Mihin Nitroglyseriini auttaa: vaikutus sydämeen ja verisuoniin, käyttöaiheet, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset. Nitroglyseriini - käyttöaiheet Mikä on nitroglyseriini

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ovat ensimmäisellä sijalla kuolemien lukumäärässä.

Tässä on kolme syytä:

• Avainasemassa on omaan terveyteen kiinnittämisen puute. Mikä on erityisen tyypillistä Neuvostoliiton jälkeiselle tilalle matala taso väestön lääketieteellinen kulttuuri.
• Toinen on sairauksien vähäoireinen luonne, mikä ei mahdollista oikea-aikaista vastausta.
• Kolmas on lääkäreiden pätemätön toiminta tai potilaan itsensä huolimattomuus. Tämä johtuu huonolaatuisesta ensiavusta ja lääkkeiden väärästä käytöstä.

Patologisen prosessin jatkokehitys ja toipumisnäkymät riippuvat pätevistä toimenpiteistä.

Nitroglyseriini on ensiapuväline sydän- ja verisuonisairauksien ensiapuun. Sitä pidetään pääasiassa lääkeaineena sydänkipujen lievittämiseksi, mikä on totta vain jossain määrin. Itse asiassa kliininen vaikutus on paljon laajempi.

Lääkettä on useissa muodoissa. Jokaista käytetään tietyssä kliinisten tilanteiden ryhmässä, kysymys ei ole niin ilmeinen, että ohjeita luettaessa on mahdotonta tehdä johtopäätöksiä. Tätä kohtaa tulisi tarkastella yksityiskohtaisemmin.

• Ratkaisut. Veteen, öljyyn ja alkoholiin. Ensimmäistä käytetään injektioon, joten on järkevää määrätä se kiireellisissä tapauksissa.

Se toimii lyhyen ajan ja sopii erinomaisesti hätäavun antamiseen paikan päällä tai tehoosastolla tehohoidon aikana.

• Tabletit ja kapselit. On muotoja, joilla on lyhyt vaikutus ja pitkittynyt vaikutus, joka kestää useita tunteja. Valinta riippuu terapian tavoitteista.

Nitroglyseriiniä ei aina määrätä hätätilan lievittämiseen.

Voidaan käyttää pitkään osana toimintahäiriöiden, sepelvaltimotaudin, kuntoutusjakso sydänkohtauksen jälkeen.

• Patch. Sillä on myös pitkäkestoinen vaikutus kehoon.
• Voide. Käytetty suhteellisen harvoin. Lähes koskaan sydän- ja verisuonitauteihin, koska tällä muodolla on paikallinen vaikutus.

Tarkkaan ottaen nitroglyseriiniä ei käytetä vain sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa. Mutta myös joidenkin muiden kehon toiminnan poikkeavuuksien kanssa (katso alla).

• Aerosoli.

Vapautumisen erityinen muoto riippuu terapeuttisen kurssin tarpeista ja tavoitteista.

Lyhytvaikutteiset tuotteet sopivat hätäkäyttöön.

Pitkäaikaista tyyppiä käytetään laajasti terapiassa krooniset sairaudet, osana usean kuukauden tapaamista.

Mitä tulee koostumukseen, nimi viittaa orgaanisiin nitraatteihin. Kuten yhdisteryhmän nimestä voi päätellä, nämä ovat typpipohjaisia ​​aineita. SISÄÄN tässä tapauksessa sen oksidi.

Farmakologinen vaikutus on rentouttaa ja laajentaa verisuonia, pääasiassa laskimoita, mikä normalisoi paikallista verenkiertoa. Hengityksen ja solujen ravinnon laatu riippuu suoraan tästä.

Käyttöaiheet ja annostus

Nitroglyseriinin käytölle on monia syitä, mikä määrää sen laajan käytön kardiologien ja joidenkin muiden alojen asiantuntijoiden käytännössä.

• Angina pectoris. Sepelvaltimoiden vajaatoiminnan tyyppi, kun veri virtaa sydämeen pienenä tilavuutena sen liikkuvien valtimoiden ahtauman (kapenemisen) vuoksi. Nitroglyseriiniä käytetään tableteissa 1-2 määrässä vähintään 10-20 minuutin välein. Tai 4-6 tippaa liuoksessa. Injektion antamista harjoittavat vain lääkärit, joten annostusta on turha tietää.
• Krooninen sydämen vajaatoiminta. Mahdollistaa kudosten trofismin (ravitsemuksen) osittainen normalisoinnin. Ei sovellu pitkäaikaiseen käyttöön, koska kliininen teho ei aina ole riittävä, mutta sivuvaikutusten riskit ovat edelleen korkeat. Asia ratkaistaan ​​lääkärin harkinnan mukaan. Käyttömuoto: pitkäaikaisvaikutteiset tabletit tai kapselit. Riittää, kun juot 1-2 tablettia päivässä.
• Sydänkohtaus. Vaikka nitroglyseriiniä käytetään lähes aina ja se auttaa hyvin, sydänkohtauksen tapauksessa tehtävä on paljon vaikeampi, riippuen lihaskudoksen nekroosin syystä ja muodosta, nitraattien käytön täydellinen kieltäminen on mahdollista.

Joissakin tilanteissa tämä aiheuttaa vielä suuremman kudosiskemian ja sydänlihassolujen nopean kuoleman.

Käyttö on sallittua vain hoitavan asiantuntijan luvalla. Pääasiassa injektioliuoksena.

Potilaat ottavat 1-2 tablettia omalla vastuullaan. Kaava on suunnilleen sama kuin angina pectoriksen tapauksessa.

• Keuhkoödeema, sydämen astmakohtaus. Käytetään hätätarkoituksiin. Suurin sallittu määrä tabletteja tässä tapauksessa on 3-4, tippaa - enintään 16. Käyttömäärä riippuu potilaan tilasta, patologisesta prosessista, joka aiheutti vaarallisen häiriön.

On muitakin sairauksia, jotka saattavat oikeuttaa nimen käytön.

Nitroglyseriinin vaikutus ilmenee 3-7 minuutissa muodosta riippumatta, mikä tekee lääkkeestä joustavan ja monipuolisen.

• Aivoverisuonten kouristukset. Mukaan lukien migreeni, vaikka tämä ei ole suora osoitus. Tässä tapauksessa 1 tabletti akuutissa vaiheessa riittää palauttamaan potilaan normaalin tilan osittain tai kokonaan.
• Kohdun lihasten sävyn rikkominen. Se voi olla erittäin epämiellyttävää, joten nitroglyseriiniä käytetään lievittämään epämiellyttävää tunnetta. Tämä ei ole päämäärä sinänsä. Voit toimia tällä tavalla akuuteissa tapauksissa, mutta silloin sinun on silti otettava yhteys lääkäriin poikkeaman syyn selvittämiseksi.
• Elinten ja rakenteiden tuskalliset kouristukset eritysjärjestelmä: virtsaputket, munuaiset ja muut. Osana terapiaa tai siinä tapauksessa, että klassiset lääkkeet, kuten Drotaverine, No-shpa ja muut samanlaiset ryhmän lääkkeet (spasmodiitit), eivät auta.
• Ärtyvän suolen oireyhtymä, paksusuolentulehdus. Kaikki olosuhteet, jotka aiheuttavat ruoansulatuselinten lihasten sävyn spontaanin nousun. Sitä käytetään lyhyen aikaa ja vain epämukavuuden korjaamiseen.
• Ei-sydänperäinen astmakohtaus. Johtuu allergisesta reaktiosta tai tulehduksesta. On järkevää ottaa lääke vain sisään äärimmäisiä tapauksia jos glukokortikoidien ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden vaikutus on viivästynyt tai epätäydellinen.
• Sappirakon ongelmat. Mukaan lukien eritteiden pysähtyminen, niin kutsuttu kolestaasi. Tapahtuu melko usein.

Kuvatuissa tapauksissa, kun sydämen rakenteet eivät ole mukana, on vaikea nimetä yleistä tai edes likimääräistä annostusta. On liian monia huomioitavia tekijöitä. Tämä on täysin yksilöllinen tehtävä.

Miten nitroglyseriini toimii erilaisissa olosuhteissa

Angina pectoris

Tästä syystä on mahdotonta kutsua lääkettä hyödyttömäksi taudin hoidossa. Tämä on väärin.

Mutta annosta on vaihdettava huolellisesti ja säädettävä tarvittaessa. Tätä on mahdotonta tehdä yksin. Tarvitaan apua kardiologilta.

Keuhkopöhö

Tässä tapauksessa lääkitys on myös ihanteellinen: Nitroglyseriini auttaa alentamaan verenpainetta keuhkovaltimo, normalisoivat verenkiertoa pienessä ympyrässä, mikä sinänsä lievittää turvotusta ja pysähtymistä.

Pitkäaikaisessa hätätilanteessa asiat eivät kuitenkaan ole niin yksinkertaisia. Kiireellinen sairaalahoito saattaa olla tarpeen.

Sairaudet, joita ei ole mainittu yllä

Niitä käsiteltiin osittain aiemmin. Jos tarkennat, luettelo näyttää tältä.

