तंत्रिकाओं और रीढ़ की जड़ों को नुकसान के साथ विभिन्न रोगों के जटिल उपचार में, बी विटामिन अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। और यद्यपि विटामिन दवाएं नहीं हैं, उनका उपयोग तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करता है और मुख्य रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है।

अक्सर उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक न्यूरोमल्टीविट है, जो ऑस्ट्रियाई फार्मास्युटिकल कंपनी लैनाचर हेइलमिटेल द्वारा निर्मित एक मूल टैबलेट उत्पाद है।

न्यूरोमल्टीविट की संरचना

न्यूरोमल्टीविट एक संयुक्त पेटेंट मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स है। दवा के मुख्य घटक:

• 100 मिलीग्राम थायमिन या विटामिन बी1;

• 200 मिलीग्राम पाइरिडोक्सिन या विटामिन बी6;

• 200 मिलीग्राम सायनोकोबालामिन;

• एक्सीसिएंट्स का उद्देश्य संरचना को स्थिर करना और देना है गोलीआवश्यक घनत्व (सेलूलोज़, पोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट);

• पदार्थ जो एक सुरक्षात्मक फिल्म खोल बनाते हैं।

सभी विटामिनों में संघटनन्यूरोमल्टीविटा पानी में घुलनशील होते हैं, वे एक-दूसरे से प्रतिस्पर्धा नहीं करते हैं और मानव शरीर के ऊतकों में जमा नहीं होते हैं। इसके अलावा, ये पदार्थ शरीर द्वारा स्वयं संश्लेषित नहीं होते हैं और मुख्य रूप से भोजन से आते हैं। सच है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा थोड़ी मात्रा में थायमिन और पाइरिडोक्सिन का उत्पादन किया जा सकता है। लेकिन यह किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति में भी तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। ऐसा भी होता है कि यह कुछ विटामिनों की कमी है जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनती है या उनका समर्थन करती है।

thiamine ऊपरी आंतों में अवशोषण के बाद, यह बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है और कोकार्बोक्सिलेज में बदल जाता है। यह पदार्थ कई प्रतिक्रियाओं का एक महत्वपूर्ण कोएंजाइम है और इसलिए प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय के नियमन में भाग लेता है। यह तंत्रिका आवेगों के संचालन और मांसपेशी फाइबर तक उत्तेजना के सिनैप्टिक संचरण के लिए भी आवश्यक है।

ख़तम यह छोटी आंत में भी अवशोषित होता है और शरीर में विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी से शामिल होता है। इसकी भागीदारी से, कई एंजाइमों, हार्मोनों, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और न्यूरोट्रांसमीटर (मस्तिष्क में आवेग संचरण की बेहतरीन प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक यौगिक) का संश्लेषण होता है। इस प्रकार, विटामिन बी6 की मदद से हिस्टामाइन, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, जीएबीए और डोपामाइन का उत्पादन होता है। यह पदार्थ मांसपेशियों की सिकुड़न में भी सुधार करता है, पिरामिड तंत्रिका कोशिकाओं और यकृत कोशिकाओं के अध: पतन को रोकता है, और रक्त में विभिन्न घनत्वों के कोलेस्ट्रॉल और लिपिड की सामग्री को प्रभावित करता है। पाइरिडोक्सिन फोलिक एसिड अणुओं की सक्रियता को भी बढ़ावा देता है, सामान्य हेमटोपोइजिस और तंत्रिका तंत्र के कामकाज के लिए आवश्यक एक और विटामिन।

Cyanocobalamin मानव शरीर में यह मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया पर खर्च किया जाता है, जो सभी ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करती हैं। इसके अलावा, इसके मेटाबोलाइट्स न्यूक्लिक एसिड की प्रतिकृति (प्रजनन) की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, जो कोशिका प्रजनन और विकास को प्रभावित करता है। तंत्रिका तंत्र में, विटामिन बी12 लिपिड चयापचय, फॉस्फोलिपिड्स और सेरेब्रोसाइड्स के स्तर के नियमन के लिए आवश्यक है। इसके लिए धन्यवाद, न्यूरॉन्स की लंबी प्रक्रियाओं के आसपास एक सामान्य माइलिन म्यान बनता है, जो तंत्रिका आवेगों की उच्च गति सुनिश्चित करता है।

संकेत

दवा में शामिल विटामिन बी1, बी6 और बी12 के लिए धन्यवाद, न्यूरोमल्टीविट में न्यूरोट्रॉफिक और पुनर्योजी गुण हैं। यह क्षतिग्रस्त और सूजन वाले तंत्रिका तंतुओं को बहाल करने में मदद करता है, सभी ऊतकों और विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय में सुधार करता है। न्यूरोट्रांसमीटर का उत्पादन सामान्य हो जाता है, तंत्रिका कोशिकाओं का काम सामंजस्यपूर्ण हो जाता है। इसके अलावा, न्यूरोमल्टीविट परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामलों में मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव डालने में सक्षम है।

किन बीमारियों के लिए और क्या मदद करता हैन्यूरोमल्टीवाइटिस? इसके उपयोग के संकेत हैं:

• विभिन्न मूल के प्लेक्साइट्स;

• ऑबट्यूरेटर कैनाल सिंड्रोम, जिसमें पेल्विक आउटलेट के स्तर पर एक स्पस्मोडिक मांसपेशी द्वारा कटिस्नायुशूल तंत्रिका को दबाया जाता है;

• मधुमेह, विषाक्त, शराबी और अन्य एटियलजि के पोलिन्यूरिटिस (पोलीन्यूरोपैथी);

• परिधीय तंत्रिकाओं का न्यूरिटिस;

• चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी, जिसमें बेल्स पाल्सी और प्रोसोप्लेजिया भी शामिल है;

• ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की विकृति के कारण होने वाला सिंड्रोम), जिसे फोदरगिल रोग भी कहा जाता है;

• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया।

इसके अलावा, न्यूरोमल्टीविट का उपयोग अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा विभिन्न मस्तिष्क रोगों के जटिल उपचार में किया जाता है। यद्यपि वे इस दवा को निर्धारित करने के लिए प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं, इस विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव डाल सकता है। डॉक्टरों के अनुसार, न्यूरोमल्टीविट चोटों, ऑपरेशन, तनाव और बी विटामिन की कमी के निदान के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में भी उपयोगी हो सकता है।

आवेदन की विशेषताएं

न्यूरोमल्टीवाइटिस आमतौर पर 1-3 गोलियों की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है; सिफारिशें अंतर्निहित बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करती हैं। उपचार की अवधि और प्रशासन की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

चूंकि गोलियाँ एक सुरक्षात्मक फिल्म कोटिंग के साथ लेपित होती हैं, इसलिए न्यूरोमल्टीविट को समग्र रूप से लिया जाना चाहिए। चबाने या तोड़ने से दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स प्रभावित हो सकते हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर जलन पैदा करने वाले प्रभाव को कम करने के लिए भोजन के बाद गोलियाँ ली जाती हैं।

मतभेद और दुष्प्रभाव

न्यूरोमल्टीविट का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव बहुत कम विकसित होते हैं। इसमें एलर्जी प्रकृति के दाने और खुजली, मतली और टैचीकार्डिया शामिल हो सकते हैं। यदि ऐसी प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए; संभवतः दवा बंद कर दी जाएगी। इसके अलावा, ऐसे दुष्प्रभावों की उपस्थिति कुछ विटामिनों की अधिक मात्रा का संकेत दे सकती है।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, न्यूरोमल्टीविट को निर्धारित करने में कम से कम एक घटक के प्रति असहिष्णुता शामिल है। दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर शोध बच्चों के लिएनहीं किये गये. इसके अलावा, एक फिल्म कोटिंग की उपस्थिति टैबलेट को विभाजित करने और बच्चे की उम्र के अनुसार न्यूरोमल्टीविट की खुराक का चयन करने की संभावना को समाप्त कर देती है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, महिला और बच्चे के शरीर के लिए दवा की सिद्ध सुरक्षा की कमी के कारण दवा निर्धारित नहीं की जाती है।

एहतियाती उपाय

ओवरडोज़ से बचने के लिए, आपको लगातार 4 सप्ताह से अधिक समय तक दवा नहीं लेनी चाहिए, जब तक कि आपका डॉक्टर एक अलग उपचार की सिफारिश न करे। एक ही समय में अन्य विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करना भी अवांछनीय है। न्यूरोमल्टीविट लेते समय, आपको शराब पीने से बचना चाहिए, जो विटामिन के साथ इथेनॉल की खराब संगतता और थायमिन के अवशोषण में कमी से जुड़ा है। तेज़ काली चाय भी इसी तरह काम करती है।

दवाओं के पारस्परिक प्रभाव को याद रखना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, न्यूरोमल्टीविट और लेवोडोपा दवाओं के एक साथ उपयोग से एंटीपार्किन्सोनियन थेरेपी की प्रभावशीलता में कमी आ सकती है। लूप डाइयुरेटिक्स शरीर से थायमिन (विटामिन बी1) के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, और एंटासिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में इसके अवशोषण को ख़राब करते हैं। साइटोस्टैटिक 5-फ्लूरोरासिल थियामिन के साथ प्रतिस्पर्धा करता है और कोकार्बोक्सिलेज़ में इसके परिवर्तन को दबा देता है। आइसोनियाज़िड, साइक्लोसेरिन, पेनिसिलैमाइन, हाइड्रॉलेसिन और मौखिक गर्भनिरोधक शरीर में पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी 6) की आवश्यकता को बढ़ाते हैं।

क्या बदला जा सकता है

शुद्ध शराब बनाने वाले के खमीर का ऑटोलिसेट।

मिल्गामा टैबलेट और एम्पौल में उपलब्ध है।

कुछ मामलों में रिलीज के तरल रूप को चुनने की क्षमता न्यूरोमल्टीविट की तुलना में दवा का एक फायदा है.

मूल न्यूरोमल्टीविट को किसी अन्य दवा से बदलने का निर्णय लेते समय, विटामिन कॉम्प्लेक्स की संरचना में अंतर को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उनमें अन्य विटामिन (बी1, बी6 और बी12 के अलावा) हो सकते हैं, और मुख्य घटकों की सांद्रता न्यूरोमल्टीविट से भिन्न हो सकती है। केवल जेनरिक ही इसके संरचनात्मक एनालॉग हैं, लेकिन ये दवाएं नैदानिक ​​​​परीक्षणों से नहीं गुजरती हैं।

इस प्रश्न का स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है कि क्या बेहतर है - न्यूरोमल्टीविट, मिल्गामा, पेंटोविट या समान संरचना के अन्य विटामिन कॉम्प्लेक्स। व्यक्तिगत घटकों की एक निश्चित सांद्रता, रिलीज फॉर्म और यहां तक ​​कि इसका उत्पादन करने वाली दवा कंपनी - यह सब चयन मानदंड के रूप में काम कर सकता है। इसलिए, आपको अपने डॉक्टर की सिफारिशों को सुनना चाहिए और न्यूरोमल्टीविट को अन्य दवाओं के साथ प्रतिस्थापित करते समय उनसे परामर्श करना चाहिए।

