Helicobacter pylori dünyadaki en yaygın enfeksiyonlardan biridir. Bu bakteriler gastrit, peptik ülser, B hücreli lenfoma ve mide kanserinin gelişiminde önemli bir rol oynar. Eradikasyon tedavisi %80'den fazla iyileşme oranı sağlıyorsa başarılı kabul edilir.
Antibiyotik direnci
İlk basamak tedavisi
H. pylori'nin antibiyotiklere karşı ilaç direncinin artması nedeniyle, eradikasyon için orijinal proton pompası inhibitörleri (esomeprazol) ve orijinal klaritromisin (Klacid) kullanılmasının önerildiği vurgulanmalıdır.
Üçlü proton pompası inhibitörleri (ÜFE'ler), on yıldan fazla bir süredir birinci basamak tedavi olmuştur. Maastricht III'e göre geleneksel birinci basamak tedavi, 10 gün süreyle PPI (günde iki kez), amoksisilin (günde iki kez 1 g) ve klaritromisindir (günde iki kez 500 mg). Çağdaş bir meta-analiz, 10 günlük ve 14 günlük üçlü tedavinin, 7 günlük tedaviye göre daha yüksek yok etme oranlarına sahip olduğunu gösterdi. Avrupa Helicobacter Çalışma Grubunun (EHSG) Eylül 2009'da Porto'da (Portekiz) düzenlenen XXII yıllık konferansı, H. pylori'nin yok edilmesinde üçlü tedavinin lider konumunu doğruladı.
Maastricht III (2005) alternatif birinci basamak tedavi olarak dörtlü rejimi önerdi. Bu şemaya göre tedavi için kullanılır aşağıdaki ilaçlar: Standart dozda PPI günde 2 defa + De-nol (bizmut tripotasyum disitrat) 120 mg günde 4 defa + amoksisilin 1000 mg günde 2 defa + klaritromisin 500 mg günde 2 defa 10 gün boyunca. Klaritromisin direncindeki artış göz önüne alındığında, dörtlü tedavi şu anda öncülük ediyor.
2008 yılında Avrupa H. pylori Çalışma Grubu birinci basamak tedavi olarak sıralı tedaviyi önerdi: 5 gün - PPI + günde 2 kez 1000 mg amoksisilin; sonra 5 gün - PPI + klaritromisin 500 mg günde 2 kez + tinidazol 500 mg günde 2 kez. Çalışmalar, ardışık tedavinin %90'lık bir yok etme oranına yol açtığını göstermektedir; bu oran, standart üçlü tedaviye göre daha üstündür. Yan etkilerin sıklığı ve uyumsuzluk üçlü tedaviyle aynıdır.
2747 hastayı kapsayan 10 klinik çalışmanın meta-analizinde, ardışık tedavinin, ilk kez başvuran hastalarda H. pylori enfeksiyonunu ortadan kaldırmada standart üçlü tedaviden daha üstün olduğu görüldü. H. pylori yok etme oranları ardışık tedavide (n = 1363) %93,4 (%91,3–95,5) ve standart üçlü tedavide (n = 1384) %76,9 (%71,0–82,8) idi. Bu çalışmalara dahil edilen hastaların çoğunluğu İtalyan olduğundan daha fazla uluslararası araştırmaya ihtiyaç vardır. Klaritromisine dirençli hastalarda ardışık tedaviyle ortadan kaldırma oranı %83,3, üçlü tedavi - %25,9 (olasılık oranı (OR) 10,21; güvenilir aralık (CI) 3,01-34,58; p)< 0,001) .
İkinci basamak tedavi
Avrupa'da yapılan bir araştırma, ÜFE'nin (günde iki kez) levofloksasin (günde iki kez 500 mg) ve amoksisilin (günde iki kez 1 g) ile kombinasyonunun ikinci basamak tedavi olarak etkili olduğunu ve geleneksel dörtlü tedaviye göre daha az yan etkiye sahip olabileceğini buldu. Bu rejimi ikinci basamak tedavi olarak kullanan yok etme oranı %77'dir. Levofloksasin rejimi şu anda ikinci basamak tedavi olarak lider konumdadır.
Dörtlü tedavi (günde iki kez PPI, günde dört kez bizmut 120 mg, günde dört kez metronidazol 250 mg, günde dört kez tetrasiklin 500 mg), metronidazole karşı toplam direnç nedeniyle Rusya'da yaygın olarak kullanılmamalıdır.
Üçüncü basamak tedavi
Eylül 2009'da Porto'da (Portekiz) düzenlenen Avrupa H. pylori Çalışma Grubu'nun (EHSG) XXII Konferansı, üçüncü basamak tedavi olarak PPI (günde iki kez), amoksisilin (günde iki kez 1 g) ve rifabutin rejimini önerdi. (10 gün boyunca günde iki kez 150 mg). Rifabutine direnç de mümkündür ve tüberkülozda birinci basamak tedavi olduğundan kullanımı sınırlandırılmalıdır. Almanya'da yeni bir çalışma, daha önce en az bir kez yok edilmesi başarısız olan ve H. pylori'nin metronidazol ve klaritromisine direnci olan 100'den fazla hasta üzerinde gerçekleştirildi. Bu hastalarda 7 gün süreyle esomeprazol (40 mg), moksifloksasin (400 mg) ve rifabutin (günde bir kez 300 mg) ile üçlü tedavi %77,7'lik bir eradikasyon oranı sağladı.
Tamamlayıcı terapi
Yan etkilerin ortaya çıkması hasta uyumunu azaltabilir ve bakteriyel direncin ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu durum H. pylori için alternatif tedavi seçenekleri bulma yönündeki birçok çalışmayı teşvik etmiştir. Yakın zamanda yapılan bir araştırma, Bacillus ve Streptococcus faecium'un probiyotik suşları ile tedavinin desteklenmesinin uyumu arttırdığını, yan etki görülme sıklığını azalttığını ve yok etme oranlarını arttırdığını buldu. Üzerinde en çok çalışılan probiyotikler Lactobacillus cinsinin laktik asit üreten bakterileridir. Probiyotikler mide bariyer fonksiyonunun stabilize edilmesinde ve mukozal inflamasyonun azaltılmasında rol oynar. Lactobacilli ve Bifidobacteria gibi bazı probiyotikler, H. pylori'nin büyümesini engelleyebilen ve mide epitel hücrelerine yapışmasını azaltabilen bakteriyosinler salgılar. Probiyotiklerle yok etme oranı her zaman artmadı ancak başta ishal, mide bulantısı ve tat alma bozuklukları olmak üzere yan etkilerin görülme sıklığı önemli ölçüde azaldı. Probiyotikli ve probiyotiksiz standart üçlü tedavinin geniş bir meta-analizi, yan etkilerde önemli bir azalma ve yok etme oranlarında küçük bir artış gösterdi. 8 randomize çalışmanın meta-analizinde, üçlü tedaviyi laktobasillerle birleştirildiğinde H. pylori'nin yok edilme oranı %82,26, probiyotikler olmadan ise %76,97 olmuştur (p = 0,01). Yan etkilerin genel görülme sıklığı farklı değildi. Ancak laktobasiller eklendiğinde ishal, şişkinlik ve tat alma bozukluklarının görülme sıklığı azaldı. Böylece probiyotiklerin (örneğin Linex) kullanımı, yok etme oranını artırabilir ve yan etkileri azaltabilir.
Geleceğin terapisi
Tedavi amaçlı aşılama milyonlarca hayat kurtarabilir, daha uygun maliyetli olabilir ve antimikrobiyal ajanların reçetelenmesinden daha az olası komplikasyona neden olabilir. Hayvan modellerinde yapılan ilk çalışmalar, bağışıklamanın etkinliğini gösterdi ve insan aşısının geliştirilmesi için büyük umut verdi. Ancak bu eşsiz mikroorganizmaya karşı aşı geliştirmenin oldukça zor olduğu ortaya çıktı. Başlangıçta H. pylori'nin yayılmayan bir patojen olması nedeniyle aşılamanın ağızdan yapılması gerektiğine inanılıyordu. Ancak midenin asidik içeriği nedeniyle bu ortamda hayatta kalabilecek ve etkili kalabilecek bir aşı bulmanın zor olduğu kanıtlandı. Oral aşıların geliştirilmesindeki bir diğer zorluk da bağışıklık sisteminin ilave uyarılma olasılığıdır. Rekombinant H. pylori üreaz apoenzimi ve ısıya dayanıklı Escherichia coli toksini içeren oral terapötik aşı, insanlarda test edildiğinde çok sayıda hastada ishale neden oldu. Ancak bu hastalarda H. pylori bakteri yükü azalmıştı. H. pylori'nin immünojenitesine ilişkin bilgilerin geliştirilmesi, ticari olarak temin edilebilen bir aşının geliştirilmesine yardımcı olacaktır.
Çözüm
XXII EHSG Konferansı (Porto, Portekiz, Eylül 2009), H. pylori'nin yok edilmesinde önde gelen rejim olarak 10 günlük üçlü tedaviyi önermeye devam etmektedir. Üçlü tedaviye bir alternatif, PPI, De-Nol, amoksisilin ve klaritromisin içeren dört bileşenli bir rejimdir. H. pylori'nin antibiyotik direnci büyüyen bir sorundur ve görülme sıklığı bölgesel ve uluslararası olarak araştırılmalıdır. Levofloksasin bazlı tedavi, dörtlü tedaviye kıyasla daha az yan etki ile ikinci basamak tedavi olarak etkilidir. Rifabutin rejimleri klinik olarak karmaşık vakalarda üçüncü basamak tedavidir.
Edebiyat
Aebischer T., Schmitt A., Walduck A.K. ve diğerleri. Helicobacter pylori aşısının geliştirilmesi; zorluklarla karşı karşıya // Int. J. Med. Mikrobiyol. 2005. V. 295, No. 3. S. 343-353.
Bang S.Y., Han D.S., Eun C.S. ve diğerleri. Peptik ülser hastalığı olan hastalarda Helicobacter pylori'nin değişen antibiyotik direnci kalıpları // Korean J. Gastroenterol. 2007. V. 50. S. 356-362.
Boyanova L., Gergova G., Nikolov R. ve diğerleri. Helicobacter pylori direncinin 12 yıl boyunca 6 antibakteriyel maddeye karşı yaygınlığı ve gelişimi ve duyarlılık test yöntemleri arasındaki korelasyon // Diagn. Mikrobiyol. Bulaştırmak. Dis. 2008. V. 60, No. 2. S. 409-415.
Calvet X., Garcia N., Lopez T. ve diğerleri. Helicobacter pylori enfeksiyonunu tedavi etmek için proton pompası inhibitörü, klaritromisin ve metronidazol veya amoksisilin ile kısa ve uzun tedaviye karşı bir meta-analiz // Aliment. Farmakol. Orada. 2000. V. 14, No. 4. S. 603-609.
Chisholm S.A., Teare E.L., Davies K. ve diğerleri. Altı yıllık bir süre boyunca (2000-2005) İngiltere ve Galler'deki merkezlerde Helicobacter pylori'nin birincil antibiyotik direncinin sürveyansı // Euro Surveill. 2007. No. 12. P. E3-E4.
De Francesco V., Zullo A., Hassan S. ve diğerleri. Helicobacter pylori için üçlü tedavinin uzatılması, sıralı şemanın terapötik sonuçlarına ulaşılmasına izin vermiyor: ileriye dönük, randomize bir çalışma // Dig. Karaciğer. Dis. 2004. V. 36, No. 3. S. 322-326.
Gatta L., Vakil N., Leandro G. ve diğerleri. Helicobacter pylori Enfeksiyonu için Sıralı Terapi veya Üçlü Terapi: Yetişkinlerde ve Çocuklarda Randomize Kontrollü Araştırmaların Sistematik İncelemesi ve Meta-Analizi // Am. J. Gastroenterol. 2009. 20 Ekim.
Gisbert J.P., Bermejo F., Castro-Fernandez M. ve diğerleri. H. pylori Asociacion Espanola de Gastroenterologia Çalışma Grubu. Levofloksasin değişikliğiyle ikinci basamak kurtarma tedavisi H. pylori tedavisi başarısızlığı: 300 hastayı kapsayan çok merkezli bir İspanyol çalışması // Am. J. Gastroenterol. 2008. V. 103, Sayı. 1. S. 71-76.
Gisbert J. P., De la Morena F. Sistematik inceleme ve meta-analiz: Helicobacter pylori tedavisi başarısızlığından sonra levofloksasin bazlı kurtarma rejimleri // Aliment. Farmakol. Orada. 2006. V. 23, Sayı. 1. S. 35-44.
Gotteland M., Brunser O., Cruchet S. Sistematik inceleme: probiyotikler Helicobacter pylori'nin mide kolonizasyonunu kontrol etmede faydalı mıdır? Besin. Farmakol. Orada. 2006. V. 23, No. 10. S. 1077-1086.
Hu C.T., Wu C.C., Lin C.Y. ve diğerleri. Doğu Tayvan'daki Helicobacter pylori izolatlarının antibiyotiklere direnç oranı // J. Gastroenterol. Hepatol. 2007. V. 22, No. 7. S. 720-723.
Jafri N.S., Hornung C.A., Howden C.W. Meta-analiz: sıralı tedavi, tedavi görmemiş hastalarda Helicobacter pylori enfeksiyonu için standart tedaviden daha üstün görünmektedir // Ann. Stajyer. Med. 2008. V. 19, Sayı 4. S. 243-248.
Kobayashi I., Murakami K., Kato M. ve diğerleri. 2002 ve 2005 yılları arasında Japonya'da Helicobacter pylori suşlarının antimikrobiyal duyarlılık epidemiyolojisinin değiştirilmesi // J. Clin. Mikrobiyol. 2007. V. 45, No. 10. S. 4006-4010.