• Sappirakon häiriö. Nitroglyseriini rentouttaa eritteitä poistavien kanavien seinämiä ja laajentaa niitä, mikä johtaa nopeaan poistoon ja pysähtymisen helpottamiseen.
• Suolisto-ongelmat. Lievittää kipua ja kouristuksia, normalisoi sisällön erittymistä. Joissakin tapauksissa se on paljon parempi kuin klassiset lääkkeet, kuten Drotaverine.
• Astmakohtaukset. Ei aina eikä kaikissa tapauksissa. Lievittää hengitysongelmia, keuhkoputken luumenin kaventumista, edistää nopeaa liman erittymistä.
• Kohdun alueen kipu kouristuksen aikana eliminoituu myös lääkkeiden avulla. Voidaan käyttää dysmenorrea, kivulias kuukautiskierrot. Sopimuksessa gynekologin kanssa.
• Munuaisten, virtsanjohtimien ja muiden eritysjärjestelmän rakenteiden vaurioituminen. Normalisoi potilaan tilan, poistaa epämukavuuden ja palauttaa virtsanerityksen.
• Aivojen ongelmat. Poisto, mikä tarkoittaa aivoverenkierron normalisointia ja päänsäryn ja muiden neurologisten ilmenemismuotojen poistamista.

On mahdollista käyttää nitroglyseriiniä takykardiaan, mutta tämä ei ole erityinen indikaatio, se poistetaan yleensä samanaikaisesti osana taustalla olevan tilan hoitoa, joka aiheuttaa kohonneen sydämen sykkeen.

Vasta-aiheet

Niitä on melko paljon, sinun on noudatettava tiukasti luetteloa.

• Vakaasti korkea tai kriittinen kallonsisäinen paine. Vahvistettu diagnostisilla menetelmillä.
• Glaukooma jopa hoidon aikana. Koska nopea hyökkäys ja kuolema ovat todennäköisiä optinen hermo ja peruuttamattomia näköhäiriöitä.
• . Nesteen tai veren kertyminen sydänpussiin (erityinen pussi, joka sulkee sisäänsä lihaselimen). Koska nitroglyseriinin käyttö provosoi väistämättä kuolema sydämenpysähdyksen (asystolin) seurauksena.
• Myrkytys metallisuoloilla ja muilla myrkkyillä ja keuhkopöhön kehittyminen.
• Kardiomyopatia. Sydämen rakenteiden seinämän paksuuntuminen. Suhteellinen vasta-aihe. Riippuu prosessin luonteesta ja sen "laiminlyönnistä". Lue lisää kardiomyopatioiden tyypeistä ja hoitomenetelmistä.
• Perikardiitti. Jo nimetyn bursan tulehdus.
• Pudotus verenpaine kriittisille tasoille (alle 90-100 per 60, riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista ja työverenpaineesta).
• Sama koskee lihaselimen supistusten tiheyttä. Selvä patologinen alkuperä on vasta-aihe.
• Nitroglyseriini-intoleranssi. Allerginen reaktio. Se on suhteellisen harvinainen, mutta jos se kehittyy, lääke lopetetaan, eikä sitä käytetä, vaan se korvataan analogeilla. Valitettavasti et pysty tunnistamaan ongelmaa yrittämättä. Siksi ne alkavat vähimmäisannoksella, hätätilanteita lukuun ottamatta.
• Moniarvoinen vaste lääkkeisiin. Diagnosoitu vielä harvemmin. Mukana immuunireaktio, allergiat lääkeryhmälle.

Huomio:

Suurimmassa osassa kuvatuista tapauksista, joissa on alhainen verenpaine, kriittisesti matala pulssi jne., käyttö aiheuttaa kuoleman.

Siksi nitraatteja ei tule käyttää ilman lääkärin määräämää reseptiä ja perusteellista diagnoosia. Varsinkin omaa kehoaan ja tämänhetkisiä sairauksia tuntematta.

On myös ns. tilanteita, jolloin käyttö on hyväksyttävää, mutta ei suositeltavaa. Tavallinen lääketieteellinen sääntö pätee: Nitroglyseriiniä voidaan ottaa, jos hyödyt ovat riskejä suuremmat.

• Raskaus.
• Imetys.
• Ikä 75+.
• Akuutti aivoverenkierron häiriö tai.
• Vaikea anemia.
• Munuaisten, maksan vajaatoiminta.
• Merkittävä päihtymys.

Sivuvaikutukset

Ne ovat harvinaisia. Pääosin allergiset reaktiot. Päänsärkyä ja epämukavuutta rinnassa, sydämen supistusten määrän lisääntyminen. Pahoinvointi oksentelu.

Tehdään yhteenveto

Nitroglyseriini voi nopeasti auttaa sydän- ja joihinkin muihin ongelmiin, mutta sitä ei pidetä ihmelääkkeenä. Koska vaikutus on osittainen tai puuttuu kokonaan.

Tästä syystä ja myös valtavien riskien vuoksi luvattomasta käytöstä ei puhuta. Tämä on erittäin vaarallista. Kaikissa kiistanalaisissa tapauksissa on suositeltavaa kääntyä kardiologin puoleen.

Ainoat poikkeukset ovat hätätilanteita, kun kysymys esitetään, elämä on vaakalaudalla. Silloin on järkevää ottaa riski ja ottaa Nitroglyseriiniä, mutta silti ei voi tehdä ilman ambulanssin kutsumista ja sairaalaan kuljettamista.

"Nitroglyseriini" on lääke, joka sisältää typpihappoyhdistettä ja glyseroliesteriä. Lääkettä on käytetty laajalti 150 vuoden ajan sydänkivun nopeaan lievitykseen. Nitroglyseriinin käyttöaiheiden laaja valikoima mahdollistaa lääkkeen käytön sydänpotilaiden hoitoon. Sen laaja käyttö johtuu sen verisuonia laajentavista ja antispasmodisista ominaisuuksista. Mutta ennen nitroglyseriinin käyttöä on suositeltavaa lukea sen käyttöohjeet huolellisesti. Sen avulla on mahdollista selvittää, mihin Nitroglyseriini auttaa, missä tapauksissa se on vasta-aiheinen ja mikä on nitroglyseriinin vaikutusmekanismi.

"Nitroglyseriini" on nitraattien ryhmään kuuluva lääke, jolla on venodelatoiva vaikutus. Nitroglyseriinin vaikutusmekanismi on seuraava:

1. Se johtuu lääkkeen rakenteeseen sisältyvästä typestä, joka yhdessä hapen kanssa muodostaa uuden kemiallisen aineen - typpioksidin.
2. Se on verisuonten endoteelikerroksen luonnollinen rentouttaja guanylaattisyklaasijärjestelmän aktivoinnin vuoksi. CGMP:n lisääntymisen vuoksi sileät lihasrakenteet laajenevat, erityisesti laskimo kuidut. Samaan aikaan lääkkeen vaikutuksen alaisena maha-suolikanavan lihakset, keuhkoputket, sappitiehyet ja virtsateiden. Laskimonsisäinen anto mahdollistaa ääreislaskimoiden laajentumisen, mikä vähentää sydämen ylikuormitusta.

Oikean eteisen verisuonten laajenemisen seurauksena verenkierto heikkenee, keuhkoverenkierron paine laskee, minkä seurauksena keuhkopöhön oireet vähenevät. Alueella, jossa verenkierto on heikentynyt, verenvirtaus jakautuu uudelleen, kammioiden paine normalisoituu, jännitys ja sydämen stressi lievittyvät, mikä vähentää hapen tarvetta sydänlihaksessa. Lääke estää kielteistä vaikutusta verisuonten sympaattisiin kuituihin, mikä auttaa lievittämään kipua. Lääkkeen käytön seurauksena myös aivoverisuonet laajenevat, joten joskus lääkkeen ottamisen jälkeen päänsärky.

Sepelvaltimoiden seinien sävyä alentavan ja niiden ontelon laajentamisen vuoksi lääkettä määrätään ihmisille, joilla on erilaisia ​​sairauksia sydän lievittää kaikenlaisen angina pectoriksen ilmenemismuotoja, lievittää kipua, parantaa tilaa sydänkohtauksen jälkeen.

Nykyiset vapautusmuodot

Lääkkeen imeytymisnopeus ja aktiivisuus määräytyvät lääkkeen muodon ja sen käyttötavan mukaan. "Nitroglyseriinin" vapautumismuoto:

1. Kun lääke otetaan sublingvaalisesti (kielen alle) tabletteina tai kapseleina, lääke imeytyy täysin. Sen vaikutus tuntuu minuutista puoleentoista minuuttiin liukenemisen jälkeen suuontelossa, altistuksen kesto on noin puoli tuntia. Biologinen hyötyosuus - 100%. 5 minuutin kuluttua aktiivinen aine, saavutettuaan maksimipitoisuutensa veriplasmassa, sitoutuu proteiineihin 60%.
2. Suun kautta otettuna päällystetyt tabletit pitkittynyttä vaikutusta varten, aine imeytyy ruoansulatuskanavan kautta verenkiertoon. ohutsuoli. Se alkaa vaikuttaa puoli tuntia nielemisen jälkeen, biologinen hyötyosuus on enintään 10%.
3. "Nitroglyseriini"-sumute imeytyy kielen alla olevalle limakalvolle ruiskutuksen jälkeen nopeasti ja täydellisesti, lääke ilmestyy verenkiertoon melkein välittömästi ja kertyy plasmaan maksimissaan 4 minuutin kuluttua. Kun munuaisten kautta erittyy, alle 1 % nautitusta tilavuudesta poistuu elimistöstä.
4. Ieneihin liimattava kalvo pysäyttää hyökkäyksen minuutissa - puolessatoista.
5. Konsentroitu injektioneste ruiskutetaan suoraan laskimoon.
6. Voidetta käytetään ulkoisesti (myös peräpukamien hoitoon). Vaikutus havaitaan neljänneksen tunnin kuluttua, enintään tunnin kuluttua. Lääke on tehokas jopa 5 tuntia.
   Transdermaalista järjestelmää edustaa monikerroksinen laastari. Nitroglyseriinin käyttö ihon läpi varmistaa lääkkeen jatkuvan vapautumisen. Aktiivisen komponentin asteittainen pääsy dermiksen verisuoniin varmistaa sen läsnäolon verisuonikerroksessa vakaana pitoisuutena koko ajan, kun laastari on iholla. Annos riippuu laastarin peittämän alueen koosta. Tulos liimauksen jälkeen ilmestyy puolen tunnin kuluttua (maksimiaika saavuttaa 3 tuntia), "Nitroglyseriinin" vaikutus kestää jopa 10 tuntia.