№ 9.4 वंशानुगत ऑर्निथिन चक्र विकार वाले रोगी प्रोटीन खाद्य पदार्थों से परहेज करते हैं और उल्टी, उनींदापन, दौरे और मानसिक मंदता का अनुभव करते हैं। देखी गई घटनाओं के कारणों के बारे में सुझाव दें। इसके लिए:

ए) ऑर्निथिन चक्र का एक चित्र लिखें, एंजाइमों को इंगित करें

बी) ऑर्निथिन चक्र की जैविक भूमिका की व्याख्या करें

ग) उन पदार्थों की सूची बनाएं जिनकी मात्रा ऐसे रोगियों के रक्त में बढ़ जाती है

घ) तंत्रिका कोशिकाओं पर इनमें से किसी एक पदार्थ के विषाक्त प्रभाव की व्याख्या करें

कारण- हाइपरअमोनमिया

ए)ऑर्निथिन चक्र

बी)यकृत में ऑर्निथिन चक्र 2 कार्य करता है:

1. अमीनो एसिड नाइट्रोजन का यूरिया में रूपांतरण, जो हमारे द्वारा उत्सर्जित होता है, विषाक्त उत्पादों, मुख्य रूप से अमोनिया के संचय को रोकता है।

2. आर्जिनिन का संश्लेषण एवं शरीर में इसके कोष की पूर्ति

वी)अमोनिया, कार्बामॉयल फॉस्फेट, सिट्रुललाइन और आर्गिनिनोसुसिनेट की सांद्रता बढ़ सकती है।

जी)अमोनिया की विषाक्त क्रिया का तंत्र पर मस्तिष्क और संपूर्ण शरीर स्पष्ट रूप से कई कार्यात्मक प्रणालियों पर इसके प्रभाव से जुड़े हुए हैं।

अमोनिया आसानी से झिल्लियों के माध्यम से कोशिकाओं में प्रवेश कर जाता है और माइटोकॉन्ड्रिया में ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज द्वारा उत्प्रेरित प्रतिक्रिया को ग्लूटामेट के निर्माण की ओर स्थानांतरित कर देता है:

ए-केटोग्लूटारेट + एनएडीएच + एच + + एनएच 3 → ग्लूटामेट + एनएडी +।

ए-कीटोग्लूटारेट की सांद्रता में कमी के कारण:

उत्पीड़नअमीनो एसिड का आदान-प्रदान (ट्रांसामिनेशन प्रतिक्रिया) और, परिणामस्वरूप, उनसे न्यूरोट्रांसमीटर का संश्लेषण (एसिटाइलकोलाइन, डोपामाइन, आदि); हाइपोएनर्जेटिक अवस्थाप्रवाह चक्र की गति में कमी के परिणामस्वरूप।

α-कीटोग्लूटारेट की अपर्याप्तता से टीसीए चक्र के मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता में कमी आती है, जिससे सीओ 2 की गहन खपत के साथ, पाइरूवेट से ऑक्सालोसेटेट संश्लेषण की प्रतिक्रिया में तेजी आती है। हाइपरअमोनमिया के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड का बढ़ा हुआ उत्पादन और खपत विशेष रूप से मस्तिष्क कोशिकाओं की विशेषता है।

रक्त में अमोनिया की सांद्रता में वृद्धि पीएच को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित कर देती है (कारण) क्षारमयता)।यह, बदले में, ऑक्सीजन के लिए हीमोग्लोबिन की आत्मीयता को बढ़ाता है, जिससे ऊतक हाइपोक्सिया, सीओ 2 का संचय और हाइपोएनर्जेटिक अवस्था होती है, जो मुख्य रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करती है।

अमोनिया की उच्च सांद्रता ग्लूटामाइन संश्लेषण को उत्तेजित करेंतंत्रिका ऊतक में ग्लूटामेट से (ग्लूटामाइन सिंथेटेज़ की भागीदारी के साथ):

ग्लूटामेट + एनएच 3 + एटीपी → ग्लूटामाइन + एडीपी + एच 3 पीओ 4।

न्यूरोग्लिअल कोशिकाओं में ग्लूटामाइन के संचय से उनमें आसमाटिक दबाव में वृद्धि होती है, एस्ट्रोसाइट्स में सूजन होती है और उच्च सांद्रता में मस्तिष्क शोफ हो सकता है। ग्लूटामेट सांद्रता में कमीविशेष रूप से अमीनो एसिड और न्यूरोट्रांसमीटर के चयापचय को बाधित करता है संश्लेषणγ-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए),मुख्य निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर। जीएबीए और अन्य मध्यस्थों की कमी के साथ, तंत्रिका आवेगों का संचालन बाधित हो जाता है और ऐंठन होती है।

एनएच 4 + आयन व्यावहारिक रूप से प्रवेश नहीं करता है साइटोप्लाज्मिक और माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली। रक्त में अमोनियम आयन की अधिकता मोनोवैलेंट धनायनों Na + और K + के ट्रांसमेम्ब्रेन परिवहन को बाधित कर सकती है, जो आयन चैनलों के लिए उनके साथ प्रतिस्पर्धा करती है, जो तंत्रिका आवेगों के संचालन को भी प्रभावित करती है।

मर्क द्वारा एक मूल विकास, दुनिया भर के 75 देशों में उपयोग किया गया

तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार में विटामिन बी

तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार में बी-समूह विटामिन
हां.ए. स्टार्चिना आई.एम. सेचेनोव मॉस्को मेडिकल अकादमी

