ओस्टियोचोन्ड्रोसिस इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं का विकास है, लेकिन इस बीमारी की अधिकांश शिकायतें इसकी न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं से जुड़ी होती हैं, जिन्हें आमतौर पर 4 चरणों में वर्गीकृत किया जाता है:

पहले चरण में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं पीछे के क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उभार के कारण होती हैं, जहां कई दर्द रिसेप्टर्स स्थित होते हैं। परिणामस्वरूप, स्थानीय दर्द सिंड्रोम प्रकट होते हैं, जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• ग्रीवा रीढ़ में दर्द सिंड्रोम - गर्भाशय ग्रीवा;
• रीढ़ के काठ क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम - लम्बागो;
• वक्षीय रीढ़ में दर्द सिंड्रोम - थोरैकाल्जिया।

दूसरे चरण में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से तंत्रिका संबंधी विकार उनके प्राकृतिक गुहाओं से रीढ़ की हड्डी की नहर में इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आगे बढ़ने के कारण होते हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की जड़ों में जलन और चुभन होती है (रेडिक्यूलर सिंड्रोम का विकास)। इस स्तर पर, तंत्रिका संबंधी विकार दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं, जिन्हें स्थानीयकरण के विभिन्न क्षेत्रों के साथ एकल शब्द रेडिकुलिटिस द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है:

• ग्रीवा रेडिकुलिटिस;
• सर्विकोथोरेसिक रेडिकुलिटिस;
• काठ का रेडिकुलिटिस;
• लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के न्यूरोलॉजिकल परिणामों के तीसरे चरण में, संवहनी-रेडिक्यूलर विकृति विकसित होती है, जिसमें रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है। विकृति स्वयं को इस रूप में प्रकट करती है:

• विभिन्न गति संबंधी विकार;
• शरीर के कुछ हिस्सों की संवेदनशीलता में गड़बड़ी।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के न्यूरोलॉजिकल परिणामों का चौथा चरण सबसे गंभीर है और अक्सर इसके अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। यह मानव रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप:

• रीढ़ की हड्डी की सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता;
• स्पाइनल इस्कीमिक स्ट्रोक.

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस मानवता की सबसे आम बीमारियों में से एक है; कुछ अनुमानों के अनुसार, दुनिया की आधी से अधिक वयस्क आबादी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से जुड़े पीठ दर्द से पीड़ित है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस स्वयं इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी प्रक्रियाएं हैं, लेकिन किसी व्यक्ति के लिए मुख्य समस्याएं ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के कारण होती हैं। विशेषज्ञ स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के चार चरणों में अंतर करते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का पहला चरण इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उस क्षेत्र में वापस फैलने की विशेषता है जहां कई दर्द रिसेप्टर्स स्थित हैं। इसलिए, पहले चरण में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की मुख्य अभिव्यक्तियाँ स्थानीय दर्द सिंड्रोम हैं: लूम्बेगो (काठ का क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम), सर्विकागो (गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ में दर्द सिंड्रोम) और थोरैकाल्जिया (वक्ष रीढ़ में दर्द सिंड्रोम)।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के तंत्रिका संबंधी विकारों के दूसरे चरण में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क अपनी प्राकृतिक गुहा से बाहर गिर जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह रीढ़ की जड़ों और रीढ़ की हड्डी (तथाकथित "रेडिक्यूलर सिंड्रोम") में जलन पैदा करना शुरू कर देती है। इस मामले में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की अभिव्यक्ति विभिन्न दर्द सिंड्रोम हो सकती है, जिसके लिए "रेडिकुलिटिस" शब्द का उपयोग किया जाता है: ग्रीवा, गर्भाशय ग्रीवा, काठ और लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का तीसरा चरण संवहनी-रेडिक्यूलर है, जिसमें तंत्रिका जड़ों और रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। इससे विभिन्न गति विकारों के साथ-साथ त्वचा के कुछ क्षेत्रों की संवेदनशीलता में व्यवधान होता है।

अंत में, सबसे गंभीर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का चौथा चरण है, जिसमें रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। इससे रीढ़ की हड्डी की सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता और स्पाइनल इस्कीमिक स्ट्रोक जैसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

एन.पी. नोविकोवा,

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रोफेसर

सैमएसएमयू

रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस

• अस्थायी विकलांगता का दूसरा सबसे आम कारण

• अस्पताल में भर्ती होने का पांचवां सबसे आम कारण

• जिन 50% रोगियों को पीठ दर्द की समस्या हुई है, उनमें दर्द अगले 1-2 वर्षों के भीतर वापस आ जाता है

• 70-80% रोगियों में, पीठ दर्द पुराना हो जाता है

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का सबसे गंभीर रूप है जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क से शुरू होता है और स्पाइनल सेगमेंट (आसन्न कशेरुक निकायों, जोड़ों, स्नायुबंधन) की आसन्न संरचनाओं तक फैलता है।

ICD-10 के अनुसार, "रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शब्द को धीरे-धीरे "डोर्सोपैथी" शब्द से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। "डोर्सोपैथी" शब्द का अर्थ है: धड़ और अंगों में दर्द सिंड्रोम गैर-आंत संबंधीअपक्षयी रीढ़ की बीमारियों से जुड़े एटियलजि

रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी घावों की एटियोलॉजी

• इंटरवर्टेब्रल डिस्क का सूक्ष्म आघात;

• चालक की चोट - कशेरुकाओं का बड़े पैमाने पर कंपन;

• कई व्यवसायों में रीढ़ की हड्डी पर स्थैतिक तनाव - असुविधाजनक मुद्रा, पीठ की मांसपेशियों का शोष;

• रीढ़ की हड्डी के वंशानुगत दोष;

• प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति;

• शरीर में जीर्ण संक्रामक फॉसी।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस गठन की गतिशीलता

चरण I - गूदेदार कोर में परिवर्तन (सूख जाता है, खंडित हो जाता है, टुकड़ों में गिर जाता है और कार्टिलाजिनस रिंग को घायल कर देता है);

चरण II - सबसे पहले, एनलस फ़ाइब्रोसस की आंतरिक लैमिना पीड़ित होती है, यह टुकड़े हो जाती है, टुकड़े दरारों में प्रवेश करते हैं, एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी लैमिना को शरीर और लिगामेंटस तंत्र के बीच के कोण में फैला देते हैं;

चरण III - एनलस फ़ाइब्रोसस की बाहरी प्लेट टूट जाती है, न्यूक्लियस पल्पोसस और एनलस फ़ाइब्रोसस के टुकड़े बाहर आ जाते हैं और फट जाते हैं; कार्टिलाजिनस नोड्स के आगे बढ़ने को हर्निया कहा जाता है।

अपक्षयी प्रक्रिया में कशेरुक मोटर खंडों की विभिन्न संरचनाएं शामिल होती हैं:

• इंटरवर्टेब्रल डिस्क

• पहलू जोड़

• स्नायुबंधन

• मांसपेशियों

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में अपक्षयी परिवर्तनों का झरना

पहलू जोड़ों का आर्थ्रोसिस,

ऑस्टियोफाइट प्रसार

दर्द की परिभाषा

पीठ दर्द के स्रोत

• इंटरवर्टेब्रल डिस्क का एनलस फ़ाइब्रोसस

• पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन

• ड्यूरा मैटर

• पहलू और सैक्रोइलियक जोड़

• रीढ़ की हड्डी की जड़ें

• स्पाइनल गैन्ग्लिया

• पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियाँ

दर्द के प्रकार

• मायोजेनिक

• फेशियल-लिगामेंटस

• पेरीओस्टियल

• आर्थ्रोजेनिक

• डिस्कोजेनिक

• मेरुनाडीय

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ

ए. लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

मैं. वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम (रिफ्लेक्स):

1. लम्बागो (लम्बेगो)।

2. लम्बोडिनिया।

3. लुंबोइस्चैल्जिया।

द्वितीय. रेडिकुलर संपीड़न सिंड्रोम जड़ संपीड़न का संकेत देता है:एल3, एल4, एल5, आदि

तृतीय. संवहनी रेडिक्यूलर-स्पाइनल सिंड्रोम:

1. रेडिकुलोइस्चेमिया।

2. मायलोइसेमिया (रीढ़ की हड्डी)

डेप्रोगे-गेटेरॉन बेसिन में रक्त परिसंचरण)।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का कोर्स: 1. प्रगतिशील. 2. स्थिर. 3. आवर्तक। 4. प्रतिगामी. चरण (आवर्ती पाठ्यक्रम के मामले में): 1. तीव्रता. 2. प्रतिगमन. 3. छूट (पूर्ण, अपूर्ण)। दर्द सिंड्रोम की गंभीरता: 1. कमजोर रूप से व्यक्त। 2. मध्यम रूप से व्यक्त। 3. व्यक्त। 4. तीव्र रूप से अभिव्यक्त।

रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीके

• दवाई से उपचार

• रिफ्लेक्स थेरेपी

• वर्टेब्रो-न्यूरोलॉजिकल तरीके

दवाई से उपचार

• दर्द से राहत

• मांसपेशियों की ऐंठन से राहत

• रोगज़नक़ चिकित्सा

दर्द से राहत

• स्थानीय संवेदनाहारी चिकित्सा

• निरोधी चिकित्सा

• संयोजन दवाएं (एंबीन, आदि)

स्थानीय संवेदनाहारी चिकित्सा

• नोवोकेन नाकाबंदी (नोवोकेन के साथ न्यूरोस्टियोफाइब्रोसिस के दर्दनाक नोड्यूल की घुसपैठ, पिरिफोर्मिस मांसपेशी की नाकाबंदी, लंबे समय तक एपिड्यूरल फार्माकोपरफ्यूजन, पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी, आदि)।

• डाइमेक्साइड अनुप्रयोग।

निरोधी चिकित्सा

• फिनलेप्सिन

• Tegretol

• Neurontin

न्यूरोंटिन (गैबापेंटिन) –सभी प्रकार के न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में पसंदीदा दवा

न्यूरोंटिन के फार्माकोकाइनेटिक्स

• प्लाज्मा सांद्रता 2-3 घंटों के बाद चरम पर पहुंच जाती है

• पूर्ण जैवउपलब्धता - 60%

• भोजन का सेवन फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है

• आधा जीवन - 5-7 घंटे (खुराक पर निर्भर नहीं)

• मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित

• यकृत में चयापचय नहीं होता

• अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया नहीं करता है

न्यूरोंटिन खुराक का चयन

एनएसएआईडी का वर्गीकरण

सेलेब्रेक्स (सेलेकॉक्सिब)

• पहला विशिष्ट COX-2 अवरोधक विशेष रूप से अन्य NSAIDs की तुलना में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है

• सेलेब्रेक्स एक एनएसएआईडी है जो चिकित्सीय सांद्रता में COX-1 को रोकता नहीं है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए सेलेब्रेक्स

• खुराक 200 मिलीग्राम x दिन में 2 बार

• महत्वपूर्ण एनाल्जेसिक प्रभाव (97% रोगियों में)

• मोनोथेरापी

• वासोएक्टिव दवाओं, मूत्रवर्धक के साथ संयोजन संभव - प्रभाव बढ़ जाता है

• डाइक्लोफेनाक से अधिक सुरक्षित

रोगज़नक़ चिकित्सा

• निर्जलीकरण एजेंट ( डायकार्ब, लासिक्स, फ़्यूरासेमाइड ).

• इसका मतलब है कि रक्त और लसीका परिसंचरण को सामान्य करें ( कॉम्प्लामिन, कैविंटन, एमिनोफ़िलाइन, ट्रॉक्सवेसिन, आदि। .).

• असंवेदनशील औषधियाँ ( तवेगिल, पिपोल्फेन, आदि। .).

• पुनर्योजी प्रक्रियाओं के उत्तेजक ( वोबेंज़िम, मुसब्बर, आदि। ).

• दवाएं जो तंत्रिका तंत्र के कार्यों को बहाल करती हैं ( नॉट्रोपिल, पिरासेटम, प्रोसेरिन, विटामिन बी, एटीपी, मेथिंडोल, न्यूरोमल्टीवाइटिस, आदि। ).

neuromultivit

विशेष परिसर

विटामिन समूहमें

दिशात्मक के साथ

न्यूरोट्रोपिक क्रिया

neuromultivit (बी1 + बी6 + बी12)

विशेष न्यूरोट्रोपिक विटामिन कॉम्प्लेक्स

• सभी मौखिक विटामिन तैयारियों के बीच बी विटामिन की सामग्री सबसे अधिक है

• विटामिन का विशेष रूप से चयनित संयोजन परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए प्रभावी सहायता प्रदान करता है ( एम. ज़िम्मरमैन - 1991)

• मानक दर्द चिकित्सा में विटामिन कॉम्प्लेक्स जोड़ने से दर्द से जल्दी राहत मिलती है ( एच.ब्रोल, बी.कैक - 1991)

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (चोंड्रोरेपरेटर्स)

दवाओं का एक समूह जो बढ़ावा देता है

उपास्थि विकृति को धीमा करना

ऊतक और इसकी संरचना की बहाली,

उत्तेजक जैवसंश्लेषण

चोंड्रोसाइट्स में प्रोटीयोग्लाइकेन्स

चोंड्रोप्रोटेक्शन

• चोंड्रोसाइट उत्तेजना

• लाइसोसोमल एंजाइमों की गतिविधि में कमी

• प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के प्रभाव के प्रति चोंड्रोसाइट्स की प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि

• उपास्थि मैट्रिक्स में एनाबॉलिक प्रक्रियाओं का सक्रियण

• स्थिर उपास्थि के निर्माण के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाना

चोंड्रडोप्रोटेक्टर्स

• रुमालोन

• आर्टेपेरोन

• कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट

• ग्लूकोसोमाइन सल्फेट

• अल्फ्लूटॉप

• हायल्यूरोनिक एसिड (हाइलांस)

• चोंड्रोइटिन सल्फेट और ग्लूकोसामाइन (ARTRA) की संयुक्त तैयारी

चोंड्रोइटिन सल्फेट और ग्लूकोसामाइन: नैदानिक ​​एवं औषधीय क्रिया

• हड्डी के कारोबार को सामान्य करें

• श्लेष द्रव (स्नेहक) में जमा हो जाता है

• ग्लुकुरोनिक एसिड संश्लेषण बढ़ाएँ

आर्ट्रा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के बुनियादी उपचार के लिए एक उन्नत चिकित्सीय प्रभाव वाली दवा है

• मिश्रण:

चोंड्रोइटिन सल्फेट 500 मिलीग्राम

ग्लूकोसामाइन क्लोराइड 500 मिलीग्राम

• रिलीज फॉर्म:

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रीढ़ की एक गंभीर बीमारी है जो विकलांगता की ओर ले जाती है। रोग तीन प्रकार के होते हैं: वक्ष, ग्रीवा, कटि। हर किसी में लक्षण होते हैं.

