क्या हमें बच्चों में जन्मजात एचआईवी के बारे में चिंतित होना चाहिए? बच्चे को एचआईवी या एड्स है. आपको यह जानने की आवश्यकता है कि क्या आपके बच्चे को एचआईवी हो सकता है

बचपन के एड्स की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में सेलुलर प्रतिरक्षा में दोष, एचआईवी संक्रमण को प्रकट करने वाली विशिष्ट बीमारियों में से एक की उपस्थिति, 2 साल से अधिक समय तक चलने वाले जीवाणु संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ, एन्सेफैलोपैथी और वेस्टिंग सिंड्रोम शामिल हैं।

बच्चों में एड्स सिंड्रोम

1. जन्मजात डिस्मॉर्फिक सिंड्रोम (अंगों और प्रणालियों के विकास संबंधी विकार)
2. उच्च आवृत्ति के साथ होने वाले जीवाणु संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
3. अवसरवादी संक्रमणों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ जो बहुत कम आवृत्ति के साथ होती हैं
4. घातक ट्यूमर दुर्लभ हैं

बच्चों और वयस्कों में एड्स के नैदानिक ​​लक्षणों की आवृत्ति अलग-अलग होती है।

बीमार बच्चों और वयस्कों में एड्स के लक्षणों की आवृत्ति
रोग एवं लक्षण		वयस्कों में
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, एन्सेफैलोपैथी	तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं अक्सर एचआईवी से प्रभावित होती हैं	अवसरवादी संक्रमणों की कार्रवाई से जुड़े तंत्रिका तंत्र के घाव, अक्सर प्रकट होते हैं
आवर्ती जीवाणु संक्रमण: स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, साल्मोनेला, ई. कोलाई	बहुत बार दिखाई देते हैं, एक लंबा कोर्स होता है (2 वर्ष से अधिक)	शायद ही कभी प्रकट होते हैं, सभी नैदानिक ​​लक्षणों की आवृत्ति 1% होती है
जन्मजात डिसिंड्रोम	अंतर्गर्भाशयी एचआईवी संक्रमण के दौरान यह बहुत बार प्रकट होता है	अनुपस्थित
तीव्र और जीर्ण पैरोटाइटिस		बहुत मुश्किल से ही
कार्डियोपैथी, नेफ्रो-, थ्रोम्बोसाइटोपैथी		बहुत मुश्किल से ही
न्यूमोसिस्टिस	अक्सर	बच्चों की तुलना में कम बार
लिम्फोसाइटिक निमोनिया	अक्सर	दुर्लभ, सभी अभिव्यक्तियों का केवल 1%
समय से पहले शिशुओं में हाइपोएल्गामाग्लोब्यूमिनमिया, बार-बार संक्रमण से कमजोर, एन्सेफैलोपैथियों वाले बच्चे	बहुत मुश्किल से ही	अनुपस्थित
हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया	एड्स से पीड़ित 50% बच्चों में होता है	लगभग 100% मामलों में
अवसरवादी संक्रमणों का उद्भव	केवल पूर्ण विकसित एड्स की अवधि के दौरान	रोग की शुरुआत से ही प्रकट होते हैं
मस्तिष्क लिंफोमा		अक्सर
हेपेटाइटिस बी
कपोसी सारकोमा	बहुत मुश्किल से ही	अक्सर

रक्त के माध्यम से पैरेन्टेरली संक्रमित बच्चों में नैदानिक ​​लक्षण बहुत जल्दी प्रकट होते हैं और गंभीर होते हैं।

भ्रूण के ऊर्ध्वाधर संक्रमण के मामले में - मां से भ्रूण तक - एचआईवी की ऊष्मायन अवधि 12 महीने तक है। पैरेंट्रल मार्ग से बच्चों में संक्रमण की विशेषता 41 महीने तक की लंबी ऊष्मायन अवधि है। हालाँकि, रक्त आधान के माध्यम से बच्चों के एचआईवी से संक्रमित होने के बाद, ऊष्मायन अवधि बहुत कम हो सकती है - 2 से 4 सप्ताह तक।

पहला लक्षण

1. बुखार जो 2-3 सप्ताह तक रहता है
2. (2 से अधिक समूह)
3. गले में खराश की अभिव्यक्तियाँ, जो एक मोनोन्यूक्लिओसिस कॉम्प्लेक्स जैसा दिखता है
4. बहुत ज़्यादा पसीना आना
5. , थकान
6. खसरे जैसे त्वचा पर दाने
7. परिधीय रक्त में - ल्यूकोपेनिया, जो 2-4 सप्ताह तक रहता है

पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बाद, एचआईवी संक्रमण की एक लंबी (कभी-कभी दशकों) गुप्त अवधि शुरू होती है। कुछ बच्चों में पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि नहीं होती है, और एचआईवी की गुप्त अवधि 5-10 वर्षों तक फैलती है। बच्चों में एचआईवी संक्रमण के नए वर्गीकरण के अनुसार, यह चरण पी1 है - एचआईवी के मिटे हुए पाठ्यक्रम का चरण।

स्टेज पी1 एचआईवी/एड्स

स्टेज पी1 एचआईवी/एड्स की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

1. पॉलीएडेनोपैथी - लिम्फ नोड्स दर्दनाक, मोबाइल हैं, चमड़े के नीचे के ऊतकों के साथ जुड़े हुए नहीं हैं
2. निम्न श्रेणी का बुखार - शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक
3. पसीना आना
4. कमजोरी, थकान
5. बच्चों का वजन नहीं बढ़ता

इस चरण को क्रोनिक लिम्फैडेनोपैथी कहा जाता है। यह अभी तक स्थापित नहीं किया गया है कि क्रोनिक लिम्फैडेनोपैथी के चरण को एचआईवी/एड्स के अगले चरण - प्रीएड्स या चरण पी2 - नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण संक्रमण के चरण, अर्थात् चरण पी2ए - गैर विशिष्ट संकेतों के चरण में संक्रमण के लिए क्या मानदंड हैं।

स्टेज पी2ए एचआईवी/एड्स

बच्चों में एचआईवी/एड्स के चरण पी2ए की अभिव्यक्तियाँ:

1. शरीर का तापमान लगातार बढ़ना
2. लिम्फैडेनोपैथी
3. पसीना आना, विशेषकर रात में
4. और वजन घटाना
5. आवर्तक नासॉफिरिन्जाइटिस, ब्रोंकाइटिस, ओटिटिस, बैक्टीरियल-वायरल एटियलजि
6. त्वचा पर दाद संबंधी दाने, फंगल संक्रमण, पुष्ठीय तत्व
7. कैंडिडल स्टामाटाइटिस, ग्रासनलीशोथ
8. कण्ठमाला का रोग
9. हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली
10. बच्चे के शारीरिक विकास का उल्लंघन

बच्चों में उन्नत एड्स की नैदानिक ​​तस्वीर, बच्चे की उम्र के आधार पर, प्रगतिशील बीमारियों के विभिन्न लक्षण परिसरों द्वारा प्रकट होती है।