Lesbros-Pantoflickova D., Corthesy-Theulaz I., Blum A.L. Helicobacter pylori ve probiyotikler // J. Nutr. 2007. V. 137, No. 8. S. 812S-818S.
Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C. ve diğerleri. Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisinde güncel kavramlar: Maastricht III Konsensus Raporu // Gut. 2007. V. 56, Sayı 7. S. 772-781.
Michetti P., Kreiss C., Kotloff K.L. ve diğerleri. Üreaz ve Escherichia coli ısıya duyarlı enterotoksin ile oral immünizasyon, Helicobacter pylori ile enfekte olmuş yetişkinlerde güvenli ve immünojeniktir // Gastroenteroloji. 1999. V. 116, No. 6. S. 804-812.
Nista E.C., Candelli M., Cremonini F. ve diğerleri. Anti-Helicobacter pylori tedavisinin yan etkilerini azaltmak için Bacillus clausii tedavisi: randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışma // Aliment. Farmakol. Orada. 2004. V. 20, No. 6. S. 1181-1188.
O'Connor A., Gisbert J., O'Morain C. Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisi // Helicobacter. 2009. V. 14, Ek. 1. S. 46-51.
Park S.K., Park D.I., Choi J.S. ve diğerleri. Probiyotiklerin Helicobacter pylori'nin yok edilmesine etkisi // Hepatogastroenteroloji. 2007. V. 54, Sayı. 6. S. 2032-2036.
Vaira D., Zullo A., Vakil N. ve diğerleri. Helicobacter pylori'nin yok edilmesi için sıralı tedaviye karşı standart üçlü ilaç tedavisi: randomize bir çalışma // Ann. Stajyer. Med. 2007. V. 146, No. 3. S. 556-563.
Van der Poorten D., Katelaris P.H. Klinik pratikte Helicobacter pylori'yi ortadan kaldırmak zor olan hastalar için rifabutin üçlü tedavisinin etkinliği // Aliment. Farmakol. Orada. 2007. V. 26, No. 7. S. 1537-1542.
Zou J., Dong J., Yu X. Meta-analiz: Helicobacter pylori'nin yok edilmesi için standart üçlü birinci basamak tedaviye karşı dörtlü tedavi içeren Lactobacillus // Helicobacter. 2009. V. 14, Sayı. 5. S. 97-107.
Zullo A., Pema F., Hassan C. ve diğerleri. Kuzey ve orta İtalya'da izole edilen Helicobacter pylori suşlarında birincil antibiyotik direnci // Aliment. Farmakol. Orada. 2007. V. 25, No. 6. S. 1429-1434.
V. V. Tsukanov*,
OS Amelchugova*,
P. L. Shcherbakov**, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör
*Kuzey Tıbbi Sorunlar Araştırma Enstitüsü, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Sibirya Şubesi, Krasnoyarsk
** Merkezi Gastroenteroloji Araştırma Enstitüsü, Moskova
Helikobakter pilori(lat. ) mide ve duodenumun mukoza zarını enfekte eden spiral şekilli gram negatif bir mikroaerofilik bakteridir. Bazen denir Helikobakter pilori(bkz. Zimmerman Ya.S.).
Helicobacter pylori hakkında yanlış bilinenler
Çoğunlukla keşif üzerine , hastalar bunların yok edilmesi (yıkılması) konusunda endişelenmeye başlar. Tam da mevcudiyet V gastrointestinal sistem antibiyotik veya diğer ajanlarla acil tedavi için bir neden değildir. Rusya'da konuşmacı sayısı Nüfusun %70'ine ulaşıyor ve bunların büyük çoğunluğu herhangi bir gastrointestinal sistem hastalığından muzdarip değil. Eradikasyon prosedürü iki antibiyotiğin (örneğin klaritromisin ve amoksisilin) alınmasını içerir. Antibiyotiklere aşırı duyarlılığı olan hastalarda, antibiyotikle ilişkili ishalden (ciddi bir hastalık değil) psödomembranöz kolite kadar alerjik reaksiyonlar mümkündür, bu olasılığı düşüktür, ancak yüzdesi ölümler büyük. Ayrıca antibiyotik almak bağırsak ve genitoüriner sistemin "dost" mikroflorasını olumsuz yönde etkiler ve bu tür antibiyotiğe karşı direnç gelişmesine katkıda bulunur. Başarılı bir şekilde yok edildikten sonra kanıt var Önümüzdeki birkaç yıl içinde, mide mukozasının yeniden enfeksiyonu en sık gözlenir; bu, 3 yıl sonra% 32±11, 5 yıl sonra -% 82-87 ve 7 yıl sonra -% 90,9'dur (Zimmerman Y.S.).Ağrı ortaya çıkana kadar helikobakteriyozis tedavi edilmemelidir. Ayrıca, sekiz yaşın altındaki çocuklarda, bağışıklıkları henüz oluşmadığı için, yok etme tedavisinin yapılması genellikle önerilmez. üretilmiyor. 8 yaşından önce yok edilirlerse, bir gün sonra diğer çocuklarla kısa bir süre etkileşime girdikten sonra bu bakterileri "yakalayacaklar" (P.L. Shcherbakov).
Eradikasyon Mide kanserine yakalanma riskini azaltmak için önerilebilir. Mide kanseri vakalarının en az %90'ının H. pylori enfeksiyonu (Starostin B.D.) ile ilişkili olduğu bilinmektedir.
 |
 |
 |
| deneysel olarak monoenfekte edilmiş farelerden (A), insan mide mukozasından (B) ve bir agar plakasında (C) kültürlendi. Her ikisi de deneysel olarak enfekte olmuş farelerden ve insan biyopsilerinden izole edilmiştir. pürüzlüdür ve kamçıları birbirine yapışma eğilimindedir. Kokoid form haricinde, agar kültüründe morfoloji nispeten iyi korunur (C). Ölçek işaretleri = 1 µm. Kaynak: Stoffel M.H. ve ark. Gastrik Helicobacter spp.'nin ayrımı. Taramalı Elektron Mikroskobu ile İnsanlarda ve Evcil Hayvanlarda / Ocak 2001. DOI: 10.1046/j.1523-5378.2000.00036.x. Blackwell Bilimi, 1083-4389/00/232–239. Inc. Cilt 5 Sayı 4 2000. | ||
Helicobacter pylori virülans faktörleri
Çeşitli virülans faktörlerinin izin verdiği bilinmektedir. kolonileşir ve daha sonra konağın vücudunda kalır (Skvortsov V.V., Skvortsova E.M.).- Flagella'ya izin ver mide suyu ve bir mukus tabakası içinde hareket eder.
- mide epitel hücrelerinin plazmalemmasına bağlanabilir ve bu hücrelerin hücre iskeletinin bileşenlerini yok edebilir.
- üreaz ve katalaz üretir. Üreaz, mide suyunda bulunan üreyi parçalar, bu da mikropun yakın ortamının pH'ını arttırır ve onu midenin asidik ortamının bakterisidal etkisinden korur.
- Bazı bağışıklık reaksiyonlarını, özellikle fagositozu baskılayabilir.
- Bakterilerin epitelyal hücrelere yapışmasını destekleyen ve polimorfonükleer lökositler tarafından fagositozunu engelleyen adezinler üretir.
Ülser duodenum Helicobacter pylori ile ilişkili
Ana yaşam alanı inflamatuar-atrofik süreçten etkilenen mide antrumunun mukoza zarıdır - gastrit, ile ilişkili . İle ilişkili duodenum ülseri gelişimi için duodenumun mukoza zarında mide metaplazisi alanlarına sahip olmak gerekir, bu da duodenumun asitliğindeki artışla ilişkilidir. Bu nedenle duodenum ülseri ile ilişkili ve duodenit her zaman duodenuma asit-peptik saldırganlığın arka planında gelişir, yani. aynı zamanda asit bağımlı bir patolojidirler. Bu durumda midede hidroklorik asitin aşırı salgılanmasında en önemli faktör doğrudan etkidir. Üreazın ürettiği üre hidroliz ürünleri ile mide antrumunun aşırı alkalileştirilmesi yoluyla salgılama sürecinde . Aşırılığın bir sonucu
alkalizasyon hipergastrinemidir ve bu da hidroklorik asitin aşırı üretimine yol açar. Asit oluşumunun düzenlenmesindeki bozukluklarla ilişkili gastrit ayrıca spesifik inflamasyon sürecinden ve enfeksiyona yanıt olarak mide antrumunun mukoza zarında sentezlenen aracılarından (sitokinler ve epidermal büyüme faktörleri) kaynaklanır. özellikle sitotoksik suşlarda belirgindir. Bu suşlar sadece midede şiddetli iltihaplanmaya neden olmakla kalmaz, aynı zamanda mide metaplazisi bölgelerinde duodenum da dahil olmak üzere ülser oluşumu gibi yıkıcı süreçlerin gelişmesine de katkıda bulunur. Bu, duodenal ortamın agresif faktörleri, mukoza bariyerinin koruyucu özelliklerinde bir azalma ve bozulmuş mikro sirkülasyon (nedeniyle ), kalıtsal yatkınlık. Bütün bu süreçler ülserlerin ortaya çıkmasına neden olur (Maev I.V., Samsonov A.A.). Helicobacter pylori yok etme şemaları
Dünya Sağlık Örgütü'nün aktif ilaçlarla ilgili metronidazol, tinidazol, kolloidal bizmut subsitrat, klaritromisin, amoksisilin ve tetrasiklin (Podgorbunskikh E.I., Maev I.V., Isakov V.A.) dahil.
Eradikasyon her zaman hedefe ulaşmaz. Yaygın antibakteriyel ajanların çok yaygın ve yanlış kullanımı, bunlara karşı direncin artmasına neden olmuştur. . Sağdaki şekil (Belousova Yu.B., Karpov O.I., Belousov D.Yu. ve Beketov A.S.'nin makalesinden alınmıştır), suşların metronidazol, klaritromisin ve amoksisilin direncinin dinamiklerini göstermektedir. , yetişkinlerden (üstte) ve çocuklardan (altta) izole edilmiştir. Dünyanın farklı ülkelerinde (farklı bölgeler) farklı planların kullanılması tavsiye edilir. Aşağıda ortadan kaldırılmasına yönelik öneriler bulunmaktadır. 2010 yılında Rusya Gastroenterologlar Bilimsel Derneği tarafından kabul edilen, asit bağımlı ve Helicobacter pylori ile ilişkili hastalıkların tanı ve tedavisine yönelik Standartlarda belirtilmiştir. Eradikasyon rejiminin seçimi, hastaların belirli ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlüğünün varlığına bağlıdır. suşların duyarlılığının yanı sıra bu ilaçlara. Klaritromisinin eradikasyon rejimlerinde kullanımı ancak direncin %15-20'nin altında olduğu bölgelerde mümkündür. Direncin %20'nin üzerinde olduğu bölgelerde ancak hassasiyet belirlendikten sonra kullanılması tavsiye edilir. bakteriyolojik yöntemle veya polimeraz zincir reaksiyonu yöntemiyle klaritromisine dönüştürülür.
Rusya'da klaritromisine dirençli suşların yaygınlığını belirleyen tam ölçekli çalışmalar bulunmamaktadır. H. pilori. Bununla birlikte, her biri Maastricht IV terminolojisinde düşük düzeyde bir direnç tespit eden çeşitli yerel çalışmalar mevcuttur ve buna dayanarak Rusya koşullarında kullanılması büyük olasılıkla daha uygundur. Sol Taraf yeşil renkle gösterilen diyagramlar.
Helicobacter pylori ile ilişkili hastalıklara ilişkin profesyonel tıbbi yayınlar
- Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L. ve diğerleri Yetişkinlerde Helicobacter pylori enfeksiyonunun tanısı ve tedavisi için Rus Gastroenteroloji Derneği'nin klinik önerileri // RZHGGK. 2018. Sayı 28(1). s. 55–77.
- Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L., Sheptulin A.A., Trukhmanov A.S., Abdulkhakov R.A. ve diğerleri. Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisi: ana akım ve yenilikler // Ros dergisi gastroenterol hepatol koloproktol. 2017. Sayı 27(4). s.4-21.
- Asit bağımlı ve Helicobacter pylori ile ilişkili hastalıkların tanı ve tedavisine yönelik standartlar (beşinci Moskova Anlaşması) // NOGR XIII Kongresi. 12 Mart 2013
- Asit bağımlı ve Helicobacter pylori ile ilişkili hastalıkların tanı ve tedavisine yönelik standartlar (dördüncü Moskova Anlaşması) / Moskova Sağlık Bakanlığı'nın 37 No'lu Yönergeleri. – M.: TsNIIG, 2010. – 12 s.
- Zimmerman Ya. S. Peptik ülser: sorunun mevcut durumunun eleştirel bir analizi // Deneysel ve klinik gastroenteroloji. - 2018. - 149(1). s. 80–89.
- Kornienko E.A., Parolova N.I. Çocuklarda Helicobacter pylori'nin antibiyotik direnci ve tedavi seçimi // Modern pediatri sorunları. – 2006. – Cilt 5. – Sayı. 5. – s. 46–50.
- Zimmerman Ya.S. Mikroorganizmaların antibakteriyel tedaviye karşı artan direnci sorunu ve Helicobacter pylori enfeksiyonunun ortadan kaldırılmasına yönelik beklentiler / Kitapta: Modern gastroenterolojinin çözülmemiş ve tartışmalı sorunları. – M.: MEDpress-inform, 2013. S.147-166.
