Воспалительные процессы и инфекционные заболевания не проходят бесследно. После них у детей может внезапно возникнуть реактивный панкреатит. При этом состоянии поражается один орган пищеварительной системы – поджелудочная железа.
О развитии реактивного панкреатита у детей свидетельствуют болевые ощущения в животе. Однако этот симптом возникает не только при воспалении поджелудочной, но и при других заболеваниях. Если ваш ребёнок жалуется на боли, незамедлительно обращайтесь к врачу. Не начинайте самостоятельно лечить малыша, ведь вы не сможете правильно поставить диагноз.
При этом состоянии у ребёнка происходит сбой в функционировании поджелудочной железы. Её охватывает воспалительный процесс. Ферменты, которые вырабатываются в железе, не попадают в двенадцатипёрстную кишку и не принимают участия в пищеварительном процессе, они остаются в органе. Под воздействием ферментов поджелудочная железа начинает разрушаться.
Причинами реактивного панкреатита могут быть обычные детские инфекции . Довольно часто поджелудочная железа воспаляется из-за ОРВИ. Симптомы заболевания возникают и из-за врождённых патологий. У органов пищеварительной системы, да и у самой поджелудочной железы, может быть неправильное строение. Некоторые патологии препятствуют выходу ферментов, в результате чего начинается воспаление.
Реактивный панкреатит у ребёнка иногда возникает из-за приёма сильных антибиотиков, травм живота . Огромную роль играет питание . Практически все дети любят фаст-фуд, чипсы, газированную воду, жевательные резинки. Эти продукты негативно влияют на здоровье. К причинам воспаления железы можно также отнести неравномерную работу пищеварительной системы (слишком большой промежуток между завтраком, обедом и ужином), отравления.
Признаки реактивного панкреатита
Прежде чем говорить о симптомах воспаления железы, стоит отметить, что они менее выражены у малышей. Некоторых признаков вообще может не быть. У взрослых деток симптомы явно выражены.
О наличии реактивного панкреатита могут свидетельствовать:
- частая рвота, после которой не наступает облегчения;
- жёлтый цвет кожных покровов;
- моча тёмного цвета;
- слишком светлый кал;
- повышенная температура тела;
- плач и крики, ухудшение аппетита у новорождённых детей и грудничков.
Главный признак заболевания – это интенсивные боли, возникшие внезапно и локализующиеся в верхней части живота. Маленькие дети не могут показать, где у них возникли дискомфортные ощущения, так как они чувствуют боли вокруг пупка или по всему животу.
Первые действия родителей и врачей
Если у ребёнка появились признаки реактивного панкреатита, то нужно сразу же вызвать врача. До его приезда малышу следует обеспечить полный покой. Прибывший специалист осмотрит больного, выслушает его жалобы или попросит родителей рассказать о состоянии юного пациента. Также проводятся следующие исследования:
- общий анализ крови для подтверждения наличия воспалительного процесса;
- биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография) органов, расположенных в брюшной полости для обнаружения уплотнённых участков поджелудочной железы, замещённых соединительной тканью;
- лапароскопия для уточнения формы и вида заболевания.
Ребёнка в тяжёлом состоянии с диагнозом «панкреатит» обязательно госпитализируют. Лечение осуществляется консервативно. Хирургическое вмешательство не требуется. К основным принципам лечения реактивного панкреатита можно отнести устранение причин возникновения заболевания и применение медикаментов, позволяющих избавиться от имеющихся симптомов: болей, рвоты и др.
Юному пациенту врач назначит лекарственные средства:
- Пирензепин или другие медикаменты с аналогичным действием (препараты, которые уменьшают объём вырабатываемого желудочного сока и тормозят работу поджелудочной железы);
- Фестал, Панкреатин - средства, снижающие болевые ощущения и улучшающие пищеварение;
- Но-шпа, Платифиллин (спазмолитические препараты, устраняющие боль и улучшающие отток сока поджелудочной железы);
- раствор глюкозы (для пополнения организма легкоусвояемым питательным материалом).
Нередко специалист назначает и другие медикаменты. Выбор препаратов для лечения реактивного панкреатита у детей зависит от конкретной ситуации.
Диета при воспалении поджелудочной железы
При возникновении у ребёнка заболевания родителям стоит обратить внимание на его питание. Малышу придётся соблюдать диету. Вот главные правила питания при реактивном панкреатите:
- Обеспечение поджелудочной железе функционального покоя. Из рациона ребёнка в первую очередь нужно исключить раздражители. Пищу, сваренную или приготовленную на пару, нужно подавать в измельчённом и теплом виде. Даже во время ремиссий маленьким детям (до 3 лет) нужно перетирать пищу, ведь в этом возрасте они плохо её пережёвывают.
- Сохранение энергетической и пищевой ценности рациона. При диагностировании у ребёнка реактивного панкреатита родителям не стоит давать своему чаду только те продукты, в которых содержится много белков. В рационе должна присутствовать и другая еда, содержащая необходимое количество углеводов и жиров. Нужно лишь в качестве источников этих компонентов использовать наиболее подходящие продукты.
- Дробное питание. При реактивном панкреатите нужно принимать пищу не по обычной схеме (завтрак, обед и ужин), а небольшими порциями не менее 5–6 раз в день. Промежуток между приёмами пищи не должен превышать 4 часов.
Особенности питания при реактивном панкреатите
| День лечения | Разрешённые продукты | Запрещённые продукты |
| 1-й день | тёплое питье (минеральная вода без газа) |
|
| 2-й день | ||
| 3-й день | чай без сахара с сухариками из несдобного теста без приправ, овсяная и гречневая протёртые каши | |
| 4-й день | кисломолочные продукты (йогурт, ряженка, кефир, творог, простокваша), кисель и вчерашний белый хлеб | |
| 5-й день | овощные пюре или супы | |
| 6-й день | ||
| 7-й день | ||
| Следующая неделя | разрешено дополнить диету рыбой, отварным мясом нежирных сортов (телятина, курица), паровыми котлетами, а немного позже можно ввести в рацион свежие фрукты, овощи и ягоды |
Обострений реактивного панкреатита у детей можно избежать при условии, что даже во время ремиссий запрещённые продукты не будут включаться в рацион. Любые эксперименты с едой могут привести к новому приступу и необходимости соблюдать строгую диету.
Профилактика реактивного панкреатита
Если у ребёнка раньше уже диагностировалось воспаление поджелудочной железы, то в будущем обострение может вновь возникнуть. Предупредить приступы помогает профилактика. Родителям:
- обязательно стоит наблюдать за тем, какие продукты употребляет их малыш;
- следует помнить, что в детских образовательных учреждениях (садах, школах) питание является диетическим, но оно не соответствует той диете, которую нужно соблюдать при реактивном панкреатите;
- необходимо проследить за тем, чтобы в медицинской карте ребёнка для образовательного учреждения был указан диагноз и потребность в особом питании;
- если в образовательном учреждении нет медработника, можно поговорить с воспитателем или учителем и передать ему список продуктов, которые нельзя употреблять малышу.
Не всегда родители могут уберечь от ситуаций, провоцирующих возникновение реактивного панкреатита у ребёнка. Малыш в будущем будет посещать дни рождения своих друзей, различные праздники. Именно поэтому нужно объяснить самому ребёнку серьёзность заболевания и внушить необходимость соблюдения диеты.
Все дети являются сладкоежками. Однако именно торты и пирожные наносят сильный удар по поджелудочной железе, ведь в их составе есть и жир, и сахар. Одна из профилактических мер – сведение потребления сладостей до минимума . Прекрасным заменителем торта и пирожных может выступить мёд, но и здесь нужно не переусердствовать. Ребёнку вполне хватит 2 ст. л. этого продукта. И ещё одно важное правило – не переедать. Ребёнок должен вставать из-за стола с лёгким чувством голода.
Не менее важная профилактическая мера – своевременное устранение инфекций , лечение воспалительных процессов и болезней желудочно-кишечного тракта. Именно из-за различных недугов у детей развивается реактивный панкреатит. Только благодаря своевременному лечению заболеваний можно избежать саморазрушения поджелудочной железы. При этом нужно помнить, что назначать ребёнку самостоятельно какие-либо препараты нельзя.
В заключение стоит отметить, что реактивный панкреатит у детей является довольно опасным состоянием. При появлении первых признаков нужно сразу же обратиться за помощью к специалистам. При игнорировании этого требования поджелудочная железа будет постепенно разрушаться под действием собственных ферментов. Деструктивные изменения в этом органе чреваты очень серьёзными последствиями. Например, из-за несвоевременного обращения к врачу у ребёнка может в будущем развиться сахарный диабет, а может потребоваться и хирургическое вмешательство с целью удаления части органа. Будьте внимательны к своему ребёнку.
Познавательное видео о правильном питании детей и родителей
Мне нравится!