Lääke metaboloituu maksassa ja erittyy elimistöstä munuaisten kautta. Nitroglyseriiniä käytettäessä on tärkeää muistaa, että sen pitkäaikainen käyttö, erityisesti pitkäaikaiset muodot, muodostaa toleranssin (resistenssin) komponentille. Seurauksena on tuottavuuden lasku. Siksi lääkäri suosittelee lääkkeen käytön keskeyttämistä 8-12 tunnin ajaksi.

Indikaatioita

Nitroglyseriinin käyttöaiheita ovat:

• anginakohtausten ehkäisy ja hoito;
• sydäninfarkti ja infarktin jälkeinen aika;
• verkkokalvon valtimon tukos;
• sappitiehyiden dyskinesia;
• akuutti haiman vajaatoiminta, johon liittyy keuhkopöhö.

Lääkettä käytetään kirurgiset leikkaukset verenhukan estämiseksi.

Vastaanoton säännöt

"Nitroglyseriini"-ohjeet sisältävät seuraavat tiedot antosäännöistä:

Tablettimuodot

Miten kapseli tai tabletti otetaan sublingvaalisesti? Sillä hetkellä, kun sydänkipu ilmaantuu, lääke asetetaan kielen alle annoksena 0,5 - 1 mg. Jos kipu ei häviä, voidaan käyttää vielä 0,5 mg 5 minuutin kuluttua. Toinen annos on sallittua puolen tunnin kuluttua. Jos tulos on positiivinen, jos tabletti ei ole vielä liuennut, se on poistettava suusta. Kuinka monta tablettia saa ottaa kerran? Yhdessä hyökkäyksessä ei käytetä enempää kuin 3 kappaletta. Jos vaikutusta ei ollut, kehittyi todennäköisesti sydänkohtaus. Tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa.

Kun sydänkipuja esiintyy usein, lääkäri määrää ennaltaehkäisevästi pitkävaikutteisen lääkkeen. "Retard" on saatavana 2,6 mg:n tabletteina. Nitroglyseriiniä otetaan vähintään 3 kertaa päivässä. Vaikeissa tapauksissa annostus kaksinkertaistetaan. Mutta jos hyökkäys kehittyy, voit lisäksi ottaa yhden tabletin kielen alle. Laajennettu "nitroglyseriini" tulee niellä, joten sen vaikutus ilmenee myöhemmin, koska osa aktiivisesta komponentista inaktivoituu maksassa. Lääkkeet on tarkoitettu estämään hyökkäys ennen henkistä tai fyysistä stressiä.

"Nitroglyseriini" aerosoli

Saatavana tölkeissä sublingvaaliseen käyttöön. Kätevän muodon avulla voit antaa nopeasti tarvittavan annoksen angina-kohtauksen poistamiseksi ja keuhkopöhön kehittymisen yhteydessä. Nitrosumutetta annostellaan käyttöohjeen mukaan: istuen, ravistelemalla purkkia ja ruiskuttamalla lääkettä suuhun yhdellä tai kahdella annostelijan painalluksella. Tässä tapauksessa sinun on pidätettävä hengitystäsi, sinun ei tarvitse niellä heti. Vakavan sydänkivun aikana käytetään myös nitrosumutetta. Ohjeet sallivat jopa 3 napsautuksen käytön 5 minuutin välein. Keuhkopöhössä suurin tilavuus on 4 annosta. Lääkettä voidaan käyttää yhtenä annoksena ehkäisyyn ennen stressiä tai fyysistä aktiivisuutta 5 minuutissa.

Elokuva

Bioliukoisesta polymeeristä ("Trinitrolong") peräisin olevan "Nitroglyseriinin" koostumus on seuraava: 1 - 2 mg vaikuttavaa ainetta. Kalvo liimataan ylemmän ikenen limakalvolle. Kun tuskallisia tuntemuksia ilmenee, paina sitä sormillasi muutaman sekunnin ajan. Voit lisätä imunopeutta juoksemalla kielelläsi sen yli muutaman kerran yrittäen olla siirtämättä sitä paikaltaan. Kun kipu on ohi ja kalvo ei ole liuennut, se poistetaan. Jos vaikutus ei ilmene 5 minuutin kuluessa, voit käyttää lääkettä uudelleen. Kaksi kertaa epäonnistuneen käytön jälkeen tarvitaan välitöntä lääkärinhoitoa.

Pisarat

Tipat ovat 1-prosenttinen nitroglyseriiniliuos alkoholissa. Niitä käytetään sublingvaalisesti kivunlievitykseen. Yksi tai kaksi tippaa lisätään sokeripalalle, laitetaan suuhun ja liuotetaan, kunnes se liukenee.

Voide

Kuinka käyttää voidetta nitroglyseriinin kanssa? Aluksi ihokäyttöön tuotteen sallittu tilavuus on 2,5 cm kolonni. Jos annos on riittämätön, se on sallittua levittää asteittain 10 cm:iin asti.

Suonensisäisesti

Nitroglyseriiniä annetaan suonensisäisesti valitsemalla yksilöllisesti nopeus, jolla liuos pääsee vereen. Tätä varten käytetään erityistä annostelijaa tai tippaa. Jälkimmäisessä tapauksessa pisarat lasketaan. Alkuinjektionopeus on 5 mcg/min. Myöhemmin 3–5 minuutin kuluttua sitä lisätään. Luku riippuu kehon reaktiosta - verenpaineesta ja sykkeestä. Hoidon kesto on yleensä enintään 3 päivää. Tarvittaessa hallintaa jatketaan.

Vuorovaikutus

Kardiologin vastaanotolla on tärkeää kertoa kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ei-toivottujen reaktioiden välttämiseksi:

1. Nitroglyseriinin käyttö samanaikaisesti verisuonia laajentavien lääkkeiden, joidenkin masennuslääkkeiden, rytmihäiriölääkkeiden, diureettien tai verenpainelääkkeiden ja beetasalpaajien kanssa tehostaa verenpainetta alentavaa vaikutusta.
2. Kun sitä otetaan samanaikaisesti salisylaattien kanssa, lääkkeen pitoisuus kasvaa.
3. Suonensisäisesti annettuna lääke vähentää hepariinin vaikutusta.

Nitroglyseriiniä ei saa käyttää yhdessä alkoholin kanssa, koska hypotension kehittymisen riski kasvaa. Lisäksi mikä tahansa sydänsairaus vaatii pidättymistä alkoholipitoisista juomista, koska tuote vaikuttaa negatiivisesti elimen tilaan ja toimintaan. Myös ilman lämpötila on otettava huomioon: lämpimänä vuodenaikana kuumalla säällä paineen jyrkkä lasku on myös mahdollista.

Vasta-aiheet

Siinä on "nitroglyseriini" ja vasta-aiheita. Lääkettä ei määrätä seuraavissa tapauksissa:

• nitraatti-intoleranssilla;
• hypotension kanssa;
• galaktosemialla;
• perikardiaalisen tamponadin kanssa;
• tarttuvalla perikardiitilla;
• kun käytät fosfodiesteraasin estäjiä.

Käytä erittäin varoen, kun:

• kohonnut silmän ja kallonsisäinen paine;
• taipumus hypotensioon;
• tukkoisuus sydämen oikeassa kammiossa;
• matala hemoglobiini;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• vakavat munuais- ja maksasairaudet;
• sydänläppävauriot.

Nitroglyseriiniä ei määrätä raskauden ja imetyksen aikana eikä alle 18-vuotiaille nuorille.

Sivuvaikutukset

Nitroglyseriinin käytön jälkeisiä sivuvaikutuksia ovat:

1. Hermostoa häiritsevät huimaus, tuleva päänsärky, pään sisäinen kylläisyyden tunne, heikkous ja paradoksaalisten vaikutusten kehittyminen.
2. Sydän ja verisuonet voivat reagoida ihon pintaan punoituksilla, hypotensiolla ja sydämentykytyksillä.
3. Ruoansulatuselimet reagoivat pahoinvointiin, suun kuivumiseen, joskus oksenteluun ja ripuliin.
4. Allergia ilmenee kutinaa käytettäessä ihomuotoja käytettäessä kosketusihottuma.

Glaukooman yhteydessä näön menetys ja taudin paheneminen ovat mahdollisia.

Nitroglyseriinin yliannostus

Voit saada ylimääräisen annoksen lääkettä ottamalla sen missä tahansa muodossa, ja romahduksen alkaminen havaitaan. Tilalle on ominaista jyrkkä verenpaineen lasku seisomaan noustessa. Nitroglyseriinin yliannostus ilmenee myös:

• lisääntyvä heikkous;
• alentunut verenpaine;
• methemoglobiinin nousu veressä;
• hengenahdistus ja polttaminen kurkussa;
• ihon turvotus;
• syanoosin kehittyminen (sinisten alueiden esiintyminen iholla);
• hypotermia;
• iskemia, sydänkohtauksen kehittymistä äkilliseen kuolemaan ei voida sulkea pois.