- Helicobacter pylori enfeksiyonunun teşhisi ve tedavisi - Uzlaştırma konferansı raporu Maastricht IV / Floransa // Pratik bir doktorun bülteni. Özel sayı 1. 2012. s. 6-22.
- İsakov V.A. Helicobacter pylori'nin neden olduğu enfeksiyonun tanı ve tedavisi: IV Maastricht Anlaşması / H. Pylori enfeksiyonunun tanı ve tedavisi için yeni öneriler - Maastricht IV (Floransa). En İyi Klinik Uygulama. Rusça baskısı. 2012. Sayı 2. S.4-23.
- Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev D.N., Kochetov S.A., Andreev N.G., Dicheva D.T. Helicobacter pylori enfeksiyonunun tanı ve tedavisinin modern yönleri // Tıp Konseyi. 2012. Sayı 8. s. 10–19.
- Rakitin B.V. Helicobacter pylori enfeksiyonu “Maastricht V”in tanı ve tedavisine ilişkin konsensüs konferansı hakkında bilgi, 2-3 Mart 2016, Jeoloji Merkezi Araştırma Enstitüsü'nün 42. bilimsel oturumunda M. Ley'in raporundan.
- Maev I.V., Rapoport S.I., Grechushnikov V.B., Samsonov A.A., Sakovich L.V., Afonin B.V., Aivazova R.A. Helicobacter pylori enfeksiyonunun tanısında nefes testlerinin tanısal önemi // Klinik Tıp. 2013. Sayı 2. s. 29–33.
- Kazyulin A.N., Partsvania-Vinogradova E.V., Dicheva D.T. ve diğerleri Modern klinik uygulamada anti-Helicobacter tedavisinin optimizasyonu // Consilium medicum. – 2016. - Sayı 8. – Cilt 18. s. 32-36.
- Malfertheiner P, Megraud F, Morain CAO, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, Bazzoli F, Gasbarrini A ve diğerleri. Helicobacter pylori enfeksiyonunun yönetimi - Maastricht V/Florence Consensus Report // Gut 2016;0:1–25. doi:10.1136/gutjnl-2016-312288 .
- Starostin B.D. Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisi - Maastricht V/Florentine konsensüs raporu (yorumlarla çeviri) // St. Petersburg Gastroenterolojisi. 2017; (1): 2-22.
- Maev I.V., Andreev D.N., Dicheva D.T. ve diğerleri Helicobacter pillory enfeksiyonunun teşhisi ve tedavisi. Mutabakat hükümleri Maastricht V (2015) // Dahiliye Arşivi. Klinik öneriler. - Sayı 2. - 2017. s. 85-94.
- Oganezova I.A., Avalueva E.B. Helicobacter pylori-negatif peptik ülser: tarihsel gerçekler ve modern gerçekler. Pharmateka. 2017; Gastroenteroloji/Hepatoloji:16-20.
Hamile ve emziren annelerde Helicobacter pylori'nin yok edilmesi
Eradikasyon Helikobakter pilori Maastricht II-2000 ve III-2005 konsensüslerine göre gebelere yapılmamaktadır. Eradikasyon sorununu çözmek Helikobakter pilori doğumdan sonra ve emzirme döneminin bitiminden sonra yerleştirilir (Rebrov B.A., Komarova E.B.).Helicobacter pylori'nin farklı ülkelerde ve Rusya'da yaygınlığı
Dünya Gastroenteroloji Örgütü'ne göre ( gelişmekte olan ülkelerde, 2010, WGO) dünya nüfusunun yarısından fazlası taşıyıcıdır ), enfeksiyon oranları ülkeler arasında ve ülkeler içinde önemli ölçüde farklılık göstermektedir. Genel olarak enfeksiyon oranları yaşla birlikte artar. Gelişmekte olan ülkelerde enfeksiyon oranları gençlerde gelişmiş ülkelere göre çok daha belirgindir. VGO aşağıdaki rakamları sağlar:
| Ülke (bölge) | Yaş grupları | Enfeksiyon oranı |
| Avrupa | ||
| Doğu Avrupa | Yetişkinler | 70 % |
| Batı Avrupa | Yetişkinler | 30-50 % |
| Arnavutluk | 16-64 | 70,7 % |
| Bulgaristan | 1-17 | 61,7 % |
| Çek | 5-100 | 42,1 % |
| Estonya | 25-50 | 69 % |
| Almanya | 50-74 | 48,8 % |
| İzlanda | 25-50 | 36 % |
| Hollanda | 2-4 | 1,2 % |
| Sırbistan | 7-18 | 36,4 % |
| İsveç | 25-50 | 11 % |
|
Kuzey Amerika |
||
| Kanada | 5-18 | 7,1 % |
| Kanada | 50-80 | 23,1 % |
| ABD ve Kanada | Yetişkinler | 30 % |
|
Asya |
||
| Sibirya | 5 | 30 % |
| Sibirya | 15-20 | 63 % |
| Sibirya | Yetişkinler | 85 % |
| Bangladeş | Yetişkinler | > 90 % |
| Hindistan | 0-4 | 22 % |
| Hindistan | 10-19 | 87 % |
| Hindistan | Yetişkinler | 88 % |
| Japonya | Yetişkinler | 55-70 % |
|
Avustralya ve Okyanusya |
||
| Avustralya | Yetişkinler | 20 % |
Farklı enfeksiyon oranlarının nedeni toplumlar arasındaki sosyoekonomik farklılıklar olabilir. Enfeksiyon esas olarak oral-oral veya fekal-oral yollardan meydana gelir. Sanitasyon, güvenli içme suyu ve temel hijyen eksikliğinin yanı sıra sınırlı beslenme ve büyük kalabalıklar da enfeksiyonun yüksek prevalansında rol oynayabilir.
Rusya, Helicobacter pylori enfeksiyonunun görülme sıklığının çok yüksek olduğu ülkelerden biridir. Bazı bölgelerde, örneğin Doğu Sibirya'da, bu rakam hem Moğol hem de Kafkas popülasyonlarında %90'ı aşıyor. Moskova'da enfeksiyon oranı altında. Merkezi Gastroenteroloji Araştırma Enstitüsü'ne göre, Moskova'nın Doğu İdari Bölgesi sakinlerinin yaklaşık% 60'ı Helicobacter taşıyıcılarıdır. Popülasyonun belirli gruplarında Helicobacter daha yaygın olmasına rağmen. Özellikle Moskova'daki sanayi işletmelerinin çalışanları arasında enfekte 88 % (
Çok az insan, bir kişinin vücudunu birçok mikroorganizmayla paylaşmak zorunda olduğunu biliyor. Sindirim sisteminin iç florasının temsilcilerinden biri Helicobacter pylori adı verilen bir bakteridir. Yok etme, nedir bu? Eradikasyon, tüm formların tamamen yok edilmesi anlamına gelen bir terimdir.
Modern tıp, bu mikroorganizmanın mide ve duodenumdaki inflamatuar süreçleri tetiklediğine inanmaktadır. Gastrit ve ülser oluşumunu önlemek için yok etmenin yapılması gerekir - spesifik terapi Helicobacter pylori'yi ortadan kaldırmayı hedefliyor. Bu tedavi yöntemi, tedavinin başarısı için bilmeniz gereken birçok özelliğe sahiptir. Tüm kurallara ve tavsiyelere uysanız bile bakterileri vücuttan tamamen yok etmek her zaman mümkün olmuyor. Önde gelen tıp merkezlerinin yok etme oranı %80'dir.
Hikaye
20. yüzyılın büyük bölümünde tüm bilim dünyası midenin asidik ortamının mikroorganizmaların büyümesi ve çoğalması için uygun olmadığına inanıyordu. 1979'dan sonra Robin Warren ve meslektaşı Barry Marshall laboratuvarda mideden bir bakteri izole edip büyüttüklerinde her şey değişti. Daha sonra bu mikroorganizmanın ülserasyonu ve gastrit gelişimini tetikleyebildiğini öne sürdüler.
Barry Marshall ve Robin Warren
Daha önce tıp çevrelerinde bu tür patolojik durumların başlıca nedeni stres ve şiddetli psiko-duygusal stresti. İlk başta bilim camiası bu keşiflere şüpheyle yaklaştı. Barry Marshall teorisini doğrulamak için umutsuz bir adım attı. Helicobacter pylori'nin yetiştirildiği bir test tüpünün içeriğini içti.
Birkaç gün sonra gastritin tipik semptomlarını geliştirdi. Marshall daha sonra iki hafta boyunca düzenli olarak metronidazol alarak iyileşmeyi başardı. Keşiflerinden yalnızca 26 yıl sonra Marshall ve Warren, tıbbın gelişimine yaptıkları olağanüstü katkılardan dolayı Nobel Ödülü'ne layık görüldü.
Çalışmalarının önemini abartmak zordur. Ülser ve gastritin toplumdaki yaygınlığı oldukça yüksek ve yakın zamana kadar doktorlar bu konuda herhangi bir şey yapma konusunda büyük ölçüde güçsüzdü. Bugün, ilgilenen hekimin cephaneliğinde semptomlarını değil, hastalığın kendisini ortadan kaldırmayı amaçlayan çok sayıda farmakolojik ilaç bulunmaktadır.
Patogenez
Helicobacter pylori midenin agresif ortamında yaşama adapte olmuş dirençli bir mikroorganizmadır. Bu bakteri, midenin iç duvarının yüzeyi boyunca hareketi kolaylaştıran özel bir kamçıya sahiptir. Helicobacter yaşamı boyunca özel bir enzim olan üreazı sentezleyerek yüksek asitli ortamda yaşamaya adapte olmuştur. Bu enzim, hidroklorik asidin bakteri hücre duvarı üzerindeki olumsuz etkisini ortadan kaldırarak yüksek hayatta kalma sağlar.
H. pylori'nin örnek görüntüsü
Gastrit gelişimi iki ana nedenden dolayı ortaya çıkar:
- Helicobacter pylori, üreaza ek olarak mide mukozasını olumsuz yönde etkileyen bir dizi patolojik olarak aktif madde üretir.
- Hidroklorik asit sadece patojenik mikroorganizmaları değil aynı zamanda mide dokusunu da olumsuz yönde etkileyebilir. Bunu önlemek için iç duvar özel bir koruyucu mukus tabakasıyla kaplanır. Helicobacter yaşamı boyunca bu tabakayı çözen özel enzimler salgılar.
Helicobacter'in prevalansı oldukça yüksektir. İstatistiksel analiz, Dünya'nın toplam nüfusunun %60'ından fazlasının mikrop taşıyıcısı olduğunu göstermektedir. En az sayıda enfekte kişinin Kuzey Amerika ve Batı Avrupa'da yaşadığı kaydedildi. Bunun nedeni, uygar ülkelerde antibakteriyel ilaç kullanımının yaygın olmasıdır. Ayrıca “Batı”da yüksek hijyen standartlarına bağlı kalıyorlar. Gezegenin diğer bölgelerinde taşıma çok daha yaygındır.
Helicobacter pylori oral-oral yolla bulaşır. Kural olarak enfeksiyon, öpüşme veya başka birinin çatal bıçak takımının kullanılması yoluyla meydana gelir. Çoğu insan, annenin bebeği kendi kaşığıyla beslemeye başladığı çocukluk döneminde taşıyıcı olur. Helicobacter pylori'nin yok edilmesinden sonra yeniden enfeksiyon olasılığı yüksektir, bu nedenle doktorlar tüm aile ile tedaviyi önermektedir.
Kavram yanılgıları
Helicobacter pylori'ye sahip olduğu tesadüfen keşfedilen birçok hasta endişelenmeye başlar ve doktordan derhal yok edilmesi için tedavi talep eder. Aslında taşıyıcılık doğrudan bir eradikasyon göstergesi değildir. Bakteri taşıyıcılığının görülme sıklığı %60'ın üzerindedir ancak bu kişilerin çoğunda gastrit veya ülser görülmez.
Tedavi rejimi en az iki antibiyotik içerir. Antibakteriyel tedavi sırasında alerjik reaksiyonlar gelişebilir. Bunu önlemek için ilacı uygulamadan önce bireysel hoşgörüsüzlüğü belirlemeye yönelik özel testler yapılır. Uzun süreli antibiyotik kullanımı bağırsak mikroflorasının durumunu bozabilir. Herkes gastrointestinal sistemin sindirime katılan birçok "yararlı" bakteri içerdiğini bilir. Antibiyotikler iç biyomu olumsuz etkiler, bu nedenle antibakteriyel kursu tamamladıktan sonra probiyotik almanız önerilir.
Spesifik helikobakteriyoz semptomları ortaya çıkana kadar tedavi yapılmamalıdır. Ayrıca okul öncesi çocuklarda Helicobacter pylori'nin yok edilmesinin, yeniden enfeksiyon olasılığının yüksek olması nedeniyle bir anlam ifade etmediği belirtilmektedir.
Eradikasyon için doğrudan endikasyonlar, Hp ile ilişkili gastrit, mide ve/veya duodenal ülserler, MALToma, karsinom için mide rezeksiyonu sonrasıdır. Göreceli belirtiler şunları içerir:
- GERD ile ilişkili uzun süreli kullanım;
- Organik patolojiyle ilişkili olmayan dispepsi;
- Peptik ülser ile ilişkili ameliyat sonrası dönem;
- NSAID'lerin alınması;
- Ailede mide kanseri öyküsü.
Teşhis
Eradikasyon başlamadan önce Helicobacter pylori'nin varlığının tanısal olarak doğrulanması gerekir. Avrupa tavsiyelerine göre bu birkaç yolla yapılabilir.
- Endoskopik işlem sırasında midenin içinden örnek alınmalı ve daha sonra kültür ortamında kültürlenmelidir. Her şey doğru yapılırsa, bir süre sonra Petri kabında bir Helicobacter pylori kolonisi büyüyecektir.