आर्टिकुलर कार्टिलेज में एक अपक्षयी विकार कशेरुकाओं के बीच की जगह को प्रभावित करता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस उपास्थि ऊतक को नष्ट कर देता है, जिससे पतलापन होता है। तंत्रिका तंतुओं सहित आसपास की हर चीज़ सूज जाती है। कशेरुक धीरे-धीरे खिसकते हैं और नसें सिकुड़ जाती हैं। रीढ़ के प्रत्येक भाग में यह कुछ लक्षण और परिणाम उत्पन्न करता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ महत्वपूर्ण और गंभीर मानी जाती हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के मुख्य लक्षण

रोग के प्रकारों में सामने आने वाले मुख्य लक्षण:

• रोग के स्थान पर दर्द, आराम करने से बढ़ जाना।
• शरीर में कमजोरी, जागने पर, पूरे दिन बनी रहती है। ऑक्सीजन भुखमरी के कारण.
• रक्तचाप बढ़ जाता है। सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विशेषता, यह अन्य प्रकार की बीमारी में होती है।

रोग के मुख्य लक्षण अस्पष्ट, सामान्यीकृत हैं, और इसलिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता है। आइए लक्षणों के न्यूरोलॉजिकल पक्ष पर विचार करें।

सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए न्यूरोलॉजी

सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक प्रकार का अपक्षयी विकार है जो गर्दन की कशेरुकाओं को प्रभावित करता है। प्रगतिशील बीमारी के कारण, कशेरुकाओं का गंभीर विस्थापन होता है। लक्षण स्पष्ट होते हैं। यह रोग बार-बार होता है। किशोरावस्था और कम उम्र के बच्चे अक्सर इसके प्रति संवेदनशील होते हैं।

ग्रीवा रीढ़ में डिस्ट्रोफिक विकारों की तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ:

1. सर्वाइकलगिया सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सभी चरणों में मौजूद होता है। गर्दन के गहरे ऊतकों में हल्के दर्द के रूप में व्यक्त। मरीज़ "गर्दन में दर्द" महसूस होने की शिकायत करते हैं। बेचैनी पूरे दिन बनी रहती है और रात में बदतर हो जाती है।
2. पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी की सूजन गर्दन के किनारे में दर्द से व्यक्त होती है, जो स्पष्ट रूप से संबंधित बांह तक फैलती है। जागने के बाद उंगलियों में दर्द होना। तंत्रिका तंतुओं, C5-C7 कशेरुकाओं की जड़ों की सूजन के कारण होता है।
3. कपाल दर्द गर्दन की गंभीर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विशेषता है। यह भौंहों के ऊपर, सिर के ऊपरी हिस्से में जलन वाले दर्द सिंड्रोम द्वारा व्यक्त किया जाता है। अक्सर शक्तिशाली दर्दनिवारक दवाएं भी दर्द से राहत नहीं दिला पातीं।
4. कॉकलेवेस्टिबुलर संवेदनाएं कानों में दर्द, कर्कश आवाज़ से व्यक्त होती हैं। सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की अभिव्यक्तियों के लिए डॉक्टर के पास तत्काल जाने की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन भुखमरी को दोष देना है।

सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में तंत्रिकाशूल की अभिव्यक्तियाँ होती हैं जिनके लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। गर्दन में कई धमनियां होती हैं। यह रोग रक्त प्रवाह को कम कर देता है, जिससे गड़बड़ी और रुकावटें पैदा होती हैं। रोग के मुख्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण सूचीबद्ध हैं।

रोग की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट नहीं हैं, वे प्रारंभिक चरण से संबंधित हैं। जब बीमारी दूसरे या तीसरे चरण में होती है तो ज्यादातर लोग डॉक्टर से सलाह लेते हैं।

वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में तंत्रिका विज्ञान

वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ:

1. कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द का दर्द - पृष्ठीय दर्द। व्यक्ति आगे की ओर झुक जाता है. पीठ में थकान, ऊपरी भाग में असहनीय भारीपन महसूस होता है।
2. कॉलरबोन और पसलियों के पास प्लेक्सस सूज जाते हैं। पीठ मोड़ने पर असुविधा महसूस होती है। कंधे के ब्लेड के नीचे सूजन ध्यान देने योग्य है।
3. एक व्यक्ति को अलिंद के क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है। अक्सर हृदय संबंधी कोई विकृति नहीं होती है, समस्या xiphoid प्रक्रिया में होती है, जो पीठ की बीमारी के कारण सूजन हो जाती है। लक्षण को उज्ज्वल और व्यापक माना जाता है। न्यूरोलॉजिस्ट को मरीज़ों को दिल में दर्द की शिकायत का सामना करना पड़ता है। यह रोग हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित नहीं करता है।

शरीर में न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों के संदर्भ में ये थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के मुख्य लक्षण हैं। लक्षणों में गंभीर असुविधा और दर्द शामिल हैं। बीमारी के गंभीर रूपों के लिए उपयोग की जाने वाली एनाल्जेसिक, दर्द निवारक और साइकोट्रोपिक दवाएं दर्द से राहत देंगी।

सूचीबद्ध लक्षण वक्षीय क्षेत्र में रोग की अभिव्यक्ति को उजागर करते हैं।

लंबर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में न्यूरोलॉजी

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की अभिव्यक्तियों में सामान्य स्थिति और तंत्रिका विज्ञान शामिल हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है और इसका इलाज एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। न्यूरोलॉजी से काठ का क्षेत्र के आर्टिकुलर कार्टिलेज में डिस्ट्रोफिक विकार की अभिव्यक्ति:

1. लुंबोइस्चियाल्जिया एक तेज दर्द है जो पैर तक फैलता है। यह लंबे समय तक असहज स्थिति में रहने के बाद प्रकट होता है। इसके क्रोनिक और सबस्यूट रूप हैं। क्रोनिक लम्बोइस्चियाल्जिया आम है। दूसरे चरण में लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का एक सामान्य लक्षण।
2. लूम्बेगो को पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द के रूप में व्यक्त किया जाता है, जो रात में बदतर होता है। लूम्बेगो के प्रकार होते हैं। प्रत्येक प्रकार के दर्द की प्रकृति अलग-अलग होती है।
3. तंत्रिका जड़ों में गड़बड़ी. पीठ के निचले हिस्से में रोग पीठ में तंत्रिका जड़ों से जुड़ा होता है, जो सूज जाते हैं और शरीर की मोटर गतिविधि को बाधित करते हैं।

लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का एक सामान्य प्रकार है। हर तीसरा मरीज आर्टिकुलर कार्टिलेज में डिस्ट्रोफिक विकार से पीड़ित है। कभी-कभी यह महिलाओं में प्रसव के बाद दिखाई देता है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होने वाली काठ और पैल्विक क्षेत्रों में चोटों से संबद्ध।

बाद के जन्मों के दौरान रोग का बढ़ना संभव है। उपचार व्यापक और पूर्ण रूप से किया जाता है। स्तनपान के दौरान अधिकांश दवाएँ लेना वर्जित है। डॉक्टर को उपयुक्त दवाओं के आधार पर एक आहार तैयार करके स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजना चाहिए। फिजियोथेरेपी और पारंपरिक चिकित्सा को अक्सर आधार के रूप में उपयोग किया जाता है। दवाओं के बिना पूर्ण उपचार काम नहीं करेगा, लेकिन युवा मां के शरीर पर बीमारी के प्रभाव के कमजोर होने की गारंटी है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का कोर्स

यह रेखांकित करने के बाद कि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कैसे प्रकट होता है, हम रोग के उन चरणों पर ध्यान देते हैं जो रोग की किस्मों की विशेषता हैं।

रोग का तीव्र कोर्स 4 सप्ताह तक रहता है। रोगी को सूजन वाले हिस्से में हल्का दर्द महसूस होता है।

सबस्यूट रोग तीन महीने तक रहता है। इसके बाद एक क्रोनिक कोर्स होता है जो एक वर्ष से अधिक समय तक चलता है। असामयिक और अधूरे उपचार से मोटर गतिविधि में गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से विकलांगता हो सकती है; उपचार को गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से छुटकारा पाने के लिए थेरेपी उपस्थित चिकित्सक - एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा तैयार की जाती है। स्व-उपचार को बाहर रखा गया है - सक्षम स्व-दवा के बिना सकारात्मक गतिशीलता की संभावना कम है।

मुख्य चिकित्सा के बाद शरीर को ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होगी। डॉक्टर पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करते हुए फिजियोथेरेपी का एक कोर्स लिखेंगे। यदि आप इसे समझदारी से उपयोग करते हैं तो पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों से पुनर्प्राप्ति अवधि कम हो जाएगी। ऐसे कई पौधे और प्राकृतिक घटक हैं जो उपचार के बाद शरीर को परिणामों को मजबूत करने में मदद करते हैं।

लेख सामान्य शैक्षिक विकास के लिए लिखा गया था। एक सटीक निदान स्थापित करने और उपचार निर्धारित करने के लिए, हमेशा डॉक्टर से परामर्श लें

स्टेज I ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में काठ क्षेत्र में दर्द होता है। यह या तो तीव्र (लंबेगो) हो सकता है, लूम्बेगो की तरह, जो भारी वस्तुओं को उठाने या खांसने पर होता है, या लगातार दर्द (लंबोडिनिया) हो सकता है।

ये दर्द सिंड्रोम प्रकृति और तीव्रता में काफी भिन्न होते हैं। दर्द लगातार और हल्का होता है, लेकिन शरीर की स्थिति बदलने या चलने पर तेज हो जाता है। जांच करने पर, रीढ़ की हड्डी का वक्र चपटा हो जाता है, गति सीमित हो जाती है और छूने पर हल्का दर्द होता है।

स्टेज II ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विशेषता रेशेदार रिंग के उभार से होती है, जो रीढ़ की नसों की तंत्रिका जड़ों को संकुचित कर सकती है। रोगियों में, काठ का इस्चियाल्जिया की तीव्रता और गंभीरता बढ़ जाती है, लेकिन चरण I के विपरीत, लंबे आराम के बाद भी दर्द दूर नहीं होता है।

काठ की मांसपेशियों में तनाव बढ़ जाता है और काठ की रीढ़ और भी चिकनी हो जाती है। मरीज़ निचले अंगों में सुन्नता या संवेदनशीलता में कमी की शिकायत करते हैं। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से सजगता और मांसपेशियों की ताकत में कमी या अनुपस्थिति का पता चलता है।

काठ का इस्चियाल्जिया का दर्द सिंड्रोम शुरू में तेज हो जाता है, और 2-3 सप्ताह के बाद यह काफी कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। दर्द केवल निचले अंगों में ही रहता है। जांच करने पर, रोगी को काठ की मांसपेशियों की टोन और रीढ़ की हड्डी में वक्रता (स्कोलियोसिस) के लक्षण दिखाई दिए। काठ का क्षेत्र में सभी गतिविधियां तेजी से सीमित हैं।

गर्भाशय ग्रीवा, वक्ष या काठ की रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार इसके विकास तंत्र के सभी भागों पर केंद्रित होना चाहिए। घाव के स्थान को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि ग्रीवा और काठ क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार काफी भिन्न होता है।

रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के लिए	अनुशंसित
तेज़ दर्द के साथ.	एनाल्जेसिक, न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित हैं। घाव के क्षेत्र में एनेस्थेटिक्स के साथ वैद्युतकणसंचलन दर्द से काफी राहत देता है। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में, ग्रीवा रीढ़ की स्थानीय गर्मी और खंडीय मालिश का भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक पुनर्वास चिकित्सक की देखरेख में भौतिक चिकित्सा का कोर्स भी रोगियों की स्थिति में सुधार करता है।
अस्थिरता या कार्यात्मक ब्लॉक जैसे आर्थोपेडिक विकारों के लिए।	रीढ़ की हड्डी या कर्षण का स्थिरीकरण (गतिशीलता की सीमा) किया जाता है।
माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों को खत्म करने के लिए, जो एडिमा के रूप में प्रकट होते हैं, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन वितरण में कमी आती है।	डिकॉन्गेस्टेंट, गैंग्लियन ब्लॉकर्स (गैंगलरॉन) और एंटीस्पास्मोडिक्स (निकोस्पैन) लिखिए।
मांसपेशियों को आराम देने के लिए.	ग्रीवा, वक्ष या काठ क्षेत्र का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस हमेशा मांसपेशी-टॉनिक विकारों के साथ होता है। आपको अपनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए क्या करना चाहिए? थर्मल उपचार, मालिश, ट्रैंक्विलाइज़र और मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थ इसके लिए आदर्श हैं।
तंत्रिका चालन की गड़बड़ी के मामले में.	यह विकार स्पष्ट रोग परिवर्तनों के साथ है। पुनर्प्राप्ति के लिए, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं, विटामिन बी, मालिश और विभिन्न बायोस्टिमुलेंट का उपयोग किया जाता है।

ऐसे मामलों में स्थिर हस्तक्षेप आवश्यक हैं जहां कशेरुकाओं के विस्थापन से आसपास के ऊतकों को आघात होता है और रोगी की भलाई में गिरावट आती है। ग्रीवा, वक्ष या काठ की रीढ़ की कशेरुकाओं को स्थिर करने के लिए, उनके बीच स्थित एक या अधिक जोड़ों का एक ब्लॉक बनाया जाता है।

सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का पहला लक्षण अक्सर सिरदर्द होता है, जो दर्दनिवारक एनाल्जेसिक लेने के बाद भी दूर नहीं होता है। यह आमतौर पर पश्चकपाल क्षेत्र से शुरू होता है और फिर मंदिरों तक फैल जाता है।

अक्सर, सिरदर्द के साथ कंधे की कमर और बांहों में असुविधा और संवेदनशीलता का नुकसान होता है। और उन्नत मामलों में, पैरेसिस और यहां तक ​​कि भुजाओं का पक्षाघात भी देखा जा सकता है।

दर्दनाक लक्षण अक्सर मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में खराब रक्त आपूर्ति के संकेतों के साथ होते हैं:

• कोक्लीअ और अर्धवृत्ताकार नलिकाओं के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में कमी के साथ चक्कर आना, मतली और टिनिटस होता है।
• यदि ऑप्टिकल उपकरण की बिजली आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो आंखों के सामने फ्लोटर्स झिलमिला सकते हैं या दृश्य तीक्ष्णता में कमी आ सकती है।
• चेतना की अचानक हानि वृद्ध लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है, क्योंकि उनका मस्तिष्क आमतौर पर धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन के कारण पहले से ही ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के दौरान रक्त प्रवाह में अतिरिक्त व्यवधान से मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में पोषण पूरी तरह से बंद हो सकता है।

यदि फ्रेनिक तंत्रिका* में जलन होती है, तो हिचकी या हवा की कमी महसूस हो सकती है, जो अक्सर सांस की तकलीफ और मृत्यु के डर के साथ होती है।

* फ्रेनिक तंत्रिका सर्वाइकल प्लेक्सस का हिस्सा है और सांस लेने की गहराई और आवृत्ति को विनियमित करने में शामिल है।

रोग की अवस्था यह निर्धारित करती है कि कौन सी स्थैतिक अभिव्यक्तियाँ देखी जाएंगी। लेकिन आमतौर पर ये ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ के जोड़ों में उदात्तताएं और गर्दन में सीमित गतिशीलता हैं।

वक्षीय रीढ़ का क्षेत्र सबसे कम प्रभावित होता है, लेकिन स्तन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण काफी विविध होते हैं।

दर्द रोग के प्रारंभिक चरण में होता है और छाती (इंटरकोस्टल, कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में) और ऊपरी पेट के भीतर स्थानीयकृत होता है। अक्सर वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के पहले लक्षण अन्य बीमारियों (एनजाइना पेक्टोरिस, कोलेसिस्टिटिस, आंतों या गुर्दे का दर्द) के लक्षणों की नकल करते हैं।

• ऊपरी वक्षीय खंड में परिवर्तन के साथ निगलने में कठिनाई, गले में गांठ की अनुभूति और खांसी होती है;
• मध्य-वक्ष खंड में परिवर्तन के साथ, गैस्ट्राल्जिया होता है, गैस्ट्रिटिस और अल्सर का अनुकरण होता है, और कार्डियाल्जिया, अतालता और बढ़े हुए दबाव के साथ होता है;
• निचली वक्षीय जड़ों की जलन से आंतों की गतिशीलता में व्यवधान होता है और एपेंडिसाइटिस के समान लक्षण प्रकट होते हैं।

काठ का क्षेत्र को नुकसान किसी भी लक्षण के साथ प्रकट होना शुरू हो सकता है, लेकिन अक्सर इसके पहले लक्षण पीठ के निचले हिस्से और पैरों में दर्द, साथ ही पैरों की त्वचा का सुन्न होना है।

जब संवेदी जड़ें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो दर्द देखा जाता है - पीठ के निचले हिस्से की क्षति की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति। शारीरिक गतिविधि के बाद लम्बागो की अनुभूति हो सकती है।

यदि मोटर फाइबर प्रभावित होते हैं, तो दर्द निचले छोरों के पैरेसिस और पक्षाघात के साथ होता है।

अक्सर पैल्विक कार्यों का उल्लंघन होता है (पुरुषों में स्तंभन और पेशाब की समस्या), क्योंकि तंत्रिका तंत्र का सहानुभूतिपूर्ण स्वर बढ़ जाता है और मूत्रजननांगी पथ के अंगों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।

बहुत से लोगों ने शायद "ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" नामक बीमारी के बारे में सुना होगा। लेकिन न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस भी है; हर कोई नहीं जानता कि यह क्या है।

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक सामान्य पुरानी बीमारी है जो रीढ़ की हड्डी के ऊतकों, आर्टिकुलर कार्टिलेज, लिगामेंट्स और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विनाश की विशेषता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, रीढ़ अधिक गतिशील हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पैथोलॉजी स्थल के निकट स्थित कोमल ऊतक, तंत्रिका तंतु और वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं। इसके बाद, हड्डी की प्रक्रियाएं बढ़ने लगती हैं, जिससे अक्सर तंत्रिका जड़ों और रक्त वाहिकाओं को अतिरिक्त नुकसान होता है। ऐसे उल्लंघनों का परिणाम पीड़ा है।

