El VIH en los niños daña el sistema inmunológico, debilita el cuerpo y desarrolla infecciones oportunistas. Más del 20% de las personas infectadas en todo el mundo eran menores de edad en el momento de la infección.
Los niños infectados por el VIH se ven obligados a luchar contra la infección desde una edad temprana.
Te invitamos a conocer cómo se desarrolla el VIH en los niños, cómo se realiza el tratamiento y qué medidas preventivas pueden ayudar a evitar la infección.
Mecanismos de transmisión del VIH en niños.:
- hematógeno
de la madre durante el embarazo o el parto (+ periodo de lactancia)
- Médico
Uso de instrumentos médicos crudos, trasplante de órganos.
- Contacto sexual
En niños mayores con relaciones sexuales sin protección con una pareja infectada
¡Atención! Cada uno de los mecanismos está determinado por el contenido del virus en los fluidos biológicos (sangre, semen, leche materna, etc.).
Los factores que aumentan la probabilidad de que un niño se infecte incluyen la falta de una profilaxis adecuada para las mujeres durante el embarazo, la violación de las recomendaciones e instrucciones del médico y el rechazo de TARGA.
Síntomas de la infección por VIH en niños.
Entre las características del curso de la infección por VIH en niños menores de 3 años se encuentra la alta frecuencia de infecciones bacterianas. En casi el 50% de los casos, los niños desarrollan otitis media purulenta, neumonía bacteriana y lesiones de huesos y articulaciones.
Síntomas del VIH en niños:
- aumentar en tamaño ganglios linfáticos,
- lento desarrollo físico y pérdida de peso corporal,
- Lesiones de la piel y las membranas mucosas (candidiasis recurrente, herpes simple).
- daño al sistema nervioso central,
- disfunción Sistema respiratorio(neumonía, micosis),
- disfunción gastrointestinal (náuseas, vómitos),
- dolor de cabeza,
- hígado y bazo agrandados,
- desórdenes neurológicos.
Diagnóstico de la infección por VIH en niños.
El VIH en un niño se diagnostica únicamente según los resultados de pruebas especiales. El diagnóstico no es posible después inspección visual, estudiando la anamnesis y entrevistando al paciente (sus padres).
Métodos de diagnóstico:
- PCR. La peculiaridad no es la detección de anticuerpos producidos por el organismo en respuesta al virus, sino la detección del ARN del VIH;
- ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas). Diagnóstico inicial de inmunodeficiencia. Si se obtiene un resultado positivo, se requieren diagnósticos adicionales.
- Inmunotransferencia. Confirma o refuta el resultado positivo obtenido durante ELISA.
El SIDA en los niños se desarrolla aproximadamente entre 8 y 10 años después de la infección sin el uso de TARGA. Las tecnologías médicas modernas permiten que el niño lleve una vida plena, sin diferenciarse de la de sus compañeros.
Pronóstico y prevención de la infección por VIH en niños.
Lamentablemente, el pronóstico para los niños con infección por VIH es grave. Al igual que en los adultos, la única forma de prolongar la vida es con una terapia antirretroviral formulada adecuadamente. Ralentiza durante mucho tiempo la replicación del virus, pero no lo elimina por completo.
¡Atención! ¿Cuánto tiempo viven los niños con VIH? Esperanza de vida sin tratamiento apropiado se limitará a 8 a 10 años, durante la transición a la etapa del SIDA, 2 a 3 meses.
La prevención de la inmunodeficiencia consiste en eliminar posibles vías de infección: control cuidadoso de las transfusiones de sangre, evitar relaciones sexuales sin protección y controlar el estado de una mujer embarazada con estado VIH positivo.
Tratamiento de la infección por VIH en niños.
Consiste en la realización de terapia antirretroviral específica y de mantenimiento. El tratamiento tiene como objetivo reducir la carga viral en el organismo del paciente, previniendo o eliminando enfermedades oportunistas.
La combinación prescrita a menores infectados por el VIH consta de 3 fármacos de diferentes grupos:
Inhibidores de la transcriptasa inversa (nucleósidos y no nucleósidos) + inhibidor de proteasa
Teniendo en cuenta la presencia (ausencia) de enfermedades oportunistas, se prescriben antibióticos, antifúngicos, antivirales y fármacos sintomáticos. Se deben prescribir complejos vitamínicos.
