Kipu voi häiritä ihmistä useista syistä. Joillekin ne ilmaantuvat vamman jälkeen, kun taas toisille ne ilmenevät lihaskouristusten seurauksena. sisäelimet jne. Erityisesti tulee huomioida, että joissakin tapauksissa tällainen tila voi johtaa komplikaatioihin, kuten kipushokkiin tai tajunnan menetykseen. Tästä syystä joissakin tilanteissa potilaalle annetaan kipulääkkeitä. Mitä lääkkeitä tähän käytetään, harkitsemme hieman tarkemmin.
Miksi niitä tarvitaan?
Kuten tiedät, potilaille määrätään anestesia-injektiot poistamaan tai lieventämään epämukavuutta kokonaan leikkauksen aikana, vamman jälkeen ja myös muissa tapauksissa. Nykyään niitä on valtava määrä lääkkeet, joita käytetään tuntuvasti sammuttamaan kivun tunnetta. On huomattava, että tällaisilla lääkkeillä on eri nimet ja ne on tarkoitettu erilaisiin tilanteisiin.
Hampaiden hoidossa käytetyt ainesosat
Hammassärkyssä sekä niiden hoidossa tai poistamisessa hammaslääkärit tekevät paikallisen injektion. Tällainen injektio estää hermoimpulssin vain tietyllä alueella. Suurin osa näistä anestesia-aineista sisältää seuraavat komponentit:
Hammashoidossa käytettävät injektiot
Mitkä ovat tehokkaimmat ja vahvimmat hammaslääketieteessä käytettävät särkylääkkeet hampaita poistettaessa tai hoidettaessa? Tällaisia lääkkeitä ovat lääkkeet:
- "Septodont";
- "Septonest";
- "Ubestesin";
- "Ultracain";
- Mepivastetsiini.
Lääke "Ketorol"
Tämä lääke on tarkoitettu kivunlievitysinjektioihin. Sen vaikuttava aine on ketorolakki. Tämä aine auttaa estämään lämmönsäätelyä ja kipuherkkyyttä. Lisäksi sillä on masentava vaikutus prostaglandiinien - tulehdusprosessien modulaattoreiden - synteesiin ja syklo-oksigenaasientsyymien toimintaan. Tällaisen injektion jälkeen potilas alkaa huomata sen kipua lievittävän vaikutuksen noin 30 minuutin kuluttua. Yleensä tämä lääke on määrätty: 
- nivelvauriot;
- lihas- ja selkäkipu;
- murtumat;
- radikuliitti;
- mustelmat, sijoiltaanmeno ja nyrjähdykset;
- osteokondroosi;
- hammassärky (tehty suoraan ikenissä);
- kuukautiset;
- toiminta;
- hampaan poisto;
- hermosärky;
- onkologia;
- palovammoja.
Anestesia-injektio peräpukamiin
Jos tulehtuneet peräpukamat aiheuttavat sietämätöntä kipua, lääkärit määräävät potilaille novokaiinieston. Tätä varten anestesia-injektiot tehdään peräaukon vieressä oleviin kudoksiin. Jos potilaalla on halkeama, hänelle määrätään lääkkeitä, kuten:
- Spazmalgon;
- "Baralgin".
Kipulääke "Ketonal"
Tämän lääkkeen vaikuttava aine on ketoprofeeni. Sillä on anti-inflammatorisia, anesteettisia ja antipyreettisiä vaikutuksia. Sitä voi ostaa ilman lääkärin reseptiä. Injektio "Ketonal" näytetään seuraavissa tapauksissa:
- kipu vamman ja leikkauksen jälkeen;
- bursiitti;
- kihti;
- gendeniitit;
- kipu kuukautisten aikana ja algomenorrea;
- niveltulehdus (kaikki tyypit).
Vasta-aiheet "Ketonal" -valmisteen käytölle
Tällainen anestesiainjektio on ehdottomasti kielletty seuraavissa tapauksissa:
- pohjukaissuolen ja mahan haavauma;
- intoleranssi lääkkeen aineille;
- verenvuotohistoria;
- maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
- astma;
- ei-haava dyspepsia;
- raskauden aikana;
- alle 14-vuotiaat lapset;
- synnytyksen aikana;
- imetyksen aikana.
Kipulääke Diklofenaakki
Tämä lääke kuuluu fenyylietikkahaposta johdettujen tulehduskipulääkkeiden ryhmään. Sillä on voimakas kuumetta alentava ja analgeettinen vaikutus. Näytetään esimerkiksi seuraavissa tapauksissa: 
- postoperatiivinen kipu;
- primaarinen dysmenorrea;
- bursiitti;
- radikuliitti;
- tendiniitti;
- noidannuoli;
- hermotulehdus;
- hermosärky;
- kihti;
- spondylartroosi;
- tuki- ja liikuntaelimistön vauriot;
- niveltulehdus;
- nivelreuma;
- selkärankareuma;
- reumatismi.
Vasta-aiheet lääkkeen käytölle
- akuutti nuha;
- alle 7-vuotiaat lapset;
- urtikaria;
- keuhkoastma;
- yliherkkyys lääkkeen aineille;
- imetyksen aikana;
- raskauden viimeisen 3 kuukauden aikana;
- munuaisten ja maksan sairaudet;
- sisäinen verenvuoto;
- maha- ja pohjukaissuolihaava.