Lääke kuuluu myrkylliset aineet, koska imeytyminen limakalvon pinnan läpi tapahtuu nopeasti. Nitroglyseriinimyrkytyksen aiheuttavien lääkkeiden määrä vaihtelee 25-75 mg:n välillä.

Tappava annos nitroglyseriiniä

Lääke "Nitroglyseriini" tappava annos on myös, koska tämä kemikaali vaikuttaa aktiivisesti kehoon. Nämä indikaattorit ovat yksilöllisiä jokaiselle henkilölle. Jos juot 100–150 mg/kg, kehittyy vakava myrkytys ja kuolema on mahdollinen. Kun 210 mg/kg otetaan suun kautta, kuolema tapahtuu 2 minuutin sisällä. On ollut tilanteita, joissa potilas kuoli suositeltua annosta otettaessa, mutta annosten väliä ei ole noudatettu.

Mikä tahansa "nitroglyseriini" -muoto vaatii lääkärin reseptin tiukasti määritellyssä annoksessa. Ota lääke itse, jos lääkärisi on suositellut sen käyttöä hyökkäysten aikana tai ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Jos nitroglyseriinin vaikutus ei näy, soita ambulanssiin.

Bruttokaava

C3H5N3O9

Aineen nitroglyseriini farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

CAS-koodi

55-63-0

Aineen ominaisuudet Nitroglyseriini

Väritön öljyinen neste. Liukenee heikosti veteen, liukenee hyvin alkoholiin, eetteriin ja kloroformiin.

Farmakologia

farmakologinen vaikutus- antianginaal, verisuonia laajentava, sepelvaltimoa laajentava aine.

Lisää vapaan radikaalin typpioksidin (NO) pitoisuutta, mikä aktivoi guanylaattisyklaasia ja lisää cGMP:n (säätelee myosiinin kevytketjujen defosforylaatiota) pitoisuutta verisuonten sileissä lihassoluissa. Laajentaa pääasiassa laskimoverisuonia aiheuttaen veren kerääntymistä laskimojärjestelmä ja vähentää laskimoveren paluuta sydämeen (esikuormitus) ja vasemman kammion loppudiastolista täyttymistä. Systeemiseen valtimoiden verisuonten laajenemiseen (lähinnä laajennat suuria valtimoita) liittyy perifeerisen verisuonten vastuksen ja verenpaineen lasku, ts. jälkikuormitus. Sydämen esi- ja jälkikuormituksen vähentäminen johtaa sydänlihaksen hapentarpeen vähenemiseen; vähentää kohonnutta keskuslaskimopainetta ja keuhkokapillaarin kiilapainetta; nostaa hieman sykettä (refleksitakykardia vasteena systeemisen verenpaineen ja aivohalvauksen alenemiseen, voimakkaampi pystyasennossa), heikentää sepelvaltimon vastusta ja parantaa sydämen verenkiertoa (paitsi tapauksissa, joissa systeemisen veren määrä on laskenut liikaa paine tai merkittävä sykkeen nousu, kun sepelvaltimon verenvirtauksen heikkeneminen on mahdollista).

Laajentaa sepelvaltimoiden suuria epikardiaalisia osia, auttaa nostamaan painegradienttia sepelvaltimoiden ateroskleroottisen ahtauman kohdalla, varmistaa perfuusion myös subtaalistenoosin tapauksessa, sisältää kollateraalit, mm. vähentämällä vastusta verenvirtaukselle niiden läpi. Jakaa sepelvaltimon verenvirtauksen uudelleen iskeemisten alueiden, erityisesti subendokardiaalisten osien, hyväksi. Sydänlihaksen yksittäisten alueiden iskeemisen hypokinesian tapauksessa se auttaa palauttamaan paikallisen supistumisen. Poistaa sydänlihaksen patologisen jäykkyyden ja estää kuolemaan johtavien rytmihäiriöiden kehittymisen sydäninfarktin aikana. Vaimentaa vasemman kammion infarktin jälkeistä uudelleenmuotoilua. Estää tehokkaasti verihiutaleiden aggregaatiota ja niiden adheesiota verisuonten endoteeliin. Nostaa sydänlihaksen iskemian kynnystä.

Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja angina pectoris, se lisää sydämen minuuttitilavuutta, toleranssia liikunta, vähentää hyökkäysten vakavuutta ja tiheyttä. Vähentää merkittävästi mitraalisen regurgitaation määrää. Sillä on keskeinen estävä vaikutus verisuonten sympaattiseen sävyyn ja se estää kivun muodostumisen verisuonikomponenttia. Normalisoi elektrolyyttiaineenvaihduntaa ja energiaprosesseja - nikotiiniamidikoentsyymien hapettuneiden ja pelkistettyjen muotojen suhdetta, NAD-riippuvaisten dehydrogenaasien aktiivisuutta. Edistää katekoliamiinien vapautumista aivoissa ja sydämessä, sillä on epäsuora sympatomimeettinen vaikutus sydänlihakseen ja muuttaa troponiini-tropomyosiinikompleksin konformaatiota. Edistää hemoglobiinin muuttumista methemoglobiiniksi ja voi heikentää hapen kuljetusta. Aiheuttaa aivokalvon verisuonten laajentumista, johon liittyy usein päänsärkyä. Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia, sappitie, ruokatorvi, mahalaukku, suolet, virtsatie.

Se imeytyy nopeasti ja melko täydellisesti limakalvojen pinnalta ja ihon läpi. Suun kautta antamisen jälkeen se tuhoutuu suurelta osin maksassa ("ensimmäisen läpikulun" vaikutus) ja sitten biotransformoituu muodostaen NO:ta sileissä lihassoluissa. Sublingvaalisessa, subbukkaaalisessa ja IV-käytössä "primaarinen" maksan hajoaminen on poissuljettu (se pääsee välittömästi systeemiseen verenkiertoon). Päämetaboliitit ovat di- ja mononitraatit, lopullinen metaboliitti on glyseroli. Kielen alle annettaessa päämetaboliittien Cmax (0,2-0,3 ng/ml) saavutetaan 120-150 sekunnissa, nitroglyseriinin T1/2 on 1-4,4 minuuttia, metaboliittien -7 minuuttia. Jakautumistilavuus 3 l/kg, puhdistuma - 0,3-1,0 l/kg/min. Annettaessa aerosolina suuonteloon metaboliittien Cmax (14,6 ng/ml) saavutetaan 5,3 minuutissa, suhteellinen hyötyosuus on 76 %, T1/2 on 20 minuuttia. Suun kautta otettuna metaboliittien Cmax 6,4 mg (0,1-0,2 ng/ml) saavutetaan 20-60 minuutissa. Suhteellinen hyötyosuus 10-15 %. Metaboliittien T1/2 on 4 tuntia Laskimonsisäisesti annettaessa T1/2 on 1-3 minuuttia, kokonaispuhdistuma on 30-78 l/min, sydämen vajaatoiminnassa nämä indikaattorit pienenevät 12 s-1,9 minuuttiin. 6-13,8 l/min, vastaavasti. Plasmassa se sitoutuu proteiineihin (60 %). Metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta, osa erittyy keuhkoihin uloshengitysilman mukana.

Käytettäessä sublingvaalisia ja bukkaamia muotoja angina pectoris-kohtaus pysähtyy 1,5 minuutin kuluttua ja hemodynaaminen ja anti-iskeeminen vaikutus säilyy vastaavasti 30 minuuttia ja 5 tuntia. Pienten annosten (2,5 mg) ottamisen jälkeen hemodynaaminen vaikutus kestää jopa 0,5 tuntia, suurilla annoksilla (Forte) - jopa 5-6 tuntia (näillä annoksilla hemodynaaminen vaikutus ilmenee 2-5 minuutin kuluttua ja antianginaalinen vaikutus sen jälkeen 20-45 minuuttia). Voiteen levittäminen varmistaa anginaalisen vaikutuksen kehittymisen 15-60 minuutissa ja sen kesto on 3-4 tuntia. Transdermaalisten muotojen vaikutus ilmenee 0,5-3 tunnin kuluessa ja kestää jopa 8-10 tuntia.

Aineen nitroglyseriini käyttö

IHD: angina pectoris (hoito, ehkäisy), vasospastinen angina (Prinzmetal), epästabiili angina pectoris, sepelvaltimoiden kouristukset sepelvaltimon angiografian aikana, akuutti sepelvaltimotauti, akuutti sydäninfarkti, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (sydänastma, interstitiaalinen ja alveolaarinen keuhkoturvotus) , krooninen sydämen vajaatoiminta, hallittu valtimon hypotensio kirurgisten toimenpiteiden aikana, hypertensiivisten reaktioiden ehkäisy endotrakeaalisen intubaation aikana, ihon viillot, sternotomia, keskuskalvon valtimon tukos, ruokatorven dyskinesia, toiminnallinen kolekystopatia, akuutti haimatulehdus, sappikoliikki, spastinen intestiaalinen suolisto.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys, vaikea hypotensio, kollapsi, sydäninfarkti, jossa on alhainen loppudiastolinen paine vasemmassa kammiossa ja/tai vaikea hypotensio (SBP alle 90 mmHg) tai kollapsi, oikean kammion infarkti, bradykardia alle 50 lyöntiä/min, primaarinen keuhkoverenpaine, aivoverenpaine verenvuoto, päävamma, kohonnut kallonsisäinen paine, aivoiskemia, sydämen tamponadi, toksinen keuhkopöhö, vaikea aorttastenoosi, tilat, joihin liittyy vasemman kammion loppudiastolisen paineen lasku (eristetty mitraalisen ahtauma, supistava perikardiitti), kulmaglaukooma , raskaus, imetys.

