Τέτοιες βασικές λειτουργίες των νεφρών όπως μεταβολικές, απεκκριτικές, αιμοποιητικές και ιοντορυθμιστικές εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το υλικό με το οποίο, χοντρικά μιλώντας, έχουν να αντιμετωπίσουν.
Δηλαδή, τα προϊόντα που εισέρχονται στο σώμα μπορεί να έχουν μάλλον αρνητική επίδραση ακόμη και σε υγιή νεφρά, και σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, ο πρόσθετος ερεθισμός των νεφρών είναι γενικά απαράδεκτος. Επομένως, η διατροφή δεν παίζει απλώς έναν βοηθητικό ρόλο στη θεραπεία, αλλά έναν από τους καθοριστικούς. Η κύρια λειτουργία της δίαιτας για νεφρική ανεπάρκεια είναι η πρόληψη της διάσπασης των πρωτεϊνών που περιέχονται στους ιστούς και η οργάνωση του πιο ήπιου τρόπου λειτουργίας των νεφρών.
Τι δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια;
Σε κάθε περίπτωση, εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, οι περιορισμοί στην ποσότητα της πρωτεΐνης που καταναλώνεται είναι υποχρεωτικοί. Αλλά το ερώτημα παραμένει για το πώς ακριβώς να το περιορίσετε, ποια περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη είναι η βέλτιστη. Επειδή είναι αδύνατο να επιτρέψουμε στο σώμα να αρχίσει να καταστρέφει τους δικούς του ιστούς για να παράγει πρωτεΐνες για να χτιστεί. Ενώ υπάρχει μια πιθανή ποικιλία τροφών που μπορούν να παρέχουν την αυξημένη ημερήσια πρόσληψη θερμίδων που είναι απαραίτητη για τη νεφρική ανεπάρκεια, είναι πολύ σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι άλλες ασθένειες μπορεί να περιορίσουν όλες αυτές τις επιλογές. Για παράδειγμα, γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα. Αν και πρέπει να σημειωθεί ότι, γενικά, όλες οι διατροφικές δίαιτες έχουν σχεδιαστεί για να είναι ασφαλείς για τον οργανισμό συνολικά.
Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η δίαιτα θα πρέπει να επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε ο ασθενής να μπορεί να τρώει νόστιμο φαγητό. Λόγω της μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, οι γευστικές προτιμήσεις παραμορφώνονται σε μεγάλο βαθμό και πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε το αλάτι και τα συνήθη υποκατάστατα ζάχαρης, όπως αποξηραμένα φρούτα και μπανάνες. Επομένως, θα πρέπει να προσπαθήσετε να διαφοροποιήσετε τη μαγειρική σας με διάφορες σάλτσες, ντρέσινγκ, μπαχαρικά και λαχανικά με συγκεκριμένη γεύση.
Δίαιτα 7 για νεφρική ανεπάρκεια
Όταν επιλέγετε μια δίαιτα σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, μπορείτε να δημιουργήσετε μια δίαιτα ξεχωριστά για έναν μεμονωμένο ασθενή. Αλλά ταυτόχρονα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα υπάρχοντα σχήματα. Τα πιο συνηθισμένα σε χρήση είναι τα διαιτητικά τραπέζια που αναπτύχθηκαν από την Pevzner. Μεταξύ αυτών, για νεφρική ανεπάρκεια, προτείνεται διαιτητικός πίνακας Νο 7. Αυτός ο πίνακας έχει σχεδιαστεί για ασθενείς με νεφρικά προβλήματα. Ταυτόχρονα, η δίαιτα Νο. 7 περιέχει επίσης μια πιο λεπτομερή διαίρεση ανάλογα με το στάδιο και τον τύπο της νεφρικής νόσου. Υπάρχουν λοιπόν διατροφικοί πίνακες Νο 7a, 7b, 7c, 7d και 7r.
Ο διαιτητικός πίνακας Νο. 7 συνταγογραφείται σε ασθενή με οξεία σπειραματονεφρίτιδα, που βρίσκεται στο στάδιο της ανάρρωσης ή με χρόνια υποτονική σπειραματονεφρίτιδα. Αυτή η δίαιτα ενδείκνυται επίσης για τη νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες.
Αυτή η δίαιτα σάς επιτρέπει να διευκολύνετε τη διαδικασία απομάκρυνσης υπο-οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων και αζωτούχων αποβλήτων από το σώμα, να δημιουργήσετε ένα ήπιο καθεστώς για τα νεφρά και να μειώσετε την αρτηριακή υπέρταση.
Από όλες τις δίαιτες της έβδομης ομάδας, αυτή είναι η πιο πλούσια σε πρωτεΐνη. Επιτρέπονται έως και 80 g πρωτεΐνης, τα μισά από τα οποία μπορεί να είναι ζωικής προέλευσης, 90 g λίπους, περίπου 450 g υδατάνθρακες, ελεύθερο υγρό - 1 λίτρο. Αλάτι Η ποσότητα του αλατιού περιορίζεται στα 6 γρ. Η δίαιτα είναι αρκετά υψηλή σε θερμίδες - 2750 - 3150 kcal την ημέρα, γεγονός που σας επιτρέπει να διατηρήσετε την ενεργό λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος.
Τα προϊόντα πρέπει να μαγειρεύονται βραστά, αν και επιτρέπεται το τηγάνισμα μετά το μαγείρεμα. Το φαγητό είναι θρυμματισμένο. Δεν επιτρέπονται ουσίες που ερεθίζουν το καρδιαγγειακό και το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Διατροφή για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η δίαιτα επιλέγεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο ανάπτυξης της ανεπάρκειας και τη διάρκεια της τελευταίας περιόδου έξαρσης. Τις περισσότερες φορές, επιλέγονται τυπικά σχήματα, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να προσαρμοστούν ανάλογα με τις ανάγκες ενός συγκεκριμένου ασθενούς.
Συνήθως όμως, σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, επιλέγεται ο πίνακας διατροφής Νο 7 ή 7α. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι δίαιτες Νο 7, 7α, 7β συνδυάζονται, χρησιμοποιώντας εναλλάξ. Ο διαιτητικός πίνακας Νο. 7α συνταγογραφείται σε περίπτωση έξαρσης χρόνιων διεργασιών νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτή η δίαιτα συνταγογραφείται μόνο για μικρές περιόδους περίπου μιας εβδομάδας. Εάν η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια βρίσκεται σε ύφεση μετά από έξαρση, τότε η δίαιτα Νο. 7β με σταδιακή μετάβαση στη δίαιτα Νο. 7 θα ήταν καταλληλότερη.
Σε κάθε περίπτωση, όλα τα διατροφικά σχήματα για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στοχεύουν στη μείωση της κατανάλωσης πρωτεϊνών στον ένα ή τον άλλο βαθμό για τη μείωση της αζωθαιμίας, την ευαισθησία στα νεφρά και τη διατήρηση μιας τέτοιας ισορροπίας πρωτεΐνης στα τρόφιμα, έτσι ώστε, μειώνοντας ταυτόχρονα το φορτίο στα τα νεφρά, αποτρέπεται η καταστροφή των πρωτεϊνών του ίδιου του σώματος.
Η δίαιτα Νο. 7α είναι η πιο περιορισμένη σε πρωτεϊνική σύνθεση, επιτρέπονται μόνο 20 g πρωτεΐνης, 80 g λίπους, 350 g υδατανθράκων. Το αλάτι περιορίζεται στα 2 g. Ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται, όπως και με τη δίαιτα 7b, θα πρέπει να είναι 200 - 300 ml περισσότερο από τον όγκο των ούρων που απεκκρίνονται. Η ενεργειακή αξία της δίαιτας είναι 2200 kcal. Το φαγητό είναι βραστό, τηγανητό, ψημένο. Το αλάτι είναι αυστηρά περιορισμένο.
Δίαιτα για οξεία νεφρική ανεπάρκεια
Σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η δίαιτα Νο. 7β είναι η πλέον κατάλληλη. Αν και σε αυτή την κατάσταση, ειδικά στα αρχικά στάδια, ο ασθενής μπορεί να αρνηθεί να φάει λόγω ναυτίας, εμέτου και παραμόρφωσης των γεύσεων, αυτό είναι απαράδεκτο γιατί μπορεί να επιταχύνει τη διάσπαση των πρωτεϊνών του ίδιου του σώματος.
Αυτή η δίαιτα έχει επίσης σχεδιαστεί για να δημιουργήσει ένα ήπιο καθεστώς για τη λειτουργία των νεφρών, να μειώσει την αρτηριακή πίεση, να βελτιώσει την ούρηση και την κυκλοφορία του αίματος και να προωθήσει την απομάκρυνση των αζωτούχων αποβλήτων και άλλων μεταβολικών προϊόντων από το σώμα.
Η ποσότητα πρωτεΐνης, αλατιού και υγρών στη διατροφή είναι πολύ περιορισμένη. Οι πρωτεΐνες είναι 30–40 g, τα λίπη 80–90 g, οι υδατάνθρακες 400–500 g. Το αλάτι μειώνεται σε 2–3 g την ημέρα. Η ποσότητα των ημερήσιων υγρών υπολογίζεται ανάλογα με το πόσα ούρα εκκρίνει ο ασθενής την ημέρα. Έτσι, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται θα πρέπει να είναι ένα ποτήρι μεγαλύτερη από αυτή που αποβάλλεται.
Η περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων είναι περίπου 2700 - 3000 kcal την ημέρα. Το φαγητό παρασκευάζεται χωρίς προσθήκη αλατιού, το αλάτι προστίθεται στη γεύση στο πιάτο εντός των επιτρεπόμενων όγκων. Τα προϊόντα μπορούν να βραστούν ή να ψηθούν.
Μενού διατροφής για νεφρική ανεπάρκεια
Κατά τη δημιουργία ενός μενού για ασθενείς που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια και χρησιμοποιούν τη μία ή την άλλη δίαιτα, χρειάζεται πάντα μια ατομική προσέγγιση, υπολογίζοντας την ποσότητα πρωτεΐνης, εξισορροπώντας τη διατροφή και παρατηρώντας την ενεργειακή αξία των προϊόντων.
Αλλά σε κάθε περίπτωση, μπορούμε να εντοπίσουμε γενικές τάσεις και μια λίστα αποδεκτών προϊόντων, η οποία δεν είναι τόσο περιορισμένη στην ποικιλομορφία της.
Έτσι, το μενού διατροφής για νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να περιλαμβάνει τηγανίτες με μαγιά χωρίς αλάτι, ψωμί χωρίς αλάτι, πιάτα με αυγά, αλλά σε πολύ περιορισμένες ποσότητες, πλήρες γάλα, κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος, γιαούρτι. Επιτρέπονται τόσο τα φυτικά όσο και τα ζωικά λίπη, καθώς και όλα τα πιθανά είδη δημητριακών με οποιονδήποτε τρόπο παρασκευής. Επιτρέπονται τα φρέσκα λαχανικά, με εξαίρεση αυτά που έχουν έντονη γεύση ή είναι σκληρά για τα νεφρά, όπως τα μανιτάρια, τα ραπανάκια και το σπανάκι. Τα λαχανικά και τα δημητριακά μπορούν να σερβιριστούν με τη μορφή διαφόρων σούπας με ντρέσινγκ από τηγανητά κρεμμύδια, ξινή κρέμα και βότανα. Διάφορα φρούτα και μούρα επιτρέπονται επίσης πλήρως. Μπορούν να παρασκευαστούν με τη μορφή κομπόστες, σούπες, ζελέ, ζελέ, μαρμελάδα. Μπορείτε επίσης να καταναλώσετε μέλι και καραμέλες που δεν περιέχουν σοκολάτα. Επιτρέπεται η κατανάλωση όλων των ειδών χυμών, αφεψημάτων (για παράδειγμα, αφέψημα τριανταφυλλιάς), τσαγιού, αλλά όχι ισχυρού τσαγιού. Ποτά όπως καφές, κακάο, μεταλλικό νερό, τεχνητά χρωματισμένα ή πολύ καυστικά ποτά αποκλείονται εντελώς. Συνιστάται η χρήση κανέλας, βανίλιας και κιτρικού οξέος ως πιθανά καρυκεύματα και μπαχαρικά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λευκή (γάλα) ή σάλτσα ντομάτας, σάλτσα λαχανικών και φρούτων. Αλλά είναι απαραίτητο να αποκλειστούν εντελώς τέτοια πικάντικα καρυκεύματα όπως το χρένο, το πιπέρι και η μουστάρδα.
Συνταγές διατροφής για νεφρική ανεπάρκεια
Χορτοφαγικό μπορς
- Παντζάρια 1 τεμάχιο
- Πατάτες 2 τεμ
- Κρεμμύδι 1 τεμάχιο
- Καρότο 1 τεμάχιο
- Λευκό λάχανο 300 γρ
- Ντομάτα 1 τεμάχιο
- Νερό 1,5 λ
- Ζάχαρη 0,5 γρ
- Ξινή κρέμα, βότανα για ντρέσινγκ για γεύση
- Προσθέστε αλάτι στο έτοιμο πιάτο εντός των ορίων.
Πλένουμε τα παντζάρια, τα ξεφλουδίζουμε και τα βάζουμε σε βραστό νερό. Μαγειρέψτε μέχρι να μισοψηθεί. Μετά από αυτό, αφαιρέστε τα παντζάρια από το ζωμό, αφήστε τα να κρυώσουν και τρίψτε σε χοντρό τρίφτη.
Καθαρίζουμε το κρεμμύδι, το καρότο και την ντομάτα, ψιλοκόβουμε και σιγοβράζουμε στο λάδι.
Τοποθετήστε τις καθαρισμένες και κομμένες σε κύβους πατάτες στον ζωμό παντζαριού που βράζει και 10 λεπτά αργότερα προσθέστε το λάχανο. Όταν ψηθεί το λάχανο, προσθέστε τα βραστά καρότα, τα κρεμμύδια και τις ντομάτες. Αφήστε να πάρει μια βράση, προσθέστε ζάχαρη. Πριν σερβίρετε, αλατοπιπερώστε το μπορς με κρέμα γάλακτος και μυρωδικά και προσθέστε λίγο αλάτι.
Κοτολέτες καρότου
- Καρότα 500 γρ
- Σιμιγδάλι 100 γρ
- Ζάχαρη 1 κ.γ. μεγάλο.
- Αλάτι για γεύση εντός ορίων
- Ξινή κρέμα και βότανα για ντρέσινγκ για γεύση
Βράζουμε τα καρότα, τα κρυώνουμε, τα ξεφλουδίζουμε και τα τρίβουμε στον ψιλό τρίφτη. Στη συνέχεια προσθέτουμε 50 γρ σιμιγδάλι, ανακατεύουμε καλά, προσθέτουμε ζάχαρη, αλατίζουμε αν θέλουμε. Σχηματίστε κοτολέτες από την προκύπτουσα μάζα και κυλήστε τα στο υπόλοιπο σιμιγδάλι. Τηγανίζουμε σε φυτικό λάδι για 3 λεπτά από τη μία πλευρά, στη συνέχεια αναποδογυρίζουμε στην άλλη, μειώνουμε τη φωτιά, σκεπάζουμε και τηγανίζουμε για άλλα 10 λεπτά. Σερβίρετε με κρέμα γάλακτος και ντρέσινγκ μυρωδικών.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να διατηρείτε μια υγιεινή διατροφή, να κορεστείτε το εξασθενημένο σώμα με την ποσότητα ενέργειας που χρειάζεται και να καταναλώνετε μεγάλες ποσότητες βιταμινών και άλλων χρήσιμων ουσιών.
Επομένως, μια δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνει την κατανάλωση διαφόρων λιπών, εκτός από εκείνα που είναι ελάχιστα διαλυτά και μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση σε άλλα όργανα (για παράδειγμα, αρνίσιο λίπος, φοινικέλαιο). Επίσης, τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε υδατάνθρακες. Για να γίνει αυτό, η διατροφή σας θα πρέπει να περιλαμβάνει διάφορα δημητριακά, τα οποία καταναλώνονται βραστά, σε σούπες, σε μορφή κατσαρόλας και πουτίγκες.
Επίσης, για να παρέχετε το απαραίτητο σύνολο βιταμινών, φυτικών ινών και θερμίδων, θα πρέπει να διαφοροποιήσετε το φαγητό σας με διάφορα λαχανικά, φρούτα, μούρα και γλυκά. Τα λαχανικά θα πρέπει κατά προτίμηση να είναι γνωστά. Οι πατάτες, τα καρότα, το κουνουπίδι, τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, τα κολοκυθάκια και η κολοκύθα λειτουργούν καλά. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέρος χορτοφαγικών σούπας, μαγειρευτά, βραστά, τηγανητά ή στον ατμό. Τα μούρα και τα φρούτα μπορούν να παρασκευαστούν με τη μορφή κομπόστες, σούπες, μαρμελάδες και μους.