स्थान के आधार पर, ये हैं:

• ग्रीवा;
• छाती;
• काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ, विशेष रूप से ग्रीवा और लुंबोसैक्रल क्षेत्रों की जड़ों को नुकसान, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में रक्त परिसंचरण के विकार, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान, बहुत आम हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ तंत्रिका ऊतक को नुकसान का परिणाम हैं। इस संबंध में, शरीर के कुछ हिस्सों की त्वचा की संवेदनशीलता और अंगों की गतिविधियों में गड़बड़ी हो सकती है। इस बीमारी में मोटर गतिविधि में परिवर्तन संवेदी गतिविधि की तुलना में कम बार देखा जाता है। मोटर फ़ंक्शन की हानि की डिग्री के आधार पर, वे स्वयं को पैरेसिस या पक्षाघात के रूप में प्रकट करते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का मुख्य न्यूरोलॉजिकल संकेत रीढ़ की हड्डी की नसों के संपीड़न के कारण होने वाला दर्द है। प्रारंभिक चरण में, दर्द स्थानीयकृत होता है, अर्थात, रोगी स्पष्ट रूप से उस स्थान को इंगित कर सकता है जहां असुविधा स्वयं प्रकट होती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की मुख्य न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं।

लूम्बेगो एक ऐसी स्थिति है जिसमें काठ की रीढ़ में तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है, जो भारी सामान उठाने, पीठ में खिंचाव, काठ का हर्निया, कशेरुकाओं के विस्थापन या जन्मजात विकृति, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आगे बढ़ने के परिणामस्वरूप होता है।

लम्बोडिनिया, या रेडिक्यूलर सिंड्रोम, एक बीमारी है जो रीढ़ की हड्डी की जड़ों (नसों) के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह अक्सर शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द के रूप में प्रकट होता है: गर्दन और पीठ के निचले हिस्से, अंगों के साथ-साथ आंतरिक अंगों में भी।

लुम्बोडनिया कई वर्षों में विकसित होता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में विकार उत्पन्न होते हैं, जिससे हर्निया का निर्माण होता है। जैसे-जैसे हर्निया बढ़ता है, यह रीढ़ की हड्डी में सूजन का कारण बनता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के तंत्रिका विज्ञान का अगला सिंड्रोम लुंबोइस्चियाल्जिया है। यह पीठ के निचले हिस्से में दर्द है जो श्रोणि, नितंबों और पैर के पिछले हिस्से से लेकर पिंडली तक फैलता है। आमतौर पर भारी सामान उठाने या लंबे समय तक असहज स्थिति में रहने के कारण अचानक दर्द होता है।

इस बीमारी के कारण अलग-अलग हैं: हर्नियेटेड डिस्क, गठिया, 35 साल के बाद रीढ़ की हड्डी में उम्र से संबंधित परिवर्तन, दीर्घकालिक तनाव, मोटापा, गर्भावस्था, भारी शारीरिक या खेल गतिविधियां, रीढ़ की हड्डी में चोट और हाइपोथर्मिया।

रोग की सामान्य अभिव्यक्तियों के समूह में चक्कर आना भी शामिल है।

रोग का उपचार

2. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की रोकथाम

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​इस स्तर पर उपचार उपायों की विशिष्टता यह है कि औषधीय एजेंटों का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। दूसरे चरण की तरह, गैर-औषधीय उपचार विधियों पर जोर दिया जाता है, जिसका विकल्प पहले लिए गए पाठ्यक्रमों की प्रकृति से निर्धारित होता है।

• उपचार के पहले दिनों में तीव्र दर्द सिंड्रोम वाले सभी रोगियों को जलन के एक अतिरिक्त स्रोत को खत्म करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ किया जाता है, और कार्बोहाइड्रेट और मुश्किल से पचने वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा में कमी के साथ एक सौम्य आहार भी निर्धारित किया जाता है।​
• ​और इसके लिए स्वास्थ्य देखभाल के सभी स्तरों पर विशेष सेवाओं के संगठन की आवश्यकता है, जहां निदान और रोगियों को पहली आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के लिए स्थितियां बनाई जानी चाहिए।​
• रेडिकुलिटिस

​रीढ़ और नई उपचार पद्धतियां, पीएच.डी. ई.एल. शाख्रामानोवा, रुमेटोलॉजी अनुसंधान संस्थान के सलाहकार और बाह्य रोगी विभाग के डॉक्टर

• ​यह ध्यान देने योग्य है कि व्यवहार में पृथक लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का सामना करना बहुत दुर्लभ है; अधिक बार यह ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ एक साथ देखा जाता है।​
• इसके अलावा, न्यूरोलॉजी में इस विकृति के जोखिम कारकों में फ्लैट पैर, लंबे समय तक ऊँची एड़ी पहनने और मोटापे के कारण शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में सभी प्रकार के बदलाव शामिल हैं। अक्सर, इंटरवर्टेब्रल उपास्थि का विनाश लंबे समय से चली आ रही चोट का परिणाम होता है। लेकिन स्पष्ट कारणों की अनुपस्थिति में भी, वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण विकृति विकसित हो सकती है
• ​इसके अलावा, बीमारी की शुरुआत में, आप रीढ़ की हड्डी में सूजन और आसपास की मांसपेशियों में ऐंठन से राहत पाने के लिए अतिरिक्त रूप से पैच, मलहम और जैल का उपयोग कर सकते हैं। एक्टोवैजिन, ट्रेंटल, कैविंटन जैसी दवाएं लेने से सूजन से राहत मिलेगी और प्रभावित क्षेत्र में रक्त की पहुंच में सुधार होगा।
• ​एक राय है कि एक व्यक्ति मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के साथ सीधे चलने की क्षमता के लिए भुगतान करता है। आधुनिक मनुष्य की निष्क्रिय जीवनशैली ही ऐसी बीमारियों के विकास को भड़काती है। गठिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रेडिकुलिटिस, कशेरुक हर्निया - ये सभी कम मानव शारीरिक गतिविधि और वंशानुगत प्रवृत्ति के गंभीर परिणाम हैं।​
• ​आपको निम्नलिखित नियम याद रखने चाहिए:​

लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस बढ़ने पर, मरीज़ सीधा होने या हिलने-डुलने में असमर्थता की शिकायत करते हैं - क्योंकि किसी भी हरकत से दर्द बढ़ जाता है, और पीठ की मांसपेशियों में मजबूत और लगातार तनाव होता है। ठंड में थोड़ी देर रहने के बाद भी, पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द ("लंबेगो") हो सकता है।

​सर्वाइकल स्पाइन की बीमारी में गर्दन में तेज या हल्का दर्द होता है, जो सिर घुमाने पर तेज हो जाता है। वे अक्सर हाथ तक फैल जाते हैं और हाथ के तापमान में बदलाव के साथ अंग में कठोरता आ जाती है।

​गोलियाँ (टेराफ्लेक्स, आर्ट्रा, स्ट्रक्चरम);​

काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कैसे प्रकट होता है?

-कठोर बिस्तर पर सोना जरूरी है ताकि रीढ़ की हड्डी न झुके।

​वासेन्का यखोंतोव

​एक व्यक्तिगत उपचार परिसर का निर्धारण करते समय, रोगी की उम्र, दैहिक स्थिति, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ, रोग की अवधि और चरण, प्रमुख रोगजनक कारक (चिड़चिड़ापन, प्रतिरक्षात्मक, संवहनी, संपीड़न, आदि) को ध्यान में रखा जाता है। ), साथ ही चिकित्सीय एजेंटों के संयोजन का सिद्धांत महत्वपूर्ण है

बाहरी उपयोग के लिए मलहम में एनाल्जेसिक, ध्यान भटकाने वाला और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है: एफकैमोन, टाइगर मरहम, विप्रोसल, एपिजार्ट्रॉन, सांप का जहर, अनुज़ोल, फाइनलगॉन, निकोफ्लेक्स, फास्टम-जेल, आदि।

रेडिक्यूलर-स्पाइनल धमनियों के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है। क्लिनिकल तस्वीर में हल्के दर्द की उपस्थिति में सकल मोटर (पैरेसिस, पक्षाघात) और संवेदी गड़बड़ी का प्रभुत्व है, और अक्सर इसकी अनुपस्थिति।

​रिफ्लेक्स​

• ​नितंबों, जांघों और पैरों में, कभी-कभी पैर में, संवेदनशीलता में गड़बड़ी
• ​अक्सर दर्द इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ होता है। वक्ष क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ एडिमा और छाती की पूर्वकाल की दीवार पर अखरोट के आकार की सीमित सूजन हो सकती है।
• ​दवाएं लेने के समानांतर, निम्नलिखित जुड़े हुए हैं:
• ​लगातार (दर्द);​
• -आरामदायक जूते पहनकर चलें; यदि महिलाओं को पीठ के निचले हिस्से में असुविधा महसूस होती है तो उन्हें ऊँची एड़ी के जूते नहीं पहनने चाहिए

​अन्ना ओसाडचाया​

​न्यूरोमस्कुलर सिंड्रोम के साथ लम्बर इस्चियाल्जिया के लिए, निम्नलिखित क्रम की सलाह दी जाती है: थर्मल रिलैक्सेशन - क्लासिक मसाज (एक्यूप्रेशर या सेगमेंटल) - मैनुअल थेरेपी (मोबिलाइजेशन तकनीकों पर भी जोर) और उसके बाद आप पिछले हाइड्रोमसाज के साथ ड्राई ट्रैक्शन या अंडरवाटर ट्रैक्शन पर आगे बढ़ सकते हैं। , फिर कोर्सेट्री, जिसके बाद 2 घंटे का आराम, फिर चिकित्सीय व्यायाम और शारीरिक बालनोलॉजिकल प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं (नेफ़थलन या तारपीन स्नान, डायडायनामिक या साइनसोइडल मॉड्यूलेटेड धाराएं), और फिर 1.5-2 घंटे के बाद मैनुअल थेरेपी, विशेष रूप से पोस्ट-आइसोमेट्रिक विश्राम, कर सकते हैं प्रदर्शन हुआ।

मायोस्टियोफाइब्रोसिस के फॉसी की उपस्थिति में, आइसोमेट्रिक विश्राम, गतिशीलता और हल्के मांसपेशी कर्षण के संयोजन में फॉसी में इंट्रामस्क्यूलर नाकाबंदी का उपयोग करके एक अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। अन्य प्रक्रियाओं के साथ दिन में 1-2 बार वैक्यूम मसाज करने से अच्छे परिणाम मिलते हैं।

पहले चरण में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से एनाल्जेसिया और ऐंठन से राहत के उद्देश्य से। तीव्र दर्द के लिए सीटी स्कैन और मालिश वर्जित है। पहली डिग्री के दर्द सिंड्रोम के मामले में (दर्द प्रकृति का दर्द केवल झुकने और अचानक आंदोलनों के दौरान प्रकट होता है) पुनर्वास विभागों (अस्पताल या क्लिनिक), विशेष सेनेटोरियम, डिस्पेंसरी (तीसरे चरण) में उपचार की आवश्यकता होती है ).

1. 1. लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के उपचार में मुख्य उद्देश्य हैं:​काठ का इस्चियाल्जिया के वनस्पति-संवहनी सिंड्रोम के मामले में, वैसोस्पैस्टिक रूप के लिए क्रायोथेरेपी के साथ संयोजन में लेजर थेरेपी और एक्यूप्रेशर का उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित उपचार आहार स्वीकार्य है: एक्यूप्रेशर खंडीय मालिश - गतिशीलता तकनीक या पीआईआर - हल्का शुष्क कर्षण - 1.5-2 घंटे के लिए आराम, फिर फिजियोथेरेपी (लेजर थेरेपी) - आराम के बाद स्नान (मोती या ऑक्सीजन)। इस समूह के मरीजों को वैसोडिलेटर और पदार्थ दिए जाते हैं जो शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करते हैं
2. ​इस चरण की एक विशेषता मुख्य रूप से गैर-औषधीय उपचार विधियों और न्यूनतम मात्रा में दवाओं का उपयोग है।​सामान्य तौर पर, स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के उपचार में, निम्नलिखित बुनियादी सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:
3. लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचाररेडिक्यूलर

पैरों में ठंडक, पैरों की धमनियों में ऐंठन - कभी-कभी नाड़ी भी गायब हो जाती है। न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षाओं का एक सेट रोगी के खड़े होने, बैठने और सोफे पर लेटने की स्थिति में दृश्य परीक्षण से शुरू होता है। इस मामले में, न्यूरोलॉजिस्ट कंधे के ब्लेड की समरूपता और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है।

​एक्यूपंक्चर;​खाँसने, छींकने या शरीर की स्थिति बदलने से तीव्र।​

- अपने शरीर, मुद्रा का ख्याल रखें, अतिरिक्त वजन से बचें। - रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका जड़ों को संपीड़ित और परेशान करने वाले कारकों का उन्मूलन,

​एक्यूपंक्चर निर्धारित करके एक अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। ​गंभीर दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों के इस समूह का इलाज करने की सलाह दी जाती है (दर्द आराम के दौरान बना रहता है, लेकिन इसकी गंभीरता कुछ हद तक कम होती है, रोगियों को चलने में कठिनाई होती है, एंटीलजिक पोजीशन लेने में कठिनाई होती है) विशेष विभाग, वार्ड, औषधालय।

यदि आवश्यक हो (यदि लगातार दर्द हो और रीढ़ की हड्डी की जड़ों के कार्य के नुकसान आदि के लक्षण हों), तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रोगजनक चिकित्सा का उपयोग रीढ़ की हड्डी को राहत देने, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने, रीढ़ की हड्डी के जोड़ों में ब्लॉक को नष्ट करने के उद्देश्य से किया जाता है। और कशेरुका धमनियों की प्रणाली में रक्त परिसंचरण में सुधार, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार;

​सामान्य खंड "ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, उपचार" में वर्णित है - वर्टेब्रोजेनिक (डिस्कोजेनिक) लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस, जिसमें अक्सर पांचवीं काठ या पहली त्रिक जड़ को नुकसान होता है।

साथ ही, दर्द न केवल क्षति के क्षेत्र में प्रकट हो सकता है, बल्कि अंगों को भी "दे" सकता है। काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की घटना के लिए उत्तेजक क्षण हो सकते हैं:

​इस अवधि के प्रमुख चिकित्सीय उपायों में से एक रीढ़ की हड्डी का कर्षण है, विशेष रूप से रिफ्लेक्स सिंड्रोम (लंबेगो, लुम्बोडनिया, मांसपेशी-टॉनिक, वनस्पति-संवहनी, न्यूरोडिस्ट्रोफिक अभिव्यक्तियों के साथ काठ इस्चैल्जिया) के लिए संकेत दिया गया है।

​चिकित्सीय उपायों की जटिलता, सभी रोगजनक लिंक (रीढ़, गैर-कशेरुकी रोग संबंधी फ़ॉसी, तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली) पर प्रभाव;​

​चिकित्सीय दर्द निवारक एंटी-इंफ्लेमेटरी पैच नैनोप्लास्ट फोर्टे लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में बहुत मदद कर सकता है। ​

दर्द या संवेदनशीलता के नुकसान वाले क्षेत्रों में त्वचा का सूखापन और पपड़ीदार होना

​बीमारी की तीव्र अवधि में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के इलाज का मुख्य लक्ष्य दर्द से राहत देना है। ऐसा करने के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम करने की सलाह देता है और दर्द निवारक दवाएं देता है।

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​चूंकि लंबर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, इसलिए पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा:​

​पुनर्प्राप्ति प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करना,​

लुंबोइस्चियाल्जिया के न्यूरोडिस्ट्रोफिक सिंड्रोम के लिए, निम्नलिखित योजना की सिफारिश की जाती है: आरामदायक मालिश (या थर्मोरिलैक्सेशन): न्यूरोस्टियोफाइब्रोसिस के फॉसी के उपचार के साथ मालिश के गहरे रूप - रिफ्लेक्सोलॉजी प्रक्रियाएं (लेजर पंचर या एक्यूपंक्चर) - 2 घंटे आराम - फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।

दोपहर में - मैनुअल थेरेपी, वैक्यूम इलेक्ट्रोफोरेसिस या आरामदायक मालिश के साथ हल्का कर्षण। कभी-कभी इस रूप वाले रोगी कर्षण को अच्छी तरह सहन नहीं कर पाते हैं। साथ ही, लेजर थेरेपी, एक्यूप्रेशर, क्रायो-, लेजर-, एक्यूपंक्चर, साथ ही स्थानीय नाकाबंदी का उपयोग करके न्यूरोस्टियोफाइब्रोसिस के फॉसी का उपचार बहुत प्रभावी साबित हुआ।

• ​50-60 सेमी चौड़े और 6-8 मीटर लंबे लिनेन तौलिये से कॉर्सेटिंग करना उचित और उपयोग में सुविधाजनक है। रीढ़ की हड्डी को राहत देने के लिए कॉर्सेटिंग लेटने की स्थिति में, तंग घेरे में की जाती है। कॉलर क्षेत्र पर एक विशेष कॉलर के साथ "वेटलिफ्टर बेल्ट" का भी उपयोग किया जाता है
• ​एक स्पष्ट अनुक्रम और निरंतरता के अनुपालन में चरणबद्ध तरीके से इस तरह से कि उपचार के उपाय स्वाभाविक रूप से उपचार, पुनर्वास और पुनर्वास में परिवर्तित हो जाएं जब तक कि रोगी की स्थिति में स्थायी सुधार न हो जाए;​
• चिकित्सीय के साथ
• - रेडिकुलोइस्चेमिया, या वाहिकाओं की जड़ (रेडिक्यूलर धमनी, शिरा) के साथ संपीड़न।
• ​यदि, काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, रीढ़ की हड्डी दब जाती है, तो पेशाब या शौच में परेशानी होती है, साथ ही मूत्राशय या जननांग अंगों की संवेदनशीलता में भी गड़बड़ी होती है।

लुंबोसैक्रल रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस क्या है? इसके लक्षण क्या हैं? लंबर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का इलाज कैसे करें?

