Много е разочароващо да видите, че главата на вашето бебе е обърната в едната посока и има трудности при завъртането на врата му в другата. За щастие този проблем може да бъде диагностициран и лекуван.
Видове инфантилен тортиколис:
- вродени;
- придобити.
Никой не знае точно защо някои деца са родени с тортиколис. Повечето лекари смятат, че това може да се дължи на мускулни спазми на плода вътре в матката или ненормално позициониране. Ако по време на раждането са използвани форцепс или вакуумни устройства, това може да увеличи риска от заразяване с болестта. Друга причина за вроден тортиколис е анормално развитиешиен отдел на гръбначния стълб или неправилно костно образуване.
Придобититортиколис е свързан с мускулна дистония или обичайното патологично положение на детето, когато детето е принудено да прекарва по-голямата част от времето с глава, обърната на една страна. Придобитият тортиколис е по-често срещан от вродения тортиколис.
Как да разберете дали детето има тортиколис - основните признаци
Децата с тортиколис ще се държат по същия начин като здравите деца, докато не трябва да обърнат главата си в другата посока. Това заболяване не причинява болка на детето, но има известен дискомфорт.
Основните признаци на тортиколис:
- Накланяне на главата на една страна (трудно се забелязва при новородени).
- Детето предпочита да ви гледа през рамо, вместо да обръща глава.
- При кърменеБебето избира само едната гърда, има проблем със засукането на другата.
- Бебето работи усилено, за да обърне главата си във вашата посока и е разочаровано от неспособността си да го направи.
- Наличието на малка подутина отстрани на врата на бебето.
Лечение на тортиколис - 6 ефективни упражнения в схемата
Ако забележите някой от признаците на тортиколис при вашето бебе, свържете се с вашия педиатър за точна диагноза. След като бъде поставена диагнозата и са установени вероятните причини за заболяването, лекарят ще предпише лечение.
Основният метод на лечение остава масаж,който е насочен към укрепване на мускулите на врата. Как се прави масаж? Лекарят ще покаже това. Можете също така да наемете професионален масажист, който ще може да изпълнява по-добре необходимите упражнения.
Следващия ефективен методе физиотерапия които можете да правите у дома сутрин и вечер.
Основни упражнения
- Завърта главата наляво и надясно.
- Повдигане на главата, когато детето лежи настрани.
- Детето лежи по гръб, възрастният леко го дърпа за ръцете, така че бебето да седне само.
- Повдигане на главата на бебето, висяща от маса за повиване или диван.
Как да правите гимнастика с дете с тортиколис?
Упражнения за мускулите на врата и раменния пояс
Упражнение за корем
Накланяне на главата
Главата се върти
Странично упражнение
Повдигане на главата, докато лежите на ваша страна
За да премахнете тортиколис, вие също трябва да организирате постоянното място на пребиваване на бебето, така че да му е интересно да обърне главата си, гледайки всичко около себе си. За да направите това, можете да окачите ярки снимки и играчки в стаята или да поставите източник на музика от страната, противоположна на наклона на главата, за да насърчите детето да върти главата си. Веднага щом бебето загуби интерес, е необходимо да замените така наречения „стимул“.
Поставянето на бебето по корем има много добър ефект за укрепване на мускулите на врата и раменния пояс. Докато бебето ви е будно, поставете го в скута си с коремче, така че да не ви вижда, и започнете да пеете песни или да му говорите. Той ще иска да ви види и ще обърне глава в двете посоки. Тази игра трябва да продължи 5-10 минути всеки ден.
Като допълнителен метод при лечението на вроден тортиколис се предписва физиотерапия, по-специално електрофореза.
Класовете в басейна с инструктор също имат благоприятен ефект върху развитието на мускулите. Температурата на водата трябва да бъде 34-36 градуса.
Ако горните лечения не помогнат, може да се наложи операция.
Като цяло прогнозата за това заболяване е благоприятна. Пълното възстановяване ще отнеме от няколко седмици до една година, в зависимост от причината за тортиколиса и колко бързо е започнало лечението.
Първата година от живота е специално време за бебето. През този период той бързо наддава на тегло, расте и всичките му органи и системи започват да функционират пълноценно. Освен всичко друго, по това време, с навременна диагностика, повечето нарушения и отклонения могат да бъдат коригирани. Ето защо е много важно да следите развитието на вашето бебе и редовно да посещавате педиатър и специалисти.
Един от ортопедичните дефекти детствое тортиколис при кърмачета. В леки случаи може да е трудно за детето да върти главата си нормално; в по-тежки случаи могат да се развият различни деформации и дори увреждания.
Ако необходимите мерки не бъдат взети навреме, тортиколисът при бебе може да прогресира, превръщайки се в причина за проблеми и разстройства.
Тортиколис при кърмачета: признаци
Тортиколис при кърмачета често е вродена патология. В този случай се появява веднага след раждането или в рамките на 10-14 дни след това. Вроденият тортиколис обикновено е мускулно заболяване. Лечението се назначава с медикаменти след задължителна консултация с невролог. Признаците на тортиколис при кърмачета зависят от формата на заболяването и клинични формиИма доста проблеми, които възникват по време на живота на бебето. Най-често срещаните от тях са следните:
- Инсталация. При това разстройство не възниква увреждане на тъканите; патологията се дължи предимно на факта, че детето е постоянно в една и съща позиция, например, лежи само на една страна. Често инсталационният тортиколис при кърмачета се развива в резултат на страбизъм.
