Erradicación o cómo deshacerse del Helicobacter. La esencia y el esquema de la terapia de erradicación de Helicobacter pylori.

TL Lapina
2005 es el año de dos acontecimientos importantes asociados al microorganismo Helicobacter pylori. El primer evento tiene una enorme resonancia pública: el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 2005 fue otorgado a dos investigadores australianos, Barry J. Marshall y J. Robin Warren, por el descubrimiento de "la bacteria Helicobacter pylori y su papel en la gastritis y la úlcera péptica". úlceras." En 1982 se obtuvo el primer cultivo de un microbio entonces desconocido, aislado de muestras de biopsia del antro humano. Desde entonces, se ha acumulado una cantidad significativa de conocimientos sobre la importancia de H. pylori en la patogénesis de las enfermedades humanas y las posibilidades de terapia para estas enfermedades. El segundo suceso era esperado por médicos y especialistas. Esta es otra revisión de las recomendaciones europeas autorizadas para el diagnóstico y tratamiento de la infección por H. pylori. Según el nombre del lugar donde se celebraron las primeras conferencias para desarrollar un consenso en este ámbito, la ciudad de Maastricht, las recomendaciones se denominan Maastricht, y según el número de dichas conferencias, las terceras recomendaciones de Maastricht (las conferencias anteriores se celebraron en 1996 y 2000).

Indicaciones para el tratamiento de erradicación de la infección por H. pylori.

Como evidencia para el tratamiento obligatorio destinado a destruir H. pylori, se recomienda lo siguiente:

Úlcera gástrica y duodeno tanto en la etapa aguda como en la etapa de remisión, así como después del tratamiento de complicaciones (formas complicadas).

MALToma (tumor raro: linfoma de células B, que se origina en el tejido linfoide asociado a las membranas mucosas).

Gastritis atrófica.

Condición después de la resección gástrica por cáncer;

Relación cercana con personas que padecen cáncer de estómago (es decir, la erradicación de H. pylori está indicada para personas que son parientes cercanos de pacientes con cáncer de estómago).

El deseo del paciente (después de una completa consulta con el médico).

La lista de indicaciones anterior fue propuesta por los participantes de la Conferencia de Maastricht en el año 2000. Durante los últimos 5 años, se han acumulado suficientes datos nuevos que confirman la exactitud de la elección de estas condiciones para la terapia obligatoria contra Helicobacter. Se ha demostrado objetivamente que es la destrucción de H. pylori en la úlcera péptica lo que conduce no sólo a una curación exitosa de la úlcera, sino a una reducción significativa en la frecuencia de las recaídas de la enfermedad, así como a la prevención de complicaciones de la enfermedad. La terapia de erradicación de H. pylori en gastritis atrófica, en familiares de pacientes con cáncer de estómago y también después de una resección gástrica por cáncer se considera una medida preventiva para prevenir cambios precancerosos en la mucosa gástrica y el propio cáncer.

El síndrome de dispepsia (dolor y malestar en la región epigástrica) es uno de los motivos más habituales de visita al médico de cabecera y al gastroenterólogo. ¿Debe planificarse el diagnóstico de H. pylori y el tratamiento anti-Helicobacter como medidas necesarias en presencia de síndrome de dispepsia? Los expertos internacionales proponen distinguir dos situaciones clínicas: 1) síndrome de dispepsia, cuya causa no ha sido establecida; 2) un diagnóstico establecido de una enfermedad funcional: dispepsia funcional. Cuando contacten por primera vez a un médico por dispepsia (dispepsia "no especificada"), se recomienda a las personas menores de 45 años sin síntomas de advertencia (pérdida de peso, fiebre, disfagia, signos de sangrado) que no examen endoscópico y seguir una estrategia de "probar y tratar". "Probar y tratar" significa diagnosticar H. pylori utilizando un método no invasivo (que no requiere examen endoscópico con biopsia) y prescribir una terapia de erradicación para resultado positivo. En países con una alta incidencia de infección por H. pylori (entre ellos Rusia), este enfoque permite ahorrar recursos sanitarios y lograr un efecto clínico positivo de la terapia empírica anti-Helicobacter.

La terapia de erradicación de H. pylori debe considerarse una opción de tratamiento aceptable para la dispepsia funcional, especialmente en países con una alta incidencia de infección. Como evidencia de esta afirmación, presentamos datos de una revisión sistemática de la Fundación Cochrane (P. Moayyedi, S. Soo, J. Deeks et al.s 2006). Un análisis de 13 ensayos controlados aleatorios (con un total de 3186 pacientes) mostró que el riesgo relativo de síntomas dispépticos en pacientes sometidos a erradicación de H. pylori se redujo en un 8% (IC 95% = 3% - 12%) en comparación con el grupo recibiendo placebo. El NNT (para curar 1 caso de dispepsia) fue 18 (IC 95% = 12 - 48). El efecto positivo de la terapia anti-helicobacter en pacientes con dispepsia funcional es estadísticamente significativo, aunque insignificante. Esto, aparentemente, determinó el carácter recomendatorio (pero no obligatorio) de prescribir una terapia de erradicación de la dispepsia funcional.

Debido a su alta frecuencia, la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la gastropatía inducida por fármacos antiinflamatorios no esteroideos pueden considerarse problemas actuales de la gastroenterología moderna. La importancia de H. pylori en la patogénesis de estas enfermedades es controvertida y la terapia anti-Helicobacter debe estar sujeta a una serie de disposiciones.

La erradicación de H. pylori no provoca el desarrollo enfermedad por reflujo gastroesofágico. La erradicación de H. pylori no afecta el resultado del uso de medicamentos básicos para el tratamiento de la enfermedad por reflujo: los inhibidores de la bomba de protones. El diagnóstico de H. pylori no debe considerarse como una prueba de rutina para la enfermedad por reflujo esofágico; sin embargo, la determinación de H. pylori y la terapia anti-helicobacter deben realizarse en pacientes que requieren el uso de mantenimiento a largo plazo de inhibidores de la bomba de protones.

Esta recomendación se basa en la interesante relación entre la gastritis crónica causada por H. pylori y la enfermedad por reflujo gastroesofágico que requiere tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones. Hace unos 10 años, se publicaron datos sobre el desarrollo acelerado de atrofia (especialmente en el cuerpo del estómago) con la terapia a largo plazo con bloqueadores de los receptores H2 de histamina e inhibidores de la bomba de protones. La gastritis atrófica es una enfermedad precancerosa, lo que pone en duda la seguridad del uso de estos potentes agentes antisecretores. Con un estudio más detallado de la relación entre la gastritis atrófica y los inhibidores de la bomba de protones, resultó que los fármacos no tienen ningún efecto sobre la morfología de la mucosa gástrica. La causa de la gastritis crónica es la infección por H. pylori. El inhibidor de la bomba de protones, al tener un efecto significativo sobre el pH del estómago, alcaliniza el microambiente de las bacterias, haciendo casi imposible su viabilidad. Con la monoterapia con un inhibidor de la bomba de protones, H. pylori se redistribuye por toda la mucosa gástrica: desde el antro pasa al cuerpo del estómago con valores de pH más bajos, donde se activa la inflamación.

SER. Schenk et al. (2000) estudiaron las características de la gastritis en la enfermedad por reflujo gastroesofágico durante 12 meses de tratamiento con 40 mg de omeprazol en tres grupos: 1) pacientes positivos para H. pylori se sometieron a terapia de erradicación; 2) los pacientes positivos para H. pylori recibieron placebo en lugar de terapia de erradicación; 3) pacientes inicialmente sin infección por H. pylori. Cuando H. pylori persistió, la actividad inflamatoria aumentó en el cuerpo del estómago y disminuyó en el antro; con la erradicación exitosa de H. pylori, la actividad inflamatoria disminuyó tanto en el cuerpo del estómago como en el antro; en pacientes inicialmente sin infección por H. pylori, no se detectaron cambios histológicos. Por tanto, no existe conexión entre la progresión de la gastritis atrófica y la toma de omeprazol. La progresión de la gastritis atrófica ocurre solo en el contexto de la presencia de infección por H. pylori. Esto llevó a la recomendación de destruir primero el microorganismo y solo luego prescribir inhibidores de la bomba de protones durante un período prolongado para la enfermedad por reflujo del esófago.

Relaciones gastropatía inducida por fármacos antiinflamatorios no esteroideos(AINE) y H. pylori, autores de recomendaciones internacionales, también se resumieron en varias disposiciones.

La erradicación de H. pylori está indicada para personas que se ven obligadas a tomar AINE durante un tiempo prolongado, pero este curso no es suficiente para prevenir la aparición de úlceras.

Antes de comenzar un tratamiento con AINE, se debe realizar una terapia anti-helicobacter para prevenir ulceraciones y sangrado.

Si es necesario el uso prolongado de aspirina y si hay antecedentes de sangrado, se debe realizar una prueba para determinar la infección por H. pylori y, si el resultado es positivo, se debe prescribir un tratamiento anti-Helicobacter.

Si es necesario el uso prolongado de AINE y hay ulceración péptica y/o sangrado, la terapia de mantenimiento con inhibidores de la bomba de protones es más eficaz que la erradicación de la infección por H. pylori (para prevenir la ulceración y el sangrado).

Primera vez en recomendaciones. Maastricht - Se analizaron como indicaciones para el tratamiento de erradicación tres enfermedades extragástricas que, a través de diversos mecanismos patogénicos, pueden estar asociadas con la infección por H. pylori. Por lo tanto, se puede prescribir tratamiento para la anemia por deficiencia de hierro, cuya causa no está establecida, o para la púrpura trombocitopénica idiopática. A pesar de que el nivel de evidencia científica no es el más alto y el grado de urgencia de la recomendación tampoco es el máximo, estas disposiciones son ciertamente equilibradas y tienen cierta base. Por lo tanto, en un porcentaje significativo de pacientes (50%) con púrpura trombocitopénica idiopática, después de una terapia de erradicación exitosa de la infección por H. pylori, es posible lograr la normalización de los niveles de plaquetas.

Regímenes de tratamiento para la terapia de erradicación de la infección por H. pylori

Se han desarrollado empíricamente regímenes para una terapia exitosa de erradicación de H. pylori, tanto en términos de sus componentes, dosis de fármacos y duración del tratamiento. Cumplen ciertos requisitos de eficiencia (porcentaje constantemente alto de destrucción de microorganismos reproducible en diferentes poblaciones) y seguridad.

Como terapia de primera línea, se proponen los siguientes regímenes de tratamiento de tres componentes (ver Tabla 1): inhibidor de la bomba de protones (o ranitidina citrato de bismuto) en dosis estándar 2 veces al día + claritromicina 500 mg 2 veces al día + amoxicilina 1000 mg 2 veces al día o metronidazol 500 mg 2 veces al día. Es preferible la combinación de claritromicina con amoxicilina a claritromicina con metronidazol. En nuestro país, esto se debe principalmente a los niveles de resistencia de las cepas de H. pylori a los agentes antibacterianos. Así, el porcentaje de cepas resistentes al metronidazol (en pacientes adultos) en 2005 fue del 54,8% y las resistentes a la claritromicina, del 19,3% (L.V. Kudryavtseva, 2006: comunicación personal).

