कौन से पेपिलोमा खतरनाक हैं? एचपीवी: इसका खतरा क्या है, क्या पेपिलोमावायरस से मरना संभव है? एचपीवी वायरस खतरनाक है

(या एचपीवी - ह्यूमन पैपिलोमावायरस) केवल एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। आंकड़ों के मुताबिक हमारे देश में 60 फीसदी आबादी इस वायरस से संक्रमित है. और इस वायरल संक्रमण के इतने व्यापक प्रसार का कारण इसके फैलने के विभिन्न तरीके हैं।

कई लोगों के अनुसार, एचपीवी केवल योनि, गुदा और मौखिक-जननांग संभोग के माध्यम से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। हालाँकि, इस संक्रमण के संपर्क संचरण की भी संभावना है - रोजमर्रा की जिंदगी और सार्वजनिक स्थानों में संपर्क के माध्यम से।

इस वायरस के संक्रमण से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर विशिष्ट वृद्धि दिखाई देने लगती है। एचपीवी के लगभग 130 उपभेद अब ज्ञात हैं, और उनमें से अधिकांश कुछ स्थानों पर ट्यूमर की उपस्थिति को भड़काते हैं। इसका मतलब यह है कि हाथों की त्वचा पर मस्सों के दिखने से जननांगों में संक्रमण नहीं होगा।

जननांग अंगों को नुकसान वायरस के 30 उपभेदों के कारण हो सकता है, और उनमें से लगभग 20 ऑन्कोजेनिक हैं। ज्यादातर लोग जानते हैं कि शरीर में ह्यूमन पेपिलोमावायरस की मौजूदगी जननांग अंगों के कैंसर का कारण बन सकती है, लेकिन यह जानकारी भी हमेशा संक्रमण की पहचान करने और उसका इलाज करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने का कारण नहीं बनती है। किसी के स्वास्थ्य के प्रति इस रवैये के लिए जिम्मेदार एचपीवी के बारे में असंख्य मिथक हैं। इस लेख में हम आपको उनमें से 12 से परिचित कराएंगे, ताकि आप उपचार की आवश्यकता के बारे में सही निर्णय ले सकें।

मिथक #1: कंडोम का उपयोग करने से एचपीवी संक्रमण का खतरा समाप्त हो जाता है।

कंडोम द्वारा संरक्षित यौन संबंध यौन संचारित रोगों के होने के जोखिम को काफी हद तक कम कर देता है, लेकिन यह सुरक्षा की 100% गारंटी नहीं है। पेपिलोमा वायरस श्लेष्म झिल्ली के किसी भी संपर्क के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है - सामान्य चुंबन, मौखिक-जननांग सेक्स या साझा स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग।

निष्कर्ष:सुरक्षित यौन संबंध के लिए कंडोम का उपयोग किया जाना चाहिए, लेकिन यौन संचारित रोगों (एचपीवी सहित) का समय पर पता लगाने के लिए डॉक्टर से नियमित जांच की जगह न लें।

मिथक नंबर 2: महिलाओं में एचपीवी से संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है

वर्तमान में, चिकित्सा में ऐसी कोई विधि नहीं है जो यह निर्धारित कर सके कि जोड़े में सबसे पहले कौन बीमार पड़ता है।

आंकड़ों के मुताबिक, एचपीवी वास्तव में महिलाओं में अधिक पाया जाता है, लेकिन पुरुषों और बच्चों दोनों को संक्रमण का खतरा होता है। बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि यह संक्रमण यौन रूप से सक्रिय 40-50% महिलाओं और पुरुषों में पाया जाता है, और असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से वायरस को अनुबंधित करने की संभावना 60-66% है।

निष्कर्ष
किसी भी उम्र की महिलाओं और पुरुषों दोनों को ह्यूमन पेपिलोमावायरस संक्रमण का पता लगाने के लिए नियमित जांच करानी चाहिए।

मिथक संख्या 3: एकपत्नी जोड़े में एचपीवी का पता लगाना किसी एक साथी की बेवफाई का संकेत देता है

यह वह मिथक था जिसने जोड़ों में बेवफाई के बारे में गलत निष्कर्षों को जन्म दिया और कई परिवारों के टूटने का कारण बना। हालाँकि, एचपीवी का पता लगाना सभी मामलों में साथी की बेवफाई से जुड़ा नहीं है। जननांग मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण लंबे समय तक शरीर में छिपा रह सकता है। यह क्रम कई सप्ताहों, वर्षों और दशकों तक भी देखा जा सकता है।

निष्कर्ष
एचपीवी का पता चलने का मतलब हमेशा यह नहीं होता कि किसी साथी ने धोखा दिया है। संक्रमण कई वर्षों तक स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है और नियमित जांच या अन्य बीमारियों के उपचार के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जा सकता है। विश्लेषण की मदद से, एचपीवी के प्रकार को निर्धारित करना संभव है, लेकिन कोई भी परीक्षा पद्धति शरीर में वायरस के रहने की अवधि निर्धारित करने या यह पहचानने की अनुमति नहीं देती है कि इसकी उपस्थिति के लिए कौन सा साथी "अपराधी" था। वायरस से संक्रमण जीवन में किसी भी समय हो सकता है (जोड़े के बनने से पहले भी)।

मिथक #4: वृद्ध महिलाओं को एचपीवी के लिए परीक्षण कराने की आवश्यकता नहीं है

रजोनिवृत्ति के बाद, कई महिलाएं न केवल एचपीवी के लिए परीक्षण नहीं करवाती हैं, बल्कि शायद ही कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भी जाती हैं। हालाँकि, आँकड़े ऐसी घातक त्रुटियों के उच्च जोखिम का संकेत देते हैं: सर्वाइकल कैंसर के 41% रोगियों की मृत्यु 65 वर्ष या उससे अधिक की आयु में हो जाती है, और इस बीमारी के चार में से एक मामले का पता इसी उम्र में चलता है।

निष्कर्ष
मानव पेपिलोमावायरस के ऑन्कोजेनिक प्रकार शरीर में कई वर्षों की छिपी उपस्थिति के बाद फिर से प्रकट होना शुरू हो सकते हैं। किसी भी उम्र की महिलाओं को निवारक परीक्षाओं के लिए नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, और 30-65 वर्ष की आयु में एचपीवी का पता लगाने के लिए हर 3-5 साल में एक बार परीक्षण कराना चाहिए।

मिथक #5: सभी प्रकार के एचपीवी जननांग कैंसर का कारण बन सकते हैं।

वैज्ञानिक 130 से अधिक प्रकार के एचपीवी की पहचान करने में सक्षम हैं, और उनमें से लगभग 30 प्रकार जननांगों को संक्रमित कर सकते हैं। एचपीवी के दो मुख्य समूह हैं:

• अत्यधिक ऑन्कोजेनिक वायरस - इनमें स्ट्रेन 16, 18.31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 और 82 शामिल हैं, ये 95-100% मामलों में पाए जाते हैं;
• कम-ऑन्कोजेनिक वायरस - इनमें स्ट्रेन 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 और 50 शामिल हैं; वे अधिक बार फ्लैट और जननांग मौसा, डिसप्लेसिया के प्रारंभिक चरण और आक्रामक में बहुत कम पाए जाते हैं।

निष्कर्ष
पैपिलोमावायरस के कई उपभेद कोई समस्या पैदा नहीं करते हैं और लक्षण दिखने के कुछ महीनों के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं, और उनमें से 90% 2 साल के भीतर ठीक हो जाते हैं। और एचपीवी के केवल कुछ उपभेद ही ऑन्कोजेनिक होते हैं और कोशिकाओं के अध:पतन को कैंसरग्रस्त कोशिकाओं में बदल सकते हैं।

मिथक #6: जननांग मस्से होने से सर्वाइकल कैंसर हो सकता है।

पैपिलोमा वायरस के विभिन्न उपभेदों के संक्रमण के कारण प्रकट होता है। उनमें से सभी ऑन्कोजेनिक नहीं हैं, और इसलिए सभी मामलों में सर्वाइकल कैंसर विकसित नहीं होता है।