Käyttörajoituksia

Anemia, hypertrofinen kardiomyopatia (idiopaattinen hypertrofinen subaortan ahtauma), vanha ikä, vaikea maksan ja munuaisten toimintahäiriö, kilpirauhasen liikatoiminta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Käyttö raskauden aikana on mahdollista vain tapauksissa, joissa odotettu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Hoito tulee lopettaa hoidon ajaksi imetys.

Aineen nitroglyseriini sivuvaikutukset

Ulkopuolelta hermosto ja aistielimet: päänsärky, huimaus, kylläisyyden tunne päässä, heikkous, levottomuus, psykoottiset reaktiot, näön hämärtyminen, glaukooman paheneminen.

Ulkopuolelta sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja veri (hematopoieesi, hemostaasi): kasvojen punoitus, sydämentykytys, hypotensio, mukaan lukien ortostaattinen, kollapsi, methemoglobinemia.

Ruoansulatuskanavasta: suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu, ripuli,

Ihosta: syanoosi, ihon hyperemia.

Allergiset reaktiot: kutina ja polttaminen, allerginen kosketusihottuma (käytettäessä transdermaalisia muotoja).

Muuta: hypotermia, lämmön tunne, paradoksaaliset vaikutukset - angina pectoris, iskemia aina sydäninfarktin kehittymiseen ja äkilliseen kuolemaan; suvaitsevaisuuden kehittyminen.

Vuorovaikutus

Salisylaatit lisäävät nitroglyseriinin tasoa plasmassa, barbituraatit nopeuttavat aineenvaihduntaa. Nitroglyseriini vähentää adrenergisten agonistien painevaikutusta ja hepariinin antikoagulanttivaikutusta (laskimoon annon yhteydessä). Verenpainetta alentavat, adrenergiset lääkkeet, verisuonia laajentavat lääkkeet, sildenafiilisitraatti, kalsiuminestäjät, trisykliset masennuslääkkeet, MAO-estäjät, etanoli, kinidiini ja prokaiiniamidi tehostavat verenpainetta alentavaa ja systeemistä verisuonia laajentavaa vaikutusta. Metioniini, N-asetyylikysteiini, ACE:n estäjät ja salisylaatit lisäävät anginaalista aktiivisuutta. Unitioli palauttaa heikentyneen herkkyyden nitroglyseriinille. Dihydroergotamiini, m-antikolinergit, alfa-adrenomimeetit, histamiini, pituitriini, kortikosteroidit, keskushermoston ja autonomisten hermosolmujen stimulantit, mehiläis- ja käärmemyrkyt, liiallinen insolaatio vähentävät verisuonia laajentavia ja anginaalisia vaikutuksia.

Yliannostus

Oireet: päänsärky, huimaus, voimakas paineen tunne päässä, epätavallinen väsymys tai heikkous, pyörtyminen, kuuma tai vilunväristykset, lisääntynyt hikoilu, sydämentykytys, pahoinvointi ja oksentelu, huulten, kynsien tai kämmenten syanoosi, hengenahdistus, hypotensio, heikko nopea pulssi, kohonnut ruumiinlämpö, ​​kohonnut kallonsisäinen paine (aivo-oireet kouristuskohtauksiin ja koomaan asti), methemoglobinemia.

Hoito: potilaan siirtäminen vaakasuoraan asentoon (jalat nostetaan pään tason yläpuolelle laskimopalautuksen lisäämiseksi sydämeen), mahahuuhtelu (jos nielemisestä on kulunut vähän aikaa), plasman laajentimet, alfa-adrenergisten reseptorin agonistien suonensisäinen antaminen (fenyyliefriini). Edrenaliinin antamista kardiotonisena aineena tulee välttää, koska se voi voimistaa shokin kaltaista reaktiota. Methemoglobinemian poistamiseksi käytä paineen alaista happea tai 1-prosenttista metyylitioniniumkloridiliuosta (metyleenisinistä) annoksella 1-2 mg/kg, IV. Veren methemoglobiinipitoisuuden seurantaa suositellaan.

Hallinnointireitit

IV, sublingvaalisesti, transdermaalisesti, suun kautta, subbukaalisesti.

Aineen nitroglyseriiniä koskevat varotoimet

Sydäninfarktin akuutissa jaksossa ja akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyessä sitä määrätään tiukassa hemodynaamisessa seurannassa. Käytä varoen aortta- ja mitraalistenoosissa, potilailla, joilla on hypovolemia ja alhainen verenpaine (alle 90 mm Hg). Hypertrofisessa kardiomyopatiassa se voi aiheuttaa anginakohtausten lisääntymistä ja/tai pahenemista. Kun nitroglyseriiniä käytetään pitkällä aikavälillä hallitsemattomasti, määrätään suuria annoksia maksan vajaatoimintapotilaille ja lapsille, methemoglobinemian riski, joka ilmenee syanoosina ja ruskean sävyn esiintymisessä veressä, kasvaa. Jos methemoglobinemia kehittyy, lääke on lopetettava välittömästi ja annettava vastalääke - metyylitioniniumkloridi (metyleenisininen). Jos nitraattien lisäkäyttö on tarpeen, veren methemoglobiinipitoisuuden seuranta tai nitraattien korvaaminen sydnonimiineillä on pakollista.

Sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi on noudatettava varovaisuutta käytettäessä samanaikaisesti lääkkeitä, joilla on voimakkaita verenpainetta alentavia ja verisuonia laajentavia ominaisuuksia. Lääkkeen ottamista ei suositella alkoholin käytön aikana, huoneissa, joissa lämpötila on korkea (kylpy, sauna, kuuma suihku), eikä useiden tablettien ottamista samanaikaisesti tai peräkkäin lyhyessä ajassa ensimmäisellä annoksella.

Älä pureskele tabletteja ja kapseleita angina pectoris -kohtauksen estämiseksi, koska Ylimääräinen määrä lääkettä tuhoutuneista mikrokapseleista voi päästä systeemiseen verenkiertoon suun limakalvon kautta. Jos pään alueella esiintyy päänsärkyä ja muita epämiellyttäviä tuntemuksia, parannus saavutetaan määräämällä validoli- tai mentolitipat sublingvaalisesti. Usein vain ensimmäiset annokset ovat huonosti siedettyjä sivuvaikutukset heikentää.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti hepariinin kanssa, on tarpeen lisätä hepariinin annosta ja seurata tarkasti osittain aktivoitunutta tromboplastiiniaikaa. Käytä varoen iäkkäille potilaille. Bukkaalimuotoja ei suositella potilaille, joilla on aftinen stomatiitti, ientulehdus, parodontaali- ja juurijärjestelmän sairaudet sekä irrotettavat yläproteesit.

Hallitsematon käyttö voi johtaa toleranssin kehittymiseen, joka ilmaistaan ​​vaikutuksen keston ja vakavuuden vähenemisenä säännöllisen käytön yhteydessä tai tarpeen lisätä annosta saman vaikutuksen saavuttamiseksi. Kun nitroglyseriinin pitkäaikaisia ​​muotoja, erityisesti laastareita ja voiteita, käytetään säännöllisesti, lääkettä on veressä lähes koko ajan, joten toleranssin kehittymisen riski kasvaa merkittävästi. Resistenssin esiintymisen estämiseksi on tarpeen antaa ajoittaista antoa koko päivän ajan tai antaa samanaikaisesti kalsiuminestäjien, ACE:n estäjien tai diureetteja. Nitroglyseriinin transdermaaliset muodot suositellaan poistettavaksi elimistöstä yöllä, jolloin lääkkeen vaikutuksesta ei jää aikaa. Tässä tapauksessa on varottava vieroitusoireyhtymän kehittymistä, joka liittyy äkilliseen nitroglyseriinin pääsyn lopettamiseen elimistöön ja ilmenee anginakohtausten äkillisenä kehittymisenä.

Suonensisäisen annostelun yhteydessä voi kehittyä takyfylaksia, joka vaatii annoksen lisäämistä. Toleranssin aste voidaan arvioida oikean eteisen paineen dynamiikasta. Toleranssiindikaattorin lähestyminen 25 %:iin edellyttää liuoksen antamisen lopettamista. Toleranssin kehittymistä suonensisäisen annon aikana voidaan simuloida liuoksen nitroglyseriinipitoisuuden laskulla, joka johtuu antotekniikan rikkomisesta, nitroglyseriinin tuhoutumisesta suorassa valonsäteissä tai sen imeytymisellä muovisen infuusiojärjestelmän seinämiin ( 20-80 % käytettäessä polyvinyylikloridista, polystyreeni-butadieenistä, propionaattiselluloosasta, lateksista tai polyuretaanista valmistettuja järjestelmiä). On suositeltavaa käyttää järjestelmiä, jotka on valmistettu kemiallisesti puhtaasta lasista, polyeteenistä, nailonista, teflonista ja silikonista. Ei ole suositeltavaa käyttää liian pitkiä hydrauliletkuja. Kun nitroglyseriiniä annetaan suonensisäisesti, on otettava huomioon, että infuusion lopettamisen jälkeen ja siirrettäessä potilas tablettinitraatteihin (jopa pitkävaikutteisiin) saattaa ilmetä vieroitusoireyhtymä tai riittämätön annostus sekä komplikaatioiden esiintymistiheys. sydäninfarktin akuutti jakso on mahdollista - anginakohtausten lisääntyminen, verenkiertohäiriöiden lisääntyminen, sydäninfarktin uusiutuminen, akuutin sydämen aneurysman muodostuminen, sydänlihaksen repeämien lisääntyminen.

