Межреберная невралгия — это проявление болевого синдрома по ходу межреберного нерва. Данное состояние возникает из-за раздражения либо сдавливания межреберных нервов. Как правило, эта болезнь поражает людей в среднем возрасте, еще чаще — пожилых людей, а вот у детей болезнь практически не диагностируется.
Причины межреберной невралгии
Этот недуг является болевым синдромом, который имеет рефлекторное происхождение. Как правило, болезненные приступы этого недуга проявляются у людей, которые болеют запущенным ввиду передавливания корешков межрёберных нервов межпозвонковыми грыжами . Впрочем, причинами проявления межрёберной невралгии зачастую становятся и другие болезни — , гормональная спондилопатия , появление новообразований в позвоночнике, прогрессирующий кифоз . Также приступы невралгии часто одолевают после простуды , сильного переохлаждения , инфекционных болезней , отравлений , стрессов , травм . Межреберную невралгию могут спровоцировать слишком сильные физические нагрузки, непривычные для человека либо выполненные без должного предварительного разогрева. Очень часто при постановке диагноза «межреберная невралгия» специалист делает вывод, что причиной подобного состояния были герпетические поражения.
Также болезнь проявляется из-за предварительного раздражения нервных стволов, которые произошли вследствие патологических процессов в органах и тканях, которые находятся рядом. Так, межреберную невралгию могут спровоцировать , плеврит , д еформация грудной клетки , опухоли , а также другие заболевания. Иногда проявляется вследствие изменений в позвоночнике, которые развиваются из-за нарушений гормонального баланса в период у женщин. Провоцируют развитие болезни и регулярное злоупотребление алкогольными напитками, проблемы с обменом витаминов группы В. Последнее явление достаточно часто возникает вследствие , гепатитов , язвенной болезни , как желудка, так и двенадцатиперстной кишки, когда в нервной ткани ухудшается процесс обмена веществ. В основном межреберная невралгия прогрессирует из-за влияния нескольких факторов сразу.
Симптомы межреберной невралгии
Основным симптомом подобного состояния являются болевые ощущения в области межреберий. Боль может проявляться приступообразно. В основном она становится более сильной во время движения грудной клетки, когда человек делает глубокий вдох, кашляет, чихает, говорит слишком громко. Больной может пребывать в анталгической позе, когда корпус непроизвольно сгибается в здоровую сторону. Такое положение человек, страдающий от боли, пытается сохранить. В основном локализация боли происходит в области пятого-девятого ребер. Также симптомы межреберной невралгии проявляются ощущениями боли в плече-лопаточной области либо в руке. При проведении легко обнаруживаются точки локализации боли. Такие точки находятся паравертебрально у позвоночника, а также по линии подмышек – посредине нерва и у края грудины. В процессе надавливания либо ощупывания боль становится сильнее.
Часто болевые ощущения сопровождает онемение , покалывание , ощущение жжения . Особенности межреберной невралгии таковы, что боль может отдавать под лопатку и даже в область сердца. Таким образом, у человека, страдающего данной болезнью, появляются предположения о сердечном приступе тогда, когда на самом деле имеют место симптомы межреберной невралгии. Очень важно при проявлении болей под лопаткой слева оперативно сделать кардиограмму и пройти консультацию у специалиста.
Но на самом деле межреберные нервы имеют очень много ответвлений. Чтобы самостоятельно определить природу подобной боли, следует учесть отличия: если боль при межрёберной невралгии постоянная, то при приступах боль пульсирует, усиливается и резко стихает. При сердечной боли имеет место также нарушение пульса, низкое либо высокое артериальное давление. В то же время у больных межреберной невралгией и пульс, и артериальное давление пребывают в нормальном состоянии. Также при невралгии боль часто отдает в поясницу, создавая впечатление проявления почечной колики. В любом случае при внезапном возникновении боли в груди следует немедленно обращаться к квалифицированным специалистам, которые смогут установить правильный диагноз.
Лечение межреберной невралгии
Очень важно начать лечение межреберной невралгии тогда, когда появились только первые признаки заболевания. Главная задача, которую специалист ставит перед началом терапии, это купирование и уменьшение болевых ощущений. После достижения данной цели применяются те лекарственные средства, которые могут улучшить трофические процессы в пораженных тканях. Если имеет место первично поражение, то следует обратить внимание на использование рефлекторных методов терапии. Так, хороший результат дает , вакуумная терапия , фармакопунктура . Если специалист считает целесообразным включение в общую терапию лечения медикаментозными препаратами, то применяются средства с противовоспалительным действием, а также витамины группы «В».
В период обострения болезни следует применить строгий постельный режим на протяжении, по крайней мере, нескольких дней. Важно, чтобы больной лежал на ровной и твердой плоскости, для чего под матрас кровати следует подложить прочный щит. Грудную клетку в дни приступов рекомендуют укутывать шерстяным платком, а в области возле позвоночника можно ставить горчичники. Рекомендуется массаж и растирания с применением обезболивающих мазей, имеющих противовоспалительное воздействие. Больной должен помнить, что при постоянном использовании анальгетиков их воздействие некоторое время спустя становится неэффективным. Поэтому перед приемом любых обезболивающих средств следует обязательно получить консультацию лечащего врача.