Muut kipulääkkeet
Onkologiaan, erityisesti sen viimeisissä vaiheissa, annetaan voimakkaimmat kipulääkkeet. Tätä varten lääkärit määräävät (tiukasti reseptillä) sellaisen huumausaineen analgeetin, kuten morfiinihydrokloridin. Jos olet huolissasi haimatulehduksesta, voit käyttää seuraavia lääkkeitä: "Odeston", "Mebeverin" tai "Dicetel". Muun muassa sellaiset tunnetut lääkkeet kuin No-shpa ja Papaverine ovat myös erittäin arvostettuja. 
Kipulääkkeet synnytyksen aikana
Synnytyksen aikana anestesiana käytetään useimmiten lääkkeitä, kuten Petedin, Dolantin, Promedol, Fentanyl ja Meperidine. Se on nätti tehokkaita lääkkeitä, jonka vaikutus on havaittavissa jo 10 minuutin kuluessa suoran annon jälkeen. Mutta tällaisilla lääkkeillä on edelleen vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Tältä osin heidät nimitetään vain odottavan äidin luvan jälkeen tai hätätapauksessa. Yleensä näiden rahastojen annokset ovat hyvin pieniä, joten ne eivät käytännössä vaikuta lapseen negatiivisesti. Lisäksi niitä annetaan vain, kun synnyttävän naisen kohdunkaula on jo 5-6 senttimetriä laajentunut.
Hammashoidon aikana ilmenevä kipu on tekijä, joka usein tulee ratkaisevaksi henkilölle, joka tekee päätöksen hammaslääkärikäynnistä. Siksi lääkärit tutkivat jatkuvasti hammaslääketieteen anestesian kysymystä ja se on erittäin tärkeä. Nykyaikaisilla lääkäreillä on paljon työkaluja ja menetelmiä tarjotakseen laadukasta ja tehokasta kivunlievitystä. Kivuton hammashoito on ihanteellinen, johon lääkärit pyrkivät.
Anestesian ominaisuudet
Kivunlievitys hammaslääketieteessä tehdään aina ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, poistettava ongelma, kivun vakavuus jne. On tärkeää tietää, että kaikki hammaslääketieteessä käytetyt anestesiamenetelmät sisältävät potilaan nopean toipumisen . Jonkin ajan kuluttua (noin puolen tunnin kuluttua) hän voi jopa ajaa autoa.
Sekä kirurgisessa hammashoidossa että terapeuttisessa hammaslääketieteessä käytetään anestesiaa, joka voi vähentää kipua haluttuun minimiin. Aluksi lääkäri analysoi kaikki potilaan ongelmat ja valitsee juuri ne anestesiatyypit, jotka ovat optimaaliset tässä tapauksessa.
Riittävä anestesia hammaslääketieteessä sisältää kivun poistamisen minimiin. Useimmat hammaslääkärit ovat kuitenkin sitä mieltä, että nukutusta ei tarvitse tehdä siinä määrin, että potilas on tajuton hoidon aikana. Lisäksi on erittäin tärkeää, että lääkäri voi kommunikoida potilaan kanssa hammashoitopalvelujen tarjoamisen aikana.
Toisaalta voimakas kipu voi aiheuttaa ihmiskehon shokkimaisen tilan. Siksi voimakas kipu hammashoidon aikana vahingoittaa epäilemättä henkilöä. Niinpä anestesian ennen hammashoitoa suorittavan lääkärin päätehtävänä on tehdä se niin, että kivunlievitys on mahdollisimman tehokasta eikä aiheuta vaaraa ihmiselle.
Paikallinen anestesia
Nykyajan lääkärit harjoittavat erilaisia hammaslääketieteessä. Anestesia on jaettu yleistä , paikallinen Ja yhdistetty . Paikallinen anestesia sisältää vain tietyn paikan anestesian, jossa manipulaatiot suoritetaan. Määritetään pieni alue, jolla hermopäätteiden herkkyys poistetaan lääkkeiden käyttöönoton avulla. Paikallinen anestesia puolestaan jaetaan useisiin tyyppeihin. Sovellus anestesia (toinen nimi on pinnallinen anestesia) käytetään, jos tarvitaan pintapuudutusta. Se suoritetaan ilman ruiskua. Lääkäri levittää anestesiaa anestesiaa vaativalle alueelle applikaattorilla. Joskus tässä tapauksessa käytetään myös aerosolia. Tässä tapauksessa vain muutama millimetri kudosta nukutetaan. Tällaista hammaslääketieteen anestesiaa käytetään vain pienissä toimenpiteissä, sitä käytetään usein lasten hammaslääketieteessä.
Infiltraatioanestesia - tämä on kivunlievitystä, jossa sopivat lääkkeet annetaan ruiskulla. Jossa pehmytkudokset ovat kyllästetty. Nykyaikaiset hammaslääkärit käyttävät tämäntyyppistä anestesiaa hyvin usein, koska potilaat sietävät toimenpidettä hyvin ja samalla voit lievittää kipua tehokkaasti.
