Анализ мочи ребенка: как правильно собрать биоматериал и расшифровать результаты
Исследование мочи у детей разного возраста - один из наиболее простых и информативных способов диагностики многих патологий. Показатели мочи могут свидетельствовать о наличии заболевания у малыша еще до появления выраженных симптомов. О каких нарушениях работы организма говорят результаты этого анализа и почему так важно его сдавать? Давайте разберемся в этом вместе.
Роль общего анализа мочи в диагностике заболеваний детей
Моча (урина) - продукт жизнедеятельности человека. Жидкость выделяется почками. Пройдя в них фильтрацию и претерпев ряд преобразований, она стекает по мочеточникам в мочевой пузырь. Затем через мочеиспускательный канал выводится из организма.
Анализ мочи дает информацию о состоянии почек и всего организма, показывает, насколько эффективна в случае лечения болезни применяемая терапия. Также данный анализ может указать на наличие скрытых воспалительных процессов, начальный этап того или иного заболевания. Поэтому детям очень важно проходить данный тест не только во время лечения, но и в профилактических целях. Ведь ребенок более подвержен различным простудным, инфекционным и травматическим заболеваниям, нежели организм взрослого.
Обратите внимание!
У врачей вызывает тревогу тот факт, что в нашей стране каждый третий ребенок уже в младенчестве имеет различные патологии и болезни. Заболеваемость новорожденных в целом увеличилась за 5 лет на 20%. Каждый 12-й ребенок появляется на свет с низкой массой тела. Обеспокоенность вызывает рост врожденных пороков развития. Многие нарушения не сразу дают о себе знать. Поэтому малейшее недомогание является поводом для диагностического обследования.
Подготовка к анализу
Специальной подготовки анализ мочи у детей не требует. Важно, чтобы накануне сбора биоматериала ребенок не испытывал эмоциональных и физических перегрузок, соблюдал привычный режим дня, питания и приема жидкости. Постарайтесь исключить из рациона вашего чада острую и жирную пищу, следите за тем, чтобы он не употреблял фастфуд, газированные напитки. Если малыш в этот период принимает лекарственные препараты, об этом следует сообщить врачу.
Как собрать мочу у ребенка и сколько ее нужно для анализа?
Для исследования понадобится утренняя моча, собранная сразу после пробуждения. Детям старшего возраста следует подробно объяснить правила сбора материала. Для точности результата необходимо, чтобы мочеполовые органы ребенка были чистыми. Первую порцию мочи (2–3 секунды от начала мочеиспускания) следует спустить в унитаз. Последующую жидкость - собрать в стерильную баночку, но не выпускать всю мочу до конца. То есть, для анализа нужна средняя часть утренней урины.
Родителям младенцев стоит «подкараулить» время первого утреннего мочеиспускания и держать малыша над посудой для анализа. Можно подложить под ребенка какой-либо контейнер, который окажется дома. Другой вариант - использовать специальный мочесборник. Нужно учитывать, что он доставляет детям определенный дискомфорт, поэтому следует проконтролировать, чтобы ребенок его не сбросил. Неприемлемый способ - это выжимание памперса или пеленки, к чему иногда прибегают неосведомленные родители. В этом случае в биоматериал могут попасть посторонние частицы, что исказит показатели анализа. Чтобы сделать анализ, понадобится немного мочи - всего 20–30 мл.
Между сбором материала и доставкой его в лабораторию должно пройти не более двух часов.
Расшифровка общего анализа мочи детей
В общем анализе мочи у детей рассматривают те же показатели, что и у взрослых: прозрачность, цвет, удельный вес, кислотность, количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и другие. Различия заключаются в нормативных значениях.
Органолептические (качественные) показатели
Цвет - моча ребенка обычно более светлая, чем у взрослого человека. Если малыш находится на грудном вскармливании, его моча почти прозрачна. При введении в рацион ребенка продуктов, имеющих яркий пигмент (морковь, свекла), цвет становится более насыщенным.
Запах - детская моча не обладает резким запахом. Если рацион ребенка насыщен мясной и белковой пищей, запах усиливается.
Пенистость - у здорового человека, как взрослого, так и ребенка, моча не должна пениться. Если пена появилась, это может быть вызвано недостаточным количеством жидкости в организме. Однако если с увеличением количества питья пена остается, это указывает на нарушения в организме.
Прозрачность - согласно норме, детская моча прозрачна. Ее замутненность может говорить о наличии инфекции или нарушении обменных процессов, например о скоплении большого количества солей.
Физико-химические показатели
Плотность (удельный вес) - у новорожденных норма этого показателя составляет 1,001–1,005. Если кормящая мама употребляет мясную и жирную пищу, плотность увеличивается, а если основа рациона кормилицы овощи и фрукты, тогда плотность понижается. В шесть месяцев этот параметр у младенца равен 1,005–1,015. К трехлетнему возрасту норма составляет 1,005–1,025. Плотность уменьшается при обильном питье и употреблении растительной пищи.
Кислотность - в норме у ребенка моча слабокислая (рН = 5–7) или нейтральная (рН = 7). Если моча была собрана после приема пищи, то реакция обычно бывает ближе к щелочной (рН > 7). Щелочная реакция также возможна после сильного потоотделения или при большом употреблении в пищу ржаного хлеба, овощей и фруктов. Кислотность мочи повышается после употребления белковой и жирной пищи, пшеничного хлеба и после физических нагрузок.
Если при изменении режима питья и питания, отмены физических нагрузок кислотность и плотность мочи выходят за пределы нормы, это может указывать на такое нарушение в организме, как почечная недостаточность.
Биохимические показатели
Белок - появление белка в моче у младенцев допустимо в концентрации до 5 г/л. Также белок наблюдается в период, когда ребенок начинает ходить. Наличие белка в моче возможно после активных физических упражнений, однако в норме в утренней моче белок отсутствует.
Сахар - появление сахара в моче ребенка может быть обусловлено обильной пищей, богатой углеводами. Другая причина - временное расстройство пищеварения (диарея, изжога, метеоризм). Однако если появление сахара не вызвано данными причинами, это может говорить об эндокринном расстройстве, и в данном случае нужно будет пройти дополнительное обследование.
Кетоновые тела - эти вещества могут появляться в моче, если ребенок употребляет мало углеводов (картофеля, мучного и сладкого). Данное явление не является нарушением состояния здоровья.
Билирубин, уробилиноген, индикан, желчные кислоты - в норме данные вещества в крови ребенка отсутствуют. Их появление говорит о наличии патологии (нарушение работы печени, камни в почках, воспалительные процессы в кишечнике) и необходимости дальнейшего обследования.