एचआईवी से संक्रमित नवजात शिशुओं में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान 2 महीने से 5 साल के बीच दिखाई देने लगता है। 50-80% मामलों में न्यूरोएड्स का पता चलता है। एचआईवी से पीड़ित बच्चों में तंत्रिका तंत्र के घाव प्राथमिक होते हैं, जो वायरस के प्रजनन और मस्तिष्क कोशिकाओं में वायरस जीनोम की अभिव्यक्ति के कारण होते हैं। एड्स वायरस मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की बायोप्सी में पाया जाता है। बच्चों में एचआईवी के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का माध्यमिक संक्रमण बहुत दुर्लभ है (10% मामले)।

बच्चों में स्टेज पी2बी एचआईवी/एड्स

बच्चों में चरण पी2बी एचआईवी/एड्स की विशेषता प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी रोग हैं:

1. क्रोनिक मैनिंजाइटिस
2. आक्रमण
3. सबस्यूट एन्सेफैलोपैथी
4. प्रगतिशील मनोभ्रंश

बच्चों में प्रगतिशील एन्सेफैलोपैथी 12-16 महीनों के बाद मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

एचआईवी संक्रमित बच्चों के जीवन के पहले वर्ष में तंत्रिका तंत्र से निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. हाइपरटोनिटी, अंगों का कांपना, छोटी मांसपेशियों का फड़कना, सामान्य ऐंठन; गतिभंग
2. पैरा- और टेट्रापैरेसिस
3. पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस
4. स्यूडोबुलबार पाल्सी
5. एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता
6. मानसिक मंदता
7. माइक्रोसेफली

बच्चों में एचआईवी/एड्स का निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है। मस्तिष्क के घावों की पुष्टि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के शोष और मस्तिष्क के निलय के बढ़ने से होती है। केवल एचआईवी संक्रमित बच्चों में मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों के बेसल गैन्ग्लिया के कैल्सीफिकेशन की विशेषता होती है। एचआईवी में मस्तिष्क के ऊतकों की शव परीक्षा में, मस्तिष्क के वजन में कमी, बहुकेंद्रीय नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं वाले पेरिवास्कुलर घुसपैठ, माइलिन का गायब होना, रक्त वाहिकाओं का कैल्सीफिकेशन और सफेद पदार्थ का एस्ट्रोसाइटोसिस निर्धारित किया जाता है। एचआईवी के प्रतिरक्षी मस्तिष्कमेरु द्रव में पाए जाते हैं।

जीवन के पहले वर्ष में, एचआईवी संक्रमित बच्चों में 75% मामलों में, और 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में 38% मामलों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया हो सकता है। अधिक बार, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया बच्चे के जीवन के 5-6 महीनों में विकसित होता है और इसमें निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. सूखी लगातार खांसी
2. उच्च शरीर का तापमान
3. टैचीपनिया - तेजी से सांस लेना
4. पसीना आना, विशेषकर रात में
5. प्रगतिशील कमजोरी
6. फेफड़ों में गुदाभ्रंश: घबराहट और बारीक बुदबुदाहट वाली नम लहरें
7. टक्कर - फेफड़ों पर ध्वनि की सुस्ती
8. न्यूमोसिस्टिस निमोनिया का कोर्स आवर्ती या लंबा होता है

एचआईवी पॉजिटिव बच्चों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के निदान की पुष्टि एक्स-रे अध्ययन से की जाती है। एक्स-रे फुफ्फुसीय क्षेत्रों में व्यापक घुसपैठ और बढ़े हुए फुफ्फुसीय पैटर्न को दर्शाता है। न्यूमोसिस्टिस जैविक सामग्री में निर्धारित होते हैं।

स्टेज पी2सी एचआईवी/एड्स

बच्चों में स्टेज पी2सी एचआईवी/एड्स लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल निमोनिया द्वारा प्रकट होता है, जो बचपन के एड्स के लिए एक अनोखी विकृति है और अतिरिक्त संक्रमण से जुड़ा नहीं है। हिस्टोलॉजिकली, लिम्फोसाइट्स और इम्युनोब्लास्ट्स के साथ वायुकोशीय सेप्टा और पेरिब्रोनचियल क्षेत्रों की फैलाना घुसपैठ निर्धारित की जाती है। अंतरालीय निमोनिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ न्यूमोसिस्टिस से भिन्न होती हैं, अर्थात्:

1. रोग की शुरुआत अस्पष्ट होती है और धीरे-धीरे बढ़ती है
2. सूखी खांसी, सांस लेने में तकलीफ
3. शुष्क श्लेष्मा झिल्ली
4. क्रोनिक श्वसन विफलता के लक्षणों का तेजी से विकास
5. हाइपोक्सिया के लक्षणों के साथ श्वसन संकट सिंड्रोम का विकास।

निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है और रेडियोग्राफिक रूप से इसकी पुष्टि की जाती है। एक्स-रे छवियां फुफ्फुसीय क्षेत्रों और मीडियास्टिनल लिम्फैडेनोपैथी की व्यापक घुसपैठ को प्रकट करती हैं।

स्टेज पी2डीएचआईवी/एड्स

बच्चों में स्टेज पी2डीएचआईवी/एड्स बार-बार होने वाले जीवाणु संक्रमण से प्रकट होता है, जो निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देता है:

1. प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया
2. मस्तिष्कावरण शोथ
3. फोड़े के साथ प्युलुलेंट निमोनिया
4. बैक्टीरियल सेप्सिस
5. अस्थिमज्जा का प्रदाह
6. निमोनिया, जो एवियन ट्यूबरकुलोसिस बैसिलस के कारण होता है
7. कण्ठमाला का रोग

वयस्कों के विपरीत, बच्चों में एड्स से जुड़े और अवसरवादी संक्रमण दुर्लभ हैं।

स्टेज एचआईवी/एड्स P2e

बच्चों में एचआईवी/एड्स का पी2ईयू चरण द्वितीयक ट्यूमर, मस्तिष्क लिंफोमा द्वारा प्रकट होता है। एचआईवी संक्रमित वयस्कों में से एक तिहाई को कपोसी का सारकोमा है।

कपोसी का सारकोमा बच्चों में बहुत दुर्लभ है, लेकिन इसका कोर्स बहुत घातक है और इसमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1. मस्से वाली सतह के साथ सारकोमा का फॉसी
2. रंग गहरा भूरा या नीला लाल
3. घाव सिर पर, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर, पेट पर निर्धारित होता है (वयस्कों में, अंग पहले प्रभावित होते हैं)

एचआईवी/एड्स से पीड़ित बच्चों में प्राथमिक मस्तिष्क लिंफोमा बहुत कम देखा जाता है।

स्टेज पी2एफ एचआईवी/एड्स

एड्स के चरण पी2एफ की विशेषता अंग रोगों की अभिव्यक्तियाँ हैं, अर्थात्:

1. नेफ्रोपैथी
2. हृदय का कोई रोग
3. थ्रोम्बोसाइटोपैथी - बिगड़ा हुआ कार्य
4. एकाधिक धमनीविस्फार
5. हेपटोपैथी।

बच्चों में एड्स में अंग विकृति निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

1. उच्च रक्तचाप और हृदय फैलाव,
2. कोरोनरी थ्रॉम्बोसिस
3. नेफ़्रोटिक सिंड्रोम
4. वृक्कीय विफलता