Существует также много народных способов облегчения состояния при межреберной невралгии. Так, к больным местам прикладывают теплые в мешочке из ткани, смазывают болевые точки соком хрена и редьки и прикладывают к ним траву полыни. Также практикуется специальный точечный массаж. Если у больного наблюдается вторичный характер болезни, то лечение межреберной невралгии проводят с использованием симптоматических методов. Важно четко ограничить физическую активность во время лечения межреберной невралгии, однако иногда больному назначается лечебная физкультура.
Доктора
Лекарства
Профилактика межреберной невралгии
Наиболее важным пунктом в профилактике этого заболевания считается избежание простудных болезней и сильного переохлаждения. Если у человека диагностированы воспалительные заболевания органов, которые расположены вблизи межреберий, то следует немедленно применять адекватную терапию. Для лечения и профилактики межреберной невралгии активно применяются следующие методы. Эффективными будут несколько курсов иглоукалывания, направленная на восстановление правильного положения позвоночника, а именно его шейного и грудного отделов. Также применяется специальный массаж с использованием мазей или кремов с согревающим действием. Это помогает расслабить мышцы и уменьшить боль.
Список источников
- Левин О.С.Полинейропатии Учебник- М.: Медицина, 2005.
- Матвеев С.В. Неврология Учебник- М.: Медицина, 2013.
- Вейн А. М. Болевые синдромы в неврологической практике. - М.: Медпресс, 1999.
- Неврология для врачей общей практики / под редакцией академика РАМН А.М. Вейна. 2-издание, дополненное. «Эйдос Медиа», 2002.
В переводе с греческого невралгия – это боль вдоль нервного волокна . Следовательно, боли вдоль межреберных нервов будут называться межреберной невралгией. Её диагностика проходит сложно, так как симптомы могут напоминать заболевания внутренних органов или сбои в сердечно-сосудистой системе. Но истинной причиной являются дегенеративные процессы позвоночника, которые своими признаками пытаются замаскироваться под заболевания органов грудной клетки, либо же брюшной полости.
Патология в большей части случаев не является самостоятельной, и проявляется как осложнение других заболеваний . В основном это проблемы позвоночника , при которых воспаляются или ущемляются нервные корешки в грудном отделе, к примеру, и другие аномалии позвоночного столба. Иногда состояние бывает врожденным или развивается вследствие сифилиса, туберкулеза, опухолей или травм.
Боль , как главный признак невралгии , может быть ноющая, постоянная, резкая или приступами. Нередко она иррадиирует к сердцу, под лопатку или к грудине. Так симптомы часто принимают за признак инфаркта или стенокардии. Но отличить её можно по усилению при смене положения, надавливании или вдохе. В то же время стресс, сопровождающий болевые ощущения, часто вызывает срывы сердечного ритма и повышение давления.
Лечение болезни проводится одновременно по нескольким направлениям:
- Обезболивание.
- Применение препаратов, расслабляющих мышцы.
- Снятие отеков и восстановление обменных процессов в нервных тканях.
- Борьба с этиологией заболевания.
Ниже подробнее рассмотрим какие методы используются для лечения межрёберной невралгии: от традиционных таблеток, мазей и других врачебных манипуляций до народных средств. Особенно акцентируем внимание на способы лечения женщин во время беременности.
Лекарственные средства
Препараты обезболивающего действия
Средства принимают в сутки не более трёх раз , и не дольше четырёх дней подряд , чтобы не вызвать расстройства ЖКТ и других органов.
Нестероидные противовоспалительные медикаменты
Эти средства обладают сильным противовоспалительным эффектом, благодаря которому спадает боль, понижается температура и улучшается общее состояние.
Кроме этих препаратов, могут применяться и комбинированные анальгетики – Спасган, Саридон, Солпадеин. Но не более двух раз в день , так как превышение дозы и частое использование обостряет хронические болезни ЖКТ. Терапия длится до 7 дней в виде ректальных свеч и инъекций, которые более эффективны.
Миорелаксанты
Препараты этой группы снимают спазмы, являющиеся причиной приступов, облегчая общий ход болезни.
Вот некоторые из них:
- Тизанидин;
- Баклофен;
- Сирдалуд;
- Клоназепам;
- Мидокалм.
Прием данных средств понижает тонус скелетных мускулов и снижает в них застойные явления. Из-за седативного эффекта не рекомендуют приём лекарств совмещать с видами деятельности, где требуется повышенное внимание. За счёт расслабления давящих на отекший нерв мышц, снижается болевой синдром. Курс применения препаратов назначается врачом.
Витамины и минералы
Излечение заболевания невозможно без восполнения недостающих в организме витаминов и минералов. В прошлом для этого делались инъекции, в составе которых были В1, В6 и В12. В настоящее время их заменили комплексные препараты, которые содержат компоненты, необходимые нервной ткани. Это Пентовит и Мильгамма композитум. В начале курса лекарство вводят внутримышечно, после применяют капсулы. Продолжительность курса – около двух недель.
Мази
Местная терапия происходит с применением гелей, имеющих разное действие:
Согревающие: Апизартрон, Випросал-В, Меновазин, скипидарная мазь, Финалгон;
Противовоспалительные: Диклофенак, Вольтарен;
Обезболивающие: Вольтарен, Кетонал, Финалгон.Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия является частью основного лечения и дополняет его, значительно облегчая симптомы заболевания и способствуя скорому выздоровлению. Не имея отрицательных побочный эффектов, она позволяет снизить дозы применяющихся лекарств. Метод включает в себя несколько видов процедур, общим эффектом которых является нормализация метаболизма, активизация защитных процессов, уменьшение боли, улучшение кровообращения, и, как следствие, появление признаков излечения от болезни.