रूढ़िवादी उपचार का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, जिसका मुख्य लक्ष्य दर्द और मांसपेशियों के तनाव को खत्म करना है जो आंदोलन की कठोरता का कारण बनता है।

ऊतकों में रक्त परिसंचरण और मांसपेशियों के विकास में सुधार के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: मैग्नेटोथेरेपी, इलेक्ट्रोफोरेसिस, डार्सोनवलाइज़ेशन, एक्यूपंक्चर, मैनुअल थेरेपी, मालिश और मिट्टी के अनुप्रयोग।

न्यूरोलॉजिस्ट के अनुसार, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के लिए एक शर्त यह है कि रोगी रोगग्रस्त रीढ़ की कार्यप्रणाली को बहाल करने के उद्देश्य से शारीरिक उपचार करे।

गंभीर, उन्नत मामलों में सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

अपनी रीढ़ के प्रति सावधान रहें और स्वस्थ रहें!

​रिफ्लेक्स​

​अन्ना ओसाडचाया​

​हाइपोथर्मिया;​

1. पूर्ण आराम

​काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए, चिकित्सीय प्लास्टर नैनोप्लास्ट फोर्टे को काठ के क्षेत्र पर लगाया जाता है। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, पैच को रीढ़ की हड्डी पर ट्रांसवर्सली लगाया जाना चाहिए। आमतौर पर पैच को सुबह 12 घंटे तक इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है, लेकिन इसका इस्तेमाल रात में भी किया जा सकता है। उपचार का कोर्स 9 दिनों का है।​

- अर्धतीव्र या पुराना दर्द। शारीरिक गतिविधि, असुविधाजनक स्थिति में लंबे समय तक रहने या बैठने के बाद धीरे-धीरे होता है

आंतरिक अंगों के कई रोग काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की घटना और दर्द की उपस्थिति में योगदान करते हैं। इस प्रकार, काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले 28% से अधिक रोगी जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत के रोगों से पीड़ित हैं।

इसका कारण यह है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, अग्न्याशय आदि के रोगों में, दर्द आवेगों के प्रवाह से मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं में तनाव और ऐंठन होती है। इससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और शरीर के संबंधित क्षेत्रों में अपक्षयी प्रक्रिया का विकास होता है।

यह प्रक्रिया इन रोगों में देखे गए चयापचय संबंधी विकारों को बढ़ा देती है। पैल्विक अंगों के रोग भी काठ का दर्द भड़का सकते हैं: महिलाओं में - गर्भाशय उपांगों की सूजन (एडनेक्सिटिस), पुरुषों में - प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन (प्रोस्टेटाइटिस)।

पेल्विक गुहा में जमाव, इन बीमारियों के साथ-साथ बवासीर, पुरानी बृहदांत्रशोथ, कब्ज में भी देखा जाता है, जो काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की अभिव्यक्ति में भी योगदान देता है। मैनुअल थेरेपी;

​ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस न्यूरोलॉजी में मुख्य निदान है और विकसित देशों के 30% से अधिक निवासियों को प्रभावित करता है। इस विकृति को इंटरवर्टेब्रल डिस्क में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की विशेषता है, जिसके कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ दर्द, मोटर गतिविधि की सीमा और आंतरिक अंगों की शिथिलता के रूप में प्रकट होती हैं।

यदि दर्द होता है और लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान के बाद पहले दिनों में, दर्द के इलाज और राहत के लिए इंजेक्शन निर्धारित किए जा सकते हैं। सबसे अधिक बार निर्धारित:​अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग (तीसरे चरण) में विभेदित रोगजनक उपचार किया जाता है (लंबे समय तक काम करने वाले हार्मोन का एपिड्यूरल प्रशासन, विभिन्न प्रकार के कर्षण और मैनुअल प्रभाव, विभिन्न प्रकार के फिजियोथेरेप्यूटिक) और प्रतिवर्ती प्रभाव)।

​स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक - दर्द का उन्मूलन - कुछ मामलों में मैनुअल थेरेपी द्वारा हल किया जा सकता है, जो इस विकृति के उपचार में शामिल डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित कर रहा है।

पूल में तैरना, हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी, जिम्नास्टिक, जिसमें पीठ, पेट, बाजू और चारों तरफ विशेष व्यायाम शामिल हैं। व्यायाम सुचारू रूप से, बिना झटके के, कम आयाम के साथ, धीमी गति से, सक्रिय और निष्क्रिय विश्राम के साथ बारी-बारी से किया जाता है।

घुटनों के जोड़ों पर पैर मोड़कर लापरवाह स्थिति में, घुटनों के जोड़ों के नीचे रोलर का उपयोग करना बेहतर होता है। रेडिक्यूलर सिंड्रोम के लिए, एक पैर को मोड़ते हुए (प्रक्रिया के किनारे पर) स्थिति रखें। विशेष रूप से गंभीर दर्द के मामले में, रोगी को "भ्रूण की स्थिति" में पैरों को जितना संभव हो सके मोड़कर पेट की ओर लाने की सलाह दी जाती है।

सर्विकोथोरेसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए, एक कॉटन-गॉज कॉलर का उपयोग किया जाता है। उच्च दक्षता, अद्वितीय संरचना, दीर्घकालिक (12 घंटे तक!) चिकित्सीय प्रभाव, उपयोग में आसानी और सस्ती कीमत नैनोप्लास्ट फोर्टे को लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में पसंद की दवा बनाती है। .

​लुम्बोइस्चियाल्जिया​​ कारणों और लक्षणों के बारे में​ कर्षण कर्षण (सूखा या पानी के नीचे); ​ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का प्रारंभिक उपचार इंटरवर्टेब्रल हर्निया और रेडिकुलिटिस जैसी जटिलताओं को रोकना संभव बनाता है।

​केटोनल, डाइक्लोफेनाक - दर्द से राहत के लिए;​पीठ के लिए चुंबकीय बेल्ट पुनर्वास उपचार (चौथा चरण) किसी क्लिनिक या अस्पताल के पुनर्वास विभाग में, औषधालयों या सेनेटोरियम में किया जाता है।

इसका उद्देश्य खोए हुए कार्यों को बहाल करना और एक अनुकूली मोटर स्टीरियोटाइप बनाना है। लुंबोसैक्रल रीढ़ की हड्डी के घावों के लिए मैनुअल थेरेपी के संकेत: पुनर्वास और निवारक उपायों का एक सेट पूरा करना ("मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करना", स्थिति की स्थिति को सामान्य करना) स्पाइनल कॉलम, काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का पूर्ण उन्मूलन) रोगियों को विशेष औषधालयों, सेनेटोरियम और क्लीनिकों के पुनर्वास विभागों में भेजा जाता है।​2.

- पीठ के निचले हिस्से में दर्द एक या दोनों पैरों तक फैलना। यह मांसपेशी-टॉनिक, वनस्पति-संवहनी और न्यूरोट्रॉफिक अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है

लुंबोसैक्रल क्षेत्र का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

​ड्रग वैसोडिलेटर थेरेपी.​

न्यूरोलॉजिस्ट इस रीढ़ की हड्डी के घाव का मुख्य कारण गतिहीन जीवन शैली या, इसके विपरीत, भारी वस्तुओं को बार-बार उठाने के रूप में रीढ़ की हड्डी पर अत्यधिक भार मानते हैं। विशेषज्ञ दोनों को कशेरुक उपास्थि के पतन का मुख्य कारण मानते हैं

​मिल्गामा एक संयुक्त प्रभाव वाली दवा है जो तंत्रिका तंत्र और रक्त प्रवाह के कामकाज को सामान्य करती है

स्नेझन्ना

उपचार और पुनर्वास में सफलता काफी हद तक स्वयं रोगियों की सक्रिय भागीदारी, मोटर मोड, मुद्राओं और आंदोलनों की स्वच्छता पर सिफारिशों के ईमानदार कार्यान्वयन पर निर्भर करती है।

• शरीर के अंगों का सुन्न होना;
• अंगों, गर्दन, उरोस्थि, काठ क्षेत्र में दर्द;
• कठोरता, प्रतिबंधित गतिविधियाँ;
• हृदय, अंगों में दर्द;
• सिरदर्द;
• वीएसडी - वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया।
• रोग का परिणाम दर्द है, जो शरीर के विभिन्न भागों और अंगों तक फैलता है।

एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने से समान संवेदनाएं पैदा होती हैं। यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहता है तो वह खड़ा नहीं हो सकता या तेजी से घूम नहीं सकता। हिलने-डुलने का कोई भी प्रयास तीव्र ऐंठन का कारण बनता है।

पीठ की मांसपेशियां लगातार तनाव में रहती हैं। यदि रोगी हाइपोथर्मिक है, तो निचली पीठ निश्चित रूप से "गोली मारना" शुरू कर देगी। ग्लूटियल, जांघ और पिंडली की मांसपेशियां संवेदना खो देती हैं और कभी-कभी यह घटना पैरों में भी होती है।

एक व्यक्ति को निचले अंगों में "रोंगटे खड़े होना" और झुनझुनी महसूस हो सकती है। वहीं, मेरे पैर लगातार ठंडे रहते हैं। साथ ही, पैरों की धमनियों में ऐंठन हो सकती है, जिसके कारण पैर में धड़कन महसूस नहीं हो पाती है। रोगी को अक्सर पसीना आने लगता है, और घाव वाली जगह पर त्वचा सूख जाती है और छिल जाती है।

पैथोलॉजी के बढ़ने से इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अध: पतन हो सकता है, जिसके बाद फलाव और हर्निया की जटिलताएं हो सकती हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान में न्यूरोलॉजिकल लक्षण महत्वपूर्ण हैं। उनका प्रकट होना न केवल रोग के रोगात्मक रूप से बढ़ने का संकेत देता है, बल्कि व्यक्ति के लिए बहुत असुविधा भी ला सकता है। किसी विकसित होती बीमारी का थोड़ा सा भी संदेह होने पर भी, रोगी को यथाशीघ्र किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

मनुष्यों में ऊर्ध्वाधर स्थिति प्राप्त करने के कारण, निचली काठ और निचली ग्रीवा रीढ़ महत्वपूर्ण अधिभार के अधीन होती है। इसलिए, जीवन के तीसरे-चौथे दशक से ही, इन कशेरुक खंडों का घिसना शुरू हो जाता है। एक कशेरुका गति खंड आसन्न कशेरुकाओं, एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क और उन्हें जोड़ने वाले रेशेदार ऊतक और इंटरवर्टेब्रल मांसपेशियों की एक जोड़ी है। स्थैतिक-गतिशील भार के प्रभाव में उत्पन्न होने वाली रीढ़ की हड्डी के गति खंड के ऊतकों की विकृतियाँ इसके रिसेप्टर्स, विशेष रूप से दर्द वाले रिसेप्टर्स की निरंतर जलन का कारण बनती हैं। इन विकृत ऊतकों (मुख्य रूप से प्रभावित डिस्क) का रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों पर यांत्रिक प्रभाव - संपीड़न - भी हो सकता है। वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम सबसे आम पुरानी मानव बीमारियाँ हैं - हर दूसरा व्यक्ति अपने जीवनकाल के दौरान पीठ या गर्दन के दर्द से पीड़ित होता है।

तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ रीढ़ की हड्डी के घावों में, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं सबसे आम हैं: ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस। इन रूपों को स्पोंडिलोसिस के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। रेडियोग्राफ़ पर, स्पोंडिलोसिस को कशेरुक निकायों की लंबवत निर्देशित वृद्धि द्वारा दर्शाया जाता है, जो मुख्य रूप से डिस्क के रेशेदार छल्ले और पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के कैल्सीफिकेशन के कारण होता है, जो बुजुर्गों में रीढ़ की हड्डी के निर्धारण में योगदान देता है। स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस इंटरवर्टेब्रल डिस्क उपास्थि का एक अपक्षयी घाव है और आसन्न कशेरुक निकायों में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन है। यह न्यूक्लियस पल्पोसस को प्राथमिक क्षति के साथ होता है। प्रतिकूल स्थैतिक-गतिशील भार के प्रभाव में, लोचदार न्यूक्लियस पल्पोसस, जो एक सदमे-अवशोषित भूमिका निभाता है और रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन को सुनिश्चित करता है, अपने शारीरिक गुणों को खोना शुरू कर देता है, मुख्य रूप से पॉलीसेकेराइड के डीपोलिमराइजेशन के कारण। यह समय के साथ सूख जाता है और अलग हो जाता है। यांत्रिक भार के प्रभाव में, डिस्क की रेशेदार अंगूठी, जो अपनी लोच खो चुकी है, फैल जाती है, और बाद में न्यूक्लियस पल्पोसस के टुकड़े इसकी दरारों से बाहर गिर जाते हैं: फलाव को प्रोलैप्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - एक हर्नियेटेड डिस्क। रीढ़ की हड्डी के खंड (अस्थिरता) की परिवर्तित, बढ़ी हुई गतिशीलता की स्थितियों में, आसन्न कशेरुक निकायों और जोड़ों में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन होते हैं (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ स्पोंडिलारथ्रोसिस)।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के एक्स-रे संकेत: इस खंड के विन्यास में परिवर्तन, आमतौर पर लॉर्डोसिस के बजाय स्थानीय किफोसिस (कशेरुकाओं के शरीर के पीछे के किनारों की रेखा से आंका जाता है); आसन्न कशेरुक निकायों की शिफ्ट, विशेष रूप से विस्तार के दौरान - ऊपरी कशेरुका पीछे की ओर चलती है (स्यूडोस्पोंडिलोलिस्थीसिस); विरोधी कशेरुक निकायों की अंतिम प्लेटों की विकृति - उनका मोटा होना, असमानता, क्षैतिज रूप से निर्देशित सीमांत वृद्धि (ऑस्टियोफाइट्स); डिस्क का चपटा होना - इंटरवर्टेब्रल स्पेस की ऊंचाई कम होना। कशेरुक खंड में न केवल डिस्क, रेशेदार ऊतक और आसन्न कशेरुक शामिल हैं, बल्कि उन्हें जोड़ने वाली मांसपेशियां भी शामिल हैं - इंटरट्रांसवर्स, इंटरस्पाइनस और रोटेटर कफ मांसपेशियां। वे, प्रभावित खंड के रिसेप्टर्स से आवेगों के प्रभाव में, विशेष रूप से पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन से, प्रतिवर्त रूप से तनावग्रस्त हो जाते हैं। यह असममित तनाव अक्सर होने वाली स्थानीय स्कोलियोसिस का कारण बनता है, जिसे रेडियोलॉजिस्ट द्वारा "अकड़ लक्षण" के रूप में नामित किया जाता है। गहरी (खंडीय) और साथ ही रीढ़ की सतही लंबी मांसपेशियों का प्रतिवर्त तनाव एक प्राकृतिक स्थिरीकरण बनाता है, जो अक्सर सुरक्षात्मक होता है: एक मांसपेशी कोर्सेट, या कॉलर। वर्षों से, डिस्क फ़ाइब्रोसिस के कारण वही स्थिरीकरण पैदा होता है। रीढ़ की हड्डी के एक खंड के क्षेत्र में प्रारंभिक फाइब्रोसिस और रीढ़ की गतिज श्रृंखला में दिए गए लिंक के कार्यात्मक बंद होने से पड़ोसी लोगों का अधिभार होता है, जो उनमें अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है।