Микроскопические характеристики
Осадок (органический, неорганический) - сам по себе осадок не является причиной для беспокойства. Он может появиться в биоматериале, если тот привезен в лабораторию позже положенного срока. Однако если материал отдан на анализ вовремя, наличие осадка может указывать на повышенное содержание минеральных солей.
Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) - количество эритроцитов в норме не должно превышать 2–3 в поле зрения. Однако при интенсивных физических нагрузках этот показатель может значительно увеличиться: вплоть до 75. Что касается лейкоцитов, то их допустимое количество - до 3 в поле зрения. Показатель может увеличиться, если перед сбором материала для анализа не были соблюдены правила гигиены.
Цилиндры - это составляющие осадка мочи. Они представляют собой белок, накапливающийся в почечных канальцах при заболеваниях почек. В их состав также могут входить различные включения. Выделяют следующие виды цилиндров:
- Пигментные, или гемоглобиновые, цилиндры , - состоят из пигментов крови. Их наличие в анализе говорит о воздействии на организм ребенка токсических веществ.
- Гиалиновые цилиндры - присутствуют в моче в первые дни жизни ребенка, потом исчезают. Появиться они могут в случаях пищевых расстройств и нарушения водного баланса в организме.
- Зернистые цилиндры - в норме этот показатель отсутствует. Их появление бывает вызвано теми же причинами, что и появление гиалиновых цилиндров.
- Восковые цилиндры - их возникновение указывает на наличие хронических заболеваний почек.
- Эпителиальные цилиндры - представляют собой «слипшиеся» клетки эпителия. Их появление может говорить о повреждении почечных канальцев.
Слизь - в моче ребенка ее быть не должно. Если она присутствует, это говорит о воспалении в почках или в мочевыводящих путях.
Амилаза, или диастаза , - фермент, участвующий в расщеплении полисахаридов. У здорового ребенка количество амилазы в моче достаточно низкое. В среднем врачи считают нормальным уровень амилазы в моче у детей до года - 5–65 Ед/л, у детей старше года и у взрослых нормативный показатель равен 20–160 Ед/л.
Соли - кристаллы солей нередко встречаются в моче ребенка. Режим питания и физическая активность малыша напрямую связаны с их появлением, поэтому наличие солей не является патологическим явлением.
Таким образом, общий анализ мочи ребенка состоит в определении множества разнообразных показателей. Они могут меняться под влиянием внешних факторов, но также указывают на наличие или предрасположенность к тому или иному заболеванию. Поставить точный диагноз может врач, учитывая при этом не только результаты теста, но и индивидуальные особенности растущего организма, сопутствующие симптомы и другие факторы.
Где можно сдать мочу ребенка на анализ
Сделать общий анализ мочи можно везде, где проводят лабораторные анализы: в государственной поликлинике, в ведомственном лечебном заведении (если ребенок прикреплен к поликлинике по месту работы родителей) или в частном медицинском центре. Преимущество последнего заключается в том, что для прохождения анализа не потребуется направление педиатра, сдать мочу можно будет в любой удобный день. Процедура, разумеется, окажется платной, но стоить она будет недорого: общий анализ мочи является типовым исследованием.
Рекомендуем обратить ваше внимание на сеть медицинских центров . Данные клиники специализируются на диагностике и анализах. Результаты тестов, сделанных здесь, принимаются во всех медицинских учреждениях страны. Общий анализ мочи ребенка с микроскопией осадка стоит здесь 350 рублей. За ту же стоимость в «ИНВИТРО» можно сдать детскую мочу на анализ по Нечипоренко. Скрининг-тест методом пробы Сулковича обойдется в 210 рублей. Профессионализм, точность, ответственность - таковы основные принципы работы «ИНВИТРО».
Среда, 28.03.2018
Мнение редакции
Здоровье ребенка - залог спокойствия родителей и, следовательно, - гармонии в семье. Очень важно своевременно проходить профилактические осмотры и делать диагностические тесты, в том числе общий анализ мочи, который является абсолютно безболезненным и весьма информативным.
Вместе с плановыми осмотрами новорожденного происходит сдача анализов мочи. Показатели позволяют вовремя обнаружить нарушение в работе почек или функционировании всего организма ребенка. Общий анализ мочи сдают классическим способом, применяя специальные мочеприемники для грудничков. Достоверный результат у месячного крохи можно получить только при соблюдении правил и алгоритма забора образца. При подозрениях на сбои в организме месячного ребенка можно сдать ОАМ (общий анализ мочи). Перед забором важно учесть, что плотность мочи и состав в разное время суток колеблется, но оптимален утренний материал.
ОАМ у грудничков в первые месяцы жизни является обязательной плановой процедурой мониторинга здоровья, а также анализ сдаётся в случае заболевания.Показания к процедуре
Плановые исследования годовалым деткам проводят в 1 месяц, в 3 месяца, 6 месяцев и в год, а также перед каждой профилактической прививкой. Требуется анализ мочи у ребенка при поступлении в стационар, как контроль после стрептококковой инфекции - проводится в течение первых 14-ти дней после выздоровления. Потребуется проведение исследования при наличии жалоб (капризность, беспокойность, плохой сон, температура, сыпь) относительно состояния ребенка, при визуальном изменении оттенка и запаха мочи.
Забор материала для анализа
Информативность анализа и его достоверность зависит от времени и правильности сбора материала. Общие правила для всех групп детей:
- Вечером перед сдачей анализов не стоит перегружать организм малыша тяжелой пищей. Кормящая грудью мама также должно скорректировать свой рацион.
- Пригоден утренний, собранный натощак, материал.
- Сроком хранения - не более 2-х часов.
- Перед сбором мочи важно провести гигиену наружных половых органов - протереть чистой салфеткой, смоченной в теплой воде.
- Желательно не проводить исследование, если накануне были приняты лекарственные препараты. Если отказаться нельзя, обязательно нужно сообщить в лаборатории о приеме медикамента.
- Нельзя собирать материал с памперса либо с выкрученной пеленки. Важно пользоваться только стерильными контейнерами или мочеприемниками.
Как собрать мочу в месячного мальчика и девочки?
Для удобства сбора урины на анализ у грудничка выпускаются специальные заборники. Есть 3 варианта забора образца для исследования у девочек:
- С использованием стерилизованной тарелки. Ее кладут под попу малышке, и когда девочка помочится, сливают в баночку.
- Мочесборник для девочки. Это полиэтиленовый мешочек с липкими краями для надежной фиксации в области промежности.
- Обычный одноразовый пакет. Более сложный в исполнении способ, так как требует придерживания краев руками.
Собирать материал для анализа у мальчиков проще. После гигиенических процедур малыша укладывают на пеленку и дожидаются акта мочеиспускания, быстро подставляя контейнер. Есть также мочесборник для мальчиков. Этот пакетик с выемкой для яичек также клеится в области промежности. После забора образца биожидкость переливается в стерильный пластиковый контейнер. Для получения достоверного результата нужно собрать до 50 мл мочи, но ввиду еще не налаженной системы мочевыделения грудничка возможно и меньшее количество.