Principios y enfoques del tratamiento.
¿Es posible curar el VIH en un niño?? Lamentablemente no. La medicina moderna sólo ofrece a los pacientes infectados detener la posterior multiplicación (replicación) del virus en el cuerpo.
Destrucción total del VIH – IMPOSIBLE, pero para reducir la carga viral durante el tratamiento se aplican los siguientes principios:
- Consentimiento por escrito del padre (tutor/fideicomisario). Sólo en base a su aplicación se prescribirá terapia al niño infectado;
- Soporte completo de consultoría. El médico no sólo prescribe medicamentos, sino que también da instrucciones sobre su administración y dosificación;
- Combinación medicamentos. La eficacia del tratamiento se determina tomando de 3 a 4 medicamentos antirretrovirales.
Se observa una disminución de la carga viral en pacientes que siguen estrictamente las instrucciones del médico y no se saltan los medicamentos.
Criterios para prescribir TARGA
La terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) se prescribe inmediatamente después de la detección del virus de la inmunodeficiencia en el cuerpo humano. PERO sólo con el consentimiento del paciente. Para los niños, los medicamentos se recetan a partir de 1 año.
En edades más avanzadas, las indicaciones de TARGA son:
- El nivel de células del sistema inmunológico (CD 4), del que depende el estado inmunológico, disminuye al 15% o menos;
- El nivel de células del sistema inmunológico (CD 4) varía del 15 al 20%, pero el niño presenta infecciones secundarias.
Terapia antirretroviral
HAART es el único método utilizado para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana. Para reducir la carga viral, al paciente se le prescribe una combinación de 3-4 medicamentos antivirales (de diferentes grupos).
¡Atención! Se permite la monoterapia (tomar 1 medicamento) con fines preventivos cuando un niño nace de una mujer infectada y tiene un estado de VIH incierto.
Entre los medicamentos antirretrovirales autorizados:
- vídeo,
- abacavir,
- lamivudina,
- olitide,
- Ziagen et al.
Las combinaciones se elaboran teniendo en cuenta la edad del niño, la carga viral, la presencia (ausencia) de enfermedades infecciosas secundarias, etc.
Prevención durante el período perinatal.
La probabilidad de transmisión del virus de la madre al feto durante el embarazo es del 13 al 15%. El riesgo de infección aumenta en el primer trimestre, cuando la placenta no se ha fortalecido completamente y puede “perder” el VIH.
Una mujer infectada puede dar a luz a un bebé sano, pero sólo si sigue medidas preventivas, reduciendo la probabilidad de infección intrauterina del feto:
- Quimioterapia. Es necesario realizar un curso especial antes de la semana 14 de embarazo; los períodos posteriores son una contraindicación para el procedimiento;
- Medicamentos antirretrovirales. El especialista prescribe una combinación teniendo en cuenta el estado de la mujer y el feto;
- Pruebas periódicas. Le permite monitorear la dinámica del desarrollo fetal, prevenir anemia, neutrofilia, etc.
Vacunación de un recién nacido de madre infectada por el VIH
Los niños infectados deben recibir las mismas dosis de vacunas que los niños sanos. La inmunización tiene como objetivo fortalecer el sistema inmunológico y aumentar su resistencia a las enfermedades infecciosas que representan un peligro particular en el caso del VIH.
Vacunas utilizadas:
- TED,
- contra el virus de la polio,
- contra la hepatitis B,
- contra la varicela (condición: ¡la inmunidad del niño está gravemente debilitada!),
- contra las paperas y el sarampión.
El SIDA en los niños, como en los adultos, es la etapa final (latente) del VIH. Para prevenir su aparición, es importante realizar controles cuidadosos durante el embarazo.
Exclusión de enfermedades infecciosas:
- Hepatitis A– no se puede excluir la coinfección por hepatitis C o B en mujeres embarazadas seropositivas;
- toxoplasmosis– la reactivación puede ser asintomática o negativa, por lo que es importante excluir la toxoplasmosis congénita en todos los niños.
