Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αλλεργική νόσος του δέρματος που προκαλείται από αλλεργιογόνα και τοξίνες, ένα άλλο όνομα είναι το παιδικό έκζεμα. Η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής είναι πιο πιθανό μια συγγενής ασθένεια παρά μια επίκτητη, καθώς ο καθοριστικός παράγοντας στον μηχανισμό εμφάνισής της είναι ένας κληρονομικός παράγοντας και συχνά τα παιδιά, εκτός από τη δερματίτιδα, υποφέρουν και από άλλες αλλεργικές εκδηλώσεις - τροφικές αλλεργίες, βρογχικό άσθμα. Λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, οι γιατροί διακρίνουν 3 μορφές της νόσου:
- Βρέφος από 0 έως 3 ετών.
- Παιδιά από 3-7 ετών;
- εφηβική
Σε μωρά κάτω των 6 μηνών η νόσος εμφανίζεται στο 45% των περιπτώσεων. Τον πρώτο χρόνο της ζωής, το 60% των παιδιών υποφέρουν από αλλεργίες, μετά από 5 χρόνια - το 20% των παιδιών. Η θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά παρουσιάζει σοβαρές δυσκολίες για τους γιατρούς, καθώς είναι χρόνια, υποτροπιάζουσα και συνδυάζεται με άλλα συνοδά νοσήματα.
Αιτίες ατοπικής δερματίτιδας σε ένα παιδί
Η κύρια αιτία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά είναι ο συνδυασμός γενετικής προδιάθεσης για αλλεργικές εκδηλώσεις σε συνδυασμό με δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Εάν και οι δύο γονείς παρουσιάζουν σημάδια υπερευαισθησίας σε οποιοδήποτε ερεθιστικό, τότε τα παιδιά τους έχουν 80% κίνδυνο ατοπικής δερματίτιδας· εάν ένας από τους γονείς έχει ατοπική δερματίτιδα, το παιδί μπορεί να υποφέρει από ατοπία στο 40% των περιπτώσεων.
Τροφικές αλλεργίες
Η εκδήλωση της ατοπικής δερματίτιδας τις πρώτες ημέρες (μήνες) της ζωής του παιδιού οφείλεται κυρίως σε τροφικές αλλεργίες. Μπορεί να προκληθεί από την κακή διατροφή μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού (κατάχρηση τροφών υψηλής αλλεργίας), την υπερβολική σίτιση του μωρού, την άρνηση μιας γυναίκας να θηλάσει ή την έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών. Και εμφανίζεται επίσης όταν η λειτουργία του πεπτικού συστήματος του μωρού είναι εξασθενημένη ή με ιογενείς μολυσματικές ασθένειες.
Δύσκολη εγκυμοσύνη
Τα προβλήματα υγείας σε μια γυναίκα ενώ κυοφορεί ένα παιδί (απειλή αποβολής, έξαρση χρόνιων ασθενειών, λοιμώδεις ασθένειες, εμβρυϊκή υποξία) μπορούν επίσης να επηρεάσουν την τάση του παιδιού για αλλεργίες και ατοπία.
Συνοδευτικές ασθένειες
Τις περισσότερες φορές, η ατοπική δερματίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά με συνυπάρχουσες γαστρεντερικές παθήσεις:
- γαστρίτιδα,
- ελμινθικές προσβολές (βλ.,).
Άλλα αλλεργιογόνα
Εκτός από τα τρόφιμα, άλλα οικιακά αλλεργιογόνα, όπως ερεθιστικά για εισπνοή (γύρη, σκόνη, οικιακά ακάρεα, οικιακές χημικές ουσίες, ειδικά σκόνες πλυσίματος, μαλακτικά, καθαριστικά που περιέχουν χλώριο, αποσμητικά χώρου), αλλεργιογόνα επαφής (προϊόντα βρεφικής φροντίδας, ορισμένες κρέμες, κ.λπ.), τα φάρμακα, δρουν ως προβοκάτορες της ατοπικής δερματίτιδας.
Ποιοι άλλοι παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου ή την έξαρσή της;
- Η υποτροπή της παιδικής ατοπικής δερματίτιδας προκαλείται από στρες, ψυχοσυναισθηματικό στρες, νευρική υπερδιέγερση
- Το παθητικό κάπνισμα επηρεάζει τη γενική υγεία του παιδιού και την κατάσταση του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων
- Γενική δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση - υψηλή περιεκτικότητα σε τοξικές ουσίες στον αέρα που εκπέμπονται από τις μεταφορικές και βιομηχανικές εγκαταστάσεις, αφθονία χημικών προϊόντων διατροφής, αυξημένη ακτινοβολία υποβάθρου σε ορισμένες περιοχές, έντονο ηλεκτρομαγνητικό πεδίο σε μεγάλες πόλεις
- Εποχικές καιρικές αλλαγές που αυξάνουν τον κίνδυνο μολυσματικών ασθενειών και καταπονούν το ανοσοποιητικό σύστημα
- Σωματική δραστηριότητα που συνοδεύεται από υπερβολική εφίδρωση
Οι ατοπικές μορφές δερματίτιδας προκύπτουν ως αποτέλεσμα οποιουδήποτε από τους λόγους που αναφέρθηκαν παραπάνω ή σε συνδυασμό μεταξύ τους· όσο περισσότεροι συνδυασμοί, τόσο πιο περίπλοκη είναι η μορφή εκδήλωσης.
Με την ανάπτυξη της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, επομένως απαιτείται διαβούλευση με αρκετούς ειδικούς - δερματολόγο, αλλεργιολόγο, διατροφολόγο, γαστρεντερολόγο, γιατρό ΩΡΛ, νευροψυχίατρο.
Ποια είναι τα σημάδια της ατοπικής δερματίτιδας;
Τα σημάδια της νόσου σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους περιλαμβάνουν: έκζεμα του δέρματος, που επηρεάζει πολλές περιοχές του σώματος, κυρίως το πρόσωπο, το λαιμό, το τριχωτό της κεφαλής, τις εκτεινόμενες επιφάνειες, τους γλουτούς. Σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, η ασθένεια εκδηλώνεται ως δερματικές βλάβες στη βουβωνική χώρα, στις μασχάλες, στην επιφάνεια των πτυχών των ποδιών και των χεριών, καθώς και γύρω από το στόμα, τα μάτια και το λαιμό - η ασθένεια επιδεινώνεται στο κρύο εποχή.
Τα συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας σε ένα παιδί από την έναρξη της νόσου μπορεί να εκδηλωθούν ως σμηγματορροϊκά λέπια, που συνοδεύονται από αυξημένη έκκριση σμήγματος, εμφάνιση κίτρινων κρουστών και ξεφλούδισμα στα φρύδια, τα αυτιά, το fontanel, στο κεφάλι, ερυθρότητα στο πρόσωπο, κυρίως στα μάγουλα με όψη κερατινοποιημένου δέρματος και ρωγμές με συνεχή φαγούρα, κάψιμο, ξύσιμο.
Όλα τα συμπτώματα συνοδεύονται από απώλεια βάρους και ανήσυχο ύπνο του μωρού. Συχνά η ασθένεια γίνεται αισθητή τις πρώτες εβδομάδες της ζωής ενός παιδιού. Μερικές φορές η ατοπική δερματίτιδα συνοδεύεται από πυόδερμα (φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες). Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:
Για τη χρόνια μορφή της ατοπικής δερματίτιδας, χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι το αυξημένο μοτίβο του δέρματος, η πάχυνση του δέρματος, η εμφάνιση ρωγμών, το ξύσιμο και η μελάγχρωση του δέρματος των βλεφάρων. Με τη χρόνια ατοπική δερματίτιδα, τα τυπικά συμπτώματά της αναπτύσσονται:
- Ερυθρότητα και πρήξιμο του ποδιού, ξεφλούδισμα και σκάσιμο του δέρματος είναι σύμπτωμα του χειμερινού ποδιού
- Οι βαθιές ρυτίδες σε μεγάλους αριθμούς στα κάτω βλέφαρα στα παιδιά είναι το σύμπτωμα του Morgan
- Η αραίωση των μαλλιών στο πίσω μέρος του κεφαλιού είναι σύμπτωμα ενός γούνινου καπέλου
Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη και να αναλυθεί η εμφάνιση της νόσου, η πορεία της, ο βαθμός βλάβης του δέρματος, καθώς και η κληρονομικότητα. Συνήθως ταυτίζεται με, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί και σε παιδιά. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από την ηλικιακή κατηγορία του παιδιού και χαρακτηρίζεται από τη δική της ιδιαιτερότητα σε κάθε περίοδο της ζωής.
| ηλικία του παιδιού | Εκδηλώσεις δερματίτιδας | Τυπική τοποθεσία |
| έως και έξι μήνες | Ερύθημα στα μάγουλα σαν γαλακτώδης ψώρα, μικροκυστίδια και ορώδεις βλατίδες, διάβρωση σαν «ορώδη πηγάδι», μετά απολέπιση του δέρματος | Κρανίο, αυτιά, μάγουλα, μέτωπο, πηγούνι, κάμψεις άκρων |
| 0,5-1,5 ετών | Ερυθρότητα, οίδημα, εξίδρωση (φλεγμονή προκαλεί την απελευθέρωση υγρού από τα μικρά αιμοφόρα αγγεία) | Βλεννογόνοι της αναπνευστικής οδού, του γαστρεντερικού σωλήνα, του ουροποιητικού συστήματος (μάτια, μύτη, ακροποσθία, αιδοίο) |
| 1,5-3 χρόνια | Ξηρό δέρμα, αυξημένο σχέδιο, πάχυνση δέρματος | Αγκώνες, ιγνυακοί βόθροι, μερικές φορές καρποί, πόδια, λαιμός |
| άνω των 3 ετών | Νευροδερματίτιδα, ιχθύωση | Κάμψεις των άκρων (βλ.) |
Για παιδιά κάτω του ενός έτους, η δερματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή:
- Σμηγματορροϊκός τύπος - εκδηλώνεται με την εμφάνιση λεπιών στο κεφάλι του μωρού τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του (βλ.).
- Αριθμητικός τύπος - που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κηλίδων καλυμμένων με κρούστες, εμφανίζεται σε ηλικία 2-6 μηνών. Αυτός ο τύπος εντοπίζεται στα άκρα, τους γλουτούς και τα μάγουλα του παιδιού.
Στα 2 χρόνια, στο 50% των παιδιών, οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται. Στο υπόλοιπο μισό των παιδιών, οι δερματικές βλάβες εντοπίζονται σε πτυχές. Σημειώνεται ξεχωριστή μορφή βλάβης στα πέλματα (νεανική παλαμοπελματιαία δερμάτωση) και στις παλάμες. Με αυτή τη μορφή, η εποχικότητα παίζει σημαντικό ρόλο - η πλήρης απουσία συμπτωμάτων της νόσου το καλοκαίρι και η έξαρση το χειμώνα.
Η ατοπική δερματίτιδα σε βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά θα πρέπει να διακρίνεται από άλλες δερματικές παθήσεις, όπως ψωρίαση (βλ.), ψώρα (βλ. συμπτώματα και θεραπεία ψώρας), σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, μικροβιακό έκζεμα, ροδόχρου πιτυρίαση (βλ.), αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, κατάσταση ανοσοανεπάρκειας .
Στάδια ανάπτυξης ατοπικής δερματίτιδας
Ο προσδιορισμός του σταδίου, της φάσης και της περιόδου έναρξης της νόσου είναι σημαντικός για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τις τακτικές θεραπείας για ένα βραχυπρόθεσμο ή μακροπρόθεσμο πρόγραμμα. Υπάρχουν 4 στάδια της νόσου:
- Αρχικό στάδιο - αναπτύσσεται σε παιδιά με εξιδρωματικό-καταρροϊκό τύπο σύστασης. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από υπεραιμία, πρήξιμο του δέρματος των μάγουλων και ξεφλούδισμα. Αυτό το στάδιο, με έγκαιρη θεραπεία και υποαλλεργική δίαιτα, είναι αναστρέψιμο. Με ανεπαρκή και μη έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να προχωρήσει στο επόμενο (σοβαρό) στάδιο.
- Εκφρασμένο στάδιο – περνάει από μια χρόνια και οξεία φάση ανάπτυξης. Η χρόνια φάση χαρακτηρίζεται από μια αλληλουχία δερματικών εξανθημάτων. Η οξεία φάση εκδηλώνεται ως μικροκυστιδοποίηση με την επακόλουθη ανάπτυξη φολίδων και κρούστας.
- Στάδιο ύφεσης - κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, τα συμπτώματα μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια.
- Κλινικό στάδιο αποκατάστασης – σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχουν συμπτώματα για 3-7 χρόνια, κάτι που εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.
Θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας
Σε σοβαρές περιπτώσεις ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, η θεραπεία απαιτεί τη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών φαρμάκων, μαζί με μαλακτικά. Αυτό θα χρησιμεύσει για την γρήγορη εξάλειψη των συμπτωμάτων. Ενυδατικά και μαλακτικά χρησιμοποιούνται σε οποιαδήποτε περίοδο της νόσου. Ο στόχος της θεραπείας είναι:
- Αλλαγή στην πορεία της νόσου
- Μείωση της σοβαρότητας της έξαρσης
- Μακροχρόνιος έλεγχος ασθενειών
Μια ένδειξη για νοσηλεία ενός παιδιού μπορεί να είναι μια έξαρση της νόσου, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η γενική κατάσταση, επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις ή η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Μη φαρμακευτική θεραπείααποτελείται από μέτρα που στοχεύουν στην ελαχιστοποίηση ή την εξάλειψη των επιπτώσεων παραγόντων που προκάλεσαν έξαρση της νόσου: επαφή, τροφή, εισπνοή, χημικά ερεθιστικά, αυξημένη εφίδρωση, στρες, περιβαλλοντικοί παράγοντες, λοιμώξεις και μικροβιακή μόλυνση, διάσπαση της επιδερμίδας (υδρολιπιδικό στρώμα) .
Φαρμακευτική θεραπείαΗ ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο, το στάδιο και τη μορφή της νόσου. Η ηλικία του παιδιού, η περιοχή του προσβεβλημένου δέρματος και η συμμετοχή άλλων οργάνων κατά τη διάρκεια της νόσου είναι επίσης σημαντικά. Υπάρχουν μέσα για εξωτερική χρήση και συστημική δράση. Φαρμακολογικά φάρμακα συστηματικής δράσης, που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό ή με τη μορφή κινητικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:
Αντιισταμινικά
Επί του παρόντος δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την αποτελεσματικότητα των αντιισταμινικών για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά. Φάρμακα με ηρεμιστική δράση (suprastin, tavegil) συνταγογραφούνται για σημαντικά προβλήματα ύπνου λόγω συνεχούς κνησμού, καθώς και όταν συνδυάζονται με κνίδωση (βλ.) ή ταυτόχρονη αλλεργική ρινοεπιπεφυκίτιδα.
Μεταξύ των αντιισταμινικών για τις αλλεργίες σήμερα, τα πιο προτιμώμενα είναι τα φάρμακα 2ης και 3ης γενιάς, όπως το Eodac, το Zyrtec, το Erius - αυτά τα φάρμακα έχουν παρατεταμένη δράση, δεν προκαλούν υπνηλία, εθισμό και θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή, διαθέσιμα τόσο στο μορφή δισκίων και σε μορφή σιροπιών, διαλυμάτων, σταγόνων (βλ.). Το κλινικό αποτέλεσμα της χρήσης αυτών των φαρμάκων γίνεται αισθητό μετά από ένα μήνα, επομένως η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 3-4 μήνες.