तिरछी या लंबवत निर्देशित पूर्वकाल वृद्धि ("चोंच") चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन संकेत हैं जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस नहीं, बल्कि स्पोंडिलोसिस की विशेषता बताते हैं। इसके विपरीत, रीढ़ की हड्डी की नहर में निर्देशित पोस्टीरियर ऑस्टियोफाइट्स गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर और कम अक्सर काठ के स्तर पर एक अत्यधिक नैदानिक ​​​​रूप से प्रासंगिक संकेत हैं। अपक्षयी प्रक्रिया के बाद के चरणों में, स्पोंडिलोसिस और आसन्न खंडों में संबंधित ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विकसित हो सकता है। कभी-कभी डिस्क हर्नियेशन रीढ़ की हड्डी की नलिका में नहीं, बल्कि हाइलिन प्लेट के माध्यम से कशेरुक शरीर में प्रवेश करती है। कशेरुक निकायों के ये कार्टिलाजिनस हर्निया इंट्रास्पॉन्जियल श्मोरल हर्निया हैं, जो चिकित्सकीय रूप से स्पर्शोन्मुख हैं। उन्हें रीढ़ की हड्डी की नहर के पार्श्व और मध्य हर्निया के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। आसन्न कशेरुकाओं के मेहराब के बीच स्थित लिगामेंटम फ्लेवम महत्वपूर्ण है। आघात के संपर्क में आने पर, यह गाढ़ा हो जाता है और एपिड्यूरल स्पेस में फैल जाता है, जिससे जड़ पर दबाव पड़ता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का प्रारंभिक विकास कुछ रीढ़ की विसंगतियों द्वारा सुगम होता है: संक्रमणकालीन लुंबोसैक्रल कशेरुकाओं की उपस्थिति, काठीकरण, यानी ऊपरी त्रिक खंड के कारण VI काठ कशेरुका की उपस्थिति, या, इसके विपरीत, त्रिकीकरण, यानी संलयन। त्रिकास्थि के साथ दूरस्थ-दक्षिण काठ कशेरुका; पहलू (पहलू) जोड़ों के संयुक्त स्थानों की असममित व्यवस्था (आर्टिकुलर ट्रॉपिज़्म का उल्लंघन); चाप विभाजन. रीढ़ की हड्डी की नहर की जन्मजात संकीर्णता बहुत महत्वपूर्ण है: इन स्थितियों और छोटे आकार के तहत, एक हर्निया, या ऑस्टियोफाइट, तंत्रिका तत्वों पर दबाव डालता है।

प्रभावित रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं पर किस तंत्रिका संरचना पर पैथोलॉजिकल प्रभाव पड़ता है, इसके आधार पर संपीड़न और रिफ्लेक्स सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है। संपीड़न सिंड्रोम में वे सिंड्रोम शामिल होते हैं जिनमें एक जड़, वाहिका या रीढ़ की हड्डी निर्दिष्ट कशेरुक संरचनाओं पर खिंचती, संकुचित और विकृत होती है। रिफ्लेक्स कॉम्प्लेक्स में लक्षण कॉम्प्लेक्स शामिल होते हैं जो उन्हें संक्रमित करने वाले रिसेप्टर्स पर निर्दिष्ट संरचनाओं के प्रभाव के कारण होते हैं, मुख्य रूप से आवर्ती रीढ़ की हड्डी की नसों (लुश्का के साइनुवर्टेब्रल तंत्रिका) के अंत। प्रभावित कशेरुका से इस तंत्रिका के साथ फैलने वाले आवेग पृष्ठीय जड़ के साथ रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग में पहुंचते हैं। पूर्वकाल के सींगों पर स्विच करते हुए, वे आंतरिक मांसपेशियों के रिफ्लेक्स तनाव का कारण बनते हैं - रिफ्लेक्स मस्कुलरटॉनिक विकार।

रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी रोगों के कारण होने वाले दर्द का रोगजनन।रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के सभी तत्वों में शक्तिशाली संवेदी संरक्षण होता है; केवल कशेरुक शरीर का स्पंजी हिस्सा और एपिड्यूरल वाहिकाएं, जाहिरा तौर पर, दर्द का स्रोत नहीं हो सकती हैं। स्नायुबंधन, मांसपेशियों और रीढ़ की हड्डी के पहलू जोड़ों के क्षेत्र में स्वस्थ स्वयंसेवकों में हाइपरटोनिक खारा समाधान का इंजेक्शन होता है पीठ के संबंधित हिस्से में तीव्र दर्द की उपस्थिति। आइए हम याद करें कि रीढ़ की हड्डी के किसी भी हिस्से में दर्द के स्रोत के रूप में पहलू संयुक्त सिंड्रोम, विशेष रूप से काठ की रीढ़ की हड्डी में, 1937 में चिकित्सकीय रूप से वर्णित किया गया था। एक संवेदनाहारी के साथ जोड़ को अवरुद्ध करने से दर्द पूरी तरह से अस्थायी रूप से समाप्त हो जाता है और, कुछ आंकड़ों के अनुसार, कभी-कभी होता है। खोई हुई गहरी सजगता की बहाली के लिए। वर्णित प्रयोगों में, स्थानीय दर्द के अलावा, डिस्क, स्नायुबंधन, पहलू जोड़ों, पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों की रेशेदार अंगूठी की जलन, ग्लूटल क्षेत्र, जांघों, कमर क्षेत्र और पैर की पूरी लंबाई के साथ उनके विकिरण के साथ होती है। . प्रभावित रीढ़ की हड्डी के खंड के स्तर पर इन दर्दों का कोई कठोर निर्धारण नहीं होता है।

वर्णित दैहिक स्पोंडिलोजेनिक दर्द का तंत्र स्पष्ट नहीं है। यह माना जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कशेरुक खंडों से आवेग प्राप्त करने वाला क्षेत्र पैरों (हाथों) से प्राप्त होने वाले क्षेत्र के साथ मेल खाता है। रीढ़ की दर्दनाक उत्तेजना के कारण होने वाली न्यूरोनल हाइपरेन्क्विटेबिलिटी की स्थितियों में, अंगों से सामान्य संवेदी प्रवाह को दर्द के रूप में माना जाता है।

"संदर्भित स्पोंडिलोजेनिक दर्द" की अवधारणा का उपयोग किसी भी तरह से आंत के अंगों और रक्त वाहिकाओं (गैस्ट्रिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, मायोकार्डियल रोधगलन, विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार) के रोगों में संदर्भित दर्द की सामान्य अवधारणा को अवास्तविक नहीं बनाता है।

पेट और वक्ष गुहा के रोगों के साथ लम्बोडिनिया, थोरैकेल्जिया और सर्वाइकलगिया के संभावित संबंध को छोड़कर ही पीठ और गर्दन में तीव्र और पुराने दर्द का निदान शुरू होता है।

स्पोंडिलोजेनिक दैहिक दर्द के ढांचे के भीतर, मांसपेशियों में दर्द को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। उनके साथ, प्रतिबिंबित प्रकृति का दर्द और रीढ़ की हड्डी से आवेगों द्वारा ऐंठन वाली मांसपेशियों के संकुचन के कारण होने वाला दर्द संभव है। ग्लूटियल या पिरिफोर्मिस मांसपेशियों का एक ब्लॉक अस्थायी रूप से लुंबोइस्चियाल्जिया से राहत देता है, जैसे स्केलीन मांसपेशी का एक ब्लॉक अक्सर बांह में होने वाले गंभीर दर्द से राहत देता है। लुंबोइस्चियाल्जिया के विश्लेषण में मायोफेशियल दर्द की अवधारणा का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। आर. मेल्ज़ाक मायोफेशियल दर्द की घटना में स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की भूमिका को स्वीकार करते हैं।

जे. ह्यूबर्ट एट अल ने, गर्दन और पीठ में क्रोनिक, इलाज योग्य "सौम्य" दर्द वाले रोगियों के एक समूह का विश्लेषण करते हुए, लगभग सभी मामलों में रोगियों में कई ट्रिगर बिंदुओं का पता लगाना एक विशिष्ट विशेषता के रूप में पहचाना।

लुंबोइस्चियाल्जिया और सर्वाइकोब्रैचियाल्जिया के कुल द्रव्यमान में दैहिक और रेडिक्यूलर घटकों की सापेक्ष आवृत्ति अभी तक स्थापित नहीं की जा सकी है, क्योंकि लेसेग्यू के लक्षण के बाद, जिसने रेडिक्यूलर संकेत की विशिष्टता खो दी है, संदेह पैदा होता है कि क्या संवेदनशीलता और गहरी सजगता के सभी दोष हमेशा जुड़े हुए हैं जड़ों की भागीदारी के साथ ("गैर-त्वचा संवेदनशीलता विकार")।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द और अन्य संवेदी विकारों की उत्पत्ति में रेडिक्यूलर संपीड़न के महत्व को अक्सर कम करके आंका जाता है। लैमिनेक्टॉमी के दौरान प्रयोगात्मक डेटा के आधार पर, संपीड़न से जुड़ा विशिष्ट तीव्र रेडिक्यूलर दर्द, शूटिंग, अल्पकालिक प्रकृति का होता है। लेकिन अधिक लगातार दर्द विकसित होना भी संभव है, जो इन मामलों में इस्किमिया और एडिमा के कारण होता है, जो रीढ़ की जड़ों के नोसिसेप्टर की उत्तेजना का कारण बनता है।

काठ का सिंड्रोम। काठ का संपीड़न सिंड्रोम।किसी भी काठ की जड़ को हर्नियेटेड डिस्क द्वारा संपीड़ित किया जा सकता है। हालाँकि, लिव-वी और एलवी-सी डिस्क का जल्दी खराब होना विशेष रूप से विशिष्ट है। इसलिए, L5 और S1 जड़ें सबसे अधिक बार संकुचित होती हैं। एपिड्यूरल स्पेस में, पैरामेडियन लिव-वी हर्निया के कारण, एल5 जड़ प्रभावित होती है, और एलवी-सी हर्निया के कारण, एस1 जड़ प्रभावित होती है। ये संपीड़न रेडिक्यूलर सिंड्रोम के सबसे आम प्रकार हैं। यदि हर्निया पार्श्व दिशा में फैलता है, तो यह लिव-वी स्तर पर इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में जड़ को संपीड़ित करता है - एल 4 रूट, एलवी-सी स्तर पर - एल 5 रूट . एक बड़ी हर्निया एक साथ दो जड़ों को दबा सकती है, जिससे ड्यूरल थैली खिंच जाती है, और इसके साथ आसन्न ड्यूरल रेडिक्यूलर कफ भी खिंच जाता है। इस प्रकार, एक हर्निया खुद को चिकित्सकीय रूप से द्वि- और पॉलीरेडिकुलर सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकता है। ऐसी लिव-वी हर्निया L5 और L4 जड़ों पर सीधा दबाव डालती है, और Lv-Si हर्निया S1 और L5 जड़ों पर सीधा दबाव डालती है। एक तनावपूर्ण और संपीड़ित जड़ में, सूजन, शिरापरक जमाव होता है, और बाद में, आघात और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं (प्रोलैप्सड डिस्क के ऊतक - ऑटोएंटीजन) के कारण - सड़न रोकनेवाला सूजन। चूंकि ये प्रक्रियाएं एपिड्यूरल स्पेस में विकसित होती हैं, इसलिए यहां एसेप्टिक एडहेसिव एपिड्यूराइटिस विकसित होता है।

जड़ संपीड़न की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: शूटिंग दर्द, डर्माटोमल हाइपलजेसिया, परिधीय पैरेसिस, गहरी पलटा का कमजोर होना या नुकसान।

केवल इन लक्षणों में से किसी एक या उनके संयोजन का पता लगाने से स्पोंडिलोजेनिक और मस्कुलोफेशियल दर्द के साथ लुंबोइस्चियाल्जिया और सर्विकोब्राचियल्गिया की तस्वीर में रेडिक्यूलर घटक की भागीदारी का निदान करना संभव हो जाता है। नीचे दी गई सूची में लेसेगु के लक्षण शामिल नहीं हैं, जिसे कई वर्षों तक रेडिक्यूलर क्षति का एक क्लासिक संकेतक माना जाता था। यह नजरिया गलत निकला. लेसेग्यू का लक्षण निस्संदेह जड़ घावों के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में हो सकता है, उदाहरण के लिए तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी डिमाइलेटिंग पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी में। हालाँकि, लुंबोइस्चियाल्जिया के ढांचे के भीतर, लासेग का लक्षण इस लक्षण परिसर को पैर में अन्य दर्द (थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, कॉक्सार्थ्रोसिस) से अलग करना संभव बनाता है, लेकिन रेडिकुलर संपीड़न के दर्द परिसर में जटिलता का संकेत नहीं है।

काठ की मांसपेशियों के रिफ्लेक्स तनाव के कारण खांसने, छींकने पर रेडिक्यूलर दर्द तेज हो जाता है और क्वेकेनस्टेड लेते समय जड़ को प्रभावित करने वाले शराब के दबाव के कारण होता है। हिलने-डुलने पर पीठ के निचले हिस्से में दर्द तेज हो जाता है, खासकर जब शरीर झुकता है, यानी, जब कशेरुक निकायों के पूर्वकाल भाग एक साथ आते हैं, जो डिस्क के विस्थापन को बढ़ा देता है।

ऊपरी काठ की जड़ें L1, L2, L3 (डिस्क Li-Lп, Lп-Lш और Lш-Liv)। अपेक्षाकृत दुर्लभ स्थानीयकरण. ली-एलपी डिस्क हर्नियेशन कॉनस मेडुलैरिस को भी प्रभावित करता है। रेडिकुलर सिंड्रोम की शुरुआत संबंधित डर्माटोम में दर्द और संवेदनशीलता की हानि से प्रकट होती है, और अधिक बार आंतरिक और पूर्वकाल जांघों की त्वचा में होती है। मीडियन हर्निया के साथ, कॉडा इक्विना को नुकसान के लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, ऊपरी काठ हर्निया द्वारा रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के तनाव के परिणामस्वरूप निचली काठ रेडिक्यूलर घावों के लक्षणों का भी पता लगाया जाता है। वृद्धावस्था में, ऊपरी काठ की जड़ों के संपीड़न के कारण घुटने के ऊपर और नीचे एक विस्तृत क्षेत्र में पेरेस्टेसिया के साथ क्रूरलजिया होता है। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी की कमजोरी, हाइपोट्रॉफी और हाइपोटोनिया, घुटने की प्रतिक्रिया में कमी या हानि और संवेदनशीलता संबंधी विकार निर्धारित होते हैं। एल1 और एल3 जड़ों का संपीड़न पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका में लक्षण पैदा कर सकता है; हालांकि, रोथ रोग की डिस्कोजेनिक उत्पत्ति बहुत दुर्लभ है।

स्पाइन एल4 (डिस्क एलп-लिव)। दुर्लभ स्थानीयकरण; इसमें तेज दर्द होता है जो जाँघ के भीतरी भाग तक, कभी-कभी घुटने तक और थोड़ा नीचे तक फैलता है।

उसी क्षेत्र में पेरेस्टेसिया भी होते हैं; मोटर संबंधी विकार लगभग केवल क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी में ही प्रकट होते हैं; घुटने की प्रतिक्रिया में कमी या अनुपस्थिति के साथ हल्की कमजोरी और कुपोषण।

L5 स्पाइन (लिव-लव डिस्क)। बारंबार स्थानीयकरण. L5 जड़ एक हर्नियेटेड लिव-लव डिस्क द्वारा संकुचित होती है, आमतौर पर लंबे समय तक काठ के दर्द के बाद, और रेडिक्यूलर घाव की तस्वीर बहुत गंभीर हो जाती है। इस लंबे समय के दौरान, न्यूक्लियस पल्पोसस रेशेदार रिंग और अक्सर पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को तोड़ने का प्रबंधन करता है। दर्द पीठ के निचले हिस्से से लेकर नितंब तक, जांघ के बाहरी किनारे तक, पैर की बाहरी बाहरी सतह के साथ-साथ पैर के भीतरी किनारे और बड़े पैर की उंगलियों तक फैलता है, अक्सर केवल पहली उंगली तक; रोगी को झुनझुनी और ठंडक का अनुभव होता है। खांसने और छींकने पर, इंटरवर्टेब्रल फोरामेन की घटना का कारण बनते हुए, "हर्नियल पॉइंट" से दर्द भी यहां फैल सकता है। उसी क्षेत्र में, विशेष रूप से त्वचा के दूरस्थ भागों में, हाइपेल्जेसिया का पता लगाया जाता है। पहली उंगली के एक्सटेंसर की ताकत में कमी (केवल L5 रूट द्वारा संक्रमित एक मांसपेशी) निर्धारित की जाती है। , हाइपोटोनिया और टिबिअलिस पूर्वकाल मांसपेशी की हाइपोट्रॉफी। रोगी को पैर फैलाकर एड़ी पर खड़े होने में कठिनाई का अनुभव होता है।