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय में एचआईवी से संक्रमित बच्चों में, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण एड्स की अभिव्यक्तियाँ 4-6 महीनों में देखी जाती हैं, अंतिम निदान 9 महीनों में स्थापित किया जाता है। एड्स से पीड़ित बच्चों के जीवन की इस अवधि के दौरान, उच्च मृत्यु दर निर्धारित होती है। ऐसे बच्चों में, मुख्य लक्षण डिस्मॉर्फिक सिंड्रोम (एचआईवी भ्रूणोपैथी) हैं, जिनकी निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. माइक्रोसेफली
2. नाक की झिल्लियों का अभाव
3. स्टंटिंग
4. आंखों के बीच की दूरी बढ़ाना
5. चपटा माथा
6. ऊपरी होंठ की त्रिकोणीय नाली आगे की ओर निकली हुई होती है
7. आंख का नीला कॉर्निया
8. स्ट्रैबिस्मस, एक्सोफथाल्मोस
9. कटा होंठ

कम उम्र में एड्स से पीड़ित बच्चों की मृत्यु का कारण न्यूमोसिस्टिस निमोनिया या बैक्टीरियल सेप्सिस है।

बचपन में एचआईवी/एड्स की अभिव्यक्ति वाले बच्चों की स्थिति का आकलन महामारी विज्ञान के इतिहास और नैदानिक ​​लक्षणों पर आधारित है। दुनिया भर में बचपन के एड्स को पारिवारिक कहा जाता है। इसलिए, बाल चिकित्सा एड्स का निदान करने के लिए एचआईवी पॉजिटिव गर्भवती महिलाओं की जांच करना आवश्यक है।

बच्चों में एचआईवी/एड्स के लक्षणअंतिम बार संशोधित किया गया था: 26 नवंबर, 2017 तक मारिया बोडियन

यह मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है और इसकी विशेषता बच्चे की प्रतिरक्षा में प्रगतिशील कमी है। कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं, मुख्य अभिव्यक्तियाँ बुखार, अज्ञात एटियलजि का दस्त, लिम्फैडेनोपैथी, लगातार संक्रामक और जीवाणु रोग, एड्स से संबंधित और अवसरवादी विकृति हैं। बच्चों में एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान की मुख्य विधियाँ एलिसा, इम्युनोब्लॉटिंग, पीसीआर हैं। विशिष्ट उपचार में एंटीरेट्रोवायरल ड्रग रेजिमेंस (रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस और प्रोटीज़ इनहिबिटर) शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

बच्चों में एचआईवी संक्रमण एक ऐसी बीमारी है जो लिम्फोसाइटों और तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लंबे समय तक बने रहने के परिणामस्वरूप विकसित होती है और प्रतिरक्षा प्रणाली की धीरे-धीरे प्रगतिशील शिथिलता की विशेषता होती है। इस वायरस का वर्णन सबसे पहले 1983 में फ्रांसीसी वायरोलॉजिस्ट प्रोफेसर ल्यूक मॉन्टैग्नियर ने किया था। एचआईवी एक जटिल संरचना और उच्च परिवर्तनशीलता वाला एक आरएनए युक्त रेट्रोवायरस है, जो मानव शरीर में दोहराने और बने रहने की इसकी स्पष्ट क्षमता सुनिश्चित करता है। पिछले 15 वर्षों में बच्चों में एचआईवी संक्रमण का प्रसार 50% से अधिक कम हो गया है। दुनिया में हर साल लगभग 250 हजार मामले दर्ज किए जाते हैं, जिनमें से लगभग 6.5-7.5 हजार रूस में होते हैं। वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण की उचित रोकथाम ने एचआईवी पॉजिटिव माताओं की गर्भावस्था में संक्रमण दर को 30% से घटाकर 1-3% कर दिया है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण के कारण

बच्चों में एचआईवी संक्रमण के संचरण के कई तंत्र हैं। यह वायरस गर्भावस्था के दौरान बच्चे को मां से हेमटोजेनस रूप से प्राप्त हो सकता है। संक्रमण अनुपचारित चिकित्सा उपकरणों के उपयोग, रक्त आधान, अंग प्रत्यारोपण और बड़े बच्चों में असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से भी हो सकता है। ये सभी रास्ते संक्रमित व्यक्ति के जैविक तरल पदार्थ (रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, वीर्य, ​​योनि स्राव), ऊतकों और अंगों में वायरस की उपस्थिति के कारण उत्पन्न होते हैं।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण का मुख्य कारण (लगभग 80%) माँ से बच्चे तक वायरस का ऊर्ध्वाधर संचरण है। ऐसी 3 अवधियाँ हैं जिनमें संक्रमण संभावित रूप से संभव है: प्रसवकालीन (प्लेसेंटल संचार प्रणाली के माध्यम से), इंट्रानेटल (जब बच्चे की त्वचा माँ के रक्त और योनि स्राव के संपर्क में आती है) और प्रसवोत्तर (स्तन के दूध के माध्यम से)। इन मार्गों से संक्रमण का ख़तरा क्रमशः 20%, 60% और 20% है। संचरण के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में बच्चे को जन्म देते समय मां के लिए निवारक उपचार की कमी, एकाधिक गर्भधारण, समय से पहले और योनि से जन्म, गर्भाशय से रक्तस्राव और बच्चे द्वारा रक्त की आकांक्षा, गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं और शराब का सेवन, स्तनपान, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी शामिल हैं। और संयोग.

बच्चों में एचआईवी संक्रमण का रोगजनन वायरस के सीडी4+ टी लिम्फोसाइटों से जुड़ने पर आधारित है, जिसमें यह कोशिका के डीएनए को संशोधित करता है। परिणामस्वरूप, नए वायरल कणों का संश्लेषण शुरू होता है, और फिर विषाणुओं का। वायरस के पूर्ण प्रजनन के बाद, टी-लिम्फोसाइट्स मर जाते हैं, लेकिन संक्रमित कोशिकाएं प्रणालीगत परिसंचरण में रहती हैं, एक भंडार के रूप में कार्य करती हैं। कार्यात्मक रूप से पूर्ण प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं की कमी के परिणामस्वरूप, इम्यूनोडेफिशिएंसी विकसित होती है। बच्चों में एचआईवी संक्रमण की एक विशिष्ट विशेषता बी-लिम्फोसाइट्स की सहवर्ती कमी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में वायरस का ट्रॉपिज्म है। रक्त-मस्तिष्क बाधा से गुजरते हुए, वायरस ग्लियाल कोशिकाओं की असामान्य व्यवस्था, मस्तिष्क के विकास में देरी, तंत्रिका ऊतक और कुछ तंत्रिकाओं (अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका) के डिस्ट्रोफी और शोष का कारण बनता है। बाल चिकित्सा में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति एचआईवी की उपस्थिति के पहले मार्करों में से एक है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण के लक्षण