Ωστόσο, για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας δεν έχει ακόμη αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα των αντιισταμινικών χωρίς καταστολή και η ανάγκη χρήσης τους καθορίζεται από τον γιατρό σε κάθε κλινική περίπτωση. Επίσης, η αποτελεσματικότητα της από του στόματος χορήγησης χρωμογλυκικού οξέος και κετοτιφένης για την ατοπική δερματίτιδα δεν έχει αποδειχθεί.
Αντιβιοτικά
Η χρήση συστηματικών αντιβιοτικών δικαιολογείται μόνο εάν επιβεβαιωθεί βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος· η μακροχρόνια χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων δεν επιτρέπεται. Τα αντιβιοτικά και τα αντισηπτικά συνταγογραφούνται εξωτερικά για δερματικές λοιμώξεις με στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους:
- Αντισηπτικά διαλύματα - Χλωρεξιδίνη, Φουκασεπτόλη, υπεροξείδιο του υδρογόνου, διάλυμα πράσινης λαμπρής αλκοόλης 1-2%, φουκορκίνη
- Αντιβιοτικά - Αλοιφή Bactroban (μουπιροκίνη), Fucidin (φουσιδικό οξύ), Λεβοσίνη (λεβομυκετίνη, σουλφαδιμεθοξίνη, μεθυλουρακίλη), νεομυκίνη, γενταμυκίνη, ερυθρομυκίνη, αλοιφές λινκομυκίνης, Levomikol (λεβομυκίνη + μεθυλουρακίλη)
- Αλοιφές Xeroform, dermatol, furatsilin
- Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
- Αλοιφή διοξειδίνης
Πρέπει να χρησιμοποιούνται 1-2 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση σοβαρής πυοδερμίας, συνταγογραφούνται πρόσθετα συστηματικά αντιβιοτικά (βλ.). Πριν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνιστάται πρώτα να προσδιοριστεί η ευαισθησία της μικροχλωρίδας στα περισσότερα γνωστά φάρμακα.
Συστηματική ανοσοτροποποιητική θεραπεία
Η μη επιπλεγμένη ατοπική δερματίτιδα δεν απαιτεί τη χρήση ανοσοτροποποιητών. Μόνο μετά από ενδελεχή διάγνωση μπορεί ένας αλλεργολόγος-ανοσολόγος να συνταγογραφήσει ανοσοτροποποιητές σε συνδυασμό με τυπική θεραπεία με τοπικούς παράγοντες, εάν τα συμπτώματα της δερματίτιδας συνδυάζονται με σημεία ανοσοανεπάρκειας.
Ο κίνδυνος της χρήσης ανοσοδιεγερτικών και ανοσοτροποποιητών στα παιδιά είναι ότι εάν στενοί συγγενείς έχουν κάποια αυτοάνοσα νοσήματα (ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, σκλήρυνση κατά πλάκας, λεύκη, βαριά μυασθένεια, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος κ.λπ.) ) ακόμη και μια εφάπαξ χρήση ανοσοτροποποιητών μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αυτοάνοσης νόσου σε ένα παιδί. Επομένως, εάν ένα παιδί έχει κληρονομική προδιάθεση για αυτοάνοσα νοσήματα, δεν πρέπει να παρεμβαίνετε στις ανοσολογικές διεργασίες, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, προκαλώντας ανοσοεπιθετικότητα σε υγιή όργανα και ιστούς.
Βιταμίνες και φυτικά φάρμακα
Οι βιταμίνες Β15, Β6 συμβάλλουν στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, επιταχύνοντας έτσι τη διαδικασία αποκατάστασης των λειτουργιών του φλοιού του ήπατος και των επινεφριδίων και επιταχύνοντας τις διαδικασίες αποκατάστασης στο δέρμα. Η αντίσταση των μεμβρανών σε τοξικές ουσίες αυξάνεται, η οξείδωση των λιπιδίων ρυθμίζεται και το ανοσοποιητικό σύστημα διεγείρεται. Ωστόσο, σε ένα παιδί με τάση για αλλεργίες, ορισμένα σύμπλοκα βιταμινών ή ορισμένες βιταμίνες, καθώς και φυτικά φάρμακα (φαρμακευτικά βότανα, αφεψήματα, αφεψήματα) μπορεί να προκαλέσουν βίαιη αλλεργική αντίδραση, επομένως η χρήση βιταμινών και φυτικών φαρμάκων θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με μεγάλη προσοχή.
Φάρμακα που αποκαθιστούν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα
Τα φάρμακα που αποκαθιστούν ή βελτιώνουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα ενδείκνυνται στην υποξεία και οξεία περίοδο της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό αλλαγών στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της πέψης, τη διόρθωση των μειωμένων λειτουργιών, αυτά είναι τα Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, καθώς και χολερετικά φάρμακα και ηπατοπροστατευτικά: Gepabene, Allohol, εκχύλισμα μεταξιού καλαμποκιού, Hofitol, Leaf 52, . Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες.
Αντιμυκητιακά και αντιιικά φάρμακα
Όταν το δέρμα επηρεάζεται από μυκητιασικές λοιμώξεις, συνταγογραφούνται εξωτερικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες με τη μορφή κρεμών: κλοτριμαζόλη (Candide), ναταμυκίνη (Pimafucin, Pimafucort), κετοκοναζόλη (Mikozoral, Nizoral), ισοκοναζόλη (Travocort, Travogen). Όταν εμφανίζεται λοίμωξη από έρπη, ενδείκνυνται αντιιικά φάρμακα (βλ. λίστα).
Εξυγίανση των εστιών μόλυνσης
Θα πρέπει να θυμάστε για τη θεραπεία συνοδών ασθενειών, σκοπός της οποίας είναι η απολύμανση των εστιών μόλυνσης - στο ουρογεννητικό σύστημα, τη χοληφόρο οδό, τα έντερα, τα όργανα ΩΡΛ και τη στοματική κοιλότητα. Ανάλογα με τη φάση της νόσου, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά, κερατοπλαστικά, αντιφλεγμονώδη και κερατολυτικά σκευάσματα περιποίησης του δέρματος.
Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα για εξωτερική χρήση χωρίζονται σε 2 ομάδες: αυτά που περιέχουν γλυκοκορτικοειδή και τα μη ορμονικά φάρμακα.
Γλυκοκορτικοειδή– αποτελεσματικό σε χρόνιες και οξείες μορφές της νόσου στα παιδιά. Τέτοιες κρέμες δεν χρησιμοποιούνται ως προφύλαξη· επιπλέον, οι αλοιφές και οι κρέμες με γλυκοκορτικοστεροειδή θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, σε σύντομες δόσεις, ακολουθούμενη από σταδιακή απόσυρση του φαρμάκου (δείτε τη λίστα με όλες τις ορμονικές αλοιφές στο άρθρο).
Ο κίνδυνος της παρατεταμένης και ανεξέλεγκτης χρήσης τέτοιων φαρμάκων είναι η ανάπτυξη συστηματικών παρενεργειών, η αναστολή της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων, η μειωμένη τοπική και γενική ανοσία, η ανάπτυξη ατροφίας του δέρματος, η αραίωση, η ξηροδερμία, η εμφάνιση δευτερογενούς μολυσματικού δέρματος. βλάβες κ.λπ. Εάν χωρίς τέτοια ισχυρά φάρμακα δεν μπορείτε να τα βγάλετε πέρα, θα πρέπει να γνωρίζετε τους κανόνες χρήσης τους:
- Αυτές οι θεραπείες χωρίζονται σε: ισχυρή, μέτρια και ασθενή δραστηριότητα. Για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, θα πρέπει να ξεκινήσετε με τα πιο αδύναμα συγκεντρωμένα ορμονικά φάρμακα. Είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης μόνο εάν η προηγούμενη θεραπεία είναι αναποτελεσματική και μόνο όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό.
- Οποιεσδήποτε ορμονικές αλοιφές χρησιμοποιούνται σε σύντομα μαθήματα, στη συνέχεια κάντε ένα διάλειμμα και μειώστε τη δόση του φαρμάκου.
- Η απότομη διακοπή της χρήσης επιδεινώνει την κατάσταση και προκαλεί υποτροπή της νόσου.
- Αρχικά, χρησιμοποιείται καθαρή κρέμα και όταν αποσυρθεί σταδιακά, ο απαιτούμενος όγκος κρέμας ή αλοιφής αναμειγνύεται 1/1 με κρέμα μωρού, μετά από 2 ημέρες τέτοιας χρήσης η συγκέντρωση μειώνεται περαιτέρω, ήδη 2 μέρη μωρού με 1 μέρος ορμονικής κρέμας, μετά από 2 ημέρες 3 μέρη μωρού 1 μέρος της ορμονικής.
- Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε τοπικούς ορμονικούς παράγοντες για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να αλλάξετε το φάρμακο, το οποίο περιέχει διαφορετική ορμόνη.
- Για να εξαλείψετε το πρήξιμο, χρησιμοποιήστε την κρέμα το βράδυ, για να εξαφανίσετε τις πλάκες, χρησιμοποιήστε την το πρωί.
Μη ορμονικό - Για μικρές εκδηλώσεις δερματίτιδας, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά (Gel Finistil 0,1%, Gistan, βλ.). Συνταγογραφούνται επίσης κρέμες - Vitamin F 99, Elidel, Radevit (βλ.).
- Ρευστό Burov - οξικό αλουμίνιο
- Videstim, Radevit - λιποδιαλυτές βιταμίνες
- Πάστα και αλοιφή ASD
- Αλοιφές και πάστες ψευδαργύρου - Tsindol, Desitin
- Πίσσα σημύδας
- Αλοιφή ιχθυόλης
- Naftaderm - λιπαντικό από λάδι Naftalan
- Ζελέ Fenistil
- Κερατολάνη αλοιφή - ουρία
- ΜΣΑΦ (βλ.)
Η θεραπεία με κρέμες και αλοιφές με θεραπευτικές ιδιότητες είναι επίσης αποτελεσματική για την ατοπική δερματίτιδα· ενισχύουν την αναγέννηση των ιστών και τον τροφισμό:
- Dexpanthenol - κρέμες και σπρέι Panthenol, Bepanten
- Τζελ Curiosin (υαλουρονικός ψευδάργυρος)
- Solcoseryl - αλοιφές και κρέμες, τζελ με αιμοπαράγωγο αίματος μόσχου
- Αλοιφή μεθυλουρακίλης (επίσης ανοσοδιεγερτικό)
- Radevit, Videstim (παλμιτική ρετινόλη, δηλαδή βιταμίνη Α)
- Η κρέμα "Forest Power" με Floralizin είναι μια πολύ αποτελεσματική κρέμα για οποιεσδήποτε δερματικές παθήσεις - έκζεμα, δερματίτιδα, ψωρίαση, έρπητα, για ξηρό και σκασμένο δέρμα. Το Floralizin περιέχει ένα σύμπλεγμα φυσικών βιολογικά δραστικών ουσιών - ένα εκχύλισμα από μυκήλιο μανιταριών, που περιέχει ένζυμα με δραστηριότητα κολλαγενάσης, βιταμίνες, μέταλλα, φωσφολιπίδια. Συστατικά: φλοραλισίνη, βαζελίνη, πεντόλη, άρωμα, σορβικό οξύ.
Μεταξύ των ανοσοτροποποιητών, μπορεί να διακριθεί κρέμα-τζελ Thymogen, η χρήση του είναι δυνατή μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό.
Διατροφή για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά
Η διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας παίζει σημαντικό ρόλο, ειδικά στα βρέφη. Με βάση την πρόγνωση της νόσου, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν προϊόντα που περιέχουν το αλλεργιογόνο. Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, τα παιδιά μπορεί να είναι ευαίσθητα στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος, στα αυγά, στη γλουτένη, στα δημητριακά, στους ξηρούς καρπούς και στα εσπεριδοειδή (βλ.). Σε περίπτωση αλλεργίας στο αγελαδινό γάλα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μείγματα σόγιας: Frisosoy, Nutrilak soya, Alsooy.
Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων σε πρωτεΐνες σόγιας και σοβαρών μορφών τροφικών αλλεργιών, πρέπει να χρησιμοποιήσετε υποαλλεργικά μείγματα: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).
Η εισαγωγή κάθε νέου προϊόντος στα τρόφιμα πρέπει να συμφωνηθεί με γιατρό, όχι περισσότερο από 1 προϊόν την ημέρα και σε μικρές μερίδες. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα τρόφιμα που προκαλούν αλλεργίες στα παιδιά εάν επιβεβαιωθεί η δυσανεξία τους (μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο).
Φυσιοθεραπεία
Ενδείκνυται σε περιόδους οξείας και ύφεσης της νόσου και περιλαμβάνει:
- Στην οξεία περίοδο - ηλεκτρούπνος, χρήση μαγνητικού πεδίου, λουτρά άνθρακα.
- Κατά την ύφεση - λουτροθεραπεία.
Πλήρης ανάρρωση, με βάση κλινικά δεδομένα, συμβαίνει στο 17-30% των ασθενών· τα υπόλοιπα παιδιά πάσχουν από αυτή τη νόσο καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους.
Η δερματίτιδα είναι μια φλεγμονή του δέρματος που χαρακτηρίζεται από αυξημένη αντίδραση του οργανισμού σε παράγοντες που υπάρχουν στο εξωτερικό περιβάλλον. Αυτό σημαίνει ότι ένα παιδί με δερματίτιδα έχει συγγενή ή επίκτητη τάση για αλλεργικές παθήσεις. Η ανάπτυξη δερματίτιδας εμφανίζεται στα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής και είναι εξαιρετικά σπάνια μετά από 4 χρόνια. Οι ακόλουθες ομάδες παιδιών διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν δερματίτιδα:
- Παιδιά με έναν ή και τους δύο γονείς που πάσχουν από μια συγκεκριμένη μορφή αλλεργίας (τροφική αλλεργία, βρογχικό άσθμα κ.λπ.)
- Για όσους υποφέρουν από συχνές μολυσματικές ασθένειες, καθώς και εάν η μητέρα υπέφερε από αυτές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι λόγοι μπορεί πάντα να είναι στη σίτιση.
- Συχνή λήψη φαρμάκων μετά τη γέννηση ή εάν η μητέρα τα έπαιρνε συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Γεννήθηκε μετά από μια δύσκολη εγκυμοσύνη και τον τοκετό.
- Με ακατάλληλη σίτιση (τεχνητή σίτιση με μη προσαρμοσμένο γάλα, πρώιμη συμπληρωματική σίτιση, αλλεργιογόνα τρόφιμα: σοκολάτα, εσπεριδοειδή, αυγά, ξηροί καρποί κ.λπ.), όλα αυτά προκαλούν παιδική δερματίτιδα.
- Μετά από μακρά παραμονή σε υπερβολικά χημικοποιημένο περιβάλλον (χρωστικές ουσίες, καυσαέρια, καπνός κ.λπ.)
- Ανεπαρκή μέτρα υγιεινής για τη φροντίδα του παιδικού δέρματος (ιδίως για το 1ο έτος της ζωής).
Υπάρχουν διάφοροι τύποι παιδικής δερματίτιδας με τα δικά τους αίτια, χαρακτηριστικά πορείας και μεθόδους θεραπείας. Μεταξύ των πιο κοινών τύπων δερματίτιδας στα παιδιά είναι:
- Ατοπική;
- Επικοινωνία;
- Πάνα;
- Σμηγματορροϊκός.
Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα σε ένα παιδί
Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα ενός παιδιού είναι μια φλεγμονή του δέρματος, που εντοπίζεται συχνότερα στο τριχωτό της κεφαλής (ο εντοπισμός της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικός). Το κύριο σύμπτωμα είναι η παρουσία κίτρινων, λιπαρών κρουστών στην επιφάνεια του δέρματος.
Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα στα μωρά προκαλείται από τον μύκητα Malassezia furfur, ο οποίος πολλαπλασιάζεται στην επιφάνεια του δέρματος του παιδιού και προκαλεί συμπτώματα της νόσου. Η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται στο μέρος του κεφαλιού όπου υπάρχουν τρίχες στα παιδιά από τη βρεφική ηλικία (2–3 εβδομάδες).
Η κύρια εκδήλωση της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας στα παιδιά σχετίζεται με λιπαρά, κιτρινωπά λέπια ή κρούστες (γνεύς) στο τριχωτό της κεφαλής. Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα αναπτύσσεται στα παιδιά σε περιοχές του σώματος όπως: τα αυτιά, ο λαιμός, το στέρνο, οι μασχαλιαίες και οι βουβωνικές πτυχές του δέρματος του σώματος του παιδιού. Ο κνησμός του δέρματος πρακτικά δεν εκφράζεται ή απουσιάζει.
Εάν η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτυχθούν βακτηριακές λοιμώξεις, περιπλέκοντας σημαντικά την πορεία της νόσου.
Θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας στα παιδιά
Στη διαδικασία θεραπείας της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας στα παιδιά, θα πρέπει να πλένετε τα μαλλιά σας με ειδικά σαμπουάν κάθε μέρα και να αφαιρείτε μηχανικά τις σμηγματορροϊκές κρούστες (γνεύσιες). Για τα περισσότερα παιδιά ηλικίας 6-8 εβδομάδων, τα συμπτώματα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας του τριχωτού της κεφαλής εξαφανίζονται αυτόματα.
Μερικές φορές οι παιδίατροι συνιστούν τη χρήση ειδικών παραγόντων στη θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας. Στη διαδικασία του καθημερινού πλυσίματος των μαλλιών σας με σαμπουάν Nizoral ή Quelual DS, η φλεγμονή του δέρματος με το σχηματισμό λεπιών μειώνεται σημαντικά.
Αυτό οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας του μύκητα που συμβάλλει στη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Αφού πλυθεί το κεφάλι με σαμπουάν και καθαριστούν άλλες πληγείσες περιοχές, στεγνώνει το δέρμα και εφαρμόζονται ειδικά προϊόντα στις φλεγμονώδεις περιοχές: κρέμα Bioderma Sensibio DS, Saforel, Friederm Zinc. Η θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας με φαρμακευτικά σαμπουάν και κρέμες επιβλέπεται από τον θεράποντα ιατρό.
Ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά
Η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά είναι μια φλεγμονή του δέρματος που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: φλεγμονή, ξηρότητα, ερυθρότητα, ξεφλούδισμα του δέρματος, εμφάνιση φυσαλίδων με υγρό στις φλεγμονώδεις περιοχές και φαγούρα. Προς το παρόν, η αιτία της ατοπικής δερματίτιδας πρέπει να θεωρείται η έμφυτη προδιάθεση της ανοσίας των παιδιών σε αλλεργικές αντιδράσεις.
Αιτίες - το επίπεδο των αντισωμάτων στο αίμα παιδιών που είναι υπεύθυνα για αλλεργίες (ανοσοσφαιρίνες τύπου Ε, IgE), που πάσχουν από ατοπικό 
δερματίτιδα, ελαφρώς αυξημένη. Ένα μικρό ερέθισμα από το περιβάλλον είναι αρκετό για να αναπτυχθεί και να φύγει μια αλλεργική αντίδραση.
Τα περισσότερα παιδιά με ατοπική δερματίτιδα υποφέρουν από εντερική νόσο και δυσβίωση (ανισορροπημένη αναλογία καλών προς κακά βακτήρια στα έντερα). Η ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά εμφανίζεται κυρίως πριν από τους 6 μήνες, αλλά εμφανίζεται και λίγο αργότερα: έως 7 ετών, ακόμη και σε εφήβους και ενήλικες.
Τα κύρια συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας στην παιδική ηλικία (έως 2 ετών) είναι:
- Η ατοπική δερματίτιδα αναπτύσσεται στα παιδιά με τη μορφή κοκκινωπών εξανθημάτων στο πρόσωπο, το λαιμό, τις καμπτικές επιφάνειες των αρθρώσεων (αρθρώσεις αγκώνων, βουβωνικές πτυχές κ.λπ.), γλουτούς.
- Ερυθρότητα του δέρματος;
- Απολέπιση και ξηρό δέρμα.
- Η εμφάνιση ρωγμών και φυσαλίδων με εσωτερικό διαφανές υγρό στην επιφάνεια του δέρματος.
- Μικρές κιτρινωπές κρούστες.
- Ο κνησμός στο σημείο της φλεγμονής απαιτεί ιδιαίτερα θεραπεία.
- Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας στην παιδική ηλικία (2-7 ετών) είναι:
- Φλεγμονή (εξανθήματα συζητήθηκαν παραπάνω), εντοπισμένη στην περιοχή των πτυχών του δέρματος· είναι δυνατή η ατοπική δερματίτιδα των παλάμων και των πελμάτων.
- Παρατεταμένη (χρόνια) ατοπική δερματίτιδα, με παροξύνσεις και υφέσεις (τα συμπτώματα εξαφανίζονται για λίγο).
- Πάχυνση και ξηρότητα φλεγμονωδών περιοχών του δέρματος με πιθανή απολέπιση ή παρουσία εσωτερικών φυσαλίδων με διαυγές υγρό.
- Έντονος κνησμός του δέρματος και η διαταραχή ύπνου που σχετίζεται με αυτήν.
Εάν ένα παιδί εμφανίσει συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν παιδίατρο και να ξεκινήσετε τη θεραπεία, αντί να αναζητήσετε λόγους για την απαραίτητη έρευνα και θεραπεία. Εκτός από την εξάλειψη των συμπτωμάτων, θα γίνουν τα πάντα για να αποφευχθεί η υποτροπή (έξαρση) της νόσου.
Θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά
Η κύρια προϋπόθεση για την ύφεση (εξαφάνιση των συμπτωμάτων) της ατοπικής δερματίτιδας είναι η εξάλειψη των ερεθιστικών επιδράσεων (αλλεργιογόνων) στο σώμα του παιδιού. Χωρίς να αποκλείεται η αιτία, η υποτροπή θα είναι μόνιμη, επομένως όλα πρέπει να αντιμετωπιστούν ολοκληρωμένα.
Για παιδιά που πάσχουν από ατοπική δερματίτιδα, συνιστάται υποαλλεργική δίαιτα, κατά την οποία ο ζωμός κότας, τα ασπράδια αβγών, τα εσπεριδοειδή, η σοκολάτα, οι ξηροί καρποί και το αγελαδινό γάλα αποκλείονται από τη διατροφή. Οι φωτογραφίες της ατοπικής δερματίτιδας καταδεικνύουν ξεκάθαρα τις συνέπειές της.
Η θεραπεία προϋποθέτει ότι η διατροφή ενός παιδιού που πάσχει από ατοπική δερματίτιδα πρέπει να περιλαμβάνει γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, διάφορα δημητριακά και πολτοποιημένα λαχανικά, το κυριότερο είναι ότι δεν εκδηλώνεται.
Τα παιδικά ρούχα είναι επίσης υψίστης σημασίας· μπορεί να υπάρχουν και λόγοι για αυτό. Η έξαρση της ατοπικής δερματίτιδας μπορεί να προκληθεί φορώντας ρούχα από μαλλί και συνθετικά υφάσματα. Η καλύτερη επιλογή για ένα παιδί είναι τα πράγματα από βαμβακερό ύφασμα· θα εξαλείψουν πρακτικά τις υποτροπές και η ασθένεια δεν θα χρειαστεί να αντιμετωπιστεί.
Η κύρια μέθοδος στη φαρμακευτική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας θα πρέπει να θεωρείται η χρήση τοπικών γλυκοκορτικοστεροειδών. Αυτά περιλαμβάνουν αλοιφές και κρέμες με βάση τα γλυκοκορτικοειδή: Advantan, Afloderm, Lokoid και αντιισταμινικά.
Για να διευκολυνθεί η σταθερή ύφεση της ατοπικής δερματίτιδας και η έγκαιρη σωστή ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος των παιδιών, οι γιατροί συνιστούν φάρμακα που ταξινομούνται ως ανοσοτροποποιητές.
Η θεραπεία με φάρμακα έχει επίσης αντενδείξεις: η συνταγογράφηση ανοσοτροποποιητών πραγματοποιείται αποκλειστικά από γιατρό, καθώς και με ανοσολογική εξέταση του παιδιού πριν από το ραντεβού, χωρίς αποτυχία.
Η επιλογή των φαρμάκων για ανεξάρτητη χρήση γίνεται μετά από τις απαραίτητες μελέτες ασφάλειας και δεν απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις πριν από τη χρήση· αυτός είναι ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία ενός παιδιού.
Δερματίτιδα από πάνα σε παιδιά
Η δερματίτιδα από πάνα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ευαίσθητου βρεφικού δέρματος των γεννητικών οργάνων, των γλουτών και των μηρών (εσωτερική πλευρά). Αυτό συμβαίνει λόγω της παρατεταμένης επαφής αυτής της περιοχής του δέρματος με ούρα και κόπρανα.
Η δερματίτιδα από πάνα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ακατάλληλης χρήσης πάνας (πάνες που είναι μεγαλύτερες ή μικρότερες από το απαιτούμενο τρίβουν το δέρμα του περίνεου, προκαλώντας φλεγμονή), σπάνιο πλύσιμο, χρήση ερεθιστικών σαπουνιών κατά το πλύσιμο του παιδιού και το πλύσιμο των ρούχων, αλλεργία στο μωρό κρέμα περιποίησης δέρματος, βρώμικα χέρια της μητέρας όταν αλλάζει πάνες. Στη φωτογραφία, όλα τα εξανθήματα είναι καθαρά ορατά με μια τέτοια αλλεργία.
Τα κύρια συμπτώματα της δερματίτιδας από πάνα εκφράζονται σε ερυθρότητα του δέρματος, εξανθήματα στην περιοχή του περινέου, αυξημένη ευαισθησία του δέρματος σε αυτήν την περιοχή, αν το αγγίξετε, κνησμό. Τα παιδιά που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι υπερβολικά ευερέθιστα, κλαίνε χωρίς λόγο, τρώνε άσχημα και κοιμούνται ανήσυχα.
Όταν εμφανίζεται μια μόλυνση, εμφανίζονται φλύκταινες στο δέρμα και εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή. Συνήθεις αιτίες της βρεφικής δερματίτιδας από πάνα είναι η εντερική δυσβίωση με τροφικές αλλεργίες. Παιδιά με συνεχείς υποτροπές δερματίτιδας από πάνα θα πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο των κοπράνων τους για να ελεγχθεί για δυσβακτηρίωση και στη συνέχεια να υποβληθούν σε θεραπεία.
Δερματίτιδα από πάνα και σύγχρονες πάνες
Παρά την ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι οι σύγχρονες πάνες προκαλούν δερματίτιδα από πάνα, με τη σωστή χρήση τους, ο κίνδυνος εμφάνισης βρεφικής δερματίτιδας από πάνα μειώνεται σημαντικά.
Αυτό επιβεβαιώνεται από τους περισσότερους από τους εν ενεργεία παιδιάτρους, καθώς και από πολυάριθμες μελέτες μεγάλης κλίμακας στον τομέα αυτό.
Οι πάνες υψηλής ποιότητας απορροφούν καλά τα υγρά και η επιφάνεια που έρχεται σε επαφή με το δέρμα του μωρού παραμένει σχεδόν στεγνή.
Η χρήση πάνας μειώνει σημαντικά την περίοδο επαφής του παιδικού δέρματος με ένα ερεθιστικό με τη μορφή ούρων και βοηθά στη διατήρηση της φυσιολογικής οξεοβασικής ισορροπίας του δέρματος.
Η πρόληψη της δερματίτιδας από πάνα σχετίζεται με τη χρήση πάνας υψηλής ποιότητας και την αλλαγή τους τουλάχιστον μία φορά κάθε 4-6 ώρες.
Θεραπεία της δερματίτιδας από πάνα σε παιδιά
Η θεραπεία της βρεφικής δερματίτιδας από πάνα βασίζεται στην εξάλειψη των ερεθιστικών παραγόντων, στην έγκαιρη αλλαγή πάνας και στην αυστηρή τήρηση των κανόνων υγιεινής, τότε θα υποχωρήσει γρήγορα.
Το δέρμα του μωρού στην περιοχή του περινέου πρέπει να είναι στεγνό και καθαρό. Κατά τη θεραπεία της δερματίτιδας από πάνα, πολύ 
τα αερόλουτρα είναι αποτελεσματικά.
Θα πρέπει περιοδικά να αφήνετε το μωρό σας ζεστό και γυμνό όλη την ημέρα. Με αυτόν τον τρόπο το δέρμα του περίνεου θα αερίζεται και θα στεγνώνει, αυτό είναι ένα είδος πολυπλοκότητας και θεραπείας. Μετά το πλύσιμο, εφαρμόστε μια ενυδατική κρέμα στο δέρμα του παιδιού: γαλάκτωμα Topicrem ή D-Panthenol. Ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της δερματίτιδας της πάνας προκαλείται από αλοιφές με βάση τη λανολίνη.
Δερματίτιδα εξ επαφής στα παιδιά
Η δερματίτιδα εξ επαφής στα παιδιά είναι φλεγμονή του δέρματος των παιδιών στην περιοχή άμεσης έκθεσης σε ερεθιστικό (περιοχή συνεχούς τριβής ρούχων, ραφές, ερεθιστική κρέμα, επαφή του δέρματος με μεταλλικά αντικείμενα κ.λπ.), οι φωτογραφίες δείχνουν ξεκάθαρα τις συνέπειες αυτού του τύπου δερματίτιδας. Η δερματίτιδα εξ επαφής δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και υποχωρεί μόνη της εάν αποκλειστεί περαιτέρω έκθεση στο ερεθιστικό στο δέρμα του παιδιού.
– ένα σύμπλεγμα φλεγμονωδών και αλλεργικών δερματικών αντιδράσεων που εμφανίζονται ως απόκριση στην έκθεση σε διάφορους ερεθιστικούς παράγοντες. Η δερματίτιδα στα παιδιά εκδηλώνεται με ερύθημα διαφόρων περιοχών του δέρματος, κνησμό, παρουσία εξανθημάτων ή λεπιών, αλλαγές στην ευαισθησία των φλεγμονωδών περιοχών του δέρματος και επιδείνωση της γενικής ευεξίας. Η διάγνωση της δερματίτιδας στα παιδιά και η μορφή της βασίζεται σε δεδομένα από οπτική εξέταση, ανάλυση απόξεσης από την προσβεβλημένη επιφάνεια του δέρματος, ανοσολογική και βιοχημική εξέταση. Η θεραπεία της δερματίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει την εξάλειψη της επαφής με το ερεθιστικό που προκάλεσε την αντίδραση, τη θεραπεία των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος, τη λήψη αντιισταμινικών, ανοσοτροποποιητών και ηρεμιστικών.
Γενικές πληροφορίες
Η δερματίτιδα στα παιδιά είναι μια τοπική ή εκτεταμένη φλεγμονή του δέρματος ενός παιδιού, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα άμεσης ή έμμεσης έκθεσης σε παράγοντες βιολογικής, φυσικής ή χημικής φύσης. Στην παιδιατρική δερματολογία και την παιδιατρική, η δερματίτιδα αποτελεί το 25-57% των περιπτώσεων όλων των δερματικών παθήσεων. Στα παιδιά, η ατοπική, η σμηγματορροϊκή, η εξ επαφής και η δερματίτιδα από πάνα είναι πιο συχνές. Κατά κανόνα, η δερματίτιδα στα παιδιά εκδηλώνεται τον πρώτο χρόνο της ζωής και στην προσχολική και σχολική ηλικία εμφανίζεται για πρώτη φορά σχετικά σπάνια. Έχοντας ξεκινήσει από την πρώιμη παιδική ηλικία, η δερματίτιδα μπορεί να αποκτήσει επαναλαμβανόμενη πορεία και να οδηγήσει σε μείωση της κοινωνικής προσαρμογής του παιδιού.