Расшифровка общего анализа мочи у детей до года
У грудничка в первые 10 дней мочеполовая система налаживается, и сданные анализы отличаются от стандарта. Беспокоиться не стоит - это вариант нормы.
Из-за функциональной незрелости мочеполовой системы, иного строения и морфологии структурного почечного нефрона подход к расшифровке ОАМ у детей грудного возраста иной. Поэтому таблица показателей, что исследуются при исследовании, дает несколько иные результаты, нежели у старших деток и взрослых.
Норма в анализе мочи
Если общий анализ мочи у детей в норме, это свидетельствует о слаженной работе выделительной системы. В собранном образце не должно быть - билирубина, эритроцитов, уробилиногена, солей, эпителия, бактерий, слизи, нитратов, кетонов, глюкозы. Расшифровка анализа дает такие допустимые значения по лейкоцитам - до 3-х в поле зрения, а по белкам - не выше 0,002 г/л. Моча ребенка должна быть слабокислой реакции с pH = 4,5-7,7. У новорожденного биожидкость бесцветная, у малышей на грудном вскармливании оттенок от лимонного до светло-соломенного. В обоих случаях моча прозрачная, а удельный вес мочи - от 1001 до 1005 г/л.
Отклонения
Если забор мочи был проведен правильно, а результаты отклонились от стандарта, это указывает на патологию. Если цвет мочи годовалого ребенка далекий от установленных норм, возможно заболевание почек (мутная, красноватая или темно-желтая) или печени (цвет темного пива). Возможно изменение цвета и прозрачности как реакция на прием лекарств или определенной еды. При низком удельном весе мочи - подозревается несахарный диабет, а высокий указывает на обезвоживание, болезни почек, связанные с нарушением концентрационной способности.
Патологические отклонения в ОАМ грудничка говорят о возможном плохом рационе, болезнях внутренних органов, воспалительном процессе.
Изменение pH урины в годовалого малыша - чаще всего встречается из-за неумеренного употребления фруктов, сахарного диабета (понижение значения) либо на фоне инфекции в мочеполовой системе (повышение). Присутствие глюкозы в моче - явный признак диабета, а наличие белка - симптом воспалительного или инфекционного заболевания почек, стойкой гипертермии. На гепатит, ЖКБ и цирроз печени укажут билирубин и уробилиноген в анализе у младенца. Острые и хронические патологии выявляются по результатам
Практически при любом заболевании для диагностики врач назначает анализ урины. Но расшифровка анализа мочи у детей и еще интерпретация - это ребус, с которым родители не в состоянии справится. Это объясняется отсутствием медицинского образования, а также тот факт, что нормальные показания меняются в зависимости от возраста ребенка. Ситуацию осложняет то, что врачи редко комментируют или не разъясняют общий анализ мочи у ребенка, хотя это наиболее быстрый и надежный способ выявить или опровергнуть наличие проблем с внутренними органами. На что показывает урина?
Дети сдают мочу на анализ как при болезни так и в профилактических целях.
Показания к сдаче анализа мочи у детей
Показанием к сдаче урины может быть профилактическое обследование, подозрение на болезнь мочеполовой системы или желудочного тракта, затяжное лечение вирусных или бактериальных заболеваний. Норма у детей и показатели анализа могут отличаться.
Показанием к сдаче урины должно быть плановое обследование. Оно проводится у грудничка в 1, 3 месяца и в год. Дальше раз в 1−3 года. При необходимости чаще. Таким образом можно выявить врожденные патологии, а также определить аномалии мочеполовой системы. Это очень важно сделать в первые месяцы жизни ребенка. В связи с тем, что ребенок этого возраста не может сказать, что его тревожит, анализ урины может ответить на некоторые вопросы. Клинический анализ урины выявляет воспалительные заболевания почек, печени, моче- и желчевыводящих протоков. С помощью анализа определяют холецистит, цистит, мочекаменную болезнь, а также диагностируют серьезные нарушения в работе организма (вплоть до онкозаболеваний).
Анализ урины назначается в случае затяжной ОРВИ или при бактериальных заболеваниях. Если болезнь не отступает в течение 2−3 месяцев, то он назначается, чтобы убедиться, что терапия работает. Если после курса лечения, показатели высокие, то лечение было неэффективным. Нужно срочно менять стратегию лечения или пересмотреть поставленный диагноз. В случае бактериального заболевания (ангины или скарлатины) анализ лучше повторить через неделю после выписки. Так можно убедиться, что болезнь отступила.
Перед сбором урины на анализ потребуется ограничить приём жаренной, сладкой пищи, продуктов с сильными красящими свойствами.
Как собирать мочу?
Чтобы правильно собрать урину, нужно за день убрать продукты питания, которые способны повлиять на качество урины: жаренная и жирная пища, минеральная вода, конфеты с красителем, фрукты или овощи, способные поменять визуальные качества (цвет) мочи (например, свекла). Лучше всего утренняя моча отображает состояние организма, поэтому именно ее предоставляют для анализа. Нужно учитывать, что моча быстро теряет свои свойства. Происходит это спустя полтора часа после сбора, при условии, что она хранится в прохладном месте. Поэтому не стоит задерживаться с ее сдачей.
Перед сбором важно провести гигиенические процедуры: принять душ не пользуясь мылом. Таким образом можно будет устранить микроорганизмы, живущие на органах половой системы, но при этом сохранить естественную микрофлору. Это необходимо, чтобы дать объективную оценку свойствам урины и исключить лечение от несуществующих болезней. Хорошие врачи дают подробную инструкцию по сбору.
Правильная расшифровка результатов общего анализа мочи у детей зависит от того, придерживались ли принципов забора мочи.
Маленький ребенок и сбор мочи
Для некоторых неопытных родителей собрать урину у ребенка до года - это большая проблема (особенно, если ребенок первый). Малыш в этом возрасте не может сам собрать мочу, поэтому родители должны в этом ему помочь. В аптеке можно приобрести мочесборник, он стоит недорого и лучше приобрести сразу ни один. Иногда тяжело разобраться с тем, как правильно им пользоваться. Он крепится к наружным половым органам. Для мальчиков и девочек они разные. Важно хорошо прикрепить его, иначе моча вытечет. Ставить мочесборник лучше ранним утром. После сбора, мочу переливают в стерильную баночку или специальную емкость. Мочесборник нельзя стирать и использовать повторно. В таком случае анализ будет плохим: от стирки бактерии не только не исчезнут, но и размножатся.