Hammaslääketieteen johtumisanestesian avulla lääkäri voi pelastaa potilaan kivulta suhteellisen suurelta alueelta. Esimerkiksi tällä tavalla voit nukuttaa puolet leuasta. Tämä menetelmä soveltuu optimaalisesti suuriin leikkauksiin, ja sitä käytetään myös, jos hoidon jälkeen ilmenee komplikaatioita, jotka vaativat kiireellistä puuttumista. Tämä menettely erottuu monimutkaisemmasta suoritustekniikasta.
Lääkärit käyttävät kaikkia kuvattuja menetelmiä ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, sairauden jne. Joten naisen raskauden aikana hammaslääkäri käyttää aina hellävaraisinta paikallispuudutusmenetelmää.
Samaan aikaan paikallispuudutuksen haittana on ennen kaikkea se, että hermopäätteiden herkkyys katoaa vain suhteellisen lyhyeksi ajaksi. Tämän seurauksena tätä menetelmää voidaan käyttää, jos lääkäri hoitaa yhtä hammasta. Mutta useiden hampaiden tappion ja vastaavasti niiden hoitotarpeen vuoksi sinun on heti harjoitettava muita menetelmiä.
Kuten sivuvaikutukset tämä menetelmä ilmenee joskus kardiopalmus tai on vaihteluita. Tämä tapahtuu anestesia-aineiden vaikutuksen alaisena, jotka ovat osa anestesia-aineita verisuonten supistamiseksi.
Nukutus
Jos sinun on päästävä kokonaan eroon koko kehon kipuherkkyydestä, harjoitetaan yleispuudutusta. Anestesiaa käytetään hammaslääketieteessä paljon harvemmin kuin paikallispuudutusta. Tosiasia on, että yleisanestesiassa tehdyllä hammashoidolla on paljon vasta-aiheita. Lisäksi yleisanestesialla hoidetulla henkilöllä voi myöhemmin esiintyä sivuvaikutuksia, jotka kestävät useita päiviä toimenpiteen jälkeen. Arviot osoittavat, että anestesian jälkeen potilas voi huomata erittäin usein hengitystä, häiriintynyttä hengitysrytmiä, bronkospasmia, muutoksia motorisessa aktiivisuudessa, lihasten nykimistä. Lisäksi sivuvaikutuksena, joka provosoi hammaslääketieteen nukutuksessa, voi kehittyä psykomotorista kiihtyneisyyttä, verenpaineen nousua ja erityisen vaikeissa tapauksissa osittaista muistin menetystä. Tästä syystä yleisanestesiaa lasten hammaslääketieteessä käytetään harvoin.
Yleisanestesian etuja ovat täydellisen levon tarjoaminen ja potilaan sokkien puuttuminen, lääkärin kyky suorittaa useita erilaisia toimenpiteitä yhdessä istunnossa. Yleispuudutusta käytettäessä potilaalla on paljon vähemmän syljeneritystä, joten hoidon laatu hammastäytön aikana paranee. Yleisanestesiassa on pienempi riski saada tulehdusprosessit hampaan poiston jälkeen.
Lääkärin on valittava hampaiden anestesia ottaen huomioon paitsi fyysinen myös potilaan henkinen tila. Joskus on suositeltavaa hoitaa hampaat yleisanestesiassa, jos henkilöllä on voimakasta emotionaalista stressiä ja vakavaa ahdistusta ennen toimenpiteen aloittamista. Siksi yleisanestesiassa olevaa hammashoitoa määrätään niille ihmisille, joilla on paniikkipelon merkkejä kaikesta hammaslääketieteelliseen liittyvästä. Erityisen usein tässä tapauksessa sitä harjoitetaan yleisanestesiassa. Lisäksi yleisanestesian käyttö on suositeltavaa proteesien, erittäin monimutkaisten hammasvaurioiden ja joidenkin kroonisten samanaikaisten sairauksien yhteydessä.
Muissa tapauksissa lääkäri ei yleensä näe tarvetta käsitellä hampaita tämäntyyppisessä anestesiassa.
Jos henkilöllä on vakavia sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, hänen on ensin suoritettava kaikki tarvittavat tutkimukset ennen hoidon aloittamista yleisanestesiassa, ja hammashoidon aikana vain kokeneen anestesiologin tulee seurata tällaisen potilaan tilaa. Yleisanestesian hoidossa käytettäessä lääkärin vieressä tulee olla kaikki tarvittavat välineet, joiden käyttöä voidaan tarvita hätätilanteessa.
Yhdistetty anestesia
Yhdistetty anestesia sisältää epätäydellisen yleisanestesian ja erittäin tehokkaan paikallispuudutuksen yhdistelmän. Tässä tapauksessa paikallinen anestesia suoritetaan sen jälkeen, kun potilas on aiemmin saanut farmakologisia valmisteita rentoutumiseen ja rauhoittamiseen. Tässä tapauksessa potilas pysyy täysin tajuissaan. Tämä hammaspuudutus on paljon turvallisempi kuin yleisanestesia, ja vaikeissa tapauksissa sitä voidaan käyttää myös raskauden tai vakavia sairauksia. Näin ollen edellä kuvatut vakavat seuraukset puuttuvat yhdistelmäpuudutuksessa.
Anestesia raskauden aikana
Nykyaikaisessa hammaslääketieteessä hampaiden anestesiaa ei välttämättä käytetä ollenkaan vain, jos käytetään laserhoitoa. Tällöin potilas ei koe hammasta käsiteltäessä mitään erityistä epämukavuutta, joten anestesiaa ei tarvita tällä menetelmällä tapahtuvaan hammashoitoon. Siksi lääkärit neuvovat harjoittamaan tätä hoitomenetelmää raskauden aikana.
