¿Qué influye en un buen resultado del EEG? Qué es la electroencefalografía, qué detecta y cómo se examina el cerebro. técnica EEG

La electroencefalografía del cerebro es un método en electrofisiología que registra la actividad bioeléctrica de las neuronas cerebrales retirándolas de la superficie de la cabeza.

El cerebro tiene actividad bioeléctrica. Cada célula nerviosa en el centro sistema nervioso capaz de crear un impulso eléctrico y transmitirlo a las células vecinas mediante axones y dendritas. En la corteza cerebral hay aproximadamente 14 mil millones de neuronas, cada una de las cuales crea su propio impulso eléctrico. Individualmente, cada impulso no representa nada, pero cada segundo la actividad eléctrica total de 14 mil millones de células crea un campo electromagnético alrededor del cerebro, que se registra mediante un electrocifograma cerebral.

La monitorización EEG revela patologías funcionales y orgánicas del cerebro, como la epilepsia o los trastornos del sueño. La electroencefalografía se realiza mediante un dispositivo: un electroencefalógrafo. ¿Es perjudicial realizar el procedimiento con un electroencefalógrafo? El estudio es inofensivo, ya que el dispositivo no envía una sola señal al cerebro, sino que solo registra los biopotenciales salientes.

Un electroencefalograma del cerebro es una representación gráfica de la actividad eléctrica del sistema nervioso central. Representa ondas y ritmos. Se analizan sus indicadores cualitativos y cuantitativos y se emite un diagnóstico. El análisis se basa en ritmos: oscilaciones eléctricas del cerebro.

La electroencefalografía por computadora (CEEG) es una forma digital de registrar la actividad de las ondas cerebrales. Los electroencefalógrafos obsoletos muestran el resultado gráfico en una cinta larga. QEEG muestra el resultado en la pantalla de la computadora.

Se identifican los siguientes ritmos cerebrales, registrados en el electroencefalograma:

Ritmo alfa.

Su amplitud aumenta en un estado de vigilia tranquila, por ejemplo, en reposo o en una habitación oscura. La actividad alfa en el EEG disminuye cuando el sujeto pasa a un trabajo activo que requiere una alta concentración de atención. Las personas que han sido ciegas toda su vida presentan una ausencia de ritmo alfa en el EEG.

Ritmo beta.

Es característico de la vigilia activa con alta concentración de atención. La actividad beta en el EEG se expresa más claramente en la proyección de la corteza frontal. También en el electroencefalograma, el ritmo beta aparece con la aparición repentina de un nuevo estímulo emocionalmente significativo, por ejemplo, la aparición de un ser querido después de varios meses de separación. La actividad del ritmo beta también aumenta durante el estrés emocional y el trabajo que requiere alta concentración.

Ritmo gamma.

Esta es una colección de ondas de baja amplitud. El ritmo gamma es una continuación de las ondas beta. Por tanto, la actividad gamma se registra bajo un alto estrés psicoemocional. El fundador de la escuela soviética de neurociencia, Sokolov, cree que el ritmo gamma es un reflejo de la actividad de la conciencia humana.

Ritmo delta.

Son ondas de gran amplitud. Se registra en la fase de sueño profundo natural y medicado. Las ondas delta también se registran en estado de coma.

Ritmo theta.

Estas ondas se generan en el hipocampo. Las ondas theta aparecen en el EEG en dos estados: la fase de movimiento ocular rápido y durante la alta concentración. El profesor de Harvard Schacter sostiene que las ondas theta aparecen durante estados alterados de conciencia, como la meditación profunda o el trance.

Ritmo kappa.

Está registrado en la proyección de la corteza temporal del cerebro. Aparece en el caso de supresión de ondas alfa y en un estado de alta actividad mental del sujeto. Sin embargo, algunos investigadores asocian el ritmo kappa con el movimiento ocular normal y lo consideran un artefacto o efecto secundario.

Ritmo mu.

Aparece en un estado de paz física, mental y emocional. Se registra en la proyección de los lóbulos motores de la corteza frontal. Las ondas Mu desaparecen durante la visualización o durante la actividad física.

EEG normal en adultos:

Ritmo alfa: frecuencia – 8-13 Hz, amplitud – 5-100 µV.
Ritmo beta: frecuencia – 14-40 Hz, amplitud – hasta 20 µV.
Ritmo gamma: frecuencia – 30 o más, amplitud – no más de 15 µV.
Ritmo delta: frecuencia – 1-4 Hz, amplitud – 100-200 µV.
Ritmo theta: frecuencia – 4-8 Hz, amplitud – 20-100 µV.
Ritmo kappa: frecuencia – 8-13 Hz, amplitud – 5-40 µV.
Ritmo Mu: frecuencia – 8-13 Hz, amplitud – en promedio 50 µV.

Conclusión El EEG de una persona sana consta precisamente de estos indicadores.

Tipos de EEG

Existen los siguientes tipos de electroencefalografía:

EEG nocturno del cerebro con soporte de vídeo. Durante el estudio, se registran ondas electromagnéticas del cerebro y los estudios de vídeo y audio permiten evaluar el comportamiento y la actividad motora del sujeto durante el sueño. La monitorización EEG diaria del cerebro se utiliza cuando es necesario confirmar el diagnóstico de epilepsia de origen complejo o establecer las causas de las convulsiones.
Mapeo cerebral. Este tipo le permite crear un mapa de la corteza cerebral y marcar focos patológicos emergentes en él.
Electroencefalografía con biofeedback. Se utiliza para entrenar el control de la actividad cerebral. Así, cuando un sujeto recibe estímulos sonoros o luminosos, ve su encefalograma e intenta cambiar mentalmente sus indicadores. Hay poca información sobre este método y es difícil evaluar su eficacia. Se dice que se utiliza en pacientes resistentes a los fármacos antiepilépticos.

Indicaciones para el uso

Los métodos de investigación electrofisiológica, incluido el electroencefalograma, están indicados en los siguientes casos:

Por primera vez se detectó un ataque convulsivo. Ataques convulsivos. Sospecha de epilepsia. De tal caso EEG identifica la causa de la enfermedad.
Evaluación de la eficacia de la terapia farmacológica en la epilepsia bien controlada y resistente a los medicamentos.
Sufrió lesiones cerebrales traumáticas.
Sospecha de neoplasia en la cavidad craneal.
Trastornos del sueño.
Estados funcionales patológicos, trastornos neuróticos, por ejemplo, depresión o neurastenia.
Evaluación del rendimiento cerebral después de un accidente cerebrovascular.
Evaluación de cambios involutivos en pacientes de edad avanzada.

Contraindicaciones

El EEG del cerebro es un método no invasivo absolutamente seguro. Registra los cambios eléctricos en el cerebro leyendo potenciales con electrodos que no tienen un efecto negativo en el cuerpo. Por tanto, un electroencefalograma no tiene contraindicaciones y se puede realizar en cualquier paciente que tenga cerebro.

Cómo prepararse para el procedimiento.

Cómo preparar:

Durante 3 días, el paciente debe abandonar la terapia anticonvulsivante y otros fármacos que afecten el funcionamiento del sistema nervioso central (tranquilizantes, ansiolíticos, antidepresivos, psicoestimulantes, somníferos). Estos fármacos afectan la inhibición o excitación de la corteza cerebral, por lo que el EEG mostrará resultados poco fiables.
En 2 días necesitas crear una pequeña dieta. Evite las bebidas que contengan cafeína u otros estimulantes del sistema nervioso. No se recomienda beber café, té fuerte, Coca-Cola. También debes limitar el chocolate amargo.
La preparación para el estudio incluye lavarse el cabello: se colocan sensores de grabación en cuero cabelludo, por lo que el cabello limpio asegurará un mejor contacto.
Antes del estudio, no se recomienda aplicar laca, gel u otros herramientas cosmeticas, cambiando la densidad y consistencia del cabello.
Dos horas antes de la prueba no se debe fumar: la nicotina estimula el sistema nervioso central y puede distorsionar los resultados.

La preparación para un EEG del cerebro mostrará un resultado bueno y confiable que no requiere pruebas repetidas.

Descripción del proceso utilizando el ejemplo de monitorización por vídeo EEG. El estudio se puede realizar de día o de noche. El primero suele empezar de 9:00 a 14:00. La opción nocturna suele empezar a las 21:00 y finalizar a las 9:00. Dura toda la noche.

Antes de comenzar el diagnóstico, se coloca al paciente una tapa de electrodo y se aplica un gel debajo de los sensores para mejorar la conductividad. El tocado se fija a la cabeza con broches y sujetadores. El gorro se coloca en la cabeza de la persona durante todo el procedimiento. El gorro EEG para niños menores de 3 años está reforzado adicionalmente debido al pequeño tamaño de la cabeza.