Actividades durante el parto.
Al dar a luz a un bebé a través del canal de parto vaginal de una mujer VIH positiva, no se recomienda el uso de técnicas obstétricas y de monitoreo invasivo (por ejemplo, extracción con ventosa o fórceps obstétricos).
Zidovudina se administra a la madre 1 hora antes del parto. Los trabajadores de la salud responsables de la atención primaria de un bebé recién nacido deben usar bata, guantes y mascarilla.
Actividades después del parto.
PROHIBIDO amamantar al bebé, ya que la leche materna de una madre infectada por el VIH contiene una carga viral y puede provocar una infección.
- vacunación contra la hepatitis B,
- seguimiento del hemograma general,
- control de la actividad de las transaminasas,
- nombramiento de un examen ambulatorio.
La madre no está aislada del niño y no se incluye un registro de exposición al VIH en el registro de atención del recién nacido.
Recomendaciones para prevenir la transmisión transmisible del VIH
El enfoque principal es reducir la carga viral de la mujer infectada y administrar profilácticamente medicamentos antivirales al bebé. La cancelación es un requisito previo amamantamiento y el uso de técnicas de cesárea.
El cumplimiento de estas normas ha reducido el nivel de transmisión del virus durante el embarazo y el parto del 20% al 1% en Alemania. Se recomienda comenzar la prevención posnatal en los primeros 2-3 días de vida del bebé.
Mayor patrocinio del niño recién nacido.
El seguimiento del estado de salud de un recién nacido debe realizarse en centros ambulatorios especializados. La terapia con zidovudina y el seguimiento regular del estado del niño se llevan a cabo bajo la supervisión de un especialista.
¡Atención! Para evitar obtener un resultado falso positivo en la prueba de polimerasa reacción en cadena(PCR), el examen de la madre debe realizarse con la misma tecnología.
Tres opciones importantes para un estado de VIH poco claro
Al establecer un estado de VIH poco claro:
- Está prohibido llevar a cabo medidas preventivas (hasta que se reciban los resultados de la prueba).
- La identificación de factores de riesgo anamnésicos pronunciados es la base para determinadas medidas preventivas (parto mediante el método cesárea y etc.).
- Realizar una prueba rápida seguida de prescribir medidas preventivas, PERO sujeto a la obtención de un resultado positivo.
¿Cómo proteger a los niños de las infecciones?
Las mujeres infectadas por el VIH tienen derecho a tener un hijo, pero durante el embarazo se les recomienda utilizar un régimen de medicamentos antirretrovirales. Reducen al mínimo la probabilidad de infección fetal.
Para proteger al niño de infecciones, el parto se realiza por cesárea. ¿Con qué está conectado esto? Una carga viral elevada en el flujo vaginal puede provocar una infección del bebé durante el parto.
Ningún antiséptico puede destruir el virus. El parto natural se prescribe en presencia simultánea de 2 condiciones: una carga viral baja y la recepción de medicamentos antirretrovirales.
¿Cómo decirle a un niño que tiene VIH?
Lamentablemente, el VIH se ha convertido en parte de la vida de su hijo. Tiene derecho a saber qué sucede en su cuerpo para poder combatir adecuadamente la infección. Su tarea es darle a su hijo una idea del VIH utilizando definiciones que comprenda.
- se honesto
- responder todas las preguntas
- No te detengas en los aspectos negativos.
Hágale saber a su hijo que usted estará ahí para él en cualquier situación. ¡Tu apoyo y cuidado es la mejor medicina para él!
Niños infectados por el VIH en la guardería y en la escuela
El virus no se transmite en la vida cotidiana ni mediante el contacto diario entre personas. Los niños infectados por el VIH tienen derecho a asistir a guarderías y escuelas en igualdad de condiciones. La precaución más sencilla es lavarse las manos con agua y jabón después de cualquier contacto con fluidos corporales.
Explíquele a su hijo que el VIH es sólo una parte de su vida, PERO¡No es una sentencia de muerte!