निष्कर्ष
मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण का पता चलने पर कैंसर ट्यूमर की संभावना के बारे में भविष्यवाणी करने के लिए, वायरस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण करना आवश्यक है। सर्वाइकल कैंसर केवल इसके ऑन्कोजेनिक उपभेदों द्वारा ही शुरू किया जा सकता है - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 और 68। 94% मामलों में, एक कैंसरयुक्त ट्यूमर का विकास होता है। स्ट्रेन 16 या 18 के कारण होता है।

मिथक संख्या 7: परीक्षणों में ऑन्कोजेनिक वायरस का पता लगाना सर्वाइकल कैंसर के विकास का संकेत देता है

एचपीवी लंबे समय तक शरीर में रह सकता है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। परीक्षणों में इसका पता चलना हमेशा कैंसर या कैंसर पूर्व स्थिति का लक्षण नहीं होता है। एचपीवी की उपस्थिति हमेशा प्रतिरक्षा में कमी का संकेत देती है।

निष्कर्ष
सर्वाइकल कैंसर के निदान की पुष्टि केवल बायोप्सी ऊतक की हिस्टोलॉजिकल जांच के परिणामों से ही की जा सकती है। ऐसी पुष्टि के अभाव में एचपीवी के ऑन्कोजेनिक या अन्य उपभेदों का पता लगाना प्रतिरक्षा में कमी और वायरस की संख्या में वृद्धि का संकेत देता है। ऐसे मामलों में, एक महिला को प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए और इसका समर्थन करने के उद्देश्य से उपचार करना चाहिए।

मिथक संख्या 8: टीके की प्रभावशीलता पर डेटा की कमी के कारण आप एचपीवी के खिलाफ टीका नहीं लगवा सकते।

यह मिथक इसलिए उत्पन्न हुआ क्योंकि एचपीवी टीके वास्तव में किसी व्यक्ति को वायरस के सभी प्रकारों के संक्रमण से नहीं बचा सकते। हालाँकि, सर्वारिक्स और गार्डासिल टीके वायरस के सबसे ऑन्कोजेनिक प्रकार, 16 और 18 के संक्रमण को रोक सकते हैं, और गार्डासिल अन्य प्रकार के संक्रमण को रोक सकते हैं जो जननांग मौसा के विकास का कारण बनते हैं।

निष्कर्ष
अवश्य किया जाना चाहिए, क्योंकि टीके सबसे खतरनाक प्रकार के वायरस से रक्षा कर सकते हैं जो कैंसर का कारण बनते हैं। किशोरों के यौन सक्रिय होने से पहले उन्हें ऐसे टीके लगाना सबसे प्रभावी है। हालाँकि, अन्य उम्र में, टीकाकरण की प्रभावशीलता अधिक रहेगी। भले ही कोई महिला जीवन भर एचपीवी के किसी एक स्ट्रेन से संक्रमित रही हो, टीका अन्य प्रकार के संक्रमण से बचा सकता है।

मिथक #9: पैप स्मीयर टीकाकरण से अधिक प्रभावी हैं

पैप स्मीयर और एचपीवी टीकाकरण अलग-अलग प्रक्रियाएं हैं और उनकी प्रभावशीलता की तुलना नहीं की जा सकती। एक स्मीयर आपको उन उत्परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है जो गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में पहले से ही प्रकट हो चुके हैं या कैंसर पूर्व परिवर्तन हो चुके हैं। और टीकाकरण एचपीवी के ऑन्कोजेनिक प्रकार के संक्रमण और कैंसर के विकास को रोकना संभव बनाता है।

निष्कर्ष
एचपीवी टीकाकरण प्रभावी है और सर्वाइकल कैंसर के विकास को रोकने में मदद करता है। इस प्रक्रिया को अंजाम देना तब तक इंतजार करने से कहीं अधिक समीचीन है जब तक कि कोशिकाएं कैंसरग्रस्त कोशिकाओं में परिवर्तित न होने लगें।

मिथक संख्या 10: कॉन्डिलोमा को हटाने के बाद, कोई व्यक्ति अपने यौन साथी को इससे संक्रमित नहीं कर सकता है।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि हटाने के बाद यौन साथी को संक्रमित करने का जोखिम कम हो जाता है। एचपीवी के कारण होने वाली संरचनाओं के सर्जिकल उपचार के दौरान, केवल अधिकांश संक्रामक ऊतक ही निकाले जाते हैं। हालाँकि, वायरस मानव शरीर में रहता है, और हटाए गए या बिना हटाए गए कॉन्डिलोमा वाले लोग संक्रमण का स्रोत हो सकते हैं।

निष्कर्ष
हटाए गए कॉन्डिलोमा के आसपास के ऊतकों में वायरस होता है, और इन ट्यूमर के सर्जिकल उपचार से एचपीवी संक्रमण का खतरा शून्य नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी के जीवन से शारीरिक और नैतिक पीड़ा को खत्म करने के लिए कॉन्डिलोमा से छुटकारा पाया जाता है, लेकिन ऑपरेशन के बाद वायरस शरीर में रहता है और यौन साथी को संक्रमित करने का खतरा बना रहता है।

मिथक संख्या 11: आप एचपीवी से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं

अभी तक वैज्ञानिक ऐसी दवा नहीं बना पाए हैं जो मानव शरीर से वायरस को पूरी तरह खत्म कर सके। आधुनिक चिकित्सा एचपीवी के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए प्रभावी तरीके पेश कर सकती है। न्यूनतम इनवेसिव या सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके, आप मस्सों, जननांग मस्सों आदि से छुटकारा पा सकते हैं। इसके लिए, रासायनिक जमावट, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, लेजर उपचार, क्रायोडेस्ट्रक्शन, एक रेडियो तरंग चाकू या एक सर्जिकल स्केलपेल का उपयोग किया जाता है। लेकिन सर्जरी या औषधीय दवाओं के नुस्खे से वायरस को "मारना" पूरी तरह से असंभव है।

कुछ मामलों में, सर्जिकल उपचार और प्रतिरक्षा बढ़ाने के उपाय वायरस को निष्क्रिय करने के लिए पर्याप्त हैं। गरिष्ठ आहार, सक्रिय जीवनशैली, ताजी हवा में टहलना और तनाव की कमी प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को सामान्य करने में मदद कर सकती है, और परीक्षणों में वायरस का पता नहीं चलेगा। लेकिन कुछ मामलों में, रोगियों को प्रतिरक्षा बढ़ाने के उद्देश्य से एक चिकित्सा पद्धति की सिफारिश की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, इंटरफेरॉन तैयारी, गैर-विशिष्ट इम्युनोमोड्यूलेटर, इंडिनॉल और कुछ विशिष्ट एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है।

निष्कर्ष
एचपीवी से होने वाली बीमारियों के इलाज के बाद भी वायरस शरीर में बना रहता है। इसे कीटाणुरहित करने के लिए रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के उद्देश्य से उपचार और उपाय करने की सिफारिश की जाती है। और जिन रोगियों में मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण का निदान किया गया है, उन्हें नियमित जांच करानी चाहिए और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

मिथक संख्या 12: एचपीवी वाली गर्भवती महिलाएं हमेशा श्वसन पेपिलोमाटोसिस वाले बच्चों को जन्म देती हैं

प्रसव के दौरान बच्चे के एचपीवी से संक्रमित होने का जोखिम होता है, लेकिन यह अधिक नहीं होता है। जन्म नहर से गुजरते समय, केवल दो विशिष्ट प्रकार के वायरस से संक्रमण संभव है - 6 और 11. वे जननांग मौसा वाली महिलाओं में पाए जाते हैं। यदि किसी बच्चे को ये एचपीवी मिलते हैं और संक्रमण जड़ पकड़ लेता है, तो श्वसन पेपिलोमाटोसिस विकसित हो सकता है। यह बीमारी सामान्य सांस लेने में बाधा डालती है, लेकिन इसका इलाज संभव है।

मानव पेपिलोमावायरस सबसे आम संक्रामक एजेंटों में से एक है, जो ग्रह के अधिकांश निवासियों में मौजूद है और विभिन्न प्रकार की बीमारियों का कारण बनता है। एचपीवी महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि डिसप्लेसिया, सर्वाइकल कैंसर, जननांग और फ्लैट कॉन्डिलोमा मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ हैं।

महिलाओं की सेहत

माना जाता है कि ह्यूमन पेपिलोमावायरस महिला प्रजनन प्रणाली का दूसरा सबसे आम संक्रमण है। यह हर तीसरी महिला में मौजूद होता है और यौन संपर्क से फैलता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रिय कार्य के लिए धन्यवाद, 2 वर्षों के भीतर शरीर पूरी तरह से पेपिलोमावायरस से छुटकारा पा लेता है, जो संक्रामक प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए विशिष्ट है।

दिलचस्प तथ्य! लगभग 90% संक्रमित लोग बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के एचपीवी से छुटकारा पा लेते हैं।

एक स्वाभाविक प्रश्न उठता है: पेपिलोमावायरस महिलाओं के लिए खतरनाक क्यों है?