У детей моложе 14 лет крайне редко развивается хроническое воспаление поджелудочной железы. Чаще в детском возрасте встречается реактивная форма. Реактивный панкреатит у детей обусловлен перенесенной кишечной инфекцией или пищевым отравлением. Независимо от причины воспаления, первым условием быстрого восстановления станет обеспечение ребёнку правильного диетического рациона питания.
Больному панкреатитом ребёнку требуется подобрать рацион питания, полностью исключающий повышенную нагрузку на пищеварение. Характер диеты зависит от формы и клинических особенностей болезни.
Острое течение заболевания
Соблюдать диету при придётся на протяжении месяца. Из рациона потребуется исключить продукты, способные спровоцировать ухудшение состояния. Спустя указанный срок, при условии стойкого улучшения состояния, рацион питания ребёнка допустимо несколько расширить. Ближайшие 5 лет полагается придерживаться стола №5.
Нарушение диеты и грубые продукты провоцируют у ребёнка обострение и рецидив воспалительного процесса. Если в течение последних 5 лет у малыша не отмечалось повторных клинических признаков панкреатита – его считают выздоровевшим. В дальнейшем родители должны помнить о предрасположенности ребёнка к патологии желудочно-кишечного тракта, уделяя внимание заболеванию.
Хроническое вялотекущее течение
Строгая диета с ограничениями в рационе назначается в период обострения патологического процесса. При ремиссии из рациона исключают ряд продуктов, ухудшающих состояние здоровья ребёнка.
Реактивный панкреатит
Если воспаление носит реактивный характер, строгая диета назначается на неделю. Обострение проходит за 2-3 дня. По истечению 7 дней рекомендуется постепенно переходить на рацион в соответствии с возрастом ребёнка. Питание при обнаруживает ограничения, аналогичные острой форме патологии.
Если не соблюдать диету, панкреатит не удастся вылечить окончательно. Затихание острой клинической симптоматики – максимально достижимый порог. Ограничивать питание ребёнка необходимо с первых часов возникновения клинической симптоматики. В обязательном порядке требуется пройти обследование у врача. По результатам педиатр или детский гастроэнтеролог назначит подходящее лечение и диету.
Общие принципы питания
Диета при реактивном панкреатите у детей позволяет разгрузить желудочно-кишечный тракт и снизить нагрузку на органы переваривания пищи. Основные принципы питания состоят в создании механического и химического, температурного охранительного режима для желудка. Подобный принцип является основополагающим при составлении любой диеты.
- Питание носит дробный характер. Кормить больного малыша следует 5 раз в день. Промежутки между кормлениями должны оставаться равными по времени. Объём порций скромный, позволяющий снизить нагрузку на больной орган и уменьшить болевые ощущения.
- Первые недели после начала обострения пища показана в виде пюре или полужидкая.
- Блюда рекомендуется подавать на стол в отварном или паровом виде, запечёнными в духовом шкафу без корочки.
- Пища предлагается слегка тёплой или комнатной температуры. Слишком горячая либо холодная еда ухудшит состояние ребёнка.
- Рацион питания предусматривается, насыщенный белком. Подобного добиваются за счёт увеличения количества рыбы, мяса, творога. Углеводы и жиры ограничивают.
В острый период заболевания лечение проводится по традиционному принципу – голодание, холод и покой. В течение первых 2-3 дней необходимо предлагать ребёнку минимальное количество пищи. Полное голодание маленьким детям не назначается.
Ребёнка в тяжёлом состоянии экстренно госпитализируют. В условиях стационара назначается парентеральное питание посредством внутривенных капельных вливаний.
Что необходимо исключить полностью
Вне зависимости от стадии и формы течения заболевания детское питание не включает продукты:
Острое течение заболевания
Если течение панкреатита у ребёнка носит острый характер, необходимо исключить продукты:
- Мороженое.
- Сгущенное молоко.
- Сладкие сильногазированные напитки.
- Соленья и маринованные блюда, квашеная капуста.
- Консервированные продукты и паштеты.
- Крепкие наваристые бульоны из жирных сортов мяса и рыбы.
- Кислые сорта фруктов и ягод и соки из них.
- Овощные культуры, содержащие грубую клетчатку – капуста, редька, баклажаны, чеснок.
- Каши из перловой или пшенной крупы.
- Мясо жирных сортов – гусь, утка, свинина, баранина.
- Жирные сорта морской и речной рыбы.
- Кондитерские изделия и сдобная выпечка.
- Орехи.
- Шоколад и какао в любом виде.
После купирования реактивного панкреатита допускается ввести в рацион детей малые дозы перечисленных продуктов, редко и понемногу. Овощи и фрукты лучше подавать на стол в запечённом виде и очищенными от кожуры. Предпочтительно кормить ребёнка перетёртой или полужидкой пищей.
Примерное меню для ребёнка при панкреатите
В первый день острого заболевания необходимо максимально ограничить меню ребёнка – поить малыша слабым чаем или некрепким раствором шиповника. При упорной рвоте развивается угроза обезвоживания. В этом случае необходима экстренная госпитализация и назначение парентерального питания путем внутривенных капельных вливаний.
На второй день малыша кормят по следующему меню:
На третий-четвертый день больному начинают постепенно вводить пюре из картофеля с добавлением нескольких ложек молока. Сливочное масло вводится в пюре уже на 5 день. Количество масла не превышает половины чайной ложки. Диета при панкреатите у детей, начиная с 4-5 дня, включает в себя следующее меню.
- На завтрак можно дать малышу протёртый диетический творог.
- Обеденное меню составит овощной суп с рисовой или гречневой крупой. На второе подают паровые тефтели из говядины или курицы. Запить обед можно чаем или компотом.
- Полдник составит суфле и печёное яблоко.
- На ужин ребёнок поест кашу без сахара и с небольшим количеством масла.
- На ночь больной может выпить стакан киселя.
Возможно, ребёнок согласится на подобное меню неохотно. Задачей взрослого станет накормить ребёнка 5 раз в день. В противном случае большой перерыв между кормлениями спровоцирует ухудшение состояния. Необходимо уговорить малыша и объяснить, что он выздоровеет скорее при подобном режиме кормления.
Панкреатит – заболевание воспалительно-дистрофического характера поджелудочной железы (ПЖ) с ее протоками, нередко вызванное активным воздействием ее собственных ферментов.
Среди деток с заболеваниями органов пищеварения панкреатит встречается с частотой от 5 до 25 %.
Поджелудочная железа – один из органов пищеварительного тракта, является одновременно железой как внешней, так и внутренней секреции.
Внешнесекреторная ее функция состоит в выработке пищеварительного секрета, который по протокам поступает в 12-перстную кишку, где активируется желудочным соком и участвует в переваривании пищи.
Внутрисекреторная функция ПЖ заключается в выработке специальными клетками железы гормона инсулина, без которого невозможно усвоение глюкозы в организме.
Классификация панкреатита
Вверху — здоровая поджелудочная железа, внизу — поджелудочная железа при панкреатите.
У детей выделяют острую и хроническую формы панкреатита. Хронический панкреатит диагностируют, если воспаление длится более 6 месяцев. При остром панкреатите развивается отек и катаральное воспаление ткани железы. При тяжелом его течении образуются кровоизлияния и может развиться некроз (омертвение) ткани железы в каком-либо участке.
По характеру изменений в ткани железы различают панкреатиты:
- острый отечный;
- геморрагический (с кровоизлияниями);
- гнойный;
- жировой панкреонекроз.
Хроническое прогрессирующее течение панкреатита приводит к дегенеративным изменениям: склерозированию, развитию фиброза (соединительной ткани вместо железистой) с последующей атрофией ткани ПЖ и постепенным нарушением ее функций.
В школьном возрасте у детей чаще развивается хронический панкреатит с латентным или рецидивирующим течением. В острой форме панкреатит у детей встречается в редких случаях.
По происхождению панкреатит бывает:
- первичным;
- вторичным или реактивным (при воспалении других органов, чаще всего пищеварительных);
- наследственным с аутосомно-доминантным типом передачи.
Реактивный воспалительный процесс может быть обратимым при проведении правильного лечения основного заболевания, а может трансформироваться в истинный панкреатит.
Если для латентного панкреатита нехарактерны выраженные клинические проявления, то рецидивирующий панкреатит имеет стадии обострения и ремиссии. Обострение хронического процесса так же, как и острый панкреатит, может быть легким, среднетяжелым или тяжелым.
Причины панкреатита
ПЖ является органом, который реагирует на любую патологию в детском организме, будь то инфекция или аллергическая реакция. Факторов и причин для развития панкреатита много. При определенных условиях повреждающим фактором для ткани ПЖ могут явиться ферменты, вырабатываемые самой железой, когда они начинают расщеплять и переваривать собственные ткани, а в кровь поступают токсические вещества, вызывающие интоксикацию.
