Сифилис - это венерическая болезнь, передающаяся половым путем. При заражении бледной трепонемой поражается кожный покров, внутренние органы, слизистые оболочки, нервная и костная система. Заболевание подлежит лечению в обязательном порядке в специализированных диспансерах под наблюдением врача. Но на начальном этапе его развития доктора разрешают проводить лечение таблетками и уколами в домашних условиях.
Общие сведения и симптомы
Сифилис - это хроническое венерическое заболевание, вызванное бактерией бледная трепонема. Основной путь передачи болезни - половой, а также возможно заражение от матери к ребенку во время родового процесса. Заболевание поражает слизистые оболочки, кожные покровы, органы и ткани, костную и нервную систему.
При заражении бледной трепонемой у человека появляются общие признаки болезни:
- общее недомогание;
- слабость;
- мигрень;
- бессонница.
Сифилис подразделяют на три стадии. В таблице описаны симптомы заболевания, которые проявляются в зависимости от стадии патологического процесса.
| Стадия | Характеристика | Фото |
| Первичный сифилис | Во время на половых губах женщин или головке полового члена мужчин появляется болезненный . Это элемент с плотным основанием и ровными краями буро-красного цвета. Язвы образуются в месте внедрения возбудителя в организм. Спустя 2 недели лимфоузлы, которые находятся в непосредственной близости к высыпанию, увеличиваются. Это знак того, что бледная трепонема разносится с током крови по организму и поражает жизненно важные органы человека. Язва заживает самостоятельно спустя месяц, но инфекция продолжает развиваться. К концу первого периода у пациента появляются специфические признаки:
Во время первого периода врачи назначают антибиотики для лечения в домашних условиях | Твердый шанкр при сифилисе |
| Вторичный сифилис | После окончания первой фазы развивается . Для данного периода характерны следующие признаки:
Если болезнь не лечить антибиотиками, то переходит в скрытое течение, которое длится годами с периодами обострениями. Во время рецидива сыпи меньше, элементы блеклые. У пациента выпадают волосы, появляется разрастание телесного цвета в области половых органов |
Высыпания при вторичном сифилисе |
| Третичный сифилис | Бледная трепонема поражает жизненно важные органы, появляются гуны или очаги воспаления на слизистых оболочках, органах, глазах и костях человека. Спинка носа западает, во время приема пищи продукты попадают внос. Нервные клетки головного и спинного мозга погибают, возникает паралич, слабоумие |
Третичный сифилис |
Лечиться таблетками и уколами от сифилиса в домашних условиях допускается только на первой стадии болезни. Во время вторичной и третичной стадии пациент находится в стационаре под наблюдением врача.
Антибиотики
Лечение сифилиса - сложная задача, требующая комплексного воздействия. Основу терапии составляют медикаменты: антибиотики и антибактериальные средства.
Для лечения сифилиса пациенту требуется курс антибиотикотерапии. Врачи прописывают препараты пенициллиновой группы, так как бледная трепонема наименее устойчива к ним. Средство назначается для перорального приема или в виде инъекции. В запущенных случаях необходимо комплексное воздействие: использование пенициллина в виде таблеток и укол идентичного медикамента через час.
Эффективные лекарства при бледной трепонеме:
- Ретарпен;
- Бициллин;
- Экстенциллин и другие.
Препараты пенициллиновой группы воздействуют на бледную трепонему и обладают низким порогом развития аллергической реакции.
Если у пациента присутствует индивидуальная непереносимость к пенициллиновому ряду, то врач принимает решение о назначении средств макролидной группы:
- мидекамицин;
- Ровамицин;
- Сумамед;
- эритромицин и другие.
Таблетки от сифилиса назначают на начальном этапе развития болезни, и курс лечения составляет 3-4 месяца. Препарат и доза подбираются индивидуально.
На запущенной стадии, когда болезнь переходит в хроническое течение, терапия проводится в течение длительного периода, который составляет не менее года. В этом случае применяют токсические препараты, так как трепонема становится устойчивой к антибиотикам.
В таблице описаны эффективные медикаменты для лечения сифилиса в домашних условиях.
| Препарат | Характеристика | Фото |
| Ровамицин | Препарат относится к макролидной группе, оказывает стойкое бактерицидное действие. Воздействует на возбудителей менингита, хламидиоза и сифилиса. Назначается в комплексной терапии. Выпускается лекарство в таблетированной форме и в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного ведения. Таблетки хорошо переносятся человеком, но при неправильной дозировке появляется тошнота и рвота |  |
| Доксилан | Действующее вещество препарата - доксициклин. Таблетки оказываютпротивомикробное действие. Воздействуют на бледную трепонему. Длительность лечения составляет 2 недели. Возможно развитие побочных реакций:
|  |
| Мирамистин | Мирамистин обладает высокой эффективностью в лечении патологий, передающихся половым путем. Воздействует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, в том числе и на бледную трепонему |  |
| Бициллин | Препараты пенициллиновой группы природного происхождения. Действие основано на подавлении синтеза клеточных мембран возбудителя болезни, что предотвращает их дальнейший рост и размножение. Бициллин воздействует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Нельзя использовать его в период беременности. Чтобы снизить риск распространения грибковой инфекции на фоне приема препарата, врачи назначают курсом витамины группы C и B |  |
| Пенициллин | Распространенный препарат, обладающий широким спектром действия, выпускается в виде таблеток или раствора для инъекций. Назначается в виде уколов, так как раствор обладает высоким процентом эффективности. Пенициллин не используется при индивидуальной непереносимости |  |
| Цефобид | Цефобит или цефоперазон обладает широким спектром действия. Препарат активен против золотистого стафилококка, бледной трепонемы, хламидий и других патогенных микроорганизмов. При передозировке развиваются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта:
При склонности к аллергическим реакциям лекарство не назначается |  |
| Цефотаксим | Это антибиотик третьего поколения, который можно использовать в период беременности. Применяют при лечении сифилиса. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость пенициллиновой группы препаратов. Нельзя использовать его при дисфункции печени |  |
| Минолексин | Минолексин - тетрациклиновый препарат, обладающий высоким бактериостатическим свойством. Выпускается в виде капсул для приема внутрь. Не назначается одновременно с пенициллином, так как снижается эффективность Минолексина. Длительность лечения составляет 20 дней |
Минолексин |
| Бисмоверол | Противосифилитический препарат, который применяется на каждом этапе терапии. Используется для взрослых и детей. Нельзя применять его при некоторых заболеваниях: сахарный диабет; дисфункции печени и почек; острая сердечная недостаточность |
Таблетки, уколы и мази при сифилисе подбираются врачом в индивидуальном порядке. Самолечение неуместно.