Vuorovaikutus muiden aktiivisten aineosien kanssa

Kauppanimet

Nimi	Vyshkowski-indeksin ® arvo
	0.0168
	0.015

Nitroglyseriini on lääke, joka sisältää glyseroliesteriä ja typpihappoyhdistettä. 150 vuoden ajan tätä lääkettä on käytetty sydänkipujen nopeaan lievitykseen.

Laaja valikoima käyttöaiheita mahdollistaa tämän lääkkeen käytön sydänpotilaiden hoidossa. Nitroglyseriinillä on antispasmodisia ja verisuonia laajentavia ominaisuuksia. Lukuisten arvostelujen mukaan tämä tehokas lääke Sen hinta on alhainen, joten kaikilla on siihen varaa.

Yhteydessä

Nitroglyseriinin koostumus ja toimintaperiaate

He vapauttavat lääkkeen kolmessa annosmuodossa:

• pillereitä;
• spray;
• laastarit.

Nitroglyseriinitabletit sisältävät vaikuttavana aineena nitroglyseriiniä sekä lisäkomponentteja: krospovidoni CL, laktoosi, povidoni 25, makrogoli 6000.

Ratkaisu koostuu aktiivinen komponentti nitroglyseriini ja lisäkomponentit, kuten dekstroosi, natriumkloridi, kaliumdivetyfosfaatti, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Suihke sisältää vaikuttavana aineena nitroglyseriiniä ja lisäaineena 95 % etanolia.

Lääke, kuten nitroglyseriini, Toimintamekanismi on seuraava:

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Nitroglyseriini on erittäin suosittu lääke, jota käyttävät usein vanhemmat ihmiset, jotka kärsivät ajoittain sydänkivusta. Se on otettava välittömästi hyökkäyksen ilmaantuessa. Kuten lukuisat arvostelut osoittavat, vaikutus havaitaan lähes välittömästi, kipu lievittyy ja sydämen toiminta paranee. Sepelvaltimotauti on useimmiten syy nitroglyseriinin määräämiseen.

Tämän lääkkeen käyttöaiheet ovat myös:

• angina pectoris (sydänkipu);
• toipuminen sydänkohtauksen jälkeen.

Käyttöohjeen mukaan mm. Nitroglyseriiniä annetaan suonensisäisesti seuraavissa tapauksissa:

• akuutti sydäninfarkti;
• verkkokalvon keskusvaltimon tromboosi;
• angina pectoris, joka on resistentti muille hoitomuodoille;
• akuutti vasemman kammion vajaatoiminta ja keuhkoödeema;
• infarktin jälkeinen ja epästabiili angina pectoris.

Sydänsairauksien lisäksi lääke on tarkoitettu akuutti haimatulehdus, heikentynyt sappirakon motiliteetti, suoliston ja ruokatorven dyskinesia sappikoliikkikohtausten aikana.

Käyttöohjeluettelo vasta-aiheet nitroglyseriinin käytölle. Nämä sisältävät:

• yksilöllinen suvaitsemattomuus;
• vaikea hypotensio;
• liima perikardiitti;
• sydämen hemotamponadi;
• galaktoosi-intoleranssi, laktoosi, joka johtuu perinnöllisistä syistä.

Nitroglyseriiniä tulee ottaa varoen seuraavissa tapauksissa:

Nitroglyseriinin käyttö tulee luopua raskaana oleville ja imettäville naisille. Koska sen turvallisuutta lapsille ja nuorille ei ole varmistettu, lääkettä ei määrätä alle 18-vuotiaille potilaille.

Kaikki luetellut vasta-aiheet koskevat kaikkia nitroglyseriinin annosmuotoja. Lisäksi pitkävaikutteiset lääkkeet ovat kiellettyjä ihmisille, joilla on lisääntynyt suolen ja mahalaukun motiliteetti ja heikentynyt imeytyminen, ja lääkkeen suonensisäinen antaminen on vasta-aiheista vaikean ateroskleroosin, traumaattisen aivovaurion, toksisen keuhkopöhön, perikardiaalisen hemotamponadin ja sokin yhteydessä.

Käyttöohjeet sisältävät suuren määrän tietoa, joka ei koske vain toimintamekanismia, vaan myös mahdollisia sivuvaikutuksia, komplikaatioita ja lääkkeiden yhteisvaikutuksia.

Sivuvaikutukset

Lukuisat tämän lääkkeen arvostelut huomauttavat, että sillä on sivuvaikutuksia ruoansulatusjärjestelmään, hermostoon ja sydän- ja verisuonijärjestelmään. Melko usein nitroglyseriiniä käyttävät potilaat valittavat päänsärystä, huimauksesta, takykardiasta, ja tämä liittyy nopeaan verisuonten laajentumiseen. Tällaiset sivuvaikutukset kehittyvät useimmiten ja häviävät 10-20 minuutissa. Päänsäryn poistamiseksi ja verenkierron palauttamiseksi aivojen verisuonet, sinun tulee ottaa vaakasuora asento, laskea päätäsi ja nostaa hieman jalkojasi.

Paljon harvemmin sivuvaikutukset ovat suun kuivuminen, pahoinvointi, dyspeptiset häiriöt. Yliannostuksen yhteydessä voi ilmaantua hermoston oireita: potilas on sekava, kiihtynyt tai estynyt, ja joskus ilmaantuu psykoosia. Vakavaan lääkkeen myrkytykseen liittyy hengitysvaikeuksia, sinertävä iho, romahdus ja veressä havaitaan methemoglobiinia, mikä aiheuttaa hypoksiaa. Hyvin harvoin esiintyy paikallisia negatiivisia ilmenemismuotoja ja allergisia reaktioita - polttaminen, kutina, ihotulehdus, ihon punoitus.

Jos suonensisäisten infuusioiden aikana ilmenee haittavaikutuksia, ne lopetetaan välittömästi. Ottaen huomioon, että aivosuonet ovat laajentuneet ja pyörtymistä voi esiintyä, potilas asetetaan päänsä hieman alas ja jalat ylhäällä. Verenpaine palautuu yleensä 15-20 minuutissa.

Methemoglobinemiaan, joka kehittyy nitroglyseriinin yliannostuksen seurauksena, happihoitoa ja askorbiinihappoa suositellaan. Lääkärit turvautuvat hyvin harvoin verensiirtoihin.

Annosmuotojen ottamisen ominaisuudet

Nitroglyseriiniä määrätään sekä suonensisäisesti että tablettien, suihkeiden ja laastarien muodossa. Lääke on otettava välittömästi, kun kipu ilmenee. Se, että lääke on toiminut, arvioidaan kivun häviämisen ja verenpaineen ja pulssin mittaamisen perusteella.

Pillerit

Jos sinulla on sydänkohtaus, sitten tabletti asetetaan kielen alle, kunnes se liukenee. Tyypillinen annos on 0,5-1 mg. Jos kipu ei häviä, 5 minuutin kuluttua voit ottaa vielä 0,5 mg. On suositeltavaa ottaa toinen annos 30 minuutin kuluttua. Jos positiivinen tulos tuli, ja tabletilla ei ollut aikaa liueta, se on poistettava suusta. Yhden hyökkäyksen aikana voit ottaa enintään 3 kappaletta. Jos vaikutusta ei havaita, todennäköisesti on kehittynyt sydänkohtaus ja sinun on hakeuduttava kiireellisesti lääkäriin.

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin nitroglyseriiniä määrätään pitkävaikutteisten tablettien muodossa. Ne tulee ottaa suun kautta ennen ateriaa. Lääkkeen annostus on tässä tapauksessa 2,9 mg ja sinun on otettava tabletit 3-4 kertaa päivässä. Vakavan patologian tapauksessa annosta voidaan nostaa 5,2 mg:aan.

Laastarit

Transdermaaliset nitroglyseriinilaastarit varmistavat lääkkeen pitkäaikaisen ja tasaisen kulkeutumisen verenkiertoon ihon läpi. Ne on tarkoitettu potilaille, joilla on verenkiertohäiriö joka kehittyi sydänkohtauksen jälkeen. Hoito kannattaa aloittaa laastareilla sairaalaympäristössä, ja kun enimmäisannos on saavutettu, potilas lähetetään kotiin.

Spray

Tämä on erittäin suosittu ja kätevä nitroglyseriinimuoto. Suihke on tarkoitettu sydämen kipukohtauksiin sekä alkavaan keuhkoödeemaan. Istuvan potilaan tulee pidätellä hengitystään ja painaa pullonannostelijaa 1-2 kertaa. Vaikutus ilmenee muutamassa minuutissa. klo kipu-oireyhtymä suurin annos Suihkutus on kolme painallusta ja keuhkopöhöä varten neljä.