Τι δεν πρέπει να τρώτε εάν έχετε νεφρική ανεπάρκεια;
Δεδομένου ότι το κύριο φορτίο στα νεφρά είναι τα προϊόντα διάσπασης των πρωτεϊνικών τροφών, το κύριο χαρακτηριστικό της δίαιτας για νεφρική ανεπάρκεια είναι ο μέγιστος δυνατός αποκλεισμός των πρωτεϊνικών τροφών από τη διατροφή. Αν και δεν συνιστάται να τα αποκλείσετε εντελώς. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι αυτός ο περιορισμός δεν ισχύει μόνο για πρωτεΐνες ζωικής προέλευσης, αλλά και φυτικής προέλευσης. Τι ακριβώς είναι εξαρχής περιορισμένη η φυτική πρωτεΐνη;
Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, δεν πρέπει να επιτρέπεται η κατακράτηση νερού στον οργανισμό, επομένως όλα τα τρόφιμα θα πρέπει να παρασκευάζονται χωρίς αλάτι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αλάτι περιέχει νάτριο, το οποίο σχετίζεται στενά με την κατακράτηση νερού και έτσι προκαλεί οίδημα και υπέρταση, κάτι που είναι απαράδεκτο για νεφρούς που δεν λειτουργούν σωστά.
Μεταξύ άλλων, τα νεφρά απομακρύνουν και τον φώσφορο από το σώμα. Ο φώσφορος βρίσκεται κυρίως στα ίδια τρόφιμα με την πρωτεΐνη. Αλλά ταυτόχρονα, ορισμένα προϊόντα που έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη περιέχουν πολύ περισσότερο φώσφορο. Εκτός από το γενικό φορτίο στα νεφρά, που κανονικά δεν μπορούν να απαλλάξουν το σώμα από τον φώσφορο, υπάρχει επίσης αρνητική επίδραση στο σκελετικό σύστημα. Δεδομένου ότι η αυξημένη περιεκτικότητα σε φώσφορο στο σώμα οδηγεί στην απομάκρυνση του ασβεστίου από τα οστά και στην ανάπτυξη ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος.
Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, παρατηρείται γενική αδυναμία, η οποία, εκτός από το γενικό φορτίο στο σώμα, μπορεί να προκληθεί από απότομη αύξηση του καλίου στο αίμα, το οποίο επίσης δεν απεκκρίνεται κανονικά λόγω διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Οι υψηλές συγκεντρώσεις καλίου προκαλούν μυϊκή αδυναμία. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τον καρδιακό μυ και μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αλλά και καρδιακή ανακοπή. Επομένως, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη καλίου στον οργανισμό. Αυτό το στοιχείο βρίσκεται επίσης σε πρωτεϊνούχα τρόφιμα. Επομένως, ο περιορισμός τους μειώνει αυτόματα την πρόσληψη καλίου. Αλλά αξίζει να θυμόμαστε τέτοια προϊόντα που, με την πρώτη ματιά, δεν πρέπει να αποτελούν κίνδυνο. Η πιο διάσημη και διαδεδομένη πηγή καλίου είναι οι γνωστές μπανάνες. Επομένως, πρέπει να αποφεύγονται στη διατροφή. Θα πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί με τα πλούσια σε κάλιο αποξηραμένα φρούτα, ξηρούς καρπούς, αβοκάντο, σιτάρι και όσπρια.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!
Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από μια ξαφνική (για αρκετές ώρες ή ημέρες) δυνητικά αναστρέψιμη ανεπάρκεια της νεφρικής ή νεφρικής λειτουργίας, που αναπτύχθηκε με βάση βλάβη στη σωληναριακή συσκευή (σωληναριακή νέκρωση) λόγω έκθεσης σε εξωγενείς ή ενδογενείς παράγοντες.
Όταν διαγνωστεί νεφρική ανεπάρκεια, ένα άτομο έρχεται αντιμέτωπο με το γεγονός ότι πρέπει να επανεξετάσει πλήρως τη διατροφή του. Αυτή η παθολογία σχετίζεται με μια κατάσταση των οργάνων στα οποία οι νεφροί δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά. Βασικά, το πρόβλημα εμφανίζεται στο φόντο μιας άλλης αναπτυσσόμενης ασθένειας.
Η μορφή της παθολογίας μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Το πρώτο συμβαίνει εντελώς ξαφνικά λόγω σοκ ή δηλητηρίασης. Και το δεύτερο μειώνει σταδιακά τη λειτουργικότητα των νεφρών, κατά την οποία ο ιστός σταδιακά πεθαίνει. Το άρθρο συζητά το θέμα του κατάλληλου μενού νεφρικής ανεπάρκειας.
Λόγος παράβασης
Πρέπει να σημειωθεί ότι η ασθένεια εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Η οξεία φάση της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να προκληθεί από:
- προβλήματα που σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία και μειωμένο κυκλοφορικό όγκο.
- νεφρικές λοιμώξεις, όπως πυελονεφρίτιδα ή νεφρίτιδα.
- παθολογίες που εμποδίζουν τη βατότητα του ουρογεννητικού συστήματος.
Η χρόνια μορφή σχετίζεται με ουρολιθίαση, μεταβολικές διαταραχές, διαβήτη, αγγειακές παθολογίες, ρευματικά και γενετικά νοσήματα.
Είναι σαφές ότι η ασθένεια συνδέεται με το γεγονός ότι το σώμα δεν είναι σε θέση να αντεπεξέλθει στις κύριες λειτουργίες του, που περιλαμβάνουν την πέψη και την απορρόφηση ουσιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να μελετηθεί μια ειδική δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια, το μενού της οποίας θα συζητηθεί παρακάτω.
Βασικά στοιχεία της σωστής διατροφής
Όλη η διατροφή πρέπει να βασίζεται στην αφαίρεση του μέγιστου φορτίου από τα νεφρά και στην ανακούφιση του ατόμου από το πρήξιμο, εάν υπάρχει. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να καταναλώνετε όχι περισσότερα από 60 γραμμάρια ζωικής πρωτεΐνης την ημέρα. Μερικές φορές η δόση μειώνεται στα 40 γραμμάρια. Καλό είναι να λαμβάνετε τα απαραίτητα αμινοξέα από ψάρι, κρέας ή πουλερικά. Η πρόσληψη αλατιού πρέπει να διατηρείται υπό αυστηρό έλεγχο. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από ένα γραμμάριο την ημέρα. Αλλά, φυσικά, αυτό είναι ατομικό, ανάλογα με το πόσο καιρό το σώμα μπορεί να συγκρατήσει υγρό.
Παρά τη χαμηλή πρόσληψη πρωτεΐνης, η ημερήσια πρόσληψη θερμίδων θα πρέπει να είναι αρκετά υψηλή. Λαμβάνεται από λίπη και υδατάνθρακες. Έτσι, συνιστάται να τρώτε ψωμί χωρίς πρωτεΐνες που παρασκευάζεται από αλεύρι σίτου και καλαμποκιού, νουντλς ρυζιού και μους αμύλου. Επιπλέον, η διατροφή πρέπει να περιέχει βιταμίνες που λαμβάνονται από μούρα και φρούτα, καθώς και φρεσκοστυμμένους χυμούς.
Ταυτόχρονα, θα πρέπει να αποφεύγετε εντελώς τα ποτά και τις τροφές που ερεθίζουν τα νεφρά. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αλκοόλ;
- χοντρούς ζωμούς?
- σοκολάτα;
- Μαύρο τσάι;
- ζεστά μπαχαρικά?
- καπνιστά κρέατα, καθώς και τουρσί και κονσέρβες.
Τα ακόλουθα επιτρέπονται σε μικρές ποσότητες:
- λιπαρά ψάρια?
- χαβιάρι;
- όσπρια;
- γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση·
- αποξηραμένα φρούτα;
- ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
- σπόρους.
Διατροφή κατά την έναρξη της νόσου
Εάν η ασθένεια έχει μόλις εμφανιστεί, τότε θα πρέπει να συνταγογραφηθεί δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια. Το μενού θα περιλαμβάνει γνωστά πιάτα, αλλά ένα μικρό μέρος τους θα αλλάξει ελαφρώς. Για παράδειγμα, η πρωτεΐνη μειώνεται στα 70 γραμμάρια την ημέρα. Μερικές φορές οι ειδικοί χρησιμοποιούν μια φόρμουλα σύμφωνα με την οποία η ποσότητα της βιολογικά δραστικής ουσίας που καταναλώνεται εξαρτάται από το βάρος ενός ατόμου.
Το κύριο μέρος πρέπει να είναι φυτικής προέλευσης (για παράδειγμα, λαχανικά, δημητριακά, φακές και φασόλια, καθώς και ξηροί καρποί). Αυτά τα προϊόντα έχουν πολλές αλκαλικές ενώσεις, λόγω των οποίων απομακρύνονται καλύτερα από το σώμα. Αρχικά, η πρόσληψη αλατιού μειώνεται αρκετά. Επιτρέπεται η κατανάλωση έως και 6 γραμμαρίων από αυτό ημερησίως με το φαγητό. Και αν αυξηθεί η παραγωγή ούρων, τότε μπορεί να καταναλωθεί περισσότερο αλάτι.
Η διατροφή πρέπει να περιέχει περισσότερα λαχανικά και φρούτα. Καλό είναι να φτιάχνουμε σαλάτες από τις πρώτες περιχύνοντάς τις με ελαιόλαδο ή άλλο φυτικό λάδι. Είναι επίσης χρήσιμο να κάνετε ημέρες νηστείας, οι οποίες κανονίζονται μία φορά την εβδομάδα. Αυτή τη στιγμή τρώνε, για παράδειγμα, καρπούζι, μήλα ή κολοκύθα. Η ποσότητα υγρών που πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας θα πρέπει να είναι 500 χιλιοστόλιτρα μεγαλύτερη από αυτή που αποβάλλεται από το σώμα.
Μενού στο αρχικό στάδιο της νόσου
Για μια μέρα, μπορείτε να προσφέρετε σε ένα άτομο που έχει αυτό το στάδιο της νόσου το ακόλουθο μενού:
- Το πρωινό αποτελείται από ελαφρύ τσάι με μέλι ή μαρμελάδα, ένα βραστό αυγό κοτόπουλου και μερικές βραστές πατάτες.
- Για ένα σνακ, πιείτε τσάι από βότανα και φάτε κρέμα γάλακτος ή γιαούρτι.
- Γευματίζουν με ένα μπολ με σούπα και στιφάδο λαχανικών.
- Για βραδινό μπορείτε να φάτε χυλό ρυζιού με γάλα και να πιείτε ένα φλιτζάνι τσάι με μαρμελάδα.
Χρόνιο στάδιο
Με αυτή την ασθένεια, η λειτουργία των νεφρών γίνεται όλο και χειρότερη. Σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο περισσότερο από ό,τι στην προηγούμενη περίπτωση. Το σώμα δηλητηριάζεται από τα δικά του μεταβολικά προϊόντα, τα οποία προκαλούν βλάβες σε πολλά εσωτερικά όργανα. Εκτός από τον προσεκτικό υπολογισμό της ημερήσιας δόσης πρωτεϊνών, πρέπει να καταναλώνονται ανάλατα τρόφιμα. Το γάλα, τα λαχανικά και τα φρούτα, καθώς και τα μανιτάρια είναι σημαντικά μειωμένα σε ποσότητα. Ορισμένα τρόφιμα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή. Αυτά περιλαμβάνουν μπανάνες, βερίκοκα, αποξηραμένα φρούτα, πικάντικα τρόφιμα και λουκάνικα. Επιτρέπεται να πίνετε χυμούς ντομάτας, μήλου, κερασιού και λεμονιού.
Μενού για το χρόνιο στάδιο της νόσου
Ταυτόχρονα, θα πρέπει να λαμβάνετε έως και 3000 χιλιοθερμίδες την ημέρα. Ένα κατά προσέγγιση μενού για την ημέρα θα μπορούσε να είναι το εξής:
- Το πρωινό αποτελείται από σαλάτα λαχανικών με ρυζόγαλο και τσάι.
- Για σνακ, μπορείτε να φάτε τριμμένα καρότα με ζάχαρη.
- Για μεσημεριανό ετοιμάζουν σούπα λαχανικών, βραστά πουλερικά και βραστές πατάτες και για επιδόρπιο πίνουν ένα ποτήρι κομπόστα.
- Το απογευματινό σνακ περιλαμβάνει αφέψημα σιταριού με ζάχαρη ή ζελέ από μούρα.
- Για δείπνο, βράστε ένα αυγό κοτόπουλου και φτιάξτε τηγανίτες με τσάι.
Οξύ στάδιο
Σε περιόδους έξαρσης, ένα άτομο μπορεί να μην έχει καθόλου όρεξη. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά εμφανίζεται ναυτία και ακόμη και έμετος. Φυσικά, σε τέτοιες στιγμές δεν θέλετε να φάτε. Ωστόσο, αυτό είναι απαραίτητο, αφού το αίσθημα της πείνας και της δίψας αυξάνεται και η ανταλλαγή μετάλλων και αζώτου διαταράσσεται ακόμη περισσότερο. Η πρωτεΐνη στη διατροφή πρέπει να είναι περίπου 20 γραμμάρια την ημέρα. Μπορείτε να πιείτε γάλα, να φάτε αυγά, κρέμα και ξινή κρέμα, καθώς και μούρα, φρούτα, μέλι, βούτυρο και ρύζι.
Διατροφή για νεφρική ανεπάρκεια: μενού
Ένα κατά προσέγγιση μενού ανά ημέρα σε αυτήν την περίπτωση θα μπορούσε να είναι το εξής:
- Το πρωινό αποτελείται από τσάι με ψωμί ολικής αλέσεως και φρούτα.
- Μπορείτε να έχετε γιαούρτι για σνακ.
- Για μεσημεριανό, φτιάχνουν κουνέλες από πατάτες και αλεύρι, καθώς και σαλάτα με λαχανικά και ζελέ από μούρα.
- Για ένα απογευματινό σνακ, τρώνε μούρα, όπως βατόμουρα, βατόμουρα και φράουλες.
- Το δείπνο μπορεί να αποτελείται από κοτολέτες ψαριού στον ατμό και λαχανικά.
Για διαβητικούς
Το πρωί, είναι καλύτερο για τους διαβητικούς να τρώνε χυλό και να πίνουν αδύναμο τσάι χωρίς ζάχαρη. Μεταξύ πρωινού και μεσημεριανού μπορείτε να φάτε φρούτα, όπως μανταρίνι ή πορτοκάλι. Ένα ιδανικό μεσημεριανό θα γίνει από μπορς μαγειρεμένο σε ζωμό λαχανικών, καθώς και ένα ποτήρι κομπόστα. Για ένα απογευματινό σνακ, πιείτε ένα ποτήρι χυμό λαχανικών και φάτε κοτόπουλο, σαλάτα λαχανικών και πιείτε τσάι από βότανα.
Πίνακας 7
Στο αρχικό στάδιο του διαβήτη, η δίαιτα Νο 7 είναι η πιο κοινή. Συνήθως αποτελείται από τα ακόλουθα προϊόντα:
- Το πρωί τρώνε ένα βραστό αυγό, φαγόπυρο και πίνουν τσάι.
- Η ψημένη κολοκύθα προετοιμάζεται για ένα σνακ.
- Το μεσημεριανό γεύμα αποτελείται από σούπα γάλακτος, πουλερικά, κατσαρόλα και ρόφημα φρούτων.
- Για απογευματινό σνακ - πορτοκάλι.
- Για βραδινό, φτιάξτε μια βινεγκρέτ, βράστε το ψάρι και πιείτε ένα ποτήρι γιαούρτι.
Ας δούμε πολλές συνταγές για την προετοιμασία πιάτων για νεφρική ανεπάρκεια, οι οποίες περιλαμβάνονται τόσο στον πίνακα 7 όσο και σε άλλες δίαιτες.
Πρώτο γεύμα
Ως ζεστά πρώτα πιάτα παρασκευάζονται λαχανόσουπα, ζωμός, χορτοφαγικό μπορς, λαχανόσουπα κ.λπ. Εδώ είναι μερικές συνταγές.
