Дисплазия шейки матки
– это предраковое заболевание, которое характеризуется нарушением процесса развития многослойного плоского эпителия данной области, в результате чего его клетки теряют привычные для них свойства, обуславливая определенные изменения в самом эпителии. Без своевременного и адекватного лечения дисплазия может трансформироваться в рак шейки матки
Для того чтобы понять причины и механизмы развития дисплазии шейки матки, необходимы определенные знания об анатомии и физиологии данного органа. Шейка матки представляет собой нижний отдел матки, в центре которого располагается цервикальный (шеечный) канал.
Один его конец открывается в полость матки, а другой (влагалищная часть шейки матки) – во влагалище. С гистологической точки зрения (гистология – наука, занимающаяся изучением клеточного строения тканей) шейка матки покрыта двумя видами эпителия (эпителий – это поверхностная ткань, выстилающая полостные и другие органы).
В области шейки матки выделяют:
- Однорядный цилиндрический эпителий. Покрывает слизистую в области цервикального канала. Состоит из одного ряда клеток, которые в норме продуцируют шеечную слизь.
- Многослойный плоский эпителий. Покрывает влагалищную часть шейки матки и состоит из нескольких слоев клеток, различающихся по размерам, форме и структуре. В многослойном плоском эпителии выделяют базальный, парабазальный, промежуточный и поверхностный слои. Клетки базального слоя слабо дифференцированы и обладают высокой митотической активностью (то есть могут делиться с высокой частотой). Клетки поверхностного слоя обладают меньшей митотической активностью, а их количество может варьировать в зависимости от фазы менструального цикла .
В нормальных условиях слоистость эпителия сохраняется в области всей влагалищной части шейки матки. При дисплазии данная структура нарушается, в результате чего в пораженных участках появляются атипичные (
с нарушенным строением
Также стоит отметить, что в нормальных условиях клетки цилиндрического и плоского эпителия не перемешиваются друг с другом. Однако при ряде патологических состояний данное условие может нарушаться, что создает благоприятные условия для формирования предраковых и раковых заболеваний шейки матки.
Это также подтверждается тем фактом, что в большинстве случаев дисплазия шейки матки развивается именно на границе между цилиндрическим и плоским эпителием.
Шейка матки представляет собой сужение в ее нижней части (цервикальный канал), которое заканчивается зевом, выходящим во влагалище. Поверхность органа покрыта слизистой оболочкой, защищающей ее от повреждения.
Причем структура эпителия в ее отделах неодинакова. В цервикальном канале клетки эпителия имеют цилиндрическую форму и уложены в 1 слой.
Во влагалищной части шейки клетки эпителия плоские, составляют 3 слоя: базальный (граничащий с мышцами), внутренний и поверхностный.
Дисплазией называют состояние, при котором происходит неправильное развитие клеток в одном или нескольких слоях слизистой оболочки зева шейки матки. Если при таком заболевании, как эрозия, происходит образование язвочек и трещин только на поверхности слизистой, то дисплазия – это глубинный процесс, связанный с образование атипичных клеток.
Начинается патологический процесс с самого глубокого слоя (1 степень повреждения, или легкая дисплазия). Дисплазией шейки матки 2 степени называют атипичное перерождение клеток нижнего и внутреннего слоя (умеренная).
При патологии 3 степени (тяжелой) процесс охватывает все три слоя слизистой оболочки.
Причины возникновения дисплазии шейки матки
Научно доказано, что предрак и рак шейки матки развиваются в результате воздействия одних и тех же причинных факторов. Также стоит отметить, что процесс развития дисплазии протекает в течение длительного времени (
в течение нескольких месяцев или даже лет
). Вот почему хроническое (
Каких-либо особенных симптомов, характерных для дисплазии шейки матки нет. Возможные проявления заболевания неспецифичны и могут появляться при целом ряде других патологических состояний. Кроме того, некоторые предрасполагающие факторы (
например, вирусные или бактериальные инфекции
) могут сами по себе вызывать различные клинические проявления, что еще больше затрудняет диагностику. Вот почему в выявлении предраковых процессов на первом плане находятся инструментальные и лабораторные исследования.
На повышенную вероятность развития дисплазии шейки матки могут указывать:
Для выявления дисплазии шейки матки можно использовать:
Анализы при дисплазии шейки матки
Каких-либо специфических изменений в
анализе крови анализе мочи
при данной патологии не наблюдается. В то же время, довольно информативными могут быть исследования, направленные на выявление вируса папилломы человека (
) как основного причинного фактора в развитии дисплазии.
К методам выявления ВПЧ относятся:
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Позволяет выявить генетический материал вируса даже при незначительной его концентрации.
- Иммуноферментный анализ. Позволяет выявить онкобелок Е7, который вырабатывается пораженными вирусом клетками.
- Иммуногистохимическое исследование. Позволяет выявить маркеры опухолевого процесса, появляющиеся при развитии дисплазии и при перерождении ее в раковый процесс.
Другие анализы (
например, бактериологическое исследование с целью выявления бактериальной инфекции во влагалище
) также неспецифичны, однако могут назначаться врачом при необходимости.
Кольпоскопия при дисплазии шейки матки
Суть данного исследования заключается в осмотре слизистой оболочки шейки матки с помощью кольпоскопа – специального аппарата, состоящего из нескольких линз.
Кольпоскопия позволяет детально исследовать поверхности слизистых оболочек при многократном увеличении, что необходимо для выявления минимальных изменений, развивающихся при дисплазии шейки матки.