Образец бланка и норма
Расшифровка детского анализа мочи у молодых родителей напоминает разгадку ребуса (особенно это касается ребенка месячного возраста). Дело в том, что редко кто из новоиспеченных родителей имеет медицинское высшее образование, поэтому люди не разбираются в показателях нормального или ненормально анализа. Более того, многие не понимают условные сокращения (в таблице результатов они будет в скобках). А это пугает намного больше. В частных клиниках нередко все показания вписывает компьютер, поэтому появляются сокращения на английском языке. Значение должно соответствовать возрасту, потому что разным возрастам соответствуют разные показатели. На каждом бланке обязательно должно быть имя и фамилия ребенка, место жительства, а также участок (если речь идет о государственной больнице).
Правильно анализирует норму или отклонение показателей урины детей только врач.
| Показатели | Нормы |
|---|---|
| Цвет (Color) | Должна быть светло-желтая |
| Прозрачность (Clarity) | Прозрачная |
| Объем (V) | Не имеет значения, главное больше 20-30 мл |
| Удельный вес (SG) | До 5 лет: 1007–1016; от 6 до 10 лет: 1011–1021; подростки:1013-1024 |
| Глюкоза (GLU) | — |
| Билирубин (BIL) | — |
| Ацетон (KET) | — |
| От 4,5 до 8 | |
| Белок (PRO) | — |
| Уробилиноген (UBG) | До 17 мкмоль |
| Лейкоциты (LEU) | У мальчиков 0-1-2 в поле зрения (п/з); у девочек от 0-1-2 до 8–10 в п/з |
| Эритроциты (BLD) | — |
| Цилиндры | — |
| Эпителий | Должен быть до 10 в п/з |
| Соли | — |
| Бактерии (NIT) | — |
| Слизь | — |
Моча взрослого отличается от мочи ребенка, поэтому нормальный анализ у детей определяет только врач.
Расшифровка показателей
Показатели могут отличаться: моча до 2 лет отличается от нормы до 3. Это связано с тем, то иммунная система развита по-разному. Качественная расшифровка у детей производится врачом. Таблица отобразила идеальное состояние урины здорового ребенка, но бывают случаи, когда показатели мочи выходят за нормы. Нужно понимать, что это означает. Количество лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса. Разные нарушения в показателях урины отображают разнообразные процессы в организме ребенка. В таблице представлено как правильно прочитать по анализу заболевание, но помните, что это не диагноз.
Таблица результатов
| Показатели | Отклонение |
|---|---|
| Цвет (Color) |
|
| Прозрачность (Clarity) | Указывает на недоброкачественный забор или свидетельствует о наличии эритроцитов. |
| Объем (V) | Отклонения не допускаются. |
| Удельный вес (SG) | Дефицит жидкости, почечная недостаточность, заболевание эндокринной системы. |
| Глюкоза (GLU) | Сахарный диабет или переизбыток сахара в крови. |
| Билирубин (BIL) | Печеночные отклонения и патологии желчного пузыря. |
| Ацетон (KET) | Сахарный диабет, инфекционные поражения кишечника, сбои гормонального характера. |
| Кислотно-щелочная реакция (pH) | Недостаточность сердца, нефрит острого течения, подагра, сахарный диабет. |
| Белок в моче (PRO) | Заболевание мочевыводящих путей. |
| Уробилиноген (UBG) | Заболевание кишечника и печени. |
| Лейкоциты (LEU) | Цистит, пиелонефрит. |
| Эритроциты (BLD) | Травма почек, цистит. |
| Цилиндры | Нарушение работы почек. |
| Эпителий | Воспаление моче- или желчевыводящих путей. |
| Соли | Мочекаменная болезнь, вирусный гепатит, воспаление мочевого пузыря, нарушения в суставах и тканях в результате неправильного обменного процесса, сахарный диабет. |
| Бактерии (NIT) | Ослабление иммунитета. |
| Слизь | Увеличение слизи в половой системе. |
Хороший врач должен расшифровать анализ и по нему прочесть диагноз.
При первых признаках заболевания у ребенка врач выписывает направление на анализ мочи. Ежемесячный анализ урины рекомендуется на первом году жизни малыша также как и регулярные осмотры, взвешивание и консультации у педиатра. Кроме того врачи рекомендуют проведение данной процедуры перед каждой прививкой, или вакцинацией ребенка. Важность этой процедуры заключается в том, что общий анализ жидкостной среды организма дает информацию о состоянии почек, мочевыводящей системы, а также об ощем состоянии выделительной системы организма. На протяжении суток почки фильтруют и очищают от токсинов почти тысячу литров крови, поэтому так важно своевременно реагировать на любые изменения в их работе. Отклонение от нормативов в анализе мочи у детей свидетельствует о наличии патологических процессов в организме. Процедура необходима для выявления осложнений во время болезни или для профилактики. Исходя из важности результатов анализа для оценки состояния ребенка, очень полезно знать расшифровку показателей анализа мочи.
Основные показатели анализа мочи у детей
Цвет . В первую очередь при оценке состояния ребенка обращают на цвет выделений. В норме этот цвет должен быть светло-желтым и без примесей. Токсические поражения организма ребенка приводят к потемнению мочи. Темная моча может свидетельствовать о заболевании печени, и в частности гепатитом. Помутнение указывает на начало воспалительного процесса в почках. Преобладание красноватого оттенка в анализе мочи у детей указывает на прием определенных лекарственных препаратов. Однако это может указывать на наличие в рационе питания большого количества свеклы. Темно-желтый цвет характерен при обезвоживании организма, инфаркт почки проявляется красным цветом, а темно-бурый оттенок является признаком гемолитической анемии.
Инфекционные заболевания мочевыводящих путей проявляются молочным цветом, а пивной цвет является признаком патологий печени и желчного пузыря. У новорожденных цвет мочи на протяжении первых десяти дней жизни меняется от прозрачного цвета до оранжевого с кирпичным оттенком. Это связано с нормальным процессом становления мочеполовой системы малыша и не должно вызывать опасений.
Запах. У новорожденных моча вообще не пахнет, но с возрастом она приобретает характерный запах, который у маленьких детей резко не выражен. Появление резкого запаха может свидетельствовать о ацетонемии, развитии инфекционных процессов системы мочевыделения или сахарного диабета. При взбалтывании емкости с собранным материалом на поверхности появляется быстро исчезающая белая пена. При отсутствии оседания пены на протяжении длительного времени, ее присутствие может указывать на обезвоживание, переохлаждение организма, стресс, анемию или восстановление организма после перенесенных инфекционных заболеваний. Исключение составляют груднички, для которых такое явление является нормальным.