Για σούπα λαχανικών, πάρτε εκατό γραμμάρια πατάτες και λευκό λάχανο, 60 γραμμάρια καρότα, ένα ποτήρι γάλα, 30 γραμμάρια βούτυρο και ένα αφέψημα λαχανικών. Τα καθαρισμένα λαχανικά βράζονται, τρίβονται σε κόσκινο και προστίθενται στο ζωμό, στον οποίο χύνεται το ζεστό γάλα. Όλα τα υλικά βράζονται για αρκετά λεπτά.
Το χορτοφαγικό μπορς περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα: 150 γραμμάρια πατάτες, παντζάρια και λευκό λάχανο, 100 γραμμάρια ντομάτες, 50 γραμμάρια καρότα και κρέμα γάλακτος, καθώς και 30 γραμμάρια κρεμμύδια, βούτυρο και μυρωδικά. Τα λαχανικά ψιλοκόβονται, και τα παντζάρια τρίβονται στον χοντρό τρίφτη και βράζονται. Πριν το σερβίρετε, προσθέστε ψιλοκομμένα μυρωδικά και ξινή κρέμα στο πιάτο.
Το πρώτο πιάτο μπορεί να παρασκευαστεί και με φρούτα. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε εκατό γραμμάρια σταφίδας, μήλα και δαμάσκηνα, φλούδες πορτοκαλιού, κρέμα και μισό κουτάλι επιδόρπιο άμυλο. Οι καρποί πλένονται, αφαιρούνται τα κουκούτσια και ξεφλουδίζονται. Στη συνέχεια βράζονται, μετά από το οποίο παρασκευάζονται σε άμυλο, το οποίο αραιώνεται σε κρύο νερό, καρυκεύεται με φλούδες πορτοκαλιού, ζάχαρη και κρέμα προστίθεται για γεύση.
Δεύτερα μαθήματα
Τα δεύτερα μαθήματα μπορούν να ποικίλλουν ιδιαίτερα. Ετοιμάζουν, για παράδειγμα, βραστό κρέας ή πουρέ κρέατος, βραστό ψάρι με λαχανικά, φαγόπυρο, χυλό ρυζιού και βρώμης, κατσαρόλες, μήλα στο φούρνο, σάλτσες με κρέμα γάλακτος ή γάλα.
Για να ετοιμάσετε τον πουρέ κρέατος, πάρτε 120 γραμμάρια μοσχάρι, 40 γραμμάρια σάλτσα μπεσαμέλ και μερικά γραμμάρια βούτυρο. Το κρέας βράζεται, στη συνέχεια περνά από μύλο κρέατος τρεις φορές, προστίθεται σάλτσα και αλέθεται. Εκτός από τη σάλτσα, μπορείτε απλά να προσθέσετε ζωμό κρέατος στο πιάτο.
Τα ψάρια με λαχανικά παρασκευάζονται ως εξής: πάρτε 700 γραμμάρια λούτσου, μπακαλιάρου, τσιπούρας ή πέρκα, 200 γραμμάρια σέλινο και καρότα και 100 γραμμάρια μαϊντανού. Πρώτα, το ψάρι πλένεται, ντύνεται και κόβεται. Στη συνέχεια πλένονται, ξεφλουδίζουν, κόβουν τα λαχανικά και βράζουν λίγο. Όταν είναι μισοέτοιμα, τους προσθέτουμε ψάρι και σιγοβράζουμε όλα μαζί. Πριν το σερβίρετε, προσθέστε τα χόρτα.
Μπορείτε επίσης να μαγειρέψετε χυλό. Πάρτε 20 γραμμάρια δημητριακών, εκατό χιλιοστόλιτρα γάλα, έξι γραμμάρια ζάχαρη, έως και πέντε γραμμάρια βούτυρο και 120 χιλιοστόλιτρα νερό. Ρίξτε σιγά σιγά τα δημητριακά σε βραστό νερό, ανακατεύοντας το περιεχόμενο μέχρι να ληφθεί μια ομοιογενής μάζα. Στη συνέχεια το τηγάνι τοποθετείται σε χαμηλή φωτιά και αφήνεται για άλλη μια ώρα. Το έτοιμο χυλό τρίβεται μέσα από ένα κόσκινο, προστίθενται γάλα και ζάχαρη και μαγειρεύονται για λίγα λεπτά ακόμη.
Για να προετοιμάσετε ψητά μήλα, εκτός από αυτά, χρειάζεστε μόνο ζάχαρη. Ο πυρήνας αφαιρείται από τα φρούτα και τοποθετείται σε ένα ταψί στο οποίο χύνονται 200 χιλιοστόλιτρα νερού. Τα μήλα πασπαλίζονται με ζάχαρη, ροδίζουν ελαφρά στο φούρνο, μετά προστίθεται ξανά ζάχαρη και τελειώνει το ψήσιμο.
Ποτά
Είναι χρήσιμο να φτιάχνετε αφεψήματα από βότανα, αφεψήματα και κομπόστες.
Έτσι, μια έγχυση από τριαντάφυλλο παρασκευάζεται ως εξής: για ένα λίτρο υγρού, πάρτε εκατό γραμμάρια φρούτων και την ίδια ποσότητα ζάχαρης. Αφού πλύνουμε το τριαντάφυλλο και το ρίξουμε με βραστό νερό, το τοποθετούμε σε μια κατσαρόλα, το γεμίζουμε με ζεστό νερό και το βράζουμε με κλειστό το καπάκι για δέκα λεπτά. Κατόπιν αποσύρουμε από τη φωτιά και αφήνουμε να εμποτιστεί για μια μέρα.
Το ζελέ μούρων είναι πολύ χρήσιμο. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε τρία ποτήρια χυμό βατόμουρου, σταφίδας και βατόμουρου, τρία τέταρτα ενός ποτηριού άμυλο πατάτας και εκατό γραμμάρια ζάχαρης. Προσθέστε νερό στο χυμό για να γίνουν τρία ποτήρια, προσθέστε ζάχαρη και βάλτε τη φωτιά να πάρει μια βράση. Στη συνέχεια χύνεται σιγά σιγά σε ένα δοχείο με τρία τέταρτα κρύο νερό και άμυλο. Το Kissel σερβίρεται παγωμένο.
Επίσης παρασκευάζουν όλα τα είδη κομπόστες από φρέσκα μούρα και φρούτα.
Εξηγήσεις
Όσοι πάσχουν από αυτή την ασθένεια έρχονται πάντα αντιμέτωποι με το ερώτημα τι να φάνε εάν έχουν νεφρική ανεπάρκεια. Για παράδειγμα, αναρωτιέμαι γιατί απαγορεύονται τα αποξηραμένα φρούτα και οι μπανάνες;
Για να απαντήσετε σε αυτή την ερώτηση, πρέπει να κατανοήσετε την πορεία της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα είναι πολύ εξασθενημένο, κυρίως λόγω υπερβολικών ποσοτήτων καλίου που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Δεδομένου ότι αυτή η ουσία δεν μπορεί να απεκκριθεί από τα νεφρά, η πρόσληψη του μικροστοιχείου πρέπει να μειωθεί. Το κάλιο βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στα αποξηραμένα φρούτα, τα όσπρια και τις μπανάνες. Γι' αυτό τα προϊόντα αυτά δεν πρέπει να καταναλώνονται.
Επιτρέπεται μια ελάχιστη ποσότητα αλατιού επειδή αυτή η ουσία είναι ικανή να συγκρατεί υγρό στο σώμα. Η περίσσευσή του θα οδηγήσει σε σοβαρό οίδημα και υπέρταση. Φυσικά, αυτό θα έχει πολύ αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία τόσο σημαντικών οργάνων όπως τα νεφρά.
συμπέρασμα
Έτσι, όταν επιλέγετε μια δίαιτα και μαθαίνετε τι δεν πρέπει να τρώτε εάν έχετε νεφρική ανεπάρκεια, θα πρέπει να λάβετε υπόψη πολλούς παράγοντες και καταστάσεις. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε για όλες τις συνοδές ασθένειες, εάν υπάρχουν, τη μορφή και το στάδιο ανάπτυξής τους. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορούμε να βασιστούμε στο γεγονός ότι μια συγκρατημένη δίαιτα θα είναι σωστή και θα παράγει ένα πραγματικά αποτελεσματικό αποτέλεσμα, βοηθώντας ένα άτομο να αντιμετωπίσει την ασθένειά του.
Η θεραπευτική διατροφή συνταγογραφείται ταυτόχρονα με αντιφλεγμονώδη, απευαισθητοποιητική και συμπτωματική θεραπεία.Βασικές απαιτήσεις για τη διατροφική δίαιτα ασθενών με οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα: 1) περιορισμός επιτραπέζιου αλατιού και νερού. 2) περιορισμός των απλών υδατανθράκων. 3) περιορισμός πρωτεΐνης? 4) μείωση της περιεκτικότητας σε θερμίδες της δίαιτας, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο της ενεργειακής δαπάνης του σώματος. 5) αποκλεισμός εκχυλιστικών ουσιών από τη διατροφή και πλήρης κάλυψη των αναγκών του οργανισμού του ασθενούς σε βιταμίνες και μέταλλα.
Με βάση την κλινική εμπειρία, συνιστάται να συνταγογραφείται διατροφή χωρίς νάτριο σε ασθενείς με οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα τις πρώτες 2-3 ημέρες με τη μορφή σκιαγραφικών ημερών, η επιλογή των οποίων καθορίζεται από τα γούστα του ασθενούς και την ανοχή του στην τεχνική τρόφιμα και πιάτα. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται πατάτα, μήλο, καρπούζι, κολοκύθα ή μπαπαπ, ζάχαρη, κομπόστα, κεφίρ και άλλες μέρες. Για όλη την ημέρα, δίνεται στον ασθενή 1,2 κιλό βραστές ή ψητές πατάτες, αποφλοιωμένες ή 1,5 κιλό ώριμα μήλα ή 1,5 κιλό ώριμο ξεφλουδισμένο καρπούζι ή 150 γραμμάρια ζάχαρη ή 1,5 λίτρο κομπόστα από φρέσκα φρούτα ή αποξηραμένα φρούτα, ή 1,2 κιλό μπανάνες καθαρισμένες ή 1,2 κιλό ψημένη ή βραστή κολοκύθα με ζάχαρη. Η συνολική ποσότητα του προϊόντος χωρίζεται σε 5 μερίδες και χορηγούνται στον ασθενή 5 πας την ημέρα.
Η ποσότητα του υγρού που συνιστάται για τον ασθενή (αφέψημα τριανταφυλλιάς, αραιωμένος χυμός φρούτων, αδύναμο τσάι, γάλα κ.λπ.) προσδιορίζεται ως εξής: 400 ml υγρού προστίθενται στην καθημερινή διούρηση, δηλαδή εάν ο ασθενής απέκκρινε 500 ml ούρων ανά ημέρα, τότε η επιτρεπόμενη ποσότητα υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας θα είναι 900 ml. Τις ημέρες νηστείας με καρπούζι και κομπόστα δεν χορηγείται στον ασθενή υγρό.
Η συνταγογράφηση ημερών νηστείας χωρίς νάτριο σε ασθενή με οξεία νεφρίτιδα τις πρώτες 2-3 ημέρες βοηθά στη μείωση του συνδρόμου του οιδήματος, στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης. Από την 3-4η ημέρα της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε δίαιτα χωρίς αλάτι Νο. 76, που περιέχει 40 g πρωτεΐνης, 80 g λίπους και 450 g υδατανθράκων, συνολικής θερμιδικής περιεκτικότητας 2700 kcal. Η πρωτεΐνη σε αυτή τη δίαιτα εισάγεται κυρίως από πρωτεΐνες αυγού, γάλακτος και ψαριού, οι οποίες απορροφώνται πιο εύκολα από τον οργανισμό και περιέχουν λιγότερες εκχυλιστικές ουσίες. Αυτή η δίαιτα με έλλειψη πρωτεϊνών είναι η βάση στη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Κατά προσέγγιση μενού μιας ημέρας δίαιτας Νο. 7β.
Στην οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, η απεκκριτική λειτουργία των νεφρών, κατά κανόνα, δεν επηρεάζεται σημαντικά, επομένως, καθώς βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς, η δίαιτα πρέπει να επεκταθεί, κυρίως με την αύξηση του ποσοστού πρωτεΐνης. Στην αρχή της 3ης εβδομάδας της οξείας περιόδου της νόσου, με την προϋπόθεση ότι η σοβαρότητα του ουροποιητικού συνδρόμου μειωθεί, ο ασθενής μεταφέρεται σε δίαιτα χωρίς αλάτι Νο. 7. Χημική σύνθεση της δίαιτας: πρωτεΐνες 80 g, λίπη 85 g , υδατάνθρακες 450 γρ. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας είναι 2900 kcal.
Στον πίνακα Δίνεται ένα κατά προσέγγιση μενού μιας ημέρας για αυτή τη δίαιτα.
Ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει σε αυτή τη δίαιτα μέχρι το τέλος της νοσηλείας του. Εάν, κατά τη μετάβαση στη δίαιτα Νο. 7, η κατάσταση του ασθενούς έχει επιδεινωθεί κάπως, είναι απαραίτητο να του συνταγογραφηθεί ξανά η δίαιτα Νο. 76 για 2-3 ημέρες, ώστε στη συνέχεια να επιστρέψει στη δίαιτα Νο. 7. Αυτό το «ζιγκ-ζαγκ» μερικές φορές έχει επαναλαμβάνεται δύο φορές για να προσαρμοστεί ο ασθενής του σώματος στις νέες διατροφικές συνθήκες.
Όταν ο ασθενής πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο και η κατάστασή του βελτιώνεται προοδευτικά, η ποσότητα πρωτεΐνης μπορεί να αυξηθεί στα 90 g και το κρέας μπορεί να συμπεριληφθεί στη διατροφή κυρίως σε βραστή μορφή, ακολουθούμενο από ψήσιμο. Η περιεκτικότητα σε επιτραπέζιο αλάτι και απλούς υδατάνθρακες, που έχουν ευαισθητοποιητική δράση, περιορίζεται τους επόμενους 3-4 μήνες, δηλαδή μέχρι να εξαλειφθούν πλήρως οι υπολειμματικές επιδράσεις της οξείας νεφρίτιδας.
Κατά προσέγγιση μενού μιας ημέρας δίαιτας Νο. 7 (2881 kcal)
Όνομα πιάτων | Έξοδος, ζ | Πρωτεΐνες, γρ | Λίπη, γρ | Υδατάνθρακες, γρ |
| Πρώτο πρωινό | ||||
| Αυγά μαλακά (2 τεμ.) | 48 | 10,2 | 10,9 | 0,5 |
| Τριμμένο χυλό φαγόπυρου με βούτυρο | 90 | 4,3 | 4,8 | 25,0 |
| Τσάι με γάλα | 200 | 1,4 | 1,7 | 2,3 |
| Μεσημεριανό | ||||
| Χυλός κολοκύθας με σημιγδάλι | 280 | 8,0 | 9,0 | 49,0 |
| Βραδινό | ||||
| Χορτοφαγικό μπορς (1/2 μερίδα) | 250 | 2,3 | 6,8 | 16,7 |
| Βραστό κρέας | 55 | 15,9 | 3,2 | - |
| Τηγανητή πατάτα | 125 | 2.6 | 7,9 | 30,1 |
| Κομπόστα με φρέσκα φρούτα | 200 | 0,3 | - | 27,8 |
| Απογευματινό σνακ | ||||
| Μπαλάκια καρότου-μήλου ψημένα | 230 | 6,7 | 7,2 | 43,0 |
| Φρούτο πιλάφι (1/2 μερίδα) | 90 | 1,9 | 6,1 | 38,2 |
| χυμός μήλου | 200 | 0,8 | - | 23,4 |
| Για την νύχτα | ||||
| Κλαδέψτε ζελέ | 200 | 0,5 | - | 46,9 |
| Ολη μέρα | ||||
| Ψωμί από πίτουρο, χωρίς αλάτι | 250 | 25,0 | 12,0 | 91,0 |
| Ζάχαρη | 50 | - | - | 49,9 |
| Βούτυρο | 20 | 0,12 | 16,5 | 0,18 |
| Σύνολο | 79,5 | 86,1 | 445,7 |
Θεραπευτική διατροφή για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από μη αναστρέψιμη, σοβαρή βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η νεφρική ανεπάρκεια δεν μπορεί να περιοριστεί μόνο σε παραβίαση της λειτουργίας απέκκρισης αζώτου των κοριτσιών και στη συσσώρευση αζωτούχων αποβλήτων στο σώμα, η τοξική επίδραση της οποίας θεωρείται από καιρό η κύρια αιτία της ουραιμίας. Η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας οδηγεί σε σοβαρές αλλαγές στο μεταβολισμό του νερού και των ηλεκτρολυτών, καθώς και σε μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες, μαζί με την αζωθαιμία, έχουν σημαντική σημασία στην παθογένεση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και συχνά καθορίζουν την πορεία της ουραιμίας και την έκβασή της.Ο στόχος της συντηρητικής θεραπείας για τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι να επηρεάσει τις διαταραχές του νερού και των ηλεκτρολυτών, την οξέωση, την καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, την αρτηριακή υπέρταση και άλλες διαταραχές των εσωτερικών οργάνων. Η διαιτητική θεραπεία είναι υποχρεωτικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Η συγκέντρωση των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου (υπολειμματικό άζωτο, ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη, κ.λπ.) στον ορό του αίματος εξαρτάται από την ποσότητα της πρωτεΐνης που παρέχεται με την τροφή, το επίπεδο του πρωτεϊνικού καταβολισμού και το βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τη νεφρική λειτουργία μόνο με φάρμακα, μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες είναι ο μόνος τρόπος μείωσης της αζωθαιμίας.