- Histolojik yöntemler kullanılarak, özel boyalarla daha da işlenen biyolojik bir örnek alınır.
- Nefes testi, havada salınan etiketli karbon izotoplarının tespit edilmesini içerir. Prensip, izotopların üreaz, ürenin etkisiyle parçalanan kısım olmasıdır.
Eradikasyonun teşhisi için kurallar
Tedaviden sonra, yok etmenin başarısını değerlendirmek için tekrar bir çalışma yapılması gerekir. Bu kural, ortadan kaldırmanın bazı özelliklerinden dolayı gerekli hale geldi.
Antibakteriyel ilaçların etkisi altında mide mukozasının yüzeyindeki bakteri sayısı keskin bir şekilde azalır. Bu özellik, yok etme sonrasında yanlış negatif test sonuçlarıyla ilişkilidir. Bakteriler artık midenin iç yüzeyinde çok fazla koloni oluşturmadığından, biyolojik numuneler toplanırken "hayatta kalan" bakterilerin bir bölümünün gözden kaçırılma olasılığı vardır.
Proton pompası inhibitörlerinin kullanımı H. pylori'nin mukozal yüzey üzerinde yeniden dağılımına yol açar. Asitliğin azalması nedeniyle bakteriler midenin antrumundan vücuduna “geçer”. Bu nedenle kendinizi midenin bir bölümünden alınan biyolojik örneklerle sınırlamak yerine farklı bölgelerden örnek toplamak çok önemlidir.
Midenin yapısı
Bu özellikleri nedeniyle tanı antibakteriyel tedavinin bitiminden 4-6 hafta sonra yapılmalıdır. Ek olarak, çalışmanın bakteriyolojik veya morfolojik olarak yapılması gerekir. Eradikasyonun etkinliğini belirlemek için sitolojik çalışmaların kullanılması kabul edilemez.
Tedavi
Hollanda'nın Maastricht şehrinde düzenlenen konferanslar Helicobacter pylori'nin kalıcılığından kaynaklanan hastalıkların tedavisine büyük katkı sağladı. İlk toplantı 1996 yılında gerçekleşti ve ardından bir dizi önde gelen uzman, istatistiksel verilere ve klinik araştırma sonuçlarına dayanarak ilk Helicobacter pylori yok etme planını geliştirdi. O zamandan bu yana, uzmanların tıbbi deneyimlerini paylaştığı bu tür üç konferans daha düzenlendi. Sonuç olarak, ilk tedavi rejimleri tamamlandı ve tamamlandı.
Metinde verilen bilgiler doğrudan bir eylem kılavuzu değildir. Helicobacteriosis'in başarılı tedavisi için bir uzmandan tavsiye almak gerekir.
İlk satır
Öneriler ilaçlardan birinin proton pompası inhibitörü olması gerektiğini gösteriyor. Klinik araştırmalar sırasında orijinal ilacın esomeprazolün günümüzde en büyük etkinliğe sahip olduğu kaydedildi. Maastricht III tavsiyelerine göre tedavi 7 gün süreyle yapılmalıdır. Birinci basamak ilaçlar şunlardır:
- ÜFE'ler (esomeprazol, pantoprazol, omeprazol, vb.);
- Klaritromisin;
- Amoksisilin veya Metronidazol.
Modern araştırmalar, tedaviyi 10-14 güne uzatırsanız başarılı bir şekilde yok etme şansını önemli ölçüde artırabileceğinizi göstermektedir. 2005 yılında, önceki ilaçların etkisiz kalması durumunda kullanılması gereken dört bileşenli bir yok etme rejimi önerildi:
- De-nol
- Amoksisilin
- Klaritromisin
Klaritromisine direnç artışının yüksek olması nedeniyle en çok dörtlü tedavi tercih edilmektedir. Klinik araştırmalar sırasında, De-nol'un 3 bileşenli bir rejime eklenmesiyle, yok etme başarısının neredeyse %20 oranında arttırılmasının mümkün olduğu bulunmuştur.
Doktor “Helikobakteri yok etme” sözüyle beni korkuttu. Fantezi ameliyathanenin beyaz duvarlarını, steril aletleri ve maskeli insanları çiziyor. Sadece bende var! Veya ülser!
Hastayı neler bekliyor? “Eradikasyon” kelimesine karşı dikkatli olup ameliyata hazırlanmak mantıklı mı?
Helicobacter pylori, gastrointestinal sistemin mukoza zarlarında aşındırıcı işlemlere neden olan bir mikroorganizmadır.
insan midesinin agresif içeriği koşullarında yaşayabilen ve çoğalabilen bir patojendir.
Bu mikroorganizma, gastrointestinal sistemin mukoza zarlarında aşındırıcı süreçlere neden olur. Vücutta Helicobacter'i belirleme yöntemleri:
- Hastanın muayenesi ve görüşmesi
- analiz için içeriklerin toplandığı mide
- Kan testleri
- İmmünolojik testler
- Nefes testi
- PCR testleri
- Mide içeriği kültürü
- Bir patojenin varlığı doğrulandıktan sonra hekimin patojeni ortadan kaldırmak için gerekli adımları atması gerekir.
Eradikasyon, enfeksiyonu yok etmeyi ve bunun için uygun koşullar yaratmayı amaçlayan bir dizi önlemi ifade eden tıbbi bir terimdir. Basitçe söylemek gerekirse, bu Helicobacter pylori enfeksiyonu için yüksek kaliteli bir tedavidir.
Berry Marshall ilk kez “yok etme” tekniğini test etti. Bilim adamı, izole edilmiş bir Helicobacter pylori kültürünü içerek midesinde iltihaplanma sürecini tetikledi. Tedavi için B. Marshall metronidazol ve subsitrat kombinasyonunu kullandı.
Helicobacter pylori enfeksiyonuna yönelik tedavi rejimleri 30 yıl boyunca geliştirilmiş ve tıbbi uygulamaya girmiştir.
- Hastaların %80'inde pozitif sonuç
- Aktif tedavinin süresi 14 günden fazla değildir
- Toksik olmayan kullanma
- Hastaların en fazla %10-15'inde yan etkilerin ortaya çıkması
- Yan etkilerin şiddeti tedaviyi durduracak düzeyde olmamalıdır.
- Helicobacter'in düşük ilaç direnci
- İlaçların kullanım kolaylığı
- İlaç alma sıklığı düşük. Uzun etkili ilaçların kullanımı
- Çeşitli tedavi rejimlerinde ilaçların değiştirilebilirliği
Tedavinin maliyet etkinliği
Helicobacter tedavisinde 2 basamak eradikasyon geliştirilmiştir.
Maastricht-IV yöntemi kullanılarak 2 hat Helicobacter yok etme yöntemi geliştirilmiştir. Doktorların önerileri doğrultusunda birinci basamak rejimlere göre tedaviye başlanır.
İyileşme olmazsa, hastalara ikinci ortadan kaldırma hattından ilaçlar reçete edilir.
Ülserden kanama olduğunda, ağız yoluyla beslenmenin yeniden sağlanmasından sonra “yok etme” önlemleri uygulanmaya başlanır. Tedavi takibi, Helicobacter yok etme kursunun bitiminden bir ay sonra gerçekleştirilir.
“Yok etme”nin ilk satırı
Tedavi sırasında 3 ana ilaç reçete edildiği için bu rejime "üç bileşenli çizgi" de denir. Şema No.1:
- Hidroklorik asit salgılanmasını azaltmak için proton pompası inhibitörleri - omeprazol, rabeprozol ve analogları. Tedavi süresi 7 gündür.
- Antibiyotik klaritromisin – 7 gün.
- Doktorun tercih ettiği antibakteriyel ajan - metronidazol, trichopolum, tinidazol, nifuratel - 7 gün.
Hastanın durumuna, vücudun tedaviye yanıtına ve ilaç toleransına bağlı olarak tedavi süresi 10 günden 2 haftaya kadar artırılabilmektedir.
Şema No. 2, gastrointestinal sistemin mukoza zarlarının doğrulanmış atrofisi için kullanılır. Proton pompa inhibitörleri veya salgıyı azaltan diğer ilaçlar reçete edilmez:
- Amoksisilin
- Klaritromisin veya nifuratel
- Bizmut dikrat
2 numaralı şemaya göre tedavi süresi hastanın durumuna bağlı olarak 10 ila 14 gün arasındadır. Şema No. 3 yaşlı hastalara yöneliktir. Bu teknik için 2 varyasyon geliştirilmiştir - 3a ve 3b:
- Amoksisilin
- Klaritromi
- Bizmut preparatları
Şema 3a'ya göre tedavi 14 gün boyunca gerçekleştirilir. Şema 3b daha uzun bir kurs gerektirir - 4 hafta. Patojenin ilaca alışmasını önlemek için “sıralı tedavi” kullanılır. Zaman içinde ilaç alımının kademeli olarak arttırılmasından oluşur:
- 1-5. Günler – proton pompası inhibitörleri ve amoksisilin
- 6–10 gün – klariromisin ve trichopolum
“Yok etme”nin ikinci satırı
Tetrasiklin ikinci basamakta kullanılan bir antibiyotiktir.
Birinci basamak tedavinin etkisi olmadığında ikinci basamak eradikasyon rejimleri kullanılır. Helicobacter'den kurtulmak için 4 tıbbi madde kullanılır. Şema No.1:
- Proton pompa inhibitörleri veya dopamin reseptör blokerleri
- Antibiyotik "tetrasiklin"
- Metronidazol veya trichopolum
- Bizmut preparatları
Şema No.2:
- Protonlar Inhibitörleri pompalar
- Amoksisilin
- Bizmut preparatları
- Nitrofuranlar - veya furazolidon
Şema No.3:
- Protonlar Inhibitörleri pompalar
- Amoksisilin
- Bizmut preparatları
- Rifaximin geniş spektrumlu bir antibiyotiktir
Tüm “ikinci basamak” rejimler 10-14 günlük tedavi için tasarlanmıştır. Tedavi olumlu sonuç vermezse “üçüncü basamak” rejimler geliştirilir.
İlaç seçmek için bakteriyolojik çalışmalar yapılır, Helicobacter'in çeşitli antibiyotiklere duyarlılığı belirlenir.
Tüm tedavi rejimleri, tablet veya enjeksiyon formunda antihistaminikler, vitamin kompleksleri ve sakinleştiricilerle desteklenir.
Ayrıca videodan Helicobacter pylori tedavisini de öğreneceksiniz:
Helicobacter'in propolis ile yok edilmesi
Helicobacter pylori'ye karşı mücadelede sulu bir propolis çözeltisi mükemmeldir.
Şu anda propolis tedavisi resmi yok etme programlarına dahil edilmemektedir. Araştırmacılar etkinliği konusunda ısrar ediyorlar. Diyagram şöyle görünür:
- Yemeklerden önce günde 3 kez oral olarak aktif maddenin kütle fraksiyonu% 25-30 olan sulu bir propolis çözeltisi
- yağda – günde 2 defa
- Standart dozajda ilaç "omeprazol"
- Tedavi süresi 2 ila 4 hafta arasında değişmektedir.
Halk ilaçları ile Helicobacter'in yok edilmesi
Keten tohumu kaynatma, Helicobacter tedavisinde bir halk ilacıdır.
Bitkisel ilaçlar Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Birçoğu geleneksel tıp kurslarına dahil edilir ve bir doktor tarafından reçete edilir. Tedavi sırasında neler kullanılabilir:
- Keten tohumu kaynatma - klasik teknoloji kullanılarak hazırlanmıştır - 1 çay kaşığı hammadde için 250 ml kaynar su. Dökün ve 2 saat bekletin. Sümüksü infüzyonu şişmiş tohumla birlikte alın. Keten, midenin iç astarını saran bir etkiye sahiptir, erozyon bölgelerinin hidroklorik asit tarafından tahriş edilmesini önler ve iyileşmelerini destekler.
- Papatya ve civanperçemi, deniz topalak yağı kaynatma - antiinflamatuar ve yara iyileştirici etkiye sahiptirler.
- Agresif yiyecekler ve meyve suları kullanmayın. Sarımsak ve soğan, güçlü antiseptik ürünler olmalarına rağmen, gastrointestinal sistemdeki aşındırıcı işlemler için yasaktır.
Doktorunuza danışmadan kendinize veya başkalarına bitkisel ilaç yazmayın.
Helicobacter'in "yok edilmesi" sırasındaki bağımsızlık, midenin bir bölümünün delinmesine neden olabilir veya.
Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisinde beslenme
Doğru beslenme başarılı ülser tedavisinin anahtarıdır.
Doğru beslenme ülserlerin ve diğerlerinin başarılı tedavisinin anahtarıdır. Özel bir diyet yalnızca ülserin delinmesi veya mideden kanama durumunda gereklidir.