Toda la investigación se lleva a cabo en un laboratorio equipado, donde hay baño, refrigerador, hervidor y agua. Hablará con un médico que necesita conocer su estado de salud actual y su preparación para el procedimiento. En primer lugar, parte del estudio se lleva a cabo durante la vigilia activa: el paciente lee un libro, mira televisión, escucha música. El segundo período comienza durante el sueño: se evalúa la actividad bioeléctrica del cerebro durante las fases lenta y rápida del sueño, se evalúan los actos de comportamiento durante los sueños, el número de despertares y sonidos extraños, por ejemplo, roncar o hablar durante el sueño. La tercera parte comienza después de despertarse y registra la actividad cerebral después de dormir.

Durante este proceso se puede utilizar fotoestimulación con EEG. Este procedimiento es necesario para evaluar la diferencia entre la actividad cerebral durante la privación de estímulos externos y durante la presentación de estímulos luminosos. Qué se observa en el electroencefalograma durante la fotoestimulación:

disminución de la amplitud del ritmo;
fotomioclono: aparecen polipicos en el EEG, que se acompañan de contracciones de los músculos faciales o de las extremidades;

La fotoestimulación puede provocar respuestas epileptiformes o un ataque epiléptico. Con este método se puede diagnosticar la epilepsia latente.

Para diagnosticar la epilepsia latente, también se utiliza una prueba de hiperventilación con EEG. Se pide al sujeto que respire profunda y regularmente durante 4 minutos. Este método de provocación permite detectar la actividad epileptiforme en el electroencefalograma o incluso provocar un ataque convulsivo generalizado de naturaleza epiléptica.

Se realiza electroencefalografía diurna. En una forma similar. Se realiza en estado de vigilia activa o pasiva. El tiempo requerido es de una a dos horas.

¿Cómo hacer un EEG sin encontrar nada? La actividad eléctrica del cerebro revela cambios sutiles en la actividad de las ondas cerebrales. Por tanto, si existe alguna patología, por ejemplo, epilepsia o trastornos circulatorios, un especialista la identificará. Los EEG normales y patológicos siempre son visibles, a pesar de todos los intentos de ocultar resultados desagradables.

Cuando es imposible transportar al paciente, se realiza un EEG del cerebro en casa.

Para niños

Los niños se someten a un EEG utilizando un algoritmo similar. Al niño se le coloca una gorra de malla con electrodos fijos y se le coloca sobre la cabeza, habiendo tratado previamente la superficie de la cabeza con gel conductor.

Cómo prepararse: el procedimiento no causa ninguna molestia ni dolor. Sin embargo, los niños todavía tienen miedo por el hecho de estar en la consulta del médico o en el laboratorio, lo que ya inicialmente se forma la idea de que será desagradable. Por lo tanto, antes del procedimiento, se debe explicar al niño qué le sucederá exactamente y que el examen no es doloroso.

A un niño hiperactivo se le puede recetar un sedante o una pastilla para dormir antes de la prueba. Esto es necesario para que durante el estudio los movimientos innecesarios de la cabeza o el cuello no eliminen el contacto entre los sensores y la cabeza. para un bebe el estudio se realiza en un sueño.

Resultado y transcripción

Un EEG del cerebro proporciona un resultado gráfico de la actividad bioeléctrica del sistema nervioso central. Podría ser una grabación en cinta o una imagen en una computadora. Decodificar un electroencefalograma es un análisis de indicadores de ondas y ritmo. Así, los indicadores obtenidos se comparan con la frecuencia y amplitud normales.

Existen los siguientes tipos de trastornos EEG:

Indicadores normales o de tipo organizado. Caracterizado por un componente principal (ondas alfa) que tienen frecuencias regulares y regulares. Las olas son suaves. Los ritmos beta son predominantemente de frecuencia media o alta con pequeña amplitud. Hay pocas o casi ninguna onda lenta.

El primer tipo se divide en dos subtipos:
- una variante de la norma ideal; aquí las ondas no cambian en principio;
- Trastornos sutiles que no afectan el funcionamiento del cerebro y. estado mental persona.
Tipo hipersincrónico. Caracterizado por un alto índice de onda y una mayor sincronización. Sin embargo, las olas conservan su estructura.
La infracción de la sincronización (el tipo plano de EEG, o el tipo desincrónico de EEG). La gravedad de la actividad alfa disminuye con un aumento de la actividad de la onda beta. Todos los demás ritmos están dentro de los límites normales.
EEG desorganizado con ondas alfa pronunciadas. Se caracteriza por una alta actividad del ritmo alfa, pero esta actividad es irregular. Un tipo de EEG desorganizado con ritmo alfa no tiene suficiente actividad y puede registrarse en todas las áreas del cerebro. También se registra una alta actividad de las ondas beta, theta y delta.
Desorganización del EEG con predominio de ritmos delta y theta. Se caracteriza por una baja actividad de ondas alfa y una alta actividad de ritmo lento.

Primer tipo: el electroencefalograma muestra una actividad cerebral normal. El segundo tipo refleja una activación débil de la corteza cerebral, lo que más a menudo indica una alteración del tronco del encéfalo con una violación de la función activadora de la formación reticular. El tercer tipo refleja una mayor activación de la corteza cerebral. El cuarto tipo de EEG muestra una disfunción en el funcionamiento de los sistemas reguladores del sistema nervioso central. El quinto tipo refleja cambios orgánicos en el cerebro.

Los primeros tres tipos en adultos ocurren normalmente o con cambios funcionales, por ejemplo, en trastornos neuróticos o esquizofrenia. Los dos últimos tipos indican cambios orgánicos graduales o el inicio de la degeneración cerebral.

Los cambios en el electroencefalograma suelen ser inespecíficos, pero algunos matices patognomónicos permiten sospechar una enfermedad específica. Por ejemplo, los cambios irritativos en el EEG son indicadores típicos inespecíficos que pueden manifestarse en epilepsia o enfermedades vasculares. En un tumor, por ejemplo, la actividad de las ondas alfa y beta disminuye, aunque esto se considera cambios irritativos. Los cambios irritativos tienen los siguientes indicadores: las ondas alfa se intensifican, la actividad de las ondas beta aumenta.

Los cambios focales se pueden registrar en el electroencefalograma. Tales indicadores indican disfunción focal de las células nerviosas. Sin embargo, la inespecificidad de estos cambios no nos permite trazar una línea limitante entre infarto cerebral o supuración, ya que en cualquier caso el EEG mostrará el mismo resultado. Sin embargo, se sabe con certeza: los cambios difusos moderados indican una patología orgánica, no funcional.

El EEG es de gran valor para diagnosticar la epilepsia. Entre ataques individuales, los fenómenos epileptiformes se registran en la cinta. Además de la epilepsia evidente, estos fenómenos se registran en personas a las que aún no se les ha diagnosticado epilepsia. Los patrones epileptiformes consisten en picos, ritmos agudos y ondas lentas.

Sin embargo, algunas características individuales del cerebro pueden producir picos incluso cuando la persona no tiene epilepsia. Esto sucede en el 2%. Sin embargo, en personas que padecen una enfermedad progresiva, se registran picos epileptiformes en el 90% de todos los casos diagnósticos.

Además, mediante electroencefalografía, es posible determinar la propagación de la actividad cerebral convulsiva. Así, el EEG nos permite establecer: la actividad patológica se extiende a toda la corteza cerebral o solo a algunas de sus áreas. Esto es importante para el diagnóstico diferencial de las formas de epilepsia y la elección de tácticas de tratamiento.

Las convulsiones generalizadas (convulsiones en todo el cuerpo) se asocian con actividad anormal bilateral y polipicos. Así, se ha establecido la siguiente relación:

Las crisis epilépticas parciales se correlacionan con picos en la circunvolución temporal anterior.
El deterioro sensorial durante o antes de la epilepsia se asocia con una actividad anormal cerca de la fisura de Rolandico.
Las alucinaciones visuales o la disminución de la precisión visual durante o antes de una convulsión se asocian con picos en la proyección de la corteza occipital.