Αιτίες δερματίτιδας
Συμπτώματα δερματίτιδας στα παιδιά
Συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας
Συνήθως εκδηλώνεται στο πρώτο μισό της ζωής. λιγότερο συχνά αναπτύσσεται στην προσχολική ηλικία, το σχολείο ή την εφηβεία. Τα δερματικά εξανθήματα με ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά μπορεί να αντιπροσωπεύονται από επίμονη υπεραιμία ή παροδικό ερύθημα, ξηρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος ή ένα κλάμα βλατιδωτό-φυσαλιδώδες εξάνθημα σε ερυθηματώδες υπόβαθρο. Τα χαρακτηριστικά σημεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνουν τη συμμετρία των δερματικών βλαβών στο πρόσωπο, τα άκρα και τις καμπτικές επιφάνειες των αρθρώσεων. κνησμός ποικίλης έντασης. Αρκετά συχνά, με ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά, ανιχνεύεται αναδίπλωση (υπεργραμμικότητα) των παλάμων και των πελμάτων. ωοθυλακική υπερκεράτωση των αγκώνων, των αντιβραχίων, των ώμων. λευκός δερμογραφισμός, ξύσιμο δέρματος, πυόδερμα, υπερμελάγχρωση των βλεφάρων («αλλεργική λάμψη»), χειλίτιδα, κνίδωση, κερατόκωνος, υποτροπιάζουσα επιπεφυκίτιδα κ.λπ.
Η φυσική εξέλιξη της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μπορεί να γίνει η λεγόμενη «ατοπική πορεία» ή ατοπική νόσος, που χαρακτηρίζεται από την προσθήκη άλλων αλλεργικών ασθενειών: αλλεργική επιπεφυκίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα.
Συμπτώματα σμηγματορροϊκής δερματίτιδας
Αυτός ο τύπος δερματίτιδας εμφανίζεται στο 10% περίπου των παιδιών κατά τους πρώτους 3 μήνες της ζωής και σταματά εντελώς στα 2-4 χρόνια. Οι πρώτες εκδηλώσεις σμηγματορροϊκής δερματίτιδας σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστούν ήδη από 2-3 εβδομάδες ζωής. Ταυτόχρονα, στο τριχωτό της κεφαλής σχηματίζονται γκριζωπά λέπια που μοιάζουν με το τριχωτό της κεφαλής (gneiss), τα οποία, συγχωνευμένα, μετατρέπονται σε μια συνεχή λιπαρή κρούστα. Το Gneiss μπορεί να εξαπλωθεί στο δέρμα του μετώπου, των φρυδιών και πίσω από το αυτί. μερικές φορές κηλιδοβλατιδώδες εξανθήματα, καλυμμένα με λέπια στην περιφέρεια, εντοπίζονται στις φυσικές πτυχές του κορμού και των άκρων.
Χαρακτηριστικά της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας στα παιδιά είναι ο ελάχιστος κνησμός και η απουσία εξίδρωσης (τα λέπια είναι λιπαρά, αλλά ξηρά). Όταν οι κρούστες αφαιρούνται αναγκαστικά, εκτίθεται έντονα υπεραιμικό δέρμα. σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να βραχεί και να μολυνθεί εύκολα.
Συμπτώματα δερματίτιδας από πάνα
Η δερματίτιδα από πάνα χαρακτηρίζεται από ερεθισμό του δέρματος της περιοχής των γλουτών, του εσωτερικού των μηρών, του περινέου, της πλάτης, της κοιλιάς, δηλαδή των περιοχών του δέρματος που έρχονται σε επαφή με βρεγμένες και λερωμένες πάνες, πάνες και χιτώνια. Η δερματίτιδα από πάνα εμφανίζεται στο 35-50% των βρεφών, η οποία αναπτύσσεται συχνότερα σε κορίτσια ηλικίας 6 έως 12 μηνών.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, υπάρχουν 3 βαθμοί δερματίτιδας από πάνα. Με ήπιες εκδηλώσεις δερματίτιδας στα παιδιά, εμφανίζεται μέτρια υπεραιμία του δέρματος, ήπιο εξάνθημα και διαβροχή του δέρματος σε περιοχές τυπικής εντόπισης. Η μέτρια δερματίτιδα από πάνα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βλατίδων, φλυκταινών και διηθημάτων σε ερεθισμένες περιοχές του δέρματος. Η σοβαρή δερματίτιδα της πάνας στα παιδιά εμφανίζεται με το άνοιγμα φυσαλίδων, το σχηματισμό περιοχών κλάματος και διάβρωσης και εκτεταμένες διηθήσεις παροχέτευσης.
Η ανάπτυξη δερματίτιδας από πάνα επηρεάζει τη γενική ευημερία των παιδιών: γίνονται ανήσυχα, κλαίνε συχνά, κοιμούνται άσχημα, καθώς οι φλεγμονώδεις περιοχές του δέρματος είναι πολύ φαγούρα και το άγγιγμα τους προκαλεί δυσφορία και πόνο. Στα κορίτσια, η δερματίτιδα από πάνα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιδοιοειδίτιδας.
Συμπτώματα δερματίτιδας εξ επαφής στα παιδιά
Οι εκδηλώσεις εμφανίζονται απευθείας στην περιοχή του δέρματος που ήρθε σε επαφή με οποιοδήποτε ερεθιστικό. Τα κύρια σημεία της δερματίτιδας εξ επαφής στα παιδιά περιλαμβάνουν οιδηματώδη υπεραιμία του δέρματος με αιχμηρά όρια, έντονο κνησμό, κάψιμο, πόνο και σχηματισμό φυσαλίδων, το άνοιγμα των οποίων οδηγεί στο σχηματισμό διαβρωτικών περιοχών που κλαίνε.
Η δερματίτιδα εξ επαφής στα παιδιά μπορεί να πάρει οξεία ή χρόνια πορεία. Η οξεία φάση ξεκινά αμέσως μετά την επαφή με το ερεθιστικό και τελειώνει λίγο μετά το τέλος της έκθεσης. Η δερματίτιδα στα παιδιά αποκτά χρόνια πορεία μετά από συχνή επανειλημμένη έκθεση σε έναν επιθετικό παράγοντα.
Διαγνωστικά
Η εμφάνιση οποιουδήποτε εξανθήματος στο δέρμα ενός παιδιού απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση από παιδίατρο, παιδοδερματολόγο, παιδοαλλεργιολόγο-ανοσολόγο και μερικές φορές παιδοπαθολόγο. Εάν υπάρχει υποψία δερματίτιδας σε παιδιά, πραγματοποιείται λεπτομερής λήψη ιστορικού, εξέταση του δέρματος και κλινική και εργαστηριακή εξέταση.
Στη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, σημαντικό ρόλο παίζει η ανίχνευση ηωσινοφιλίας στο αίμα, αυξημένα επίπεδα ολικής IgE, ειδικής για αλλεργιογόνο IgE και IgG με ELISA, RAST, RIST, MAST. η παρουσία θετικών δερματικών ή προκλητικών τεστ με αλλεργιογόνα.
Με την παρουσία δευτερογενούς μόλυνσης, πραγματοποιείται βακτηριολογική εξέταση των επιχρισμάτων. Για την ανίχνευση παθογόνων μυκήτων, μελετώνται ξύσεις από λεία επιδερμίδα. Ως μέρος της εξέτασης των παιδιών με δερματίτιδα, είναι σημαντικό να εξεταστεί το συμπρόγραμμα, τα κόπρανα για δυσβακτηρίωση και ωάρια ελμινθών και να γίνει υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Μερικές φορές πραγματοποιείται βιοψία δέρματος για διαφορική διάγνωση.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι σημαντικό να διευκρινιστούν τα αίτια και η μορφή της δερματίτιδας στα παιδιά, καθώς και να αποκλειστεί η παρουσία νοσημάτων ανοσοανεπάρκειας (σύνδρομο Wiskott-Aldrich, υπερανοσοσφαιριναιμία Ε), τριανταφυλλιά πιτυρίασης, μικροβιακό έκζεμα, ψώρα, ιχθύωση, ψωρίαση, δερματικό λέμφωμα.
Θεραπεία της δερματίτιδας στα παιδιά
Η εφαρμογή μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει τη μείωση ή την εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο, τη σωστή επιλογή διατροφής, τη φαρμακευτική θεραπεία και την ειδική για το αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία. Η συστηματική φαρμακοθεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αντιισταμινικών, ΜΣΑΦ, εντεροροφητικών, ενζύμων, παρασκευασμάτων βιταμινών. για σοβαρή δερματίτιδα σε παιδιά - γλυκοκορτικοειδή. Για την ανακούφιση των παροξύνσεων της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, χρησιμοποιείται αιμορρόφηση.
Η τοπική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονής και της ξηροδερμίας, στην αποκατάσταση των ιδιοτήτων φραγμού του δέρματος και στην πρόληψη της δευτερογενούς μόλυνσης. Περιλαμβάνει εξωτερική χρήση κορτικοστεροειδών αλοιφών, μη στεροειδών υδρολιπιδικών κρεμών, απολυμαντικών υγρών, λοσιόν και υγρών-στεγνών επιδέσμων. Για την ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά, οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας έχουν αποδειχθεί καλά: ρεφλεξολογία, υπερβαρική οξυγόνωση, επαγωγική θερμότητα, μαγνητοθεραπεία, φωτοθεραπεία. Για μορφές ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά που είναι ανθεκτικές στην παραδοσιακή θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία PUVA.
Η βάση για τη θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας είναι η σωστή οργάνωση της φροντίδας του προσβεβλημένου δέρματος χρησιμοποιώντας ειδικά αντιμυκητιακά σαμπουάν και κρέμες. Τα παιδιά συνταγογραφούνται να πλένουν τα μαλλιά τους με δερματολογικά σαμπουάν με κετοκοναζόλη, σικλοπίροξ, πίσσα κ.λπ.), τα οποία έχουν μυκητοστατική, μυκητοκτόνο, κερατορυθμιστική και αντιφλεγμονώδη δράση. Μετά από αυτό, ορυκτό ή ελαιόλαδο εφαρμόζεται στο τριχωτό της κεφαλής. Για τον καθαρισμό των περιοχών της σμηγματόρροιας σε λεία επιδερμίδα, χρησιμοποιούνται ειδικά τζελ, μετά τα οποία το δέρμα λιπαίνεται με δερματολογική κρέμα. Κατά μέσο όρο, η πορεία της θεραπείας για τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα στα παιδιά διαρκεί περίπου 6 εβδομάδες.
Στη θεραπεία της δερματίτιδας από πάνα στα παιδιά, ο κύριος ρόλος δίνεται στην οργάνωση της σωστής υγιεινής φροντίδας: συχνή αλλαγή πάνας και πάνας, πλύσιμο του παιδιού μετά από κάθε πράξη ούρησης και αφόδευσης, λήψη αέρα και λουτρών με βότανα. Οι πληγείσες περιοχές του δέρματος του παιδιού πρέπει να στεγνώσουν καλά, να υποβληθούν σε επεξεργασία με σκόνες και φαρμακευτικά προϊόντα υγιεινής που περιέχουν πανθενόλη, δεξπανθενόλη, πιροκτόνη ολαμίνη κ.λπ.). Τα τοπικά κορτικοστεροειδή θα πρέπει να αποφεύγονται κατά τη θεραπεία της δερματίτιδας από πάνα σε παιδιά. Η θεραπεία για τη δερματίτιδα εξ επαφής περιλαμβάνει την αποφυγή έκθεσης σε επιθετικές ουσίες στο δέρμα. Για την ανακούφιση της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται πάστες με βάση τον ψευδάργυρο, αλοιφές με βάση τη λανολίνη, σκόνες και αφεψήματα βοτάνων.
Πρόληψη
Για οποιαδήποτε μορφή δερματίτιδας στα παιδιά, γενικά μέτρα είναι σημαντικά: διαδικασίες σκλήρυνσης, σωστή φροντίδα του παιδικού δέρματος, χρήση υψηλής ποιότητας παιδικών καλλυντικών και υποαλλεργικών προϊόντων υγιεινής, φορώντας ρούχα από φυσικά υλικά κ.λπ. Είναι απαραίτητο να αλλάζετε πάνες κάθε 4 ώρες (ή αμέσως μετά την κίνηση του εντέρου), αποφεύγοντας την παρατεταμένη επαφή του δέρματος με τις εκκρίσεις. Η διόρθωση της διατροφής και η ομαλοποίηση του γαστρεντερικού σωλήνα είναι σημαντικές.
Για την ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά, θα πρέπει να αποφεύγεται η επαφή με οικιακά και τροφικά αλλεργιογόνα. Τα μακροχρόνια μαθήματα συμβάλλουν στην παράταση της ύφεσης
Κάθε γονέας φοβάται από τα εξανθήματα στο ευαίσθητο δέρμα των παιδιών μας, αλλά δεν καταλαβαίνουν όλοι οι γονείς ότι το δέρμα είναι απλώς ένας «δείκτης» του τι συμβαίνει στο σώμα του παιδιού, ειδικά αν πρόκειται για αλλεργικό εξάνθημα.
Σε περιόδους δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών, οι αλλεργικές ασθένειες στα παιδιά γίνονται όλο και πιο συχνές. Και το καθήκον μας είναι να αποτρέψουμε όσο το δυνατόν περισσότερο το παιδί να αναπτύξει αλλεργία και αν εμφανιστεί, τότε να το κάνουμε για να αυξήσουμε τις περιόδους ύφεσης της νόσου. Δεν είναι για τίποτα που λένε ότι ένα παιδί "ξεπερνάει" μια αλλεργία, αλλά, δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
Έτσι, το άρθρο μας είναι αφιερωμένο στην ατοπική δερματίτιδα, την πιο κοινή αλλεργική νόσο στα παιδιά.
Ατοπική δερματίτιδαείναι μια γενετικά εξαρτώμενη αλλεργική νόσος που έχει χρόνια πορεία και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συγκεκριμένου εξανθήματος στο δέρμα ως αποτέλεσμα μιας διεστραμμένης ανοσολογικής απόκρισης σε εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.
Η ατοπική δερματίτιδα συχνά συνδυάζεται με άλλες αλλεργικές παθήσεις:
- αλεργική ρινίτιδα,
- αναπνευστικός αλλεργικός πυρετός,
- αλλεργικό πυρετό κ.λπ.
- εξιδρωματική ή αλλεργική διάθεση,
- ατοπικό έκζεμα,
- συνταγματικό έκζεμα,
- κνησμός διάθεσης,
- κνησμός Beignets και άλλοι.
Μερικά ενδιαφέροντα γεγονότα!
- Ατοπία ή αλλεργία– πρόκειται ακόμα για δύο διαφορετικές πολιτείες. Ένα άτομο έχει μια αλλεργία για μια ζωή και εμφανίζεται στο ίδιο αλλεργιογόνο (ή πολλά αλλεργιογόνα), ακόμη και σε μικρές δόσεις. Η ατοπία εμφανίζεται ως απόκριση σε ένα ευρύτερο «εύρος» αλλεργιογόνων· με την πάροδο του χρόνου, οι παράγοντες που προκαλούν ατοπία μπορεί να αλλάξουν και η ανοσολογική απόκριση μπορεί επίσης να αλλάξει ανάλογα με τη δόση του αλλεργιογόνου (με μικρές δόσεις του αλλεργιογόνου, η ατοπία μπορεί να μην αναπτυχθεί σε όλα). Με την ατοπία, οι γονείς λένε συχνά: «Το παιδί μου είναι αλλεργικό σε όλα...».