На запущенном этапе патологии пациенту назначают сильнодействующие препараты или уколы. К примеру, антибиотик Азаран - это современное лекарство 3-го поколения цефалоспоринов III группы. Оказывает бактерицидное действие, подавляет развитие бледной трепонемы.
Выпускается только в растворе для внутримышечной инъекции. Компоненты препарата всасываются в кровоток, оказывая быстрое терапевтическое действие. Усвояемость клетками и тканями достигает 100%, что позволяет добиться быстрого выздоровления и устранения трепонемы из организма человека.
- Клавоцин;
- цефтриаксон;
- Аугментин и другие.
Вся информация приведена в целях ознакомления. Учитывая возможность скрытого течения, серьезных осложнений, лечением должен заниматься квалифицированный специалист. Только врач способен подобрать методы коррекции, которые помогают полностью избавиться от бледной трепонемы. Самолечение приглушает клинические проявления и может оказаться фатальным для здоровья человека.
Слабая осведомленность больного сифилисом о своем заболевании и самолечение приводят к ухудшению эпидемической обстановки. Решающим в борьбе с распространением инфекции является высокое качество лечения сифилиса, которое в РФ строго регламентировано. Тактика лечения определяется врачом дерматовенерологом.
Схема лечения зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного и включает в себя специфическое (антибиотикотерапия), неспецифическое и местное лечение.
Максимально эффективным считается лечение сифилиса в условиях стационара под контролем медицинского персонала. Стационарно-амбулаторное и лечение сифилиса в амбулаторных условиях показано социально адаптированным лицам, желающим лечиться и соблюдать все врачебные рекомендации.
Рис. 1. На фото твердый шанкр при сифилисе у женщины и мужчины.
Антибиотики при сифилисе
Основу специфического лечения сифилиса составляют препараты пенициллина.
- При лечении в условиях стационара применяется водорастворимый пенициллин. Препарат обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества в организме больного, проникает через гематоэнцефалический барьер. Из-за быстрого выведения из организма требуется многократное ведение в течение суток.
- При лечении в амбулаторных условиях используются препараты пенициллина пролонгированного действия (дюрантные препараты): зарубежные препараты Ретарпен и Экстенциллин и Бициллин-1 — их отечественный аналог.
- Комбинированные антибактериальные препараты: Билиллин-3 и 5 .
- Антибактериальные препараты, рекомендуемые к применению в случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда.
Рис. 2. Плесень пенициллина — основной враг бледной трепонемы.
Лечение сифилиса пенициллином
Препараты группы пенициллина используются при лечении сифилиса в условиях стационара. Водорастворимый пенициллин вводится внутримышечно каждые 3 часа, 2 раза в сутки вводится новокаиновая соль бензилпенициллина.
Лечение сифилиса дюрантными препаратами
Дюрантные препараты назначаются при лечении сифилиса в амбулаторных условиях. Ретарпен, Эксенциллин и Бициллин-1 вводятся в однократной дозе 2,4 млн. ед. Такая доза обеспечивает присутствие препарата в сыворотке крови в течение длительного времени — до 2 — 3 недель. Эксенциллин и Ретарпен вводятся 1 раз в неделю, 1 раз в пять дней вводится Бициллин-1 .
Лечение сифилиса комбинированными препаратами
К комбинированным относятся препараты пенициллина, которые состоят из 2 — 3 солей — Бициллин-3 и Бициллин-5 . Кратность введения составляет 2 раза в неделю.
У части больных через несколько часов от начала лечения антибактериальными препаратами (чаще пенициллином) развивается реакция Герксгеймера-Яриша, которая характеризуется внезапным повышением температуры тела, головной и мышечными болями, рвотой, тахикардией. Данное явление обусловлено массовой гибелью возбудителей. Симптомы быстро снимаются аспирином.
Эндолимфатическая пенициллинотерапия
Профессор Э. А. Баткаев (кафедра дерматовенерологии РМАПО) разработал метод введения пенициллина непосредственно в лимфатические сосуды — эндолимфатическая пенициллинотерапия. Метод рекомендовано применять тогда, когда требуется создание в пораженной ткани более высокой концентрации антибиотика, а также при лечении нейросифилиса.
Рис. 3. Ретарпен и Эксенциллин — препараты для лечения сифилиса пролонгированного действия.
Препараты пенициллина являются основными при лечении сифилиса.
Лечение сифилиса при непереносимости основных антибактериальных препаратов
У части больных отмечается повышенная чувствительность к препаратам пенициллина, у некоторых больных препараты в применяемых дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер, у других — отсутствует негативация контрольных серологических реакций после лечения препаратами пенициллина пролонгированного действия. В таких случаях рекомендуется использовать Тетрациклин, Эритромицин, Доксициклин или Сумамед, Цефтриаксон и другие. Эти препараты желательно назначать в течение 14 — 30 дней в повышенных суточных дозах.
В случае непереносимости больными препаратов бензилпенициллина рекомендуется лечить сифилис полусинтетическими пенициллинами Ампициллином или Оксациллином .
При сочетанной непереносимости пенициллина, тетрациклина и эритромицина рекомендуется назначать Цефазолин . Свежие формы сифилиса можно лечить Сумамедом (Азитромицином) . При лечении позднего скрытого сифилиса антибиотики назначаются совместно с препаратами висмута.
Тактика и схема лечения сифилиса определяется врачом дерматовенерологом и зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного.
Рис. 4. Твердый шанкр на языке и губе.
Патогенетическое лечение
Комплексное лечение с включением иммуно- и ферментотерапии, адекватная местная терапия и лечение сопутствующих хронических заболеваний половых органов является существенным резервом повышения качества противосифилитической терапии, способствует негативации серологических реакций после окончания специфической терапии.