Diğer durumlarda sağlıklı beslenme ilkelerine uymak yeterlidir. Yemekler hafif sıcaklıkta olmalıdır. Sıcak ve aşırı soğuk yiyeceklere izin verilmez. Vazgeçmek zorunda kalacaksınız:
- Tütün
- Kızarmış yiyecekler
- Alevlenme sırasında çiğ sebze ve meyveler
- Yağlı et suları ve bunlara dayalı yemekler
- Yağlı balık
- Sosis ve tütsülenmiş peynirler dahil tütsülenmiş ürünler
- Ev yapımı sebzeler dahil konserve
- Baharatlı çeşniler - sirke
- Baharatlar – biber, köri karışımları
- Mantarlar
- Güçlü kahve ve çay
- Kekler, hamur işleri ve diğer tatlılar
Masada neler olmalı:
- Az yağlı çorbalar
- Sadece beyaz ekmek, tercihen ev yapımı krakerler
- , Nehir balığı
- Baharatlı veya yağlı sos içermeyen herhangi bir makarna
- Su ve süt ile yulaf lapası
- Sebzeler – pancar, havuç, soğan ve sarımsak sadece hazır formda
- Meyveler ve meyveler – tercihen hazırlanmış
- Meyve ve sütlü jöle
- Zayıf çay
- Önleyici eylemler
Enfeksiyondan kaçınmak tedavi etmekten daha kolaydır. Patojene maruz kalmadan önce önleme teknikleri takip edilmelidir. Ancak Helicobacter tedavisinden sonra bile enfeksiyonun tekrarını önlemek için kendinize dikkat etmeniz gerekecektir. Kendi başınıza yapabilecekleriniz:
- Yabancılarla fiziksel teması azaltın
- Unut gitsin Kötü alışkanlıklar. Alkol ve sigara artık size yasak
- Diş fırçanız ve rujunuz sizindir ve yalnızca sizindir. Başkalarının bunları kullanmasına izin vermeyin
- Yemekten önce ellerinizi yıkayın
- Tedaviden sonra bir gastroenterologdan önleyici muayeneler alın
- Kendi kendinize ilaç almayın ve hastalığın ilk belirtilerinde doktora başvurmayın.
GI sistemi hassas bir organ grubudur ve enfeksiyonlar her yerde bulunur. Ayrıca birçoğu birçok ilaca karşı bağışıklık geliştirmiştir. Kendinize iyi bakın, ağzınıza ne koyduğunuzu düşünün, böylece "yok etme" terimine aşina olmanıza ve Helicobacter pylori'yi baskılamak için ilaç almanıza gerek kalmayacak.
Arkadaşlarına söyle! Arkadaşlarınıza bu makaleyi favorilerinizde anlatın sosyal ağ sosyal düğmeleri kullanma. Teşekkür ederim!
Teşekkür ederim
İçindekiler
- Bir doktor Helicobacter pylori için hangi testleri önerebilir?
- Helicobacteriosis için temel yöntemler ve tedavi rejimleri
- Helicobacter ile ilişkili hastalıkların modern tedavisi. Helicobacter pylori yok etme planı nedir?
- Helicobacter pylori'yi güvenilir ve rahat bir şekilde nasıl öldürebilirim? Helicobacter pylori ile ilişkili gastrit ve mide ve/veya duodenum ülseri gibi hastalıklara yönelik standart modern tedavi rejimi hangi gereksinimleri karşılamaktadır?
- Eradikasyon tedavisinin birinci ve ikinci basamakları güçsüzse Helicobacter pylori'yi tedavi etmek mümkün müdür? Bakterilerin antibiyotiklere duyarlılığı
- Antibiyotikler Helicobacter pylori tedavisinde bir numaralı ilaçtır
- Helicobacter pylori enfeksiyonu için hangi antibiyotikler reçete edilir?
- Amoksiklav, özellikle kalıcı bakteriler Helicobacter pylori'yi öldüren bir antibiyotiktir.
- Azitromisin Helicobacter pylori için “yedek” bir ilaçtır
- Eradikasyon tedavisinin ilk basamağı başarısız olursa Helicobacter pylori nasıl öldürülür? Enfeksiyonun tetrasiklin ile tedavisi
- Florokinolon antibiyotiklerle tedavi: levofloksasin
- Helicobacter pylori'ye karşı kemoterapi antibakteriyel ilaçlar
- Bizmut preparatları kullanılarak Helicobacter pylori'nin yok edilmesi tedavisi (De-nol)
- Helicobacteriosis tedavisi için proton pompa inhibitörleri (PPI'ler): Omez (omeprazol), Pariet (rabeprazol), vb.
- Helicobacter pylori ile gastrit için hangi tedavi rejimi optimaldir?
- Antibiyotiklerle çok bileşenli bir yok etme tedavisi kürü reçete edilirse, Helicobacter pylori tedavisi sırasında ve sonrasında ne gibi komplikasyonlar olabilir?
- Helicobacter'i antibiyotik olmadan tedavi etmek mümkün mü?
- Bactisstatin, Helicobacter pylori'ye karşı çare olarak kullanılan bir besin takviyesidir.
- Homeopati ve Helicobacter pylori. Hastalardan ve doktorlardan gelen yorumlar
- Helicobacter pylori bakterisi: propolis ve diğer halk ilaçları ile tedavi
- Helicobacter pylori'ye karşı etkili bir halk ilacı olarak propolis
- Helicobacter pylori'nin antibiyotikler ve halk ilaçları ile tedavisi: yorumlar
- Helicobacter pylori enfeksiyonunu tedavi etmek için geleneksel tarifler - video
Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!
Helicobacter pylori hastasıysam hangi doktora başvurmalıyım?
Mide bölgesinde ağrı veya rahatsızlık varsa veya Helicobacter pylori tespit edilirse iletişime geçmelisiniz. Gastroenterolog (randevu alın) veya çocuk hastaysa bir pediatrik gastroenterologa başvurun. Herhangi bir nedenle bir gastroenterologla randevu almak mümkün değilse yetişkinler iletişime geçmelidir. terapist (randevu alın) ve çocuklar için - çocuk doktoru (randevu alın).Bir doktor Helicobacter pylori için hangi testleri önerebilir?
Helicobacteriosis durumunda, doktorun yeterli tedaviyi reçete etmek için midede Helicobacter pylori varlığını ve miktarını değerlendirmesinin yanı sıra organın mukoza zarının durumunu değerlendirmesi gerekir. Bunun için çeşitli yöntemler kullanılır ve her özel durumda doktor bunlardan herhangi birini veya bunların bir kombinasyonunu reçete edebilir. Çoğu zaman, araştırma seçimi, bir tıp kurumunun laboratuvarının hangi yöntemleri gerçekleştirebileceğine veya bir kişinin özel bir laboratuvarda hangi ücretli testleri karşılayabileceğine göre yapılır.Kural olarak, helikobakteriozdan şüpheleniliyorsa, doktorun reçete yazması gerekir. endoskopik muayene – fibrogastroskopi (FGS) veya fibrogastroözofagoduodenoskopi (FEGDS) (kayıt olun) Bu sırada bir uzman mide mukozasının durumunu değerlendirebilir, ülser, şişkinlik, kızarıklık, şişlik, kıvrımların düzleşmesi ve bulanık mukus varlığını tespit edebilir. Ancak endoskopik muayene sadece mukozanın durumunu değerlendirmeye izin verir ve midede Helicobacter pylori olup olmadığı sorusuna kesin bir cevap vermez.
Bu nedenle, endoskopik muayeneden sonra doktor genellikle midede Helicobacter bulunup bulunmadığı sorusunun yüksek derecede kesin olarak cevaplanmasını mümkün kılan başka testler de önerir. Kurumun teknik kapasitesine bağlı olarak, Helicobacter pylori'nin varlığını veya yokluğunu doğrulamak için invaziv veya invaziv olmayan iki grup yöntem kullanılabilir. İnvaziv, mide dokusunun bir parçasının alınmasını içerir. endoskopi (kayıt olun) ileri tetkikler ve invazif olmayan tetkikler için sadece kan, tükürük veya dışkı alınır. Buna göre, endoskopik muayene yapılmışsa ve kurumun teknik yetenekleri varsa, Helicobacter pylori'yi tanımlamak için aşağıdaki testlerden biri reçete edilir:
- Bakteriyolojik yöntem. Endoskopi sırasında mide mukozasından alınan bir parça üzerinde bulunan besin ortamına mikroorganizmaların aşılanmasıdır. Yöntem, Helicobacter pylori'nin varlığını veya yokluğunu %100 doğrulukla tespit etmeyi ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemeyi mümkün kılarak en etkili tedavi rejimini reçete etmeyi mümkün kılar.
- Kontrast mikroskopi aşaması. Endoskopi sırasında alınan mide mukozasının işlenmemiş bir parçasının tamamının faz kontrast mikroskobu altında incelenmesidir. Ancak bu yöntem, Helicobacter pylori'yi yalnızca çok sayıda olduğunda tespit etmenize olanak tanır.
- Histolojik yöntem. Endoskopi sırasında alınan, hazırlanan ve boyanan mukoza parçasının mikroskop altında incelenmesidir. Bu yöntem son derece doğrudur ve küçük miktarlarda bulunsalar bile Helicobacter pylori'yi tespit etmenizi sağlar. Ayrıca histolojik yöntem, Helicobacter pylori tanısında "altın standart" olarak kabul edilir ve midenin bu mikroorganizmayla kontaminasyon derecesinin belirlenmesine olanak tanır. Bu nedenle, eğer teknik olarak mümkünse, mikrobu tanımlamak için yapılan endoskopiden sonra doktor bu özel çalışmayı reçete eder.
- İmmünohistokimyasal çalışma. Endoskopi sırasında alınan mukoza parçasında ELISA yöntemiyle Helicobacter pylori'nin saptanmasıdır. Yöntem oldukça doğrudur ancak maalesef laboratuvarın yüksek nitelikli personeli ve teknik ekipmanı gerektirir ve bu nedenle tüm kurumlarda yapılmamaktadır.
- Üreaz testi (kayıt olun). Endoskopi sırasında alınan bir parça mukoza zarının bir üre çözeltisine batırılmasını ve ardından çözeltinin asitliğindeki değişikliklerin kaydedilmesini içerir. Üre çözeltisi 24 saat içinde kırmızıya dönerse, bu midede Helicobacter pylori varlığını gösterir. Üstelik koyu kırmızı rengin ortaya çıkma hızı, midenin bakterilerle kirlenme derecesinin belirlenmesini de mümkün kılar.
- PCR (polimeraz zincir reaksiyonu), doğrudan mide mukozasının toplanan bir parçası üzerinde gerçekleştirilir. Bu yöntem oldukça doğrudur ve aynı zamanda Helicobacter pylori sayısını tespit etmenizi sağlar.
- Sitoloji. Yöntemin özü, parmak izlerinin alınan bir mukoza zarından alınması, Romanovsky-Giemsa'ya göre boyanması ve mikroskop altında incelenmesidir. Ne yazık ki, bu yöntemin duyarlılığı düşüktür, ancak oldukça sık kullanılmaktadır.
- Üreaz nefes testi. Bu test genellikle ilk muayene sırasında veya tedavi sonrasında kişinin midesinde Helicobacter pylori bulunup bulunmadığının belirlenmesi gerektiğinde yapılır. Bu, solunan havanın numunelerinin alınmasından ve ardından bunların içindeki karbon dioksit ve amonyak içeriğinin analizinden oluşur. Öncelikle temel nefes örnekleri alınır, ardından kişiye kahvaltı verilir ve C13 veya C14 karbon olarak etiketlenir, ardından her 15 dakikada bir 4 nefes örneği daha alınır. Kahvaltıdan sonra alınan test havası örneklerinde etiketli karbon miktarı arka plana göre %5 veya daha fazla artarsa test sonucu pozitif kabul edilir ve bu durum şüphesiz insan midesinde Helicobacter pylori varlığını gösterir.
- Helicobacter pylori'ye karşı antikorların varlığını test edin (kayıt olun) ELISA ile kan, tükürük veya mide suyunda. Bu yöntem yalnızca bir kişi midede Helicobacter pylori varlığı açısından ilk kez muayene edildiğinde ve daha önce bu mikroorganizma için tedavi görmediğinde kullanılır. Bu test tedaviyi izlemek için kullanılmaz çünkü antikorlar vücutta birkaç yıl kalırken Helicobacter pylori'nin kendisi artık mevcut değildir.
- Helicobacter pylori varlığı için dışkı analizi PCR yöntemi. Bu analiz, gerekli teknik yeteneklerin bulunmaması nedeniyle nadiren kullanılır, ancak oldukça doğrudur. Hem Helicobacter pylori enfeksiyonunun ilk tespiti hem de tedavinin etkinliğinin izlenmesi için kullanılabilir.
Helicobacter pylori nasıl tedavi edilir? Helicobacteriosis için temel yöntemler ve tedavi rejimleri
Helicobacter ile ilişkili hastalıkların modern tedavisi. Helicobacter pylori yok etme planı nedir?
Bakterilerin öncü rolünün keşfedilmesinden sonra Helikobakter pilori Tip B gastrit, mide ve duodenumun peptik ülseri gibi hastalıkların gelişmesiyle bu hastalıkların tedavisinde yeni bir dönem başladı.İlaç kombinasyonlarının (sözde) alınmasıyla Helicobacter pylori'nin vücuttan uzaklaştırılmasına dayanan yeni tedavi yöntemleri geliştirilmiştir. Eradikasyon tedavisi ).
Standart Helicobacter pylori yok etme rejimi mutlaka doğrudan antibakteriyel etkiye sahip olan ilaçları (antibiyotikler, kemoterapötik antibakteriyel ilaçlar) ve ayrıca mide suyunun salgılanmasını azaltan ve dolayısıyla bakteriler için elverişsiz bir ortam yaratan ilaçları içerir. bakteri.
Helicobacter pylori tedavi edilmeli mi? Helikobakteriyozis için yok etme tedavisinin kullanımı için endikasyonlar
Helicobacter pylori'nin tüm taşıyıcıları, Helicobacter pylori ile ilişkili patolojik süreçler geliştirmez. Bu nedenle, bir hastada Helicobacter pylori'nin tespit edildiği her özel durumda, tıbbi taktik ve stratejiyi belirlemek için bir gastroenterologla ve sıklıkla diğer uzmanlarla istişarede bulunmak gerekir. Bununla birlikte, küresel gastroenterolog topluluğu, Helicobacter pylori hastalığının özel rejimler kullanılarak yok edilmesi tedavisinin kesinlikle gerekli olduğu vakaları düzenleyen net standartlar geliştirmiştir.