Плотность. К общим свойствам, учитываемым при исследованиях, относится количество мочи, ее плотность. Высокий удельный вес мочи характерен при наличии сахарного диабета, гломерулонефрита, а низкая плотность отмечается у детей с почечной недостаточностью и больных несахарным диабетом.
Реакция . Еще на один параметр физико-химического характера – показатель реакции, большое влияние оказывает преобладание в рационе тех или иных продуктов. Реакция будет кислой при преобладании мясных продуктов и более щелочной при молочно-растительной пище. На изменение pH влияют те или другие патологические состояния. Нормальный показатель pH мочи колеблется в пределах от 4 до 7.
Белок . Нормальный состав в анализе мочи допускает наличие небольшого количества белка (0,033%). В моче допускается крайне незначительное содержание лейкоцитов. Повышение их концентрации свидетельствует о развитии серьезных патологических изменений в почках, мочевом пузыре.
Эритроциты . Об инфаркте почки, остром гломерулонефрите, раковых опухолей в мочевом пузыре, почках или простаты, а также нефротическом синдроме может свидетельствовать высокое содержание в моче эритроцитов.
Кетоновые тела фиксируются у ребенка при заболеваниях сахарным диабетом, острого панкреатита, рвоте с сильным запахом ацетона.
Глюкоза . Наличие глюкозы в моче указывает на развитие эндокринных заболеваний, но у грудных младенцев может проявиться при любом нарушении пищеварения.
Появление в моче ребенка таких компонентов как билирубин, индикана, желчных кислот , и других свидетельствует о развитии патологических процессов в организме малыша. Как правило, они являются индикатором затрудненного оттека желчи и поражений печени.
Методики исследования мочи у детей
После проведения общего анализа в случае обнаружения отклонений от нормальных показателей, назначают дополнительные исследования с целью уточнения диагноза. Анализ по Нечипоренко или Зибницкому, назначают в случае повышенного содержания эритроцитов и лейкоцитов. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, отвечающий за снабжение тканей кислородом. Другие клетки крови (лейкоциты) несут ответственность за здоровье иммунной системы. При проникновении в детский организм инфекционных агентов или чужеродных веществ лейкоциты стараются их уничтожить. Наличие кровяных телец в анализе мочи говорит о воспалительных очагах в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, уретре.
Анализ мочи у детей по Ничипоренко
Исследования по Нечипоренко проводят с целью:
- Уточнения диагноза при болезнях мочевыделительной системы;
- Оценки степени повреждения почек при системных заболеваниях (красной волчанки и других);
- Для контроля прохождения терапии патологий мочевыделительной системы.
Для получения достоверных данных необходимо правильно подготовить ребенка к взятию пробы. Обследование не проводится, если в это время принимаются лекарства, которые могут повлиять на результаты анализа. За день до обследования не следует принимать продукты, способные изменить цвет мочи, а также исключит физические нагрузки. Перед тем как приступит к сбору урины необходимо подмыть ребенка, а девочке подмывают также анус. Сбор мочи, взятой в середине процесса мочеиспускания, проводят утром, и доставляют в лабораторию не позднее 2-х часов после сбора.
Расшифровка данных анализа мочи у детей проводится врачом на основании отклонения показателей от нормальных значений. Повышенное число лейкоцитов может указывать на воспаления в почках или мочевого пузыря, мочекаменной болезни. Эритроцитные цилиндры указывают на тромбоз нижних вен. Эпитеальные цилиндры свидетельствуют о наличии вирусной инфекции, токсикоза, спровоцированного отравлением салицилатами. У грудничков повышенные показатели цилиндров свидетельствуют об аутоиммунном заболевании или почечной недостаточности. При неправильном взятии материала, данные искажаются.
На результат оказывают влияние следующие факторы:
- Длительное хранение материала, приводящее к разрушению эритроцитов;
- Травмы уретры и физические перегрузки;
- Прием некоторых лекарственных препаратов;
- Недостаточно тщательная гигиеническая процедура подготовки половых органов перед сбором биоматериала.
Чтобы собрать урину у грудного ребенка используют мочеприемник. Способ отбора материала для анализа мочи у детей с помощью мочеприемника годится как для новорожденных, так и для годовалых младенцев обоего пола. Следует учесть, что нарушение алгоритма сбора биологического материала приводит к искажению результатов. При выявлении отклонений от нормальных показателей, врач может назначить проведение повторных анализов или назначить дополнительные исследования. Это могут быть УЗИ почек (мочевого пузыря, рентгенологические исследования, компьютерная или магнитно-резонансная томография, биологический посев или другие виды исследований мочи).
Если необходимо больше времени на доставку пробы в лабораторию, то баночку с мочей хранят в холодильнике, но не более 5-ти часов. Для анализа достаточно до 60 мл жидкости и ее нужно собирать в стерильную посуду. Если не получается сделать все по правилам, то лучше перенести процедуру на другой день.
Анализ мочи у детей по Зимницкому
Разработанная в начале двадцатого века доктором С.С. Зимницким эффективная методика исследования мочи, позволяет с большой достоверностью установить изменения, вызывающие функциональные расстройства в почках. Методика Зимницкого, анализ мочи у детей по данному методу, обеспечивает своевременно выявить опасные тенденции в развитии болезненных процессов. Достоверность результатов обеспечивается соблюдением всех правил проведения исследования. В первую очередь, это касается алгоритма отбора пробы биоматериала, который проводится строго по часам.
Перед днем проведения процедуры заранее подготавливаются 8 чистых простерилизованных стеклянных емкостей. Установленный день начинается с 6-ти часов утра, когда нужно помочиться в унитаз. Первый отбор мочи в баночку начинается в 9 утра, а затем регулярно, с интервалом в три часа, проводятся следующие манипуляции по отбору биоматериала. Последний отбор мочи проводится в 6 утра следующего дня. Если в промежутке между устанавливаемыми часами есть позывы к мочеиспусканию, то биоматериал собирают в отдельную емкость. Если при подходе очередного времени отбора отсутствует желание помочиться, то баночка остается пустой. Весь отобранный материал храниться в холодильнике и сдается в лабораторию вместе с записью о потреблении жидкости на протяжении суток.
Подготовка к отбору, анализу мочи у детей, включает предварительные гигиенические процедуры, отказ от употребления соленых и острых продуктов, а также моркови и свеклы. Прием диуретиков запрещается за сутки до дня сбора мочи для анализа. С помощью суточного анализа проверяются функции почек при нагрузках, обеспечивается контроль состава и количества веществ, удаляемой из организма на протяжении 24-х часов. При анализе по Зимницкому определяются:
— объем мочи, выделяемой на протяжении суток;
— соотношение между потребленной и выделенной жидкостями;
— диурез на протяжении дня и в ночное время.