Hammaslääkärit suosittelevat kuitenkin vahvasti raskaana olevien naisten käymistä hammaslääkärissä, vaikka vain perinteinen hoito olisi mahdollista. Nykyaikaisessa hammaslääketieteessä käytetyt paikallispuudutteet eivät vaikuta haitallisesti odottavaan äitiin ja sikiöön. Mikä tärkeintä, lääkärin on tiedettävä naisen raskaudesta ennen hoidon aloittamista ja valittava lääke kivunlievitykseen ottaen huomioon tämä tärkeä seikka. Useimmiten sitä käytetään sellaisenaan lääkkeenä, joka on täysin turvallinen ja samalla tuottaa voimakkaan vaikutuksen. Lääke erittyy suhteellisen nopeasti ihmiskehosta eikä käytännössä pääse sikiöön istukan kautta. Siksi sitä käytetään sekä täyttöön että hampaiden poistoon raskaana oleville naisille. Myös muiden lääkkeiden käyttöä harjoitetaan yksilöllisesti, mutta vain lääkärin tiukassa valvonnassa ja naisen kehon yksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen.
Tärkeintä on, että raskaana oleva nainen käy hammaslääkärissä mahdollisimman pian ja muista kertoa lääkärille yksityiskohtaisesti ennen hoitoa kaikista tilansa piirteistä.
Tästä artikkelista opit:
- anestesia hammaslääketieteessä - lääkkeet,
- paras anestesia hammashoitoon,
- hammasanestesia raskauden aikana imetys.
Artikkelin on kirjoittanut hammaskirurgi, jolla on yli 10 vuoden kokemus.
Hammaslääketieteen anestesia voi olla paikallinen tai yleinen. Paikallispuudutus on silloin, kun vain se alue, jolle toimenpide on suunniteltu, nukutetaan potilaan ollessa tajuissaan (kuva 1-2). Mutta yleisanestesia hammaslääketieteessä, eli toisin sanoen, suoritetaan huumausainekipulääkkeiden avulla, jotka ruiskutetaan potilaan kehoon inhalaatiolla (kuva 3) tai suonensisäisesti. Yleisanestesian aikana potilaan tajunta sammuu.
Paikallinen anestesia hampaanpoiston aikana, hammashoito -
Paikallispuudutuksessa käytetään nyt kimppuun ruiskuja ja karpuleita, joissa anestesialiuos on suljettu (Kuva 4-5). Anestesian laatu tällaisella ruiskulla on paljon korkeampi kuin tavanomaisella kertakäyttöruiskulla. Lisäksi kimppuun anestesiaan käytettävät neulat ovat monta kertaa ohuempia kuin perinteiset kertakäyttöruiskut (kuva 6), mikä tarkoittaa, että injektio ei ole yhtä kivulias.
Anestesia- ja anestesian hinta –
yhden nukutusainepatruunan hinta (olipa se sitten ultrakaiini, ubistetsiini, septanesti tai muu) on noin 30 ruplaa. Yhden anestesian hinta hammasklinikalla on keskimäärin 250 ruplaa.
Mitä tehdä, jos pelkäät anestesiaa -
Itse asiassa anestesiainjektio voi olla tuskallista. Arkuus riippuu sekä potilaan itsensä kipukynnyksestä että lääkärin anestesian tekniikasta. Sääntöjen mukaan yksi nukutuspatruuna (1,7 ml) on pistettävä 40-45 sekunnin kuluessa. Jos lääkäri säästää aikaa ja pistää anesteetin nopeasti, on loogista, että tämä aiheuttaa kipua.
Anestesia-injektion aiheuttaman epämukavuuden vähentämiseksi voit pyytää lääkäriä käyttämään etukäteen anestesiaa (kuva 7) limakalvon nukuttamiseksi pistoskohdassa (useimmiten käytetään lidokaiini-sumutetta). Voit myös pyytää lääkäriäsi pistämään anestesian hitaasti.
Lääkkeet pelon ja ahdistuksen lievittämiseen –
on myös lääkkeitä, jotka voivat vähentää pelkoa ja ahdistusta ennen tulevaa hammaslääkärimatkaa. Käsikauppalääkkeistä voidaan erottaa Afobazole, joka on erityisen kätevä niille, joiden on tehtävä useita retkiä hammaslääkäriin, koska. tämä lääke juodaan kurssina (1 pakkaus 20 päivää). Lääkkeellä on hyvä rauhoittava / ahdistusta ehkäisevä vaikutus, mutta se ei aiheuta uneliaisuutta. Sinun on aloitettava Afobatsolin juominen 5-7 päivää ennen hammaslääkärikäyntiä - tässä tapauksessa lääkkeen vaikutus on suurempi.
Voit myös käyttää valerianin, emävihreän, korvalolin, valokardiinin tinktuuroita. On kuitenkin toivottavaa ottaa nämä lääkkeet myös kurssina, joka alkaa muutama päivä ennen lääkärikäyntiä. Lisäksi näillä lääkkeillä on rauhoittavan vaikutuksen lisäksi hypnoottinen vaikutus, mikä ei ole kovin hyvä autoilijoille ja työssäkäyville.