बच्चों में एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर वायरस के संचरण की अवधि और विधि के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है। पैरेंट्रल या यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित होने पर, एक तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम मौजूद होता है, जिसके बाद रोग 4 चरणों में आगे बढ़ता है: दो अव्यक्त चरण और विकसित नैदानिक ​​लक्षणों की दो अवधि। संक्रमण के ऊर्ध्वाधर मार्ग के साथ, तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम और स्पर्शोन्मुख चरण का पता नहीं लगाया जाता है। ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से 2 सप्ताह से 3 महीने तक) की समाप्ति के बाद 30-35% बच्चों में तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम देखा जाता है। चिकित्सकीय रूप से, इस स्तर पर बच्चों में एचआईवी संक्रमण ग्रसनीशोथ, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, निम्न-श्रेणी के बुखार, पित्ती या पपुलर दाने और शायद ही कभी, मेनिन्जियल लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। इसकी अवधि 2 दिन से 2 महीने तक होती है, औसतन 21 दिन।

अगला चरण स्पर्शोन्मुख कैरिज और लगातार लिम्फैडेनोपैथी है। इस स्तर पर बच्चों में एचआईवी संक्रमण की संभावित अभिव्यक्ति लिम्फ नोड्स के दो समूहों का बढ़ना है। इसकी अवधि 2 से 10 वर्ष तक होती है। दूसरे चरण में शरीर के वजन में कमी (लगभग 10%), त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान (जिल्द की सूजन, त्वचा के उपांगों के मायकोसेस, मुंह और होठों की श्लेष्मा झिल्ली के बार-बार होने वाले रोग), और बार-बार होने वाले हर्पीस ज़ोस्टर की विशेषता होती है। सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, परेशान नहीं होती है। तीसरे चरण में इम्युनोडेफिशिएंसी की गंभीर अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं: सामान्य अस्वस्थता, अज्ञात एटियलजि का दस्त, एनोरेक्सिया, बुखार, सिरदर्द, रात को पसीना, स्प्लेनोमेगाली। इस स्तर पर बच्चों में एचआईवी संक्रमण तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ होता है, परिधीय न्यूरोपैथी और स्मृति हानि नोट की जाती है। यह बार-बार होने वाली मौखिक कैंडिडिआसिस, हर्पीस सिम्प्लेक्स और हर्पीस ज़ोस्टर और सीएमवी कण्ठमाला की विशेषता भी है। चौथे चरण (एड्स चरण) में गंभीर अवसरवादी रोगों और ट्यूमर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं।

शिशुओं और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, गंभीर जीवाणु संक्रमण की उच्च घटना आम है। बच्चों में एचआईवी संक्रमण के लगभग 50% मामलों में, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, मेनिनजाइटिस, त्वचा पर घाव, फोड़ा बनने की प्रवृत्ति के साथ बैक्टीरियल निमोनिया और फुफ्फुस बहाव, बैक्टीरियल सेप्सिस, जोड़ों और हड्डियों के घाव होते हैं। एक नियम के रूप में, रोगजनक एस. निमोनिया, एस. ऑरियस, एच. इन्फ्लूएंजा, ई. कोलाई और कुछ प्रकार के साल्मोनेला हैं।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण का निदान

बच्चों में एचआईवी संक्रमण के निदान में प्रयोगशाला परीक्षण अग्रणी स्थान रखते हैं। सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों में एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एएलटी और/या एएसटी के बढ़े हुए स्तर शामिल हो सकते हैं। ऐसे बच्चों में इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन से इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि, सीडी4 के स्तर और सीडी4/सीडी8 अनुपात में कमी, साइटोकिन्स के उत्पादन में कमी, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के स्तर में वृद्धि और हाइपो- का पता चल सकता है। नवजात शिशुओं में γ-ग्लोबुलिनमिया संभव है। बच्चों में एचआईवी संक्रमण के विशिष्ट निदान में वायरस के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए एलिसा परीक्षण करना शामिल है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो कुछ वायरल प्रोटीन (जीपी 41, जीपी 120, जीपी 160) में इम्युनोग्लोबुलिन की पहचान करने के लिए इम्युनोब्लॉटिंग किया जाता है। हाल ही में, वायरल लोड (वायरल आरएनए की प्रतियों की संख्या) निर्धारित करने के लिए परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण का उपचार

बच्चों में एचआईवी संक्रमण के उपचार में विशिष्ट एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, अवसरवादी बीमारियों की रोकथाम या उपचार और पैथोलॉजी के लक्षणों को खत्म करना शामिल है। आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस (न्यूक्लियोसाइड और गैर-न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स) और प्रोटीज़ को रोकते हैं। सबसे प्रभावी आहार वह माना जाता है जिसमें तीन दवाएं शामिल होती हैं: दो न्यूक्लियोसाइड एनालॉग और एक प्रोटीज़ अवरोधक। प्रत्येक बच्चे के लिए विशिष्ट दवाओं का चयन और उनके उपयोग का तरीका व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। मौजूदा अवसरवादी बीमारियों के आधार पर, विशिष्ट एटियोट्रोपिक (एंटीबायोटिक्स, एंटीट्यूबरकुलोसिस, एंटीवायरल, एंटीफंगल दवाएं, आदि) और रोगसूचक (एंटीपायरेटिक्स, एंटीहिस्टामाइन, प्रोबायोटिक्स, विटामिन कॉम्प्लेक्स, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी) एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण का निदान और रोकथाम

बच्चों में एचआईवी संक्रमण का पूर्वानुमान गंभीर है। एक नियम के रूप में, उचित रूप से चयनित एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी कई वर्षों तक वायरल प्रतिकृति को धीमा कर सकती है, लेकिन फिलहाल एचआईवी एक लाइलाज बीमारी बनी हुई है। उपचार के परिणामस्वरूप, उच्च गुणवत्ता और संतोषजनक जीवन प्रत्याशा और समाज में बच्चे का पूर्ण अनुकूलन प्राप्त करना संभव है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम में वायरस के संचरण के सभी संभावित मार्गों का बहिष्कार शामिल है: रक्त आधान और प्रत्यारोपित अंगों, चिकित्सा उपकरणों पर नियंत्रण, असुरक्षित यौन संबंध से बचना। ऊर्ध्वाधर संचरण की रोकथाम द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। यूनिसेफ की सिफारिशों के अनुसार, इसमें गर्भवती एचआईवी पॉजिटिव महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत करना, 24-28 सप्ताह तक एंटीवायरल दवाएं लेना, प्रसव की विधि का तर्कसंगत विकल्प, स्तनपान को छोड़कर, जन्म के क्षण से बच्चे को एंटीवायरल दवाएं लिखना शामिल है। ये उपाय बच्चों में एचआईवी संक्रमण विकसित होने के जोखिम को 1-3% तक कम कर सकते हैं।

बच्चों में एचआईवी के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। इसलिए, शीघ्र निदान केवल अतिरिक्त शोध से ही संभव है। इसके अलावा, आधुनिक परिस्थितियों में एचआईवी पॉजिटिव माता-पिता से संक्रमण को रोकना यथार्थवादी और संभव है। ऐसा करने के लिए, एक महिला को समय पर गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराना होगा और संकेत मिलने पर दवाएँ लेना शुरू करना होगा। ऐसी गर्भवती महिलाओं को प्रसव की विधि चुनने के लिए एक अलग दृष्टिकोण की भी आवश्यकता होती है। इन सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए आप एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकते हैं।