El problema del SIDA lleva mucho tiempo cubierto en los medios de comunicación, pero aún quedan más preguntas que respuestas. El diagnóstico de inmunodeficiencia en niños se produce principalmente durante exámenes preventivos en la escuela. Por regla general, los menores tienen un mayor riesgo de desarrollar una infección primaria, ya que el diagnóstico se realiza con menos frecuencia que los adultos.
Por supuesto, la falta de atención médica de calidad afecta la tasa de morbilidad: por ejemplo, en los países africanos el número de personas infectadas es del 15%, pero en la parte europea del continente, donde cada ciudadano tiene una póliza de seguro, la transmisión del patógeno ocurre mucho menos: sólo entre el 1 y el 2% de la población total.
Pero, a pesar de las medidas preventivas entre los residentes, el número de niños infectados sigue aumentando. Básicamente, la infección se produce de la madre al feto durante el embarazo, el parto o la alimentación del niño. Si no se encuentra signos patologicos inmediatamente, el bebé puede morir.
Los síntomas del VIH en los niños se parecen a los de un resfriado severo o una gripe. Por lo tanto, la mayoría de las personas ni siquiera pueden sospechar el desarrollo de una enfermedad peligrosa, lo que complica enormemente el proceso de diagnóstico precoz y tratamiento exitoso. El SIDA en un niño puede tener síntomas ocultos, por lo que ante los primeros signos de la enfermedad debe consultar inmediatamente a un médico.
¿Cómo se manifiesta el VIH en los niños?
Los primeros síntomas de que hay una infección en el cuerpo son anomalías en los análisis de sangre, especialmente una disminución de la hemoglobina. Los signos del VIH en los niños pueden incluir la presencia de convulsiones que, si no se tratan, pueden provocar toxoplasmosis del sistema nervioso.
¿Cómo se manifiesta el VIH en niños de diferentes categorías de edad? Varios tipos de cambios pueden indicar infección con inmunodeficiencia:
Los primeros signos de VIH en un niño incluyen la presencia de una córnea de color azul claro. Los niños pequeños experimentan una delgadez dolorosa, erupciones cutáneas en el abdomen, los brazos o la cara, letargo, falta de reflejos y alteración del tono muscular.
Puedes ver fotografías de los síntomas de la infección por VIH en niños en este artículo. Vale la pena señalar que la inmunodeficiencia se manifiesta de manera diferente en cada niño, a pesar de los síntomas generales claramente definidos. Si hay algún problema de salud en su bebé, debe comunicarse de inmediato con un centro médico. Cuanto antes se prescriba el tratamiento antirretroviral, mejor será el pronóstico.
Los síntomas del VIH en los niños no son específicos. Por tanto, el diagnóstico precoz sólo es posible con investigaciones adicionales. Además, en las condiciones modernas es realista y posible prevenir la infección de padres VIH positivos. Para hacer esto, la mujer debe registrarse oportunamente para el embarazo y, si está indicado, comenzar a tomar medicamentos. Estas mujeres embarazadas también necesitan un enfoque diferenciado a la hora de elegir el método de parto. Tener en cuenta todas estas características le permitirá dar a luz a un niño sano.
Este tema se ha vuelto especialmente relevante recientemente. Según la OMS, el número de personas seropositivas es de 40 millones y cada año aumenta en 2 millones. Al mismo tiempo, el pico de incidencia se da entre los jóvenes en edad reproductiva, que pueden transmitir la infección a sus hijos si no se toman medidas preventivas a tiempo. Ayudarán a que su hijo no solo tenga salud, sino también una vida feliz, porque... Nuestra sociedad todavía trata a estos niños como una fuente potencial de infección a la antigua usanza.
En el jardín de infancia, cuando se enteran de que los padres del niño son seropositivos, le dan la espalda por miedo a infectarse. Sin embargo, en toda la historia del estudio de esta infección no se ha registrado ni un solo caso de transmisión por contacto y métodos domésticos. Por tanto, puedes infectarte al besar, abrazar, compartir platos, toallas, juguetes, etc. irreal. Por tanto, los niños VIH positivos no representan un peligro para sus compañeros y no tiene sentido darles la espalda.