Грязелечение
Воздействие лечебными грязями проводится в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами. Механизм его действия на организм полностью не выяснен, но замечено, что процедуры изменяют тонус сосудов, повышают интенсивность обменных процессов. Кроме того, в лечебной грязи присутствуют биологически активные компоненты, способствующие общему оздоровлению организма. Лечебный эффект обуславливается составом грязи и реакцией на прогревание пораженной области.
Магнитотерапия
Представляет собой методику воздействия на организм магнитного поля определенной силы и частоты. В ходе процедуры стимулируется кровообращение и нормализация поступления в клетки пораженных тканей питательных веществ при их достаточном содержании в окружающих тканях. Для этого существуют специальные аппараты, применяющиеся в комплексе с индукторами. Глубина воздействия определяется специалистом для каждого человека индивидуально.
Электрофорез
Данный вид лечения представляет собой способ введения лекарства в организм сквозь кожу при помощи электротока. При межреберной невралгии это делается с применением анальгина и анестетика (новокаина). Процедура проводится наложением электродов, между которыми к коже прикладываются тканевые прокладки, на которые нанесен лекарственный препарат. На аппарате ставят настройки, при которых пациент чувствует слабое покалывание. Всего проводится 10 сеансов, каждый продолжительностью 10 минут.
Внутритканевая электростимуляция
Для лечения используются электроды в виде пластинок, оснащенных гидрофильными прокладками. Эффект достигается активизацией нервов, минуя непосредственное воздействие на двигательные структуры. Наложение электродов осуществляется на всю пораженную зону и район проекции корешков спинного мозга. При проведении процедуры увеличивают силу тока, пока в месте воздействия не появятся вибрации. Применяется в фазе обострения заболевания.
Ударно-волновая терапия
Суть метода заключается в воздействии акустических волн заданной частоты на пораженный участок тела, в результате чего уменьшаются болевые ощущения, улучшается кровообращение и процессы обмена веществ в очаге болезни.
Лазерная терапия
Врач, действуя лучом лазера на область поражения в местах выхода нерва из отверстий в позвонках по обе стороны от позвоночника, добивается следующих эффектов:
- Противоаллергического;
- Противоотечного;
- Усиливает сопротивляемость тканей организма;
- Улучшает способность к регенерации;
- Способствует расширению сосудов и улучшению кровотока, а также выведению вредных веществ, накопившихся при воспалении.
Лечение составляет до 15 процедур, каждая из который длится до 10 минут.
Активное физическое воздействие
Лечебная физкультура
ЛФК при лечении болезни применяется в комплексе с другими традиционными методами. Комплексы упражнений составляются специалистом в зависимости от диагноза, степени заболевания, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Занятия ЛФК направлены на укрепление мускулатуры и улучшение осанки , что прямо влияет на причину возникновения болезни . Все комплексы проводятся в лечебном учреждении под наблюдением врача , так как неправильное их выполнение может нанести вред организму.
Мануальная терапия
Почти всегда заболевание связано со сдавливанием нерва, который идет через отверстие в позвонке. Метод мануальной терапии оказывает воздействие при помощи специально обученного врача на суставной аппарат человека, уменьшая это сдавливание и убирая причину болезни.
Иглоукалывание
Иглотерапия или акупунктура – одно из направлений восточной медицины, при котором происходит воздействие на биологически активные центры тела человека при помощи специальных игл. Современные клиники используют иглорефлексотерапию как как отдельное направление. В лечении межреберной невралгии метод находит применение как часть комплексного воздействия, и оказывает следующие эффекты:
- Противоотечный;
- Противоболевой и успокаивающий;
- Повышает сопротивляемость организма;
- Усиливает кровоток в пораженном месте.
Лечебный массаж
Массаж всегда включен в программу лечения заболевания как одно из эффективных средств лечения невралгии. Выполняется на грудной клетке, и со спины. Перед сеансами врачом детально уточняются локализация боли. Начинается процедура с места, наименее подверженного болевым ощущениям. Движения массажиста исключают грубое воздействие. Во время сеанса, длящегося в среднем 15 минут, под грудь может подкладываться подушка, а сам пациент переворачиваться в разные положения.
Лечебным массажем достигаются следующие эффекты:
- Усиливается капиллярный и артериальный кровоток;
- Ускоряется метаболизм, выводятся токсины из тканей, накопившиеся при воспалении;
- Улучшается кровоснабжение тканей, и отмечается их разогрев;
- Ускоряются восстановительные процессы;
- Отмечается улучшение функционирования нервов;
- Обезболивающий и успокаивающий эффект.
Народные методы лечения
Широко применяются при лечении данного недуга народные средства, основной задачей которых является снятие болевых ощущений. Они могут быть в форме растирок, компрессов, мазей, которые прикладываются к месту сосредоточения боли.
Приводим наиболее эффективные рецепты:
- Раствор поваренной соли. Готовится растворением двух столовых ложек на 0.5 л. воды. Смоченная в нём ткань прикладывается к больному месту и утепляется. В таком положении повязка держится до трёх часов.