स्पाइन S1 (डिस्क Lv-Si)। बारंबार स्थानीयकरण. चूंकि डिस्क हर्नियेशन इस स्तर पर संकीर्ण और पतले पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन द्वारा लंबे समय तक नहीं रखा जाता है, इसलिए रोग अक्सर रेडिक्यूलर पैथोलॉजी के साथ तुरंत शुरू होता है। लूम्बेगो और लम्बोडिनिया की अवधि, यदि यह रेडिक्यूलर दर्द से पहले होती है, तो छोटी होती है। दर्द नितंब से या पीठ के निचले हिस्से और नितंब से जांघ के बाहरी पिछले किनारे के साथ, निचले पैर के बाहरी किनारे से पैर के बाहरी किनारे और आखिरी उंगलियों तक फैलता है, कभी-कभी केवल पांचवीं उंगली तक। अक्सर दर्द केवल एड़ी तक ही फैलता है, उसके बाहरी किनारे तक अधिक। इन्हीं क्षेत्रों में, केवल कभी-कभी रोगी को झुनझुनी अनुभूति और अन्य पेरेस्टेसिया का अनुभव होता है। इंटरवर्टेब्रल फोरामेन (खांसी और छींकने पर) की घटना के कारण "हर्नियल पॉइंट" से दर्द भी यहां फैल सकता है। उसी क्षेत्र में, विशेष रूप से त्वचा के दूरस्थ भागों में, हाइपेल्जेसिया निर्धारित होता है। ट्राइसेप्स सुरा मांसपेशी और पैर की उंगलियों के फ्लेक्सर्स (विशेष रूप से पांचवीं उंगली के फ्लेक्सर) की ताकत में कमी, गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी का हाइपोटेंशन और हाइपोट्रॉफी निर्धारित किया जाता है। रोगी को अपने पैर की उंगलियों पर खड़े होने में कठिनाई होती है, और एच्लीस रिफ्लेक्स की कमी या अनुपस्थिति होती है।

जब S1 जड़ को दबाया जाता है, तो स्कोलियोसिस देखा जाता है, अधिक बार विषमलैंगिक - शरीर को प्रभावित पक्ष की ओर झुकाना (जो हर्निया के ऊपर अपेक्षाकृत छोटी जड़ के तनाव को कम करता है)। जब L5 जड़ संकुचित होती है, तो स्कोलियोसिस अक्सर समपार्श्व होता है (जो संबंधित इंटरवर्टेब्रल फोरामेन की ऊंचाई को बढ़ाता है)। स्कोलियोसिस की दिशा भी हर्निया के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है: पार्श्व हर्निया के साथ, एक नियम के रूप में, होमोलेटरल स्कोलियोसिस मनाया जाता है, औसत दर्जे का हर्निया के साथ, हेटेरोलेटरल स्कोलियोसिस।

एंटीलजिक स्कोलियोसिस की दिशा के सामयिक अर्थ की पारंपरिकता तथाकथित वैकल्पिक स्कोलियोसिस में प्रदर्शित होती है, जब स्कोलियोसिस दिन के दौरान कई बार अपना "संकेत" बदलता है।

काठ का वर्टेब्रोजेनिक संपीड़न रेडिक्यूलर लक्षण परिसर का एक अत्यंत प्रतिकूल प्रकार कॉडा इक्विना का संपीड़न है। यह माध्यिका हर्निया के साथ होता है जो एपिड्यूरल ज़ोन के पार्श्व खंडों में दबाव नहीं डालता है, जहां प्रत्येक खंड में एक रेडिक्यूलर तंत्रिका गुजरती है, लेकिन अधिक औसत दर्जे में, जहां कॉडा इक्विना की जड़ें ड्यूरल थैली में कॉम्पैक्ट रूप से स्थित होती हैं। दर्द आमतौर पर गंभीर होता है, दोनों पैरों तक फैलता है, और "सवार की पैंट" जैसी संवेदना का नुकसान एनोजिनिटल क्षेत्र को प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, पैल्विक विकार होते हैं।

निचले काठ के स्तर पर संपीड़न की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में रीढ़ की हड्डी के इस्किमिया सिंड्रोम भी शामिल हैं। प्रक्रिया के तीव्र विकास में, वे स्पाइनल स्ट्रोक के बारे में बात करते हैं, सबस्यूट और क्रॉनिक में - रेडिक्यूलर धमनियों के दबाव के कारण मायलोपैथी के बारे में। रेडिक्यूलर धमनी L5 और S1 का संपीड़न निम्न में आता है। एक रोगी को दर्द का अनुभव होता है पैर और पीठ के निचले हिस्से में कमजोरी विकसित हो जाती है। इस मामले में, संवेदी गड़बड़ी नहीं होती है। ये विकार स्पष्ट रूप से रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के इस्किमिया से जुड़े होते हैं और इन्हें लकवाग्रस्त (पैरेसिस) कटिस्नायुशूल के रूप में परिभाषित किया जाता है। के अधिक व्यापक क्षेत्र रीढ़ की हड्डी भी प्रभावित हो सकती है - रीढ़ की हड्डी के कोनस मेडुलैरिस, एपिकोनस और वक्ष भाग, जिससे पैरों और निचले धड़ में गंभीर पक्षाघात और संवेदी विकारों के साथ-साथ पैल्विक विकारों का विकास होता है।

रेडिकुलोमेलोइस्चेमिया का कोर्स आमतौर पर दो चरणों वाला होता है। प्रारंभ में, डिस्क हर्नियेशन द्वारा पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन रिसेप्टर्स की जलन के कारण, काठ का दर्द होता है। इन दर्दों का हमला भविष्य में दोहराया जा सकता है, और फिर (एक तीव्र स्थिति में) पैरेसिस या अन्य रीढ़ की हड्डी संबंधी विकार स्ट्रोक की तरह विकसित होते हैं।

लंबर रिफ्लेक्स सिंड्रोम.जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रभावित डिस्क के रेशेदार रिंग या पीछे के अनुदैर्ध्य, अंतःस्पिनस और अन्य स्नायुबंधन, साथ ही संयुक्त कैप्सूल के रिसेप्टर्स की जलन, न केवल दर्द का स्रोत बन जाती है, बल्कि प्रतिवर्त प्रतिक्रिया भी होती है। यह मुख्य रूप से काठ की मांसपेशियों का टॉनिक तनाव है। वर्टेब्रोजेनिक लम्बर दर्द सिंड्रोम को रोग के तीव्र विकास में लूम्बेगो के रूप में और सबस्यूट या क्रोनिक विकास में लम्बोडिनिया के रूप में परिभाषित किया गया है।

लम्बागो.लूम्बेगो अक्सर शारीरिक तनाव या अजीब हरकत के दौरान होता है, और कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के भी होता है। अचानक या कुछ मिनटों या घंटों के भीतर, तेज दर्द प्रकट होता है, अक्सर तेज दर्द ("लंबेगो")। अक्सर दर्द जलता हुआ, फटने वाला होता है ("मानो पीठ के निचले हिस्से में कोई काठ फंस गया हो")। यदि कोई भारी वस्तु उठाते समय हमला होता है तो रोगी असहज स्थिति में जम जाता है और सीधा नहीं हो पाता। बिस्तर से उठने, करवट लेने, खांसने, छींकने या पैर मोड़ने की कोशिशों के साथ पीठ के निचले हिस्से या त्रिकास्थि में दर्द तेज हो जाता है। यदि रोगी को अपने पैरों पर खड़े होने के लिए कहा जाता है, तो पूरे काठ क्षेत्र की तीव्र गतिहीनता का पता चलता है, काठ का लॉर्डोसिस या किफोसिस का चपटा होना, अक्सर स्कोलियोसिस के साथ, नोट किया जाता है। कूल्हे के जोड़ पर पैर को निष्क्रिय रूप से स्थानांतरित करने की कोशिश करने पर भी काठ की रीढ़ स्थिर (प्राकृतिक स्थिरीकरण) बनी रहती है, इसलिए लूम्बेगो के साथ घुटने के जोड़ पर सीधे पैर को सावधानी से मोड़ने से हमेशा पीठ के निचले हिस्से में दर्द नहीं होता है: प्रभावित डिस्क ठीक है स्थिर रीढ़ की हड्डी के खंड में संरक्षित।

लुंबोडिनिया।लम्बोडिनिया अजीब हरकत, लंबे समय तक तनाव, ठंडक के कारण भी हो सकता है, लेकिन तीव्रता से नहीं, बल्कि कई दिनों तक। दर्द दर्द देने वाला होता है, हिलने-डुलने से बढ़ जाता है, जब रोगी खड़ा होता है या बैठता है, और विशेष रूप से जब एक स्थिति से दूसरी स्थिति में जाता है। तीव्र स्पर्शन से प्रभावित कशेरुक खंड के स्तर पर स्पिनस प्रक्रियाओं या इंटरस्पिनस स्नायुबंधन की कोमलता का पता चलता है। जब रोगी को अच्छी तरह से आराम की काठ की मांसपेशियों के साथ उसके पेट पर रखा जाता है, तो पहलू संयुक्त क्षेत्र (इंटरस्पिनस स्पेस से 2-2.5 सेमी की दूरी पर) के मजबूत स्पर्श से अक्सर संबंधित आर्टिकुलर कैप्सूल में दर्द का पता चलता है। कमर का क्षेत्र विकृत हो सकता है, जैसा कि लूम्बेगो के साथ होता है, लेकिन कुछ हद तक। रीढ़ के इस हिस्से में हलचल संभव है, जो काठ की मांसपेशियों, विशेष रूप से मल्टीफ़िडस मांसपेशियों की स्थिति के विस्तृत मूल्यांकन के लिए स्थितियां प्रदान करती है। जब शरीर पीछे की ओर झुकता है तो बंद हो जाता है और नरम हो जाता है, वे तेजी से तनावग्रस्त हो जाते हैं, जिससे आगे की ओर झुके शरीर को गिरने से बचाया जाता है। 15-20° के भीतर इस तरह के झुकाव के साथ, मल्टीफ़िडस मांसपेशियों में एक तेज तनाव आम तौर पर देखा जाता है। उन्हें दृष्टिगत रूप से एक उंगली जितनी मोटी दो पैरावेर्टेब्रल शाफ्ट के रूप में पहचाना जाता है, और तालु द्वारा - पथरीले घनत्व की डोरियों के रूप में। शरीर को आगे की ओर झुकाने (15-20° से अधिक) के साथ, एक स्वस्थ व्यक्ति की सतही काठ की मांसपेशियाँ बंद हो जाती हैं। लम्बोडिनिया के साथ, अन्य वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम की तरह, इस मांसपेशी तनाव की रिहाई में एक या दोनों तरफ देरी होती है।

कटिस्नायुशूल.लुम्बोन्स्चियाल्जिया ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण होने वाला दर्द और प्रतिवर्त अभिव्यक्ति है, जो काठ से ग्लूटल क्षेत्र और पैर तक फैलती है। दर्द आवेगों का स्रोत रेशेदार वलय, पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पहलू जोड़ और अन्य स्नायुबंधन और मांसपेशी संरचनाओं के रिसेप्टर्स हैं। दर्द का विकिरण डर्माटोम के माध्यम से नहीं, बल्कि स्क्लेरोटोम के माध्यम से होता है। दर्द पैर की उंगलियों तक पहुंचे बिना, नितंब में, पैर के पिछले हिस्से में महसूस होता है! लम्बोडिनिया की तरह, शरीर बदलने पर, चलने पर और लंबे समय तक बैठने की स्थिति में रहने पर, खांसने पर, छींकने पर वे तेज हो जाते हैं। काठ का क्षेत्र और पैर के ऊतकों के उपर्युक्त क्षेत्रों को छूने पर, दर्दनाक क्षेत्रों का पता चलता है। वे बेहतर पश्च इलियाक रीढ़, वृहद ट्रोकेन्टर के अंदरूनी किनारे और फाइबुला के सिर जैसे हड्डी के उभारों पर स्थानीयकृत होते हैं। पॉप्लिटियल फोसा में ट्राइसेप्स सुरे मांसपेशी के क्षेत्र अक्सर दर्दनाक होते हैं। इसके साथ ही मांसपेशियों में ही दर्दनाक गांठें पाई जाती हैं। ये गांठें अक्सर ट्रिगर बिंदु के रूप में कार्य करते हुए संदर्भित दर्द का कारण बनती हैं। इस प्रकार, मायोफेशियल दर्द की एक विशिष्ट तस्वीर विकसित होती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पैर के पीछे के ऊतकों में खिंचाव का संकेत (लेसेग्यू का लक्षण), लंबे समय से गलती से तंत्रिका खिंचाव के साथ जुड़ा हुआ है। यदि आप पीठ के बल लेटे हुए (या कुर्सी पर बैठे हुए) रोगी के सीधे पैर को उठाते हैं, तो ऊंचाई के एक निश्चित कोण पर, लुंबोसैक्रल क्षेत्र में या पैर की पिछली सतह के ऊतकों में दर्द दिखाई देता है: निचले हिस्से में पैर, पोपलीटल फोसा, इस्चियोक्रूरल क्षेत्र में (इस्चियाल ट्यूबरोसिटी और पिंडली से जुड़ी मांसपेशियां) या ग्लूटियल मांसपेशियां। जब यह लक्षण उत्पन्न होता है, तो पैर और श्रोणि एक के रूप में कार्य करना शुरू कर देते हैं और काठ का लॉर्डोसिस सीधा हो जाता है या किफोसिस में बदल जाता है। इस मामले में, काठ का कशेरुका के पूर्वकाल खंड एक साथ आते हैं और प्रभावित रीढ़ की हड्डी के खंड में विस्थापित डिस्क के पीछे का ऊतक घायल हो जाता है। यह संकेत के प्रकार की व्याख्या करता है जब रोगी लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति का संकेत देता है। हालाँकि, पैर और श्रोणि को एक साथ ठीक करना किसी भी तरह से जोड़ का निष्क्रिय बंद होना नहीं है। पैर उठाने से फीमर के पीछे की इस्चियोक्रूरल मांसपेशियां खिंचती हैं। उन्हें कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर फेंका जाता है, इसलिए वे "छोटे" हो जाते हैं जब उन्हें घुटने के जोड़ पर पूर्ण विस्तार और कूल्हे पर लचीलेपन तक खींचने की आवश्यकता होती है। काठ की रीढ़ इस आंदोलन में शामिल है - यह अपने फ्लेक्सर - इलियोपोसा मांसपेशी की टॉनिक प्रतिक्रिया के कारण झुकती है। उसी समय, ग्लूटियल मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं (श्रोणि ऊपर उठ जाती है), साथ ही रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां भी तनावग्रस्त हो जाती हैं।

उसी तंत्र द्वारा, पैर के निष्क्रिय विस्तार के साथ पीठ के बल लेटे हुए घुटने के रोगी पर जबरन दबाव के साथ पोपलीटल फोसा में दर्द प्रकट होता है।

इलियोपोसा मांसपेशी में खिंचाव का संकेत (वासेरमैन का लक्षण, "रिवर्स लेसेगु का लक्षण") गलती से ऊरु तंत्रिका के खिंचाव के साथ जुड़ा हुआ था: पेट के बल लेटे हुए रोगी के पैर को निष्क्रिय रूप से उठाने पर कमर क्षेत्र के नीचे दर्द की उपस्थिति। यही दर्द घुटने के जोड़ पर पैर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ भी प्रकट होता है (मैटस्केविच पैंतरेबाज़ी); उसी समय श्रोणि ऊपर उठती है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि लुंबोइस्चियाल्जिया में ऊतकों में खिंचाव और उनके दर्द के लक्षण कितने जानकारीपूर्ण हैं, निदान करते समय, विशेष रूप से कठिन मामलों में, तनाव के लक्षणों की वृद्धि को बाहर करना आवश्यक है। इन उद्देश्यों के लिए अतुलनीय रूप से अधिक मूल्यवान मांसपेशी-टॉनिक लक्षण हैं, उदाहरण के लिए, शरीर को 20 डिग्री या उससे अधिक आगे झुकाने के बाद मल्टीफ़िडस मांसपेशियों में लगातार तनाव। मल्टीफ़िडस मांसपेशी के समपाश्विक तनाव का लक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, जब एक पैर पर खड़े होते हैं, तो यह मांसपेशी समपार्श्व पक्ष पर आराम करती है और विषम पक्ष पर तेजी से तनावग्रस्त होती है। लुंबोइस्चियाल्जिया के साथ, समपार्श्व पक्ष पर विश्राम नहीं होता है - मांसपेशी हमेशा तनावग्रस्त रहती है।