चिकित्सा विज्ञान 100 प्रकार के मानव पेपिलोमावायरस के अस्तित्व के बारे में जानता है, जिनमें से 80 का अधिक विस्तार से अध्ययन किया गया है। वायरस के प्रकार को इसकी विशेष "उप-प्रजाति" कहा जाता है, जिसके आनुवंशिक तंत्र की संरचना में अंतर होता है। उन सभी को सशर्त रूप से कैंसर के विकास के लिए 3 जोखिम समूहों (उच्च, मध्यम और निम्न ऑन्कोजेनेसिटी) में विभाजित किया गया है, लेकिन निम्नलिखित प्रकार महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं:

1. उच्च जोखिम समूह को 14 प्रकारों द्वारा दर्शाया गया है: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68। वे सीधे गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास से संबंधित हैं। औरत।
2. कम ऑन्कोजेनिक जोखिम समूह - उपभेद 6 और 11, जो एनोजिनिटल क्षेत्र में विभिन्न प्रकार के पेपिलोमा के गठन का कारण बनते हैं।

यह प्रकार 16 और 18 हैं जो सबसे खतरनाक हैं और सर्वाइकल कैंसर और पूर्व कैंसर स्थितियों के 70% मामलों का कारण बनते हैं।

खतरनाक परिणाम

हेराल्ड हॉसेन ने साबित किया कि महिलाओं में ह्यूमन पेपिलोमावायरस खतरनाक क्यों है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम एचपीवी के 99.7% मामलों में प्रजनन प्रणाली के घातक ट्यूमर होते हैं।

आंकड़ों के मुताबिक सर्वाइकल कैंसर महिलाओं में होने वाला चौथा सबसे आम कैंसर है। इस विकृति से हर दूसरी महिला की मृत्यु हो जाती है, और दुर्भाग्य से, यह घटना हर साल बढ़ती जा रही है।

शोध से पता चलता है कि एक बार जब वायरस शरीर में फैल जाता है, तो दीर्घकालिक प्रतिरक्षा नहीं बनती है। इसलिए, न केवल पिछले, बल्कि नए प्रकार के वायरस से भी पुन: संक्रमण संभव है।

यह साबित हो चुका है कि एक महिला के शरीर में एचपीवी (15-20 वर्ष) के लंबे समय तक रहने से ही सर्वाइकल कैंसर का विकास होता है। इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति वाले रोगियों के लिए, उदाहरण के लिए, एचआईवी स्थिति के साथ, 5 वर्ष पर्याप्त हैं।

शरीर में मानव पेपिलोमावायरस के दीर्घकालिक प्रसार में योगदान करने वाले कारक:

• सक्रिय यौन गतिविधि की शीघ्र शुरुआत;
• यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन;
• धूम्रपान;
• प्रतिरक्षाविहीनता।

महिलाओं को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले पेपिलोमावायरस से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और कुछ अन्य प्रकार की घातक बीमारियों का विकास होता है, लेकिन यह इसका कारण नहीं है:

• योनि, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रियाएं;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं;
• बांझपन;
• गर्भपात.

निदान

सर्वाइकल कैंसर की घटना रातोरात नहीं होती है। रोगज़नक़ की उपस्थिति के अलावा, पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति, जैसे सौम्य संरचनाएं या उपकला डिसप्लेसिया, आवश्यक है।

इन घटनाओं के शीघ्र निदान के उद्देश्य से, गर्भाशय ग्रीवा और उसकी सतह से स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग किया जाता है। आदर्श रूप से, एक तरल पीएपी परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

यौन गतिविधि की शुरुआत के मामलों को छोड़कर, 25 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण करना व्यर्थ है। इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि निदान परिणाम सकारात्मक होगा, लेकिन वायरस जल्द ही शरीर से अपने आप "चला जाएगा"।

25-30 वर्ष की आयु में, परिसर में नैदानिक ​​​​उपायों की आवश्यकता होती है:

1. साइटोलॉजिकल परीक्षण और पीएपी परीक्षण के साथ - यदि शरीर में मानव पैपिलोमावायरस का पता चलता है और गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन होता है, तो आपको अपने डॉक्टर से यह पता लगाना होगा कि एचपीवी महिलाओं के लिए खतरनाक क्यों है और पर्याप्त उपचार शुरू करना होगा।
2. गर्भाशय ग्रीवा उपकला में परिवर्तन की अनुपस्थिति में, लेकिन वायरस के लंबे समय तक प्रसार की उपस्थिति में, स्वास्थ्य की स्थिति पर बारीकी से ध्यान देना और नियमित पुन: जांच आवश्यक है।

डिसप्लेसिया या सर्वाइकल कैंसर के इलाज के बाद शरीर में पेपिलोमावायरस की अनुपस्थिति हमेशा इंगित करती है कि चिकित्सा का लक्ष्य हासिल कर लिया गया है।

एचपीवी की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाता है:

• प्रति वर्ष 1 बार - साइटोलॉजिकल परीक्षा के संयोजन में, उच्च ऑन्कोजेनेसिटी वाले पहले से पाए गए वायरस के मामले में;
• हर 5 साल में एक बार - पिछले निदान से नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर।

किसी महिला के शरीर में एचपीवी की उपस्थिति के लिए परीक्षण करते समय, वायरस के प्रकार को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि सभी प्रयोगशालाएं सभी 14 अत्यधिक ऑन्कोजेनिक उपभेदों का निदान करने में सक्षम नहीं हैं। ऐसे परीक्षणों का उपयोग सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम के संदर्भ में किया जाना चाहिए, न कि अकेले परीक्षण के रूप में।

कम ऑन्कोजेनिक जोखिम संक्रमण

ह्यूमन पैपिलोमावायरस प्रकार 6 और 11 के कारण महिला के पेरिनियल क्षेत्र में मस्से (कॉन्डिलोमा, पैपिलोमा) विकसित हो जाते हैं। वे जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर वृद्धि के समान होते हैं, जो आकार में महत्वपूर्ण हो सकते हैं और यौन संपर्क के दौरान घायल हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, कॉस्मेटिक दोष के अलावा, महिला को खूनी निर्वहन और दर्द भी होता है।

विशेषज्ञों का कहना है कि जननांग मौसा की उपस्थिति में, 95% मामलों में एचपीवी की पुष्टि की जाती है, और इस संक्रमण के प्रकार 16 का भी अक्सर निदान किया जाता है।

महत्वपूर्ण! कम जोखिम वाला पेपिलोमावायरस सर्वाइकल कैंसर का कारण नहीं बनता है।

कम ट्यूमरजेनिसिटी के लक्षण

अधिकांश मरीज़, पेपिलोमा की उपस्थिति के अलावा, शरीर में किसी भी परिवर्तन या संबंधित अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं देते हैं। हालाँकि, कभी-कभी संभोग के दौरान खुजली, रक्तस्राव, दरारें और दर्द हो सकता है।