यह विषय हाल ही में विशेष रूप से प्रासंगिक हो गया है। WHO के अनुसार, सकारात्मक एचआईवी स्थिति वाले लोगों की संख्या 40 मिलियन है, और हर साल इसमें 2 मिलियन की वृद्धि होती है। साथ ही, सबसे अधिक घटना प्रजनन आयु के युवाओं में होती है, जो समय पर निवारक उपाय नहीं किए जाने पर अपने बच्चों में संक्रमण फैला सकते हैं। वे आपके बच्चे को न केवल स्वास्थ्य, बल्कि एक खुशहाल जीवन भी देने में मदद करेंगे, क्योंकि... हमारा समाज अभी भी ऐसे बच्चों को पुराने ढंग से ही संक्रमण का संभावित स्रोत मानता है।

किंडरगार्टन में, जब उन्हें पता चलता है कि बच्चे के माता-पिता में एचआईवी पॉजिटिव स्थिति है, तो वे संक्रमित होने के डर से उससे दूर हो जाते हैं। हालाँकि, इस संक्रमण के अध्ययन के पूरे इतिहास में, संपर्क और घरेलू तरीकों से संचरण का एक भी मामला दर्ज नहीं किया गया है। इसलिए, आप चुंबन, आलिंगन, बर्तन, तौलिये, खिलौने आदि साझा करने से संक्रमित हो सकते हैं। अवास्तविक. इस प्रकार, एचआईवी पॉजिटिव बच्चे अपने साथियों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, और उनसे दूर होने का कोई मतलब नहीं है।

संचरण के सिद्ध मार्ग यौन हैं (केवल उच्च गुणवत्ता वाले पॉलीयुरेथेन और लेटेक्स कंडोम ही इससे रक्षा करते हैं), पैरेंट्रल (रक्त के माध्यम से) और ऊर्ध्वाधर (मां से बच्चे तक)।

संचरण मार्गों के बारे में बोलते हुए, माता-पिता स्वाभाविक रूप से इस प्रश्न में रुचि रखते हैं: क्या एचआईवी पॉजिटिव स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव है?चिकित्सा में आधुनिक प्रगति को ध्यान में रखते हुए यह संभव हो गया है। पहले, निवारक उपायों के अभाव में, माँ से संचरण का जोखिम 10 से 40% तक होता था, अर्थात। हर दूसरा बच्चा संक्रमित हो सकता है। संक्रमण का सबसे ज़्यादा ख़तरा बच्चे के जन्म के दौरान होता है। इस प्रकार, प्रसवकालीन जोखिम निम्नानुसार वितरित किए जाते हैं:

• 15-30% मामलों में वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से फैलता है
• प्रसव के दौरान (50-75%)
• स्तनपान कराते समय (10-20%)।

अब यह स्पष्ट हो गया है कि एचआईवी मां से बच्चे में फैलता है या नहीं। लेकिन क्या रोकथाम की कमी के अलावा कोई अन्य कारक हैं जो इस जोखिम को बढ़ाते हैं? हाँ मेरे पास है। इसमे शामिल है:

• एकाधिक गर्भावस्था. पहले जुड़वां में दूसरे की तुलना में संक्रमण का खतरा अधिक होता है। इसलिए, जुड़वा बच्चों के मामले में, प्रसव की विधि के रूप में सिजेरियन सेक्शन को चुनना अक्सर आवश्यक होता है।
• लम्बा श्रम
• पानी निकलने के क्षण से लेकर बच्चे के जन्म तक का लंबा समय
• मातृ विच्छेदन, जो संक्रमित रक्त के साथ लंबे समय तक संपर्क की स्थिति पैदा करता है
• प्राकृतिक जन्म (सिजेरियन सेक्शन के साथ यह जोखिम कम होता है, लेकिन ऑपरेशन के जोखिमों के बारे में मत भूलिए, इसलिए आपको लाभ और खतरों का आकलन करने की आवश्यकता है)
• स्तनपान.

ड्रग प्रोफिलैक्सिस करने से ऊर्ध्वाधर संक्रमण का खतरा 40% से 0.5-3% तक कम हो सकता है। यह परिणाम केवल सभी ज्ञात एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं में से एज़िडोथाइमिडीन का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, यह मां और भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित है। और प्रसूति विज्ञान में यह एक मूलभूत आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान रोकथाम

प्रसवकालीन अवधि के किसी भी चरण में एचआईवी संक्रमित मां से बच्चा संक्रमित हो सकता है। इसलिए, निवारक उपायों के सबसे प्रभावी सेट में तीन चरण शामिल हैं। लेकिन अगर किसी कारणवश यह पहले से शुरू नहीं हो पाता है तो भी इसका प्रयोग करना चाहिए, क्योंकि इससे स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद मिलती है।

इसलिए, यदि प्रारंभिक जांच के दौरान मां में एचआईवी एंटीबॉडी का पता नहीं चला, लेकिन उन्हें दूसरी स्क्रीनिंग में ही पता चला, तो भी उसे एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेनी चाहिए। इससे जोखिम कम हो जाएगास्थानान्तरण.

तो, स्वस्थ बच्चे को जन्म कैसे दें? ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• ऐसी प्रक्रियाओं से बचें जिनमें भ्रूण और उसकी झिल्लियों के साथ मातृ रक्त का संपर्क शामिल हो (उदाहरण के लिए, एमनियोसेंटेसिस)
• निवारक उपचार लें.

इसकी शुरुआत 14वें हफ्ते से होनी चाहिए, लेकिन उससे पहले नहीं। यदि एचआईवी संक्रमण का निदान बाद में होता है, तो आपको तुरंत एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना शुरू कर देना चाहिए। दोनों ही मामलों में, यह बच्चे के जन्म तक और उसके बाद तक जारी रहना चाहिए।

प्रसव के दौरान रोकथाम

प्रसव की इष्टतम विधि एचआईवी संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करती है। यह एक सिद्ध तथ्य है. इसे चुनते समय, प्रसूति विशेषज्ञ और प्रतिरक्षाविज्ञानी वायरल लोड पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यदि वायरल कणों की प्रतियों की संख्या 1000 प्रति 1 मिलीलीटर से अधिक है, तो इसकी अनुशंसा की जाती है सी-धारा. इसे 38वें सप्ताह से और उसके बाद योजना के अनुसार करना सबसे अच्छा है। इस मामले में, ऑपरेशन केवल संकुचन की शुरुआत से पहले और एमनियोटिक द्रव के निर्वहन से पहले उचित है। अन्यथा, वायरल कण बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं और संक्रमण का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। सिजेरियन सेक्शन करते समय, एक विशेष तकनीक का पालन करना सबसे तर्कसंगत होता है जो माँ और बच्चे के रक्त के बीच संपर्क को बाहर करता है। इसमें एम्नियोटिक थैली को नहीं खोलना और गर्भाशय में रक्तहीन चीरा लगाना शामिल है।