Εξωγενή αλλεργιογόνα– τα αλλεργιογόνα που προέρχονται από το περιβάλλον είναι:
- Βιολογικός(βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, έλμινθες, μύκητες, εμβόλια και άλλα).
- Ιατρικόςαλλεργιογόνα (οποιοδήποτε φάρμακο).
- Τροφήαλλεργιογόνα (οποιοδήποτε προϊόν που περιέχει πρωτεΐνη ή απτένιο).
- Νοικοκυριόαλλεργιογόνα (σκόνη, οικιακές χημικές ουσίες, καλλυντικά, ρούχα κ.λπ.).
- Αλλεργιογόνα ζωικής και φυτικής προέλευσης(γύρη, τρίχωμα και τρίχες ζώων, έντομα, δηλητήριο εντόμων, φίδια κ.λπ.).
- Βιομηχανικόςαλλεργιογόνα (βερνίκια, χρώματα, μέταλλα, βενζίνη κ.λπ.),
- Φυσικοί παράγοντες(υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, μηχανική καταπόνηση).
- Αρνητικές κλιματικές επιρροέςστο δέρμα του παιδιού (ξηρός αέρας, ήλιος, παγετός, άνεμος).
Τα αλλεργιογόνα ταξινομούνται ανάλογα με τη χημική τους σύσταση:
- Αντιγόνα– πρωτεϊνικές ουσίες,
- Haptens– ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους, που συχνά περιέχονται σε τεχνητά δημιουργούμενες χημικές ενώσεις, όταν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, συνδέονται με πρωτεΐνες και γίνονται αλλεργιογόνα.
Πώς εισέρχεται ένα αλλεργιογόνο στο σώμα ενός παιδιού;
- πιο συχνά με φαγητό,
- μέσω της αναπνευστικής οδού,
- επαφή μέσω του δέρματος, καθώς και από τσιμπήματα εντόμων, τρωκτικών,
- παρεντερικά με ενέσεις φαρμάκων ή συστατικών του αίματος.
Τι προκαλεί συχνότερα την ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά;
- Πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος
- Ψάρια και άλλα θαλασσινά
- Αλεύρι σίτου
- Φασόλια: φασόλια, μπιζέλια, σόγια, κακάο κ.λπ.
- Μερικά φρούτα: ροδάκινο, βερίκοκο, εσπεριδοειδή κ.λπ.
- Λαχανικά: καρότα, παντζάρια, ντομάτες κ.λπ.
- Μούρα: φράουλες, σμέουρα, σταφίδες κ.λπ.
- Προϊόντα μέλισσας: μέλι, πρόπολη, γύρη μελισσών
- Γλυκα
- Κρέας: κοτόπουλο, πάπια, μοσχάρι
- Αυξημένες ποσότητες αλατιού, ζάχαρης, μπαχαρικών μπορεί να αυξήσουν την αλλεργική αντίδραση
- Αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης (amoxiclav, augmentin, bicillin) και τετρακυκλίνης (τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη)
Σημαντικό ρόλο στην ευαισθητοποίηση του δέρματος παίζουν και οι λοιμώξεις, ιδιαίτερα οι μύκητες, οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι. Με την ατοπική δερματίτιδα, μπορεί να ενωθεί παθογόνος χλωρίδα, η οποία εντείνει τις δερματικές εκδηλώσεις.
Παθογένεια ανάπτυξης ατοπικής δερματίτιδας
- Κύτταρα Langerhans(δενδριτικά κύτταρα) βρίσκονται στην επιδερμίδα· στην επιφάνειά τους περιέχουν υποδοχείς για την ανοσοσφαιρίνη Ε. Αυτοί οι υποδοχείς είναι ειδικοί για την ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας και απουσιάζουν σε άλλους τύπους αλλεργιών.
- Στο συνάντηση με αντιγόνοΤα κύτταρα Langerhans συνδέονται με αυτό και το παραδίδουν στα Τ λεμφοκύτταρα, τα οποία διαφοροποιούν και προάγουν το σχηματισμό ανοσοσφαιρίνης Ε.
- Ανοσοσφαιρίνες Εστερεώνονται σε μαστοκύτταρα και βασεόφιλα.
- Επανειλημμένη έκθεση σε αλλεργιογόνοοδηγεί στην ενεργοποίηση της ανοσοσφαιρίνης Ε και στην απελευθέρωση μη ειδικών προστατευτικών παραγόντων (ισταμίνη, σεροτονίνη κ.λπ.). Αυτό άμεση φάση αλλεργικής αντίδρασης, που εκδηλώνεται με οξεία περίοδο αλλεργίας.
- Καθυστερημένη φάση αλλεργίαςεξαρτάται άμεσα από την ανοσοσφαιρίνη Ε· όλοι οι τύποι λευκοκυττάρων (ιδιαίτερα τα ηωσινόφιλα) και τα μακροφάγα βοηθούν τους επιδερμικούς ιστούς. Κλινικά, η διαδικασία γίνεται χρόνια με τη μορφή φλεγμονωδών διεργασιών του δέρματος.
Ενδιαφέρων!Σε παιδιά με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, οι αλλεργίες πρακτικά δεν εμφανίζονται. Αυτό οφείλεται στην ανεπάρκεια των κυττάρων του ανοσοποιητικού για πλήρη αλλεργική απόκριση.
Συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας
Η κλινική εικόνα της ατοπικής δερματίτιδας ποικίλλει και εξαρτάται από την ηλικία, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της νόσου και τον επιπολασμό της διαδικασίας.Διακρίνω περιόδους ροήςατοπική δερματίτιδα:
- Οξεία περίοδος («ντεμπούτο» ατοπίας),
- Ύφεση (απουσία κλινικών εκδηλώσεων, μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια),
- Περίοδος υποτροπής.
Σύμπτωμα Μηχανισμός εμφάνισης Πώς εκδηλώνεται Ερύθημα Υπό την επίδραση μη ειδικών παραγόντων προστασίας, τα τριχοειδή αγγεία διαστέλλονται για να βελτιώσουν την «παροχή κυττάρων του ανοσοποιητικού» στο σημείο της φλεγμονής. Ερυθρότητα του δέρματος, εμφάνιση τριχοειδούς δικτύου. Κνησμός Η αιτία του κνησμού στην ατοπική δερματίτιδα δεν είναι πλήρως κατανοητή. Πιθανοί λόγοι: - το ξηρό δέρμα και το ερύθημα οδηγούν σε αυξημένη ευαισθησία του δέρματος,
- τοπικά ερεθιστικά (συνθετικά ρούχα, καλλυντικά, σκόνη πλυσίματος σε ίνες ρούχων, συντελεστής θερμοκρασίας κ.λπ.),
- αντίδραση των νευρικών απολήξεων του δέρματος σε μεγάλο αριθμό κυττάρων του ανοσοποιητικού,
Η ατοπική δερματίτιδα σχεδόν πάντα συνοδεύεται από έντονο κνησμό. Το παιδί αρχίζει να ξύνει τις πληγείσες περιοχές του δέρματος, εμφανίζεται το ξύσιμο. Πολλοί ασθενείς γίνονται ταραγμένοι και επιθετικοί στο φόντο του κνησμού. Ξηρό δέρμα Η ξηροδερμία εμφανίζεται λόγω της μείωσης των κερατίδων, των λιπιδίων και των αμινοξέων που ευθύνονται για την υγεία του δέρματος. Η διαδικασία της φλεγμονής βλάπτει τα κύτταρα που παράγουν ουσίες στο λιπιδικό στρώμα του δέρματος. Μικρό peeling σε αλλαγμένες και αμετάβλητες περιοχές του δέρματος. Εξανθήματα Το εξάνθημα εμφανίζεται λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας του δέρματος. Το ερύθημα και η ξηρότητα μειώνουν την προστατευτική λειτουργία του δέρματος έναντι των λοιμώξεων. Με κνησμό και άλλους μηχανικούς ερεθισμούς, το δέρμα μολύνεται, εμφανίζονται κυστίδια, φλύκταινες και κρούστες. Εντοπισμός του εξανθήματος.
Μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος, το «αγαπημένο» μέρος στα παιδιά είναι τα μάγουλα, οι εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων, οι φυσιολογικές πτυχές του δέρματος, το τριχωτό της κεφαλής, πίσω από τα αυτιά («scrofula»). Στους ενήλικες, η ατοπική δερματίτιδα εντοπίζεται συχνότερα στα χέρια.
Στοιχεία εξανθήματος:- κηλίδες -κόκκινα ακανόνιστα σχήματα,
- κλαυθμός,
- βλατίδες– μικρά κομμάτια αποχρωματισμένου δέρματος,
- κυστίδια– μικρές φυσαλίδες με υδαρή περιεκτικότητα,
- φλύκταινες– σχηματισμοί με πυώδες περιεχόμενο (απόστημα),
- φλούδεςσχηματίζονται πάνω από την φλύκταινα,
- πλακέτες -συγχώνευση πολλών στοιχείων του εξανθήματος σε ένα,
- ουλές και μελάγχρωσημπορεί να παραμείνουν μετά την επούλωση των φλύκταινων λόγω χρόνιων δερματικών διεργασιών.
Λειχηνοποίηση Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα παρατεταμένου κνησμού και γρατσουνίσματος του δέρματος κατά τη διάρκεια μιας μακράς και σοβαρής πορείας της νόσου. Πάχυνση όλων των στρωμάτων του δέρματος. Δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος - Η επίδραση της ισταμίνης, της σεροτονίνης και άλλων μη ειδικών ανοσολογικών παραγόντων στο κεντρικό και αυτόνομο νευρικό σύστημα.
- Αφόρητη φαγούρα
Ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, κατάθλιψη, άγχος, διαταραχή ύπνου κ.λπ. Αυξημένα επίπεδα ανοσοσφαιρίνης Ε στο αίμα Κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης, απελευθερώνονται μεγάλες ποσότητες ανοσοσφαιρίνης Ε από τα μαστοκύτταρα και τα βασεόφιλα. Σε πολλές κλινικές περιπτώσεις ατοπίας, η ανοσοσφαιρίνη Ε αυξάνεται στο αίμα, αλλά αυτό το σύμπτωμα δεν είναι απαραίτητο. Εργαστηριακή εξέταση ορού φλεβικού αίματος για Ανοσοσφαιρίνη Ε – φυσιολογική: έως 165,3 IU/ml.
Με την ατοπική δερματίτιδα, το επίπεδο της ανοσοσφαιρίνης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί έως και 10-20 φορές.
Φωτογραφία ενός παιδιού που πάσχει από ατοπική δερματίτιδα.Το δέρμα του προσώπου αυτού του μωρού έχει ερύθημα, ξηρότητα, κυστίδια, φλύκταινες, κρούστες και ακόμη και μελάγχρωση. 
Φωτογραφία από τα χέρια ενός παιδιού που πάσχει από ατοπική δερματίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα.Στις εκτεινόμενες επιφάνειες των χεριών υπάρχουν συμπτώματα λειχηνοποίησης και μελάγχρωσης.
Η πορεία της ατοπικής δερματίτιδας είναι:- Οξύς– παρουσία οιδήματος, ερυθήματος, κηλίδων, βλατίδων και κυστιδίων,
- Υποξεία– εμφάνιση φλύκταινων, κρούστας και ξεφλούδισμα,
- Χρόνιος– το ξεφλούδισμα γίνεται πιο έντονο, εμφανίζεται λειχηνισμός και μελάγχρωση.
Εάν η ατοπική δερματίτιδα δεν υποχωρήσει πριν από την εφηβεία, συνοδεύει ένα άτομο σχεδόν ολόκληρη τη ζωή του. Αλλά σε ενήλικες άνω των 40 ετών, η ατοπική δερματίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια.
Με την εξέλιξη της ατοπικής δερματίτιδας, είναι δυνατό "ατοπική πορεία"δηλαδή την προσθήκη άλλων ατοπικών παθήσεων στη δερματίτιδα (βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα κ.λπ.).
Μορφές ατοπικής δερματίτιδας ανάλογα με την ηλικία:
- Βρεφική μορφή (ηλικία έως 3 ετών)
- Παιδική στολή (ηλικίας από 3 έως 12 ετών)
- Εφηβική μορφή (ηλικίας 12 έως 18 ετών)
- Μορφή ενηλίκων (άνω των 18 ετών).
Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή που επηρεάζεται από την ατοπική δερματίτιδα, τόσο πιο έντονος είναι ο κνησμός, η διαταραχή του νευρικού συστήματος και η εμφάνιση μελάγχρωσης και λειχηνοποίησης. Το μωρό σε αυτή τη φωτογραφία ήπιας βρεφικής μορφής ατοπικής δερματίτιδας(ερύθημα, ξηρότητα, μικρές κηλίδες και βλατίδες στο δέρμα των παρειών).
Φωτογραφία ενός ενήλικα που πάσχει από σοβαρή μορφή ατοπικής δερματίτιδας.Στο δέρμα του λαιμού, με φόντο τη μελάγχρωση, υπάρχει ένα πολυμορφικό εξάνθημα με κλάματα, ξύσιμο και σημάδια λειχηνοποίησης.
Μη ειδικά συμπτώματα που μπορεί να παρατηρηθούν με την ατοπική δερματίτιδα:- «Γεωγραφική γλώσσα»- φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της γλώσσας. Η γλώσσα γίνεται έντονο κόκκινο με περιοχές λευκών χείλων (αυτά είναι απολεπισμένα κύτταρα του βλεννογόνου) και μοιάζει με γεωγραφικό χάρτη.
- Λευκός Δερμογραφισμός -Όταν ραβδωθεί με ένα ραβδί, εμφανίζονται λευκές λωρίδες στην περιοχή του προσβεβλημένου δέρματος, οι οποίες επιμένουν για αρκετά λεπτά. Αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται λόγω σπασμού των τριχοειδών λόγω της δράσης της ισταμίνης.
- Τονισμένες πτυχές του κάτω βλεφάρου(Πτυχές Denier-Morgan), που σχετίζονται με το ξηρό δέρμα.
- "Ατοπικές παλάμες" -Οι ραβδωτές παλάμες ή οι αυξημένες γραμμές παλάμης σχετίζονται με το ξηρό δέρμα.
- Σκοτεινά σημεία, επιμένουν μετά το εξάνθημα, εμφανίζονται σε σοβαρές μορφές ατοπικής δερματίτιδας. Η εμφάνισή τους συνδέεται με μια σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία του δέρματος, με αποτέλεσμα να παράγονται περισσότερα μελανοκύτταρα (κύτταρα δέρματος που περιέχουν χρωστική ουσία) για επούλωση.
- Ατοπική χειλίτιδα -μαρμελάδες στις γωνίες του στόματος εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ξηροδερμίας και μολύνσεων.
Φωτογραφία: γεωγραφική γλώσσα 
Φωτογραφία: ατοπικές παλάμεςΔιάγνωση αλλεργικής δερματίτιδας.
Εάν εμφανιστεί εξάνθημα στο σώμα ενός παιδιού, απαιτείται διαβούλευση με έναν αλλεργιολόγο μετά από διαβούλευση με παιδίατρο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επισκεφθείτε έναν δερματολόγο.Διαγνωστικά κριτήρια για ατοπική δερματίτιδα:
- Οικογενειακό ιστορικό– παρουσία αλλεργικών ασθενειών σε στενούς συγγενείς.
- Ιστορικό ασθένειας:
- χρόνια πορεία,
- εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων στη βρεφική ηλικία,
- η εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου αφού το παιδί συναντήσει αλλεργιογόνα,
- οι παροξύνσεις της νόσου εξαρτώνται από την εποχή του έτους,
- Με την ηλικία, οι εκδηλώσεις της νόσου γίνονται πιο έντονες,
- το παιδί έχει άλλες αλλεργικές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα κ.λπ.).