На протяжении дня выделяемая организмом жидкость меняет цвет, объем и запах. В моче содержатся различные азотистые соединения, но не допускается содержание других примесей, органических веществ, продуктов обменных процессов и любых солей. Наличие этих веществ свидетельствует о нарушениях в работе мочевыделительных органов, вызванные некоторыми болезнями.
Нормальные показатели анализа мочи у детей, точнее суточного диуреза составляет 1,5 — 2 литра, плотности мочи – от 1,012 до 1,025. Обычно, при нормальном функционировании организма в дневное время выделяемая жидкость составляет 2/3 от общего объема, и третья часть объема приходится на ночное время. Плотность мочи ниже нормального значения (гипостенурия) может быть следствием:
— мочегонного эффекта, приема некоторых препаратов;
— хронической почечной недостаточности;
— хронического пиелонефрита или тубулоинтерстициального;
— соблюдения диеты без соли или белка на протяжении длительного времени.
При наличии в анализе мочи у детей большого содержания белков и глюкозы, и ее плотность становится выше 1,025. Высокая плотность указывает на сахарный диабет, нефротический синдром, начальной стадии поражения гломерул. Гиперетенурия возникает также при токсикозе. Увеличение сверх нормы суточного диуреза происходит при повышенном употреблении жидкости, использование диуретиков. Полиурия характерна при заболевании не сахарным диабетом, почечной недостаточностью и пиелонефритом.
Значительное уменьшение до 400 мл в сутки диуреза (олигурия) возникает при чрезмерной потливости, ограничения в потреблении жидкости, при заболевании пиелонефритом или гломерулонефритом. Возможно дисфункция при наличии сердечной недостаточности, вызванная задержкой жидкости. Резкое снижение или полное не выведение урины из организма может быть при сбоях в работе мочевого пузыря. При этом функции почек не нарушены. Установление при исследовании превышения объемов мочеиспускания в ночное время, указывает на проблемы с сердцем. Одинаковое количество ночью и днем заставляет подозревать нарушения в работе мочевыделительных органов по концентрационной способности.
Анализ мочи у детей нормы 2012 год
Анализ мочи по Каковскому-Аддису
Применение методики Каковского-Аддиса необходимо для определения числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в анализе мочи у детей. Исследование проводят при подозрении развития у ребенка следующих заболеваний:
- Воспаления в клубочках и тканях почек;
- Мочекаменной болезни;
- Поликистозе почек;
- Хронической почечной недостаточности.
Для выяснения динамики выделения лейкоцитов и эритроцитов сбор материала проводят в течение суток. Классический вариант предусматривал сбор в течение 24-х часов. Менее точный модифицированный вариант 10-12-ти часовый сбор урины. Время мочеиспускания ребенка перед сном фиксируется, и сбор материала для исследования проводят через 10-12 часов. Весь материал, который ребенок выделяет за это время, собирается в отдельную емкость, и храниться в холодильнике. Собранную в установленное время биологическую жидкость, вместе с дополнительным материалом, направляют немедленно в лабораторию. Обязательно перед каждым сбором биоматериала тщательно подмыть половые органы, а у девочек также отверстие ануса.
В лаборатории в центрифугу помещают 1/50 часть от всего собранного материала и центрифугируют 5 минут. Из полученного осадка отбирают 0,6 мл и с помощью камеры Бюргера ведут подсчет наличия форменных элементов. Такой трудоемкий процесс исследования требует специальной подготовки организма. Условием получения точных результатов является соблюдение за сутки до начала процедуры ограничение потребления жидкости, исключение из меню мясных продуктов.
Число Каковского-Аддиса при отсутствии патологий по анализу мочи у детей составляет для эритроцитов от одного до трех миллионов, лейкоцитов – 2-4 млн., а количество цилиндров по разным данным может колебаться от двадцати до ста тысяч. Недостатком метода являются не только трудоемкость, но и низкий уровень информативности за счет частичного лизиса форменных элементов при длительном хранении материала. Кроме того, такой метод не применим в отношении маленьких детей.
Метод Амбурже
Для диагностирования почечных заболеваний по анализу мочи у детей более точной является проба Амбурже, позволяющая определить количество форменных частей крови в моче. Точность результатов анализа зависит от правильной подготовки, которая заключается в уменьшении потребления жидкости за сутки и полного отказа от питья в ночное время. Кроме того, придерживаться всех ограничений рекомендуемых при общем анализе мочи. За три часа до начала сбора, нужно полностью опорожнить мочевой пузырь. Для исследования берется средняя порция струи. Для взятия материала у маленького ребенка применяют мочесборник.
Превышение нормы эритроцитов и лейкоцитов указывают на воспалительные процессы. Методика Амбурже эффективна для взятия пробы у маленьких детей для выявления скрытых и вялотекущих болезней мочеиспускательных путей и почек. Используя данные анализа, врач может контролировать прохождение процесса лечения, внося соответствующие коррективы. При одностороннем поражении почек проба Амбурже неприемлема. Из доставленной в лабораторию мочи, после измерения объема, отбирают 10 мл и помещают в центрифугу. После 5-тиминутного центрифугирования, осторожно отбирают верхний слой, оставляя в пробирке точно 1 мл. После перемешивания и взвешивания осадка, его помещают в камеру и производят подсчет элементов.
Биологическое исследование
Самым долгим и трудоемким анализом является исследование урины на стерильность. С помощью бактериологического посева выявляют в моче бактерии, их стойкость к действию разных антибиотиков. На анализ берется средняя часть утренней порции урины, взятой сразу после сна. Расшифровка анализа мочи на стерильность позволяет определить наличие возбудителя инфекции и его реакцию на определенные группы антибактериальных препаратов. В результате врач оперативно назначает эффективное лечение. Показателем при этом является наличие в исследуемом образце живых клеток микробов или групп, от которых зависит рост колоний микробов – КОЕ. При показателе менее тысячи, опасений нет, так как микробы могут попасть при недостаточно тщательной подготовке забора биоматериала. Значения КОЕ от одной тысячи до десяти, требуют проведения повторного анализа. Об инфекционном процессе и необходимости лечения говорят значения ста тысяч КОЕ на мл. и выше.
Проба Сулковича
Уролог Сулкович (США) разработал метод для определения количества кальция в моче. Показаниями к проведению исследования является вероятность развития гипер — или гипотериоза, подозрение на саркоидоз, увеличенное потребление витаминов группы A и D. Особенно важна проба Сулковича для своевременного распознавания рахита. Контроль уровня кальция в моче необходим для новорожденных, чтобы не допустить превышение витамина D, который назначают для профилактики рахита. Экспресс-анализ основан на взаимодействии образца биоматериала с реактивом Сулковича. Щавелевая кислота, присутствующая в реактиве, взаимодействует с солями кальция, вызывая помутнение и выпадение осадка. Оценивают результаты по плюсам, превышение которых свыше 2, свидетельствует о проблемах. При появлении 4+, необходимо проводить дополнительные исследования для уточнения диагноза.