- Неврогенен. Тази патология се появява, когато нервните окончания са заразени. Други прояви на такава лезия могат да включват спазми и резки мускулни контракции, подобни на крампи.
- Травматичен. Този тип тортиколис протича с дислокации, сублуксации и фрактури на горния прешлен (атлас).
- Дезмогенен. Развитието на тази форма на патология е свързано с хипотермия при кърмачета, респираторни заболявания, възпаление на лимфните възли и други подобни заболявания.
Има и други форми на тортиколис, но те обикновено се появяват при по-големи деца.
Симптоми на тортиколис при кърмачета
Въпреки че тортиколисът при кърмачета може да бъде вродено заболяване, много е трудно да се определи веднага след раждането. Симптомите на тортиколис започват да се появяват малко по-късно, през първите 2 седмици от живота. Първата проява на това заболяване е постоянен наклон на главата на една страна, докато лицето на бебето изглежда обърнато към здравата страна. Стерноклеидомастоидният мускул е твърд при палпиране.
През първите 2 месеца от живота симптомите на тортиколис при кърмачета включват повишен мускулен тонус на врата и гърба, неправилно положение на главата и малко по-късно асиметрия на кожните гънки на краката. Ако не се предприеме лечение, тортиколисът може да прогресира. До 4-5 месеца от живота се открива забавяне на изригването и растежа на зъбите и влошаване на реакцията към звуци. Към 7-ия месец може да се развие кривогледство, раздразнителност и повишен тонус не само в горната част на тялото, но и в долната част, което се проявява при опиране на пръстите на краката. До една година тортиколисът може да доведе до изкривяване на гръбначния стълб, забавяне на развитието, промени в чертите на лицето, влошаване на слуха и зрението и други патологии.
Причини за тортиколис
Причината за вроден тортиколис при кърмачета е повишен мускулен тонус. Това състояние при бебета е един от нормалните варианти, поради което този тип тортиколис се нарича още "фалшив". Причините за патологичния тортиколис могат да бъдат свързани със следните точки:
- наранявания на мускулите на горната част на гръбначния стълб и шията по време на раждане;
- дисплазия, тоест вродена патология на цервикалните мускули;
- неправилно положение на плода в утробата;
- компресия на мускулите по време на раждане, както и силно заплитане на пъпната връв в тази област;
- продължителна хипоксия;
- труден ход на раждането и така нататък.
В периода след раждането причините за тортиколис могат да бъдат различни заболявания, което води до парализа, спазми и други промени в мускулите на врата. Най-честата инсталационна форма на тортиколис е свързана с положението на детето предимно на една страна. Други видове тортиколис не са много чести при кърмачета.
Мускулен тортиколис при кърмачета
Мускулен тортиколис при кърмачета възниква в резултат на наранявания по време на раждане. В този случай увреждането на мускулите е почти винаги едностранно; по-често се наблюдава увреждане на дясната страна. Притискането или разтягането на мускулите на врата води до локално възпаление и кръвоизлив, което води до удебеляване и скъсяване на стерноклеидомастоидния мускул.
При липса на подходящо лечение мускулният тортиколис при кърмачета прогресира и става по-изразен. В бъдеще това състояние при дете може да доведе до нарушаване на правилното развитие на раменния пояс и появата на сколиоза. В най-напредналите случаи последствията от тортиколис включват промени в небцето, чертите на лицето, ушния канал, намалено зрение и слух.
Инсталиране на тортиколис при кърмачета
Причините за развитието на тортиколис при кърмачета са неправилната организация на съня и играта на детето. Тази форма на патология се среща при деца от първата година от живота. Тортиколис се образува при поставяне на играчки от едната страна на креватчето или количката, постоянно лежане на детето на една страна или носене на една и съща ръка.
Ако лечението на инсталационния тортиколис започне своевременно, прогнозата обикновено е благоприятна. В този случай всички симптоми на патологията изчезват след няколко месеца без следа.
Освен всичко друго, при деца с инсталационен тортиколис, Лимфните възлиразположени на шията, нормалното кръвоснабдяване на мозъка се нарушава, тъй като се притискат каротидните и гръбначните артерии. Тези бебета са по-склонни да имат настинки.
Десен тортиколис при бебе
Както вече беше споменато, десностранният тортиколис се наблюдава по-често при кърмачета, което е свързано с патологични нарушения на стерноклеидомастоидния мускул. Проявите на тази форма на заболяването са подобни на други. При лечението е важно да се постави правилната диагноза навреме и да се започне терапия. В този случай обикновено е възможно да се елиминира тортиколис доста бързо с помощта на масаж и други прости процедури. Ако заболяването е напреднало, може дори да се наложи хирургично лечение.
Как да се лекува тортиколис при бебе
Методите за лечение на тортиколис при кърмачета условно се разделят на консервативни, т.е. такива, които не включват операция, и хирургични. Консервативни методиПрепоръчително е лечението да започне възможно най-рано. Често заболяването се открива през първите 2 седмици от живота на бебето и в същото време те започват консервативно лечение.