Основные причины панкреатита у детей:
- Нарушение оттока, застой секрета ПЖ, активация ферментов в самой железе и разрушение ее ткани. Причинами застоя могут стать:
- тупые травмы живота: удар в живот или падение может приводить к повреждению ПЖ;
- пороки развития железы или ее выводных протоков (железа в форме подковы или кольца, перетяжки в протоках и др.);
- воспаление органов ЖКТ ( , энтерит) приводят к застою плохо переваренной пищи и повышению внутрикишечного давления, что затрудняет прохождение секрета ПЖ, вызывает его застой;
- заброс желчи в проток ПЖ и активация ее секрета при патологии желчевыводящих протоков;
- отложение кальцинатов в протоках ПЖ при передозировке витамина D;
- глистная инвазия (), перекрывающая выводной проток железы;
- сдавливание выводного протока железы камнями при желчнокаменной болезни.
- Неправильное питание ребенка:
- наличие в рационе продуктов, оказывающих раздражающее действие и стимулирующих функцию ПЖ (копченостей, консервов, чипсов, газированных напитков, острых блюд и др.); увеличенное количество пищеварительного сока может стать причиной острого панкреатита;
- нарушение режима питания: приемы пищи с большими интервалами, ;
- (отсутствие или недостаточное количество в организме ребенка фермента для переваривания молочного сахара) может привести к панкреатиту уже в грудничковом возрасте.
- приводит к панкреатиту в любом возрасте ребенка.
- Бактериальное или вирусное поражение ПЖ (при эпидемическом паротите, дизентерии, ветряной оспе, сепсисе и др.).
- Аутоиммунный процесс, когда в детском организме вырабатываются антитела к клеткам ткани ПЖ.
- Токсическое действие на ткань ПЖ некоторых лекарственных средств (Аспирина, Фуросемида, Метронидазола, некоторых антибиотиков, кортикостероидных препаратов, сульфаниламидов, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и др.) может вызвать реактивный панкреатит.
- Отравление тяжелым металлом (ртутью, свинцом и др.).
- Действие алкогольных напитков (у подростков).
- Эндокринная патология ( , или недостаточная функция щитовидной железы, ).
- Злокачественное поражение ПЖ.
У некоторых детей (в 10-20 % случаев) установить причину развившегося панкреатита не удается.
Хронический панкреатит у детей чаще является вторичным или развивается вследствие острого воспалительного процесса в ПЖ.
Хронизации процесса способствуют:
- наследственная предрасположенность (наличие хронического заболевания у родителей);
- нарушение предписанной диеты при лечении или в восстановительном периоде;
- неправильное или несвоевременное лечение;
- наличие у ребенка аллергии, обменных нарушений и эндокринных заболеваний, желчнокаменной болезни.
Симптомы
Спровоцировать развитие панкреатита могут погрешности в питании — употребление жирной, жареной, копченой пищи. У детей в раннем возрасте клинические признаки панкреатита слабо выражены. Он протекает обычно в легкой латентной форме. Тяжелая гнойно-некротическая форма развивается в крайне редких случаях.
У детей старшего возраста воспаление ПЖ проявляется болевыми приступами.
Основное проявление острого панкреатита или обострения хронического – сильные боли в верхних отделах живота (в левом подреберье с иррадиацией в правое, в подложечной области). Очень часто беспокоят боли опоясывающего характера. Они могут отдавать в спину, левое плечо. Для облегчения боли ребенок старается принять вынужденное положение – лежа на левом боку, согнувшись, или на животе.
Спровоцировать болевой приступ могут погрешности в питании (употребление жирных, острых, жареных блюд, копченостей и др.).
Боли сопровождают такие симптомы:
- рвота, многократно возникающая, не приносящая облегчения;
- отрыжка;
- вздутие живота;
- задержка стула или понос;
- может быть изжога;
- ощущение тяжести в животе.
Температура у детей, как правило, остается нормальной, но бывает повышение ее не выше 37,5 ºС.
Поступающие в кровь продукты расщепления клеток железы под действием ферментов обуславливают симптомы интоксикации:
- головную боль;
- слабость;
- головокружение;
- отсутствие аппетита;
- бледность кожи (иногда мраморность);
- сухость во рту.
При развитии гнойного процесса и панкреонекроза повышается температура до высоких цифр, ухудшается состояние за счет нарастания интоксикации, развивается парез кишечника, появляются признаки раздражения брюшины.
При хроническом панкреатите кроме болевого синдрома характерным признаком является обильный стул, имеющий жирный блеск. Из-за повышенного содержания жира стул с трудом смывается со стенок унитаза.
При хроническом панкреатите боли могут иметь постоянный, ноющий характер или возникать периодически после физической нагрузки, нарушения в диетпитании или стресса, эмоционального переживания. Продолжительность болевого приступа варьируется от 1 часа до нескольких дней.
При хроническом процессе кроме диспепсических явлений (изжоги, отрыжки, тошноты, снижения аппетита) отмечается чередование запоров и поносов. Характерным является также снижение веса тела, астенический синдром (слабость, быстрая утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность).
К осложнениям панкреатита относятся:
- образование кисты ПЖ (полостного образования в ткани железы, заполненного жидкостью);
- панкреонекроз (омертвение ткани железы);
- перитонит (воспаление серозной оболочки в брюшной полости);
- абсцесс или флегмона (гнойники разного размера) в ткани ПЖ;
- (хроническое эндокринологическое заболевание, связанное с недостатком инсулина в организме);
- плеврит (воспаление серозной оболочки в грудной полости).
Диагностика
Основой диагностики панкреатита являются клинические проявления, данные лабораторных и аппаратных исследований.
В клиническом анализе крови для панкреатита характерно увеличение содержания лейкоцитов, ускоренная СОЭ.
Биохимический анализ крови выявит повышенную активность ферментов, выделяемых ПЖ (амилазы, трипсина, липазы).
Активность ферментов (диастазы или амилазы) повышается и в анализе мочи.
Внешнесекреторную функцию ПЖ помогает оценить анализ кала (копрограмма, липидограмма): для панкреатита характерны стеаторея (повышенное содержание жира в испражнениях) и креаторея (повышение содержания азота в кале вследствие присутствия непереваренных мышечных и соединительнотканных волокон).
УЗИ выявляет отек, увеличенный объем поджелудочной железы при панкреатите, неоднородность эхо-структуры, наличие уплотнений, участков некроза. С помощью УЗИ выявляется аномалия развития железы или протоков, обнаруживаются камни в желчных протоках, проводится оценка состояния других внутренних органов.
В случае необходимости может проводиться ФГДС (эндоскопический осмотр желудка и 12-перстной кишки) для выявления нарушений оттока желчи и сока ПЖ.
В сложных для диагностики случаях, при осложнениях проводится МРТ и КТ брюшной полости, обзорная рентгенография.
Лечение
Важнейшую роль в лечении панкреатита играет диета. Лечение детей с острым (или обострением хронического) панкреатитом проводится в условиях стационара. Назначается постельный режим. Лечение может проводиться консервативное и оперативное.
Целью консервативной терапии является:
- обеспечение функционального покоя пораженному органу;
- механическое и химическое щажение органов пищеварительного тракта;
- устранение причины панкреатита;
- купирование симптомов.
Назначается «пищевая пауза», т. е. голод на 1-3 дня. В это время разрешается питье щелочной (Ессентуки №4, Боржоми) маленькими глотками.
Медикаментозное лечение включает:
- Спазмолитики и обезболивающие средства (Но-шпу, Папаверин, Трамал, Баралгин, Анальгин). При очень сильных болях применяют наркотические анальгетики (Промедол). Морфин не используется из-за его способности вызывать спазм сфинктеров выводных протоков ПЖ и желчного пузыря, что затруднит отток панкреатического сока и усилит боли.
- Внутривенно капельно вводятся растворы глюкозы, плазма, солевые растворы, реополиглюкин, а также блокаторы протеолитических ферментов (Контрикал, Трасилол). Растворы обеспечивают питание ребенку и снимают интоксикацию.
- Антисекреторные препараты для снижения выделения панкреатических ферментов (Октреотид, Фамотидин).
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Трентал, Дипиридамол).
- Антибиотики при бактериальном и гнойном процессе.
Все препараты вводятся в виде инъекций. Прием лекарств через рот разрешается после устранения болевого синдрома, примерно через неделю от начала заболевания.
При развитии осложнений, при прогрессировании болезни и неэффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом лечении. При оперативном вмешательстве может проводиться резекция части ПЖ, некрэктомия (удаление некротизированного, то есть омертвевшего участка железы), дренирование абсцесса в тканях железы.
Во время голода проводится отсасывание содержимого из желудка ребенка, чтобы желудочный сок не провоцировал синтез и активацию ферментов ПЖ. Выделение желудочного сока происходит не только при попадании пищи в желудок, но и рефлекторно при одном виде пищи или при запахе ее. Вот поэтому удалять желудочный сок следует постоянно.