Las vías de transmisión comprobadas son la sexual (solo los condones de látex y poliuretano de alta calidad protegen contra ella), la parenteral (a través de la sangre) y la vertical (de madre a hijo).
Hablando de vías de transmisión, a los padres naturalmente les interesa la pregunta: ¿Es posible dar a luz a un niño sano que sea VIH positivo? Teniendo en cuenta los avances modernos de la medicina, esto se ha hecho posible. Anteriormente, en ausencia de medidas preventivas, el riesgo de transmisión de la madre oscilaba entre el 10 y el 40%, es decir. Uno de cada dos niños podría estar infectado. El mayor riesgo de infección ocurre durante el parto. Así, los riesgos perinatales se distribuyen de la siguiente manera:
- el virus se transmite a través de la placenta en el 15-30% de los casos
- durante el parto (50-75%)
- durante la lactancia (10-20%).
Ahora está claro si el VIH se transmite de madre a hijo. ¿Pero hay otros factores además de la falta de prevención que aumentan este riesgo? Sí tengo. Éstas incluyen:
- embarazo múltiple. El primer gemelo tiene mayor riesgo de infección que el segundo. Por lo tanto, en caso de gemelos, muchas veces es necesario optar por la cesárea como método de parto.
- trabajo de parto prolongado
- mucho tiempo desde que se rompe fuente hasta el nacimiento del niño
- rupturas maternas, que crean condiciones para el contacto prolongado con sangre infectada
- parto natural (con cesárea este riesgo es menor, pero no debemos olvidarnos de los riesgos de la operación en sí, por lo que es necesario sopesar los beneficios y peligros)
- amamantamiento.
La profilaxis farmacológica puede reducir el riesgo de infección vertical del 40% al 0,5-3%. Este resultado sólo se puede lograr utilizando azidotimidina de todos los fármacos antirretrovirales conocidos. Además, es seguro tanto para la madre como para el feto. Y en obstetricia este es un requisito fundamental.
Prevención durante el embarazo
Un niño puede infectarse de una madre infectada por el VIH en cualquier etapa del período perinatal. Por lo tanto, el conjunto de medidas preventivas más eficaz incluye tres pasos. Pero si por alguna razón no puede comenzar desde el primero, entonces aún debe usarse, porque esto ayuda a dar a luz a un bebé sano.
Entonces, Si no se detectaron anticuerpos contra el VIH en la madre durante el examen inicial, pero solo se detectaron en el segundo examen, entonces aún debe tomar medicamentos antirretrovirales. Esto reducirá el riesgo transferencias.
Entonces, ¿cómo dar a luz a un bebé sano? Para hacer esto, debe cumplir con las siguientes reglas:
- Evite procedimientos que impliquen contacto de la sangre materna con el feto y sus membranas (por ejemplo, amniocentesis).
- tomar tratamiento preventivo.
Debe comenzar a partir de la semana 14, pero no antes. Si la infección por VIH se diagnosticó más tarde, debe comenzar a tomar medicamentos antirretrovirales inmediatamente. En ambos casos se debe continuar hasta el parto y después del mismo.
Prevención durante el parto
El método óptimo de parto ayuda a reducir el riesgo de infección por VIH. Esto es un hecho probado. A la hora de elegirlo, los obstetras e inmunólogos se centran en la carga viral. Si el número de copias de partículas virales supera las 1000 por 1 ml, se recomienda cesárea. Es mejor realizarlo a partir de la semana 38 y más tarde según lo previsto. En este caso, la operación está justificada sólo antes del inicio de las contracciones y antes de la descarga del líquido amniótico. De lo contrario, las partículas virales penetran en el cuerpo del niño y el riesgo de infección aumenta muchas veces. Al realizar una cesárea, lo más racional es seguir una técnica especial que excluya el contacto entre la sangre de la madre y el niño. Implica no abrir el saco amniótico y realizar una incisión sin sangre en el útero.
Si se decide que el parto se desarrollará de forma natural, se deben seguir ciertas reglas:
- el período sin agua no debe exceder las 4 horas, porque de lo contrario aumenta el riesgo de infección
- las amniotomías deben realizarse solo según indicaciones estrictas; si no las hay, es mejor rechazar la apertura artificial de la vejiga;
- No se recomienda la disección del perineo, excepto en indicaciones de emergencia.