Algunos síndromes en EEG:

Hipsarritmia. El síndrome se manifiesta por una alteración en el ritmo de las ondas, la aparición de ondas agudas y polipicos. Se manifiesta en espasmos infantiles y síndrome de West. Muy a menudo esto confirma un trastorno difuso de las funciones reguladoras del cerebro.
La aparición de polipicos con una frecuencia de 3 Hz indica un ataque epiléptico menor, por ejemplo, tales ondas aparecen en estado de ausencia. Esta patología se caracteriza por una pérdida repentina del conocimiento durante varios segundos mientras se conserva el tono muscular y no hay reacción a ningún estímulo externo.
Un grupo de ondas polispike indica una crisis epiléptica generalizada clásica con convulsiones tónicas y clónicas.
Las ondas puntiagudas de baja frecuencia (1-5 Hz) en niños menores de 6 años reflejan cambios difusos en el cerebro. En el futuro, estos niños son susceptibles a sufrir trastornos del desarrollo psicomotor.
Comisuras en la proyección de las circunvoluciones temporales. Pueden estar relacionados con epilepsia benigna en ninos.
La actividad dominante de ondas lentas, en particular los ritmos delta, indica que la causa de las convulsiones es un daño cerebral orgánico.

Los datos de electroencefalografía se pueden utilizar para juzgar el estado de conciencia de los pacientes. Por lo tanto, existe una amplia variedad de signos específicos en la cinta, que pueden usarse para sugerir un deterioro cualitativo o cuantitativo de la conciencia. Sin embargo, aquí también aparecen a menudo cambios inespecíficos, como por ejemplo en la encefalopatía de origen tóxico. En la mayoría de los casos, la actividad patológica en el electroencefalograma refleja la naturaleza orgánica del trastorno más que funcional o psicógena.

¿Qué signos se utilizan para determinar la alteración de la conciencia en el EEG en el contexto? desordenes metabólicos:

En estado de coma o estupor, una alta actividad de la onda beta indica intoxicación por drogas.
Las ondas anchas trifásicas en la proyección de los lóbulos frontales indican encefalopatía hepática.
Una disminución en la actividad de todas las ondas indica una disminución en la funcionalidad de la glándula tiroides y en el hipotiroidismo en general.
En estado de coma al fondo. diabetes mellitus El EEG muestra una actividad ondulatoria en un adulto que se asemeja a los fenómenos epileptiformes.
En estado de falta de oxígeno y nutrientes (isquemia e hipoxia), el EEG produce ondas lentas.

Para coma profundo o posible muertes indicar los siguientes parámetros en el EEG:

Coma alfa. Las ondas alfa se caracterizan por una actividad paradójica, esto se registra especialmente en la proyección de los lóbulos frontales del cerebro.
Una fuerte disminución o ausencia total de la actividad cerebral está indicada por explosiones neuronales espontáneas, que se alternan con raras ondas de alto voltaje.
El “silencio eléctrico del cerebro” se caracteriza por polipicos generalizados y ritmos de ondas isleñas.

La enfermedad cerebral debida a una infección se manifiesta en ondas lentas inespecíficas:

El virus del herpes simple o encefalitis se caracteriza por ritmos lentos en la proyección de la corteza temporal y frontal del cerebro.
La encefalitis generalizada se caracteriza por la alternancia de ondas lentas y agudas.
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob se manifiesta en el EEG como ondas agudas de tres y dos fases.

El EEG se utiliza para diagnosticar la muerte cerebral. Así, con la muerte de la corteza cerebral, la actividad de los potenciales eléctricos disminuye tanto como sea posible. Sin embargo, una parada completa de la actividad eléctrica no siempre es permanente. Así, el embotamiento de los biopotenciales puede ser temporal y reversible, como, por ejemplo, en caso de sobredosis de drogas, paro respiratorio.

En el estado vegetativo del sistema nervioso central, el EEG muestra actividad isoeléctrica, lo que indica la muerte completa de la corteza cerebral.

Para niños

Con qué frecuencia se puede realizar: la cantidad de procedimientos no está limitada, ya que el estudio es inofensivo.

El EEG en niños tiene sus propias peculiaridades. Un electroencefalograma muestra en niños menores de un año (niños nacidos a término y sin dolor) ondas periódicas de baja amplitud y lentas generalizadas, predominantemente ritmo delta. Esta actividad no tiene simetría. En la proyección de los lóbulos frontales y la corteza parietal, la amplitud de las ondas aumenta. La actividad de ondas lentas en el EEG en un niño de esta edad es la norma, ya que los sistemas reguladores del cerebro aún no se han formado.

Normas EEG en niños de uno a tres meses: la amplitud de las ondas eléctricas aumenta a 50-55 µV. Hay un establecimiento gradual del ritmo de las olas. Resultados de EEG en niños de tres meses: se registra un ritmo mu con una amplitud de 30-50 μV en los lóbulos frontales. También se registra la asimetría de ondas en los hemisferios izquierdo y derecho. A los 4 meses de vida, la actividad rítmica de los impulsos eléctricos se registra en la proyección de la corteza frontal y occipital.

Interpretación del EEG en niños de un año de edad. El electroencefalograma muestra oscilaciones del ritmo alfa, que se alternan con ondas delta lentas. Las ondas alfa se caracterizan por la inestabilidad y la falta de un ritmo claro. En el 40% de todo el electroencefalograma dominan el ritmo theta y el ritmo delta (50%).

Indicadores de decodificación para niños de dos años. La actividad de las ondas alfa se registra en todas las proyecciones de la corteza cerebral como un signo de activación gradual del sistema nervioso central. También se observa actividad del ritmo beta.

EEG en niños de 3 a 4 años. En el electroencefalograma predomina el ritmo theta; en la proyección de la corteza occipital predominan las ondas delta lentas. Los ritmos alfa también están presentes, pero apenas se notan en el contexto de ondas lentas. Con hiperventilación (respiración forzada activa), se nota una agudización de las ondas.

A la edad de 5-6 años, las ondas se estabilizan y se vuelven rítmicas. Las ondas alfa ya se parecen a la actividad alfa en los adultos. Las ondas lentas ya no se superponen a las ondas alfa en su regularidad.

El EEG en niños de 7 a 9 años registra la actividad de los ritmos alfa, pero en mayor medida estas ondas se registran en la proyección de la corona. Las ondas lentas pasan a un segundo plano: su actividad no supera el 35%. Las ondas alfa representan aproximadamente el 40% del EEG total y las ondas theta no representan más del 25%. La actividad beta se registra en la corteza frontal y temporal.

Electroencefalograma en niños de 10 a 12 años. Sus ondas alfa están casi maduras: son organizadas y rítmicas, dominando toda la cinta gráfica. La actividad alfa constituye aproximadamente el 60% de todo el EEG. Estas ondas muestran el mayor voltaje en la región de los lóbulos frontal, temporal y parietal.

EEG en niños de 13 a 16 años. Se ha completado la formación de ondas alfa. La actividad bioeléctrica del cerebro en niños sanos adquirió las características de la actividad cerebral de un adulto sano. La actividad alfa domina en todas las partes del cerebro.

Las indicaciones para el procedimiento en niños son las mismas que en adultos. En los niños, el EEG se prescribe principalmente para diagnosticar la epilepsia y determinar la naturaleza de las convulsiones (epilépticas o no epilépticas).

Las convulsiones de naturaleza no epiléptica se manifiestan por los siguientes indicadores en el EEG:

Los destellos de ondas delta y theta son sincrónicos en los hemisferios izquierdo y derecho, están generalizados y se expresan más en los lóbulos parietal y frontal.
Las ondas theta son sincrónicas en ambos lados y se caracterizan por una baja amplitud.
En el EEG se registran picos en forma de arco.

Actividad epiléptica en niños:

Todas las ondas se vuelven más agudas, son sincrónicas en ambos lados y generalizadas. A menudo ocurren de repente. Puede ocurrir en respuesta a la apertura de los ojos.
Se registran ondas lentas en la proyección de los lóbulos frontal y occipital. Se registran durante la vigilia y desaparecen si el niño cierra los ojos.

El concepto de “ritmo” en EEG se refiere a un determinado tipo de actividad eléctrica correspondiente a un determinado estado del cerebro y asociada a determinados mecanismos cerebrales. Al describir un ritmo, se indica su frecuencia, típica de un determinado estado y región del cerebro, amplitud y algunos rasgos de personaje sus cambios a lo largo del tiempo con cambios en la actividad funcional del cerebro.