पेपर तंत्रिका तंत्र के प्रदर्शन में बी-समूह विटामिन की भूमिका और अलग-अलग उत्पत्ति के मोनो- और पॉलीन्यूरोपैथी और दर्द सिंड्रोम में एकल दवाओं के रूप में तंत्रिका तंत्र रोगों के उपचार में उनके उपयोग की संभावनाओं पर विचार करता है। विटामिन कॉम्प्लेक्स न्यूरोबिन के उपयोग की संभावनाओं पर चर्चा की गई है।
मुख्य शब्द: थायमिन, पाइरिडोक्सिन, सायनकोबालामाइन, पोलीन्यूरोपैथी, दर्द सिंड्रोम, न्यूरोबिन। यूलिया अलेक्जेंड्रोवना स्टार्चिना:
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बी विटामिन, मुख्य रूप से बी1 (थियामिन), बी6 (पाइरिडोक्सिन), बी12 (सायनोकोबालामिन), न्यूरोट्रोपिक हैं और परिधीय तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार में कई वर्षों से उपयोग किए जाते रहे हैं। इस समूह के तीनों विटामिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र में होने वाले मध्यवर्ती चयापचय में विशेष भूमिका निभाते हैं।

विटामिन बी1 की दैनिक आवश्यकता 1.3-2.6 मिलीग्राम है। यह वृद्ध लोगों और महिलाओं में गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, साथ ही हाइपरथायरायडिज्म, भारी धातु विषाक्तता, धूम्रपान, तनाव और शराब के दुरुपयोग के साथ बढ़ता है। थायमिन, तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्लियों में स्थानीयकृत, क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं, तंत्रिका कोशिकाओं में ऊर्जा प्रक्रियाओं, न्यूरोनल झिल्लियों की संरचना के निर्माण और एक्सोनल परिवहन के सामान्य कार्य में शामिल होता है।

विटामिन बी6 भी कम महत्वपूर्ण नहीं है, खासकर बोतल से दूध पीने वाले बच्चों, गर्भवती महिलाओं और लंबे समय से एंटीबायोटिक्स लेने वाले लोगों के लिए। एक वयस्क के लिए विटामिन बी6 की दैनिक आवश्यकता 1.5-3 मिलीग्राम, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 0.3-0.6 मिलीग्राम, स्तनपान कराने वाली और गर्भवती महिलाओं के लिए - 2-2.2 मिलीग्राम है। विटामिन बी6 अमीनो एसिड चयापचय, प्रोटीन और वसा चयापचय और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल है।

विटामिन बी12 कोशिका विभाजन, वसा और अमीनो एसिड चयापचय के नियमन और हेमटोपोइजिस में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वयस्कों के लिए विटामिन बी12 की दैनिक आवश्यकता 2 से 3 एमसीजी/दिन, बच्चों के लिए - 0.3 से 1 एमसीजी/दिन, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए - 2.6 से 4 एमसीजी/दिन है। यह तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन की सबसे महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में शामिल है।

बी विटामिन पोषण की कमी, शराब के दुरुपयोग और कुअवशोषण सिंड्रोम के लिए निर्धारित हैं। विटामिन के बी कॉम्प्लेक्स का उपयोग अक्सर विभिन्न मूल के पोलीन्यूरोपैथी में तंत्रिका ऊतक के कार्य को बहाल करने और दर्द सिंड्रोम के उपचार के लिए प्राकृतिक तंत्र को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है।

किसी भी बी विटामिन की कमी से पोलीन्यूरोपैथी का निर्माण होता है। क्रोनिक थियामिन की कमी के साथ, डिस्टल सेंसरी-मोटर पोलीन्यूरोपैथी का विकास संभव है, जो शराबी और मधुमेह की याद दिलाता है। पाइरिडोक्सिन की कमी के साथ, डिस्टल सममित, मुख्य रूप से संवेदी, पोलीन्यूरोपैथी होती है, जो सुन्नता और पेरेस्टेसिया की भावना से प्रकट होती है। कोबालामिन की कमी मुख्य रूप से घातक रक्ताल्पता, रीढ़ की हड्डी के सूक्ष्म अध: पतन के साथ पीछे की डोरियों को नुकसान के साथ जुड़ी हुई है, जबकि कुछ मामलों में डिस्टल संवेदी परिधीय पोलीन्यूरोपैथी का गठन होता है, जो सुन्नता और कण्डरा सजगता के नुकसान की विशेषता है।

थायमिन की कमी और इथेनॉल का विषाक्त प्रभाव अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाता है, जो रूस में परिधीय तंत्रिकाओं को सामान्यीकृत क्षति के सबसे आम रूपों में से एक है और शराब से पीड़ित 40-70 वर्ष की आयु के 10% लोगों में होता है। . शराब की लत में थायमिन की कमी हो जाती है। यह असंतुलित, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट वाले आहार के कारण भी हो सकता है। इसके अलावा, शराब का सेवन करने के लिए बड़ी मात्रा में विटामिन बी1 की आवश्यकता होती है। कुअवशोषण सिंड्रोम के विकास के कारण थायमिन और अन्य बी विटामिन का अवशोषण ख़राब हो जाता है। ये विकार माइलिन विनाश और एक्सोनल अध: पतन के साथ चयापचय परिवर्तन का कारण बनते हैं। ज्यादातर मामलों में, अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी धीरे-धीरे विकसित होती है, शुरू में निचले छोरों के डिस्टल हिस्से इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, फिर उनके समीपस्थ हिस्से और ऊपरी छोरों के डिस्टल हिस्से, और परिधीय नसों को एक्सोनल क्षति का पता लगाया जाता है। एक बड़े अध्ययन में