एक नियम के रूप में, संभोग के दौरान सबसे अधिक आघात वाले स्थानों पर एनोजिनिटल मस्से बनते हैं। वे या तो एकल हो सकते हैं या 5-10 विकासों में समूहीकृत हो सकते हैं, प्रत्येक का व्यास 5 मिमी तक होता है।

निदान

पेपिलोमा की उपस्थिति के लिए किसी अतिरिक्त नैदानिक ​​उपाय की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि किसी भी मामले में एचपीवी का पता लगाया जाएगा। यदि योनि या अन्य बाहरी जननांग के कैंसर का संदेह हो तो विस्तृत जांच आवश्यक है।

इस दृष्टिकोण को इस तथ्य से समझाया गया है कि एचपीवी के इलाज के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं, और पेपिलोमा, एक नियम के रूप में, शल्य चिकित्सा हटाने (क्रायोडेस्ट्रक्शन, इलेक्ट्रिक चाकू, लेजर या रासायनिक दाग़ना) से गुजरते हैं।

मस्सों को हटाने से ह्यूमन पेपिलोमावायरस से छुटकारा नहीं मिलता या बीमारी की पुनरावृत्ति नहीं होती।

संक्रमण की रोकथाम

विशिष्ट रोकथाम का एकमात्र तरीका जो पैपिलोमावायरस के कुछ उपभेदों के संक्रमण से बचा सकता है, वह है टीकाकरण। यह अनिवार्य नहीं है और राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में शामिल नहीं है, जैसा कि विकसित देशों में प्रथागत है।

फार्मास्युटिकल बाज़ार में 2 टीके उपलब्ध हैं:

• गार्डासिल - प्रकार 6, 11, 16, 18 से बचाता है;
• सर्वारिक्स - प्रकार 16 और 18 के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन सुनिश्चित करता है।

इन दवाओं के साथ टीकाकरण आपको 98-100% की प्रभावशीलता के साथ एचपीवी संक्रमण और केवल इस प्रकार के वायरस के कारण होने वाले गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास को रोकने की अनुमति देता है। दूसरे शब्दों में, यह एचपीवी से है, न कि गर्भाशय ग्रीवा की किसी घातक प्रक्रिया से।

बेशक, टीकाकरण के लिए इष्टतम समय यौन गतिविधि की शुरुआत से पहले है। वैक्सीन के उपयोग की अनुमति 45 वर्ष की आयु तक है, क्योंकि यह अन्य प्रकार के पेपिलोमावायरस से संक्रमण को रोक सकता है।

गार्डासिल और सर्वारिक्स के उपयोग के लिए निर्देशों में निर्दिष्ट एक विशिष्ट आहार की आवश्यकता होती है। टीकाकरण का पूरा कोर्स 12 महीने का होता है।

यह ध्यान में रखते हुए कि कई प्रकार के एचपीवी प्रकृति में प्रसारित होते हैं, युवा लड़कियों और महिलाओं को नियमित जांच की आवश्यकता होती है। हर 3 साल में एक बार टीकाकरण और साइटोलॉजिकल निदान का संयोजन गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के खिलाफ लगभग 100% सुरक्षा प्रदान करता है।

वे अक्सर वर्षों तक शरीर में अज्ञात रहते हैं, और उस क्षण का इंतजार करते हैं। यह समस्या बहुत नाजुक है, लेकिन यह हममें से प्रत्येक के हित में नहीं है: वाहकों की संख्या तेजी से दुनिया की 100% आबादी की ओर बढ़ रही है।

हालाँकि हममें से लगभग सभी को पेपिलोमावायरस है, यह घातक हो सकता है और गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है। सबसे खतरनाक एचपीवी रोग अक्सर अपने मालिक की नज़रों से छिपा रहता है।

जब तक वायरल डीएनए एक स्वस्थ कोशिका के कोशिका केंद्रक तक पहुंचता है, तब तक एक महिला को एचपीवी का संकेत देने वाला कोई भी लक्षण दिखाई नहीं देगा। आप यह कल्पना करके इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया को उलट सकते हैं कि एक स्वस्थ कोशिका कैसे "पुन: क्रमादेशित" होती है। सीधे शब्दों में कहें तो इस प्रक्रिया के दौरान डीएनए का आनुवंशिक आधार बदल जाता है। कोशिका शत्रु बन जाती है और प्रजनन जारी रहता है।

कोशिका के संशोधन के कारण, सक्रिय अनियंत्रित विकास, जो पहले से ही बाहर से दिखाई देता है, शुरू होता है, हालांकि आमतौर पर काफी धीरे-धीरे। यह रोग शरीर या अंगों पर वृद्धि के रूप में प्रकट होता है, जिसके कई आकार होते हैं, लेकिन आमतौर पर वे आसपास के ऊतकों से रंग में भिन्न नहीं होते हैं या बहुत अधिक भिन्न नहीं होते हैं।

प्रत्येक प्रकार के एचपीवी वायरस का अपना स्ट्रेन होता है। उनमें से कुछ के प्रभाव में, सेलुलर संरचनाएं बहुत तेज़ी से बढ़ती हैं। इतना कि उनके पास पर्याप्त रूप से परिपक्व होने का समय नहीं है, यही कारण है कि अविभाजित, यानी इस बीमारी के लिए असामान्य, कोशिकाओं का एक समूह प्रकट होता है। यह वे हैं जो ऑन्कोजेनिक प्रोटीन का सक्रिय स्राव शुरू करते हैं, जो घातक नियोप्लाज्म के विकास की शुरुआत बन जाता है।

महिलाओं के लिए एचपीवी का सबसे खतरनाक प्रकार

कुछ एचपीवी प्रकार की संख्याएं महिलाओं के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा करती हैं। अब हम उच्च ऑन्कोजेनेसिटी वाले वायरस के प्रकारों के बारे में बात कर रहे हैं। ये सभी "ए-9" समूह बनाते हैं (इनमें निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं: 16, 18, 31, 39, 52, 56, 58, 59)। निदान में सबसे कठिन चीज़ ऊष्मायन अवधि है। यह 20 वर्षों तक रह सकता है, या पहले वर्ष में प्रकट हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के घातक घाव मृत्यु दर के उच्च जोखिम के साथ खतरनाक होते हैं। मामलों की संख्या बढ़ रही है, और कैंसर से पीड़ित महिलाओं की आयु श्रेणी तेजी से घट रही है। लड़की के यौन जीवन की शुरुआत के दौरान संक्रमण का खतरा अपने चरम पर पहुंच जाता है। विशेष जोखिम इनके द्वारा वहन किए जाते हैं:

• अव्यवस्थित अंतरंग जीवन;
• गर्भनिरोधक के बिना संभोग;
• गर्भपात, अन्य चिकित्सा प्रक्रियाएं;
• अंतरंग छेदन, टैटू, बाल हटाने के लिए गैर-बाँझ उपकरण आदि पहनना।

एचपीवी के सबसे खतरनाक प्रकार के 65% संक्रमणों के परिणामस्वरूप महिलाओं में कैंसर होता है। प्रत्येक तनाव, कुछ हद तक, कैंसर में बदलने का जोखिम रखता है, हालांकि, महिला जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर पेपिलोमा वास्तव में टाइपिंग और ऑन्कोलॉजी परीक्षणों के लिए दौड़ने का एक कारण है।

दो सबसे खतरनाक स्ट्रेन

16 प्रकार.विकास के क्रम में कोई असुविधा नहीं होती है। बाद में, सपाट वृद्धि दिखाई देती है।
18 प्रकार.इसी तरह, टाइप 16 की तरह, इसमें ऑन्कोलॉजी के रूप में परिपक्व होने का उच्च जोखिम होता है, लेकिन लंबे समय तक यह पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाता है।

ऑन्कोजेनिक वर्गीकरण

हम पहले ही सभी प्रकार के एचपीडब्ल्यू की ऑन्कोजेनेसिसिटी का विषय उठा चुके हैं (जैसा कि विश्लेषण में एचपीवी को निर्दिष्ट किया गया है)। 4 बड़े उपप्रकार हैं, जो इंगित करते हैं कि एक विशेष वृद्धि किस हद तक घातक नियोप्लाज्म में बदल जाती है।