Само лекар може да определи пълния набор от такава терапия след задълбочен преглед на детето. Като правило включва определени упражнения, които трябва да се правят 3-4 пъти на ден, масаж, поддържане на желаната позиция на тялото на бебето, правилно носене на ръце и др. За да извършите комплекс от масажи за тортиколис при бебе, трябва да се свържете с професионалисти, тъй като в този случай е необходим специален подход и техника.
Лечението на тортиколис включва задължително наблюдение на позицията на детето в креватчето и в ръцете му. В този случай могат да се използват специални торбички или подложки за фиксиране на главата на бебето. Те се опитват да поставят бебето в креватчето така, че светлината да пада от страната, към която то не обръща глава. В някои случаи яка Shants и мануална терапия се използват за лечение на тортиколис при кърмачета. Физиотерапевтичните процедури също са полезни за деца с това заболяване.
Хирургичното лечение на тортиколис се използва доста рядко в наше време, само в най-напредналите случаи, когато други средства не са помогнали. Обикновено когато правилният подходи навременно лечение, до една година всички признаци на патология изчезват без следа.
Препоръчително е масажът при тортиколис при кърмачета да се извършва от специалист. Въпреки това, не винаги е възможно да се намери професионалист в такива случаи, родителите трябва внимателно да проучат процедурата, техниката и характеристиките на масажа за бебета с тортиколис. В края на краищата, неправилно извършеният масаж може само да влоши ситуацията, което ще доведе до сериозни последици и евентуално до необходимост от хирургическа интервенция.
Детето трябва да бъде поставено на твърда, равна повърхност по гръб. Главата на бебето е леко изтеглена назад и фиксирана с ръка. След това с леки движения внимателно завъртете врата в посока, обратна на засегнатата, докато брадичката трябва да се повдигне.
Необходимо е да се гарантира, че детето не изпитва болка, не крещи, не плаче и не е капризно при извършване на такива процедури. Ако бебето наистина не харесва масажа, тогава той трябва да бъде разсеян с песни, играчки и други забавления.
Следващата техника е да завъртите главата на бебето в желаната посока и след това бързо да махнете ръцете си. Счита се за добър знак, ако детето държи главата си обърната в другата посока поне няколко секунди. Това упражнение не се препоръчва да се повтаря твърде много пъти (не повече от 15-20), за да се предотврати прекомерно натоварване на мускулите на врата.
Курсът на масаж продължава един месец, през който процедурата се извършва 2-3 пъти дневно.
Масажът за тортиколис при кърмачета има свои собствени характеристики:
- Процедурите трябва да започнат с поглаждане и леко разтриване на мускулите на гърдите и шията. Едва след това можете да преминете директно към самите техники и упражнения.
- Омесете не само засегнатата страна, но и другата страна.
- Последният етап от масажа е разтриване и поглаждане на мускулите.
- Масажът трябва да включва и долната част на лицето и бузите.
Всяка процедура не трябва да продължава повече от четвърт час.
Един от най-неприятните ортопедични дефекти при децата е мускулният тортиколис. В леките случаи пречи на детето да гледа и върти нормално главата си; в тежките случаи деформира лицето и причинява увреждане. Този дефект може да прогресира бързо и да причини много здравословни проблеми, което означава, че трябва да бъде разпознат и коригиран навреме.
Какво е тортиколис?
Деформациите на шията, които се различават по етиология, патогенеза и клинична картина, но се характеризират с обща характеристика - това е фиксирана принудителна позиция на главата на бебето и шията - обикновено се наричат тортиколис(иначе се нарича - глава, наклонена настрани, извита шия, извита, грозна глава).
Много родители обаче смятат, че тортиколисът е единственият дефект, който винаги е еднакъв при всички деца. Всъщност има достатъчно колянови валове голям бройвидове. И така - тортиколисът може да бъде вроден (развит вътреутробно) и придобит, или образуван след раждането. На свой ред, в зависимост от причините, всекиразделена на:
Миогенен (поради мускулен дефект),
Артрогенен (поради проблеми със ставите),
Остеогенен (проблеми с развитието на костната основа),
Неврогенен (поради нарушение на нервната проводимост),
Дермо-десмогенен (проблем с кожата и нейните дефекти),
Вторичен или компенсаторен, който възниква в резултат на други здравословни проблеми.
От различните клинични форми най-често се установява, че тортиколисът е с вроден произход и обикновено е мускулен по произход, въпреки че се срещат и други форми на заболяването.
Вроден мускулен тортиколис
Вроденият мускулен тортиколис се среща в 12% от случаите по отношение на други видове вродена ортопедична патология. В изключително редки случаи възниква двустранен вроден мускулен тортиколис поради симетрично или асиметрично скъсяване на стерноклеидомастоидния мускул от двете страни на шията.
Причини за тортиколис
Деформациите на главата на бебето и целия скелет, дължащи се на вроден мускулен тортиколис, са причинени най-вече от скъсен стерноклеидомастоиден мускул, което в много случаи може да бъде придружено от първични или вторични промени в трапецовидния мускул или във фасцията на шията (специални филми, покриващи); мускулите).