Кроме антибиотиков при лечении сифилиса применяется иммунотерапия. Система иммунитета подавляет развитие новых очагов, выводит из организма токсины и разрушенные бактерии, защищает организм от повторного заражения. Иммунотерапия повышает эффективность лечения сифилиса, улучшает прогноз заболевания и качество жизни больного.
1. Пирогены
Для стимуляции иммунной системы при сифилисе используется биогенный препарат Пирогенал. Близким по действию к Пирогеналу является лекарственный препарат Продигиозан .
2. Препараты интерферонов
При ранних формах сифилиса у больных отмечаются нарушения выработки интерферонов. Их продукция снижается в 2 — 5 раз. Коррекцию иммунной системы можно проводить отечественным препаратом Амиксином , который является пероральным индуктором эндогенного интерферона. При применении Амиксина быстрее наступает регресс сифилидов и негативация КСР (комплекса серологических реакций).
3. Иммунокоррекция Т-клеточного звена иммунитета
Препараты этой группы стимулируют работу лимфоцитов и фагоцитов. К ним относятся Тималин, Тактивин, Тимоген, Иммуномакс и Имунофан .
4. Стимуляторы фагоцитоза
Стимулируют фагоцитоз и антителообразования такие препараты, как Полиоксидоний, Ликопид, Галавит, Метилурацил, Левамизол и др.
5. Ферментотерапия
Под воздействием системных ферментов улучшается микроциркуляция и трофика тканей, выводятся токсины, повышается концентрация антибиотиков в очагах воспаления, стимулируется работа иммунной системы. Показано применение Вобензина, Флогензима, Вобе-Мугос Е.
6. Витаминотерапия
Больным сифилисом показан прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.
7. Адаптогены
С целью повышения неспецифической сопротивляемости организма рекомендуется прием адаптогенов: Пантокрин, Экстракт родиолы розовой и элеутерококка, Настойка женьшеня и лимонника.
8. Биогенные стимуляторы
Стимулируют защитные функции организма, обмен веществ и активируют процессы регенерации биогенные стимуляторы: ФИБС, Экстракт плаценты, Плазмол, Спленин, Полибиолин.
Рис. 5. Твердый шанкр (твердая язва) нижней губы до лечения (фото слева) и через 14 дней после лечения (фото справа).
Физиотерапевтическое лечение
Для достижения наилучшего эффекта при лечении сифилиса назначают физиопроцедуры.
1. Индуктотермия
Индуктотермия является разновидностью электролечения. Методика основана на применении высокочастотного магнитного поля. У больных сифилисом рекомендовано применять индуктотермию
Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились на поясничную область и сочетать с приемом препарата центрального действия Этимизолом . Препарат Этимизол воздействует на гипофиз, что приводит к повышению глюкокортикостероидов в плазме крови.
Магнитотерапия у больных сифилисом применяется с целью получения общеукрепляющего эффекта. Индукторы рекомендовано располагать вдоль позвоночника.
3. Микроволновая терапия
Данный вид физиолечения используется с целью улучшения функционального состояния нервной системы, усиления местного кровообращения, повышения уровня обмена веществ и защитных сил организма. Процедуры отпускаются последовательно на область эпигастрия и щитовидной железы в первый день и область эпигастрия и надпочечников во второй день.
4. Лазеротерапия
Лазеротерапия при сифилисе применяется с целью коррекции клеточного и гуморального иммунитета.
Рис. 6. Магнитотерапия.
Местное лечение сифилиса
Гигантские язвенные шанкры, широкие кондиломы и пустулезно-язвенные сифилиды при сифилисе подлежат местному лечению. Показано использовать 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата или 50 — 70% раствор димексида в физиологическом растворе, содержащего в 1 миллилитре 100 тыс. ед. пенициллина.
Примочки применяются до тех пор, пока не произойдет полная эпителизация или рубцевание сифилидов.
Плотные лимфоидные инфильтраты у основания сифилидов смазываются гепариновой мазью или смесью, содержащей подофиллин, раствор диметилсульфоксид и глицерин в соотношения 1:5:5.
Применение гелий-неонового лазера благотворно влияет на рассасывание лимфоидных инфильтратов, рубцевание твердых язв (шанкров) и широких кондилом, укорачиваются сроки санации сифилитических язв.
Рис. 7. Язвенные шанкры и широкие кондиломы подлежат местному лечению.
Рис. 8. Пустулезно-язвенные сифилиды вторичного периода сифилиса.
Превентивное лечение
Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились в половом или тесном бытовом контакте с больными заразными формами заболевания, у которых не выявлены признаки сифилиса и с момента контакта прошло не более 3-х месяцев. Превентивное лечение проводится лицам, которым была перелита инфицированная кровь.
Схемы лечения
Превентивное лечение проводится в течение 14 дней водорастворимым пенициллином или новокаиновой солью пенициллина. Чаще всего превентивное лечение проводится в амбулаторных условиях с применением дюрантных препаратов:
- Экстенциллин или Ретарпен в разовой дозе 2,4 млн. ед. один раз в неделю. Курс лечения составляет 3 инъекции.
- Бициллин-1, 3, 5. На курс достаточно 4 инъекции — по 2 инъекции в неделю. Бициллин-1 и 5 в разовой дозе 1,5млн. ед., Бициллин-3 — в разовой дозе 1,8 млн. ед.
Наблюдение и контроль
- Если с момента контакта прошло от 3 до 6 месяцев, то за пациентом устанавливается наблюдение и проводится контроль с применением комплекса серологических реакций, РИТ или РИФ. Обследование проводится дважды с интервалом в два месяца. Вместе с серологическим контролем всегда проводится общеклиническое обследование.
- Если с момента контакта прошло более 6-и месяцев, то серологическое проводится только один раз.
- Пациенты, которым была перелита инфицированная кровь, обследуются ежеквартально в течение одного года.
- Лица, которые перенесли гонорею или другие , а источник инфекции выявлен не был, подлежат контрольному обследованию 1 раз в квартал 6 месяцев.
- По этой же схеме обследуются лица, подвергшиеся половому насилию.
- Если лица, находившиеся в тесном бытовом или половом контакте с больными ранними формами сифилиса, прошли превентивное лечение, то они в дальнейшем наблюдению не подлежат, либо обследуются однократно через три месяца.