• उच्चतम ऑन्कोजेनिक प्रकृति का एचपीडब्ल्यू (संख्या: 16,18,31,33,39,45,50,56,59,61-62,64,68,70,73 प्रकार), जहां सबसे खतरनाक को रेखांकित किया गया है।
• मध्यम ऑन्कोजेनिक प्रकृति का एचपीडब्ल्यू (संख्या: 26,30,35,52,58,65)।
• एचपीडब्ल्यू शायद ही कभी कोई उत्परिवर्तन बनाता है (संख्या: 6,11,13,32,34,40,41,42,43,51,72)।
• एचपीडब्ल्यू शायद ही कभी या कभी भी कैंसर (अन्य) में परिवर्तित नहीं होता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि पेपिलोमा में कोई भी बाहरी परिवर्तन घातक परिवर्तनों की शुरुआत का संकेत दे सकता है। विकास का काला पड़ना, आसपास की त्वचा की सूजन या रसौली विशेष रूप से चिंताजनक होनी चाहिए।

एक सामान्य, हानिरहित पेपिलोमा चोट नहीं पहुंचाता है अगर यह कपड़ों या गहनों से परेशान न हो। इसलिए, पैपिलोमा गठन के स्थल पर दर्द की उपस्थिति सबसे खराब संकेत है, साथ ही इसका काला पड़ना भी है।

पेपिलोमाटोसिस की रोकथाम

रोकथाम दो प्रकार की हो सकती है: संक्रमण और वायरस का तेज होना। पहले मामले में, खुद को सुरक्षित रखना काफी मुश्किल है; वायरस घरेलू स्तर पर फैल सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि किसी और के अंडरवियर, कपड़े न पहनें, या तौलिये का उपयोग न करें। सेक्स के दौरान कंडोम का उपयोग करें, और फिर आपको अपने आप को अच्छी तरह से धोना होगा और अपने जननांगों को मिरामिस्टिन या से उपचारित करना होगा

निर्देशों के अनुसार क्लोरहेक्सिडिन। संक्रमण त्वचा में सूक्ष्म दरारों के माध्यम से होता है, और असुरक्षित संभोग के परिणामस्वरूप, संक्रमण 100% होता है।

शरीर पर चकत्ते से बचने के लिए, अपनी जीवनशैली, स्वास्थ्य की निगरानी करना, हर साल निवारक जांच और परीक्षण कराना महत्वपूर्ण है। बुरी आदतों और तंत्रिका तनाव को बाहर रखा गया है। कोई भी बीमारी, यहां तक ​​कि हल्के रूप में भी, शरीर की सुरक्षा को एचपीवी सक्रियण के लिए आवश्यक स्तर तक कम कर सकती है।

प्रिय पाठकों! मैं सचमुच चाहूंगा कि आप निश्चित रूप से (बिल्कुल निश्चित रूप से!) इस लेख पर ध्यान दें। इस तथ्य के बावजूद कि पाठ में अप्रिय चीजों के बारे में बात की जाएगी, कृपया अंत तक पढ़ें। यह सचमुच महत्वपूर्ण है.

ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमण गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का प्रत्यक्ष कारण है (विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा पुष्टि की गई)। मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं: धूम्रपान जैसा कोई जोखिम कारक नहीं, बल्कि मुख्य कारण है। इसका मतलब यह है कि सर्वाइकल कैंसर से पीड़ित 98-100% महिलाओं में रोग की वायरल प्रकृति विश्वसनीय रूप से स्थापित हो गई थी।

वर्तमान में, मानव पेपिलोमावायरस के कई दर्जन विभिन्न प्रकार (जीनोटाइप) ज्ञात हैं। एचपीवी से होने वाली बीमारियाँ भी अलग-अलग होती हैं। उदाहरण के लिए, एचपीवी टाइप 2 त्वचा को प्रभावित करता है, जिससे सामान्य मस्से दिखाई देने लगते हैं। एचपीवी प्रकार 6 और 11 जननांग कॉन्डिलोमैटोसिस (जननांग मस्से) के विकास का कारण हैं। सभी प्रकार के एचपीवी घातक ट्यूमर के विकास का कारण नहीं बन सकते। अपेक्षाकृत "हानिरहित" एचपीवी जीनोटाइप कम ऑन्कोजेनिक जोखिम के समूह से संबंधित हैं।

शोधकर्ताओं ने उच्च ऑन्कोजेनिक (कार्सिनोजेनिक) जोखिम वाले एचपीवी के समूह में वायरस के 14 जीनोटाइप को शामिल किया है। ये 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 प्रकार के होते हैं। सबसे खतरनाक, "घातक" प्रकार 16 और 18 हैं; गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में उनकी संचयी पहचान दर लगभग 70% है। एचपीवी एचपीवी (उच्च कैंसरजन्य जोखिम) के कारण होने वाला संक्रमण बहुत घातक होता है और अक्सर कोई शिकायत नहीं होती है। संचरण का मार्ग यौन है।

सामान्य तौर पर, "डरावने नहीं" और "भयानक" एचपीवी होते हैं। पहला बिल्कुल घृणित है, दूसरा घातक है। लेकिन तभी तक जब तक हम उनके बारे में नहीं जानते. सर्वाइकल कैंसर का सही कारण स्थापित करने से आप समय रहते इस बीमारी से निपटने के लिए सभी आवश्यक उपाय कर सकते हैं।

वर्तमान में, महिलाओं की जांच के लिए तथाकथित स्क्रीनिंग (निवारक) कार्यक्रम विकसित किए गए हैं और दुनिया में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं, जिसका उद्देश्य जोखिम कारकों और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के पहले लक्षणों की जल्द से जल्द पहचान करना है। जब एक महिला 25-30 वर्ष (या यौन रूप से सक्रिय होने के 7-10 वर्ष बाद) की उम्र तक पहुंच जाती है, तो स्क्रीनिंग शुरू करना रणनीतिक रूप से महत्वपूर्ण है, परीक्षा हर 3-5 साल में दोहराई जाती है। पहले चरण में, मानव पेपिलोमावायरस से संक्रमण के तथ्य का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए, साथ ही साइटोलॉजिकल (ऑनकोसाइटोलॉजिकल) अध्ययन भी किए जाने चाहिए। यदि किसी मरीज में ह्यूमन पेपिलोमावायरस (विशेष रूप से प्रकार 16, 18) और/या गर्भाशय ग्रीवा उपकला में विशिष्ट (डिस्प्लास्टिक) परिवर्तन का उच्च कैंसरजन्य जोखिम है, तो महिला को जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और अगले नैदानिक ​​चरण में भेजा जाता है। आगे की रणनीति (अवलोकन की आवृत्ति, उपचार की आवश्यकता) डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। रोगी का कार्य (हमारा कार्य!) स्त्री रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना है।

मानव पेपिलोमावायरस का पता लगाने के लिए आधुनिक प्रयोगशाला विधियाँ निम्नलिखित हैं: 1) पीसीआर अध्ययन (पीसीआर - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) और 2) डाइजीन परीक्षण [डाइज़िन परीक्षण]। शोध के लिए, दोनों विधियाँ स्त्री रोग संबंधी परीक्षण के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की उपकला कोशिकाओं को खुरच कर प्राप्त सामग्री का उपयोग करती हैं।

ध्यान!मानव पेपिलोमावायरस रक्त में नहीं पाया जाता है; पेपिलोमावायरस संक्रमण के निदान के लिए रक्त सीरम में एंटीबॉडी का निर्धारण स्क्रीनिंग में नहीं किया जाता है!