Исследование рекомендуется проводить через несколько дней после окончания менструации. Накануне перед исследованием следует отказаться от половых контактов, а также от использования различных влагалищных таблеток, свечей или спринцеваний.
Само исследование длится около 15 – 20 минут и считается безболезненным, хотя некоторые женщины могут ощущать небольшой дискомфорт во время выполнения процедуры.
Исследование проводится в кабинете врача-гинеколога. Женщина должна раздеться ниже пояса и лечь на специальное гинекологическое кресло.
После это врач вводит во влагалище специальные зеркала и производит осмотр слизистых оболочек влагалища и шейки матки, а затем исследует их с помощью кольпоскопа.
Во время кольпоскопии врач оценивает:
- Цвет слизистой оболочки шейки матки – зона дисплазии может отличаться от нормальной слизистой.
- Состояние сосудистого рисунка – в зоне дисплазии могут отмечаться расширенные, неправильно ветвящиеся кровеносные сосуды.
- Характер эпителия слизистой оболочки – особое внимание при этом следует уделять месту перехода плоского многослойного эпителия в цилиндрический.
Расширенная кольпоскопия включает:
- Пробу с уксусной кислотой. Суть пробы заключается в том, что перед самой кольпоскопией слизистую оболочку шейки матки обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты. Это приводит к сужению кровеносных сосудов слизистой оболочки, а также вызывает временный отек эпителия. Данные изменения позволяют более точно определить границу между плоским и цилиндрическим эпителием, а также выявить зоны изменения многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Также стоит отметить, что при воздействии уксусной кислоты нормальные сосуды слизистой оболочки спазмируются (сокращаются), в то время как атипичные сосуды (характерные для зоны дисплазии) не спазмируются, а расширяются, что играет важную роль в диагностике дисплазии.
- Пробу Шиллера. Суть данной пробы заключается в обработке слизистой оболочки шейки матки 3% раствором Люголя. Входящий в состав раствора йод взаимодействует с особым веществом гликогеном (углеводом, находящимся в большом количестве в клетках поверхностного слоя многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки), в результате чего нормальная слизистая оболочка окрашивается в темный цвет. Атипичные клетки (характерные для зоны дисплазии), а также клетки цилиндрического эпителия не содержат гликогена и не окрашиваются.
После выполнения процедуры женщина может отправляться домой. В течение последующих 3 – 5 дней возможны необильные темноватые или кровянистые выделения, что не является патологией.
В течение 5 дней после выполнения процедуры следует воздержаться от половых контактов, так как это может усилить кровотечение.
Кольпоскопия противопоказана:
- в течение 2 месяцев после родов;
- в течение 1 месяца после аборта;
- в течение 1 месяца после операций на шейке матки;
- во время менструального кровотечения;
- при активном инфекционно-воспалительном процессе во влагалище (повышается риск распространения инфекции).
Мазок и цитология при дисплазии шейки матки
Цитологическое исследование является скрининговым методом активного выявления предрака или рака шейки матки. Суть данного метода заключается в исследовании под микроскопом материала (
), взятого со слизистой оболочки шейки матки. Это позволяет выявить атипичные клетки в 60 – 90% случаев дисплазии.
Симптомы, признаки и диагностика дисплазии шейки матки
Если при осмотре с помощью гинекологических зеркал обнаруживаются отек шейки, необычный блеск поверхности, какие-либо пятна, то проводится углубленное обследование следующими методами:
- Кольпоскопия. Поверхность зева матки обрабатывают йодом (раствор люголя) или уксусной кислоты. При этом, если есть участки поражения, они остаются бледными, хорошо заметными на фоне здоровой ткани. Метод дает возможность осмотреть поверхность при многократном увеличении.
- ПАП-тест (цитологическое исследование мазка). Под микроскопом в образце можно обнаружить атипичные изменения, наличие клеток с характерными признаками локализации в них папилломавируса (со сморщенными ядрами и ободком).
- Биопсия матки , взятие пробы слизистой для гистологического исследования на наличие дисплазии, установления ее степени.
- ПЦР анализ для установления типа ВПЧ, обнаружения его онкогенной разновидности. Метод позволяет оценить «вирусную нагрузку», то есть определить концентрацию вирусов в крови.
Лечение дисплазии шейки матки
Лечение данной патологии следует начинать только после тщательного обследования и исключения наличия рака шейки матки (
в случае рака лечебная тактика отличается от таковой при дисплазии
). Целью лечебных мероприятий является замедление прогрессирования заболевания, удаление патологически измененных тканей и предупреждение рецидива (
повторного развития заболевания
Может ли дисплазия шейки матки пройти сама?
Как следует из сказанного ранее, развитие дисплазии происходит в результате длительного воздействия неблагоприятных предрасполагающих факторов. Вот почему остановка прогрессирования патологического процесса и его самостоятельное обратное развитие маловероятно.
Это возможно лишь в случае дисплазии 1 степени и только при выявлении и устранении факторов, спровоцировавших развитие заболевания. В данном случае женщине рекомендуется регулярно (.
2 раза в год
) проходить обследование у гинеколога и проводить цитологическое обследование. При выявлении прогрессирования заболевания рекомендуется сразу же начинать специфическое лечение. При отсутствии признаков дисплазии в течение 2 последующих исследований цитологию можно выполнять с обычной частотой (
1 раз в течение 2 – 3 лет
), однако при повторном выявлении патологических изменений (
Самостоятельное исчезновение дисплазии шейки матки 2 и 3 степени происходит значительно реже, а риск развития рака в данном случае повышен, поэтому при выявлении заболевания на данной стадии развития рекомендуется сразу начинать специфическое лечение.