Tabla 1. Esquemas de terapia de erradicación de la infección por H. pylori (1.ª línea)

1er componente del circuito	Componente del segundo circuito	3er componente del circuito
inhibidor de la bomba de protones: lansoprazol 30 mg 2 veces al día o omeprazol 20 mg 2 veces al día o pantoprazol 40 mg 2 veces al día o rabeprazol 20 mg al día o esomeprazol 10 mg 2 veces al día	Claritromicina 500 mg dos veces al día	amoxicilina 1000 mg 2 veces al día
o ranitidina citrato de bismuto 400 mg 2 veces al día		o metronidazol 500 mg 2 veces al día

Si el tratamiento no tiene éxito, se proporciona una terapia de segunda línea: un régimen de tratamiento de cuatro componentes: inhibidor de la bomba de protones (o ranitidina citrato de bismuto) en una dosis estándar 2 veces al día + subsalicilato / subcitrato de bismuto 120 mg 4 veces al día + metronidazol 500 mg 3 veces al día + tetraciclina 500 mg 4 veces al día (ver Tabla 2). Una de las nuevas disposiciones del Consenso de Maastricht 3 es una indicación de la posibilidad de utilizar la terapia cuádruple en determinadas situaciones clínicas como terapia de primera línea (terapia alternativa de primera línea).

Tabla 2. Esquemas de terapia de erradicación de cuatro componentes para la infección por H. pylori (segunda línea)

¿Ha cambiado la comprensión del tratamiento óptimo de primera línea en los cinco años transcurridos desde la adopción del Consenso de Maastricht 2? Una de las disposiciones actuales de Maastricht 3 es que la combinación de inhibidor de la bomba de protones - claritromicina - amoxicilina o metronidazol sigue siendo la terapia de primera línea recomendada para poblaciones con una frecuencia de cepas resistentes a claritromicina inferior al 15 - 20%. En poblaciones con una tasa de resistencia al metronidazol inferior al 40%, es preferible el régimen de inhibidor de la bomba de protones-claritromcina-metronidazol. Los datos nacionales anteriores sobre la resistencia a los antibióticos centran nuestra atención específicamente en el esquema "inhibidor de la bomba de protones - claritromicina - amoxicilina".

La duración mínima de la triple terapia es de 7 días. Sin embargo, según datos modernos, resultó que para el régimen "inhibidor de la bomba de protones - claritromicina - amoxicilina o metronidazol", un tratamiento de 14 días es más eficaz que uno de 7 días (en un 12%; IC del 95%). 7 - 17%). Sin embargo, se puede adoptar la terapia triple de 7 días si los estudios locales demuestran que es altamente efectiva y sirve como una opción más rentable en países con nivel bajo costos de atención médica.

Por tanto, se debe concluir que el espectro de indicaciones para la terapia de erradicación de H. pylori se está ampliando. La triple terapia estandarizada sigue siendo una herramienta confiable en el tratamiento de enfermedades asociadas a H. pylori.

Terapia de erradicación de la infección por Helicobacter pylori.

TL Lapina.

Clínica de Propedéutica de Enfermedades Internas, Gastroenterología y Hepatología que lleva el nombre. V.kh. Vasilenko MMA lleva el nombre. A ELLOS. Sechenov.

Gracias

Tabla de contenido

1. ¿Qué pruebas puede recetar un médico para detectar Helicobacter pylori?
2. Métodos básicos y regímenes de tratamiento para la helicobacteriosis.
   • Tratamiento moderno de enfermedades asociadas a Helicobacter. ¿Qué es el plan de erradicación de Helicobacter pylori?
   • ¿Cómo matar al Helicobacter pylori de forma fiable y cómoda? ¿Qué requisitos debe cumplir el régimen terapéutico moderno y estándar para enfermedades como la gastritis asociada a Helicobacter pylori y las úlceras gástricas y/o duodenales?
   • ¿Es posible curar Helicobacter pylori si la primera y segunda línea de tratamiento de erradicación son impotentes? Sensibilidad bacteriana a los antibióticos.
3. Los antibióticos son el fármaco número uno para tratar Helicobacter pylori
   • ¿Qué antibióticos se recetan para la infección por Helicobacter pylori?
   • Amoxiclav es un antibiótico que mata la bacteria especialmente persistente Helicobacter pylori.
   • La azitromicina es un fármaco “de repuesto” para Helicobacter pylori
   • ¿Cómo matar al Helicobacter pylori si la primera línea de tratamiento de erradicación ha fracasado? Tratamiento de la infección con tetraciclina.
   • Tratamiento con antibióticos fluoroquinolonas: levofloxacino
4. Medicamentos antibacterianos de quimioterapia contra Helicobacter pylori.
5. Terapia de erradicación de Helicobacter pylori mediante preparaciones de bismuto (De-nol)
6. Inhibidores de la bomba de protones (IBP) como cura para la helicobacteriosis: Omez (omeprazol), Pariet (rabeprazol), etc.
7. ¿Cuál es el régimen de tratamiento óptimo para la gastritis por Helicobacter pylori?
8. ¿Qué complicaciones pueden surgir durante y después del tratamiento de Helicobacter pylori si se prescribe un tratamiento multicomponente de erradicación con antibióticos?
9. ¿Es posible tratar Helicobacter sin antibióticos?
   • Bactistatina es un suplemento dietético como remedio para Helicobacter pylori.
   • Homeopatía y Helicobacter pylori. Reseñas de pacientes y médicos.
10. Bacteria Helicobacter pylori: tratamiento con propóleo y otros remedios caseros
    • El propóleo como remedio popular eficaz para el Helicobacter pylori
    • Tratamiento de Helicobacter pylori con antibióticos y remedios caseros: revisiones
11. Recetas tradicionales para tratar la infección por Helicobacter pylori - video

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¿Con qué médico debo contactar si tengo Helicobacter pylori?

Si presenta dolor o malestar en la zona del estómago, o si se detecta Helicobacter pylori, debe comunicarse con Gastroenterólogo (pedir cita) o a un gastroenterólogo pediátrico si el niño está enfermo. Si por alguna razón es imposible concertar una cita con un gastroenterólogo, los adultos deben comunicarse con terapeuta (pedir cita), y para los niños - a pediatra (pedir cita).

¿Qué pruebas puede recetar un médico para detectar Helicobacter pylori?

En caso de Helicobacteriosis, el médico debe evaluar la presencia y cantidad de Helicobacter pylori en el estómago, así como evaluar el estado de la mucosa del órgano para prescribir el tratamiento adecuado. Para ello se utilizan varios métodos, y en cada caso concreto el médico puede prescribir cualquiera de ellos o una combinación de ellos. La mayoría de las veces, la elección de la investigación se basa en los métodos que puede realizar el laboratorio de una institución médica o en las pruebas pagadas que una persona puede pagar en un laboratorio privado.

Como regla general, si se sospecha helicobacteriosis, el médico debe prescribir un examen endoscópico. fibrogastroscopia (FGS) o fibrogastroesofagoduodenoscopia (FEGDS) (regístrate), durante el cual un especialista puede evaluar el estado de la mucosa gástrica, identificar la presencia de úlceras, bultos, enrojecimiento, hinchazón, aplanamiento de pliegues y moco turbio. Sin embargo, el examen endoscópico sólo permite evaluar el estado de la mucosa y no da una respuesta exacta a la pregunta de si Helicobacter pylori está presente en el estómago.

Por lo tanto, después de un examen endoscópico, el médico suele prescribir algunas otras pruebas que permiten alto grado fiabilidad para responder a la pregunta de si Helicobacter está presente en el estómago. Dependiendo de las capacidades técnicas de la institución, se pueden utilizar dos grupos de métodos para confirmar la presencia o ausencia de Helicobacter pylori: invasivos o no invasivos. Invasivo implica tomar un trozo de tejido del estómago durante endoscopia (regístrate) para pruebas adicionales y para pruebas no invasivas, solo se extrae sangre, saliva o heces. En consecuencia, si se realizó un examen endoscópico y la institución tiene las capacidades técnicas, para identificar Helicobacter pylori, se prescribe una de las siguientes pruebas:

• Método bacteriológico. Es la inoculación de microorganismos en un medio nutritivo que se encuentra en un trozo de mucosa gástrica extraída durante una endoscopia. El método permite identificar con 100% de precisión la presencia o ausencia de Helicobacter pylori y determinar su sensibilidad a los antibióticos, lo que permite prescribir el régimen de tratamiento más eficaz.
• Contraste microscopico. Es el estudio de una porción entera sin procesar de la mucosa gástrica, tomada durante una endoscopia, bajo un microscopio de contraste de fases. Sin embargo, este método le permite detectar Helicobacter pylori solo cuando hay muchos.
• Método histológico. Es el estudio de un trozo de mucosa preparado y teñido, tomado durante una endoscopia, bajo un microscopio. Este método es muy preciso y permite detectar Helicobacter pylori, incluso si están presentes en pequeñas cantidades. Además, el método histológico se considera el “estándar de oro” en el diagnóstico de Helicobacter pylori y permite determinar el grado de contaminación del estómago con este microorganismo. Por lo tanto, si es técnicamente posible, después de una endoscopia para identificar el microbio, el médico prescribe este estudio en particular.
• Estudio inmunohistoquímico. Es la detección de Helicobacter pylori en un trozo de mucosa tomado durante una endoscopia mediante el método ELISA. El método es muy preciso, pero, lamentablemente, requiere personal altamente calificado y equipo técnico de laboratorio y, por lo tanto, no se lleva a cabo en todas las instituciones.
• Test de ureasa (regístrate). Consiste en sumergir un trozo de membrana mucosa tomado durante la endoscopia en una solución de urea y luego registrar los cambios en la acidez de la solución. Si dentro de 24 horas la solución de urea se vuelve carmesí, esto indica la presencia de Helicobacter pylori en el estómago. Además, la tasa de aparición del color carmesí también permite determinar el grado de contaminación del estómago con bacterias.
• PCR (reacción en cadena de la polimerasa), realizada directamente sobre un trozo recolectado de mucosa gástrica. Este método es muy preciso y también permite detectar la cantidad de Helicobacter pylori.
• Citología. La esencia del método es que las huellas dactilares se toman a partir de un trozo de membrana mucosa tomado, se tiñe según Romanovsky-Giemsa y se examinan con un microscopio. Desafortunadamente, este método tiene poca sensibilidad, pero se utiliza con bastante frecuencia.

Si no se realizó un examen endoscópico o no se tomó un trozo de membrana mucosa (biopsia) durante el mismo, para determinar si una persona tiene Helicobacter pylori, el médico puede prescribir cualquiera de las siguientes pruebas:

• Prueba de ureasa en el aliento. Esta prueba generalmente se realiza durante un examen inicial o después del tratamiento, cuando es necesario determinar si Helicobacter pylori está presente en el estómago de una persona. Consiste en la toma de muestras de aire exhalado y posterior análisis del contenido de dióxido de carbono y amoniaco en las mismas. Primero, se toman muestras de aliento de referencia y luego se le da a la persona el desayuno y se le etiqueta con carbono C13 o C14, seguido de 4 muestras más de aliento cada 15 minutos. Si en las muestras de aire tomadas después del desayuno la cantidad de carbono marcado aumenta en un 5% o más en comparación con el fondo, entonces el resultado de la prueba se considera positivo, lo que sin duda indica la presencia de Helicobacter pylori en el estómago humano.
• Prueba de presencia de anticuerpos contra Helicobacter pylori (regístrate) en sangre, saliva o jugo gástrico mediante ELISA. Este método se utiliza solo cuando se examina a una persona por primera vez para detectar la presencia de Helicobacter pylori en el estómago y no ha sido tratada previamente contra este microorganismo. Esta prueba no se utiliza para controlar el tratamiento, ya que los anticuerpos permanecen en el cuerpo durante varios años, mientras que el Helicobacter pylori ya no está presente.
• Análisis de heces para detectar la presencia de Helicobacter pylori. método de PCR. Este análisis rara vez se utiliza debido a la falta de las capacidades técnicas necesarias, pero es bastante preciso. Puede utilizarse tanto para la detección inicial de la infección por Helicobacter pylori como para controlar la eficacia de la terapia.

Por lo general, se selecciona, solicita y realiza una prueba en un centro médico.

Cómo tratar el Helicobacter pylori. Métodos básicos y regímenes de tratamiento para la helicobacteriosis.