Ritmo alfa(a): frecuencia 8-13 Hz, amplitud hasta 100 µV. Se registra en el 85-95% de los adultos sanos. Se expresa mejor en las regiones occipitales. El ritmo a tiene la mayor amplitud en un estado de vigilia tranquila y relajada con los ojos cerrados. Además de los cambios asociados con el estado funcional del cerebro, en la mayoría de los casos se observan cambios espontáneos en la amplitud del ritmo a, expresados en un aumento y disminución alternados con la formación de "husos" característicos que duran de 2 a 8 s. Con un aumento en el nivel de actividad funcional del cerebro (atención intensa, miedo), la amplitud del ritmo a disminuye. En el EEG aparece actividad irregular de alta frecuencia y baja amplitud, lo que refleja una desincronización de la actividad neuronal. Con una irritación externa repentina y de corta duración (especialmente un destello de luz), esta desincronización ocurre abruptamente, y si la irritación no es de naturaleza emocional, el ritmo a se restablece con bastante rapidez (después de 0,5 a 2 s). Este fenómeno se denomina “reacción de activación”, “reacción de orientación”, “reacción de extinción del ritmo”, “reacción de desincronización”.
ritmo beta: frecuencia 14-40 Hz, amplitud hasta 25 µV. El ritmo beta se registra mejor en el área de las circunvoluciones centrales, pero también se extiende a las circunvoluciones centrales y frontales posteriores. Normalmente se expresa muy débilmente y en la mayoría de los casos tiene una amplitud de 5 a 15 μV. El ritmo beta está asociado con mecanismos corticales somáticos sensoriales y motores y produce una respuesta de extinción a la activación motora o estimulación táctil. La actividad con una frecuencia de 40 a 70 Hz y una amplitud de 5 a 7 μV a veces se denomina ritmo y; no tiene importancia clínica.
ritmo mu: frecuencia 8-13 Hz, amplitud hasta 50 µV. Los parámetros del ritmo mu son similares a los del ritmo a normal, pero el ritmo mu difiere de este último en propiedades fisiológicas y topografía. Visualmente, el ritmo mu se observa solo en el 5-15% de los sujetos en la región rolándica. La amplitud del ritmo mu (en casos raros) aumenta con la activación motora o la estimulación somatosensorial. En los análisis de rutina, el ritmo mu no tiene importancia clínica.

Tipos de actividades que resultan patológicas para una persona adulta despierta

actividad theta: frecuencia 4-7 Hz, amplitud de la actividad theta patológica >40 μV y con mayor frecuencia excede la amplitud de los ritmos cerebrales normales, alcanzando 300 μV o más en algunas condiciones patológicas.
Actividad delta: frecuencia 0,5-3 Hz, amplitud igual que la actividad theta.

Las oscilaciones theta y delta pueden estar presentes en pequeñas cantidades en el EEG de una persona adulta despierta y son normales, pero su amplitud no excede la del ritmo a. Un EEG que contiene oscilaciones theta y delta con una amplitud >40 μV y que ocupa más del 15% del tiempo total de registro se considera patológico.

La actividad epileptiforme es un fenómeno que se observa típicamente en el EEG de pacientes con epilepsia. Surgen de cambios de despolarización paroxística altamente sincronizados en grandes poblaciones de neuronas, acompañados por la generación de potenciales de acción. Como resultado de esto, surgen potenciales de gran amplitud y forma aguda, que tienen los nombres apropiados.

Spike (espiga en inglés - punta, pico) es un potencial negativo de forma aguda, que dura menos de 70 ms, con una amplitud >50 μV (a veces hasta cientos o incluso miles de μV).
Una onda aguda se diferencia de un pico en que se prolonga en el tiempo: su duración es de 70 a 200 ms.
Las ondas y picos agudos pueden combinarse con ondas lentas para formar complejos estereotipados. La onda de pico-lenta es un complejo de un pico y una onda lenta. La frecuencia de los complejos pico-onda lenta es de 2,5 a 6 Hz y el período, respectivamente, de 160 a 250 ms. Onda aguda-lenta: un complejo de una onda aguda y una onda lenta que la sigue, el período del complejo es de 500 a 1300 ms.

Una característica importante de los picos y las ondas agudas es su aparición y desaparición repentinas y una clara diferencia con la actividad de fondo, a la que superan en amplitud. Los fenómenos agudos con parámetros apropiados que no se distinguen claramente de la actividad de fondo no se designan como ondas o picos agudos.

Las combinaciones de los fenómenos descritos se designan con algunos términos adicionales.

Estallido es un término utilizado para describir un grupo de ondas con una aparición y desaparición repentinas, claramente diferentes de la actividad de fondo en frecuencia, forma y/o amplitud.
Una descarga es un destello de actividad epileptiforme.
Un patrón de crisis epiléptica es una descarga de actividad epileptiforme que suele coincidir con una crisis epiléptica clínica. La detección de tales fenómenos, incluso si no es posible evaluar clínicamente claramente el estado de conciencia del paciente, también se caracteriza como un "patrón de crisis epilépticas".
La hipsarritmia (del griego “ritmo de alta amplitud”) es una actividad hipersincrónica lenta, generalizada y continua de alta amplitud (>150 μV) con ondas agudas, picos, complejos pico-onda lenta, polipico-onda lenta, sincrónica y asincrónica. Una característica diagnóstica importante de los síndromes de West y Lennox-Gastaut.
Los complejos periódicos son estallidos de actividad de gran amplitud, caracterizados por una forma constante para un paciente determinado. Los criterios más importantes para su reconocimiento son: intervalo cercano a constante entre complejos; presencia continua durante toda la grabación, sujeta a un nivel constante de actividad cerebral funcional; Estabilidad intraindividual de la forma (estereotipos). La mayoría de las veces están representados por un grupo de ondas lentas de gran amplitud, ondas agudas, combinadas con oscilaciones delta o theta puntiagudas de gran amplitud, que a veces recuerdan a complejos epileptiformes de ondas lentas agudas. Los intervalos entre complejos oscilan entre 0,5 y 2 y decenas de segundos. Los complejos periódicos sincrónicos bilaterales generalizados siempre se combinan con profundas alteraciones de la conciencia e indican daño cerebral severo. Si no son causados por factores farmacológicos o tóxicos (abstinencia de alcohol, sobredosis o abstinencia repentina de psicotrópicos e hipnosedantes, hepatopatía, intoxicación por monóxido de carbono), entonces, por regla general, son consecuencia de reacciones metabólicas, hipóxicas, priónicas o virales graves. encefalopatía. Si se excluyen la intoxicación o los trastornos metabólicos, los complejos periódicos indican con alta certeza un diagnóstico de panencefalitis o enfermedad priónica.

Variantes del electroencefalograma normal de una persona adulta despierta

El EEG es esencialmente uniforme en todo el cerebro y simétrico. La heterogeneidad funcional y morfológica de la corteza determina las características de la actividad eléctrica de diversas áreas del cerebro. Los cambios espaciales en los tipos de EEG de regiones individuales del cerebro ocurren gradualmente.

En la mayoría (85-90%) de los adultos sanos, con los ojos cerrados en reposo, el EEG muestra un ritmo arítmico dominante con amplitud máxima en las regiones occipitales.

En el 10-15% de los sujetos sanos, la amplitud de las oscilaciones en el EEG no supera los 25 μV, en todas las derivaciones se registra actividad de alta frecuencia y baja amplitud. Estos EEG se denominan de baja amplitud. Los EEG de baja amplitud indican el predominio de influencias desincronizadoras en el cerebro y son una variante normal.

En algunos sujetos sanos, en lugar del ritmo alfa, se registra una actividad de 14-18 Hz con una amplitud de aproximadamente 50 μV en las regiones occipitales y, como en el ritmo alfa normal, la amplitud disminuye en la dirección anterior. Esta actividad se llama "variante a rápida".

Muy raramente (0,2% de los casos), en el EEG se registran ondas lentas regulares, casi sinusoidales, con una frecuencia de 2,5 a 6 Hz y una amplitud de 50 a 80 μV con los ojos cerrados en las regiones occipitales. Este ritmo tiene todas las demás características topográficas y fisiológicas del ritmo alfa y se denomina "variante alfa lenta". Al no estar asociado con ninguna patología orgánica, se considera límite entre lo normal y lo patológico y puede indicar una disfunción de sistemas cerebrales diencefálicos inespecíficos.

Cambios en el electroencefalograma en el ciclo sueño-vigilia.