Лечение дисплазии шейки матки включает:
- прижигание;
- криодеструкцию;
- лазерное лечение;
- радиоволновое лечение;
- фотодинамическую терапию;
- конизацию шейки матки;
- медикаментозное лечение;
- витаминотерапию;
- диетотерапию;
- народные методы лечения.
Прижигание дисплазии шейки матки
Для прижигания легкой или умеренной дисплазии можно использовать метод электрокоагуляции. Суть метода заключается в разрушении патологически измененной зоны слизистой оболочки с помощью электрического тока.
Сама процедура проводится под местным обезболиванием. После выявления патологически измененных участков и местного обезболивания врач прикасается к поверхности слизистой специальным электродом.
В месте контакта электрода с биологической тканью создается зона крайне высокой температуры, в результате чего все живые клетки моментально разрушаются и испаряются, что и обуславливает лечебный эффект (.
удаление дисплазии
После окончания процедуры женщина может отправляться домой, однако при необходимости (при появлении каких-либо побочных реакций) она может оставаться в стационаре в течение нескольких дней.
После выполнения электрокоагуляции женщине следует регулярно посещать гинеколога для контроля процесса заживления послеоперационной ранки.
К преимуществам метода электрокоагуляции можно отнести:
- Эффективность – позволяет удалить всю зону дисплазии.
- Отсутствие кровотечений – при воздействии электрического тока происходит моментальная закупорка всех поврежденных кровеносных сосудов, поэтому кровопотеря во время выполнения процедуры минимальна.
- Доступность метода.
К недостаткам метода можно отнести:
- Длительный период восстановления – около 1,5 – 2 месяцев.
- Невозможность гистологического исследования – во время выполнения процедуры пораженная ткань разрушается, ввиду чего невозможно исследовать ее с целью определения степени дисплазии и выявления других изменений (например, злокачественных клеток).
- Низкую точность – во время электрокоагуляции невозможно точно контролировать глубину разрушения тканей.
Электрокоагуляция противопоказана:
- При наличии генитального герпеса в острой фазе развития.
- При наличии острого инфекционно-воспалительного процесса во влагалище (возможно распространение инфекции).
- Во время менструации.
- При заболеваниях, связанных с нарушением свертывающей системы крови (в данном случае перед выполнением процедуры может потребоваться специальная подготовка).
Криодеструкция при дисплазии шейки матки
Суть данного метода заключается в разрушении участка слизистой оболочки шейки матки посредством воздействия крайне низких температур (
для этого может использоваться жидкий азот или другие вещества
). Метод показан при легкой дисплазии и не рекомендован к использованию при умеренной или тяжелой дисплазии, так как при этом не всегда можно контролировать глубину поражения тканей.
Сама процедура длится не более 30 минут и выполняется под местным обезболиванием или вовсе без него. Объясняется это тем, что при воздействии низких температур болевые нервные окончания моментально замерзают, в результате чего пациентка не чувствует боли.
После необходимой подготовки врач наносит действующее вещество на пораженный участок слизистой оболочки на 2 – 4 минуты, а затем удаляет его. После выполнения процедуры женщина может сразу отправляться домой, однако необходимы регулярные профилактические обследования в течение последующих нескольких недель.
К преимуществам метода можно отнести:
- Безболезненность. Незначительные болевые ощущения могут отмечаться в течение 1 – 2 дней после выполнения процедуры.
- Низкую травматичность. Воздействию холода подвергается строго ограниченный участок слизистой оболочки. Соседние ткани при этом практически не повреждаются.
- Длительный период восстановления. Сроки заживления послеоперационной ранки могут составлять несколько месяцев.
- Высокий риск рецидива. При дисплазии первой степени риск рецидива (повторного обострения) составляет около 40%, в то время как при дисплазии 2 степени – в несколько раз больше. Объясняется это тем, что во время выполнения процедуры глубоко расположенные ткани промораживаются не полностью, в результате чего некоторые патологически измененные клетки могут выжить.
- Невозможность последующего гистологического исследования удаленных тканей.
Криодеструкция абсолютно противопоказана:
Способ лечения выбирается в зависимости от степени поражения, сопутствующих заболеваний, возраста женщины, ее планов на рождение детей.
Медикаментозная терапия
При отсутствии симптомов, если обнаружена легкая или умеренная патология 2 степени, нет серьезных нарушений в состоянии здоровья, врач нередко придерживается выжидательной тактики.
Если у женщины достаточно крепкий иммунитет, то организм может справиться с воздействием вируса, происходит обратное развитие дисплазии вплоть до полного исчезновения атипичных клеток.
Каждые 3-4 месяца делается повторное обследование. Проводится лечение сопутствующих гинекологических заболеваний и назначается прием противозачаточных таблеток для восстановления гормонального баланса.
Если обнаруживается, что процесс дисплазии шейки матки достигает 2 степени, после чего болезнь приобретает затяжной характер, без ухудшения состояния пациентки, то используется лекарственная терапия с помощью препаратов, стимулирующих укрепление иммунитета (иммуномодуляторов, интерферонов).
Назначается прием витаминов А, С, Е, В6, В9, В12 в виде комплексных препаратов, содержащих также селен – микроэлемент с антиканцерогенными свойствами.
Последствия дисплазии шейки матки
Своевременное начало лечения дисплазии, сочетающееся с исключением факторов, спровоцировавших развитие данной патологии, может привести к полному излечению. В то же время, несвоевременное, неполноценное или неадекватное лечение может привести к развитию грозных осложнений.
