Что делать если у грудничка ротавирусная инфекция. Ротавирусная инфекция у детей Может ли месячный ребенок заразиться ротавирусом

Заболевший малыш вызывает массу тревог у своих родителей. С момента появления на свет ребёнок нуждается в особом уходе и наблюдении. Инфекционные патологии являются серьёзной угрозой для неокрепшего иммунитета новорожденного малыша.

Ротавирусная инфекция представляет собой распространённое инфекционное заболевание, поражающее кишечник. Среди новорожденных детей наблюдается самый высокий процент распространённости этой патологии.

Описание патологии

По частоте встречаемости данное заболевание стоит на втором месте после ОРВИ. С момента попадания в организм грудничка возбудителей заболевания до момента появления первых симптомов проходит от 1 до 5 дней. Инкубационный период данного заболевания зависит от количества попавших возбудителей и уровня защитных сил детского организма.

Возбудителями данного заболевания являются ротавирусы, проникающие в организм новорожденных при контакте с носителями вируса. Источником данной патологии является носитель вируса или человек, страдающий строй формой ротавирусного гастроэнтерита. Новорожденный малыш нередко заражается вирусом от своей матери.

Проникая в пищеварительную систему малыша, вирус поражает эпителий слизистой оболочки тонкого кишечника, что приводит к развитию функциональных изменений.

Симптомы заболевания

У детей грудного возраста данное заболевание протекает тяжелее чем у взрослых и детей старшего возраста. Симптоматика заболевания у новорожденных зависит от степени тяжести заболевания:

• Лёгкая форма течения. В данном случае у новорожденного малыша ухудшается аппетит, он становится вялым, часто капризничает. Нередко повышается температура тела в пределах 37,5 градусов. Спустя пару часов у младенца развивается рвота, независимо от приёма пищи. Кроме того, для лёгкой формы ротавирусной инфекции характерны расстройства стула в виде диареи (3-4 раза в сутки).
• Средняя тяжесть течения. При среднетяжелом течении процесса у малыша повышаются цифры температуры тела до 37,5-38 градусов. Новорожденный активно срыгивает пищу, и у него наблюдается жидкий стул с частотой до 7 раз в сутки. Продолжительность диареи при правильном лечении составляет 2-3 дня. Когда малыш выздоравливает, у него исчезает рвота затем водянистый стул.
• Тяжёлая форма заболевания характеризуется острым началом. Новорожденный малыш часто рвёт, у него наблюдается частая диарея (до 15 раз в сутки). Это состояние угрожает жизни ребёнка, так как ведёт к обезвоживанию организма. Вследствие потери жидкости у ребёнка наблюдается сухость слизистых оболочек и кожных покровов. При своевременном начале лечения длительность заболевания составляет до 10 дней.

Для новорожденных детей характерна среднетяжелая и тяжелая степени течения ротавирусной инфекции. В некоторых ситуациях данная патология может быть спутана с сальмонеллезом и дизентерией. При ротавирусной инфекции отсутствуют примеси крови в кале. Испражнения малыша имеют обычный цвет, они водянистые, обильные.

Если в испражнениях грудничка присутствует слизь, то речь идёт о присоединении бактериальной инфекции. Подробную информацию о причинах появления слизистого стула вы сможете найти в статье по ссылке

Данное заболевание нередко имеет постепенное начало. У ребёнка вначале снижается аппетит, он становится вялым. Затем повышается температура тела до 37,2-37,5 градусов. Очень часто при ротавирусной инфекции у новорожденных наблюдается насморк, увеличение шейных лимфоузлов, западание родничка. Если в момент урчания в животе ребёнок начинает плакать, то это указывает на наличие боли.

Потеря массы тела нередко наблюдается при инфицировании новорожденного ротавирусом.

Если родители своевременно не оказали малышу помощь, то данное состояние грозит развитием тотального обезвоживания. К признакам этого состояния относят сухость языка, плач без слёз, отсутствие мочеиспусканий в течение 3 часов, отсутствие потоотделения. В тяжёлых случаях у грудничка развиваются судороги, что опасно для его жизни.

Диагностика

Для определения данной патологии используются лабораторные анализы крови, мочи и кала. Также существует экспресс-тест, позволяющий в короткие сроки определить наличие инфекции у ребёнка. Данный тест можно выполнять в домашних условиях.

Лечение

Лечение данного заболевания у новорожденных детей должно быть комплексным.

Борьба с обезвоживанием

Первостепенной задачей при лечении ротавирусной инфекции у новорожденных детей является восполнение потерянной жидкости. При лечении данной патологии запрещено использовать активированный уголь, Смукту и Мезим. Восполнить потерянную жидкость поможет специальный раствор - Регидрон. Если Регидрона нет, то рекомендовано использовать такие растворы, как Гидровит и Хумана.

Для приготовления раствора из порошка Регидрон, необходимо растворить содержимое 1 пакетика в 1 л кипячёной воды. В течение дня родители должны давать полученный раствор малышу небольшими порциями. При сильном обезвоживании малыш должен выпить до 500 мл раствора в течение дня.

Восстановление кишечной микрофлоры

Растройства пищеварения при ротавирусной инфекции ведут к нарушению баланса микрофлоры кишечника малыша. Для коррекции этого состояния используются препараты, содержащие полезные лакто и бифидобактерии (пробиотики).

Нормализация температуры тела

Сбивать температуру тела у ребёнка необходимо в том случае, если она достигла показателей 38 градусов и выше. В этом случае помогут жаропонижающие ректальные свечи. У детей с рождения применяются свечи Цефекон. Дозировка препарата зависит от возраста малыша. Безопасность этого жаропонижающего средства позволяет использовать его у детей с первых дней жизни.

Частота постановки свечей составляет 1 раз в 2-3 часа. Важно не переусердствовать. При повышении температуры тела категорически запрещено кутать ребёнка в тёплые вещи и одеяло. Во время сна малыша можно прикрыть лёгкой простынкой.

Профилактика

Вакцинация малыша - единственный способ защитить его от данного заболевания. Вакцина, состоящая из ослабленного вируса, вводится малышу перорально. Приём вакцины осуществляется в возрасте от 6 до 32 недель с момента рождения. Данный препарат безопасен для малыша и не вызывает серьёзных побочных эффектов.

К другим средствам профилактики относится соблюдение правил личной гигиены. Это относится ко всем людям, контактирующим с новорожденным ребёнком. Перед тем как взять ребёнка на руки, необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Посуда и принадлежности ребёнка должны содержаться в чистоте.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, то перед кормлением необходимо кипятить бутылочки и соски. Если один из членов семьи заболел кишечной инфекцией, то ребёнка необходимо полностью оградить от контакта с заболевшим человеком.

После выздоровления новорожденный малыш не рискует столкнуться с какими-либо осложнениями. В детском организме формируется частичный иммунитет, который защищает грудничка от повторного заражения. Если повторное заражение произошло, то заболевание протекает в мягкой форме.

Ротавирус у грудничка случается часто, в силу его слабого иммунитета. Что делать, если у ребенка диагностировали это заболевание?
Во время заболевания новорожденных детей нельзя терять бдительность. Любые новые симптомы должны быть известны наблюдающему ребенка медику, который назначит подходящие для младенцев препараты.

Опасность заболевания состоит в том, что состояние грудничка может ухудшиться в короткий промежуток времени, буквально за пару часов.

Повышение температуры тела, появление рвоты и расстройство желудка – вот явные симптомы данного заболевания. Новорожденный имеет жидкий стул без кровянистых выделений. Понос может беспокоить младенца около недели. Если же заболевание оказалось сложным, то подобный симптом может беспокоить до 15 суток.

Температура тела часто повышается до отметки 39º. Нередко ротавирус у грудничков провоцирует воспаление горла и появление слизистых выделений из носа. Именно поэтому, нередко родители делают ошибку и путают ротавирусную инфекцию с обычной простудой.

Как можно уберечь малыша от ротавируса и чем он опасен? Тем, что у младенца может наступить обезвоживание в короткие сроки. Появившуюся жажду у такого маленького малыша заметить трудно, он еще не может точно дать об этом понять. В том случае, если новорожденный отказывается пить воду, необходимо предлагать молоко или молочную смесь.

Что свидетельствует об обезвоживании младенца

• Отсутствие слез при плаче и впалые веки;
• Сонливость и вялость;
• Наличие сухой корочки на губах;
• Редкое мочеиспускание;
• Сухая кожа тела;
• Впавший родничок;
• Учащенное дыхание.

Все вышеперечисленные признаки свидетельствуют о том, что ребенок нуждается в срочной госпитализации.

Кроме того, что родители должны суметь увидеть разницу между простудой и ротавирусной инфекцией, им необходимо распознать и исключить обычное пищевое отравление.

Если отравление связано всегда с одним из продуктов, после употребления, которого появятся соответствующие ему признаки, то определяющим фактором ротавирусной инфекции у грудничка всегда является связь с местом заражения. Если младенец пребывает на грудном вскармливании, то будет явной связь между пищевым отравлением матери и ним, через грудное молоко. Ротавирусной инфекцией новорожденный может заболеть после пребывания в общественном месте, где буйствовал данный ротавирус.

Как протекает лечение заболевания

Данное заболевание у новорожденных довольно опасно, поэтому его лечение должно происходить в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат груднички, не достигшие 6 месяцев с жидким стулом. Без осмотра и консультации врача, давать малышу лекарства нельзя. До приезда врача, ребенку обеспечивают покой и питье. Рекомендуется младенца носить на руках, если ему спокойнее от объятий.

Лечить заражение необходимо восполнением утраченных организмом новорожденного минеральных солей и жидкости. Популярным средством для этих целей является Регидрон, Гидровит, Хуман. Также следует понимать, что ввиду отсутствия обычного пищевого отравления, от таких препаратов как Мезим и Смекта нужно отказаться.

Целебные минеральные растворы в сложных случаях должны поглощаться в количестве, равном 2 стаканам. Дабы избежать появления рвоты, порции должны быть небольшими (одна чайная ложка). Новорожденных малышей рекомендуется чаще прикладывать к груди.

Заразившийся, расстроенный кишечник необходимо ввести в нормальное состояние, для этого назначается прием пробиотиков. Для этой роли подходит Линекс форте или Хилак.

И не нужно забывать, что после того как малыш заразиться, уделять внимание нужно будет и состоянию кожи ягодиц, которые могут пострадать от жидкого стула в подгузнике.

Каждый раз, когда происходит очередная смена подгузника, необходимо подмывать малыша теплой водой, хорошо устранять влагу и обрабатывать складочки детскими средствами по уходу за кожей (кремами, маслами, присыпками).

Что необходимо делать в целях профилактики против ротавируса

Известно, что заражаться ротавирусной инфекцией можно ровно 8 типичными возбудителями. Их обозначают буквами латинского алфавита от А до Н., Но чаще всего организм человека (ребенка) атакует ротавирус типа А, и в холодное время года.

Так как возбудитель данной инфекции высевается вместе с калом, то в юном возрасте младенец заражается в большей мере от матери, а когда он начинает ходить в ясли или детский сад, заражение его может поджидать уже в детском учреждении. Размножение бактерий вируса происходит в кишечнике.

Ротавирусная инфекция у грудничка наступает не сразу в момент заражения, ведь период инкубации у ребенка может длиться 1-5 дней.

Не секрет, что взрослый человек может и не заболеть от вируса, ведь иммунные свойства его организма выше, нежели у грудничка. Поэтому даже если они не подверглись нападкам этой инфекции, могут быть ее носителями.

Чтобы не стать причиной рецидива болезни, взрослым необходимо принимать противовирусные препараты в качестве профилактики.

Сам же младенец должен быть выдержан в карантине 10 дней, исключая общение с другими детьми.

В том случае, если лечение протекает в домашних условиях, обязательно следует сделать дезинфекцию. Это подразумевает частое проведение влажных уборок, кипячение посуды, бывшей в употреблении, и стирки белья и последующей его глажки. После того, как грудной ребенок будет здоров, рекомендуется провести генеральную уборку с применением средств антибактериального типа.

Стоит упомянуть, что медицине известна вакцина, которую используют от ротавирусной инфекции, но в нашей стране она не нашла широкого употребления. В других государствах вакцинации подлежат дети в возрасте до двух лет.

К счастью, страшные последствия данная инфекция не обещает, но только в том случае, если не произойдет сильное обезвоживание организма, и не потребуются капельницы.

Но родители в любом случае должны быть начеку, и защитить ребенка, так как ротавирусной инфекции дети подвержены также часто, как и обычной ОРВИ. Подверженными этому заболеванию оказываются дети в возрасте 0,5-3 года. В странах третьего мира от ротавируса, где уровень медицины оставляет желать лучшего, нередко новорожденные умирают.

Самой частой причиной заболевания является банальное отсутствие личной гигиены – «болезнь грязных рук», хотя и воздушно-капельным путем этот вирус также передается.

«Кишечные инфекции у ребёнка могут возникнуть только в жаркое время года», – так думают многие родители. Эта точка зрения верна лишь частично. Такие инфекции, как сальмонеллез, дизентерия, возникают летом. В холодное время года ребёнок тоже может заразиться кишечными инфекциями. Например, в зимний период возрастает заболеваемость кишечным гриппом. Этот недуг специалисты называют ротавирусной инфекцией.

Заболевание очень опасно для жизни малыша, особенно если его здоровье ослаблено. Именно поэтому при возникновении у ребёнка симптомов кишечного гриппа нужно незамедлительно обращаться к педиатру.

Если кроха ещё не столкнулся с ротавирусом, то можно сделать прививку (вакцинацию начинают в 1,5 месяца). Государство не предоставляет препарат. Он является рекомендованным. Для того чтобы малышу сделали прививку, необходимо обратиться к педиатру. Специалист осмотрит юного пациента и скажет, где можно приобрести вакцину.

Кишечным гриппом называется инфекционное заболевание, которое развивается из-за попадания в организм ротавируса. Об этом возбудителе человечество узнало не слишком давно. Ротавирус впервые обнаружили в 1974 году. Он очень устойчив к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Кишечный грипп возникает у всех детей, которые ранее не сталкивались с этим заболеванием.

Ротавирусную инфекцию относят к «болезням грязных рук». Чаще всего заболевание диагностируют у детей от 6 месяцев до 2 лет, которые только начинают знакомиться с миром или посещают ясли, детские сады и не соблюдают в должной мере правила личной гигиены. Кишечный грипп может быть выявлен и у более взрослых деток. К 5 годам это заболевание переносят практически все малыши.

Соблюдение правил гигиены, кипячение воды, тщательная обработка продуктов перед приготовлением не могут защитить от заражения ротавирусом на 100%, так как инфекция очень устойчива к различным воздействиям и может попасть в организм разными способами. Например, энтеральный путь заражения (через рот) не является единственным. Возбудители могут передаться воздушно-капельным путём от больного человека или носителя инфекции.

Ротавирусы очень легко проникают в кишечник. Белковая оболочка микроорганизмов не разрушается под действием желудочного сока, желчи и других ферментов. В организме ребёнка после заражения происходят следующие процессы:

1. Ротавирусы проникают в клетки ткани, выстилающей кишечник;
2. Микроорганизмы размножаются;
3. Начинается воспалительный процесс в кишечнике;
4. Происходит нарушение процессов пищеварения и всасывания в кровь полезных веществ.

Возбудители кишечного гриппа у ребёнка выделяются из организма с каловыми массами. В 1 г кала их содержится огромное количество, около 10 триллионов. Для инфицирования здорового ребёнка достаточно 10–100 микроорганизмов.

Острый период заболевания может длиться от 3 до 7 суток. При тяжёлом течении кишечного гриппа симптомы болезни могут наблюдаться в течение более длительного периода. После этого наступит период выздоровления (4–5 суток).

Чем опасен кишечный грипп

Ротавирусная инфекция опасна для ребёнка тем, что приводит к обезвоживанию . Оно может наступить через несколько часов после появления первых симптомов заболевания. Малыш из-за рвоты и частого поноса очень быстро теряет воду и полезные минералы (соли калия, хлора, натрия). Состояние больного ребёнка сильно ухудшается.

При обезвоживании поражается нервная система крохи. У него начинаются судороги. Они могут закончиться остановкой дыхания. Из-за обезвоживания также поражаются лёгкие . У ребёнка может развиться пневмония (воспаление лёгких). Это типичное осложнение кишечного гриппа. Ещё одна опасность обезвоживания при ротавирусной инфекции – это потеря калия , которая приводит к нарушению работы сердечнососудистой системы.

Как проявляется заболевание

После попадания ротавирусов в организм симптомы появляются не сразу, а через 12 часов или сутки. В некоторых случаях инкубационный период может длиться до 5 дней. Этому заболеванию присуще острое начало. У больного ребёнка появляются следующие основные симптомы:

• резкое повышение температуры тела;
• частая рвота;
• многократный и водянистый стул (до 15 раз в сутки);
• покраснения в горле;
• насморк;
• снижение аппетита;
• ухудшение самочувствия.

В дальнейшем к вышеперечисленным признакам присоединяются симптомы обезвоживания и интоксикации. Малыш становится вялым, слабым, может плакать без слез. Моча становится темной, приобретает резкий запах, количество мочеиспусканий резко сокращается. Жизни ребёнку в таких случаях угрожает опасность. Помощь врача необходима, ведь только в его силах определить, можно ли восполнить потерянную жидкость дома или необходимо незамедлительно отправляться в больницу.

Специалисты выделяют несколько форм кишечного гриппа у детей:

• лёгкую;
• средней степени тяжести;
• тяжёлую.

При лёгкой форме состояние ребёнка ухудшается несильно. Малыш жалуется на дискомфорт в желудке. Температура тела поднимается незначительно. Каловые массы кашицеобразные. Опорожнение кишечника происходит 3–5 раз в сутки.

При средней степени тяжести температура тела повышается до 37,5–38,5 градусов. У ребёнка болит живот, возникает слабость, наблюдаются симптомы, присущие простуде. Характерный признак кишечного гриппа средней степени тяжести – это водянистый стул желтоватого оттенка до 10 раз в сутки.

Тяжёлая форма ротавирусной инфекции диагностируется педиатрами крайне редко. У больного малыша очень выражены симптомы интоксикации. Он невеселый, вялый, отказывается от питья и еды. Температура тела может подняться до 40 градусов. Малыша мучает сильная боль в животе. У него также наблюдаются частый водянистый пенистый стул (более 10 раз в сутки), многократная рвота. Мочеиспускания при тяжёлой форме кишечного гриппа редки, а кожные покровы становятся дряблыми.

Чем помочь малышу до приезда врача

До приезда доктора необходимо поить ребёнка. Порции должны быть маленькими. Большой объём жидкости, выпитый ребёнком за раз, спровоцирует рвоту, а также усилит обезвоживание. Отпаивать детей рекомендуется солевыми растворами. Их можно приобрести в любой аптеке. Они продаются в форме порошка, который требуется разводить кипячёной водой.

Если нет возможности сходить в аптеку, то подойдут отвары шиповника, изюма, минеральные воды, компот из сухофруктов. Если под рукой ничего нет, то тогда следует давать обычную воду. Отпаивать можно по следующей схеме:

• грудничкам достаточно 1 ч. л. жидкости через каждые 5 минут;
• детям постарше можно увеличить дозу до 2–3 ст. л.

Температура напитков должна быть такой же, как температура тела. Благодаря этому всасывание жидкости из желудка в кровь будет максимально быстрым.

Лечение кишечного гриппа у детей может проводиться дома или в условиях стационара. Если врач педиатр определит, что ребёнок из-за поноса теряет огромное количество жидкости, то нужно будет отправиться в больницу. В домашних условиях восстановить потерянный объём не получится. В стационаре малышу окажут помощь. Ему будут пополнять недостающее количество жидкости, вводя капельные растворы внутривенно.

Госпитализация необходима не только при обезвоживании, но и в следующих случаях:

• ребёнку не исполнился ещё 1 годик;
• у малыша есть тяжёлые сопутствующие заболевания;
• кишечный грипп протекает с симптомами, которые угрожают жизни (например, судороги, потеря сознания).

Как диагностируется и лечится кишечный грипп

Поставить точный диагноз в силах только специалист. Педиатр учитывает жалобы малыша, спрашивает у родителей, какие подозрительные симптомы они замечали у своего ребёнка. Также принимается во внимание эпидемиологическая обстановка. Как правило, для ротавирусной инфекции характерны вспышки с большим количеством заболевших деток.

При лечении заболевания врач не назначит никаких противовирусных препаратов. В настоящее время не существует средств, которые бы отрицательно воздействовали на возбудителей. Основной метод лечения – это регидратация . Ребёнку рекомендуется давать солевые растворы.

Совместно с регидратационной терапией врачом могут быть назначены такие препараты, как диоктаэдрический смектит, активированный уголь, аттапулгит. Эти средства помогают при интоксикации . Они выводят из организма ребёнка токсины, являющиеся продуктами жизнедеятельности возбудителей.

При кишечном гриппе температура тела у малыша очень высокая. Воздействовать на неё с помощью жаропонижающих препаратов очень сложно. Температура может держаться до 5 дней. Несмотря на это врачи назначают жаропонижающие средства , чтобы хоть немного облегчить состояние маленького пациента. Педиатры выписывают препараты в виде ректальных свечей или сиропа. Параллельно жаропонижающей терапии можно применять физические методы охлаждения – накладывание на лоб ребёнка повязки, смоченной в прохладной воде, обматывание голеней мокрой тканью. Для увеличения теплоотдачи рекомендуется раздеть малыша.

После выздоровления у ребёнка не возникнет других проблем со здоровьем из-за перенесённого недуга. В организме выработаются защитные антитела, благодаря которым в будущем не возникнут симптомы кишечного гриппа и лечение не понадобится. После двух случаев перенесённой ротавирусной инфекции ребёнок будет практически полностью защищён от этого недуга.

Как и чем кормить ребёнка

Во время лечения ротавируса малышу требуется строгая диета. Рекомендованы следующие продукты:

• кашки (рисовая, гречневая), приготовленные на воде;
• нежирное мясо (говядина, куриная грудка);
• яблочный компот;
• рыба;
• овощи (лучше всего картофель);
• фрукты (бананы предпочтительнее).

От молочных продуктов нужно отказаться на время.