यदि यह निर्णय लिया गया है कि प्रसव स्वाभाविक रूप से होगा, तो कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• जल-मुक्त अवधि 4 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि अन्यथा संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है
• एमनियोटॉमी केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही की जानी चाहिए; यदि कोई नहीं है, तो मूत्राशय के कृत्रिम उद्घाटन से इनकार करना बेहतर है
• आपातकालीन संकेतों को छोड़कर, पेरिनेम के विच्छेदन की अनुशंसा नहीं की जाती है
• प्रसूति संदंश का प्रयोग न करें
• ऑक्सीटोसिन और अन्य श्रम बढ़ाने वाली दवाएं लेना अवांछनीय है
• हर 2 घंटे में जन्म नहर का क्लोरहेक्सिडिन से उपचार करें
• नवजात को साबुन या कीटाणुनाशक घोल से धोएं
• बच्चे की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को नुकसान से बचाएं
• प्रसव के दौरान, बच्चे के जन्म तक माँ को एज़िडोथाइमिडीन का अर्क दिया जाता है।

बड़े भ्रूण और अन्य गंभीर कारकों की उपस्थिति में, प्रति एमएल 1000 से कम प्रतियों के वायरल लोड और एचआईवी पॉजिटिव के साथ भी, वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। यह लंबे समय तक प्रसव पीड़ा के उच्च जोखिम से जुड़ा है।

जन्म के बाद रोकथाम

एचआईवी संक्रमित माता-पिता के बच्चों को जन्म के तुरंत बाद स्तनपान नहीं कराना चाहिए। उन्हें भविष्य में माँ का दूध नहीं पिलाया जा सकता, क्योंकि... यह सिद्ध हो चुका है कि वायरल कण बड़ी मात्रा में मौजूद होते हैं।

एचआईवी संक्रमित पिता या मां से पैदा हुए बच्चे को जन्म के बाद एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेने की जरूरत होती है। उन्हें जन्म के 8 घंटे बाद निर्धारित किया जाता है, लेकिन उनकी अधिकतम प्रभावशीलता का एहसास करने के लिए 3 दिनों से अधिक नहीं। सिरप में उत्पादित एज़िडोटिमिडीन को प्राथमिकता दी जाती है।

यह सिद्ध हो चुका है कि 72 घंटों के बाद वायरस बच्चे के शरीर की कोशिकाओं की आनुवंशिक सामग्री में प्रवेश कर जाता है। इसलिए, देरी से किया गया इलाज अप्रभावी होता है।

एचआईवी संक्रमण के लक्षण

बच्चों में एचआईवी कैसे प्रकट होता है? प्रसवकालीन संक्रमण के मामले में, रोग की कुछ विशेषताएं हैं:

• लक्षणों की जल्दी शुरुआत
• तीव्र प्रगति.

हालाँकि, कुछ बच्चों में स्कूल जाने की उम्र तक भी नैदानिक ​​लक्षण नहीं दिख सकते हैं। इसलिए, यदि माता-पिता एचआईवी संक्रमित हैं, तो ऐसे बच्चों के लिए अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण का संकेत दिया जाता है।

जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा होते हैं। उन्हें गर्भाशय में होने वाले अन्य संक्रमण (सिफलिस, हर्पीस आदि) भी हो सकते हैं। एचआईवी संक्रमण की कोई विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है। लेकिन प्रतिरक्षा अंगों में सबसे अधिक बार निदान किए जाने वाले परिवर्तन हैं:

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स - वे दर्द रहित होते हैं, एक साथ नहीं जुड़े होते हैं। लिम्फैडेनोपैथी लंबे समय (3 महीने या अधिक) तक बनी रहती है, और इसका तीव्र सूजन से कोई संबंध नहीं है
• बढ़े हुए प्लीहा और यकृत
• जिल्द की सूजन
• अपर्याप्त भूख
• सूजन, आदि

आंत में आवश्यक पदार्थों के खराब अवशोषण के कारण एचआईवी संक्रमित बच्चे शारीरिक विकास में पिछड़ सकते हैं, जो दूसरे तरीके से प्रभावित होता है। प्रतिरक्षा में कमी के कारण, उनमें अक्सर अवसरवादी सूक्ष्मजीवों (उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस) के कारण संक्रमण विकसित हो जाता है। इन बच्चों में कैंसर का खतरा भी बढ़ जाता है, जिनमें से सबसे आम है लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (एक रक्त रोग)।

एक और बहुत महत्वपूर्ण प्रश्न - एचआईवी संक्रमित बच्चे कितने समय तक जीवित रहते हैं?इसका उत्तर स्पष्ट रूप से देना असंभव है। यह सब बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। मृत्यु इस संक्रमण से नहीं होती है, बल्कि उन जटिलताओं से होती है जो कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। इसलिए, एचआईवी से पीड़ित बच्चे कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उनकी सामान्य स्थिति और जीवनशैली की विशेषताओं पर निर्भर करता है। जितना कम बार कोई बच्चा दुर्बल करने वाले संक्रमणों से पीड़ित होता है, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होता है। साथ ही, ऐसे बच्चों को ट्यूमर के शीघ्र निदान की आवश्यकता होती है, जिसका खतरा उनमें बढ़ जाता है। समय पर ऑन्कोलॉजिकल उपचार लंबे जीवन की कुंजी है। आधुनिक चिकित्सा, जिसमें संकेत मिलने पर एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना शामिल है, मरीजों को दशकों का सामान्य जीवन दे सकती है।

निदान

बच्चों में एचआईवी का परीक्षण अक्सर एंजाइम इम्यूनोएसे विधि का उपयोग करके किया जाता है, अर्थात। वे किसी दिए गए वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाते हैं। लेकिन शरीर में इसके प्रारंभिक प्रवेश के बाद इम्युनोग्लोबुलिन के निर्माण के लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक विंडो स्टेज है जो 6 महीने तक चलती है। इस समय के दौरान, व्यक्ति पहले से ही संक्रमित है, लेकिन रक्त में एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं लगाया जा सका है। इसके अलावा, बच्चों में, पहले छह महीनों में परीक्षण अविश्वसनीय हो जाते हैं, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान, मातृ एंटीबॉडी बच्चे के शरीर में प्रवेश करती हैं।

पर क्या करूँ! अधिक आधुनिक निदान विधियां हैं जो इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस एंटीजन का पता लगा सकती हैं। ये अध्ययन 1.5-2 महीने के बाद विश्वसनीय परिणाम दिखाते हैं। यह चौथी पीढ़ी का परीक्षण है जिसमें एंटीबॉडी और एंटीजन का एक साथ पता लगाना शामिल है। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स भी इस कार्य से निपट सकता है। इन अध्ययनों का एकमात्र दोष उनकी उच्च लागत है, इसलिए वे अभी तक व्यापक नहीं हुए हैं।

हाल ही में, इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित महिलाओं की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, और इससे एचआईवी के साथ पैदा होने वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है। रूसी मरीज़ इस बीमारी से विशेष रूप से बुरी तरह पीड़ित होते हैं। इससे पहले मॉस्को में एक अध्ययन किया गया था, जिसके मुताबिक एक साल में पैदा होने वाले 2 हजार बच्चों में से 80 बच्चे एचआईवी पॉजिटिव थे। यह तुरंत इस प्रश्न का उत्तर देता है: क्या किसी बच्चे को एचआईवी हो सकता है?