Рис. 9. Врожденный сифилис.
Стандарты лечения сифилиса
Протоколы лечения сифилиса
Сифилис скрытый ранний
Профиль:
терапевтический, специальность - дерматовенеролог.
Этап лечения:
стационар.
Цель этапа:
получение полного курса специфического лечения; предупреждение поздних рецидивов.
Длительность лечения:
28 день.
Коды МКБ: А51.5 Ранний сифилис скрытый.
Определение:
Сифилис - это инфекционное заболевание, характеризующееся иммунологической несостоятельностью, вызываемое бледной трепонемой, передающееся преимущественно половым путем с характерной периодизацией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы.
Сифилис скрытый ранний - это разновидность сифилиса, принимающая латентное течение с момента заражения, без клинических признаков болезни, с положительными серологическими реакциями с давностью инфекции до 2-х лет.
Классификация:
1. Первичный серонегативный сифилис.
2. Первичный серопозитивный сифилис.
3. Вторичный свежий сифилис.
4. Вторичный рецидивный сифилис.
5. Скрытый ранний сифилис, длительностью до 2 лет.
6. Серорецидивный сифилис.
7. Серорезистентный сифилис.
8. Третичный сифилис.
9. Сифилис скрытый поздний. Сифилис (приобретенный) без клинических проявлений с положительной серологической реакцией давностью 2 года и более с момента заражения.
10. Скрытый сифилис неуточненный. Случаи с положительной серологической реакцией на сифилис при невозможности установить сроки заражения. В эту группу включаются лица, начавшие лечение в неустановленной в прошлом стадии сифилиса.
11. Ранний врожденный сифилис. Врожденный сифилис грудного (до 1 года) и раннего детского (до 2 лет) возраста.
12. Поздний врожденный сифилис более 2 лет давности.
13. Скрытый врожденный сифилис.
14. Сифилис нервной системы: ранний- при давности сифилитической инфекции до 2 лет; поздний - при давности сифилитической инфекции свыше 2 лет.
15. Спинная сухотка.
16. Прогрессирующий паралич.
17. Висцеральный сифилис с указанием пораженного органа.
Факторы риска:
Беспорядочные половые контакты, очень редко при непрямом контакте с больным человеком через предметы (зубные щетки, ложки, курительные трубки и т.д.), внутриутробная передача от больной матери ребенку, при прямом переливании крови, через молоко больной кормящей женщины ребенку. Риск развития раннего скрытого сифилиса: прием большого количества антибиотиков по поводу других заболеваний, самолечение, неосведомленность о венерических заболеваниях.
Поступление: плановое.
Показания для госпитализации:
1. Социально-неадаптированные люди; несовершеннолетние, доставляемые из Центра временной изоляции адаптации реабилитации несовершеннолетних с положительными серологическими реакциями.
2. Лица, работающие в организованных коллективах с положительными серологическими реакциями.
Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Кал на яйца глист;
4. Флюрография;
5. Реакция Вассермана;
6. Исследование крови на ВИЧ.
Критерии диагностики:
1. Данные анамнеза: прием в последние 2 года антибиотиков и других антибактериальных препаратов, гемотрансфузии и др., наличие в прошлом высыпных элементов-эрозий, язв, как правило, после случайных половых связей; результаты внешнего осмотра: вторичные остаточные элементы- рубцы, пятна, увеличение регионарных лимфоузлов.
2. Положительные серологические реакции (реакция Вассермана, реакция иммунофлюоресценции, реакция иммобилизации бледных трепонем, иммуноферментный анализ, реакция пассивной гемагглютинации) при отсутствии клинических проявлений.
3. Реакция Герксгеймера-Яриша (повышение температуры) после начала антибиотикотерапии.
4. Относительно быстрая негативация серологических реакций на фоне специфического противосифилитического лечения.
Перечень основных диагностических услуг:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Исследование крови на ВИЧ
4. ИФА-НВsAg
5. Иммуноферментный анализ (ИФА)
6. Реакция иммунофлюоресценции
7. Кал на я/глист
8. КСР.
Перечень дополнительных диагностических услуг:
1. Консультация терапевт по показаниям
2. Консультация офтальмолог по показаниям
3. Консультация отоларинголог по показаниям
4. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок
5. ИФА хламидиоз по показаниям
6. Иммунограмма.
Тактика лечения:
Этиотропная терапия:
Методика 1:
Лечение проводится бензатинбензилпенициллином по 2,4 млн. ЕД на инъекцию, 1 раз в неделю, №3; либо бициллином-1 по 2,4 млн. ЕД на инъекцию, 1 раз в 5 дней, №6.
Методика 2: Лечение осуществляется бициллином-3, вводимым в дозе 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю - №10; либо бициллином-5 в разовой дозе 1500000 ЕД, вводимой 2 раза в неделю- №10.
Методика 3: Применяется прокаин-пенициллин в разовой дозе 1,2 млн, ежедневно на курс - №20, либо новокаиновая соль пенициллина по 600000 ЕД 2 раза в сутки - 20 дней.
Методика 4: Терапия осуществляется водорастворимым пенициллином по 1 млн. ЕД через 6 часов 4 раза в сутки в течение 20 дней.
Методика 5:
(применяется только при гиперчувствительности, как к антибиотикам пенициллинового, так и цефалоспоринового ряда):
Применяется доксициклин по 0,1 г через 8 часов 3 раза в сутки в течение 30 дней, на курс 9 г; либо тетрациклин по 0,5 г через 6 часов 4 раза в сутки в течение 30 дней, на курс 60 г.
Эритромицин 0,5 г на один прием 4 раза в сутки, в течение 30 дней, через 6 часов, на курс 60 г.
Азитромицин по 0,5 г через 12 часов 2 раза в сутки, в течение 3-х недель.
Методика 6: Цефазолин по 1,0 г каждые 4 часа 6 раз в сутки, в течение 28 дней.
Методика 7: Цефтриаксон 1,0 х 1 раз в день через день внутримышечно, курсовая доза 10,0 гр.
Для профилактики дисбактериоза кишечника назначают противогрибковую терапию итраконазол оральный раствор 200 мг 2 р\сут в течение 21 дня или флуканозол 150 мг 1 раз в 3 дня - 2-3 курса.