После уменьшения болей (примерно с 3-го дня) постепенно вводится питание ребенку (в отварном виде или на пару). На протяжении 2 недель блюда готовят без соли. Принимать пищу ребенок должен 5-6 р. за день маленькими порциями, протертую, теплую (50-60 0 С), жидкой или полужидкой консистенции.
Сначала дают жидкую протертую (кроме пшенной), сваренную на разведенном 1:1 молоке. С 6-го дня вводятся слизистые вегетарианские супы, жидкое овощное пюре (из , цветной капусты, ). Разрешается кисель и .
Постепенно вводятся:
- белковый омлет (на пару);
- сильно измельченный (дважды пропущенный через мясорубку) фарш из нежирного вареного мяса (говядины, курицы, крольчатины) в виде фрикаделек, кнелей, тефтелек, котлет (на пару);
- рыба нежирных сортов (судак, сазан, треска, окунь и др.);
- овощные запеканки;
- сладкие печеные яблоки.
Через месяц постепенно расширяют меню, блюда не требуют такого измельчения. Разрешаются пудинги, разнообразные кисломолочные продукты, подсушенный пшеничный хлеб, кисели из свежих ягод, некрепкий чай. В кашу можно добавить небольшую порцию (5 г) сливочного масла, в суп или овощное пюре – 1 ст. л. сливок или сметаны либо 1 ч. л. .
- колбасные изделия;
- любые бульоны;
- паштеты;
- рыбные или мясные консервы;
- приправы, маринады;
- соленые и квашеные продукты;
- овощи: редис, шпинат, хрен, щавель, редьку, и лук, болгарский перец, горох;
- каши из перловой и пшенной крупы;
- жирное мясо (утку, свинину, гуся);
- жирную рыбу (скумбрию, семгу);
- сдобу, пирожные, торты;
- сгущенное молоко;
- шоколад, ;
- газированные напитки;
- кислые сорта фруктов и ягод, соки из них.
После начала кормления ребенка назначаются ферментные препараты (Креон, Панзинорм, Мезим-форте, Панкреатин) во время еды трижды в день. Прием препаратов следует продолжить в течение 3 месяцев прерывистыми курсами (принимать 2 недели, перерыв 1 неделя). Отменять прием ферментативных средств нужно с учетом результатов копрограммы, исключающих ферментативную недостаточность ПЖ.
Дети после лечения находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога или педиатра. По назначению врача проводятся противорецидивные курсы. Желательно оздоровление детей в санаториях бальнеологического профиля.
Для ограничения физических нагрузок детям рекомендуются занятия в подготовительной группе на уроках физкультуры.
Прогноз
При легкой форме острого панкреатита прогноз благоприятный. В случае развития гнойного, геморрагического панкреатита или панкреонекроза имеется риск смертельного исхода.
При хроническом панкреатите у детей прогноз будет зависеть от частоты и тяжести обострений, от соблюдения диеты и других рекомендаций врача в период ремиссии.
Профилактика
Профилактические меры включают:
- рациональное питание ребенка в соответствии с возрастом;
- предупреждение заболеваний органов пищеварения;
- строгое соблюдение дозировок при медикаментозном лечении;
- своевременное лечение инфекций и глистных инвазий;
- соблюдение режима питания.
Резюме для родителей
Панкреатит у детей встречается не часто, но при выявлении его требует к себе серьезного отношения и терпеливого лечения, чтобы не допустить развития частых обострений и осложнений болезни.
Важно понимать значимость диетотерапии в лечении панкреатита. Частые рецидивы болезни, спровоцированные нарушениями в диете, промедление с лечением могут стать причиной развития сахарного диабета, который осложнит всю дальнейшую жизнь ребенка.
Врач-педиатр Е. О. Комаровский говорит о проблемах поджелудочной железы у детей:
Что делать родителям, если у ребенка увеличена поджелудочная железа? В каком случае нужно «бить тревогу» и заниматься подробным и углубленным обследованием? Каких размеров вообще должна быть поджелудочная железа у детей здоровых, и у детей с нарушением функции пищеварения? Обычно такие, или подобные вопросы задают родители после того, как ребенку было проведено УЗИ брюшной полости, и в результатах было указано, что размеры железы превышают норму.
Xирург Валириянов:
При болях в поджелудочной, не всегда нужно сразу ложится на операцию, иногда можно просто…
Подробнее>>
Данная ситуация – не повод для беспокойства. Для этого нужны основания. Вспомните, что каких – то тридцать лет назад никто и не слыхал об УЗИ, и ситуаций, связанных с тем, что существует увеличенная поджелудочная железа у ребенка, просто не было. Для того, чтобы выявить заболевание, орган должен подавать «признаки болезни». Какие причины могут привести к увеличению железы, и является это состояние вариантом нормы, или патологией?
Причины увеличения поджелудочной железы у детей
у ребенка увеличена поджелудочная железа что делать
Обычно орган увеличивается в размерах (гипертрофируется) в том случае, если повышается нагрузка на него. Так, у атлета гипертрофирована мышца сердца, а у пловца хорошо развиты лёгкие и грудная клетка. Какие причины приводят к панкреатической гипертрофии у ребенка?
Прежде всего, к ним относится дефицит панкреатических ферментов, которые, выделяясь в недостаточном количестве в просвет кишечника, вызывают недостаточное всасывание в тонком кишечнике. В свою очередь, ферментативная недостаточность может возникнуть вследствие:
- хронического панкреатита. Он часто возникает при однообразном питании.
Важно, что современные дети имеют все шансы «испортить» свое пищеварение. Фастфуд, бесконечные «хот-доги», жевательная резинка и попкорн, цветной жевательный мармелад, дешёвая сладкая газировка и прочая, перенасыщенная красителями и вредными веществами продукция, способна вызвать воспаление и боль, на основании которых можно выставить диагноз первичного хронического панкреатита.
- врожденных нарушений в структуре поджелудочной железы;
- функциональных, обратимых состояний. Примером такого диагноза является дисбактериоз кишечника.
Почему увеличена вся поджелудочная железа или ее часть
Глав. врач Лобанова:
Панкреатит это не приговор. По своему многолетнему опыту могу сказать, что многим помогает …
Подробнее>>
Все дело может быть просто в том, что организм ребенка начал расти, он начал больше кушать, и рост поджелудочной железы немного «обгоняет» опорно-двигательный аппарат. Отсюда и кажущееся ее увеличение.
Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка полностью, а не отдельных частей могут быть следующими:
- вследствие тупой травмы живота и появления отёка железы. Но это острая и неотложная симптоматика, и здесь всё понятно;
- при наличии муковисцидоза. В данном случае, выделяется густой секрет, который препятствует нормальному дренированию протоков. Но такой диагноз, обычно, выставляется в очень раннем возрасте, зачастую, даже в родильном доме;
- при воспалительных поражениях кишечника (например, при гастродуоденитах);
- при аутоиммунных заболеваниях и индивидуальных аномалиях развития этого органа.
А вот в том случае, если, например, увеличен хвост поджелудочной железы у ребенка, или ее тело, то причиной могут быть, как и у взрослых, образование камня в протоках поджелудочной железы, появлением кисты. В некоторых случаях, но очень редко, этот признак пожжет говорить об образовании опухоли, поэтому нужно продолжать обследование.
Тем не менее, какими бы не были догадки, нужно обратить внимания на клинические проявления. Если есть симптомы, то они могут свидетельствовать о различных патологических процессах в железе.
Симптомы увеличения поджелудочной железы
увеличение поджелудочной железы у детей причины
Следует понять, что нет такого «симптома увеличенной железы». Увеличение органа может сопровождаться различными «проблемами», например, отёком, воспалением, ишемией, ожирением. Так, симптомами, которые могут вести к гипертрофии «поджелудочной» у ребенка, являются:
- горечь во рту. Свидетельствует о расстройстве желчеотделения, возможном дуоденогастральном рефлюксе, то есть обратном забросе желчи в желудок. При этом вредное влияние желчи на поджелудочную железу и приводит к увеличению железы;
- отрыжка, тяжесть в животе, урчание и вздутие живота, метеоризм. Это симптомы верхней диспепсии. Поджелудочная железа вполне может быть их причиной. В том случае, если перистальтика кишечника хорошая, и активность ферментов нормальная, то переваренная пища всасывается в кровь. А если активность ферментов низкая, то пища не переваривается до конца, и начинает бродить в кишечнике. В результате возникают неприятные симптомы, связанные с повышенным газообразованием.
- неустойчивый стул. Свидетельствует о дисбактериозе, который развился вследствие мальабсорбции, то есть недостаточного всасывания. В результате в толстый кишечник поступило много непереваренных белков в виде волокон мяса, непереваренный жир, который стал раздражать стенки кишечника и вызвал понос;
- боли в эпигастрии, а также боли, которые носят опоясывающий характер. Они свидетельствуют о ферментной аутоагрессии, и говорят о возможном течении хронического панкреатита с периодическими обострениями и ремиссиями.