- no utilice fórceps obstétricos
- tomar oxitocina y otros medicamentos que mejoran el parto no es deseable
- tratar el canal del parto con clorhexidina cada 2 horas
- lavar al recién nacido con jabón o solución desinfectante
- evitar daños en las mucosas y la piel del bebé
- Durante el parto, la madre recibe una infusión de azidotimidina hasta que nace el bebé.
En presencia de un feto grande y otros factores agravantes, incluso con una carga viral inferior a 1000 copias por ml y VIH positivo, se recomienda la cesárea electiva. Está conectado con alto riesgo trabajo largo.
Prevención después del nacimiento
Los bebés de padres infectados por el VIH no deben ser amamantados inmediatamente después del nacimiento. No podrán ser alimentados con leche materna en el futuro, porque... Se ha comprobado que las partículas virales están presentes en grandes cantidades.
Un niño de padre o madre infectado por el VIH necesita tomar medicamentos antirretrovirales después del nacimiento. Se prescriben 8 horas después del nacimiento, pero a más tardar 3 días para lograr su máxima eficacia. Se da preferencia a la azidotimidina, producida en almíbar.
Se ha comprobado que al cabo de 72 horas el virus penetra en el material genético de las células. cuerpo del niño. Por tanto, el tratamiento retrasado es ineficaz.
Síntomas de la infección por VIH
¿Cómo se manifiesta el VIH en los niños? En el caso de la infección perinatal, la enfermedad tiene algunas características:
- aparición temprana de síntomas
- rápida progresión.
Sin embargo, algunos niños Signos clínicos puede estar ausente incluso antes edad escolar. Por lo tanto, si los padres están infectados por el VIH, a esos niños se les indica que se sometan a pruebas de laboratorio obligatorias.
Los bebés que nacen suelen ser prematuros. También pueden tener otras infecciones que ocurrieron en el útero (sífilis, herpes, etc.). La infección por VIH no tiene manifestaciones específicas. Pero Los cambios más frecuentemente diagnosticados en los órganos inmunes son:
- Ganglios linfáticos agrandados: son indoloros y no están fusionados. La linfadenopatía persiste durante mucho tiempo (3 meses o más) y no existe conexión con la inflamación aguda.
- bazo e hígado agrandados
- dermatitis
- poco apetito
- hinchazón, etc
Los niños infectados por el VIH pueden sufrir retrasos en su desarrollo físico debido a una absorción deficiente de sustancias esenciales en el intestino, que se ve afectado de forma secundaria. Debido a la disminución de la inmunidad, a menudo desarrollan infecciones causadas por microorganismos oportunistas (por ejemplo, candidiasis). Estos niños tienen un mayor riesgo y enfermedades oncológicas, entre las cuales la más común es la linfogranulomatosis (enfermedad de la sangre).
Otra pregunta muy importante - ¿Cuánto tiempo viven los niños infectados por el VIH? Es imposible responder a esto de manera inequívoca. Todo depende de las características individuales del niño. Muerte no surge de esta infección, sino de complicaciones que se desarrollan en el contexto de una inmunidad reducida. Por lo tanto, la duración de la vida de los niños con VIH depende de su condición general y características del estilo de vida. Cuanto menos frecuentemente sufra un niño infecciones debilitantes, mejor será el pronóstico. Además, estos niños necesitan un diagnóstico precoz de tumores, cuyo riesgo de aparición aumenta en ellos. El tratamiento oncológico oportuno es la clave para una larga vida. La medicina moderna, que implica tomar medicamentos antirretrovirales cuando esté indicado, puede brindar a los pacientes décadas de vida normal.
Diagnóstico
Las pruebas de VIH en niños se realizan con mayor frecuencia mediante el método de inmunoensayo enzimático, es decir, detectan anticuerpos contra un virus determinado. Pero después de su penetración inicial en el cuerpo, se necesita un cierto tiempo para la formación de inmunoglobulinas. Por tanto, existe una etapa ventana que dura 6 meses. Durante este tiempo, la persona ya está infectada, pero aún no se pueden detectar anticuerpos en la sangre. Además, en los niños, las pruebas realizadas en los primeros seis meses resultan poco fiables, porque Durante el embarazo, los anticuerpos maternos ingresan al cuerpo del niño.