Tratamiento moderno de enfermedades asociadas a Helicobacter. ¿Qué es el plan de erradicación de Helicobacter pylori?

Tras el descubrimiento del papel protagonista de las bacterias Helicobacter pylori Con el desarrollo de enfermedades como la gastritis tipo B y la úlcera péptica de estómago y duodeno, se inició una nueva era en el tratamiento de estas enfermedades.

Se han desarrollado nuevos métodos de tratamiento basados ​​en la eliminación del Helicobacter pylori del organismo mediante la ingestión de combinaciones de medicamentos (los llamados terapia de erradicación ).

El régimen estándar de erradicación de Helicobacter pylori incluye necesariamente medicamentos que tienen un efecto antibacteriano directo (antibióticos, medicamentos antibacterianos quimioterapéuticos), así como medicamentos que reducen la secreción de jugo gástrico y, por lo tanto, crean un ambiente desfavorable para bacterias.

¿Se debe tratar el Helicobacter pylori? Indicaciones para el uso de la terapia de erradicación de la helicobacteriosis.

No todos los portadores de Helicobacter pylori desarrollan procesos patológicos asociados con Helicobacter pylori. Por lo tanto, en cada caso específico de detección de Helicobacter pylori en un paciente, es necesaria la consulta con un gastroenterólogo y, a menudo, con otros especialistas, para determinar las tácticas y estrategias médicas.

Sin embargo, la comunidad mundial de gastroenterólogos ha desarrollado estándares claros que regulan los casos en los que la terapia de erradicación de la enfermedad de Helicobacter pylori mediante regímenes especiales es absolutamente necesaria.

Se prescriben regímenes con medicamentos antibacterianos para las siguientes condiciones patológicas:

• úlcera péptica del estómago y/o duodeno;
• condición después de la resección gástrica por cáncer de estómago;
• gastritis con atrofia de la mucosa gástrica (condición precancerosa);
• cáncer de estómago en parientes cercanos;

Además, el consejo mundial de gastroenterólogos recomienda encarecidamente la terapia de erradicación de Helicobacter pylori para las siguientes enfermedades:

• dispepsia funcional;
• reflujo gastroesofágico (una patología caracterizada por el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago);
• Enfermedades que requieren tratamiento a largo plazo con medicamentos antiinflamatorios no esteroides.

¿Cómo matar al Helicobacter pylori de forma fiable y cómoda? ¿Qué requisitos debe cumplir el régimen terapéutico moderno y estándar para enfermedades como la gastritis asociada a Helicobacter pylori y las úlceras gástricas y/o duodenales?

Los programas modernos de erradicación de Helicobacter pylori satisfacen los siguientes requisitos:

1. Alta eficacia (como muestran los datos clínicos, los regímenes modernos de terapia de erradicación proporcionan al menos el 80% de los casos de eliminación completa de la helicobacteriosis);
2. Seguridad para los pacientes (los regímenes no están permitidos en la práctica médica general si más del 15% de los sujetos experimentan algún efecto secundario adverso del tratamiento);
3. Comodidad para los pacientes:

• el ciclo de tratamiento más corto posible (hoy en día, se permiten regímenes que implican un ciclo de dos semanas, pero generalmente se aceptan ciclos de terapia de erradicación de 10 y 7 días);
• Reducir la cantidad de medicamentos que se toman debido al uso de medicamentos con una vida media más larga del principio activo en el cuerpo humano.

4. Alternatividad inicial de los regímenes de erradicación de Helicobacter pylori (se puede sustituir el antibiótico o fármaco de quimioterapia “inapropiado” dentro del régimen elegido).

Primera y segunda línea de terapia de erradicación. Régimen de tres componentes para el tratamiento de Helicobacter pylori con antibióticos y terapia cuádruple para Helicobacter (régimen de 4 componentes)

En la actualidad se han desarrollado las denominadas primera y segunda línea de terapia de erradicación del Helicobacter pylori. Fueron adoptados durante conferencias de consenso con la participación de los principales gastroenterólogos del mundo.

La primera consulta mundial de este tipo entre médicos sobre la lucha contra el Helicobacter pylori se celebró en la ciudad de Maastricht a finales del siglo pasado. Desde entonces se han celebrado varios congresos similares, todos ellos llamados Maastricht, aunque los últimos encuentros tuvieron lugar en Florencia.

Las luminarias mundiales han llegado a la conclusión de que ninguno de los programas de erradicación ofrece una garantía del 100% de deshacerse de la helicobacteriosis. Por lo tanto, se ha propuesto formular varias “líneas” de regímenes, de modo que un paciente tratado con uno de los regímenes de primera línea pueda recurrir a regímenes de segunda línea en caso de fracaso.

Esquemas de primera línea Consta de tres componentes: dos sustancias antibacterianas y un fármaco del grupo de los llamados inhibidores de la bomba de protones, que reducen la secreción de jugo gástrico. En este caso, el fármaco antisecretor, si es necesario, se puede sustituir por un fármaco de bismuto, que tiene efectos bactericidas, antiinflamatorios y cauterizantes.

Circuitos de segunda línea También se les llama cuadroterapia con Helicobacter porque constan de cuatro fármacos: dos medicamentos antibacterianos, una sustancia antisecretora del grupo de los inhibidores de la bomba de protones y un fármaco de bismuto.

¿Es posible curar Helicobacter pylori si la primera y segunda línea de tratamiento de erradicación son impotentes? Sensibilidad bacteriana a los antibióticos.

En los casos en que la primera y segunda línea de terapia de erradicación son impotentes, por regla general, estamos hablando de particularmente resistentes a medicamentos antibacterianos Cepa de Helicobacter pylori.

Para destruir la dañina bacteria, los médicos realizan un diagnóstico preliminar de la sensibilidad de la cepa a los antibióticos. Para hacer esto, durante la fibrogastroduodenoscopia, se toma un cultivo de Helicobacter pylori y se siembra en medios nutritivos, determinando la capacidad de diversas sustancias antibacterianas para suprimir el crecimiento de colonias de bacterias patógenas.

Luego se prescribe al paciente terapia de erradicación de tercera línea , cuyo régimen incluye medicamentos antibacterianos seleccionados individualmente.

Cabe señalar que la creciente resistencia de Helicobacter pylori a los antibióticos es uno de los principales problemas de la gastroenterología moderna. Cada año se prueban más y más nuevos regímenes de terapia de erradicación, diseñados para destruir cepas particularmente resistentes.

Los antibióticos son el fármaco número uno para tratar Helicobacter pylori

Qué antibióticos se recetan para tratar la infección por Helicobacter pylori: amoxicilina (Flemoxin), claritromicina, etc.

A finales de los años ochenta se estudió la sensibilidad de los cultivos bacterianos de Helicobacter pylori a los antibióticos y resultó que las colonias in vitro del agente causante de la gastritis asociada a Helicobacter se pueden destruir fácilmente utilizando 21 agentes antibacterianos.

Sin embargo, estos datos no han sido confirmados en la práctica clínica. Así, por ejemplo, el antibiótico eritromicina, que es muy eficaz en un experimento de laboratorio, resultó ser absolutamente incapaz de expulsar a Helicobacter del cuerpo humano.

Resultó que un ambiente ácido desactiva completamente muchos antibióticos. Además, algunos agentes antibacterianos no pueden penetrar las capas profundas de moco, donde vive la mayoría de las bacterias Helicobacter pylori.

Por tanto, la elección de antibióticos que pueden hacer frente a Helicobacter pylori no es tan amplia. Hoy en día los medicamentos más populares son los siguientes:

• amoxicilina (Flemoxin);
• claritromicina;
• azitromicina;
• tetraciclina;
• Levofloxacina.

Amoxicilina (Flemoxin) - tabletas para Helicobacter pylori

Antibiótico amplia gama La amoxicilina de acción está incluida en muchos regímenes de terapia de erradicación de Helicobacter pylori, tanto de primera como de segunda línea.

La amoxicilina (otro nombre popular de este medicamento es Flemoxin) pertenece a las penicilinas semisintéticas, es decir, es un pariente lejano del primer antibiótico inventado por la humanidad.

Este medicamento tiene un efecto bactericida (mata las bacterias), pero actúa exclusivamente sobre los microorganismos reproductores, por lo que no se prescribe junto con agentes bacteriostáticos que inhiben la división activa de los microbios.

Como la mayoría de los antibióticos tipo penicilina, la amoxicilina tiene un número relativamente pequeño de contraindicaciones. El medicamento no se prescribe para la hipersensibilidad a las penicilinas, ni para pacientes con mononucleosis infecciosa y tendencia a reacciones leucemoides.

La amoxicilina se utiliza con precaución durante el embarazo, insuficiencia renal y también cuando existen indicios de colitis previa asociada a antibióticos.

Amoxiclav es un antibiótico que mata la bacteria especialmente persistente Helicobacter pylori.

Amoxiclav es un fármaco combinado que consta de dos ingredientes activos: amoxicilina y ácido clavulánico, lo que garantiza la eficacia del fármaco contra cepas de microorganismos resistentes a la penicilina.

El hecho es que las penicilinas son el grupo más antiguo de antibióticos, con el que muchas cepas de bacterias ya han aprendido a combatir mediante la producción de enzimas especiales: las betalactamasas, que destruyen el núcleo de la molécula de penicilina.

El ácido clavulánico es un betalactámico y recibe el impacto de las betalactamasas de las bacterias resistentes a la penicilina. Como resultado, las enzimas que destruyen la penicilina se unen y las moléculas de amoxicilina libres destruyen las bacterias.

Las contraindicaciones para tomar Amoxiclav son las mismas que las de amoxicilina. Sin embargo, cabe señalar que Amoxiclav causa más a menudo disbiosis grave que la amoxicilina normal.

Antibiótico claritromicina (Klacid) como remedio contra Helicobacter pylori

El antibiótico claritromicina es uno de los fármacos más populares utilizados contra la bacteria Helicobacter pylori. Se utiliza en muchos regímenes de terapia de erradicación de primera línea.

La claritromicina (Klacid) pertenece a los antibióticos del grupo de la eritromicina, también llamados macrólidos. Se trata de antibióticos bactericidas de amplio espectro y baja toxicidad. Por tanto, la ingesta de macrólidos de segunda generación, que incluyen claritromicina, provoca efectos secundarios adversos en sólo el 2% de los pacientes.

Los efectos secundarios más comunes son náuseas, vómitos, diarrea, con menos frecuencia estomatitis (inflamación de la mucosa oral) y gingivitis (inflamación de las encías) y, con menos frecuencia, colestasis (estancamiento de la bilis).

La claritromicina es uno de los fármacos más potentes utilizados contra la bacteria Helicobacter pylori. La resistencia a este antibiótico es relativamente rara.

La segunda cualidad muy atractiva de Klacid es su sinergia con fármacos antisecretores del grupo de los inhibidores de la bomba de protones, que también se incluyen en los regímenes de terapia de erradicación. Por lo tanto, la claritromicina y los fármacos antisecretores prescritos juntos mejoran mutuamente las acciones de cada uno, promoviendo la rápida expulsión de Helicobacter del cuerpo.

La claritromicina está contraindicada en caso de mayor sensibilidad individual a los macrólidos. Este medicamento se usa con precaución en la infancia (hasta los 6 meses), en mujeres embarazadas (especialmente en el primer trimestre), con insuficiencia renal y hepática.

El antibiótico azitromicina es un fármaco “de repuesto” para Helicobacter pylori

La azitromicina es un macrólido de tercera generación. Este fármaco provoca efectos secundarios desagradables incluso con menor frecuencia que la claritromicina (sólo en el 0,7% de los casos), pero es inferior en eficacia a su compañero de grupo nombrado contra Helicobacter pylori.

Sin embargo, la azitromicina se prescribe como alternativa a la claritromicina en los casos en que el uso de esta última se ve impedido por efectos secundarios, como la diarrea.