Следните явления могат да причинят образуването на тортиколис: :
Когато главата е неправилно поставена в принудително положение, това се случва, когато върху плода се упражнява едностранен прекомерен натиск от стените на матката, което образува дългосрочни епизоди на сближаване в точките на закрепване на стерноклеидомастоидния мускул;
При съкращаване на стерноклеидомастоидния мускул настъпва неговата фиброзна дегенерация (мускулът се заменя с нееластична тъкан);
Когато стерноклеидомастоидният мускул се възпали вътреутробно, възниква преход на възпаление в хронична формамиозит (мускулът става по-къс и нееластичен).
При скъсване на мускул по време на тежко раждане например се получава разкъсване на стерноклеидомастоидния мускул в долния сегмент, където мускулните влакна преминават в сухожилията, в последствие на това място се образува белег и се получава изоставане в мускулния растеж в дължина ;
Когато има малформации на стерноклеидомастоидните мускули;
Когато има прекомерно разтягане или микротравма на млади незрели мускули по време на раждането, последващото образуване на съединителната тъкан.
Повечето ортопеди и травматолози са привърженици на концепцията за тортиколис вродено уврежданеразвитие в стерноклеидомастоидния мускул. При намаляване на еластичността му се получава травма на мускулите на врата по време на раждане, особено ако плодът е в седалищно положение. Отбелязва се, че новородените, дори тези, родени чрез цезарово сечение, не са имунизирани от мускулен тортиколис.
Прояви на мускулен тортиколис
При бебета през първите две седмици от живота им може да няма признаци на вроден мускулен тортиколис или те ще бъдат едва забележими и ще се появят при малък брой болни деца. Въпреки това, лекарят не трябва да губи бдителността си, особено по отношение на деца, които са родени в резултат на седалищно предлежание.
Първоначалните симптоми на това заболяване са появата в края на втората или началото на третата седмица от живота на клубообразно удебеляване в средата мускулни влакнаили по долната му трета в областта на стерноклеидомастоидния мускул.
Това обикновено се случва поради увреждане на мускулите по време на раждане (особено при издърпване на главата) с образуване на кръвоизлив и подуване. Тази област на удебеляване обикновено е с плътна консистенция, лесно се движи заедно с мускулите и няма признаци на възпалителен процес.
Удебеленият мускул е ясно очертан, като максималното увеличение настъпва през петата или шестата седмица от 2 до 20 см в диаметър, впоследствие удебеляването постепенно намалява обема си и може напълно да изчезне за четири до осем месеца от живота на бебето.
На мястото на преминаващото удебеляване уплътненият мускул ще остане за дълго време. В резултат на това еластичността му намалява. Той придобива характер, подобен на сухожилие, което води до забавяне на растежа в сравнение с мускулите със същото име от противоположната страна.
При фиксиран подход на точките, където е прикрепен стерноклеидомастоидният мускул, се образува наклон на главата към засегнатата страна, но в същото време се завърта в обратна посока, с други думи, се формира принудително неправилно положение на главата на детето и шията му или се образува тортиколис.
Ако наклонът на главата преобладава на външен вид, това ще означава предимно засегната ключична дръжка; ако преобладава въртенето на главата, това ще показва патология в областта на стерналната дръжка.
При деца под около 1 година деформациите обикновено са леки, което е опасно в бъдеще.
Недиагностицираният тортиколис, който е оставен без подходящо лечение, прогресира, това ще бъде особено забележимо в периода на бърз растеж на детето от около три до шест години.
В допълнение към факта, че ще има увеличаване на фиксирания наклон и въртене на главата, ще има ограничение на подвижността в областта на шията, освен това ще започнат да се появяват вторични промени, за да компенсират и адаптират промените в структура на скелета. Те зависят от това колко тежко е увреждането на стерноклеидомастоидния мускул.
Ще бъдат забележими прояви на асиметрия и едностранно недоразвитие в областта на лицевия скелет. Размерите на лицето от засегнатата страна ще намалят вертикално и ще се увеличат вертикално. хоризонтални направления. В резултат на това се получава стесняване в областта на палпебралната фисура и тя се намира малко по-ниско от другото око, контурите на тази буза се изглаждат и ъгълът на устата може да се повдигне. Носът, устата и брадичката ще бъдат разположени по крива, вдлъбната към болната страна на линията. Детето се стреми да постави главата си изправено, компенсира това с помощта на високо положение на раменните пояси и лопатките. Сколиозата се развива в цервикалната и гръдната област, а при по-големите деца се развива S-образна сколиоза в шийната, гръдната и лумбални областигръбначен стълб.
Ако се развие двустранен вроден мускулен тортиколис, поради еквивалентно скъсяване на стерноклеидомастоидните мускули на шията, главата се накланя напред, образува се изразена цервикална лордоза (навеждане напред), ограничаването на обема при движения на главата, особено в предно-задните равнини, е изразено високо положение на ключиците. Различните степени на мускулно увреждане с двустранен тортиколис често се диагностицират като едностранен вроден тортиколис.
От какво трябва да се разграничава?
Въпреки привидната външна видимост и яснота, особено когато се образуват вторични дефекти поради неправилно подреждане на мускулите, тортиколисът трябва да се разграничава от други вродени лезии - синдром на Klippel-Feil, вродени допълнителни клиновидни шийни полупрешлени, допълнителни шийни ребра, криловидна шия .
В допълнение, мускулният тортиколис се отличава от други придобити заболявания и дефекти - болест на Grisel, спастичен тортиколиспоради предишен енцефалит, проблеми с шията поради раждане, травматично мозъчно увреждане и други форми на тортиколис.
Лечение на тортиколис или какво да правите, ако бебето ви има тортиколис
Има две посоки -консервативно лечение(без прилагане на операции) иоперативен.
Консервативно лечениетрябва да започне, когато бебето е на две седмици, това е моментът, когато начални симптомина това заболяване. Извършва се набор от упражнения, използващи техники за коригираща гимнастика, средната му продължителност е около пет минути, приблизително три до четири подхода на ден.
Методика- двете ръце на майката или бащата покриват главата на детето, което лежи по гръб, след което, без да използвате прекомерна сила, внимателно наклонете главата към здравата страна, като същевременно завъртите главата към болната страна. Упражнението завършва в областта на здравата половина на шийката на матката, майката масажира мускулите в областта на засегнатата страна, само леко натискане и поглаждане с палмарните повърхности нокътни фалангитри пръста на нивото на печата.
Когато слагате детето да спи вечер, в леглото трябва да се опитате да обърнете здравата страна на врата към стената. В резултат на това детето обръща главата си, за да наблюдава всичко, което се случва в стаите, и детето ще започне неволно да разтяга засегнатия стерноклеидомастоиден мускул.
Успоредно с това се провеждат курсове на масаж и абсорбираща физиотерапия - електрофореза (с калиев йодид) от 12-15 процедури. След 2-3 подобни курса в по-голямата част от случаите е възможно да се постигне положителен резултат, но е необходимо да се предупредят родителите за възможността от рецидив, тъй като растежът на мускулите ще продължи да изостава от засегнатата страна. Въз основа на горното се препоръчва на родителите, ако се постигне ефект, да проведат 4 курса физиотерапия с масаж през първата година от живота на детето и 2-3 курса през втората година.
Само в малък процент от случаите при деца с тежко недоразвитие в областта на стерноклеидомастоидния мускул, дори и своевременно започнато, внимателно проведеното консервативно лечение не осигурява пълно излекуване.
хирургия
При липса на положителна динамика се препоръчва хирургично лечение от 11-12-месечна възраст.
Кой метод ще бъде избран зависи от тежестта на промените, настъпващи в стерноклеидомастоидния мускул, от състоянието на заобикалящите го тъкани, деформациите и възрастта на детето.
В повечето случаи се използват два вида хирургични интервенции:
Миотомия (разрязване на мускула) на стерноклеидомастоидния мускул, която включва частично изрязване и дисекция на плътния филм (фасцията на шията);
Пластично удължаване на този мускул.
Миотомия по Mikulicz се извършва под обща анестезия, извършва се в отделението по ортопедия, в края на операцията на детето се поставя специален стикер и се поставя памучно-марлена яка. На следващия ден след превръзката на постоперативната рана, шията се фиксира с гипсова отливка в хиперкоригиращо положение (от другата страна на лезията) за период от 1 месец.
Пластично удължаване на стерноклеидомастоидния мускул
Методът на пластичното удължаване е въведен в практиката от Hagen-Thorn (1917) и е показан за деца над 4-6 години. Едно от предимствата на техниката се счита за по-изразен козметичен резултат. След самата операция се поставя коригираща памучно-марлева яка за 2-3 дни, след което в позицията на хиперкорекция се поставя пластмасова яка за 2-3 месеца.
От 12-14-ия ден след операцията се предписва масаж (от засегнатата страна - релаксиращи методи, от здравата страна - стимулиращи), физиотерапевтични процедури до края на обездвижването. След края на 3-тата седмица се допускат леки активни движения на главата. Ако се забележи тенденция към рецидив, имобилизацията продължава още 3-4 седмици.
След отстраняване на обездвижването, лечебните упражнения са насочени към създаване на нови координирани правилни движения и възстановяване на функционалността на удължения мускул. След операцията се възстановява симетрията на предния триъгълник на шията.
Усложнения при операция за тортиколис
С тази техника хирургична интервенциявероятността от рецидив на основното заболяване се увеличава, тъй като процесът на белези в областта на мускулното съединение е по-изразен.
Благоприятни резултати от лечението с консервативни и хирургично лечение, не изключват по-нататъшно наблюдение на детето от ортопед през детството му, особено в периоди на бърз растеж - преди училище, през пубертета.
Ако лечението на вроден мускулен тортиколис е недостатъчно или изобщо липсва, ще се образува тежка непоправима патология - деформация на главата с ротация, главата ще стане постоянно наклонена към областта на раменете и ще започне да я докосва с бузата. В резултат асиметрията на лицето и сколиозата (изкривяване на гръбначния стълб) на цервико-торакалния гръбначен стълб ще станат рязко изразени.
По принцип тортиколисът при кърмачета се класифицира като вроден или придобит. Най-често срещаният тип е вроден мускулен тортиколис при дете.
Въпреки че бебетата имат това състояние, когато се родят, родителите може да не го забележат, докато децата не навършат няколко седмици, тъй като бебетата на тази възраст започват да контролират повече движенията на главата.