Επί του παρόντος, η διαιτητική θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας βασίζεται στις ακόλουθες βασικές αρχές: 1) περιορισμός της διατροφικής πρωτεΐνης σε 20-40-60 g την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νεφρικής ανεπάρκειας. 2) εξασφάλιση επαρκούς πρόσληψης θερμίδων από λίπη και υδατάνθρακες, που αντιστοιχούν στην ενεργειακή δαπάνη του σώματος, πλήρης παροχή βιταμινών, μακρο- και μικροστοιχείων. 3) σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, περιορισμός του αλατιού και του νερού που εισέρχεται στο σώμα σε εκείνα τα ελάχιστα όρια στα οποία είναι δυνατόν να διασφαλιστεί η διατήρηση της φυσιολογικής σύνθεσης νερού και ηλεκτρολυτών του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Ένας σημαντικός περιορισμός της πρωτεΐνης στα τρόφιμα μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της συνολικής πρωτεΐνης στο σώμα, η οποία περιορίζει τον σχηματισμό ενζύμων, αντισωμάτων και ορμονών που είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική λειτουργία του σώματος. Κατά συνέπεια, η κατασκευή μιας διατροφικής δίαιτας για έναν ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια καταλήγει στον καθορισμό της βέλτιστης ποσότητας πρωτεΐνης που δεν θα προκαλέσει επικίνδυνη αύξηση της περιεκτικότητας σε αζωτούχα απόβλητα και, ταυτόχρονα, δεν θα οδηγήσει σε διάσπαση των πρωτεϊνών του ίδιου του σώματος λόγω της ασιτίας των πρωτεϊνών. Με άλλα λόγια, σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι απαραίτητη η διατήρηση της ισορροπίας του αζώτου σε συνθήκες μειωμένης πρόσληψης πρωτεϊνών από έξω.
Θεραπευτικές δίαιτες για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Με βάση τα δημιουργημένα προϊόντα χωρίς πρωτεΐνες, το Ινστιτούτο Διατροφής της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών ανέπτυξε δύο εκδοχές δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες που περιέχει 20 g πρωτεΐνης (δίαιτα No. 7a) και 40 g πρωτεΐνης (δίαιτα No. 76) .Στις δίαιτες Νο 7α και 76 η πρωτεΐνη 3/4 είναι η ζωική πρωτεΐνη (κρέας, αυγά, γάλα) ως η πληρέστερη σε βασικά αμινοξέα. Αυτή η αναλογία ζωικής πρωτεΐνης κατέστησε δυνατή την παροχή της δίαιτας Νο. 7α με την ελάχιστη ποσότητα απαραίτητων αμινοξέων στην οποία παρατηρείται ισορροπία αζώτου και τη δίαιτα Νο. 76 - την ποσότητα των απαραίτητων αμινοξέων που αντιστοιχεί στην ημερήσια ανάγκη τους να διατηρούν ισορροπία αζώτου στο σώμα ενός ενήλικα (Πίνακας).
Περιεκτικότητα σε βασικά αμινοξέα σε δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες (σε γραμμάρια)
Το θερμιδικό περιεχόμενο της δίαιτας παρέχεται από λίπη και υδατάνθρακες, η περιεκτικότητα των οποίων δεν υπερβαίνει σημαντικά τον φυσιολογικό κανόνα. Κατά την προετοιμασία δίαιτων, πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή στη γεύση της δίαιτας. Για τη βελτίωση της γεύσης του φαγητού, επιτρέπεται η προσθήκη μπαχαρικών, βοτάνων, χυμών ξινού λαχανικών και φρούτων (λεμόνι, πορτοκάλι, δαμάσκηνο, ντομάτα κ.λπ.).Και οι δύο δίαιτες είναι υπονάτριες. Όλα τα τρόφιμα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι, η περιεκτικότητά τους στα ίδια τα προϊόντα είναι 2-3 g την ημέρα. Εάν ο ασθενής δεν έχει καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή πίεση ή έντονο πρήξιμο, του χορηγούνται επιπλέον 3 g αλατιού στα χέρια του. Οι ασθενείς μπορούν να καταναλώνουν 1-1,5 λίτρο υγρών, λαμβάνοντας υπόψη την καθημερινή διούρηση. Το υγρό χορηγείται με τη μορφή αραιωμένων χυμών φρούτων και λαχανικών, αλκαλικού μεταλλικού νερού ή ενδοφλέβιας ενστάλαξης διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 4% και διαλύματος γλυκόζης 5% σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης.
Ένα ημερήσιο σετ προϊόντων που περιλαμβάνονται στις δίαιτες Νο. 7α και 7β, μια ποικιλία από πιάτα που συνιστάται για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χαρακτηριστικά δίαιτας και ένα μενού μίας ημέρας δίνονται παρακάτω.
Δίαιτα Νο 7 α
Ενδείξεις χρήσης.Χρόνια νεφρική νόσο με έντονη έκπτωση της απεκκριτικής λειτουργίας του αζώτου και σοβαρή αζωθαιμία.Ειδικός σκοπός.Φτηνή νεφρική λειτουργία; βελτίωση της απομάκρυνσης των αζωτούχων αποβλήτων και των υποοξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων από το σώμα. την πρόληψη της συσσώρευσης αζωτούχων αποβλήτων στο αίμα, την επιβράδυνση της ανάπτυξης της ουραιμίας, καθώς και τη μείωση της υπέρτασης.
Γενικά χαρακτηριστικά.Δίαιτα με αποκλεισμό της CLR με απότομο περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού (ανάλογα με τη σοβαρότητα του υπερτασικού συνδρόμου), απότομο περιορισμό πρωτεΐνης (έως 20 g) κυρίως από φυτά, ενώ ταυτόχρονα εισάγεται στον οργανισμό η ελάχιστη απαιτούμενη ποσότητα βασικών αμινοξέων με πλήρη ζωική πρωτεΐνη. Αποφύγετε ουσίες και ουσίες που ερεθίζουν τα νεφρά (οινόπνευμα, αζωτούχα εκχυλίσματα, δυνατός καφές, τσάι, κακάο και σοκολάτα, πικάντικα, αλμυρά σνακ). Η δίαιτα περιλαμβάνει τροφές που περιέχουν μικρή ποσότητα πρωτεΐνης και είναι υψηλές σε θερμίδες (διάφορα πιάτα σάγκο, ψωμί χωρίς πρωτεΐνη από άμυλο αραβοσίτου, πουρέ πατάτας και μους από διογκωμένο άμυλο). Για να εφοδιάσετε τον οργανισμό με βιταμίνες, δώστε διάφορους χυμούς (καρπούζι, πεπόνι, κεράσι, σταφύλι κ.λπ.).
Μαγειρική επεξεργασία.Όλα τα πιάτα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι. Το κρέας και το ψάρι σερβίρονται βραστά ή στη συνέχεια τηγανητά.
Χημική σύνθεση και θερμιδική περιεκτικότητα της δίαιτας Νο. 7α.Πρωτεΐνες 20 g (εκ των οποίων τα 15 g ζωικά), λίπη 80 g (εκ των οποίων τα 50-55 g ζωικά), υδατάνθρακες 350 g. Θερμιδική περιεκτικότητα 2200 kcal. Επιτραπέζιο αλάτι 1,5-2,5 g (σε προϊόντα). Περιεκτικότητα σε βιταμίνες: ρετινόλη - 0,7 mg, καρότυπος - 5,5 mg, θειαμίνη - 0,45 mg, ριβοφλαβίνη - 0,47 mg, νικοτινικό οξύ - 4,5 mg, ασκορβικό οξύ - 268,5 mg. Περιεκτικότητα σε μέταλλα: ασβέστιο - 230 mg, κάλιο - 1630 mg, μαγνήσιο - 100 mg, φώσφορος - 390 mg, σίδηρος - 16 mg.
Η συνολική ποσότητα ελεύθερου υγρού είναι 1-1,5 λίτρο.Το βάρος της ημερήσιας μερίδας είναι 2,3 κιλά. Η θερμοκρασία του φαγητού είναι κανονική. Ο αριθμός των γευμάτων είναι 5-6 φορές την ημέρα.
Προϊόντα άρτου και αρτοποιίας.Ψωμί χωρίς πρωτεΐνες που παρασκευάζεται από άμυλο αραβοσίτου, λευκό πίτουρο σιταριού (χλωριούχο) ψήνεται χωρίς αλάτι.
Διάφορες σούπες, με σάγκο, λαχανικά, φρούτα, χορτοφαγικές, παρασκευασμένες χωρίς αλάτι.
Πιάτα με κρέας και πουλερικά.Άπαχες ποικιλίες μοσχάρι, μοσχαρίσιο, κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι, βραστό και στη συνέχεια τηγανητό, σε κομμάτια ή ψιλοκομμένο.
Πιάτα με ψάρι.Ψάρια με χαμηλά λιπαρά (πέρκα, λούτσος, ναβάγκα, πέρκα, κατσαρίδα) βραστά και στη συνέχεια τηγανητά, κομμένα σε φέτες ή ψιλοκομμένα.
Πιάτα και συνοδευτικά από λαχανικά και βότανα.Πατάτες, καρότα, παντζάρια, κουνουπίδι, μαρούλι, ντομάτες, φρέσκα αγγούρια, μαϊντανός, φρέσκα κρεμμυδάκια. Βραστό, στη φυσική του μορφή.
Τα πιάτα και τα συνοδευτικά από δημητριακά, όσπρια και ζυμαρικά εξαιρούνται ή περιορίζονται έντονα.Αντίθετα, δίνουν πιάτα από σάγκο και σπέσιαλ ζυμαρικά - με νερό και γάλα σε μορφή χυλών, πουτίγκες, κατσαρόλες, κοτολέτες, πιλάφι.
Πιάτα με αυγά.Ομελέτα πρωτεΐνης και για την προετοιμασία διαφόρων πιάτων (όχι περισσότερο από ένα αυγό την ημέρα).
Γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα και πιάτα φτιαγμένα από αυτά.Γάλα πλήρες, κεφίρ, οξύφιλο, γιαούρτι, κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος (όλα σε περιορισμένες ποσότητες).
Σάλτσες και μπαχαρικά.Γάλα, ντομάτα, χωρίς πρωτεΐνη, σάλτσα μαρινάδας λαχανικών με ντομάτα. Γλυκόξινες σάλτσες λαχανικών και φρούτων με εξαίρεση το κρέας, το ψάρι και τα μανιτάρια
Κατά προσέγγιση μενού μιας ημέρας για δίαιτα Νο. 7a (2440 kcal)
Όνομα πιάτων | Έξοδος, ζ | Πρωτεΐνες, γρ | Λίπη, γρ | Υδατάνθρακες, γρ |
| Πρώτο πρωινό | ||||
| Πουτίγκα Sago με μήλα | 200 | 3,2 | 6,3 | 48,0 |
| Σάλτσα μήλου με πρωτεΐνες | 140 | 1,3 | 0,9 | 41,2 |
| Χυμός βερίκοκου | 200 | 0,8 | 28,4 | |
| Μεσημεριανό | ||||
| Φρούτα (μήλα, μούρα κ.λπ.) | 100 | 0.4 | - | 11,5 |
| ή πεπόνια (καρπούζι, πεπόνι) | 350 | 1,7 | - | 32,0 |
| Βραδινό | ||||
| Σούπα από προκατασκευασμένα λαχανικά χορτοφαγικό (1/2 μερίδα) | 250 | 4,8 | 9,7 |
|
| Βραστό κρέας (1/2 μερίδα) | 26,5 | 6,95 | 1,6 | - |
| Σαλάτα μήλο, δαμάσκηνο, βερίκοκα | 150 | 1,5 | 5,6 | 39,3 |
| Cranberry jelly | 200 | 0,2 | - | 38,9 |
| Απογευματινό σνακ | ||||
| Αφέψημα τριαντάφυλλου | 200 | - | - | - |
| Βραδινό | ||||
| Σαγό πιλάφι με φρούτα (x/2 μερίδες) | 90 | 0,47 | 5,92 | 40,72 |
| Σαλάτα λαχανικών με φυτικό λάδι | 150 | 1,5 | 9,4 | 11,7 |
| Τσάι με ζάχαρη (ζάχαρη 10 γρ.) | 200 | - | - | 9,5 |
| Για την νύχτα | ||||
| Χυμός δαμάσκηνου | 200 | 0,4 | - | 33,2 |
| Ολη μέρα | ||||
| Ψωμί χωρίς πρωτεΐνες Βούτυρο Ζάχαρη | 100 60 40 | 0,83 0,36 | 2,5 49,5 | 0,5 |
| Σύνολο | 20,5 | 86,7 | 400,2 |
Κατά προσέγγιση μενού μιας ημέρας δίαιτας Νο. 7β (2800 kcal)
Όνομα πιάτων | Έξοδος, ζ | Πρωτεΐνες, γρ | Λίπη, γρ | Υδατάνθρακες, γρ |
| Πρώτο πρωινό | ||||
| Πουτίγκα Sago με μήλα | 270 | 4,32 | 8,58 | 65,03 |
| Σάλτσα μήλου με πρωτεΐνες | 140 | 1,3 | 0,9 | 41,2 |
| Χυμός βερίκοκου | 200 | 0,8 | 28,4 | |
| Μεσημεριανό | ||||
| Τριμμένα ωμά καρότα με ζάχαρη | 155 | 1,95 | - | 16,2 |
| Βραδινό | ||||
| Χορτοφαγική ανάμεικτη σούπα λαχανικών (1/2 μερίδα) | 250 | 9,7 | ||
| Βραστό κρέας | 55 | 15,9 | 3,2 | - |
| Σάλτσα ντομάτας χωρίς πρωτεΐνη | 50 | 0,5 | 3,97 | 3,7 |
| Σαλάτα από μήλα, δαμάσκηνα και βερίκοκα | 150 | 1,5 | 5,6 | 39,3 |
| Πουρές-μους κερασιού | 140 | 0,78 | - | 20,2 |
| Απογευματινό σνακ | ||||
| Αφέψημα τριαντάφυλλου | 200 | - | - | - |
| Βραδινό | ||||
| Σαγό πιλάφι με φρούτα | 180 | 0,94 | 11,84 | 81.44 |
| Ομελέτα πρωτεΐνης | 110 | 8,3 | 6,5 | 3,32 |
| Τσάι χωρίς γάλα | 200 | - | - | - |
| Για την νύχτα | ||||
| Χυμός δαμάσκηνου | 200 | 0,4 | - | 33,2 |
| Ολη μέρα | ||||
| Ζάχαρη | 40 | - | - | 39,8 |
| Βούτυρο | 40 | 0,24 | 33,0 | 0,36 |
| Ψωμί αμύλου χωρίς πρωτεΐνες | 150 | 1,24 | 3,7 | 71,62 |
| Σύνολο | 39,9 | 82,4 | 483 |
Καθημερινό σετ προϊόντων που περιλαμβάνονται στις δίαιτες 7α και 7β (μεικτό)
| Ονομασία προϊόντος | Βάρος προϊόντος, g | |
| δίαιτα Νο 7α | δίαιτα νούμερο 7β | |
| Ψωμί χωρίς πρωτεΐνες, λευκό ή πίτουρο (χλωριούχο) | 100 | 150 |
| Κρέας | 62 | 125 |
| Αυγά | 13 (1/4 τεμ.) | 48 (1 τεμάχιο) |
| Γάλα | 30 | 80 |
| Κρέμα γάλακτος | 30 | 45 |
| Βούτυρο | 90 | 80 |
| Φυτικό λάδι | 7 | 20 |
| Ζάχαρη | 80 | 110 |
| Σάγου | 55 | 70 |
| Πατάτα | 235 | 335 |
| λευκό λάχανο | 150 | 225 |
| Καρότο | 70 | 80 |
| Παντζάρι | 130 | 200 |
| Βολβό κρεμμύδι | 30 | 40 |
| Φρέσκο κρεμμυδάκι | 15 | 15 |
| Πρασινάδα | 10 | 20 |
| Πράσινο μπιζέλι | - | 20 |
| Ραπανάκι | 20 | 35 |
| Φρέσκα αγγούρια | 20 | 40 |
| Μαϊντανός | 7 | 7 |
| Ντομάτα | 7 | 15 |
| Αλεύρι | 18 | 28 |
| Άμυλο καλαμποκιού | 70 | 80 |
Λίπηόλων των ειδών, με εξαίρεση τα πυρίμαχα (αρνί, χοιρινό και μοσχάρι).