Aşağıdaki patolojik durumlar için antibakteriyel ilaçlarla rejim reçete edilir:
- mide ve/veya duodenumun peptik ülseri;
- mide kanseri için mide rezeksiyonu sonrası durum;
- mide mukozasının atrofisi olan gastrit (kanser öncesi durum);
- yakın akrabalarda mide kanseri;
- fonksiyonel dispepsi;
- gastroözofageal reflü (mide içeriğinin yemek borusuna geri akışıyla karakterize edilen bir patoloji);
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla uzun süreli tedavi gerektiren hastalıklar.
Helicobacter pylori'yi güvenilir ve rahat bir şekilde nasıl öldürebilirim? Helicobacter pylori ile ilişkili gastrit ve mide ve/veya duodenum ülseri gibi hastalıklara yönelik standart modern tedavi rejimi hangi gereksinimleri karşılamaktadır?
Modern Helicobacter pylori yok etme planları aşağıdaki gereksinimleri karşılar:
1.
Yüksek verimlilik (klinik verilerin gösterdiği gibi, modern yok etme tedavisi rejimleri vakaların en az% 80'inde helikobakteriyozun tamamen ortadan kaldırılmasını sağlar);
2.
Hastalar için güvenlik (deneklerin %15'inden fazlasının tedavinin olumsuz yan etkilerini yaşaması durumunda rejimlerin genel tıbbi uygulamaya girmesine izin verilmez);
3.
Hastalar için kolaylık:
- mümkün olan en kısa tedavi süreci (günümüzde iki haftalık bir kür içeren rejimlere izin verilmektedir, ancak 10 ve 7 günlük yok etme tedavisi kürleri genel olarak kabul edilmektedir);
- Etkin maddenin insan vücudundan yarılanma ömrü daha uzun olan ilaçların kullanılması nedeniyle alınan ilaç sayısının azaltılması.
Eradikasyon tedavisinin birinci ve ikinci basamağı. Helicobacter pylori'nin antibiyotiklerle tedavisi için üç bileşenli rejim ve Helicobacter için dörtlü tedavi (4 bileşenli rejim)
Bugün, Helicobacter pylori'nin yok edilmesinin birinci ve ikinci basamak tedavisi geliştirilmiştir. Dünyanın önde gelen gastroenterologlarının katılımıyla yapılan fikir birliği konferanslarında kabul edildiler.Helicobacter pylori ile mücadele konusunda doktorlara bu tür ilk küresel danışma, geçen yüzyılın sonunda Maastricht şehrinde yapıldı. O zamandan bu yana, hepsi Maastricht olarak adlandırılan birkaç benzer konferans düzenlendi, ancak son toplantılar Floransa'da gerçekleşti.
Dünya çapında aydınlar, hiçbir yok etme planının helikobakteriyozdan kurtulma konusunda %100 garanti vermediği sonucuna varmıştır. Bu nedenle, birinci basamak rejimlerden biriyle tedavi edilen bir hastanın başarısızlık durumunda ikinci basamak rejimlere dönebilmesi için birkaç rejim "hattı" formüle edilmesi önerilmiştir.
İlk hat şemaları üç bileşenden oluşur: iki antibakteriyel madde ve mide suyunun salgılanmasını azaltan proton pompası inhibitörleri adı verilen gruptan bir ilaç. Bu durumda, antisekretuar ilaç, gerekirse bakteri yok edici, antiinflamatuar ve dağlayıcı etkiye sahip bir bizmut ilacı ile değiştirilebilir.
İkinci hat devreleri Dört ilaçtan oluştuğu için Helicobacter kuadoterapisi olarak da adlandırılırlar: iki antibakteriyel ilaç, proton pompası inhibitörleri grubundan bir salgı önleyici madde ve bir bizmut ilacı.
Eradikasyon tedavisinin birinci ve ikinci basamakları güçsüzse Helicobacter pylori'yi tedavi etmek mümkün müdür? Bakterilerin antibiyotiklere duyarlılığı
Eradikasyon tedavisinin birinci ve ikinci basamaklarının güçsüz olduğu durumlarda, kural olarak, antibakteriyel ilaçlara karşı özellikle dirençli bir Helicobacter pylori türünden bahsediyoruz.Zararlı bakteriyi yok etmek için doktorlar, türün antibiyotiklere duyarlılığının ön teşhisini yaparlar. Bunu yapmak için, fibrogastroduodenoskopi sırasında, bir Helicobacter pylori kültürü alınır ve besin ortamına ekilir, bu da çeşitli antibakteriyel maddelerin patojenik bakteri kolonilerinin büyümesini baskılama yeteneğini belirler.
Daha sonra hastaya reçete edilir. üçüncü basamak eradikasyon tedavisi rejimi ayrı ayrı seçilmiş antibakteriyel ilaçları içerir.
Helicobacter pylori'nin antibiyotiklere karşı artan direncinin modern gastroenterolojinin temel sorunlarından biri olduğunu belirtmek gerekir. Her yıl, özellikle dirençli türleri yok etmek için tasarlanan, giderek daha fazla yeni yok etme tedavi rejimleri test ediliyor.
Antibiyotikler Helicobacter pylori tedavisinde bir numaralı ilaçtır
Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisi için hangi antibiyotikler reçete edilir: amoksisilin (Flemoxin), klaritromisin vb.
Seksenli yılların sonlarında, Helicobacter pylori bakteri kültürlerinin antibiyotiklere duyarlılığı araştırıldı ve Helicobacter ile ilişkili gastritin etken maddesinin in vitro kolonilerinin 21 antibakteriyel madde kullanılarak kolayca yok edilebildiği ortaya çıktı. Ancak bu veriler klinik uygulamada doğrulanmamıştır. Örneğin, bir laboratuvar deneyinde oldukça etkili olan antibiyotik eritromisinin, Helicobacter'i insan vücudundan atma konusunda kesinlikle güçsüz olduğu ortaya çıktı.
Asidik bir ortamın birçok antibiyotiği tamamen etkisiz hale getirdiği ortaya çıktı. Ayrıca bazı antibakteriyel maddeler, çoğu Helicobacter pylori bakterisinin yaşadığı mukus derin katmanlarına nüfuz edemez.
Dolayısıyla Helicobacter pylori ile baş edebilecek antibiyotik seçimi o kadar da iyi değil. Bugün en popüler ilaçlar şunlardır:
- amoksisilin (Flemoxin);
- klaritromisin;
- azitromisin;
- tetrasiklin;
- Levofloksasin.
Amoksisilin (Flemoxin) - Helicobacter pylori için tabletler
Geniş spektrumlu antibiyotik amoksisilin, birçok birinci ve ikinci basamak Helicobacter pylori yok etme tedavisi rejimine dahil edilmiştir. Amoksisilin (bu ilacın bir diğer popüler adı Flemoxin'dir) yarı sentetik penisilinlere aittir, yani insanlığın icat ettiği ilk antibiyotiğin uzak bir akrabasıdır.
Bu ilacın bakterisidal bir etkisi vardır (bakterileri öldürür), ancak yalnızca mikroorganizmaların çoğalmasına etki eder, bu nedenle mikropların aktif bölünmesini engelleyen bakteriyostatik ajanlarla birlikte reçete edilmez.
Çoğu penisilin antibiyotiği gibi amoksisilin de nispeten az sayıda kontrendikasyona sahiptir. İlaç, penisilinlere aşırı duyarlılık için ve ayrıca enfeksiyöz mononükleozlu ve lösemik reaksiyonlara eğilimi olan hastalar için reçete edilmez.
Amoksisilin hamilelik sırasında, böbrek yetmezliğinde ve ayrıca daha önce antibiyotikle ilişkili kolit belirtileri olduğunda dikkatli kullanılır.
Amoksiklav, özellikle kalıcı bakteriler Helicobacter pylori'yi öldüren bir antibiyotiktir.
Amoksiklav, ilacın penisiline dirençli mikroorganizma türlerine karşı etkinliğini sağlayan iki aktif bileşenden (amoksisilin ve klavulanik asit) oluşan bir kombinasyon ilacıdır.Gerçek şu ki, penisilinler, birçok bakteri türünün penisilin molekülünün çekirdeğini yok eden beta-laktamazlar gibi özel enzimler üreterek savaşmayı öğrendiği en eski antibiyotik grubudur.
Klavulanik asit bir beta-laktamdır ve penisiline dirençli bakterilerden beta-laktamazların etkisini alır. Sonuç olarak penisilini yok eden enzimler bağlanır ve serbest amoksisilin molekülleri bakterileri yok eder.
Amoksiklav almanın kontrendikasyonları amoksisilin ile aynıdır. Bununla birlikte, Amoxiclav'ın normal amoksisilin'den daha sıklıkla ciddi disbiyoza neden olduğu unutulmamalıdır.
Helicobacter pylori'ye karşı bir çare olarak antibiyotik klaritromisin (Klacid)
Antibiyotik klaritromisin, Helicobacter pylori bakterisine karşı kullanılan en popüler ilaçlardan biridir. Birçok birinci basamak yok etme tedavisi rejiminde kullanılır. Klaritromisin (Klacid), makrolidler olarak da adlandırılan eritromisin grubundan antibiyotiklere aittir. Bunlar düşük toksisiteye sahip geniş spektrumlu bakterisit antibiyotiklerdir. Bu nedenle klaritromisin içeren ikinci kuşak makrolidlerin alınması hastaların yalnızca %2'sinde olumsuz yan etkilere neden olur.
En sık görülen yan etkiler mide bulantısı, kusma, ishal, daha az sıklıkla - stomatit (ağız mukozasının iltihabı) ve diş eti iltihabı (diş etlerinin iltihabı) ve daha da az sıklıkla - kolestazdır (safranın durgunluğu).
Klaritromisin, Helicobacter pylori bakterisine karşı kullanılan en güçlü ilaçlardan biridir. Bu antibiyotiğe direnç nispeten nadirdir.
Klacid'in ikinci çok çekici kalitesi, aynı zamanda yok etme tedavisi rejimlerine de dahil olan proton pompası inhibitörleri grubundan salgı önleyici ilaçlarla sinerjisidir. Böylece, birlikte reçete edilen klaritromisin ve antisekretuar ilaçlar birbirlerinin etkilerini karşılıklı olarak güçlendirerek Helicobacter'in vücuttan hızlı bir şekilde atılmasını teşvik eder.
Makrolidlere karşı bireysel duyarlılığın artması durumunda klaritromisin kontrendikedir. Bu ilaç bebeklik döneminde (6 aya kadar), hamile kadınlarda (özellikle ilk trimesterde), böbrek ve karaciğer yetmezliği olanlarda dikkatli kullanılır.
Antibiyotik azitromisin Helicobacter pylori için “yedek” bir ilaçtır
Azitromisin üçüncü kuşak bir makroliddir. Bu ilaç, klaritromisinden bile daha az sıklıkta hoş olmayan yan etkilere neden olur (vakaların yalnızca% 0,7'sinde), ancak Helicobacter pylori'ye karşı etkinlik açısından adı geçen grup arkadaşından daha düşüktür.Ancak ishal gibi yan etkiler nedeniyle klaritromisinin kullanımının engellendiği durumlarda klaritromisine alternatif olarak azitromisin reçete edilir.
Azitromisinin Klacid'e göre avantajları aynı zamanda hedeflenen antibakteriyel etkiyi destekleyen mide ve bağırsak suyundaki konsantrasyonun artması ve uygulama kolaylığıdır (günde yalnızca bir kez).
Eradikasyon tedavisinin ilk basamağı başarısız olursa Helicobacter pylori nasıl öldürülür? Enfeksiyonun tetrasiklin ile tedavisi
Antibiyotik tetrasiklin nispeten daha fazla toksisiteye sahiptir, bu nedenle ilk yok etme tedavisinin başarısız olduğu durumlarda reçete edilir.Bu, aynı adı taşıyan grubun (tetrasiklin grubu) kurucusu olan geniş spektrumlu bir bakteriyostatik antibiyotiktir.
Tetrasiklin grubundan ilaçların toksisitesi büyük ölçüde moleküllerinin seçici olmaması ve sadece patojenik bakterileri değil aynı zamanda makroorganizmanın üreyen hücrelerini de etkilemesinden kaynaklanmaktadır.
Özellikle tetrasiklin hematopoezi engelleyebilir, anemiye, lökopeniye (beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma) ve trombositopeniye (trombosit sayısında azalma) neden olabilir, spermatogenezi ve epitelyal membranların hücre bölünmesini bozarak sindirim sisteminde erozyon ve ülser oluşumuna katkıda bulunabilir. ve ciltte dermatit.
Ayrıca tetrasiklin sıklıkla karaciğer üzerinde toksik etkiye sahiptir ve vücuttaki protein sentezini bozar. Çocuklarda bu grubun antibiyotikleri kemik ve dişlerin büyümesinde bozulmaya ve nörolojik bozukluklara neden olur.
Bu nedenle, tetrasiklinler 8 yaşın altındaki küçük hastalara ve hamile kadınlara (ilaç plasentadan geçer) reçete edilmez.
Tetrasiklin ayrıca lökopenisi olan hastalarda kontrendikedir ve böbrek veya karaciğer yetmezliği, mide ve/veya duodenal ülser gibi patolojiler, ilacı reçete ederken özel dikkat gerektirir.