¿Pero qué hacer? Existen métodos de diagnóstico más modernos que pueden detectar antígenos del virus de la inmunodeficiencia. Estos estudios muestran resultados fiables después de 1,5 a 2 meses. Se trata de una prueba de cuarta generación que implica la detección simultánea de anticuerpos y antígenos. El diagnóstico por PCR también puede realizar esta tarea. El único inconveniente de estos estudios es su elevado coste, por lo que aún no se han generalizado.
La infección provoca un daño progresivo a la defensa inmune y el desarrollo frecuente de infecciones oportunistas y cáncer. Para el tratamiento se utiliza una combinación de medicamentos antirretrovirales.
La información general sobre el desarrollo y la fisiopatología de la infección por VIH en niños es similar a la de los adultos, pero la ruta de infección cuadro clinico y los detalles del tratamiento a menudo varían.
Una infección en un niño afecta a toda la familia. En tales casos, se recomienda realizar pruebas serológicas a hermanos y padres. El médico debe proporcionar a los familiares del niño enfermo toda la información necesaria y aconsejarles constantemente. Se deben enseñar al niño infectado las normas de higiene y comportamiento para reducir el riesgo de transmitir la enfermedad a otras personas. Cuándo y cuánto habla un niño de su enfermedad depende de su edad y madurez. Los niños mayores y los adolescentes deben ser conscientes de su diagnóstico y de la posibilidad de transmisión sexual; deben recibir todo el asesoramiento necesario. Las familias pueden mostrarse reacias a pedir un diagnóstico a otras personas porque esto puede conducir al aislamiento social. Los sentimientos de culpa son comunes. Los miembros de la familia, incluidos los niños, pueden desarrollar depresión y necesitar asesoramiento especializado. Debido a que la infección por VIH no se transmite a través de los contactos habituales entre los niños (por ejemplo, a través de la saliva o las lágrimas), la mayoría de los niños infectados por el VIH pueden asistir a la escuela sin restricciones. Tampoco hay ninguna razón para limitar la colocación de dichos niños en hogares de guarda, hogares de guarda o cuidados para niños infectados por el VIH. La presencia de condiciones que constituyen un mayor peligro para los demás (por ejemplo, si el niño muerde agresivamente o tiene heridas abiertas con liberación de exudado que no se puede aislar) pueden requerir precauciones especiales.
Epidemiología de la infección por VIH y SIDA en niños
Más del 90% de los niños contrajeron la infección de su madre antes o durante el nacimiento (transmisión vertical). La mayoría de los niños restantes (incluidos los niños con hemofilia u otros trastornos hemorrágicos) recibieron la enfermedad a través de transfusiones de sangre. Varios casos son resultado de abuso sexual. En menos del 5% de los casos no se identifica el origen de la enfermedad. La transmisión vertical caracteriza actualmente a casi todos los nuevos casos de infección por VIH entre adolescentes. Entre los adolescentes, la población infectada por el VIH incluye a los niños supervivientes que adquirieron la enfermedad como resultado de una transmisión vertical y a las personas con la infección adquirida recientemente (normalmente a través del contacto sexual, especialmente el contacto homosexual entre niños y hombres).
Se ha detectado infección por VIH en unos 2 millones de niños; Más de 370.000 niños se infectan cada año (14% de todas las nuevas infecciones).
Transmisión de enfermedades
El riesgo es mayor para los bebés nacidos de madres que se seroconvirtieron durante el embarazo y las mujeres con enfermedad avanzada. nivel bajo Células T CD4+, rotura prolongada de membranas. En los partos vaginales de dos gemelos, el primero tiene mayor riesgo que el segundo, aunque esta asociación puede no ser constante en los países en desarrollo.
La cesárea antes del inicio del trabajo de parto activo reduce el riesgo de transmisión vertical. Sin embargo, está claro que la PMR disminuye más significativamente con el uso de terapia antirretroviral (incluida zidovudina).