Γλυκά πιάτα, γλυκά, φρούτα, μούρα. Ζελέ, πουρές-μους παρασκευασμένο με διογκωμένο άμυλο, ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα, γλυκά. Οποιαδήποτε φρούτα, μούρα, ωμά ή βραστά. Χυμοί φρούτων. Προτείνονται κολοκύθα, καρπούζι, πεπόνι.
Στον πίνακα Δίνεται κατά προσέγγιση μενού μιας ημέρας για τη δίαιτα Νο. 7α.
Δίαιτα Νο 7β
Οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της δίαιτας, ο επιδιωκόμενος σκοπός, τα γενικά χαρακτηριστικά της δίαιτας, η μαγειρική επεξεργασία είναι οι ίδιες με τη δίαιτα Νο. 7α.Πρωτεΐνες 40 γρ (εκ των οποίων τα 25-30 γρ ζωικά), λίπη 80-90 γρ (εκ των οποίων τα 60-65 γρ ζωικά), υδατάνθρακες 450 γρ. Θερμίδες 2800 kcal. Επιτραπέζιο αλάτι 2-3 g (σε προϊόντα). Περιεκτικότητα σε βιταμίνες: ρετινόλη -0,95 mg, καροτίνη -5,5 mg, θειαμίνη -0,7 mg, ριβοφλαβίνη -
1,1 mg, νικοτινικό οξύ -7,5 mg, ασκορβικό οξύ - 282,7 mg. Περιεκτικότητα σε μέταλλα: ασβέστιο - 460 mg, κάλιο - 2650 mg, φώσφορος - 690 mg, σίδηρος - 19,3 mg, μαγνήσιο - 200 mg. Η συνολική ποσότητα ελεύθερου υγρού είναι 1-1,5 λίτρο. Το βάρος της ημερήσιας μερίδας είναι 2,5 κιλά. Η θερμοκρασία είναι κανονική. Ο αριθμός των γευμάτων είναι 5-6 φορές την ημέρα.
Στον πίνακα Δίνεται μονοήμερο διαιτητικό μενού Νο 7β.
Στον πίνακα Δίνεται το ημερήσιο σετ προϊόντων που περιλαμβάνονται στη δίαιτα Νο 7 α και 7 β.
Η διατροφική θεραπεία με απότομο περιορισμό της πρωτεΐνης στη διατροφή απαιτεί επαρκή θερμιδική περιεκτικότητα της δίαιτας (2200-2800 kcal) και μέγιστη μείωση των φυτικών πρωτεϊνών σε αυτήν. Στο Ινστιτούτο Διατροφής της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, μια ομάδα εργαζομένων του τμήματος τεχνολογίας υπό την ηγεσία του G. S. Korobkina ανέπτυξε προϊόντα χωρίς πρωτεΐνη από άμυλο δημητριακών και διογκωμένο άμυλο αμυλοπηκτίνης. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν ψωμί χωρίς πρωτεΐνη, είδη ζαχαροπλαστικής (κέικ, μπισκότα), ζυμαρικά, χυλοπίτες, φιδέ, δημητριακά (όπως σιμιγδάλι, ρύζι κ.λπ.), μους φρούτων, ζελέ, κρέμες. Το τεχνητό σάγο από άμυλο καλαμποκιού χρησιμοποιείται ευρέως ως υποκατάστατο δημητριακών.
Χημική σύνθεση και περιεκτικότητα σε θερμίδες ειδικών διαιτητικών προϊόντων και πιάτων που συνιστώνται για χρήση σε δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες
Η χημική σύνθεση ορισμένων τροφίμων και πιάτων χωρίς πρωτεΐνη παρουσιάζεται στον πίνακα.Όνομα πιάτων | Έξοδος, ζ | Πρωτεΐνες, γρ | Λίπη, γρ | Υδατάνθρακες, γρ | Θερμίδες, kcal |
| Ψωμί χωρίς πρωτεΐνη από άμυλο καλαμποκιού | 100 | 0,83 | 2,5 | 47,8 | 280 |
| Σούπα πατάτας με σάγκο | 300 | 1.47 | 3,9 | 19,9 | 124 |
| Κοτολέτες Sago | 140 | 0,4 | 7.9 | 49,4 | 288 |
| Λαχανοντολμάδες Sago | 250 | 5.2 | 11.0 | 30,2 | 252 |
| Potato zrazy, γεμιστό σάγο με κρεμμύδια | 200 | 5,6 | 12,2 | 55,9 | 381 |
| Χυλός Sago, εύθρυπτος λάδι, νερό | 200 | 0,5 | 11,8 | 66,0 | 383 |
| Χυλός Sago με γάλα | 150 | 1,58 | 3,8 | 25,3 | 151 |
| Πουτίγκα Sago με μήλα | 200 | 3,2 | 6,3 | 48,0 | 276 |
| Κατσαρόλα Sago με αποξηραμένα βερίκοκα | 200 | 4,33 | 12,1 | 75,1 | 450 |
| Κατσαρόλα με σάγκο και μήλο | 260 | 3,7 | 12,0 | 65,3 | 407 |
| καρότα Sago πιλάφι με φρούτα | 180 | 0,94 | 11,8 | 81,5 | 463 |
| Πουρέ-μους κερασιού με διογκούμενο άμυλο | 140 | 0,78 | - | 20,2 | 207 |
| Μους δαμάσκηνου με διογκούμενο άμυλο | 140 | 0,38 | - | 53,3 | 220 |
Θεραπευτική διατροφή για νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου
Επί του παρόντος, η θεραπεία ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου (ESRD) βασίζεται στη χρήση χρόνιας αιμοκάθαρσης σε συνδυασμό με διαιτητική θεραπεία. Όταν χρησιμοποιούν αιμοκάθαρση, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ορισμένες επιπλοκές λόγω διατροφικής ανισορροπίας. Λόγω του γεγονότος ότι σε ασθενείς με τερματική ουραιμία ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών και των αμινοξέων στο σώμα διαταράσσεται, η κύρια κατεύθυνση στην οικοδόμηση ενός διατροφικού σχήματος είναι ο προσδιορισμός της επαρκούς ποσότητας πρωτεΐνης στη δίαιτα και η ποιοτική της σύνθεση. Η θεραπεία αιμοκάθαρσης, μαζί με την έκπλυση τοξικών ουσιών, συνοδεύεται από απώλεια αμινοξέων, η οποία οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές και αναδιάρθρωση του φάσματος αμινοξέων του ορού του αίματος. Ανάλογα με τη διάρκεια της διαδικασίας, σημειώνεται διαφορετικό ποσοστό μείωσης της συνολικής συγκέντρωσης αμινοξέων στον ορό του αίματος: με 6ωρη αιμοκάθαρση, το επίπεδο του αζώτου αμινοξέων μειώνεται κατά 16-20% του αρχικού, με 9-10 ώρες - κατά 20-30%. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η βαλίνη, η θρεονίνη, η ισολευκίνη, η αργινίνη και η ιστιδίνη υπόκεινται στη μεγαλύτερη έκπλυση από βασικά αμινοξέα. από τα αντικαταστάσιμα - σειρά, κιτρουλίνη, αλανίνη, ορνιθίνη. Υπό την επίδραση της αιμοκάθαρσης, η περιεκτικότητα σε στρέιτ, κυστίνη, γλυκίνη και ασπαρτικό οξύ ομαλοποιείται στους ασθενείς. Η συγκέντρωση της μεθειονίνης και της τρυπτοφάνης μειώνεται. Ο «τεχνητός νεφρός» φιλτράρει ό,τι περνά από τα λαγούμια της τεχνητής μεμβράνης. Η αναπλήρωση των αμινοξέων που χάνονται στο διάλυμα της διαπίδυσης θα πρέπει να διασφαλίζεται με μια ορθολογικά διευρυμένη δίαιτα.Η δίαιτα πρέπει να είναι χωρίς αλάτι (υπονόδιο). Όλα τα φαγητά παρασκευάζονται χωρίς αλάτι. Εάν ο ασθενής δεν έχει υπέρταση, οίδημα ή καρδιακή ανεπάρκεια, του χορηγούνται 2-3 γραμμάρια αλατιού.
Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας σε ασθενή με ESRD, συνιστάται ο περιορισμός της ποσότητας του καλίου που χορηγείται με την τροφή στα 2500 mg την ημέρα. Περιορίστε την ποσότητα φωσφόρου που εισάγεται με μη πρωτεϊνούχα τρόφιμα (όσπρια, κόκκινο λάχανο, μανιτάρια κ.λπ.), καθώς και γαλακτοκομικά προϊόντα που περιέχουν σημαντικό ποσοστό ασβεστίου και φωσφόρου, καθώς η αυξημένη περιεκτικότητα σε αυτά τα μέταλλα συμβάλλει στην ανάπτυξη των νεφρών οστεοδυστροφία.
Η διατροφή των ασθενών με ESRD που υποβάλλονται σε τακτική αιμοκάθαρση πρέπει να περιέχει 0,75-1 g πρωτεΐνης ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα. Η ποσότητα πρωτεΐνης στη δίαιτα εξαρτάται επίσης από τον αριθμό των συνεδριών αιμοκάθαρσης την εβδομάδα: όταν αυξάνεται ο χρόνος αιμοκάθαρσης σε 30 ώρες την εβδομάδα, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ποσόστωση πρωτεΐνης σε 1,2 g/kg. Η ποσότητα των βιταμινών στη διατροφή πρέπει να αντιστοιχεί στο φυσιολογικό τους κανόνα· η περιεκτικότητα σε ασκορβικό οξύ πρέπει να αυξηθεί στα 250 mg την ημέρα. Για ασθενείς με ESRD συνιστάται δίαιτα Νο. 7g.
Χημική σύνθεση και θερμιδική περιεκτικότητα της δίαιτας Νο. 7g.Πρωτεΐνη 60 g (εκ των οποίων 3/< животного происхождения), жиров 110 г, углеводов 450 г. Калорийность 3000 ккал.
Περιεκτικότητα σε βιταμίνες: ρετινόλη - 1,55 mg, καρότυπος - 4,96 mg, θειαμίνη - 1,34 mg, ριβοφλαβίνη - 2,5 mg, νικοτινικό οξύ - 13,44 mg, ασκορβικό οξύ - 250 mg. Περιεκτικότητα σε μέταλλα: κάλιο - 2542,5 mg, ασβέστιο - 624,5 mg, μαγνήσιο - 301,6 mg, φώσφορος - 1192,7 mg, σίδηρος - 22,3 mg Η καθημερινή διατροφή περιέχει 45 g ζωικής πρωτεΐνης, η οποία εισάγεται με τη μορφή κρέατος, αυγών και ψαριών παρέχει στον οργανισμό μια βέλτιστη ποσότητα απαραίτητων αμινοξέων. Το θερμιδικό περιεχόμενο της δίαιτας παρέχεται από λίπη και υδατάνθρακες.
Μεγάλη προσοχή πρέπει να δοθεί στη γεύση της δίαιτας. Συνιστάται ποικιλία προϊόντων, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, πεπόνια (αγγούρια, ντομάτες, νέες πατάτες, μήλα, δαμάσκηνα, καρπούζι κ.λπ.), προσθήκη μπαχαρικών, ξινά λαχανικά και χυμοί φρούτων (λεμόνι, δαμάσκηνο, μήλο, κεράσι, ντομάτα, και τα λοιπά. ). Ωστόσο, λόγω της πιθανότητας εμφάνισης υπερκαλιαιμίας, είναι απαραίτητος ο αυστηρός έλεγχος της ποσότητας των φρούτων και των φρέσκων λαχανικών που καταναλώνονται και ορισμένα από αυτά απαγορεύονται (βερίκοκα, μπανάνες, αποξηραμένα φρούτα, όσπρια κ.λπ.).
Η ποσότητα του ελεύθερου υγρού περιορίζεται στα 700-800 ml, με την ανουρία στα 300-400 ml.
Το ημερήσιο σετ προϊόντων που περιλαμβάνονται στη δίαιτα Νο. 7g παρουσιάζεται στον πίνακα.
Πίνακας 78
Ημερήσιο σετ προϊόντων που περιλαμβάνονται στη δίαιτα Νο. 7g (μεικτό)
Ονομασία προϊόντος | Βάρος προϊόντος, g | Ονομασία προϊόντος | Βάρος προϊόντος, g |
| άσπρο ψωμί χωρίς αλάτι | 100 | Αλεύρι | 10 |
| Ντομάτες | 45 | ||
| Μαύρο ψωμί χωρίς αλάτι | 100 | Φρέσκα αγγούρια | 40 |
| Πράσινο μπιζέλι | 35 | ||
| Κρέας ή ψάρι | 100 | Μήλα | 250 |
| Αυγό | 120 (2,5 τεμ.) | Λάχανο | 160 |
| Καρότο | 40 | ||
| Γάλα | 140 | Παντζάρι | 50 |
| Κρέμα γάλακτος | 140 | Βολβό κρεμμύδι | 8 |
| τυρί κότατζ | 25 | Τοματοπολτός | 10 |
| Βούτυρο | 40 | Φρέσκο κρεμμυδάκι | 10 |
| Φυτικό λάδι | 35 | Πρασινάδα | 15 |
| Ζάχαρη | 60 | Μαϊντανός | 5 |
| Πατάτα | 300 | Μέλι | 50 |
Μαγειρική επεξεργασία.Όλα τα πιάτα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι. Το κρέας και το ψάρι δίνονται βραστά ή ακολουθείται από τηγάνισμα, γεγονός που μειώνει την ποσότητα των εκχυλιστικών ουσιών.
Τα πιάτα με αλεύρι και τα πιάτα με δημητριακά είναι περιορισμένα λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς τους σε φυτικές πρωτεΐνες.
Τα γεύματα είναι κλασματικά (6 φορές την ημέρα).
Κατάλογος συνιστώμενων τροφών και πιάτων για ασθενείς με τελική ουραιμία που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.
Λευκό και μαύρο ψωμί χωρίς αλάτι (200 g την ημέρα).
Σούπες.Χορτοφαγική με διάφορα λαχανικά, μπορς, σούπα παντζαριού, λαχανόσουπα από φρέσκα λαχανικά με βότανα και ρίζες (250 ml) χωρίς αλάτι, φρουτσούπες.
Πιάτα με κρέας και πουλερικά.Ποικιλίες βοδινού, μοσχαρίσιου, κοτόπουλου, γαλοπούλας, κουνελιού, γλώσσας με χαμηλά λιπαρά, βραστά ή στη συνέχεια ψημένα και τηγανητά. Κρέας, κιμάς ή σε κομμάτια (55 g την ημέρα).
Πιάτα με ψάρι.Διαφορετικά είδη ψαριών αντί για κρέας, βραστά ή στη συνέχεια τηγανητά.
Πιάτα λαχανικών και συνοδευτικά.Πατάτες, λευκό λάχανο, κουνουπίδι, μαρούλι, ντομάτες, φρέσκα αγγούρια, παντζάρια, χόρτα. Λαχανικά βραστά ή στη συνέχεια τηγανητά. Επιτρέπεται σε είδος.
Τα πιάτα και τα συνοδευτικά από δημητριακά και ζυμαρικά είναι περιορισμένα, χρησιμοποιούνται σε μορφή πιλάφι με φρούτα, κατσαρόλες, και βραστά ως συνοδευτικό.
Σνακ.Σαλάτες λαχανικών και φρούτων, βινεγκρέτ χωρίς πίκλες.
Αυγά και πιάτα φτιαγμένα από αυτά.Ολόκληρα μαλακά αυγά, ομελέτες, για την προετοιμασία άλλων πιάτων (2-3 τεμάχια την ημέρα).
Τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα πιάτα που παρασκευάζονται από αυτά είναι περιορισμένα.Επιτρέπεται να τυλίγονται μέχρι 200 γραμμάρια την ημέρα, τυρί κότατζ σε μορφή πουτίγκας ή κατσαρόλας.
Φρούτα, μούρα, γλυκά πιάτα και γλυκά.Τα φρούτα και τα μούρα τρώγονται καλύτερα ωμά, καθώς και ψημένα ή βραστά. Ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα.
Ποτά. Τσάι, αδύναμος καφές, έγχυμα τριανταφυλλιάς, ωμοί χυμοί φρούτων.
Σάλτσες και μπαχαρικά.Σάλτσα γάλακτος, σάλτσα με κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος, νερό. Γλυκόξινες σάλτσες λαχανικών και φρούτων. Χρένο, μουστάρδα, πιπέρι, ξύδι, κανέλα, γαρύφαλλο σε περιορισμένες ποσότητες.
Λίπη.Βούτυρο και φυτικό λάδι. Τα πυρίμαχα λίπη εξαιρούνται.
Περιορίζεται σε:μαζεύοντας φραγκοστάφυλα, κεράσια, πεπόνια, ροδάκινα, ανανάδες, ραβέντι, σταφίδες, σταφίδες, σύκα, δαμάσκηνα, κόκκινο λάχανο, σέλινο, μανιτάρια, κιχώριο.
Απαγορευμένος:πικάντικα, αλμυρά πιάτα. Ζωμοί κρέατος και ψαριού, ζωμοί μανιταριών. Κονσερβοποιημένα σνακ, λουκάνικα, καπνιστά κρέατα, σοκολάτα. Αποξηραμένα φρούτα, βερίκοκα, όσπρια,
Κατά προσέγγιση μενού μιας ημέρας δίαιτας Νο. 7 g (2950 kcal)
Όνομα πιάτων | Έξοδος, ζ | Πρωτεΐνες, γρ | Λίπη, γρ | Υδατάνθρακες, γρ |
| Πρώτο πρωινό | ||||
| Αυγό μαλακό (2 τεμ.) | 96 | 10,2 | 10,9 | 0,5 |
| Σαλάτα λαχανικών | 150 | 4,0 | 11,4 | 18,0 |
| Κίσελ | 200 | 0,2 | - | 46,1 |
| Μεσημεριανό | ||||
| Ψητό μήλο | 120 | 0,4 | - | 29,3 |
| Βραδινό | ||||
| Χορτοφαγικό μπορς με κρέμα γάλακτος (1/3 μερίδας) | 250 | 2,15 | 6,76 | 12,69 |
| Βραστό κρέας | 55 | 16,0 | 3,2 | - |
| Ζελέ φρούτων (λεμόνι) | 125 | 2,9 | - | 20,0 |
| Απογευματινό σνακ | ||||
| Μους φρούτων με διογκωμένο άμυλο | 140 | 0,4 | - | 53,3 |
| Βραδινό | ||||
Πατάτα zrazy με | 160 | 6,3 | 14,5 | 43,0 |
| Κρέμα γάλακτος | 100 | 2,1 | 28,2 | 3,1 |
| Κίσελ | 200 | 0,2 | - | 46,1 |
| Για την νύχτα | ||||
| Αφέψημα τριαντάφυλλου | 200 | - | - | - |
| Ολη μέρα | ||||
| Λευκό χλωριούχο ψωμί | 150 | 12,4 | 1,2 | 78,8 |
| Ζάχαρη | 40 | - | - | 39,8 |
| Βούτυρο | 20 | 0,12 | 16,5 | 0,18 |
| Μέλι ή μαρμελάδα | 50 | 0,2 | - | 38,85 |
| Σύνολο | 61,0 | 101,6 | 451,8 |
Μεθοδολογία διαφοροποιημένης χρήσης διαιτητικής διατροφής σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Η συνταγογράφηση δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και η διάρκεια χρήσης τους καθορίζονται από το βαθμό της νεφρικής ανεπάρκειας. Με σπειραματική διήθηση πάνω από 40 ml/min, συνήθως δεν απαιτούνται σημαντικοί περιορισμοί πρωτεϊνών, καθώς αυτοί οι ασθενείς ανέχονται αρκετά καλά φορτία πρωτεΐνης - 60-80 g πρωτεΐνης (1 g/kg σωματικού βάρους). Όταν η σπειραματική διήθηση μειώνεται στα 30 ml/min, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρωτεΐνη στη δίαιτα στα 40 g (δηλαδή 0,5 g/kg), γεγονός που δίνει ένα απολύτως ικανοποιητικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι 30 g πρωτεΐνης στη διατροφή πρέπει να είναι ζωικής προέλευσης (ασπράδια αυγών, τυρί cottage, βραστό κρέας) Οι φυτικές πρωτεΐνες (ψωμί, πατάτες και άλλα λαχανικά, δημητριακά, φρούτα) πρέπει να είναι μόνο 10 g. Σε περίπτωση σημαντικής πρωτεϊνουρίας, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα τρόφιμα αυξάνεται ανάλογα με αυτή την απώλεια (για κάθε 6 g πρωτεΐνης ούρων, ένα αυγό κοτόπουλου).
Μια δίαιτα που περιέχει 30 g ζωικής πρωτεΐνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιοδήποτε νοσοκομείο. Σε εξωτερικά ιατρεία, οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορούν να επεκτείνουν ελαφρώς το διατροφικό τους σχήμα, αυξάνοντας την αναλογία πρωτεΐνης στα 60 g, ενώ χρησιμοποιούν κανονικά τρόφιμα.
Όταν η σπειραματική διήθηση σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μειώνεται στα 15 ml/min, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στη δίαιτα μειώνεται στα 20 g ημερησίως (0,25-0,3 g/kg) (δίαιτα Νο. 7α), και όλη αυτή η ποσότητα θα πρέπει να ζωική πρωτεΐνη. Αρκετά ικανοποιητικά αποτελέσματα θεραπείας μπορούν να ληφθούν από τη χρήση αυτής της δίαιτας με ρυθμό διήθησης περίπου 10-5 ml/min. Μόνο όταν η σπειραματική διήθηση είναι μικρότερη από 4-3 ml/min είναι απαραίτητη η μεταφορά των ασθενών σε αιμοκάθαρση με κατάλληλες διατροφικές συστάσεις.
Η κύρια θεραπευτική δίαιτα για τους περισσότερους ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η δίαιτα Νο. 7β, που περιέχει 40 g πρωτεΐνης. Αυτή η δίαιτα είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα τόσο σε νοσοκομείο όσο και σε εξωτερικά ιατρεία.
Η εξαφάνιση των ουραιμικών συμπτωμάτων και η μείωση του επιπέδου των αζωτούχων αποβλήτων στο αίμα συμβαίνει πιο γρήγορα όταν χρησιμοποιείται η δίαιτα Νο. 7α, που περιέχει 20 g πρωτεΐνης, από τη δίαιτα Νο. 7β. Η περιεκτικότητα σε ουρία και υπολειπόμενο άζωτο στον ορό του αίματος μειώνεται επίσης ταχύτερα όταν συνταγογραφείται δίαιτα Νο. 7α. Ωστόσο, σε ασθενείς που λαμβάνουν αυτή τη δίαιτα, καθώς οι δυσπεψίες εξαφανίζονται, το αίσθημα της πείνας σταδιακά αυξάνεται και σημειώνεται απώλεια βάρους. Επομένως, η δίαιτα Νο. 7α δεν μπορεί να προσφέρει θετικό ισοζύγιο αζώτου με παρατεταμένη χρήση.
Η πιο επαρκής δίαιτα για μακροχρόνια χρήση σε νεφροπαθείς είναι η δίαιτα Νο. 7β. Μόνο σε περίπτωση προχωρημένης νεφρικής ανεπάρκειας, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με τη δίαιτα Νο. 7α και στη συνέχεια, καθώς βελτιώνεται η κατάσταση των ασθενών, να μεταφέρονται στη δίαιτα Νο. 7β, με βάση την οποία η δίαιτα Νο. 7α μπορεί να εφαρμόζεται περιοδικά στο μορφή «ζιγκ-ζαγκ». Η διάρκεια της δίαιτας Νο. 7α καθορίζεται μεμονωμένα, αλλά χρησιμοποιείται για όχι περισσότερο από 25 ημέρες.
Κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς με τελική ουραιμία σε αιμοκάθαρση, του συνταγογραφείται δίαιτα Νο. 7g.
Κατάλογος προϊόντων που προτείνονται για μεταφορά από το σπίτι σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Χυμοί φρούτων: πορτοκάλι, σταφύλι, κεράσι, ρόδι, μανταρίνι, ροδάκινο, δαμάσκηνο, κεράσι, μήλο και άλλοι σε αναλογία 400 g την ημέρα.
Φρούτα και πεπόνια: κυδώνια, ανανάδες, πορτοκάλια, αχλάδια, σταφύλια, κεράσια, φράουλες, φράουλες, σμέουρα, λεμόνια, μανταρίνια, ροδάκινα, δαμάσκηνα, κόκκινες και μαύρες σταφίδες, κεράσια, μήλα, καθώς και καρπούζι και πεπόνι σε αναλογία 100 -120 g φρούτα και 300-350 g πεπόνια την ημέρα.
Κατάλογος προϊόντων που συνιστώνται για μεταφορά από το σπίτι σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου που υποβάλλονται σε τακτική αιμοκάθαρση. Χυμοί φρούτων: μήλο, δαμάσκηνο, κεράσι, μαύρο κεράσι, ντομάτα, καρότο σε αναλογία 150-200 g την ημέρα.
Φρούτα και πεπόνια:μήλα, δαμάσκηνα, λεμόνια, κεράσια, αχλάδια - 120 g; καρπούζι, πεπόνι σε ποσοστό έως 300 γρ. την ημέρα.
Λαχανικά:ντομάτες, αγγούρια κ.λπ. έως 200 γρ. την ημέρα.
Η πρόσληψη χυμών φρούτων, φρούτων και λαχανικών πρέπει να εναλλάσσεται.
Διατροφική θεραπεία για το νεφρωσικό σύνδρομο
Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι η νεφρική βλάβη με μαζική πρωτεϊνουρία, υπο- και δυσπρωτεϊπαιμία, εκτεταμένο οίδημα, υπερχοληστερολαιμία και άλλες διαταραχές. Στο 76% περίπου των ασθενών, η αιτία του νεφρωσικού συνδρόμου είναι η σπειραματονεφρίτιδα· σε άλλες περιπτώσεις - αμυλοείδωση, διαβητική νεφροπάθεια, νεφροπάθεια εγκυμοσύνης, κυκλοφορική ανεπάρκεια κ.λπ.Η διατροφική θεραπεία βασίζεται στα χαρακτηριστικά των παθογενετικών μηχανισμών της νόσου. Στο πλαίσιο της χρήσης κορτικοστεροειδών φαρμάκων, κυτταροστατικών και ανοσοκατασταλτικών, για την αντιστάθμιση της σημαντικής απώλειας πρωτεΐνης, η δίαιτα No. 7c συνταγογραφείται με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, απότομο περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού (ιόντα νατρίου), υγρό εμπλουτισμένο με λιποτροπικό παράγοντες (μεθειονίνη, φωσφατίδια), ενώ παρέχει στον οργανισμό πλήρως βιταμίνες και μέταλλα, ουσίες και μικροστοιχεία.
Δίαιτα Νο 7β
Ενδείξεις χρήσης. Διάφορες χρόνιες νεφρικές παθήσεις, αμυλοείδωση, φυματίωση, ρευματισμοί και κολλαγονώσεις, που συνοδεύονται από νεφρωσικό σύνδρομο.Ειδικός σκοπός. Αναπλήρωση της απώλειας πρωτεΐνης, μείωση υποπρωτεϊναιμίας, δυσπρωτεϊναιμίας και υπερχοληστερολαιμίας, μείωση οικιακού συνδρόμου και πρωτεϊνουρίας.
Γενικά χαρακτηριστικά της δίαιτας.Απότομος περιορισμός επιτραπέζιου αλατιού (μόνο 2-3 g που περιέχονται στα προϊόντα), εκχυλιστικά, υγρά (έως 800 ml ελεύθερου υγρού), αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη (1,6 g/kg), κυρίως λόγω πρωτεΐνης αυγού, γάλακτος και ψαριού, πλήρης κάλυψη των αναγκών του οργανισμού με μέταλλα, βιταμίνες και μικροστοιχεία, αποκλεισμός από τη διατροφή ουσιών, ποτών και τροφών που ερεθίζουν τα νεφρά (οινόπνευμα, αζωτούχα εκχυλίσματα, κακάο, σοκολάτα, πικάντικα, αλμυρά σνακ), ένταξη φυτικών ελαίων στη διατροφή (1/3 της συνολικής ποσότητας λίπους), μεθειονίνη και φωσφατίδια, που έχουν λιποτροπική δράση.
Χημική σύνθεση και θερμιδική περιεκτικότητα της δίαιτας.Πρωτεΐνες 125 g (εκ των οποίων τα 80 g ζωικά), λίπη 80 g (εκ των οποίων τα 25 g φυτικής προέλευσης), υδατάνθρακες 450 g (εξευγενισμένα 50 g), επιτραπέζιο αλάτι 2-3 g (σε προϊόντα). Περιεκτικότητα σε θερμίδες 2900 kcal.
Περιεκτικότητα σε βιταμίνες:ρετινόλη - 0,95 mg, καροτίνη - 11,7 mg, θειαμίνη - 0,7 mg, ριβοφλαβία - 1,1 mg, νικοτινικό οξύ - 17,5 mg, ασκορβικό οξύ - 100 mg. Περιεκτικότητα σε μέταλλα: κάλιο - 3000 mg, ασβέστιο - 600 mg, μαγνήσιο - 285 mg, φώσφορος - 1220 mg, σίδηρος - 21 mg.
Δωρεάν υγρό 800 ml. Βάρος δίαιτας 2,5 κιλά. Η θερμοκρασία του φαγητού είναι κανονική, ο αριθμός των γευμάτων είναι 5-6 φορές την ημέρα.
Ένα κατά προσέγγιση μενού μιας ημέρας για τη δίαιτα Νο. 7γ παρουσιάζεται στον πίνακα.
Λίστα προτεινόμενων προϊόντων και πιάτων.
Προϊόντα άρτου και αρτοποιίας.Ψωμί από πίτουρο, σιτάρι, λευκό, χωρίς αλάτι.
Χορτοφαγικές σούπες με δημητριακά, τα λαχανικά, τα φρούτα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι.
Πιάτα με κρέας και πουλερικά.Ποικιλίες βοδινού, χοιρινού, αρνιού, κοτόπουλου, γαλοπούλας, κουνελιού με χαμηλά λιπαρά, βραστά ή στη συνέχεια τηγανητά, σε κομμάτια ή ψιλοκομμένα.
Πιάτα με ψάρι.Ψάρια με χαμηλά λιπαρά (πέρκα, πέρκα, κατσαρίδα, λούτσος, ναβάγκα, μπακαλιάρος) βραστά, ψιλοκομμένα ή σε κομμάτια.
Πιάτα και συνοδευτικά από δημητριακά και ζυμαρικά.Σιμιγδάλι, ρύζι, σιτάρι, φαγόπυρο, μαργαριταρένιο κριθάρι κ.λπ. χυλοί με νερό, γάλα, ψίχουλα? Κρουπενίκι, πουτίγκες, ζράζι, πιλάφι, κοτολέτες.
Πιάτα λαχανικών και συνοδευτικά.Πατάτες, καρότα, παντζάρια, κολοκύθα, κολοκυθάκια, κουνουπίδι, ντομάτες, αγγούρια, μαρούλι, μαϊντανός. Βρασμένο, ψημένο, πουρέ, πουρέ.
Πιάτα με αυγά. Bolkovy smelt και για την προετοιμασία διαφόρων πιάτων (πάνω από 2 τεμάχια την ημέρα).
Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα και πιάτα από αυτά.Πλήρες γάλα, κεφίρ, γιαούρτι, τυρί cottage (χαμηλών λιπαρών) στη φυσική του μορφή, πουτίγκα για τυρόπηγμα, τεμπέλικα ζυμαρικά.
Σάλτσες και μπαχαρικά.Λευκή σάλτσα, σάλτσα ντομάτας, σάλτσα μαρινάδας, σάλτσα λαχανικών. Γλυκόξινες σάλτσες λαχανικών και φρούτων με εξαίρεση τους ζωμούς κρέατος, ψαριού και μανιταριών. Παρασκευάζεται με νερό, γάλα, κρέμα γάλακτος, κρέμα.
Ποτά.Το τσάι δεν είναι δυνατό. Ακατέργαστοι χυμοί φρούτων και λαχανικών. Αφέψημα τριαντάφυλλου.
Λίπη.Όλα τα είδη, με εξαίρεση τα πυρίμαχα (αρνί, μοσχάρι, χοιρινό).
Κατά προσέγγιση μενού μιας ημέρας δίαιτας Νο. 7β (2674 kcal)
Όνομα πιάτων | Έξοδος, ζ | Πρωτεΐνες, γρ | Λίπη, γρ | Υδατάνθρακες, γρ |
| Πρώτο πρωινό | ||||
| Ομελέτα στον ατμό γεμιστή με κρέας | 150 | 18,2 | 13,6 | 3,1 |
| Κριλ πάστα μαριναρισμένη (χωρίς αλάτι) | 180 | 11,0 | 17,6 | 13,8 |
| Τσάι με γάλα | 200 | 1,4 | 1,7 | 2,25 |
| Μεσημεριανό | ||||
| Δαμάσκηνα | 50 | 0,9 | - | 32,8 |
| Βραδινό | ||||
Χορτοφαγική σούπα μαργαριταριού με λαχανικά | 250 | 1,5 | 2,4 | 13,4 |
Μπαλάκια κρέατος ψημένα σε κρέμα γάλακτος | 110 | 20,9 | 14,9 | 16,8 |
| Βρασμένα καρότα με δαμάσκηνα | 190 | 3,3 | 13,5 | 38,6 |
| Φρέσκα μήλα | 100 | 0,3 | - | 11,5 |
| Απογευματινό σνακ | ||||
| Αφέψημα τριαντάφυλλου | 100 | - | - | - |
| Βραδινό | ||||
| Γεμιστά ψάρια | 85/150 | 17,3 | 10,1 | 7,0 |
| Πουτίγκα στον ατμό από τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά | 150 | 16,9 | 6,7 | 34,3 |
| Τσάι χωρίς γάλα | 100 | |||
| Για την νύχτα | ||||
| Κεφίρ | 200 | 5,6 | 7,0 | 9,0 |
| Ολη μέρα | ||||
| άσπρο ψωμί | 100 | 7,9 | 1,9 | 52,7 |
| Ψωμί από πίτουρο | 150 | 14,7 | 7,2 | 54,5 |
| Ζάχαρη | 30 | - | - | 29,9 |
| Σύνολο | 120,0 | 96,8 | 319,4 |
Γλυκά πιάτα,γλυκά, φρούτα, μούρα, πεπόνια και λαχανικά. Οποιαδήποτε φρούτα και μούρα χωρίς περιορισμό, ωμά ή βραστά. Καρπούζι, πεπόνι, κολοκύθα. Η ζάχαρη περιορίζεται στα 50 g (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μέλι αντί - 70 g).
Εξαιρούνται:γογγύλι, ραπανάκι, οξαλίδα, σπανάκι, σκόρδο.
Θεραπευτική διατροφή για τη φωσφατουρία
Η φωσφατουρία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας προς την αλκάλωση και την καθίζηση του κακώς διαλυτού φωσφορικού ασβεστίου στο ουροποιητικό σύστημα. Η ανάπτυξη φωσφατουρίας σχετίζεται με παραβίαση της αναλογίας ασβεστίου και φωσφόρου στα ούρα ως αποτέλεσμα της αύξησης της απέκκρισης ασβεστίου στα ούρα και της απώλειας όξινων σθένους από το σώμα. Ταυτόχρονα, με τη φωσφατουρία υπάρχει μια σύνθετη αλυσίδα νευρο-νεφρικών διαταραχών.Τα φωσφορικά άλατα νατρίου και καλίου είναι διαλυτά στα ούρα, τα οποία είναι και όξινα και αλκαλικά. Τα φωσφορικά άλατα ασβεστίου και μαγνησίου είναι αδιάλυτα στα αλκαλικά ούρα.
Η θεραπεία για τη φωσφατουρία στοχεύει κυρίως στην οξίνιση των ούρων και στον περιορισμό των τροφών πλούσιων σε ασβέστιο. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή τα πικάντικα σνακ, τα μπαχαρικά, το αλκοόλ που διεγείρουν το νευρικό σύστημα και ουσίες που είναι ενεργό διεγερτικό της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου εάν η φωσφατουρία συνοδεύεται από γαστρική υπερέκκριση.
Συνιστούν δίαιτα με περιορισμό γαλακτοκομικών και φυτικών τροφών και επικράτηση κρεατικών, πιάτων με αλεύρι, με επαρκή περιεκτικότητα σε βιταμίνες (Α και D) και άφθονα υγρά. Η δίαιτα μπορεί να περιλαμβάνει αδύναμο τσάι χωρίς γάλα ή αδύναμο καφέ με μικρή ποσότητα κρέμα γάλακτος, ψωμί, αυγά και πιάτα αυγών σε περιορισμένες ποσότητες, βούτυρο και φυτικό λάδι, κρέας, ψαρόσουπες, κρέας ή ψάρι σε όλους τους τύπους, πιάτα με αλεύρι σε όλους τους τύπους (με το υπερβολικό σωματικό βάρος είναι περιορισμένα). Επιτρέπονται ψάρια (μη πικάντικα) σνακ, όχι πολύ αλατισμένη ρέγγα και κονσέρβες ψαριών σε μικρές ποσότητες. Από τα χόρτα και τα λαχανικά, μπορείτε να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας μόνο εκείνες τις ποικιλίες που έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και αλκαλικό σθένος (μπιζέλια, λαχανάκια Βρυξελλών, σπαράγγια, κολοκύθα). Τα μούρα και τα φρούτα είναι περιορισμένα (συνιστώνται τα μούρα, τα κόκκινα φραγκοστάφυλα, τα ξινά μήλα), τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής επιτρέπονται σε μικρές ποσότητες.
Ο μακροπρόθεσμος περιορισμός των ενώσεων ασβεστίου στη διατροφή επηρεάζει αρνητικά τον μεταβολισμό, επομένως, στο πλαίσιο της κύριας δίαιτας "ζιγκ-ζαγκ", μπορείτε περιοδικά να συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο (λαχανικά, φρούτα, βότανα).
Θεραπευτική διατροφή για την οξαλουρία
Η οξαλουρία είναι η επίμονη απέκκριση κρυστάλλων οξαλικού ασβεστίου στα ούρα. Η ασθένεια σχετίζεται με παραβίαση της έκκρισης των νεφρών προστατευτικών κωδοειδών, τα οποία διατηρούν το φυσιολογικό οξαλικό οξύ σε διαλυμένη κατάσταση. Τα άλατα ασβεστίου πέφτουν σε οποιοδήποτε pH των ούρων, πιο συχνά στο 5,4-6,6.Κατά τη δημιουργία μιας δίαιτας για ασθενείς με οξαλουρία, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η εισαγωγή τροφών πλούσιων σε οξαλικό οξύ με τα τρόφιμα αυξάνει την απέκκριση των οξαλικών στα ούρα. Προϊόντα με υπερβολική περιεκτικότητα σε οξαλικό οξύ και το αλάτι του αποκλείονται από τη διατροφή: οξαλάκι, σπανάκι, παντζάρια, πατάτες, φασόλια, ραβέντι, σύκα, μαϊντανός, μερικά μούρα (δαμάσκηνα, φράουλες, φραγκοστάφυλα), τσάι, κακάο, καφές, σοκολάτα . Η πηγή σχηματισμού οξαλικού οξέος μπορεί να είναι η ζελατίνη λόγω της περιεκτικότητάς της σε γλυκόλη 16-19%.
Μήλα, αχλάδια, κυδώνι, φύλλα αχλαδιάς, σταφύλια, μαύρη σταφίδα (σε μορφή αφεψήματος) βοηθούν στην απομάκρυνση των οξαλικών από τον οργανισμό. Τα αφεψήματα που παρασκευάζονται σε φλούδες φρούτων αυξάνουν την απελευθέρωση οξαλικού οξέος από τον οργανισμό.
Η διατροφή ενός ασθενούς με οξαλουρία περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα: λευκό και μαύρο ψωμί, ζωικό και φυτικό βούτυρο, γάλα, τυρί cottage, κρέμα γάλακτος, αυγά, ξινή γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί, σούπες για χορτοφάγους (από επιτρεπόμενα λαχανικά και φρούτα), σούπες γάλακτος , κρέας, ψάρι και πουλερικά βραστά σε περιορισμένες ποσότητες (150 g κάθε δεύτερη μέρα), πιάτα με δημητριακά και ζύμη, κουνουπίδι και λευκό λάχανο, φακές, μπιζέλια, αρακάς, γογγύλια, σπαράγγια, αγγούρια, μήλα, αχλάδια, βερίκοκα, ροδάκινα, σταφύλια , σκυλόξυλα, κυδώνι.
Ένας ασθενής με οξαλουρία επιτρέπεται να χορηγήσει επαρκή ποσότητα υγρού (έως 2 λίτρα) και χυμούς φρέσκων λαχανικών και φρούτων. Το επιτραπέζιο αλάτι και οι υδατάνθρακες είναι κάπως περιορισμένα στη διατροφή. Για ασθενείς με οξαλουρία, η δίαιτα Νο. 5 μπορεί να προταθεί με περιορισμό των υδατανθράκων στα 300 γρ. Κατά την περίοδο έξαρσης της νόσου, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η συμπερίληψη στη διατροφή γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων που περιέχουν σημαντική ποσότητα ασβέστιο.
Ο νεφρός απομακρύνει τα αζωτούχα απόβλητα από το σώμα, συμμετέχει στον μεταβολισμό των λιπών και των υδατανθράκων και ελέγχει την περιεκτικότητα του σώματος σε νερό και μικροστοιχεία. Δεν χρειάζεται να σκεφτόμαστε αυτές τις διαδικασίες εφόσον ο νεφρός λειτουργεί καλά. Εάν όμως εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια, τότε η ισορροπία πρωτεΐνης-ενέργειας και νερού-ηλεκτρολύτη πρέπει να διατηρηθεί με τη βοήθεια μιας αυστηρής δίαιτας. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τι μπορείτε να φάτε εάν έχετε νεφρική ανεπάρκειακαι ποια προϊόντα πρέπει να εξαιρεθούν.
Βασικές αρχές διατροφής για νεφρική ανεπάρκεια
- Η ποσότητα είναι περιορισμένη.
- Η περιεκτικότητα σε νάτριο (αλάτι) στα τρόφιμα μειώνεται.
- Η ποσότητα του φωσφόρου στη διατροφή μειώνεται.
- Η περιεκτικότητα σε κάλιο μειώνεται και παρακολουθείται αυστηρά.
- Η ροή του υγρού στο σώμα ρυθμίζεται.
- Η επαρκής ενεργειακή αξία της δίαιτας ελέγχεται.
Γιατί είναι περιορισμένη η ποσότητα της πρωτεΐνης;
Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, ο ασθενής πρέπει να περιορίσει δραστικά την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Αυτό θα μειώσει το φορτίο στα νεφρά.Τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού του αζώτου είναι τοξικά, αυξάνουν το φορτίο στα νεφρά και συμβάλλουν στην εξέλιξη της νόσου. Τα νεφρά φέρουν το κύριο βάρος της απέκκρισής τους και όταν τα απόβλητα συσσωρεύονται στον οργανισμό, προκαλώντας πονοκεφάλους, απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετο.
Ο περιορισμός της πρωτεΐνης στα τρόφιμα συνιστάται ήδη στο πρώτο στάδιο της χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ). Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα τρόφιμα επιτρέπεται σε ποσοστό 1 g/kg του ιδανικού σωματικού βάρους του ασθενούς.
Στο δεύτερο στάδιο, το επιτρεπόμενο ποσοστό είναι 0,8 g/kg και στο τρίτο και τα επόμενα στάδια – 0,6 g/kg. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι πολύ λίγο, επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάντληση του ασθενούς, από το τρίτο στάδιο ο γιατρός θα συστήσει στον ασθενή να λάβει επιπλέον κετοξέα (κετοστερίλη, 1 δισκίο ανά 5 κιλά ιδανικού σωματικού βάρους την ημέρα) ή αμινοξέα οξέα (απομόνωση σόγιας, 0,3 g ανά κιλό ιδανικού βάρους σώματος ανά ημέρα).
Γιατί είναι σημαντικό να περιορίσουμε το αλάτι;
Ο μεταβολισμός του νατρίου σχετίζεται στενά με τον μεταβολισμό του νερού. Η κατακράτηση νατρίου στο σώμα κατά τη διάρκεια της νεφρικής ανεπάρκειας οδηγεί σε κατακράτηση νερού, πράγμα που σημαίνει ότι επιδεινώνει την υπέρταση και συμβάλλει στην ανάπτυξη οιδήματος.
Ήδη στο πρώτο στάδιο της ΧΝΝ, συνιστάται η μείωση της πρόσληψης νατρίου στα 2,4 γρ. Ένα γραμμάριο επιτραπέζιου αλατιού περιέχει 0,4 γρ. νατρίου. Αξίζει να προσθέσετε αλάτι σε ήδη μαγειρεμένο φαγητό και κατά τον υπολογισμό της ποσότητας της επιτρεπόμενης δόσης, μην ξεχνάτε ότι το νάτριο περιέχεται επίσης στο ίδιο το φαγητό και όχι μόνο στην αλατιέρα. Στην πράξη, με μια κανονική διατροφή που δεν περιλαμβάνει, για παράδειγμα, ρέγγα ή ξινολάχανο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε 3-3,5 g αλάτι την ημέρα για μαγείρεμα - αυτό είναι λιγότερο από ένα κουταλάκι του γλυκού.
Γιατί να περιορίσετε την πρόσληψη φωσφόρου;
Με τη νεφρική ανεπάρκεια, η απέκκριση των φωσφορικών αλάτων επιβραδύνεται, η ποσότητα του φωσφόρου στο σώμα αυξάνεται, η παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης ενεργοποιείται, η οποία εξάγει το ασβέστιο από τα οστά και αναπτύσσεται οστεοπόρωση.
Ο φώσφορος εισέρχεται συνήθως στο σώμα με πρωτεϊνούχες τροφές, επομένως ο περιορισμός της πρωτεΐνης στη διατροφή μειώνει επίσης την πρόσληψη φωσφόρου, ωστόσο, ο συντελεστής φωσφόρου-πρωτεΐνης (αναλογία φωσφόρου/πρωτεΐνης σε 100 g προϊόντος) μπορεί να ποικίλλει σημαντικά: 9 για το χοιρινό και 65 για το επεξεργασμένο τυρί. Συνιστάται να προτιμάτε προϊόντα των οποίων ο συντελεστής δεν υπερβαίνει το 20 και να απολαμβάνετε άλλα όχι περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα.
Η μείωση της πρόσληψης φωσφόρου σε 0,8-1 g/ημέρα συνιστάται από το στάδιο 3 της ΧΝΝ.
Γιατί μειώνεται η περιεκτικότητα σε κάλιο;
Με νεφρική ανεπάρκεια, αναπτύσσεται υπερκαλιαιμία - μια επικίνδυνη κατάσταση που οδηγεί σε καρδιακή αρρυθμία, συμπεριλαμβανομένης της ξαφνικής καρδιακής ανακοπής. Ένα άλλο σύμπτωμα των υψηλών επιπέδων καλίου στο αίμα είναι η μυϊκή αδυναμία.
Ο περιορισμός της ημερήσιας πρόσληψης καλίου ξεκινά με το στάδιο 3 της ΧΝΝ, η επιτρεπόμενη δόση είναι 2-4 g/ημέρα.
Υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο σε όλα τα αποξηραμένα φρούτα, τις μπανάνες και τα αβοκάντο, τις πατάτες, τα χόρτα και τους ξηρούς καρπούς, τη σοκολάτα, τα πίτουρα και τα φύτρα σιταριού, τα όσπρια.
Γιατί το νερό είναι περιορισμένο;
Για να αποφύγετε την κατακράτηση υγρών στο σώμα, εάν έχετε νεφρική ανεπάρκεια, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη νερού. Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια συχνά υποφέρουν από δίψα και τείνουν να πίνουν μεγάλες ποσότητες υγρών, αλλά ο νεφρός συχνά δεν μπορεί να αποβάλει αρκετό νερό, με αποτέλεσμα υπέρταση και οίδημα.