Переход дисплазии шейки матки в рак
Как было сказано ранее, дисплазия – это предраковое заболевание, которое может трансформироваться в рак. Вероятность развития рака шейки матки при легкой степени дисплазии практически отсутствует, в то время как при дисплазии 2 степени она может достигать 5 – 7%.
Дисплазия 3 степени сочетается с крайне высоким риском развития рака.
Способствовать перерождению дисплазии в рак могут:
- Прогрессирующие вирусные инфекции – папилломавирусная, герпетическая, цитомегаловирусная.
- Хронические воспалительные процессы – при бактериальных инфекциях, при хламидиозе, при трихомониазе.
- Частые травматизации зоны дисплазии – например, при повторных абортах или родах.
- Иммунодефицитные состояния – при СПИДе (синдроме приобретенного иммунодефицита, проявляющемся выраженным ослаблением иммунитета), при применении противоопухолевых препаратов, снижающих активность иммунной системы.
Сам момент перерождения дисплазии в рак протекает незаметно, в чем и заключается его основная опасность. В процессе патологического перерождения одна из атипичных клеток превращается в опухолевую, в результате чего начинает непрерывно и многократно делиться (
Профилактика и прогноз при дисплазии шейки матки
Профилактика может быть первичной или вторичной. Целью первичной профилактики является недопущение развития заболевания, в то время как вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов.
megan92 2 недели назад
Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!
Дарья 2 недели назад
Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела
megan92 13 дней назад
Содержимое
Сбалансированная диета и полноценное питание являются залогом здоровья. Нарушение диеты, недостаточное поступление необходимых организму веществ вместе с питанием отрицательно сказываются на функционировании иммунной системы. В результате могут возникать самые различные заболевания.
Особенное значение имеет соблюдение диеты и сбалансированное питание для женской репродуктивной сферы. Отсутствие полезных веществ в питании вызывает гормональный дисбаланс, фоновые и предраковые патологии женских половых органов.
Одним из патологических состояний, при котором очень важно соблюдать диету и придерживаться правильного питания является дисплазия шейки матки. Соблюдение диеты, знание и использование основ правильного питания является обязательным условием лечения.
Дисплазия шейки матки считается предраковым состоянием, с которым ежегодно сталкивается значительное количество женщин преимущественно репродуктивного возраста. Патология относится к опасным состояниям шейки матки, так как её игнорирование может привести к развитию рака шейки матки.
О дисплазии шейки матки говорят, если в процессе обследования были обнаружены структурные изменения в клетках эпителия. Эти структурные изменения происходят незаметно для женщины, которая продолжает вести обычный образ жизни, зачастую включающий неправильное питание.
Дисплазия шейки матки характерна для представительниц, находящихся в репродуктивном цикле. Согласно данным статистики, патология обычно развивается у женщин 25-35 лет.
Дисплазия локализуется на определённом участке шейки матки. В целом шейка матки представляет собой нижнюю область маточного тела. Внутри располагается цервикальный канал, который соединяет матку и влагалище между собой.
Известно, что влагалище заселено различными микроорганизмами, которые могут вызывать воспаление. В то время как полость матки должна быть стерильной, так как это условие обеспечивает полноценное развитие плода. Благодаря железам, функционирующим в цервикальном канале, вредоносная микрофлора не может проникнуть в маточную полость.
Цервикальный канал изнутри выстлан цилиндрическими клетками. Одни образуют однослойный эпителий красноватого окраса. Эти клетки содержат вырабатывающие слизь железы. Консистенция слизи меняется на протяжении цикла под воздействием половых гормонов.
Примечательно, что шейка матки включает два отдела:
- надвлагалищный;
- влагалищный.
Единственной областью, которая может быть исследована гинекологом невооружённым глазом, является примыкающий к влагалищу участок. Влагалищная часть шейки матки имеет бледно-розовую, гладкую на ощупь поверхность. Такой характерный вид эпителию придают формирующие его плоские клетки.
Эпителий влагалищной области шейки матки является многослойным.
- Базальный слой является самым глубоким, так как граничит с мышцами, нервами и кровеносными сосудами. Его незрелые округлые клетки включают одно большое ядро.
- Промежуточный слой содержит развивающиеся клетки, которые являются уплощёнными с уменьшенным в размере ядром.
- Поверхностный слой состоит из старых, созревших клеток. По мере слущивания клеточных элементов, эпителий имеет возможность обновляться.
При развитии процессов, характерных для дисплазии, клетки становятся атипичным и. Они становятся непохожими на элементы, которые должны функционировать в определённом слое. Атипичные или нетипичные клетки имеют различную форму, а количество их ядер может достигать 4 единицы.
Степени
Для того чтобы определить тяжесть течения дисплазии, необходимо выявить её степень. Степень отражает те изменения, которые происходят по мере развития патологического состояния.
Гинекологи отмечают несколько степеней дисплазии шейки матки.
- Лёгкая степень отличается поражением нижней части эпителиального слоя.
- Умеренная степень характеризуется возникновением патологического процесса в половине толщи слизистой.
- Тяжёлая степень подразумевает вовлечение всего эпителия.
Тяжёлая степень совпадает с раком шейки матки без признаков инвазии в окружающие ткани. Объединение этих патологий в классификации связано с некоторыми сложностями их дифференцирования. Тем более диагностика и 3 степени имеет схожий характер в отношении неинвазивного рака.