- Εξέταση του παιδιού:
- Η παρουσία ερυθήματος, ξηροδερμίας και κνησμός (μπορεί να μην εμφανιστεί στη βρεφική μορφή) είναι υποχρεωτικά συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας.
- πολυμορφικό (διάφορο) εξάνθημα,
- εντοπισμός του εξανθήματος στο πρόσωπο, εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων, πάνω από μεγάλες αρθρώσεις.
- παρουσία λειχηνοποίησης, γρατσουνίσματος,
- σημάδια βακτηριακών και μυκητιακών δευτερογενών δερματικών βλαβών. Οι πιο σοβαρές βακτηριακές επιπλοκές είναι οι ερπητικές βλάβες.
- Μη ειδικά συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας (λευκός δερμογραφισμός, «γεωγραφική» γλώσσα και άλλα συμπτώματα που παρουσιάζονται παραπάνω).
Εργαστηριακή διάγνωση ατοπικής δερματίτιδας
- Εξέταση αίματος για ανοσοσφαιρίνη Ε (Ig E).
Για αυτή την ανάλυση, συλλέγεται φλεβικό αίμα. Αυτός είναι ένας τύπος μελέτης ανοσοχημιφωταύγειας.
Πρέπει να δίνεται αίμα με άδειο στομάχι, την προηγούμενη μέρα, να αποφεύγονται τα λιπαρά τρόφιμα, να αποφεύγεται η επαφή με αλλεργιογόνα και να διακόπτεται η λήψη αντιισταμινικών. Το φάρμακο φαινυτοΐνη (διφαινίνη) είναι ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο που επηρεάζει το επίπεδο της Ig E.
Στην ατοπική δερματίτιδα ανιχνεύεται αυξημένο επίπεδο ανοσοσφαιρίνης Ε. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο Ig E τόσο πιο έντονη είναι η κλινική εικόνα.
Φυσιολογικό: 1,3 – 165,3 IU/ml.
- Γενική ανάλυση αίματος:
- Μέτρια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων (πάνω από 9 G/l)
- Ηωσινοφιλία - το επίπεδο των ηωσινοφίλων είναι περισσότερο από το 5% όλων των λευκοκυττάρων
- Επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων – περισσότερο από 10 mm/h,
- Ανίχνευση μικρού αριθμού βασεόφιλων (έως 1 - 2%).
- Ανοσόγραμμα -προσδιορισμός δεικτών των κύριων συστατικών της ανοσίας:
- Μείωση του επιπέδου ιντερφερόνης στον ορό (φυσιολογικό εύρος από 2 έως 8 IU/l)
- Μείωση του επιπέδου των Τ-λεμφοκυττάρων (κανόνας CD4 18-47%, CD8 9-32%, CD3 50-85% όλων των λεμφοκυττάρων, τα πρότυπα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία)
- Μείωση των επιπέδων των ανοσοσφαιρινών A, M, G (Ig A norm – 0,5 – 2,0 g/l, Ig M norm 0,5 – 2,5 g/l, Ig G 5,0 – 14,0 norms μπορεί να κυμαίνεται ανάλογα με την ηλικία)
- Αύξηση του επιπέδου των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων (ο κανόνας είναι έως και 100 συμβατικές μονάδες).
- Οι παρακάτω τύποι εξετάσεων είναι απαραίτητοι όχι τόσο για τη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας, όσο για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος και τον εντοπισμό πιθανών αιτιών ανάπτυξης ατοπικής δερματίτιδας.
Χημεία αίματοςστην ατοπική δερματίτιδα μπορεί να υποδηλώνει μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία:
- αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών (AlT, AST)
- αύξηση της δοκιμής θυμόλης,
- αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης κ.λπ.
Ανάλυση κοπράνων (καλλιέργεια και μικροσκοπία σε αυγά/σκουλήκια). Δεδομένου ότι η ατοπική δερματίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της δυσβίωσης και της ελμινθικής προσβολής, είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να θεραπευθούν αυτές οι ασθένειες για την πρόληψη υποτροπών της ατοπίας.
Εξέταση αίματος για HIVγια τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης, καθώς το AIDS συχνά εμφανίζει παρόμοια δερματικά συμπτώματα που σχετίζονται με λοιμώξεις, μύκητες και ιούς.
Εργαστηριακή διάγνωση των αιτιών της ατοπικής δερματίτιδας (αλλεργικά τεστ).
Ο έλεγχος για αλλεργιογόνα συνιστάται για παιδιά άνω των 4 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πριν από την ηλικία των τεσσάρων ετών, η ατοπική δερματίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης εισαγωγής νέων τροφών, της υπερκατανάλωσης τροφής και των ατελειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4-5 ετών, τα τεστ αλλεργιογόνων μπορούν να δείξουν αντίδραση σε όλα σχεδόν τα προϊόντα διατροφής.
Δερματικά τεστ για αλλεργιογόνα in vivoβασίζονται στην εφαρμογή μικρής ποσότητας και χαμηλής συγκέντρωσης αλλεργιογόνου στο δέρμα και στον προσδιορισμό της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος ως απόκριση στο αλλεργιογόνο.Όταν ένα αλλεργιογόνο έρχεται σε επαφή με το δέρμα, εμφανίζεται μια ταχεία ανοσοαπόκριση με τη μορφή τοπικής αντίδρασης (ερυθρότητα, διήθηση, κυστίδιο).
Πού γίνεται;Οι εξετάσεις αυτές πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ή εσωτερικούς ασθενείς, κυρίως σε κέντρα αλλεργίας.
Πλεονεκτήματα:
- πιο ακριβής μέθοδος από τον προσδιορισμό των αλλεργιογόνων στον ορό του αίματος
- διαθέσιμη φθηνή μέθοδος
- Το σώμα εξακολουθεί να συναντά ένα αλλεργιογόνο· μια τέτοια επαφή σε σοβαρές αλλεργίες μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση της νόσου.
- Σε μια μελέτη, μπορείτε να δοκιμάσετε για περιορισμένο αριθμό αλλεργιογόνων (κατά μέσο όρο 5) και για παιδιά κάτω των 5 ετών - όχι περισσότερα από δύο.
- Μπορεί να υπάρχει επώδυνη ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Η εξέταση πραγματοποιείται κατά την περίοδο ύφεσης της ατοπικής δερματίτιδας (χωρίς συμπτώματα για περισσότερο από 2-3 εβδομάδες).
- Δεν μπορείτε να πάρετε αντιαλλεργικά φάρμακα (αντιισταμινικά, ορμονικά) για τουλάχιστον 5 ημέρες.
- Την παραμονή της δοκιμής, είναι καλύτερο να τηρείτε μια υποαλλεργική δίαιτα και να μην χρησιμοποιείτε καλλυντικά ή φαρμακευτικές αλοιφές.
- ηλικία έως 4-5 ετών (αφού πριν από αυτή την ηλικία το ανοσοποιητικό σύστημα εξακολουθεί να αναπτύσσεται και δεν μπορεί να δώσει επαρκή ανταπόκριση στο αλλεργιογόνο).
- σοβαρές αλλεργίες (αναφυλακτικό σοκ, νόσος του Lael)
- σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη
- οξείες μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες
- επιδείνωση χρόνιων ασθενειών.
- Δοκιμή τσίμπημα. Μια σταγόνα αλλεργιογόνου εφαρμόζεται στο δέρμα του αντιβραχίου και στη συνέχεια γίνεται μια επιφανειακή παρακέντηση (έως 1 mm). Το αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από 15 λεπτά. Εάν υπάρχει αντίδραση σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, παρατηρείται ερυθρότητα, διήθηση και κυστίδιο (φυσαλίδα) στο σημείο της ένεσης.
- Δερματικές δοκιμές ενστάλαξης ή εμπλάστρου(πραγματοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις αλλεργιών, στις οποίες ένα τεστ με τεστ μπορεί να προκαλέσει επίθεση βρογχικού άσθματος ή αναφυλαξίας). Η εφαρμογή πρέπει να δράσει στο δέρμα για 30 λεπτά. Οποιαδήποτε ερυθρότητα υποδηλώνει μια ανοσολογική απόκριση σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο.
- Δοκιμή σκαρίφωσηςπαρόμοιο με το τεστ με τσίμπημα, αλλά αντί για παρακέντηση, γίνεται μια ρηχή τομή με σαρωτή.
- Ενδοδερματικές εξετάσειςπραγματοποιείται για τον προσδιορισμό μολυσματικών αλλεργιογόνων. Οι ενδοδερμικές εξετάσεις δεν χρησιμοποιούνται καθόλου στα παιδιά λόγω του κινδύνου αναφυλαξίας.
- Αμφισβητήσιμη αντίδραση ερυθρότητας έως 2 mm,
- Θετικό – ερυθρότητα, διήθηση που κυμαίνεται από 3 έως 12 mm,
- Υπερεργική – οποιαδήποτε δερματική αντίδραση μεγαλύτερη από 12 mm ή εκδήλωση αλλεργίας (προσβολή βρογχικού άσθματος, αναφυλαξία κ.λπ.)
Προσδιορισμός ειδικών ανοσοσφαιρινών G σε αλλεργιογόνα in vitro.
Για εργαστηριακές δοκιμές για αλλεργιογόνα, χρησιμοποιείται αίμα από φλέβα.Πλεονεκτήματα:
- Έλλειψη επαφής του σώματος με το αλλεργιογόνο
- μπορεί να προσδιοριστεί ο βαθμός υπερευαισθησίας
- Η υπερευαισθησία σε απεριόριστο αριθμό αλλεργιογόνων μπορεί να προσδιοριστεί γρήγορα
- την ικανότητα διεξαγωγής έρευνας ανεξάρτητα από την παρουσία συμπτωμάτων αλλεργίας.
- λιγότερο ακριβής από τις δερματικές δοκιμές
- η μέθοδος δεν είναι φθηνή.
Σε κάθε εργαστήριο, το προτεινόμενο σύνολο αλλεργιογόνων είναι διαφορετικό, αλλά διακρίνονται οι κύριες ομάδες (πλάκες):- τροφικά αλλεργιογόνα
- φυτικά αλλεργιογόνα
- ζωικά αλλεργιογόνα
- φάρμακα
- οικιακά αλλεργιογόνα.
Προετοιμασία για την ανάλυση:- Δεν μπορείτε να πάρετε αντιαλλεργικά φάρμακα (αντιισταμινικά, ορμονικά) για τουλάχιστον 5 ημέρες.
- Αποφύγετε την επαφή με αλλεργιογόνα.
Θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας
- Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι σημαντική για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας
- το πιο σημαντικό, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν (αφαιρούνται) τα αλλεργιογόνα από τη διατροφή (διαιτοθεραπεία) και την καθημερινή ζωή,
- τοπική θεραπεία δέρματος,
- συστηματική (γενική) θεραπεία.
- μείωση και εξάλειψη της φλεγμονής και του ξηρού δέρματος, του κνησμού,
- αποκατάσταση της υδατολιπιδικής στιβάδας και φυσιολογική λειτουργία του δέρματος,
- αποκατάσταση κατεστραμμένου επιθηλίου,
- πρόληψη και θεραπεία δευτερογενών λοιμώξεων του δέρματος.
- Εξαλείψτε τους ερεθιστικούς παράγοντες:κόψτε τα νύχια σας κοντά, καθαρίστε το δέρμα σας με ουδέτερο σαπούνι και χρησιμοποιήστε μαλακτικά καλλυντικά.
- Χρήση αντιφλεγμονώδη, κερατολυτική και κερατοπλαστικήπάστες, αλοιφές, πουρές (αδιάφοροι παράγοντες συνδυασμένης δράσης).
- Πριν από την εφαρμογή κρέμες και αλοιφές, οι πληγείσες περιοχές του δέρματος μπορούν να αντιμετωπιστούν αντισηπτικά(διάλυμα λαμπρό πράσινο, χλωρεξιδίνη, φουκορκίνη, υδατικό μπλε διάλυμα κ.λπ.).
- Για την ατοπική δερματίτιδα συνιστάται υποχρεωτική χρήση τοπικές ορμόνες (γλυκοκορτικοειδή).
Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε με φάρμακα με μικρή ικανότητα διείσδυσης στο δέρμα (κατηγορίες I και II)· εάν δεν επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, μεταβείτε σε ισχυρότερες τοπικές ορμόνες με μεγαλύτερη διείσδυση. Τοπικές ορμόνες κατηγορίας IV (dermovate, chalciderm, galcinonide) δεν χρησιμοποιούνται καθόλου για παιδιά λόγω σοβαρών παρενεργειών.
Λόγω της εκτεταμένης ακατάλληλης χρήσης γλυκοκορτικοειδών στο παρελθόν, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη παρενεργειών, πολλοί άνθρωποι φοβούνται τη χρήση ορμονών. Αλλά με τη σωστή χρήση των γλυκοκορτικοειδών, δεν εμφανίζονται συστηματικές παρενέργειες. - Με την παρουσία δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, συνιστάται η ένταξη ορμονικών φαρμάκων αντιβακτηριακά εξωτερικά παρασκευάσματα. Σε περίπτωση μυκητιασικής λοίμωξης - εξωτερικά αντιμυκητιασικά φάρμακα (κλοτριμαζόλη, ifenek, exifin, nizoral κ.λπ.), σε περίπτωση ερπητικής λοίμωξης - αντιιικά φάρμακα (gerpevir, acyclovir).
Η επίδραση των εξωτερικών παραγόντων εξαρτάται άμεσα από δοσολογική μορφή.
- Αλοιφήέχει την καλύτερη διεισδυτική ικανότητα και βοηθά στην ενυδάτωση του δέρματος. Οι αλοιφές είναι αποτελεσματικές για υποξεία και χρόνια ατοπική δερματίτιδα.
- Λιπαρή αλοιφή(advantan) έχει την ισχυρότερη διεισδυτική ικανότητα. Χρησιμοποιείται για χρόνια δερματίτιδα.
- Κρέμαπιο αδύναμο από την αλοιφή, αποτελεσματικό για οξεία και υποξεία δερματίτιδα.
- Γαλακτώματα, λοσιόν και τζελεύκολο στη χρήση, αλλά έχουν αποτέλεσμα στεγνώματος. Βολικό σχήμα για το τριχωτό της κεφαλής. Χρησιμοποιείται για οξεία ατοπία.
- Λοσιόν, διαλύματα, πάστες αεροζόλ– χρησιμοποιείται μόνο σε οξείες περιπτώσεις.
Ομάδα φαρμάκων Θεραπευτικό αποτέλεσμα Ένα φάρμακο Φόρμα δοσολογίας Τρόπος εφαρμογής Τοπικές ορμόνες* Τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι ένας παγκόσμιος αντιαλλεργικός παράγοντας. Η κύρια ιδιότητα των τοπικών ορμονών είναι η μείωση της δραστηριότητας των κυττάρων του ανοσοποιητικού που εμπλέκονται στη φλεγμονή.
Επιδράσεις της θεραπείας με τοπικές ορμόνες:- ανακούφιση από τη φλεγμονή,
- εξάλειψη του κνησμού,
- μείωση του πολλαπλασιασμού του δέρματος,
- αγγειοσυσταλτική ιδιότητα,
- πρόληψη λειχηνοποίησης και ουλών.
1η τάξη
αλοιφή υδροκορτιζόνηςαλοιφή Όλες οι τοπικές ορμόνες εφαρμόζονται προσεκτικά σε ένα λεπτό στρώμα στις κατεστραμμένες περιοχές.