La vigilia activa (durante estrés mental, seguimiento visual, aprendizaje y otras situaciones que requieren una mayor actividad mental) se caracteriza por la desincronización de la actividad neuronal; en el EEG predomina la actividad de baja amplitud y alta frecuencia.
La vigilia relajada es el estado del sujeto descansando en una silla cómoda o en una cama con los músculos relajados y los ojos cerrados, sin realizar ninguna actividad física o mental especial. La mayoría de los adultos sanos con esta afección muestran un ritmo alfa regular en el EEG.
La primera etapa del sueño equivale a dormitar. El EEG muestra la desaparición del ritmo alfa y la aparición de oscilaciones delta y theta de baja amplitud únicas y grupales y actividad de alta frecuencia de baja amplitud. Los estímulos externos provocan estallidos de ritmo alfa. La duración de la etapa es de 1 a 7 minutos. Hacia el final de esta etapa aparecen oscilaciones lentas con una amplitud
La segunda etapa del sueño se caracteriza por la aparición de husos de sueño y complejos K. Los husos somnolientos son estallidos de actividad con una frecuencia de 11 a 15 Hz, predominantes en las derivaciones centrales. La duración de los husillos es de 0,5 a 3 s, la amplitud es de aproximadamente 50 μV. estan conectados Con Mecanismos subcorticales medianos. El complejo K es un estallido de actividad que normalmente consiste en una onda bifásica de alta amplitud con una fase negativa inicial, a veces seguida por un huso. Su amplitud es máxima en la zona de la corona, la duración no es inferior a 0,5 s. Los complejos K ocurren de forma espontánea o en respuesta a estímulos sensoriales. En esta etapa también se observan ocasionalmente ráfagas de ondas lentas polifásicas de alta amplitud. No hay movimientos oculares lentos.
Tercera etapa del sueño: los husos desaparecen gradualmente y aparecen ondas delta y theta con una amplitud de más de 75 μV en una cantidad del 20 al 50% del tiempo de la época de análisis. En esta etapa suele ser difícil diferenciar los complejos K de las ondas delta. Los husos del sueño pueden desaparecer por completo.
La cuarta etapa del sueño se caracteriza por ondas con una frecuencia.
Durante el sueño, una persona experimenta ocasionalmente períodos de desincronización en el EEG, el llamado sueño con movimientos oculares rápidos. Durante estos periodos se registra actividad polimórfica con predominio de altas frecuencias. Estos períodos en el EEG corresponden a la experiencia de un sueño, una caída del tono muscular con la aparición de movimientos rápidos de los globos oculares y, en ocasiones, movimientos rápidos de las extremidades. La aparición de esta etapa del sueño está asociada con el funcionamiento del mecanismo regulador a nivel de la protuberancia; sus alteraciones indican una disfunción de estas partes del cerebro, lo cual tiene una importancia diagnóstica importante.

Cambios relacionados con la edad en el electroencefalograma.

El EEG de un bebé prematuro de hasta 24-27 semanas de gestación está representado por ráfagas de actividad lenta delta y theta, ocasionalmente combinadas con ondas agudas, que duran de 2 a 20 s, en un contexto de baja amplitud (hasta 20-25 s). µV) actividad.

En los niños de 28 a 32 semanas de gestación, la actividad delta y theta con una amplitud de hasta 100-150 μV se vuelve más regular, aunque también puede incluir ráfagas de actividad theta de mayor amplitud, intercaladas con períodos de aplanamiento.

En niños mayores de 32 semanas de gestación, los estados funcionales comienzan a ser visibles en el EEG. En el sueño tranquilo, se observa actividad delta intermitente de alta amplitud (hasta 200 μV y más), combinada con oscilaciones theta y ondas agudas e intercaladas con períodos de actividad de amplitud relativamente baja.

En un recién nacido a término, el EEG distingue claramente entre vigilia con los ojos abiertos (actividad irregular a una frecuencia de 4-5 Hz y una amplitud de 50 μV), sueño activo (actividad constante de baja amplitud a 4-7 Hz con superposición de oscilaciones más rápidas de baja amplitud) y sueño tranquilo caracterizado por ráfagas de actividad delta de alta amplitud en combinación con husos de ondas más rápidas de alta amplitud intercaladas con períodos de baja amplitud.

En los bebés prematuros sanos y en los recién nacidos a término, se observa actividad alterna durante el sueño tranquilo durante el primer mes de vida. El EEG de los recién nacidos contiene potenciales agudos fisiológicos, caracterizados por multifocalidad, aparición esporádica y patrón irregular. Su amplitud no suele exceder los 100-110 μV, la frecuencia de aparición es en promedio 5 por hora, la mayoría de ellos están asociados con un sueño reparador. También se consideran normales los potenciales agudos que aparecen con relativa regularidad en las derivaciones frontales y que no superan los 150 μV de amplitud. Un EEG normal de un recién nacido maduro se caracteriza por la presencia de una respuesta en forma de aplanamiento del EEG a estímulos externos.

Durante el primer mes de vida de un niño maduro, el EEG alterno del sueño tranquilo desaparece; en el segundo mes aparecen los husos del sueño, actividad dominante organizada en las derivaciones occipitales, alcanzando una frecuencia de 4-7 Hz a la edad de 3 meses. .

Durante el mes 4-6 de vida, el número de ondas theta en el EEG aumenta gradualmente y las ondas delta disminuyen, de modo que al final del sexto mes domina el ritmo con una frecuencia de 5-7 Hz en el EEG. Del séptimo al duodécimo mes de vida, se forma el ritmo alfa con una disminución gradual en el número de ondas theta y delta. A los 12 meses dominan las oscilaciones, que pueden caracterizarse como un ritmo alfa lento (7-8,5 Hz). Desde 1 año hasta los 7-8 años continúa el proceso de desplazamiento gradual de ritmos lentos por oscilaciones más rápidas (rango alfa y beta). Después de 8 años, el ritmo alfa domina en el EEG. La formación final del EEG se produce entre los 16 y los 18 años.

Valores límite de la frecuencia del ritmo dominante en niños.

El EEG de niños sanos puede contener ondas lentas difusas excesivas, estallidos de oscilaciones rítmicas lentas, descargas de actividad epileptiforme, de modo que desde el punto de vista de la evaluación tradicional de la norma de edad, incluso en individuos claramente sanos menores de 21 años, Sólo el 70-80 se puede clasificar como “normal” % EEG.

De los 3-4 a los 12 años, la proporción de EEG con exceso de ondas lentas aumenta (del 3 al 16%), y luego esta cifra disminuye con bastante rapidez.

La reacción a la hiperventilación en forma de ondas lentas de gran amplitud entre los 9 y 11 años es más pronunciada que en el grupo más joven. Es posible, sin embargo, que esto se deba a que los niños más pequeños realizan la prueba con menor claridad.

Representación de algunas variantes de EEG en una población sana en función de la edad

La relativa estabilidad ya mencionada de las características EEG de un adulto se mantiene hasta aproximadamente los 50 años de edad. A partir de este período se observa una reestructuración del espectro EEG, expresada en una disminución de la amplitud y cantidad relativa del ritmo alfa y un aumento del número de ondas beta y delta. La frecuencia dominante después de los 60-70 años tiende a disminuir. A esta edad, en individuos prácticamente sanos, las ondas theta y delta también aparecen visibles durante el análisis visual.

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La actividad del cerebro, el estado de sus estructuras anatómicas, la presencia de patologías se estudian y registran mediante diversos métodos: electroencefalografía, reoencefalografía, tomografía computarizada, etc. Los métodos de estudio de su actividad eléctrica, en particular la electroencefalografía, desempeñan un papel muy importante en la identificación de diversas anomalías en el funcionamiento de las estructuras cerebrales.

Electroencefalograma del cerebro: definición y esencia del método.

Electroencefalograma (EEG) es un registro de la actividad eléctrica de las neuronas en diversas estructuras cerebrales, que se realiza en un papel especial utilizando electrodos. Se colocan electrodos en diferentes partes de la cabeza y registran la actividad de una parte particular del cerebro. Podemos decir que un electroencefalograma es un registro de la actividad funcional del cerebro de una persona de cualquier edad.

La actividad funcional del cerebro humano depende de la actividad de las estructuras medianas. formación reticular Y prosencéfalo , que determinan el ritmo, estructura general y dinámica del electroencefalograma. Un gran número de conexiones de la formación reticular y del prosencéfalo con otras estructuras y con la corteza determinan la simetría del EEG y su relativa "identidad" para todo el cerebro.

Se realiza un EEG para determinar la actividad del cerebro en caso de diversas lesiones del sistema nervioso central, por ejemplo, en neuroinfecciones (poliomielitis, etc.), meningitis, encefalitis, etc. Según los resultados del EEG, es posible evaluar el grado de daño cerebral debido a varias razones y aclare la ubicación específica que resultó dañada.

El EEG se realiza según un protocolo estándar, que tiene en cuenta registros en estado de vigilia o sueño (bebés), con pruebas especiales. Las pruebas de rutina para EEG son:
1. Fotoestimulación (exposición a destellos de luz brillante con los ojos cerrados).
2. Abrir y cerrar ojos.
3. Hiperventilación (respiración rara y profunda durante 3 a 5 minutos).

Estas pruebas se realizan a todos los adultos y niños al realizar un EEG, independientemente de su edad y patología. Además, se pueden utilizar pruebas adicionales al realizar un EEG, por ejemplo:

apretar los dedos en un puño;
prueba de privación de sueño;
permanezca en la oscuridad durante 40 minutos;
monitorear todo el período de sueño nocturno;
tomando medicamentos;
realización de pruebas psicológicas.