Helicobacter pylori bakterisinin florokinolon antibiyotiklerle tedavisi: levofloksasin
Levofloksasin, en yeni antibiyotik grubu olan florokinolonlara aittir. Kural olarak, bu ilaç yalnızca ikinci ve üçüncü basamak rejimlerde, yani Helicobacter pylori'yi yok etmek için zaten bir veya iki sonuçsuz girişimde bulunmuş hastalarda kullanılır. Tüm florokinolonlar gibi levofloksasin de geniş spektrumlu bir bakteri öldürücü antibiyotiktir. Helicobacter pylori yok etme rejimlerinde florokinolonların kullanımına ilişkin sınırlamalar, bu gruptaki ilaçların artan toksisitesi ile ilişkilidir.
Levofloksasin, kemik ve kıkırdak dokusunun büyümesini olumsuz etkileyebileceğinden reşit olmayanlara (18 yaş altı) reçete edilmez. Ek olarak, ilaç hamile ve emziren kadınlarda, merkezi sinir sistemine ciddi hasar veren hastalarda (epilepsi) ve bu gruptaki ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük vakalarında kontrendikedir.
Nitroimidazoller kısa süreli (1 aya kadar) reçete edildiklerinde vücut üzerinde son derece nadiren toksik etkiye sahiptir. Ancak bunları alırken alerjik reaksiyonlar (kaşıntılı deri döküntüsü) ve dispeptik bozukluklar (mide bulantısı, kusma, iştah kaybı, ağızda metalik tat) gibi hoş olmayan yan etkiler ortaya çıkabilir.
Nitroimidazol grubundaki tüm ilaçlar gibi metronidazolün de alkolle uyumlu olmadığı (alkol alırken ciddi reaksiyonlara neden olduğu) ve idrarı parlak kırmızı-kahverengi bir renge dönüştürdüğü akılda tutulmalıdır.
Metronidazol, hamileliğin ilk üç ayında ve ayrıca ilaca karşı bireysel hoşgörüsüzlük durumunda reçete edilmez.
Tarihsel olarak metronidazol, Helicobacter pylori'ye karşı mücadelede başarıyla kullanılan ilk antibakteriyel maddeydi. Helicobacter pylori'nin varlığını keşfeden Barry Marshall, Helicobacter pylori enfeksiyonu ile ilgili kendi üzerinde başarılı bir deney yapmış, ardından araştırma sonucunda gelişen B tipi gastriti bizmut ve metronidazolden oluşan iki bileşenli bir rejimle tedavi etmişti.
Ancak bugün tüm dünyada Helicobacter pylori bakterisinin metronidazole karşı direncinde bir artış kaydedilmektedir. Fransa'da yapılan klinik çalışmalar hastaların %60'ında helicobacteriosis'in bu ilaca karşı direnç gösterdiğini gösterdi.
Helicobacter pylori'nin Macmiror (nifuratel) ile tedavisi
Macmiror (nifuratel) antibakteriyel ilaç nitrofuran türevleri grubundan. Bu gruptaki ilaçlar hem bakteriyostatik (nükleik asitleri bağlar ve mikroorganizmaların çoğalmasını önler) hem de bakterisidal (mikrobiyal hücredeki hayati biyokimyasal reaksiyonları inhibe eder) etkilere sahiptir.Kısa bir süre alındığında Macmiror dahil nitrofuranların vücut üzerinde toksik etkisi yoktur. Yan etkiler nadiren alerjik reaksiyonları ve gastraljik tipte dispepsiyi (mide ağrısı, mide ekşimesi, bulantı, kusma) içerir. Diğer enfeksiyon önleyici maddelerden farklı olarak nitrofuranların vücudun bağışıklık tepkisini zayıflatmaması, aksine güçlendirmesi karakteristiktir.
Macmiror kullanımına yönelik tek kontrendikasyon, nadir görülen ilaca karşı bireysel duyarlılığın artmasıdır. Macmiror plasentadan geçtiği için hamile kadınlara büyük dikkatle reçete edilir.
Emzirme döneminde Macmiror'u almanız gerekiyorsa, emzirmeyi geçici olarak bırakmalısınız (ilaç anne sütüne geçer).
Kural olarak, Macmiror, ikinci basamak Helicobacter pylori yok etme tedavisi rejimlerinde (yani, Helicobacter pylori'den kurtulmaya yönelik başarısız bir ilk girişimden sonra) reçete edilir. Metronidazolden farklı olarak Macmiror, Helicobacter pylori henüz bu ilaca karşı direnç geliştirmediğinden daha yüksek verimlilikle karakterize edilir.
Klinik veriler, çocuklarda helikobakteriyozis tedavisinde ilacın dört bileşenli rejimlerde (proton pompa inhibitörü + bizmut ilacı + amoksisilin + Macmiror) yüksek etkinliğini ve düşük toksisitesini göstermektedir. Pek çok uzman, bu ilacın çocuklara ve yetişkinlere birinci basamak rejimlerde reçete edilmesini ve metronidazolün Macmiror ile değiştirilmesini önermektedir.
Bizmut preparatları kullanılarak Helicobacter pylori'nin yok edilmesi tedavisi (De-nol)
Tıbbi anti-ülser ilacı De-nol'un aktif maddesi, koloidal bizmut subsitrat veya basitçe bizmut subsitrat olarak da adlandırılan bizmut tripotasyum disitrattır. Bizmut preparatları, Helicobacter pylori'nin keşfinden önce bile gastrointestinal ülserlerin tedavisinde kullanılıyordu. Gerçek şu ki, De-nol mide içeriğinin asidik ortamına girdiğinde mide ve duodenumun hasarlı yüzeylerinde bir tür koruyucu film oluşturarak mide içeriğinden gelen agresif faktörleri önler.
Ayrıca De-nol, mide suyunun asitliğini azaltan koruyucu mukus ve bikarbonat oluşumunu uyarır ve ayrıca hasarlı mukozada özel epidermal büyüme faktörlerinin birikmesini teşvik eder. Sonuç olarak, bizmut preparatlarının etkisi altında erozyonlar hızla epitelize olur ve ülserler yara izi bırakır.
Helicobacter pylori'nin keşfinden sonra, De-nol dahil bizmut preparatlarının Helicobacter pylori'nin büyümesini engelleme yeteneğine sahip olduğu, hem doğrudan bakterisidal etkiye sahip olduğu hem de bakterilerin yaşam alanını Helicobacter pylori'nin yok olacağı şekilde dönüştürdüğü ortaya çıktı. sindirim sisteminden uzaklaştırılır.
De-nol'un, diğer bizmut preparatlarından farklı olarak (örneğin, bizmut subnitrat ve bizmut subsalisilat gibi), mide mukusunda çözünebildiği ve çoğu Helicobacter pylori bakterisinin yaşam alanı olan derin katmanlara nüfuz edebildiği belirtilmelidir. Bu durumda bizmut mikrobiyal gövdelerin içine girerek orada birikerek dış kabuklarını tahrip eder.
Kısa süreli reçete edildiği durumlarda De-nol ilacı vücut üzerinde sistemik bir etkiye sahip değildir, çünkü ilacın çoğu kana emilmez, ancak bağırsaklardan geçer.
Dolayısıyla De-nol reçetelemenin tek kontrendikasyonu ilaca karşı artan bireysel duyarlılıktır. Ayrıca hamilelik, emzirme döneminde ve ciddi böbrek hasarı olan hastalarda De-nol alınmamalıdır.
Gerçek şu ki, kana giren ilacın küçük bir kısmı plasentadan anne sütüne geçebilir. İlaç böbrekler tarafından atılır, bu nedenle böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ciddi ihlalleri vücutta bizmut birikmesine ve geçici ensefalopatinin gelişmesine yol açabilir.
Helicobacter pylori bakterisinden güvenilir bir şekilde nasıl kurtulurum? Helicobacteriosis tedavisi için proton pompa inhibitörleri (PPI'ler): Omez (omeprazol), Pariet (rabeprazol), vb.
Proton pompası inhibitörleri (PPI'ler, proton pompası inhibitörleri) grubundan ilaçlar geleneksel olarak hem birinci hem de ikinci basamak Helicobacter pylori yok etme tedavi rejimlerine dahil edilir. Bu gruptaki tüm ilaçların etki mekanizması, hidroklorik asit ve proteolitik (protein çözen) enzimler gibi agresif faktörleri içeren mide suyunu üreten midenin parietal hücrelerinin aktivitesinin seçici olarak bloke edilmesidir.
Omez ve Pariet gibi ilaçların kullanımı sayesinde mide suyunun salgılanması azalır, bu da bir yandan Helicobacter pylori'nin yaşam koşullarını keskin bir şekilde kötüleştirir ve bakterilerin yok edilmesini teşvik ederken diğer yandan ortadan kaldırır. Mide suyunun hasarlı yüzey üzerindeki agresif etkisi ülser ve erozyonların hızlı epitelizasyonuna yol açar. Ayrıca mide içeriğinin asitliğinin azaltılması, aside duyarlı antibiyotiklerin aktivitesinin korunmasına olanak tanır.
PPI grubundaki ilaçların aktif bileşenlerinin aside duyarlı olduğunu, dolayısıyla yalnızca bağırsaklarda çözünen özel kapsüllerde üretildiğini belirtmek gerekir. Tabii ilacın işe yaraması için kapsüllerin çiğnenmeden bütün olarak tüketilmesi gerekiyor.
Omez ve Pariet gibi ilaçların etken maddelerinin emilimi bağırsaklarda gerçekleşir. ÜFE'ler kana karıştığında midenin parietal hücrelerinde oldukça yüksek konsantrasyonlarda birikir. Böylece tedavi edici etkileri uzun süre devam eder.
ÜFE grubundaki tüm ilaçların seçici bir etkisi vardır, bu nedenle hoş olmayan yan etkiler nadirdir ve kural olarak baş ağrısı, baş dönmesi ve dispepsi belirtilerinin gelişmesinden (mide bulantısı, bağırsak fonksiyon bozukluğu) oluşur.
Proton pompası inhibitörleri grubundan ilaçlar, hamilelik ve emzirme döneminde ve ayrıca ilaçlara karşı bireysel duyarlılığın artması durumunda reçete edilmez.
Çocuklar (12 yaşın altındaki) Omez kullanımına kontrendikasyondur. Pariet ilacına gelince, talimatlar bu ilacın çocuklarda kullanılmasını önermiyor. Bu arada önde gelen Rus gastroenterologlardan, 10 yaşın altındaki çocuklarda helikobakteriyozun tedavisinde Pariet dahil rejimlerle iyi sonuçlar elde edildiğini gösteren klinik veriler mevcuttur.
Helicobacter pylori ile gastrit için hangi tedavi rejimi optimaldir? Bu bakteri bende ilk kez bulunuyor (Helicobacter testi pozitif), uzun süredir gastrit hastasıyım. Forumu okudum, De-nol tedavisiyle ilgili pek çok olumlu yorum var ama doktor bana bu ilacı reçete etmedi. Bunun yerine amoksisilin, klaritromisin ve Omez reçete etti. Fiyat etkileyici. Bakteriler daha az ilaçla temizlenebilir mi?
Doktor size bugün optimal kabul edilen bir rejim reçete etti. Proton pompası inhibitörünün (Omez) antibiyotik amoksisilin ve klaritromisin ile kombinasyonunun etkinliği %90-95'e ulaşır.
Modern tıp, Helicobacter ile ilişkili gastritin tedavisinde monoterapinin (yani tek bir ilaçla tedavi) kullanımına, bu tür rejimlerin düşük etkinliği nedeniyle kategorik olarak karşıdır.
Örneğin, klinik çalışmalar aynı ilaç olan De-nol ile monoterapinin hastaların yalnızca %30'unda Helicobacter'in tamamen yok edilmesini sağlayabildiğini göstermiştir.
Antibiyotiklerle çok bileşenli bir yok etme tedavisi kürü reçete edilirse, Helicobacter pylori tedavisi sırasında ve sonrasında ne gibi komplikasyonlar olabilir?
Antibiyotiklerle yok etme tedavisi sırasında ve sonrasında hoş olmayan yan etkilerin ortaya çıkması, başta aşağıdakiler olmak üzere birçok faktöre bağlıdır: - vücudun belirli ilaçlara karşı bireysel duyarlılığı;
- eşlik eden hastalıkların varlığı;
- anti-Helicobacter tedavisinin başlangıcında bağırsak mikroflorasının durumu.
1. Eradikasyon rejiminde yer alan ilaçların aktif bileşenlerine karşı alerjik reaksiyonlar. Bu tür yan etkiler tedavinin ilk günlerinde ortaya çıkar ve alerjiye neden olan ilacın kesilmesiyle tamamen ortadan kalkar.
2. Mide bulantısı, kusma, ağızda hoş olmayan bir acı veya metal tadı, dışkıda rahatsızlık, şişkinlik, mide ve bağırsaklarda rahatsızlık hissi gibi hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasından oluşabilen gastrointestinal dispepsi. Açıklanan belirtilerin çok belirgin olmadığı durumlarda, doktorlar sabırlı olmayı tavsiye ediyor, çünkü birkaç gün sonra durum tedavinin devam etmesiyle kendi kendine normale dönebilir. Gastrointestinal dispepsi belirtileri hastayı rahatsız etmeye devam ederse, düzeltici ilaçlar (antiemetikler, ishal önleyiciler) reçete edilir. Şiddetli vakalarda (kontrol edilemeyen kusma ve ishal), yok etme kursu iptal edilir. Bu nadiren olur (hazımsızlık vakalarının %5-8'inde).