Перечень основных медикаментов:
1. Бензилпенициллин. пор д/и 1000000 ЕД, фл
2. Цефазолин 1 г, фл
3. Ампициллин 1 г, фл
4. БензатинбензилпенициллинG 2,4 млн ЕД, фл
5. Бензилпенициллина новокаиновая соль 600000 ЕД, фл
Перечень дополнительных медикаментов:
4. Доксициклин 100 мг, табл
1. Эритромицин 500 мг, табл
2. Азитромицин 500 мг, табл
3. Тетрациклин 100 мг, 200 мг, табл
4. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
5. Флуканозол 150 мг, табл
6. Цефтриаксон 1 г, фл
7. Витамины группы В, С
8. Иммуномодуляторы: метилурацил 500 мг табл, циклоферон амп.
9. Биостимуляторы: алоэ, стекловидное тело амп.
Критерии перевода на следующий этап:
полный курс специфического лечения.
Больные, получившие специфическое лечение, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 3-х лет с периодичностью сдачи крови на Реакцию Вассермана 1 раз в 3 мес.
Современные подходы к терапии венерических болезней, в том числе сифилиса, существенно изменились за последние годы. Врачи инфекционисты и венерологи регулярно отслеживают динамику выздоровления своих пациентов, оценивая эффективность от лекарственных препаратов, рекомендуемых при трепонемной инфекции. Учитывая количество препаратов на фармацевтическом рынке, вопрос, какое лекарство от сифилиса быстрее воздействует , крайне актуален.
В настоящее время врачи достаточно часто наблюдают пациентов, которые не сразу обратились за медицинской помощью, и первое время предпринимали попытки самостоятельного лечения. После начала лечения в медицинском учреждении в таких случаях часто наблюдается отсутствие чувствительности возбудителя сифилиса к антибиотикам из-за бесконтрольного приема антибактериальных препаратов ранее дома. Подобная безответственность не только опасна риском развития побочных реакций на некорректный прием препаратов, но и ухудшением тяжести течения сифилиса. Именно поэтому назначать, какое лекарство от сифилиса необходимо принимать, разрешено только лечащему врачу-венерологу, в медицинском учреждении после обследования и наблюдения пациента.
В терапии сифилитической инфекции врачи придерживаются стандартов и принятых схем лечения, учитывают показатели анализов и выраженность симптомов. Выбор конкретного препарата осуществляется только после заключений комплексного обследования и точного определения течения сифилиса, степени выраженности и .
Доказан факт, что наиболее эффективные лекарства от сифилиса – это антибиотики пенициллинового ряда, инъекционные, реже пероральные. При всех венерических болезнях терапия строится на основании свойств возбудителя. При сифилитической инфекции гибель трепонем достигается только при введении высоких дозировок определенных групп антибиотиков. И только в дополнение к основной антибактериальной терапии могут быть добавлены препараты для укрепления иммунитета и коррекции возникших нарушений на фоне отягощенного течения заболевания.
Как показывает многолетняя практика, после подтверждения такого заболевания, как сифилис лекарства следует назначать только индивидуально с учетом чувствительности к препарату. У некоторых пациентов имеется непереносимость или аллергия на пенициллиновые препараты, и в таких ситуациях могут быть назначены другие группы антибиотиков, обладающих более широким спектром воздействия, но также эффективных при сифилисе.
Какие препараты могут быть назначены при сифилисе?
Конкретный ответ на вопрос, какое лекарство от сифилиса будет показано пациенту, сможет дать только лечащий врач пациента. Если в карте больного записей об аллергии на пенициллин нет, к назначению разрешены препараты данной группы. Наиболее часто венерологи назначают комбинации лекарственных средств, антибиотик пенициллина, и один из препаратов висмута.
Один из представителей антибиотиков пенициллинового ряда – экмоновоциллин, который в своем составе имеет бензилпенициллиновую соль и экмолин. После введения в крови пациента на протяжении суток наблюдается необходимая высокая концентрация препарата, за счет чего активно устраняется трепонемная инфекция. Повтор инъекций по показаниям врача и учета стадии сифилиса.
Также в схемах лечения могут быть препараты, антибиотики бициллин, номером 1, 3, 5, с препаратом висмута, или без него. Достаточно часто пациентам назначаются повторные курсы введения одного из антибактериальных препаратов. Антибиотиком выбора может быть растворимый пенициллин, бензилпенициллин, и комбинированные аналоги. О назначении повторных инфекций судят по анализам и скорости снижения антител, свидетельствующих об острой фазе заболевания.
Какая терапия действительно эффективная при раннем сифилисе?
Дать точный ответ на вопрос, какое лечение гарантировано будет успешным, можно только зная полный диагноз пациента. При превентивном лечении, то есть предупредительном, при введении одного курса водорастворимого антибиотика из группы пенициллинов и последующего введения препарата висмута удается полностью устранить инфекцию и не дать ей проявиться в дальнейшем. Главное, чтобы препараты были назначены не позднее третьей недели после предполагаемого заражения, пока не началась .
В случаях, когда выявляется ранняя стадия заболевания, эффективное лекарство против сифилиса выбирает врач на основании анализов и специфичной симптоматики. На стадии первичного сифилиса успешна терапия двумя и более курсами антибиотика и препаратов висмута, при введении с перерывом от нескольких недель до месяца. Все препараты рекомендовано вводить посредством инъекций, что позволяет сохранять высокую концентрацию антибиотика в крови и быстрее воздействовать на трепонемы.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
При лечении такими препаратами бициллина антибиотики вводятся с перерывом в пять или девять суток, при этом курсы повторяются через две или три недели. При отсутствии снижения титра антител на фоне острой фазы заболевания и острой симптоматики врач может назначит принимать соответствующее лекарство от сифилиса повторно.
Если по результатам обследования, выявляется сифилис вторичный, для лечения потребуется более четырех курсов введения водорастворимого пенициллинового антибиотика, с перерывами до одного месяца. Или несколько курсов длительно действующего пролонгированного антибиотика ретарпена.
Какое лекарство от сифилиса эффективно на поздних стадиях?
При выявлении хронического течения трепонемной инфекции, терапия назначается более длительная, от полугода до года, с перерывами между введением антибиотика. Даже при тяжелом течении могут быть назначены антибиотики пенициллина и висмута препараты, однако потребуется более 5 курсов введения.