Скорость течения дисплазии и её прогрессирование невозможно предугадать. Известно, что между лёгкой степенью и 1 стадией рака проходит, по крайней мере, около пяти лет. Если говорить об умеренном течении, развитие злокачественной опухоли можно ожидать по истечении трёх лет. Онкология шейки матки появляется через год после перехода дисплазии на 3 степень.
Однако начальные формы патологии не всегда прогрессируют. У молодых женщин в 90% случаев наблюдается регресс атипии. Исчезновение дисплазии возможно и на других стадиях, однако, это встречается гораздо реже.
Причины и симптомы
При своевременном выявлении и лечении дисплазия поддаётся полному излечению. Соответственно, существенное значение имеет своевременная диагностика патологического состояния.
В основе дисплазии нужно выделить структурные изменения, которые возникают из-за проникновения в клетку вирусы папилломы. В результате многочисленных исследований было доказано, что главной причиной формирования предракового состояния можно считать ВПЧ.
Науке известно несколько десятков подтипов вируса папилломы. Некоторые из них являются полностью безопасными, с точки зрения онкологии, в то время как другие штаммы с наибольшей долей вероятности при стечении неблагоприятных условий вызовут рак.
Однако только лишь заражения вирусом папилломы недостаточно, чтобы появилась злокачественная опухоль шейки матки. В организме должны происходить определённые изменения, которые обуславливаются следующими провоцирующими факторами.
- Ослабление иммунитета. Дисбаланс в работе иммунной системы может возникать по многочисленным причинам. Главным образом это происходит из-за неправильного питания и несоблюдения диеты. Известно, что недостаток витаминов и микроэлементов в питании не может обеспечить правильную работу всего организма.
- Особенности ведения интимной жизни. На развитие дисплазии существенное влияние оказывает ранняя половая жизнь, наличие многочисленных партнёров, отсутствие барьерных способов контрацепции. Кроме того, выявленный рак полового члена, несоблюдение партнёром правил личной гигиены также увеличивают риск появления патологии. Если мужчина не уделяет достаточное внимание чистоте половых органов, происходит скопление смегмы, которая отличается своими канцерогенными свойствами.
- Беременности и роды. Наличие многократных беременностей и родов способствует развитию атипии.
- Травмы шеечного эпителия. Различные хирургические вмешательства способствуют эктропиону и эрозии. Данные доброкачественные патологии повышают риск развития дисплазии.
- Инфекции и воспалительные процессы. Такие половые инфекции, как герпес и хламидиоз, могут привести к появлению предракового состояния. Хронический воспалительный процесс половых органов также является фактором риска.
- Плохая экология и курение. Неблагоприятные внешние условия и вредные привычки могут способствовать клеточному перерождению.
В развитии дисплазии шейки матки существенное влияние уделяется наследственности . Дисплазия и рак шейки матки чаще развиваются у представительниц с отягощённым семейным анамнезом.
Клиническая картина при наличии дисплазии не отличается выраженными симптомами. Патологические выделения, нарушения, связанные с циклом, боли и дискомфорт говорят о сопутствующих заболеваниях, которые нуждаются в диагностике и лечении.
Обследование и лечебные тактики
Патологическое состояние зачастую выявляется случайным образом во время гинекологического осмотра. При визуальной оценке состояния слизистой, врач может заметить признаки дисплазии по неравномерному окрасу и наличию возвышений, изъявлений.
Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо выполнить:
- кольпоскопию простым и расширенным способом;
- биопсию;
- цитологическое исследование;
- выскабливание цервикального канала;
- ПЦР-исследование на ВПЧ.
Дополняют диагностику мазок на флору, бакпосев, УЗИ органов малого таза и анализы крови, мочи.
Выбор метода лечения зависит от тяжести течения патологии, возраста пациентки и её репродуктивных планов. Начальная стадия нуждается в наблюдении. Пациентка соблюдает определённую диету и обращает внимание на полноценное питание, принимает витаминные и иммуномодулирующие препараты. При отсутствии регресса, особенно если дисплазия сопровождается эрозией, рекомендуют прижигание:
- диатермокоагуляцией;
- криодеструкцией;
- лазерной вапоризацией;
- химической деструкцией;
- радиоволновой тактикой.
Воспалительный процесс купируется приёмом медикаментозных средств, которые подбираются в зависимости от возбудителя:
- антибиотики;
- антисептики;
- противогрибковые препараты;
- противовирусное лечение;
- ранозаживляющие и восстанавливающие микрофлору средства;
- витамины и иммуномодулирующая терапия.
Среднее и тяжёлое течение нуждается в полноценном хирургическом вмешательстве. Пациентке обычно рекомендует конизацию шейки матки, что подразумевает её конусовидное иссечение. В некоторых случаях проводится высокая ампутация шейки матки.
Диета
Существенного прогресса в лечении можно добиться, соблюдая правильную диету и придерживаясь основ здорового питания. Диета, которая подразумевает потребление достаточного количества необходимых для организма веществ и исключение вредных продуктов в питании, повышает защитные силы и активизирует обменные процессы.
Витамины
Витаминами называют биологически активные вещества, играющие синтетическое и анаболическое значение, роль катализаторов биохимических реакций в организме. Это значит, что часть витаминов необходима для строительства молекул и клеток, а часть – для протекания и осуществления жизненно важных биохимических реакций. Витамины необходимы для нормальной жизнедеятельности организма, так как они обеспечивают его адекватное функционирование. Витамины в питании активизируют иммунитет, обеспечивают восстановление тканей, препятствуют развитию заболеваний.
Обычно при любых гинекологических болезнях, например, фонового и предракового процесса, врачи назначают диету, которая включает в себя содержание определённых витаминов.
- Витамин А в рамках сбалансированного питания отличается иммуномодулирующим действием. Он снижает вероятность возникновения дисплазии и рака, а также способствует процессам заживления тканей после вмешательств.
- Фолиевая кислота или витамин В9 является необходимым для потребления в питании компонентом. Фолиевая кислота участвует в процессах клеточного деления. Её недостаток может провоцировать злокачественные образования.
- Аскорбиновая кислота или витамин С способствует повышению защитных сил, восстановлению тканей.
- Витамин Е сокращает риск появления злокачественных новообразований.
Необходимые вещества желательно получать в рамках правильного питания и рациональной диеты . Существуют также витаминные комплексы, например, Триовит.
Вывод
Специалисты отмечают, что нет определённой диеты, которая могла бы служить профилактикой злокачественных заболеваний или остановить патологический процесс. Тем не менее правильное сбалансированное питание помогает укрепить здоровье, а разнообразие полезных блюд обладает противоопухолевой активностью за счет необходимого набора нутриентов, витаминов и микроэлементов.
Учитывая тот факт, что в патогенезе дисплазии первоочередную роль играет недостаточный иммунный ответ, питание должно быть направлено на активизацию звеньев иммунитета. Для достижения поставленной цели необходимо включить в рацион следующие продукты и полезные вещества:
- полиненасыщенные жирные кислоты, которыми богаты жирные сорта рыбы (лососевые и скумбриевые), орехи и растительные масла (льняное и подсолнечное);
- витамины группы В, которые в максимальном количестве содержатся в оболочках зёрен (неочищенные крупы), мясе, сое, бобовых, яйцах, зеленых овощах и травах;
- антиоксиданты (витамины А, Е, С).
Суточные энергозатраты должны соответствовать потребляемым продуктам питания в аспекте калорий. Нельзя допускать лишнего веса, так как жировая ткань содержит большое количество эстрогенов. Гиперэстрогения становится причиной роста злокачественных опухолей в женской репродуктивной системе, и так как дисплазия шейки матки является предраком, организм женщины должен находится в гормональном равновесии. В питании должны присутствовать продукты, богатые фитоэстрогенами – эти полезные природные вещества по своей структуре сходны с человеческим эстрадиолом, но гормонального эффекта не имеют. По механизму конкуренции они связываются с рецепторами к эстрогенам в половых органах и препятствуют негативному влиянию натурального гормона. Продукты питания и растения: сельдерей, соя, бобовые, злаки, хмель, шалфей, ромашка.
Продукты питания, содержащие витамины:
- А: сметана, молоко, творог, черемша, сливочное масло;
- В9: зеленые овощи и травы, апельсины, клубника, гречневая крупа, грецкие орехи, фасоль, банан;
- С: чёрная смородина, лимон, киви, редька, цветная капуста, шиповник;
- Е: растительные масла, орехи, яичный желток, овёс, пшеница, ячмень, чернослив, кукуруза, зелёный горошек.
Соблюдая правильное питание, стоит обратить внимание на диету, включающую достаточное количество свежих фруктов и овощей. Из своей диеты следует исключить солёные, жареные, жирные блюда и полуфабрикаты в качестве основного питания.
При дисплазии шейки матки питание имеет важное значение. Диета, богатая бета-каротином, витамином С и фолиевой кислотой (витамин В9) из фруктов и овощей, крестоцветных овощей, таких как капуста, цветная капуста и брокколи, играют особенно важную роль в предотвращении рака, в том числе и рак шейки матки.
Эти несложные советы могут помочь уменьшить риск развития дисплазии шейки матки. Тем не менее, если у вас есть дисплазия шейки матки, вы должны спросить своего врача, прежде чем вносить какие-либо изменения в вашу диету или принимать какие-либо добавки.
Ешьте продукты, богатые кальцием, в том числе бобы, миндаль, и темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капуста.
Ешьте больше крестоцветных овощей, таких как капуста, брокколи и цветная капуста.
Ешьте продукты, богатые антиоксидантами, в том числе фрукты, такие как черника, вишня, и помидоры, и овощи, такие как тыква и сладкий перец.
Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар.
Ешьте больше постного мяса, рыбы или бобы в качестве источника получения белка.
Используйте здоровые масла, такие как оливковое масло.
Уменьшите или устраните транс-жирные кислоты, содержащиеся в готовых хлебобулочных изделиях, таких как печенье, крекеры, торты, картофель фри, пончики, обработанные пищевые продукты, а также маргарин.
Избегайте кофеина, алкоголя и табака.
Выпивайте 6 - 8 стаканов фильтрованной воды в день.
Умеренная физическая нагрузка в течение 30 минут в день, 5 дней в неделю.
Несколько популяционных исследований показывают, что употребление пищи, богатой следующие питательные вещества из фруктов и овощей может защитить от развития рака шейки матки:
Бета-каротин. Некоторые спорные клинические исследования показывают, что люди, которые испытывают дефицит бета-каротина, могут быть более склонны к развитию раковых или предраковых поражениях шейки матки. Другие исследования показывают, что прием бета-каротина в качестве пищевой добавки может помочь уменьшить признаки дисплазии шейки матки. Несмотря на эти многообещающие результаты, нет никаких доказательств того, что использование бета-каротина для предотвращения дисплазии шейки матки является эффективным.