Paikallispuudutusaineet hammaslääketieteessä
Nykyaikaisimmat ovat artikaiiniin perustuvat anestesia-aineet. Tätä vaikuttavaa ainetta käytetään sellaisissa anestesia-aineissa kuin Ultracain, Ubistezin, Septanest ja muut. Articaine-sarjan anestesia-aineet ovat tehokkaampia - 1,5-2 kertaa ja - 5-6 kertaa.
Artikaiinipohjaisten anestesia-aineiden suuri plussa on se, että ne toimivat myös silloin, kun joudut nukuttamaan tulehdusaluetta. Itse asiassa märkivällä tulehduksella novokaiini yleensä lakkaa toimimasta ja lidokaiinin aktiivisuus vähenee huomattavasti.
Useimmat anesteetit sisältävät pääkipulääkekomponentin (esimerkiksi artikaiinin) lisäksi myös verisuonia supistavia aineita, esimerkiksi adrenaliinia tai epinefriiniä. Jälkimmäiset komponentit voivat injektiokohdan vasokonstriktiosta johtuen vähentää anestesian huuhtoutumista, mikä johtaa anestesian voimakkuuden ja keston lisääntymiseen.
1. Ultracain -
Ultrakaiinia tuottaa ranskalainen yritys Sanofi Aventis kolmessa mahdollisessa versiossa, jotka eroavat epinefriinin läsnäolosta / puuttumisesta koostumuksessa sekä sen pitoisuudesta:
2. Ubistezin - käyttöohjeet
Hyvä anestesia, jonka valmistaa 3M (Saksa). Ubistezinin koostumus ei eroa täysin vastaavista Ultracainin muodoista. Kaksi vapautuslomaketta
- Ubistetsiini (epinefriinin pitoisuus 1: 200 000),
- Ubistezin forte (epinefriinin pitoisuus 1: 100 000).
3. Septanest - käyttöohjeet
Septanestia on käytetty hammaslääketieteessä hyvin pitkään. Tässä anestesiassa on 2 formulaatiota, joiden adrenaliinipitoisuudet ovat 1:100 000 ja 1:200 000. Kuitenkin tämä anestesia
(toisin kuin Ultracaine ja Ubistezin) sisältää enemmän säilöntäaineita (sekä natriummetabisulfiittia että EDTA:ta), joilla on voimakas allergiaa aiheuttava vaikutus.
4. Scandonest - käyttöohjeet
Anestesiayhtiö Septodont (Ranska), joka perustuu mepivakaiiniin 3%. Ei sisällä verisuonia supistavia komponentteja eikä säilöntäaineita. Hammaslääketieteessä Scandonestia käytetään pääasiassa vain riskipotilailla, jotka eivät voi käyttää adrenaliinia ja adrenaliinia sisältäviä nukutusaineita, sekä keuhkoastmaa sairastaville potilaille. Scandonest 3%:n täydellinen analogi on anestesia Mepivastezin 3%, jonka valmistaa 3M (Saksa).
Lue yksityiskohtainen kuvaus anestesiasta ja käyttöaiheista täältä:
→ « »
uudet hampaat ja hymyile heti Hymyile-at-once
elinikäinen implanttitakuu
lisää teknologioista
Mikä anestesia sopii sinulle: yhteenveto
- Jos sinulla on keuhkoastma tai erittäin allerginen –
täällä tarvitset anestesiaa ilman säilöntäaineita (yleensä anestesia-aineissa käytetään natriumdisulfiittia, jota tarvitaan adrenaliinin tai adrenaliinin stabiloimiseen). Siksi anestesia "Ultracain D", joka ei sisällä lainkaan säilöntäaineita, on paras tällaisille potilaille.
- Jos sinulla on kilpirauhassairaus, diabetes
–
tässä tapauksessa ei myöskään ole toivottavaa, että käytät anestesia-aineita, jotka sisältävät vasokonstriktorikomponentteja - adrenaliinia, epinefriiniä. Valittu lääke, esimerkiksi "Ultracain D", "Scandonest" tai "Mepivastezin". Mutta valitessaan näiden kolmen anestesia-aineen välillä, pidän parempana ensimmäistä.
- Jos sinulla on korkea verenpaine ja sydänsairauksia –
kohtalaisen kanssa verenpainetauti ja kompensoidut sydänsairaudet, optimaalinen valinta on nukutusaineet, jotka sisältävät pitoisuuden adrenaliinia (adrenaliinia) - 1: 200 000. Se voi olla anestesia "Ultracain DS" tai "Ubistezin 1: 200000".Vaikeassa verenpaineessa, dekompensoituneessa sydänsairaudessa on tarpeen käyttää anestesia-aineita, jotka eivät sisällä adrenaliinia ja epinefriiniä. Sopii silloin esimerkiksi "Ultracain D".
- Jos sinä terve mies
–
jos sinulla ei ole yllä olevia sairauksia, voit turvallisesti laittaa adrenaliinia / adrenaliinia sisältäviä anestesia-aineita pitoisuutena 1: 100 000. Lisäksi noin 70 kg painavalle henkilölle voidaan antaa jopa seitsemän nukutuspatruunaa mukaan lukien. Esimerkki tällaisista anestesia-aineista on "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" ja analogit.