ह्यूमन पेपिलोमावायरस के लिए परीक्षण विधि चुनते समय, अपने डॉक्टर की सिफारिशों को सुनें। पीसीआर अध्ययन के फायदे उनकी उच्च संवेदनशीलता (बहुत कम सांद्रता में भी वायरस का पता लगाने की क्षमता), एचपीवी वायरस के जीनोटाइप (ओं) को निर्धारित करने की क्षमता, गति, सटीकता और क्रॉस-रिएक्शन की अनुपस्थिति हैं। डाइजिन परीक्षण अपेक्षाकृत कम संवेदनशील है (यह केवल वायरस का पता लगाता है चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्णएकाग्रता) और बार-बार अध्ययन के दौरान वायरस की एकाग्रता को नियंत्रित करने के अवसर प्रदान करता है (परिणाम सापेक्ष इकाइयों की संख्या के रूप में व्यक्त किए जाते हैं)। दुर्भाग्य से, न तो पहली और न ही दूसरी विधियाँ रोग की अवस्था और संक्रमण की अवधि निर्धारित नहीं कर सकते.

अध्ययन के परिणामों का आकलन करते समय, मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखना आवश्यक है।

सबसे पहले, ज्यादातर मामलों में, मानव पेपिलोमावायरस से संक्रमित होने पर, रिकवरी संभव है (उपचार के बिना भी)। प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभावी कामकाज से संक्रमण के क्षण से 9-15 महीनों के भीतर एचपीवी का पूर्ण विनाश हो सकता है। ठीक होने के बाद, स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा बनती है - इसका मतलब है कि दोबारा संक्रमण नहीं होगा। यह विश्वसनीय सुरक्षा विकसित करने की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता के लिए धन्यवाद है कि एचपीवी के खिलाफ एक टीका संश्लेषित करना संभव हो सका।

ध्यान!प्रतिरक्षा केवल वायरस के जीनोटाइप से बनती है जिससे रिकवरी हुई है।

दूसरे, मानव पैपिलोमावायरस से संक्रमित महिलाओं में, रोग केवल रोगियों के एक छोटे समूह (लगभग 0.5% - यानी 1000 में से 5) में गर्भाशय ग्रीवा उपकला में कैंसर पूर्व परिवर्तनों के विकास की ओर जाता है।

तीसरा, संक्रमण के क्षण से लेकर प्रीकैंसर और सर्वाइकल कैंसर के विकास तक औसतन 20 साल बीत जाते हैं। उम्र के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली की एंटीवायरल सुरक्षा प्रदान करने की क्षमता कम हो जाती है, जिससे कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

चौथा, यौन साझेदारों के एचपीवी परीक्षण के परिणाम काफी भिन्न हो सकते हैं। इसका कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की व्यक्तिगत विशेषताएं और प्रत्येक साथी की प्रतिरक्षा रक्षा की प्रभावशीलता में अंतर है (उदाहरण के लिए, एक साथी की प्रतिरक्षा दूसरे की तुलना में वायरस को तेजी से हरा देगी)।

पुरुषों में, मानव पेपिलोमावायरस के कारण होने वाले मूत्रजननांगी संक्रमण का निदान काफी कम महत्वपूर्ण है। इसका कारण पुरुषों और महिलाओं में जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली की अलग-अलग संरचना है। मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण से स्व-उपचार पुरुषों में अधिक बार होता है; पुरुष प्रजनन प्रणाली के घातक नवोप्लाज्म के विकास में एचपीवी एचसीआर की भूमिका संक्रमण के केवल 40% मामलों में ही सिद्ध हुई है। इससे पता चलता है कि किसी पुरुष में एचपीवी का वाहक होना उसके खुद की तुलना में उसकी महिला साथी के लिए अधिक खतरनाक है।

पुरुष स्क्रीनिंग के लिए अनुशंसित द्रव्यमानअनुप्रयोग, मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के लिए अध्ययन विकसित नहीं किया गया है। पुरुषों में संक्रमण का निदान करने के लिए, केवल पीसीआर विधियों का उपयोग किया जाता है (श्लेष्म झिल्ली से सामग्री को स्क्रैप करके वायरस का पता लगाना)। रोकथाम किसी भी अन्य यौन संचारित रोग के समान ही है।

संक्षेप में, मैं एक बार फिर जोर देना चाहूंगा: हाल के दशकों में, चिकित्सा विज्ञान ने काफी प्रगति की है। कई विशुद्ध वैज्ञानिक शोधों को रोजमर्रा के व्यवहार में सफल अनुप्रयोग मिला है। यह बहुत अच्छा होगा यदि हम स्वास्थ्य सेवा उद्योग की उपलब्धियों का उपयोग उसी स्वेच्छा से करना सीखें जैसे हम सभ्यता के अन्य लाभों का उपयोग करते हैं। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

इसके वाहक, एक नियम के रूप में, मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के बारे में सीखते हैं जब यह स्पष्ट रूप से खुद को महसूस करता है: जननांग मस्से जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं (महिलाओं और पुरुषों दोनों में) या स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा के दौरान, रोग संबंधी परिवर्तन गर्भाशय ग्रीवा पर प्रकट होते हैं। क्या इस वायरस से हमेशा के लिए छुटकारा पाना संभव है? इस वायरस से होने वाले कैंसर से कैसे बचें?

सर्वव्यापी और विविध

ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के बारे में डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं - यह वह वायरस है जो मस्सों के निर्माण का कारण बनता है। हालाँकि, एचपीवी ने वैज्ञानिकों और डॉक्टरों का ध्यान तब आकर्षित किया जब गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से इसका सीधा संबंध स्पष्ट हो गया: 90% से अधिक मामलों में, इस वायरस का पता ट्यूमर से ली गई बायोप्सी में लगाया जाता है।

वहीं, लगभग 70% आबादी एचपीवी की वाहक है (महिलाओं में यह प्रतिशत अधिक है)। यह केवल एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचारित होता है। संचरण का मुख्य मार्ग यौन है। हाल ही में, गुदा क्षेत्र की त्वचा और मलाशय म्यूकोसा पर कॉन्डिलोमा तेजी से पाए जा रहे हैं, जो गुदा सेक्स की बढ़ती लोकप्रियता से जुड़ा है। वायरल कण इतने छोटे होते हैं कि संभोग के दौरान, कंडोम उनके संचरण से 100% रक्षा नहीं करते हैं, लेकिन वे संचरण के जोखिम को थोड़ा कम कर देते हैं। और बच्चे एचपीवी संक्रमण से प्रतिरक्षित नहीं हैं: यह बच्चे के जन्म के दौरान होता है और स्वरयंत्र में कई पेपिलोमा द्वारा प्रकट होता है। संक्रमण घरेलू तरीकों से संभव है, उदाहरण के लिए, स्पर्श के माध्यम से।

आज, 100 से अधिक प्रकार के एचपीवी ज्ञात हैं। इनमें से 40 से अधिक पुरुषों और महिलाओं में एनोजिनिटल ट्रैक्ट (जननांग अंग और गुदा क्षेत्र) के विभिन्न घावों का कारण बन सकते हैं। एचपीवी को पारंपरिक रूप से तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: गैर-ऑन्कोजेनिक (एचपीवी प्रकार 1, 2, 3, 5), कम ऑन्कोजेनिक जोखिम (मुख्य रूप से एचपीवी 6, 11, 42, 43, 44), उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम (एचपीवी 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68)। अत्यधिक ऑन्कोजेनिक एचपीवी प्रकार 16 और 18 70% मामलों में होते हैं, प्रकार 16 41-54% मामलों में कैंसर का कारण बनता है। हाल ही में, वैज्ञानिकों ने पहले से सुरक्षित माने जाने वाले उपभेदों में ऑन्कोजेनिक गुणों की खोज की है।

एक बार शरीर में, वायरस उपकला की निचली परत में प्रवेश करता है, और सबसे कमजोर गर्भाशय ग्रीवा के स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला के बेलनाकार में संक्रमण का क्षेत्र है। एक संक्रमित कोशिका में, वायरस दो रूपों में मौजूद होता है: सौम्य, जब यह मेजबान गुणसूत्र के बाहर रहता है, और घातक, जब वायरस का डीएनए जीनोम में एकीकृत हो जाता है और ऊतक अध: पतन का कारण बनता है। ऊष्मायन अवधि कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक रहती है।

लगभग 90% मामलों में, शरीर 6-12 महीनों के भीतर वायरस से अपने आप छुटकारा पा लेता है। लेकिन विभिन्न कारकों (कमजोर प्रतिरक्षा, संक्रामक और दैहिक रोग) के प्रभाव में, वायरस सक्रिय हो सकता है, और रोग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण में प्रवेश करता है।