Некоторые исследователи считают, что дополнительный бета-каротин может увеличить риск развития рака легких, рака простаты, внутримозговое кровоизлияние, и сердечно-сосудистой и общей смертности у людей, которые курят или имеют историю высокого уровня воздействия асбеста. Бета-каротин, поступающий из пищи, не несет такого риска. Бета-каротин может влиять на некоторые статины (препараты для снижения холестерина).
Фолиевая кислота (витамин B9). Как и бета-каротин, некоторые данные свидетельствуют о том, что недостаток фолиевой кислоты, также известной как витамин B9, может способствовать развитию раковых и предраковых состояний шейки матки. Некоторые исследователи также считают, что употребление в пищу продуктов, богатых фолиевой кислотой, может улучшить заметные изменения дисплазии шейки матки, снижая уровень гомоцистеина. Считается, что вещество гомоцистеин способствует тяжести дисплазии шейки матки. Нет четких доказательств того, что употребление в пищу больше фолиевой в вашем рационе может помочь предотвратить или лечить дисплазию шейки матки.
Индол-3-карбинол. Это соединение, получено из семейства крестоцветных овощей, таких как капуста, брокколи и брюссельская капуста. Одно исследование показало, что прием 200 мг или 400 мг индол-3-карбинола помог лечению дисплазии шейки матки, но необходимы дополнительные исследования. Безопасно и очень полезно употреблять в пищу овощи, которые содержат это соединения.
Омега-3. Омега-3 жирные кислоты, такие как рыбий жир, 1 - 2 капсулы или 1 столовая ложка оливкового масла ежедневно может помочь уменьшить воспаление и улучшить общее состояние здоровья.
Поливитамины. Включите в ежедневный рацион поливитаминные комплексы, содержащие витамины-антиоксиданты А, С, D, E, B-витамины, включая фолиевую кислоту, и микроэлементы, такие как магний, кальций, цинк и селен.
Травы. Использование различных трав или травяных сборов здравый подход к укреплению тела и лечения заболеваний. Травы, однако, могут вызвать побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. По этой причине, вы должны применять травы с осторожностью.
Если у вас есть дисплазия шейки матки, проконсультируйтесь с врачом перед приемом любых трав.
Зеленый чай. Экстракт зеленого чая (Camelia sinensis) выпускается в виде мази или таблеток. Исследования показали, что экстракт зеленого чая способен уменьшить дисплазию шейки матки, вызванную инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). Но следует учитывать, что зеленый чай может взаимодействовать с рядом лекарственных препаратов, особенно если чай содержит кофеин.
Куркума. Куркума Лонга, стандартизированный экстракт, следует принимать по 300 мг 3 раза в день при воспалении. Куркума может увеличить риск кровотечения. Беременным женщинам и людям с камнями в желчном пузыре или заболеваниями желчного пузыря не следует принимать куркуму.
В статье использованы материалы из открытых источников.
Дисплазия шейки матки – это состояние, характеризующееся аномальным ростом клеток на поверхности шейки матки. Процесс изменения клеток эпителия является фоновым предраковым состоянием, и не прогрессирует быстрыми темпами.
Дисплазия шейки матки вполне излечима, особенно на ранней стадии заболевания. И поэтому крайне важно регулярно проводить гинекологический осмотр и обращаться к врачу заблаговременно.
Симптомы: выделения с неприятным запахом, зуд половых органов, жжение половых органов, появление сукровицы после полового акта.
Без своевременного лечения 30 — 50% случаев тяжелой дисплазии шейки матки, прогрессируют в инвазивный рак.
Основным методом лечения дисплазии шейки матки, является хирургическое удаление патологической ткани, что является не всегда безопасным методом. Лекарства, как правило, не используются для лечения дисплазии шейки матки.
Выбирая как лечить дисплазию шейки матки, следует обратить внимание на эффективность и безопасность лечения. Существует немало дополнительных или альтернативных методов лечения, которые являются результативными и безопасными при лечении этого заболевания.
Исследования показывают, что развитие и прогрессирование дисплазии шейки матки может быть связано с определенным дефицитом питательных веществ, в том числе фолиевой кислоты, бета-каротина и витамин С.
Питание при дисплазии.
Изменение в питании может существенно помочь вам уменьшить риск развития дисплазии шейки матки.
— богатые кальцием, в том числе бобы, миндаль, и темно-зеленые листовые овощи (такие как шпинат и капуста).
Крестоцветных овощей, таких как капуста, брокколи и цветная капуста.
— богатые антиоксидантным веществами, включая фрукты (например, чернику, черешню, помидоры) и овощи (такие как сквош и сладкий перец).
Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар.
Ешьте меньше красного мяса и больше постного мяса, рыбы.
Употребляйте в пищу больше растительных жиров, таких как оливковое масло или растительное масло.
Сократите или полностью исключите, употребление транс — жирных кислот. Этот вид жиров содержится в фабричных хлебобулочных изделиях, таких как печенье, крекеры, пирожные, картофель фри, луковые кольца, пончики, обработанные пищевые продукты, а также маргарин.
Избегайте кофе и других стимуляторов, алкоголя и табака.
Соблюдайте норму потребления воды 6 — 8 стаканов фильтрованной воды в день.
Ведите активный образ жизни, делайте зарядку в течение 30 минут в день, 5 дней в неделю.
Дополнить дефицит питательных веществ можно с помощью таких добавок как:
Омега-3 жирные кислоты, рыбий жир, 1 — 2 капсулы или 1 столовая ложка жира в сутки, чтобы помочь уменьшить воспаление и улучшить общее состояние здоровья.
Поливитамины ежедневно, содержащие витамины-антиоксиданты А, С, D, Е, витамины группы В, и микроэлементы, такие как магний, кальций, цинк и селен.