Las ventajas de la azitromicina sobre Klacid también son una mayor concentración en el jugo gástrico e intestinal, lo que promueve una acción antibacteriana específica y la facilidad de administración (solo una vez al día).

¿Cómo matar al Helicobacter pylori si la primera línea de tratamiento de erradicación ha fracasado? Tratamiento de la infección con tetraciclina.

El antibiótico tetraciclina tiene una toxicidad relativamente mayor, por lo que se prescribe en los casos en que la primera línea de tratamiento de erradicación ha fracasado.

Se trata de un antibiótico bacteriostático de amplio espectro, fundador del grupo del mismo nombre (grupo de las tetraciclinas).

La toxicidad de los fármacos del grupo de las tetraciclinas se debe en gran medida al hecho de que sus moléculas no son selectivas y afectan no solo a las bacterias patógenas, sino también a las células reproductoras del macroorganismo.

En particular, la tetraciclina puede inhibir la hematopoyesis, provocando anemia, leucopenia (disminución del número de glóbulos blancos) y trombocitopenia (disminución del número de plaquetas), alterar la espermatogénesis y la división celular de las membranas epiteliales, contribuyendo a la aparición de erosiones y úlceras en el tracto digestivo. y dermatitis en la piel.

Además, la tetraciclina suele tener un efecto tóxico en el hígado y altera la síntesis de proteínas en el cuerpo. En los niños, los antibióticos de este grupo provocan problemas de crecimiento de huesos y dientes, así como trastornos neurológicos.

Por lo tanto, las tetraciclinas no se prescriben a pacientes pequeños menores de 8 años ni a mujeres embarazadas (el medicamento atraviesa la placenta).

La tetraciclina también está contraindicada en pacientes con leucopenia, y patologías como insuficiencia renal o hepática, úlceras gástricas y/o duodenales requieren especial precaución al prescribir el medicamento.

Tratamiento de la bacteria Helicobacter pylori con antibióticos fluoroquinolonas: levofloxacina

La levofloxacina pertenece a las fluoroquinolonas, el grupo de antibióticos más nuevo. Como regla general, este medicamento se usa solo en regímenes de segunda y tercera línea, es decir, en pacientes que ya han pasado por uno o dos intentos infructuosos de erradicar Helicobacter pylori.

Como todas las fluoroquinolonas, la levofloxacina es un antibiótico bactericida de amplio espectro. Las restricciones al uso de fluoroquinolonas en los regímenes de erradicación de Helicobacter pylori se asocian con una mayor toxicidad de los fármacos de este grupo.

Levofloxacina no se prescribe a menores (menores de 18 años), ya que puede afectar negativamente el crecimiento del tejido óseo y cartilaginoso. Además, el medicamento está contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes, pacientes con lesiones graves del sistema central. sistema nervioso(epilepsia), así como en caso de intolerancia individual a las drogas de este grupo.

Los nitroimidazoles, cuando se prescriben en ciclos cortos (hasta 1 mes), rara vez tienen un efecto tóxico en el cuerpo. Sin embargo, al tomarlos pueden producirse efectos secundarios desagradables como reacciones alérgicas (erupción cutánea con picazón) y trastornos dispépticos (náuseas, vómitos, pérdida de apetito, sabor metálico en la boca).

Hay que tener en cuenta que el metronidazol, como todos los fármacos del grupo de los nitroimidazoles, no es compatible con el alcohol (provoca reacciones graves al tomar alcohol) y tiñe la orina de un color marrón rojizo brillante.

Metronidazol no se prescribe en el primer trimestre del embarazo, ni tampoco en caso de intolerancia individual al fármaco.

Históricamente, el metronidazol fue el primer agente antibacteriano que se utilizó con éxito en la lucha contra Helicobacter pylori. Barry Marshall, que descubrió la existencia de Helicobacter pylori, realizó con éxito un experimento sobre la infección por Helicobacter pylori y luego curó la gastritis tipo B que se desarrolló como resultado de la investigación con un régimen de dos componentes de bismuto y metronidazol.

Sin embargo, hoy en día se registra en todo el mundo un aumento de la resistencia de la bacteria Helicobacter pylori al metronidazol. Así, los estudios clínicos realizados en Francia mostraron resistencia de la helicobacteriosis a este fármaco en el 60% de los pacientes.

Tratamiento de Helicobacter pylori con Macmiror (nifuratel)

Macmiror (nifuratel) es un fármaco antibacteriano del grupo de los derivados del nitrofurano. Los medicamentos de este grupo tienen efectos tanto bacteriostáticos (se unen a los ácidos nucleicos y previenen la proliferación de microorganismos) como bactericidas (inhiben reacciones bioquímicas vitales en la célula microbiana).

Cuando se toman por un corto período de tiempo, los nitrofuranos, incluido Macmiror, no tienen efectos tóxicos en el cuerpo. Los efectos secundarios rara vez incluyen reacciones alérgicas y dispepsia de tipo gastralgico (dolor de estómago, acidez de estómago, náuseas, vómitos). Es característico que los nitrofuranos, a diferencia de otras sustancias antiinfecciosas, no debilitan, sino que fortalecen la respuesta inmune del cuerpo.

La única contraindicación para el uso de Macmiror es una mayor sensibilidad individual al fármaco, lo cual es poco común. Macmiror atraviesa la placenta, por lo que se prescribe a mujeres embarazadas con gran precaución.

Si es necesario tomar Macmiror durante la lactancia, debe suspender temporalmente la lactancia (el medicamento pasa a la leche materna).

Como regla general, Macmiror se prescribe en regímenes terapéuticos de erradicación de Helicobacter pylori de segunda línea (es decir, después de un primer intento fallido de deshacerse de Helicobacter pylori). A diferencia del metronidazol, Macmiror se caracteriza por una mayor eficacia, ya que Helicobacter pylori aún no ha desarrollado resistencia a este fármaco.

Los datos clínicos muestran una alta eficacia y baja toxicidad del fármaco en regímenes de cuatro componentes (inhibidor de la bomba de protones + fármaco de bismuto + amoxicilina + Macmiror) en el tratamiento de la helicobacteriosis en niños. Por eso, muchos expertos recomiendan prescribir este medicamento a niños y adultos en regímenes de primera línea, reemplazando metronidazol con Macmiror.

Terapia de erradicación de Helicobacter pylori mediante preparaciones de bismuto (De-nol)

El ingrediente activo del medicamento médico contra las úlceras De-nol es el dicitrato de bismuto tripotásico, que también se llama subcitrato de bismuto coloidal o simplemente subcitrato de bismuto.

Los preparados de bismuto se utilizaban en el tratamiento de las úlceras gastrointestinales incluso antes del descubrimiento del Helicobacter pylori. El hecho es que cuando De-nol ingresa al ambiente ácido del contenido gástrico, forma una especie de película protectora en las superficies dañadas del estómago y el duodeno, que previene los factores agresivos del contenido gástrico.

Además, De-nol estimula la formación de moco protector y bicarbonatos, que reducen la acidez del jugo gástrico, y también promueve la acumulación de factores de crecimiento epidérmico especiales en la mucosa dañada. Como resultado, bajo la influencia de preparaciones de bismuto, las erosiones se epitelizan rápidamente y las úlceras se cicatrizan.

Después del descubrimiento de Helicobacter pylori, resultó que las preparaciones de bismuto, incluido De-nol, tienen la capacidad de inhibir el crecimiento de Helicobacter pylori, teniendo un efecto bactericida directo y transformando el hábitat de las bacterias de tal manera que Helicobacter pylori es eliminado del tracto digestivo.

Cabe señalar que De-nol, a diferencia de otras preparaciones de bismuto (como, por ejemplo, subnitrato de bismuto y subsalicilato de bismuto), puede disolverse en el moco gástrico y penetrar en las capas profundas, el hábitat de la mayoría de las bacterias Helicobacter pylori. En este caso, el bismuto ingresa a los cuerpos microbianos y se acumula allí, destruyendo sus capas externas.

El medicamento De-nol, en los casos en que se prescribe en ciclos cortos, no tiene un efecto sistémico en el cuerpo, ya que la mayor parte del medicamento no se absorbe en la sangre, sino que pasa a través de los intestinos.

Por tanto, las únicas contraindicaciones para prescribir De-nol son una mayor sensibilidad individual al fármaco. Además, De-nol no debe tomarse durante el embarazo, la lactancia y en pacientes con daño renal grave.

El hecho es que una pequeña parte del fármaco que ingresa a la sangre puede atravesar la placenta y llegar a la leche materna. El medicamento se excreta por los riñones, por lo que las violaciones graves de la función excretora de los riñones pueden provocar la acumulación de bismuto en el cuerpo y el desarrollo de encefalopatía transitoria.

¿Cómo deshacerse de forma fiable de la bacteria Helicobacter pylori? Inhibidores de la bomba de protones (IBP) como cura para la helicobacteriosis: Omez (omeprazol), Pariet (rabeprazol), etc.

Los medicamentos del grupo de los inhibidores de la bomba de protones (IBP, inhibidores de la bomba de protones) se incluyen tradicionalmente en los regímenes terapéuticos de erradicación de Helicobacter pylori tanto de primera como de segunda línea.

El mecanismo de acción de todos los fármacos de este grupo es el bloqueo selectivo de la actividad de las células parietales del estómago, que producen jugo gástrico que contiene factores tan agresivos como el ácido clorhídrico y las enzimas proteolíticas (que disuelven las proteínas).

Gracias al uso de fármacos como Omez y Pariet, se reduce la secreción de jugo gástrico, lo que, por un lado, empeora drásticamente las condiciones de vida de Helicobacter pylori y favorece la erradicación de bacterias, y, por otro lado, elimina el efecto agresivo del jugo gástrico sobre la superficie dañada y conduce a una rápida epitelización de úlceras y erosiones. Además, reducir la acidez del contenido gástrico permite mantener la actividad de los antibióticos sensibles a los ácidos.

Cabe señalar que los ingredientes activos de los medicamentos del grupo IBP son lábiles a los ácidos, por lo que se producen en cápsulas especiales que se disuelven solo en los intestinos. Eso sí, para que el medicamento haga efecto es necesario consumir las cápsulas enteras, sin masticar.

La absorción de los ingredientes activos de medicamentos como Omez y Pariet se produce en los intestinos. Una vez en la sangre, los IBP se acumulan en las células parietales del estómago en concentraciones bastante altas. Por tanto, su efecto terapéutico dura mucho tiempo.

Todos los medicamentos del grupo de los IBP tienen un efecto selectivo, por lo que los efectos secundarios desagradables son raros y, por regla general, consisten en dolor de cabeza, mareos y el desarrollo de signos de dispepsia (náuseas, disfunción intestinal).

Los medicamentos del grupo de inhibidores de la bomba de protones no se prescriben durante el embarazo y la lactancia, ni tampoco en casos de mayor sensibilidad individual a los medicamentos.

Los niños (menores de 12 años) están contraindicados para el uso de Omez. En cuanto al medicamento Pariet, las instrucciones no recomiendan su uso en niños. Mientras tanto, existen datos clínicos de destacados gastroenterólogos rusos que indican Buenos resultados Tratamiento de la helicobacteriosis en niños menores de 10 años con regímenes que incluyen Pariet.

¿Cuál es el régimen de tratamiento óptimo para la gastritis por Helicobacter pylori? Esta es la primera vez que me encuentran esta bacteria (la prueba de Helicobacter es positiva), padezco gastritis desde hace mucho tiempo. Leí el foro, hay muchas críticas positivas sobre el tratamiento con De-nol, pero el médico no me recetó este medicamento. En cambio, le recetó amoxicilina, claritromicina y Omez. El precio es impresionante. ¿Se pueden eliminar las bacterias con menos medicación?