Наиболее эффективные лекарства от сифилиса сроком заражения более двух лет – водорастворимые пенициллины в больших дозировках, экмоновоциллин, соли бензилпенициллина и препараты висмута: бийохинол, бисмоверол и другие. При тяжелом поражении головного мозга пенициллины, бензинпенициллины вводят не внутримышечно, а внутривенно. На основании анализов спинномозговой жидкости оценивают эффективность лечения и количество необходимых повторных курсов приема лекарства.
Для длительного течения сифилиса характерна симптоматика поражения сердца, почек, головного мозга и печени. Поэтому на фоне приема главных специфических антибиотиков рекомендована поддерживающая терапия иммуномодуляторами и пирогенными препаратами.
Что делать, когда противопоказаны пенициллины?
В случаях индивидуальной непереносимости антибиотика, склонности к аллергии и анафилаксии, препарат должен быть заменен другим антибиотиком. Наиболее часто при таком заболевании, как сифилис лекарства назначаются из группы тетрациклином, эритромицином и цефалоспоринов. При лечении препараты тетрациклинового ряда запрещены, в связи с риском аномалий костей плода. При лечении препаратами эритромицина необходимо контролировать показатели биохимии и функции печени в связи с риском развития печеночной недостаточности.
В настоящее время цефалоспориновые антибиотики – это эффективные лекарства от сифилиса с минимальным количеством противопоказаний. Препараты данной группы не оказывают патологического влияния на плод беременных и разрешены в том числе при поражении нервной системы и головного мозга.
Однако в каждом случае необходимо помнить, что давать рекомендации, какое лекарство от сифилиса будет назначено, может только врач. Выбор схемы лечения должен осуществляться только после сдачи крови на серологические и специфические анализы, для точного подтверждения степени тяжести заболевания и стадии сифилиса.
Лечить венерические болезни дома на собственное усмотрение запрещено. При неправильном приеме антибиотиков может не только развиться аллергия и побочные эффекты со стороны органов пищеварения, но и усугубиться течение заболевания. Без своевременного начала приема может перейти в хроническое течение. В этом случае без больничного стационарного лечения устранить трепонемную инфекцию не удастся. Именно поэтому врачи венерологи акцентируют внимание всех пациентов на том, что чем ранее будет назначена лекарственная терапия, тем быстрее и легче пройдет курс лечения.
Если вы столкнулись с данной проблемой, не занимайтесь самостоятельным поиском лечения, не выбирайте лекарство против сифилиса без помощи специалиста и ни в коем случае не принимайте антибиотики дома наугад. Мы – команда сайта «Гид по венерологии» – готовы вам помочь найти выход из данной ситуации и предложить лучший вариант обследования.
Наши специалисты гарантировано помогут выбрать лучший диагностический центр и опытного венеролога в вашем городе. Сифилис вылечить возможно, главное – обратиться к квалифицированному специалисту.
«Гид по венерологии» ценит каждого пациента. Обращайтесь, ведь сифилис – не приговор!
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:
Сифилис является опасным и распространённым заболеванием во всём мире, требующим немедленного медицинского вмешательства сразу же после обнаружения. За последние несколько веков применялись разные препараты для лечения сифилиса. Одни из них были более эффективными, другие - менее. Тем не менее, благодаря тому, что возбудитель заболевания - бледная трепонема - не мутировала за этот период, удалось перепробовать разные средства от сифилиса и разработать общие схемы основной и резервной терапии. На сегодняшний день медикаментозное лечение сифилиса является основным и единственным подтверждённым методом терапии. Препараты от сифилиса могут назначаться не только больным, но и людям, тесно с ними контактирующими, например, их детям или сожителям.
Препараты и средства для лечения сифилиса
Лекарства от сифилиса
Больным следует знать, что данное заболевание является очень серьёзным и без надлежащей регулярной терапии, может привести к смерти пациента. Не следует заниматься самолечением, принимая лекарства от сифилиса, не прописанные врачом, самостоятельно увеличивая или уменьшая дозировку. Это связано с тем, что заболевание часто проявляет себя множеством сопутствующих ВИЧ-болезней, негативно влияет на слизистые оболочки, кожу, а при длительном течении и на работу многих органов. Кроме того, множество возможных форм развития могут иметь стойкость к тем или иным лекарствам против сифилиса. Так, например, в борьбе с нейросифилисом необходимо применять те средства, которые легко проникают в ликвор. В противном случае, терапия будет безрезультатной.
Лечение сифилиса таблетками
Лечение сифилиса таблетками, как отдельная форма терапии, оправдана на начальных стадиях заболевания и только в том случае, если у больного не наблюдаются другие ВИЧ инфекции. Также предпочтение препаратам против трепонем в таблетированной форме, отдаётся в том случае, если вследствие длительной терапии произошли изменения в структуре мышц, препятствующие нормальному рассасыванию вводимых с инъекциями медикаментов. Многие современные средства, выпускаемые в форме таблеток, с успехом борются со столь трудной формой заболевания как нейросифилис. Как уже уминалось, такая форма выпуска медикаментов позволяет избежать деструктивных изменений ягодичных мышц и излишнего травматизма кровеносных сосудов, однако основному удару побочных действий подставляются органы ЖКТ. При первых же проявлениях язвенной болезни, воспаления почек или печени от большинства подобных препаратов приходится отказываться.
Помимо основного терапевтического эффекта, таблетки при терапии трепонем используют как вспомогательное терапевтическое средство, иммуностимулирующее или против аллергенное. В последнем случае их назначают перед первой инъекций, ранее не принимаемого препарата, за полчаса до укола.
Уколы от сифилиса
Уколы от сифилиса делают или внутривенно, или в верхний квадрант ягодицы. В большинстве случаев второй вариант воздействия намного предпочтительней, поскольку не оказывают столь негативного влияния на кровеносные сосуды как в первом случае. Однако в особо тяжёлых случаях назначаются именно внутривенные уколы. Внутримышечные уколы всегда делаются в ягодицу, выбирая каждый раз новое место для следующего прокалывания. Правильный расчёт толщины подкожного жира является очень важным для систематического лечения, поскольку из подкожной клетчатки препараты рассасываются значительно медленнее, а повторение инъекций в одно и то же место будет вызывать болезненные ощущения у больного, сильные отёки мышц и излишнее разрастание соединительной ткани с последующим рубцеванием. Поэтому в лечебных учреждениях первый укол делают ближе к линии позвоночника, с каждым разом всё удаляясь от неё, чередуя то правую, то левую ягодицы для следующих проколов.
Последнее время всё чаще можно найти объявления о лечении сифилиса одним уколом, но как показывает практика, это лишь очередной способ выманить у больных деньги, и даже если симптомы заболевания временно пропадут, ни 1, ни даже 4 укола не смогут вылечить человека! Зато смогут перевести болезнь в скрытую форму, усугубив тем самым ситуацию.
Лечение сифилиса ртутью было одним из самых первых средств борьбы с данным заболеванием, которое начали использовать ещё в XVI веке. И хоть Hg во многих случаях и помогало бороться с заболеванием, неоправданно большие дозировки препаратов, содержащих ртуть, таблетки на её основе, уколы в вену и вдыхание паров, зачастую приводили к побочным результатам, справиться с которыми оказывалось намного труднее, чем с самим заболеванием. Поэтому при лечении данным средством был очень высокий показатель смертности пациентов.
Несмотря на это, многие врачи продолжали травить своих пациентов неправильно рассчитанными дозами или предлагали постоянно носить с собой специальные мешочки, в которых находилась испаряющаяся ртуть. И лишь в 1865 году российские учёные Коноплев и Соколов предложили использовать инъекции сулемы, позволяющие точнее рассчитать дозировку вводимого больному препарата.
Сегодня медикаментозное лечение сифилиса ртутью традиционная медицина назначает в отдельных случаях. Также продолжают использовать это средство и представители гомеопатии. Что касается традиционной медицины, то оправдано введение малых доз Hg новорожденным и маленьким детям, в случае обнаружения у них поражения кожи или слизистых оболочек. Обычно вещества вводятся в виде микстуры или порошка, поэтому врач, подозревая бледную трепонему, может назначить их скрытно, ожидая результатов обследования.
Иногда мази из ртути используют для втирания в кожу, но лишь в случаях безуспешного обычного лечения или плохого всасывании ягодичных мышц.
Ещё одним применяемым сегодня средством при терапии больных, являются инъекции из ртути, показания к которым такие же, как и к обычным уколам антибиотикам. При этом курс лечения - дольше, а побочных явлений - больше.
Лечение сифилиса антибиотиками
В современной медицине именно применение антибиотиков для лечения сифилиса является наиболее оправданным решением, поскольку данные медикаментозные средства, в большинстве случаев, показывают быстрый результат в борьбе с бледной трепонемой при минимальных побочных эффектах. Антибиотики при сифилисе могут назначаться как в виде таблеток, так и в виде инъекций, в зависимости от стадии развития заболевания, наличия хронических болезней, аллергических реакций и многого другого.
На данный момент наиболее распространёнными антибиотиками являются препараты пенициллинового ряда. Их назначают в первую очередь. В случае противопоказаний к ним, начинают использовать другие средства: макролиды, цефалоспорины, тетрациклины.
Пенициллин
Лечение сифилиса пенициллином впервые было применено ещё в 40-х годах прошлого века. Благодаря тому, что вирус за это время не мутировал, он остаётся медикаментозным средством №1 в терапии данного заболевания. Пенициллин при сифилисе показывает эффективность, недоступную многим другим антибиотикам широкого спектра, однако он часто вызывает аллергическую реакцию. Поэтому, как только диагноз подтверждён, у больного берут аллергопробу, и при отрицательном результате приступают к медикаментозной терапии. Пенициллин после своего введения начинает быстро действовать в организме, что является его несомненным плюсом, но скорость его вывода из организма, заставляет врачей прописывать инъекции с интервалом 3-4 часа, что делает амбулаторное лечение данным препаратом невозможным и требует госпитализации пациента.
В случае положительной аллергопробы врач решает сам, какими препаратами лечить сифилис в данном конкретном случае.
Бициллин
Бициллин при сифилисе назначают либо как основной препарат, либо в качестве медикаментозного средства для завершения успешной терапии заболевания. Существует 4 вида препаратов с общим названием - бициллин. Отличаются между собой концентрацией и составом основных действующих веществ, что влияет не только на его антибиотические свойства, но и на разную частоту инъекций при терапии. Так, Бициллин 3 обычно вводят дважды в сутки, в то время как препарат с номером 1 вводят раз в день. Для амбулаторного лечения или в помощь другим антибиотическим средствам против возбудителей заболевания, часто назначают бициллин 5, который выводится из организма за 4-5 дней, что позволяет делать 1-2 укола в неделю, в то время как тот же пенициллин требует 3-4 уколов в день.
При ярко выраженных аллергических реакциях на средства пенициллинового ряда или бициллин, назначать данный препарат запрещается.
Цефтриаксон
Цефтриаксон при сифилисе назначают в случае аллергии на препараты пенициллинового ряда. Он обладает уникальными свойствами и эффективно борется против большинства возбудителей, в том числе и против Treponema pallidum. Препарат имеет несколько менее выраженное действие по сравнению с пенициллином, но его период полувыведения около 8 часов, что позволяет назначать инъекции 1 раз в день, не требуя госпитализации пациентов. Проводимые исследования показали его эффективность в качестве медикаментозного резервного средства от первичной и вторичной формы сифилиса, однако маленький опыт его применения и отсутствие данных о вреде для беременных, не позволяет рекомендовать препарат беременным женщинам и детям.
Доксициклин
Доксициклин является ещё одним антибиотиком, широко применяемым с 90-х годов. В среднем, принимая дважды в день доксициклин, лечение сифилиса длится 10-30 дней, что лишь немного дольше, чем при бензилпенициллиновых препаратах. Форма выпуска данного медикаментозного препарата - ампулы. В день пациенту назначают 2 инъекции по 1г, стараясь распределить их по времени на равные промежутки. У доксицилина есть небольшое побочное фотосенсибилизирующее действие на кожу, поэтому в летнее время в период лечения, больным рекомендуют как можно меньше находиться на солнце. Также препарат негативно влияет на рост костей, что следует учитывать при назначении его детям.
Иногда доксициклин используют на этапе подготовки больных в последующей пенициллиновой терапии, особенно при кардиоваскулярном сифилисе.
При выборе доксициклина, врачу необходимо учесть, что данный препарат нельзя назначать беременным.
Сумамед
При сифилисе сумамед применяют в качестве аналогового препарата. Данное средство принято относить к бактериостатикам, что не мешает ему показывать константу ассоциации с рибосомами в 8 раз выше, чем у других медикаментов азалидового ряда. Это позволяет добиться эффективного подавления синтеза белка на ранних стадиях развития болезни, и не даёт заболеванию развиться. Если же у больного наблюдается не ранняя форма заболевания, сумамед могут назначить в качестве дополнительного неспецифического медикаментозного средства, для ускорения излечения от нейросифилиса, врождённой формы сифилиса, рецидивном или скрытом типе болезни, а также при наличии других патологий.
Положительным свойством препарата является его способность накапливаться в тканях до концентрации, превышающей его содержание в крови в 50 раз, при этом сумамед будет выводиться из организма не менее семи дней. Недостатком данного медикаментозного средства считается непроницаемость в ликвор и негативное влияние на печень и почки.
Азитромицин
При сифилисе азитромицин начали прописывать относительно недавно. Поскольку это препарат новый, то сразу провели эксперименты о его безвредности и сравнительный тест на эффективность. Испытания проводились в США на протяжении семи лет. По результатам испытаний было установлена схожая эффективность медикаментозных средств и почти полное отсутствие побочных явлений. А вот слабые побочные действия наблюдались довольно часто и составили около 60% всех случаев лечения азитромицином, однако серьёзные дисфункции организма при этом проявлялись в значительно меньшей степени, чем у контрольной группы, принимающей пенициллин.
Несмотря на обнадёживающий результат эксперимента, влияние препарата на организм беременных не изучено. Кроме того, при наличии у больного нескольких сопутствующих ВИЧ-заболеваний, азитромицин может оказаться почти полностью бесполезным.
Тетрациклин
Лечение сифилиса тетрациклином назначают в основном при начальных стадиях первичного и вторичного заболевания, если больному необходимо перейти с уколов на таблетки. Принимать тетрациклин необходимо четырежды в день, через равные промежутки времени на протяжении 15-40 дней, в зависимости от формы заболевания.
Назначая этот препарат, необходимо предупредить больного о нежелательности употребления молока в период терапии, а также веществ, понижающих кислотность желудка. Если терапия происходит летом, то предупреждают о необходимости укрываться от солнечных лучей.
Детям дошкольного возраста и беременным тетрациклин не назначают.
Эритромицин
Эритромицин при сифилисе почти никогда не используют, если существует возможность применять значительно более действенный бензилпенициллин, тем не менее, как препарат резервного ряда, он себя зарекомендовал хорошо. Эритромицин относят к макролидам.
Эритромицин часто назначают маленьким детям, так как на сегодняшний день он считается самым безопасным противосифилисным препаратом. При нейросифилисе данное средство бесполезно, так как не проникает в ликвор.
Безвредность эритромицина негативно сказалась на его агрессивности к возбудителю заболевания, поэтому данное средство часто сочетают с разного рода висмутовыми препаратами или назначают более длительный курс терапии.
Амоксициллин
Амоксициллин при сифилисе используется как полусинтетический аналог пенициллина. Преимуществом данного средства является широкий спектр его действия. Кислотоустойчивость, позволившая выпускать его в таблетках для перорального применения и быстрота действия после приёма медикаментов, позволяет уже за 2 часа достигнуть максимальной концентрации в крови. Хорошая абсорбция амоксициллина позволяет не привязывать часы приёма к еде. Главное, придерживаться равных промежутков между употреблением препарата.
Использовать данное средство вместо пенициллина при отсутствии аллергических реакций, не целесообразно, поскольку оно значительно уступает по эффективности бензилпенициллину. Также не следует сочетать амоксициллин с противобактериальными средствами, так как они будут подавлять друг друга.
Ампициллин
При сифилисе ампициллин применяют как полусинтетический аналог пенициллина. По своей структуре препарат чрезвычайно схож с пенициллином, как в плане воздействия на грамотрицательные, так и на грамположительные микроорганизмы. Поэтому его часто назначают в качестве медикаментозного средства широкого спектра, когда уже явно установлено заболевание, но нет конкретных данных о его этиологии.
Схожесть с пенициллином позволяет использовать не только достоинство препарата, но и его недостатки. Например, если заболевание вызвано микроорганизмами, разрушающими пенициллин, то ампициллин тоже будет разрушаться.
Хороших результатов можно достичь, сочетая лечение ампициллина с витаминами группы В и С.
Народное лечение сифилиса
Лечение народными средствами сифилиса как обособленный метод терапии, без обращения к врачам, не способно вылечить больного, а лишь запустит заболевание, что может стать причиной смерти.
А вот использование различных трав в качестве дополнительного метода воздействия не только ускорит выздоровление больного, но и уменьшит, а в некоторых случаях поможет избежать негативных последствий приёма антибиотиков, пагубно воздействующих на человеческий организм.
Но прежде чем начать принимать те или иные настои трав, следует посоветоваться с лечащим врачом, чтобы узнать, какие последствия на принимаемые препараты они окажут, и не навредят ли они организму больше, чем помогут.
Лечение сифилиса гомеопатией
Лечение сифилиса гомеопатией начали применять ещё в XVIII веке. Принципом данного нетрадиционного воздействия на организм является попытка пробудить иммунный ответ у больного, давая ему препараты, которые могут и у здорового человека вызвать симптомы бледной трепонемы. Обычно для этого используют препараты с разведённой ртутью и йодом, но в малых пропорциях, которые пьют понедельно, чередуя между собой.
С точки зрения теории это интересно, но после разведения действующего вещества в пропорции 1/100, говорить о пользе или вреде, не представляется возможным, поскольку такие малые числа находятся в пределах математических погрешностей.
Какими бы медикаментозными средствами вы не начали борьбу с сифилисом, главным условием успешного лечения остаётся - систематичность приёма прописанных лечебных средств в указанной врачом дозировке.