Η αλοιφή υδροκορτιζόνης εφαρμόζεται 3 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι έως και 1 μήνα. Κατάλληλο για παιδιά κάτω των 6 μηνών.II τάξη
Lokoid(βουτυρική υδροκορτιζόνη)αλοιφή 1-3 φορές την ημέρα, πορεία θεραπείας έως 1 μήνα. Afloderm(διπροπιονική αλκλομεθαζόνη) αλοιφή
κρέμα1-3 φορές την ημέρα, πορεία έως 1 μήνα. III τάξη
Advantan(ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη)αλοιφή, κρέμα, γαλάκτωμα, λιπαρή αλοιφή 1 φορά την ημέρα, μάθημα έως 1 μήνα. Elokom(φουροϊκή μομετζόνη) αλοιφή, κρέμα, λοσιόν 1 φορά την ημέρα. Όχι για παιδιά κάτω των 2 ετών! Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα Εκλεκτικός αναστολέας της σύνθεσης και απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών. Elidel(πιμεκρόλιμους) κρέμα 2 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι μέχρι την ανάρρωση, είναι δυνατή η μακροχρόνια χρήση (έως 1 έτος). Συνιστάται για παιδιά από 3 μηνών. Συνδυασμένα γλυκοκορτικοειδή* Περιέχουν ένα γλυκοκορτικοειδές, αντιβιοτικό και αντιμυκητιακό παράγοντα. Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση όταν εμφανίζεται μια δευτερογενής μόλυνση. Pimafukort(υδροκορτιζόνη, νεομυκίνη, νατομυκίνη) αλοιφή, κρέμα 2-4 φορές την ημέρα, πορεία έως 1 μήνα Sibicort(βουτυρική υδροκορτιζόνη, χλωρεξιδίνη) αλοιφή 1-3 r/ημέρα. Triderm(βηταμεθαζόνη, γενταμυκίνη, κλοτριμαζόλη) αλοιφή, κρέμα 2 φορές την ημέρα, μάθημα έως 1 μήνα. Celestoderm-B(βηταμεθαζόνη, γενταμυκίνη) αλοιφή 1-2 r/ημέρα, πορεία έως 1 μήνα. Αδιάφοροι παράγοντες συνδυασμένης δράσης Έχουν ασθενή αντιφλεγμονώδη δράση, έχουν κερατολυτική και κερατοπλαστική δράση. Παρασκευάσματα ψευδαργύρου,Τα καλλυντικά έχουν αποδειχθεί καλά για χρήση στην παιδιατρική πρακτική Καπάκι δέρματος Διαλύματα, κρέμες, αλοιφές, γαλακτώματα, πουρές Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως τρίψιμο, κομπρέσες και λοσιόν ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Σαλικυλικό οξύ Διαλύματα, κρέμες, αλοιφές Πανθενόλη Κρέμα, γαλάκτωμα, αλοιφή κ.λπ. Ουρικό οξύ Κρέμες, αλοιφές, πουρές υγρό του Μπούροφ λύση ταννίνη λύση Παρασκευάσματα πίσσας Κρέμες, αλοιφές, γαλακτώματα, διαλύματα Εξωτερικά αντιισταμινικά Αναστολέας των υποδοχέων ισταμίνης των ιστιοκυττάρων και των βασεόφιλων. Έχει αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, ανακουφίζει από το πρήξιμο και την ερυθρότητα του δέρματος Fenistil(διμετινδένη) γέλη 2-4 φορές την ημέρα μέχρι την πλήρη ανάρρωση Ψιλοβάλσαμο(υδροχλωρική διφαινυδραμίνη) γέλη Εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα 3-4 φορές την ημέρα μέχρι να υποχωρήσει η φλεγμονή. Ενυδατικά καλλυντικά Ενυδάτωση του δέρματος με θρέψη και αποκατάσταση των κυττάρων του δέρματος Μουστέλα,
Atoderm et al.Σαπούνι, κρέμα, σπρέι, λοσιόν, τζελ, μους κ.λπ. Χρησιμοποιείται ως προϊόντα καθημερινής υγιεινής του δέρματος.
*Οι τοπικές ορμόνες και οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες για εξωτερική χρήση σε αυτόν τον πίνακα παρουσιάζονται από φάρμακα που αναγνωρίζονται ως τα ασφαλέστερα στη θεραπεία παιδιών ηλικίας άνω των 6 μηνών.Γενικά φάρμακα
Ομάδα φαρμάκων Μηχανισμός δράσης Ένα φάρμακο Τρόπος εφαρμογής Αντιισταμινικά Αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης των ιστιοκυττάρων και των βασεόφιλων. Έχουν αντιαλλεργική και αντιφλεγμονώδη δράση. Παρενέργειες - επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Όσο νεότερη είναι η γενιά των αντιισταμινικών, τόσο λιγότερο έντονες είναι οι παρενέργειες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. 1η γενιά
Fenistil(πτώσεις, καρτέλα.)Για παιδιά ηλικίας από 1 μήνα έως ένα έτος, 3-10 σταγόνες,
1-3 ετών - 10-15 σταγόνες,
4-12 ετών 15-20 καπ.,
άνω των 12 ετών 20-40 καπ. 3 φορές την ημέρα.Suprastin(καρτέλα, ενέσιμα διαλύματα) Για παιδιά άνω του 1 έτους. Οι ενέσεις είναι δυνατές για παιδιά κάτω του 1 έτους, υπό την επίβλεψη γιατρού.
1-6 ετών – ¼ - ½ καρτέλα. 2-3 r/ημέρα, 6-14 ετών – ½ - 1 δισκίο. 3 r/ημέρα.Διαζολίνη(αυτί.) Παιδιά από 2 έως 5 ετών: 50-150 mg/ημέρα,
5-10 ετών -100-200 mg/ημέρα,
άνω των 10 ετών – 100-300 mg/ημέρα. σε 2-3 δόσεις.2η γενιά
Σιρόπια δεσλοραταδίνης, καρβ. (erius, κλαριτίνη, λοραταδίνη)Παιδιά από 1 έτους έως 12 ετών - 5 mg, άνω των 12 ετών - 10 mg 1 r / ημέρα. 3η γενιά
αστεμιζόληΗλικία άνω των 12 ετών – 10 mg, 6-12 ετών – 5 mg, από 2 έως 6 ετών – 0,2 mg/kg σωματικού βάρους, 1 φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι έως 7 ημέρες. Φάρμακα σταθεροποίησης μεμβρανών Αποτρέπει την απελευθέρωση φλεγμονωδών ουσιών από τα κύτταρα. Είναι μια αρκετά ασφαλής ομάδα αντιαλλεργικών φαρμάκων. Ketotifen (zaditen) Πάνω από 3 χρόνια - 1 mg 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 3 μήνες, η απόσυρση του φαρμάκου είναι σταδιακή.
Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού.Σε περίπτωση σοβαρών πυωδών διεργασιών στο δέρμα, είναι δυνατή η αντιβιοτική θεραπεία.
Η λήψη βιταμινών Α, Ε της ομάδας Β και συμπληρωμάτων ασβεστίου προάγει την ταχύτερη ανάρρωση.Είναι απαραίτητη η νοσηλεία για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας δεν απαιτεί νοσηλεία, αλλά σοβαρές ευρέως διαδεδομένες μορφές της νόσου χωρίς επίδραση στην καθιερωμένη θεραπεία, παρουσία άλλων ατοπικών ασθενειών (βρογχικό άσθμα), η νοσηλεία είναι δυνατή για την ανακούφιση της οξείας περιόδου και την επιλογή επαρκών θεραπεία.
Διατροφή για ατοπική δερματίτιδα.
Αρχές Διαιτοθεραπείας:- εξαιρέστε το προϊόν που πιθανότατα προκάλεσε την αλλεργία, σύμφωνα με το ιατρικό ιστορικό και το τεστ αλλεργίας.
- εξαιρέστε προϊόντα που περιέχουν πιθανά αλλεργιογόνα (φράουλες, εσπεριδοειδή, φασόλια, σοκολάτα, θαλασσινά, μέλι κ.λπ.)
- εξαιρέστε τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά, ζωμούς κρέατος και ψαριού.
- ελάχιστο αλάτι και ζάχαρη.
- πίνοντας μόνο καθαρό νερό.
- εάν είστε αλλεργικοί στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος και δεν θηλάζετε σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, αλλάξτε σε μείγματα σόγιας ή μείγματα με split πρωτεΐνη.
- προσεκτική σταδιακή εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών.
Πρόληψη της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά
Φωτογραφία: θηλασμός.Είναι τόσο νόστιμο για το μωρό και είναι τόσο υγιεινό! 
Τα παιδιά σας να είναι πάντα υγιή!
Όλα τα τρόφιμα μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες ανάλογα με το επίπεδο ευαισθητοποίησης των τροφίμων. Ακολουθεί μια λίστα με αυτά που χρησιμοποιούνται συνήθως στη διατροφή:
Έτσι, καλό είναι τα παιδιά που κινδυνεύουν να αναπτύξουν ατοπική δερματίτιδα και οι μητέρες κατά τη διάρκεια του θηλασμού να αποκλείουν από το μενού τροφές με υψηλή αλλεργιογόνο δράση.
Εκτός από την ευαισθητοποίηση των τροφίμων, μπορεί να υπάρξει και πολυσθενής ευαισθητοποίηση, στην οποία υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την ανάπτυξη αλλεργιών. Αυτό μπορεί να είναι όχι μόνο τροφή, αλλά και αντιβιοτική θεραπεία, έγκαιρη μεταφορά σε τεχνητή σίτιση και συμπληρωματικές τροφές, οικογενειακό ιστορικό ατοπίας, δυσμενής πορεία εγκυμοσύνης στη μητέρα (μειωμένη ανοσία στο μωρό), ασθένειες του πεπτικού συστήματος στους γονείς , και τα λοιπά.
Βασικές αρχές θεραπείας της ατοπικής δερματίτιδας
Η θεραπεία της νόσου στοχεύει στους ακόλουθους στόχους:
- εξάλειψη ή μείωση του κνησμού και των φλεγμονωδών αλλαγών στο δέρμα.
- πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών μορφών.
- αποκατάσταση της δομής και της λειτουργίας του δέρματος.
- θεραπεία συνοδών παθολογιών.
Όλα τα απαραίτητα μέτρα για την επιτυχή θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:
Γενικές εκδηλώσεις
Σε περίπτωση ατοπικής δερματίτιδας, το παιδί ή η μητέρα του (αν το παιδί θηλάζει) πρέπει να ακολουθεί υποαλλεργική δίαιτα. - Διαιτοθεραπεία
Χαρακτηριστικά διατροφής παιδιών με ατοπική δερματίτιδα:
- αποκλεισμός από τη διατροφή προϊόντων που περιέχουν εκχυλιστικές ουσίες (ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα και αυξάνουν την παραγωγή γαστρικού υγρού): δυνατοί ζωμοί με βάση το κρέας και τα ψάρια, λουκάνικα, κονσέρβες, μαρινάδες και τουρσιά, καπνιστά ψάρια.
- απουσία ισχυρών αλλεργιογόνων στο μενού: σοκολάτα και κακάο, εσπεριδοειδή, μανιτάρια, ξηροί καρποί, μέλι, προϊόντα ψαριών, διάφορα καρυκεύματα.
- εάν είστε αλλεργικοί στην πρωτεΐνη αγελάδας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα για μωρά με βάση πρωτεΐνη σόγιας ή κατσικίσιο γάλα, καθώς και μερικώς υποαλλεργικά και εξαιρετικά υδρολυμένα.
- για ήπιες και μέτριες μορφές της νόσου, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση είναι χρήσιμα (βελτιώνουν τη διαδικασία πέψης λόγω της ευεργετικής μικροχλωρίδας).
- Οι συμπληρωματικές τροφές κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού πρέπει να εισάγονται με μεγάλη προσοχή, αλλά ταυτόχρονα με τα υγιή παιδιά: τα προϊόντα πρέπει να έχουν τη μικρότερη αλλεργιογόνο δράση και να αποτελούνται πρώτα από ένα συστατικό (μόνο ένα είδος φρούτου ή λαχανικού - ένα μονοπροϊόν)·
- Μπορείτε να επεκτείνετε το μενού ενός βρέφους σταδιακά: μετά από 3-4 ημέρες, προσθέστε ένα νέο συστατικό στη διατροφή.
- Είναι καλύτερο να μαγειρέψετε σε νερό με προκαταρκτικό μούλιασμα ψιλοκομμένων λαχανικών για 2 ώρες (πατάτες - 12 ώρες), συνιστάται η χρήση των ακόλουθων προϊόντων: κολοκυθάκια, κουνουπίδι και λευκό λάχανο, ελαφριές ποικιλίες κολοκύθας, πατάτες (όχι περισσότερο από 20% του συνολικού πιάτου).
- οι χυλοί μαγειρεύονται χωρίς γάλα (καλαμπόκι, φαγόπυρο, ρύζι), επειδή η γλουτένη - μια πρωτεΐνη δημητριακών, που βρίσκεται κυρίως στο σιμιγδάλι και το πλιγούρι βρώμης, προκαλεί την ανάπτυξη αλλεργιών.
- (κρέας αλόγου, κρέας κουνελιού, γαλοπούλα, άπαχο χοιρινό, μοσχάρι, εκτός από μοσχαρίσιο) για συμπληρωματική διατροφή παρασκευάζεται δύο φορές (το πρώτο νερό μετά το βράσιμο στραγγίζεται και το κρέας ξαναγεμίζει με καθαρό νερό, μετά το οποίο μαγειρεύεται για 1,5-2 ώρες ), δεν χρησιμοποιείται ζωμός.
- εάν εμφανιστεί ελαφρά αλλεργία σε ένα προϊόν, είναι απαραίτητο να το αποκλείσετε από τη διατροφή για λίγο και να το εισαγάγετε αργότερα: εάν δεν υπάρχει αντίδραση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα τρόφιμα, εάν υπάρχει, θα πρέπει να αποκλειστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. περίοδος; σε περίπτωση σοβαρών αλλεργιών, το προϊόν αντικαθίσταται με άλλο ίσης θρεπτικής αξίας.
- Περιβαλλοντικός έλεγχος:
- συχνή αλλαγή σεντονιών του παιδιού (2 φορές την εβδομάδα), αποκλεισμός μαξιλαριών και κουβέρτες από φυσικά υλικά (πουπουλένια, φτερά, τρίχες ζώων).
- αφαίρεση χαλιών και επικαλυμμένων επίπλων από το σπίτι για περιορισμό της επαφής με τη σκόνη.
- Συνιστάται να καθαρίζετε το διαμέρισμα με ύγρανση αέρα (ηλεκτρική σκούπα πλύσης ή ηλεκτρική σκούπα με φίλτρο νερού).
- μείωση της έκθεσης στην ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία από υπολογιστές και τηλεοράσεις·
- κλιματισμός και ύγρανση του δωματίου με συστήματα κλιματισμού (επίπεδο υγρασίας 40%).
- Συνιστάται να έχετε κουκούλα στην κουζίνα, σκουπίστε όλες τις υγρές επιφάνειες.
- απουσία ζώων στο σπίτι.
- κατά την περίοδο της ενεργού ανθοφορίας των φυτών σε εξωτερικούς χώρους, είναι απαραίτητο να κλείσετε όλα τα παράθυρα στο δωμάτιο (για να αποτρέψετε την είσοδο γύρης και σπόρων).
- Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται παιδικά ρούχα από φυσική γούνα.