Что делать, если обследование показало, что есть нарушения? Какое должно проводиться лечение?
Лечение при увеличенной поджелудочной железе
Что делать, если у ребенка увеличена поджелудочная железа? Искать причину. Оставим в покое редкие причины, такие, как муковисцидоз, врожденные аномалии и кисты, и поговорим о том «хроническом панкреатите школьников», который подстерегает ребят, отвыкших от полноценной, домашней пищи, и перешедших на питание «кусками».
Основой лечения панкреатита, а вместе с тем, и увеличения поджелудочной железы является диета.
Питание при увеличенной поджелудочной железе
Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка может быть назначена сразу, после самого факта обнаружения этого увеличения: даже если всё нормально, и тревога оказалась излишней, то все равно, временный отдых пойдет органам пищеварения на пользу. Увеличенная поджелудочная железа у ребенка получит передышку, и питание поможет улучшить пищеварение. Принципами лечебного питания при гипертрофии поджелудочной железы у ребенка являются:
- дробное и частое питание небольшими порциями;
- исключение всего, что раздражает и вредит пищеварению: гамбургеров, острых куриных крылышек «Ростикс», «хот-догов», «Колы», особенно холодной после жирной и горячей картошки фри;
- отказ от жирного, копченого, острого, жареного;
- запрет на консервы, домашние соленья и маринады;
- отказ от острых приправ и соусов, от майонеза, ограничение соевого соуса;
- не рекомендуются жирные, наваристые рыбные, грибные и куриные бульоны и супы.
Разрешается для детей следующая пища:
- крупы, каши, макаронные изделия;
- молочнокислые нежирные продукты, запеканки;
- овощные супы и вторые блюда, гарниры;
- сладкие соусы и молочные соусы;
- нежирная рыба и мясо (курятина, индюшатина);
- мясные и рыбные блюда желательно подавать отварными, или приготовленными в пароварке;
- разрешаются кисели, чай, некрепкий кофе, минеральная вода без газа;
- фрукты и ягоды, кроме очень кислых.
В том случае, если удастся убедить своего ребенка в том, что это – не тягостная диета, а элитная пища здорового человека, а в здоровом теле – здоровый дух, то это будет не только большим шагом вперед на пути к решению частной проблемы с поджелудочной железой, но и вообще, большим шагом к здоровью в будущем.
О ферментах
Кроме диеты, при наличии симптомов метеоризма, неустойчивого стула полезно посоветоваться с педиатром и попринимать ребенку ферментные препараты, которые облегчат пищеварение, и помогут поджелудочной железе справиться с работой. Их существует много, и можно выбрать средство на любой вкус. К наиболее эффективным относятся: «Креон», «Фестал», «Энзистал», «Панкреатин-форте», «Панзинорм».
Любовь Костылева :
Очень плохая болезнь, но мне моя подруга посоветовалиа при лечении панкреатита, в дополнение к тому, что врач мне прописал, примать…
Подробнее>>
Принимать эти препараты нужно во время каждого приема пищи. В том случае, если самочувствие улучшится, то можно провести коррекцию дисбактериоза. Ребенку можно давать натуральные кисломолочные блюда, и препараты, содержащие бифидобактерии: «Бифацил», «Бифидумбактерин»
Эти несложные мероприятия помогут не только справиться с неприятными симптомами, но и через некоторое время добиться уменьшения размеров поджелудочной железы. Улучшится пищеварение, нормализуется сон, память. Ведь недаром говорят: «мы состоим из того, что съели накануне». Так пусть мы состоим только из полноценного и здорового «строительного материала». Это поможет противостоять многим жизненным проблемам, когда ваш ребенок вырастет.
Почему поджелудочная железа увеличена у ребенка? Причины такого патологического состояния будут представлены ниже. Также мы рассмотрим симптомы этого заболевания и методы его лечения.
Основные сведения
Поджелудочная железа у детей и взрослых представляет собой важнейший орган пищеварительной системы, который расположен глубоко внутри брюшной полости.
Согласно утверждениям специалистов, поджелудочная железа состоит из нескольких видов тканей и, из-за особенностей анатомического расположения, характеризуется довольно трудным доступом. Поэтому диагностировать воспаление этого органа путем пальпации невозможно. При этом выявлять наличие любых проблем с ним, можно лишь основываясь на результаты ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии.
Ложная тревога
Следует особо отметить, что если поджелудочная железа увеличена у ребенка, то это не всегда говорит о серьезной патологии. Дело в том, что у этого органа имеются отдельные участки (например, хвост, тело или головка), размеры которых могут быть нестандартными из-за своеобразной реакции или особенности конкретного организма, в том числе при врожденной аномалии, которая не представляет собой угрозу для жизни больного.
Также следует отметить, что иногда возможно ошибочное диагностирование такого патологического состояния, как увеличение размера тела поджелудочной железы или ее хвоста. Для постановки более точного диагноза следует пройти не только лабораторное обследование, но и инструментальное.
Увеличена поджелудочная железа ребенка: причины
Лечение этого аномального явления следует проводить только после консультации с доктором. Также требуется выявление причин этой патологии.
Современной медицине известно 2 вида увеличения рассматриваемого органа:
- локальное;
- тотальное.
Первый вид характеризуется пропорциональным процессом, а при втором – наблюдается увеличение какого-либо одного участка внутреннего органа.
Так почему поджелудочная железа увеличена у ребенка? Причины этого явления многообразны. Однако к наиболее частым из них можно отнести:
- язва слизистых;
- закрытые виды травм органов, распложенных в брюшной полости;
- следствие воздействия различных токсинов;
- аутоиммунные процессы;
- острое или хроническое воспаление;
- муковисцидоз;
- заболевания 12-перстной кишки;
- аномальное развитие железы поджелудочной.
Причины непропорционального увеличения
Увеличение головки поджелудочной железы, ее тела или хвоста также может быть вызвано совершенно разными причинами. Как правило, к ним относят следующие:
- возникновение истинной или ложной кисты;
- опухоли различного происхождения (могут быть доброкачественными или же злокачественными);
- развитие абсцесса и нагноение железы поджелудочной;
- замещение некоторых участков железистой ткани соединительной;
- закупорка протоков вирсунгова.
Почему поджелудочная железа увеличена у ребенка?
Специалисты утверждают, что детские проблемы, связанные с увеличением железы поджелудочной, схожи с теми, от которых страдают взрослые люди. При этом малыши в любом возрасте обязаны быть обследованы на предмет увеличения данного органа. Это связано с тем, что со временем и в процессе взросления ребенка он способен вырастать в несколько раз. При этом не всегда такой прирост является пропорциональным и безопасным.
Очень часто случается так, что рост железы поджелудочной не соответствует общепринятым графикам и таблицам, однако она пропорциональна всем остальным окружающим органам.
Нельзя не сказать и о том, что нарушения поджелудочной железы выявляются в первый раз именно в раннем детском возрасте. В этом случае следует обратиться к педиатру, который назначит соответствующее лечение.
Основные симптомы
Как лечить и как проявляется воспаление поджелудочной железы? Симптомы и лечение этого патологического состояния зависят от причин его возникновения.
Независимо от пола и возраста человека, заболевания этого органа могут протекать по-разному. Очень часто такие патологические состояния проявляются остро. Но иногда симптоматика бывает скрытой, что предполагает проведение ряда дополнительных исследований.
Как проявляется воспаление поджелудочной железы? Симптомы и лечение этого недуга должен выявлять и назначать только доктор. Такая патология характеризуется яркой и нарастающей симптоматикой.
При кистозных новообразованиях и различных опухолях признаки могут проявляться спустя некоторое время. В таких случаях верно и быстро поставить диагноз возможно лишь при наблюдении нескольких определенных симптомов, к которым относятся следующие:
- многократная рвота, неприятное ощущение горечи во рту, тошнота, полное отсутствие аппетита, отрыжка;
- болевые ощущения (пекущие, ноющие) различной степени, которые могут локализироваться вверху брюшной полости и отдавать в спину или же руку;
- проблемы со стулом, проявляющиеся поносом без каких-либо примесей;
- скачки температуры тела.
Осложнения
Какие осложнения могут возникнуть, если увеличен хвост поджелудочной железы у ребенка или же другие части этого органа? Такое патологическое состояния является довольно опасным, вне зависимости от того, какие причины их вызывали. С чем это связано? Дело в том, что вокруг железы поджелудочной находятся и другие органы, что может с легкостью привести к их компрессии. Особенно это касается головки железы, так как именно ее большие размеры способны оказывать сильное давление на 12-перстную кишку маленького ребенка.
Бывали случаи, когда при таких увеличениях органа у пациента развивалась кишечная непроходимость.