Тортиколисът е относително често срещан при новородени. Момчетата и момичетата имат еднаква вероятност. Тортиколисът при дете може да се развие на 3-месечна възраст или вече да се появи при раждането.
Може да бъде разочароващо за родителите, когато забележат, че бебето им има симптоми на тортиколис - главата е наклонена или бебето има затруднения да обръща врата си.
Но повечето деца не чувстват болка от тортиколис. И, за щастие, състоянието на детето обикновено се подобрява с прости промени в позицията на главата или упражнения за разтягане, които могат да се правят у дома.
Бебетата с тортиколис ще се движат като повечето други бебета. Освен когато става въпрос за дейности, свързани със струговане.
Дете с тортиколис се характеризира с няколко характеристики:
- Може да наклони главата си в една посока (трудно се забелязва при много малки деца).
- Предпочита да гледа другите през едно рамо. Вместо да се обърнеш и да проследиш с очи.
- Ако майката кърми, бебетата трудно се хранят от едната страна или предпочитат само едната гърда.
- Бебето работи усилено, за да се обърне към родителя и се разочарова, когато не е възможно да обърне главата си напълно.
Някои деца с тортиколис също развиват асиметрия във формата на главата и лицето (позиционна плагиоцефалия), тъй като лежат на една страна през цялото време. Или в напрегнатия мускул се образува малка издутина или бучка, която прилича на възел.
Причини за тортиколис при новородени:
- Вроденият тортиколис при деца често се появява поради стягане на мускула, който свързва гръден коши ключица с череп. Това напрежение може да възникне от позата на бебето в утробата (с наклонена настрани глава) или защото мускулите са били повредени по време на раждането.
- Много по-рядко вроденият тортиколис при кърмачета се причинява от аномалии в костите на шията - шийните прешлени. Костите може да са необичайно оформени. Това състояние е известно като синдром на Klippel-Feil.
Този синдром причинява проблеми при детето не само с шията. Много деца имат други затруднения, особено със слуха и бъбреците. В допълнение, упражненията за разтягане, препоръчани за тортиколис, са не само неефективни, но и потенциално опасни за дете със синдром на Klippel-Feil.
- Тортиколисът понякога се свързва с други заболявания на ранна детска възраст, като дисплазия на тазобедрената става.
- Рядко вроденият тортиколис може да бъде наследен. Или може да е резултат от повече сериозно заболяванекато мозъчен тумор или гръбначен мозъккоето причинява щети нервна системаили мускули.
Ако новородено има тортиколис с подлежаща скелетна аномалия, може да са необходими рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да се потвърди диагнозата.
Лекарят ще започне, като ви зададе серия от въпроси, за да ви помогне да определите вида тортиколис, който има вашето дете.
Възможно е да има въпроси както следва:
- На каква възраст е детето?
- Кога забелязахте, че детето ви има тортиколис?
- Имаше ли нараняване на главата или врата?
- Детето има?
- Детето има ли инфекция?
- Детето правено ли е операция на главата и/или шията?
- Забелязали ли сте други симптоми?
- Давани ли са на детето някакви лекарства?
Проучване и проверка
Лекарят ще извърши пълен физически и неврологичен преглед, за да определи вида на тортиколис.
Това инспекцията включва:
- проверка на обхвата на движение на главата и шията;
- палпиране (опипване) на мускула на шията, за да видите дали има малка бучка или „псевдотумор“, което се случва при около един на всеки трима случая на вроден мускулен тортиколис;
- търси наличието или отсъствието на асиметрия, неравности по лицето и главата, за да провери за състояние, наречено плагиоцефалия.
Важно е да проверите това, тъй като главата и лицето на новороденото може да се развият неравномерно поради постоянното накланяне на главата на една страна.
Необходима е и проверка тазобедрените ставидете, за да види как се въртят.
Има голяма вероятност бебета с вроден мускулен тортиколис да развият тазобедрена дисплазия.
Вашият лекар може да поиска и други изследвания. Например ултразвук за търсене на определени аномалии в гръбначния стълб, които може да са признак на редки, но сериозни здравословни проблеми.
Понастоящем няма начин за предотвратяване на тортиколис при новородени. Въпреки това, с навременното лечение, усложненията могат да бъдат избегнати.
Можете да подобрите присъщата форма на врата си, като разтегнете мускулите. Ако лечението започне в рамките на няколко месеца след раждането, то може да бъде много успешно.
В приблизително 15% от случаите нито физическата терапия, нито репозиционирането или домашните упражнения ще бъдат ефективни. Следващата стъпка е ортопедична яка (Chance collar).
Ако и това не помогне, може да се препоръча операция. Хирургията за тортиколис е доста проста. Интервенцията е минимална и включва разхлабване на схванатия мускул на врата. Хирургията винаги трябва да бъде последвана от физиотерапия (PT), за да се стимулират мускулите да растат правилно отново.
Лечението на тортиколис при кърмачета зависи от неговата тежест. Леките случаи често могат да бъдат разрешени чрез промяна на позицията на главата, разтягане и насочване към скъсени мускули на врата. В допълнение към тази програма може да се наложи и масаж на врата и раменете на бебето. В по-тежки случаи може да се препоръча физиотерапия.