Las pruebas adicionales de EEG las determina un neurólogo que desea evaluar ciertas funciones del cerebro de una persona.

¿Qué muestra un electroencefalograma?

Un electroencefalograma refleja el estado funcional de las estructuras cerebrales en diversos estados humanos, por ejemplo, sueño, vigilia, trabajo físico o mental activo, etc. Un electroencefalograma es un método absolutamente seguro, sencillo, indoloro y no requiere una intervención seria.

Hoy en día, el electroencefalograma es muy utilizado en la práctica de los neurólogos, ya que este método permite diagnosticar epilepsia, lesiones vasculares, inflamatorias y degenerativas del cerebro. Además, el EEG ayuda a determinar la ubicación específica de tumores, quistes y daños traumáticos a las estructuras cerebrales.

Un electroencefalograma con irritación del paciente por la luz o el sonido permite distinguir las verdaderas deficiencias visuales y auditivas de las histéricas o su simulación. El EEG se utiliza en las unidades de cuidados intensivos para la monitorización dinámica del estado de los pacientes en coma. La desaparición de los signos de actividad eléctrica del cerebro en el EEG es un signo de muerte humana.

¿Dónde y cómo hacerlo?

Se puede realizar un electroencefalograma para un adulto en clínicas neurológicas, en departamentos de hospitales urbanos y regionales, o en una clínica psiquiátrica. Como regla general, los electroencefalogramas no se realizan en las clínicas, pero existen excepciones a la regla. Es mejor acudir a un hospital psiquiátrico o al departamento de neurología, donde trabajan especialistas con las calificaciones necesarias.

Los electroencefalogramas para niños menores de 14 años se realizan únicamente en hospitales infantiles especializados donde trabajan pediatras. Es decir, debe ir al hospital infantil, buscar el departamento de neurología y preguntar cuándo se realiza el EEG. Las clínicas psiquiátricas, por regla general, no realizan EEG a niños pequeños.

Además, centros médicos privados especializados en diagnóstico y tratamiento de patología neurológica, también brindamos servicios de EEG tanto para niños como para adultos. Puedes contactar con una clínica privada multidisciplinaria, donde hay neurólogos que realizarán un EEG y descifrarán el registro.

Se debe realizar un electroencefalograma sólo después de un descanso nocturno completo, en ausencia de situaciones estresantes y agitación psicomotora. Dos días antes de realizar el EEG, es necesario excluir bebidas alcohólicas, somníferos, sedantes y anticonvulsivos, tranquilizantes y cafeína.

Electroencefalograma para niños: cómo se realiza el procedimiento.

La realización de un electroencefalograma en niños a menudo genera preguntas por parte de los padres que desean saber qué le espera al bebé y cómo se desarrolla el procedimiento. Se deja al niño en una habitación oscura, insonorizada y a prueba de luz, donde se le coloca en un sofá. Los niños menores de 1 año se mantienen en brazos de su madre durante el registro EEG. Todo el procedimiento dura unos 20 minutos.

Para registrar un EEG, se coloca un gorro en la cabeza del bebé, debajo del cual el médico coloca electrodos. La piel debajo de los electrodos se humedece con agua o gel. Se colocan dos electrodos inactivos en los oídos. Luego, utilizando pinzas de cocodrilo, los electrodos se conectan a los cables conectados al dispositivo: el encefalógrafo. Dado que las corrientes eléctricas son muy pequeñas, siempre se necesita un amplificador; de lo contrario, la actividad cerebral simplemente no se registrará. Es la pequeña intensidad de la corriente la clave para la absoluta seguridad e inocuidad del EEG, incluso para los bebés.

Para comenzar el examen, la cabeza del niño debe colocarse plana. No se debe permitir la inclinación anterior, ya que esto puede provocar artefactos que se malinterpretarán. Los EEG se toman a los bebés durante el sueño, que ocurre después de alimentarse. Lave el cabello de su hijo antes de realizarle el EEG. No alimente al bebé antes de salir de casa, esto se hace inmediatamente antes de la prueba para que el bebé coma y se duerma; después de todo, es en este momento cuando se realiza el EEG. Para ello, prepare fórmula o extraiga la leche materna en un biberón que utilice en el hospital. Hasta los 3 años, el EEG se realiza solo mientras duerme. Los niños mayores de 3 años pueden permanecer despiertos, pero para mantener tranquilo a tu bebé lleva algún juguete, libro o cualquier otra cosa que pueda distraer al niño. El niño debe estar tranquilo durante el EEG.

Normalmente, el EEG se registra como una curva de fondo y también se realizan pruebas de apertura y cierre de ojos, hiperventilación (respiración lenta y profunda) y fotoestimulación. Estas pruebas forman parte del protocolo EEG y se realizan a absolutamente todas las personas, tanto adultos como niños. A veces te piden que aprietes los dedos en un puño, escuches varios sonidos, etc. Abrir los ojos nos permite evaluar la actividad de los procesos de inhibición y cerrarlos nos permite evaluar la actividad de excitación. La hiperventilación se puede realizar en niños a partir de los 3 años mediante un juego, por ejemplo pidiéndole que infle un globo. Estas inhalaciones y exhalaciones raras y profundas duran entre 2 y 3 minutos. Esta prueba permite diagnosticar epilepsia latente, inflamación de las estructuras y membranas del cerebro, tumores, disfunciones, fatiga y estrés. La fotoestimulación se realiza con los ojos cerrados y la luz parpadeando. La prueba permite evaluar el grado de retraso en el desarrollo mental, físico, del habla y mental del niño, así como la presencia de focos de actividad epiléptica.

Ritmos del electroencefalograma

El electroencefalograma debe mostrar un ritmo regular de cierto tipo. La regularidad de los ritmos está garantizada por el trabajo de la parte del cerebro, el tálamo, que los genera y asegura la sincronización de la actividad y la actividad funcional de todas las estructuras del sistema nervioso central.

El EEG humano contiene ritmos alfa, beta, delta y theta, que tienen diferentes características y reflejan ciertos tipos de actividad cerebral.

ritmo alfa tiene una frecuencia de 8 – 14 Hz, refleja un estado de reposo y se registra en una persona que está despierta, pero con los ojos cerrados. Este ritmo normalmente es regular, la intensidad máxima se registra en la región de la nuca y la coronilla. El ritmo alfa deja de detectarse cuando aparece cualquier estímulo motor.

ritmo beta tiene una frecuencia de 13 – 30 Hz, pero refleja el estado de ansiedad, inquietud, depresión y el uso de medicamentos sedantes. El ritmo beta se registra con máxima intensidad en los lóbulos frontales del cerebro.

ritmo theta tiene una frecuencia de 4 a 7 Hz y una amplitud de 25 a 35 μV, lo que refleja el estado de sueño natural. Este ritmo es un componente normal del EEG del adulto. Y en los niños predomina este tipo de ritmo en el EEG.

ritmo delta tiene una frecuencia de 0,5 - 3 Hz, refleja el estado de sueño natural. También se puede registrar en una cantidad limitada durante la vigilia, un máximo del 15% de todos los ritmos EEG. La amplitud del ritmo delta normalmente es baja: hasta 40 μV. Si hay un exceso de amplitud por encima de 40 μV y este ritmo se registra durante más del 15% del tiempo, se clasifica como patológico. Un ritmo delta tan patológico indica una disfunción del cerebro y aparece precisamente en el área donde se desarrollan los cambios patológicos. La aparición de un ritmo delta en todas las partes del cerebro indica el desarrollo de daño en las estructuras del sistema nervioso central, que es causado por una disfunción hepática y es proporcional a la gravedad de la alteración de la conciencia.

Resultados del electroencefalograma

El resultado del electroencefalograma es una grabación en papel o en la memoria de la computadora. Las curvas se registran en papel y el médico las analiza. Se evalúa el ritmo de las ondas, la frecuencia y la amplitud del EEG, se identifican los elementos característicos y se registra su distribución en el espacio y el tiempo. Luego, todos los datos se resumen y se reflejan en la conclusión y descripción del EEG, que se pega en la historia clínica. La conclusión del EEG se basa en el tipo de curvas, teniendo en cuenta los síntomas clínicos presentes en una persona.

Dicha conclusión debe reflejar las principales características del EEG e incluye tres partes obligatorias:
1. Descripción de la actividad y afiliación típica de las ondas EEG (por ejemplo: “El ritmo alfa se registra en ambos hemisferios. La amplitud promedio es de 57 μV en el izquierdo y 59 μV en el derecho. La frecuencia dominante es de 8,7 Hz. El ritmo alfa domina en las derivaciones occipitales”).
2. Conclusión según la descripción del EEG y su interpretación (por ejemplo: “Signos de irritación de la corteza y estructuras de la línea media del cerebro. Asimetrías entre los hemisferios del cerebro y actividad paroxística extraviado").
3. Determinación de Cumplimiento síntomas clínicos con resultados de EEG (por ejemplo: “Se registraron cambios objetivos en la actividad funcional del cerebro, correspondientes a manifestaciones de epilepsia”).