उपचार का अवलोकन नहीं किया जा सकता

एचपीवी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ जननांग मस्सों के रूप में हो सकती हैं (इन्हें एनोजेनिटल मस्से भी कहा जाता है), जो या तो एकल या एकाधिक हो सकते हैं, जो योनि, लेबिया और ग्लान्स लिंग के वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं - यह मुश्किल नहीं है सूचना के लिए। लेकिन ऑन्कोलॉजिकल रोग (मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा, योनी, योनि और लिंग का कैंसर) का पता अक्सर बहुत देरी से चलता है।

अधिकांश मामलों में, सर्वाइकल कैंसर (सीसी) एचपीवी सीरोटाइप 16 और 18 द्वारा उकसाया जाता है। डब्ल्यूएचओ के अध्ययनों से पता चला है कि यौन साझेदारों के बार-बार बदलाव के साथ सक्रिय यौन जीवन में जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। एचपीवी और कैंसर के बीच सीधे संबंध ने कई विकसित देशों को स्क्रीनिंग (एचपीवी संक्रमण का शीघ्र पता लगाने के लिए व्यवस्थित सामूहिक अध्ययन) करने के लिए प्रेरित किया है। साइंटिफिक सेंटर फॉर ऑब्स्टेट्रिक्स, गायनोकोलॉजी और पेरिनेटोलॉजी के प्रोफेसर के अनुसार। शिक्षाविद् वी.आई. कुलकोव इन्ना अपोलिखिना, सर्वाइकल कैंसर के उन्नत चरण वाली अधिकांश महिलाएं 10 वर्षों से अधिक समय से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं गई हैं।

"उन्हें खोजने और उन तक पहुंचने के लिए, हमें एक एकीकृत साइटोलॉजिकल डेटाबेस के गठन के साथ एक राज्य स्क्रीनिंग कार्यक्रम की आवश्यकता है," प्रोफेसर अपोलिखिना निश्चित हैं। - बीमा चिकित्सा के दृष्टिकोण से, स्क्रीनिंग लागत प्रभावी है। आख़िरकार, आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के उपचार में औसतन 1 मिलियन रूबल की लागत आती है, और गर्भाशय ग्रीवा पर एक पूर्व-कैंसर प्रक्रिया के निदान और उपचार की लागत लगभग 15-20 हजार रूबल होती है।

स्क्रीनिंग के दौरान, सर्वाइकल स्मीयर (पीएपी - स्मीयरटेस्ट) की साइटोलॉजिकल जांच अनिवार्य है। विशेषज्ञ के अनुसार, स्क्रीनिंग का दायरा महिला की उम्र (केवल पीएपी स्मीयर या पीएपी स्मीयर + एचपीवी टेस्ट) के आधार पर भिन्न हो सकता है।

दुर्भाग्य से, एचपीवी के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है: दवाओं की मदद से शरीर से वायरस को खत्म करना असंभव है। अभी के लिए, डॉक्टर केवल जननांग मस्सा हटा सकते हैं और, यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय ग्रीवा पर सर्जरी कर सकते हैं। उनकी मात्रा प्रक्रिया के चरण के आधार पर भिन्न होती है। ऐसी कोमल तकनीकें विकसित की गई हैं, जिसमें शुरुआती चरण में सर्वाइकल कैंसर की सर्जरी कराने वाली महिला मां बन सकती है।

यदि अध्ययन के दौरान शरीर में एचपीवी का पता चला है, लेकिन कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं तो क्या करें? प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र के विशेषज्ञों के नाम पर। शिक्षाविद् वी.आई.कुलकोव ने अध्ययन के परिणामों के आधार पर रोगी प्रबंधन रणनीति विकसित की। यदि पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) से कम ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले एचपीवी की उपस्थिति का पता चलता है, तो किसी भी स्थिति में एक साल बाद फिर से परीक्षण करना आवश्यक है। यदि जननांग पर मस्से हों तो उन्हें हटा दें। क्रायो-, इलेक्ट्रो- और लेजर जमावट, एक रेडियो तरंग चाकू, और रासायनिक जमावट का भी उपयोग किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि ऐसी कई दवाएं हैं जो आपको स्वयं मस्सों को हटाने की अनुमति देती हैं, आपको ऐसा कभी नहीं करना चाहिए यदि वे एनोजिनिटल क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं: गैर-पेशेवर हेरफेर के साथ, एक दुष्प्रभाव आसन्न क्षतिग्रस्त ऊतकों में वायरस का प्रसार हो सकता है प्रभावितों को हटाने के दौरान.

इम्युनोमोड्यूलेटर और इंडिनॉल फोर्टो (चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर) के साथ उपचार का भी संकेत दिया गया है। यदि कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो आपको 3 महीने के लिए प्रति दिन 400 मिलीग्राम लेना चाहिए, यदि हैं, तो छह महीने के लिए एक ही खुराक पर।

यदि परीक्षण अत्यधिक ऑन्कोजेनिक एचपीवी प्रकारों की उपस्थिति दिखाते हैं, तो रणनीति बदल जाती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, वर्ष में दो बार गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा करना आवश्यक है, छह महीने के लिए इम्युनोमोड्यूलेटर और इंडिनॉल फोर्टो लें। यदि गर्भाशय ग्रीवा पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, तो रोग संबंधी क्षेत्रों को हटा दिया जाता है, प्रोमिसन का उपयोग किया जाता है (कई एंटीट्यूमर गतिविधि वाली एक दवा, प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में प्रभावी) और उपचार की प्रगति की निगरानी हर तीन महीने में कम से कम एक बार की जाती है।

इम्युनोमोड्यूलेटर और एंटीवायरल एजेंटों के उपयोग के संबंध में वैश्विक चिकित्सा पद्धति में कोई सहमति नहीं है। इन्ना अपोलिखिना कहती हैं, "साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से, इम्युनोमोड्यूलेटर का केवल स्थानीय उपयोग ही सिद्ध होता है।" - उनमें से, इमिकिमॉड क्रीम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। हालाँकि रूस ने प्रणालीगत इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग पर बहुत सारी सामग्री जमा की है, हम अक्सर उन्हें आवर्ती प्रक्रियाओं के लिए अनुशंसित करते हैं। लेकिन किसी भी मामले में, फिलहाल डॉक्टर का मुख्य उपकरण सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना है। यदि वायरस का पता चल गया है, तो आप आराम नहीं कर सकते।

पुरुषों को ख़तरा है

यह ज्ञात है कि एचपीवी वाली महिलाओं के पुरुष भागीदारों में वायरस की उपस्थिति, विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, औसतन 25 से 70% तक होती है, यानी डेटा बहुत परिवर्तनशील है। अक्सर, एक एचपीवी-संक्रमित पुरुष संक्रमण का भंडार होता है और एक महिला में वायरस प्रसारित होने के उच्च जोखिम में योगदान देता है।

इन्ना अपोलिखिना कहती हैं, "एचपीवी कैरिज को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और स्थितियों के बिना अलग करना आवश्यक है जब वायरस जननांग मौसा के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ओर जाता है, कभी-कभी लिंग पर असंख्य होते हैं।" "इसलिए, हम अक्सर एचपीवी के लिए पुरुषों का परीक्षण करने की सलाह देते हैं यदि महिलाओं में वायरस के अव्यक्त वाहक के बजाय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।" सबसे प्रभावी एक परीक्षा है जिसका उद्देश्य लिंग के अग्रभाग के उपकला के स्क्रैप में एचपीवी डीएनए का पता लगाना है; हाल ही में, गुदा से ली गई सामग्री की जांच की भी तेजी से सिफारिश की गई है। इसके लिए, दो विधियों का उपयोग किया जाता है: पीसीआर और समाधान में डीएनए संकरण की विधि (इस परीक्षण को डाइजिन परीक्षण कहा जाता है)। हालाँकि, कई यूरोपीय देशों में, पुरुषों के लिए स्क्रीनिंग को अनिवार्य नहीं माना जाता है।