El médico le recetó un régimen que hoy se considera óptimo. La eficacia de combinar un inhibidor de la bomba de protones (Omez) con los antibióticos amoxicilina y claritromicina alcanza el 90-95%.

La medicina moderna está categóricamente en contra del uso de monoterapia (es decir, terapia con un solo fármaco) para el tratamiento de la gastritis asociada a Helicobacter debido a la baja eficacia de dichos regímenes.

Por ejemplo, los estudios clínicos han demostrado que la monoterapia con el mismo fármaco De-nol puede lograr la erradicación completa de Helicobacter en sólo el 30% de los pacientes.

¿Qué complicaciones pueden surgir durante y después del tratamiento de Helicobacter pylori si se prescribe un tratamiento multicomponente de erradicación con antibióticos?

La apariencia desagradable efectos secundarios Durante y después de un tratamiento de erradicación con antibióticos depende de muchos factores, principalmente de:

• sensibilidad individual del cuerpo a ciertas drogas;
• presencia de enfermedades concomitantes;
• el estado de la microflora intestinal en el momento del inicio de la terapia anti-Helicobacter.

Los efectos secundarios y complicaciones más comunes de la terapia de erradicación son las siguientes condiciones patológicas:
1. Reacciones alérgicas sobre los principios activos de los medicamentos incluidos en el régimen de erradicación. Estos efectos secundarios aparecen en los primeros días de tratamiento y desaparecen por completo tras la interrupción del fármaco que provocó la alergia.
2. Dispepsia gastrointestinal, que puede consistir en la aparición de síntomas tan desagradables como náuseas, vómitos, sabor desagradable amargo o metálico en la boca, malestar en las heces, flatulencias, sensación de malestar en el estómago e intestinos, etc. En los casos en que los signos descritos no sean muy pronunciados, los médicos aconsejan tener paciencia, ya que al cabo de unos días la afección puede volver a la normalidad por sí sola si se continúa con el tratamiento. Si los signos de dispepsia gastrointestinal continúan molestando al paciente, se prescriben medicamentos correctivos (antieméticos, antidiarreicos). En casos graves (vómitos y diarrea incontrolables), se cancela el curso de erradicación. Esto ocurre con poca frecuencia (en el 5-8% de los casos de dispepsia).
3. Disbacteriosis. Un desequilibrio de la microflora intestinal se desarrolla con mayor frecuencia cuando se prescriben macrólidos (claritromicina, azitromicina) y tetraciclina, que tienen el efecto más perjudicial sobre E. coli. Cabe señalar que muchos expertos creen que los ciclos relativamente cortos de terapia con antibióticos, que se prescriben durante la erradicación de Helicobacter pylori, no pueden alterar gravemente el equilibrio bacteriano. Por lo tanto, es más probable que aparezcan signos de disbiosis en pacientes con disfunción inicial del estómago y los intestinos (enterocolitis concomitante, etc.). Para prevenir tales complicaciones, los médicos recomiendan, después de la terapia de erradicación, someterse a un tratamiento con preparaciones bacterianas o simplemente consumir más productos de ácido láctico (biokéfir, yogures, etc.).

¿Es posible tratar Helicobacter sin antibióticos?

¿Cómo curar el Helicobacter pylori sin antibióticos?

Es posible prescindir de los programas de erradicación de Helicobacter pylori, que necesariamente incluyen antibióticos y otras sustancias antibacterianas, sólo si hay una pequeña contaminación de Helicobacter pylori, en los casos en que no hay signos clínicos patología asociada a Helicobacter pylori (gastritis tipo B, úlceras gástricas y duodenales, anemia ferropénica, dermatitis atópica, etc.).

Dado que la terapia de erradicación representa una carga grave para el cuerpo y a menudo causa efectos secundarios adversos en forma de disbiosis, se recomienda a los pacientes portadores asintomáticos de Helicobacter que elijan medicamentos "más ligeros", cuya acción tiene como objetivo normalizar la microflora gastrointestinal y fortalecerla. el sistema inmune.

Bactistatina es un suplemento dietético como remedio para Helicobacter pylori.

Bactistatina es un complemento alimenticio destinado a normalizar el estado de la microflora del tracto gastrointestinal.

Además, los componentes de la bactistatina activan el sistema inmunológico, mejoran los procesos digestivos y normalizan la motilidad intestinal.

Las contraindicaciones para la prescripción de bactistatina son el embarazo, la lactancia y la intolerancia individual a los componentes del fármaco.

El curso del tratamiento es de 2 a 3 semanas.

Homeopatía y Helicobacter pylori. Reseñas de pacientes y médicos sobre el tratamiento con medicamentos homeopáticos.

Hay muchas críticas positivas de pacientes en línea sobre el tratamiento de Helicobacter pylori con homeopatía, que, a diferencia de la medicina científica, considera que Helicobacter pylori no es un proceso infeccioso, sino una enfermedad de todo el organismo.

Los especialistas en homeopatía están convencidos de que la mejora general del organismo con la ayuda de remedios homeopáticos debería conducir a la restauración de la microflora del tracto gastrointestinal y a la eliminación exitosa de Helicobacter pylori.

La medicina oficial, por regla general, no perjudica a los medicamentos homeopáticos en los casos en que se prescriben según las indicaciones.

El hecho es que en caso de transporte asintomático de Helicobacter pylori, la elección del método de tratamiento queda en manos del paciente. Como muestra la experiencia clínica, en muchos pacientes Helicobacter pylori es un hallazgo accidental y no se manifiesta de ninguna manera en el cuerpo.

Aquí las opiniones de los médicos estaban divididas. Algunos médicos sostienen que Helicobacter debe eliminarse del cuerpo a cualquier precio, ya que presenta un riesgo de desarrollar muchas enfermedades (patología del estómago y el duodeno, aterosclerosis, enfermedades autoinmunes, lesiones cutáneas alérgicas, disbiosis intestinal). Otros expertos confían en que en un cuerpo sano Helicobacter pylori puede vivir años y décadas sin causar ningún daño.

Por tanto, recurrir a la homeopatía en los casos en los que no existen indicaciones para prescribir regímenes de erradicación está completamente justificado desde el punto de vista de la medicina oficial.

Síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de Helicobacter pylori - video

Bacteria Helicobacter pylori: tratamiento con propóleo y otros remedios caseros

El propóleo como remedio popular eficaz para el Helicobacter pylori

Los estudios clínicos sobre el tratamiento de las úlceras de estómago y duodeno con soluciones alcohólicas de propóleo y otros productos apícolas se llevaron a cabo incluso antes del descubrimiento de Helicobacter pylori. Al mismo tiempo, se obtuvieron resultados muy alentadores: los pacientes que, además de la terapia antiulcerosa convencional, recibieron miel y propóleo alcohólico, se sintieron significativamente mejor.

Después del descubrimiento de Helicobacter pylori, se llevaron a cabo investigaciones adicionales sobre las propiedades bactericidas de los productos apícolas contra Helicobacter pylori y se desarrolló una tecnología para preparar una tintura acuosa de propóleo.

El Centro Geriátrico realizó ensayos clínicos sobre el uso de una solución acuosa de propóleo para el tratamiento de la helicobacteriosis en personas mayores. Los pacientes tomaron 100 ml de una solución acuosa de propóleo como terapia de erradicación durante dos semanas, mientras que en el 57% de los pacientes se logró la curación completa de Helicobacter pylori, y en los pacientes restantes hubo una disminución significativa en la prevalencia de Helicobacter pylori.

Los científicos han llegado a la conclusión de que la terapia con antibióticos multicomponente se puede sustituir tomando tintura de propóleo en casos como:

• edad avanzada del paciente;
• presencia de contraindicaciones para el uso de antibióticos;
• resistencia probada de la cepa Helicobacter pylori a los antibióticos;
• Baja contaminación con Helicobacter pylori.

¿Es posible utilizar semillas de lino como remedio popular para Helicobacter?

La medicina tradicional ha utilizado durante mucho tiempo la semilla de lino para enfermedades agudas y crónicas. procesos inflamatorios en el tracto gastrointestinal. El principio básico del efecto de las preparaciones de semillas de lino sobre las superficies afectadas de las membranas mucosas del tracto digestivo consiste en los siguientes efectos:
1. Envolvente (formación de una película sobre la superficie inflamada del estómago y/o los intestinos que protege la mucosa dañada de los efectos de los componentes agresivos del jugo gástrico e intestinal);
2. Antiinflamatorio;
3. Anestésico;
4. Antisecretor (secreción reducida de jugo gástrico).

Sin embargo, las preparaciones de semillas de lino no tienen efecto bactericida y, por lo tanto, no pueden destruir Helicobacter pylori. Pueden considerarse como un tipo de terapia sintomática (tratamiento destinado a reducir la gravedad de los signos de patología), que por sí sola no es capaz de eliminar la enfermedad.

Cabe señalar que la semilla de lino tiene un efecto colerético pronunciado, por lo que este remedio popular está contraindicado para la colecistitis calculosa (inflamación de la vesícula biliar acompañada de la formación de cálculos biliares) y muchas otras enfermedades del tracto biliar.

Tengo gastritis, me descubrieron Helicobacter pylori. Tomé tratamiento en casa (De-nol), pero sin éxito, aunque leí críticas positivas sobre este medicamento. Decidí probar remedios caseros. ¿El ajo ayudará contra la helicobacteriosis?

El ajo está contraindicado para la gastritis, ya que irrita la mucosa gástrica inflamada. Además, las propiedades bactericidas del ajo claramente no serán suficientes para destruir la helicobacteriosis.

No debe experimentar usted mismo; comuníquese con un especialista que le recetará un régimen de erradicación de Helicobacter pylori eficaz y adecuado para usted.

Tratamiento de Helicobacter pylori con antibióticos y remedios caseros: revisiones (materiales extraídos de varios foros en Internet)

Hay muchas críticas positivas en línea sobre el tratamiento de Helicobacter pylori con antibióticos, los pacientes hablan de úlceras curadas, normalización de la función del estómago y mejora del estado general del cuerpo. Al mismo tiempo, existen pruebas de la falta de efecto de la terapia con antibióticos.

Cabe señalar que muchos pacientes se piden entre sí que les proporcionen un régimen de tratamiento "eficaz e inofensivo" para Helicobacter. Mientras tanto, dicho tratamiento se prescribe individualmente, teniendo en cuenta los siguientes factores:

• la presencia y gravedad de la patología asociada con Helicobacter pylori;
• grado de contaminación de la mucosa gástrica con Helicobacter pylori;
• tratamiento previamente tomado para helicobacteriosis;
• Estado general del cuerpo (edad, presencia de enfermedades concomitantes).

Por lo tanto, un régimen que sea ideal para un paciente no puede traer más que daño a otro. Además, muchos esquemas "eficaces" contienen errores graves (probablemente debido al hecho de que han estado circulando en la red durante mucho tiempo y han sido sometidos a un "refinamiento" adicional).

La evidencia de las terribles complicaciones de la terapia con antibióticos, con la que los pacientes, por alguna razón, se asustan constantemente ("los antibióticos sólo están en la mayoría de los casos) como último recurso") no fue detectado por nosotros.

En cuanto a las revisiones sobre el tratamiento de Helicobacter pylori con remedios caseros, hay evidencia de un tratamiento exitoso de Helicobacter con la ayuda de propóleo (en algunos casos incluso estamos hablando del éxito del tratamiento "familiar").

Al mismo tiempo, algunas de las recetas llamadas "de la abuela" llaman la atención por su analfabetismo. Por ejemplo, para la gastritis asociada con Helicobacter pylori, se recomienda tomar jugo de grosella negra con el estómago vacío, ya que este es un camino directo a la aparición de una úlcera de estómago.