Decodificando el electroencefalograma

Decodificar un electroencefalograma es el proceso de interpretarlo teniendo en cuenta los síntomas clínicos presentes en el paciente. En el proceso de decodificación, es necesario tener en cuenta el ritmo basal, el nivel de simetría en la actividad eléctrica de las neuronas cerebrales de los hemisferios izquierdo y derecho, la actividad de la comisura, los cambios EEG en el contexto de pruebas funcionales ( apertura - cierre de los ojos, hiperventilación, fotoestimulación). El diagnóstico final se realiza únicamente teniendo en cuenta la presencia de ciertos signos clínicos que perturban al paciente.

Decodificar el electroencefalograma implica interpretar la conclusión. Consideremos los conceptos básicos que el médico refleja en la conclusión y su significado clínico (es decir, lo que pueden indicar ciertos parámetros).

Alfa - ritmo

Normalmente, su frecuencia es de 8 a 13 Hz, la amplitud varía hasta 100 μV. Es este ritmo el que debería prevalecer en ambos hemisferios en adultos sanos. Las patologías del ritmo alfa son las siguientes:

registro constante del ritmo alfa en las partes frontales del cerebro;
asimetría interhemisférica superior al 30%;
violación de ondas sinusoidales;
ritmo paroxístico o en forma de arco;
frecuencia inestable;
amplitud inferior a 20 μV o superior a 90 μV;
Índice de ritmo inferior al 50%.

¿Qué indican las alteraciones comunes del ritmo alfa?
Una asimetría interhemisférica grave puede indicar la presencia de un tumor cerebral, un quiste, un derrame cerebral, un ataque cardíaco o una cicatriz en el lugar de una antigua hemorragia.

La alta frecuencia y la inestabilidad del ritmo alfa indican daño cerebral traumático, por ejemplo, después de una conmoción cerebral o una lesión cerebral traumática.

La desorganización del ritmo alfa o su ausencia total indica demencia adquirida.

Sobre el retraso en el desarrollo psicomotor en los niños dicen:

desorganización del ritmo alfa;
mayor sincronía y amplitud;
mover el foco de actividad desde la parte posterior de la cabeza y la coronilla;
reacción de activación corta y débil;
Respuesta excesiva a la hiperventilación.

Una disminución en la amplitud del ritmo alfa, un cambio en el foco de actividad desde la parte posterior de la cabeza y la coronilla y una reacción de activación débil indican la presencia de psicopatología.

La psicopatía excitable se manifiesta por una desaceleración en la frecuencia del ritmo alfa en el contexto de una sincronía normal.

La psicopatía inhibidora se manifiesta por desincronización EEG, baja frecuencia e índice de ritmo alfa.

Mayor sincronización del ritmo alfa en todas las partes del cerebro, una breve reacción de activación: el primer tipo de neurosis.

Expresión débil del ritmo alfa, reacciones de activación débiles, actividad paroxística: el tercer tipo de neurosis.

ritmo beta

Normalmente, es más pronunciado en los lóbulos frontales del cerebro y tiene una amplitud simétrica (3 a 5 μV) en ambos hemisferios. La patología del ritmo beta son los siguientes signos:

descargas paroxísticas;
baja frecuencia, distribuida sobre la superficie convexital del cerebro;
asimetría entre hemisferios en amplitud (más del 50%);
tipo sinusoidal de ritmo beta;
amplitud superior a 7 μV.

¿Qué indican las alteraciones del ritmo beta en el EEG?
La presencia de ondas beta difusas con una amplitud no superior a 50-60 μV indica una conmoción cerebral.

Los husos cortos en el ritmo beta indican encefalitis. Cuanto más grave es la inflamación del cerebro, mayor es la frecuencia, duración y amplitud de dichos husos. Observado en un tercio de los pacientes con encefalitis por herpes.

Las ondas beta con una frecuencia de 16 a 18 Hz y una gran amplitud (30 a 40 μV) en las partes anterior y central del cerebro son signos de retraso en el desarrollo psicomotor de un niño.

La desincronización EEG, en la que predomina el ritmo beta en todas las partes del cerebro, es el segundo tipo de neurosis.

Ritmo theta y ritmo delta

Normalmente, estas ondas lentas sólo pueden registrarse en el electroencefalograma de una persona dormida. En estado de vigilia, estas ondas lentas aparecen en el EEG solo en presencia de procesos degenerativos en los tejidos del cerebro, que se combinan con compresión, presión arterial alta y letargo. Las ondas paroxísticas theta y delta en una persona en estado de vigilia se detectan cuando las partes profundas del cerebro están dañadas.

En niños y jóvenes menores de 21 años, el electroencefalograma puede revelar ritmos theta y delta difusos, descargas paroxísticas y actividad epileptoide, que son variantes normales y no indican cambios patológicos en las estructuras cerebrales.

¿Qué indican las alteraciones de los ritmos theta y delta en el EEG?
Las ondas delta con gran amplitud indican la presencia de un tumor.

El ritmo theta sincrónico, las ondas delta en todas las partes del cerebro, los estallidos de ondas theta sincrónicas bilaterales con gran amplitud, los paroxismos en las partes centrales del cerebro indican demencia adquirida.

El predominio de las ondas theta y delta en el EEG con actividad máxima en la región occipital, destellos de ondas sincrónicas bilaterales, cuyo número aumenta con la hiperventilación, indica un retraso en el desarrollo psicomotor del niño.

Un alto índice de actividad theta en las partes centrales del cerebro, actividad theta sincrónica bilateral con una frecuencia de 5 a 7 Hz, localizada en las regiones frontales o temporales del cerebro, indican psicopatía.

Los ritmos theta en las partes anteriores del cerebro como principales son un tipo de psicopatía excitable.

Los paroxismos de ondas theta y delta son el tercer tipo de neurosis.

La aparición de ritmos de alta frecuencia (por ejemplo, beta-1, beta-2 y gamma) indica irritación (irritación) de las estructuras cerebrales. Esto puede deberse a diversos accidentes cerebrovasculares, presión intracraneal, migrañas, etc.

Actividad bioeléctrica del cerebro (BEA)

Este parámetro en la conclusión del EEG es una característica descriptiva compleja de los ritmos cerebrales. Normalmente, la actividad bioeléctrica del cerebro debe ser rítmica, sincrónica, sin focos de paroxismos, etc. Al finalizar el EEG, el médico suele escribir qué alteraciones específicas en la actividad bioeléctrica del cerebro se han identificado (por ejemplo, desincronizadas, etc.).

¿Qué indican diversas alteraciones en la actividad bioeléctrica del cerebro?
La actividad bioeléctrica relativamente rítmica con focos de actividad paroxística en cualquier área del cerebro indica la presencia de algún área en su tejido donde los procesos de excitación exceden la inhibición. Este tipo de EEG puede indicar la presencia de migrañas y dolores de cabeza.

Los cambios difusos en la actividad bioeléctrica del cerebro pueden ser normales si no se detectan otras anomalías. Por lo tanto, si en la conclusión se escribe solo sobre cambios difusos o moderados en la actividad bioeléctrica del cerebro, sin paroxismos, focos de actividad patológica o sin una disminución en el umbral de actividad convulsiva, entonces esta es una variante de la norma. . En este caso, el neurólogo prescribirá un tratamiento sintomático y pondrá al paciente en observación. Sin embargo, en combinación con paroxismos o focos de actividad patológica, hablan de la presencia de epilepsia o tendencia a sufrir convulsiones. En la depresión se puede detectar una actividad bioeléctrica reducida del cerebro.

Otros indicadores

Disfunción de las estructuras del mesencéfalo. – se trata de una alteración levemente expresada en la actividad de las neuronas cerebrales, que a menudo se encuentra en personas sanas, y que indica cambios funcionales después del estrés, etc. Esta condición requiere sólo un curso de terapia sintomática.

Asimetría interhemisférica Puede ser un trastorno funcional, es decir, no indicar patología. En este caso, es necesario someterse a un examen por parte de un neurólogo y a un curso de terapia sintomática.

Desorganización difusa del ritmo alfa, activación de las estructuras del tallo diencefálico del cerebro. en el contexto de pruebas (hiperventilación, cierre y apertura de ojos, fotoestimulación) es la norma, si el paciente no tiene quejas.