- Смесь меда, расплавленного пчелиного воска, сока луковиц белой лилии и репчатого лука смешивается, кладется в марлю и прикладывается к телу. Место утепляется и держится всю ночь.
- Растопленный свиной жир смешивают с высушенными порошкообразными почками и листьями сирени в таком соотношении, что жира должно быть в четыре раза меньше. Смесь охлаждают и натирают больное место.
- Спиртовой раствор мумиё втирают в больное место 6 минут с одновременным приемом 20 гр. этого же раствора вовнутрь. Средство предварительно можно смешать с молоком или мёдом. Принимается перед едой.
- Лечебные ванны. В теплую воду ванны добавляют масло эвкалипта или лаванды в количестве 5 капель, перед этим смешав его со столовой ложкой меда или 100 г. молока. Процедура принимается через день, после неё тело вытирается полотенцем.
Лечение при беременности
В период беременности проводится терапия, направленная на снятие болевых ощущений и спазмов таким образом, чтобы это оказало наименьшее влияние на развитие ребенка. Для этого, как правило, проводят местные терапевтические процедуры, уменьшающие воспаление, а также физиотерапию, лечебную гимнастику и рефлексотерапию. Для уменьшения напряжения в пораженном месте прикладывают сухое тепло.
При лечении обязательно соблюдение постельного режима , ношения корсета и оборудование жёсткого спального места для минимизации травмирования межрёберных промежутков. В виду того, что одной из причин появления заболевания у беременных является недостаток в организме витаминов В-группы, назначается приём витаминных комплексов, и отдельных витаминов группы В.
Нестероидные , анальгетики и противоотёчные препараты в период беременности практически не применяют из-за тератогенного влияния на ребенка. Это возможно только в порядке исключения, с разрешения врача и учитывая срок беременности. При этом на лекарство должна отсутствовать аллергическая реакция, чтобы все отрицательные влияния были минимизированы. Сильный болевой синдром убирается местными анестетиками и новокаиновой блокадой.
Совершенное излечение от заболевания межреберной невралгией, также как и длительность лечения , зависят от постановки правильного диагноза , что невозможно без своевременного обращения к врачу сразу после появления . Процесс выздоровления будет проходить успешно, когда все рекомендации специалиста будут выполняться качественно и в срок. А недопущение повторного развития недуга зависит от полного соблюдения профилактических мер, которые заключаются в активном образе жизни и правильном питании.
В следующем видео подробнее о том, какой врач лечит данное заболевание, какие методы и лекарства он применяет и как снять приступы межрёберной невралгии грудной клетки, находясь дома.
А иногда и обычная простуда.
Толчком к развитию может стать даже неосторожное движение, непривычные нагрузки и другие ситуации, способные провоцировать мышечный спазм, который в свою очередь приводит к раздражению нервных окончаний.
Лечение должно назначаться врачом после постановки диагноза.
В ряде случаев терапия может проводиться в домашних условиях , но при этом важно придерживаться всех правил.
Что такое межреберная невралгия: причины и симптомы
Межреберная невралгия - рефлекторный болевой синдром, возникающий при сдавливании, воспалении либо раздражении межреберных нервов . Другое название - торакалгия. Это достаточно неприятное явление, дающее о себе знать сильными болевыми ощущениями.
Главная причина невралгии - сжатие и раздражение межреберных нервов в результате воспалительно-дегенеративных изменений в позвоночнике . Наиболее часто патология развивается не сама, а на фоне других заболеваний.
К межреберной невралгии могут привести следующие факторы :
- травмы грудной клетки и спины;
- переохлаждения;
- различные патологии позвоночника : грыжи , остеохондроз , сколиоз , деформирующий спондилез ;
- внутренняя и внешняя интоксикация;
- инфекционные заболевания;
- злокачественные опухоли плевры и легких;
- заболевания нервной системы;
- снижение иммунитета;
- аллергические реакции.
Чаще всего виновником становится остеохондроз, провоцирующий разрушение хрящевой ткани , ввиду чего корешки нервов сдавливаются, и возникает резкая боль. Ситуация во многом осложняется нарушением мышечного тонуса.
ЛФК
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Также полезно собирать кисти в замок и растирать ими спину и мышцы в зоне от поясницы до лопаток.
Лечение межреберной невралгии народными средствами
Народные средства при межреберной невралгии также могут дополнить терапию.
Их преимущества в том, что они безопасны и доступны , к тому же в ряде случаев действительно помогают достичь отличных результатов.
Из недостатков стоит отметить то, что результат они дают не сразу. Кроме того многие рецепты включают в себя растительные компоненты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Несмотря на всю безопасность таких средств, их все же не стоит использовать их без разрешения специалиста .
Рецепты народной медицины при межреберной невралгии
- Солевые компрессы . На столовую ложку соли нужно взять стакан горячей воды. В этом растворе смачивается ткань, и делается компресс, который поверх закрывается теплой шерстяной тканью. Держать его нужно 2-3 часа. Смысл процедуры в том, что соль оттягивает на себя лишнюю жидкость, благодаря чему снимается отек. С учетом толщины кожных покровов на спине, время компресса иногда может доходить до четырех часов.
- Хорошо разогревает смесь сока хрена и черной редьки , которая втирается в кожу на спине.
