سوزاک دوران کودکی. پیشگیری، علل، درمان و علائم سوزاک در کودکان. عفونت گنوکوکی در کودکان

عفونت کودکان مبتلا به سوزاک نادر است. به گفته نویسندگان خارجی، عفونت به 4 روش رخ می دهد: به ندرت داخل رحمی - به صورت خونی از طریق بند ناف یا مایع آمنیوتیک عفونی (فقط موارد جدا شده در ادبیات شرح داده شده است)، در هنگام زایمان هنگام عبور از کانال تولد یک مادر بیمار، همچنین. از طریق خانه و دستگاه جنسی.
دختران در سن 2 تا 8 سالگی بیشتر به سوزاک مبتلا می شوند. عفونت دختران از طریق خانه از طریق رختخواب، ملحفه، حوله، دستمال، اسفنج، قابلمه، لگن و دست های آلوده به ترشحات بیماران رخ می دهد. در 70 تا 75 درصد دخترانی که از راه های خانگی آلوده می شوند، منبع عفونت مادرانشان است، در 25 تا 30 درصد زنانی که از آنها و سایر دختران مراقبت می کنند.
عفونت پسران عمدتاً از طریق تماس جنسی رخ می دهد. عفونت خانگی در بین آنها به دلیل ویژگی های ساختاری اندام تناسلی بسیار نادر است.
عفونت سوزاک در نوجوانان (16-12 ساله) می تواند از طریق تماس جنسی رخ دهد.
در دختران، بر خلاف بزرگسالان، گونوکوک‌ها بر اندام‌های ادراری تناسلی، پوشیده از اپیتلیوم سنگفرشی یا انتقالی با واکنش ترشح قلیایی، اپیتلیوم ظریف 3-4 ردیفی و عمدتاً فلور کوکسی واژن تأثیر می‌گذارند.
واژن و دهلیز در 100%، مجرای ادرار در 85-90%، راست روده در 25-50% و اندام های تناسلی داخلی تنها در 4% موارد به دلیل بسته شدن محکم کانال دهانه رحم که از عفونت جلوگیری می کند مبتلا می شوند. . بارتولینیت در دختران زیر 12 سال بسیار نادر است. در دختران بالای 5 سال، مجاری غدد بارتولین ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.
دوره نفهتگیدر کودکان و نوجوانان 5-2 روز است، اما می تواند طولانی شود، عمدتاً در نتیجه مصرف آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها پس از عفونت برای بیماری های همزمان در دوزهای ناکافی برای جلوگیری از سوزاک.
2 شکل سوزاک در کودکان و نوجوانان وجود دارد: تازه، با طول مدت بیماری تا 2 ماه (حاد، تحت حاد، سیخ) و مزمن، که بیش از 2 ماه طول می کشد. در بیشتر موارد سوزاک در دختران حاد است. با سوزاک صعودی در دختران، سیر وزخ مشخص است. در کودکان ضعیف، سوزاک اغلب به شدت رشد می کند و مزمن می شود.
ممکن است مواردی از عفونت مختلط (عفونت مختلط) در میان کودکان و نوجوانان وجود داشته باشد: گونوکوک ها اغلب به طور همزمان با تریکوموناس واژینال (اوروژنیتال)، کلامیدیا، کورینه باکتری های واژن (هموفیلوس آنفلوآنزا)، قارچ های کاندیدا و غیره وارد ضایعات می شوند. زگیل (ناشی از یک ویروس قابل فیلتر). عفونت های مختلط تغییر می کند تصویر بالینیو سیر سوزاک، شناسایی گنوکوکی ها را دشوار می کند.
احساسات ذهنی با سوزاک در کودکان و نوجوانان می تواند به صورت سوزش، درد همراه با تکرر ادرار، ظاهر شدن ترشحات از دستگاه تناسلی، درد و خارش در ناحیه تناسلی و رکتوم، تنسموس، بی حالی، تحریک پذیری و به شکل های سیخ و مزمن بیان شود. آنها ممکن است غایب باشند.

کلینیک افتالموگونوره نوزادان

معمولاً هر دو چشم 2-4 روز پس از تولد تحت تأثیر قرار می گیرند. فتوفوبیا، تورم متراکم پلک ها، پرخونی ملتحمه و ترشحات چرکی-خونی ظاهر می شود. پس از 3-4 روز، تشکیل ارتشاح، رشد پاپیلاری ملتحمه، زخم قرنیه و متعاقبا آب مروارید امکان پذیر است. سوراخ شدن زخم قرنیه و التهاب چرکی غشای داخلی چشم منجر به نابینایی می شود.

کلینیک ولوواژینیت سوزاک

در یک فرآیند حاد تازه، پوست لب های بزرگ و کوچک، غشای مخاطی دهلیز، کلیتوریس، پرده بکارت و دیواره های واژن به شدت پرخون و متورم می شوند. ترشحات مخاطی چرکی از واژن سرازیر می‌شود، خشک می‌شود و اغلب باعث درماتیت و همچنین اگزمای بین‌تریجینوس می‌شود. با ولوواژینیت تازه، تحت حاد و تورپید، التهاب کمتر مشخص می شود.
در ولوواژینیت مزمن، پرخونی خفیف پوست و غشاهای مخاطی اندام های تناسلی خارجی و ترشحات مخاطی چرکی ناچیز تشخیص داده می شود. اگر ترشح آزاد از واژن وجود نداشته باشد، باید از تکنیک Karysheva استفاده شود - فشار دادن با انگشت اشاره روی پرینه، در نتیجه ترشحات از پشت لبه پرده بکارت ظاهر می شود، گاهی اوقات در مقادیر قابل توجهی.
تورم و ملن، مبتلا به سوزاک مزمن در دختران، علامت "اسمیر کارمین" را توصیف کردند - یک نوار قرمز که از پایه لب‌های کوچک تا پرده بکارت کشیده شده و نشان دهنده تورم و ضخیم شدن غشای مخاطی دهلیز با رنگ مایل به آبی است. از لبه آزاد پرده پرده بکارت. فیشر نوارهای قرمز تیز با پوسته های چرکی در امتداد لبه های لابیا بزرگ را برای سوزاک در دختران می داند.

کلینیک پروکتیت سوزاک

رکتوم در کودکان (کمتر در نوجوانان) در ناحیه اسفنکتر خارجی و 3-4 سانتی متر بالای آن تحت تأثیر قرار می گیرد. چین های مقعد متورم، پرخون، گاهی اوقات فرسایش و ترک ظاهر می شود. در یک فرآیند حاد تازه، ترشح مایع است، گاهی اوقات با خون مخلوط می شود. در یک فرآیند مزمن، ترشح به شکل توده های ضخیم است. در دختران مبتلا به پروکتیت سوزاک مزمن، علامت Karysheva مشاهده می شود - وجود یک گره وریدی به اندازه یک نخود در پرینه، 1-2 سانتی متر جلوتر از مقعد.
در آینده، پولیپ ها ممکن است در رکتوم ظاهر شوند، آبسه پاررکتال که به واژن یا واژن می شکند. مثانهبا تشکیل فیستول بعدی.

کلینیک اورتریت سوزاک

در یک فرآیند حاد تازه، اسفنج های مجرای ادرار متورم و پرخون هستند، ترشحات چرکی و مخاطی است. در دختران، ترشح از مجرای ادرار زمانی ظاهر می شود که به آن فشار وارد شود. دیوار پشتیاز سمت واژن با اورتریت تحت حاد و تورپید تازه، التهاب کمتر مشخص می شود.
اورتریت مزمن با به اصطلاح قطره صبحگاهی مشخص می شود - ترشح مقدار کمی اگزودای مجرای ادرار در صبح، و گاهی اوقات اصلاً ترشح آزاد وجود ندارد.