Anestesia hammaslääketieteessä raskauden ja imetyksen aikana -
Optimaalinen valinta hammashoitoon raskauden ja imetyksen aikana on Ultracain DS (epinefriinipitoisuus 1: 200 000) tai Ubistezin 1: 200 000. Ubistetsiini raskauden aikana on yhtä turvallista kuin ultrakaiini. Näissä anestesia-aineissa oleva epinefriinin pitoisuus 1:200 000 ei vaikuta sikiöön, ei läpäise istukkaa eikä sitä havaita rintamaidosta.
On mahdotonta luopua kokonaan adrenaliinin sisällöstä anestesiassa raskaana olevilla ja imettävillä potilailla, koska. epinefriini supistaa pistosalueen verisuonia ja hidastaa siksi itse anestesia-aineen imeytymistä vereen, mikä puolestaan johtaa anesteetin pitoisuuden huomattavaan laskuun veressä. Mutta mitä korkeampi anesteetin pitoisuus veressä on, sitä suurempi on anestesiaaineen mahdollisuus tunkeutua istukan läpi.
Jotkut lääkärit käyttävät anestesiaa Scandonest tai Mepivastezin kivunlievitykseen raskaana oleville naisille (ne eivät sisällä adrenaliinia tai epinefriiniä). Kuten jo ymmärsit, ei kuitenkaan ole toivottavaa käyttää tällaisia anestesia-aineita raskaana oleville ja imettäville naisille, koska. vasokonstriktorikomponentin puutteen vuoksi ne imeytyvät vereen hyvin nopeasti, mikä tarkoittaa, että veressä on korkea anesteetin pitoisuus, mikä mahdollistaa lääkkeen läpäisemisen istukan läpi. Lisäksi sekä Scandonest että Mepivastezin ovat 2 kertaa myrkyllisempiä kuin novokaiini.
Toivomme, että artikkelimme aiheesta: Anestesia hammaslääketieteessä osoittautui sinulle hyödylliseksi!
Nykyaikaisessa hammaslääketieteessä on useita anestesiatyyppejä. Viime aikoina hammaslääkärit tarjoavat paikallispuudutuksen lisäksi yleisanestesian käyttöä. Mutta kuinka turvallista ja objektiivista yleisanestesian valinta on?
Moskovan osavaltion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopiston lääketieteen tohtori Alexander Evgenievich Potapov auttaa meitä ymmärtämään anestesian hoidon ominaisuuksia.
Mikä on yleisanestesia ja mikä on sen tärkein ero paikallispuudutukseen?
Hammaslääkäri, jolla on 15 vuoden kokemus, Ph.D. MGMSU A.E. Potapov
Paikallispuudutus takaa halutun sektorin valikoivan anestesian lyhyen ajan, jonka aikana henkilö on hereillä. Yleisanestesiassa lääkkeiden vaikutus esiintyy koko kehossa.
Ihminen joutuu pitkään unitilaan, jossa hän ei tunne kipua ja kosketusta. Näin voit suorittaa massahammashoidon yhdellä käynnillä.
Anestesiaan käytetyillä lääkkeillä on taipumus vähentää syljeneritystä, millä on positiivinen vaikutus työn laatuun. Myös positiivinen asia on sulatusjakson puuttuminen yleisanestesiassa.
Missä tapauksissa yleisanestesian käyttö hammaslääketieteessä on aiheellista?
Hammaslääketieteessä tällaisella anestesialla on laaja valikoima käyttöaiheita. Sitä määrätään suureen työmäärään, esimerkiksi kun on tarpeen poistaa hammasryhmä, ja lasten hampaiden hoidossa.
Yleisanestesia on välttämätön, jos potilaalla on tai on mielenterveysongelmia, joille on ominaista lisääntynyt kiihtyvyys. Yleispuudutusta käytetään myös, jos paikallispuudutus tai havaitseminen on tehotonta allergiset reaktiot kipulääkkeitä varten.
Jos potilaalla on gag-refleksin patologinen ilmentymä, anestesiaa käytetään myös anestesiaan. Anestesian tarpeesta päättää hammaslääkäri ja anestesiologi.
Onko yleisanestesialla vasta-aiheita?
Koska anestesia vaikuttaa koko kehoon kokonaisuutena, sen nimeämiselle on tietysti vasta-aiheita. Narkoosi on vasta-aiheinen:
- endokriinisen järjestelmän akuuteilla patologioilla sekä sydämen ja verisuonten sairauksilla;
- huume- ja alkoholimyrkytyksen kanssa;
- jos veriparametreissa on poikkeamia (alhainen hyytyminen, vaikea anemia) ja sen patologia;
- postoperatiivisessa tilassa;
- joilla on vahvistettu dystrofia;
- rokotuksen jälkeisenä aikana;
- alempien ja ylempien hengitysteiden sairauksien kanssa;
- subfebriililämpötilassa;
- alle 2-vuotiaat lapset;
- matalalla tai korkealla paineella;
- neurologisten patologioiden, esimerkiksi epilepsian, kanssa.
Millaisia yleisanestesiaa käytetään hammaslääketieteessä?
Hammaslääketieteessä käytetään useimmiten kahta anestesiatyyppiä: suonensisäistä ja inhalaatiopuudutusta tai muuten maskia. Suonensisäisellä anestesialla annetaan erityisiä lääkkeitä tai niiden yhdistelmiä, jotka sammuttavat henkilön tajunnan ja kipurefleksit.
Tätä varten käytetään lääkkeitä, kuten sombrevin, propofol, hexenal ja muut. Tämä anestesia alkaa vaikuttaa muutaman minuutin kuluttua injektiosta ja kestää noin tunnin. Jos toimenpide pitkittyy, anestesia-aineiden toistuva antaminen on mahdollista.
Inhalaatiopuudutuksen aikana lääkkeiden annosteluun käytetään erityistä anatomista maskia, joka asetetaan osalle potilaan kasvoja. Maskin kautta potilas hengittää kaasumaista anestesiaseosta, joka pääsee verenkiertoon.
Antamiseen käytetään halotaania, metoksifluraania, typpioksiduulia, ksenonia. Näitä lääkkeitä käytetään yksinään tai yhdessä. Inhalaatiomenetelmällä potilas voidaan viedä pinnalliseen uneen tietoisena koko hoitoprosessista, mutta samalla tuntematta kipua.
– Millainen yleisanestesia on parempi: suonensisäinen vai maski?
Tämän tai tämäntyyppisen anestesian käyttö päätetään yksilöllisesti. Jokainen tapaus vaatii objektiivista lähestymistapaa anestesian valintaan, koska niillä on omat ominaisuutensa.
Laskimonsisäinen anestesia vie nopeasti henkilön unitilaan ja on selkeästi hallinnassa. Koska tämäntyyppisen anestesian käyttö vaatii suonen puhkaisun, sitä määrätään useimmiten aikuisille tai yli 10-vuotiaille lapsille. Laskimonsisäinen anestesia alkaa toimia nopeasti ja takaa täyden pääsyn suuonteloon.
Naamiopuudutus ei vaadi fyysistä vaikutusta ja pidentämistä. Eli potilas nukkuu, kun seos joutuu keuhkoihin. Tämä tekee tästä menetelmästä kätevän esikouluikäisten lasten hammashoidossa.
Mutta inhalaatiopuudutuksessa on joitain haittoja: se on tarkoitettu lyhytaikaisiin hammashoitoon ja maski rajoittaa työskentelytilaa.
Hammaslääketieteessä käytetään useimmiten näiden menetelmien yhdistelmää. Näin voit saavuttaa täydellisen anestesian ja suorittaa enemmän hammashoitoja. Joka tapauksessa anestesialääkärin, ei potilaan, tulee valita yleisanestesian tyyppi.
Kuinka turvallista yleisanestesia on? Varsinkin lapsilla?
Nykyaikaiset yleisanestesiassa käytettävät lääkkeet eivät ole vaarallisempia kuin paikallispuudutuksessa käytettävät lääkkeet. Niiden jälkeen kukaan ei tule järkiinsä korkeintaan neljännestunnin kuluttua hoidosta eikä koe uneliaisuutta tai epämukavuutta.
Lasten anestesiassa käytetään useimmiten inhalaatiopuudutetta "Sevoflurane". Näin vältetään ruiskeet ja siten lapsen psyykkiset epämukavuudet.
Suurin osa inhaloitavasta anestesiasta erittyy nopeasti kehosta keuhkojen kautta. Edes yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, anestesia-aineet eivät ärsytä hengitysteitä, eivät vaikuta maksan ja munuaisten vajaatoiminnan kasvuun eivätkä lisää kallonsisäistä painetta.
Yleisanestesian käytön turvallisuuteen vaikuttaa toimenpiteen oikea organisointi ja lääkäreiden pätevyys. Vain yleisanestesia voidaan tehdä hammasklinikat erikoisluvalla. Tätä varten tulisi varata erillinen varustettu toimisto.
Hoidon aikana tulee käyttää elämää ylläpitävien elinten tavanomaista seurantaa, jonka avulla voit hallita painetta, ruumiinlämpöä ja sykettä. Hammaslääkärin lisäksi anestesiologin ja elvytyslääkärin läsnäolo on pakollinen.
Ei aina käytön turvallisuus riipu vain asiantuntijoista. Potilaan on tiukasti noudatettava kaikkia valmistautumisvaatimuksia ja raportoitava kaikki terveytensä tiedot. Tämä koskee erityisesti nuoria potilaita.
Vanhempien on oltava varovaisia ja ilmoitettava asiantuntijoille lapsen tilan muutoksista. Joka tapauksessa, jos anestesia aiheuttaa vaaran potilaalle, elvytyslääkäri ilmoittaa tästä ehdottomasti eikä salli toimenpidettä.
– Miten valmistaudutaan hampaiden hoitoon tai poistoon nukutuksessa?
Kuten kaikki muutkin kirurgiset toimenpiteet, nukutettu hammashoito vaatii potilaan täydellisen tutkimuksen ja huolellisen valmistelun. Ennen toimenpidettä suoritetaan täydellinen kliininen verikoe enintään 10 päivää ennen toimenpidettä.
Veren hyytymisaika ja verenvuodon kesto määritetään. Jos lapselle on tarkoitettu yleisanestesia, vaaditaan lisäksi terveystodistus.
Mahdollisten patologioiden yhteydessä vaaditaan potilaan näkevän asiantuntijan todistus diagnoosista ja määrätyistä lääkkeistä. Lisäksi voidaan määrätä röntgenkuvaus, sokerianalyysi, EKG ja joitain muita tutkimusmenetelmiä. Kaikki menetelmät määritetään yksilöllisesti.
Muutama päivä ennen yleisanestesian käyttöä sinun tulee lopettaa alkoholin juominen ja jättää raskaat ja rasvaiset ruoat pois ruokavaliosta. Syö vähintään 6 tuntia ennen toimenpidettä ja nesteen nauttiminen vähintään 4 tuntia ennen toimenpidettä.
Miten anestesiaa hoidetaan?
Ennen anestesian käyttöä määrätään esilääkitys, joka sisältää joitain rauhoittavia lääkkeitä. Sen tarkoituksena on lievittää pelkoa ja ahdistusta. Rauhoittavia lääkkeitä annetaan useimmiten lihakseen, mutta lapsille voidaan käyttää tabletteja ja seoksia.
Kun potilas on rauhoittunut, hän ottaa asennon hammaslääkärin tuolille. Jos anestesiaa käytetään esikouluikäiselle lapselle, jolla on lisääntynyt ahdistuneisuusaste, hänet on asetettava polvilleen, jossa hän on väliaikaisesti, kunnes anestesia tulee voimaan.
Jos anestesia suoritetaan inhalaatiomenetelmällä, lääkäri tuo erityisen anatomisen naamion potilaan kasvoille, toistaen tasaisesti osan kasvoista. Tämän maskin kautta kaasumaisessa tilassa oleva nukutuslääke alkaa vapautua.
Minuuttia myöhemmin henkilö alkaa nukahtaa. Uneen upotuksen aikana, useimmiten lapsilla, esiintyy viritysvaihe, jossa esiintyy disorientaatiota ja hengitysrytmin rikkomista.
Nämä ilmiöt ohittavat nopeasti, ja lapsi tulee syvään uneen. Tulee täysi anestesian vaihe.
Suonensisäisessä anestesian tapauksessa katetri asetetaan kyynärpään tai käden laskimoon, jonka kautta anestesialääke annostellaan. Katetrin sisäänvientikohta esikäsitellään anestesiageelillä.
Toisin kuin inhalaatiomenetelmässä, suonensisäisessä anestesiassa ei ole kiihotusvaihetta, joten syvä uni tapahtuu 1 minuutin sisällä.
Syvän unen vaiheessa hammaslääkäri suorittaa tarvittavat toimenpiteet, jonka jälkeen anesteetin syöttö loppuu ja potilas palaa normaaliksi 15 minuutin kuluessa. Suurin sallittu nukutusaika on 1,5 tuntia, mutta anestesiaa käytetään useimmiten enintään 30 minuuttia.
Yleisanestesian jälkeen lapset voivat kokea jännitystä tai letargiaa, jotka häviävät tunnin kuluttua.
– Mitä toimenpiteitä voidaan tehdä 30 minuutin anestesiassa?
Korkeasti pätevien asiantuntijoiden ja edullisen hoidon 30 minuutin yleisanestesiassa avulla voit suorittaa:
- kääntyminen 1 hampaasta 5:een;
- 1-10 hampaan poisto;
- kariesonteloiden muodostuminen 5 kruunuun ilman täyttöä;
- yhden vaurioituneen ontelon muodostaminen ja sen edelleen täyttäminen valokovetetulla komposiitilla;
- yksijuurisen hampaan pulpaatio;
- osteotomia 5 hampaan alueella;
- paiseen avaaminen ja hoito;
- ienpesien kyretti keuhkorakkuloissa.
Kuinka usein hampaat voidaan hoitaa yleisanestesiassa?
Koska kaikki yleisanestesiassa käytettävät lääkkeet annostellaan tarkasti ja valitaan yksilöllisesti, niiden käytöllä ei ole kielteisiä seurauksia. Siksi hammasongelmien toistuva hoito yleisanestesiassa on mahdollista.
Sivuvaikutusten ja seurausten välttämiseksi tulevaisuudessa on tarpeen suorittaa perusteellinen tutkimus ennen jokaista toimenpidettä. Kehon tilasta riippuen anestesiologi määrää joka kerta tarvittavan hoito-ohjelman.
– Mitkä ovat yleisanestesiahoidon kielteiset seuraukset?
Yleisanestesiaa käytettäessä voi esiintyä kielteisiä seurauksia, kuten paineen voimakasta nousua tai laskua, lyhytaikaista huimausta, levottomuutta ja pahoinvointia.
Kielteisiä seurauksia ovat huonolaatuinen hoito, joka johtaa röntgenlaitteen puuttumiseen toimistosta. Siksi päätä yleisanestesiamenettelystä vain erikoistuneissa klinikoissa, joissa on asianmukaisesti varustetut huoneet.
Ja jos hammaslääkäri tarjoaa ilman mitään syytä vain paikallispuudutusta, kannattaa harkita toisen hammaslääkärin käyntiä.
– Kiitos, että annoit meille yksityiskohtaisia vastauksia, jotka auttoivat ymmärtämään kaikkia yleisanestesian hammaslääketieteen käytön hienouksia.
Haastateltu Angelina Tkacheva, haastattelija verkkolehden Your Dentist.
Jos löydät virheen, korosta tekstinpätkä ja napsauta Ctrl+Enter.