Методы диагностики
Как было сказано выше, протоки поджелудочной железы и сам упомянутый орган находятся глубоко в брюшной полости. Поэтому при незначительном воспалительном процессе или же каких-либо других патологиях выявить наличие того или иного заболевания путем ощупывания больного не представляется возможным. Исключение составляют лишь те случаи, когда поджелудочная железа приобрела настолько большие размеры, что она определяется даже при обычной пальпации.
В связи со всем вышесказанным можно смело сделать вывод о том, что проблемы с данным органом нередко диагностируются на основе разившейся симптоматики, которая была описана в этой статье. Но, что делать, если клинические признаки заболевания полностью отсутствуют? В этом случае врачи рекомендуют прибегнуть к инструментальным методам исследованиям. К ним относят УЗИ и МРТ.
Несмотря на дороговизну таких способов, они позволяют сразу же определить, действительно ли имеет место увеличение железы поджелудочной, а также причины такого патологического состояния.
Как лечить?
Как можно лечить такую патологию, если ребенку месяц? Увеличена поджелудочная железа – следует сразу обратиться к педиатру. Ведь только опытный доктор сумеет определить истинную причину развития такого патологического процесса, а также выявить ее угрозу для маленького организма.
Следует особо отметить, что каждый отдельный случай увеличения поджелудочной железы у малышей предусматривает свое индивидуальное лечение. Согласно утверждениям специалистов, такая терапия может быть консервативной и оперативной.
Если же говорить об общих принципах лечения, то они сводятся к следующей схеме:
Соблюдение диеты
Лечение детей при больших размерах железы поджелудочной без нормального и правильного питания невозможно. Как правило, при такой патологии врач назначает ребенку специальную диету № 5. Она предусматривает отказ от жирной пищи и прочих жировых составляющих. Взамен пациент должен включать в свой рацион белковые продукты, благотворно влияющие на его организм.
Также следует отметить, что диета № 5 предполагает полный отказ от таких продуктов, как:
- любые виды соков, в том числе свежих;
- сладостей в виде мороженого, шоколада или варенья;
- фруктов и овощей в естественном состоянии (то есть не обработанных термически);
- молочной продукции с повышенной жирностью (сливки, сметана, цельное молоко);
- жирных бульонов, отваров, а также сваренных на их основе различных блюд.
Вместо перечисленных продуктов, малышу лучше предложить:
Другие способы лечения
Следует особо отметить, что существуют такие случаи, когда применять лишь одну только диету нецелесообразно, а также неэффективно для разных групп детей (например, при неопластических процессах в организме ребенка). При таком диагнозе никакое питание, а также строгая диета не повлияют на скорость роста опухоли в железе поджелудочной. Единственным способом лечения этого заболевания является удаление пораженного участка хирургическим путем.
При развитии острого панкреатита диета также оказывается бессильной. Именно поэтому при таких заболеваниях очень важно вовремя обратиться к педиатру, а не заниматься самолечением, которое, кстати, может довольно легко привести к плачевным последствиям.
Поджелудочная железа – это важный орган пищеварительной системы, расположенный глубоко внутри брюшной полости. Она состоит сразу из нескольких типов тканей и характеризуется трудным к себе доступом в виду особенности анатомического расположения.
Нет возможности проводить диагностику органа путем пальпации, аускультации или перкуссии. Выявить любые проблемы с разными частями поджелудочной железы, возможно основываясь на результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ультразвуковой диагностики (УЗИ).
Необходимо отметить, что диагноз, который говорит об увеличении размеров органа у ребенка, не может быть поставлен окончательно и для этого есть свои причины. Если отдельные участки поджелудочной железы увеличились (тело, хвост или головка), то это может быть своеобразной реакцией или особенностью конкретного организма, например, врожденной аномалией, не способной становиться угрозой для жизни больного.
В отдельных ситуациях возможно ошибочное диагностирование увеличенного размера хвоста или тела поджелудочной железы. Для уточнения диагноза следует пройти не только лабораторное, но также инструментальное обследование.
Основные причины увеличения органа у ребенка
Медицина знает два вида увеличения поджелудочной железы: локальное и тотальное. При тотальном увеличении отмечается пропорциональный процесс, а при локальном увеличении будет поражен только какой-то один участок поджелудочной железы притом, что в остальном орган будет в пределах нормы. Например, увеличен в размере может быть хвост, а тело и головка нет.
Причины, которые стали катализатором увеличения органа в размерах, многообразны, но наиболее частыми можно назвать:
закрытые виды травм брюшной полости;
аутоиммунные процессы в организме;
- язва слизистых;
- хроническое или острое воспаление;
- следствие влияния токсинов;
- муковисцидоз;
- аномалия развития поджелудочной железы;
- недуги 12-перстной кишки с выходом выводного протока железы.
Непропорциональное увеличение какого-либо участка поджелудочной железы может быть вызвано различными причинами. К таким относят:
- опухоли различной природы (они могут быть доброкачественными или злокачественными);
- возникновение ложной или истинной кисты;
- замещение некоторых мест железистой ткани соединительной (если говорить о хроническом панкреатите, то это могут быть кальцинаты);
- нагноение поджелудочной железы и развитие абсцесса;
- закупорка протока вирсунгова.
Почему у ребенка увеличивается поджелудочная железа?
Детские проблемы с увеличением железы схожи с теми, которыми страдают взрослые. Дети в любом возрасте должны быть тщательно обследованы на предмет увеличения этого органа пищеварительного тракта. Это крайне необходимо по той причине, что со временем она способна вырастать в несколько раз, но не всегда такой прирост будет пропорциональным.
Часто бывает так, что рост поджелудочной железы не может соответствовать таблицам и графикам, однако, при этом она будет пропорциональна остальным окружающим ее органам. Помимо этого, важно отметить, что именно в раннем детском возрасте первый раз диагностируют врожденные пороки развития железы и ее увеличенный размер.
Признаки увеличения поджелудочной железы
Независимо от возраста, заболевание протекает по-разному. Это могут быть острые проявления недуга, которые не оставляют ни капли сомнения в диагнозе или настолько скрытая симптоматика, которая предусматривает необходимость проведения еще ряда дополнительных исследований для установления истины.
Если поджелудочная железа претерпевает воспаление, то в подобных случаях начнется яркая нарастающая симптоматика. При опухолях и различных кистозных новообразованиях симптомы могут начать свое проявление спустя некоторое, достаточно продолжительное время. В этих ситуациях быстро и верно установить диагноз, который приведет к скорейшему выздоровлению, возможно только при условии сочетания определенных симптомов. Наиболее частыми среди них можно назвать:
- болевые ощущения различной степени (ноющие, пекущие). Они могут локализироваться вверху живота и отдавать при этом в спину или руку;
- многократная рвота, тошнота, неприятное ощущение горечи в ротовой полости, отрыжка, полное отсутствие аппетита;
- проблемы со стулом, которые проявляются поносом без примесей;
- скачки температуры тела от субфебрильной до высокой.
Увеличение поджелудочной железы у детей – это достаточно опасное явление, вне зависимости от того, какие именно причины привели к этому состоянию. Вокруг органа находятся и другие, что может привести к их компрессии. В частности, речь идет о головке железы, ведь именно она ввиду большого размера способна оказывать давление на 12-ти перстную кишку ребенка. Отмечены случаи, когда подобные увеличения органа становились причиной кишечной непроходимости.
Как происходит лечение у детей?
Каждый конкретный случай и причина увеличения поджелудочной железы у детей предусматривает свое лечение, так же, как и панкреатит у детей симптомы и лечение предлагает, исходя из индивидуальных особенностей организма ребенка, в том числе.
Лечение может быть консервативным и оперативным. Если говорить об общих принципах, то они сводятся к следующим:
- обязательное соблюдение строжайшей диеты, которая предусматривает полное исключение жирной, пряной и жареной пищи. Кроме этого, медики настоятельно рекомендуют воздержание от приема пищи хотя бы на несколько дней или даже ввод в организм питательных веществ путем инъекций (парентеральное питание);
- снижение отечности поджелудочной железы путем прикладывания к телу холодных грелок;
- максимальное снижение секреторной активности органа при помощи специальных ингибиторов протонной помпы, гормонов или блокаторов особых гистаминовых рецепторов;
- дополнительный ввод искусственных пищеварительных ферментов для корректировки работы поджелудочной;
- оперативное вмешательство для устранения очага воспаления или отмершей ткани.
Как правильно питаться при увеличении поджелудочной железы?
Одной из составляющих выздоровления детей будет нормальное и правильное питание. Оно становится дополнением лечения и удаления причин развития недуга. В основной массе случаев речь идет о специальной диете, которая имеет название «диета № 5 по Певзнеру». Она предусматривает максимальное ограничение жирной пищи и жировых составляющих. Им взамен предлагаются белковые компоненты, благотворно влияющие на организм больного ребенка.
Диета № 5 предполагает полное исключение из рациона больных детей таких продуктов:
- сладостей в виде шоколада, мороженого, варенья;
- любых видов соков, особенно свежих;
- овощей и фруктов в их естественном состоянии (не обработанных термически);
- жирных отваров, бульонов и сваренных на их основе блюд;
- молочной продукции с высокой жирностью (сметана, сливки, цельное молоко).
