecimento de objetos e a uma resposta incorreta aos estímulos recebidos.
Sintomas de agnosia
Danos ao córtex cerebral, responsável pela análise e síntese de informações, dão origem à agnosia. Portanto, os sintomas dependerão da localização da área afetada do cérebro. Assim, por exemplo, devido à derrota da zona esquerda da região occipital, surge a agnosia do objeto, que consiste na perda de dados do paciente sobre o objeto e sua finalidade. Em outras palavras, uma pessoa que sofre desse distúrbio vê um objeto, pode descrevê-lo, mas não consegue nomeá-lo e contar sobre sua finalidade. Se a região temporal estiver danificada, ocorre um distúrbio de percepção da fala e da audição: o paciente percebe a fala do falante como se fosse um conjunto normal de sons, não consegue perceber o significado das frases e distinguir palavras individuais. As estatísticas confirmam que o distúrbio em questão é bastante raro.
As causas da agnosia são as seguintes: disfunções das regiões temporal e parietal do cérebro, onde os dados sobre o uso de objetos familiares são armazenados (mais frequentemente ocorre repentinamente após um derrame, ataque cardíaco ou traumatismo craniano, quando o córtex e áreas próximas as formações subcorticais do cérebro são afetadas e danos ao córtex podem causar um processo tumoral). Além disso, a patologia em questão pode surgir como resultado da degeneração de regiões cerebrais responsáveis pela implementação de integração, processos e identificação.
Assim, as principais causas de agnosia são danos nas áreas parietal e occipital do córtex cerebral, que ocorrem, além das patologias acima, com as seguintes doenças:
- distúrbio circulatório crônico no cérebro, que mais tarde se desenvolve;
- processos inflamatórios do cérebro (por exemplo, encefalite);
- que está associada à acumulação no cérebro de amiloide (uma proteína específica que normalmente se decompõe rapidamente no cérebro);
- Doença de Parkinson, caracterizada pela ocorrência de rigidez muscular progressiva, tremores e uma série de distúrbios neuropsicológicos, incluindo apraxia.
Diferentes tipos de disfunção perceptiva podem ser distinguidos dependendo da localização no cérebro da área afetada. Por exemplo, se a zona parieto-occipital estiver danificada, ocorre uma violação da orientação topográfica, se a área subdominante direita do lobo parietal estiver danificada, ocorre anosognosia, que é a ausência de uma avaliação crítica da própria doença ou defeito em pacientes. Assim, por exemplo, as pessoas que sofrem desta forma de disfunção consideram-se completamente saudáveis, mesmo tendo como pano de fundo a imobilidade de um lado do corpo (estado de paralisia).
Muitas pessoas que estão longe da medicina estão se perguntando agnosia, o que é, quais são os sintomas desta doença, como eles se manifestam?
Podemos distinguir as seguintes manifestações e sintomas de agnosia:
- violação da orientação espacial e da capacidade de "ler" no mapa, ou seja, entender a localização de cidades, regiões e outros locais no mapa;
- um distúrbio na capacidade de reconhecer objetos pelo toque (é difícil para os doentes determinar a textura, configuração e forma de um objeto;
- negação do fato de ter um defeito físico ou doença (por exemplo, cegueira, surdez), apesar da indiscutibilidade dos defeitos existentes;
- indiferença ao defeito existente (uma pessoa pode ficar um pouco perturbada com surdez repentina, cegueira ou outras falhas;
- violação da capacidade de reconhecer sons (o paciente não consegue distinguir a natureza do som, entender de onde vem, por exemplo, quando ouve uma ligação em sua própria casa ou a voz de um parente;
- disfunção da percepção do próprio corpo (as pessoas não conseguem determinar corretamente o número de membros ou o comprimento);
- um distúrbio na capacidade de reconhecer rostos de conhecidos, junto com isso, os pacientes conseguem nomear sua idade ou sexo aproximado;
- reconhecimento prejudicado de imagens visuais complexas, enquanto os pacientes mantêm a capacidade de reconhecer os componentes individuais dessas imagens, por exemplo, olhando para a imagem, reconhecem a jarra na mesa, mas não conseguem entender que a presença de uma jarra , copos, pratos, comida na mesa , mostra que a foto mostra um banquete;
- ignorar parte do espaço visível (por exemplo, o paciente no processo de comer come comida apenas do lado direito do prato).
Tipos de agnosia
A violação descrita é caracterizada por três variedades principais: distúrbios táteis, visuais e auditivos da percepção. Além disso, várias formas menos comuns da doença em questão podem ser distinguidas (por exemplo, agnosia espacial).
A agnosia visual é caracterizada pela presença de uma lesão na região occipital do cérebro. Essa forma da doença se manifesta na incapacidade dos pacientes de reconhecer imagens e objetos, mantendo a acuidade visual. O tipo de patologia em questão pode se manifestar de diferentes maneiras. As seguintes formas de agnosia visual são distinguidas: objeto, cor, visual, agnosia simultânea, prosopagnosia e síndrome de Balint.
As disfunções perceptivas auditivas surgem como resultado de danos no córtex da zona temporal do hemisfério direito. Esse tipo de agnosia é representado pela incapacidade dos indivíduos de reconhecer a fala e os sons no contexto do desempenho normal do analisador auditivo. As agnosias auditivas, por sua vez, subdividem-se em distúrbio simples de percepção auditiva, fala auditiva e agnosia auditiva tonal.
A deficiência de percepção auditiva simples é caracterizada pela incapacidade das pessoas em reconhecer sons simples e previamente familiares, como o som da chuva, o farfalhar do mar, batidas, campainhas, rangidos, etc.
Agnosia de fala auditivaé a incapacidade de reconhecer a fala. Para uma pessoa que sofre da forma descrita de agnosia, a fala nativa parece ser um conjunto de sons desconhecidos.
Um distúrbio tonal da percepção auditiva é caracterizado por uma incapacidade de capturar a coloração emocional, o tom e o timbre da fala, mantendo a capacidade de perceber adequadamente as palavras e distinguir corretamente as estruturas gramaticais.
agnosia tátil consiste na incapacidade de identificar objetos, coisas pelo tato. As seguintes variedades da variedade considerada de agnosia são distinguidas: somatognosia, astereognosia e percepção espacial prejudicada. A incapacidade do paciente de reconhecer as partes de seu próprio corpo e avaliar sua localização em relação umas às outras é chamada de somatoagnosia. Violação da percepção tátil, na qual o processo de reconhecer objetos e coisas por meio do tato é chamado de astereognosia.
Existem também violações da percepção espacial, expressas na forma de identificação incorreta dos parâmetros do espaço. As lesões das seções intermediárias da região occipital-parietal são encontradas na incapacidade de medir valores mais próximos ou mais distantes e também de colocar objetos corretamente no espaço tridimensional, especialmente em profundidade, danos no hemisfério esquerdo acarretam agnosia espacial, manifestada por visão estereoscópica prejudicada. Além disso, existem variedades de agnosia como uma violação unilateral da percepção espacial e um distúrbio perceptivo, que consiste na incapacidade de navegar topograficamente no terreno. Agnosia espacial unilateral é a incapacidade de reconhecer metade do espaço. A violação da orientação topográfica se expressa na incapacidade de reconhecer lugares familiares no contexto da preservação da função de memória.
Uma das variedades mais raras de agnosia é uma disfunção na percepção do movimento e do tempo. Essa doença se manifesta na violação da compreensão correta do movimento dos objetos e na avaliação adequada da velocidade da passagem do tempo. A incapacidade de perceber objetos em movimento é chamada de acinetopsia.
agnosia visual
Um distúrbio de gnose ou agnosia é uma violação do reconhecimento, reconhecimento e compreensão de objetos, objetos e fenômenos, que surge como resultado da disfunção de mecanismos cognitivos superiores que fornecem a integração de sensações simples e são responsáveis pela formação de imagens holísticas em a mente. Gnose é a função da percepção, que é realizada arbitrariamente.
Os distúrbios da gnose também incluem disfunção da percepção visual. Agnosia visual, o que é descrito com mais detalhes abaixo.
A violação da percepção visual é um distúrbio da integridade das sensações visuais individuais, que leva à impossibilidade ou dificuldade em reconhecer objetos e suas imagens no contexto da preservação da visão. O distúrbio da gnose sempre ocorre no contexto do funcionamento normal da disposição sensorial (por exemplo, a acuidade visual e outras características são preservadas).
É especialmente difícil reconhecer um objeto por seu contorno, imagem de linha fragmentária. A forma visual de agnosia ocorre devido a danos no córtex da região parieto-occipital do cérebro. Com esse tipo de doença, o paciente não consegue desenhar um determinado objeto, pois tem uma percepção holística da imagem desse objeto.
As variedades da forma considerada da doença são aperceptivas, visuais, espaciais, associativas, de objetos, cores, agnosia simultânea, bem como percepção prejudicada de rostos.
A agnosia visual é expressa pela fraqueza das representações ópticas devido a danos bilaterais na zona occipital-parietal. Os indivíduos que sofrem desta forma da doença são incapazes de imaginar qualquer objeto e caracterizá-lo (por exemplo, nomear o seu tamanho, forma, cor, etc.).
agnosia aperceptiva(a superfície convexal da parte esquerda do occipital é afetada) é caracterizada pela impossibilidade de reconhecer objetos integrais e suas imagens no contexto da preservação da percepção de sinais individuais desses objetos. Em outras palavras, o paciente é incapaz de identificar vários objetos, não consegue determinar quais objetos estão à sua frente, mas é capaz de descrever suas características individuais.
agnosia associativaé encontrado em um distúrbio na capacidade de reconhecer e nomear objetos sólidos e suas imagens no contexto da preservação de sua percepção distinta.
A síndrome de Balint é um tipo de deficiência visual provocada por distúrbios óptico-motores devido a danos bilaterais na região occipito-parietal. Manifesta-se na incapacidade de controlar o olhar (o paciente não consegue direcioná-lo na direção certa). As pessoas com esse tipo de agnosia são incapazes de se concentrar em um objeto específico. Isso é mais perceptível durante a leitura. É difícil para os pacientes lerem normalmente, porque é difícil para eles passar de uma palavra para outra.
agnosia espacial caracterizada, respectivamente, por uma violação da orientação espacial ou uma incapacidade de avaliar relações tridimensionais.
agnosia de cor ocorre com patologia da região occipital do hemisfério esquerdo. Manifesta-se na incapacidade de sistematizar cores, reconhecer cores idênticas, combinar uma determinada tonalidade com um objeto ou objeto específico.
agnosia simultânea ocorre devido a danos no lobo occipital anterior. Manifesta-se por uma diminuição acentuada no número de objetos percebidos em paralelo. Muitas vezes, os pacientes são capazes de ver apenas um objeto.
A prosopagnosia ou percepção prejudicada de rostos surge quando o segmento occipital inferior do hemisfério direito é danificado. Esta forma da patologia considerada é encontrada na violação dos processos de reconhecimento de rostos, mantendo a capacidade de reconhecer objetos e objetos. Em casos especialmente difíceis, os pacientes não conseguem reconhecer seu próprio rosto no espelho.
Tratamento da agnosia
A patologia em questão é uma condição anormal na qual todas as funções perceptivas são prejudicadas no contexto da preservação da capacidade de trabalho de todos os órgãos responsáveis pela sensibilidade e consciência. Uma pessoa com agnosia não é capaz de distinguir um objeto de outro com a ajuda de próprios sentimentos. Esta desordem é inerente, independentemente da categoria de idade das pessoas. Na maioria das vezes se manifesta na faixa de dez a 18 anos.
A patologia descrita pertence à categoria de distúrbios bastante raros. Surge devido a uma série de fatores e é caracterizada por um curso individual. Muitas vezes, as pessoas doentes precisam de cuidados especializados urgentes.