लुंबोइस्चियाल्जिया की प्रतिवर्त अभिव्यक्तियाँ न केवल मांसपेशियों और रेशेदार ऊतकों तक, बल्कि संवहनी ऊतकों तक भी फैलती हैं। वासोमोटर विकार व्यक्तिपरक (ठंडक, गर्मी की भावना) और वस्तुनिष्ठ लक्षण (रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, पैर की त्वचा के रंग और तापमान में परिवर्तन, आदि) पैदा कर सकता है।

सरवाइकल सिंड्रोम.नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के दौरान, काठ की रीढ़ की तुलना में ग्रीवा रीढ़ की कुछ महत्वपूर्ण शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सबसे पहले, सीआई और एसपी अन्य कशेरुकाओं से काफी भिन्न हैं। वे डिस्क की मध्यस्थता के बिना जुड़े हुए हैं; घूर्णी गतियाँ यहाँ प्रबल होती हैं। क्रैनियोवर्टेब्रल जंक्शन की विसंगतियाँ महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व की हैं। उदाहरण के लिए, जब दांत एसपी (अक्ष, अक्षीय कशेरुका) ऊंचा होता है, तो इसका शीर्ष इस छिद्र के तल के ऊपर फोरामेन मैग्नम में फैला होता है, यही कारण है कि यहां मस्तिष्क का तना दांत के ऊपर झुकता है और फैलता है। प्रतिकूल परिस्थितियों (हाइपरमोबिलिटी, इस्केमिया) में, धड़, रीढ़ की हड्डी और रेडिक्यूलर विकार हो सकते हैं।

दूसरे, ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में अनुप्रस्थ फोरैमिना होता है जिसके माध्यम से कशेरुका धमनी गुजरती है। इन प्रक्रियाओं के पूर्वकाल और पीछे के ट्यूबरकल को पार्श्व प्रक्षेपण में अच्छी तरह से परिभाषित किया गया है और इसलिए, छवि में कशेरुका धमनी के पाठ्यक्रम को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है।

तीसरा, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और नीचे स्थित कशेरुकाओं के निकटवर्ती शरीर डिस्क द्वारा एक दूसरे से पूरी तरह से अलग नहीं होते हैं। पश्च-पार्श्व खंडों में, कशेरुक निकायों को अर्धचंद्र के आकार में ऊपर की ओर बढ़ाया जाता है - सेमीलुनर या अनसिनेट प्रक्रियाएं (प्रोसेसस अनसिनेटस)। वे ऊपर स्थित कशेरुकाओं के शरीर के संपर्क में आते हैं, जिससे तथाकथित अनकवर्टेब्रल जोड़ बनते हैं। कशेरुका धमनी इन जोड़ों को किनारे से जोड़ती है, और सामने वे इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना को सीमित करती हैं।

अनकवरटेब्रल आर्थ्रोसिस के साथ सीधे प्रक्षेपण में एक एक्स-रे उन संरचनाओं की स्पष्ट रूप से पहचान करता है जो कशेरुका धमनी को प्रभावित कर सकती हैं। तिरछे प्रक्षेपण में एक रेडियोग्राफ़ पर, आप देख सकते हैं कि जड़ के सामने स्थित अनकवर्टेब्रल वृद्धि किस हद तक इंटरवर्टेब्रल फोरामेन को संकीर्ण करती है। ग्रीवा स्तर पर इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना (नहरों) की कुल्हाड़ियाँ सामने की ओर नहीं, काठ के स्तर पर स्थित होती हैं, बल्कि तिरछी होती हैं। इसलिए, पार्श्व प्रक्षेपण में तस्वीरों पर इन छिद्रों की पहचान नहीं की जा सकती है। पार्श्व प्रक्षेपण छवि संपूर्ण ग्रीवा रीढ़ की संरचना को स्पष्ट रूप से दिखाती है; प्रभावित स्तर पर लॉर्डोसिस या किफोसिस का सीधा होना; डिस्क की ऊंचाई में परिवर्तन और आसन्न कशेरुकाओं के शरीर में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन; आर्थ्रोसिस, सब्लक्सेशन के कारण आर्टिकुलर प्रक्रियाओं में परिवर्तन; नहर का धनु व्यास, जो सामान्यतः कम से कम 14 मिमी होना चाहिए। इस प्रकार, सादे रेडियोग्राफ़ (प्रत्यक्ष और पार्श्व) पर, साथ ही तिरछे अनुमानों में छवियों पर, रीढ़ के लगभग सभी हिस्सों की स्थिति का आकलन किया जा सकता है।

रेडिकुलर संपीड़न सिंड्रोम।चूंकि निचली ग्रीवा डिस्क अक्सर जल्दी खराब हो जाती है, सहवर्ती स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस और, सबसे महत्वपूर्ण बात, अनकवर्टेब्रल आर्थ्रोसिस संबंधित कशेरुक खंडों में विकसित होते हैं। संबंधित हड्डी की वृद्धि इंटरवर्टेब्रल फोरामेन को संकीर्ण करती है, इसलिए, ग्रीवा स्तर पर, जड़ें अक्सर एपिड्यूरल स्पेस में डिस्क हर्नियेशन के कारण संकुचित नहीं होती हैं, जैसा कि काठ का क्षेत्र में होता है, लेकिन इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में ही होता है। गर्दन में घूमते समय, अनकटेब्रल वृद्धि जड़ और उसकी झिल्लियों को घायल कर देती है, और उनमें विकसित होने वाली एडिमा इंटरवर्टेब्रल फोरामेन (नहर) की सापेक्ष संकीर्णता को पूर्ण में बदल देती है। संकुचित जड़ में सूजन आ जाती है और उसमें प्रतिक्रियाशील सड़न रोकनेवाला सूजन संबंधी घटनाएं विकसित हो जाती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की जड़ों को नुकसान की नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार है।

रूट C3 (डिस्क और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन Sp-Csh)। दुर्लभ स्थानीयकरण. गर्दन के संबंधित आधे हिस्से में दर्द, जीभ की सूजन की अनुभूति [हाइपोग्लोसल लूप के माध्यम से हाइपोग्लोसल तंत्रिका के साथ संबंध], सी3 जड़ के अनुरूप त्वचा में हाइपेल्जेसिया।

C4 रूट (डिस्क और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन Csh-Civ)। दुर्लभ स्थानीयकरण. कंधे की कमर, कॉलरबोन में दर्द, गर्दन के पीछे की मांसपेशियों का शोष (ट्रैपेज़ियस, स्प्लेनियस, लेवेटर स्कैपुला, लॉन्गिसिमस कैपिटिस और गर्दन की मांसपेशियां)। इन मांसपेशियों के स्वर में कमी और, परिणामस्वरूप, फेफड़े के शीर्ष के क्षेत्र में वायु कुशन में वृद्धि। C3-C4 जड़ों की जलन के मामलों में, डायाफ्राम के स्वर में वृद्धि से यकृत का नीचे की ओर विस्थापन होता है; एनजाइना पेक्टोरिस का अनुकरण करने वाला संभावित दर्द। जब प्रोलैप्स होता है, तो डायाफ्राम शिथिल हो जाता है।

C5 रूट (डिस्क और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन Civ-Cv)। अपेक्षाकृत असामान्य स्थानीयकरण. दर्द गर्दन से कंधे की कमर तक और कंधे की बाहरी सतह तक फैलता है; डेल्टोइड मांसपेशी की कमजोरी और बर्बादी।

सबसे आम घाव C6 और C7 जड़ें हैं। C6 रूट (डिस्क और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन Cv-Cvi)। दर्द गर्दन और कंधे के ब्लेड से कंधे की कमर तक, कंधे की बाहरी सतह के साथ, अग्रबाहु के रेडियल किनारे और पहली उंगली तक फैल रहा है, इस क्षेत्र के दूरस्थ भागों में पेरेस्टेसिया। इन सभी व्यक्तिपरक घटनाओं को इंटरवर्टेब्रल फोरामेन की घटना को प्रेरित करके या सिर के स्वैच्छिक आंदोलनों के दौरान तीव्र या उत्तेजित किया जाता है, सी 6 रूट के अनुरूप त्वचा में हाइपेल्जेसिया, बाइसेप्स मांसपेशियों की कमजोरी और बर्बादी, कमी या अनुपस्थिति का उल्लेख किया जाता है। इस मांसपेशी की कण्डरा से प्रतिवर्त।

C7 रूट (डिस्क और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन Cvi-Cvp)। दर्द गर्दन और कंधे के ब्लेड से बांह की बाहरी पिछली सतह के साथ-साथ द्वितीय और तृतीय अंगुलियों तक फैल रहा है, इस क्षेत्र के दूरस्थ भाग में पेरेस्टेसिया, सी 7 जड़ के क्षेत्र में हाइपेल्जेसिया, ट्राइसेप्स मांसपेशी की कमजोरी और हाइपोट्रॉफी , इस मांसपेशी के कण्डरा से प्रतिवर्त में कमी या अनुपस्थिति।

रूट सी8 (डिस्क और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन सीवीपी-थि)। दर्द गर्दन से बांह के ऊपरी किनारे और पांचवीं उंगली तक फैल रहा है, इस क्षेत्र के दूरस्थ भागों में पेरेस्टेसिया। C8 जड़ के क्षेत्र में हाइपेल्जेसिया, स्टाइलोराडियल और सुपिनेटर रिफ्लेक्सिस की कमी या हानि।

सर्वाइकल रिफ्लेक्स सिंड्रोम (सर्विकोब्राचियाल्जिया)।काठ के स्तर पर, मुख्य कशेरुक सिंड्रोम लूम्बेगो के रूप में प्रकट होता है - तीव्र गर्दन दर्द, या ग्रीवा दर्द, अर्ध तीव्र या पुरानी गर्दन दर्द। दर्द आवेगों का स्रोत प्रभावित रेशेदार ऊतकों (डिस्क की रेशेदार अंगूठी, पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल, आदि) के रिसेप्टर्स हैं, साथ ही टॉनिक रूप से तनावग्रस्त ग्रीवा मांसपेशियां भी हैं। डिस्कोजेनिक स्कोलियोसिस (टॉर्टिकोलिस) यहां उतना स्पष्ट नहीं है जितना कि काठ के स्तर पर। दर्द दर्दभरा होता है, प्रकृति में मस्तिष्क संबंधी होता है, और अक्सर सिर के पीछे और कंधे की कमर तक फैलता है। वे गर्दन में हलचल के साथ या, इसके विपरीत, लंबे समय तक नीरस स्थिति में (सिनेमा में, टीवी स्क्रीन के सामने, लंबी नींद के बाद, विशेष रूप से मोटे और ऊंचे तकिए पर) तेज हो जाते हैं। गहरे स्पर्श से व्यक्तिगत स्पिनस प्रक्रियाओं की कोमलता का पता चलता है। स्पोंडिलोपेरिआर्थ्रोसिस के लक्षण और भी अधिक बार पाए जाते हैं - प्रभावित पक्ष पर पहलू जोड़ों के कैप्सूल में दर्द। उन्हें छूने के लिए, सिर को दर्द वाले हिस्से की ओर झुकाया जाता है, विपरीत ललाट ट्यूबरकल को बाएं हाथ से ठीक किया जाता है, और दर्द वाले हिस्से के जोड़ों पर उंगलियों के पैड से मजबूत दबाव डाला जाता है। इन कैप्सूलों को स्पिनस प्रक्रियाओं से 3-4 सेमी की दूरी पर गर्दन के पीछे के बाहरी क्षेत्र के साथ आराम से गर्दन की मांसपेशियों की मोटाई के माध्यम से स्पर्श किया जाता है। इस स्तर पर रिफ्लेक्स टॉनिक प्रतिक्रियाओं की एक बहुत ही विशिष्ट विशेषता न केवल पीछे, बल्कि रीढ़ की हड्डी के सामने स्थित मांसपेशियों की महत्वपूर्ण भागीदारी है। उनमें से, एक विशेष स्थान पर पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी का कब्जा होता है, साथ ही वह मांसपेशी जो स्कैपुला के ऊपरी औसत दर्जे के कोने से जुड़ती है और संकुचन के दौरान इसे उठाती है।

छाती के सिंड्रोम.इस तथ्य के कारण कि वक्षीय रीढ़ (काठ और ग्रीवा के विपरीत) निष्क्रिय है, डिस्क में महत्वपूर्ण मैक्रो- और माइक्रोट्रामा की कोई स्थिति नहीं है। जड़ों और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ हर्नियेटेड थोरैसिक डिस्क बेहद दुर्लभ हैं। यह याद रखना उचित है कि, धड़ की त्वचा के विपरीत, जो वक्षीय जड़ों से संक्रमण प्राप्त करती है, कंधे की कमर की मांसपेशियां, और विशेष रूप से कंधे के ब्लेड, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र से संक्रमित होते हैं और, एक नियम के रूप में, तीव्र और इस क्षेत्र में पुराना दर्द ग्रीवा मूल का होता है। हालाँकि, संदर्भित स्पोंडिलोजेनिक सीने में दर्द काफी वास्तविक है। स्पोंडिलोजेनिक लोगों द्वारा रेडिकुलर दर्द की नकल का एक समान मॉडल एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के क्लिनिक में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जहां वक्षीय क्षेत्र में दर्द एक रोजमर्रा की शिकायत है, और जड़ों का संपीड़न कैसुइस्ट्री है, जो प्रचलित मान्यताओं के विपरीत है। वक्षीय रीढ़ की अपक्षयी घावों के कारण सीने में दर्द आमतौर पर कॉस्टओवरटेब्रल और कॉस्टोट्रांसवर्स जोड़ों और उनके कैप्सूल को नुकसान के कारण होता है। रेडियोग्राफ़ से कॉस्टओवरटेब्रल या कॉस्टोट्रांसवर्स आर्थ्रोसिस का पता चलता है।

कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ों (स्पिनस प्रक्रियाओं से 1/2 अंगुल की दूरी पर) को छूने पर, उनके तेज दर्द का पता चलता है। कुछ रोगियों में, पेक्टोरल और पेट की मांसपेशियों में दर्दनाक गांठें महसूस हो सकती हैं। इन क्षेत्रों में सहज दर्द प्राथमिक आंत संबंधी बीमारियों की नकल कर सकता है।

इलाज।सभी चरणों में - व्यक्तिगत रूप से चयनित एनाल्जेसिक, बैक्लोफ़ेन; लंबे समय तक मामलों में, एमिट्रिप्टिलाइन और (या) ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि हम रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी घावों के कारण होने वाली बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं, पहला काम प्रभावित मोटर खंड और रीढ़ की हड्डी को समग्र रूप से प्रभावित करना है। रीढ़ की हड्डी, अपनी विकृति की स्थितियों में, किसी भी गति से अपनी स्वयं की संरचनाओं और पड़ोसी तंत्रिका संरचनाओं दोनों को घायल कर देती है, इसलिए, रीढ़ के प्रभावित खंड को उतारना - आराम सुनिश्चित करना - उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

तीव्र अवधि में, रोगी को बिना ढीले बिस्तर पर लिटाया जाना चाहिए; आपको मुलायम गद्दे के नीचे ढाल लगाने की जरूरत है। रोगी सहायता या बैसाखी के सहारे चल-फिर सकता है। आपको अपनी हथेलियों को सीट पर फैलाकर बैठना चाहिए। शरीर की स्थिति में कोई भी बदलाव स्वचालित रूप से नहीं किया जाना चाहिए (जैसा कि हम करते हैं), लेकिन तैयारी के बाद सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए। रीढ़ की हड्डी के खंड का सापेक्ष आराम एक "मांसपेशी कोर्सेट" द्वारा निर्मित होता है। इसे संरक्षित किया जाना चाहिए, तीव्र अवधि में काठ की मांसपेशियों को आराम देने वाली प्रक्रियाओं जैसे स्थानीय गर्मी, गर्म स्नान आदि से बचना चाहिए।