महिलाओं और पुरुषों दोनों में, एचपीवी प्रीकैंसर और गुदा क्षेत्र के कैंसर के विकास में एटियलॉजिकल कारकों में से एक है।

ऐसा माना जाता है कि गुदा क्षेत्र के उपकला को प्रभावित करने वाले एचपीवी प्रकारों का स्पेक्ट्रम गर्भाशय ग्रीवा के घावों के समान है। घटना की संरचना में, गुदा कैंसर 40% मामलों में पुरुषों को प्रभावित करता है, और गुदा कैंसर की घटनाओं में वृद्धि होती है, सालाना 2% की वृद्धि होती है, खासकर जोखिम वाली आबादी में। जोखिम कारकों में मुख्य रूप से गुदा एचपीवी संक्रमण शामिल है, जिसका प्रसार गुदा संभोग करने वाले लोगों में लगभग 50-60% है। इसे गुदा एचपीवी संक्रमण, गुदा कैंसर और एचआईवी के साथ प्रीकैंसर के बीच संबंध पर ध्यान दिया जाना चाहिए। एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में इसकी घटना एचआईवी-नकारात्मक रोगियों की तुलना में अधिक है। इन प्रक्रियाओं के शीघ्र निदान के लिए एक विधि साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग है: गुदा कोशिका विज्ञान का मूल्यांकन ग्रीवा कोशिका विज्ञान के समान मानदंडों के अनुसार किया जाता है। एनोस्कोपी भी अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। त्वचा विशेषज्ञ पुरुषों की जांच और उपचार करते हैं। वायरस की उपस्थिति और क्लिनिक की अनुपस्थिति में, अवलोकन संबंधी रणनीति में हर 6 महीने में एक एचपीवी परीक्षण और साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग शामिल होती है। यदि जननांग मस्से हैं, तो उन्हें हटा देना चाहिए।

टीकाकरण: पक्ष और विपक्ष

सर्वाइकल कैंसर से बचाव के लिए लड़कियों और युवा महिलाओं को टीका लगाना एक विशेष विषय है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, गार्डासिल वैक्सीन 2006 से विकसित और उपयोग किया जा रहा है, जो वायरस के चार प्रकारों के खिलाफ प्रभावी है। टीकाकरण 11-12 वर्ष की आयु की लड़कियों के लिए किया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा सहित चार देशों ने वायरस के वाहकों की संख्या को कम करने के प्रयास में लड़कों के लिए टीकाकरण भी शुरू किया है। टीकाकरण के कई समर्थक और विरोधी हैं। कई नैदानिक ​​अध्ययनों ने यह साबित कर दिया है कि यदि टीका उन लड़कियों को दिया जाता है जिन्होंने यौन संपर्क नहीं किया है और वे स्ट्रेन 16 और 18 से संक्रमित नहीं हैं (यह मामला हो सकता है यदि उसने अतीत में यौन संबंध नहीं बनाए हैं), तो पूर्ण के बाद टीकाकरण के दौरान इन उपभेदों से संक्रमण का खतरा रहता है। हालाँकि, आज सर्वाइकल कैंसर के घावों का जोखिम टीकाकरण वाली आबादी में 2% और असंबद्ध आबादी में 2.8% है। हाल के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि सीसी उन उपभेदों के कारण भी हो सकता है जिन्हें पहले गैर-ऑन्कोजेनिक माना जाता था।

पहले से ही यौन संबंध बना चुकी युवा महिलाओं का टीकाकरण करते समय, गर्भाशय ग्रीवा के घावों के विकास के जोखिम में कमी बहुत कम होती है। प्रसिद्ध फ्रांसीसी वैज्ञानिक क्लॉड बेरौड का मानना ​​है कि टीकाकरण किशोरों की सतर्कता को कम कर सकता है और उन्हें संक्रमण से बचाव के उपायों और निवारक अनुसंधान की उपेक्षा करने के लिए प्रेरित कर सकता है। अर्थात्, स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा नियमित निवारक जांच गर्भाशय ग्रीवा पर रोग प्रक्रियाओं का शीघ्र पता लगाने और उपचार की गारंटी देती है।

मुक्ति स्क्रीनिंग में निहित है

कनाडा ने सबसे पहले 1949 में यह काम शुरू किया था। स्क्रीनिंग से तत्काल परिणाम मिले: शुरुआत में रुग्णता में 78% और मृत्यु दर में 72% की कमी आई। 50 के दशक में, संयुक्त राज्य अमेरिका और चीन सीसी की घटनाओं को 10 गुना से अधिक कम करने में सक्षम थे। 60 के दशक में, जापान, फ़िनलैंड, स्वीडन, आइसलैंड ने स्क्रीनिंग करना शुरू किया और दस साल बाद जर्मनी, ब्राज़ील और अन्य देश भी इसमें शामिल हो गए। इन कार्यों के परिणामस्वरूप इन देशों में सर्वाइकल कैंसर में औसतन 50-80% की कमी आई।

यूएसएसआर में, उपयुक्त प्रयोगशालाओं के निर्माण पर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 1976 में जारी किया गया था। वर्तमान में, रूस में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए कोई संगठित जांच नहीं है। 2002 में, मॉस्को स्वास्थ्य विभाग ने "गर्भाशय ग्रीवा रोगों का पता लगाने के लिए महिला आबादी की लक्षित नैदानिक ​​​​परीक्षा" कार्यक्रम को मंजूरी दी।

35-69 वर्ष की महिलाओं की हर तीन साल में एक बार साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग की गई। 2010 तक, सर्वाइकल कैंसर के मामलों का कुल प्रतिशत 22-24% था, और अध्ययन के वर्षों में स्टेज I-II सर्वाइकल कैंसर की आवृत्ति 57 से बढ़कर 67% हो गई। स्त्री रोग विशेषज्ञ महिलाओं के विभिन्न आयु समूहों में स्क्रीनिंग की आवृत्ति, मात्रा और विशेषताओं को परिभाषित करने वाला एक राष्ट्रीय कार्यक्रम विकसित करने की आवश्यकता पर जोर देते हैं।

प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के लिए वैज्ञानिक केंद्र का नाम रखा गया। शिक्षाविद् वी.आई.कुलकोव, देश के मुख्य कार्यप्रणाली केंद्र के रूप में, लिपेत्स्क क्षेत्र में सर्वाइकल कैंसर की जांच के लिए एक पायलट प्रोजेक्ट लागू करने की योजना बना रहे हैं। बड़ी आबादी में स्क्रीनिंग के लिए साइटोलॉजिकल विधि ही एकमात्र है।

लेकिन इसकी संवेदनशीलता पूर्ण नहीं है: 66-83%। 70-90% में, ली गई स्मीयरों की खराब गुणवत्ता के कारण गलत-नकारात्मक साइटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं होती हैं, 10-30% में साइटोलॉजिकल डेटा की गलत व्याख्या होती है।

यह सर्वाइकल कैंसर के लिए साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग की अनूठी क्षमताएं हैं जो महिलाओं के स्वास्थ्य और जीवन को सुरक्षित रखती हैं। “इसकी अपेक्षाकृत कम लागत को देखते हुए, महिलाओं की व्यवस्थित जांच सुनिश्चित करना आवश्यक है। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में स्क्रीनिंग को शामिल करने के मुद्दे पर विचार किया जाना चाहिए," प्रोफेसर अपोलिखिना आश्वस्त हैं।

यह साबित हो चुका है कि प्रभावी स्क्रीनिंग करने की वित्तीय लागत आक्रामक सर्वाइकल कैंसर के रोगियों के इलाज की तुलना में काफी कम है। एचपीवी डीएनए के निर्धारण के लिए अधिक महंगी लेकिन अधिक संवेदनशील आणविक जैविक विधियों का उपयोग करके उच्च जोखिम वाले समूहों में अधिक बार स्क्रीनिंग का उपयोग करके स्क्रीनिंग प्रणाली को व्यक्तिगत रोकथाम उपायों द्वारा प्रभावी ढंग से पूरक किया जा सकता है।