پسران و نوجوانان مبتلا به سوزاک اغلب دچار بالانوپوستیت، فیموز می شوند و ممکن است به پارااورتریت، کوپریت، اپیدیدیمیت، ارکی اپیدیدیمیت، پروستاتیت و وزیکولیت مبتلا شوند.
در دختران نوجوان مبتلا به سوزاک، پاراورتریت، اندوسرویسیت و روند صعودی ممکن است، اما واژینیت واقعی نادر است.
با بارتولینیت مزمن در دختران و دختران نوجوان، پرخونی دقیق در ناحیه مجاری دفعی مشخص می شود (بر خلاف "نقاط سوزاک" زنگر در زنان بالغ).
در بیماری های التهابی حاد اندام های تناسلی در کودکان و نوجوانان، در مواردی که گنوکوک در اسمیر وجود ندارد، باید از روش تشخیصی فرهنگی استفاده شود. برای بیماری های التهابی مزمن، لازم است یک تحریک ترکیبی انجام شود و سپس اسمیر پس از 24، 48 ساعت و کشت باکتری بعد از 72 و 96 ساعت انجام شود. اگر دختری مشکوک به سوزاک باشد، باید مادرش معاینه شود.
هر مورد سوزاک در کودکان و نوجوانان در معرض بررسی و بحث در کنفرانس های پزشکی است. کارکنان پرستاری حق درمان مستقل بیماران مبتلا به سوزاک را ندارند.

رفتار

درمان کودکان و نوجوانان مبتلا به سوزاک در بیمارستان ها انجام می شود. طبق دستورالعمل درمان و پیشگیری از سوزاک (1976)، دوزهای دوره ای بنزیل پنی سیلین در کودکان باید از 2000000 تا 3000000 واحد باشد. این دارو به صورت عضلانی در دوزهای 50000 - 200000 واحدی (بسته به سن) در فواصل 4 ساعته در شبانه روز تجویز می شود. برای افتالموگونوبلنوره همراه با تزریق بنزیل پنی سیلین، محلول 30 درصد سدیم سولفاسیل (آلبوسید) هر 2 ساعت یکبار به چشم تزریق می شود.
در صورت درمان ناموفق کودکان مبتلا به سوزاک با بنزیل پنی سیلین (یا عدم تحمل آن)، از آنتی بیوتیک دیگری استفاده می شود. لوومایستین برای کودکان 0.2-0.25 گرم 4 بار در روز در دوز دوره 6 گرم تجویز می شود. کودکان معمولا درمان با اریترومایسین را به خوبی تحمل می کنند. داروهای تتراسایکلین برای کودکان زیر 5 سال منع مصرف دارد.
در کودکان بالای 3 سال مبتلا به سوزاک مزمن، از 50000000 تا 100000000 اجسام میکروبی با افزایش دوزهای داخل عضلانی و سپس تجویز آنتی بیوتیک از گونوواکسین استفاده می شود. به کودکان زیر 3 سال ایمونوتراپی با گونوواکسین داده نمی شود.
درمان موضعی برای دختران در مواردی استفاده می شود که پس از درمان با آنتی بیوتیک، التهاب به طور کامل از بین نمی رود. پس از فروکش کردن آنها، در صورت بروز یک روند حاد تازه، حمام های سیتز گرم از جوشانده بابونه یا محلول پرمنگنات پتاسیم (1:10000) 2 بار در روز به مدت 10-15 دقیقه تجویز می شود، فرج را با مایع Castellani یا 4 روغن کاری می کنند. % محلول آبی متیلن بلو.
پس از فروکش کردن پدیده های التهابی در فرآیندهای جدید تحت حاد، وزغ و مزمن، توصیه می شود واژن را از طریق یک کاتتر لاستیکی نازک با محلول پرمنگنات پتاسیم (1: 6000) شستشو دهید، و سپس 3-5 میلی لیتر از آن را نصب کنید. محلول 1-2% پروتارگول یا بعد از 2 روز محلول 0.25-1% نیترات نقره. یک روز در میان، 3-4 قطره از محلول 0.5-2.0٪ پروتارگول یا محلول 0.25-0.5٪ نیترات نقره به مجرای ادرار تزریق می شود.
در موارد مداوم واژینیت، واژینوسکوپی و درمان موضعی مطابق با تغییرات تشخیص داده شده توصیه می شود. مخاط واژن از طریق یک لوله یورتروسکوپی با محلول لوگول در گلیسیرین، محلول 10٪ ایکتیول گلیسرول یا محلول 5٪ پروتارگول روان می شود. در صورت آسیب به دهانه رحم، تحت کنترل یورتروسکوپ با همان داروها روغن کاری می شود. در صورت وجود پروکتیت، روزانه 20-10 میلی لیتر محلول پروتارگول 1-3 درصد به مدت 6-5 روز به داخل رکتوم به کودکان تزریق می شود. ترک ها با محلول نیترات نقره 2% روغن کاری می شوند.
همه کودکان پیش دبستانی، پس از اتمام درمان برای سوزاک حاد و تحت حاد جدید، به مدت 1 ماه در بیمارستان می مانند و برای سوزاک مزمن تازه، تا ½ ماه در بیمارستان می مانند. در طول این مدت، واقعیت درمان (7 روز پس از پایان درمان) ثابت می شود و 1-2 مشاهدات کنترلی با تحریک ترکیبی اولیه انجام می شود. تنها با نتایج مطلوب این مطالعات می توان کودک را در گروه کودکان پذیرفت، پس از 1 ماه، دومین یا سومین مشاهده پیگیری به صورت سرپایی انجام می شود.
درمان برای نوجوانان مبتلا به سوزاک مانند بزرگسالان است.
کودکان و نوجوانان پس از بهبودی کامل در بیمارستان در مدرسه پذیرفته می شوند.

جلوگیری

پیشگیری از سوزاک در کودکان و نوجوانان شامل مجموعه‌ای از فعالیت‌هایی است که در بیمارستان‌ها، کلینیک‌های دوران بارداری، زایشگاه‌ها، خانواده‌ها، مؤسسات مراقبت از کودکان و مدارس انجام می‌شود.
در بیمارستان ها و کلینیک های دوران بارداری، تمام زنان باردار از نظر سوزاک معاینه می شوند. در زایشگاه‌ها، بلافاصله پس از تولد، چشم‌های نوزادان با پشم پنبه استریل پاک می‌شود و محلول 30 درصدی سولفاسیل سدیم (سدیم آلبوسید) به هر چشم (و برای دختران به فرج) تزریق می‌شود. 2 ساعت بلافاصله پس از انتقال کودک به بخش اطفال، تلقیح تکرار می شود.
کودکان باید جدا از بزرگسالان بخوابند و حوله، اسفنج، حوله و گلدان مخصوص خود را داشته باشند.
پرسنل موسسات کودکان تنها پس از معاینه اولیه توسط متخصص بیماریهای عفونی استخدام می شوند و متعاقباً هر سه ماه یک بار معاینه می شوند. اگر کودک یا کارمند یک مؤسسه مراقبت از کودک به سوزاک مبتلا شود، همه کودکان و کارکنان توسط یک متخصص بیماری‌های عفونی معاینه می‌شوند. کارمندان
موسسات کودکان مبتلا به سوزاک و تماس مستقیم با کودکان (معلمان، پرستاران و غیره)، کار فقط پس از ایجاد درمان و 1-2 مشاهده کنترل در بیمارستان، مشروط به انجام اجباری 2 و 2 مجاز است. سومین پیگیری ماهانه به صورت سرپایی.
کودکانی که در یک مؤسسه مراقبت از کودک بستری می شوند هر هفته دستگاه تناسلی خارجی آنها بررسی می شود.
در مهدکودک ها و مهدکودک ها گلدان های مجلسی انفرادی و در مهدکودک ها و مدارس مستراح لازم است. کودکان با یک جریان آب با استفاده از دستگاه جداگانه شسته می شوند گوش پاک کنروی فورسپس، به هیچ وجه نباید از دستمال و اسفنج معمولی استفاده کنید. برای پاک کردن اندام تناسلی پس از شستن، از حوله یا دستمال جداگانه استفاده کنید. کارکنان موسسات نگهداری از کودکان باید توالت جداگانه داشته باشند.
کارکنان پزشکی باید در مورد بهداشت شخصی بین کودکان، والدین آنها و کارمندان مؤسسات مراقبت از کودک گفتگو کنند. به طور انحصاری پراهمیتبرای پیشگیری از سوزاک در نوجوانان، آموزش بهداشت در مدارس و خانواده ها در مورد آموزش جنسی انجام می شود. مکالمات بین پسران و دختران و والدین باید جداگانه انجام شود.
به پسران نوجوان باید در مورد تغییرات بدن در دوران نوجوانی، غریزه جنسی و آسیب‌های شدید فعالیت جنسی اولیه توجه شود.
باید به دختران نوجوان توضیح داد که در میل جنسی در مردان مولفه نفسانی بر روحی غالب است و انگیزه هایی که دختر را به نزدیک شدن سوق می دهد عمدتاً سوء تفاهم از شواهد عشق است. شروع زودهنگام فعالیت جنسی می تواند منجر به بارداری ناخواسته، سقط جنین و عوارض ناشی از آن مانند ناباروری، سوزاک که اغلب علت ناباروری و سایر بیماری های مقاربتی است، شود. به دختران نوجوان باید غرور دخترانه را یادآوری کرد که ماهیت روابط با مردان تا حد زیادی به آنها بستگی دارد.