Родителям не следует чересчур ограничивать своего ребёнка в еде. Голодание не способствует скорейшему выздоровлению. Состояние ребёнка будет только ухудшаться. У малыша значительно ослабнет иммунная защита организма. Однако небольшая разгрузка в питании всё же нужна. Объём пищи, съедаемый раньше ребёнком за сутки, сокращается на 15–20% при лёгкой форме недуга, на 20–30% - при средней степени тяжести, на 30–50% при тяжёлой форме. Если состояние улучшается после появления первых симптомов кишечного гриппа у детей и лечения, то питание доводится до привычного объёма, а затем постепенно расширяется ассортимент употребляемых продуктов.

Если кишечный грипп возник у маленького ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, то родителям нужно придерживаться следующих правил кормления:

• кормить чаще, но небольшими порциями;
• в первый день терапии уменьшить объём употребляемой пищи до 40%;
• на 2–3 день немного увеличить объём употребляемой пищи и сделать более продолжительными интервалы между кормлениями;
• в течение 4–5 дней восстановить привычный объём пищи;
• кормить ребёнка только кашами, приготовленными на овощных отварах или воде (при условии, что крохе до болезни вводился прикорм).

Отказываться от кормления грудью не стоит. Можно лишь при разрешении врача заменить частично материнское молоко безлактозными или низколактозными смесями (лактоза, входящая в состав маминого молочка, плохо переваривается при ротавирусной инфекции).

Мы рассмотрели симптомы и лечение кишечного гриппа у детей. В заключение стоит отметить, что ротавирусная инфекция возникает у всех малышей (как правило, в возрасте от 6 месяцев до 5 лет) и избежать этого невозможно, если своевременно не была поставлена прививка. Соблюдение правил гигиены практически не спасает от заболевания, так как оно очень заразно. При появлении водянистого поноса нужно срочно вызывать врача. Только он может определить, грозит ли ребёнку обезвоживание, а также только он может сказать родителям, как можно помочь своему малышу.

Познавательное видео по теме

Болезнь имеет несколько названий: ротавирусный гастроэнтерит, желудочный или кишечный грипп, ротавирусная инфекция. Носит бактериальный характер. Болит живот после ротавируса у ребенка именно из-за бактерий. Инкубационный период длится до 5 суток. Взрослый или ребенок, заразившийся этим заболеванием, считается разносчиком инфекции на протяжении всего периода начиная с момента заражения до полного выздоровления. Длительность протекания болезни зависит от возраста и возможностей организма. Взрослые переносят ее легче, выздоровление при должной терапии у них наступает уже на седьмые сутки.

Как протекает болезнь

Несмотря на то, что ротавирус считается кишечной инфекцией, он начинает поражать организм человека с верхних дыхательных путей. Наблюдается чаще у детей до 5 лет. Именно в этот период иммунная система легко подвергается воздействию вируса, поэтому дети болеют данным заболеванием чаще, чем взрослые. Ротавирус поражает слизистые оболочки кишечника, желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая расстройства и обезвоживание.

Вирус, попадая в организм ребенка, может на протяжении первых 5 суток (инкубационный период) никак себя не проявлять. После наступает стадия обострения и в этот период начинают проявляться первые признаки. Ребенок начинает беспокоиться, плакать безо всякой, на первый взгляд, причины. Особенно плохо бывает ему в первые сутки.

Вместе с каловыми массами выходят возбудители болезни, поэтому заболевший считается разносчиком инфекции для всех членов семьи и окружающих.

Длится это на протяжении недели и только по истечении этого срока он перестает быть заразным.

Пройдя лечение, требуется восстановление после ротавирусной инфекции у детей. Только после этого ребенка можно отпускать в школу или садик, но при условии, что у него не наблюдается рецидив.

Симптомы кишечного гриппа у взрослых людей

Взрослый человек переносит это заболевание намного легче. У него симптоматика не так явно выражается. В некоторых случаях болезнь вообще не выражается никакими признаками. У взрослого болезнь можно распознать по следующим симптомам:

• отсутствие аппетита;
• болит желудок;
• диарея;
• светлый кал, пенистый и обильный с наличием непереваренной пищи, резким и кислым запахом.

Рвота у взрослого чаще всего отсутствует вообще. Как видно, симптомы кишечного гриппа можно легко спутать с традиционным отравлением. Поэтому очень важно понять причины появления этих симптомов и если диагноз подтверждает наличие рассматриваемой инфекции, то очень важно знать, как правильно лечить болезнь, еще важнее, как восстановиться после ротавирусной инфекции.

Обычное отравление длится не дольше трех суток, ротавирусная инфекция до пяти дней, а иногда и до восьми.

Ротавирус у детей

Признаки болезни у детей носят ярко выраженный характер, причем с первых дней развития болезни:

• ребенок ничего не ест;
• у него наблюдается рвота;
• ребенок вялый, сонливый, беспокойный, не хочет гулять
• наблюдается высыпание на кожном покрове;
• стул меняет консистенцию и цвет: в первые сутки желтый и жидкий, на вторые и последующие желто-серый.

Может наблюдаться покраснение горла, насморк, высокая температура и сбить ее очень сложно.

Очень маленькие дети, в отличие от взрослого, не могут пояснить, что именно их беспокоит, поэтому становятся излишне нервозными и плаксивыми. Явным признаком наличия ротавируса можно считать урчание в желудке и вялость. Дети до годика в этот момент прижимают к себе ноги и сильно плачут.

Особенности лечения пациента с ротавирусной инфекцией

Больные с ярко выраженной симптоматикой лечатся в стационаре. В случае когда заболевание носит не тяжелый характер, пациент может лечиться амбулаторно, но под строгим наблюдением врачей. Терапия не предусматривает прием антибактериальных препаратов, потому что ротавирус нечувствителен к антибиотикам. Их врач не назначает еще и потому, что антибиотики считаются препаратами широкого действия, кроме того, что убивают патогенные бактерии, уничтожают и полезную кишечную флору. Все это влечет нарушения в иммунной системе и быстрому распространению вируса.

Антибактериальные медпрепараты назначаются лишь в тех случаях, когда заражение вирусом произошло на фоне бактериального инфицирования, например, когда появляется у ребенка кашель после ротавируса.

Выведение токсинов

С этой целью пациентам, у которых диагностирован кишечный грипп, назначают:

1. Смекту. Для детей – в первые 3 дня принимать по 4, затем по 2 пакетика в день. Терапевтический курс составляет 5-17 дней. Состав пакетика разводят в 0,5 стакана воды. Взрослому – до 6 пакетиков в день. Длительность лечения 5-7 суток.
2. Энтеросгель. Детям по столовой ложке трижды в день. Принимать средство следует за 60 минут до еды, запив большим количеством жидкости. Взрослым 1,5 ч, л. тоже трижды в день перед едой.

Полезно принимать и активированный уголь. Препарат хорошо чистит организм от патогенных микробов и токсинов.

Восстановление микрофлоры кишечника после ротавирусной инфекции

Чтобы восстановить естественную микрофлору пациенту назначаются максилак, бифидумбактерин, линекс. Прием препаратов показан, когда острая стадия развития болезни уже миновала.

Восстанавливать кишечную микрофлору вовремя нужно для того, чтобы у переболевшего не развился дисбактериоз.

Максилак

Относится к группе комбинированных препаратов. В состав средства входят про- и пребиотики. Показан и детям, и взрослым. Помогает в случаях, когда наблюдается, например, запор у ребенка. Выпускается в пакетиках, содержимое легко растворяется в воде. Принимать дважды в день по пакетику на протяжении 14 суток.

Бифидумбактерин-форте

Выпускается в виде капсул или в порошке. Содержит полезные бифидобактерии. Детям показано принимать по пакетику или капсуле трижды в день, взрослым доза удваивается. Капсулы нужно проглатывать целыми, запив водой. Порошок разводить в жидкости и принимать вместе с едой.

Линекс

Состоит из кисломолочных бактерий, хорошо восстанавливает природную микрофлору в кишечнике, помогает в случаях, когда ребенок не какает или, наоборот, у него наблюдается диарея. Детям следует принимать по капсуле трижды в день, взрослым – две капсулы и также трижды в сутки.

Какой врач лечит кишечный грипп

Самостоятельно устанавливать схему лечения и выбирать препараты запрещено. Это должен делать педиатр для детей, участковый терапевт для взрослых (при легких формах течения). По сути, болезнь лечит инфекционист и гастроэнтеролог. После основной терапии нужно пройти курс восстановления. В этот период следует обращаться к диетологу.

Диета и ее роль в лечении ротавирусной инфекции

Восстановить кишечник после болезни помогает диета:

1. Исключение из рациона молока и молочных блюд, кроме материнского, если ребенок слишком маленький. На время заменить его простой водой или травяными чаями. С мятой - для устранения тошноты, с имбирем - если болит живот после ротавируса у ребенка.
2. Блюда должны быть легкими и полезными, например: супы, бульоны, пюре из картофеля, соки из овощей. Если ребенок пошел на поправку, можно в меню вводить йогурт для восстановления кишечной флоры.
3. Взрослым следует придерживаться диеты №4. В нее входит потребление сухарей из белых сортов хлеба, рыба, бульоны, приготовленные на воде, манная и рисовая каши. Соль нужно вовсе исключить на время лечения.
4. Из питья рекомендованы: простая вода, отвары и чаи из черной смородины или малины, какао не на молоке, а на воде.
5. После уменьшения диареи, когда пройдет у ребенка сыпь после ротавируса, можно в рацион включать овощные блюда, супы, сезонные фрукты, овощи и ягоды.
6. На период терапии нужно напрочь отказаться от ячневой и перловой каш, капусты (белокочанной), макарон, чеснока, копченостей, солений, лука, жирных блюд, газированных напитков, острых приправ, кофе.

Профилактические мероприятия

Прежде всего обработать квартиру дезинфицирующим средством, строго следить за личной гигиеной, мыть руки:

• до еды и после;
• перед визитом в туалет и после него;
• по возвращении домой с улицы.

Помимо гигиены, нужно следить за свежестью, чистотой и качеством продуктов питания – яблоки, например, не просто вытирать, а мыть. Обработать игрушки, если имеется несколько детей и один из них заболел.

Молочную продукцию покупать свежую и в магазинах, а не на стихийных точках.

Возможно ли повторное заражение вирусом

Заразиться можно после выздоровления и неоднократно. Чаще заражаются дети. Дальше, по мере взросления, у них ЖКТ становится более устойчивый к бактериям. Поэтому и болеют взрослые намного реже, чем дети. Правда, многое зависит от резервных сил организма, индивидуальных особенностей пищеварительной системы.

Прививка против ротавируса

Действенный и целесообразный метод профилактики против ротавируса – вакцинация. У детей с прививкой вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу. Вакцинация осуществляется в два этапа с промежутком в 4 недели. Выпускается в капельной форме, принимается перорально под наблюдением медика.

Вакцину от ротавируса можно сочетать с иными прививками (ближайшими по плану). Она никоим образом не действует на результативность других медпрепаратов, поэтому не может быть причиной проявления побочных эффектов.

Есть ряд противопоказаний к вакцинации:

1. Аллергическая реакция (высыпание) после первого приема препарата.
2. Инвагинация кишечника.
3. Дефекты в развитии кишечника.

Вакцина переносится детьми хорошо, не вызывает побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости препарата. Вакцинация не считается стопроцентной защитой, но эффективность ее длительное время остается высокой.

Основные пути передачи данного заболевания – это алиментарный и контактный. То есть заразиться ротавирусом можно, употребляя инфицированную воду или пищу, а также контактируя с больным, пользуясь его посудой, играя его игрушками, берясь за дверную ручку после него и т.п.

Что происходит в организме после заражения ротавирусом?

Попав в тонкий кишечник, возбудитель активно атакует его эпителиальные клетки, вызывая их гибель. Образовавшиеся дефекты заполняются незрелыми и функционально неполноценными эпителиоцитами, что приводит к развитию ферментативной недостаточности. При этом нарушается расщепление и всасывание в пищеварительном тракте углеводов (особенно лактозы, которая содержится в молоке). Непереваренные вещества поступают в толстый кишечник, вызывая там накопление жидкости (она в избытке выделяется из тканей) и последующую диарею. Эти процессы приводят к обезвоживанию и потере химических веществ организмом.

Ротавирус обладает способностью прикрепляться только к зрелым эпителиоцитам ворсин тонкого кишечника, поэтому пока все клетки не заменятся новыми, болезнь будет прогрессировать. После угасания острого процесса организму требуется время на восстановление кишечника и пищеварительных функций.

Довольно часто течение ротавирусного гастроэнтерита отягощается присоединением бактериальной флоры, что требует назначения специального лечения. Появление воспалительных процессов в верхних дыхательных путях врачи также объясняют приобщением вторичной вирусной инфекции, хотя подтвержден факт присутствия ротавирусов в слюне больных гастроэнтеритами, но до конца это явление еще не изучено.

Симптомы ротавирусной инфекции

От заражения вирусом до манифестации болезни проходит в среднем 1-3 дня – это инкубационный период. После него у больного появляются основные признаки ротавирусной инфекции:

• повышенная температура;
• повторная рвота (у маленьких детей этот симптом не следует путать с обильным срыгиванием после кормлений);
• диарея (до 10 и более раз в сутки);
• метеоризм, спазмы и боль в животе, сильное урчание;
• интоксикация – слабость, бледность, отсутствие аппетита;
• катаральные явления – насморк, покраснение горла, покашливание, конъюнктивит.

Стул при ротавирсуной инфекции сначала имеет кашицеобразный характер, позже становится водянистым, серо-желтым, резко и неприятно пахнущим. В кале могут быть заметны примеси слизи и крови (это встречается при присоединении бактериальной флоры). Если болезнь протекает тяжело, с обильной рвотой и многократной диареей, у больного могут появиться признаки опасного для жизни обезвоживания, сопровождающегося такими симптомами:

• сухость во рту, сухие губы;
• сухость кожи и уменьшение ее эластичности;
• отсутствие слез при плаче у детей;
• отсутствие мочеиспусканий длительное время (6-8 часов);
• «запавшие» глаза;
• потеря веса (особенно показательно у младенцев).

На то, сколько длится ротавирусный гастроэнтерит, влияет возраст больного, состояние его организма и наличие сопутствующей патологии. Тяжелые формы недуга и осложнения развиваются у новорожденных и детей до 1 года, пожилых людей, лиц, страдающих почечными и сердечными недугами, хроническими заболеваниями кишечника.

При неосложненном течении ротавирусного гастроэнтерита острый период длится 5-7 дней, процесс выздоровления еще около 5 дней. При этом негативные последствия для здоровья человека возникают не часто. В редких случаях возможно развитие хронических нарушений пищеварения, дисбактериоза, хронических энтероколитов.

Ротавирусная инфекция у детей

Практически каждый ребенок до 5 лет переболевает ротавирусным заболеванием. Причем впервые это чаще всего происходит в возрасте от полугода до 12 месяцев, когда у грудничка «заканчиваются» материнские антитела, и начинает формироваться своя иммунная защита. Повторно малыши, как правило, инфицируются в детских садах.

Особенностями течения ротавирусного гастроэнтерита у детей до 1 года являются очень быстрое развитие обезвоживания и сильная интоксикация, поэтому появление рвоты и даже незначительных кишечных расстройств в этом возрасте требует незамедлительной консультации доктора. Что характерно для детей, болезнь может иметь две фазы: респираторную и кишечную. При этом гастроэнтерит развивается после угасания катаральных симптомов.

Ротавирусная инфекция у взрослых

Ротавирусное заболевание у взрослых довольно часто протекает без температуры, сильной диареи, сопутствующей тошноты и рвоты, как небольшое кишечное расстройство, которое исчезает за несколько дней. Некоторые больные и не замечают у себя наличие болезни. Объясняется это более высокой кислотностью желудка, пагубно действующей на ротавирусы, и зрелостью иммунной системы у взрослых. Однако у пожилых и ослабленных людей течение ротавирусного заболевания может быть тяжелым.

При беременности возникновение острого ротавирусного гастроэнтерита достаточно опасно, поскольку обезвоживание может негативно отразиться на плоде, а спазмы кишечника и сильный метеоризм могут вызвать рефлекторное сокращение матки и угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Диагностика

Очень часто диагноз ставится на основании симптомов и жалоб больного. При этом наиболее достоверный метод диагностики ротавирусной инфекции – это специфический анализ кала (иммунохроматография). Другие исследования не являются показательными для быстрого установления диагноза.

Многих родителей больных малышей, да и взрослых больных интересует вопрос о том, как отличить ротавирус от отравления, поскольку симптоматика этих состояний схожа. Основная разница заключается в наличии катаральных явлений при ротавирусном заболевании, а также характерной сезонности (осенне-зимней), что для пищевых отравлений не свойственно. Впрочем, самостоятельно ставить диагноз не стоит, и в любом случае необходима консультация доктора, тем более, если заболел ребенок.

Как и чем лечить ротавирусную инфекцию: основные принципы

Специфического лечения ротавирусного заболевания не существует, противовирусные препараты при данном недуге не применяются, а основные усилия направляются на восполнение потерь жидкости в организме и борьбу с интоксикацией. Для этого проводится регидратационная и дезинтоксикационная терапии.

Вторым важным моментом в лечении ротавирусного гастроэнтерита является безмолочная щадящая диета. Помимо этого, больному назначают ферментные препараты (например, Мезим, Фестал, Панкреатин), пробиотики (лекарственные средства, содержащие бифидобактерии, кишечные палочки, лактобактерии и т.д.).

Лечение ротавирусной инфекции у детей при наличии симптомов обезвоживания, как правило, проводится в стационаре, поскольку в таких ситуациях требуется внутривенное введение растворов, тем более, если у малыша рвота. Если же течение болезни легкое, ребенок может оставаться дома, при этом родителям следует поить его адекватным количеством жидкости, которое компенсирует потери организма, и выполнять все назначения врача. При повышении температуры (выше 38 °C) малышу можно давать жаропонижающее лекарство на основе парацетамола или ибупрофена.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых, если симптоматика не выражена, не проводится или ограничивается диетой и симптоматической терапией (например, противодиарейными препаратами).

Регидратация и дезинтоксикация

Для устранения симптомов интоксикации больным назначают сорбенты. Это может быть Энтеросгель, Смекта и подобные средства. В тяжелых случаях внутривенно вводят коллоидные растворы и глюкозу.

Для восполнения потерь жидкости проводят регидратацию. Для этого в домашних условиях можно использовать Регидрон (в соответствии с инструкцией), Глюкосил. При выраженном обезвоживании показана госпитализация больного и проведение инфузионной терапии растворами Трисоль, Квартасоль, Рингера и т.п.

В каких случаях назначают антибиотики?

Поскольку вирусы не чувствительны к антибиотикам, назначение антибактериальных препаратов при неосложненном ротавирусном гастроэнтерите нецелесообразно. Если же у больного присоединилась бактериальная кишечная инфекция (это определяют по изменению характера кала и результатов лабораторных анализов, скачкам температуры) для предупреждения затяжной диареи применяют Энтерофурил, Фуразолидон и другие подобные антибактериальные лекарства.

Диета

Соблюдение диеты при ротавирусной инфекции имеет решающее значение для уменьшения симптомов гастроэнтерита и предупреждения последующего обезвоживания организма. Поскольку основным пусковым механизмом развития диареи является временная непереносимость лактозы, в рационе больного необходимо полностью исключить любые молочные продукты. Также важно не заставлять ребенка есть, даже если он полностью отказывается от пищи.

Питание должно быть умеренным и щадящим (предпочтительны вареные и паровые блюда), причем употребление жидкости должно быть на первом плане. Ее можно употреблять в виде отваров из сухофруктов, риса, моркови или специального раствора для регидратации (например, Регидрона), а также обыкновенной питьевой воды.

Больным ротавирусным гастроэнтеритом можно есть кисели, жидкую рисовую кашу на воде, отваренную морковь и картофель, легкие мясные бульоны, нежирные мясо и рыбу, печеные яблоки. И наоборот нельзя: газированные напитки, свежие овощи и фрукты, сладости, бобовые, сдобу.

Диета при ротавирусной инфекции у детей до года имеет свои особенности. Если малыш искусственник, ему следует давать специальные безлактозные смеси и безмолочные каши, отваренные овощи. При этом порции должны быть меньше, чем обычно, чтобы не спровоцировать рвоту.

Мам больных младенцев, находящихся на грудном вскармливании, особенно интересует вопрос, чем кормить ребенка. В остром периоде необходимо постараться на половину уменьшить объем употребляемого младенцем грудного молока. Между кормлениями малыша следует отпаивать специальными чаями для грудничков или простой кипяченой водой. Полностью прекращать грудное вскармливание врачи не рекомендуют.

Восстановление после ротавирусной инфекции

Для нормализации ферментативных процессов и восстановления слизистой желудочно-кишечного тракта требуется время, поэтому не стоит сразу возвращаться к обычному рациону питания. Низколактозная диета после ротавирусной инфекции может длиться от нескольких недель до 6 месяцев в зависимости от того, как тяжело протекала болезнь. В это время кроме ограничений в молочных продуктах следует отказаться от жирного, жаренного, сладостей, концентрированных фруктовых соков, крепкого чая и кофе. Желательно, чтобы питание было дробным, это поможет пищеварению легче справиться с едой.

Чем кормить ребенка после ротавирусной инфекции? Для деток до года также важно соблюдать безлактозную диету до того времени, пока врач не разрешит иное. Кроме того, стоит подождать и с введением очередных прикормов хотя бы месяц, поскольку для ослабленной пищеварительной системы новая еда будет слишком тяжелой. Малышам грудничкам после прекращения у них рвоты и диареи можно возобновить полноценное вскармливание. В восстановительном периоде большое значение, особенно для маленьких детей, имеет прием бактериальных препаратов (пробиотиков), которые должен назначать педиатр.

Можно ли повторно заболеть?

Можно и неоднократно, что как раз часто встречается среди детей. С возрастом желудочно-кишечный тракт становится устойчивее к бактериям и вирусам, а иммунная система – крепче, поэтому взрослые болеют ротавирсуным гастроэнтеритом реже, хотя все зависит от состояния здоровья человека и индивидуальных особенностей пищеварения.

Профилактика ротавирусной инфекции

Единственным эффективным средством защиты от этого недуга является прививка от ротавирусной инфекции, которая должна быть сделана до шестимесячного возраста ребенка, поскольку позже эта профилактическая мера уже будет неактуальной. Однако используемая при этом вакцина зарегистрирована только в некоторых европейских странах и США, поэтому в России защитить детей от ротавируса довольно проблематично.

Как не заразиться?

Основные правила: чаще мыть руки, приучать детей к обязательному соблюдению гигиены; пить кипяченую воду; обрабатывать кипятком детскую посуду и пустышки, периодически мыть игрушки с мылом. Если в семье кто-то заболел, просвети тщательную влажную уборку, обработать дверные ручки, поверхности дезинфицирующими средствами (можно медицинским спиртом), обязательно изолировать больных от здорового окружения.

Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК (разновидность ДНК). Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держется 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины . Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на из месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит . Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула . Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит , при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит , при поражении внешней оболочки сердца – перикардит . У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты . У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит . Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно. В моей практике наблюдалась энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдувались, не вскрываясь, и на их месте образовывался участок пигментации (коричневая точка), которая исчезала через 4-5 дней.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита . Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).
Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Для постановки точного диагноза берутся смывы из носа, зева или из попы ребенка, в зависимости от симптомов заболевания. Смывы высеваются на клеточные культуры, и после инкубации на протяжении 4 дней проводят полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Так как это занимает довольно длительное время, диагноз ставят на основании клинических проявлений (симптомов), а ПЦР служит только для подтверждения диагноза и не влияет на проводимое лечение.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции - ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

Последствия ротавирусной инфекции могут наступить во время самого заболевания или спустя какое-то время после выздоровления.

Ротавирусная инфекция сродни гриппу. Все знают о том, что грипп опасен своими осложнениями, поэтому людей, заболевших ротавирусной инфекцией, часто волнует вопрос, какие последствия может вызывать это заболевание.

Осложнения ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция имеет несколько названий: желудочный грипп, ротавирус. Болезнь вызывается вирусом, который поражает людей всех возрастов, в том числе совсем маленьких детей.

Ротавирус - распространенное инфекционное заболевание, особенно опасно для маленьких детей. В США им ежегодно заболевает миллион детей в возрасте до четырех лет.

При своевременном обращении врачу, верной диагностике и адекватном лечении ротавирусная инфекция не будет иметь никаких последствий.

Здоровье после перенесенной инфекции восстанавливается полностью, ротавирус не переходит в хроническую форму.

Нарушения в лечении желудочного гриппа или самолечение могут иметь неприятные и даже трагические последствия. Они будут тем тяжелее, чем меньше возраст заболевшего.

Так, у совсем маленьких детей с ослабленным здоровьем 3 % случаев ротавирусной инфекции заканчиваются смертельным исходом.

Карта детской смертности от ротавирусной инфекции за последние три года

Замечено, что ротавирусная инфекция ослабляет иммунитет. Иммунитет страдает особенно сильно, если заболевание повторяется.

После излечения от ротавируса требуется некоторое время для восстановления иммунитета. Восстановительный период сокращается, если принимать в это время витаминно-минеральные комплексы.

На ротавирусную инфекцию не вырабатывается стойкий специфический иммунитет, поэтому болеть ею можно по многу раз.

Иногда даже невозможно сказать, сколько раз человек болел ротавирусом, так как у взрослых людей с сильным иммунитетом заболевание может протекать бессимптомно.

Большинство взрослых и подростков, никогда не болевших ротавирусной инфекцией, имеют антитела к ротавирусу, что свидетельствует о том, что он уже был в их организме, но сильный иммунитет не дал инфекции развиться.

Ротавирус хорошо изучен, но ученым не удается победить его до конца. Существует вакцинация от ротавируса, которая эффективно защищает от данной инфекции.

На сегодняшний день разработаны две вакцины. В их составе находится живые микроорганизмы в ослабленном состоянии.

Подобно гриппу, ротавирус передается воздушно-капельным путем. Но в то же время им можно заразиться и через желудочно-кишечный тракт, поэтому одно из названий этого заболевания - .

Профилактика ротавирусной инфекции:

• вакцинация;
• кипячение воды,
• мытье овощей и фруктов,
• соблюдение личной гигиены.

После желудочного гриппа организму потребуется несколько недель для восстановления общего иммунитета. В это время повышается риск заболеть другими инфекциями.

Люди с хроническими заболеваниями должны быть готовыми к последствиям ротавируса в виде обострений.

Непосредственная опасность ротавирусной инфекции

Самым тяжелым последствием ротавирусной инфекции во время ее протекания является обезвоживание.

Ротавирус сопровождается рвотой и поносом, из-за этого даже у взрослых может начаться эксикоз или обезвоживание.

Особенно быстро обезвоживание появляется у детей. Чем меньше ребенок, тем быстрее наступит эксикоз. У детей до года обезвоживание наступает уже в первые сутки заболевания.

Симптомы обезвоживания:

• высокая температура;
• судороги;
• нарушения почечной деятельности;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Ротавирусная инфекция начинается стремительно. Температура тела при обезвоживании быстро поднимется до 38-39 градусов.

Высокая температура, тошнота, рвота и понос характерны для многих опасных заболеваний ЖКТ. Врач может заподозрить сальмонеллез, холеру, дизентерию.

Поставить правильный диагноз можно будет после микробиологического исследования кала.

Почки особенно тяжело реагируют на обезвоживание - прекращают работать, наступает интоксикация.

В этом случае последствием инфекции может стать острая почечная недостаточность и человеку потребуется экстренная медицинская помощь, которую можно оказать только в условиях реанимационного отделения.

Другими последствиями обезвоживания могут быть:

• сгущение крови и затруднение ее циркуляции в сосудах и капиллярах, что приводит к сбоям в работе сердца;
• расстройства нервной системы, так как в условиях обезвоживания к нервным клеткам не поступает глюкоза;
• нарушения в работе головного мозга, последствиями которых могут быть потеря сознания, галлюцинации. Сильная дегидратация мозга заканчивается коматозным состоянием;
• сбои в работе ЖКТ - при сильном эксикозе прекращается всасывание пищи в кишечнике и возникает такое явление, как растяжение желудка;
• ослабление иммунной системы - последствием обезвоживания могут стать бронхит и другие инфекционные заболевания, возникающие на фоне ослабления иммунитета.

Обезвоживание у детей и взрослых легко заметить по потрескавшимся губам, сухой коже и пересохшим слизистым.

Родители маленьких детей не должны отказываться от направления на госпитализацию, если у ребенка рвота, понос, повышенная температура и отсутствует мочеиспускание.

В больнице легче избежать последствий обезвоживания.

Спасти ребенка от обезвоживания можно введением солевого раствора в вену с помощью капельницы.

При этом маленький пациент должен находиться под непрерывным контролем врача, который сможет вовремя заметить осложнения, если они возникнут.

Своевременное поступление детей в стационар защитит их от опасных последствий обезвоживания при ротавирусной инфекции.

Отдаленные последствия ротавируса

Ротавирус может иметь серьезные отдаленные последствия. Сильнее всего вирус влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Одним из серьезных последствий ротавируса у детей и взрослых может стать снижение выработки пищеварительных ферментов.

Это приводит к замедлению переваривания и ухудшению всасывания пищи. Естественная кислая среда кишечника сдвигается в щелочную сторону, из-за чего в нем гибнут полезные бифидо- и лактобактерии.

Их место занимает патогенная микрофлора, вызывающая в кишечнике брожение и гниение.

Патогенные бактерии и грибки активно размножаются, еще больше ухудшая переваривание пищи и всасывание полезных веществ.

Состояние, когда в кишечнике преобладают условно-патогенные бактерии, называется дисбактериозом.

Это еще не болезнь в полном смысле слова, так как патогенные микроорганизмы просто живут на кишечных стенках, не проникая в них и не распространяясь за пределы кишечника.

Однако нарушение пищеварения не может не отражаться на работе всех систем и органов, которые начинают испытывать нехватку веществ.

Ближайшим последствием дисбактериоза могут стать воспаления кишечной стенки или желудка - это колит, энтерит, гастрит.

Особенно часто на фоне дисбактериоза возникает дефицит витаминов группы B, некоторые из которых синтезируются непосредственно в кишечнике.

Нехватка витаминов группы B приводит к стоматиту, выпадению волос, дерматитам, нарушениям в работе нервной системы.

Появляется бессонница, тревожность, раздражительность. Дефицит цианокобаламина приводит к постепенному развитию железодефицитной анемии.

Дисбактериоз приходится долго и упорно лечить, постоянно сдавая анализы и принимая пребиотики и пробиотики.

Однако без лечения дисбактериоза состояние здоровье будет все больше ухудшаться, вплоть до появления самых разных заболеваний в острых и хронических формах.

Оставленный без лечения ротавирус может привести к появлению следующих осложнений:

• сепсису;
• перитониту;
• хроническим воспалениям кишечника;
• гастродуодениту;
• панкреатиту.

После перенесенного ротавируса в результате снижения иммунитета могут развиться грибковые заболевания, герпес, гнойничковые болезни кожи.

Слабый иммунитет приводит к тому, что простудные заболевания начинают протекать без повышения температуры, поэтому сильно затягиваются.

Итак, последствия ротавируса могут быть очень серьезными, вплоть до летальных, но современная медицина умеет справляться с этим заболеванием.

В случае ротавирусной инфекции важно вовремя обратиться к врачу за помощью - тогда болезнь останется без последствий.

Ротавирусная инфекция (

в народе кишечный грипп

) это инфекционная патология, вызываемая ротавирусом, которая протекает с поражением желудочно-кишечного тракта. Для этой болезни характерно острое начало и крайне редко встречаются хронические формы этого заболевания.

Статистические данные по ротавирусной инфекции

По статистическим данным ротавирусная

инфекция

является причиной, ежегодно вызывающей 25 миллионов обращений к врачу, из которых 2,5 миллиона приводят к госпитализации. Летальным исходом заканчивается от 2,4 до 3,6 процентов случаев. Наиболее распространена смертность у маленьких детей в возрасте до трех лет. Ежегодно от этого заболевания умирает порядка полумиллиона детей, что составляет 30 процентов всех смертей пациентов младшего возраста.

По словам специалистов кафедры эпидемиологии МГМУ имени И. М. Сеченова

представляет собой вторую причину детской смертности после

пневмонии

А среди случаев диареи 50 процентов спровоцированы ротавирусом.

Общая заболеваемость среди детей по всему миру одинаковая, так как уровень жизни не влияет на распространение ротавируса. Однако количество смертельных исходов варьирует. Наиболее высокая смертность от ротавирусной инфекции зарегистрирована в странах Западной и Центральной Африки. Реже всего от ротавируса умирают дети в Соединенных Штатах Америки, Канаде и Австралии.

Ротавирусная инфекция чаще всего поражает детей младшего возраста. Так, в первые 4 года жизни данная патология выявляется у 80,4 процентов пациентов. В возрастной группе 5 – 9 лет заболевание определяется только в 19,6 процентов случаев.

По данным итальянских ученых ротавирус представляет собой главную причину всех инфекционных заболеваний, которые протекают с водянистой диареей, и составляет от 27 до 30 процентов.

Заболеваемость кишечными инфекциями, среди которых ротавирус занимает первое место, каждый год растет. По некоторым данным с 2007 по 2009 год количество вирусных кишечных инфекций увеличилось в 1,7 раза.

Основным носителем ротавирусной инфекции являются дети, посещающие детский сад или другие детские коллективы. Среди детей дошкольного возраста носителем данного

являются от 1,5 до 9 процентов малышей. Источником заражения для грудничков чаще всего служит инфицированная мать.

Основные симптомы ротавируса – это диарея (

наблюдается у всех больных детей

присутствует в 92,7 процентов случаев

). В 28,5 процентах заболеваний рвотные позывы являются многократными. Часто ротавирус сопровождают такие симптомы как

слабость

и апатия – 92,3 процента,

плохой аппетит

или его отсутствие – 81,3 процента. Плач и беспокойство отмечено у 93,7 процентов пациентов.

Интересные факты о ротавирусной инфекции

На сегодняшний день не существует специфической противовирусной терапии ротавирусной инфекции. По мнению экспертов наиболее эффективным способом предупреждения последствий этого заболевания является

вакцинация

По словам специалистов лаборатории НИИ имени И. И. Мечникова вакцина против ротавируса способна защитить всю семью, так как источником болезни чаще всего являются маленькие дети.

По официальным данным, которые были представлены на Международном конгрессе в 2013 году, внедрение плановой вакцинации позволило снизить на 90 процентов случаи инфицирования ротавирусом в таких странах как Финляндия и Соединенные Штаты Америки. В Мексике и Бразилии вакцина помогла снизить на половину смертность от всех кишечных инфекций. На данный момент вакцина против ротавируса включена в Национальный календарь прививок в 41 стране.

Всемирная Организация Здравоохранения объявила период с 2011 года по 2020 год десятилетием вакцин с акцентом на ряд заболеваний, в число которых входит ротавирус.

Возбудитель болезни - вирус, похожий своей формой на колесо, отличается высокой выживаемостью. Вне человеческого организма ротавирус не гибнет в водопроводной воде в течение 2 месяцев. На овощах и фруктах вирус сохраняет свою жизнеспособность на протяжении месяца, а на различных предметах – от 1 до 7 недель.

Кроме стандартных способов борьбы с данным заболеванием некоторые люди используют народные методы. Следует с осторожностью относиться к подобным экспериментам, так как некоторые из них могут вызвать не улучшение состояния, а обратный эффект. Так, в интернете сегодня представлен метод лечения ротавируса при помощи напитка «кока-кола», который необходимо пить во время болезни. Автор рецепта предполагает, что входящая в состав напитка ортофосфорная кислота губительно действует на вирус. Данный метод активно обсуждается на некоторых интернет ресурсах, посвященных здоровью, но официальные представители медицины рекомендуют от него воздерживаться.

Что такое ротавирус? Ротавирус – это вирус из семейства реовирусов, в основе которого находятся две нити рибонуклеиновой кислоты (РНК). Как и все вирусы, ротавирус является внеклеточным инфекционным агентом. Растет и размножается он только внутри живой клетки-хозяина (животного или человека). Согласной одной из теорий вирусы являются своеобразной формой жизни. В вирусах есть свой геном, но у них отсутствует клеточное строение. Из-за этого вирусы не обладают собственным обменом веществ и не способны к размножению вне клетки. Несмотря на это, они способны сохраняться в течение многих лет во внешней среде.

Внешне ротавирус имеет вид колеса, отчего и получил свое название (

с латинского “rota” – колесо

). Данный род принадлежит к семейству реовирусов и включает в себя 5 видов, которые обозначаются латинскими буквами – A, B, C, D, E. Человек восприимчив к виду A, B и C, но в 90 процентах случаях ротавирусная инфекция вызывается вирусом вида A.

Строение ротавирусов

Ядро ротавируса окружено тремя белковыми оболочками, что придает особую устойчивость вирусу. Он устойчив в кислой среде желудка, в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, также он резистентен (

способен противостоять

) к большинству дезинфекционных растворов. Также он устойчив к эфиру, формалину и многим кислотам. Он сохраняет свои свойства при температуре минус 20 градусов Цельсия в течение двух лет.

вирусная частица

) ротавируса содержит в себе 4 основных белка. Некоторые

расположены на поверхности в виде шипов и участвуют во внедрении вируса в клетку. Геном (

совокупность генов

) вируса обеспечивает ему чрезвычайную изменчивость. Этим объясняется большое количество серотипов (

варианты одного и того же штамма вируса, которые отличаются по антигенной структуре

) этого вируса. Поэтому с каждым годом возникают все новые и новые серотипы ротавирусов, которые по-разному восприимчивы к лечению. Эти же серотипы дают и различную клинику болезни.

Способы инфицирования ротавирусной инфекцией

Здоровый человек заражается ротавирусом от больного или от носителя алиментарным путем (

фекально-оральным

). Это значит, что заражение вирусом происходит через систему пищеварения. Этот путь передачи инфекции характерен для большинства кишечных инфекций. Чаще всего заражение происходит через зараженную воду или пищу (

водный или алиментарный путь передачи

). При употреблении зараженной еды или воды здоровый человек переносит в свой организм этот вирус. Вирус попадает в пищу посредством немытых рук, при неправильной технологии приготовления пищи или ее хранения. Водный путь встречается не так часто как пищевой, но имеет важное эпидемиологическое значение. При употреблении зараженной воды заболевает большое количество людей.

Также вирус может передаваться и контактно-бытовым путем, через предметы обихода или грязные руки от больного человека. Учитывая такой путь передачи инфекции, следует придавать огромное значение правилам личной гигиены при уходе за больным.

Инкубационный период (

время с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания

) при ротавирусной инфекции составляет 2 суток. Это время необходимо для того, чтобы вирус развился и размножился в организме.

Первоначально вирус попадает в ротовую полость, откуда без проблем попадет в тонкую кишку. Далее он проникает непосредственно в энтероцит (

клетку кишечника

), где начинает интенсивно размножаться. В результате этого энтероциты, а вместе с ними ворсинки кишечника, где происходит всасывание жидкости, разрушаются. Таким образом, теряется та функциональная площадь, где происходит всасывание воды и других веществ в тонком кишечнике.

В результате потери так называемой функциональности кишечника (

так как всасывание веществ и воды является основной функцией тонкого кишечника

) возникает ферментная недостаточность. Сахара, на которые распадаются

углеводы

Не всасываются в тонком кишечнике и накапливаются. Попадая в толстый кишечник, они притягивают туда воду, нарушая ее транспортировку в ворсинках толстой кишки. Таким образом, из-за привлечения воды в просвет толстой кишки и нарушения ее всасывания, возникает диарея. Также в кишечнике развивается воспалительный процесс, который еще больше отягощает течение диареи.

Диарея при ротавирусной инфекции может быть очень сильной, от 15 до 20 раз в сутки. Это приводит к массивной потере воды (

так как вода не всасывается, а выходит

обезвоживанию

организма. Вместе с водой организм теряет соли (

электролиты

), питательные вещества, полезную

микрофлору

Из-за этого возникает явление

дисбактериоза

Которое сопровождается болезненным

вздутием живота

Резями в животе.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей грудного возраста

Ротавирусная инфекция у детей грудного возраста поражает главным образом пищеварительную систему, что ведет к появлению сильно выраженных кишечных симптомов заболевания. Также ротавирусная инфекция проявляет тропизм (

оказывает отрицательное воздействие

) к дыхательным путям, способствуя развитию катаральных (

воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей

) проявлений. Однако кишечные симптомы наиболее выражены по сравнению с дыхательными проявлениями болезни.

Ротавирусная инфекция у детей грудного возраста обычно характеризуется острым началом с лихорадкой (

высокой температурой до 38,5 – 39,0 градусов Цельсия

) и появлением признаков поражения желудочно-кишечного тракта.

Активное развитие вируса в желудочно-кишечном тракте грудничков приводит к нарушению работы пищеварительных

ферментов

и развитию

гастроэнтерита

воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника

). Это ведет к появлению выраженных кишечных симптомов.

К кишечным симптомам ротавирусной инфекции у детей грудного возраста относятся:

• рвота;
• диарея (жидкий стул);
• вздутие и боли в животе;

Рвота Рвота появляется в первый день болезни. Она может быть однократной или многократной (3 – 5 раз и более), однако обычно длится не больше суток.
Диарея

Диарея появляется на вторые сутки заболевания, реже в первый день. Диарея представляет собой жидкий стул, желтовато-белесоватого цвета, иногда пенистый. Консистенция стула в начале болезни кашицеобразная, затем становится более водянистой.

Запах стула резкий, зловонный. Частота стула зависит от тяжести ротавирусной инфекции и варьирует от 4 – 5 раз в день до 15 – 25 раз в сутки и более. Дефекация, как правило, внезапна.

Вздутие и боли в животе

Рвота и диарея вызывают повышение раздражительности желудочно-кишечного тракта со схваткообразными сокращениями. Это может вызвать болевые ощущения в области живота. Ребенок грудного возраста не может сказать или указать, что у него болит. Гримасы и неспокойное поведение, которые проявляет ребенок при урчании живота и вздутии, могут указывать на появление болей.

Вследствие рвоты и обильной длительной диареи организм ребенка грудного возраста быстро теряет большое количество воды и обезвоживается. Сильное обезвоживание без восстановления количества потерянной жидкости приводит к эксикозу (

критическому обезвоживанию

). Молниеносный эксикоз у грудничков опасен тем, что может привести к потере сознания и смерти. Наиболее предрасположены к развитию эксикоза грудные дети с малым весом. Сильное обезвоживание организма ребенка приводит к различным нарушениям нервной системы и изменениям кожных и слизистых покровов. Выделяют три степени эксикоза у детей грудного возраста – I, II и III степени.

Симптомы эксикоза I, II и III степени, вызванного обезвоживанием организма ребенка грудного возраста при ротавирусной инфекции

	Эксикоз I степени	Эксикоз II степени	Эксикоз III степени
Нервная система	Ребенок беспокойный, капризный, сильно возбужденный.	Ребенок становится вялым, заторможенным.	Грудничок становится апатичным и безразличным к окружающему. Он практически не двигается. Часто развивается конвульсивный синдром, сопровождающийся судорогами и потерей сознания.
Кожные покровы	Тургор (упругость) тканей снижен незначительно. Отмечается легкая сухость кожи.	Тургор кожных покровов умеренно снижен, кожные складки расправляются медленно. Все кожные покровы сухие и бледные. Черты лица постепенно заостряются.	Тургор кожных покровов резко снижен, кожные складки практически не расправляются. Кожа очень бледная. Появляется цианоз.
Слизистая оболочка ротовой полости	Наблюдается слабовыраженная сухость слизистой оболочки ротовой полости.	Слизистая оболочка ротовой полости становится сухой и теряет блеск. Язык и губы сухие.	Слизистая оболочка ротовой полости очень сухая. Язык покрыт белым налетом.
Большой родничок	Слегка западает.	Умеренно западает.	Выражено западает.
Глаза и слезный аппарат	Не наблюдается изменений.	Впадают глаза. Плач ребенка не сопровождается длительным слезотечением.	Роговица теряет блеск. Глаза выражено впалые. Глазные яблоки становятся мягкими. Ребенок кричит и плачет без слез.
Мочеиспускание	Сохраняется в пределах нормы.	Появляется олигурия – объем выделенной мочи составляет меньше 0,5 миллилитра на килограмм массы в час.	Развивается анурия – отсутствие мочеиспускания.
Дыхание и сердцебиение	Обычно без изменений. Иногда наблюдается легкое учащение дыхания.	Частота дыхательных сокращений и сердцебиений увеличивается.	Дыхание учащенное и поверхностное, иногда прерывистое. Частота сердечных сокращений уменьшается.

У детей грудного возраста острое начало ротавирусного заболевания с выраженной диареей и обезвоживанием приводит к развитию в первые 2 – 3 дня синдрома общей интоксикации.

Основными симптомами синдрома общей интоксикации являются:

• высокая температура, которая может достигать 39 – 40 градусов Цельсия;
• озноб;
• вялость;
• сонливость;
• апатия;
• отказ от пищи и грудного вскармливания;
• кожные покровы бледнеют или приобретают мраморный оттенок;
• судороги;
• потеря сознания.

Чаще всего кишечные симптомы ротавирусной инфекции у детей грудного возраста сопровождаются симптомами поражения респираторных путей.

Катаральные симптомы ротавирусной инфекции сходны с симптомами многих острых респираторных инфекций (

грипп, ОРВИ

К катаральным симптомам ротавирусной инфекции у детей грудного возраста относятся:

• слизистые выделения из носа (насморк);
• частое чихание;
• осиплость голоса;
• различные гримасы при глотании или приеме пищи, что указывает на боль в горле;
• кашель;
• покраснение слизистой ротоглотки.

Дети грудного возраста могут переносить ротавирусную инфекцию в нескольких формах в зависимости от степени тяжести болезни.

По степени тяжести формы ротавирусной инфекции делятся на:

• легкая форма ротавироза;
• ротавироз средней тяжести;
• тяжелая форма ротавироза.

Характеристика форм ротавирусной инфекции у детей грудного возраста

	Легкая форма ротавироза	Ротавироз средней тяжести	Тяжелая форма ротавироза
Температура	Отмечается субфебрильная температура тела (37,1 – 38,0 градуса Цельсия). В 20 – 30 процентах случаев температура в пределах нормы.	Температура тела поднимается до уровня фебрильной (38,1 – 39,0 градуса Цельсия). Фебрилитет может держаться на протяжении 2 – 3 дней.	Температура тела вырастает до 40 – 41 градусов Цельсия и может сохраняться в течение 3 – 4 дней.
Синдром интоксикации	Интоксикация выражена слабо либо умеренно. Длится пару дней, максимум - трое суток.	Наблюдается выраженный синдром интоксикации с преобладанием вялости и отказа от пищи.	Тяжесть интоксикационного синдрома нарастает, и к 3 – 4 дню болезни появляются судороги и потеря сознания.
Рвота	Обычно однократная. Появляется в первый день болезни на фоне повышения температуры тела.	Рвота повторяется до 3 – 4 раз в сутки. К концу второго дня болезни она прекращается.	Рвота повторяется многократно, более 5 раз в сутки. Обычно прекращается к концу второго дня болезни.
Диарея	Стул желтоватый, в виде жидкой кашицы. Частота не более 5 раз в день.	Стул светло желтый, водянистый и обильный. Частота дефекации составляет 5 – 15 раз в день. Диарея может длиться 2 – 3 дня.	Стул очень жидкий и частый (до 25 – 30 раз в день). Диарея может длиться более 3 – 4 дней.
Эксикоз	Практически отсутствует.	Наблюдается эксикоз I – II степени.	Наблюдается эксикоз II – III степени.
Длительность течения	Выздоровление наступает на 4 – 5 сутки.	Выздоровление наступает на 6 – 7 сутки.	Выздоровление наступает на 8 – 10 сутки.

Грудные дети в возрасте до трех месяцев практически не заболевают ротавирусной инфекцией, так как они обладают временным

иммунитетом

к ротавирусу, полученным от матери. В группе детей от трех до 6 месяцев также редко наблюдается появление ротавирусной инфекции, либо болезнь протекает в легкой форме. Грудные дети в возрасте от 6 до 12 месяцев чаще всего переносят ротавирусную инфекцию средней и тяжелой степени.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей дошкольного возраста

Дети дошкольного возраста по-разному переносят ротавирусную инфекцию в зависимости от возраста и состояния организма в целом.

Возрастная группа детей от одного до трех лет, также как и груднички, является наиболее уязвимой перед ротавирусом. Заболевание в этой возрастной группе протекает в средней или тяжелой форме.

Дошкольная группа в возрасте от трех до семи лет переносит ротавирусную инфекцию в более легкой форме.

Основные различия в течении ротавирусной болезни у детей разных возрастных групп

	Дети от года до трех лет	Дети от трех до семи лет
Начало	Острое	Острое
Кишечный синдром	Степень выраженности кишечного синдрома может варьировать от сильно выраженной до умеренной. Длительность кишечных проявлений составляет три – пять дней.	Выражен умеренно или слабо. Обычно длительность его составляет не более трех дней.
Интоксикационный синдром	Интоксикация организма сильно выражена. Она может сохраняться от двух до четырех суток.	Синдром интоксикации проявляется в легкой или умеренной форме. Длительность его составляет в среднем полтора – два дня.
Выздоровление	Полное выздоровление наступает через 6 – 7 дней.	Период выздоровления приходится на 4 – 5 сутки.

У детей младшего дошкольного возраста (

до трех лет

) ротавироз имеет острое начало. В первый день болезни повышается температура тела до 38 – 39 градусов Цельсия, реже до 39 – 40 градусов Цельсия. Высокие цифры ртутного столбика сохраняются от двух до четырех дней. Затем температура понижается до субфебрильной (

37,1 – 38,0 градусов Цельсия

Ротавироз у детей старшей группы также имеет острое начало, однако цифры температуры тела не поднимаются выше 38,0 – 38,5 градусов Цельсия. Повышенная температура может сохраняться до двух суток.

В первые дни болезни появляются катаральные проявления, которые указывают на воспалительное поражение верхних дыхательных путей.

Симптомы катаральных проявлений ротавироза у детей от одного до семи лет

Иногда катаральные симптомы могут проявиться на второй – третий день болезни, но отойти на задний план, уступая место кишечным проявлениям.

Ротавирусная инфекция в большей степени поражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, вызывая гастроэнтерит, поэтому кишечные симптомы являются самыми выраженными.

В группу кишечных симптомов ротавироза у детей дошкольного возраста входят:

• рвота;
• диарея;
• боль в области живота;
• вздутие.

Характеристика кишечных симптомов ротавироза у детей от одного до семи лет

Симптом	Дети от одного до двух лет	Дети от двух до семи лет
Рвота	Рвота появляется в первые часы после повышения температуры. Она многократна. Частота колеблется от 3 – 4 раз в сутки до 5 – 7 раз. Рвота обычно прекращается на второй день, но рвотные позывы сохраняются еще пару дней.	Появляется в первый день болезни, вместе с повышением температуры. Чаще всего рвота однократна, предшествует диарее. Зачастую сопровождается тошнотой, которая может сохраниться до трех дней.
Диарея	Стул от жидкого до водянистого. Он обильный, с неприятным резким запахом, пенится. Частота испражнений в среднем 10 – 15 раз в сутки. При тяжелых формах ротавирусной инфекции частота достигает более 25 раз в сутки. Диарея стихает через три – четыре дня.	Диарея начинается в первый же день болезни. Дефекация носит внезапный, непроизвольный характер. Стул светло коричневый или желтоватый, кашицеобразный. Он обильный, с неприятным резким запахом, немного пенится. Частота испражнений в среднем 2 – 3 раза в сутки (не более 5 раз в день). Диарея стихает через два – три дня.
Боль в области живота	Обычно дети до двух лет не умеют говорить и не могут выразить словами боль. Во время болевых ощущений ребенок хватается за живот, часто приседает или сгибается.	Ребенок может жаловаться на боли в животе, слабые или умеренные по интенсивности. У маленьких детей боль чаще всего будет локализована возле пупка, у детей постарше боль будет носить разлитой характер. Чаща всего боль носит схваткообразный характер.
Метеоризм	Отмечается вздутие живота с частым урчанием.	Отмечается умеренное вздутие живота с периодическим урчанием.

По причине частых диарей и рвоты при ротавирозе организм ребенка теряет большое количество воды, что приводит к дегидратации (

обезвоживанию

). Появляется сухость кожных покровов, губ и языка. Ребенок становится апатичным, отказывается от еды. Учащается дыхание и сердцебиение. Наиболее подвержены обезвоживанию дети младшей группы (

до двух – трех лет

), а также дети с малой массой тела.

Активное размножение ротавируса в пищеварительном тракте ведет к интоксикации всего организма ребенка. У детей возрастом до двух лет интоксикационный синдром особо выражен.

При ротавирозе встречаются следующие симптомы интоксикации организма:

• головокружение;
• озноб;
• вялое состояние;
• сонливость;
• заторможенность;
• снижение или отсутствие интереса к играм, к окружающим;
• отказ от еды и воды;
• судороги.

Дети трех – семи лет легче переносят ротавирусную инфекцию, и интоксикационный синдром у них выражен слабо. Чаще всего они жалуются на головокружение и общую слабость.
Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Ротавирусная инфекция у взрослых людей часто протекает без высокой температуры, сильного

По характеру симптомов болезнь схожа с несильным кишечным расстройством, которое исчезает через несколько дней. В некоторых случаях больные даже не замечают у себя наличие ротавируса. Объясняется это более высокой кислотностью желудка, которая угнетает инфекцию и зрелостью иммунной системы.

Симптомами ротавируса у взрослых людей являются:

• признаки простуды;
• снижение общего тонуса организма, отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• температура;
• диарея.

Начальные проявления ротавируса схожи с признаками респираторной инфекции. Но отличием является менее выраженный характер.

Первичными симптомами ротавирусной инфекции являются:

• несильное покраснение горла, миндалин;
• небольшие выделения из носа;
• заложенность носа.

Накануне проявления основных симптомов инфекции больной может жаловаться на общее недомогание, вялость, апатию. Иногда заболеванию сопутствуют мышечная слабость, головные боли. При отсутствии рвотных позывов человек отказывается от еды, объясняя это потерей аппетита.
Рвота

Тошнота с последующей рвотой беспокоит пациента в течение первых суток заболевания. Часто эти симптомы возникают на следующий день, после того как больной отказывался от еды. Характер рвоты – необильный. При тяжелом течении болезни рвотные позывы могут сохраняться на протяжении двух – трех суток.

Повышение температуры тела

В большинстве случаев температура поднимается с наступлением рвоты и держится в течение двух – трех дней. Максимальное значение, которого достигает температура – 38 градусов. В редких ситуациях непродолжительный период времени температура тела может подниматься выше.

Попадая в организм, вирус поражает слизистую желудочно-кишечного тракта, на фоне чего возникает

воспаление тонкой кишки

). Понос является обязательным проявлением этой инфекции. Продолжительность и интенсивность жидкого стула зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. Диарее предшествуют схваткообразные

боли в животе

Характерной чертой стула при данном расстройстве является изменение окраски кала (

желтый, зеленоватый, серый

кисловатый

), наличие пены.

Симптомами, которые сопровождают диарею при ротавирусной инфекции, являются:

• боли в верхней части живота и/или в районе пупка;
• сильное урчание;
• вздутие живота;
• наличие слизи в кале.

Симптомы при тяжелом течении заболевания Интенсивная потеря жидкости вызывает обезвоживание, что может привести к сбою в функциональности всех жизненно-важных систем организма.

Признаками ротавируса при обезвоживании являются:

• сухость кожи и слизистой ротовой полости;
• вязкая слюна;
• сильная жажда;
• потеря эластичности кожи;
• редкие позывы к мочеиспусканию;
• снижение кровяного давления;
• головная боль (часто в области лба);
• темные круги под глазами;
• раздражительность, повышенная утомляемость.

Признаки, отличающие ротавирус от других кишечных инфекций Характерными симптомами, которые помогут распознать ротавирусную инфекцию, являются:

• температура тела – если температура больного превышает длительное время 38,5 градусов, это может быть признаком таких болезней как сальмонеллез (инфекция, которую вызывают бактерии сальмонеллы), шигеллез (поражения толстой кишки, вызываемые бактериями рода шигелл), эшерихиоз (кишечная инфекция, которую провоцирует кишечная палочка). Если температура не повышается, а, наоборот, понижается – не исключена холера;
• понос – присутствие диареи отличает ротавирус от ацетонемического криза (повышенная концентрация ацетона в крови). Также ацетонемический синдром отличает запах ацетона, который присутствует в поте, моче, рвотных массах.

ИФА в диагностике ротавирусной инфекции ИФА (иммуноферментный анализ)

ротавирусной инфекции – это один из методов диагностики, который помогает обнаружить антигены ротавируса в исследуемых материалах. Он является довольно простым и высокочувствительным методом ранней диагностики ротавирусной инфекции.

Забор биоматериала

Биоматериалом для иммуноферментного анализа ротавирусной инфекции выступают фекальные пробы (

) пациента. Существует несколько правил по забору кала больного, для получения точных и достоверных результатов ИФА.

Основными пунктами по забору фекальных проб пациента являются:

• Забор биоматериала следует произвести в течение 72 часов от начала заболевания.
• Забор фекальных проб у грудных детей производится из подгузника в специальную стерильную емкость.
• Для детей старшего возраста используются горшки или судна.
• После естественной дефекации больного с помощью стерильной деревянной или стеклянной палочки фекалии помещают в стерильный контейнер (пробирку или баночку с завинчивающимся колпачком).
• Количество биоматериала составляет один – два грамма испражнений.
• Хранение и транспортировка анализа кала производится при низкой температуре (2 – 8 градусов Цельсия).
• Забор биоматериала производится до начала приема антибиотиков или других терапевтических препаратов.

Цель исследования Основной целью исследования методом ИФА является лабораторная диагностика инфекции, вызванной ротавирусом. При помощи ИФА-метода можно определить заражение организма больного ротавирусом в период его инкубации или в острую фазу болезни. Также ИФА-методом можно выявить бессимптомных носителей ротавируса.
Проведение метода ИФА

Для проведения иммуноферментного анализа необходим большой ряд специальных реагентов и материалов.

Основными материалами и веществами для ИФА являются:

• микропланшет с большим количеством лунок;
• вещества для разведения фекальных образков;
• антитела к ротавирусу, выделенные из иммунизированных животных;
• суспензия меченых ферментов и антител к ротавирусу, выделенных из иммунизированных животных;
• контрольная суспензия с антигенами ротавируса, выделенными из зараженных животных;
• специальные растворы для промывки;
• субстратная смесь, которая входит в реакцию с меченым ферментом;
• фотометр (аппарат для определения интенсивности свечения).

Для проведения ИФА сперва разводят и центрифугируют фекальные пробы больного. В лунках микропланшета изначально помещены антитела к ротавирусу. По две капли исследуемого материала добавляют в лунки. Микропланшет помещают на час в инкубатор с температурой 37 градусов Цельсия. Во время инкубации антитело, прикрепленное на поверхности микропланшета, соединяется с антигеном из фекальных проб. При помощи специальных растворов смываются остатки несвязавшихся веществ. Затем в лунки добавляют меченые антитела, которые также соединяются с антигенами исследуемого образца. Инкубация занимает еще два часа. Оставшиеся несоединенные антитела удаляются промывкой. Таким образом, в лунках образуются «сэндвичи» из двух антител и антигена посередине. К ним добавляют субстратную смесь, которая при взаимодействии с ферментом меняет цвет и светится. Интенсивность свечения реакции измеряют при помощи специального аппарата – фотометра. По интенсивности цвета определяют концентрацию антигена в исследуемом образце.
Возможные результаты

Результаты ИФА на ротавирус сравниваются с вариантами норм, используемых тест-систем. Для разных тест-систем варианты норм имеют различные значения.

Исследование фекальных проб методом иммуноферментного анализа может привести к получению трех вариантов ответа.

Вариантами результатов ИФА являются:

• положительные образцы;
• отрицательные образцы;
• неопределенные образцы.

Положительные образцы указывают на наличие большой концентрации антигена ротавируса в исследуемом образце кала.

Отрицательный результат говорит об отсутствие антигенов ротавируса в фекальных пробах пациента.

Часть образцов могут быть неопределенными или сомнительными. В них обнаруживается антиген к ротавирусу в небольшом количестве. В таком случае ИФА стоит повторить с новым фекальным образцом.

Интерпретация результатов

Интерпретацию результатов ИФА на ротавирусную инфекцию следует проводить только в совокупности клинических данных.

Положительный результат указывает на острую фазу заболевания ротавирусной инфекцией.

Отрицательный результат обычно подразумевает отсутствие ротавируса в организме больного, и делается вывод, что болезнь вызвана другим возбудителем. Однако, если клинические признаки болезни и эпидемиологическая ситуация предполагают ротавирусную инфекцию, отрицательный результат вынуждает повторение ИФА.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в диагностике ротавирусной инфекции ПЦР (полимеразная цепная реакция)

при ротавирусной инфекции – это один из лабораторных методов исследования, который помогает поставить диагноз ротавирусной инфекции. Вместе с данными иммуноферментного анализа ПЦР повышает процент диагностики ротавируса в полтора – два раза.

ПЦР-метод, как и все лабораторные методы исследования, имеет свои показания.

Показаниями для проведения ПРЦ-диагностики при ротавирусной инфекции являются:

• острое кишечное заболевание с диарейным синдромом у детей до двух – трех лет;
• острое кишечное заболевание с выраженными симптомами гастроэнтерита (воспаления слизистого слоя желудка и кишечника) у детей старше трех лет и у взрослых;
• контакт с больным ротавирусной инфекцией;
• контроль проводимого медикаментозного лечения.

Забор биоматериала Ротавирус в организме поражает слизистую оболочку дыхательных путей и в большей степени желудочно-кишечный тракт. Поэтому генетический материал вируса при ротавирусной инфекции можно обнаружить только в определенных жидкостях организма.

Основными биоматериалами для исследования ПЦР-методом являются:

• рвотные массы;
• каловые массы;
• слюна;
• кровь.

В отличие от ИФА, биоматериал для ПЦР может забираться и на поздней стадии болезни (спустя 72 часа от начала заболевания).

Слюна забирается стерильной палочкой или ватным тампоном. Рвотные массы в объеме 2 – 5 миллилитров помещаются в стерильный закрывающийся контейнер.

Забор фекальных проб у грудных детей производится из подгузника в специальную стерильную емкость. Для детей старшего возраста используются горшки или судна. После естественной дефекации больного, с помощью стерильной деревянной или стеклянной палочки 2 – 3 грамма каловых масс помещают в стерильный контейнер (

пробирку или баночку с завинчивающимся колпачком

Цель исследования

При диагностике ротавирусной инфекции ПЦР используется для обнаружения РНК (

рибонуклеиновой кислоты

) вируса в биоматериалах больного, что указывает на заражение организма ротавирусом. При помощи метода полимеразной цепной реакции можно не только подтвердить наличие вируса в организме, но и определить его количество.

ПЦР-исследование особо эффективно на более поздних стадиях болезни и при стертых клинических признаках.

Проведение метода ПЦР

Диагностика ротавирусной инфекции при помощи ПЦР включает в себя ряд сложных молекулярных реакций, результатом которых является определение чужеродных молекул РНК.

Основными этапами ПЦР-диагностики при ротавирусной инфекции являются:

• выделение чужеродных РНК молекул вируса;
• искусственное размножение РНК неизвестного вируса;
• распознавание вируса.

На первом этапе при помощи специальных веществ и центрифугирования очищается биоматериал (фекальные массы, рвотные массы, слюна) и выделяется неизвестное чужеродное РНК. Второй этап является самой длительной и сложной частью в ПЦР-диагностике. Он состоит из ряда каскадных реакций, которые повторяются циклично десятки раз.

В конце первого цикла полимеразной цепной реакции из одной спирали РНК образуются две новые. Затем процесс повторяется, и из двух спиралей РНК образуются уже четыре. При каждом цикле количество РНК материала удваивается. В итоге образуются тысячи копий РНК вируса.

На третьем этапе ПЦР-диагностики распознают неизвестный вирус. Большое количество копий РНК позволяет легко анализировать и сравнивать неизвестный РНК с большой базой данных всех известных вирусов.

Краткая характеристика стадий одного цикла ПЦР реакции

Стадии	Происходящие процессы
Первая стадия	Исследуемую РНК помещают в специальный прибор – амплификатор на 5 минут. Под действием высокой температуры (94 – 98 градусов Цельсия) в нем происходит расщепление двойной спирали РНК на две отдельные цепи.
Вторая стадия	Температуру снижают в среднем на 20 – 30 градусов Цельсия. К расщепленным цепочкам РНК добавляют особые вещества – праймеры. Они обладают свойством распознавать определенные участки РНК. Найдя искомый участок, праймеры прикрепляются к нему.
Третья стадия	В пробирку добавляется специальный фермент – ДНК-полимераза. Он считывает информацию с цепи исследуемой РНК и при помощи праймера создает ее новую копию.

Возможные результаты

При диагностике ротавирусной инфекции методом ПЦР могут быть получены несколько результатов.

Возможными результатами ПЦР при ротавирозе являются:

• отрицательный результат;
• ложноотрицательный результат;
• положительный результат;
• ложноположительный результат.

Если в исследуемом материале при анализе методом ПЦР не было обнаружено ротавирусной РНК, то результат считается отрицательным.

В редких случаях из-за технических ошибок при ПЦР-анализе не распознается ротавирус в биоматериале, однако он все же присутствует в организме. Такой результат причисляется к ложноотрицательному результату.

Когда в исследуемом материале неизвестное РНК совпадает по базе данных с РНК ротавируса, то результат считается положительным.

Если результат положителен, но в реале ротавируса нет в организме, то такой результат причисляется к ложноположительному.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов ПЦР на ротавирусную инфекцию проводится только в совокупности клинических данных.

Отрицательный результат ПЦР свидетельствует об отсутствии ротавирусной инфекции у больного. Это означает, что болезнь вызвана другим возбудителем.

Если получен отрицательный результат, но клинические и эпидемиологические данные указывают на ротавирусную инфекцию, то результат считается ложноотрицательным. В этом случае ПЦР диагностику повторяют. Ложноотрицательный результат получается крайне редко, менее чем в 2 – 3 процентах случаев.

При положительном результате ПЦР с большой степенью точности подтверждается ротавирусная этиология заболевания.

Симптоматическое лечение ротавирусной инфекции у грудных детей

Лечение ротавирусной инфекции должно проводиться комплексно и включать как устранение симптомов (

симптоматическое лечение

), так и устранение самой инфекции.

Лечение ротавирусной инфекции в первую очередь направлено на предотвращение обезвоживания организма. Также проводится восстановление флоры кишечника и повышение защитных свойств организма. Проводится так называемое симптоматическое лечение по устранению симптомов заболевания. В средних и тяжелых случаях проводится этиотропная терапия, которая направлена на устранение присоединившейся бактериальной флоры. С этой целью назначаются антибактериальные средства.

Принципы симптоматического лечения при ротавирусной инфекции следующие:

• регидратация – восполнение потерянной жидкости с помощью солевых, коллоидных и кристаллоидных растворов;
• выведение токсинов из кишечника – назначение энтеросорбентов;
• – назначение пробиотиков и пребиотиков;
• соблюдение режима питания .

Регидратация Восполнение потерянной жидкости начинается с назначения солевых растворов. Самым распространенным является раствор регидрона. Регидрон является препаратом, содержащим в себе соль натрия и хлора (хлорид калия и натрия), а также натрия цитрат. Эти элементы принимают участие в регуляции водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Поэтому раствор этих солей назначается в первую очередь для восстановления потерянной жидкости и профилактики обезвоживания.

Регидрон назначается в комплексной терапии с другими лекарственными препаратами.

При легкой диарее детям назначается по 50 мл раствора на кг веса в сутки, а при среднем течении диареи – 100 мл на кг веса в сутки. Для этого пакетик с регидроном разводят в полутора литрах холодной прокипяченной воды. Следует знать, что приготовленный раствор должен храниться не более 24 часов в сутки. Приготовленный раствор дают пить детям по 50 мл после каждого жидкого испражнения или через 10 минут после рвоты. Новорожденным детям (

до месяца

) раствор дают пить по одной чайной ложке каждые 10 – 15 минут. Если ребенок может пить самостоятельно, то следует давать ему по одному – два глотка после каждого испражнения.

Вариантом регидрона для детей является регидрон оптим. Этот препарат содержит наименьшую концентрацию солей. Порошок с препаратом разводят в половине литра охлажденной воды. Раствор также принимают после каждого жидкого испражнения по несколько глотков или чайных ложек.

• для детей весом менее 5 кг - от 200 до 400 мл раствора;
• для детей весом от 5 до 8 кг – от 400 до 600 мл раствора;
• для детей массой от 8 до 10 кг – от 600 до 800 мл.

Выведение токсинов из кишечника С этой целью назначаются препараты, которые впитывают токсины на своей поверхности. Самым распространенным таким препаратом является активированный уголь. На своей поверхности этот препарат сорбирует (поглощает) не только токсические вещества, но и газы, тем самым уменьшая болезненное вздутие. Разновидностью активированного угля для детей является препарат карбопект 110. Он содержит активированный уголь и пектин. Детям до года рекомендуется по одной капсуле три раза в день в течение 3 – 10 дней. Капсулу необходимо раскрошить и смешать с водой, а полученную кашицу в чайной ложке дать ребенку.

Энтеросгель Универсальным препаратом для детей является полиметилсилоксан, коммерческое название которого - энтеросгель. Этот медикамент обладает мощным дезинтоксикационным эффектом.

Грудным детям препарат дается в количестве 2,5 грамма (

половина чайной ложки

) непосредственно перед кормлением. Препарат размешивают в 3 – 4 объемах (

Смекта Также грудным детям можно назначать смекту. Этот лекарственный препарат оказывает противодиарейный и абсорбирующий эффект. Его можно назначать младенцам (детям первого месяца жизни).

Содержимое пакетика разводят в детской бутылочке для кормления в 50 миллилитрах кипяченой воды. Содержимое бутылочки распределяют на несколько приемов. Если ребенок не хочет употреблять лекарство, то его можно смешать с каким-то жидким продуктом. Это может быть детское пюре, каша или детское питание. В первые три дня заболевания грудным детям рекомендуется принимать по 2 пакетика. Затем переходят на один пакетик в сутки. Длительность лечения смектой составляет, в среднем, одну неделю.

Восстановление естественной флоры кишечника

У детей грудного возраста естественная флора очень быстро нарушается. Многие симптомы заболевания могут оставаться надолго из-за нарушенной микрофлоры. Так, расстройство стула, вздутие, болезненный живот может быть следствием развившегося дисбактериоза. Поэтому восстановлению микрофлоры уделяется особенное внимание. С целью симптоматического лечения и профилактики назначаются пребиотики и пробиотики.

Пробиотиками называются лекарственные вещества, которые содержат недостающие ребенку микроорганизмы, а именно бифидобактерии и лактобактерии. Эти медикаменты составляют основу для восстановления здоровой микрофлоры кишечника грудного ребенка. Пребиотиками называются медикаменты, которые стимулируют рост этой микрофлоры, но сами не всасываются в кишечнике.

Препараты, применяемые для восстановления естественной флоры кишечника у грудных детей

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Пробифор	Стимулирует рост хороших бактерий, таким образом, нормализуя флору кишечника. Также обладает иммуномодулирующим действием.	Детям с первого месяца жизни по шестой рекомендуется по одному пакетику с порошком два раза в день, детям от шести месяцев до года – по два порошка два раза в день. Пакетик порошка растворяют в 50 мл кипяченой воды или же смешивают с жидкой пищей в детской бутылочке. Длительность лечения 10 дней.
Бифилиз	Подавляет рост патогенных микроорганизмов, таким образом, оказывая антибактериальное действие. Восстанавливает микрофлору кишечника.	Содержимое флакона заливают кипяченой водой (10 мл), взбалтывают и дают принимать непосредственно перед едой. Рекомендуется 2 – 3 флакона в день.
Аципол	Содержит лактобактерии и полисахарид кефирного грибка. Восстанавливает нарушенную микрофлору кишечника, повышая иммунную систему.	Предварительно вскрыв капсулу, ее растворяют в кипяченой воде, молоке или жидкой пищи. Детям от трех месяцев до года рекомендуется по одной капсуле три раза в сутки.

Соблюдение режима питания

Идеальной пищей для грудных детей является грудное молоко. Оно содержит все необходимые микроэлементы для скорейшего выздоровления. Также грудное молоко является легкоусвояемой пищей и не оказывает нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Однако в период болезни следует отказаться от кормления ребенка грудным молоком. В этом случае врач может порекомендовать перейти на сухие или жидкие смеси.

Если же ребенок находится на комбинированном питании, то следует давать ему легкую пищу, но, в то же время, сбалансированную. Также стоит полностью исключить молочные продукты. Следует отказаться от введения прикорма, если ребенок на этот момент болеет. Не следует давать детям фруктовое или овощное пюре, которое может оказывать раздражающее действие на кишечник.

Нужно ли вызывать скорую помощь при симптомах ротавирусной инфекции у детей грудного возраста?

Грудные дети тяжелее всех переносят ротавирусную инфекцию. Обезвоживание организма развивается очень быстро – через 60 – 90 минут после проявления первых симптомов болезни (

поноса и рвоты

). Поэтому при первых признаках заболевания следует вызывать неотложную скорую помощь. До приезда врача следует предпринять меры, которые позволят предупредить сильную потерю влаги. Несмотря на рвотные позывы, следует постоянно поить грудничка, используя для этого пипетку, бутылочку с соской или шприц. Необходимо отказаться от кормления, так как во время ротавирусной инфекции детский организм не усваивает материнское молоко. В качестве напитка можно использовать не сильно заваренный чай, раствор регидрона. Чтобы ребенок не захлебнулся рвотными массами, его следует положить на бок.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых и детей дошкольного возраста

Принципы лечения ротавирусной инфекции у взрослых и у детей дошкольного возраста такие же, как и у грудных детей. Основной принцип лечения – это восполнение потерянной жидкости и профилактика обезвоживания. С этой целью также принимаются солевые растворы. Пакетик регидрона разводят в одном литре кипяченной, но охлажденной воды. Принимают раствор по 50 мл (

одна пятая стакана

) после каждого испражнения. При средней степени обезвоживания рекомендуемый объем раствора составляет 10 мл на 1 кг веса в час. Так, человек массой в 60 кг за час должен выпить 600 мл раствора регидрона. После первых признаков улучшения дозу снижают до 5 мл на 1 кг веса в час, что будет равняться 300 мл раствора. Употреблять раствор следует после каждого жидкого испражнения или рвоты. Объем рекомендуемого раствора снижают по мере улучшения состояния. При наличии жидкого стула 2 – 3 раза в день объем рекомендуемой жидкости составляет один литр.

При легких и средних формах тяжести ротавирусной инфекции восполнение потерянной жидкости можно осуществлять перорально без применения внутривенных инфузий. Однако, в тяжелых случаях, когда лечение ротавирусной инфекции осуществляется в условиях стационара, прибегают к внутривенному введению коллоидных и кристаллоидных растворов. С этой целью назначаются реополиглюкин, рефортан, перфторан. Количество необходимого раствора и скорость его введения является строго индивидуальным и определяется исходя из объема потерянной больным жидкости. К этому методу лечения прибегают тогда, когда потеря организмом жидкости составляет 10 процентов и более.

Выведение токсинов из кишечника

Для этого назначается активированный уголь, смекта, энтеросгель. Активированный уголь (

коммерческое название - карболен

) взрослым и детям дошкольного возраста назначается по три таблетки три раза в день.

Смекта Детям дошкольного возраста в первые три дня заболевания назначают по 4 пакетика в сутки, затем переходят на 2 пакетика. Длительность лечения составляет от 5 до 17 дней. Содержимое пакетика растворяют в половине стакана (125 миллилитров) кипяченой воды и принимают в течение дня.

Энтеросгель Детям дошкольного возраста рекомендуемая доза препарата составляет 1 столовую ложку три раза в день. Препарат принимают за час до еды, запивая его водой. При невозможности проглотить гель его разводят в половине стакана воды и принимают также за час до еды. Для взрослых рекомендуется по 1,5 чайных ложки (22 грамма) три раза в день.

Восстановление естественной флоры кишечника

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника применяются такие препараты как

бифидумбактерин фортелинекс

Максилак. Принимать эти препараты необходимо, после того как миновала острая диарея, то есть, после того как прошла острая фаза заболевания. В то же время, своевременная коррекция флоры кишечника предотвратит развитие дисбактериоза.

Максилак Максилак является комбинированным препаратом, который содержит в себе и пребиотики, и пробиотики. Его можно назначать как детям, так и взрослым. Выпускается этот медикамент в пакетиках-саше по 1,5 грамма. Содержимое пакетика необходимо растворить в кипяченой воде или в молоке. Как детям дошкольного возраста, так и взрослым необходимо принимать по 2 пакетика в день в течение 10 – 14 дней.

Линекс Линекс содержит в себе молочнокислые бактерии. Взрослым необходимо принимать по 2 капсулы три раза в день после еды. Детям дошкольного возраста - по одной капсуле три раза в день.

Бифидумбактерин форте Препарат выпускается как в виде капсул, так и в форме порошка. Одна капсула препарата содержит в себе около 50 миллионов колониеобразующих единиц (КОЕ) бифидобактерий. Взрослым рекомендуется по 2 пакетика или по 2 капсулы три раза в день. Детям дошкольного возраста – по одному пакетику или капсуле три раза в день. Капсулы проглатываются целиком, не разжевывая и запивая водой. Содержимое пакетика разводится в половине стакана воды и выпивается непосредственно во время приема пищи.

Соблюдение постельного режима и режима питания

Пациентам с ротавирусной инфекцией, особенно в острый период болезни, рекомендуется постельный режим и покой. Из пищи исключаются все молочные продукты, а также газообразующие продукты (

кофе, ржаной хлеб, все виды капусты

). Полностью исключается алкоголь и газированные напитки, поскольку они способны раздражать кишечник и усиливать его перистальтику. Питание должно быть щадящее, но, в то же время, полноценное. Рекомендуется употреблять каши, овощные супы, кисель. Пища должна употребляться небольшими порциями.

Крайне редко при тяжелых формах ротавирусной инфекции назначаются противомикробные средства. Врач может назначить группу этих лекарств, если у пациента появилась высокая температура и если есть риск присоединения бактериальной флоры. В таком случае может назначаться энтерофурил, фуразолидон. Однако прием этих лекарств может еще больше навредить кишечной флоре, поэтому должен строго согласовываться с врачом.

При наличии температуры назначаются

жаропонижающие средства

Такие как

парацетамол

ибупрофен

Если присутствует выраженный болевой синдром, то назначаются спазмолитики, такие как но-шпа или папаверин.

Особое внимание при лечении ротавирусной инфекции, а также при ее профилактике заслуживает соблюдение санитарных правил. Больной кишечным гриппом нуждается в изоляции. Комната, где он помещается, должна быть хорошо проветриваемой и чистой. Очень важно мыть руки после каждого посещение уборной, а также следить за чистотой постельного белья.

Каковы последствия ротавирусной инфекции?

Характер осложнений ротавирусной инфекции зависит от тяжести клинических проявлений заболевания и возраста пациента.

Последствиями ротавирусной инфекции являются:

• обезвоживание организма;
• дисбактериоз кишечника;
• снижение иммунитета.

Обезвоживание организма Рвота и жидкий стул вызывают чрезмерную потерю жидкости, что вызывает обезвоживание организма (эксикоз). В зависимости от тяжести проявления различают три степени дегидратации (обезвоживания).

Стадиями обезвоживания являются:

• легкая – возникает в 9 из 10 случаев ротавирусных инфекций. Стул повторяется около 6 раз в сутки;
• средняя – развивается в течение 24 – 48 часов. Систематичность походов в туалет – от 6 до 10 раз;
• тяжелая – возникает при интенсивном жидком стуле (более 10 раз в сутки) и непрекращающейся рвоте.

Симптомами дегидратации у детей и взрослых являются: первая и вторая стадия:

• жажда;
• вязкая слюна;
• сухость ротовой полости;
• сонливость, усталость;
• недостаточная выработка мочи – пеленки у младенцев могут оставаться сухими на протяжении 3 часов. Дети постарше и взрослые воздерживаются от мочеиспускания в течение 8 часов и более;
• отсутствие слез или их малое количество при плаче;
• слегка учащенное сердцебиение, неустойчивый пульс;
• головная боль;
• снижение упругости кожи.

третья стадия:

• чрезмерная жажда;
• суетливость у детей, раздражительность у взрослых;
• сухость рта, слизистой оболочки глаз, кожных покровов;
• слабовыраженное потоотделение;
• при редких мочеиспусканиях выделяется небольшое количество мочи темно-желтого цвета;
• западание глаз, у младенцев может наблюдаться западение переднего родничка;
• учащенное дыхание;
• снижение артериального давления;
• отсутствие мимики лица, неполное закрытие век;
• похолодание конечностей.

Последствия ротавирусной инфекции, развивающиеся на фоне обезвоживания Обезвоживание оказывает пагубное воздействие на все системы организма. Наиболее тяжело последствия такого состояния переносят маленькие дети, пожилые люди и пациенты, страдающие хроническими заболеваниями. Первыми на дегидратацию реагируют почки, начиная слабее работать. Из-за сниженной функциональности этого органа токсические вещества не выводятся из организма, что может привести к тяжелым последствиям.

Другими осложнениями ротавирусной инфекции, которые могут проявиться по причине обезвоживания, являются:

• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – отсутствие требуемого количества влаги в организме вызывает сгущение крови и ухудшение ее циркуляции;
• сбои нервной системы – при обезвоживании клетки нервной ткани плохо снабжаются глюкозой и кислородом. В результате этого нарушается клеточная функциональность, что ведет к расстройствам нервной системы;
• дисфункция головного мозга – при потере жидкости у больного могут начаться судороги, галлюцинации. При сильных стадиях дегидратации человек может впасть в кому;
• проблемы желудочно-кишечного тракта – при эксикозе тормозятся процессы пищеварения и всасывания полезных веществ. Может возникнуть растяжение желудка;
• ухудшение иммунной системы – обезвоживание может стать причиной появления или обострения болезней, которые развиваются на фоне дефицита иммунитета. К таким заболеваниям относятся бронхит, астма, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.

Дисбактериоз Ротавирусная инфекция нарушает процессы переваривания и всасывания пищи. Также болезнь вызывает снижение выработки кишечных ферментов. Эти факторы в совокупности приводят к тому, что в кишечнике формируется щелочная среда, благоприятно влияющая на развитие патогенной микрофлоры. Полезная микрофлора, для которой более привычна кислая среда, не размножается. Все это приводит к дисбактериозу.

Фазами развития дисбактериоза являются:

• 1 стадия – характеризуется небольшим дисбалансом полезной и патогенной микрофлоры. Симптомы проявляются слабо;
• 2 стадия – кишечник перестает производить требуемое количество ферментов, которые могут обеспечить нормальное переваривание пищи. В результате этого начинается процесс брожения, который вызывает вздутие и боли в животе, горечь во рту;
• 3 стадия – количество патогенных бактерий увеличивается на столько, что они начинают воздействовать на стенки кишечника, вызывая его воспаление. Симптоматика становится более выраженной, в стуле больного могут появиться непереваренные частицы пищи. В некоторых случаях повышается температура тела;
• 4 стадия – болезнетворная микрофлора полностью вытесняет полезные бактерии, нарушая при этом процесс всасывания полезных веществ. Это вызывает анемию и авитаминоз. Токсические вещества, которые формируются в процессе жизнедеятельности вредных бактерий, попадают в кровь и провоцируют аллергические реакции.

В зависимости от возраста, образа жизни и состояния иммунитета больного симптоматика дисбактериоза имеет различные степени проявления.

Проявлениями дисбактериоза у детей являются:

• нарушение массы тела – ребенок не набирает массу или теряет в весе;
• изменение кожных покровов – бледный оттенок кожи, снижение эластичности кожи, эрозия (заеды) в уголках рта, аллергический дерматит, зуд и сыпь в области ануса;
• нарушение функциональности пищеварительной системы – плохой аппетит или его отсутствие, частое срыгивание у ребенка, увеличенное количество слюны, усиленное выделение газов, неприятный запах изо рта, вздутие живота, боли и урчание в животе.

Симптомами дисбактериоза у взрослых являются:

• нарушения желудочно-кишечного тракта – отсутствие аппетита, тошнота, рвота, металлический привкус во рту, при пальпации живота возникают боли тупого или схваткообразного типа, вздутие и урчание живота, ощущение неполного опорожнения кишечника;
• изменения кожи и слизистых оболочек – зуд кожных покровов и слизистой, сухость кожи, высыпания аллергического типа;
• общие симптомы – повышенная утомляемость, физическая слабость, частые головные боли.

Последствия ротавирусной инфекции на фоне дисбактериоза

Одним из самых распространенных осложнений ротавируса вследствие дисбактериоза является недостаток

витаминов

группы В. О недостаточном количестве витамина В2 (

рибофлавина

) свидетельствуют такие заболевания как

стоматитвыпадение волос

Дерматит в районе носогубных складок и крыльев носа. При недостатке В1 (

) страдает нервная система, возможны

нарушения сна

Повышенная возбудимость. Опасна для пациентов недостаточность витамина В12 (

цианокобаламина

), которая провоцирует В12-дефицитную анемию.

Другими последствиями ротавирусной инфекции являются:

• хронический энтероколит (воспаление тонкого и толстого кишечника);
• сепсис (инфекционное заболевание крови);
• перитонит (воспаление брюшины);
• гастродуоденит (воспалительный процесс, который развивается в желудке или двенадцатиперстной кишке);
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• экзема (зуд и появление пузырьков на коже);
• псориаз (хроническое заболевание кожи неинфекционного характера);
• атопический дерматит (воспаление кожи аллергической природы);
• бронхиальная астма (воспалительное заболевание дыхательных путей хронического типа);
• жировой гепатоз (накопление жира в печеночных клетках);
• цирроз (изменение нормальной структуры органа);
• нарушения центральной нервной системы.

Воздействие ротавирусной инфекции на общий иммунитет После ротавируса, как и при любой другой инфекции, организму требуется время и усилия, для того чтобы восстановить общий иммунитет. Пациенты, перенесшие это расстройство, становятся более восприимчивыми к различным заболеваниям.

Отдаленными последствиями ротавирусной инфекции являются:

• угри, фурункулы, гнойничковые болезни кожи;
• затяжные и частые простуды;
• обострения после острых респираторных вирусных инфекций (синусит, бронхит, пневмония);
• отсутствие температуры во время простуды или гриппа;
• затяжное незначительное повышение температуры тела (до 37, 5 градусов);
• молочница и другие грибковые заболевания;
• активизация вируса герпеса.

Влияние ротавируса на специфический иммунитет После перенесенного заболевания в организме вырабатывается относительный иммунитет. На некоторое время после первичной инфекции вероятность повторения болезни снижается. Но приобретенный местный иммунитет со временем ослабевает, и могут наблюдаться повторные случаи ротавируса.

Ротавирусная инфекция (РВИ) – острое инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами. Другое название этой болезни – «кишечный грипп». Ротавирусная инфекция наиболее опасна для детей в возрасте до 3 лет и людей с выраженным иммунодефицитом.

Общие сведения о заболевании

Возбудителем заболеваниями является РНК-содержащий вирус из семейства Rotavirus. Внешне вирус похож на микроскопические колесики с тонким ободом, и именно по этой причине получил свое название. Из 9 известных разновидностей вируса только 6 представляют опасность для человека. Ротавирусы животных для человека не заразны.

РВИ повсеместно распространена по всему миру. Болезнь чаще встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Симптомы заболевания не всегда ярко выражены. У 10% детей инфекция может протекать без каких-либо клинических проявлений. В этом случае лечение не проводится даже при случайном выявлении вируса в организме. После перенесенного заболевания у ребенка формируется типоспецифический иммунитет (устойчивость только к одному определенному типу ротавируса).

На долю РВИ приходится до 50% всех случаев тяжелой диареи у детей. «Диарея путешественников» в 25% случаев также обусловлена заражением ротавирусом. В развивающихся странах ротавирусная инфекция является одной из частых причин смерти детей в возрасте до 3 лет.

Факторы риска

Источником инфекции может быть только человек. Заражение происходит в течение 7 дней от начала заболевания. Известны случаи, когда больной оставался заразен до 21 дня. Заражение происходит фекально-оральным путем, через немытые руки и предмет обихода. Возможность передачи вируса воздушно-капельным путем в настоящий момент не доказана.

Соблюдение правил личной гигиены – лучшая зашита от ротавирусной инфекции.

Вероятность развития РВИ повышается в следующих ситуациях:

• недоношенность;
• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• искусственное вскармливание;
• раннее начало прикорма;
• наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Ротавирусная инфекция у детей чаще всего встречается зимой. В странах с невыраженной сменой сезонов симптомы заболевания отмечаются круглый год. РВИ часто сочетается с другими инфекционными процессами, вызванными условно-патогенной флорой. В этом случае признаки заболевания у ребенка могут быть несколько смазаны, что усложняет постановку диагноза.

Основные симптомы

Ротавирусная инфекция дает о себе знать следующими проявлениями:

• высокая температура тела;
• диарея (до 15 раз в сутки);
• тошнота и рвота;
• боль в проекции желудка.

Инкубационный период длится от 1 до 7 дней. Чаще всего первые признаки заболевания появляются на 2-3 день от момента заражения. Болезнь у ребенка начинается остро с повышения температуры тела. У многих детей температура достигает отметки 38 °C и выше. Выраженная лихорадка у грудничка может привести к нарушению сознания и появлению судорог. Легкие формы РВИ протекают без подъема температуры тела.

Типичные симптомы ротавирусной инфекции – диарея и рвота. Стул у больного ребенка становится обильным, водянистым, с резким запахом. Примесей крови, гноя или слизи в стуле не бывает. Тяжелое течение диареи у детей чаще всего связано с наслоением вторичной инфекции.

Вызывайте врача при появлении первых симптомов заболевания!

Симптомы болезни нарастают в течение первых суток. У ребенка появляется рвота, возникают умеренные или выраженные боли в подложечной области. Рвота сохраняется в течение первых суток. В редких случаях рвота может повториться на 2-3 день болезни.

Ротавирусная инфекция не зря получила название «кишечный грипп». У многих детей на фоне диареи появляются типичные симптомы поражения верхних дыхательных путей. Заложенность носа, чихание, кашель, боль в горле – все эти признаки возникают в первые же дни болезни. Многие специалисты склоняются к мысли, что подобные симптомы не связаны с ротавирусом, а являются следствием вторичной бактериальной инфекции. При любом раскладе лечение всех проявлений болезни проводится одновременно.

Опасные проявления ротавирусной инфекции

РВИ опасная для детей первых лет жизни в первую очередь из-за высокого риска обезвоживания. Дегидратация (потеря жидкости) у ребенка возникает в результате тяжелой диареи и выраженной рвоты. У грудничка обезвоживание наступает значительно быстрее и приводит к серьезным последствиям для организма.

Симптомы обезвоживания:

• снижение двигательной активности ребенка, вялость;
• сухость кожных покровов;
• сильная жажда;
• сухость во рту;
• сухость слизистых оболочек;
• снижение артериального давления;
• учащение пульса;
• снижение количества мочи;
• спутанность или потеря сознания;
• судороги.

У грудничка выявить подобные симптомы на ранних стадиях довольно сложно. Между тем лечение малыша должно быть начато как можно скорее, иначе обезвоживание может привести к необратимым последствиям для организма. Родителям маленьких детей следует ориентироваться в первую очередь на общее состояние ребенка, а также на количество выделяемой мочи. Если малыш вял и апатичен, кожа сухая на ощупь, а мочеиспускание становится все реже, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

Других осложнений, кроме обезвоживания, при РВИ не наблюдается. В случае выздоровления никаких существенных проблем у ребенка не обнаруживается. Длительность течения болезни будет зависеть от иммунного статуса малыша и наличия вторичной инфекции.

Ротавирусная инфекция встречается у детей и взрослых неоднократно в течение жизни. Переболев и получив соответствующее лечение, малыш приобретает стойкий иммунитет против одного из всех известных типов вируса. В дальнейшем ребенок может еще не один раз подцепить ротавирус другой разновидности. Самое тяжелое течение болезни встречается именно при первой встрече с опасным вирусом.

Диагностика

Ротавирусная инфекция у грудничка легко распознается врачом по типичным клиническим проявлениям. Лечение назначается сразу, без лабораторного подтверждения диагноза. Характерные симптомы заболевания позволяют доктору не сомневаться в диагнозе и выбрать наиболее оптимальную тактику терапии.

Сложность возникает в том случае, если РВИ сопровождается присоединением других опасных микроорганизмов. Чаще всего на фоне ротавируса активизируется условно-патогенная флора (кишечная палочка и другие). Нередко РВИ идет вместе с аденовирусом, что и объясняет появление насморка, боли в горле и других признаков поражения верхних дыхательных путей.

Для уточнения диагноза проводится бактериологический посев кала. Чаще всего этот анализ берется в условиях стационара при тяжелом течении болезни. Отсутствие в полученном материале патогенных бактерий позволяет заподозрить ротавирусную инфекцию и скорректировать лечение с учетом новых данных.

Принципы терапии

Как лечить ротавирусную инфекцию у детей? Основная задача врача и родителей – не допустить обезвоживания у ребенка. Именно поэтому лечение РВИ включает в себя в первую очередь прием средств пероральной регидратации – порошки специального солевого раствора («Регидрон» и другие). Приобрести солевые растворы можно в любой аптеке без рецепта.

Приготовить раствор для регидратации очень просто. Для этого необходимо высыпать содержимое пакетика в чашку и залить обычной водой. На упаковке каждого препарата подробно расписана схема его применения. Поить ребенка регидратационным раствором следует до полного исчезновения риска обезвоживания. Обычно такое лечение назначается в первые 2-3 суток от начала заболевания.

На фоне проведенной терапии постепенно исчезают симптомы болезни. Состояние ребенка улучшается, исчезает сухость кожи, учащается мочеиспускание. Если в течение суток малышу не становится лучше, необходимо вызвать «скорую помощь».

Лечение маленьких детей представляет определенных сложности. Заставить малыша пить непонятный солевой раствор бывает не так-то просто. В этом случае можно давать лекарство из ложки или шприца, аккуратно вливая жидкость в рот ребенку. Если малыш активно сопротивляется и выплевывает солевой раствор, лечение придется продолжить в стационаре. В инфекционном отделении вводить солевые растворы будут внутривенно.

Можно ли лечить ребенка другими средствами? По рекомендациям ВОЗ регидратационная терапия признана единственным эффективным методом лечения ротавирусной инфекции у детей и взрослых. В дополнение к солевым растворам назначаются сорбенты – препараты, собирающие на себя все токсины в просвете кишечника. Антибактериальные средства при РВИ не применяются.

Восстановление после терапии

Ротавирусная инфекция вызывает серьезные нарушения в работе кишечника. Прежде всего замедляется расщепление лактозы – молочного сахара. На восстановление работоспособности кишечнику требуется не менее 14 дней. В течение этого времени не нужно нагружать пищеварительный тракт ребенка тяжелой пищей, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Если малыш находится на грудном вскармливании, многие педиатры на время болезни рекомендуют перевести ребенка на кормление безлактозной смесью. Такая замена является временной и призвана ускорить восстановление кишечника грудничка после болезни. После полного выздоровления можно будет вернуть малыша на исключительно грудное вскармливание. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, привычную смесь также необходимо заменить на безлактозную.

Лечить малыша, получающего прикорм, гораздо проще. В этом случае можно не убирать ночные кормления грудью, а лишь исключить из рациона ребенка любые молочные продукты. Такая диета сохраняется в течение 2 недель, после чего ребенок возвращается к привычной для него схеме питания.

Профилактика

Предупредить развитие ротавирусной инфекции поможет вакцинация. Прививка выпускается в виде капель и вводится через рот. Рекомендуемый возраст для вакцинации ребенка – от 1,5 до 6 месяцев.

Неспецифическая профилактика РВИ заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены. Мытье рук и использование для питья только кипяченой воды значительно снижает риск развития инфекции как у детей, так и у взрослых.

Ротавирусная инфекция у детей – заболевание довольно серьезное. Название «ротавирусная инфекция» появилось в лексиконе медиков десятилетие-два назад, однако частота заболеваний малышей кишечными инфекциями – так раньше называли всю группу – всегда была высокой и болезни эти пугали родителей, да и врачей своей внезапностью и кажущейся беспричинностью. На фоне полного здоровье у ребенка вдруг резко повышалась температура тела и начиналась рвота, к которой вскоре присоединялся понос – действительно тревожная ситуация!
Причины и пути передачи
Возбудителем заболевания является так называемый ротавирус, открытый в мире лет 30-40 назад, но в нашей стране начавший диагностироваться с 90-х. Воздействует он на слизистую желудка и тонкого кишечника, вызывая гастроэнтерит. До года заболевание встречается редко, поскольку существуют антитела, не дающие вирусу размножаться, которые ребенок получает от матери, даже если находится не на грудном вскармливании. Передается возбудитель контактным путем – через плохо помытые руки, продукты питания, может также передаваться через питьевую воду. Болеют ротавирусной инфекцией люди всех возрастов, но взрослые переносят заболевание легко, иногда даже бессимптомно, являясь при этом носителями вируса, опасного для детей. Поэтому меры профилактики просты и всем понятны – руки мыть, фрукты и овощи перед едой – тоже, а для маленьких детей хорошо еще и споласкивать кипятком. Воду кипятить или обеззараживать как-то иначе. То же касается молока, в котором хорошо размножается вирус – кипятить надо даже парное!
Клинические проявления и лечение
Ротавирусная инфекция у детей проявляется сразу остро с подъема температуры до цифр 37-39 градусов, в некоторых случаях в первые часы возникает боль в горле и небольшие проявления ОРЗ, что становится причиной неправильного диагноза – ребенка лечат от ОРЗ или гриппа, если симптоматика больше похожа на него. Через некоторое время появляются симптомы гастроэнтерита – рвота и жидкий, многократный стул. Боли в животе для этой инфекции нехарактерны, может быть боль при поглаживании или прикосновении в районе пупка, что в принципе характерно для гастроэнтерита. Лекарств от вируса, как такового, нет, но наблюдение за ребенком обязательно должно осуществляться врачом. Частота стула при ротавирусной инфекции может достигать 20 раз в день, что вместе с рвотой сильно обезвоживает организм ребенка. Опасной для жизни является потеря с жидкостью 8% веса тела, что при данной инфекции весьма вероятно. Вопрос госпитализации зависит от возможности ребенка принимать жидкость, если рвота все-таки не так часта и прием жидкости через рот возможен, ребенок может остаться дома, но все, что он выпивает и что теряет, должно тщательно учитываться. Если же восполнение потерь жидкости возможно только через капельницы – ребенка госпитализируют в инфекционное отделение.
Альтернативы нет, а вследствие того, что ротавирусная инфекция у детей самопроизвольно завершается обычно через 2-3 дня, длительно находиться в больнице ребенку не понадобится.
О мерах профилактики инфекции мы поговорили выше. Последнее, что хочется подчеркнуть – всем необходимо знать о признаках обезвоживания. Ребенок 1 -3 лет может не жаловаться на жажду, вообще ни на что не жаловаться – он может быть просто резко заторможен, лежать тихонько, ничем не интересуясь – в таком случае на выраженное обезвоживание укажут: сухой рот, обветренные губы, сниженный тургор кожи и ее сухость и главное – заметьте, как часто ребенок посещает туалет или сидит на горшке – вполне вероятно, он не был там с самого утра. И это должно быть сигналом тревоги.

К катаральным симптомам ротавирусной инфекции у детей грудного возраста относятся:

• слизистые выделения из носа (насморк );
• частое чихание;
• осиплость голоса;
• различные гримасы при глотании или приеме пищи, что указывает на боль в горле ;
• покраснение слизистой ротоглотки.

Дети грудного возраста могут переносить ротавирусную инфекцию в нескольких формах в зависимости от степени тяжести болезни.

По степени тяжести формы ротавирусной инфекции делятся на:

• легкая форма ротавироза;
• ротавироз средней тяжести;
• тяжелая форма ротавироза.

Характеристика форм ротавирусной инфекции у детей грудного возраста

	Легкая форма ротавироза	Ротавироз средней тяжести	Тяжелая форма ротавироза
Температура	Отмечается субфебрильная температура тела (37,1 – 38,0 градуса Цельсия ). В 20 – 30 процентах случаев температура в пределах нормы.	Температура тела поднимается до уровня фебрильной (38,1 – 39,0 градуса Цельсия ). Фебрилитет может держаться на протяжении 2 – 3 дней.	Температура тела вырастает до 40 – 41 градусов Цельсия и может сохраняться в течение 3 – 4 дней.
Синдром интоксикации	Интоксикация выражена слабо либо умеренно. Длится пару дней, максимум - трое суток.	Наблюдается выраженный синдром интоксикации с преобладанием вялости и отказа от пищи.	Тяжесть интоксикационного синдрома нарастает, и к 3 – 4 дню болезни появляются судороги и потеря сознания.
Рвота	Обычно однократная. Появляется в первый день болезни на фоне повышения температуры тела.	Рвота повторяется до 3 – 4 раз в сутки. К концу второго дня болезни она прекращается.	Рвота повторяется многократно, более 5 раз в сутки. Обычно прекращается к концу второго дня болезни.
Диарея	Стул желтоватый, в виде жидкой кашицы. Частота не более 5 раз в день.	Стул светло желтый, водянистый и обильный. Частота дефекации составляет 5 – 15 раз в день. Диарея может длиться 2 – 3 дня.	Стул очень жидкий и частый (до 25 – 30 раз в день ). Диарея может длиться более 3 – 4 дней.
Эксикоз	Практически отсутствует.	Наблюдается эксикоз I – II степени.	Наблюдается эксикоз II – III степени.
Длительность течения	Выздоровление наступает на 4 – 5 сутки.	Выздоровление наступает на 6 – 7 сутки.	Выздоровление наступает на 8 – 10 сутки.

Грудные дети в возрасте до трех месяцев практически не заболевают ротавирусной инфекцией, так как они обладают временным иммунитетом к ротавирусу, полученным от матери. В группе детей от трех до 6 месяцев также редко наблюдается появление ротавирусной инфекции, либо болезнь протекает в легкой форме. Грудные дети в возрасте от 6 до 12 месяцев чаще всего переносят ротавирусную инфекцию средней и тяжелой степени.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей дошкольного возраста

Дети дошкольного возраста по-разному переносят ротавирусную инфекцию в зависимости от возраста и состояния организма в целом.
Возрастная группа детей от одного до трех лет, также как и груднички, является наиболее уязвимой перед ротавирусом. Заболевание в этой возрастной группе протекает в средней или тяжелой форме.

Дошкольная группа в возрасте от трех до семи лет переносит ротавирусную инфекцию в более легкой форме.

Основные различия в течении ротавирусной болезни у детей разных возрастных групп

	Дети от года до трех лет	Дети от трех до семи лет
Начало	Острое	Острое
Кишечный синдром	Степень выраженности кишечного синдрома может варьировать от сильно выраженной до умеренной. Длительность кишечных проявлений составляет три – пять дней.	Выражен умеренно или слабо. Обычно длительность его составляет не более трех дней.
Интоксикационный синдром	Интоксикация организма сильно выражена. Она может сохраняться от двух до четырех суток.	Синдром интоксикации проявляется в легкой или умеренной форме. Длительность его составляет в среднем полтора – два дня.
Выздоровление	Полное выздоровление наступает через 6 – 7 дней.	Период выздоровления приходится на 4 – 5 сутки.

У детей младшего дошкольного возраста (до трех лет ) ротавироз имеет острое начало. В первый день болезни повышается температура тела до 38 – 39 градусов Цельсия, реже до 39 – 40 градусов Цельсия. Высокие цифры ртутного столбика сохраняются от двух до четырех дней. Затем температура понижается до субфебрильной (37,1 – 38,0 градусов Цельсия ).
Ротавироз у детей старшей группы также имеет острое начало, однако цифры температуры тела не поднимаются выше 38,0 – 38,5 градусов Цельсия. Повышенная температура может сохраняться до двух суток.

В первые дни болезни появляются катаральные проявления, которые указывают на воспалительное поражение верхних дыхательных путей.

Симптомы катаральных проявлений ротавироза у детей от одного до семи лет

	Дети от одного до двух лет	Дети от двух до семи лет
Катаральные симптомы	дыхание через рот, что указывает на заложенность носа; частое чихание; покраснение слизистой мягкого неба, миндалин и стенок глотки; кашель.	жалобы на затрудненное дыхание; водянистые или слизистые выделения из носа; частое чихание; покраснение слизистой основы мягкого неба, миндалин, стенок глотки; жалобы на першение и болезненность в горле; кашель.

Иногда катаральные симптомы могут проявиться на второй – третий день болезни, но отойти на задний план, уступая место кишечным проявлениям.

Ротавирусная инфекция в большей степени поражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, вызывая гастроэнтерит, поэтому кишечные симптомы являются самыми выраженными.

В группу кишечных симптомов ротавироза у детей дошкольного возраста входят:

• рвота;
• диарея;
• боль в области живота;
• вздутие.

Характеристика кишечных симптомов ротавироза у детей от одного до семи лет

Симптом	Дети от одного до двух лет	Дети от двух до семи лет
Рвота	Рвота появляется в первые часы после повышения температуры. Она многократна. Частота колеблется от 3 – 4 раз в сутки до 5 – 7 раз. Рвота обычно прекращается на второй день, но рвотные позывы сохраняются еще пару дней.	Появляется в первый день болезни, вместе с повышением температуры. Чаще всего рвота однократна, предшествует диарее. Зачастую сопровождается тошнотой, которая может сохраниться до трех дней.
Диарея	Стул от жидкого до водянистого. Он обильный, с неприятным резким запахом, пенится. Частота испражнений в среднем 10 – 15 раз в сутки. При тяжелых формах ротавирусной инфекции частота достигает более 25 раз в сутки. Диарея стихает через три – четыре дня.	Диарея начинается в первый же день болезни. Дефекация носит внезапный, непроизвольный характер. Стул светло коричневый или желтоватый, кашицеобразный. Он обильный, с неприятным резким запахом, немного пенится. Частота испражнений в среднем 2 – 3 раза в сутки (не более 5 раз в день ). Диарея стихает через два – три дня.
Боль в области живота	Обычно дети до двух лет не умеют говорить и не могут выразить словами боль. Во время болевых ощущений ребенок хватается за живот, часто приседает или сгибается.	Ребенок может жаловаться на боли в животе, слабые или умеренные по интенсивности. У маленьких детей боль чаще всего будет локализована возле пупка, у детей постарше боль будет носить разлитой характер. Чаща всего боль носит схваткообразный характер.
Метеоризм	Отмечается вздутие живота с частым урчанием.	Отмечается умеренное вздутие живота с периодическим урчанием.

По причине частых диарей и рвоты при ротавирозе организм ребенка теряет большое количество воды, что приводит к дегидратации (обезвоживанию ). Появляется сухость кожных покровов, губ и языка. Ребенок становится апатичным, отказывается от еды. Учащается дыхание и сердцебиение. Наиболее подвержены обезвоживанию дети младшей группы (до двух – трех лет ), а также дети с малой массой тела.

Активное размножение ротавируса в пищеварительном тракте ведет к интоксикации всего организма ребенка. У детей возрастом до двух лет интоксикационный синдром особо выражен.

При ротавирозе встречаются следующие симптомы интоксикации организма:

• головокружение;
• озноб;
• вялое состояние;
• сонливость;
• заторможенность;
• снижение или отсутствие интереса к играм, к окружающим;
• отказ от еды и воды;
• судороги.

Дети трех – семи лет легче переносят ротавирусную инфекцию, и интоксикационный синдром у них выражен слабо. Чаще всего они жалуются на головокружение и общую слабость.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Ротавирусная инфекция у взрослых людей часто протекает без высокой температуры, сильного поноса , рвоты, тошноты . По характеру симптомов болезнь схожа с несильным кишечным расстройством, которое исчезает через несколько дней. В некоторых случаях больные даже не замечают у себя наличие ротавируса. Объясняется это более высокой кислотностью желудка, которая угнетает инфекцию и зрелостью иммунной системы.

Симптомами ротавируса у взрослых людей являются:

• признаки простуды ;
• снижение общего тонуса организма, отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• температура;
• диарея.

Начальные проявления ротавируса схожи с признаками респираторной инфекции. Но отличием является менее выраженный характер.

Первичными симптомами ротавирусной инфекции являются:

• несильное покраснение горла, миндалин ;
• небольшие выделения из носа;

Накануне проявления основных симптомов инфекции больной может жаловаться на общее недомогание, вялость, апатию. Иногда заболеванию сопутствуют мышечная слабость, головные боли . При отсутствии рвотных позывов человек отказывается от еды, объясняя это потерей аппетита.

Рвота

Тошнота с последующей рвотой беспокоит пациента в течение первых суток заболевания. Часто эти симптомы возникают на следующий день, после того как больной отказывался от еды. Характер рвоты – необильный. При тяжелом течении болезни рвотные позывы могут сохраняться на протяжении двух – трех суток.

Повышение температуры тела

В большинстве случаев температура поднимается с наступлением рвоты и держится в течение двух – трех дней. Максимальное значение, которого достигает температура – 38 градусов. В редких ситуациях непродолжительный период времени температура тела может подниматься выше.

Диарея

Попадая в организм, вирус поражает слизистую желудочно-кишечного тракта, на фоне чего возникает энтерит (воспаление тонкой кишки ). Понос является обязательным проявлением этой инфекции. Продолжительность и интенсивность жидкого стула зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. Диарее предшествуют схваткообразные боли в животе . Характерной чертой стула при данном расстройстве является изменение окраски кала (желтый, зеленоватый, серый ), запах (кисловатый ), наличие пены.

Симптомами, которые сопровождают диарею при ротавирусной инфекции, являются:

• боли в верхней части живота и/или в районе пупка;
• сильное урчание;
• вздутие живота;
• наличие слизи в кале.

Симптомы при тяжелом течении заболевания

Интенсивная потеря жидкости вызывает обезвоживание, что может привести к сбою в функциональности всех жизненно-важных систем организма.

Признаками ротавируса при обезвоживании являются:

• сухость кожи и слизистой ротовой полости;
• вязкая слюна;
• сильная жажда;
• потеря эластичности кожи;
• редкие позывы к мочеиспусканию;
• снижение кровяного давления;
• головная боль (часто в области лба );
• темные круги под глазами;
• раздражительность, повышенная утомляемость.

Признаки, отличающие ротавирус от других кишечных инфекций

Характерными симптомами, которые помогут распознать ротавирусную инфекцию, являются:

• температура тела – если температура больного превышает длительное время 38,5 градусов, это может быть признаком таких болезней как сальмонеллез (инфекция, которую вызывают бактерии сальмонеллы ), шигеллез (поражения толстой кишки, вызываемые бактериями рода шигелл ), эшерихиоз (кишечная инфекция, которую провоцирует кишечная палочка ). Если температура не повышается, а, наоборот, понижается – не исключена холера ;
• понос – присутствие диареи отличает ротавирус от ацетонемического криза (повышенная концентрация ацетона в крови ). Также ацетонемический синдром отличает запах ацетона, который присутствует в поте, моче, рвотных массах.

ИФА в диагностике ротавирусной инфекции

ИФА (иммуноферментный анализ ) ротавирусной инфекции – это один из методов диагностики, который помогает обнаружить антигены ротавируса в исследуемых материалах. Он является довольно простым и высокочувствительным методом ранней диагностики ротавирусной инфекции.

Забор биоматериала

Биоматериалом для иммуноферментного анализа ротавирусной инфекции выступают фекальные пробы (кал ) пациента. Существует несколько правил по забору кала больного, для получения точных и достоверных результатов ИФА.

Основными пунктами по забору фекальных проб пациента являются:

• Забор биоматериала следует произвести в течение 72 часов от начала заболевания.
• Забор фекальных проб у грудных детей производится из подгузника в специальную стерильную емкость.
• Для детей старшего возраста используются горшки или судна.
• После естественной дефекации больного с помощью стерильной деревянной или стеклянной палочки фекалии помещают в стерильный контейнер (пробирку или баночку с завинчивающимся колпачком).
• Количество биоматериала составляет один – два грамма испражнений.
• Хранение и транспортировка анализа кала производится при низкой температуре (2 – 8 градусов Цельсия).
• Забор биоматериала производится до начала приема антибиотиков или других терапевтических препаратов.

Цель исследования

Основной целью исследования методом ИФА является лабораторная диагностика инфекции, вызванной ротавирусом. При помощи ИФА-метода можно определить заражение организма больного ротавирусом в период его инкубации или в острую фазу болезни. Также ИФА-методом можно выявить бессимптомных носителей ротавируса.

Проведение метода ИФА

Для проведения иммуноферментного анализа необходим большой ряд специальных реагентов и материалов.

Основными материалами и веществами для ИФА являются:

• микропланшет с большим количеством лунок;
• вещества для разведения фекальных образков;
• антитела к ротавирусу, выделенные из иммунизированных животных;
• суспензия меченых ферментов и антител к ротавирусу, выделенных из иммунизированных животных;
• контрольная суспензия с антигенами ротавируса, выделенными из зараженных животных;
• специальные растворы для промывки;
• субстратная смесь, которая входит в реакцию с меченым ферментом;
• фотометр (аппарат для определения интенсивности свечения ).

Для проведения ИФА сперва разводят и центрифугируют фекальные пробы больного. В лунках микропланшета изначально помещены антитела к ротавирусу. По две капли исследуемого материала добавляют в лунки. Микропланшет помещают на час в инкубатор с температурой 37 градусов Цельсия. Во время инкубации антитело, прикрепленное на поверхности микропланшета, соединяется с антигеном из фекальных проб. При помощи специальных растворов смываются остатки несвязавшихся веществ. Затем в лунки добавляют меченые антитела, которые также соединяются с антигенами исследуемого образца. Инкубация занимает еще два часа. Оставшиеся несоединенные антитела удаляются промывкой. Таким образом, в лунках образуются «сэндвичи» из двух антител и антигена посередине. К ним добавляют субстратную смесь, которая при взаимодействии с ферментом меняет цвет и светится. Интенсивность свечения реакции измеряют при помощи специального аппарата – фотометра. По интенсивности цвета определяют концентрацию антигена в исследуемом образце.

Возможные результаты

Результаты ИФА на ротавирус сравниваются с вариантами норм, используемых тест-систем. Для разных тест-систем варианты норм имеют различные значения.
Исследование фекальных проб методом иммуноферментного анализа может привести к получению трех вариантов ответа.

Вариантами результатов ИФА являются:

• положительные образцы;
• отрицательные образцы;
• неопределенные образцы.

Положительные образцы указывают на наличие большой концентрации антигена ротавируса в исследуемом образце кала.
Отрицательный результат говорит об отсутствие антигенов ротавируса в фекальных пробах пациента.

Часть образцов могут быть неопределенными или сомнительными. В них обнаруживается антиген к ротавирусу в небольшом количестве. В таком случае ИФА стоит повторить с новым фекальным образцом.

Интерпретация результатов

Интерпретацию результатов ИФА на ротавирусную инфекцию следует проводить только в совокупности клинических данных.
Положительный результат указывает на острую фазу заболевания ротавирусной инфекцией.

Отрицательный результат обычно подразумевает отсутствие ротавируса в организме больного, и делается вывод, что болезнь вызвана другим возбудителем. Однако, если клинические признаки болезни и эпидемиологическая ситуация предполагают ротавирусную инфекцию, отрицательный результат вынуждает повторение ИФА.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР ) в диагностике ротавирусной инфекции

ПЦР (полимеразная цепная реакция ) при ротавирусной инфекции – это один из лабораторных методов исследования, который помогает поставить диагноз ротавирусной инфекции. Вместе с данными иммуноферментного анализа ПЦР повышает процент диагностики ротавируса в полтора – два раза.

ПЦР-метод, как и все лабораторные методы исследования, имеет свои показания.

Показаниями для проведения ПРЦ-диагностики при ротавирусной инфекции являются:

• острое кишечное заболевание с диарейным синдромом у детей до двух – трех лет;
• острое кишечное заболевание с выраженными симптомами гастроэнтерита (воспаления слизистого слоя желудка и кишечника ) у детей старше трех лет и у взрослых;
• контакт с больным ротавирусной инфекцией;
• контроль проводимого медикаментозного лечения.

Забор биоматериала

Ротавирус в организме поражает слизистую оболочку дыхательных путей и в большей степени желудочно-кишечный тракт. Поэтому генетический материал вируса при ротавирусной инфекции можно обнаружить только в определенных жидкостях организма.

Основными биоматериалами для исследования ПЦР-методом являются:

• рвотные массы;
• каловые массы;
• слюна;
• кровь.

В отличие от ИФА, биоматериал для ПЦР может забираться и на поздней стадии болезни (спустя 72 часа от начала заболевания ).
Слюна забирается стерильной палочкой или ватным тампоном. Рвотные массы в объеме 2 – 5 миллилитров помещаются в стерильный закрывающийся контейнер.
Забор фекальных проб у грудных детей производится из подгузника в специальную стерильную емкость. Для детей старшего возраста используются горшки или судна. После естественной дефекации больного, с помощью стерильной деревянной или стеклянной палочки 2 – 3 грамма каловых масс помещают в стерильный контейнер (пробирку или баночку с завинчивающимся колпачком ).

Цель исследования

При диагностике ротавирусной инфекции ПЦР используется для обнаружения РНК (рибонуклеиновой кислоты ) вируса в биоматериалах больного, что указывает на заражение организма ротавирусом. При помощи метода полимеразной цепной реакции можно не только подтвердить наличие вируса в организме, но и определить его количество.
ПЦР-исследование особо эффективно на более поздних стадиях болезни и при стертых клинических признаках.

Проведение метода ПЦР

Диагностика ротавирусной инфекции при помощи ПЦР включает в себя ряд сложных молекулярных реакций, результатом которых является определение чужеродных молекул РНК.

Основными этапами ПЦР-диагностики при ротавирусной инфекции являются:

• выделение чужеродных РНК молекул вируса;
• искусственное размножение РНК неизвестного вируса;
• распознавание вируса.

На первом этапе при помощи специальных веществ и центрифугирования очищается биоматериал (фекальные массы, рвотные массы, слюна ) и выделяется неизвестное чужеродное РНК. Второй этап является самой длительной и сложной частью в ПЦР-диагностике. Он состоит из ряда каскадных реакций, которые повторяются циклично десятки раз.
В конце первого цикла полимеразной цепной реакции из одной спирали РНК образуются две новые. Затем процесс повторяется, и из двух спиралей РНК образуются уже четыре. При каждом цикле количество РНК материала удваивается. В итоге образуются тысячи копий РНК вируса.

На третьем этапе ПЦР-диагностики распознают неизвестный вирус. Большое количество копий РНК позволяет легко анализировать и сравнивать неизвестный РНК с большой базой данных всех известных вирусов.

Краткая характеристика стадий одного цикла ПЦР реакции

Стадии	Происходящие процессы
Первая стадия	Исследуемую РНК помещают в специальный прибор – амплификатор на 5 минут. Под действием высокой температуры (94 – 98 градусов Цельсия ) в нем происходит расщепление двойной спирали РНК на две отдельные цепи.
Вторая стадия	Температуру снижают в среднем на 20 – 30 градусов Цельсия. К расщепленным цепочкам РНК добавляют особые вещества – праймеры. Они обладают свойством распознавать определенные участки РНК. Найдя искомый участок, праймеры прикрепляются к нему.
Третья стадия	В пробирку добавляется специальный фермент – ДНК-полимераза. Он считывает информацию с цепи исследуемой РНК и при помощи праймера создает ее новую копию.

Возможные результаты

При диагностике ротавирусной инфекции методом ПЦР могут быть получены несколько результатов.

Возможными результатами ПЦР при ротавирозе являются:

• отрицательный результат;
• ложноотрицательный результат;
• положительный результат;
• ложноположительный результат.

Если в исследуемом материале при анализе методом ПЦР не было обнаружено ротавирусной РНК, то результат считается отрицательным.
В редких случаях из-за технических ошибок при ПЦР-анализе не распознается ротавирус в биоматериале, однако он все же присутствует в организме. Такой результат причисляется к ложноотрицательному результату.
Когда в исследуемом материале неизвестное РНК совпадает по базе данных с РНК ротавируса, то результат считается положительным.
Если результат положителен, но в реале ротавируса нет в организме, то такой результат причисляется к ложноположительному.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов ПЦР на ротавирусную инфекцию проводится только в совокупности клинических данных.

Отрицательный результат ПЦР свидетельствует об отсутствии ротавирусной инфекции у больного. Это означает, что болезнь вызвана другим возбудителем.
Если получен отрицательный результат, но клинические и эпидемиологические данные указывают на ротавирусную инфекцию, то результат считается ложноотрицательным. В этом случае ПЦР диагностику повторяют. Ложноотрицательный результат получается крайне редко, менее чем в 2 – 3 процентах случаев.
При положительном результате ПЦР с большой степенью точности подтверждается ротавирусная этиология заболевания.

Симптоматическое лечение ротавирусной инфекции у грудных детей

Лечение ротавирусной инфекции должно проводиться комплексно и включать как устранение симптомов (симптоматическое лечение ), так и устранение самой инфекции.

Лечение ротавирусной инфекции в первую очередь направлено на предотвращение обезвоживания организма. Также проводится восстановление флоры кишечника и повышение защитных свойств организма. Проводится так называемое симптоматическое лечение по устранению симптомов заболевания. В средних и тяжелых случаях проводится этиотропная терапия, которая направлена на устранение присоединившейся бактериальной флоры. С этой целью назначаются антибактериальные средства.

Принципы симптоматического лечения при ротавирусной инфекции следующие:

• регидратация – восполнение потерянной жидкости с помощью солевых, коллоидных и кристаллоидных растворов;
• – назначение энтеросорбентов ;
• – назначение пробиотиков и пребиотиков ;
• соблюдение режима питания .

Регидратация

Восполнение потерянной жидкости начинается с назначения солевых растворов. Самым распространенным является раствор регидрона. Регидрон является препаратом, содержащим в себе соль натрия и хлора (хлорид калия и натрия ), а также натрия цитрат. Эти элементы принимают участие в регуляции водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Поэтому раствор этих солей назначается в первую очередь для восстановления потерянной жидкости и профилактики обезвоживания.
Регидрон назначается в комплексной терапии с другими лекарственными препаратами.

При легкой диарее детям назначается по 50 мл раствора на кг веса в сутки, а при среднем течении диареи – 100 мл на кг веса в сутки. Для этого пакетик с регидроном разводят в полутора литрах холодной прокипяченной воды. Следует знать, что приготовленный раствор должен храниться не более 24 часов в сутки. Приготовленный раствор дают пить детям по 50 мл после каждого жидкого испражнения или через 10 минут после рвоты. Новорожденным детям (до месяца ) раствор дают пить по одной чайной ложке каждые 10 – 15 минут. Если ребенок может пить самостоятельно, то следует давать ему по одному – два глотка после каждого испражнения.

Вариантом регидрона для детей является регидрон оптим. Этот препарат содержит наименьшую концентрацию солей. Порошок с препаратом разводят в половине литра охлажденной воды. Раствор также принимают после каждого жидкого испражнения по несколько глотков или чайных ложек.

• для детей весом менее 5 кг - от 200 до 400 мл раствора;
• для детей весом от 5 до 8 кг – от 400 до 600 мл раствора;
• для детей массой от 8 до 10 кг – от 600 до 800 мл.

Выведение токсинов из кишечника

С этой целью назначаются препараты, которые впитывают токсины на своей поверхности. Самым распространенным таким препаратом является активированный уголь. На своей поверхности этот препарат сорбирует (поглощает ) не только токсические вещества, но и газы, тем самым уменьшая болезненное вздутие. Разновидностью активированного угля для детей является препарат карбопект 110. Он содержит активированный уголь и пектин. Детям до года рекомендуется по одной капсуле три раза в день в течение 3 – 10 дней. Капсулу необходимо раскрошить и смешать с водой, а полученную кашицу в чайной ложке дать ребенку.

Энтеросгель
Универсальным препаратом для детей является полиметилсилоксан, коммерческое название которого - энтеросгель. Этот медикамент обладает мощным дезинтоксикационным эффектом.

Грудным детям препарат дается в количестве 2,5 грамма (половина чайной ложки ) непосредственно перед кормлением. Препарат размешивают в 3 – 4 объемах (7 – 10 мл ) молока или воды. Рекомендуется давать шесть раз в день, что соответствует количеству суточных кормлений грудного ребенка.

Смекта
Также грудным детям можно назначать смекту . Этот лекарственный препарат оказывает противодиарейный и абсорбирующий эффект. Его можно назначать младенцам (детям первого месяца жизни ).

Содержимое пакетика разводят в детской бутылочке для кормления в 50 миллилитрах кипяченой воды. Содержимое бутылочки распределяют на несколько приемов. Если ребенок не хочет употреблять лекарство, то его можно смешать с каким-то жидким продуктом. Это может быть детское пюре, каша или детское питание. В первые три дня заболевания грудным детям рекомендуется принимать по 2 пакетика. Затем переходят на один пакетик в сутки. Длительность лечения смектой составляет, в среднем, одну неделю.

Восстановление естественной флоры кишечника

У детей грудного возраста естественная флора очень быстро нарушается. Многие симптомы заболевания могут оставаться надолго из-за нарушенной микрофлоры. Так, расстройство стула, вздутие, болезненный живот может быть следствием развившегося дисбактериоза. Поэтому восстановлению микрофлоры уделяется особенное внимание. С целью симптоматического лечения и профилактики назначаются пребиотики и пробиотики.

Пробиотиками называются лекарственные вещества, которые содержат недостающие ребенку микроорганизмы, а именно бифидобактерии и лактобактерии. Эти медикаменты составляют основу для восстановления здоровой микрофлоры кишечника грудного ребенка. Пребиотиками называются медикаменты, которые стимулируют рост этой микрофлоры, но сами не всасываются в кишечнике.

Препараты, применяемые для восстановления естественной флоры кишечника у грудных детей

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Пробифор	Стимулирует рост хороших бактерий, таким образом, нормализуя флору кишечника. Также обладает иммуномодулирующим действием.	Детям с первого месяца жизни по шестой рекомендуется по одному пакетику с порошком два раза в день, детям от шести месяцев до года – по два порошка два раза в день. Пакетик порошка растворяют в 50 мл кипяченой воды или же смешивают с жидкой пищей в детской бутылочке. Длительность лечения 10 дней.
Бифилиз	Подавляет рост патогенных микроорганизмов, таким образом, оказывая антибактериальное действие. Восстанавливает микрофлору кишечника.	Содержимое флакона заливают кипяченой водой (10 мл ), взбалтывают и дают принимать непосредственно перед едой. Рекомендуется 2 – 3 флакона в день.
Аципол	Содержит лактобактерии и полисахарид кефирного грибка. Восстанавливает нарушенную микрофлору кишечника, повышая иммунную систему.	Предварительно вскрыв капсулу, ее растворяют в кипяченой воде, молоке или жидкой пищи. Детям от трех месяцев до года рекомендуется по одной капсуле три раза в сутки.

Соблюдение режима питания

Идеальной пищей для грудных детей является грудное молоко. Оно содержит все необходимые микроэлементы для скорейшего выздоровления. Также грудное молоко является легкоусвояемой пищей и не оказывает нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Однако в период болезни следует отказаться от кормления ребенка грудным молоком. В этом случае врач может порекомендовать перейти на сухие или жидкие смеси.
Если же ребенок находится на комбинированном питании, то следует давать ему легкую пищу, но, в то же время, сбалансированную. Также стоит полностью исключить молочные продукты. Следует отказаться от введения прикорма, если ребенок на этот момент болеет. Не следует давать детям фруктовое или овощное пюре, которое может оказывать раздражающее действие на кишечник.

Нужно ли вызывать скорую помощь при симптомах ротавирусной инфекции у детей грудного возраста?

Грудные дети тяжелее всех переносят ротавирусную инфекцию. Обезвоживание организма развивается очень быстро – через 60 – 90 минут после проявления первых симптомов болезни (поноса и рвоты ). Поэтому при первых признаках заболевания следует вызывать неотложную скорую помощь. До приезда врача следует предпринять меры, которые позволят предупредить сильную потерю влаги. Несмотря на рвотные позывы, следует постоянно поить грудничка, используя для этого пипетку, бутылочку с соской или шприц. Необходимо отказаться от кормления, так как во время ротавирусной инфекции детский организм не усваивает материнское молоко. В качестве напитка можно использовать не сильно заваренный чай, раствор регидрона. Чтобы ребенок не захлебнулся рвотными массами, его следует положить на бок.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых и детей дошкольного возраста

Принципы лечения ротавирусной инфекции у взрослых и у детей дошкольного возраста такие же, как и у грудных детей. Основной принцип лечения – это восполнение потерянной жидкости и профилактика обезвоживания. С этой целью также принимаются солевые растворы. Пакетик регидрона разводят в одном литре кипяченной, но охлажденной воды. Принимают раствор по 50 мл (одна пятая стакана ) после каждого испражнения. При средней степени обезвоживания рекомендуемый объем раствора составляет 10 мл на 1 кг веса в час. Так, человек массой в 60 кг за час должен выпить 600 мл раствора регидрона. После первых признаков улучшения дозу снижают до 5 мл на 1 кг веса в час, что будет равняться 300 мл раствора. Употреблять раствор следует после каждого жидкого испражнения или рвоты. Объем рекомендуемого раствора снижают по мере улучшения состояния. При наличии жидкого стула 2 – 3 раза в день объем рекомендуемой жидкости составляет один литр.

При легких и средних формах тяжести ротавирусной инфекции восполнение потерянной жидкости можно осуществлять перорально без применения внутривенных инфузий. Однако, в тяжелых случаях, когда лечение ротавирусной инфекции осуществляется в условиях стационара, прибегают к внутривенному введению коллоидных и кристаллоидных растворов. С этой целью назначаются реополиглюкин, рефортан, перфторан. Количество необходимого раствора и скорость его введения является строго индивидуальным и определяется исходя из объема потерянной больным жидкости. К этому методу лечения прибегают тогда, когда потеря организмом жидкости составляет 10 процентов и более.

Выведение токсинов из кишечника

Для этого назначается активированный уголь, смекта, энтеросгель. Активированный уголь (коммерческое название - карболен ) взрослым и детям дошкольного возраста назначается по три таблетки три раза в день.

Смекта
Детям дошкольного возраста в первые три дня заболевания назначают по 4 пакетика в сутки, затем переходят на 2 пакетика. Длительность лечения составляет от 5 до 17 дней. Содержимое пакетика растворяют в половине стакана (125 миллилитров ) кипяченой воды и принимают в течение дня.
Взрослым рекомендуется по 5 – 6 пакетиков препарата в сутки в течение 5 – 7 дней.

Энтеросгель
Детям дошкольного возраста рекомендуемая доза препарата составляет 1 столовую ложку три раза в день. Препарат принимают за час до еды, запивая его водой. При невозможности проглотить гель его разводят в половине стакана воды и принимают также за час до еды. Для взрослых рекомендуется по 1,5 чайных ложки (22 грамма ) три раза в день.

Восстановление естественной флоры кишечника

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника применяются такие препараты как бифидумбактерин форте , линекс , максилак. Принимать эти препараты необходимо, после того как миновала острая диарея, то есть, после того как прошла острая фаза заболевания. В то же время, своевременная коррекция флоры кишечника предотвратит развитие дисбактериоза.

Максилак
Максилак является комбинированным препаратом, который содержит в себе и пребиотики, и пробиотики. Его можно назначать как детям, так и взрослым. Выпускается этот медикамент в пакетиках-саше по 1,5 грамма. Содержимое пакетика необходимо растворить в кипяченой воде или в молоке. Как детям дошкольного возраста, так и взрослым необходимо принимать по 2 пакетика в день в течение 10 – 14 дней.

Линекс
Линекс содержит в себе молочнокислые бактерии. Взрослым необходимо принимать по 2 капсулы три раза в день после еды. Детям дошкольного возраста - по одной капсуле три раза в день.

Бифидумбактерин форте
Препарат выпускается как в виде капсул, так и в форме порошка. Одна капсула препарата содержит в себе около 50 миллионов колониеобразующих единиц (КОЕ ) бифидобактерий. Взрослым рекомендуется по 2 пакетика или по 2 капсулы три раза в день. Детям дошкольного возраста – по одному пакетику или капсуле три раза в день. Капсулы проглатываются целиком, не разжевывая и запивая водой. Содержимое пакетика разводится в половине стакана воды и выпивается непосредственно во время приема пищи.

Соблюдение постельного режима и режима питания

Пациентам с ротавирусной инфекцией, особенно в острый период болезни, рекомендуется постельный режим и покой. Из пищи исключаются все молочные продукты, а также газообразующие продукты (кофе, ржаной хлеб, все виды капусты ). Полностью исключается алкоголь и газированные напитки, поскольку они способны раздражать кишечник и усиливать его перистальтику. Питание должно быть щадящее, но, в то же время, полноценное. Рекомендуется употреблять каши, овощные супы, кисель. Пища должна употребляться небольшими порциями.

Крайне редко при тяжелых формах ротавирусной инфекции назначаются противомикробные средства. Врач может назначить группу этих лекарств, если у пациента появилась высокая температура и если есть риск присоединения бактериальной флоры. В таком случае может назначаться энтерофурил, фуразолидон. Однако прием этих лекарств может еще больше навредить кишечной флоре, поэтому должен строго согласовываться с врачом.

При наличии температуры назначаются жаропонижающие средства , такие как парацетамол и ибупрофен . Если присутствует выраженный болевой синдром, то назначаются спазмолитики, такие как но-шпа или папаверин.

Особое внимание при лечении ротавирусной инфекции, а также при ее профилактике заслуживает соблюдение санитарных правил. Больной кишечным гриппом нуждается в изоляции. Комната, где он помещается, должна быть хорошо проветриваемой и чистой. Очень важно мыть руки после каждого посещение уборной, а также следить за чистотой постельного белья.

Каковы последствия ротавирусной инфекции?

Характер осложнений ротавирусной инфекции зависит от тяжести клинических проявлений заболевания и возраста пациента.

Последствиями ротавирусной инфекции являются:

• обезвоживание организма;
• дисбактериоз кишечника;
• снижение иммунитета.

Обезвоживание организма

Рвота и жидкий стул вызывают чрезмерную потерю жидкости, что вызывает обезвоживание организма (эксикоз ). В зависимости от тяжести проявления различают три степени дегидратации (обезвоживания ).

Стадиями обезвоживания являются:

• легкая – возникает в 9 из 10 случаев ротавирусных инфекций. Стул повторяется около 6 раз в сутки;
• средняя – развивается в течение 24 – 48 часов. Систематичность походов в туалет – от 6 до 10 раз;
• тяжелая – возникает при интенсивном жидком стуле (более 10 раз в сутки ) и непрекращающейся рвоте.

Симптомами дегидратации у детей и взрослых являются:

первая и вторая стадия:

• жажда;
• вязкая слюна;
• сухость ротовой полости;
• сонливость, усталость;
• недостаточная выработка мочи – пеленки у младенцев могут оставаться сухими на протяжении 3 часов. Дети постарше и взрослые воздерживаются от мочеиспускания в течение 8 часов и более;
• отсутствие слез или их малое количество при плаче;
• слегка учащенное сердцебиение, неустойчивый пульс;
• головная боль;
• снижение упругости кожи.

третья стадия:

• чрезмерная жажда;
• суетливость у детей, раздражительность у взрослых;
• сухость рта, слизистой оболочки глаз, кожных покровов;
• слабовыраженное потоотделение;
• при редких мочеиспусканиях выделяется небольшое количество мочи темно-желтого цвета;
• западание глаз, у младенцев может наблюдаться западение переднего родничка;
• учащенное дыхание;
• снижение артериального давления ;
• отсутствие мимики лица, неполное закрытие век;
• похолодание конечностей.

Последствия ротавирусной инфекции, развивающиеся на фоне обезвоживания

Обезвоживание оказывает пагубное воздействие на все системы организма. Наиболее тяжело последствия такого состояния переносят маленькие дети, пожилые люди и пациенты, страдающие хроническими заболеваниями. Первыми на дегидратацию реагируют почки, начиная слабее работать. Из-за сниженной функциональности этого органа токсические вещества не выводятся из организма, что может привести к тяжелым последствиям.

Другими осложнениями ротавирусной инфекции, которые могут проявиться по причине обезвоживания, являются:

• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – отсутствие требуемого количества влаги в организме вызывает сгущение крови и ухудшение ее циркуляции;
• сбои нервной системы – при обезвоживании клетки нервной ткани плохо снабжаются глюкозой и кислородом. В результате этого нарушается клеточная функциональность, что ведет к расстройствам нервной системы;
• дисфункция головного мозга – при потере жидкости у больного могут начаться судороги, галлюцинации . При сильных стадиях дегидратации человек может впасть в кому ;
• проблемы желудочно-кишечного тракта – при эксикозе тормозятся процессы пищеварения и всасывания полезных веществ. Может возникнуть растяжение желудка;
• ухудшение иммунной системы – обезвоживание может стать причиной появления или обострения болезней, которые развиваются на фоне дефицита иммунитета. К таким заболеваниям относятся бронхит , астма , болезнь Паркинсона , рассеянный склероз .

Дисбактериоз

Ротавирусная инфекция нарушает процессы переваривания и всасывания пищи. Также болезнь вызывает снижение выработки кишечных ферментов. Эти факторы в совокупности приводят к тому, что в кишечнике формируется щелочная среда, благоприятно влияющая на развитие патогенной микрофлоры. Полезная микрофлора, для которой более привычна кислая среда, не размножается. Все это приводит к дисбактериозу.

Фазами развития дисбактериоза являются:

• 1 стадия – характеризуется небольшим дисбалансом полезной и патогенной микрофлоры. Симптомы проявляются слабо;
• 2 стадия – кишечник перестает производить требуемое количество ферментов, которые могут обеспечить нормальное переваривание пищи. В результате этого начинается процесс брожения, который вызывает вздутие и боли в животе, горечь во рту ;
• 3 стадия – количество патогенных бактерий увеличивается на столько, что они начинают воздействовать на стенки кишечника, вызывая его воспаление. Симптоматика становится более выраженной, в стуле больного могут появиться непереваренные частицы пищи. В некоторых случаях повышается температура тела;
• 4 стадия – болезнетворная микрофлора полностью вытесняет полезные бактерии , нарушая при этом процесс всасывания полезных веществ. Это вызывает анемию и авитаминоз. Токсические вещества, которые формируются в процессе жизнедеятельности вредных бактерий, попадают в кровь и провоцируют аллергические реакции.

В зависимости от возраста, образа жизни и состояния иммунитета больного симптоматика дисбактериоза имеет различные степени проявления.

Проявлениями дисбактериоза у детей являются:

• нарушение массы тела – ребенок не набирает массу или теряет в весе;
• изменение кожных покровов – бледный оттенок кожи, снижение эластичности кожи, эрозия (заеды ) в уголках рта, аллергический дерматит , зуд и сыпь в области ануса;
• нарушение функциональности пищеварительной системы – плохой аппетит или его отсутствие, частое срыгивание у ребенка , увеличенное количество слюны, усиленное выделение газов, неприятный запах изо рта , вздутие живота, боли и урчание в животе.

Симптомами дисбактериоза у взрослых являются:

• нарушения желудочно-кишечного тракта – отсутствие аппетита, тошнота, рвота, металлический привкус во рту, при пальпации живота возникают боли тупого или схваткообразного типа, вздутие и урчание живота, ощущение неполного опорожнения кишечника;
• изменения кожи и слизистых оболочек – зуд кожных покровов и слизистой, сухость кожи, высыпания аллергического типа;
• общие симптомы – повышенная утомляемость, физическая слабость, частые головные боли.

Последствия ротавирусной инфекции на фоне дисбактериоза

Одним из самых распространенных осложнений ротавируса вследствие дисбактериоза является недостаток витаминов группы В. О недостаточном количестве витамина В2 (рибофлавина ) свидетельствуют такие заболевания как стоматит , выпадение волос , дерматит в районе носогубных складок и крыльев носа. При недостатке В1 (тиамина ) страдает нервная система, возможны нарушения сна , повышенная возбудимость. Опасна для пациентов недостаточность витамина В12 (цианокобаламина ), которая провоцирует В12-дефицитную анемию.

затяжное незначительное повышение температуры тела (до 37, 5 градусов );

молочница и другие грибковые заболевания;

активизация вируса герпеса .

Влияние ротавируса на специфический иммунитет

После перенесенного заболевания в организме вырабатывается относительный иммунитет. На некоторое время после первичной инфекции вероятность повторения болезни снижается. Но приобретенный местный иммунитет со временем ослабевает, и могут наблюдаться повторные случаи ротавируса.

Признаки и симптомы ротавирусной инфекции у ребенка. Каковы неотложные меры? - Видео

Вконтакте

Одноклассники

Ежегодно у грудных детей специалисты выявляют миллиарды случаев заражения ротавирусом. В домашних условиях его проблематично отличить от обычного отравления, поэтому лучше незамедлительно обратиться к врачу при появлении первых признаков болезни.

Симптомы и лечение неразрывно связаны. Поэтому чем точнее вы опишите состояние ребенка врачу, тем корректнее будет терапия. О том, что делать, если вы подозреваете ротавирус у малыша, расскажем в статье.

Пищеварительная система человека, а тем более ребенка, является одной из самых чувствительных. Ежедневно ЖКТ приходится перерабатывать большие объемы пищи и жидкости. Иногда качество потребляемых продуктов оставляет желать лучшего – они заражены вирусами, содержат тяжелые металлы и микроорганизмы, токсичны.

Ротавирусная инфекция легко передается . Это обусловлено тем, что передача инфекции имеет алиментарный механизм. Вирусы, которые успели попасть в среду, оседают в самых непредсказуемых местах (мобильные телефоны, ручки дверей, одежда, обувь, игрушки). Для начала распространения инфекции достаточно, чтобы в ротовую полость попало 1-2 реплик вируса .

Может ли заразиться

Чаще всего инфекция встречается у детей до года . Заражение новорождённых и малышей постарше происходит от носителя, например, от матери или брата (сестры). Если родители контактировали с человеком, страдающим от кишечной инфекции, то они могли стать носителями вируса, причем, заразив ребенка, сами могли не заболеть.

Выделение вируса длится, как правило, до 8-ми дней . Но иногда может затянуться до 3-х недель. Вирусы могут выделяться с фекалиями и при бессимптомном течении заболевания. Ротавирус не выделяется через дыхательные пути.

Известны также случаи бессимптомного течения заболевания у детей, находящихся на естественном или смешанном вскармливании, у матерей которых (в молоке) обнаружены антитела к возбудителю. У переболевших детей антитела затем обнаруживаются в крови.

Первые признаки

Болезнь проявляется при внедрении вируса в энтероциты . Когда достигается определенная концентрация ротавируса в организме, клетки начинают погибать, и инфекция поражает среду кишечника.

Часть вирусов выводится организмом, но преобладающая составляющая продолжает отравлять организм и размножаться.

Попадая в пищеварительную систему, вирус обеспечивает поражение эпителия слизистой тонкого кишечника . Слущивание зараженных клеток приводит к их замене. Это приводит к функциональным нарушениям работы ЖКТ и наблюдается гипермоторика кишечника с развитием диареи.

От момента заражения грудничка ротавирусом до проявления симптомов может пройти от 15 часов до пяти дней . Заболевание начинается остро и протекает бурно. Поэтому важно вовремя их заметить и своевременно помочь ребенку, назначив грамотный курс лечения.

Симптомы у грудного ребенка

Ротавирус у грудничка проходит намного тяжелее, чем в старшем возрасте. Проявление симптомов зависит от уровня тяжести болезни. Рассмотрим три типичные формы.

Лёгкая форма

В этой ситуации у грудничка заметно понижается аппетит, ребенок выглядит вялым, плачет и капризничает. В большинстве случаев повышается уровень температуры, но не превышает 37,5 градусов.

Спустя несколько часов у малыша может начаться рвота, независимо от того, принимал ли он пищу. Помимо того, лёгкой форме инфекции свойственны расстройства стула, а также диарея.

Средняя форма

В таком случае поднимается высокая температура. Грудничок срыгивает молоко или детские пюре, частотность жидкого стула достигает 7-ми раз за сутки. При грамотном лечении признаки диареи должны исчезнуть через 2-3 дня.

Тяжёлая форма

Она отличается острым началом. У ребенка сразу возникает рвота, имеющая систематический характер, диарея достигает до 15-ти раз в сутки. Такое состояние можно назвать критическим, оно угрожает жизни, так как напрямую ведет к обезвоживанию организма.

Из-за недостатка жидкости в организме у ребенка наблюдается сухость эпидермальных слоев кожи, слизистых оболочек. Если начать лечение вовремя, то длительность болезни составит не более, чем 10 дней.

Чаще у новорожденных и грудных детей встречается средняя и тяжелая формы ротавирусных инфекций . В отдельных случаях заболевания путают с дизентерией и сальмонеллезом. Поэтому важно правильно дифференцировать диагноз с острыми кишечными инфекциями, в клинической картине которых определяющим является синдром гастроэнтерита (например, непосредственно гастроэнтерит, холера, пищевые токсикоинфекции).

Важно! При развитии ротавирусной инфекции в кале ребенка не наблюдаелАтся примесь крови, цвет испражнений обычный, имеет водянистую консистенцию и обильный характер. Если в кале появилась слизь, это свидетельствует о размножении бактериальной инфекции.

Эта болезнь может иметь и постепенное развитие . В самом начале у малыша снижается аппетит, появляется вялость и сонливость.

Родители не всегда могут сразу обратить внимание на эти первичные признаки и зачастую воспринимают их за капризы ребенка, которые происходят из-за смены настроения.

Сначала температура может подняться до 37,1-37,2 градусов, но не все принимают это за патологию, так как для многих детей такая температура – нормальна.

Часто при развитии ротавируса у грудничков может :

• появиться насморк,
• увеличиться лимфатические узлы на шее,
• запасть родничок.

При урчании в животе ребенок может заплакать – это свидетельствует от том, что ему больно и некомфортно. Боли в животе слабые и постоянные, редко – схваткообразные.

Что делать: диагностика и лечение

Для точного определения диагноза необходимо проведение анализов крови, мочи и кала в специальной лаборатории. Также в аптеках продаются специальные экспресс-тесты, которые помогают определить ротавирус в домашних условиях.

Итак, следует незамедлительно обратиться к врачу, если ребенок:

• капризничает, постоянно плачет. Поджимает ножки – это говорит о болях в животе;
• выглядит вялым, отказывается брать грудь (бутылочку со смесью), кушать привычную или любимую пищу;
• жалуется на тошноту или его вырвало больше двух раз за час;
• поносит;
• имеет температуру тела от 37,2.

При наличии хотя бы двух-трех признаков важно вовремя заподозрить наличие инфекции и начать бороться с вирусом, чтобы не допустить его размножения в организме.

Чем лечить

Лечение ротавируса обязательно должно носить комплексный характер . Потеря воды и солей с калом может привести к умеренному обезвоживанию. Определить, что обезвоживание у грудного ребенка достигло критической точки, можно по следующим признакам:

• язык сухой,
• постоянный беспричинный плач,
• мочеиспускание отсутствует более, чем 3 часа,
• не выделяется пот,
• начались судороги, ребенок теряет сознание.

Восполняем баланс жидкости . Так как самым опасным при данной инфекции считается обезвоживание организма, то главной и первостепенной задачей будут восполнение баланса жидкости, потерянной в первые дни болезни.

• Регидрон,
• Гидровит,
• Хумана.

Для приготовления раствора нужно растворить один пакетик в 1 л кипяченой воды. Необходимо давать его ребенку в течение дня. Он должен выпить около 500 мл в день.

Важно также давать малышу чистую воду, кормить его грудью . Материнское молоко наполовину состоит из воды, поэтому оно хорошо восполнит потерянную жидкость в организме. Лечение препаратами регидратации – единственно признанный Всемирной Организацией Здравоохранения (далее — ВОЗ) метод.

Нормализируем баланс кишечной микрофлоры . При ротавирусных инфекциях происходят расстройства кишечника, при которых вымывается микрофлора, происходит дисбаланс полезных бактерий этой среды. Для корректирования баланса микрофлоры кишечника врачи назначают препараты, которые содержат необходимые лактобактерии и пробиотики.

Регулируем температуру . Температуру следует сбивать только когда она достигает 38 градусов и выше. В таких ситуациях хорошо помогают жаропонижающие свечи:

• «Нурофен». Применяют с 3 месяцев;
• «Цефекон». Можно с рождения.

Ребенка необходимо раздеть, снять памперс. Рекомендуется проводить обтирания теплой водой, затем накрыть малыша пеленкой. Не следует кутать ребенка, это может повысить температуру. Запрещено делать обтирания водкой или уксусом, так как это может вызвать интоксикацию организма.

Как лечить дома

Если родители успели вовремя распознать симптомы, то можно предотвратить госпитализацию малыша. Главное – начать давать ребенку как можно больше жидкости . Ребенку в возрасте от 0 до полугода предлагайте чистую, кипяченую воду комнатной температуры (можно чуть теплую). Если малыш уже попробовал компоты, то сварите из сухофруктов, черной смородины, но без добавления сахара.

Не допускайте поднятия температуры . Если градусник показывает 37,5 и выше, то:

• делайте обтирания (смочите полотенце в теплой воде),
• разденьте малыша,
• временно откажитесь от памперса (надевайте только на ночь).

Проще предотвратить скачок температуры, чем потом бороться с высокой. Позвоните вашему участковому врачу, оформите вызов. Педиатр назначит грамотное лечение, которое вы сможете осуществить в домашних условиях.

Когда требуется госпитализация

Необходимо вызывать скорую медицинскую помощь при:

• судорогах;
• заметной вялости. Если ребенок (особенно грудной – до 6 месяцев) перестал реагировать на родителей;
• температуре от 39 градусов. Такой жар практически невозможно сбить самостоятельно, врачи сделают укол специальной литической смеси;
• сильной диарее.

Если после того, как участковый педиатр назначил лечение, но симптомы остались (в течение недели), следует также отправиться в стационар.

Как нельзя лечить

Ротавирус – кишечная инфекция, которую запрещено лечить антибиотиками . Если наблюдается диарея (понос), то антибиотики положены если:

• при изучении анамнеза был поставлен диагноз «Холера» (подозрение на него),
• в кале присутствуют сгустки крови,
• понос не прекращается более 14 дней,
• в кале обнаружены глисты.

Особенности рациона питания для грудников и искусственников

При воспалениях в кишечнике подавляется выработка ферментов, например, лактазы . Этот фермент отвечает за расщепление молочного сахара. При своевременном начале лечения выработка этого вещества организмом начинает восстановление, но на это требуется около 20 дней.

После улучшения самочувствия у ребенка появится аппетит . Не стоит прекращать грудное вскармливание на период болезни, но следует сократить количество кормлений. Не позволяйте ребенку круглосуточно «висеть» на груди, кормите по необходимости и следите за его реакцией.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, перейдите на безлактозные смеси . Если вы успели ввести прикорм, то полностью исключите из рациона молочную продукцию.

Профилактика и вакцинация против болезни

Вакцинация – единственный метод профилактики ротавирсуной инфекции . Использование вакцины эффективно только в возрасте 6-32 недель. На сегодняшний день существует два варианта вакцин:

• моновалентная. Она называется «Ротарикс»;
• пентавалентная. Имеет наименование «РотаТек».

В России применяют второй вариант, так как он получен на основе человеческого штамма. Вакцинация не представляет никакой опасности, не имеет побочных реакций. Дается перорально в виде капель.

Противопоказания к вакцинации:

• аллергия на составляющие компоненты вакцины,
• если ребенок недавно переболел, то следует повременить с прививкой 2-3 недели,
• наличие кишечных заболеваний в анамнезе.

Что говорит Комаровский

Педиатр утверждает, что основным возбудителем инфекции является несоблюдение элементарных правил общей гигиены . Поэтому обязательно:

• храните правильно продукты питания,
• мойте себе и ребенку руки пере едой, после прогулки,
• не допускайте, чтобы в доме заводились насекомые.

Чтобы ребенка не госпитализировали, основная задача родителей – отпоить малыша, во избежание обезвоживания. Только по этой причине ребенка кладут в стационар, чтобы ситуация не усугубилась без своевременной медицинской помощи.

Доктор рекомендует поить малыша аптечными соляными растворами . Но их можно приготовить и самостоятельно: смешать три чайные ложки сахара (без верха) и половину чайной ложки соли с литром кипяченой воды. Расход жидкости должен соответствовать норме 100 мл на один килограмм веса ребенка.

Если малыш отказывается от раствора, то давайте ему простую воду, компот из сухофруктов. При категорическом отказе доктор советует давать ребенку любую жидкость.

Заключение

1. При первых признаках ротавируса у новорожденного или грудного ребенка, обращайтесь за медицинской помощью. Только доктор может поставить верный диагноз, исключив другие похожие по симптоматике заболевания.
2. Наличие вируса в организме подтвердят лабораторные тесты кала и крови. Инфекция может протекать бессимптомно, поэтому во избежание заражения детей раннего возраста стоит сдать анализы после предположительного или точного контакта с заболевшим.
3. Наиболее выраженные симптомы подскажут, с чего начинать лечение. Главной опасностью является обезвоживание, и госпитализация в стационар проводится, как правило, с целью исключения этого проявления болезни. Обильное питье и регидратация с помощью соляных растворов позволит восстановить водно-солевой баланс в организме малыша и позволит лечить его дома под наблюдением участкового педиатра.

Вконтакте