Как да използвате кръг за къпане на новородени?
Медицинският масаж ще бъде полезен за кърмачета. Масажът за тортиколис при кърмачета е ефективен метод, който може да нормализира мускулния тонус.
При деца с тортиколис в резултат на такова излагане ще се наблюдава клиничен прогрес - мускулите на врата ще се удължат и в същото време ще се заздравят.
Вашият лекар, масажист или специалист по физиотерапия може да даде компетентни препоръки за подходящи упражнения.
Важното е да е забавно. Необходимо е лечението да се превърне в приятно преживяване за детето.
Когато за първи път правите упражненията, детето ви може да протестира, защото му е трудно.
Важно е да започнете бавно. Отначало правете много кратки сесии.
Ако бебето ви започне да се суети или плаче, преминете към друга дейност или опитайте различно разтягане или упражнение. Постепенно ще можете да изпълнявате тези упражнения за по-дълъг период от време. Важен принцип е последователността и постоянството.
Не забравяйте да правите упражненията ежедневно. Правете точно броя повторения, препоръчан от Вашия лекар. Можете също да използвате любимите играчки на вашето дете, за да направите времето за упражнения по-забавно.
Продължете да насърчавате детето си да движи врата си и да върти главата си във всички посоки, укрепвайки слабите мускули. В допълнение към режима на упражнения, предписан от лекар или терапевт, друг начин да направите това е чрез игри. Лечението ще бъде още по-ефективно, ако бъде интегрирано в ежедневието ви.
Как да коригирате тортиколис у дома?
Начин на носене на дете
Не забравяйте да редувате страните, когато носите или държите бебето си, за да може да гледа в различни посоки. Вероятно ще откриете, че сте склонни да носите бебето си през едно рамо по-често. В този случай бебето винаги ще гледа в предпочитаната посока.
Променете рамото, на което носите бебето си, за да може то да вижда интересни неща около себе си. Насърчете го да обърне главата си по посока на напрежението.
Позиция за хранене на бебето
Също така редувайте страната и позицията, в която държите бебето си по време на хранене. Дори бебетата често са склонни да предпочитат една гърда и непрекъснато се стремят да се върнат към нея.
Когато бебето спи
Вашето бебе ще се опита да погледне настрани или към нещо интересно, така че не забравяйте да редувате посоката, в която то спи в креватчето. Насърчавайте бебето си да обръща главата си в посока, която е по-трудна за него, колкото е възможно по-често.
Когато детето си почива
Ако носите бебето си в столче за кола или кош, не забравяйте да използвате възглавници или специални яки (Chance collar) за бебета. Дори навита кърпа или одеяло помага. Уверете се, че бебето ви държи главата и шията си прави и не се накланя на една страна.
По време на играта
Когато играете с детето си, винаги следете позицията на бебето. Насърчавайте го да протегне врата си и да гледа в различни посоки.
Използвайте играчки и други интересни предмети, за да насърчите бебето да движи главата си. Поставете играчките в креватчето така, че бебето да полага усилия да ги гледа.
Упражнения за тортиколис
- Бавно завъртете главата на детето си, като наведете брадичката му към рамото му. Задръжте тази позиция за 10 секунди. След това обърнете главата на другата страна и я задръжте за 10 секунди. Направете това няколко пъти от всяка страна.
- Бавно наклонете главата на детето, сякаш се опитвате да притиснете ухото към рамото му. Задръжте за 10 секунди. След това наклонете главата си на другата страна и я задръжте за 10 секунди. Направете това няколко пъти от всяка страна.
Детето несъмнено трябва да прекарва повече време в легнало положение по корем, за да се сведе до минимум вероятността от развитие на асиметрия глава-лице.
Позиционирането на бебето по корем за кратки периоди на будност е важно упражнение, защото помага за укрепване на мускулите на врата и раменете и подготвя бебето за пълзене.
Поставете бебето в скута си с корема надолу. След това говорете или пейте, като го насърчавате да се обърне с лице към вас. Практикувайте това упражнение в продължение на 10 до 15 минути.
Ако бебето е диагностицирано с тортиколис, е много важно родителите да приемат това състояние сериозно и да следват всички препоръки на лекаря. По този начин можете да избегнете проблеми със здравето на детето и да предотвратите развитието на синдром на плоска глава.
Важно е да знаете, че тортиколисът може да се лекува успешно с масаж, физикална терапия и правилна домашна грижа. Колкото по-рано детето получи правилната диагноза и лечение, толкова по-малко усложнения ще има за него в бъдеще.
Едно от водещите места сред ортопедичните патологии при новородени е принудителното фиксирано положение на главата в едно положение - тортиколис. Причините за патологията могат да се крият в особеностите на вътрематочното развитие, усложненията по време на раждането или да са резултат от хипертонус на мускулите. Навременното откриване на заболяването ви позволява успешно да се справите с болестта ранни стадиии предотвратяване на развитието на усложнения.
Тортиколис при деца възниква поради проблеми с вътрематочното развитие или наранявания при раждане
Основните причини за развитието на патологията
Стерноклеидомастоидният мускул минава от двете страни на шията. Основната му цел е да участва в въртенето и накланянето на главата. Най-често тортиколисът се развива в резултат на увреждане или патология на развитието на този мускул.