این اشتباه است که باور کنیم چنین بیماری فقط در بزرگسالان رخ می دهد. سوزاک اغلب در کودکان رخ می دهد. اغلب دختران را مبتلا می کند، اگرچه در برخی موارد پسران را نیز مبتلا می کند. بهبودی نوزاد در صورتی امکان پذیر است که والدین به موقع با پزشک مشورت کنند و سعی نکنند خود به خود بیماری را درمان کنند.

عفونت با گونوکوک می تواند به دلایل زیر رخ دهد.

1. عفونت از طریق کانال زایمان. این در صورتی اتفاق می افتد که عامل بیماری زا در سطح کانال زایمان زن باشد. وقتی یک نوزاد تازه متولد شده از این مسیرها عبور می کند، عفونت را تشخیص می دهد.
2. اقدامات نادرست پرسنل پزشکی این موضوع در عرض چند روز پس از تولد نوزاد آشکار می شود.
3. عفونت خانگی اغلب در دختران رخ می دهد. این به دلیل ویژگی های ساختار آناتومیک مجرای ادرار اتفاق می افتد. عفونت به دلیل رعایت نکردن قوانین اولیه بهداشتی زمانی رخ می دهد که کودکان با اشیایی که روی سطح آنها ممکن است گونوکوک وجود داشته باشد، تماس پیدا می کند. کودکان همچنین ممکن است در هنگام استفاده از حمام یا وسایل توالت مشترک آلوده شوند.
4. عفونت داخل رحمی بسیار نادر است. در این حالت سوزاک از طریق جفت از مادر به جنین منتقل می شود. علائم بیماری پس از پایان دوره کمون ظاهر می شود. در برخی موارد بیش از یک ماه طول می کشد. این نوع عفونت در سال های اخیر بسیار نادر بوده است.

پس از ورود پاتوژن به بدن، آسیب به غشاهای مخاطی آغاز می شود. به طور عینی، آسیب شناسی پس از پایان دوره کمون شروع به تجلی می کند (مدت زمان متفاوتی دارد - از چند روز تا دو ماه). در پسران، این آسیب شناسی تقریباً 10 برابر کمتر از دختران رخ می دهد. سوزاک نهفته بسیار خطرناک است: پس از ورود عوامل بیماری زا به بدن، علائم آن ممکن است حتی برای چندین دهه ظاهر نشود.

تظاهرات بیماری

به عنوان یک قاعده، بیماری به طور حاد شروع می شود. اگر درمان نشود، مزمن می شود. اخیراً، زمانی که علائم آن عملاً مشاهده نمی شود، یک شکل غیر معمول سوزاک به طور فزاینده ای رایج شده است. این خطرناک ترین است، زیرا در این مورد است که کمترین اوقات و به اندازه کافی درمان می شود: گاهی اوقات یافتن داروی لازم برای پزشک بسیار دشوار است.

اغلب، سوزاک در کودکان خود را به شکل ملتحمه نشان می دهد. علائم بیماری به شرح زیر است:

• تورم پلک ها؛
• قرمزی چشم؛
• ترشح مقادیر زیادی چرک از چشم؛
• چسبیدن پلک ها

ورم ملتحمه با منشا سوزاکی در کودکان به دلیل عفونت از طریق کانال زایمان رخ می دهد. اگرچه ممکن است عفونت به اندام تناسلی نیز برسد.

باید به خاطر داشت که ورم ملتحمه گنوکوکی برای نوزادان بسیار خطرناک است: اگر به اندازه کافی درمان نشود، ممکن است کودک دچار نابینایی شود. این به دلیل نفوذ گونوکوک ها به قرنیه چشم رخ می دهد.

اگر دستگاه تناسلی دختری تحت تأثیر قرار گرفته باشد، علائم ممکن است به شرح زیر باشد:

• مکرر و ادرار دردناک(دختر هنگام ادرار گریه می کند، گاهی اوقات حتی قبل از شروع به جریان افتادن ادرار شروع به نگرانی می کند).
• درد هنگام لمس اندام تناسلی خارجی؛
• اضطراب در هنگام ادرار کردن؛
• احساسات دردناکدر طول اجابت مزاج (دوباره کودک با گریه و نگرانی این را نشان می دهد).
• ظهور ترشحات مخاطی و چرکی از واژن؛
• افزایش دمای بدن؛
• ضعف عمومی و ضعف

التهاب گنوکوکی منجر به تحریک نه تنها ناحیه تناسلی، بلکه کل پرینه می شود. این بیماری برای رحم و ضمائم آن خطرناک نیست، زیرا این اندام ها بسیار کوچک هستند.

زمانی که گونوکوک ها به ملتحمه نفوذ می کنند، پسرها ممکن است بیمار شوند. گزینه خانگی بسیار نادر است. در دوران بلوغ، یک مرد جوان ممکن است پس از رابطه جنسی به سوزاک مبتلا شود (این اغلب به دلیل آموزش ناکافی جنسی و عدم آگاهی در مورد عفونت های مقاربتی اتفاق می افتد). علائم التهاب گنوکوکی به شرح زیر خواهد بود:

• التهاب مجرای ادرار که با درد در حین دفع ادرار آشکار می شود.
• بالانوپوستیت؛
• ظهور ترشحات مخاطی و چرکی از مجرای ادرار (این عمدتا در صبح اتفاق می افتد)؛
• نوجوانان و مردان جوان ممکن است نعوظ دردناکی را تجربه کنند.
• تورم سر؛
• ظهور علائم فیموز

اگر این بیماری درمان نشود، روند حاد گنوکوکی به آن گسترش می یابد غده پروستات، بیضه ها و زائده های آنها، کیسه های منی. در دختران، یک نوع مزمن سوزاک می تواند غشاهای مخاطی پرده بکارت و مجرای ادرار را تحت تاثیر قرار دهد.

رفتار

تشخیص این آسیب شناسی تفاوت چندانی با تشخیص "بزرگسالان" ندارد. پزشک یک سواب می گیرد و ترشحات چرکی از مجرای ادرار را برای تجزیه و تحلیل می فرستد. هنگامی که گنوکوک در چنین مواد بیولوژیکی تشخیص داده می شود، تشخیص سوزاک انجام می شود.

سوزاک در کودک باید بلافاصله پس از شناسایی اولین علائم آن درمان شود. نیازی نیست امیدوار باشیم که عفونت خود به خود از بین برود. تلاش برای درمان او راه های عامیانهنه تنها غیر عملی، بلکه خطرناک است. فقط در یک محیط بیمارستانی، پزشک می تواند معاینه آزمایشگاهی و بالینی دقیق بدن را انجام دهد و درمان صحیح را تجویز کند. به عنوان یک قاعده، شامل استفاده از داروهای ضد باکتری به درستی انتخاب شده است.

اغلب به کودکان تزریق آنتی بیوتیک داده می شود. این اثر مثبت دارد و به سرعت علائم کف زدن را از بین می برد. گاهی اوقات لازم است از محلول ها یا پمادهای ضد عفونی کننده مخصوص (اغلب Miramistin) استفاده شود.

برای ورم ملتحمه سوزاک، شستشوی چشم بیمار با محلول نمکی که مقدار کمی سفتریاکسون در آن اضافه شده است، تجویز می شود. همان دارو اغلب برای تزریق عضلانی تجویز می شود. آسیب چشم سوزاک را نیز می توان با تزریق محلول آلبوسید در کیسه ملتحمه هر دو ساعت درمان کرد.

تا زمان بهبودی نوزاد از مراجعه به مراکز نگهداری کودک منع می شود.

چرا سوزاک دوران کودکی خطرناک است؟

چنین بیماری جدی مملو از عوارض زیر است:

• التهابی و بیماری عفونیمفاصل؛
• بیماری های شدید چشم، از جمله ایجاد نابینایی؛
• التهاب عضلانی دردناک؛
• آسیب به سیستم عصبی؛
• التهاب رکتوم

دختران ممکن است بعداً دچار اختلال شوند چرخه قاعدگی، خطر ابتلا به ناباروری به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

پیشگیری از سوزاک

برای جلوگیری از عفونت با گونوکوک، اقدامات پیشگیرانه زیر باید رعایت شود.

1. کودکان باید تخت خود را داشته باشند. آنها باید جدا از بزرگسالان بخوابند. علاوه بر این، چنین عادتی باید هر چه زودتر ایجاد شود.
2. هر کودک باید فقط محصولات بهداشتی فردی داشته باشد.
3. در موسسات کودکان، معاینات پزشکی منظم باید انجام شود. آنها باید قبل از ورود کودک به مهدکودک یا مدرسه انجام شوند.
4. نوجوانان باید تمام اطلاعات جامع در مورد آسیب شناسی های منتقل شده از طریق تماس جنسی و همچنین در مورد پیشگیری از بارداری و خطرات احتمالی فعالیت جنسی اولیه دریافت کنند.

بنابراین، سوزاک دوران کودکی است بیماری جدی. خود نتیجه مثبتبستگی به تشخیص به موقع و درمان موثر. اگر تمام دستورات پزشک را رعایت کنید، علائم بیماری از بین می رود. اما درمان ناکارآمد تقریباً همیشه منجر به یک دوره مزمن و اغلب بدون علامت آسیب شناسی می شود.

- یک عفونت مقاربتی که باعث آسیب به غشاهای مخاطی اندام های پوشیده از اپیتلیوم ستونی می شود: مجرای ادرار، رحم، رکتوم، حلق، ملتحمه چشم. متعلق به گروه عفونت های مقاربتی (STIs) است که عامل ایجاد کننده آن گنوکوک است. با ترشحات مخاطی و چرکی از مجرای ادرار یا واژن، درد و ناراحتی در هنگام ادرار، خارش و ترشح از مقعد مشخص می شود. اگر حلق تحت تأثیر قرار گیرد - التهاب گلو و لوزه ها. سوزاک درمان نشده در زنان و مردان باعث ایجاد فرآیندهای التهابی در اندام های لگن می شود که منجر به ناباروری می شود. سوزاک در دوران بارداری منجر به عفونت کودک در هنگام زایمان می شود.

اطلاعات کلی

(گرفتن) یک فرآیند عفونی و التهابی خاص است که عمدتاً سیستم ادراری تناسلی را تحت تأثیر قرار می دهد که عامل ایجاد کننده آن گنوکوک (Neisseria gonorrhoeae) است. سوزاک یک بیماری مقاربتی است، زیرا عمدتاً از طریق تماس جنسی منتقل می شود. گونوکوک ها به سرعت در محیط خارجی می میرند (هنگامی که گرم می شوند، خشک می شوند، تحت درمان با ضد عفونی کننده ها، زیر نور مستقیم خورشید). گونوکوک ها عمدتاً غشاهای مخاطی اندام هایی با اپیتلیوم ستونی و غده ای را تحت تأثیر قرار می دهند. آنها می توانند در سطح سلول ها و داخل سلولی (در لکوسیت ها، تریکوموناها، سلول های اپیتلیال) قرار گیرند و می توانند اشکال L (غیر حساس به اثرات داروها و آنتی بادی ها) ایجاد کنند.

بر اساس محل ضایعه، چندین نوع عفونت گنوکوکی تشخیص داده می شود:

• سوزاک اندام های ادراری تناسلی؛
• سوزاک ناحیه آنورکتال (پروکتیت گنوکوکی)؛
• سوزاک سیستم اسکلتی عضلانی(گونارتریت)؛
• عفونت گنوکوکی ملتحمه چشم (بلنوره)؛
• فارنژیت گنوکوکی

سوزاک از قسمت های تحتانی دستگاه ادراری تناسلی (مجرای ادرار، غدد دور ادراری، کانال دهانه رحم) می تواند به قسمت های فوقانی (رحم و زائده ها، صفاق) گسترش یابد. واژینیت سوزاک تقریباً هرگز رخ نمی دهد، زیرا اپیتلیوم سنگفرشی مخاط واژن در برابر اثرات گنوکوکی مقاوم است. اما با برخی تغییرات در غشای مخاطی (در دختران، در زنان در دوران بارداری، در دوران یائسگی)، توسعه آن امکان پذیر است.

سوزاک بیشتر در بین جوانان 20 تا 30 ساله شایع است، اما ممکن است در هر سنی رخ دهد. خطر بسیار بالایی از عوارض سوزاک وجود دارد - اختلالات مختلف دستگاه تناسلی (از جمله موارد جنسی)، ناباروری در مردان و زنان. گونوکوک ها می توانند در خون نفوذ کنند و با گردش در سراسر بدن باعث آسیب مفاصل، گاهی اندوکاردیت سوزاک و مننژیت، باکتریمی و شرایط سپتیک شدید شوند. عفونت جنین از مادر مبتلا به سوزاک در هنگام زایمان مشاهده شده است.

هنگامی که علائم سوزاک پاک می شود، بیماران بدون اینکه بدانند روند بیماری خود را تشدید کرده و عفونت را بیشتر گسترش می دهند.

عفونت سوزاک

سوزاک یک عفونت بسیار مسری است که 99 درصد موارد از طریق جنسی منتقل می شود. عفونت سوزاک زمانی رخ می دهد که اشکال مختلفتماس جنسی: واژینال (معمول و "ناقص")، مقعدی، دهانی.

در زنان، پس از آمیزش جنسی با یک مرد بیمار، احتمال ابتلا به سوزاک 50-80٪ است. مردانی که با زن مبتلا به سوزاک تماس جنسی دارند همیشه در 30 تا 40 درصد موارد آلوده نمی شوند. این به دلیل برخی ویژگی های آناتومیکی و عملکردی است سیستم تناسلی ادراریدر مردان (کانال باریک مجرای ادرار، گنوکوک ها را می توان با ادرار شست). در صورتی که زن قاعدگی داشته باشد، آمیزش جنسی طولانی شود و پایانی خشن داشته باشد، احتمال ابتلای مرد به سوزاک بیشتر است.

گاهی اوقات ممکن است یک مسیر تماسی از عفونت کودک از مادر مبتلا به سوزاک در هنگام زایمان و در خانه، غیرمستقیم - از طریق وسایل بهداشت شخصی (ملحفه، پارچه لباسشویی، حوله)، معمولاً در دختران وجود داشته باشد. دوره نهفتگی (نهفته) سوزاک می تواند از 1 روز تا 2 هفته و در موارد کمتر تا 1 ماه طول بکشد.

عفونت سوزاک نوزاد تازه متولد شده

گونوکوک ها در دوران بارداری نمی توانند به غشاهای سالم نفوذ کنند، اما پارگی زودرس این غشاها منجر به عفونت مایع آمنیوتیک و جنین می شود. عفونت یک نوزاد به سوزاک زمانی رخ می دهد که از کانال تولد یک مادر بیمار عبور کند. ملتحمه چشم ها درگیر می شود و در دختران دستگاه تناسلی نیز درگیر می شود. نیمی از موارد نابینایی در نوزادان ناشی از عفونت سوزاک است.

علائم سوزاک

بر اساس طول مدت بیماری، سوزاک تازه (از لحظه عفونت) متمایز می شود< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 ماه).

سوزاک تازه می تواند در اشکال حاد، تحت حاد، بدون علامت (تورپید) رخ دهد. حامل گنوکوکی وجود دارد که به طور ذهنی آشکار نمی شود، اگرچه عامل ایجاد کننده سوزاک در بدن وجود دارد.

در حال حاضر، سوزاک همیشه معمولی ندارد علائم بالینیاز آنجایی که اغلب یک عفونت مختلط تشخیص داده می شود (با تریکوموناس، کلامیدیا)، که می تواند علائم را تغییر دهد، دوره کمون را طولانی تر کند و تشخیص و درمان بیماری را پیچیده کند. موارد بسیاری از سوزاک علامت دار و بدون علامت وجود دارد.

تظاهرات کلاسیک سوزاک حاد در زنان:

• ترشحات چرکی و سروز-چرکی واژن؛
• پرخونی، تورم و زخم غشاهای مخاطی؛
• ادرار مکرر و دردناک، سوزش، خارش؛
• خونریزی بین قاعدگی؛
• درد در قسمت پایین شکم

• خارش، سوزش، تورم مجرای ادرار؛
• ترشحات چرکی فراوان، سروز-چرکی؛
• ادرار مکرر دردناک، گاهی اوقات مشکل.

در نوع صعودی سوزاک، بیضه‌ها، پروستات، وزیکول‌های منی تحت تأثیر قرار می‌گیرند، دما افزایش می‌یابد، لرز رخ می‌دهد و حرکات دردناک روده رخ می‌دهد.

فارنژیت گونوکوکی می تواند به صورت قرمزی و درد در گلو، افزایش دمای بدن ظاهر شود، اما بیشتر اوقات بدون علامت است. با پروکتیت گنوکوکی، ترشح از رکتوم و درد در ناحیه مقعد، به ویژه در هنگام مدفوع، ممکن است مشاهده شود. اگرچه معمولا علائم خفیف هستند.

سوزاک مزمن یک دوره طولانی با تشدید دوره ای دارد که با چسبندگی در لگن، کاهش میل جنسی در مردان، بی نظمی قاعدگی و عملکرد تولید مثلدر میان زنان

عوارض سوزاک

موارد بدون علامت سوزاک به ندرت در آن تشخیص داده می شود مرحله اولیهکه به گسترش بیشتر بیماری کمک می کند و درصد بالایی از عوارض را به همراه دارد.

نوع صعودی عفونت در زنان مبتلا به سوزاک با قاعدگی، خاتمه جراحی، اقدامات تشخیصی (کورتاژ، بیوپسی، پروبینگ) و معرفی دستگاه‌های داخل رحمی تسهیل می‌شود. سوزاک رحم، لوله های فالوپ و بافت تخمدان را تا زمانی که آبسه ایجاد می شود، تحت تاثیر قرار می دهد. این منجر به اختلال در چرخه قاعدگی، ایجاد چسبندگی در لوله ها، ایجاد ناباروری و حاملگی خارج از رحم می شود. اگر زن مبتلا به سوزاک باردار باشد، احتمال سقط خود به خود، زایمان زودرس، عفونت نوزاد و ایجاد شرایط سپتیک پس از زایمان زیاد است. هنگامی که نوزادان به سوزاک مبتلا می شوند، ملتحمه چشم را دچار التهاب می کند که می تواند منجر به نابینایی شود.

یک عارضه جدی سوزاک در مردان، اپیدیدیمیت گنوکوکی، اختلال در تولید اسپرم و کاهش توانایی اسپرم برای لقاح است.

سوزاک می تواند به مثانه، حالب ها و کلیه ها، حلق و رکتوم گسترش یابد و غدد لنفاوی، مفاصل و سایر اندام های داخلی را تحت تاثیر قرار دهد.

اگر درمان را به موقع شروع کنید و به شدت از دستورات ویرولوژیست پیروی کنید، می توانید از عوارض ناخواسته سوزاک جلوگیری کنید. تصویر سالمزندگی

تشخیص سوزاک

برای تشخیص سوزاک، وجود علائم بالینی در بیمار کافی نیست، شناسایی عامل بیماری با استفاده از روش های آزمایشگاهی ضروری است.

• بررسی اسمیر با مواد زیر میکروسکوپ؛
• کاشت باکتریایی مواد روی محیط های غذایی خاص برای جداسازی یک کشت خالص.
• تشخیص ELISA و PCR.

که در میکروسکوپ اسمیر رنگ آمیزی شده با گرم و متیلن بلو، گنوکوک ها بر اساس شکل لوبیایی شکل و جفت، گرم منفی و موقعیت درون سلولی آنها مشخص می شود. عامل سوزاک به دلیل تنوع آن همیشه با این روش قابل تشخیص نیست.

هنگام تشخیص اشکال بدون علامت سوزاک، و همچنین در کودکان و زنان باردار، روش مناسب تر فرهنگی است (دقت آن 90-100٪ است). استفاده از محیط های انتخابی (آگار خون) با افزودن آنتی بیوتیک ها، تشخیص دقیق حتی تعداد کمی از گونوکوک ها و حساسیت آنها به داروها را ممکن می سازد.

ماده مورد آزمایش برای سوزاک ترشحات چرکی از کانال دهانه رحم (در زنان)، مجرای ادرار، رکتوم تحتانی، اوروفارنکس و ملتحمه چشم است. برای دختران و زنان بالای 60 سال فقط از روش فرهنگی استفاده می شود.

سوزاک اغلب به صورت یک عفونت مختلط رخ می دهد. بنابراین، بیمار مشکوک به سوزاک برای سایر بیماری های مقاربتی نیز معاینه می شود. تعیین آنتی بادی برای هپاتیت B و HIV، واکنش های سرولوژیکیبرای سیفلیس، تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی خون و ادرار، سونوگرافی اندام های لگن، اورتروسکوپی، در زنان - کولپوسکوپی، سیتولوژی مخاط کانال دهانه رحم.

معاینات قبل از شروع درمان برای سوزاک، دوباره 7-10 روز پس از درمان، معاینات سرولوژیکی - پس از 3-6-9 ماه انجام می شود.

پزشک در مورد نیاز به استفاده از "تحریک" برای تشخیص سوزاک در هر مورد به صورت جداگانه تصمیم می گیرد.

درمان سوزاک

خوددرمانی سوزاک به دلیل انتقال بیماری به شکل مزمن و ایجاد آسیب غیرقابل برگشت به بدن خطرناک است. تمام شرکای جنسی بیمارانی که علائم سوزاک دارند و در 14 روز گذشته با آنها تماس جنسی داشته اند یا آخرین شریک جنسی اگر تماس زودتر از این مدت اتفاق افتاده باشد، مشمول معاینه و درمان هستند. در صورت عدم وجود علائم بالینی در بیمار مبتلا به سوزاک، تمام شرکای جنسی در طی 2 ماه گذشته معاینه و درمان می شوند. در طول دوره درمان سوزاک، الکل و روابط جنسی در طول دوره مشاهده بالینی، تماس جنسی با استفاده از کاندوم مجاز است.

ونورولوژی مدرن مجهز به موثر است داروهای ضد باکتریکه به شما امکان می دهد با موفقیت با سوزاک مبارزه کنید. در درمان سوزاک، مدت زمان بیماری، علائم، محل ضایعه، عدم وجود یا وجود عوارض و عفونت همزمان در نظر گرفته می شود. در صورت بروز سوزاک حاد صعودی، بستری شدن در بیمارستان، استراحت در بستر و اقدامات درمانی ضروری است. در صورت بروز آبسه های چرکی (سالپنژیت، لگنوپریتونیت)، اورژانسی عمل جراحی- لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی جایگاه اصلی در درمان سوزاک به درمان آنتی بیوتیکی داده می شود، با در نظر گرفتن مقاومت برخی از سویه های گونوکوک به آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال، پنی سیلین). اگر آنتی بیوتیک مورد استفاده بی اثر باشد، با در نظر گرفتن حساسیت عامل بیماری زا سوزاک به آن، داروی دیگری تجویز می شود.

سوزاک سیستم ادراری تناسلی با آنتی بیوتیک های زیر درمان می شود: سفتریاکسون، آزیترومایسین، سفیکسیم، سیپروفلوکساسین، اسپکتینومایسین. رژیم های درمانی جایگزین سوزاک شامل استفاده از افلوکساسین، سفوزیدیم، کانامایسین (در صورت عدم وجود بیماری های شنوایی)، آموکسی سیلین، تری متوپریم است.

فلوروکینولون ها در درمان سوزاک برای کودکان زیر 14 سال منع مصرف دارند. آنتی بیوتیک هایی که بر جنین تأثیر نمی گذارند (سفتریاکسون، اسپکتینومایسین، اریترومایسین) تجویز می شود و درمان پیشگیرانه برای نوزادان مادران مبتلا به سوزاک (سفتریاکسون - داخل عضلانی، شستن چشم ها با محلول نیترات نقره یا استفاده از پماد چشمی اریترومایسین) انجام می شود.

در صورت وجود عفونت مختلط، درمان سوزاک قابل تنظیم است. برای انواع سوزاک، مزمن و بدون علامت، ترکیب درمان اولیه با ایمونوتراپی، درمان موضعی و فیزیوتراپی مهم است.

درمان موضعی سوزاک شامل وارد کردن محلول پروترگول 1-2٪ به داخل واژن، مجرای ادرار، محلول نیترات نقره 0.5٪، ریزتنقیه با دم کرده بابونه است. فیزیوتراپی (الکتروفورز، تابش اشعه ماوراء بنفش، جریان های UHF، مغناطیس درمانی، لیزر درمانی) در غیاب حاد استفاده می شود. فرآیند التهابی. ایمونوتراپی سوزاک خارج از تشدید برای افزایش سطح واکنش های ایمنی تجویز می شود و به اختصاصی (گونواسین) و غیراختصاصی (پیروژنال، اتوهمتراپی، پرودیجیوزان، لوامیوزول، متیلوراسیل، گلیسرام و غیره) تقسیم می شود. ایمونوتراپی به کودکان زیر 3 سال داده نمی شود. پس از درمان با آنتی بیوتیک، داروهای لاکتو و بیفید (خوراکی و داخل واژینال) تجویز می شود.

نتیجه موفقیت آمیز درمان سوزاک ناپدید شدن علائم بیماری و عدم وجود پاتوژن بر اساس نتایج است. تست های آزمایشگاهی(7-10 روز پس از پایان درمان).

در حال حاضر، نیاز به انواع تحریکات و معاینات کنترلی متعدد پس از پایان درمان سوزاک، که با داروهای ضد باکتری بسیار موثر مدرن انجام می شود، مورد مناقشه است. برای تعیین کفایت این درمان برای سوزاک، یک معاینه بعدی از بیمار توصیه می شود. کنترل آزمایشگاهیدر صورت باقی ماندن علائم بالینی، عود بیماری و احتمال عفونت مجدد با سوزاک تجویز می شود.

پیشگیری از سوزاک

پیشگیری از سوزاک، مانند سایر بیماری های مقاربتی، شامل موارد زیر است:

• پیشگیری شخصی (عدم رابطه جنسی گاه به گاه، استفاده از کاندوم، رعایت قوانین بهداشت شخصی).
• شناسایی و درمان به موقع بیماران مبتلا به سوزاک، به ویژه در گروه های در معرض خطر؛
• معاینات پزشکی (برای کارکنان موسسات مراقبت از کودک، پرسنل پزشکی، کارگران مواد غذایی)؛
• معاینه اجباری زنان باردار و مدیریت بارداری

برای جلوگیری از سوزاک، محلول سدیم سولفاسیل بلافاصله پس از تولد به چشم نوزاد تزریق می شود.

سوزاک در کودک می تواند از راه های مختلفی منتقل شود. در نوزادان، عفونت در حین تولد یا در داخل رحم مادر رخ می دهد. کودکان و نوجوانان بزرگتر از طریق تماس خانگی و جنسی به این بیماری مبتلا می شوند. اساساً، دختران به دلیل ویژگی های ساختار آناتومیک اندام های تناسلی، بیشتر به سوزاک مبتلا می شوند. گونوکوک از طریق اشیاء معمولی، به عنوان مثال، دستشویی، وان، توالت وارد بدن آنها می شود. مسیر خانگی عفونت در پسران تقریبا غیرممکن است. آنها معمولاً در دوران نوجوانی از طریق تماس جنسی محافظت نشده با بیمار مبتلا به این عفونت آلوده می شوند.

عفونت خانگی عمدتاً در موسسات پیش دبستانی به دلیل نقض استانداردهای بهداشتی هنگام پردازش اشیایی که کودکان با آنها تماس مستقیم دارند رخ می دهد. کودک همچنین می تواند در خانه از والدین آلوده که قوانین بهداشتی را رعایت نمی کنند آلوده شود.

به طور کلی، سوزاک در دختران 15 برابر شایع تر است. عفونت بلافاصله رخ می دهد، اگرچه علائم آن پس از یک دوره زمانی مشخص شروع به آشکار شدن می کند. دوره کمون بیماری از 2-3 روز تا 2-3 هفته طول می کشد.

علائم

سوزاک با علائم واضح به خصوص در دختران رخ می دهد. بیشتر اوقات در دختران به شکل علائم زیر ظاهر می شود:

• ترشح چرکی از واژن؛
• تورم اندام تناسلی و احساس خارش در آنها؛
• ضعف عمومی؛
• درجه حرارت بالا؛
• درد هنگام ادرار کردن و درد در قسمت پایین شکم.

علائم سوزاک در پسران به اندازه دختران مشخص است. علائم بیماری عبارتند از:

• التهاب در مجرای ادرار؛
• قرمزی غده و پوست ختنه گاه؛
• ظاهر ترشحات چرکی از مجرای ادرار.

اگر کودک مبتلا به سوزاک مزمن باشد، ممکن است بیضه ها، پروستات و وزیکول های منی درگیر شوند.

این بیماری به چند نوع اصلی طبقه بندی می شود. طبقه بندی آسیب شناسی بسته به مدت دوره آن انجام می شود. آسیب شناسی به دو نوع تقسیم می شود:

• سوزاک تازه، که در آن کودک کمتر از دو ماه بیمار بوده است.
• سوزاک مزمن، که در آن کودکان بیش از دو ماه بیمار هستند.

این عفونت نیز بسته به شدت دوره به انواع مختلفی طبقه بندی می شود. این بیماری می تواند حاد باشد که با رشد سریع علائم مشخص می شود، تحت حاد، که در توسعه تدریجی علائم بیان می شود، و وزوز که در آن علائم بیماری تقریباً نامرئی هستند. علاوه بر این، سوزاک می تواند نهفته باشد، یعنی بدون علائم رخ می دهد.

تشخیص سوزاک در کودک

تشخیص سوزاک بر اساس مطالعه علائم و تاریخچه پاتولوژی در کودک انجام می شود. معاینه عمومی کودکان توسط متخصص اورولوژی یا متخصص زنان نیز انجام می شود. پس از این، تشخیص PCR تجویز می شود که امکان تشخیص وجود گنوکوک در ترشحات اندام تناسلی را فراهم می کند. بررسی میکروسکوپی اسمیر از واژن یا مجرای ادرار و کشت باکتریولوژیک نیز برای تعیین حساسیت گنوکوک ها به آنتی بیوتیک ها انجام می شود. اگر نوجوانی از قبل فعالیت جنسی داشته باشد، حتما باید به متخصص زنان یا اورولوژیست نشان داده شود.

عوارض

اگر کودکی دچار سوزاک شده است دوران کودکی، در آینده ممکن است منجر به ناباروری شود. بنابراین، مهم است که علائم بیماری را به موقع متوجه شوید و بلافاصله برای درمان با پزشک مشورت کنید. اقدامات مستقل می تواند به نتایج فاجعه بار منجر شود.

رفتار

چه کاری می توانی انجام بدهی

اگر علائم سوزاک در کودک تشخیص داده شد، تحت هیچ شرایطی نباید خوددرمانی کنید. کودک باید برای معاینه و تشخیص به پزشک نشان داده شود. علاوه بر این، تنها یک پزشک، بر اساس داده های به دست آمده، می تواند درمان مناسب را تجویز کند. وظیفه والدین گوش دادن به تمام توصیه های پزشک و رعایت دقیق آنها است.

یک دکتر چه کار میکند

سوزاک در کودک معمولا به طور جامع و در خانه درمان می شود. پزشک یک دوره آنتی بیوتیک را برای مبارزه با عفونت تجویز می کند. علاوه بر این، به دختران، اندام تناسلی خود را با روش خاصی آبیاری می کنند محلول های ضد عفونی کننده. همچنین ممکن است برای کودک درمان فیزیوتراپی تجویز شود و داروهای خاصی - پروبیوتیک ها را مصرف کند که هدف از آن بازگرداندن میکرو فلور واژن است.

پس از اتمام درمان، کودک باید به مدت سه ماه توسط پزشک تحت نظر باشد. پس از اتمام درمان، دو هفته بعد، تشخیص کنترلی بدن کودک برای وجود گنوکوک انجام می شود.

جلوگیری

پیشگیری از سوزاک در کودک شامل رعایت اجباری قوانین بهداشت شخصی است. والدین باید قاطعانه کودکان را از استفاده از اسفنج دیگران برای شستن بدن، حوله، لباس زیر و همچنین نشستن روی توالت منع کنند. مکان عمومییا از حمام مشترک استفاده کنید.

برای نوجوانانی که از قبل فعالیت جنسی دارند، توجه به نکات زیر ضروری است:

• سوزاک به دلیل مقاربت جنسی اتفاقی رخ می دهد، بنابراین لازم است آنها را حذف کنید.
• مانع جلوگیری از بارداری به جلوگیری از بیماری کمک می کند.
• رعایت اصول بهداشت فردی امری مهم و ضروری است.

نوجوانان باید به طور مرتب از نظر عفونت های مقاربتی غربالگری شوند. دختران باید حداقل 2 بار در سال به متخصص زنان و پسران حداقل یک بار در سال به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنند. اگر وجود دارد علائم هشدار دهنده، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. رعایت اقدامات پیشگیرانه به جلوگیری از احتمال بیماری کمک می کند.

دپارتمان بهداشت باروری سازمان جهانی بهداشت در مورد شیوع سوزاک هشدار می دهد. این بیماری نه تنها در بین تمام اقشار مردم شیوع بالایی دارد، بلکه داروهای ضد باکتری شناخته شده نیز دیگر اثر مؤثری بر عامل ایجاد کننده سوزاک، نایسریا گونوکوکس، ندارند. این منجر به افزایش تعداد مردان و زنان بیمار و بر این اساس، کودکان می شود.

سوزاک همیشه یک بیماری مقاربتی قابل درمان بوده است، اما اخیراً به دلیل مقاومت توسعه یافته بدن انسان در برابر بسیاری از آنتی بیوتیک ها، این بیماری به معنای گسترده کلمه متوقف شده است. در این راستا موارد نه تنها سیر مزمن بیماری و حمل بدون علامت، بلکه تولد کودکان مبتلا به سوزاک نیز بیشتر شده است.

سوزاک در کودکان می تواند به روش های مختلفی رخ دهد. اینها شامل مسیر خانگی، عفونت در حین عبور از کانال زایمان مادر بیمار و مجرای جنسی است. موارد عفونت خونی جنین از طریق خون مادر بسیار نادر ثبت می شود.

سوزاک نوزادان

هنگامی که در حین زایمان آلوده می شود، کیسه ملتحمه چشم اولین چیزی است که آسیب می بیند، در این مورد بیماری به نام گونوبلنوره ایجاد می شود - کنژنکتیویت حاد گنوکوکی. برای جلوگیری از این آسیب شناسی، به همه نوزادان قطره چشمی با 30 درصد آلبوسید داده می شود. با این حال، در هنگام زایمان در خارج موسسه پزشکییا اگر زن باردار در کلینیک دوران بارداری ثبت نام نکرده باشد و مبتلا به سوزاک باشد، عفونت نوزادان همچنان امکان پذیر است.

گونوبله معمولاً هر دو چشم را به طور همزمان درگیر می کند و بدون درمان در درصد زیادی از موارد منجر به نابینایی می شود. علائم ورم ملتحمه چند روز پس از تولد کودک ظاهر می شود و خود را به شکل تورم و پرخونی پلک ها نشان می دهد. در ابتدا، ترشحات چرکی کم، سپس فراوان ظاهر می شود، چشم ها به هم می چسبند، که باز کردن پلک ها را برای بازرسی غیرممکن می کند. گونوکوک ها به بافت های عمیق کره چشم نفوذ می کنند و قرنیه را تحت تأثیر قرار می دهند که در نهایت منجر به آب مروارید و کاهش شدید بینایی می شود.

در دختران، علاوه بر ملتحمه چشم، واژن نیز ممکن است در هنگام زایمان عفونی شود. این امر به ویژه زمانی که جنین بریچ است به راحتی اتفاق می افتد. بنابراین، علاوه بر چشم، به تمام دختران تازه متولد شده چند قطره آلبوسید به دهانه تناسلی تزریق می شود.

اگر زن باردار در آستانه زایمان تشخیص داده شود که به سوزاک مبتلا شده است، برای محافظت از نوزاد در برابر عفونت، سزارین انجام می شود.

سوزاک در دختران

علاوه بر عفونت در حین زایمان، دختران جوان می توانند به وسایل خانه یا از طریق دستان مادر بیمار مبتلا شوند که به خصوص در مورد بهداشت خود مطالبه نمی کند. در این موارد، عفونت به دستگاه تناسلی کودک وارد می شود و علائم مشخصه فرآیند سوزاک ایجاد می شود.

سوزاک به طور معمول بر فرج، مجرای ادرار و واژن تأثیر می گذارد. درگیری رحم و لوله های فالوپ- یک پدیده نسبتاً نادر. اما ضایعات غیر از اندام تناسلی راست روده نسبتاً شایع است.

علائم سوزاک در دختران به شدت و دردناک ظاهر می شود. درد در اندام تناسلی و مجرای ادرار ظاهر می شود، در هنگام راه رفتن و زمانی که ران ها محکم بسته می شوند شدت می یابد، بنابراین بسیاری از دختران مجبور می شوند با پاهای باز دراز بکشند. ادرار مکرر می شود و در هنگام اجابت مزاج درد ظاهر می شود. موارد مکرری از فرآیند سوزاک وجود دارد که در پس زمینه افزایش دمای بدن، ضعف و احساس ضعف رخ می دهد.

از طرف اندام تناسلی، تورم، پرخونی و ترشح چرکی در مقادیر زیاد، که خشک می شود و پوسته های سبز رنگ کثیفی روی پوست اطراف اندام تناسلی ایجاد می کند. دهانه خارجی مجرای ادرار نیز پرخون، متورم است، غشای مخاطی به صورت یک بالشتک ملتهب از آن بیرون زده و ترشحات چرکی از کانال خارج می شود.

اگر آمپول رکتوم و مقعد در این فرآیند دخالت داشته باشند، علائم واضحی از التهاب، ترشحات چرکی، درد، خارش و سوزش وجود دارد. هنگامی که روند شدید باشد، فرسایش در مقعد ظاهر می شود. ترشحات چرکی پوست پرینه را تحریک می کند و علائم درماتیت ظاهر می شود.

پس از مدتی، حتی بدون درمان، علائم فروکش می کند، درد کاهش می یابد، غشای مخاطی صورتی کم رنگ می شود، ترشحات از اندام های تناسلی ادراری و مقعد کمتر می شود. با این حال، علیرغم فرونشست خارجی فرآیند، هنگامی که روی اندام تناسلی فشار می دهید، چرک از واژن ظاهر می شود. همچنین، علائم آسیب ممکن است در غدد بارتولین وجود داشته باشد - تورم، فشرده شدن قرمز مایل به آبی، درد هنگام لمس.

اگر این روند بدون درمان رها شود، مطمئناً وارد فاز مزمن می شود، زمانی که دوره های تشدید با کاهش روند جایگزین می شود، در این شکل، بیماری می تواند سال ها طول بکشد، اما به ناچار منجر به عوارض خواهد شد.

سوزاک در دختران مسن می تواند نه تنها زمانی که از طریق وسایل خانه آلوده شود، بلکه از شروع زودهنگام فعالیت جنسی بدون استفاده از محافظ نیز رخ می دهد.

دوره کمون به طور متوسط ​​حدود یک هفته است، اما ممکن است به دلیل استفاده مکرر از داروهای ضد باکتری و سولفونامید برای سایر بیماری ها طولانی تر شود.

در کودکان و نوجوانان، بیماری چندین مرحله دارد - حاد (با تغییرات متفاوت در سیر بالینی) تا چند ماه و مزمن، مدت آن می تواند ماه ها و حتی سال ها باشد. اغلب کودکان بیمار رنج می برند فرم حادبیماری هایی با حداقل علائم، و در آنها بیماری اغلب مزمن می شود.

عفونت های مختلط نیز در نوجوانان شایع است، زمانی که سوزاک در مجاورت تریکوموناس، کلامیدیا، مایکوپلاسما و سیفلیس است. عفونت های مختلط به طور قابل توجهی سیر بالینی بیماری را تغییر می دهد که منجر به مراجعه بعدی به پزشک می شود.

علائم فرآیند سوزاک در دختران در مقایسه با بزرگسالان وحشتناک به نظر نمی رسد، اما با این وجود، عوارض پس از سوزاک گاهی اوقات برای آنها وحشتناک تر است. دختران ممکن است در دوران بارداری و زایمان دچار اختلالات قاعدگی، اختلالات مختلف از جمله ناباروری یا مرده زایی شوند.

سوزاک در پسران

سوزاک در پسران در هنگام زایمان تقریباً هرگز دستگاه تناسلی را تحت تأثیر قرار نمی دهد. همین امر در مورد مسیر عفونت خانگی نیز صدق می کند - به دلیل ویژگی های ساختار اندام های تناسلی، این مسیر انتقال برای پسران معمولی نیست. اما مجرای جنسی در پسران اصلی ترین است.

در این حالت، التهاب مجرای ادرار، ختنه گاه و آلت تناسلی (بالانوپوستیت) رخ می دهد و کمی بعد فیموز ایجاد می شود. پوست کیسه پیشانی (چین پوستی بین لایه داخلی پوست ختنه گاه و سر آلت تناسلی) قرمز می شود، متورم می شود و ضخیم می شود. پوست ختنه گاه جمع نمی شود و این امر بهداشت صمیمی را بسیار پیچیده می کند. ادرار نه تنها زیاد می شود، بلکه باعث درد، سوزش و خارش زیادی نیز می شود.

در صبح، ممکن است علامتی از "قطر صبحگاهی" وجود داشته باشد - انتشار مقدار کمی ترشح چرکی پس از خواب. علاوه بر این، ممکن است نعوظ های دردناک شبانه وجود داشته باشد که با یک شی جنسی مرتبط نباشد. در صورت یک دوره مزمن بیماری، این روند می تواند به بیضه ها و اپیدیدیم، وزیکول های منی و پروستات گسترش یابد.

درمان سوزاک در کودکان

بدون درمان، سوزاک می تواند منجر به عوارض زیر شود:

1. عفونت ها مجاری ادراریو کلیه ها؛
2. بی نظمی قاعدگی؛
3. ناباروری و سقط جنین، مرده زایی؛
4. افزایش احتمال ابتلا به سیفلیس، کلامیدیا، پاپیلوماتوز، اوره پلاسموز، HIV.
5. هنگامی که نوزادان در هنگام زایمان مبتلا می شوند - بیماری های مختلفچشم، حتی تا حد نابینایی.

به همین دلیل است که تشخیص زودهنگام و درمان زودهنگام در دوران کودکی و نوجوانی از اهمیت بالایی برخوردار است.

در مرحله حاد، درمان سوزاک در کودکان با استراحت اجباری سخت در بستر در یک محیط بیمارستان آغاز می شود و در شکل مزمن بیماری، درمان سرپایی مجاز است.

در اصل، درمان سوزاک در کودکان تنها در دوز داروها با درمان مشابه در بزرگسالان متفاوت است.

به نوزادان متولد شده از مادران آلوده، یک بار درمان پیشگیرانه با سفتریاکسون داده می شود. برای جلوگیری از گسترش عفونت در سراسر بدن، از همان سفتریاکسون استفاده می شود، اما طبق طرح - یک بار در روز به مدت یک هفته یا سفتریاکسیم دو بار در روز.

برای گونوکانژونکتیویت، محلول نمکی به چشم ها تزریق می شود و سفتریاکسون یا سفتریاکسون به صورت تزریقی تجویز می شود. طبیعتاً نه تنها کودک بیمار، بلکه والدین او نیز تحت درمان هستند.

برای کودکان با وزن بیش از 40 کیلوگرم مبتلا به سوزاک بدون عارضه، از رژیم های درمانی بزرگسالان استفاده می شود:

1. سفتریاکسون 125 میلی گرم یک بار
2. اسپکتینومایسین 40 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن یک بار
3. داکسی سایکلین - 100 میلی گرم دو بار در روز به مدت یک هفته.

گونوواکسین به عنوان یک عامل تحریک کننده طراحی شده برای افزایش تعداد آنتی بادی های پاتوژن استفاده می شود. برای کودکان بالای 3 سال برای تشخیص اینکه آیا بیماری درمان شده است یا خیر و به عنوان وسیله ای برای درمان مقاوم به آنتی بیوتیک، بی حالی و اشکال مزمنسوزاک. اولین دوزهای دارو 0.05-0.1 میلی لیتر هر 2-1 روز یک بار است. دوز به تدریج افزایش می یابد، آن را به 0.5 میلی لیتر می رساند، سپس به تدریج کاهش می یابد. در مجموع 8 تزریق مورد نیاز است.

به عنوان درمان موضعی، حمام های گرم سیتز یا میکروتنقیه در مجرای ادرار با جوشانده های گیاهی - بابونه، مریم گلی، گل همیشه بهار، پوست بلوط، بید یا دوش با پروتارگول - تجویز می شود. علاوه بر این، برای پروکتیت، ریزتنقیه با جوشانده همان گیاهان درست می شود. حمام های دارویی سیتز باید چند بار در روز انجام شود. در طول درمان باید بهداشت صمیمی را به شدت رعایت کرد.

هنگامی که پروکتیت ایجاد می شود، مقعد با پماد Mikulich، Miramistin و propoceum روان می شود. به طور کلی پماد سوزاک اثر بازسازی کننده و اپیتلیال کننده دارد. می توانید بانداژهای پماد را روی مقعد بمالید و همچنین رکتوم را روغن کاری کنید.

در پایان، من می خواهم یک بار دیگر بر اهمیت اقدامات پیشگیرانه تأکید کنم:

• بهداشت اجباری؛
• کودکان در هر سنی باید جدا از والدین خود بخوابند.
• کودک باید حوله ای جداگانه برای دست ها، صورت، پاها و اندام تناسلی داشته باشد.
• کودکان و نوجوانان بزرگتر باید راه های احتمالی ابتلا به بیماری های مقاربتی، پیامدهای آنها و اقدامات حفاظتی احتمالی را توضیح دهند.