En general, a partir de un estudio de revisiones sobre el tratamiento de Helicobacter pylori con antibióticos y remedios caseros, se pueden sacar las siguientes conclusiones:
1. La elección del método de tratamiento para Helicobacter pylori debe realizarse en consulta con un gastroenterólogo, quien realizará el diagnóstico correcto y, si es necesario, prescribirá un régimen de tratamiento adecuado;
2. Bajo ninguna circunstancia debe utilizar "recetas saludables" de Internet, ya que contienen muchos errores graves.

Recetas tradicionales para tratar la infección por Helicobacter pylori - video

Un poco más sobre cómo curar con éxito la helicobacteriosis. Dieta para el tratamiento de Helicobacter pylori.

La dieta para el tratamiento de Helicobacter pylori se prescribe dependiendo de la gravedad de los síntomas de las enfermedades causadas por la bacteria, como la gastritis tipo B, las úlceras gástricas y duodenales.

En caso de portador asintomático, basta con seguir una dieta correcta, negándose a comer en exceso y a alimentos nocivos para el estómago (comidas ahumadas, “corteza” frita, comidas picantes y saladas, etc.).

Para las úlceras pépticas y la gastritis tipo B, se prescribe una dieta estricta de todos los platos que tienen la propiedad de aumentar la secreción de jugo gástrico, como carne, pescado y caldos de verduras fuertes;

Es necesario cambiar a comidas fraccionadas 5 o más veces al día en pequeñas porciones. Toda la comida se sirve en forma semilíquida: hervida y al vapor. Al mismo tiempo, el consumo es limitado. sal de mesa y carbohidratos de fácil digestión (azúcar, mermelada).

La leche entera (con buena tolerancia, hasta 5 vasos al día), las sopas de leche mucosa con avena, sémola o trigo sarraceno ayudan muy bien a eliminar las úlceras de estómago y la gastritis tipo B. La falta de vitaminas se compensa con la introducción de salvado (una cucharada por día, tomada después de cocinar al vapor con agua hirviendo).

Para la rápida curación de los defectos de la membrana mucosa, se necesitan proteínas, por lo que es necesario comer huevos pasados ​​​​por agua, queso holandés, requesón no ácido y kéfir. No deje de comer carne: se recomiendan soufflés y chuletas de carne y pescado. Las calorías que faltan se complementan con mantequilla.

En el futuro, la dieta se ampliará gradualmente, incluyendo carne y pescado hervidos, jamón magro, crema agria no ácida y yogur. Las guarniciones también son variadas: se incluyen patatas hervidas, gachas y fideos.

A medida que sanan las úlceras y erosiones, la dieta se acerca a la tabla número 15 (la llamada dieta de recuperación). Sin embargo, incluso en el último período de recuperación, se deben evitar las carnes ahumadas, los alimentos fritos, los condimentos y los alimentos enlatados durante bastante tiempo. Es muy importante eliminar por completo el tabaco, el alcohol, el café y las bebidas carbonatadas.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

Definición

Un régimen de erradicación aceptable Helicobacter pylori(Hp) se considera régimen de tratamiento, que proporcione al menos el 80 % de los resultados confirmados de cura para la infección por Helicobacter pylori y la curación de úlceras o gastritis, que no dure más de 14 días y tenga una toxicidad aceptablemente baja (los efectos secundarios no deben desarrollarse en más del 10-15 % de los casos). pacientes y en la mayoría de los casos no ser tan grave como para requerir el cese temprano del tratamiento).

Constantemente se desarrollan nuevos esquemas y protocolos para la erradicación de Helicobacter. Esto tiene varios propósitos:

• aumentar la conveniencia del tratamiento para los pacientes y el grado de cumplimiento del régimen de tratamiento:
  • eliminar la necesidad de una dieta estricta "antiulcerosa" mediante el uso de potentes inhibidores de la bomba de protones;
  • reducir la duración del tratamiento (de 14 a 10, luego 7 días);
  • reducir la cantidad de medicamentos que se toman simultáneamente mediante el uso de medicamentos combinados;
  • reducir el número de dosis por día debido al uso de formas prolongadas de medicamentos o medicamentos con una vida media prolongada (T 1/2);
• reducir la probabilidad de efectos secundarios no deseados;
• superar la creciente resistencia de Helicobacter a los antibióticos;
• satisfacer la necesidad de regímenes de tratamiento alternativos si existe alergia a cualquiera de los componentes del régimen estándar o si el régimen de tratamiento inicial ha fracasado.

Requisitos para los regímenes de terapia de erradicación.

La terapia de erradicación ideal puede considerarse una terapia que cumpla con los siguientes requisitos:

• Nivel constantemente alto de erradicación de HP
• Modo de recepción simple (conveniencia)
• Baja incidencia de efectos secundarios.
• Económico
• Impacto mínimo de las cepas resistentes en las tasas de erradicación
• Efecto eficaz sobre el proceso ulcerativo.

Decisiones de las conferencias de conciliación de Maastricht sobre la erradicación de HP

Grupo de estudio europeo Helicobacter pylori Se organizaron una serie de conferencias de conciliación con la participación de destacados expertos, en las que, basándose en los estándares de la medicina basada en la evidencia y gran cantidad Los ensayos clínicos controlados desarrollaron enfoques para el tratamiento de las infecciones por Helicobacter pylori. La primera conferencia tuvo lugar en la ciudad holandesa de Maastricht en 1996. Según el lugar donde se celebró, las recomendaciones adoptadas en 1996 y 2005 se denominan, respectivamente, “Maastricht-I”, “Maastricht-II” y “Maastricht-III”, a pesar de que la conferencia tuvo lugar el 17 de marzo. -18 de diciembre de 2005 (“Maastricht III”) estuvo en Florencia.

El consenso de Maastricht-II determinó que ninguno de los esquemas de erradicación de HP ofrece garantía de erradicación de la infección y por lo tanto se formularon varias “líneas” en los esquemas de erradicación. Se supone que el paciente debe ser tratado inicialmente con uno de los regímenes de erradicación de “primera línea” y, si el tratamiento falla, con uno de los regímenes de “segunda línea”.

Primera linea

Terapia de tres componentes, incluidos medicamentos:

• uno de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) en “dosis estándar” (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg o rabeprazol 20 mg dos veces al día) durante al menos 7 días, o
  • ranitidina citrato de bismuto (400 mg 2 veces al día) 28 días +
• Claritromicina (500 mg 2 veces al día) 7 días +
• amoxicilina (1000 mg 2 veces al día) o metronidazol (500 mg 2 veces al día) 7 días.

metronidazol

Segunda linea

Terapia cuádruple:

• uno de los IBP en una “dosis estándar” durante al menos 10 días +
• subsalicilato/subcitrato de bismuto (120 mg 4 veces al día) 10 días +
• Metronidazol (500 mg 3 veces al día) 10 días +
• tetraciclina (500 mg 4 veces al día) 10 días.

Esquemas recomendados para la erradicación del HP por la Sociedad Científica de Gastroenterólogos de Rusia

Debido a la diferente resistencia a los antibióticos en diferentes regiones del mundo, la prevalencia de diferentes cepas de HP, las características genéticas de la población, en diferentes paises o grupos de países desarrollan sus recomendaciones respecto a la erradicación de Hp. Algunos de estos parámetros, en particular la resistencia de HP a ciertos antibióticos, cambian con el tiempo. La elección de un régimen específico también está determinada por la intolerancia individual del paciente a los medicamentos, así como por la sensibilidad de las cepas de HP con las que está infectado. En el X Congreso de la Sociedad Científica de Gastroenterólogos de Rusia el 5 de marzo de 2010, se adoptaron los siguientes esquemas de erradicación de HP:

Primera linea

Opción 1

Terapia de tres componentes, que incluye los siguientes medicamentos, que se toman durante 10 a 14 días:

• uno de los IBP en una “dosis estándar” 2 veces al día +
• amoxicilina (500 mg 4 veces al día o 1000 mg 2 veces al día) +
• claritromicina (500 mg 2 veces al día), josamicina (1000 mg 2 veces al día) o nifuratel (400 mg 2 veces al día).

opcion 2

La terapia de cuatro componentes, que además de los medicamentos de la opción 1, incluye bismuto, su duración también es de 10 a 14 días:

• dicitrato de bismuto tripotásico 120 mg 4 veces al día o 240 mg 2 veces.

Opción 3

Si el paciente presenta atrofia de la mucosa gástrica con aclorhidria confirmada mediante pHmetría intragástrica y por tanto no es adecuado prescribir fármacos supresores de ácido (PPN o bloqueadores H2), se utiliza la tercera opción (de 10 a 14 días de duración):

• amoxicilina (500 mg 4 veces al día o 1000 mg 2 veces al día) +
• claritromicina (500 mg 2 veces al día), o josamicina (1000 mg 2 veces al día), o nifuratel (400 mg 2 veces al día) +

Opción 4

Si no es posible una terapia de erradicación completa para pacientes de edad avanzada, se utilizan regímenes truncados:

• Opción 4A, duración de la terapia 14 días:
  • uno de los IBP en una “dosis estándar” +
  • amoxicilina (500 mg 4 veces al día o 1000 mg 2 veces al día) +
  • dicitrato de bismuto tripotásico (120 mg 4 veces al día o 240 mg 2 veces al día).

• Opción 4B: dicitrato tripotásico de bismuto 120 mg 4 veces al día durante 28 días. Si hay dolor de estómago, un tratamiento breve con IBP.

Opción 5

Si es alérgico a una gran cantidad de antibióticos o si el paciente se niega a tomar medicamentos antibacterianos, se prescribe un tratamiento de 14 días sin antibióticos:

• uno de los IBP en una “dosis estándar” +
• Solución acuosa de propóleo al 30% (100 ml dos veces al día en ayunas).

Segunda linea

La erradicación de HP mediante regímenes de segunda línea se lleva a cabo en caso de fracaso del tratamiento según uno de los regímenes de primera línea.

Opción 1

Régimen clásico de cuatro componentes, duración de la terapia de 10 a 14 días:

• uno de los IBP en una “dosis estándar” +
• Metronidazol (500 mg 3 veces al día) +
• tetraciclina (500 mg 4 veces al día).

opcion 2

Régimen de cuatro componentes, duración de la terapia de 10 a 14 días:

• uno de los IBP en una “dosis estándar” +
• dicitrato de bismuto tripotásico (120 mg 4 veces al día) +
• amoxicilina (500 mg 4 veces al día o 1000 mg 2 veces al día) +
• medicamento con nitrofurano: nifuratel (400 mg 2 veces al día) o furazolidona (100 mg 4 veces al día).

Opción 3

Régimen de cuatro componentes, duración de la terapia 14 días:

• uno de los IBP en una “dosis estándar” +
• dicitrato de bismuto tripotásico (120 mg 4 veces al día) +
• amoxicilina (500 mg 4 veces al día o 1000 mg 2 veces al día) +
• rifaximina (400 mg 2 veces al día).

Tercera linea

Se lleva a cabo sólo si no hay resultados de la erradicación de HP en la segunda línea y después de determinar la sensibilidad del microorganismo a ciertos antibióticos.

Información histórica

Históricamente, el primer régimen de erradicación de Hp fue utilizado por Barry Marshall para autotratarse de la gastritis, que se provocó al beber deliberadamente una placa de Petri que contenía un cultivo. Helicobacter pylori. Este régimen consistió en una preparación de bismuto (subsalicilato de bismuto) y

Contenido

Un conjunto de procedimientos terapéuticos de dos semanas destinados a destruir un tipo específico de bacteria, virus o células malignas en el cuerpo se denomina erradicación. En la mayoría de los casos, la terapia tiene como objetivo erradicar la bacteria conocida como Helicobacter pylori. Este microorganismo es una de las principales causas del desarrollo de úlceras, gastritis y cáncer de estómago.

Objeto del procedimiento de erradicación.