- Смешать 1:1 йод и глицерин , после чего смазать перед сном место, где локализуется боль. Главное в данной процедуре не втирать средство и не укутывать.
- Также можно втирать смесь живичного натурального скипидара с таким же количеством вазелина. Живица - это смола хвойных деревьев.
- Неплохо помогает также мумие . Настой мумие на спирту нужно втирать в больное место. Также его принимают внутрь, перемешивая с медом или молоком (0,2-0,4 г на один прием). Принимать мумие нужно либо рано утром, либо перед сном.
- Еще одно средство, которое хорошо себя зарекомендовало - это прополис . Для лечения невралгии нужно взять по столовой ложке 20% настойки прополиса, растительного масла и меда. Все смешать и делать компрессы на больной участок. Их можно оставлять на ночь.
Также могут быть показаны лечебные ванны . Они обычно назначаются с третьего дня, когда острая боль стихает, и движение восстанавливается. Основная опасность этой процедуры в том, что, выйдя из ванной, вы рискуете переохладиться. Лучше принимать ванны на ночь.
Использовать можно следующие варианты :
Народные средства могут стать прекрасным дополнением к традиционным мерам терапии. Но помните, что в случае с ними также нужна осторожность.
Видео: "Самый простой метод лечения межреберной невралгии"
Заключение
Суммируя все сказанное, выделим следующие ключевые моменты :
- Межреберная невралгия - достаточно неприятное явление, которое дает о себе знать сильным болевым синдромом.
- Лечить заболевание можно и в домашних условиях, но меры должен подбирать врач.
- Основные методы лечения - медикаменты, ЛФК и массаж, другие методы физиотерапии.
- Также дополнительно могут использоваться народные средства. Они являются только дополнением к основному лечению.
Межреберная невралгия (синоним – «грудной радикулит ) –неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей.
Боль, которую испытывают пациенты с межреберной невралгией, является одной из самых сильных. По шкале она занимает третье место, наравне с острой почечной болью.
Межреберную невралгию часто путают с другими заболеваниями, особенно если боль возникает слева (имитирует патологии сердца, желудка). Нередко даже опытные врачи бывают введены в заблуждение.
Анатомические особенности
Грудной позвонок состоит из передней массивной части (тело) и задней, – дуги, от которой отходят отростки. В месте соединения тела с дугой имеются вырезки позвонка – верхняя и нижняя. Когда нижние вырезки вышележащего позвонка сопоставляются с верхними нижележащего, образуется межпозвоночное отверстие. Через него из спинномозгового канала выходят спинномозговые нервы.Анатомия межреберных нервов :
- Из передней части грудного отдела спинного мозга выходят нервные пучки, выполняющие двигательную функцию, а из задней – чувствительную.
- Затем, внутри спинномозгового канала, передние и задние пучки объединяются, образуя грудные нервы спинного мозга. Всего в грудном отделе 12 пар нервов, соответственно количеству сегментов спинного мозга.
- Через межпозвоночное отверстие спинномозговой нерв выходит из спинномозгового канала.
- За пределами позвоночника грудной нерв делится на два пучка: передний и задний. Задний направляется к мышцам спины. Передний пучок, собственно, и является межреберным нервом. Первый межреберный нерв проходит по краю ребра. Все остальные находятся в толще межреберных мышц, заполняющих промежутки между ребрами.
Раздражение или сдавление на любом из этих уровней может привести к межреберной невралгии.Виды нервных волокон, входящих в состав межреберного нерва :
- двигательные – иннервируют межреберные мышцы, диафрагму, обеспечивают дыхательные движения;
- чувствительные – обеспечивают кожную и иные виды чувствительности;
- вегетативные – контролируют функции сосудов, потовых желез и пр.
Причины возникновения межреберной невралгии
Главная причина возникновения боли, связанной с межреберной невралгией, - сдавление грудных спинномозговых нервов в месте выхода из спинномозгового канала.Причины межреберной невралгии :
| Причина | Описание |
| Резкие неловкие движения . | При резком движении может произойти кратковременное сдавление межреберного нерва. Это приводит к возникновению боли. |
| Остеохондроз грудного отдела позвоночника . | Дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением межпозвоночных дисков. Факторы, приводящие к развитию невралгии :
|
| Травмы |  Виды травм, приводящие к межреберной невралгии
:
|
| Инфекционные заболевания | Инфекции , которые наиболее часто приводят к развитию межреберной невралгии
:
|
| Переохлаждение | Холод вызывает раздражение межреберных нервов, приводит к возникновению приступов межреберной невралгии. |
| Повышенные физические нагрузки | При чрезмерном физическом перенапряжении происходят микротравмы межреберных мышц. |
| Радикулопатия (корешковый синдром) |  Радикулопатия – сдавление спинномозгового корешка. При этом раздражение и болевой синдром распространяются и на межреберный нерв.
|
| Грыжа межпозвоночного диска |  Заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска за пределы позвонка. Выпавшая часть дискасдавливает выходящий из межпозвонкового отверстия нерв. В грудном отделе позвоночника спинномозговые грыжи встречаются редко, так как позвонки соединены с ребрами и принимают участие в формировании грудной клетки, они надежно фиксированы.
|
| Опухоли позвоночника, спинного мозга, окружающих тканей |  Опухоли в области прохождения нервов через спинномозговые отверстия, достигая достаточно больших размеров, вызывают их сдавление.