Вместо запрещенных продуктов ребенку лучше предложить:
- тушеные и вареные сорта мяса и блюда, приготовленные на их основе;
- молочную продукцию с минимальным процентом жирности;
- любые разновидности каш, сваренных на воде;
- овощи в виде рагу или приготовленные на пару;
- черный чай с минимальным количеством сахара;
- запеченные фрукты и десерты на их основе;
- сушеный хлеб, крекеры, галетное печенье.
Существуют случаи, когда применять одну только диету нецелесообразно и не эффективно для разных детей. Это может быть в тех ситуациях, когда есть неопластические процессы в организме ребенка. Никакое рациональное питание и строгая диета не в состоянии будет никак повлиять на скорость роста опухоли в поджелудочной железе. Единственный выход – это удаление пораженного участка органа хирургическим путем. Что касается острого течения панкреатита, то в подобных случаях диета также будет бессильна.
Однако нельзя отставлять питание на второстепенный план, ведь при указанных патологиях даже после оперативного вмешательства необходимо обеспечить качественную реабилитацию или интенсивный процесс лечения ребенка. Кроме этого, важно будет снизить нагрузку на орган, тем более что в результате перенесенных манипуляций функции его нарушены. Нельзя также забывать, что строгая диета снижает возможность рецидива увеличения поджелудочной железы у ребенка, и естественно, нужно знать, что можно есть при обострении поджелудочной железы, это крайне важная информация.
Существуют проблемы с железой, когда одного только диетического питания будет более чем достаточно. Такой подход поможет больному органу гарантировать полный функциональный покой, достаточно быстро снизив отечность. В некоторых случаях предусмотрено также дополнительное лечение и обследование больного ребенка в рамках стационара.
При любых заболеваниях только при условии своевременного выявления причин и качественной медицинской помощи можно будет говорить о благоприятном исходе. Правильное лечение и соблюдение всех рекомендаций доктора даст возможность предупредить вероятность осложнений и максимально снять симптомы недуга.
Поджелудочная железа – важный пищеварительный орган, который лежит ниже желудка на уровне конечных грудных и начальных поясничных позвонков. Состоит он из трех частей: голова, тело и хвост. У новорожденных орган весит около 3 г, длина варьируется от 3 до 6 см. До 5-летнего возраста ребенка процесс увеличения происходит интенсивно, достигая массы 20 г. Дальнейшее развитие замедляется и к 12 годам постепенный прирост доводит массу органа до 30 г.
Почему увеличивается поджелудочная?
У ребенка изменение размеров головки поджелудочной железы имеет следующие причины:
- абсцесс;
- кистозная аденома;
- псевдокиста;
- злокачественная опухоль;
- рубец малого кишечного сосочка;
- перекрытие выводного железистого протока камнем;
- опухоль на сосочке 12-перстной кишки, не позволяющая выделять панкреатическому секрету;
- дополнительный выводной проток в головке, образовавшийся на почве дуоденита и воспаления малого сосочка 12-перстного отдела кишечного тракта.
Хвост поджелудочной железы также меняет свои размеры вследствие влияния разных факторов. Причины аномалии доктора находят в псевдокисте, поразившей железу при остром панкреатите. Псевдокиста – это измененный участок со стерильным содержимым и стенками, сформированными из железистой ткани.
Поджелудочная железа становится увеличенной у ребенка из-за кишечных опухолей и рубцов, кистозной аденомы, гнойных скоплений. Малыша донимают колики, рвота, понос.
Серьезные причины того, что хвост стал увеличен, у маленького ребенка могут крыться в злокачественных новообразованиях. Достигая больших размеров, распадаясь или вызывая кровоизлияния, опухоли вызывают локальную отечность пищеварительного органа.
Железистый хвост причины разрастания и воспаления может иметь и такие:
- камень в вирсунговом протоке;
- абсцесс поджелудочной, или гнойная ткань в капсуле;
- кистозная аденома – опухоль доброкачественного характера, развитая из железистых структур.
Причины аномального увеличения поджелудочной железы при относительном здоровье организма – это и родительские упущения. Например, мама стремится накормить ребенка, но рацион составлен неправильно либо малыш употребляет пищу с добавками и искусственными веществами. Искажение состава ферментов и размеров органа случается на фоне нарушений моторики ЖКТ, гастритов, травм живота и текущих вирусно-бактериальных заболеваний.
Как понять, что поджелудочная увеличена?
Основными симптомами увеличения пищеварительного органа у ребенка являются:
- повышение температуры тела;
- отказ от еды из-за тошноты, горечи во рту, рвоты;
- боль ноющая или жгучая, отдающая в поясницу, правую руку;
- локализация дискомфорта в верхней части живота;
- слабость, бледность, похудение;
- расстройство стула (понос без слизистых и кровянистых включений).
В диагностике железистой патологии важен такой признак, как «панкреатическая триада». Это значит, что не переработанные железой белки, жиры и углеводы меняют консистенцию кала. Продукты дефекации становятся жидкими и жирными, на их поверхности просматривается пленка. Кал плохо смывается и источает зловонный запах.
При воспалении железы все симптомы нарастают постепенно. В случае развития опухоли или кистозного элемента признаки патологии проявляются гораздо позже через продолжительный отрезок времени от первоначальных изменений. Поэтому при малейших подозрениях на проблемы с железой малыша следует показать специалисту и пройти УЗИ.
Разросшиеся хвост и голова поджелудочной структуры – опасные изменения. Они оказывают компрессию на близлежащие органы. Аномально увеличенная головка давит на 12-перстную кишку ребенка. Последствием данного воздействия становится кишечная непроходимость.
Как вернуть железе нормальные размеры?
Что делать, как помочь малышу при появлении патологических признаков? Для начала его нужно показать гастроэнтерологу, а до похода в клинику перевести кроху на гидродиету с питьём минеральной щелочной воды. Для ослабления болей левее пупка можно приложить холод. При жалобах ребенка на острую нестерпимую боль необходимо вызвать «скорую».
Схему лечения измененной железы врачи предлагают консервативную или оперативную. Общие принципы терапии для восстановления размеров органа сводятся к следующим мероприятиям:
- угнетение секреторной деятельности ингибиторами протонной помпы, блокаторами гистаминовых рецепторов и гормональными веществами;
- снижение отечности прикладыванием холодных грелок;
- коррекция работы органа искусственными пищеварительными ферментами;
- перевод малыша на парентеральное питание, когда полезные вещества организм получает через инъекции;
- хирургическое вмешательство при необходимости ликвидации воспаленного очага или мертвых тканей.
Восстановление размеров железы диетой
Добиться выздоровления детей помогает диета по Певзнеру № 5. Ее главные принципы требуют максимального ограничения жирной пищи и любых жировых ингредиентов в блюдах. Заменять их рекомендуется белковыми составляющими – они улучшают состояние больного органа.
Чтобы хвост и голова нормализовали свои параметры, из детского рациона убирают следующие продукты:
- соки;
- варенье, шоколад, мороженое;
- сырые овощи, зелень, фрукты;
- жирную молочную пищу (цельное молоко, сливки, сметану);
- наваристые мясные отвары и блюда, из них приготовленные.
В период лечения пищеварительной структуры Комаровский напоминает о важности паровой обработки продуктов и отваривания. Каши доктор советует варить на воде, овощное рагу готовить на пару, фрукты – запекать. Чай ребенок может пить черных сортов, но с минимумом сахара. Из выпечки разрешается кушать галетное печенье, крекеры, хлеб сушеный.
Если в организме малыша протекают неопластические процессы, применять только диету в качестве лечения нецелесообразно. Опухоль в железе устранима только хирургическим способом. В реабилитационном периоде важность правильно составленного рациона выходит на 1 место, поскольку пострадавший орган нуждается в понижении нагрузки.
Как лечить железу народными средствами
Самое простое народное лечение поджелудочной заключается в употреблении картофельного сока. Пару клубней розового сорта тщательно моют и перетирают вместе с кожицей. Из кашицы отжимают сок и дают ребенку 2 р. в сутки по четверти стакана. Еще через 5 мин. предлагают выпить немного кефира. Общий курс сокотерапии – 2 недели. Далее устраивают 7-дневный перерыв и продолжают поить малыша картофельным соком.
Дети любят сладости. Для поджелудочной железы это пристрастие используют, приучив кроху съедать по утрам 1 ч. л. меда. Продукт пчеловодства полезно запивать теплым молоком (пол стакана). Если ребенок страдает аллергией или сахарным диабетом, кормить его в лечебных целях медом запрещено.