Ξεκινώντας από το πρώτο στάδιο της ΧΝΝ, συνιστάται ο περιορισμός της συνολικής ποσότητας υγρών που εισέρχεται στον οργανισμό στα 2 λίτρα. Ξεκινώντας από το στάδιο 3, η ποσότητα των ημερήσιων ούρων μπορεί να μειωθεί, οπότε τίθεται σε ισχύ ο κανόνας: μπορείτε να πιείτε τόσα ούρα όσα και τα ούρα που απεκκρίθηκαν την προηγούμενη ημέρα + 400 ml. Η παραγωγή ούρων θα πρέπει ιδανικά να μετράται καθημερινά ή τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα.
Εάν είναι δύσκολο να αντιμετωπίσετε τη δίψα, συνιστάται να παγώσετε μέρος της ημερήσιας πρόσληψης και να ρουφήξετε παγάκια.
Πώς να εξασφαλίσετε επαρκή ενεργειακή αξία της δίαιτας;
Το υπερβολικό βάρος συμβάλλει στην εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας και επιδεινώνει την τάση για υπέρταση, αλλά το λιποβαρές είναι επίσης επικίνδυνο: τέτοιοι ασθενείς είναι πιο δύσκολο να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση και έχουν περισσότερες επιπλοκές, επομένως το θερμιδικό περιεχόμενο της δίαιτας για νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να είναι επαρκές.
Δεδομένου ότι οι πρωτεΐνες είναι περιορισμένες στη νεφρική ανεπάρκεια, τα λίπη και οι υδατάνθρακες γίνονται οι κύριες πηγές ενέργειας. Ταυτόχρονα, η υπερβολική κατανάλωση λίπους αυξάνει τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων, τα οποία, σε συνδυασμό με διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων που προκαλούνται από νεφρική ανεπάρκεια, μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Επομένως, είναι καλύτερο να βασίζεστε σε φυτικά λίπη - ελιά, καλαμπόκι, λιναρόσπορο.
Συχνά απαγορεύεται η κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν υδατάνθρακες λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς τους σε κάλιο (π.χ. αποξηραμένα φρούτα ή πατάτες). Πρέπει να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας χυλό, ειδικά ρύζι ή καλαμπόκι.
Παραδόξως, το αλκοόλ έρχεται να βοηθήσει έναν ασθενή με ΧΝΝ. Με χαμηλή διατροφική αξία, έχει υψηλό ενεργειακό δυναμικό, επομένως από το στάδιο 3 προτείνονται 20 g/ημέρα αλκοόλ για τις γυναίκες και 60 για τους άνδρες και προτιμάται το κρασί.
Τι να κάνετε εάν δεν υπάρχει όρεξη, αλλά υπάρχει ναυτία και έμετος;
- Κάντε τα γεύματα πιο συχνά, την ατμόσφαιρα ευχάριστη και το σερβίρισμα όμορφο.
- Καταναλώστε πρώτα ξηρά και στερεά τροφή και προχωρήστε σε υγρή τροφή εάν η ναυτία δεν επιδεινωθεί.
- Μην πίνετε με το φαγητό, πίνετε μία ώρα πριν ή μία ώρα μετά τα γεύματα.
- Μην πεινάτε, εάν αισθάνεστε πεινασμένοι, τρώτε αμέσως ένα σνακ με κάτι που επιτρέπεται, για παράδειγμα, ξηρά μπισκότα.
- Εάν έχετε μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα σας, χρησιμοποιήστε τσίχλα ή πιπιλίστε φέτες λεμονιού ή ξεπλύνετε το στόμα σας με μαγειρική σόδα.
Δεν είναι εύκολο να ακολουθήσετε μια δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια - υπάρχουν πολλοί περιορισμοί, πολλοί παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Αλλά αυτός είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να αποτρέψει τις επιπλοκές.
Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;
Για ερωτήσεις σχετικά με τη διατροφή σε χρόνια νεφρική νόσο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νεφρολόγο. Ένας διατροφολόγος μπορεί επίσης να παρέχει λεπτομερείς συμβουλές.
Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια δυσλειτουργία των νεφρών. Για να τα αποκαταστήσετε χρειάζεστε κατάλληλη θεραπεία. Η βάση του είναι μια δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφών που καταναλώνονται και ο αυστηρός έλεγχος της πρωτεΐνης που καταναλώνεται. Έτσι, το μενού του ασθενούς περιέχει λάδια, τηγανητά και γλυκά.
Διατροφή στο χρόνιο στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας
Το χρόνιο στάδιο της νόσου εκδηλώνεται σταδιακά, χωρίς οξείες ή ξαφνικές προσβολές. Η κύρια αιτία αυτού του τύπου νεφρικής ανεπάρκειας είναι η ανεπάρκεια πρωτεΐνης στο σώμα. Ως εκ τούτου, ο κύριος στόχος της δίαιτας είναι να εξασφαλίσει την παροχή πρωτεΐνης στις απαιτούμενες ποσότητες, χωρίς να επιτρέπεται η διάσπαση αυτού που ήδη υπάρχει στον οργανισμό. Η διατροφή και το καθημερινό μενού συντάσσονται ξεχωριστά για τους ασθενείς. Αλλά ο διατροφικός πίνακας 7 και οι υποτύποι του λαμβάνονται ως βάση. Έτσι, εάν τα συμπτώματα της χρόνιας ανεπάρκειας είναι ιδιαίτερα έντονα, τότε η δίαιτα 7α συνταγογραφείται για μια εβδομάδα. Μετά την είσοδο στη φάση ύφεσης, ο γιατρός συνταγογραφεί τον πίνακα 7β για το άτομο με σταδιακή μετάβαση στο 7.
Όσον αφορά τη διατροφή, η δίαιτα για χρόνια νεφρική νόσο σας επιτρέπει να τρώτε 20-60 γραμμάρια πρωτεΐνης και 1-2 γραμμάρια αλάτι την ημέρα. Τα λίπη και οι υδατάνθρακες σε μεγάλες ποσότητες είναι υποχρεωτικά για τον άνθρωπο, γεγονός που επιτρέπει την αύξηση της περιεκτικότητας σε θερμίδες των τροφίμων σε 3500 kcal την ημέρα. Η παροχή βιταμινών στον οργανισμό παρέχεται από τα φρούτα και τα λαχανικά. Η επιτυχία στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας έγκειται στην αποφυγή εκείνων των τροφών που ερεθίζουν και τραυματίζουν το όργανο.
Διατροφή σε οξύ στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας
Θα πρέπει να πίνετε πολλούς φρεσκοστυμμένους χυμούς. Το οξύ στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση συμπτωμάτων που μπορούν να ανακουφιστούν μόνο με τη βοήθεια φαρμάκων. Επομένως, μια δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια συνταγογραφείται σε έναν ασθενή μόνο αφού η νόσος εισέλθει στο στάδιο ύφεσης ή στην μετεγχειρητική περίοδο. Κύριος στόχος του είναι η αποκατάσταση του μεταβολισμού. Για να γίνει αυτό, η ποσότητα πρωτεΐνης ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 γραμμάρια. Κατά την οξεία φάση της νόσου, η περιεκτικότητα σε θερμίδες της τροφής που καταναλώνεται την ημέρα πρέπει να είναι 3000−3500 kcal. Αυτό το επίπεδο επιτυγχάνεται λόγω της παρουσίας λιπών και υδατανθράκων στο μενού.
Επιπλέον, για να διατηρήσετε τα φυσιολογικά αποθέματα βιταμινών στο σώμα, θα πρέπει να πίνετε πολλούς φρεσκοστυμμένους χυμούς. Το φαγητό δεν πρέπει να αλατίζεται κατά το μαγείρεμα, αλλά επιτρέπεται μικρή ποσότητα αλατιού αμέσως πριν από την κατανάλωση. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη διαιτητική διατροφή κατά το οξύ στάδιο της νόσου από τον πίνακα 7β. Μετά από μια εβδομάδα φαγητού με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε σταδιακά να μεταβείτε στον πίνακα 7. Η διάρκεια της δίαιτας είναι 8-12 μήνες.
Ρίξτε μια πιο προσεκτική ματιά στις τροφές που είναι αποδεκτές και απαγορευμένες για τη χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ). Τα προϊόντα αρτοποιίας πρέπει να περιέχουν ελάχιστο αλάτι στη σύνθεσή τους και να είναι από αλεύρι σίτου. Το ψωμί σίκαλης υπόκειται σε άρνηση. Είναι καλύτερο να μαγειρεύετε σούπες με βάση ζωμούς ψαριών ή λαχανικών με την προσθήκη τυχόν λαχανικών και δημητριακών. Είναι καλύτερα να επιλέξετε ποικιλίες κρέατος με χαμηλά λιπαρά - κοτόπουλο, κουνέλι ή γαλοπούλα. Το βράζουμε στον ατμό ή το βράζουμε. Η κατανάλωση χόρτων δεν είναι περιορισμένη, τόσο φρέσκα όσο και μετά από θερμική επεξεργασία.
Όσον αφορά τα υγρά, επιτρέπεται η κατανάλωση πράσινου ή τσαγιού από βότανα. Οι φρεσκοστυμμένοι χυμοί πρέπει να αραιώνονται με νερό λόγω του υψηλού επιπέδου ζάχαρης σε αυτούς. Τα μούρα και τα φρούτα μπορούν να είναι σε οποιαδήποτε ποσότητα και μορφή. Μόνο οι μπανάνες που είναι πλούσιες σε μαγνήσιο και κάλιο απαγορεύονται. Το προϊόν διάσπασής τους είναι πρωτεΐνη, η χρήση της οποίας είναι αυστηρά περιορισμένη. Η δίαιτα περιλαμβάνει έως και 6 γεύματα την ημέρα. Και σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Εάν έχετε νεφρική ανεπάρκεια, οι μπανάνες απαγορεύονται. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Γι' αυτό είναι σημαντικό να παρέχουμε στον οργανισμό ενέργεια μέσω της τροφής. Το γάλα και όλα τα είδη γαλακτοκομικών προϊόντων, συμπεριλαμβανομένων των κοκτέιλ με βάση αυτά, θα είναι ευεργετικά. Όσον αφορά τα αυγά, επιτρέπεται 1 ασπράδι την ημέρα. Επιτρέπονται όλα τα είδη λαχανικών και φρούτων. Θα πρέπει όμως να θυμάστε να αποφεύγετε τα όσπρια, το σκόρδο και το σπανάκι. Τα λαχανικά μπορούν να καταναλωθούν ωμά ή μετά από θερμική επεξεργασία, αλλά όχι τουρσί ή τουρσί. Για επιδόρπιο επιτρέπεται να φάτε καραμέλα, λίγο μέλι ή μαρμελάδα. Χυμοί όπως δαμάσκηνο, κεράσι, μήλο ή καρπούζι είναι ευεργετικοί για τα νεφρά.
Δείγμα μενού
Τα συμπτώματα της ΧΝΝ μπορεί να εμφανίζονται αρκετά συχνά, αλλά μπορεί να μην είναι καθόλου αισθητά. Σε κάθε περίπτωση, αφού γίνει αυτή η διάγνωση, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα επιλεγμένη από ειδικό.Η παραμικρή άρνηση από τη συνταγογραφούμενη δίαιτα μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου. Ας εξετάσουμε πολλές επιλογές για το καθημερινό μενού, οι συνταγές των οποίων μπορείτε να βρείτε παρακάτω.
- Ένα μενού για άτομα με ΧΝΝ, στο οποίο κυριαρχούν οι πρωτεΐνες φυτικής προέλευσης. 1ο πρωινό: πλιγούρι με γάλα, σαλάτα βινεγκρέτ, πράσινο τσάι ή γάλα. 2ο πρωινό: λαχανοντολμάδες. Μεσημεριανό: σαλάτα με αγγούρι και ντομάτα, σούπα λαχανικών, στιφάδο, ζελέ φρούτων. Απογευματινό σνακ: αφέψημα με βάση το τριαντάφυλλο. Δείπνο: τηγανητό λάχανο, φρουτόπιτα, πράσινο τσάι. Πριν τον ύπνο: φρεσκοστυμμένος χυμός.
- Πρωινό: πουρές βραστής πατάτας, αυγό, μέλι, φρεσκοστυμμένος χυμός πορτοκαλιού. Για ένα απογευματινό σνακ, μπορείτε να φάτε ξινή κρέμα με μεταλλικό νερό. Το μεσημεριανό γεύμα αποτελείται από σούπα ρυζιού, στιφάδο λαχανικών και ζελέ φρούτων. Βραδινό: χυλός ρυζιού, επιτρεπόμενη μαρμελάδα φρούτων και χυμός. Μπορείτε να πιείτε χυμό ως σνακ.
Διατροφή για διαβήτη και νεφρική ανεπάρκεια
Πρέπει να τρώτε τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που σε πολλές περιπτώσεις προκαλεί επιπλοκές στα νεφρά. Το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη ΧΝΝ. Σε αυτή την περίπτωση, η διατροφή θα πρέπει να παρακολουθείται όχι μόνο από έναν ουρολόγο, αλλά και από έναν ενδοκρινολόγο. Οι κύριες αρχές της δίαιτας για νεφρική ανεπάρκεια και διαβήτη είναι η ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και η μείωση της πρόσληψης αλατιού και πρωτεΐνης. Πρέπει να τρώτε κλασματικά, δηλαδή σε μικρές μερίδες, αλλά τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στη λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος.
Εξουσιοδοτημένα Προϊόντα
Εάν έχετε διαβήτη, μπορείτε να φάτε ψωμί από αλεύρι ολικής αλέσεως. Τα ψωμάκια επιτρέπονται μόνο με υποκατάστατα ζάχαρης. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε τα πρώτα πιάτα χρησιμοποιώντας ζωμούς λαχανικών. Οι ζωμοί κρέατος ή ψαριού επιτρέπονται όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα και το πρώτο νερό μετά το βράσιμο πρέπει να στραγγιστεί. Τα πιάτα με κρέας είναι καλύτερα να ψήνονται, στον ατμό ή βραστά. Επιπλέον, θα πρέπει να παίρνετε άπαχες ποικιλίες κρέατος και ψαριών. Επιτρέπεται να τρώτε έως και 3 αυγά την ημέρα με τη μορφή ομελέτας ή ως μέρος σαλάτας. Για τον διαβήτη, το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι περιορισμένα, ειδικά το τυρί κότατζ και η κρέμα γάλακτος.
Τα λαχανικά πρέπει να παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατροφή των ατόμων με διαβήτη. Μπορούν να καταναλωθούν είτε ωμά είτε μετά από θερμική επεξεργασία. Μόνο οι πατάτες υπόκεινται σε περιορισμούς - όχι περισσότερο από 200 γραμμάρια την ημέρα. Επιτρέπονται επίσης όλα τα φρούτα, εκτός από τα απαγορευμένα. Είναι καλύτερα να παίρνετε γλυκά και επιδόρπια με βάση τα υποκατάστατα ζάχαρης και να τα ετοιμάζετε στο σπίτι. Το πιο χρήσιμο πράγμα για τον διαβήτη είναι να πίνετε χυμό ντομάτας, ο οποίος μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Επιπλέον, τα επιτρεπόμενα ποτά περιλαμβάνουν τσάι και καφέ χωρίς ζάχαρη, καθώς και ζελέ και κομπόστα. Είναι επίσης χρήσιμο για ένα άτομο να πίνει ένα αφέψημα από τριαντάφυλλο, το οποίο ομαλοποιεί τα επίπεδα γλυκόζης.
Απαγορευμένα Προϊόντα
Μην τρώτε πιπέρι ή καυτερή μουστάρδα. Όσο για τα απαγορευμένα τρόφιμα, αυτά περιλαμβάνουν όλα τα συστατικά που αυξάνουν τη γλυκόζη και το κάλιο στο αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν λιπαρά κρέατα και λουκάνικα, όλα τα είδη καπνιστών, κονσερβοποιημένων ή τουρσί. Το πιπέρι και η καυτερή μουστάρδα δεν επιτρέπονται ως καρυκεύματα. Με αυτές τις διαγνώσεις, οι γιατροί περιορίζουν την πρόσληψη υγρών για να αποφύγουν την υπερφόρτωση των νεφρών. Επιπλέον, αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο νερό και τσάι, αλλά και πρώτα πιάτα, παγωτό και ό,τι περιέχει υγρασία. Όσον αφορά τα φρούτα, οι μπανάνες, οι γλυκές ποικιλίες μήλων, το αβοκάντο, το ακτινίδιο και το ροδάκινο απαγορεύονται. Τα αποξηραμένα φρούτα και οι ξηροί καρποί πρέπει να καταναλώνονται με προσοχή. Τα γλυκά πρέπει να περιορίζονται στο ελάχιστο. Όσο για το μέλι και τη μαρμελάδα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν το χρησιμοποιήσετε.