यह निर्धारित करने के लिए कि बच्चे को संक्रमण है या नहीं, आपको उसके 1 महीने का होने तक इंतजार करना होगा और फिर पीसीआर परीक्षण करना होगा।

यदि परिणाम नकारात्मक है, यदि माँ रेट्रोवायरस से संक्रमित है, तो बच्चे के लिए निम्नलिखित उपाय अनुशंसित हैं:

1. स्थानीय चिकित्सक द्वारा नियमित जांच करायी जाती है.
2. टीकाकरण सामान्य परिस्थितियों में किया जाता है।
3. जब बच्चा 3 महीने, छह महीने, एक साल और डेढ़ साल का हो जाए तो दोबारा परीक्षा देना जरूरी है।
4. डेढ़ साल की उम्र में, यदि संक्रमण की उपस्थिति के लिए परिणाम नकारात्मक है, तो बच्चे को रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

यदि बच्चे के रक्त में रेट्रोवायरस की उपस्थिति का परिणाम सकारात्मक है, तो निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

1. 2 सप्ताह बाद माध्यमिक अध्ययन। यदि परिणाम की पुष्टि हो जाती है, तो बच्चा निश्चित रूप से संक्रमित है।
2. छोटे मरीज को स्थायी पंजीकरण पर रखा गया है।
3. एड्स केंद्र में बाल रोग विशेषज्ञ, स्थानीय चिकित्सक और डॉक्टरों के पास नियमित दौरे किए जाते हैं।

बच्चों में एचआईवी के लक्षण

बच्चों में एचआईवी संक्रमण जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

पहले मामले में, बच्चों में निम्न प्रकार के इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस प्रतिष्ठित हैं:

1. डिसफ़ॉर्मिक प्रकार. ज्यादातर मामलों में, यह उन शिशुओं में होता है जिनकी माँ इस वायरस की वाहक होती है। इसके लक्षणों में यह रूप एन्सेफैलोपैथी जैसा दिखता है।
2. एड्स से जुड़ा कॉम्प्लेक्स. यदि किसी बच्चे को इस प्रकार का एड्स है, तो लंबे समय तक बुखार रहना, जिसके दौरान भारी पसीना आता है, जैसे लक्षण संभव हैं।
3. एड्स ही. बचपन के एड्स को विभिन्न प्रकार के माध्यमिक संक्रमणों के विकास की विशेषता है, और ऑन्कोलॉजी का गठन संभव है।

शिशुओं में एचआईवी के चरणों की तस्वीरें नीचे देखी जा सकती हैं।

यदि कोई बच्चा एचआईवी संक्रमित पैदा हुआ था, तो वह अक्सर विभिन्न वायरल और बैक्टीरियल विकृति से पीड़ित होता है, जो स्वस्थ शिशुओं की तुलना में बहुत खराब होता है।

अक्सर यह सवाल पूछा जाता है कि एचआईवी संक्रमण के साथ पैदा हुए बच्चे कितने समय तक जीवित रहते हैं। एक नियम के रूप में, उनकी जीवन प्रत्याशा औसतन 3 वर्ष से अधिक नहीं होती है, तभी मृत्यु होती है। हालांकि, समय पर इलाज से यह आंकड़ा कई गुना बढ़ सकता है।

कम आयु वर्ग के बच्चों में एचआईवी (एड्स) का निदान

कम आयु वर्ग के बच्चों में एचआईवी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत यह है कि लगभग 80% मामलों में, संक्रमण प्रसवकालीन अवधि में देखा जाता है। इसके अलावा, बीमारी के पहले लक्षण प्रकट होने की दर सीधे संक्रमण के समय पर निर्भर करती है - बच्चे के जन्म के दौरान या एड्स पॉजिटिव मां से दूध पिलाने के दौरान।

स्तनपान के दौरान वायरस के संचरण के मामले में, लक्षण 2.5 वर्ष की आयु में शुरू होते हैं। बदले में, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एचआईवी का प्रकट होना बहुत खतरनाक है और ज्यादातर मामलों में ऐसे बच्चे पहले लक्षणों की शुरुआत के दो महीने बाद भी जीवित नहीं रहते हैं।

कई नैदानिक ​​​​अध्ययनों के अनुसार, जन्म से ही इम्युनोडेफिशिएंसी से संक्रमित युवा रोगियों में रोग के अधिक तेजी से विकसित होने की आशंका होती है। एड्स का गठन 2-3 वर्ष की आयु में होता है, और जीवाणु संक्रमण की अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। इसके अलावा, ऐसे बच्चों में अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस वाले युवा रोगियों की तुलना में ऑन्कोलॉजी विकसित होने की संभावना कम होती है।

एचआईवी संक्रमित बच्चों का उपचार

भले ही बीमारी कैसे भी हुई हो, बच्चे दीर्घकालिक एंटीवायरल उपचार के बिना नहीं रह सकते। ऑन्कोलॉजी के विकास के मामले में, ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाने का उपयोग मुख्य चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

इसके अलावा, अक्सर इम्यूनोरिप्लेसमेंट उपचार को प्राथमिकता दी जाती है, जिसका सार लिम्फोसाइटों का आधान या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण है। इम्यूनोमॉड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है जो वायरल एंजाइम पर कार्य करता है। इनमें एज़िडोथिमाइन और रिबाविरिन शामिल हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि इन दवाओं के उपयोग से थोड़ा सा भी प्रभाव तभी देखा जा सकता है जब इन्हें नियमित रूप से लिया जाए; किसी भी तरह के ब्रेक की अनुमति नहीं है। इन दवाओं के उपयोग के दुष्प्रभाव के रूप में, शरीर उनके सक्रिय पदार्थों का आदी हो जाता है, जो अंततः कई गंभीर जटिलताओं को जन्म देता है। ऐसे परिणामों से बचने के लिए, उपचार के नियमों को समय-समय पर समायोजित किया जाता है।

इस स्तर पर, नई दवाएं विकसित की जा रही हैं जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को पूरी तरह से निष्क्रिय कर सकती हैं।

किसी बच्चे को एचआईवी से संक्रमित होने से रोकना

प्राथमिक निवारक उपायों में रेट्रोवायरस की उपस्थिति के लिए दाताओं के रक्त का परीक्षण करना शामिल है, ताकि यदि ऐसा हेरफेर आवश्यक हो तो बच्चे को दूषित दवाएं न दी जाएं। सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान, केवल बाँझ उपकरणों का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, संक्रमण वाले बच्चे के जन्म को रोकने के लिए, स्वस्थ यौन संबंधों को बढ़ावा दिया जाता है, जहां संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग करने की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला में इम्युनोडेफिशिएंसी का निदान किया जाता है और उसका इलाज नहीं किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं, क्योंकि इससे बच्चे में बीमारी फैलने का बहुत बड़ा खतरा होता है। यदि दूसरी तिमाही हो तो गर्भपात छोड़ देना चाहिए, ऐसी स्थिति में डॉक्टर मरीज को एज़िडोटीमिडोन लिखते हैं। इस उपाय को करने से बच्चा बीमार होने की संभावना 50% तक कम हो जाती है।