Делать выводы по результатам анализов мочи у детей и лабораторных исследований детского биоматериала может только врач. Попытка самостоятельно принимать решения и определять лечебную методику может привести к непоправимым последствиям. Главной задачей родителей, особенно в отношении младенцев и малолетних детей, является выполнение всех рекомендаций по правильному отбору проб для проведения лабораторных исследований. Необходимо заранее подготовить запас стерильных емкостей. Утром, сразу как ребенок проснулся, необходимо быстро подмыть наружные половые органы, не используя никаких подручных средств и просушить бумажным полотенцем. Когда ребенок захочет пописать, взять необходимую порцию урины.
Видео «Анализ мочи — школа доктора Комаровского»
Расшифровку анализа мочи у ребенка проводит специалист, назначивший исследование. Это позволяет избежать неправильной трактовки результатов и своевременно выявить возможные патологии.
Моча (урина) – физиологическая жидкость, вырабатываемая почками. Основная функция мочи – выведение из организма продуктов жизнедеятельности (токсинов, отживших клеток, гормонов и других метаболитов). Образование и выведение мочи имеет большое значение для поддержания водно-солевого баланса в организме.
У новорожденных допускается присутствие в моче билирубина, так как процесс выведения пигментов желчи у них еще до конца не сформирован.
Никтурия – состояние, когда ночной диурез преобладает над дневным. Повышенное образование ночной мочи может быть вариантом нормы у детей до двух лет, реже – до 7 лет. С 7 до 12 лет никтурия встречается лишь у 4% детей. Появление никтурии может свидетельствовать о сердечной недостаточности, нефросклерозе, атеросклерозе почечных артерий, хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, цистите , циррозе печени , диабете, пернициозной анемии , заболеваниях щитовидной железы.
Уменьшение суточного диуреза (олигурия) наблюдается при ограничении питьевого режима, повышенном потоотделении, рвоте, поносе, лихорадочных заболеваниях, приеме некоторых лекарственных средств. Замедление образования мочи может быть вызвано нефрологическими заболеваниями (гломерулонефрит, эмболия почечных вен, пиелонефрит, острая почечная недостаточность), гемолитической анемией , обструкцией мочевыводящих путей, сердечной недостаточностью.
Цвет
Нормальный цвет мочи у детей – соломенно-желтый, светлее, чем у взрослых. У новорожденных она практически бесцветная, в некоторых случаях в первые несколько дней после рождения имеет красноватый или оранжевый оттенок. В норме оттенки урины у детей колеблются от светло-желтого до янтарного.
Изменение цвета часто связано с изменениями в питании, приемом витаминов, некоторых лекарственных средств. Моча бледного цвета может быть признаком диабета, нарушения деятельности почек. В светло-коричневый цвет моча окрашивается при острых инфекционных процессах, лихорадочных состояниях, застойных процессах в почках, потере жидкости с рвотой и поносом, циррозе и ожогах . Моча цвета пива – признак гепатита , желтухи новорожденных , гемолитической анемии. Оранжевый оттенок характерен для печеночных патологий, мочекислом инфаркте у новорожденных. Моча вида мясных помоев является симптомом травмы почек, острого и хронического гломерулонефрита. При гемоглобинурии моча приобретает темно-коричневый (черный) цвет. Большое содержание лейкоцитов в моче придает ей белый мутный цвет и свидетельствует о наличии воспалений мочеполовой системы.
Смещение показателей рН мочи в меньшую или большую сторону от нормы может свидетельствовать об образовании камней.
Запах
Моча у здорового новорожденного ребенка не имеет выраженного запаха, но по мере взросления она приобретает характерный запах, свойственный моче взрослого человека. Резкий запах детской мочи может служить сигналом инфекционного воспаления мочевыводящих путей, сахарного диабета, ацетонемии .
Пенистость
У здоровых детей моча практически не пенится. Физиологической причиной появления пены может быть быстрое и обильное мочеиспускание. Вспенивание мочи может происходить на фоне переохлаждения, обезвоживания, стресса, аллергических реакций, а также использования химических веществ для чистки туалета.
Пенная моча вне зависимости от водного баланса и рациона может свидетельствовать о наличии в моче белка, т. е. протеинурии. Причинами повышения белка в моче могут стать инфекции мочевыводящих путей, амилоидоз , диабет, почечная недостаточность, сердечные заболевания, ревматоидный артрит , саркоидоз, анемия . Пена желтого цвета характерна для желтухи.
Прозрачность
Свежая моча у детей прозрачная. Ее помутнение связано с нарушением водно-солевого баланса. Такая реакция может быть обусловлена особенностями питания, недостаточным употреблением жидкости. Если помутнение носит постоянный характер, это может быть признаком мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза , пиелонефрита, цистита, мочекаменной болезни .
Физико-химический анализ
Второй этап исследования – оценка физико-химических показателей анализа мочи (плотности и кислотности).
Удельный вес
Относительная плотность (удельный вес) мочи показывает концентрацию растворенных в биоматериале азотистых соединений и характеризует способность почек выделять урину с высокой концентрацией шлаков. У детей способность почек концентрировать мочу снижена, поэтому верхняя граница нормы объема суточного диуреза у них больше, чем у взрослых, а относительная плотность мочи – меньше.
Появление в моче ребенка глюкозы обычно связано с сахарным диабетом.
Удельный вес мочи может изменяться в зависимости от возраста ребенка и некоторых внешних факторов. Показатели нормы относительной плотности мочи у новорожденных составляют 1,002–1,020 г/мл. Затем плотность постепенно повышается и к трем годам составляет 1,010–1,017 г/мл. С 12-ти лет этот показатель достигает нормальных для взрослого человека значений.
Повышенная плотность мочи обусловлена появлением в моче глюкозы или белка. Наблюдается при обезвоживании или олигурии, мочекислом диатезе, кровопотере, гломерулонефрите, желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся частой рвотой и поносом, сахарном диабете, недостаточности кровообращения. Повышение плотности мочи также может быть следствием введения некоторых лекарственных средств, рентгеноконтрастных веществ.
Низкое значение удельного веса мочи может быть признаком несахарного диабета , хронической почечной недостаточности, хронического нефрита , полиурии, гломерулонефрита, пиелонефрита, сердечной недостаточности. Также пониженный удельный вес мочи может быть следствием нехватки антидиуретического гипофизарного гормона, поражения почек тяжелыми металлами, пищевой дистрофии , полидипсии, приема диуретических препаратов.