Centro de actividad patológica. indica una mayor excitabilidad de esta área, lo que indica una tendencia a las convulsiones o la presencia de epilepsia.

Irritación de diversas estructuras cerebrales. (corteza, secciones medias, etc.) se asocia con mayor frecuencia con trastornos de la circulación cerebral debido a diversas razones (por ejemplo, aterosclerosis, traumatismos, aumento de la presión intracraneal, etc.).

Paroxismos Hablan de una mayor excitación y una disminución de la inhibición, lo que a menudo va acompañado de migrañas y simples dolores de cabeza. Además, puede haber tendencia a desarrollar epilepsia o la presencia de esta patología si una persona ha tenido convulsiones en el pasado.

Reducir el umbral de actividad convulsiva indica una predisposición a las convulsiones.

Los siguientes signos indican la presencia de mayor excitabilidad y tendencia a convulsiones:

cambios en los potenciales eléctricos del cerebro según el tipo irritativo residual;
sincronización mejorada;
actividad patológica de las estructuras de la línea media del cerebro;
actividad paroxística.

En general, los cambios residuales en las estructuras cerebrales son consecuencia de daños de diversos tipos, por ejemplo, después de una lesión, hipoxia, infección viral o bacteriana. Los cambios residuales están presentes en todos los tejidos cerebrales y, por tanto, son difusos. Estos cambios alteran el paso normal de los impulsos nerviosos.

Irritación de la corteza cerebral a lo largo de la superficie convexal del cerebro, aumento de la actividad de las estructuras medianas. en reposo y durante las pruebas se puede observar después de lesiones cerebrales traumáticas, con predominio de la excitación sobre la inhibición, así como en patología orgánica del tejido cerebral (por ejemplo, tumores, quistes, cicatrices, etc.).

Actividad epileptiforme indica el desarrollo de epilepsia y una mayor tendencia a las convulsiones.

Aumento del tono de las estructuras de sincronización y arritmia moderada. No son trastornos pronunciados o patologías del cerebro. En este caso, recurrir a un tratamiento sintomático.

Signos de inmadurez neurofisiológica. puede indicar un retraso en el desarrollo psicomotor del niño.

Cambios pronunciados en el tipo orgánico residual. con una creciente desorganización durante las pruebas, paroxismos en todas las partes del cerebro; estos signos suelen acompañar a fuertes dolores de cabeza, aumento de la presión intracraneal y trastorno por déficit de atención e hiperactividad en los niños.

Alteración de la actividad de las ondas cerebrales. (aparición de actividad beta en todas las partes del cerebro, disfunción de las estructuras de la línea media, ondas theta) ocurre después de lesiones traumáticas y puede manifestarse como mareos, pérdida del conocimiento, etc.

Cambios orgánicos en las estructuras cerebrales. en los niños son una consecuencia enfermedades infecciosas, como citomegalovirus o toxoplasmosis, o trastornos hipóxicos que surgieron durante el parto. Es necesario un examen y tratamiento completos.

Cambios cerebrales regulatorios. se registran en hipertensión.

La presencia de descargas activas en cualquier parte del cerebro. , que se intensifica con el estrés, significa que en respuesta al estrés físico se puede desarrollar una reacción en forma de pérdida del conocimiento, discapacidad visual, pérdida de audición, etc. Una reacción específica al ejercicio físico Depende de la ubicación de la fuente de descargas activas. En este caso, la actividad física debe limitarse a límites razonables.

En caso de tumores cerebrales, se detecta lo siguiente:

la aparición de ondas lentas (theta y delta);
trastornos sincrónicos bilaterales;
actividad epileptoide.

Los cambios progresan a medida que aumenta el volumen de educación.

Desincronización de ritmos, aplanamiento de la curva EEG. se desarrolla en patologías cerebrovasculares. Un derrame cerebral va acompañado del desarrollo de ritmos theta y delta. El grado de anomalías del electroencefalograma se correlaciona con la gravedad de la patología y la etapa de su desarrollo.

Ondas theta y delta en todas las partes del cerebro; en algunas áreas, los ritmos beta se forman durante una lesión (por ejemplo, con una conmoción cerebral, pérdida del conocimiento, un hematoma, un hematoma). La aparición de actividad epileptoide en el contexto de una lesión cerebral puede conducir al desarrollo de epilepsia en el futuro.

Enlentecimiento significativo del ritmo alfa. puede acompañar al parkinsonismo. En la enfermedad de Alzheimer es posible la fijación de ondas theta y delta en las partes frontal y temporal anterior del cerebro, que tienen diferentes ritmos, bajas frecuencias y altas amplitudes.

La electroencefalografía (EEG) es un método excelente para diagnosticar la epilepsia y diversas lesiones cerebrales. Desafortunadamente, el EEG suele recetarse a todo el mundo, incluidos los pacientes que no lo necesitan en absoluto.

La esencia del método.

EEG es un método que registra señales eléctricas de las neuronas (células nerviosas del cerebro). De hecho, algunas enfermedades pueden manifestarse como alteraciones graves de la actividad eléctrica del cerebro.

En la mayoría de los casos, se trata de epilepsia, en la que un grupo de neuronas muestra una actividad excesiva y cambios estructurales en el cerebro (tumores, quistes, consecuencias de un accidente cerebrovascular y hemorragia). Casi siempre, mediante un EEG, un médico (neurofisiólogo) puede determinar dónde se encuentra este foco de excitación.

En nuestro país existen estándares de diagnóstico para todas las enfermedades. Desafortunadamente, de acuerdo con los estándares rusos, un método tan excelente como el EEG se utiliza a menudo para diagnosticar no sólo la epilepsia y los tumores cerebrales, sino también cualquier trastorno neurológico.

Por ejemplo, un paciente se queja de desmayos en una habitación mal ventilada, con mucha gente, en un espacio reducido. O para un dolor de cabeza paroxístico. Aquí están las lecturas del EEG según los estándares.

Además, en la mayoría de los casos se utiliza un EEG de rutina con un registro de hasta 20 minutos. Desafortunadamente, una grabación tan breve a menudo no registra ni siquiera algunos tipos de epilepsia, en los que los cambios de actividad son bastante pronunciados. Para una evaluación detallada de la actividad eléctrica en la epilepsia, se necesita un registro EEG más prolongado y, preferiblemente, un seguimiento nocturno o un registro después. noche en vela(la privación del sueño). Y si hablamos de "distonía vegetativa-vascular" o dolores de cabeza, lo más probable es que el EEG sólo confunda tanto al médico como al paciente.

Problemas para decodificar resultados.

El médico recibe el informe EEG y el paciente espera, esperanzado, el veredicto. Si ya se ha establecido un derrame cerebral o un tumor, generalmente no hay intriga. Incluso una grabación tan breve demostrará que sí, efectivamente, existe un foco de actividad patológica. La grabación, en particular, ayudará a evaluar la eficacia del tratamiento para la actividad neuronal excesiva en la zona afectada.

Pero en otros casos, como dolores de cabeza o ataques de pánico, puede haber opciones. A menudo, la conclusión indica "disfunción de las estructuras de la línea media" o "umbral reducido de preparación para las convulsiones".

¡Tal conclusión no es un diagnóstico ni una indicación de ninguna enfermedad! Pero para el paciente, esto puede parecer un hallazgo aterrador. Pero, de hecho, todas estas “disfunciones” pueden indicar que el paciente tenía ansiedad en el momento del estudio o simplemente tenía dolor de cabeza.

Sólo los cambios focales del EEG deberían alertar al médico. Esta es una razón para prescribir exámenes adicionales, como una resonancia magnética (MRI), para excluir un tumor o quiste.

El valor del EEG

Resulta que un EEG de rutina de 20 minutos a menudo no aporta la clave para el diagnóstico. Si buscamos un tumor, es mejor hacer una resonancia magnética o una tomografía computarizada ( tomografía computarizada). Si buscamos epilepsia o evaluamos la efectividad de su tratamiento, entonces es mejor realizar un registro (monitoreo) EEG a largo plazo.

La monitorización EEG es un estudio relativamente costoso, pero proporciona mucha más información en comparación con el EEG de rutina.

En la práctica, resulta que, siguiendo los estándares para el diagnóstico de enfermedades tan comunes como dolores de cabeza, distonía vegetativa, ataques de pánico, el médico deriva al paciente a un EEG, a veces adivinando de antemano los resultados del examen. Desafortunadamente, esto retrasa la realización de un diagnóstico correcto y, a veces, lleva en la dirección equivocada tanto al médico como al paciente que quiere afrontar la “reducción del umbral convulsivo”.

Parafraseando un aforismo muy conocido, quisiera añadir que el médico debe tratar al paciente y no examinarlo.

¡Estar sano!

María Meshcherina

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