El régimen de terapia de erradicación implica la toma de ciertos medicamentos en un horario claro, destinados a destruir organismos o células patógenos y curar el daño causado. Los fármacos de erradicación deben tener una baja toxicidad y rara vez provocar efectos secundarios: el tratamiento se considera exitoso si se observan complicaciones en un máximo del 15% de los pacientes.

La erradicación es un procedimiento que no dura más de catorce días y es eficaz si, transcurrido este tiempo, las pruebas muestran que la población del virus o bacteria ha disminuido en un 80% y ha comenzado la curación activa del tejido afectado. Para lograr este efecto, los médicos y científicos desarrollan constantemente nuevos métodos de erradicación, persiguiendo varios objetivos:

• reducción máxima de la toxicidad de los medicamentos tomados;
• rentabilidad: para la erradicación, se debe dar preferencia al uso de medicamentos económicos;
• eficacia: la mejora debería producirse desde los primeros días de la erradicación;
• facilidad de adhesión al régimen;
• reducir la cantidad de consumo diario de drogas tomando medicamentos de acción prolongada con una vida media prolongada;
• ciclo corto de erradicación: reducción de la duración de la terapia de dos a una semana;
• reducir la cantidad de medicamentos que se toman debido al uso de medicamentos combinados;
• reducir los efectos secundarios al mínimo;
• superar la resistencia de la microflora patógena a los antibióticos;
• desarrollo de regímenes de erradicación alternativos para alergias a medicamentos del régimen de tratamiento tradicional o si la terapia es ineficaz.

Las úlceras de estómago, gastritis, duodenitis y otras enfermedades del sistema digestivo suelen ser causadas por Helicobacter pylori. Esta bacteria vive y se desarrolla en la mucosa del duodeno y del estómago, aunque el nivel de acidez de este último es tan alto que puede disolver el plástico. La infección se produce por vía oral (a través de alimentos, besos o compartir utensilios). Helicobacter pylori no se hace sentir en el 90% de los casos y se activa cuando hay una alteración del sistema inmunológico, una mala alimentación o bajo la influencia de malos hábitos.

Para sobrevivir en un ambiente ácido, Helicobacter produce la enzima ureasa, que descompone la urea. Durante la reacción se forma amoníaco, que neutraliza el ácido clorhídrico y provoca irritación e inflamación de la mucosa. Esto conduce a un aumento en la secreción de pepsinas y ácido clorhídrico, lo que afecta negativamente tracto gastrointestinal. Los procesos destructivos comienzan en la mucosa: se afloja, luego colapsa, provocando la aparición de zonas inflamadas con formación de úlceras.

Gastritis causada por Helicobacter pylori, tratamiento tradicional no te rindas. La bacteria tiene la capacidad de penetrar profundamente en los tejidos y, por lo tanto, se vuelve inaccesible a muchos antibióticos, que pierden sus capacidades en un ambiente ácido. Debido a las acciones destructivas de los microbios, se inician procesos irreversibles en la membrana mucosa que pueden provocar una condición precancerosa y causar oncología. Para prevenir tales desarrollos, se utiliza la erradicación.

Síntomas de la infección por Helicobacter pylori

No es fácil detectar Helicobacter, ya que los síntomas de su presencia no se diferencian de los signos de úlceras o gastritis, que fueron provocadas por otras causas. La enfermedad se manifiesta de la siguiente manera:

• Dolor abdominal de naturaleza cortante o sorda. Puede aparecer a intervalos regulares o con el estómago vacío, desapareciendo después de comer.
• Eructos: indican una acidez excesiva del jugo gástrico.
• Náuseas y vómitos regulares.
• Formación excesiva de gases en los intestinos, hinchazón (flatulencia).
• Heces anormales: diarrea o estreñimiento durante más de 2-3 días, presencia de sangre y mocos en las heces.

Diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori

Si experimenta dolor abdominal, acidez de estómago, diarrea o estreñimiento, debe consultar a un médico y someterse a un examen para determinar la causa de la dolencia. Incluyendo la realización de pruebas para determinar la presencia de infección por Helicobacter pylori en el cuerpo. Entre ellos:

• El examen serológico es un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), que implica analizar la sangre en busca de anticuerpos que se producen en el cuerpo para combatir el patógeno.
• Análisis de heces mediante el método de reacción en cadena de la polimerasa para determinar rastros de actividad microbiana.
• Una prueba de aliento para determinar el nivel de amoníaco en la exhalación.
• Examen citológico: puede determinar la presencia de bacterias por su ADN.
• Una biopsia, durante la cual se extrae tejido de las membranas mucosas del duodeno y el estómago para examinarlo mediante endoscopia. Este examen determina el estado de los tejidos y la presencia de células cancerosas.
• Prueba de ureasa (prueba CLO): se coloca una muestra de mucosa en un medio nutritivo con urea y un indicador. La ureasa, secretada por bacterias, reacciona con la urea y provoca que cambie. amarillo a rojo.

Planes de erradicación

La terapia de erradicación se prescribe a pacientes a los que se les ha diagnosticado úlcera péptica, una afección precancerosa con atrofia tisular, linfoma, gastritis atrófica y pacientes después de la extirpación de un tumor maligno. En otros casos, la erradicación no se puede realizar incluso si la bacteria está presente, ya que el daño del tratamiento puede superar los beneficios. El plan de erradicación de Helicobacter pylori implica el uso de uno de cuatro enfoques:

• Monoterapia. Rara vez se utiliza porque es ineficaz. Implica el uso de fármacos antimicrobianos (amoxicilina, claritromicina, compuestos de bismuto).
• Doble erradicación: se prescriben dos fármacos en monoterapia (bismuto + antibiótico). La efectividad del tratamiento es del 60%.
• Erradicación del triplete. Además de los medicamentos prescritos para la terapia dual, al paciente se le prescriben derivados de imidazol (metronidazol, tinidazol). En ausencia de alergias a fármacos de este tipo, la eficacia del tratamiento es del 90%.
• Erradicación cuádruple: a los medicamentos de la terapia triple se agregan inhibidores de la bomba de protones (IBP), llamados bloqueadores del ácido clorhídrico. Después de dicho tratamiento, el 95% de los pacientes se recuperan.

Medicamentos para la erradicación

El jugo ácido del estómago neutraliza el efecto de muchos fármacos, por lo que se utiliza un número limitado de fármacos para la erradicación. Durante el tratamiento, se utilizan antibióticos para destruir Helicobacter pylori. Dado que las bacterias tienen la capacidad de adaptarse a ellos con el tiempo y los propios medicamentos causan fuertes efectos secundarios, se hizo evidente que durante la erradicación era necesario utilizar otros agentes antimicrobianos que fueran eficaces pero causaran menos complicaciones. Éstas incluyen:

• medicamentos antibacterianos y antiinfecciosos;
• preparaciones con bismuto;
• inhibidores de la bomba de protones;
• probióticos y prebióticos.

antibióticos

A finales del siglo pasado, los científicos realizaron estudios que demostraron que muchos agentes antibacterianos pueden hacer frente sin problemas a una colonia de Helicobacter pylori colocada en un tubo de ensayo. EN entornos clínicos Los ensayos fracasaron porque el ácido del estómago neutralizó completamente su efecto. Además, resultó que la mayoría de los antibióticos no pueden penetrar profundamente en el tejido mucoso donde vive la bacteria. Por esta razón, la elección de agentes antibacterianos eficaces para combatir las bacterias es reducida.

Antes de comenzar la terapia con antibióticos, debe asegurarse de no ser alérgico a los medicamentos del grupo prescrito. Los medicamentos de erradicación populares son los siguientes medicamentos:

• Amoxicilina (Flemoxin);
• Amoxiclav;
• Azitromicina;
• Claritromicina.

La amoxicilina pertenece al grupo de medicamentos de las penicilinas. Aunque el medicamento mata las bacterias, sólo puede afectar a los microbios que se multiplican. Por esta razón, durante la erradicación no se prescribe simultáneamente con fármacos bacteriostáticos que inhiben la división de patógenos. El medicamento no se prescribe para alergias, mononucleosis infecciosa o pacientes con tendencia a reacciones leucemoides. Recetado con precaución insuficiencia renal, si una mujer está esperando un bebé, la paciente ha sufrido colitis pseudomembranosa.

Amoxiclav contiene dos sustancias activas: el antibiótico amoxicilina y ácido clavulánico, que garantiza la eficacia de los fármacos del grupo de las penicilinas contra las cepas resistentes a ellas. Al mismo tiempo, también tiene su propia actividad antibacteriana. Gracias al ácido clavulánico, las enzimas que destruyen la estructura de la penicilina se unen y la amoxicilina hace frente rápidamente al Helicobacter. Amoxiclav tiene las mismas contraindicaciones que la amoxicilina, pero con mayor frecuencia provoca disbacteriosis.

La claritromicina es un fármaco del grupo de la eritromicina, cuyos fármacos se conocen como macrólidos. Considerado uno de los más medios eficaces en la lucha contra Helicobacter pylori, cuya resistencia rara vez ocurre en las bacterias. El medicamento combina bien con los IBP, que se utilizan en la erradicación cuádruple. El fármaco tiene una toxicidad baja: se observaron complicaciones después de tomarlo en sólo el 2% de los pacientes. Las complicaciones incluyen vómitos, náuseas, diarrea, estomatitis, inflamación de las encías y estancamiento de la bilis.

La azitromicina es un macrólido de tercera generación que provoca complicaciones en el 0,7% de los casos. Este medicamento es capaz de acumularse más concentrado en el jugo gástrico e intestinal, lo que contribuye a su efecto antibacteriano. Sin embargo, no es tan eficaz contra Helicobacter pylori como la claritromicina, por lo que se prescribe durante la erradicación si se producen efectos secundarios al utilizar esta última.

Antibacteriano y antiinfeccioso.

Durante la erradicación, se pueden prescribir agentes antiinfecciosos y antibacterianos para destruir Helicobacter pylori. Entre ellos:

• metronidazol;
• Macmiror o Nifuratel.

Más medicina efectiva para la erradicación se considera el agente antibacteriano Macmiror, cuyo ingrediente activo es el nifuratel del grupo de los nitrofuranos. El fármaco previene la proliferación de bacterias e inhibe los procesos dentro de la célula, lo que conduce a la muerte de los patógenos. Con un tratamiento corto, las complicaciones son raras. Macmiror puede provocar alergias, dolor abdominal, acidez de estómago, náuseas y vómitos.

La erradicación a menudo comienza con el uso de preparaciones de bismuto, que contribuyen a la cicatrización de la úlcera, protegen la membrana mucosa de un ambiente agresivo y forman una película protectora sobre los tejidos lesionados. Los medicamentos que contienen bismuto prolongan el efecto de los medicamentos de acción prolongada, estimulan la síntesis de moco, inhiben la formación de pexinas y tienen actividad antimicrobiana contra Helicobacter pylori en áreas donde los antibióticos no penetran bien.

Para la erradicación, a menudo se usa el fármaco antiulceroso De-nol, cuyo componente activo es el subcitrato de bismuto. El medicamento protege los tejidos gastrointestinales dañados con una película especial, activa la producción de moco y bicarbonatos, que reducen la acidez del jugo gástrico. Bajo la influencia del fármaco, los factores de crecimiento se acumulan en la mucosa gastrointestinal lesionada, lo que contribuye a la rápida curación de las úlceras y la erosión.

De-Nol se adapta bien a Helicobacter pylori, inhibe el crecimiento de microbios y hace que el entorno que rodea a la bacteria sea inadecuado para su hábitat. A diferencia de muchos fármacos que contienen bismuto, De-Nol se disuelve bien en las secreciones gástricas y penetra profundamente en la membrana mucosa del estómago y el duodeno. Aquí penetra en los microbios y destruye su capa exterior.