टी.जे. पीटर्स एट अल. अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के संवेदी रूप वाले 325 रोगियों को 12 सप्ताह के लिए मौखिक बी विटामिन कॉम्प्लेक्स प्राप्त हुआ। पहले समूह के मरीजों को केवल समूह बी के विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स, दूसरे समूह को - अतिरिक्त फोलिक एसिड (1 मिलीग्राम), तीसरे समूह को - एक प्लेसबो निर्धारित किया गया था। पहले दो समूहों के रोगियों में, प्लेसबो की तुलना में, दर्द की तीव्रता, कंपन संवेदनशीलता में सुधार और समन्वय परीक्षणों के प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी देखी गई। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि फोलिक एसिड मिलाने से लक्षणों की गतिशीलता प्रभावित नहीं हुई। प्राप्त परिणाम अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी वाले रोगियों को विटामिन का बी कॉम्प्लेक्स निर्धारित करने की सलाह की पुष्टि करते हैं, भले ही इसकी उत्पत्ति (इथेनॉल या थायमिन) कुछ भी हो। यह ध्यान में रखते हुए कि विटामिन बी की कमी शराब के कारण तंत्रिका तंत्र को होने वाले अन्य प्रकार के नुकसान (हाय-वर्निक-कोर्साकॉफ एन्सेफैलोपैथी, अल्कोहलिक डिमेंशिया) के विकास में अग्रणी भूमिका निभाती है, इन मामलों में उन्हें निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में बी विटामिन की जटिल तैयारी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ग्लूकोज चयापचय की जैव रासायनिक प्रक्रियाओं पर थायमिन का सकारात्मक प्रभाव ट्रांसकेटोलेज़ एंजाइम की सक्रियता के कारण जाना जाता है। थायमिन का प्रशासन लिपिड पेरोक्सीडेशन, ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता, एंडोथेलियल डिसफंक्शन और डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में गैर-एंजाइमी ग्लाइकेशन उत्पादों की सामग्री को कम करता है। प्रयोग ने हाइपोपरफ्यूज़न को कम करने और ऊतक ऑक्सीजनेशन में सुधार करने, एंडोथेलियम-निर्भर वासोडिलेशन को बहाल करने और एपोप्टोसिस को रोकने की अपनी क्षमता का प्रदर्शन किया। ऐसा माना जाता है कि विटामिन बी6 और बी12 भी सकारात्मक भूमिका निभाते हैं। इस प्रकार, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी में विटामिन बी 12 का उपयोग दर्द, पेरेस्टेसिया और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता को कम करता है, जैसा कि 1954-2004 में किए गए 7 नैदानिक ​​​​नियंत्रित अध्ययनों के विश्लेषण से पता चलता है। .

तीव्र दर्द सिंड्रोम के जटिल उपचार के लिए बी विटामिन की संयुक्त तैयारी का भी उपयोग किया जाता है। पिछली शताब्दी के मध्य में, ऐसी चिकित्सा का एनाल्जेसिक प्रभाव स्थापित किया गया था। नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है कि थायमिन, पाइरिडोक्सिन और सायनोकोबालामिन के संयोजन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन दर्द से राहत देने, रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं को सामान्य करने और संवेदनशीलता विकारों को कम करने में मदद करता है। इसलिए, विभिन्न दर्द सिंड्रोम के लिए, वे अक्सर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में इस समूह के विटामिन का उपयोग करते हैं। कई अध्ययनों से साबित हुआ है कि विटामिन बी के प्रभाव में, तीव्र पीठ दर्द वाले रोगियों को नैदानिक ​​​​सुधार का अनुभव होता है; सुझाव है कि विटामिन बी12 में सबसे अधिक स्पष्ट एनाल्जेसिक गुण हैं। विटामिन बी पर प्रायोगिक और नैदानिक ​​अनुसंधान जारी है। इस प्रकार, प्रयोगों के दौरान यह पता चला कि बी विटामिन के संयोजन के प्रभाव में, फॉर्मेल्डिहाइड के कारण होने वाली नोसिसेप्टिव प्रतिक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, जो नालोक्सोन के प्रशासन के बाद नहीं देखी जाती है। ऐसा माना जाता है कि संयुक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स का एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव संश्लेषण के निषेध और/या सूजन मध्यस्थों की कार्रवाई को अवरुद्ध करने के कारण हो सकता है। यह भी स्थापित किया गया है कि विटामिन का बी कॉम्प्लेक्स मुख्य एंटीनोसाइसेप्टिव न्यूरोट्रांसमीटर - नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के प्रभाव को बढ़ाता है। इसके अलावा, चूहों पर एक प्रयोग से न केवल रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग में, बल्कि थैलेमस ऑप्टिका में भी नोसिसेप्टिव प्रतिक्रियाओं के दमन का पता चला। नैदानिक ​​​​रूप से और प्रायोगिक मॉडल में, यह दिखाया गया है कि बी विटामिन के साथ सह-प्रशासन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है, न्यूरोपैथी में गैबापेंटिन, डेक्सामेथासोन और वैल्प्रोएट के एंटी-एलोडोनिक प्रभाव को बढ़ाता है। परिणामस्वरूप, उपचार का समय और दुष्प्रभावों का खतरा कम हो जाता है।