ऐसी स्थितियों में जहां एक महिला ने जन्म देने का फैसला किया है, सिजेरियन सेक्शन अनिवार्य है। इससे प्रसव के दौरान शिशु को संक्रमण होने की संभावना खत्म हो जाती है। किसी बीमार माँ के स्तन से प्राप्त दूध बच्चे को पिलाना सख्त मना है। यदि पिता संक्रमित है, तो स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए माँ को कृत्रिम रूप से निषेचित किया जाना चाहिए।

एचआईवी संक्रमित बच्चों के अधिकार

जैसा कि ज्ञात है, इम्युनोडेफिशिएंसी का संचरण घरेलू तरीकों से नहीं होता है, इसलिए एचआईवी संक्रमण (एड्स) वाले बच्चे निम्नलिखित मामलों में दूसरों के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं:

• खांसते या छींकते समय;
• जब एक ही कमरे में हों;
• जब कीड़ों ने काट लिया हो;
• साझा तौलिया या बिस्तर लिनेन का उपयोग करने के मामले में;
• हाथ मिलाते या गले मिलते समय;
• चुंबन करते समय;
• यदि हेयरड्रेसिंग सैलून में सभी स्वच्छता नियमों का पालन किया जाता है, तो एक ही सामान का उपयोग करके एक स्वस्थ और संक्रमित बच्चे के बाल काटने में कुछ भी गलत नहीं है।

जब बच्चा किंडरगार्टन या स्कूल में प्रवेश करता है, तो माता-पिता इस संस्था के शिक्षकों को उसकी बीमारी के बारे में न बताने का अधिकार सुरक्षित रखते हैं। आपको पता होना चाहिए कि किसी भी व्यक्ति या कानूनी संस्था को माता-पिता से बच्चों में अधिग्रहित या जन्मजात एचआईवी (एड्स) की उपस्थिति का प्रमाण पत्र मांगने का कोई अधिकार नहीं है।

साथ ही, यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि कोई एचआईवी संक्रमित बच्चा पैदा होता है, तो वह तुरंत जीवन भर विशेष केंद्रों में मुफ्त इलाज कराने का अधिकार प्राप्त कर लेता है।

एचआईवी से पीड़ित बच्चे कैसे रहते हैं? वे अपने साथियों से अलग नहीं हैं, हालांकि, उनकी कम प्रतिरक्षा के कारण, उनके विभिन्न संक्रमणों से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। इसीलिए ऐसे बच्चों के लिए लोगों की बड़ी भीड़ में जाना बेहद हतोत्साहित किया जाता है, खासकर महामारी के दौरान।

एचआईवी संक्रमित बच्चों के लिए लाभ

आज, रूस एचआईवी पॉजिटिव बच्चों के लिए लाभ प्रदान करता है। उनका भुगतान बच्चे के 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक किया जाता है।

एचआईवी के साथ पैदा हुए बच्चे के लिए लाभ इस प्रकार प्रस्तुत किए गए हैं:

• सामाजिक पेंशन;
• एचआईवी संक्रमित बच्चे के लिए लाभ;
• विभिन्न सामाजिक सहायता उपाय जो विशेष रूप से विकलांग बच्चों के लिए बनाए गए हैं।

परिवार में पले-बढ़े एचआईवी से पीड़ित बच्चे अपनी मां या पिता को कई लाभ प्रदान करते हैं। उदाहरण के लिए, उन्हें विकलांग लोगों की देखभाल करने वाले लोगों के लिए एक विशेष भत्ता दिया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है: बच्चों में एचआईवी संक्रमण के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के लिए बच्चे पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चे की देखभाल में बिताया गया समय माता-पिता के कार्य अनुभव में शामिल होता है।

एचआईवी संक्रमित बच्चों के लिए लाभ का भुगतान तभी शुरू होता है जब दस्तावेजों का एक निश्चित पैकेज एकत्र किया जाता है।

एड्स समस्या के व्यापक कवरेज के बावजूद, हर साल ग्रह पर 30 लाख लोगों में एचआईवी का निदान किया जाता है। अफ्रीकी देशों में उच्च घटनाओं को देखते हुए, नाबालिग बच्चों का अनुपात लगभग 15% है। यूरोप में, एचआईवी संक्रमण मुख्य रूप से एचआईवी पॉजिटिव माताओं से पैदा हुए बच्चों को प्रभावित करता है। बच्चों में एचआईवी रूसी रूलेट की तरह है। कुछ के लिए, लक्षण जन्म के तुरंत बाद प्रकट होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बहुत जल्दी मृत्यु हो जाती है। अन्य लोग बिना किसी लक्षण के वयस्कता तक वायरस के साथ रहते हैं।

उचित चिकित्सा रोकथाम के साथ, एचआईवी पॉजिटिव माताओं से पैदा होने वाले 60% बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं।

लगभग 40% गर्भ में ही वायरस से संक्रमित हो जाते हैं। भ्रूण रक्त वाहिकाओं या निषेचित अंडे की झिल्ली के माध्यम से संक्रमित हो सकता है।

• एंजाइम इम्यूनोएसे - रक्त में एचआईवी वायरस के प्रति एंटीबॉडी की कुल मात्रा का विश्लेषण किया जाता है;
• पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया - वायरस की आनुवंशिक संरचना का निर्धारण (अक्सर गलत सकारात्मक परिणाम देता है, इसलिए इसे अक्सर अन्य तरीकों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है);
• इम्युनोब्लॉटिंग - एचआईवी संक्रमण के दौरान उत्पन्न होने वाले विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित एक तकनीक।

वायरस के निदान के सामान्य सिद्धांत 12 महीने के बाद एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं से पैदा हुए बच्चों पर लागू होते हैं। इस क्षण तक, माँ की एंटीबॉडीज़ रक्त में होती हैं। बच्चों में एचआईवी का निदान प्रतिरक्षा प्रणाली की विशिष्टताओं के कारण जटिल है। यह अत्यंत अस्थिर है, जो गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम देता है।

बच्चों के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ज़िडोवुडिन, लैमिवुडिन, स्टैवुडिन;
• अबाकवीर, फ़ॉस्फ़ाज़ाइड, डिडानोसिन;
• लोपिनवीर, नेल्फिनावीर, एफाविरेंज़;
• नेविरापाइन, रिटोनोविर।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को एनफुविर्टाइड इंजेक्शन के रूप में दवा दी जा सकती है। नवोन्मेषी विकासों के बावजूद, बच्चों का इलाज करना बेहद कठिन है। अधिकांश दवाएं दुष्प्रभाव (पेट दर्द, दाने) का कारण बनती हैं, कई दवाएं 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में वर्जित हैं।

एचआईवी से पीड़ित बच्चे का इलाज करते समय, नींद और आराम के पैटर्न के कारण खुराक के सख्त समय का पालन करना मुश्किल होता है।

तेजी से वजन बढ़ने के कारण निर्धारित खुराक की दोबारा गणना करना मुश्किल हो जाता है। दवा की बोतल को अपर्याप्त रूप से हिलाने से भी खुराक में कमी आती है, जिसका उपचार पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है।

चिकित्सा शुरू करने के बाद, बच्चे का हर दो सप्ताह में जैव रासायनिक और सामान्य परीक्षण किया जाता है।