3. Disbakteriyoz. Bağırsak mikroflorasındaki dengesizlik, çoğunlukla E. coli üzerinde en zararlı etkiye sahip olan makrolidler (klaritromisin, azitromisin) ve tetrasiklin reçete edildiğinde gelişir. Pek çok uzmanın, Helicobacter pylori'nin yok edilmesi sırasında reçete edilen nispeten kısa antibiyotik tedavisi kürlerinin bakteri dengesini ciddi şekilde bozamayacağına inandığı unutulmamalıdır. Bu nedenle, mide ve bağırsakta başlangıçta fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (eşlik eden enterokolit, vb.) Disbiyoz belirtilerinin ortaya çıkması daha olasıdır. Bu tür komplikasyonları önlemek için doktorlar, yok etme tedavisinden sonra bakteriyel preparatlarla tedavi görmelerini veya sadece daha fazla laktik asit ürünü (biyo-kefir, yoğurt vb.) Tüketmelerini tavsiye eder.
Helicobacter'i antibiyotik olmadan tedavi etmek mümkün mü?
Helicobacter pylori'yi antibiyotik olmadan nasıl tedavi edebilirim?
Mutlaka antibiyotik ve diğer antibakteriyel maddeleri içeren Helicobacter pylori yok etme şemaları olmadan, ancak Helicobacter pylori'nin küçük bir kontaminasyonu varsa, olmadığı durumlarda yapmak mümkündür. klinik işaretler Helicobacter pylori ile ilişkili patoloji (B tipi gastrit, mide ve duodenal ülserler, demir eksikliği anemisi, atopik dermatit vb.).Eradikasyon tedavisi vücut üzerinde ciddi bir yük oluşturduğundan ve sıklıkla disbiyoz şeklinde olumsuz yan etkilere neden olduğundan, asemptomatik Helicobacter taşıyıcısı olan hastalara, gastrointestinal mikroflorayı normalleştirmeyi ve güçlendirmeyi amaçlayan "daha hafif" ilaçları seçmeleri önerilir. bağışıklık sistemi.
Bactisstatin, Helicobacter pylori'ye karşı çare olarak kullanılan bir besin takviyesidir.
Baktisstatin, gastrointestinal sistemin mikroflorasının durumunu normalleştirmeyi amaçlayan bir besin takviyesidir. Ek olarak, baktistatin bileşenleri bağışıklık sistemini harekete geçirir, sindirim süreçlerini iyileştirir ve bağırsak hareketliliğini normalleştirir.
Baktistatin reçetesine kontrendikasyonlar hamilelik, emzirme ve ilacın bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlüktür.
Tedavi süresi 2-3 haftadır.
Homeopati ve Helicobacter pylori. Homeopatik ilaçlarla tedavi hakkında hasta ve doktorların yorumları
Helicobacter pylori'nin homeopati ile tedavisi hakkında çevrimiçi olarak birçok olumlu hasta yorumu bulunmaktadır; bu, bilimsel tıptan farklı olarak Helicobacter pylori'yi bulaşıcı bir süreç değil, tüm vücudun bir hastalığı olarak kabul eder.Homeopati uzmanları, homeopatik ilaçların yardımıyla vücudun genel olarak iyileştirilmesinin, gastrointestinal sistemin mikroflorasının restorasyonuna ve Helicobacter pylori'nin başarılı bir şekilde ortadan kaldırılmasına yol açması gerektiğine inanıyor.
Resmi tıp, kural olarak, endikasyonlara göre reçete edilen homeopatik ilaçlara halel getirmez.
Gerçek şu ki, Helicobacter pylori'nin asemptomatik taşıyıcılığı ile tedavi yönteminin seçimi hastaya aittir. Klinik deneyimlerin gösterdiği gibi, birçok hastada Helicobacter pylori tesadüfi bir bulgudur ve vücutta hiçbir şekilde kendini göstermez.
Burada doktorların görüşleri bölündü. Bazı doktorlar, birçok hastalığın (mide ve duodenum patolojisi, ateroskleroz, otoimmün hastalıklar, alerjik cilt lezyonları, bağırsak disbiyozu) gelişme riski taşıdığı için Helicobacter'in ne pahasına olursa olsun vücuttan uzaklaştırılması gerektiğini savunuyor. Diğer uzmanlar, sağlıklı bir vücutta Helicobacter pylori'nin herhangi bir zarar vermeden yıllarca ve onlarca yıl yaşayabileceğinden emindir.
Bu nedenle, yok etme rejimlerinin reçetelenmesine yönelik herhangi bir endikasyonun olmadığı durumlarda homeopatiye yönelmek, resmi tıp açısından tamamen haklıdır.
Helicobacter pylori'nin belirtileri, tanısı, tedavisi ve önlenmesi - video
Helicobacter pylori bakterisi: propolis ve diğer halk ilaçları ile tedavi
Helicobacter pylori'ye karşı etkili bir halk ilacı olarak propolis
Propolis ve diğer arı ürünlerinin alkol çözeltileri kullanılarak mide ve duodenum ülserlerinin tedavisine ilişkin klinik çalışmalar, Helicobacter pylori'nin keşfinden önce bile gerçekleştirilmiştir. Aynı zamanda çok cesaret verici sonuçlar elde edildi: Geleneksel antiülser tedavisine ek olarak bal ve alkollü propolis alan hastalar kendilerini önemli ölçüde daha iyi hissettiler. Helicobacter pylori'nin keşfinden sonra, arı ürünlerinin Helicobacter pylori'ye karşı bakterisidal özellikleri üzerine ek araştırmalar yapıldı ve sulu bir propolis tentürü hazırlamak için bir teknoloji geliştirildi.
Geriatri Merkezi, yaşlılarda helikobakteriyozisin tedavisi için sulu bir propolis çözeltisinin kullanımına ilişkin klinik deneyler gerçekleştirdi. Hastalar iki hafta boyunca yok etme tedavisi olarak 100 ml sulu propolis solüsyonu alırken, hastaların %57'sinde Helicobacter pylori'den tamamen iyileşme sağlandı ve geri kalan hastalarda Helicobacter pylori prevalansında önemli bir azalma oldu.
Bilim adamları, aşağıdaki gibi durumlarda çok bileşenli antibiyotik tedavisinin propolis tentürü alarak değiştirilebileceği sonucuna vardılar:
- hastanın ileri yaşı;
- antibiyotik kullanımına kontrendikasyonların varlığı;
- Helicobacter pylori suşunun antibiyotiklere karşı kanıtlanmış direnci;
- Helicobacter pylori ile düşük kontaminasyon.
Keten tohumunu Helicobacter'e karşı halk ilacı olarak kullanmak mümkün mü?
Geleneksel tıp, akut ve kronik hastalıklarda uzun süredir keten tohumunu kullanmaktadır. inflamatuar süreçler Gastrointestinal sistemde. Keten tohumu preparatlarının sindirim sisteminin mukoza zarının etkilenen yüzeyleri üzerindeki etkisinin temel prensibi aşağıdaki etkilerden oluşur: 1. Zarflama (mide ve/veya bağırsakların iltihaplı yüzeyinde, hasarlı mukozayı mide ve bağırsak suyunun agresif bileşenlerinin etkilerinden koruyan bir filmin oluşması);
2. Antienflamatuvar;
3. Anestezi;
4. Antisekretuar (mide suyunun azaltılmış sekresyonu).
Ancak keten tohumu preparatlarının bakterisit etkisi yoktur ve bu nedenle Helicobacter pylori'yi yok edemezler. Kendi başına hastalığı ortadan kaldıramayan bir tür semptomatik tedavi (patoloji belirtilerinin şiddetini azaltmayı amaçlayan tedavi) olarak düşünülebilirler.
Keten tohumunun belirgin bir choleretic etkiye sahip olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle bu halk ilacı, taşlı kolesistit (safra kesesi iltihabı, safra taşı oluşumu ile birlikte) ve safra yollarının diğer birçok hastalığı için kontrendikedir.
Gastritim var, Helicobacter pylori keşfedildi. Evde tedavi gördüm (De-nol), ancak bu ilaç hakkında olumlu yorumlar okumama rağmen başarılı olamadım. Halk ilaçlarını denemeye karar verdim. Sarımsak helikobakteriosise karşı yardımcı olur mu?
Sarımsak, iltihaplı mide mukozasını tahriş edeceğinden gastrit için kontrendikedir. Ayrıca sarımsağın bakterisidal özelliğinin helikobakteriozu yok etmek için yeterli olmayacağı açıktır.Kendiniz üzerinde deney yapmamalısınız; size uygun, etkili bir Helicobacter pylori yok etme rejimi önerecek bir uzmanla iletişime geçin.
Helicobacter pylori'nin antibiyotikler ve halk ilaçları ile tedavisi: incelemeler (internetteki çeşitli forumlardan alınan materyaller)
Helicobacter pylori'nin antibiyotiklerle tedavisi hakkında internette pek çok olumlu yorum var; hastalar iyileşmiş ülserlerden, mide fonksiyonunun normalleşmesinden ve vücudun genel durumundaki iyileşmeden bahsediyor. Aynı zamanda antibiyotik tedavisinin etkisinin olmadığına dair kanıtlar var.Pek çok hastanın birbirlerinden Helicobacter için "etkili ve zararsız" bir tedavi rejimi sağlamalarını istediği unutulmamalıdır. Bu arada, böyle bir tedavi, aşağıdaki faktörler dikkate alınarak ayrı ayrı reçete edilir:
- Helicobacter pylori ile ilişkili patolojinin varlığı ve şiddeti;
- mide mukozasının Helicobacter pylori ile kirlenme derecesi;
- daha önce helikobakteriyoz için alınmış tedavi;
- vücudun genel durumu (yaş, eşlik eden hastalıkların varlığı).
Hastaların bazı nedenlerden dolayı sürekli olarak birbirlerini korkuttuğu ("antibiyotikler yalnızca son çaredir") antibiyotik tedavisinin korkunç komplikasyonlarına dair hiçbir kanıt bulamadık.
Helicobacter pylori'nin halk ilaçları ile tedavisine ilişkin incelemelere gelince, Helicobacter pylori'nin propolis yardımıyla başarılı bir şekilde tedavi edildiğine dair kanıtlar vardır (bazı durumlarda "aile" tedavisinin başarısından bile bahsediyoruz).
Aynı zamanda, bazı sözde "büyükannenin" tarifleri de okuma yazma bilmemeleri açısından dikkat çekicidir. Örneğin, Helicobacter pylori ile ilişkili gastrit için, siyah frenk üzümü suyunun aç karnına alınması tavsiye edilir ve bu, mide ülserine giden doğrudan bir yoldur.
Genel olarak, Helicobacter pylori'nin antibiyotikler ve halk ilaçları ile tedavisine ilişkin incelemelerin incelenmesinden aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir:
1.
Helicobacter pylori için tedavi yönteminin seçimi, doğru tanıyı koyacak ve gerekirse uygun bir tedavi rejimi önerecek bir gastroenterolog ile istişare edilerek yapılmalıdır;
2.
Hiçbir durumda internetten "sağlık tarifleri" kullanmamalısınız - bunlar birçok büyük hata içerir.
Helicobacter pylori enfeksiyonunu tedavi etmek için geleneksel tarifler - video
Helikobakteriozun başarılı bir şekilde nasıl tedavi edileceği hakkında biraz daha. Helicobacter pylori tedavisi için diyet
Helicobacter pylori tedavisi için diyet, B tipi gastrit, mide ve duodenum ülseri gibi bakterinin neden olduğu hastalıkların semptomlarının ciddiyetine bağlı olarak reçete edilir. Asemptomatik taşıma durumunda, doğru beslenmeyi takip etmek, fazla yemeyi ve mideye zararlı yiyecekleri (füme yiyecekler, kızarmış "kabuk", baharatlı ve tuzlu yiyecekler vb.) reddetmek yeterlidir.
Peptik ülserler ve B tipi gastrit için sıkı bir diyet reçete edilir; et, balık ve güçlü sebze suları gibi mide suyunun salgılanmasını artırma özelliğine sahip tüm yemekler diyetten tamamen çıkarılır.
Günde 5 veya daha fazla kez küçük porsiyonlarda kesirli öğünlere geçmek gerekir. Tüm yiyecekler yarı sıvı halde - kaynatılmış ve buharda pişirilmiş - servis edilir. Aynı zamanda tüketim de sınırlıdır. sofra tuzu ve kolayca sindirilebilen karbonhidratlar (şeker, reçel).
Tam yağlı süt (iyi toleransla, günde 5 bardağa kadar), yulaf ezmesi, irmik veya karabuğday içeren mukuslu süt çorbaları, mide ülseri ve B tipi gastritten kurtulmaya çok iyi yardımcı olur. Vitamin eksikliği, kepeğin eklenmesiyle telafi edilir (günde bir çorba kaşığı - kaynar su ile buharda pişirildikten sonra alınır).
Mukoza zarındaki kusurların hızlı iyileşmesi için proteinlere ihtiyaç vardır, bu nedenle yumuşak haşlanmış yumurta, Hollanda peyniri, asidik olmayan süzme peynir ve kefir yemelisiniz. Et yemekten vazgeçmemelisiniz; etli ve balıklı sufle ve pirzola tavsiye edilir. Eksik kaloriler tereyağı ile tamamlanır.
Gelecekte, haşlanmış et ve balık, yağsız jambon, asidik olmayan ekşi krema ve yoğurt dahil olmak üzere diyet yavaş yavaş genişletilecektir. Garnitürler de çeşitlidir - haşlanmış patates, yulaf lapası ve erişte dahildir.
Ülserler ve erozyonlar iyileştikçe diyet 15 numaralı tabloya (iyileşme diyeti denir) yaklaşır. Ancak geç iyileşme döneminde bile füme etlerden, kızartmalardan, baharatlardan ve konserve yiyeceklerden uzun süre uzak durmalısınız. Sigara, alkol, kahve ve gazlı içecekleri tamamen ortadan kaldırmak çok önemlidir.