Si se prescribe el medicamento curso corto, no tiene un efecto sistémico en el cuerpo, ya que la mayor parte no se absorbe en el torrente sanguíneo, sino que va directamente a los intestinos. Por esta razón, las principales contraindicaciones para el uso del medicamento son las alergias, el embarazo, la lactancia y la enfermedad renal grave (el medicamento se excreta en la orina).

Inhibidores de la bomba de protones

Los IBP bloquean selectivamente el trabajo de las células del estómago que producen jugo gástrico, que contiene sustancias agresivas como el ácido clorhídrico y enzimas que disuelven las proteínas. Entre estos medicamentos se encuentran:

• Omez (India). El ingrediente activo es omeprazol. Forma de liberación: cápsulas. El efecto se consigue en una hora, el efecto dura 24 horas.
• Nolpaza (Eslovenia). Ingrediente activo: pantoprazol sódico sesquihidrato. La eficacia del fármaco no depende de la ingesta de alimentos: el 77% se absorbe en la circulación sistémica. La cantidad máxima de medicamento en la sangre se observa después de 2 a 2,5 horas.
• Rabeprazol (producido por varios fabricantes). El principio activo es similar al nombre. En caso de úlcera péptica, el dolor desaparece dentro de las 24 horas posteriores al primer uso del medicamento y las molestias desaparecen por completo después de cuatro días.
• Pantoprazol: se vende con las marcas Sanpraz, Nolpaza, Pantap, Ulsepan. El componente activo no sólo reduce la producción de jugo gástrico, sino que también tiene actividad antibacteriana contra Helicobacter pylori. El medicamento alivia rápidamente el dolor y el efecto dura un día.

Los IBP reducen la producción de jugo gástrico, lo que empeora las condiciones para el desarrollo normal de Helicobacter pylori y contribuye a su destrucción. Los medicamentos eliminan el efecto agresivo del jugo gástrico sobre los tejidos dañados, favoreciendo la curación de heridas y úlceras. Reducir la acidez ayuda a que los antibióticos permanezcan activos dentro del estómago y combatan eficazmente las bacterias. Todos los fármacos IBP se caracterizan por un efecto selectivo, por lo que las complicaciones son raras. Los efectos secundarios incluyen migrañas, mareos, náuseas y malestar intestinal.

Normalización de la microflora después de la erradicación.

Los medicamentos que tienen un efecto antibacteriano afectan negativamente no solo a la flora patógena, sino también a la beneficiosa del cuerpo, lo que puede provocar disbacteriosis. Para estabilizar la microflora intestinal, el gastroenterólogo prescribe probióticos y prebióticos. Los medicamentos se diferencian entre sí en que los probióticos son un cultivo vivo de microorganismos beneficiosos que "cultivan" la microflora muerta, mientras que los prebióticos son compuestos sintéticos que crean las condiciones necesarias para ello.

Uno de estos medicamentos es Linex. El probiótico contiene tres tipos de bacterias vivas del ácido láctico, que son necesarias para el funcionamiento de diferentes partes del intestino. Las bacterias lácticas participan en el intercambio de pigmentos y ácidos biliares, previenen el desarrollo de la flora patógena y ayudan a aumentar la acidez al nivel necesario para suprimir las bacterias dañinas y el funcionamiento normal del sistema digestivo.

Acipol es a la vez un probiótico y un prebiótico. El medicamento contiene bacterias beneficiosas (lactobacillus) en cápsulas que, gracias a esta forma, llegan ilesas al intestino, evitando los efectos agresivos del jugo gástrico. Aquí se liberan los lactobacilos que colonizan los intestinos, eliminando la disbiosis. El medicamento contiene polisacáridos del grano de kéfir, que crean condiciones favorables para el desarrollo de bacterias beneficiosas.

Bifidumbacterina contiene bifidobacterias, que forman parte de la microflora intestinal normal, así como lactosa, necesaria para su crecimiento después de ingresar al cuerpo. El probiótico inhibe el desarrollo de la flora patógena, normaliza el equilibrio entre bacterias beneficiosas y oportunistas, ordena el tracto gastrointestinal y estimula el sistema inmunológico.

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¿Qué es la erradicación de Helicobacter pylori?

Aunque para algunos la palabra "erradicación" ya suena intimidante, en relación con Helicobacter es simplemente un tratamiento antimicrobiano especialmente seleccionado. Se prescribe porque Helicobacter pylori provoca la aparición de gastritis, duodenitis, úlceras pépticas e incluso cáncer de estómago, por lo que la destrucción oportuna de este microorganismo favorece una pronta recuperación y es una excelente prevención de recaídas.

Definición de erradicación

¿Qué es la erradicación de Helicobacter pylori? De hecho, se trata de un tratamiento conservador de dos semanas, cuyo objetivo principal es destruir esta bacteria en el cuerpo. En este caso, los antibióticos se prescriben teniendo en cuenta la sensibilidad del microorganismo, así como su tolerabilidad por parte del paciente. Debido al hecho de que Helicobacter adquiere resistencia gradualmente, los regímenes de terapia antimicrobiana cambian periódicamente.

Como regla general, el tratamiento de erradicación lo prescribe un gastroenterólogo y, en su ausencia, un médico de cabecera o de familia. Los medicamentos se seleccionan de tal manera que la probabilidad de destruir H. pylori sea de al menos el 80% y el riesgo de desarrollar efectos secundarios por los medicamentos tomados no supere el umbral del 15%.

¿Quién necesita erradicación?

Actualmente, entre los especialistas no existe una opinión clara sobre qué categorías de pacientes deberían recibir dicho tratamiento.

• Aproximadamente el 70% de la población adulta está infectada con este bacilo.
• La frecuencia de reinfecciones en los próximos 5 a 7 años alcanza aproximadamente el 90%.

Sin embargo, se cree que la erradicación de Helicobacter pylori es claramente necesaria si el paciente ya presenta:

• úlcera péptica;
• gastritis erosiva o atrófica;
• reflujo gastroesofágico;
• maltoma gástrico (este es un tipo de linfoma);
• o sus familiares han tenido casos de cáncer de este órgano.

Esquema de erradicación

Los regímenes de tratamiento más conocidos para Helicobacter pylori implican el uso de tres líneas de medicamentos. La terapia de erradicación suele comenzar con la prescripción de medicamentos de primera línea, y si es ineficaz se indican medicamentos de segunda y tercera línea.

Como regla general, al elegir un medicamento específico, el médico se guía por los datos de un examen de diagnóstico de laboratorio, incluida la pHmetría del jugo gástrico, FGDS, prueba de ureasa en el aliento, etc. En este caso, se utilizan medicamentos de los siguientes grupos :

• Antibióticos para la erradicación de Helicobacter pylori: amoxicilina, claritromicina, nifuratel, rifaximina, josamicina, etc.
• Preparaciones de bismuto.
• Metronidazol (agente antimicrobiano y antiprotozoario).
• Inhibidores de la bomba de protones (IBP): por ejemplo, omeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Se pueden recetar probióticos como terapia adicional.

Primera linea

1. IBP + amoxicilina + claritromicina/josamicina/nifurantel.
2. IBP+amoxicilina+claritromicina/josamicina/nifurantel+bismuto.
3. Para baja acidez: amoxicilina + claritromicina / josamicina / nifurantel + bismuto.
4. En los ancianos: IBP + amoxicilina + bismuto, solo bismuto en el contexto de un ciclo corto de IBP, si hay dolor.

El curso estándar de erradicación es de 10 a 14 días. Si es ineficaz, están indicados fármacos de segunda línea.

Segunda linea

La segunda línea de erradicación implica la administración de antibióticos metronidazol y nitrofurano. Esquemas clásicos de esta línea:

1. IBP + bismuto + metronidazol + tetraciclina.
2. IBP + amoxicilina + nifuratel/furazolidona + bismuto.
3. IBP + amoxicilina + rifaximina + bismuto.

La duración del curso es en promedio de 2 semanas.

Tercera linea

Se trata de una terapia individualizada, en la que los fármacos se seleccionan teniendo en cuenta la determinación de la sensibilidad de H. pylori a los antibióticos. Muy a menudo, este régimen incluye claritromicina o un antibiótico fluoroquinolona en combinación con IBP, bismuto, otros fármacos antibacterianos, etc.

Si no es posible determinar la sensibilidad de Helicobacter a los antibióticos y los remedios de primera y segunda línea resultan ineficaces, se recurre a la "terapia de rescate". Este es un tratamiento de dosis alta durante los 14 días con los siguientes medicamentos:

• IBP + amoxicilina;
• IBP + amoxicilina + rifabutina.

En caso de alergia a las penicilinas se pueden utilizar las siguientes pautas: IBP + claritromicina + metronidazol o IBP + claritromicina + levofloxacino.

Aplicación de propóleo

Aunque el propóleo no está incluido oficialmente en los regímenes de erradicación estándar, se puede utilizar si el paciente rechaza la terapia con antibióticos o si tiene múltiples alergias a los medicamentos antibacterianos. Para ello, se utiliza una solución acuosa o oleosa al 30%, y el esquema es el siguiente: propóleo + IBP durante 2-4 semanas.

Métodos tradicionales de erradicación.

Instalaciones medicina tradicional no pueden reemplazar el tratamiento clásico y son recetados por un médico solo en combinación con un ciclo de erradicación estándar. Por regla general, para este fin se utilizan plantas con propiedades envolventes, antiinflamatorias y antisépticas. Las plantas más utilizadas son:

• envolvente – linaza;
• antiinflamatorio, cicatrizante: aceite de espino amarillo, decocción de manzanilla, milenrama;
• antisépticos: cebollas, ajo (contraindicados durante la exacerbación de úlceras o en presencia de erosiones), hierba de San Juan, caléndula, etc.

Dieta durante el tratamiento.

La dieta de erradicación depende del estado general del paciente y de la gravedad de los síntomas de la enfermedad subyacente.

Enfermedades del estómago con alta acidez.

Se excluyen los alimentos picantes, las especias y los condimentos. Los alimentos se someten a un tratamiento térmico suave: se prefiere cocinar al vapor, hervir y guisar. Se excluyen freír, ahumar y encurtir. Al mismo tiempo, también están prohibidos los alimentos que aumentan la producción de jugo gástrico:

• verduras y frutas ácidas y frescas, ricas en fibra gruesa;
• la mayoría de los cereales sin pulir;
• adobos;
• caldos fuertes;
• sopas ricas;
• alimentos grasos.

Dado que el café tiene un efecto irritante en las paredes del estómago, durante el tratamiento se deben evitar todas las bebidas que contengan cafeína y tés muy fuertes. También se debe evitar el alcohol.

Permitido:

• puré de patatas;
• carne dietética magra hervida;
• pez;
• productos lácteos;
• huevos;
• arroz y avena;
• yogures;
• sopas viscosas.

Con baja acidez

La dieta incluye productos de jugo:

• pepinillos,
• adobos,
• hierbas amargas,
• especias.

Sin embargo, también se deben excluir los alimentos que puedan provocar una exacerbación de la inflamación y un deterioro de las propiedades protectoras de la mucosa gástrica. Por lo tanto, en la etapa de tratamiento, es aconsejable excluir los productos que contengan diversas impurezas y aditivos industriales:

• tintes,
• conservantes,
• potenciadores del sabor.

Efectividad del tratamiento

Según la prueba de ureasa en el aliento realizada antes y después del tratamiento, la terapia de erradicación, incluso utilizando regímenes estándar de primera línea, es eficaz para la gran mayoría de los pacientes, especialmente aquellos que reciben tratamiento por primera vez. Sin embargo, con el tiempo, Helicobacter se vuelve más resistente a los medicamentos y las defensas del cuerpo requieren restauración. Estos 2 factores llevan al hecho de que, con el tiempo, los regímenes utilizados con éxito ya no funcionan y es necesario cambiar a medicamentos de segunda línea. En general, las dos primeras líneas de erradicación son suficientes para eliminar H. pylori.