Фолиевая кислота играет важную роль в предупреждении дисплазии шейки матки и должна быть дополнением к приему поливитаминов.
Пищеварительные ферменты, 1 — 2 таблетки 3 раза в день во время еды.
Коэнзим Q10, 100 — 200 мг на ночь, для антиоксидантной и иммунной активности.
N-ацетил цистеин, 200 мг ежедневно.
Ацидофилин, 5 — 10 млрд CFUs (колониеобразующих единиц) для поддержания желудочно-кишечного тракта и иммунной системы.
Экстракт семян грейпфрута, 100 мг, 1 капсула, или 5 — 10 капель (в любой напиток) принимать 3 раза в день. Оказывает антибактериальное ипротивогрибковое действие. Хорошо для работы желудочно-кишечного тракта и укрепления иммунитета.
Метилсульфонилметан (МСМ), 3000 мг два раза в день, чтобы помочь уменьшить воспаление.
Лекарственные растения
Лекарственные растения — это безопасный способ укрепления и поднятия тонуса всех систем организма.Вы можете использовать травы в виде сухих экстрактов, в виде капсул, порошка, чая, отваров и настоек.
Для приготовления чая обычно используется 1 ч. ложка травы на стакан горячей воды (если не указано, особое приготовления для определенной травы). Листья или цветы заливаютсякрутым кипятком и настаиваются 5 — 10 минут, корни 10 — 20 минут. Принимать от 2 до 4 чашек в день. Можно использовать настойки отдельно иликомбинировать их с другими способами.
Зеленый чай, 250 — 500 мг в день.
Кошачий коготь, 20 мг 3 раза в день при воспалении и пониженном иммунитете. Обладает антибактериальным, противогрибковым действием.
Экстракт бромелайна, 40 мг 3 раза в день, при боли и воспаление.
Куркума, 300 мг 3 раза в день, при воспалении.
Гриб рейши,150 — 300 мг 2 — 3 раза в день, при воспалении и пониженном иммунитете. Вы можете также сделать настойку этого гриба. Принимать по 30 — 60 капель 2 — 3 раза в день.
Также исследования показывают, что употреблениепищи, богатой питательными веществами, бета-каротином и фолиевой кислотой, источником которых являются фрукты и овощи. Может защитить и остановить от развития рака шейки матки.
Прогноз и осложнения.
Мазки Папаниколау необходимы для выявления предраковых поражений, на ранних стадиях рака шейки матки. Регулярное использование мазка Папаниколау являются наиболее эффективным и надежным методом выявления дисплазии шейки матки.
Рак шейки матки, это основное осложнение дисплазии шейки матки, и основная причина смерти от рака шейки. Это встречается у женщин, которые не делали мазка Папаниколау, и не начинали лечиться на ранней стадии заболевания. Рак шейки матки составляет более 10% раковых заболеваний во всем мире, и это вторая причина смерти среди женщин в возрасте от 15 — 34.
Раннее выявление, лечение и последовательное наблюдение, почти во всех случаях, дисплазии шейки матки дает положительные результаты. Без лечения дисплазия шейки матки прогрессирует к раку.
Женщины, которые прошли, лечение дисплазии шейки матки имеют пожизненный риск развития рецидива и злокачественных новообразований.
Этого можно избежать, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Лидия Викторовна спрашивает:
Нужна ли диета во время дисплазии шейки матки?
При дисплазии шейки матки
рекомендуется придерживаться богатой витаминами диеты
. Поскольку одним из факторов развития дисплазии является дефицит витамина А (или ретинола
) в организме женщины, то, в первую очередь, диета должна содержать большое количество витамина А
или его предшественника - бета-каротина
.
Это обусловлено тем, что витамин А обеспечивает структурную целостность эпителия в организме, в том числе и эпителия слизистой шейки матки. Поэтому при его недостатке и происходят те структурные аномалии в эпителии, которые характерны для дисплазии.
Наибольшее количество витамин А (ретинола
) содержится в следующих продуктах:
- печень (куриная, говяжья, трески );
- зернистая икра;
- куриные яйца;
- сливочное масло;
- жирные сорта рыб.
Печень (куриная, говяжья, трески).
Рекордсменом по содержанию витамина А является говяжья или куриная печень. В ней содержится 8,2 миллиграмма витамина на сто грамм продукта. Учитывая, что рекомендуемая суточная доза ретинола является 3,0 миллиграмма, то достаточно 40 граммов печени в сутки, чтобы не было дефицита этого витамина.Сто грамм печени трески содержит 4,4 миллиграмма витамина. Чтобы покрыть суточную дозу необходимо 70 грамм печени этой рыбы.
Зернистая икра.
Икра находится на втором месте по содержанию витамина А.В ста граммах икры содержится один миллиграмм ретинола. Таким образом, триста грамм икры в день обеспечивает суточную норму витамина А.
Куриные яйца и сливочное масло.
Одно куриное яйцо содержит четверть миллиграмма ретинола, а в ста граммах сливочного масла находится 0,4 миллиграмма этого витамина.Бета-каротин.
Предшественником витамина А в организме является бета-каротин. Это растительный пигмент оранжевого цвета, который придает этот же цвет овощам и фруктам, в которых содержится. В организме с помощью определенных ферментов трансформируется в активный витамин А.Максимальное содержание бета-каротина содержится в растительных продуктах, таких как:
- свежая морковь ;
- зелень (петрушка , укроп , салат );
- перец (красный и зеленый );