Suonensisäinen anto

Tällä tavalla tarkoitettu sydäninfarktiin sekä muissa vaikeissa sepelvaltimotaudin muodoissa. Lääkkeen antonopeus on laskettava oikein, koska sivuvaikutuksia voi esiintyä. Jos käytetään erityistä annostelijaa, voidaan käyttää jopa laimentamatonta nitroglyseriiniä, koska laite itse laskee, kuinka paljon ja millä aikaväleillä sitä tulee antaa potilaalle. Tippaa käytettäessä lääkäri laskee pisaroiden määrän aikayksikköä kohti.

Suonensisäistä hoitoa tulee suorittaa 2–3 päivän ajan. Jos tällainen tarve on, lääke voidaan antaa uudelleen. Vakavan hypotension välttämiseksi lääkärin on seurattava verenpainetta nitroglyseriinin annon aikana.

Analogit ja hinta

Jos nitroglyseriiniä ei ole saatavilla apteekista tai lääkärin määräämällä tavalla saa käyttää koostumukseltaan ja farmakologisesti vaikutukseltaan samanlaista lääkettä . Nitroglyseriini analogit Ne myös lievittävät tehokkaasti akuutteja tiloja ja auttavat patologian pitkäaikaisessa hoidossa. Nämä sisältävät:

• Nitrocor;
• Nitrogranulong;
• Dikor Long;
• Isodiniitti.

Nitroglyseriinitablettien hinta on edullinen kaikille ja on noin 40 ruplaa. Mutta nitroglyseriini ampulleissa suonensisäiseen antamiseen on paljon kalliimpaa ja keskimäärin 420 ruplaa.

Nitroglyseriini on yleisin anginakohtauksia lievittävä lääke. Tämä aine löydettiin yli 170 vuotta sitten, ja tähän päivään asti nitroglyseriiniä käytetään kaikkialla maailmassa.

Tätä lääkettä käytetään melko usein sydämen iskemian hoidossa. Koska nitroglyseriinillä on verisuonia laajentava vaikutus, sen tehokkuus on nopea antohetkestä lähtien.

Lääke laajentaa verenvirtausvaltimoita ja laajentaa myös sepelvaltimoita, mikä lievittää kipua. Se ei korvaa anginakohtausten nopeaa helpotusta. SISÄÄN puhdas muoto aine on räjähtävää.

Mikä on nitroglyseriini?

Potilaat, jotka kärsivät sydänsairauksista, tietävät, että lääke Nitroglyseriini lievittää sydänkipuja, vakava tila rintakehän alueella.

Lääkkeen farmakologiset ominaisuudet auttavat angina-kohtauksessa, jolla on erilainen etiologia.

Ja myös rauhoittaa sydänkipua sydäninfarktikohtauksen jälkeen. Lääkkeellä on verisuonia laajentavia ominaisuuksia vaikuttavan aineen - typpioksidin - ansiosta.

Kemiallisen yhdisteen kaava on O2NOCH2CH(ONO2)CH2ONO2.

Typpioksidissa oleva guanylaattisyklaasi rentouttaa valtimoiden seinämiä, mikä edistää niiden elastisuutta. Mitä korkeampi guanylaattisyklaasi, sitä suurempi on rentouttava verisuonivaikutus.

Lääke lievittää kouristuksia ja rentouttaa lihaskudos keuhkoputket, ruoansulatuskanava, sappitiehyet ja virtsatie.

Nitroglyseriinin vaikutus sydämeen

Kun perifeerisen osan verisuonia laajennetaan injektiolla valtimoon, se voi vähentää verenkiertojärjestelmän ja sydänelimen kuormitusta.

Biologisen nesteen vähentynyt läsnäolo rentoutuneiden onttojen valtimoiden kautta vähentää painetta suonissa, sydänelimen oikeanpuoleisissa kammioissa sekä verenkierron keuhkoverenkierrossa. Hyvin usein nitroglyseriiniä käytetään hätäapuna keuhkojen turvotukseen.

Sydänlihaksen pienemmällä kuormituksella ja alhaisemmalla paineella elimen kammioissa sydänlihaksen hapentarve vähenee, minkä vuoksi kipua lievittävä vaikutus ilmenee anginakohtauksen aikana.

Nitroglyseriinin verisuonia laajentava vaikutus auttaa torjumaan monia sydänkohtauksia, mutta samanaikaisesti tätä lääkettä sillä on tukkiva vaikutus aivojen valtimoihin:

• Päänsärky;
• Huimaus;
• Tajunnan menetys, pyörtyminen.

Käytettäessä pitkäaikaisia ​​lääketyyppejä pitkään elimistössä voi kehittyä lääkeresistenssi ja lääkkeen teho heikkenee merkittävästi.

Käyttöaiheet

Nitroglyseriinin käyttö on melko laajaa. Mutta sen pääasiallinen käyttö on sydämen rintakipujen lievitys. Lääkkeen vaikutus on nopea, joten jokainen, jolla on sydänsairaus tai korkea verenpaine (BP), kantaa jatkuvasti mukanaan Nitroglyseriinitabletteja.

Lääkettä Nitroglyseriini käytetään tablettien muodossa ja injektioina valtimoon:

Vasta-aiheet

Älä käytä nitraattiryhmän lääkkeitä, mukaan lukien nitroglyseriini, jos nämä sairaudet kehittyvät:

Nitraattien käytön vasta-aiheet koskevat kaikkia lääkkeen annosmuotoja.

Nitroglyseriinin lääkkeen annostusmuoto

muodossa	vaikuttavan aineen määrä
tiivistetty valmiste injektiota varten	1,0 mg
spray	0,40 mg
elokuvia	1,0 mg, 2,0 mg
tippaa (käytä kielen alle)	10
kapselit (käyttö - kielen alle)	0,50 mg, 1,0 mg
pillereitä	0,50 mg
pitkitetysti vapauttavat tabletit	2,60 mg
aerosoli	0,40 mg
transdermaalinen terapeuttinen järjestelmä	37.4

Nitroglyseriiniä on saatavana tabletteina, jotka levitetään kielen alle. Nämä ovat valkoisia tabletteja ja ne on pakattu 100 kappaleen säiliöihin sekä 10 kappaleen läpipainopakkauksiin.

Vapautusmuoto: 1,0-prosenttinen liuos 5,0 millilitran lasiampulleissa sekä lääkkeen liuos kapselissa öljyllä.

Kielen alla oleva nitroglyseriini on läpinäkyvä, hajuton ja väritön neste 10,0 ml:n pulloissa. Sarja sisältää myös annostelijan täytetyn pumpun muodossa.

Lääke tulee käyttää heti, kun ensimmäiset rintakipuoireet ilmaantuvat.

Ja myös käytetty ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ennen raskasta rasitusta keholle. Lääkkeen ottamisen jälkeen on tarpeen seurata verenpaineindeksiä ja tarkistaa pulssi.

Miten lääke otetaan?

Tuotteen käyttöohjeet riippuvat suurelta osin annosmuodosta tästä tuotteesta nitraattiryhmä.

Yleisimmin käytetty tablettimuoto (kätevä kotikäyttöön) sekä alkoholia sisältävä liuos:

1,0 % nitroglyseriinin alkoholiliuos. Käyttöohjeet: 2 tippaa liuosta 1 puhdistettua sokeria kohden ja liuotetaan, kunnes glukoosi on täysin liuennut.

Suurin annos on 4 tippaa tuotetta, annostus päivässä on enintään 16 tippaa jaettuna 4 - 8 annokseen.

Kuinka laittaa nitroglyseriiniä kielen alle

Pillerit. Käyttöohjeet: Laita 0,5 tablettia tai 1 kokonainen tabletti suun kautta kielen alle ja liuotetaan, kunnes aine on täysin liuennut.

Suurin annos kerralla on 1 kokonainen ja 0,5 tablettia. Enimmäismäärä päivittäinen annos Nitroglyseriini - 6 tablettia, jaettu 4-6 antomenettelyyn.

Jos kipu on ohi, mutta tabletti ei ole täysin liuennut, se on poistettava suusta.

Monilla potilailla lääke lievittää kipua ensimmäisen kerran 3–5 minuuttia tabletin tai kapselin ottamisen jälkeen.

Lääkkeen vaikutuksen kesto kehossa on 30 minuuttia. Jos kipu ei häviä, voit ottaa seuraavan annoksen aikaisintaan 30 minuuttia myöhemmin;

Kapselit. 1 kapseli suun kautta kielen alle, kunnes se on täysin liuennut. Enimmäisannos - 1 kapseli, enimmäismäärä päivässä - enintään 6 kapselia;

Nitraatit aerosolimuodossa- melko suosittu ja erittäin helppokäyttöinen. Näitä lääkkeitä käytetään angina pectoris -kohtauksen hoitoon, ja niitä on myös kätevä käyttää alkuvaiheessa turvotus keuhkokudoksissa.

Suihkeen käyttötapa on hyvin helppopääsyinen - paina yksi tai tarvittaessa kaksi annostelijaa. Tehokas toiminta tapahtuu 2-3 minuutin kuluttua lääkkeen pääsystä kehoon.

Suurin kerta-annos nitraattia suihkeissa klo akuutti kipu- 3 annospuristinta. Ennaltaehkäisevästi on kiellettyä ottaa enemmän lääkettä kuin yhdellä annoksella;

Lääkkeen transdermaalinen muoto - laastarit. Tämä annosmuoto nitroglyseriinillä hyvä ihmisille krooninen muoto verenkierron riittämättömyys.

Laastarin ominaisuudet takaavat lääkkeen pitkäaikaisen imeytymisen verenkiertoon ihon läpi.