В терапии детей 2 – 3 лет часто встречаются препараты солодки. Когда у малыша увеличена железа, 1 ч. л. сухих корешков растения знахари советуют соединить с корнями репейника и одуванчика (по 5 г каждого). Сбор следует настоять в полулитре кипятка около 3 часов. Фитопрепарат дают ребенку в умеренно горячем виде 4 р. день порцией пол стакана. Средство нормализует выработку панкреатических веществ.
Реактивный панкреатит не является самостоятельным заболеванием. Он представляет собой ответную реакцию детского организма на различные неблагоприятные воздействия в виде воспаления поджелудочной железы. Это вторичное по происхождению состояние развивается у детей в последние годы достаточно часто. Возможно, улучшение диагностики , или же изменение характера питания многих детей привели к более частому выявлению этой патологии.
Причины реактивного панкреатита
Нерациональное питание ребенка, употребление им заведомо вредных продуктов может привести к развитию реактивного панкреатита.К возникновению реактивного панкреатита могут привести такие причины:
- различные, чаще инфекционные, заболевания с развитием воспалительного процесса (ангина, ОРЗ, и другие);
- воспалительный процесс в органах пищеварения ( , пищевая токсикоинфекция, );
- нерациональное питание ребенка (употребление продуктов с консервантами, усилителями вкуса, газированных напитков, фаст-фуда, чипсов и др.);
- нарушение режима питания ребенка (большие промежутки между приемами пищи);
- применение некоторых лекарственных средств (Метронидазол, Фуросемид, антибиотики и другие препараты);
- врожденная патология системы пищеварения (аномалия выводных протоков поджелудочной железы, муковисцидоз, недостаточное количество лактозы);
- травма живота;
- стрессовые ситуации.
При развитии реактивного панкреатита возникает спазм выводных протоков железы. Выработанные в ней ферменты не попадают в , и начинают «переваривать» ткань самой железы. Такой же механизм развития процесса отмечается и при врожденной патологии протоков.
Застой пищеварительного сока и ферментов происходят и при редких в течение дня приемах пищи ребенком. Возникающий при панкреатите отек ткани воспаленной железы вызывает сдавление выводных протоков и еще больше затрудняет отток ферментов.
Развитие реактивного панкреатита возможно даже на первом году жизни малыша при нарушении правил введения прикорма: введение продуктов (мясных блюд, промышленных соков) раньше срока. Такие продукты вызывают нарушение работы незрелой поджелудочной железы.
Симптомы
Начало заболевания обычно острое. Наиболее характерными проявлениями панкреатита являются:
- Резко выраженные боли в верхних отделах живота постоянного характера. Малыши могут указывать пальцем на область пупка: просто им труднее определиться с локализацией боли. Дети старшего возраста могут отмечать опоясывающий характер боли или иррадиацию болей в спину. Несколько уменьшается боль в положении ребенка сидя с наклоном вперед. Маленький ребенок реагирует на болевые ощущения плачем и беспокойством. Дети могут принимать вынужденное положение в постели (лежа на животе или на левом боку, иногда подтягивают ножки к животу).
- Постоянная выраженная .
- Повторяющаяся рвота желудочным соком, не приносящая облегчения. У маленьких деток может отсутствовать.
- В первые часы болезни температура может повыситься до 37°С, в редких случая она может повышаться до более высоких цифр.
- Учащенный . В последующем может отмечаться чередование поноса и .
- Язык сухой, обложен густым белым налетом.
- Постоянная выраженная сухость в полости рта.
- Снижение или отсутствие аппетита.
- Отрыжка воздухом и вздутие живота.
- Интоксикация (слабость, ).
У маленьких детей симптомы могут быть сглажены и менее выражены. Даже врачу бывает трудно быстро поставить диагноз. Сочетание хотя бы одного из указанных симптомов с постоянными болями в животе должно быть поводом для срочного обращения к врачу или вызова «Скорой помощи». Попытки родителей самостоятельно справиться с ситуацией могут иметь плачевные последствия.
Диагностика
В диагностике панкреатита используются следующие методы:
- Опрос родителей и ребенка (помогает выявить нарушения в рационе, перенесенное накануне заболевание, уточнить жалобы).
- Осмотр ребенка позволяет уточнить локализацию боли в животе, наличие или отсутствие симптомов раздражения брюшины, выявить симптомы интоксикации и другие проявления.
- Клинический анализ крови помогает обнаружить изменения, характерные для воспалительного процесса: повышение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ, снижение числа лимфоцитов и гемоглобина.
- Копрограмма (анализ кала): отмечается непереваренный крахмал, белковые волокна, увеличение количества жира.
- Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня ферментов (амилазы, трипсина, липазы). В отмечается .
- УЗИ обнаруживает неоднородную эхогенность ткани .
Лечение
Чтобы облегчить боль, ребенку назначают спазмолитики. Лечение реактивного панкреатита у детей следует проводить только в условиях стационара. Назначается обязательно постельный режим. В лечение включают медикаментозную терапию и диетическое питание.
Принципы медикаментозного лечения панкреатита:
- снятие болевых ощущений;
- дезинтоксикационная терапия;
- назначение ингибиторов протеаз;
- антигистаминные препараты (при необходимости);
- применение ферментативных препаратов;
- витаминотерапия.
Для купирования боли применяются спазмолитики (Но-шпа, Спазгон, Платифиллин, Спазмалгин, Дюспаталин). Препараты не только снижают болевые ощущения, но и снимают спазм протоков железы и этим облегчают отток пищеварительного сока и ферментов. Благодаря такому действию спазмолитических препаратов уменьшается воспалительный процесс и разрушение ткани железы.
С целью дезинтоксикации назначают внутривенное введение растворов (Реосорбилакт, глюкозы 5% или 10% раствор, плазма).
Широко применяются для подавления действия ферментов поджелудочной железы ингибиторы протеаз (Трасилол, Контрикал, Гордокс, Ингитрил, Ингипрол, Патрипин).
В качестве антигистаминных препаратов могут назначать Тавегил, Супрастин, Кларитин и др.
Ферментативные препараты, содержащие в составе ферменты поджелудочной железы, подключаются в лечение при расширении питания ребенка. Чаще для этого используют Панкреатин, Мезим-форте, Фестал.
Из витаминных препаратов используют в лечении аскорбиновую кислоту, Аскорутин, витамины группы В.
Существует уникальный прибор под названием «Алмедис», созданный российскими учеными, который может применяться для лечения панкреатита. Прибор в виде затемненных очков имеет маленький размер (помещается в футляре для очков), может применяться и для лечения других органов.
В этой уникальной новой технологии используется закон о резонансном взаимодействии цвета, совпадающего с частотой цвета пораженного органа. Каждый орган человеческого тела имеет определенную частоту и свой цвет. Энергия света, попав на сетчатку глаза, передается в орган, нуждающийся в лечении. На радужке глаза имеется проекция всех органов. Проводится 2-3 четырехминутных сеанса в день.
Методика получила признание на международной выставке и награждена за универсальность и эффективность серебряной медалью.
Немаловажное значение в лечении ребенка с реактивным панкреатитом имеет диетпитание. В течение 1-2 дней (по решению врача) прием пищи полностью исключают, чтобы обеспечить покой для воспаленной железы. В эти дни следует обеспечить ребенку только питье щелочной негазированной теплой минеральной воды (Боржоми, Лужанская, Поляна квасова, Ессентуки, Саирме, Поляна купель и другие). Необходимый объем воды определяет врач.
Питание расширяют очень постепенно:
- С 3 дня ребенку дают несладкий чай с белыми сухарями и протертую кашу (овсяную или гречневую), сваренную на воде и без масла.
- С 4 дня добавляют в питание черствый белый хлеб, кисломолочные продукты, кисель, компот из сухофруктов (без сахара), желе.
- С 5 дня вводят овощное пюре (исключая капусту), овощной суп (исключая насыщенный овощной бульон).
- К концу недели вводят паровой омлет, мясо (курица, кролик, телятина, индюшатина) и нежирную рыбу – отварную или в виде паровых котлет, фрикаделек. Мясные и рыбные бульоны исключаются. Можно давать творожную запеканку (из обезжиренного творога) и твердый сыр (нежирные сорта).
- Через 2 недели рекомендуется вводить свежие овощи и фрукты.
Питание ребенка должно быть дробным (небольшими порциями через 3-4 часа). В течение первых двух недель дают пищу в протертом виде.
Следует ограничить количество жиров (использовать сливочное масло, рафинированное подсолнечное или оливковое).
Необходимо ограничивать и углеводы (мед, сахар, сладости).
Категорически запрещается давать ребенку жареную, жирную пищу, маринады и специи, копченья, консервы, колбасы, шоколад, сдобную выпечку, мороженое!!! Не рекомендуется употреблять капусту, бобовые.
Объем порций, расширение диеты следует согласовывать с врачом.
Профилактика
В первые дни болезни ребенку запрещают есть. Можно пить теплую негазированную щелочную минеральную воду. Для предотвращения развития реактивного панкреатита и его рецидивов родителям следует.