Кислотность
Показатель кислотности мочи (pH) в норме составляет 4,5–8. Кислотность мочи изменяется в зависимости от пищевого рациона, температурных перепадов и кислотного обмена веществ в желудке и кишечнике. У грудных детей этот показатель ближе к щелочному, что объясняется повышенным употреблением молока. Если моча для анализа собрана после приема пищи, может быть зафиксировано ее незначительное защелачивание.
Большое содержание лейкоцитов в моче придает ей белый мутный цвет и свидетельствует о наличии воспалений мочеполовой системы.
Повышенный уровень pH может указывать на нарушение обмена веществ, хроническую почечную недостаточность, опухоли органов мочеполовой системы. Закисление мочи (понижение рН) развивается при преобладании в рационе белков и жиров, высоких физических нагрузках, голодании, а также может указывать на сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез . Смещение показателей рН мочи в меньшую или большую сторону от нормы может свидетельствовать об образовании камней.
Биохимический анализ
Третий этап проведения анализа мочи – оценка ее биохимического состава .
Белок
Белок в моче у здорового ребенка отсутствует, в некоторых случаях максимально допустимое его содержание – до 0,036 г/л. Причиной временного появления небольшого количества белка в моче могут быть обезвоживание, воздействие на организм высоких или низких температур, интенсивные физические нагрузки, стресс, лихорадочные состояния, аллергия , ожоги, прием некоторых лекарственных средств. Физиологическая протеинурия наблюдается у новорожденных в первые дни жизни.
Белок в моче в значительном количестве появляется при патологии почек или мочевыводящих путей, травме почек, сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, миеломной болезни , гемобластозах, эпилепсии .
Глюкоза
Сахар (глюкоза) в моче у ребенка отражает состояние углеводного обмена. У здоровых детей глюкоза в моче отсутствует. Если она обнаруживается, следует сдать дополнительные анализы (исследование суточной экскреции мочи , определение глюкозы крови натощак, глюкозотолерантный тест).
Появление в моче ребенка глюкозы обычно связано с сахарным диабетом. Другими причинами глюкозуриии могут стать гипертиреоз , нарушения функционирования печени, патологии почек, заболевания поджелудочной железы.
Полиурия может быть физиологической, связанной с употреблением продуктов и жидкостей, вызывающих повышенное мочеобразование, приемом мочегонных лекарств, переохлаждением.
Билирубин
У здоровых детей билирубин выводится печенью в составе желчи, поэтому в норме он в моче не определяется, за исключением новорожденных. У новорожденных допускается присутствие в моче билирубина, так как процесс выведения пигментов желчи у них еще до конца не сформирован. К концу второй недели уровень билирубина снижается до полного исчезновения.
Причиной появления в моче этого вещества может стать переизбыток углеводов в рационе ребенка, а также патологии печени и почек, нарушенный отток желчи. Иногда повышенный билирубин показывает, что в почках или мочевыводящих путях образовались камни.
Кетоновые тела
Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислота) в моче у ребенка в норме не обнаруживаются, их излишки выводятся из организма с потом. Их появление в моче происходит в результате нарушения усвояемости тканями глюкозы, запас которой у детей меньше, чем у взрослых. Присутствие кетоновых тел в моче (кетонурия) может быть вызвано недостатком углеводов в рационе, голоданием, стрессом, чрезмерными физическими нагрузками, переохлаждением, приемом некоторых лекарств. Патологические причины кетонурии – инфекционные или соматические заболевания, сахарный диабет, гипертиреоз, анемия.
Микроскопия
Четвертый этап клинического анализа – исследование микроскопических характеристик мочи. Объектом изучения становится осадок, который получают, центрифугируя мочу. Различают органические и неорганические показатели микроскопического исследования. К элементам органического происхождения относятся эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры. Элементы неорганического происхождения – кристаллические и аморфные соли.
Нормальный цвет мочи у детей – соломенно-желтый, светлее, чем у взрослых. У новорожденных она практически бесцветная, в некоторых случаях в первые несколько дней после рождения имеет красноватый или оранжевый оттенок.
Эритроциты
Допустимое содержание эритроцитов в моче ребенка при микроскопии осадка – 2 в поле зрения. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о воспалении, вирусной или бактериальной инфекции, связанной с повышением температуры тела, травмах, мочекаменной болезни, опухолевых заболеваниях, интоксикации .
Лейкоциты
Лейкоциты в моче здорового ребенка в норме отсутствуют или содержатся в небольшом количестве (0–6 в поле зрения). Повышенное их количество свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящих путях.
Цилиндры
Цилиндрические частицы обнаруживаются только при наличии в моче белка, чего у здоровых детей быть не должно. Появление цилиндров характерно для инфекционных заболеваний, острого воспаления почек, поражения почечных канальцев.
Слизь
В норме слизь в моче ребенка отсутствует. Причиной ее появления часто является нарушение правил личной гигиены и/или сбора анализа. В иных случаях наличие слизи является признаком воспаления мочевыводящих путей.
Бактерии
Бактерии в моче ребенка – симптом инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит). Дрожжевые грибки в моче часто появляются после нерациональной антибиотикотерапии, приводящей к кандидозу .
Амилаза
Амилаза (диастаза) – фермент, при помощи которого в пищеварительном тракте происходит расщепление сложных углеводов. Амилаза вырабатывается поджелудочной и слюнными железами, ее уровень говорит о ферментативной активности пищеварительной системы. Нормальное содержание амилазы в моче ребенка – до 460 ед./л. Превышение этого показателя говорит о развитии панкреатита , патологий протоков поджелудочной железы, заболеваний почек, сахарного диабета, заболеваний слюнных желез. Причиной низкого уровня амилазы в моче может быть гепатит , муковисцидоз, хроническая почечная недостаточность, прием некоторых лекарств.
Повышенное образование ночной мочи может быть вариантом нормы у детей до двух лет, реже – до 7 лет.
Соли
Наличие солей в осадке мочи служит признаком погрешностей питания ребенка.
Правила сбора мочи
Для того чтобы результат анализа не был искажен, необходимо соблюдать правила сбора материала для анализа :
- накануне исследования ограничить ребенка в употреблении овощей и фруктов, которые могут изменять цвет мочи (свекла, морковь, апельсины, ежевика, ревень), отменить прием витаминов;
- отменить мочегонные препараты, прием других лекарственных средств следует согласовать с врачом, давшим направление на анализ;
- заранее подготовить чистую и сухую емкость для мочи (можно приобрести в любой аптеке);
- утром тщательно обмыть наружные половые органы ребенка теплой водой, промокнуть чистым полотенцем;
- герметично закрыть емкость;
- по возможности в течение двух часов доставить анализ в лабораторию, если такой возможности нет, хранить контейнер с мочой при температуре 2–8 °С.
Видео с YouTube по теме статьи: