Что такое кортикостероиды: список препаратов, показания к применению. Кортикостероидные гормоны Побочные эффекты характерные для применения глюкокортикоидов

Содержание

Кортикостероиды относятся к подклассу препаратов стероидных гормонов. В здоровом организме данные гормоны вырабатываются надпочечниками. Каждому пациенту, получающему гормональную терапию, рекомендуется подробно ознакомиться, что такое кортикостероиды, какими препаратами они представлены, чем отличаются и как действуют на организм. Особенно внимательно следует прочитать разделы о противопоказаниях и побочных эффектах.

Показания к применению

Кортикостероиды обладают широким спектром применения. Так, кортизон и гидрокортизон имеют показания к использованию:

ревматизм;
ревматоидный артрит в различных проявлениях;
злокачественные и доброкачественные опухоли (по усмотрению врача);
бронхиальная астма, аллергии;
аутоиммунные болезни (наружное витилиго, волчанка);
кожные заболевания (экзема, лишай);
гломерулонефрит;
болезнь Крона;
гемолитическая анемия;
язвенный колит и острый панкреатит;
бронхиты и пневмонии, фиброзирующие альвеолиты;
для улучшения приживаемости пересаженных органов;
инфекция органов зрения (увеит, кератит, склерит, ирит, иридоциклит);
профилактика и лечение шоковых состояний;
невралгии.

Альдостерон, как и любой кортикостероид, допустим к использованию только с санкции врача. Препарат имеет гораздо более скромный список показаний к применению. В его входит несколько болезней:

болезнь Аддисона (возникает при дисфункции работы надпочечников);
миастения (слабость мышц при наличии аутосомных патологий);
нарушения минерального метаболизма;
адинамия.

Классификация

Натуральные кортикостероиды – это гормоны коры надпочечников, которые делятся на глюкокортикоиды и минералокортикоиды. К первым относятся кортизон и гидрокортизон. Это стероиды с противовоспалительным действием, под их контролем находятся половое созревание, реакция на стресс, функция почек, течение беременности. Они инактивируются в печени, выводятся с мочой.

К минералокортикостероидам относят альдостерон, который задерживает ионы натрия, увеличивает выведение ионов калия из организма. В медицине используются синтетические кортикостероиды, которые обладают теми же свойствами, что и природные. Они на время подавляют воспалительный процесс. Синтетические кортикостероиды приводят к напряжению, стрессу, могут снижать иммунитет, блокировать процесс регенерации.

Длительно применять кортикостероиды нельзя. Из минусов данных препаратов можно выделить подавление функции природных гормонов, что может привести к нарушению работы надпочечников. Относительно безопасными препаратами являются Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон и Синалар, которые обладают высокой активностью, но меньшими побочными эффектами.

Формы выпуска

Кортикостероиды выпускаются в формате таблеток, капсул с пролонгированным или мгновенным действием, растворов в ампулах, мазей, кремов, линиментов. Различают типы:

Для внутреннего применения: Преднизолон, Дексаметазон, Буденофальк, Кортизон, Кортинефф, Медрол.
Инъекции: Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Медрол, Флостерон.
Ингаляции: Беклометазон, Флунизолид, Ингакорт, Синтарис.
Назальные аэрозоли: Будезонид, Пульмикорт, Ринокорт, Фликсотид, Фликсоназе, Триамцинолон, Флутиказон, Азмакорт, Назакорт.
Топические препараты для местного применения: мазь Преднизолон, Гидрокортизон, Локоид, Кортейд, Фторокорт, Лоринден, Синафлан, Флуцинар, Клобетазол.
Кремы и кортикостероидные мази: Афлодерм, Латикорт, Дермовейт
Лосьоны: Лоринден
Гели: Флуцинар.

Препараты для внутреннего применения

Самыми популярными препаратами из группы кортикостероидов являются пероральные таблетки и капсулы. К ним относятся:

Преднизолон – обладает мощным противоаллергическим и противовоспалительным эффектами. Противопоказания: язва желудка, патологии кишечника, вакцинация, гипертония, склонность к образованию тромбов в сосудах. Дозировка: один раз в день 5–60 мг/сутки, но не более 200 мг. Детская дозировка 0,14–0,2 мг/кг веса в 3–4 приема. курс лечения длится месяц.
Целестон – содержит бетаметазон в качестве активного ингредиента. Противопоказания: инфаркт миокарда, гипертония, эндокринные нарушения, глаукома, сифилис, туберкулез, полиомиелит, остеопороз. Принцип действия заключается в угнетении естественных иммунных реакций. По сравнению с Гидрокортизоном оказывает большее противовоспалительное действие. Дозировка: 0,25–8 мг для взрослых, 17–250 мкг/кг веса для детей. Отмена лечения происходит постепенно.
Кенакорт – стабилизирует мембраны клеток, купирует симптомы аллергии и воспалительного процесса. Противопоказания: психоз, хронический нефрит, сложные инфекции, грибковые поражения. Активное вещество триамцинолон используется во взрослой дозировке, равной 4–24 мг/сутки в несколько приемов. Доза снижается на 2–3 мг каждые 2–3 дня.
Кортинефф – таблетки содержат флудрокортизона ацетат. Противопоказания: системный микоз. Дозировка: от 100 мкг трижды/неделю до 200 мкг/сутки. Отмена производится постепенно.
Метипред – содержит метилпреднизолон. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Препарат с осторожностью используется при беременности, сложных инфекциях, психозе, эндокринных отклонениях. Таблетки принимаются после еды в дозе 4–48 мг/сутки в 2–4 приема. Детская дозировка равна 0,18 мг/кг веса.
Берликорт – таблетки на основе триамцинолона, противопоказаны при язве, остеопорозе, психозах, микозах, туберкулезе, полиомиелите, глаукоме. Дозировка: 0,024–0,04 г/сут раз в день после завтрака.
Флоринеф – содержит флудрокортизон. Противопоказания: психозы, герпес, амебиаз, системный микоз, период до и после вакцинации. Дозировка: от 0,1 мг трижды неделю до 0,2 мг/день. Доза снижается при артериальной гипертензии.
Урбазон – порошок для перорального применения, содержит метилпреднизолон. Противопоказания: гиперчувствительность, герпес, ветряная оспа, психические расстройства, полиомиелит, глаукома. Дозировка: 30 мг/кг веса.

Топические кортикостероиды

Для местного нанесения предназначены топические средства. Кортикостероидные препараты выпускаются в формате гелей, мазей, кремов, линиментов:

Преднизолон – применяется в дерматологии, гинекологии, офтальмологии. Противопоказания: опухоли, вирусные, грибковые заболевания, розацеа, угри, периоральный дерматит. Дозировка: 1–3 раза в сутки тонким слоем, в офтальмологии – трижды в сутки курсом не дольше двух недель.
Гидрокортизон – глазная мазь на основе гидрокортизона ацетата. Противопоказания: вакцинация, нарушение целостности эпителия, трахома, туберкулез глаз. Дозировка: 1–2 см 2–3 раза/сутки в конъюнктивальный мешок.
Локоид – содержит гидрокортизона 17-бутират. Противопоказания: период поствакцинации, дерматит, грибковые и вирусные поражения кожи. Дозировка: тонким слоем 1–3 раза/сутки, при улучшении переходят на нанесение мази 2–3 раза/неделю.
Лоринден А и С – мази, содержащие флуметазона пивалат и салициловую кислоту (А) или флуметазона пивалат и клиохинол (С). Применяются для лечения острых и хронических аллергодерматозов. Противопоказаны в детском возрасте, при беременности, вирусных поражениях кожи. Применяются 2–3 раза/сутки, могут наноситься под окклюзионную повязку.
Синафлан – противоаллергическая мазь, ее активным веществом является флуоцинолона ацетонид. С осторожностью применяется в период полового созревания, противопоказана при пеленочной сыпи, пиодермии, бластомикозе, гемангиоме, во время лактации. Средство наносится на кожу 2–4 раза/сутки курсом 5–25 дней.
Флуцинар – противовоспалительный гель или мазь против псориаза. Противопоказан при беременности, аногенитальном зуде. Наносится 1–3 раза/сутки. Стоит недорого.

Ингаляционные кортикостероиды

При заболеваниях дыхательных путей показано применение препаратов в формате спреев или растворов для ингаляций. Популярные интраназальные кортикостероиды:

Бекотид – дозированный аэрозоль, содержащий беклометазона дипропионат, лечит бронхиальную астму. Противопоказан при повышенной чувствительности к ингредиентам. Назначается в дозе 200-600 мкг/сутки в несколько приемов, если астма тяжелого течения, доза увеличивается вдвое. Детям от 4 лет положено 400 мкг/сутки.
Альдецин (Альдецим) – спрей на основе дипропионата беклометазона. Противопоказан при туберкулезе, геморрагическом диатезе, частых носовых кровотечениях. Показано по 1–2 ингаляции в каждую ноздри 4 раза/сутки, детям – дважды/сутки.
Беконазе – спрей, включающий беклометазон, помогает при хроническом рините и фарингите. Дозировка: по 2 впрыскивания дважды/день или по одному 3–4 раза/день.
Ингакорт – аэрозоль на основе флунизолида. Показано по 1 мг/сутки (2 впрыскивания в ноздри дважды/сутки) курсом 4–6 недель. Запрещен при аллергии на компоненты.
Синтарис – средство от бронхиальной астмы, содержащее флунизолид. Противопоказано при остром бронхоспазме, бронхите неастматической природы. Доза: до 8 ингаляций/сутки взрослым и до двух – детям.
Пульмикорт – стерильная суспензия на основе микронизированного будесонида. Ингаляции запрещены для использования у детей до полугода. Дозировка: 1 мг/сутки однократно.
Назакорт – назальный спрей, активное вещество триамцинолон. Показан для лечения и профилактики сезонного и аллергического ринита. Противопоказания: возраст до 6 лет, беременность, гепатит С. Дозировка: 220 мкг/сутки (2 впрыскивания) однократно, детям 6–12 лет – вдвое меньше.

Для инъекций

Для внутривенного, подкожного и внутримышечного введения показаны инъекционные кортикостероиды. К популярным относятся:

Преднизолон – применяется при экстренной терапии. Противопоказан у детей в период роста и при аллергии на компоненты состава. Вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 100–200 мг курсом 3–16 дней. Длительная терапия отменяется постепенно.
Гидрокортизон – суспензия для инъекций, может вводиться в суставы или очаги поражения для ускорения обмена веществ. Противопоказания: гиперчувствительность, патологическая кровоточивость. Начальная доза 100–500 мг, затем повтор каждые 2–6 часов. Детская доза – 25 мг/кг/сутки.
Кеналог – суспензия для системного и внутрисуставного введения. Противопоказана при острых психозах, остеопорозе, сахарном диабете. Дозировка при обострениях назначается индивдуально. При превышении дозы пациент может отечь.
Флостерон – суспензия, содержащая бетаметазона динатрия фосфат и бетаметазона дипропионат, назначается для системного или внутрисуставного использования. Противопоказана при язве желудка, тромбофлебите, артропластике в анамнезе, лактации. Доза: 0,5–2 мл в сустав каждые 1–2 недели. Для системного использования показано внутримышечное введение глубоко в ягодичную мышцу.
Медрол – содержит метилпреднизолон, показан для использования в офтальмологии, дерматологии, при поражениях суставов. Доза: 4–48 мг/сутки, детская – 0,18 мг/кг веса/день в три приема.

Как применять

Терапия кортикостероидами должна сопровождаться приемом препаратов кальция, чтобы исключить риск развития остеопороза. Пациент соблюдает диету, богатую белковыми, кальциевыми продуктами, ограничивает потребление углеводов и соли (до 5 г/сутки), жидкости (1,5 л/день). Чтобы снизить негативное влияние кортикостероидов на пищеварительный тракт, больные могут принимать Алмагель, кисели. Из их жизни должно исчезнуть курение, алкоголь, появиться спорт. Схемы приема:

Метилпреднизолон внутривенно вводится по 40–60 мг каждые 6 часов, Преднизолон – 30–40 мг раз/сутки. Глюкокортикоиды начинают действовать через 6 часов после приема, оптимально снижать вдвое их дозу каждые 3–5 дней. препараты длительного действия не используются для лечения бронхиальной астмы, вместо них применяют ингаляционные средства (курс длится до нескольких месяцев). После применения аэрозолей и спреев для горла надо полоскать рот, чтобы предотвратить появление кандидоза.
При аллергии показано внутривенное введение препаратов, которые начинают действовать через 2–8 часов. При псориазе используют топические (местные) средства в формате кремов и мазей. Системные гормональные препараты при этом противопоказаны, потому что могут усугубить течение болезни. Местные кортикостероидные гормоны используют дважды/день, на ночь разрешено наносить их под оклюзионную повязку. На площадь всего тела не должно приходиться более 30 г препарата, иначе неминуема интоксикация.
Длительный прием глюкокортикоидов сопровождается постепенной отменой из-за привыкания. Если быстро или внезапно отменить препараты, может развиться надпочечниковая недостаточность. При лечении на протяжении нескольких месяцев доза снижается на 2,5 мг каждые 3–5 дней, при большей длительности терапии – на 2,5 мг каждые 1–3 недели. Если доза была менее 10 мг, то снижать нужно по 1,25 мг каждые 3–7 дней, если больше – на 5–10 мг каждые 3 дня. Когда суточная доза препаратов достигнет трети от исходной, ее снижают на 1,25 мг каждые 14–21 день.

Для получения максимальной пользы от лечения кортикостероидами требуется соблюдать правила их применения. Некоторые рекомендации для пациентов:

Перерыв между приемом таблеток должен быть не менее 8 часов – такой интервал между выбросами в кровь равен природным механизмам.
Лекарства лучше принимать во время еды.
Обогатите меню на время лечения белками, сократите количество углеводов и соли.
Дополнительно принимайте препараты кальция и витамины группы В, чтобы избежать остеопороза.
Выпивайте в день не менее 1,5 л чистой воды, избегайте алкоголя.
Не увеличивайте и не сокращайте дозировки уколов и таблеток. Передозировка опасна проявлением побочных действий.
Оптимальная продолжительность терапии 5-7 дней, максимальная – 3 месяца.

Методы лечения

Для каждого пациента индивидуально подбирается методика лечения. Они различаются некоторыми характеристиками:

Интенсивная – лекарства вводятся внутривенно, показана при крайне тяжелых состояниях.
Лимитирующая – применяются таблетки, лечатся люди с хроническими формами заболеваний.
Альтернирующая – показана щадящая схема приема медикаментов, прерывистая.
Интермиттирующая – препараты принимаются курсами в 3–4 дня с интервалами между ними в 4 дня.
Пульс-терапия – большая доза средств вводится внутривенно,.

Использование детьми и женщинами при беременности

Применение таблетированных глюкокортикоидов для детей происходит по исключительным показаниям – если это жизненно важные ситуации. Так, при бронхообструктивном синдроме внутривенно можно ввести 2–4 мг/кг веса Преднизолона, повторяя процедуру каждые 2–4 часа со снижением дозы на 20–50% каждый раз. При гормональной зависимости (бронхиальная астма) ребенка переводят на поддерживающую терапию Преднизолоном. Если малыш часто страдает от рецидивов астмы, то ему показан прием ингаляций Беклометазона.

С осторожностью следует использовать в детской практике топические кремы, мази, гели, потому что они могут угнетать рост, вызывать синдром Иценко-Кушинга, нарушать работу желез внутренней секреции. Мази и кремы нужно применять на минимальной площади и ограниченным курсом. Детям первого года жизни можно наносить мази только с 1% гидрокортизона или Дерматол, до 5 лет – Гидрокортизона 17-бутират. Детям старше 2 лет разрешено использовать мазь Мометазон. Для терапии атопического дерматита подойдет Адвантан курсом до 4 недель.

Применение кортикостероидов нежелательно при беременности, потому что они проникают через плацентарный барьер и могут оказывать влияние на давление плода. Поступление синтетических гормонов в кровь беременной женщины имитирует сигнал стресса для развивающегося ребенка, поэтому плод форсирует использование резервов. Препараты подавляют систему иммунитета, средства нового поколения не дезактивируются ферментами плаценты.

В акушерской практике могут применяться Метипред, Дексаметазон, Преднизолон. Кортикостероидная терапия ими вызывает меньшие побочные эффекты. Если использовать другие препараты, то у плода может произойти задержка роста, угнетение функции гипофиза, надпочечников и гипоталамуса. Показания применения глюкокортикоидов при беременности:

угроза преждевременных родов;
активные фазы ревматизма и аутоиммунных заболеваний;
наследственная внутриутробная гиперплазия коры надпочечников плод.

Побочные эффекты

Применение слабо- или умеренно активных средств редко приводит к проявлению побочных эффектов. Высокие дозы и использование активных препаратов сопровождается негативными реакциями:

появление отеков;
повышение давления;
гастрит;
увеличение уровня сахара в крови, стероидный сахарный диабет;
остеопороз;
воспаления, высыпания на коже, повышенная пигментация;
повышенное образование тромбов;
увеличение массы тела;
гайморит;
конъюнктивит;
крапивница;
анафилактический приступ;
увеличение уровня простагландинов;
бактериальные и грибковые инфекции на фоне вторичного иммунодефицита;
глаукома, катаракта;
угревая сыпь;
гипокалиемия
депрессия, лабильность настроения;
синдром Иценко-Кушинга (отложение жира на лице, шее, груди, животе, атрофия мышц конечностей, кровоподтеки на коже, растяжки-стрии на животе, нарушение выработки гормонов).

Противопоказания

Перед назначением курса кортикостероидов врач сверяется со списком противопоказаний. Низкий уровень калия в крови, высокие давление, печеночно-почечная недостаточность, сахарный диабет, глаукома служат поводом для запрета минералокортикоидов. Общие противопоказания для кортикостероидов таковы:

высокая чувствительность к препарату;
тяжелая форма инфекции (за исключением септического шока и менингита);
ветряная оспа;
фимоз;
выработка иммунитета с помощью живой вакцины.

Правила приема глюкокортикоидов предусматривают осторожное применение препаратов в следующих случаях:

сахарный диабет;
язва желудка и 12-перстной кишки;
язвенный колит;
цирроз печени;
высокое артериальное давление;
сосудисто-сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
склонность к тромбообразованию;
туберкулез.

Лекарственное взаимодействие

Высокая вовлеченность кортикостероидов в жизненно-важные регуляционные процессы, обусловила разноплановое взаимодействие с веществами и группами препаратов:

антациды уменьшают абсорбцию принимаемых внутрь глюкокортикоидов;
Дифенин, Карбамазепин, Димедрол, барбитураты, Рифампицин, Гексамидин увеличивают скорость метаболизма глюкокортикоидов в печени, а иИзониазид и Эритромицин ингибируют его;
глюкокортикоиды способствуют выведению из организма салицилатов, Дигитоксина, Бутадиона, Пенициллина, Хлорамфеникола, барбитуратов, Дифенина, Изониазида;
совместный прием глюкокортикоидов с Изониазидом способен вызвать расстройство психики, с Резерпином – депрессию;
совместный прием трициклических антидепрессантов с кортикостероидами повышает риск возрастания внутриглазного давления;
длительный прием глюкокортикоидов увеличивает эффект от приема адреномиметиков;
глюкокортикоиды и Теофиллин провоцируют кардиотоксический эффект и увеличивают антивоспалительное действие глюкокортикоидов;
мочегонные препараты и Амфотерицин вместе с кортикостероидами увеличивают риск развития гипокалемии и повышают мочегонный эффект;
одновременный прием глюкокортикоидов и минералокортикоидов увеличивает гипернатриемию и гипокалемию;
при наличии диагноза гипокалемии могут развиться побочные действия сердечных гликозидов;
глюкокортикоиды в сочетании с непрямыми коагулянтами Ибупрофеном, Бутадионом, Этакриновой кислотой могут провоцировать проявления геморроя, а Индометацин и салицаты – язвы в желудочно-кишечном тракте;
глюкокортикоиды увеличивают токсическую нагрузку парацетамола на печень;
противовоспалительное действие глюкокортикоидов уменьшается при совместном приеме Ретинола;
одновременный прием гормонов с Метандростенолоном, Хингамином, Азатиоприном повышает опасность развития катаракты;
глюкокортикоиды уменьшают действие Циклофосфана, действенность снижающих сахар препаратов, антивирусный эффект от Идоксуридина;
эстрогены увеличивают эффект от приема глюкокортикоидов;
если прием глюкокортикоидов сочетается с терапией препаратами железа и андрогенами, то это может усилить выработку эритроцитов;
в сочетании применения глюкокортикоидов с наркозом, начальная стадия наркоза увеличивается, а продолжительность общего действия сокращается;
кортикостероиды с алкоголем повышают риск язвенной болезни.

Цена

В продаже встречаются самые разные препараты из группы кортикостероидов. Их стоимость зависит от формы выпуска, ценовой политики продавца. В Москве можно купить медикаменты или заказать их по следующим ценам:

Наименование, формат лекарства по каталогу	Цена, рублей
Суспензия Гидрокортизона, 1 флакон
Гидрокортизон кортикостероидные глазные капли 5 мл
Преднизолон 100 таблеток 5 мг
Метипред 30 таблеток 4 мг
Метипред раствор 250 мг 1 флакон
Фуцидин мазь 15 г
Белогент крем 15 г Обсудить Что такое кортикостероиды - список препаратов, механизм действия и показания к назначению, противопоказания

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение (характеристика препаратов)

Природные кортикостероиды

Кортикостероиды – общее название гормонов коры надпочечников , к которым относятся глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Основными глюкокортикоидами, образующимися в корковом слое надпочечника человека, являются кортизон и гидрокортизон , а минералокортикоид – альдостерон.

Кортикостероиды выполняют много очень важных функций в организме.

Глюкокортикоиды относятся к стероидам , обладающим противовоспалительным действием, они участвуют в регуляции обмена углеводов, жиров и белков, контролируют половое созревание , функцию почек , реакцию организма на стресс, способствуют нормальному течению беременности. Инактивируются кортикостероиды в печени и выводятся с мочой.

Альдостерон регулирует обмен натрия и калия. Таким образом, под влиянием минералокортикоидов в организме задерживается Na+ и увеличивается выведение из организма ионов К+.

Синтетические кортикостероиды

Практическое применение в медицинской практике нашли синтетические кортикостероиды, обладающие теми же свойствами, что и природные. Они способны на время подавлять воспалительный процесс, но на инфекционное начало, на возбудителей заболевания они действия не оказывают. После прекращения действия кортикостероидного препарата инфекция возобновляется.

Кортикостероиды вызывают в организме напряжение и стресс, а это приводит к снижению иммунитета , так как иммунитет обеспечивается на достаточном уровне только в расслабленном состоянии. Учитывая вышесказанное, можно сказать, что применение кортикостероидов способствует затяжному течению заболевания, блокирует процесс регенерации.

Кроме того, синтетические кортикостероиды подавляют функцию природных гормонов кортикостероидов, что влечет за собой нарушение функции надпочечников в целом. Кортикостероиды оказывают влияние на работу и других желез внутренней секреции, нарушается гормональный баланс организма.

Кортикостероидные препараты, устраняя воспаление, оказывают и обезболивающее действие. К синтетическим кортикостероидным препаратам относятся Дексаметазон , Преднизолон , Синалар, Триамцинолон и другие. Эти препараты обладают более высокой активностью и вызывают меньше побочных явлений, чем природные.

Формы выпуска кортикостероидов

Кортикостероиды выпускают в виде таблеток, капсул, растворов в ампулах, мазей, линиментов, кремов. (Преднизолон, Дексаметазон, Буденофальм, Кортизон, Кортинеф, Медрол).

Препараты для внутреннего применения (в таблетках и в капсулах)

Преднизолон;
Целестон;
Триамцинолон;
Кенакорт;
Кортинефф;
Полькортолон;
Кеналог;
Метипред;
Берликорт;
Флоринеф;
Медрол;
Лемод;
Декадрон;
Урбазон и др.

Препараты для инъекций

Преднизолон;
Гидрокортизон;
Дипроспан (бетаметазон);
Кеналог;
Флостерон;
Медрол и др.

Препараты для местного применения (топические)

Преднизолон (мазь);
Гидрокортизон (мазь);
Локоид (мазь);
Кортейд (мазь);
Афлодерм (крем);
Латикорт (крем);
Дермовейт (крем);
Фторокорт (мазь);
Лоринден (мазь, лосьон);
Синафлан (мазь);
Флуцинар (мазь, гель);
Клобетазол (мазь) и др.

Топические кортикостероиды подразделяются на более и менее активные.
Слабоактивные средства: Преднизолон, Гидрокортизон, Кортейд, Локоид;
Умеренно активные: Афлодерм, Латикорт, Дермовейт, Фторокорт, Лоринден;
Высокоактивные: Акридерм, Адвантан, Кутерид, Апулеин, Кутивейт, Синафлан, Синалар, Синодерм, Флуцинар.
Очень высокоактивные: Клобетазол.

Кортикостероиды для ингаляций

Бекламетазон в виде дозированных аэрозолей (Бекотид, Альдецим, Бекломет, Беклокорт); в виде бекодисков (пудра в разовой дозе, ингалируется при помощи дискхалера); в виде дозированного аэрозоля для ингаляций через нос (Беклометазон-назаль, Беконазе, Альдецим);
Флунизолид в виде дозированных аэрозолей со спейсером (Ингакорт), для назального применения (Синтарис);
Будезонид – дозированный аэрозоль (Пульмикорт), для назального применения – Ринокорт;
Флутиказон в виде аэрозолей Фликсотид и Фликсоназе ;
Триамцинолон – дозированный аэрозоль со спейсером (Азмакорт), для назального применения – Назакорт.

Показания к применению

Кортикостероиды применяются для подавления воспалительного процесса во многих отраслях медицины , при многих заболеваниях.

Показания к применению глюкокортикоидов

Ревматизм;
ревматоидный и другие виды артритов ;
коллагенозы, аутоиммунные заболевания (склеродермия , системная красная волчанка , узелковый периартериит, дерматомиозит);
болезни крови (миелобластный и лимфобластный лейкозы);
некоторые виды злокачественных новообразований;
кожные заболевания (нейродермит , псориаз, экзема , себорейный дерматит, красная дискоидная волчанка, атопический дерматит, эритродермия, красный плоский лишай);
бронхиальная астма;
аллергические заболевания;
пневмонии и бронхиты, фиброзирующие альвеолиты;
язвенный колит и болезнь Крона ;
острый панкреатит ;
гемолитическая анемия ;
вирусные заболевания (инфекционный мононуклеоз , вирусный гепатит и другие);
наружный отит (острый и хронический);
лечение и профилактика шока;
в офтальмологии (при неинфекционных заболеваниях: ирит, кератит, иридоциклит , склерит, увеит);
неврологические заболевания (рассеянный склероз , острая травма спинного мозга, неврит зрительного нерва;
при трансплантации органов (для подавления отторжения).

Показания к применению минералокортикоидов

Болезнь Аддисона (хроническая недостаточность гормонов коры надпочечников);
миастения (аутоиммунное заболевание, проявляющееся мышечной слабостью);
нарушения минерального обмена;
адинамия и мышечная слабость.

Противопоказания

Противопоказания для назначения глюкокортикоидов:

повышенная чувствительность к препарату;
тяжелые инфекции (кроме туберкулезного менингита и септического шока);
иммунизация живой вакциной .

С осторожностью следует применять глюкокортикостероиды при сахарном диабете , гипотиреозе , язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, язвенном колите , повышенном артериальном давлении , циррозе печени , сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации, повышенном тромбообразовании, туберкулезе , катаракте и глаукоме, психических заболеваниях.

Противопоказания для назначения минералокортикоидов:

повышенное кровяное давление;
сахарный диабет;
пониженный уровень калия в крови;
почечно-печеночная недостаточность.

Побочные реакции и меры предосторожности

Кортикостероиды могут вызывать самые разнообразные побочные эффекты. При использовании слабоактивных или умеренно активных средств побочные реакции менее выражены и возникают редко. Высокие дозы препаратов и использование высокоактивных кортикостероидов, длительное их применение могут вызвать такие побочные эффекты:

появление отеков в связи с задержкой натрия и воды в организме;
повышение кровяного давления;
повышение уровня сахара в крови (возможно даже развитие стероидного сахарного диабета);
остеопороз в связи с усиленным выделением кальция;
асептический некроз костной ткани;
обострение или возникновение язвенной болезни желудка ; желудочно-кишечные кровотечения ;
повышенное тромбообразование;
увеличение массы тела;
возникновение бактериальных и грибковых инфекций в связи со снижением иммунитета (вторичный иммунодефицит);
нарушение менструального цикла;
неврологические расстройства;
развитие глаукомы и катаракты;
атрофия кожи;
повышенное потоотделение;
появление угревой сыпи ;
подавление процесса регенерации тканей (медленное заживление ран);
избыточный рост волос на лице;
угнетение функции надпочечников;
нестабильность настроения, депрессии .

Длительные курсы кортикостероидов могут привести к изменению внешнего вида пациента (синдром Иценко-Кушинга):

избыточное отложение жира в отдельных участках туловища: на лице (так называемое "лунообразное лицо"), на шее ("бычья шея"), груди, на животе;
мышцы конечностей атрофированы;
кровоподтеки на коже и стрии (полосы растяжения) на животе.

При этом синдроме отмечается также задержка роста, нарушения образования половых гормонов (нарушения менструаций и мужской тип роста волос у женщин, и признаки феминизации у мужчин).

Для снижения риска развития побочных реакций важно своевременно реагировать на их появление, проводить коррекцию доз (применение малых доз по возможности), контролировать массу тела и калорийность потребляемых продуктов, ограничить употребление поваренной соли и жидкости.

Как применять кортикостероиды?

Глюкокортикостероиды могут применяться системно (в виде таблеток и инъекций), локально (внутрисуставное, ректальное введение), местно (мази, капли, аэрозоли, кремы).

Режим дозирования назначает врач. Таблетированный препарат следует принимать с 6 часов утра (первая доза) и не позже 14 часов последующие. Такие условия приема необходимы для приближения к физиологическому поступлению глюкокортикоидов в кровь при выработке их корой надпочечников.

В некоторых случаях, при больших дозах и в зависимости от характера заболевания, доза распределяется врачом на равномерное поступление в течение суток за 3-4 приема.

Таблетки следует принимать во время еды или сразу после приема пищи, запивая небольшим количеством воды .

Лечение кортикостероидами

Выделяют такие разновидности терапии кортикостероидами:

интенсивная;
лимитирующая;
альтернирующая;
интермиттирующая;
пульс-терапия.

При интенсивной терапии (в случае острой, угрожающей жизни патологии) препараты вводят внутривенно и по достижению эффекта отменяют одномоментно.

Лимитирующую терапию применяют при длительных, хронических процессах – применяются, как правило, таблетированные формы в течение нескольких месяцев или даже лет.

Для снижения угнетающего действия на функцию желез внутренней секреции применяются схемы прерывистого приема препаратов:

альтернирующая терапия – применяют глюкокортикоиды с короткой и средней длительностью действия (Преднизолон, Метилпреднизолон) однократно с 6 до 8 часов утра каждые 48 часов;
интермиттирующая терапия – короткие, 3-4- дневные курсы приема препарата с 4-дневными перерывами между ними;
пульс-терапия – быстрое внутривенное введение большой дозы (не менее 1 г) препарата для оказания неотложной помощи. Препаратом выбора для такого лечения является Метилпреднизолон (он более доступен для введения в пораженные участки и дает меньше побочных эффектов).

Суточные дозы препаратов (в пересчете на Преднизолон):

Низкие – меньше 7,5 мг;
Средние – 7,5 -30 мг;
Высокие – 30-100 мг;
Очень высокие – выше 100 мг;
Пульс-терапия – выше 250 мг.

Лечение кортикостероидами должно сопровождаться назначением препаратов кальция, витамина D для профилактики остеопороза . Диета пациента должна быть богата белками, кальцием и включать ограниченное количество углеводов и поваренной соли (до 5 г в сутки), жидкости (до 1.5 л в сутки).

Для профилактики нежелательного воздействия кортикостероидов на желудочно-кишечный тракт перед приемом таблеток можно рекомендовать употребление Алмагеля , киселей. Рекомендуется исключить курение , злоупотребление алкогольными напитками; умеренные занятия физическими упражнениями.

Кортикостероиды детям

Системные глюкокортикоиды назначаются детям исключительно по абсолютным показаниям. При синдроме бронхообструкции, угрожающем жизни ребенка, применяется внутривенное введение преднизолона в дозе 2-4 мг на 1 кг массы тела ребенка (в зависимости от тяжести течения заболевания), и доза при отсутствии эффекта увеличивается на 20-50% каждые 2-4 часа до получения эффекта. После этого препарат отменяется сразу, без постепенного снижения дозировки.

Детей с гормональной зависимостью (при бронхиальной астме, например) после внутривенного введения препарата постепенно переводят на поддерживающую дозу преднизолона. При частых рецидивах астмы применяют Бекламетазона дипропионат в виде ингаляций – доза подбирается индивидуально. После получения эффекта доза снижается постепенно до поддерживающей (подобранной индивидуально).

Топические глюкокортикоиды (кремы, мази, лосьоны) применяются в детской практике, но дети имеют более высокую предрасположенность к системному действию препаратов, чем взрослые пациенты (задержка развития и роста, синдром Иценко-Кушинга, угнетение функции желез внутренней секреции). Это связано с тем, что у детей отношение площади поверхности тела к массе тела больше, чем у взрослых.

По этой причине применять топические глюкокортикоиды у детей необходимо только на ограниченных участках и коротким курсом. Особенно это касается новорожденных . Для детей первого года жизни можно применять только мази, содержащие не более 1% гидрокортизона или препарат четвертого поколения – Предникарбат (Дерматол), а в возрасте до 5 лет – Гидрокортизона 17-бутират или мази с препаратами средней силы.

Для лечения детей старше 2 лет может использоваться по назначению врача Мометазон (мазь, имеет пролонгированное действие, наносится 1 р. в сутки).

Существуют и другие препараты для лечения атопического дерматита у детей, с менее выраженным системным действием, например, Адвантан . Он может применяться до 4 недель, но его применение ограничено из-за возможности появления местных побочных реакций (сухость и истончение кожи). В любом случае выбор препарата для лечения ребенка остается за врачом.

Кортикостероиды при беременности и лактации

Применение глюкокортикоидов, даже кратковременное, может "запрограммировать" на десятилетия вперед работу многих органов и систем у будущего ребенка (контроль кровяного давления , обменные процессы, формирование поведения). Синтетический гормон имитирует сигнал стресса для плода со стороны матери и тем самым заставляет плод форсировать использование резервов.

Это отрицательное влияние глюкокортикоидов усиливается в результате того, что современные препараты длительного действия (Метипред, Дексаметазон) не дезактивируются ферментами плаценты и оказывают длительное действие на плод. Глюкокортикоиды, подавляя систему иммунитета, способствуют снижению сопротивляемости беременной женщины к бактериальным и вирусным инфекциям, которые также могут отрицательно воздействовать на плод.

Глюкокортикоидные препараты могут назначаться беременной только в том случае, когда результат их применения превышает в значительной степени риск возможных отрицательных последствий для плода.

Такими показаниями могут быть:
1. Угроза преждевременных родов (короткий курс гормонов улучшает готовность недоношенного плода к рождению); применение сурфактанта для ребенка после рождения позволило свести до минимума применение гормонов при этом показании.
2. Ревматизм и аутоиммунные заболевания в активной фазе.
3. Наследственная (внутриутробная) гиперплазия у плода коркового слоя надпочечников – трудно диагностируемое заболевание.

Ранее существовала практика назначения глюкокортикоидов для сохранения беременности . Но убедительных данных о эффективности такой методики не получено, поэтому в настоящее время она не применяется.

В акушерской практике чаще применяются Метипред, Преднизолон и Дексаметазон. Через плаценту они проникают по-разному: Преднизолон разрушается ферментами в плаценте в большей степени, а Дексаметазон и Метипред – всего лишь на 50%. Поэтому, если гормональные препараты используются для лечения беременной – предпочтительнее назначать Преднизолон, а если для лечения плода – Дексаметазон или Метипред. В связи с этим Преднизолон и побочные реакции у плода вызывает реже.

Глюкокортикоиды при тяжелой форме аллергии назначаются и системные (инъекции или таблетки), и местные (мази, гели, капли, ингаляции). Они оказывают мощное противоаллергическое действие. В основном используются такие препараты: Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон, Беклометазон.

Из топических глюкокортикоидов (для местного лечения) в большинстве случаев применяются интраназальные аэрозоли: при поллинозе , аллергическом рините , заложенности носа (чихании). Обычно они оказывают хороший эффект. Широкое применение нашли Флютиказон, Дипропионат, Пропионат и другие.

При аллергических конъюнктивитах в связи с более высоким риском развития побочных эффектов глюкокортикоиды применяются редко. В любом случае, при аллергических проявлениях применять гормональные лекарственные средства самостоятельно нельзя во избежание нежелательных последствий.

Кортикостероиды при псориазе

Глюкокортикоиды при псориазе должны применяться в основном в виде мазей и кремов. Системные (инъекции или таблетки) гормональные препараты могут способствовать развитию более тяжелой формы псориаза (пустулезной или гнойничковой), поэтому их использовать не рекомендуется.

Глюкокортикоиды для местного применения (мази, кремы) используют обычно 2 р. в день: кремы в течение дня без повязок, а на ночь вместе с каменноугольным дегтем или антралином с использованием окклюзионной повязки. При обширных поражениях на обработку всего тела используется примерно 30 г препарата.

Выбор глюкокортикоидного препарата по степени активности для местного применения зависит от тяжести течения псориаза и его распространенности. По мере уменьшения в процессе лечения очагов псориаза следует менять препарат на менее активный (или реже использовать) для минимизации возникновения побочных эффектов. При получении эффекта примерно через 3 недели лучше заменить гормональный препарат смягчающим средством на 1-2 недели.

Применение глюкокортикоидов на больших площадях в течение длительного периода может усугублять процесс. Рецидив псориаза после прекращения применения препарата наступает раньше, чем при лечении без применения глюкокортикоидов.
, Коаксил , Имипрамин и другие) в комбинации с глюкокортикоидами могут вызвать повышение внутриглазного давления .

Глюкокортикоиды (при длительном их приеме) усиливают эффективность адреномиметиков (Адреналин , Дофамин, Норадреналин).

Теофиллин в сочетании с глюкокортикоидами способствует появлению кардиотоксического эффекта; усиливает противовоспалительный эффект глюкокортикоидов.

Амфотерицин и мочегонные препараты в сочетании с кортикостероидами повышают риск возникновения гипокалиемии (снижение уровня калия в крови) и усиление мочегонного действия (а иногда задержка натрия).

Совместное применение минералокортикоидов и глюкокортикоидов усиливает гипокалиемию и гипернатриемию. При гипокалиемии возможно появление побочных эффектов сердечных гликозидов. Слабительные средства могут усиливать гипокалиемию.

Непрямые антикоагулянты, Бутадион, Этакриновая кислота, Ибупрофен в сочетании с глюкокортикоидами могут вызвать геморрагические проявления (кровоточивость), а салицилаты и Индометацин – образование язв в органах пищеварения.

Глюкокортикоиды усиливают токсическое действие на печень парацетамола .

Препараты Ретинола снижают противовоспалительный эффект глюкокортикоидов и улучшают заживление ран.

Применение гормонов вместе с Азатиоприном, Метандростенолоном и Хингамином повышает риск развития катаракты и других побочных реакций.

Глюкокортикоиды снижают действие Циклофосфана, противовирусное действие Идоксуридина, эффективность сахароснижающих препаратов.

Эстрогены усиливают действие глюкокортикоидов, что может позволить снизить их дозировку.

Андрогены (мужские половые гормоны) и препараты железа усиливают эритропоэз (образование эритроцитов) при комбинации их с глюкокортикоидами; снижают процесс выведения гормонов, способствуют появлению побочных эффектов (повышение свертывания крови, задержка натрия, нарушение менструального цикла).

Начальная стадия наркоза при применении глюкокортикоидов удлиняется и сокращается продолжительность наркоза; дозы Фентанила уменьшаются.

Правила отмены кортикостероидов

При длительном приеме глюкокортикоидов отмена препарата должна быть постепенной. Глюкокортикоиды подавляют функцию коры надпочечников, поэтому при быстрой или внезапной отмене препарата может развиться надпочечниковая недостаточность. Унифицированной схемы для отмены кортикостероидов нет. Режим отмены и снижения дозы зависит от длительности предшествующего курса лечения.

Если длительность курса глюкокортикоида до нескольких месяцев, то можно снижать дозу Преднизолона на 2,5 мг (0,5 таблетки) каждые 3-5 дней. При большей продолжительности курса доза снижается более медленно – на 2,5 мг каждые 1-3 недели. С большой осторожностью снижается доза ниже 10 мг – по 0,25 таблетки каждые 3-5-7 дней.

Если исходная доза Преднизолона была высокой, то вначале снижение производят более интенсивно: на 5-10 мг каждые 3 дня. По достижению суточной дозы равной 1/3 исходной дозу снижают на 1,25 мг (1/4 таблетки) каждые 2-3 недели. В результате такого снижения пациент получает поддерживающие дозы в течение года и более.

Режим снижения препарата назначает врач, и нарушение этого режима может привести к обострению заболевания – лечение придется начинать снова с большей дозы.

Цены на кортикостероиды

Поскольку кортикостероидов в различных формах имеется в продаже великое множество, здесь приведены цены лишь на некоторые из них:

Гидрокортизон – суспензия – 1 флакон 88 рублей; глазная мазь 3 г – 108 рублей;
Преднизолон – 100 таблеток по 5 мг – 96 рублей;
Метипред – 30 таблеток по 4 мг – 194 рубля;
Метипред – 250 мг 1 флакон – 397 рублей;
Тридерм – мазь 15 г – 613 рублей;
Тридерм – крем 15 г – 520 рублей;
Дексамед – 100ампул по 2 мл (8мг)– 1377 рублей;
Дексаметазон – 50 таблеток по 0.5 мг – 29 рублей;
Дексаметазон – 10 ампул по 1 мл (4 мг) – 63 рубля;
Офтан Дексаметазон – глазные капли 5 мл – 107 рублей;
Медрол – 50 таблеток по 16 мг – 1083 рубля;
Фликсотид – аэрозоль 60 доз – 603 рубля;
Пульмикорт – аэрозоль 100 доз – 942 рубля;
Бенакорт – аэрозоль 200 доз – 393 рубля;
Симбикорт – аэрозоль с дозатором 60 доз – 1313 рублей;
Беклазон – аэрозоль 200 доз – 475 рублей.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Татьяна Михэла (Tatjana Mihaela)

Кортикостероидные препараты весьма популярны при лечении мнoгих заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами. Их обычно используют при лечении ревматоидных артритов, и других типах артритов, воспалительных процессах в печени (гепатитах), астмы, язвенных колитов, болезни Крона, аллергии, различных кожных заболеваний и дермитов, псориазов, экземы, они используются при пневмонии, при лечении ран, опухолей, некоторых разновидностях рака, в случаях различных аутоиммунных заболеваний таких как волчанка и рассеянный склероз. Список очень длинный. Я уверена в том, что перечислила большинство заболеваний, которые врачи в тот или гной момент пытаются вылечить с помощью применения кортикостероидов.

Они производятся в виде таблеток, кремов, инъекций, сиропов и даже ректальных гелей. Наверное большинство из нас когда – либо пользовались ими, в той или иной форме, или пользовались более мягкой разновидностью – кремами с гидрокортизоном для ухода за глазами и кожей.

Что такое кортикостероиды?

Кортикостероиды это гормоны. Вырабатываемые нашими надпочечниками – железами расположенными сверху на наших почках, они выполняют многжество важных функций в нашем организме, такие как:

Поддержка метаболических процессов, например, подъем уровня сахара в крови в нужные моменты времени;

Регулирование баланса соли и воды (минералокортикоиды), и контроль кровяного давления;

Контроль реакции «сражайся или убегай», которая возникает в ответ на стресс, проявляется в повышении уровня сахара в крови, повышении кровяного давления, подавления воспалительных процессов в периоды стресса;

Способствуют нормальному протеканию беременности;

Контролируют процесс полового созревание в детский и юношеский период;

Контролируют нормальное функционирование почек.

Что важно знать о работе надпочечников

Наиболее интересными из всего спектра гормонов, которые вырабатывают надпочечники, являются гормоны стресса, это адреналин и кортизол. Они помогают нам справиться с потенциально опасными ситуациями, когда прекращаются нормальные реакции организма, и тело переходит в напряженное состояние готовности к моментальному реагированию на потенциальную опасность – в этом состоянии мы способны делать лишь две вещи: сражаться, или убегать от опасности. В этом сильно напряженном состоянии повышается уровень сахара в крови, повышается кровяное давление, сердце начинает прокачивать больше крови, повышенные уровни адреналина и кортизола дают организму дополнительную энергию, которая немедленно подавляет воспалительные процессы, поскольку в это время тело должно решать совершенно другие задачи, а не заниматься процессом самоизлечения. Запомните, если вы в опасности, то у вас нет времени на то, чтобы болеть или быть расслабленным, поэтому воспалительные процессы временно приостанавливаются (как я уже упоминала, они подавляются).

Но как только опасность минует, тело постепенно снова возвращается в расслабленное состояние, уровень сахара в крови падает, давление приходит в норму, и после этого очень часто случается, что воспалительные процессы снова возобновляются, все мы знаем, что после жизненных периодов, насыщенных стрессовыми ситуациями, когда все постепенно нормализуется, мы часто сталкиваемся с незначительными проблемами в здоровье, или депрессией, которые подавлялись в тот период времени, когда мы испытывали стресс.

Синтетические кортикостероиды в действии

Синтетические кортикостероиды действуют на той же основе, что и природные – они дают организму возможность временно подавить воспалительные процессы. Обычно они их не вылечивают, а лишь подавляют природные механизмы противодействия инфекциям. По окончании применения кортикостероидов инфекция обычно возвращается, зачастую в еще более худшей форме, потому что организм успевает привыкнуть к препарату и требует все новых доз, не решая при этом первичной проблемы, вызвавшей инфекцию. Образуется замкнутый круг.

Кортикостероиды приносят организму постоянное состояние стресса и напряжения, в результате чего подавляются природные механизмы иммунитета, поскольку иммунная система может работать только когда организм пребывает в расслабленном состоянии. Таким образом, даже врачи признают, что их использование на самом деле затягивает процесс лечения. Итак, они лишь временно маскируют воспалительный процесс, и как только их действие заканчивается (таблетки хватает на несколько часов), проблема возвращается в еще более худшей форме.

В добавок к этому синтетические кортикостероиды блокируют способность естественных кортикостероидов делать свою работу, приводят к сбоям в функционировании надпочечников на всех уровнях, что представляет собой уже серьезную опасность.

Синтетические кортикостероиды (кортизол) вводят в заблуждение и другие гормональные железы, в первую очередь это касается питуитарной железы, которая находится в головном мозге. Ее обязанность – отдавать организму приказы на выработку кортикостероидов. Все это выглядит для нашего организма как внешняя агрессия, и все гормональные железы начинают посылать и принимать неправильные команды, исполнение которых приводит к общей гормональной разбалансировке организма, а вот это уже действительно серьезная опасность.

Синтетические кортикостероиды (точно также как и натуральные) перехватывают работу нервных рецепторов в организме (вспомните, что во время крайней опасности, у вас нет времени ни на что другое), поэтому пропадает возможность достижения успеха методами натуральной медицины. Природные средства просто не могут найти свободные рецепторы, на которые они могли бы подействовать, нервы постоянно напряжены (а когда напряжены нервы никакое исцеление невозможно), организм не регенерируется (при высоком уровне кортикостероидов, ни в одной клетке, ни в одной ткани не может идти процесс регенерации), вместо регенерации все органы, ткани, и клетки пребывают в дезориентированном состоянии и т функционируют не правильно.

Поскольку кортикостероиды блокируют естественный иммунный отклик, и не позволяют начаться процессу лечения, врачи дополнительно назначают дополнительные препараты, такие как антибактериальные и антивирусные средства, и даже иммунодепрессанты (даже не спрашивайте меня почему иммунодепрессанты с большой вероятностью полностью разрушают иммунную систему), и другие всевозможные комбинации медикаментов, которые и дальше продолжают разрушать, и без того истощенный организм.

Долговременное использование кортикостероидов – это разрушение организма в чистом виде, это быстрая дорога к смерти.

В результате их применения возникает совершенно новое заболевание, названное синдром Кушинга, который я вкратце опишу ниже.

Воздействие кортикостероидов приводит к серьезным побочным эффектам, вызывая синдром Кушинга – серьезное расстройство функций надпочечников, проявляющееся в избыточной выработке кортизола (гормона стресса). Список возможных побочных эффектов огромен, и не утомляя вас скучной терминологией, я выделю следующие:

Повышенный аппетит и набор веса;

Отложение жира в грудной клетке, лице, верхней части спины, желудке;

Задержка воды и солей, вызывающая набухание и отеки;

Повышенное кровяное давление;

Диабет;

Черные и синие отметины (разрушение кровеносных сосудов);

Замедленно заживление ран;

Остеопороз;

Катаракту, глаукому – да, человек может ослепнуть;

Угревую болезнь;

Мышечную слабость;

Утончение кожи;

Увеличенная подверженность инфекциям;

Язву желудка;

Повышенное потоотделение;

Нестабильное настроение, возникновение психологических проблем, например, депрессии;

Подавление работы надпочечников

Поскольку кортикостероиды снижают сопротивляемость к инфекциям, то любая полученная инфекция будет лечиться тяжелее.

Неполный список возможных побочных проблем включает в себя следующие заболевания: глаукома, катаракта, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, язвы, панкреатит, асептический некроз костных тканей, остеопороз, миопатию, ожирение, отеки, гипертонию, диабетические изменения в процессах метаболизма, нарушения сна, психические нарушения, вывод калия из организма, ломкость кожи. При длительном использовании эти препараты подавляют взаимодействие между питуитарной железой и надпочечниками. Даже через один два года после окончания приема этих препаратов, может наблюдаться ослабленная реакция на стресс.

Лечение побочных эффектов, вызванных приемом кортикостероидов.

Я надеюсь, что к этому моменту вы уже поняли почему целители, практикующие натуральные методы лечения испытывают шок, когда слышат о том, что кто-либо принимает кортикостероиды, и отказываются лечить людей пока они их принимают, просто потому, что никакое лечение в этот момент просто невозможно! Восстановление после приема кортикостероидов может занимать до двух лет. Натуропатическое лечение может способствовать процессу восстановления, но, поверьте мне, даже в этом случае требуется значительное время. Например, мы можем использовать следующие гомеопатические средства:

Антистрессовые препараты, предназначенные для регенерации нервов;

Различные препараты для гормональной балансировки;

Различные органические препараты для восстановления тех органов, которые получили повреждения;

Средства для восстановления иммунитета, в зависимости от состояния каждого конкретного пациента;

На определенном этапе лечения было бы целесообразно использовать средство для восстановления ДНК.

Натуральные способы лечения инфекций и воспалений.

Существует огромное количество средств и целебных трав, обладающих сильным противовоспалительным действием. Я упомяну лишь мое любимое растение – Шалфей.

В гомеопатическом лечении мы используем комбинации всевозможных вибраций, которые излечивают воспаление на многих уровнях, уничтожаем патогенные микроорганизмы, смягчаем воспалительные процессы в тканях, и укрепляем работу иммунной системы. Поэтому, как правило, противовоспалительное средство состоит из ряда компонентов:

Антивирусный компонент, разрушающий всевозможные вирусы, которые вызывают бактериальные инфекции;

Препараты против стрептококков и против стафилококков – эти две разновидности бактерий являются первопричиной большинства воспалительных процессов в человеческом организме, включая и воспаления костных тканей и суставов (стафилококк способен проникать глубоко в костный мозг и вызывать серьезные проблемы) , стрептококк обычно присутствует при ревматизме и часто является причиной ревматоидных артритов. Эти бактерии всегда присутствуют в человеческом организме, они становятся опасными только в условиях ослабленного иммунитета, который теряет способность справиться с инфекцией.

Прочие антибактериальные компоненты, позволяющие справиться с другими разновидностями инфекций.

Вибрацию интерферона, и прочие вибрации, укрепляющие иммунную систему.

Прочие компоненты могут назначаться в зависимости от состояния конкретного пациента.

Гомеопатический препарат Белладонна является очень интересным противовоспалительным средством. Это удивительное растение, при использовании его в качестве гомеопатического средства, способно очень хорошо помочь справиться с воспалениями, а также с повышенным кровяным давлением, но применение этого препарата зависит от ряда факторов и индивидуальных симптомов пациента.

Кортикостероиды - это стероидные гормоны, которые вырабатываются корой надпочечников. Все их можно разделить на две группы - глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Глюкокортикоидные гормоны (кортизол, кортизон, гидрокортизон, кортикостерон) оказывают значительное влияние на белковый, углеводный и жировой обмен.

Минералокортикоидные гормоны (альдостерон, дезоксикортикостерон) оказывают влияние на водно-солевой обмен. При этом глюкокортикоиды в некоторой степени оказывают влияние и на минеральный обмен.

В настоящее время кортикостероидные гормоны и их синтетические аналоги широко применяются в клинической практике. И когда говорят о кортикостероидных лекарственных препаратах, обычно имеют в виду глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды и их влияние на организм человека

Глюкокортикоиды (глюкокортикостероиды - ГКС) вызывают множество эффектов, так как оказывают влияние на все виды клеточного обмена веществ. Они способствуют повышенному разрушению белков и образованию из них и продуктов их обмена глюкозы. Накопление большого количества глюкозы в крови стимулирует выработку инсулина, который помогает тканям усваивать глюкозу. Под действием ГКС увеличивается количество подкожного жира и холестерина в крови.

ГКС обладают мощным противовоспалительным, обезболивающим, противозудным, противоаллергическим, противошоковым, антитоксическим и подавляющим иммунитет действием. Поэтому их применяются как для заместительной терапии при снижении функции коры надпочечников, так и для лечения многих других заболеваний.

Из естественных глюкокортикоидов в настоящее время применяется гидрокортизон. Кроме того, сегодня производят целый ряд синтетических ГКС, среди которых выделяют нефторированные (преднизон, преднизолон, метилпреднизолон) и фторированные (дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон, флуметазон и другие) ГКС. Эти лекарственные препараты более эффективны, чем естественные глюкокортикоиды, действуют в меньших дозах и обладают различным соотношением глюкокортикоидной и минералокортикоидной активности. Все это позволяет подбирать препараты для назначения индивидуального лечения больных.

ГКС применяются при лечении больных, страдающих онкологическими заболеваниями, тяжелыми инфекционно-аллергическими заболеваниями суставов и позвоночника, системными заболеваниями соединительной ткани, тяжелыми аллергическими заболеваниями и так далее.

Побочные эффекты глюкокортикоидов

Но кроме положительных лечебных эффектов ГКС оказывают и ряд очень опасных побочных эффектов. При их длительном применении в плазме крови возникает дефицит белков, что может приводить к нарушению роста и полового развития детей и подростков. Под воздействием ГКС повышается количество глюкозы в крови, что может вызывать развитие стероидного диабета. Усиливает распад и одновременно образование жиров, которые откладываются в тканях, создавая лишний вес и неправильную конфигурацию фигуры. В организме задерживается натрий и вода - это вызывает появление отеков, но при этом выводится необходимый организму калий.

Со стороны эндокринной системы происходит подавление функции гипоталамо-гипофизано-надпочечниковой системы. Это приводит к нарушению функции надпочечников и формированию синдрома Иценко-Кушинга, а также к подавлению секреции гонадотропных гормонов гипофиза, нарушениям менструального цикла и бесплодию у женщин и нарушениям половой функции у мужчин.

Потеря организмом калия отрицательно сказывается на состоянии сердечной мышцы (миокарда). Это приводит к снижению сократительной способности миокарда, нарушениям сердечного ритма, развитию сердечной недостаточности. Задержка натрия и воды способствует увеличению объема циркулирующей крови (ОЦК) и еще больше увеличивает нагрузку на сердце. ГКС вызываю также спазм кровеносных сосудов, повышение артериального давления и склонность к повышенному тромбообразованию (увеличивается риск инфарктов миокарда и инсультов).

Больных могут беспокоить головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления, возбужденное состояние, бессонница, депрессия, нарушения сознания, психозы, приступы судорог. Возможно также развитие катаракты, повышенного внутриглазного давления, повреждения зрительного нерва, обменных нарушений в роговице, присоединения инфекции. Тяжелым побочным эффектом ГКС является развитие стероидных язв желудка и двенадцатиперстной кишки и внутренних кровотечений.

Организм человека - это сложная, непрерывно функционирующая система, способная продуцировать активные вещества для самостоятельного устранения симптомов болезней и защиты от негативных факторов внешней и внутренней окружающей среды. Эти активные вещества называются гормонами и, помимо защитной функции, они также помогают регулировать множество процессов в теле.

Что такое глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды (глюкокортикоиды) - это гормоны кортикостероиды, вырабатываемые корой надпочечников. За выделение этих стероидных гормонов отвечает орган гипофиз, продуцирующий в кровь особое вещество - кортикотропин. Именно оно стимулирует кору надпочечников выделять большое количество глюкокортикоидов.

Врачи-специалисты полагают, что внутри клеток человека существуют специальные медиаторы, отвечающие за реакцию клетки на химические вещества, действующие на неё. Именно так они объясняют механизм действия любых гормонов.

Глюкокортикостероиды обладают весьма обширным действием на организм:

оказывают антистресовое и противошоковое действия;
ускоряют деятельность механизма адаптации человека;
стимулируют выработку кровяных телец в костном мозге;
увеличивают чувствительность миокарда и сосудов, провоцируют повышение артериального давления;
повышают и оказывают положительное действие на глюконеогенез, происходящий в печени. Организм может самостоятельно купировать приступ гипогликемии, спровоцировав выброс стероидных гормонов в кровь;
повышают анаболизм жиров, ускоряют обмен полезных электролитов в организме;
оказывают мощное иммунорегулирующее действие;
понижают высвобождение медиаторов , оказывая антигистаминный эффект;
оказывают мощное противовоспалительное действие, уменьшая активность ферментов, вызывающих деструктивные процессы в клетках и тканях. Подавление медиаторов воспаления приводит к уменьшению обмена жидкостями между здоровыми и пораженными клетками, в результате чего воспаление не разрастается и не прогрессирует. Кроме того ГКС не дают вырабатываться белкам липокортинам из арахидоновой кислоты - катализаторам воспалительного процесса;

Все эти способности стероидных гормонов коры надпочечников были обнаружены учеными в лабораторных условиях, благодаря чему произошло успешное внедрение глюкокортикостероидов в фармакологическую сферу. Позже было отмечено противозудное действие гормонов при наружном применении.

Искусственное добавление глюкокортикоидов в тело человека внутренним или наружным способом помогает организму быстрее справиться с большим количеством проблем.

Несмотря на высокую эффективность и пользу этих гормонов, современные фармакологические индустрии используют исключительно их синтетические аналоги, поскольку контикостероидные гормоны, применяемые в чистом виде, могут провоцировать большое количество негативных побочных эффектов.

Показания к приему глюкокортикостероидов

Глюкокортикостероиды назначаются врачами в тех случаях, когда организму требуется дополнительная поддерживающая терапия. Эти лекарственные средства редко назначают в качестве монотерапии, в основном они входят в комплекс лечения определенного заболевания.

Чаще всего показания к применению синтетических гормонов глюкокортикоидов включают в себя следующие состояния:

организма, в том числе вазомоторный ринит;
и предастматические состояния, ;
кожные воспаления различной этиологии. Глюкокортикостероиды применяются даже при инфекционных поражениях кожи, в сочетании с препаратами, способными справиться с микроорганизмом, спровоцировавшим болезнь;
любого происхождения, в том числе травматические, вызванные потерей крови;
, и другие проявления патологий соединительных тканей;
существенное снижение вследствие внутренних патологий;
длительное восстановление после пересадок органов и тканей, переливания крови. Стероидные гормоны данного типа помогают организму быстрее приспособиться к инородным телам и клеткам, существенно повышая толерантность;
глюкокортикостероиды включены в комплекс восстановления после и лучевой терапии онкологии;
, пониженная способность их коры провоцировать физиологическое количество гормонов и другие эндокринные заболевания в острой и хронической стадиях;
некоторые болезни желудочно-кишечного тракта: , ;
аутоиммунные заболевания печени;
отек мозга;
заболевания глаз: кератиты, роговицы¸ ириты.

Принимать глюкокортикостероиды нужно только после назначения врача, поскольку при неправильном приеме и неточно рассчитанной дозе эти лекарства способны быстро спровоцировать опасные побочные эффекты.

Синтетические стероидные гормоны могут вызывать синдром отмены - ухудшение самочувствия больного после прекращения приема лекарств, вплоть до глюкокортикоидной недостаточности. Чтобы этого не произошло, врач рассчитывает не только терапевтическую дозу лекарственных средств с глюкокортикоидами. Ему нужно также выстроить схему лечения с постепенным повышением количества лекарственного вещества для купирования острой стадии патологии, и понижением дозы до минимальной после перехода пика заболевания.

Классификация глюкокортикоидов

Длительность действия глюкокортикостероидов была замерена специалистами искусственно, по способности разовой дозы конкретного лекарственного средства угнетать адренокортикотропный гормон, активизирующийся практически при всех перечисленных выше патологических состояниях. Такая классификация подразделяет стероидные гормоны данного типа на следующие виды:

Короткодействующие - подавляют активность АКТГ на срок чуть более суток (Кортизол, Гидрокортизон, Кортизон, Преднизолон, Метипред);
Средней продолжительности - срок действия приблизительно 2 суток (Траимцинолон, Полькортолон);
Препараты длительного действия - эффект сохраняется дольше 48 часов (Батметазон, Дексаметазон).

Кроме того, существует классическая классификация препаратов по способу их введения в организм больного:

Пероральные (в таблетках и капсулах);
назальные капли и спреи;
ингаляционные формы лекарственного средства (чаще всего применяются астматиками);
мази и кремы для наружного применения.

В зависимости от состояния организма и типа патологии может быть назначена как 1, так и несколько форм лекарственных средств, содержащих глюкокортикостероиды.

Список популярных препаратов-глюкокортикостероидов

Среди множества лекарственных средств, содержащих в своем составе глюкокортикостероиды, специалисты доктора и фармакологи выделяют несколько препаратов различных групп, отличающихся высокой эффективностью и низким риском провоцирования побочных эффектов:

Обратите внимание

В зависимости от состояния пациента и стадии развития болезни подбирается форма лекарственного средства, дозы и длительность применения. Использование глюкокортикостероидов обязательно происходит под постоянным контролем врача для отслеживания любых изменений в состоянии больного.

Побочные эффекты глюкокортикостероидов

Несмотря на то, что современные фармакологические центры работают над повышением безопасности лекарственных средств, содержащих гормоны, при высокой чувствительности организма пациента могут проявиться следующие побочные эффекты:

повышенная нервная возбудимость;
бессонница;
, вызывающее дискомфорт;
, тромбоэмболии;
и кишечнике, воспаления желчного пузыря;
повышение веса;
при длительном использовании;