बी विटामिन का एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव टनल सिंड्रोम, विशेष रूप से सामान्य कार्पल टनल सिंड्रोम के उपचार में विशेष रुचि रखता है। कार्पल टनल सिंड्रोम वाले 994 रोगियों के एक अध्ययन में, यह दिखाया गया कि विटामिन बी 6 सहित संयोजन चिकित्सा के साथ, 68% रोगियों में सुधार हुआ, और समान उपचार के साथ, लेकिन पाइरिडोक्सिन के बिना, केवल 14.3% में। इस सिंड्रोम में पाइरिडोक्सिन की प्रभावशीलता पर 14 अध्ययनों की समीक्षा के अनुसार, 8 अध्ययनों ने विटामिन बी 6 प्राप्त करने वाले रोगियों में कार्पल सिंड्रोम में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गड़बड़ी की गंभीरता में कमी की पुष्टि की, जो इसके एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव या पुनःपूर्ति के साथ जुड़ा हो सकता है। इस विटामिन की कमी से पेरेस्टेसिया और हाथों का सुन्न होना हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र के कई रोगों के लिए संयोजन चिकित्सा में विटामिन बी: ​​थायमिन (बी1), पाइरिडोक्सिन (बी6) और सायनोकोबालामिन (बी12) के संयोजन से युक्त जटिल मल्टीविटामिन तैयारी न्यूरोबियन का उपयोग बहुत आशाजनक लगता है। एक न्यूरोबियन टैबलेट में थायमिन डाइसल्फ़ाइड - 100 मिलीग्राम, पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड - 200 मिलीग्राम और सायनोकोबालामिन - 240 एमसीजी होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न्यूरोबियन के एक ampoule में तीन विटामिन भी होते हैं: थायमिन - 100 मिलीग्राम, पाइरिडोक्सिन (100 मिलीग्राम) और सायनोकोबालामिन (1 मिलीग्राम), जो अधिकतम न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रदान करता है)। न्यूरोबियन का एक महत्वपूर्ण लाभ मौखिक (गोलियाँ) और पैरेंट्रल (इंजेक्शन समाधान) खुराक रूपों की उपलब्धता है, जो उपचार के अधिकतम वैयक्तिकरण की अनुमति देता है, उपचार के अपेक्षाकृत अल्पकालिक पैरेंट्रल पाठ्यक्रमों और दवा के दीर्घकालिक मौखिक रखरखाव प्रशासन को प्रभावी ढंग से संयोजित करता है। , और चिकित्सा के प्रति अनुपालन में भी उल्लेखनीय वृद्धि करता है। दवा का एक अन्य लाभ इसके घटक विटामिन की खुराक का इष्टतम संतुलित अनुपात है।

दर्दनाक रेडिक्यूलर सिंड्रोम के तीव्र चरण वाले 418 रोगियों में जर्मन वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक बहुकेंद्रीय अध्ययन में, डाइक्लोफेनाक 25 मिलीग्राम की प्रभावशीलता और विटामिन बी1 50 मिलीग्राम, बी6 50 मिलीग्राम और बी12 0.25 मिलीग्राम के साथ डाइक्लोफेनाक 25 मिलीग्राम के संयोजन की तुलना 2 से की गई। उपचार के सप्ताह. जब नैदानिक ​​प्रभाव प्राप्त हो गया, तो 1 सप्ताह के बाद उपचार बंद कर दिया गया। संयोजन चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में, चिकित्सीय प्रभाव का सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण तेज़ विकास और दर्द सिंड्रोम की विशेषताओं द्वारा मूल्यांकन किए गए उपचार की अधिक प्रभावशीलता देखी गई, रेडिक्यूलर सिंड्रोम की अधिक गंभीरता वाले रोगियों में सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त हुआ।

जर्मन वैज्ञानिकों द्वारा आयोजित एक अन्य अध्ययन में, ग्रीवा या लुंबोसैक्रल क्षेत्र में रिलैप्स-फ्री एक्यूट रेडिक्यूलर सिंड्रोम की घटनाओं पर न्यूरोबियन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के प्रभाव का आकलन किया गया। रेडिक्यूलर सिंड्रोम के तीव्र चरण वाले 30 रोगियों को 3 सप्ताह के लिए न्यूरोफेनैक (बी विटामिन के साथ डाइक्लोफेनाक का एक संयोजन) और अगले 6 महीनों के लिए न्यूरोबियन के साथ संयोजन चिकित्सा प्राप्त हुई। रेडिक्यूलर सिंड्रोम के तीव्र चरण वाले अन्य 29 रोगियों को केवल डाइक्लोफेनाक निर्धारित किया गया, इसके बाद 6 महीने के लिए प्लेसबो दिया गया। न्यूरोबियन थेरेपी प्राप्त करने वाले समूह में रेडिक्यूलर सिंड्रोम की पुनरावृत्ति की संख्या में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी पाई गई (प्लेसीबो समूह में 32% बनाम 60%); पुनरावृत्ति की स्थिति में, इसकी गंभीरता दोनों समूहों में समान थी। न्यूरोबियन प्राप्त करने वाले समूह में 6 महीने के भीतर बिना दर्द वाले रोगियों की संख्या काफी अधिक थी (43% बनाम 16%)। जब दर्द सिंड्रोम हुआ, तो प्लेसबो समूह के 56% रोगियों की तुलना में, न्यूरोबियन के इलाज वाले 29% रोगियों ने तीव्रता में "गंभीर" दर्द की शिकायत की।

तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों के लिए बी विटामिन का प्रशासन, एक ओर, मौजूदा कमी की भरपाई करने की अनुमति देता है (संभवतः रोग के कारण शरीर की बी विटामिन की बढ़ती आवश्यकता के कारण), और दूसरी ओर, उत्तेजित करने के लिए तंत्रिका ऊतकों के कार्य को बहाल करने के लिए प्राकृतिक तंत्र। विटामिन बी कॉम्प्लेक्स का एनाल्जेसिक प्रभाव भी सिद्ध हो चुका है।

निकट भविष्य में, विदेशों में व्यापक रूप से जाना जाने वाला न्यूरोबियन घरेलू बाजार में दिखाई देगा। निस्संदेह, दवा मोनोन्यूरोपैथी, रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन के कारण होने वाले दर्द सिंड्रोम, चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया और विभिन्न एटियलजि के पॉलीन्यूरोपैथी के जटिल उपचार में अपना सही स्थान लेगी।