|
| Спондилолистез |  Встречается в грудном отделе позвоночника редко. Характеризуется соскальзыванием вышележащего позвонка с нижележащего вперед. В итоге сдавливается и спинной мозг, и отходящие от него нервы.
|
| Врожденные пороки развития позвонков и ребер |
|
| Отравления свинцом | Свинец оказывает токсическое действие на нервную ткань. |
| Злоупотребление алкоголем | Этиловый спирт оказывает токсическое действие на нервную ткань. |
| Остеопороз |  Заболевание, характеризующееся разрежением, разрушением костной ткани. Это приводит к уменьшению высоты позвонков, их деформациям, повышенной ломкости.
|
| Гормональные нарушения |
|
| Гиповитаминозы |
|
| Сколиоз и выраженные нарушения осанки |  При значительном искривлении позвоночного столба возникают условия для сдавления межпозвоночных нервов.
|
| Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) |  Хроническое заболевание межпозвоночных суставов, приводящее к деформациям позвоночного столба.
|
| Гемангиома позвонка |  Редко встречающееся состояние, когда в толще тела позвонка находится доброкачественная сосудистая опухоль – гемангиома. Она делает позвонок более хрупким, подверженным травмам.
|
Признаки межреберной невралгии
| Симптом (группа симптомов) | Пояснение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Боль в области пораженного нерва | Ведущий симптом межреберной невралгии. Боль очень интенсивная и занимает в общепринятой шкале третью позицию (сильная боль). Может быть сравнима с печеночной или почечной коликой. Продолжительность боли :
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Усиление боли во время движений и физических нагрузок | Факторы, способные провоцировать усиление и возникновение болей при межреберной невралгии
:
**Здесь и далее при описании лекарственных препаратов. Источник: Машковский М. Д., «Лекарственные средства – издание 15, перераб. и доп.», Москва, ООО Издательство «Новая Волна», 2005 г. Какие мази применяются при лечении межреберной невралгии?
Витаминные препараты, которые назначаются при межреберной невралгииПри сдавлении нерва нарушается его питание, функционирование. Поэтому при межреберной невралгии назначаются витаминные препараты, способствующие улучшению обменных процессов в нервной ткани.
Физиотерапия при межреберной невралгии
Эффективен ли массаж при межреберной невралгии? Медицинский массаж обладает эффективностью при межреберной невралгии, поэтому он практически всегда включается в общую программу лечения.
Иглорефлексотерапия при межреберной невралгии Иглорефлексотерапия
(акупунктура
) - направление традиционной китайской медицины, практикующее введение тонких металлических игл в особые точки на теле.Эффекты акупунктуры:
Мануальная терапия при межреберной невралгии В большинстве случаев межреберная невралгия связана со сдавлением нерва, выходящего через межпозвоночное отверстие. Таким образом, данное патологическое состояние входит в компетенцию мануального терапевта.Эффекты, которых стремится достичь мануальный терапевт у пациента с межреберной невралгией :
Остеопатия при межреберной невралгии Остеопатия – направление медицины, предусматривающее воздействие на первопричину. Врач-остеопат при помощи легких движений, надавливаний и пр. пытается устранить факторы, повлекшие за собой сдавление нерва в межпозвоночномотверстии
:
Остеопатия чем-то напоминает массаж и мануальную терапию, но воздействие более легкое, аккуратное. Лечебная физкультура при межреберной невралгииПри межреберной невралгии необходимо ограничить любые физические нагрузки. По мере стихания приступов пациент начинает заниматься лечебной физкультурой под контролем специалиста.Пациентам с межреберной невралгией полезно заниматься плаванием. Как лечить тяжелую невралгию? Если, несмотря на лечение, при межреберной невралгии сохраняются сильные боли, то лечение проводится в стационаре, назначаются более сильные средства:
Как лечить межреберную невралгию дома?Невралгия – заболевание, которое часто сопровождается очень выраженными болями, лечится долго и с большим трудом. Поэтому явиться на прием к неврологу стоит в любом случае. Необходимо разобраться в причинах и понять, насколько серьезно заболевание.В домашних условиях можно использовать (предварительно посоветовавшись с врачом!):
Народные способы лечения межреберной невралгии
Как лечат межреберную невралгию при беременности? Схема лечения межреберной невралгии у беременных женщин мало чем отличается от стандартной.Особенности :
|
Межреберной невралгией называется болевой синдром, распространяющийся по ходу нервных волокон и сопровождающийся другими неприятными ощущениями: чувством ползания мурашек, жжением, онемением, изменением температурной чувствительности. Причиной невралгии может стать любой из факторов, способных вызвать повреждение нервной ткани.
Межреберную невралгию необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, вызывающими острый болевой синдром в области грудной клетки или иррадиирующий в этот участок.
- Механическая травматизация межреберных нервных стволов краями соседних позвонков. Такая опасность возникает при снижении высоты межпозвонковых хрящевых дисков или при смещении позвонков в результате падения, интенсивной физической нагрузки на позвоночник. Такое может случиться при резком поднятии непривычного груза. Травмировать нервное волокно способны остеофиты - солевые отложения на краях позвонков в области межпозвонкового отверстия, где нерв выходит из позвоночника.
- Токсическое поражение нервной ткани. Опасность представляют любые токсические соединения, в том числе и продуцируемые инфекционными агентами. Способны привести к заболеванию и медикаментозные интоксикации.
- Остеопороз, причиной которого являются метаболические нарушения, характерные для таких состояний, как менопаузальный период, сахарный диабет, дефицит в организме кальция, заболевание системы крови. Остеопороз может формироваться с возрастом и у людей, не страдающих этими патологиями.
- Сдавливание нервного корешка рубцовой тканью, растущей опухолью, остеофитом. Привести к компрессии нервного корешка может и деформация позвоночника, причиной которой является нарушение осанки.
- Инфекционное поражение межреберного нерва.
- Защемление межреберного нерва напряженными мышцами или отечными мягкими тканями. Такая картина характерна для обострения остеохондроза грудного отдела позвоночника.
- порывистое движение, особенно после некоторого периода нахождения в неподвижном положении;
- потягивание;
- кашель или чихание;
- смех;
- глубокий вздох.
- тошнота, вплоть до рвоты;
- головокружение;
- головная боль;
- потемнение в глазах;
- мушки перед глазами;
- ощущение холода в кистях и стопах;
- изменение окраски кожных покровов - побледнение или гиперемия;
- внезапное повышение потоотделения;
- область межреберных промежутков, где локализуется пораженный нерв, гиперемирована, кожные покровы в месте поражения более чувствительны к прикосновениям и реагируют на них гиперестезией, гипергидрозом, мурашками.
- Стенокардия и инфаркт миокарда.
- Плеврит.
- Печеночная колика.
- Воспаление поджелудочной железы.
- Травма.
Показать всё
Что такое межреберная невралгия
Межреберная невралгия - это туннельный синдром, развивающийся в результате раздражения или компрессии межреберных нервов.
Это одна из самых частых причин возникновения болевого синдрома в области грудной клетки.
Причины возникновения
Причинами развития болевого синдрома, локализованного по ходу межреберных нервов, являются следующие патологические состояния:
Провоцирующие факторы
Развитие болевого приступа способны спровоцировать следующие факторы:
Клинические проявления
Клиническая картина межреберной невралгии довольно характерна и узнаваема.
Болевой синдром развивается внезапно, имеет высокую интенсивность. В отдельных случаях боль бывает настолько выражена, что ее внезапное возникновение у пациента с низким порогом болевой чувствительности способно вызвать непроизвольное мочеиспускание, потемнение в глазах, потерю сознания или приступ паники.
Боль носит острый характер, нередко опоясывающий - распространяется из первичного очага по ходу ребер.
Симптомы
Возникновение болевого синдрома при данном заболевании нередко сопровождается следующей симптоматикой:
Диагностика
Межреберная невралгия имеет характерную клиническую картину и предположить диагноз можно на основании сбора анамнеза и осмотра пациента.
В сомнительных случаях для того чтобы отличить межреберную невралгию от других заболеваний, используются дополнительные диагностические методики.
Дифференциальная
Несмотря на характерную клиническую картину, приступ межреберной невралгии необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:
Отличия стенокардических болей:
Характеристика | Межреберная невралгия | Стенокардия |
Провоцирующий фактор (при дифференциальной диагностике помогает тщательный сбор анамнеза) | Непривычно интенсивная физическая нагрузка, поднятие тяжести, резкое движение (поворот, чихание, кашель) | Нагрузка, резкий перепад температуры (например, выход на улицу в зимнее время). Боль не зависит от положения тела в пространстве и движений. Глубокий вздох, кашель, пальпация не усиливают интенсивности болевого синдрома |
Локализация | В ряде случаев боль, начинаясь с определенного участка, распространяется по ходу межреберного нерва и приобретает опоясывающий характер. Локализация болевого синдрома ощущается в области межреберных промежутков | Локализация очага боли субъективно ощущается внутри грудной клетки, за грудиной, чаще со смещением от середины влево, в области сердца. Для болевого синдрома не характерен опоясывающий характер |
Купирование | Продолжительный приступ боли при межреберной невралгии можно купировать применением анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных средств (лучше в виде инъекций) | Болевой синдром в течение нескольких минут купируется при помощи приема препаратов из группы нитратов (Нитроглицерин, Нитроспрей, Изокет, Нитроминт) |
Имеют значение и дополнительные методы исследования. В частности, для исключения стенокардии и острого инфаркта миокарда следует сделать запись электрокардиограммы.
Нормальная электрокардиограмма
Отсутствие патологических изменений на записи является аргументом в пользу межреберной невралгии.
Дифференциальный диагноз плеврита:
Отличить межреберную невралгию от плеврита и поражения легких помогает рентгенография. Признаки первого заболевания хорошо различимы на рентгенограмме и не оставляют у специалистов сомнений. При отсутствии плеврита на снимке контуры границы грудной клетки и куполов диафрагмы ровные, сосудистый рисунок равномерный, посторонних теней не выявляется.
Нормальная рентгенограмма грудной клетки
Необходимость дифференциального диагноза с печеночной коликой возникает при локализации болевого синдрома справа. Подтвердить патологию со стороны гепатобилиарной системы помогает ультразвуковое и биохимическое исследование крови.
Для панкреатита характерно наличие признаков воспалительной реакции при лабораторной диагностике, а также регистрация в крови повышенной концентрации ферментов поджелудочной железы. Болевой синдром в этом случае наиболее интенсивен слева, может носить опоясывающий характер, однако с активными движениями и пальпацией межреберных промежутков его интенсивность не связана.