- Συστημική φαρμακοθεραπεία:
Αντιισταμινικά
Συνταγογραφείται για έντονο κνησμό και έξαρση της ατοπικής δερματίτιδας, καθώς και σε επείγουσες περιπτώσεις (κνίδωση, οίδημα Quincke). Έχουν υπνωτική δράση και μπορεί να προκαλέσουν ξηρότητα των βλεννογόνων (στο στόμα, ρινοφάρυγγα), ναυτία, έμετο και δυσκοιλιότητα. Πρόκειται για φάρμακα πρώτης γενιάς: Tavegil, Diphenhydramine, Suprastin, Pipolfen, Fenkarol, Peritol, Diazolin κ.λπ. Χαρακτηρίζονται από γρήγορη αλλά βραχυπρόθεσμη θεραπευτική δράση (4–6 ώρες). Η μακροχρόνια χρήση είναι εθιστική, είναι απαραίτητο να αλλάξετε το φάρμακο μετά από 2 εβδομάδες από την έναρξη της χρήσης.
Τα φάρμακα 2ης γενιάς δεν έχουν υπνωτικό αποτέλεσμα και δεν προκαλούν παρενέργειες, σε αντίθεση με την 1η γενιά. Συχνά χρησιμοποιείται σε παιδιά. Μεταξύ αυτών: Kestin, Claritin, Lomilan, Loragexal, Claridol, Clarotadine, Astemizole, Fenistil (επιτρέπεται από τον 1 μήνα της ζωής του μωρού) κ.λπ. Η δράση αυτών των φαρμάκων είναι μακροχρόνια (έως 24 ώρες), λαμβάνεται 1- 3 φορές την ημέρα. Δεν προκαλούν εθισμό και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα - από 3-12 μήνες. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί για άλλη μια εβδομάδα. Αλλά υπάρχει επίσης ένα μειονέκτημα σε αυτή την ομάδα φαρμάκων: έχουν καρδιο- και ηπατοτοξικές επιδράσεις και δεν συνιστώνται σε άτομα με ανωμαλίες στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και.
Τα αντιισταμινικά τρίτης γενιάς είναι τα πιο ευνοϊκά για χρήση, ειδικά στην παιδική ηλικία. Δεν έχουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες που περιγράφηκαν στις προηγούμενες ομάδες. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μετατρέπονται σε δραστική χημική ένωση μόνο όταν εισέλθουν στον οργανισμό (τα αρνητικά αποτελέσματα μειώνονται). Τα αντιισταμινικά τρίτης γενιάς μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μακροχρόνια θεραπεία οποιωνδήποτε αλλεργικών εκδηλώσεων και μπορούν να χρησιμοποιηθούν από πολύ μικρή ηλικία σε παιδιά. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα φάρμακα: Zyrtec, Zodak, Cetrin, Erius, Telfast, Xizal κ.λπ.
Σταθεροποιητές μεμβράνης
Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την αλλεργική αντίδραση μειώνοντας την παραγωγή φλεγμονωδών προϊόντων. Έχουν προληπτικό αποτέλεσμα. Συνταγογραφείται για την πρόληψη της υποτροπής της ατοπικής δερματίτιδας. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα φάρμακα: Nalkrom (χρησιμοποιείται από την ηλικία του 1 έτους) και Ketotifen (από την ηλικία των 6 μηνών).
Φάρμακα που αποκαθιστούν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα
Αυτή η ομάδα φαρμάκων βελτιώνει τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος και διορθώνει την εντερική βιοκένωση. Με την κανονική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, η επίδραση των αλλεργιογόνων στο σώμα μειώνεται και η συχνότητα των ατοπικών αντιδράσεων μειώνεται. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ένζυμα: Festal, Digestal, Mezim forte, Pancreatin, Panzinorm, Enzistal κ.λπ. Προκειμένου να ομαλοποιηθεί η κατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας, πρεβιοτικά (Lactusan, Lactofiltrum, Prelax, κ.λπ.) και προβιοτικά (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin , Acipol, κ.λπ.). Όλα τα φάρμακα λαμβάνονται σε κύκλους 10-14 ημερών.
Φάρμακα που ρυθμίζουν την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος
Η αυξημένη κόπωση και το υπερβολικό ψυχικό στρες, η νευρικότητα και ευερεθιστότητα, το στρες, η μακροχρόνια κατάθλιψη και η αϋπνία στα παιδιά μπορεί να προκαλέσουν υποτροπές ατοπικής δερματίτιδας. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων παροξύνσεων, συνταγογραφούνται φάρμακα για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του εγκεφάλου. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα: νοοτροπικά - ουσίες που διεγείρουν τη νοητική δραστηριότητα (Γλυκίνη, Παντογάμη, Γλουταμινικό οξύ κ.λπ.), αντικαταθλιπτικά - ουσίες που καταπολεμούν τα συναισθήματα κατάθλιψης (συνταγογραφούνται μόνο υπό την επίβλεψη ψυχιάτρου), ηρεμιστικά - ηρεμιστικοί παράγοντες (Tenoten για παιδιά, Novo -Passit, Persen, παιδικά καταπραϋντικά τσάγια με μέντα, βάλσαμο λεμονιού, βαλεριάνα κ.λπ.), υπνωτικά χάπια - σημαίνει για την καταπολέμηση της αϋπνίας (Phenibut, Bayu-Bai drops, Evening Tale tea, Morpheus drops κ.λπ. κ.λπ. ) και τα λοιπά.
Ανοσοτροπικές ουσίες
Συνταγογραφείται για την αύξηση και την ενεργοποίηση της ανοσίας εάν υπάρχουν τουλάχιστον 3 συμπτώματα από τη λίστα:
- η παρουσία πολλαπλών εστιών χρόνιας φλεγμονής στο παιδί (τερηδόνα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, υπερτροφία των αμυγδαλών κ.λπ.).
- συχνές παροξύνσεις σε χρόνιες εστίες.
- αργή ή λανθάνουσα πορεία παροξύνσεων.
- συχνή οξεία (ARVI, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ARI, γρίπη, αδενοϊική λοίμωξη κ.λπ.) - 4 ή περισσότερες φορές το χρόνο.
- συχνές αυξήσεις της θερμοκρασίας σε επίπεδα υποπύρετων (37,-38,5 °C) άγνωστης προέλευσης.
- διεύρυνση διαφορετικών ομάδων λεμφαδένων (υπογνάθιοι, παρωτιδικοί, ινιακές, μασχαλιαίες, βουβωνικές κ.λπ.) – λεμφαδενοπάθεια.
- έλλειψη επαρκούς ανταπόκρισης στη θεραπεία για φλεγμονώδεις νόσους.
Σε περιπτώσεις υπάρχουσας ανοσολογικής (δευτεροπαθούς) ανεπάρκειας συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Taktivin, Timalin, Thymogen.
Βιταμίνες
Το β-καροτένιο και το πανγαμικό οξύ (Β 15) έχουν την πιο ευεργετική επίδραση στο σώμα ενός ατοπικού παιδιού· η θειαμίνη (Β 1) αντενδείκνυται - αυξάνει τις αλλεργίες. Όλες οι βιταμίνες συνταγογραφούνται σε δόσεις ανάλογα με την ηλικία.
Αντιβακτηριακά φάρμακα
Συνταγογραφείται παρουσία βακτηριακής φλεγμονής στο δέρμα (εξάνθημα με σημάδια πυώδους έκκρισης) και πυρετό για περισσότερο από 5 ημέρες. Τα φάρμακα εκλογής είναι: μακρολίδες (Sumamed, Fromilid, Klacid, Rulid, Vilprafen κ.λπ.) και κεφαλοσπορίνες 1ης και 2ης γενιάς (Cefazolin, Cefuroxime κ.λπ.).
Αντιελμινθικά φάρμακα
Κορτικοστεροειδή
Συνταγογραφείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Κατά κανόνα, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε σύντομες δόσεις (5-7 ημέρες σε δόση 1 mg/kg την ημέρα) σε σοβαρές περιπτώσεις ατοπικής δερματίτιδας. Το φάρμακο εκλογής είναι η πρεδνιζολόνη.
- Τοπική θεραπεία
Συχνά κατέχει ηγετική θέση στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας. Βασικοί στόχοι:
- καταστολή αλλεργικών εκδηλώσεων (φαγούρα, ερυθρότητα, πρήξιμο) στο σημείο της φλεγμονής.
- εξάλειψη της ξηρότητας και της απολέπισης.
- πρόληψη ή θεραπεία δερματικών λοιμώξεων (προσκόλληση βακτηριακής ή μυκητιακής χλωρίδας).
- αποκατάσταση της προστατευτικής λειτουργίας του χορίου - το επιφανειακό στρώμα του δέρματος.
Βασικά προϊόντα για τοπική χρήση:
- Λοσιόν και σάλτσες υγρού-στεγνού με φαρμακευτικά διαλύματα
Χρησιμοποιούνται, κατά κανόνα, στην οξεία φάση της νόσου. Τα διαλύματα που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: έγχυμα ισχυρού τσαγιού, φλοιός δρυός, δάφνη, υγρό Burov's (οξικό αλουμίνιο 8%), διάλυμα ριβανόλης 1:1000 (γαλακτική αιθακριδίνη), διάλυμα τανίνης 1%, κ.λπ. Λοσιόν ή επιδέσμους με φαρμακευτικά υγρά έχουν στυπτική και αντιφλεγμονώδη δράση και συνταγογραφούνται εξωτερικά σε φλεγμονώδεις βλάβες (σε αραιωμένη μορφή).
- Βαφές
Συνταγογραφείται επίσης στην οξεία φάση της ατοπικής δερματίτιδας. Μεταξύ των κοινώς χρησιμοποιούμενων είναι τα ακόλουθα: Fukortsin (βαφή Castellani), 1-2% διάλυμα μπλε του μεθυλενίου. Οι βαφές έχουν αντισηπτική (καυτηριωτική) δράση και εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 2-4 φορές την ημέρα με τη χρήση μπατονέτας ή βαμβακιού.
- Αντιφλεγμονώδεις παράγοντες (κρέμα, αλοιφή, τζελ, γαλάκτωμα, λοσιόν κ.λπ.)
Συνήθως χρησιμοποιούνται στη χρόνια φάση της νόσου. Με βάση τη δύναμη της ορμονικής επίδρασης στο σώμα, υπάρχουν 4 κατηγορίες αντιφλεγμονωδών φαρμάκων:
- αδύναμη - Υδροκορτιζόνη (αλοιφή);
- μέτριο - Betnovate (κρέμα - μια μορφή δοσολογίας που περιέχει λάδι και νερό, διεισδύει σε μικρό βάθος, χρησιμοποιείται για οξεία φλεγμονή του δέρματος και μέτρια διαδικασία κλάματος. αλοιφή - μια δοσολογική μορφή που περιέχει τη μεγαλύτερη ποσότητα λίπους, διεισδύει βαθιά στο δέρμα, χρησιμοποιείται για ξηρές βλάβες και συμπιέσεις)
- ισχυρό - Beloderm (κρέμα, αλοιφή), Celestoderm (κρέμα, αλοιφή), Sinaflan (αλοιφή, λιπαντικό - μια παχιά μορφή δοσολογίας τρίβεται στο δέρμα για εξωτερική φλεγμονή), Lokoid (αλοιφή), Advantan (κρέμα, αλοιφή, γαλάκτωμα - δοσολογική μορφή , που περιέχει μη αναμίξιμα υγρά, που χρησιμοποιείται ως μη λιπαρή αλοιφή, καθώς και για ηλιακά εγκαύματα και σμηγματορροϊκή δερματίτιδα), Elokom (κρέμα, αλοιφή, λοσιόν - μια υγρή μορφή δοσολογίας που περιέχει αλκοόλ και νερό, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του τριχωτού της κεφαλής), Fluorocort (αλοιφή )
- πολύ ισχυρό – Dermovate (κρέμα, αλοιφή).
Όλα τα προϊόντα χρησιμοποιούνται εξωτερικά 1-2 φορές την ημέρα, εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα στις πληγείσες περιοχές του δέρματος (ελαφρά τρίψιμο), η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό και την ηλικία του παιδιού. Συνιστάται σε βρέφη και μικρά παιδιά να χρησιμοποιούν το Advantan (από 6 μηνών) και το Elokom (από 2 ετών). Θεωρούνται τα πιο ασφαλή και αποτελεσματικά στη θεραπεία των παιδιών. Για μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες, μπορούν να συνταγογραφηθούν οποιαδήποτε άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Εάν υπάρχει βακτηριακή φλεγμονή στο δέρμα του παιδιού, χρησιμοποιήστε αλοιφές με ερυθρομυκίνη, λινκομυκίνη, τζελ (μια μαλακή μορφή δοσολογίας που κατανέμεται εύκολα στην επιφάνεια του δέρματος και δεν φράζει τους πόρους, σε αντίθεση με την αλοιφή) Dalatsin, αλοιφή Bactroban και οποιαδήποτε ορμονική αλοιφές που περιέχουν αντιβιοτικό .
Για μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος, χρησιμοποιούνται Nizoral (κρέμα) και Clotrimazole (αλοιφή).
Υπάρχουν επίσης μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ανακουφίζουν από τον κνησμό και τη φλεγμονή και είναι τοπικά αντισηπτικά. Η θεραπεία θα διαρκέσει περισσότερο και θα είναι λιγότερο αποτελεσματική. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε και να χρησιμοποιείτε αυτές τις θεραπείες εάν η ατοπική δερματίτιδα εμφανίζεται σε ήπια μορφή, το εξάνθημα είναι θεραπεύσιμο, σε βρέφος ή μικρό παιδί κ.λπ. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα: Fenistil gel, αλοιφή ιχθυόλης, πάστα και αλοιφή ψευδαργύρου, κρέμα Bepanten plus, κλπ..
- Παράγοντες κερατοπλαστικής (βελτιώνουν την ανάπλαση - επούλωση)
Χρησιμοποιείται στη χρόνια φάση της ατοπικής δερματίτιδας: Αλοιφή Solcoseryl, Actovegin, Bepanten και άλλα προϊόντα με βιταμίνη Α (οξική ρετινόλη), Radevit. Οι αλοιφές εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα στις πληγείσες περιοχές 1-2 φορές την ημέρα μέχρι να επουλωθούν.
Χαρακτηριστικά της φροντίδας του δέρματος για ένα βρέφος με εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας
- Πρέπει να κάνετε μπάνιο το μωρό σας σε νερό χωρίς χλώριο - αποχλωριωμένο, γιατί η χλωρίνη προκαλεί ξηροδερμία, αυξάνει τη φλεγμονώδη αντίδραση και τον κνησμό.
- είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ελαφρώς αλκαλικά σαπούνια και σαμπουάν με ουδέτερο επίπεδο οξύτητας pH.
- Συνιστάται να προσθέσετε δυνατό τσάι στο μπάνιο μέχρι το νερό να γίνει ανοιχτό καφέ ή αφέψημα από φύλλα δάφνης (βράστε 7-10 φύλλα δάφνης σε 2 λίτρα νερό για 5-7 λεπτά).
- εάν τα αλλεργικά εξανθήματα ενταθούν, είναι απαραίτητο να κάνετε μπάνιο το μωρό 3 φορές την εβδομάδα και όχι καθημερινά.
- Μπορείτε να προσθέσετε αφεψήματα ορισμένων βοτάνων στο μπάνιο (χαμομήλι, χαμομήλι, αντιαλλεργικό μείγμα κ.λπ.), αλλά με προσοχή (τα ίδια τα βότανα μπορεί να προκαλέσουν δερματική αντίδραση).
- Μετά το μπάνιο του παιδιού, δεν πρέπει να το στεγνώσετε με μια τραχιά πετσέτα, απλά πρέπει να το σκουπίσετε με μια μαλακή πάνα και στη συνέχεια να αντιμετωπίσετε τις πληγείσες περιοχές με φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό (παιδίατρο, δερματολόγο ή αλλεργιολόγο).
συμπέρασμα
Το πρόγραμμα "Doctor Komarovsky School" μιλά επίσης για την ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά: