تزریق پلاتی فیلین هیدروتارترات - موارد مصرف. پلاتی فیلین در چه مواردی کمک می کند؟ دستورالعمل استفاده (تزریق و قرص) نیمه عمر پلاتی فیلین

در آماده سازی گنجانده شده است

موجود در لیست (دستور دولت فدراسیون روسیه شماره 2782-r مورخ 30 دسامبر 2014):

VED

ONLS

ATX:

A.03.A.A آنتی کولینرژیک های مصنوعی - استرهایی با گروه آمینه سوم

فارماکودینامیک:

اثر فارماکولوژیک- ضد اسپاسم، گشادکننده عروق، آرام بخش.

گیرنده های ام کولینرژیک را مسدود می کند و اثر آرام بخشی مستقیم بر عضلات صاف دارد. رگ های خونی را گشاد می کند، تون ماهیچه های صاف مجاری صفراوی و کیسه صفرا، برونش ها را کاهش می دهد و باعث میدریازیس می شود.

فارماکوکینتیک:

به سرعت و به طور کامل در دستگاه گوارش جذب می شود. به راحتی از موانع هیستوهماتیک، غشاهای سلولی و سیناپسی عبور می کند. هنگامی که در دوزهای زیاد تجویز می شود، در بافت های سیستم عصبی مرکزی در غلظت های قابل توجهی تجمع می یابد. توسط دستگاه ادراری و گوارشی دفع می شود. هنگامی که به درستی تجویز می شود (دوزها، فواصل بین دوزها) تجمع نمی یابد.

نشانه ها: اسپاسم عضلات صاف در طول زخم معدهمعده و دوازدهه، قولنج روده ای، کبدی و کلیوی، آسم برونش, بیماری هیپرتونیکآنژین صدری، اسپاسم عروق مغزی، سندرم دردبرای پانکراتیت، کمای پانکراس، دیسکینزی صفراوی، ریفلاکس ازوفاژیت، برادی آریتمی، مسمومیت با استون، اسید بوریک، اسیدهای قوی، آرسنیک، رزرپین، اسهال (اضطرارهای ضروری)، در عمل چشمی - برای گشاد کردن شپشک و گشاد کردن شپشک.

XI.K20-K31.K26 زخم اثنی عشر

XI.K20-K31.K25 زخم معده

XI.K80-K87.K86.1 سایر پانکراتیت مزمن

XI.K80-K87.K85 پانکراتیت حاد

IX.I10-I15.I15 فشار خون ثانویه

IX.I10-I15.I10 فشار خون [اولیه] ضروری

XVIII.R50-R69.R52.2 سایر دردهای مداوم

XVIII.R00-R09.R07.2 درد در ناحیه قلب

XI.K80-K87.K80.5 سنگ مجرای صفراوی بدون کلانژیت یا کوله سیستیت

XIV.N20-N23.N23 قولنج کلیوی، نامشخص

X.J40-J47.J45 آسم

XI.K20-K31.K21 رفلاکس معده به مری

XVIII.R00-R09.R00.1 برادی کاردی، نامشخص

XVIII.R10-R19.R10.4 دردهای شکمی دیگر و نامشخص

IX.I20-I25.I20 آنژین صدری [آنژین صدری]

موارد منع مصرف:

گلوکوم، نارسایی کبد و کلیه، انسداد فلجی یا آتونی روده، کولیت اولسراتیو، میاستنی گراویس.

با دقت:

زمانی که با احتیاط استفاده کنید نارسایی کلیه(خطر توسعه اثرات جانبیبه دلیل کاهش دفع). در صورت نارسایی کبد با احتیاط مصرف شود.

زمانی که با احتیاط استفاده کنید بیماری های مزمنریه ها در کودکان خردسال (کاهش ترشح برونش می تواند منجر به ضخیم شدن ترشحات و تشکیل پلاگ ها در برونش ها شود). آسیب مغزی در کودکان (اثرات CNS ممکن است افزایش یابد)؛ بیماری داون (احتمالاً گشاد شدن مردمک چشم غیر معمول و افزایش ضربان قلب)، فلج مغزی (واکنش به داروهای آنتی کولینرژیک ممکن است بارزتر باشد).

در بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی، که در آن افزایش ضربان قلب ممکن است نامطلوب باشد، با احتیاط مصرف شود: فیبریلاسیون دهلیزیتاکی کاردی، نارسایی مزمن قلبی، بیماری ایسکمیک قلب، تنگی میترال، فشار خون شریانی، خونریزی حاد؛ با تیروتوکسیکوز (احتمال افزایش تاکی کاردی)؛ افزایش دما (ممکن است به دلیل سرکوب فعالیت غدد عرق بیشتر افزایش یابد). با ازوفاژیت ریفلاکس، فتق هیاتال، همراه با ازوفاژیت ریفلاکس (کاهش تحرک مری و معده و شل شدن اسفنکتر تحتانی مری می تواند تخلیه معده را کاهش دهد و رفلاکس معده به مری را از طریق اسفنکتر با عملکرد مختل افزایش دهد). برای بیماری های گوارشی همراه با انسداد - آشالازی مری، تنگی پیلور (احتمالا کاهش تحرک و تون، منجر به انسداد و احتباس محتویات معده)، آتونی روده در بیماران مسن یا ناتوان (احتمال ایجاد انسداد)، ایلئوس فلجی؛ با افزایش فشار داخل چشم - زاویه بسته (اثر میدریاتیک، که منجر به افزایش فشار داخل چشم می شود، می تواند باعث حمله حاد شود) و گلوکوم با زاویه باز (اثر میدریاتیک می تواند باعث افزایش جزئی فشار داخل چشم شود؛ تنظیم درمان ممکن است انجام شود. ضروری)؛ با کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی (دوزهای بالا می تواند حرکت روده را مهار کند، احتمال انسداد روده فلجی را افزایش می دهد، علاوه بر این، تظاهرات یا تشدید چنین عارضه شدیدی مانند مگاکولون سمی امکان پذیر است). با خشکی دهان (استفاده طولانی مدت ممکن است باعث افزایش بیشتر در شدت خشکی دهان شود). با میاستنی گراویس (این وضعیت ممکن است به دلیل مهار عمل استیل کولین بدتر شود). هیپرتروفی غده پروستاتبدون مانع مجاری ادراریاحتباس ادرار یا مستعد ابتلا به آن یا بیماری های همراه با انسداد مجاری ادراری (از جمله دهانه رحم) مثانهبه دلیل هیپرتروفی پروستات)؛ با ژستوز (احتمالا افزایش یافته است فشار خون شریانی).

بارداری و شیردهی:اطلاعاتی در مورد نفوذ به شیر مادر وجود ندارد. با دقت! دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:

به صورت خوراکی، تزریقی (زیر جلدی، داخل وریدی)، مقعدی، موضعی در چشم پزشکی استفاده می شود. دوز به نشانه ها، روش مصرف و سن بیمار بستگی دارد.

برای اسپاسم عضلات صاف (تسکین درد) - 1-2 میلی لیتر از محلول 0.2٪ به صورت زیر جلدی. برای درمان دوره - 0.003-0.005 گرم خوراکی قبل از غذا (برای کودکان 0.0002-0.003 گرم) 2-3 بار در روز به مدت 15-20 روز. دوزهای بالاتر: یکبار 0.01 گرم، روزانه 0.03 گرم.

اثرات جانبی:

از بیرون دستگاه گوارش:خشکی دهان، تشنگی، آتونی روده.

از بیرون سیستم قلبی عروقی:کاهش فشار خون، تاکی کاردی.

از بیرون CNS و محیطی سیستم عصبی: تحریک سیستم عصبی مرکزی، سرگیجه، گشاد شدن مردمک چشم، فلج محل اقامت، سردردفتوفوبیا، تشنج، روان پریشی حاد.

از بیرون سیستم ادراری:مشکل در ادرار کردن، احتباس ادرار.

دیگر:آتلکتازی ریه

در هنگام استفاده از پلاتی فیلین در دوزهای بالا، احتمال بروز عوارض جانبی وجود دارد.

مصرف بیش از حد:

علائم:خشکی دهان، گرفتگی صدا، مشکل در بلع، گشاد شدن مردمک‌ها بدون واکنش به نور، تاکی کاردی، هیپرترمی، قرمزی پوست، تحریک سیستم عصبی مرکزی همراه با افسردگی بعدی، اختلال هوشیاری، توهم، سندرم تشنج، نارسایی تنفسی، فلج روده، احتباس حاد ادرار .

رفتار:دیورز اجباری، تجویز مهارکننده های کولین استراز (فیزوستیگمین، گالانتامین یا پروسرین)، که فلج روده را ضعیف می کند و تاکی کاردی را کاهش می دهد. در صورت بی قراری متوسط ​​و تشنج های بیان نشده، تجویز سولفات منیزیم، در موارد شدید - هیدروکسی بوتیرات سدیم، اکسیژن درمانی و تهویه مکانیکی توصیه می شود.

اثر متقابل:

در صورت استفاده همزمان با هالوپریدول در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، ممکن است اثر ضد روان پریشی کاهش یابد.

پلاتی فیلین آنتاگونیست پروزرین است.

هنگامی که به طور همزمان با مهار کننده های MAO استفاده می شود، یک اثر کرونو و حمام تروپیک مثبت مشاهده می شود. با گلیکوزیدهای قلبی - یک اثر حمام تروپیک مثبت.

برای دردهای همراه با اسپاسم عضلات صاف، اثر پلاتی فیلین توسط مسکن ها، آرام بخش ها و داروهای ضد اضطراب برای اسپاسم عروقی - کاهش دهنده فشار خون و آرام بخش ها افزایش می یابد.

طول مدت اثر خواب آور فنوباربیتال و سدیم اتامینال را افزایش می دهد، اثرات پروسرین را مسدود می کند، H2-هیستامینولیتیک ها، دیگوکسین و ریبوفلاوین تجویز شده خوراکی را افزایش می دهد (پریستالسیس را کند می کند و جذب را بهبود می بخشد).

آگونیست های آدرنرژیک (تشدید میدریاز) و نیترات ها افزایش فشار داخل چشم، آمیزیل، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، کینیدین سولفات، پروکائین آمید، دیزوپیرامید، مهارکننده های MAO، میدانتان - فعالیت آنتی کولینرژیک را تقویت می کنند.

برادی کاردی، تهوع و استفراغ ناشی از مورفین، برادی کاردی را هنگام مصرف وراپامیل از بین می برد. اثر مهاری پلاتی فیلین بر قلب و عروق را افزایش می دهد سیستم عروقی.

دستورالعمل های ویژه:

لازم است از فعالیت های بالقوه خطرناکی که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند خودداری شود.

دستورالعمل ها

عوامل آنتی کولینرژیک مصنوعی، آمیدها با یک گروه آمینه سوم.

کد ATS: A03AC.

نشانه ها

زخم معده و اثنی عشر در فاز حاد (در ترکیب درمان پیچیدهبرای تسکین حملات درد اسپاستیک (کولیک روده ای، کبدی، کلیوی)، به عنوان کمکی برای اسپاسم برونش در بیماران مبتلا به آسم برونش.

موارد منع مصرف

حساسیت به اجزای دارو. فیبریلاسیون دهلیزی، تاکی کاردی، نارسایی مزمن قلبی، بیماری عروق کرونر قلب، تنگی میترال، فشار خون شریانی شدید. خونریزی حاد تیروتوکسیکوز سندرم هایپرترمیک. آشالازی مری، تنگی پیلور، آتونی روده. گلوکوم. نارسایی کبد و کلیه. میاستنی. احتباس ادرار یا مستعد ابتلا به آن. ضربه مغزی.

دستورالعمل استفاده و دوز

به صورت زیر جلدی اعمال شود.

بزرگسالان و کودکان بالای 15 سال به صورت زیر جلدی برای تسکین درد اسپاستیک، حملات طولانی مدت آسم برونش، 1-2 میلی لیتر محلول 1-2 بار در روز.

برای درمان دوره ای (10-20 روز)، 2-4 میلی گرم به صورت زیر جلدی 2-3 بار در روز تجویز می شود.

بالاترین دوز برای بزرگسالان: تک – 10 میلی گرم، روزانه – 30 میلی گرم.

دوزهای منفرد و روزانه، دفعات تجویز به صورت جداگانه توسط پزشک بسته به علائم و سن بیمار تعیین می شود.

واکنش های نامطلوب

از دستگاه گوارش: خشکی دهان، احساس تشنگی، اختلال در چشایی، دیسفاژی، کاهش حرکت روده تا آتونی، کاهش تون دستگاه صفراوی و کیسه صفرا.

از کلیه ها و مجاری ادراری: مشکل و احتباس ادرار.

از سیستم قلبی عروقی: تاکی کاردی، آریتمی (از جمله اکستراسیستول)، گرگرفتگی صورت، گرگرفتگی، کاهش فشار خون.

از سیستم عصبی: سردرد، سرگیجه، دیس آرتری، تحریک سیستم عصبی مرکزی، بی خوابی، اضطراب، سندرم فراموشی.

از طرف اندام های بینایی: میدریاز، فتوفوبیا، فلج محل اقامت، افزایش فشار داخل چشم.

از بیرون دستگاه تنفسی: کاهش فعالیت ترشحی و تون برونش که منجر به تشکیل خلط چسبناک می شود که به سختی سرفه می کند.

از پوست و بافت زیر جلدی: بثورات پوستی، کهیر، درماتیت لایه بردار، کاهش تعریق، خشکی پوست.

از سیستم ایمنی: واکنش های آنافیلاکتیک (از جمله شوک آنافیلاکتیک).

مصرف بیش از حد

علائم: افزایش تظاهرات عوارض جانبی، تهوع، استفراغ، کاهش فشار خون، بی قراری، لرزش، تشنج، بی خوابی، توهم، تحریک پذیری، گرمازایی، افسردگی سیستم عصبی مرکزی، سرکوب فعالیت مراکز تنفسی و وازوموتور.

درمان: شستشوی معده، تجویز تزریقی کولینومیمتیک ها و داروهای آنتی کولین استراز. برای هیپرترمی، ساییدگی مرطوب و داروهای ضد تب، برای تحریک - تجویز داخل وریدی تیوپنتال سدیم یا هیدروکسی بوتیرات سدیم، برای میدریاز - به صورت موضعی به شکل قطره چشمی فسفاکول، فیزوستیگمین، پیلوکارپین نشان داده شده است. در صورت حمله گلوکوم، محلول 1٪ پیلوکارپین بلافاصله به کیسه ملتحمه تزریق می شود، هر ساعت 2 قطره، و 1 میلی لیتر از محلول 0.05٪ پروسرین 3-4 بار در روز به صورت زیر جلدی تزریق می شود.

در دوران بارداری یا شیردهی استفاده شود

دارو باید با احتیاط و تنها زمانی مصرف شود که سود مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین یا کودک باشد.

فرزندان. این دارو باید در کودکان بالای 15 سال استفاده شود.

ویژگی های برنامه

در موارد زیر با احتیاط استفاده کنید:

بیماری های سیستم قلبی عروقی، که در آن افزایش ضربان قلب ممکن است نامطلوب باشد: فیبریلاسیون دهلیزی، تاکی کاردی، نارسایی مزمن قلبی، بیماری عروق کرونر قلب، تنگی میترال، فشار خون شریانی، خونریزی حاد.

تیروتوکسیکوز (احتمالا افزایش تاکی کاردی)؛

افزایش دمای بدن (ممکن است به دلیل سرکوب فعالیت غدد عرق بیشتر افزایش یابد).

رفلاکس ازوفاژیت، فتق هیاتال، همراه با ازوفاژیت ریفلاکس (کاهش تحرک مری و معده، شل شدن اسفنکتر تحتانی مری می تواند تخلیه معده را کاهش دهد و رفلاکس معده به مری را از طریق اسفنکتر با عملکرد مختل افزایش دهد).

بیماری ها دستگاه گوارشهمراه با انسداد: آشالازی و تنگی پیلور (احتمالاً کاهش تحرک و تون، منجر به انسداد و احتباس محتویات معده).

آتونی روده در بیماران مسن یا ضعیف (احتمال ایجاد انسداد)، انسداد روده فلج (احتمال ایجاد انسداد)؛

بیماری های با افزایش فشار داخل چشم: زاویه بسته (اثر میدریاتیک، منجر به افزایش فشار داخل چشم، می تواند باعث حمله حاد شود) و گلوکوم با زاویه باز (اثر میدریاتیک، ممکن است باعث افزایش جزئی فشار داخل چشم شود، ممکن است نیاز به تنظیم درمان باشد. ) سن بالای 40 سال (خطر ابتلا به گلوکوم تشخیص داده نشده)؛

کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی (دوزهای بالا می تواند حرکت روده را مهار کند، احتمال انسداد روده فلجی را افزایش می دهد، علاوه بر این، تظاهرات یا تشدید چنین عارضه شدیدی مانند مگاکولون سمی امکان پذیر است).

خشکی دهان (استفاده طولانی مدت ممکن است شدت خشکی دهان را افزایش دهد).

نارسایی کبد (کاهش متابولیسم) و نارسایی کلیه (خطر عوارض جانبی ناشی از کاهش دفع)؛

بیماری های مزمن ریوی، به ویژه در کودکان و بیماران ضعیف (کاهش ترشح برونش می تواند منجر به ضخیم شدن ترشحات و انسداد برونش شود).

میاستنی گراویس (این وضعیت ممکن است به دلیل مهار عمل استیل کولین بدتر شود).

نوروپاتی اتونومیک (اتونومیک) (احتباس ادرار و فلج محل اقامت ممکن است افزایش یابد).

هیپرتروفی پروستات بدون انسداد مجاری ادراری، احتباس ادرار یا مستعد ابتلا به آن، یا در بیماری های همراه با انسداد مجاری ادراری (از جمله گردن مثانه به دلیل هیپرتروفی پروستات).

gestosis (احتمالا افزایش فشار خون شریانی)؛

آسیب مغزی در کودکان (تأثیر بر سیستم عصبی مرکزی ممکن است افزایش یابد).

بیماری داون (احتمالاً گشاد شدن غیرعادی مردمک چشم و افزایش ضربان قلب)؛

فلج مرکزی در کودکان (واکنش به داروهای آنتی کولینرژیک ممکن است بارزترین باشد).

توانایی تأثیر بر سرعت واکنش هنگام رانندگی وسیله نقلیه یا کار با مکانیسم های دیگر

در طول دوره درمان، باید از فعالیت های بالقوه خطرناکی که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، خودداری کنید.

تعامل با دیگران داروهاو انواع دیگر تعاملات

اثرات آرام بخش و خواب آور فنوباربیتال، پنتوباربیتال، سولفات منیزیم و سدیم اتامینال، اثرات مسدود کننده های H2-هیستامین خوراکی، دیگوکسین و ریبوفلاوین (پریستالسیس را کند می کند و جذب را بهبود می بخشد) را تقویت می کند. اثرات پروسرین را مسدود می کند. آگونیست های آدرنرژیک و نیترات ها افزایش فشار داخل چشم را تشدید می کنند.

برادی کاردی را از مصرف وراپامیل از بین می برد. تهوع، استفراغ و برادی کاردی ناشی از مصرف مورفین.

M-آنتی کولینرژیک، آمانتادین، هالوپریدول (در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است اثر ضد روان پریشی کاهش یابد)، فنوتیازین، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، ضد افسردگی های سه حلقه ای، بنزاکتیزین، کینیدین سولفات، ایزونیازید، برخی آنتی هیستامین ها، افزایش اثرات جانبی ضد کاپیرامید دیزوآمینرژیک. . از مصرف همزمان با داروهای آنتی کولین استراز خودداری کنید.

مورفین اثر مهاری را بر روی سیستم قلبی عروقی افزایش می دهد، مهارکننده های MAO - یک اثر کرونو- و باتموتروپیک مثبت، گلیکوزیدهای قلبی - یک اثر باتموتروپیک مثبت، کینیدین و پروکائین آمید - یک اثر آنتی کولینرژیک.

برای درد همراه با اسپاسم عضلات صاف، اثر دارو با مسکن ها، آرام بخش ها و آرام بخش ها افزایش می یابد. برای اسپاسم عروقی - ضد فشار خون و آرام بخش.

خواص دارویی

فارماکودینامیک. پلاتی فیلین یک آلکالوئید طبیعی است که اثر M-آنتی کولینرژیک از خود نشان می دهد. در مقایسه با آتروپین، تأثیر کمتری بر گیرنده های M-کولینرژیک محیطی دارد (اثر ضد اسپاسم روی سلول های ماهیچه صاف دستگاه گوارش و عضله حلقوی عنبیه 5-10 برابر ضعیف تر از آتروپین است).

با مسدود کردن گیرنده های M-کولینرژیک، انتقال را مختل می کند تکانه های عصبیاز اعصاب کولینرژیک پس گانگلیونی گرفته تا اندام های موثر و بافت هایی که توسط آنها عصب دهی می شوند (قلب، اندام های ماهیچه صاف، غدد برون ریز).

تا حدی گیرنده های کولینرژیک H را مسدود می کند.

اثر آنتی کولینرژیک در پس زمینه افزایش تون قسمت پاراسمپاتیک سیستم عصبی یا عملکرد محرک های M-آنتی کولینرژیک بیشتر است.

به میزان کمتری نسبت به آتروپین، باعث تاکی کاردی می شود، به ویژه هنگامی که در دوزهای زیاد استفاده شود. با کاهش تأثیر عصب واگ، هدایت قلبی را بهبود می بخشد، تحریک پذیری میوکارد را افزایش می دهد و برون ده قلبی را افزایش می دهد.

ضعیف تر از آتروپین، ترشح غدد درون ریز را مهار می کند، باعث کاهش قابل توجه تون عضلات صاف، دامنه و فراوانی انقباضات پریستالتیک معده، اثنی عشر، روده های کوچک و بزرگ و کاهش متوسط ​​در تون می شود. کیسه صفرا (در افراد مبتلا به هیپرکینزی مجاری صفراوی). با هیپوکینزی، تون کیسه صفرا به سطوح طبیعی افزایش می یابد.

باعث شل شدن عضلات صاف رحم، مثانه و مجاری ادراری، ایجاد اثر ضد اسپاسم و از بین بردن درد می شود.

عضلات صاف برونش ها را در هنگام اسپاسم ناشی از افزایش تون عصب واگ یا کولینومیمتیک ها آرام می کند، حجم تنفس را افزایش می دهد و ترشح غدد برونش را مهار می کند.

هنگامی که به صورت تزریقی تجویز می شود، به دلیل شل شدن عضله اربیکولاریس عنبیه باعث گشاد شدن مردمک می شود. در عین حال فشار داخل چشم را افزایش داده و باعث فلج تطبیق (آرامش عضله مژگانی جسم مژگانی) می شود. در مقایسه با آتروپین، تأثیر بر اقامت کمتر و کوتاهتر است.

به سد خونی مغزی نفوذ می کند. تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی را افزایش می دهد (در دوزهای بالا، تشنج و افسردگی سیستم عصبی مرکزی، وازوموتور و مراکز تنفسی امکان پذیر است).

فارماکوکینتیک. پلاتی فیلین به راحتی از موانع هیستوهماتیک (از جمله سد خونی مغزی)، غشاهای سلولی و سیناپسی عبور می کند. هنگامی که در دوزهای زیاد تجویز می شود، در بافت های سیستم عصبی مرکزی در غلظت های قابل توجهی تجمع می یابد. در کبد متابولیزه می شود. توسط کلیه ها و روده ها دفع می شود.

در استفاده صحیح(دوزها، فواصل بین دوزها) جمع نمی شود.

خواص فیزیکی و شیمیایی پایه

محلول شفاف بی رنگ

نا سازگاری. با سایر داروها مخلوط نکنید.

بهترین قبل از تاریخ

شرایط نگهداری

در بسته بندی اصلی در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بسته

محلول تزریقی 2 میلی گرم در میلی لیتر، 1 میلی لیتر در آمپول شماره 10 در جعبه; شماره 5x2 شماره 10 در تاول در یک جعبه.

با نسخه.

سازنده

LLC "شرکت داروسازی "Zdorovye"

محل.اوکراین، 61013، خارکف، خ. شوچنکو، 22.

پلاتی فیلین هیدروتارترات: دستورالعمل استفاده و بررسی

پلاتی فیلین هیدروتارترات یک مهارکننده M-آنتی کولینرژیک است.

فرم انتشار و ترکیب

محلول برای تزریق زیر جلدی به شکل یک مایع شفاف بی رنگ [1 میلی لیتر در آمپول های شیشه ای خنثی، 10 آمپول در یک جعبه مقوایی کامل با یک چاقوی آمپول یا اسکریفایر. 1 میلی لیتر در آمپول های شیشه ای خنثی، 5 یا 10 آمپول در بسته های بلیستر، 1 تا 2 بسته در یک جعبه مقوایی کامل با یک چاقوی آمپول یا اسکریفایر (بسته های آمپول با نقطه شکست یا حلقه شکسته شامل چاقو/اسکریفایر نمی شود)] .

ترکیب 1 میلی لیتر محلول:

• ماده فعال: پلاتی فیلین هیدروتارترات - 2 میلی گرم.
• جزء اضافی: آب برای تزریق - تا 1 میلی لیتر.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

پلاتی فیلین هیدروتارترات یک مسدود کننده M کولینرژیک است که در مقایسه با آتروپین تأثیر کمتری بر گیرنده های m کولینرژیک محیطی دارد (اثر بر سلول های ماهیچه صاف دستگاه گوارش و عضله حلقوی عنبیه 5-10 برابر ضعیف تر است).

مکانیسم اثر به دلیل توانایی مسدود کردن گیرنده های m-کولینرژیک است که به دلیل آن انتقال تکانه های عصبی از اعصاب کولینرژیک پس از عقده ای به بافت های موثر و اندام های عصب شده توسط آنها (غدد برون ریز، اندام های ماهیچه صاف، قلب) مختل می شود.

پلاتی فیلین هیدروتارترات نیز گیرنده های n-کولینرژیک را سرکوب می کند، اما بسیار ضعیف تر.

اثر آنتی کولینرژیک دارو با افزایش تن قسمت پاراسمپاتیک سیستم عصبی خودمختار یا با عمل محرک های m-آنتی کولینرژیک به میزان بیشتری خود را نشان می دهد. این دارو با دفعات کمتری نسبت به آتروپین باعث تاکی کاردی می شود، به ویژه هنگامی که در دوزهای بالا استفاده می شود. با کاهش تأثیر عصب واگ (n. vagus)، حجم خون دقیق را افزایش می دهد، تحریک پذیری میوکارد را افزایش می دهد و هدایت قلبی را بهبود می بخشد.

پلاتی فیلین هیدروتارترات فعالیت غدد درون ریز (ضعیف تر از آتروپین) را مهار می کند، عروق کوچک پوست را گشاد می کند و به شل شدن عضلات صاف مجرای ادرار، مثانه و رحم کمک می کند. این یک اثر ضد اسپاسم میوتروپیک مستقیم دارد، در نتیجه درد را از بین می برد. تون اسفنکترها و عضلات صاف را کاهش می دهد.

عضلات صاف برونش ها را در هنگام اسپاسم ناشی از محرک های آنتی کولینرژیک یا افزایش تون عصب واگ آرام می کند، ترشح غدد برونش را مهار می کند و حجم دقیقه تنفس را افزایش می دهد.

در دوزهای بالا، دارو مرکز وازوموتور را مهار می کند و عقده های سمپاتیک را مسدود می کند، در نتیجه رگ ها گشاد می شوند و فشار خون کاهش می یابد (عمدتا زمانی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود).

پلاتی فیلین هیدروتارترات باعث کاهش شدید دامنه و فرکانس انقباضات پریستالتیک دوازدهه، معده، کولون و روده کوچک. با هیپرکینزی مجاری صفراوی، تن کیسه صفرا را با هیپوکینزی کاهش می دهد، تن کیسه صفرا را به حالت طبیعی افزایش می دهد.

این دارو مرکز تنفس و مغز را به میزان بیشتری تحریک می کند - نخاع(در صورت مصرف در دوزهای بالا، افسردگی سیستم عصبی مرکزی، مراکز تنفسی و وازوموتور و ایجاد تشنج امکان پذیر است).

به سد خونی مغزی نفوذ می کند.

هنگامی که به صورت تزریقی تجویز می شود و در کیسه ملتحمه چشم تزریق می شود، عضله اوربیکولاریس عنبیه را شل می کند و در نتیجه مردمک گشاد می شود. در همان زمان، فشار داخل چشم افزایش می یابد و عضله مژگانی بدن مژگانی شل می شود (فلج اقامت). در مقایسه با آتروپین، اثر پلاتی فیلین هیدروتارترات بر محل اقامت کمتر مشخص و کوتاهتر است.

فارماکوکینتیک

این دارو به راحتی به غشاهای سیناپسی و سلولی و همچنین موانع هیستوهماتیک از جمله سد خونی مغزی نفوذ می کند.

هنگامی که در دوزهای بالا استفاده می شود، در غلظت های قابل توجهی در سیستم عصبی مرکزی تجمع می یابد. در کبد متابولیزه می شود. انباشته نمی شود. تحت هیدرولیز قرار می گیرد تا اسید پلاتینیک و پلاتی سین تشکیل شود. توسط روده ها و کلیه ها دفع می شود.

موارد مصرف

• قولنج صفراوی، روده و کلیه؛
• زخم معده و اثنی عشر؛
• پیلوروسپاسم؛
• کوله سیستیت؛
• کللیتیازیس؛
• آسم برونش (برای جلوگیری از اسپاسم حنجره و برونش)؛
• برونشوره؛
• صدمات چشمی؛
• بیماری های التهابی حاد چشم (از جمله کراتیت، عنبیه، iridocyclitis)؛
• گشاد شدن مردمک برای اهداف تشخیصی (به عنوان مثال، هنگام بررسی فوندوس یا تعیین انکسار واقعی چشم).
• آنژین صدری (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی)؛
• فشار خون شریانی؛
• آنژیوتروفونروز؛
• اسپاسم شریان های مغزی؛
• آلگودیسمنوره

موارد منع مصرف

• بارداری؛
• دوره شیردهی؛
• حساسیت به دارو

پلاتی فیلین هیدروتارترات در موارد زیر به دلیل خطر عوارض باید با احتیاط مصرف شود:

• افزایش دمای بدن؛
• پرکاری تیروئید؛
• خشکی مخاط دهان؛
• نارسایی کبد / کلیه؛
• ایلئوس فلجی؛
• آتونی روده در بیماران مسن و ضعیف؛
• بیماری های دستگاه گوارش همراه با انسداد (تنگی پیلور، آشالازی)؛
• رفلکس ازوفاژیت؛
• فتق هیاتال همراه با رفلاکس ازوفاژیت؛
• کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی؛
• بیماری های مزمن ریوی، به ویژه در بیماران ضعیف و کودکان خردسال؛
• بیماری ها / شرایط با افزایش فشار داخل چشم (آب سیاه با زاویه باز و زاویه بسته)؛
• سن بالای 40 سال (به دلیل خطر ابتلا به گلوکوم تشخیص داده نشده)؛
• میاستنی گراویس؛
• بیماری هایی که در آن افزایش ضربان قلب ممکن است نامطلوب باشد: فشار خون شریانی، نارسایی مزمن قلبی، فیبریلاسیون دهلیزی، تنگی میترال، بیماری عروق کرونر قلب، تاکی کاردی، خونریزی حاد.
• نوروپاتی اتونومیک (خود مختار)؛
• بیماری های همراه با انسداد مجاری ادراری؛
• احتباس ادرار یا تمایل به آن؛
• هیپرپلازی پروستات بدون انسداد مجاری ادراری؛
• آسیب مغزی در کودکان؛
• فلج مرکزی در کودکان؛
• بیماری داون؛
• ژستوز

دستورالعمل استفاده از پلاتی فیلین هیدروتارترات: روش و دوز

محلول به صورت زیر جلدی تزریق می شود.

برای بزرگسالان برای تسکین قولنج کلیوی / کبدی / روده، درد حادبرای زخم معده یا اثنی عشر، وازواسپاسم های محیطی و مغزی، حمله طولانی مدت آسم برونش، 1-2 میلی لیتر 1-2 بار در روز تجویز می شود.

برای درمان دوره، 1-2 میلی لیتر 2-3 بار در روز به مدت 10-20 روز تجویز می شود.

حداکثر دوز واحد برای بزرگسالان 5 میلی لیتر (10 میلی گرم پلاتی فیلین هیدروتارترات)، دوز روزانه 15 میلی لیتر (30 میلی گرم) است.

برای کودکان، یک دوز واحد پلاتی فیلین هیدروتارترات بسته به سن تعیین می شود:

• نوزادان و کودکان زیر 1 سال: 0.0175 میلی لیتر بر کیلوگرم (0.035 میلی گرم بر کیلوگرم).
• 1-5 سال: 0.015 میلی لیتر / کیلوگرم (0.03 میلی گرم / کیلوگرم)؛
• 6-10 سال: 0.0125 میلی لیتر / کیلوگرم (0.025 میلی گرم / کیلوگرم)؛
• 11-14 سال: 0.01 میلی لیتر بر کیلوگرم (0.02 میلی گرم بر کیلوگرم).

اثرات جانبی

مصرف پلاتی فیلین هیدروتارترات ممکن است با عوارض جانبی زیر همراه باشد:

• خشکی دهان، تشنگی، آتونی روده؛
• کاهش فشار خون، تاکی کاردی؛
• فلج محل اقامت، میدریاز.
• آتلکتازی ریوی؛
• احتباس ادرار؛
• سردرد، سرگیجه، تشنج، فتوفوبیا؛
• روان پریشی حاد (در صورت استفاده در دوزهای بالا).

مصرف بیش از حد

علائم: افزایش فشار داخل چشم، فلج محل اقامت، میدریاز، خشکی غشای مخاطی دهان، بینی، گلو، لرزش، بی قراری، مشکل در بلع و تکلم، هیپرترمی، انسداد فلج روده، افسردگی سیستم عصبی مرکزی، احتباس حاد ادرار (در بیماران مبتلا به هیپرپلازی پروستات)، تشنج، سرکوب فعالیت مراکز وازوموتور و تنفسی.

به عنوان یک اقدام درمانی در صورت مصرف بیش از حد، دیورز اجباری انجام می شود، محرک های کولینرژیک و داروهای آنتی کولین استراز به صورت تزریقی تجویز می شوند. برای هایپرترمی، پاک کردن مرطوب و مصرف داروهای تب بر نشان داده شده است. در صورت تحریک، تیوپنتال سدیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در صورت ایجاد میدریاز تجویز می شود قطره چشمبا پیلوکارپین برای بیمارانی که دچار حمله گلوکوم می شوند، تزریق فوری 2 قطره از محلول 1٪ پیلوکارپین در کیسه ملتحمه نشان داده می شود و به دنبال آن هر ساعت، 1 میلی لیتر از محلول 0.05٪ نئوستیگمین متیل سولفات (Prozerin) تزریق می شود. زیر جلدی 3-4 بار در روز.

دستورالعمل های ویژه

در طول درمان، نظارت منظم بر نبض و فشار خون نشان داده شده است.

بیمارانی که پلاتی فیلین هیدروتارترات دریافت می کنند باید از نوشیدن مشروبات الکلی خودداری کنند.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

در طول دوره درمان، باید از انجام فعالیت هایی که نیاز به واکنش سریع و افزایش توجه دارند، اجتناب کنید، زیرا به دلیل خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه، بالقوه خطرناک هستند.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از پلاتی فیلین هیدروتارترات در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد. در صورت لزوم، زنان شیرده باید شیردهی را تا دوره درمان قطع کنند.

در دوران کودکی استفاده کنید

هیچ محدودیت سنی برای تجویز دارو وجود ندارد. با این حال، این دارو در کودکان مبتلا به بیماری های زیر باید با احتیاط مصرف شود:

• بیماری های مزمن ریه (تحت تأثیر پلاتیفیلین هیدروتارترات، ترشح برونش کاهش می یابد، که می تواند منجر به ضخیم شدن ترشحات و تشکیل پلاگ ها در برونش ها شود).
• فلج مغزی (واکنش بارزتر به آنتی کولینرژیک ممکن است)؛
• بیماری داون (ضربان قلب ممکن است افزایش یابد، مردمک ها ممکن است به طور غیرعادی گشاد شوند).
• آسیب مغزی (خطر افزایش اثرات بر روی سیستم عصبی مرکزی وجود دارد).

برای اختلال در عملکرد کلیه

در صورت نارسایی کلیه، دارو باید با احتیاط مصرف شود.

برای اختلال عملکرد کبد

در صورت نارسایی کبد، دارو باید با احتیاط مصرف شود.

استفاده در سنین بالا

به دلیل احتمال ابتلا به گلوکوم تشخیص داده نشده در بیماران مسن، پلاتی فیلین هیدروتارترات باید با احتیاط مصرف شود.

تداخلات دارویی

طبق دستورالعمل، پلاتی فیلین هیدروتارترات اثر سولفات منیزیم و اثرات آرام بخش و خواب آور فنوباربیتال را افزایش می دهد.

تضاد با داروهای آنتی کولین استراز ذکر شده است.

با مصرف همزمان سایر داروهای آنتی کولینرژیک m، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، فنوتیازین ها، هالوپریدول، آمانتادین و برخی آنتی هیستامین ها، خطر عوارض جانبی افزایش می یابد.

برای اسپاسم عروقی، اثر پلاتی فیلین هیدروتارترات توسط آرام بخش ها و داروهای کاهش دهنده فشار خون و برای دردهای همراه با اسپاسم عضلات صاف - آرام بخش ها، مسکن ها و آرام بخش ها افزایش می یابد.

پروکائین آمید و کینیدین اثر آنتی کولینرژیک پلاتی فیلین هیدروتارترات، مورفین - یک اثر بازدارنده بر سیستم قلبی عروقی، گلیکوزیدهای قلبی - یک اثر حمام تروپیک مثبت، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز - اثرات مثبت کرونو و باتموتروپیک را افزایش می دهند.

آنالوگ ها

آنالوگ پلاتی فیلین هیدروتارترات پلاتی فیلین است.

شرایط و ضوابط نگهداری

دور از دسترس کودکان، دور از نور و در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

عمر مفید: 2 تا 5 سال بسته به سازنده.

داروی پلاتی فیلین از گروه مسدود کننده های گیرنده کولینرژیک m است و عمدتاً برای زخم معده و اثنی عشر و همچنین اسپاسم عضلات صاف از جمله انواع کولیک عضلات صاف استفاده می شود. برخلاف آتروپین، تأثیر بسیار کمتری بر گیرنده‌های m-کولینرژیک واقع در حاشیه دارد (در برخی موارد، یک مرتبه بزرگی کمتر). پلاتی فیلین با غیرفعال کردن گیرنده‌های کولینرژیک m، از انتشار تکانه‌های عصبی از رشته‌های عصبی کولینرژیک پس از گانگلیون به اندام‌ها و بافت‌هایی که عصب‌بندی می‌کنند، از جمله قلب، غدد درون‌ریز و اندام‌هایی که ساختار آنها تحت سلطه فیبرهای عضلانی صاف است، جلوگیری می‌کند. پلاتی فیلین را می توان نوعی آتروپین "سبک" نامید، زیرا علاوه بر اثر خفیف تر آن بر گیرنده های m کولینرژیک محیطی، باعث تاکی کاردی و مهار غدد درون ریز به میزان کمتری نسبت به آتروپین می شود. این دارو تا حدودی اثر عصب واگ را بر روی فرآیندهای داخلی صاف می کند، در نتیجه هدایت قلبی را بهبود می بخشد، تحریک پذیری عضله قلب را افزایش می دهد و حجم خون پمپ شده از طریق قلب را در یک دقیقه افزایش می دهد. پلاتی فیلین باعث کاهش مداوم تون "چارچوب" عضله صاف می شود. اعضای داخلیمهار کننده پریستالسیس (شامل دامنه و فراوانی انقباضات) معده و اثنی عشر (از این اثر در درمان ضایعات اولسراتیو این اندام ها استفاده می شود)، عضلات صفرا و مثانه، مجاری ادراری، رحم را شل می کند، درد اسپاستیک را از بین می برد. .

پلاتی فیلین به شکل قرص و محلول برای تزریق زیر جلدی موجود است. دوز و مسیر تجویز خاص توسط پزشک معالج بسته به سابقه پزشکی، نشانه های فردی و سن بیمار تعیین می شود. قرص ها قبل از غذا مصرف می شود: 1 قرص (بزرگسالان)، نصف قرص (کودکان بالای 10 سال) و یک چهارم قرص (کودکان 10-6 سال) 2-3 بار در روز. به منظور تسکین سندرم درد حاد ناشی از زخم معده، زخم اثنی عشر و کولیک های مختلف عضلات صاف، دارو به صورت زیر جلدی در دوزهای 1-2 میلی لیتری تجویز می شود. در طول دوره درمان با استفاده از محلول پلاتی فیلین، فرکانس تجویز آن 2-3 بار در روز است، مدت دوره 1-3 هفته است. بالاترین دوز منفرد نباید از 10 میلی گرم تجاوز کند، دوز روزانه نباید از 30 میلی گرم تجاوز کند. برای درد ناشی از اسپاسم عضلات صاف، اثر دارو در صورت مصرف همزمان با مسکن ها، آرام بخش ها و داروهای ضد اضطراب افزایش می یابد، اما اگر درد با اسپاسم عروقی همراه باشد، پلاتی فیلین توسط داروهای ضد فشار خون و همان آرام بخش ها "کمک" می شود.

فارماکولوژی

مسدود کننده گیرنده ام کولینرژیک. در مقایسه با آتروپین، تأثیر کمتری بر گیرنده های m-کولینرژیک محیطی دارد (اثر بر سلول های ماهیچه صاف دستگاه گوارش و عضله حلقوی عنبیه 5-10 برابر ضعیف تر از آتروپین است). با مسدود کردن گیرنده‌های m-کولینرژیک، انتقال تکانه‌های عصبی از اعصاب کولینرژیک پس گانگلیونی به اندام‌های مؤثر و بافت‌های عصب‌شده توسط آنها (قلب، اندام‌های عضلات صاف، غدد برون‌ریز) را مختل می‌کند. همچنین گیرنده های n-کولینرژیک را سرکوب می کند (بسیار ضعیف تر). اثر آنتی کولینرژیک در پس زمینه افزایش تون قسمت پاراسمپاتیک سیستم عصبی خودمختار یا عمل محرک های m-آنتی کولینرژیک بیشتر است.

به میزان کمتری نسبت به آتروپین، باعث تاکی کاردی می شود، به ویژه زمانی که در دوزهای بالا استفاده شود. با کاهش تأثیر n.vagus، هدایت قلبی را بهبود می بخشد، تحریک پذیری میوکارد را افزایش می دهد و برون ده قلبی را افزایش می دهد. اثر ضد اسپاسم میوتروپیک مستقیم دارد و باعث گشاد شدن عروق خونی کوچک در پوست می شود. در دوزهای بالا، مرکز وازوموتور را مهار می کند و عقده های سمپاتیک را مسدود می کند، در نتیجه رگ های خونی گشاد می شوند و فشار خون کاهش می یابد (عمدتاً با تزریق داخل وریدی). ضعیف تر از آتروپین، ترشح غدد درون ریز را مهار می کند. باعث کاهش قابل توجه تون عضلات صاف، دامنه و فراوانی انقباضات پریستالتیک معده، اثنی عشر، روده کوچک و بزرگ، کاهش متوسط ​​تون کیسه صفرا (در افراد مبتلا به هیپرکینزی مجاری صفراوی) می شود. با هیپوکینزی، تون کیسه صفرا به حالت طبیعی افزایش می یابد. باعث شل شدن عضلات صاف رحم، مثانه و مجاری ادراری می شود. با ارائه یک اثر ضد اسپاسم، درد را از بین می برد. شل شدن عضلات صاف برونش ها ناشی از افزایش تون n.vagus یا محرک های کولینرژیک، افزایش حجم تنفس، مهار ترشح غدد برونش. تون اسفنکتر را کاهش می دهد.

هنگامی که به کیسه ملتحمه چشم تزریق می شود و به صورت تزریقی تجویز می شود، به دلیل شل شدن عضله چشمی عنبیه باعث گشاد شدن مردمک می شود. همزمان فشار داخل چشم افزایش می یابد و فلج تطبیق رخ می دهد (آرامش عضله مژگانی بدن مژگانی). در مقایسه با آتروپین، تأثیر بر اقامت کمتر و کوتاهتر است. مغز و مرکز تنفسی و تا حد زیادی نخاع را تحریک می کند (در دوزهای بالا تشنج و افسردگی سیستم عصبی مرکزی، وازوموتور و مراکز تنفسی امکان پذیر است). از طریق BBB نفوذ می کند.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی، به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. تحت هیدرولیز قرار می گیرد تا پلاتی سین و اسید پلاتی سینیک تشکیل شود.

فرم انتشار

1 میلی لیتر - آمپول (10) - بسته های مقوایی.
1 میلی لیتر - آمپول (5) - بسته بندی سلولی کانتور (2) - بسته های مقوایی.

دوز

به صورت خوراکی، تزریقی (s.c.، i.v.)، مقعدی، موضعی در چشم پزشکی استفاده می شود.

دوز به نشانه ها، روش مصرف و سن بیمار بستگی دارد.

اثر متقابل

در صورت استفاده همزمان با هالوپریدول در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، ممکن است اثر ضد روان پریشی کاهش یابد.

پلاتی فیلین آنتاگونیست پروزرین است.

با مصرف همزمان، مدت زمان اثر خواب آور فنوباربیتال، سدیم اتامینال و سولفات منیزیم افزایش می یابد.

در صورت استفاده همزمان با سایر مسدود کننده های m-آنتی کولینرژیک، و همچنین با داروهایی که دارای فعالیت m-آنتی کولینرژیک هستند (از جمله آمانتادین، هالوپریدول، فنوتیازین، مهارکننده های MAO، ضد افسردگی های سه حلقه ای، برخی آنتی هیستامین ها)، خطر عوارض جانبی افزایش می یابد.

مورفین اثر مهاری پلاتی فیلین بر سیستم قلبی عروقی را افزایش می دهد.

هنگامی که به طور همزمان با مهار کننده های MAO استفاده می شود، یک اثر کرونو و حمام تروپیک مثبت مشاهده می شود. با گلیکوزیدهای قلبی - یک اثر حمام تروپیک مثبت.

برای دردهای همراه با اسپاسم عضلات صاف، اثر پلاتی فیلین توسط مسکن ها، آرام بخش ها و داروهای ضد اضطراب برای اسپاسم عروقی - کاهش دهنده فشار خون و آرام بخش ها افزایش می یابد.

اثرات جانبی

از دستگاه گوارش: خشکی دهان، تشنگی، آتونی روده.

از سیستم قلبی عروقی: کاهش فشار خون، تاکی کاردی.

از سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: تحریک سیستم عصبی مرکزی، سرگیجه، گشاد شدن مردمک چشم، فلج محل اقامت، سردرد، فتوفوبیا، تشنج، روان پریشی حاد.

از سیستم ادراری: مشکل در ادرار کردن، احتباس ادرار.

سایر موارد: آتلکتازی ریوی.

در هنگام استفاده از پلاتی فیلین در دوزهای بالا، احتمال بروز عوارض جانبی وجود دارد.

نشانه ها

زخم معده و اثنی عشر، پیلوروسپاسم، کوله سیستیت، سنگ کلیه، قولنج روده، قولنج کلیوی، قولنج صفراوی؛ آسم برونش (برای جلوگیری از اسپاسم برونش و حنجره)، برونشوره؛ آلگودیسمنوره؛ اسپاسم شریان های مغزی؛ آنژیوتروفونروز؛ فشار خون شریانی، آنژین صدری (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).

اتساع مردمک برای اهداف تشخیصی (از جمله معاینه فوندوس، تعیین انکسار واقعی چشم)؛ بیماری های التهابی حاد چشم (از جمله عنبیه، ایریدوسیکلیت، کراتیت)، آسیب های چشمی.

موارد منع مصرف

حساسیت به پلاتی فیلین

ویژگی های برنامه

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

اطلاعات مربوط به ایمنی پلاتی فیلین در دوران بارداری و شیردهی ( شیر دادن) گم شده اند.

برای اختلال عملکرد کبد استفاده کنید

در صورت نارسایی کبد با احتیاط مصرف شود.

برای نارسایی کلیوی استفاده کنید

در صورت نارسایی کلیه (خطر عوارض جانبی به دلیل کاهش دفع) با احتیاط مصرف شود.

در کودکان استفاده کنید

برای بیماری های مزمن ریوی در کودکان خردسال با احتیاط مصرف شود (کاهش ترشح برونش می تواند منجر به ضخیم شدن ترشحات و تشکیل پلاگ ها در برونش ها شود). آسیب مغزی در کودکان (اثرات CNS ممکن است افزایش یابد)؛ بیماری داون (احتمالاً گشاد شدن مردمک چشم غیر معمول و افزایش ضربان قلب)، فلج مغزی (واکنش به داروهای آنتی کولینرژیک ممکن است بارزتر باشد).

دستورالعمل های ویژه

در بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی، که در آن افزایش ضربان قلب ممکن است نامطلوب باشد، با احتیاط مصرف شود: فیبریلاسیون دهلیزی، تاکی کاردی، نارسایی مزمن قلب، بیماری عروق کرونر، تنگی میترال، فشار خون شریانی، خونریزی حاد. با تیروتوکسیکوز (احتمال افزایش تاکی کاردی)؛ افزایش دما (ممکن است به دلیل سرکوب فعالیت غدد عرق بیشتر افزایش یابد). با ازوفاژیت ریفلاکس، فتق هیاتال، همراه با ازوفاژیت ریفلاکس (کاهش تحرک مری و معده و شل شدن اسفنکتر تحتانی مری می تواند تخلیه معده را کاهش دهد و رفلاکس معده به مری را از طریق اسفنکتر با عملکرد مختل افزایش دهد). برای بیماری های گوارشی همراه با انسداد - آشالازی مری، تنگی پیلور (احتمالا کاهش تحرک و تون، منجر به انسداد و احتباس محتویات معده)، آتونی روده در بیماران مسن یا ناتوان (احتمال ایجاد انسداد)، ایلئوس فلجی؛ با افزایش فشار داخل چشم - زاویه بسته (اثر میدریاتیک، که منجر به افزایش فشار داخل چشم می شود، می تواند باعث حمله حاد شود) و گلوکوم با زاویه باز (اثر میدریاتیک می تواند باعث افزایش جزئی فشار داخل چشم شود؛ تنظیم درمان ممکن است انجام شود. ضروری)؛ با کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی (دوزهای بالا می تواند حرکت روده را مهار کند، احتمال انسداد روده فلجی را افزایش می دهد، علاوه بر این، تظاهرات یا تشدید چنین عارضه شدیدی مانند مگاکولون سمی امکان پذیر است). با خشکی دهان (استفاده طولانی مدت ممکن است باعث افزایش بیشتر در شدت خشکی دهان شود). با نارسایی کبد (کاهش متابولیسم) و نارسایی کلیه (خطر عوارض جانبی به دلیل کاهش دفع)؛ برای بیماری های مزمن ریوی، به ویژه در کودکان خردسال و بیماران ضعیف (کاهش ترشح برونش می تواند منجر به ضخیم شدن ترشحات و تشکیل پلاگ ها در برونش ها شود). با میاستنی گراویس (این وضعیت ممکن است به دلیل مهار عمل استیل کولین بدتر شود). هیپرتروفی پروستات بدون انسداد مجاری ادراری، احتباس ادرار یا مستعد ابتلا به آن، یا بیماری های همراه با انسداد مجاری ادراری (از جمله گردن مثانه به دلیل هیپرتروفی پروستات). با gestosis (احتمالا افزایش فشار خون شریانی)؛ آسیب مغزی در کودکان (اثرات CNS ممکن است افزایش یابد)؛ بیماری داون (احتمالاً گشاد شدن مردمک چشم غیر معمول و افزایش ضربان قلب)، فلج مغزی (واکنش به داروهای آنتی کولینرژیک ممکن است بارزتر باشد).

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

لازم است از فعالیت های بالقوه خطرناکی که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند خودداری شود.