Опоясывающий лишай (герпес зостер) от межреберной невралгии при остеохондрозе позвоночника отличается наличием везикулярных высыпаний, которые появляются на поверхности кожи грудной клетки через несколько дней после начала заболевания и локализуются по ходу межреберных промежутков.
Опоясывающий герпес
Однако до возникновения сыпи эти патологии имеют весьма схожие проявления.
Лечение
Болевой синдром при первом приступе межреберной невралгии может быть настолько выраженным, что вызовет резкое ограничение подвижности пациента. Поэтому, еще до прибытия медицинской помощи, необходим комплекс мер, которые помогут облегчить состояние больного.
Наиболее быстрый и устойчивый результат дает комплексная терапия, сочетающее различные лечебные методики.
Охранительный режим и первая помощь
В острейший период межреберной невралгии необходим постельный режим продолжительностью от 1-3 суток.
Пациенту рекомендуется лежать на жесткой поверхности. Для этого можно положить под матрас плоский щит (лист фанеры). В таком состоянии позвоночник приобретает положение, максимально приближенное к физиологическому, что способствует уменьшению компрессии нервного корешка.
В самом начале заболевания допустимо использование источников сухого тепла, но при этом необходимо избегать чрезмерно горячих грелок и слишком продолжительного воздействия на очаг боли.
Двигаться пациент должен очень осторожно, не совершая резких движений и поворотов. Следует исключить подъем тяжестей, ограничить любую активность позвоночника и грудной клетки, ограничить нахождение в положении сидя.
Некоторое облегчение принесет тугое бинтование грудной клетки (широким полотенцем или куском полотна) или ношение поддерживающего корсета.
Разрешается для снижения интенсивности боли смазывать спину смесью йода и глицерина в равных соотношениях. Нанося такой состав на грудную клетку, необходимо избегать позвоночник и паравертебральные области.
Медикаментозное лечение
При лечении межреберной невралгии используются следующие группы лекарственных препаратов:
Группа | Описание |
Нестероидные противовоспалительные средства | При остром болевом синдроме целесообразнее применять инъекционные формы препаратов, поскольку эффект от введения развивается быстрее по сравнению с таблетками. Если болевой приступ сопровождается рвотой, то принимать таблетки нецелесообразно. Лекарства данной фармакотерапевтической группы вызывают обезболивающий эффект, снимают отечность мягких тканей. Доза препарата определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом исходя из выраженности симптоматики. НПВС рекомендуются коротким курсом, который должен завершиться сразу после купирования выраженного болевого синдрома. Дополнением к системным формам нестероидных противовоспалительных препаратов являются лекарственные формы - гели, мази и пластыри. Их применение уменьшает интенсивность боли и позволяет сократить время лечения системными формами НПВС и анестетиками |
Миорелаксанты | Лекарства, принадлежащие данной группе, воздействует на мышечную ткань, снимают ее спазм, что снижает патологическое воздействие на нервный корешок и способствует устранению проявлений заболевания |
Местноанестезирующие лекарственные средства | Блокады с Новокаином или Лидокаином применяются в случае острейшего болевого синдрома, который не устраняется или купируется недостаточно эффективно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов |
Кортикостероиды | При межреберной невралгии эффективна физиотерапия с мазями, содержащими глюкокортикостероиды. Для этой цели подходят такие методики, как электрофорез и фонофорез |
Димексид | Этот лекарственный раствор способствует проведению вглубь мягких тканей лекарственных веществ, поэтому широко используется в качестве компонента для лечебных и обезболивающих компрессов |
Седативные и снотворные средства | Их применение допустимо в случае бессонницы или психомоторного возбуждения, вызванного острейший болевым синдромом, временно до купирования болей |
Межреберная блокада
Массажи и мануальная терапия
Помимо фармакотерапии, при межреберной невралгии применяются и другие методики:
Метод | Описание |
Воздействие должно осуществляться при помощи осторожных массажных движений без чрезмерного надавливания на мышцы. Для массажа целесообразно использовать средства с согревающим эффектом. Они будут способствовать расслаблению мышц и освобождению сдавленного межреберного нерва |
|
Точечный массаж | Воздействие осуществляется при помощи надавливаний на определенные точки, связанные с больной зоной биоэнергетическими механизмами. Данная методика вызывает улучшение посредством мобилизации собственных защитных резервов организма |
Иглоукалывание | Воздействуя на определенные точки, специалист по иглотерапии стимулирует механизмы, которые способствуют устранению мышечного дисбаланса в глубоких слоях мышц спины |
Мануальная терапия | К этой методике следует прибегать после окончания острого периода. Суть метода - устранение смещения позвонков путем возвращения каждого из их на свое место. После возвращения позвоночного столба к изначальному состоянию нормализуется размер межпозвонковых отверстий и устраняется патологическое воздействие на нервный корешок |
Физиотерапия
Наряду с медикаментозным лечением применяется физиотерапевтические методы:
Профилактика
Предотвратить рецидив межреберной невралгии или ее трансформацию в хроническую форму помогает укрепление мускулатуры, окружающий ребра и позвоночник. Активный образ жизни, борьба с гиподинамией, регулярное выполнение комплексов специальных упражнений сделает мышцы более выносливыми и привычными к нагрузке.