Hoito on aloitettava klinikalla toiminnan laadun valvomiseksi, ja sen jälkeen sitä on käytettävä kotona lääkärin määräämällä tavalla;

Voit saada nitraatteja myös ihon läpi käyttämällä nitroglyseriinivoidetta. Voidetta tulee levittää avoimelle ihoalueelle, jossa ei ole karvoja. Voiteen vaikutus on sama kuin laastarin – tasainen ja pitkäkestoinen vaikutus.

Lääkettä käytetään angina pectoris -kohtauksen lievittämiseen, kun se annetaan ensin sairaanhoito lääke ruiskutetaan valtimoon.

Pitkäkestoiset nitraatit

Ennaltaehkäisyä varten nitraatteja määrätään pitkävaikutteisena tablettina. Pitkävaikutteisia lääkkeitä määrätään myös silloin, kun anginakohtauksia esiintyy säännöllisesti.

Ota tabletit ennen ruokailua ja pese ne runsaalla vedellä (200 millilitraan asti). Ota 0,5 tablettia 4 kertaa päivässä.

Angina pectoris -kohtausten hoitoon - annos 1 tabletti vähintään 3 kertaa päivässä.

Nitraattiryhmän pitkävaikutteiset lääkkeet vaikuttavat hitaasti ja kerääntyvät siksi maksakudoksiin. Hyökkäyksen aikana pitkittyneen nitroglyseriinin enimmäisannos on enintään 2 tablettia.

Nitroglyseriini suonensisäiseen käyttöön

Lääkkeen nitroglyseriinin antaminen suun kautta valtimon kautta on tarkoitettu sydäninfarktin akuutin vaiheen sekä sepelvaltimotaudin sairauden monimutkaisessa ja vakavassa vaiheessa.

klo suonensisäiseen käyttöön, sinun on laskettava oikein nopeus, jolla lääke tulee kehoon. On tarpeen käyttää erityistä annostelijaa, jotta väärin annetusta tuotteesta ei aiheutuisi kielteisiä vaikutuksia.

Tämä laite annostelee huolellisesti nitroglyseriiniä, mikä on erittäin vaikeaa tehdä tiputtimella.

Jos käytetään tavallista lääketieteellistä tippaa, lääkärin on laskettava tippojen määrä minuutissa.

Nitraattihoitoa tulisi suorittaa enintään 3 kalenteripäivää ja verenpaineindeksiä ja pulssia seurataan jatkuvasti.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Nitroglyseriiniä voidaan yhdistää useisiin ryhmiin lääkkeitä, Mutta sitä on otettava varoen tällaisten lääkkeiden kanssa:

• Kun otat salisylaattien ja nitraattien ryhmän lääkkeitä, nitroglyseriini kerääntyy plasmaan;
• Barbituraattien ja nitraattien ryhmän lääkkeitä käytettäessä nitroglyseriinin aineenvaihdunta lisääntyy;
• Nitroglyseriinin ja adrenomimeettien luokan lääkkeiden samanaikainen saanti, adrenomimeettien vaikutus vähenee merkittävästi;
• Nitroglyseriini heikentää antikoagulantin hepariinin ominaisuuksia (kun nitroglyseriiniä annetaan valtimon sisällä);
• Antiadrenergisten lääkkeiden käyttö nitroglyseriinin kanssa lisää lääkkeen verisuonia laajentavaa (laajentaa verisuonia) ominaisuutta;
• Verenpainetta alentavien lääkkeiden käyttö yhdessä nitroglyseriinin kanssa lisää verenpainetta alentavaa vaikutusta;
• Trisyklisten masennuslääkkeiden ja nitroglyseriinin yhdistetty käyttö parantaa nitroglyseriinin ominaisuuksia. Sama vaikutus ilmenee, kun lääkettä annetaan samanaikaisesti kalsiumkanavaantagonistien, MAO-estäjien ryhmän lääkkeiden tai verisuonia laajentavien aineiden ryhmän kanssa;
• Nitroglyseriinin anginaalista vaikutusta tehostaa ACE:n estäjien sekä asetyylikysteiinin samanaikainen antaminen;
• Nitroglyseriinin verisuonia laajentava vaikutus heikkenee, kun sitä käytetään yhdessä: alfa-adrenergisten agonistien ryhmän lääkkeiden, histamiinien, lääkkeet, jotka stimuloivat keskushermoston osia;
• Nitroglyseriinin vaikutus verisuonijärjestelmään ja sydänelimiin vähenee myös käärmeen myrkkyyn perustuvien lääkkeiden sekä mehiläismyrkyn samanaikaisella käytöllä.

Sivuvaikutukset

Ennen kuin otat nitroglyseriinin, sinun on luettava ohjeet ja selvitettävä sen sivuvaikutukset.

Tämän lääkkeen sivuvaikutukset johtuvat:

• Sydän elin;
• Valtimojärjestelmät;
• Hermosto;
• Ruoansulatuselimet.

Ilmeneminen sivuvaikutukset hermostosta:

Verenkiertojärjestelmästä ja sydämen elimestä:

• Veren punoitus kasvoissa;
• Takykardian (voimakas sydämenlyönti) oireet;
• Helvetin indeksin jyrkkä lasku;
• Romahdus;
• Hemoglobiinin lasku veressä;

Ruoansulatuskanavan sivuvaikutukset:

• Raskaus vatsassa;
• Pahoinvointi, joskus vaikea;
• Oksentaa;
• Kuivat limakalvot suuontelon;
• Pitkäaikainen ripuli.

Myös iholle ilmenevät sivuvaikutukset - syanoosi suun lähellä sekä ihon hyperemia.

Allergioiden ilmeneminen lääkkeen ottamisesta:

• Ihon ja limakalvojen polttaminen;
• Kutina iholla ja limakalvoilla;
• Dermatiitti.

Paradoksaalisen toiminnan merkkejä ilmenee lääkkeen ottamisen yhteydessä:

Yliannostus

Jos lääkärin ohjeita ja käyttöä ei noudateta oikein lääkettä Nitroglyseriini kontrolloimattomina määrinä, keho voi tulla ylikyllästyneeksi aineella (yliannostus), jolloin seuraavat sairaudet voivat kehittyä:

• Voimakas päänsärky;
• Paineen jyrkkä lasku;
• Refleksitakykardia;
• Ortostaattinen hypotensio;
• Huimaus, joka aiheuttaa pyörtymistä;
• Oksentaa;
• jatkuva ripuli;
• Kasvojen punainen väri - veren virtaus kasvoille;
• Astenia;
• Uneliaisuus.

Jos nitroglyseriini on liian vakava yliannostus (yli 20 milligrammaa painokiloa kohti) elimistössä esiintyy hengenvaarallisia häiriöitä:

klo lievä aste yliannostus, sinun on makaa vaaka-asennossa, jalkojen tulee olla sydämesi tason yläpuolella. Soita ambulanssiryhmälle, joka antaa pätevää hoitoa ja pelastaa potilaan hengen.

Hätäapu vakavaan nitraattien yliannostukseen:

• Kehon myrkytyksen hoito - lääkkeet Norepinefriini;
• Potilaan saattamiseksi shokista - lääke Dopamiini;
• Täydennä verenkiertoon tarvittavan biologisen nesteen määrää.

Käytä methemoglobinemiassa hätähoitoa:

• ruiskeena C-vitamiini;
• hemodialyysimenetelmä;
• Happiterapiatekniikka;
• Verensiirto.

Varoitukset käyttöön

Ennen kuin lääkäri määrää potilaalle nitraattiryhmän lääkkeitä, hänen on saatava häneltä täydelliset tiedot hänen lääkkeistään ei-toivottujen yhteisvaikutusten välttämiseksi.

Nitroglyseriinin ja verenpainetta alentavien lääkkeiden käyttö voi johtaa verenpaineen jyrkkään laskuun, ja samanaikainen käyttö myös laskee verenpainetta alle tason diureetteja, beetasalpaajat, masennuslääkkeet, sydämen rytmiä palauttavat lääkkeet.

Nitroglyseriinin ottaminen alkoholin kanssa on kielletty. Älä käytä lääkettä sen ottamisen jälkeen alkoholijuomat , riippumatta sen sisältämän alkoholin määrästä, ja nitroglyseriinin jälkeen - älä ota alkoholia.

Se on muistettava lämpöä huoneessa edistää perifeerisen alueen valtimoiden laajentumista, joten sellainen Ympäristöolosuhteet voivat aiheuttaa hypotensiokohtauksen nitroglyseriinin nauttimisen jälkeen.

Jos pitkävaikutteista lääkettä käytettäessä näöntarkkuus heikkenee ja suuontelon limakalvo kuivuu, nitraattien lääkitys on lopetettava välittömästi ja neuvoteltava lääkärin kanssa.

Jotkut injektoitavat nitraattiliuokset sisältävät dekstroosia (glukoosia). Tämä indikaattori on otettava huomioon hoidettaessa sydänkohtausta diabeetikoilla.

Lääketieteellisen nitraattihoidon aikana sinun on oltava erittäin varovainen ajaessasi. Jos epäilet näön heikkenemistä, lopeta ajaminen kokonaan.

Vältä myös tänä aikana toimintoja, jotka vaativat välitöntä reagointia ja lisää huomiota.

Kuvagalleria: Lääkeanalogit

Ennen lääkkeen vaihtamista on neuvoteltava lääkärin kanssa. Itsehoito ei ole turvallista.