Причини за тортиколис при новородени:
- позиция на плода, водеща до хипоксия по време на вътрематочно развитие;
- нараняване на мускулите на врата или гръбначния стълб по време на раждане;
- компресия на меките тъкани на шията (например от пъпната връв);
- вродено нарушение на формирането и развитието на мускулите;
- тежка бременност, водеща до фетална хипоксия.
Друга причина за състоянието може да бъде повишен мускулен тонус на детето, това е физиологично състояние, което обикновено преминава без усложнения при правилна корекция. В този случай тортиколисът се счита за „фалшив“.
Много рядко се наблюдава неврогенна форма на заболяването, която е резултат от предишни заразна болест. Има костна форма на заболяването, причинена от вродени аномалии в структурата на хрущялите и прешлените. Понякога вътрематочни наранявания и белези по кожата могат да доведат до развитие на заболяването.
Дете, страдащо от тортиколис, не държи главата си изправена: той я накланя през цялото време на една страна
Симптоми на заболяването, основите на правилната диагноза
В родилния дом само 2-3% от бебетата са диагностицирани с тортиколис. Това се случва, ако Клинични признациса ясно изразени, а в анамнезата могат да се проследят рискови фактори. Най-често в първите седмици от живота на детето родителите започват да обръщат внимание на неестествената позиция на главата на бебето. Тя е постоянно наклонена на една страна. Главата на новородените с тортиколис е обърната към засегнатата страна, докато лицето е леко обърнато настрани. Ако се опитате да палпирате стерноклеидомастоидния мускул, можете да почувствате значително стягане на тъканта. Завъртането на главата към нормалната страна е придружено от болезнени усещанияв детето и причинява затруднения. Ако родителите забележат подобни симптоми, те трябва незабавно да се консултират с лекар.
Ненавременното лечение на заболяването може да доведе до развитие на следните усложнения:
- Асиметрия на лицевите мускули, водеща до недохранване.
- Изкривяване на гръбначния стълб в цервикалната област.
- Неправилно разположение на лопатките една спрямо друга и оста на гръбначния стълб.
- Нарушаване на развитието на небцето.
- Ушният канал се изкривява уширазвиват асиметрично.
Ако има тортиколис, симптомите стават очевидни от третата седмица от живота на детето. При първия рутинен преглед на новородени педиатърът изследва областта на прикрепване на мускулите и, ако има уплътнения или повишена устойчивост, насочва детето към ортопед и невролог. Ако наличните знаци не са достатъчна причинаЗа поставяне на диагнозата се извършва рентгеново или ултразвуково изследване шийни прешленигръбначен стълб.
Варианти на изследване като компютърна томография или магнитно-ядрена томография се предписват много рядко. Тяхната цел е изключване възпалителни процесиили тумори.
Лечението на тортиколис трябва да се извършва под наблюдението на опитен педиатър, но задължително с постоянното и активно участие на родителите
Консервативно лечение на тортиколис
Лекува се хирургично само ако няма ефект от консервативното лечение. Манипулацията се извършва след три години, нейната техника се определя от лекуващия лекар и зависи от причината за развитието на патологията.
Ранното диагностициране на заболяването при новородени дава възможност за оптимално развитие Комплексен подходкъм лечение, което в повечето случаи дава положителен резултати ви позволява да се отървете от патологията завинаги без последствия за тялото на детето. Комплексът включва няколко събития.
Лечение с правилна позиция на тялото
Тази точка включва прякото участие на родителите. Признаците на принудително завъртане на главата не трябва да се възприемат от детето като норма. Дори по време на почивка трябва да се извърши пасивно разтягане на увредения мускул. За създаване на терапевтична позиция за главата се използват торбички от памучна марля, торбички със сол и специални превръзки.
Информация относно правилна употребаТова оборудване трябва да се вземе от специалист!
С помощта на изброените елементи новородените се поставят в такава позиция, че всички части на тялото да са разположени симетрично. Ако бебето често плюе и не може да спи по гръб, то се поставя настрани. При положение на здрава страна не се поставя нищо под главата, използва се повдигане.
Тортиколисът трябва да се лекува и когато носите дете на ръце. При легнало положение бебето трябва да е на наранената страна, а главата да е повдигната към здравата страна. Ако държите бебето в колона, тогава с бузата си трябва да задържите принудителното завъртане на главата към здравия мускул.
Терапевтична гимнастика и масаж
Ежедневно, според препоръките и правилата, дадени от специалиста, се провеждат лечебни упражнения. Постепенно отпуска засегнатия мускул и премахва симптомите на заболяването. Манипулациите се извършват внимателно, без силен натиск. Процедурата може да бъде болезнена за новородените, така че трябва да се подготвите за капризите и да бъдете търпеливи. Масажът трябва да се извършва само от специалист!
Ако мерките не дадат желания ефект и признаците на заболяването не изчезнат с желаната скорост, на детето се предписва да носи яка на Shants.
При цялостен и правилен подход тортиколисът преминава за една година и без усложнения. Ако заболяването не се излекува, може да се развият костни деформации, което изисква по-сериозна медицинска намеса.