कुछ चिकित्सक किसी भी अन्य आर्थोपेडिक और फिजियोथेरेप्यूटिक हस्तक्षेप को बाहर कर देते हैं। मरीज पूरे दिन बैकबोर्ड पर पड़ा रहता है। यदि 2 सप्ताह के बाद दर्द गायब हो जाता है, तो रोगी को अगले 2 सप्ताह के लिए कोर्सेट में विभाग में घूमने की अनुमति दी जाती है। इसके बाद, उपचार के परिणामों के आधार पर, कोर्सेट को या तो हटा दिया जाता है और रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, या अगले 7-14 दिनों के लिए आराम करने की सलाह दी जाती है। एक अच्छा प्रभाव अक्सर देखा जाता है, लेकिन फिर भी 70% से अधिक मामलों में नहीं।

दूसरा (निष्क्रिय आराम के बाद) चिकित्सीय कारक, जो उत्तेजना को रोकने का एक साधन भी है, प्रभावित रीढ़ की हड्डी के खंड का खिंचाव - खिंचाव के कारण उतारना है। कर्षण का प्रभाव न केवल डिस्क हर्नियेशन के यांत्रिक प्रभाव को कम करना है, बल्कि रीढ़ की हड्डी के खंड के मांसपेशियों के ऊतकों से आने वाले आवेग को बदलना भी है, और इसलिए प्रतिवर्त संबंधों को बदलना है, क्योंकि तनावग्रस्त रीढ़ की मांसपेशियों से अभिवाही शुरुआत है (भाग) पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स प्रक्रिया का।

स्ट्रेचिंग का विशेष रूप से रोग के शुरुआती चरणों में संकेत दिया जाता है, मुख्य रूप से जब डिस्क हर्नियेशन द्वारा जड़ संपीड़न के लक्षण होते हैं। यदि स्ट्रेचिंग अप्रभावी हो जाती है और रेडिक्यूलर लक्षण तीव्र हो जाते हैं, तो कोई एक बड़े हर्निया के बारे में सोच सकता है जो नहर में अचल रूप से फंसा हुआ है; इस मामले में, प्रक्रिया रोक दी जानी चाहिए।

प्रभावित रीढ़ की हड्डी के खंड को स्थिर करने में तीसरा (निष्क्रिय आराम और कर्षण के बाद) कारक शारीरिक व्यायाम के माध्यम से अपने "मांसपेशी कोर्सेट" को मजबूत करना है। चूंकि रीढ़ की हड्डी के बाकी हिस्से के सिद्धांत का उल्लंघन नहीं किया जाना चाहिए, प्रक्रिया के दौरान बाद वाले को विकृत नहीं किया जाना चाहिए। इसलिए सबसे पहले व्यायाम लेटकर करना चाहिए। यह बाहों, टखने और घुटने के जोड़ों में सक्रिय गति करने के लिए पर्याप्त है ताकि काठ की मांसपेशियां वैवाहिक (सिंसिनेटिक) गतिविधि के क्रम में शामिल हो जाएं। स्थिरीकरण उपायों में एक हटाने योग्य कोर्सेट भी शामिल है, जिसका उपयोग कभी-कभार किया जाता है - इस तरह का स्थिरीकरण एक साथ प्राकृतिक "मांसपेशी कोर्सेट" का विमुद्रीकरण है।

यदि बीमारी के पहले हफ्तों में, रेडिक्यूलर संपीड़न की उपस्थिति में, प्रभावित रीढ़ की हड्डी के खंड की गतिहीनता की आवश्यकता होती है, बाद में, जब जड़ की सूजन कम हो जाती है और बाद वाली नई स्थानिक स्थितियों के अनुकूल हो जाती है, तो काठ की मांसपेशियों में तेज तनाव नहीं होता है लंबे समय तक इसका एक सुरक्षात्मक मूल्य होता है। इस तरह का तनाव रीढ़ की हड्डी की स्थिति को अशांत बनाए रखता है और दर्द का कारण बनता है जिसमें उपयोगी सिग्नल लोड नहीं होता है। इस स्तर पर, अवरोधन और अन्य एनाल्जेसिक प्रक्रियाएं शुरू की जानी चाहिए।

इस तथ्य के कारण कि वर्टेब्रोजेनिक रोगों के लक्षणों में से एक तंत्रिका संरचनाओं का संपीड़न है, उपचार का दूसरा लक्ष्य इन संरचनाओं को प्रभावित करना, उनमें ठहराव को समाप्त करना और बाद में सड़न रोकनेवाला-भड़काऊ परिवर्तनों को समाप्त करना है। यह डीकॉन्गेस्टेंट और डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों को निर्धारित करके प्राप्त किया जाता है। विटामिन बी12 की बहुत बड़ी खुराक (3000-5000 एमसीजी प्रति इंजेक्शन) में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। तीव्र अवधि में, डायडायनामिक और साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। नोवोकेन की वैद्युतकणसंचलन, गैर-स्टेरायडल और स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के इलेक्ट्रो- और फोनोफोरेसिस, यूएचएफ थेरेपी और माइक्रोवेव उपचार निर्धारित हैं। मालिश और भौतिक चिकित्सा शक्तिशाली और महत्वपूर्ण साधन हैं। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट स्थितियों में, रेडॉन, सल्फाइड, सोडियम क्लोराइड या आयोडीन-ब्रोमीन स्नान मिलाया जाता है। मिट्टी का अनुप्रयोग एक महत्वपूर्ण उपचार कारक है, जो, हालांकि, स्थिति को खराब कर सकता है। संकेतों (बीमारी की "ठंडी अवधि") को सख्ती से ध्यान में रखकर और मिट्टी चिकित्सा को निर्जलीकरण चिकित्सा के उपयोग के साथ जोड़कर इसे रोका जा सकता है।

उपचार का चौथा लक्ष्य रीढ़ की बीमारी के संबंध में उत्पन्न होने वाली पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स प्रक्रियाओं को प्रभावित करना है - मांसपेशी-टॉनिक और मायोफेशियल।

रीढ़ की हड्डी के बाहर मांसपेशी-टॉनिक विकार शायद ही कभी सुरक्षात्मक भार उठाते हैं। कंधे की कमर, ग्लूटल क्षेत्र, हाथ या पैर की मांसपेशियों में तनाव को नोवोकेन - नाकाबंदी के साथ मांसपेशियों में घुसपैठ करके समाप्त किया जाना चाहिए, जो अक्सर पहली प्रक्रिया के दौरान ही सकारात्मक परिवर्तन का कारण बनता है।

सामान्य मालिश, शरीर को तेज मोड़े बिना कोमल चिकित्सीय व्यायाम, और पैरों को घुटनों पर मोड़कर लेटने की स्थिति में - ये सभी गतिविधियाँ भी तीव्रता की रोकथाम हैं। तैराकी और अन्य गैर-थका देने वाले व्यायाम गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशी "कॉलर" और काठ की "कोर्सेट" को मजबूत करने में मदद करते हैं। तीव्र अवधि में आराम प्रभावित खंड, डिस्क हर्नियेशन के क्षेत्र के लिए आवश्यक है, लेकिन निचले पैर या अग्रबाहु की मांसपेशियों के लिए नहीं। हर दिन, शारीरिक व्यायाम अधिक से अधिक तीव्रता से किया जाता है, पहले लेटने की स्थिति में और फिर खड़े होकर। अक्सर दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम की स्थितियों में, साइकोट्रोपिक दवाएं और, विशेष रूप से, एमिट्रिप्टिलाइन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है; बाद वाले का भी स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। वर्टेब्रल न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम वाले रोगियों के इलाज के लिए मैनुअल थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मैनुअल थेरेपी उपचार की एक अलग विधि है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के लिए किया जाता है। सबसे पहले, इसका उद्देश्य कशेरुक और अन्य जोड़ों की कार्यात्मक रुकावटों को खत्म करना था जो इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलाजिनस मेनिस्कोइड के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए थे। फिर मांसपेशियों को आराम देने और अवरुद्ध जोड़ों और उनसे सटे दोनों जोड़ों की मांसपेशियों की सिकुड़न से राहत पाने के लिए मैनुअल थेरेपी का इस्तेमाल किया जाने लगा। रीढ़ की हड्डी पर इस तरह के प्रभाव से व्यापक मायोफिक्सेशन स्थानीय में बदल जाता है। मैनुअल थेरेपी की मुख्य तकनीकें विश्राम, निर्धारण, गतिशीलता, हेरफेर हैं। ऐंठन वाली मांसपेशियों को आराम विभिन्न प्रकार की मालिश (शास्त्रीय, एक्यूप्रेशर, सेगमेंटल, कपिंग, आदि) के साथ-साथ पोस्ट-आइसोमेट्रिक रिलैक्सेशन (पीआईआर) की तकनीक से प्राप्त होता है। पीआईआर मांसपेशियों के जुड़ाव बिंदुओं (यानी आइसोमेट्रिक तनाव के बाद) के बीच की दूरी को बदले बिना स्वैच्छिक तनाव के बाद मांसपेशियों में छूट के लिए आता है।

ऐसे मामलों में जहां जटिल रूढ़िवादी उपचार 3-4 महीनों के भीतर तीव्र दर्द से राहत नहीं देता है, यदि सीटी, एमआरआई या मायलोग्राफी द्वारा डिस्क हर्नियेशन का पता लगाया जाता है, तो सर्जिकल उपचार के संकेत मिलते हैं। जटिल डिस्कोजेनिक दर्द सिंड्रोम के साथ स्थिति की विशिष्टता यह है कि सर्जिकल उपचार का प्रश्न काफी हद तक रोगी पर निर्भर करता है (रोगी को स्वयं न्यूरोसर्जन के पास "क्रॉल" करना होगा)। न्यूरोइमेजिंग द्वारा डिस्क हर्नियेशन का पता लगाना अपने आप में पर्याप्त रूढ़िवादी उपचार को बंद करने का संकेत नहीं है; यहां तक ​​कि ड्यूरल सैक पर हर्निया के प्रभाव की स्थिति में भी, दर्द सिंड्रोम का सहज और चिकित्सीय निवारण काफी संभव है। डॉक्टर की भूमिका न्यूरोसर्जन से समय पर परामर्श लेने की सलाह देना है। तत्काल सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत केवल चित्र का तीव्र विकास है (मोटर, संवेदी और स्फिंक्टर विकारों के साथ कॉडा इक्विना का दबाव या रीढ़ की हड्डी का तीव्र या सूक्ष्म संपीड़न। सर्जिकल उपचार स्पोंडिलोजेनिक सर्वाइकल मायलोपैथी के लिए पसंद की विधि है। यह केवल यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लंबे समय तक इस्किमिया, डीकंप्रेसन के बावजूद, ऑपरेशन के अपेक्षाकृत मध्यम प्रभाव का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, हर्निया को हटाने के साथ, जिससे पैरेसिस का स्पष्ट प्रतिगमन हो सकता है। मायलोपैथी में डीकंप्रेसन के लिए गंभीर मतभेद वृद्धावस्था और गंभीर सहवर्ती बीमारियाँ हैं।

अस्थायी विकलांगता की जांच किसी भी तीव्रता के पहले दिनों में बिस्तर पर आराम की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए की जाती है। लूम्बेगो के साथ, कभी-कभी 6-10 दिन पर्याप्त होते हैं, जिसके बाद, यदि कोई व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ अवशिष्ट प्रभाव नहीं होता है, तो रोगी बीमार छुट्टी को बंद कर सकता है। इस सिंड्रोम का बढ़ना, यदि बार-बार (वर्ष में कई बार) दोहराया जाता है, तो यह रोगी को दूसरी नौकरी (आसान) में स्थानांतरित करने का संकेत है यदि वह भारी शारीरिक श्रम में लगा हुआ है। गतिहीन व्यवसायों में रहने वाले लोगों के लिए, बार-बार बीमारी का बढ़ना निवारक उपायों को तेज करने और बीमारी की तीव्रता के दौरान बीमार छुट्टी पर रहने की अवधि को बढ़ाने का संकेत है। लुंबोइस्चियाल्जिक सिंड्रोम की उपस्थिति में, एक नियम के रूप में, बीमार छुट्टी पर रहना 1-2 सप्ताह तक सीमित नहीं किया जा सकता है - जल्दी (3 सप्ताह तक) काम पर जाने से अक्सर उत्तेजना में वृद्धि होती है।

बीमारी के गंभीर रूप, लगातार दर्द और अन्य अभिव्यक्तियों वाले मरीजों को 4 महीने तक के लिए अस्थायी रूप से अक्षम माना जाता है। यदि इसके बाद निकट भविष्य में काम पर लौटने की संभावना निर्धारित नहीं होती है, तो रोगी को स्थायी विकलांगता - विकलांगता के मुद्दे को हल करने के लिए वीटीईके भेजा जाता है। आमतौर पर, 1-2 वर्षों के बाद, विकलांगता दूर हो जाती है - रोगी अपने पिछले काम पर लौटने या आसान परिस्थितियों में काम करने में सक्षम हो जाता है।

क्रैनियो मस्तिष्क चोट

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की महत्वपूर्ण गतिशीलता और अक्सर विलंबित विकास अक्सर इस प्रकार की विकृति के लिए गलत निदान और उपचार और निकासी रणनीति का कारण होता है। गंभीर टीबीआई वाले पीड़ितों में उच्च मृत्यु दर और तथाकथित हल्के टीबीआई से भी पीड़ित लोगों में उच्च स्तर की विकलांगता सर्वविदित है। साथ ही, दीर्घकालिक पूर्वानुमान टीबीआई से पीड़ितों की संख्या और टीबीआई के व्यक्तिगत रूपों के अनुपात में वृद्धि की प्रवृत्ति दिखाते हैं।

वर्गीकरण[कोनोवलोव ए.एन. एट अल., 1986]। . TBI के 5 नैदानिक ​​रूप हैं:

ए) हिलाना;

बी) हल्का मस्तिष्क संलयन;

ग) मध्यम मस्तिष्क संलयन;

घ) मस्तिष्क में गंभीर चोट;

घ) मस्तिष्क का संपीड़न।

एक आघात की विशेषता कई सेकंड से लेकर कई मिनटों तक चेतना की हानि है। कई मिनटों से एक घंटे तक चलने वाली चोट के बाद हल्की मस्तिष्क क्षति की विशेषता चेतना की हानि है। कई दसियों मिनट से लेकर 4-6 घंटे तक चलने वाली चोट के बाद मध्यम मस्तिष्क संलयन की विशेषता चेतना की हानि है। गंभीर मस्तिष्क क्षति की विशेषता कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक चलने वाली चोट के बाद चेतना की हानि है। मस्तिष्क का संपीड़न चोट लगने के बाद या उसके तुरंत बाद एक निश्चित अवधि में सेरेब्रल, फोकल और ब्रेन स्टेम लक्षणों में जीवन-घातक वृद्धि की विशेषता है।

पीड़ित की स्थिति की गंभीरता मुख्य रूप से मस्तिष्क स्टेम और शरीर की जीवन समर्थन प्रणालियों (श्वास, रक्त परिसंचरण) की शिथिलता से निर्धारित होती है। मस्तिष्क के तने और मस्तिष्क के ऊपरी हिस्सों को नुकसान होने के प्रमुख लक्षणों में से एक बिगड़ा हुआ चेतना है। टीबीआई के दौरान चेतना की स्थिति के 7 स्तर हैं: ए) स्पष्ट चेतना; बी) मध्यम आश्चर्यजनक; ग) गहरा आश्चर्यजनक; घ) स्तब्धता; ई) मध्यम कोमा; ई) गहरी कोमा; छ) अत्यधिक कोमा.

स्पष्ट चेतना की विशेषता पर्यावरण के प्रति पर्याप्त प्रतिक्रियाओं के साथ चेतना का पूर्ण संरक्षण है। बाहरी उत्तेजनाओं की धारणा की सीमा में वृद्धि और किसी की अपनी गतिविधि में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीमित मौखिक संपर्क बनाए रखते हुए धारणा के उल्लंघन की विशेषता मूर्खता है। स्तब्धता की विशेषता समन्वित रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के संरक्षण के साथ चेतना को बंद करना और दर्द, ध्वनि और अन्य उत्तेजनाओं के जवाब में आँखें बंद करना है। कोमा की विशेषता चेतना का बंद होना और आसपास की दुनिया और स्वयं की धारणा का पूर्ण नुकसान है।