O diagnóstico da agnosia visa, antes de tudo, identificar a causa que causou a doença em questão e determinar os segmentos cerebrais afetados, pois o tipo de doença é diretamente determinado pela localização da área patológica. Assim, por exemplo, a agnosia simultânea, conforme indicado acima, é causada por distúrbios na região occipital, o distúrbio da percepção auditiva é causado por defeitos no segmento temporal do cérebro, a forma objetiva da doença é causada pela inferioridade do parietal regiões, a agnosia espacial é inerente ao dano nas zonas parietal-occipital.
O diagnóstico de agnosia começa com um exame minucioso por um terapeuta e uma anamnese abrangente. Em primeiro lugar, é necessário esclarecer a presença de doenças crônicas, acidente vascular cerebral, processos tumorais, se alguma lesão foi sofrida anteriormente por uma pessoa. Se houver alguma doença, além da agnosia, é imprescindível saber o tempo de ocorrência das primeiras manifestações da doença, o curso do desenvolvimento e o grau de sua progressão.
Para estabelecer um diagnóstico direto final, é importante uma abordagem interdisciplinar, que consiste em consultas de especialistas em várias áreas da ciência médica, como psiquiatria, otorrinolaringologia, oftalmologia, cardiologia, etc.
Além disso, para estudar as funções da psique, o desempenho dos analisadores visuais e auditivos, é necessário realizar vários testes. Se o terapeuta suspeitar de uma violação da percepção espacial do paciente, ele pede a este que examine o mapa, descreva o ambiente. Se houver suspeita de distúrbio da percepção tátil, pede-se ao paciente que feche os olhos e são dados vários objetos que ele deve caracterizar. Se não houver resultado, pedem que repita a mesma coisa, mas com os olhos abertos. Se o paciente supostamente tem agnosia simultânea, são mostradas imagens a ele, solicitadas a avaliar uma única imagem, imagens e determinar seu significado. Os testes descritos acima são necessários para o diagnóstico diferencial da doença em questão com outras condições patológicas.
Além das medidas descritas, para estabelecer um diagnóstico direto e determinar a variação da agnosia, são realizados exames complementares, como ressonância magnética e computadorizada, com o qual é possível identificar áreas e segmentos danificados do cérebro , bem como determinar os supostos fatores que deram origem ao desenvolvimento da patologia em questão.
Métodos Específicos efeitos e técnicas específicas para o tratamento da agnosia não foram desenvolvidos hoje. Acredita-se que, em primeiro lugar, seja necessário livrar-se da doença subjacente que deu origem à violação da percepção.
- aulas de fonoaudiologia (mais importante para distúrbios da percepção auditiva);
- sessões psicoterapêuticas;
- aulas com professores qualificados;
- terapia ocupacional.
Basicamente, o período de recuperação de indivíduos que sofrem de agnosia não leva mais de três meses. Com sérios danos estruturais ao cérebro, a duração do período de reabilitação pode ser adiada por 10 meses ou mais.
De acordo com os dados estatísticos fornecidos, o diagnóstico oportuno da patologia em questão, a terapia racional e as medidas corretivas adequadas levam à restauração absoluta de todos os analisadores.
O prognóstico pode ser desfavorável na prática do autotratamento, bem como pelo acesso intempestivo a especialistas e descumprimento das prescrições médicas dos médicos. Devido à negligência em relação à própria saúde, o risco de danos irreversíveis às estruturas do cérebro pode aumentar.
Os indicadores do nível de influência da doença em consideração no paciente dependem diretamente da sua variedade. Assim, por exemplo, um distúrbio da percepção espacial e uma forma simultânea de agnosia dão origem a distúrbios significativos na vida habitual, no estilo de vida, reduzem a funcionalidade do trabalho e interferem na interação comunicativa normal, enquanto as formas digital e tonal dessa doença ocorrem quase imperceptivelmente.
Para evitar o desenvolvimento desse desvio, é importante estar atento ao próprio estado do corpo, alimentar-se bem, procurar liderar estilo de vida saudável vida e ao detectar os primeiros sinais de uma doença, procure imediatamente ajuda médica, pois não existem medidas preventivas específicas.