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ऐंठन एक काफी सामान्य घटना है और इसमें एक मांसपेशी या मांसपेशी समूह का अनैच्छिक संकुचन या तनाव शामिल होता है। ऐंठन के कारण विविध हैं: मांसपेशियों की थकान, लंबे समय तक शक्ति प्रशिक्षण, ठंडे पानी में तैरना, निर्जलीकरण, शारीरिक निष्क्रियता, न्यूरोसिस, रोग (पोलिन्यूरिटिस, हाइपोपैरथायरायडिज्म, मधुमेह, वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, आदि)। तनावपूर्ण स्थितियों, अधिक काम और हाइपोथर्मिया के दौरान दौरे की आवृत्ति बढ़ जाती है। वृद्धावस्था में, दौरे मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतकों में अपक्षयी प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं।

मांसपेशियों में ऐंठन के साथ होने वाली बीमारियों के जटिल उपचार में विटामिन थेरेपी और खनिज पदार्थ महत्वपूर्ण हैं।

विटामिन जो दौरे को रोकते हैं

बी विटामिन, शरीर की कई एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं में उनकी भागीदारी के कारण, विभिन्न एटियलजि के दौरे के लिए चिकित्सीय प्रभाव डालते हैं।

• विटामिन बी1 (थियामिन) तंत्रिका आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार मुख्य विटामिनों में से एक है। थायमिन उन एंजाइमों के सक्रियण में शामिल है जो मांसपेशियों के ऊतकों सहित ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करते हैं। मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी से उनमें ऐंठनयुक्त संकुचन होता है।
• विटामिन बी2 (राइबोफ्लेविन) कोशिका में विद्युत आवेश के संचरण में भाग लेकर मांसपेशियों की ऐंठन के जोखिम को रोकता है। सोडियम-पोटेशियम पंप के सामान्य कामकाज के लिए राइबोफ्लेविन आवश्यक है, जो तंत्रिका आवेगों के संचालन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
• विटामिन बी6 (पाइरिडोक्सिन) मुख्य विटामिनों में से एक है जो नवजात शिशुओं में पाइरिडोक्सिन-निर्भर दौरे के विकास को रोकता है। वयस्कों में, विटामिन बी6 तंत्रिका आवेगों और हेमटोपोइजिस के संचालन में शामिल होता है। पाइरिडोक्सिन के ये गुण ऐंठन सिंड्रोम में इसके चिकित्सीय प्रभाव को निर्धारित करते हैं।
• विटामिन बी12 (सायनोकोबालामिन) की कमी से मांसपेशियों में ऐंठन होती है, खासकर रात में। इस घटना के रोगजनन में विटामिन की भागीदारी ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को विनियमित करने और उन्हें ऑक्सीजन के साथ समृद्ध करने में शामिल है। विटामिन जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है और तंत्रिका आवेगों के संचरण के दौरान एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

मांसपेशियों में ऐंठन के साथ हाइपोपैरथायरायडिज्म जैसे रोगों के रोगजनन में विटामिन डी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हाइपोपैराथायरायडिज्म के साथ, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। यह हार्मोन शरीर में कैल्शियम के चयापचय के लिए जिम्मेदार है। कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिसके साथ न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना (ऐंठन) में वृद्धि होती है। कैल्शियम और मैग्नीशियम के अवशोषण के लिए विटामिन आवश्यक है, क्योंकि उनकी कमी से मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

विटामिन ई में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है और रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है। यदि दौरे का कारण हाथ-पैरों में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है तो विटामिन के ये गुण महत्वपूर्ण हैं। विटामिन ई लेने से रक्त प्रवाह को सामान्य करने में मदद मिलती है और पिंडली की मांसपेशियों में रात के समय होने वाली ऐंठन कम हो जाती है।

ट्रेस तत्व और खनिज

खनिज पदार्थों में से जो दौरे के विकास को रोकते हैं और दौरे के सिंड्रोम को कम करते हैं, सबसे महत्वपूर्ण हैं मैग्नीशियम, कैल्शियम, पोटेशियम और सोडियम।

मैग्नीशियम मुख्य निरोधी सूक्ष्म तत्वों में से एक है। इसकी क्रिया का तंत्र यह है कि यह कोशिका में कैल्शियम के प्रवेश को रोकता है। यह कोशिका के अंदर उच्च कैल्शियम सामग्री है जो इसे ऐंठन में जाने का कारण बनती है। मैग्नीशियम इस प्रक्रिया को रोकता है और ऐंठन वाली मांसपेशियों के संकुचन को रोकता है। सेलुलर पोटेशियम-सोडियम पंप को भी कार्य करने के लिए मैग्नीशियम की आवश्यकता होती है। इस तंत्र के लिए धन्यवाद, कोशिका सिकुड़ती और शिथिल होती है।

विभिन्न मूल के दौरों के उपचार में कैल्शियम का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। यह तत्व न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना और एसिड-बेस संतुलन बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है। हाइपोकैल्सीमिया के साथ न केवल मांसपेशी समूहों की अलग-अलग ऐंठन हो सकती है, बल्कि टेटनी भी हो सकती है। कैल्शियम की कमी हाइपोपैराथायरायडिज्म के साथ होती है और विटामिन डी की कमी से बढ़ जाती है।

पोटेशियम और सोडियम जटिल सोडियम-पोटेशियम पंप तंत्र के मुख्य घटक हैं। इसका कार्य तंत्रिका आवेग संचरण की प्रक्रियाओं को विनियमित करना और कोशिका में आसमाटिक दबाव बनाए रखना है। इन खनिजों की कमी से कमजोरी और मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

दौरे से निपटने के लिए विटामिन की तैयारी

ऐंठन सिंड्रोम की जटिल चिकित्सा में, निम्नलिखित विटामिन और खनिज तैयारी का उपयोग किया जाता है:

• कंप्लीटविट मैग्नीशियम। दवा में विटामिन बी, कैल्शियम और मैग्नीशियम होता है।
• कॉम्बिलिपेन। विटामिन बी1, बी6 और बी12 युक्त न्यूरोट्रोपिक दवा।
• मैग्नीशियम की तैयारी: मैग्नेरोट, मैग्नीशियम प्लस, मैग्ने बी6।
• कैल्शियम की तैयारी: कैल्सेमिन एडवांस, कैल्शियम डी3-न्योमेड।

सूचीबद्ध विटामिन कॉम्प्लेक्स में सख्ती से निरोधी गुण नहीं होते हैं। मांसपेशियों में ऐंठन का सही कारण निर्धारित करने के बाद, केवल एक डॉक्टर ही ऐंठन के लिए विटामिन और खनिज लिख सकता है।

परंपरागत रूप से, बी विटामिन का उपयोग केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की विभिन्न बीमारियों के सुधार के लिए व्यावहारिक चिकित्सा में किया जाता है, जिसमें मोनो- और पॉलीन्यूरोपैथी, एन्सेफेलो- और कमी मूल की मायलोपैथी, साथ ही विटामिन की सिद्ध कमी से जुड़ी प्रणालीगत बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है। इस समूह का. कई नैदानिक ​​अध्ययनों ने न्यूरोनल कोशिकाओं में कई जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में उनकी भूमिका साबित की है। इसलिए, कमी की स्थिति में सबसे पहले लक्षण तंत्रिका तंत्र से ही प्रकट होते हैं। मानसिक परिवर्तन प्रकट होते हैं, जो चिड़चिड़ापन, भय और मतिभ्रम की प्रवृत्ति में वृद्धि के रूप में प्रकट होते हैं। उच्च तंत्रिका गतिविधि के अधिक गंभीर विकार ध्यान केंद्रित करने की क्षमता के नुकसान, हाल की घटनाओं के लिए स्मृति की हानि और क्षीण सोच क्षमताओं में प्रकट होते हैं। इसके बाद, जैसे-जैसे कमी बढ़ती है, परिधीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी होती है: संवेदनशीलता विकार, पेरेस्टेसिया, निचले छोरों में नसों के साथ गंभीर दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, पक्षाघात और मांसपेशी शोष तक होता है।

बी विटामिन की शारीरिक भूमिका

थियामिन (विटामिन बी 1) अल्फा-केटोग्लुटेरिक और पाइरुविक एसिड के ऑक्सीडेटिव डीकार्बाक्सिलेशन प्रतिक्रियाओं में एक कोएंजाइम है, प्रोटीन संश्लेषण की प्रक्रियाओं और क्षतिग्रस्त तंत्रिका ऊतक के पुनर्जनन के तंत्र में भाग लेता है, कोशिका में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है, संचालन को प्रभावित करता है। तंत्रिका आवेग, और एक एनाल्जेसिक प्रभाव के विकास को बढ़ावा देता है। थायमिन के ये गुण विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में संवहनी क्षति की प्रगति को धीमा करने की इसकी क्षमता सुनिश्चित करते हैं। थियामिन पेंटोस फॉस्फेट मार्ग की शुरुआत के साथ ग्लूकोज चयापचय में सुधार करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक्सोप्लाज्मिक परिवहन सुनिश्चित करने के लिए तंत्रिका कोशिकाओं में ऊर्जा उत्पादन में वृद्धि होती है। शरीर में थियामिन की शुरूआत कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों के मामले में ऊतकों में उन्नत ग्लाइकेशन अंत उत्पादों की एकाग्रता को कम करने की अनुमति देती है, एंडोथेलियल डिसफंक्शन के विकास और संवहनी दीवार को नुकसान को रोकती है।

पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी 6) तंत्रिका ऊतक की कोशिकाओं में काम करने वाले कई एंजाइमों के लिए एक सहकारक है, न्यूरोट्रांसमीटर के संश्लेषण में, विभिन्न ऊतकों में अमीनो एसिड के डीकार्बाक्सिलेशन और ट्रांसमिनेशन की प्रतिक्रियाओं में भाग लेता है, और तंत्रिकाओं में परिवहन प्रोटीन के संश्लेषण का समर्थन करता है। परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घावों वाले रोगियों में इसके उपयोग से अच्छे परिणाम प्राप्त हुए हैं: विभिन्न मूल के पोलीन्यूरोपैथी, स्पोंडिलोजेनिक डोर्सोपैथी, डिस्कोजेनिक रेडिकुलोपैथी।

सायनोकोबालामिन (विटामिन बी12) कोशिकाओं को ऊर्जा आपूर्ति की प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कोबालामिन (मिथाइलकोबालामिन और डीऑक्सीएडेनोसिलकोबालामिन) के सक्रिय कोएंजाइम रूपों का मुख्य कार्य मिथाइल समूहों (ट्रांसमेथिलेशन) और हाइड्रोजन आयनों का स्थानांतरण है, जिसके कारण यह अमीनो एसिड और प्रोटीन चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कोबालामिन कोलीन, मेथिओनिन, क्रिएटिनिन और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लियोटाइड्स के संश्लेषण में भी शामिल है। विटामिन बी12 हेमटोपोइजिस (एंटीनेमिक, एरिथ्रोपोएटिक, हेमटोपोइएटिक क्रिया), रक्त जमावट प्रणाली की सक्रियता, उपकला कोशिकाओं के निर्माण, तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने (माइलिन के निर्माण में भाग लेता है), पुनर्जनन और ऊतक विकास को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है।

विटामिन बी12 की कमी मुख्य रूप से घातक रक्ताल्पता और विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों से प्रकट होती है। बी12 की कमी से होने वाले ऐसे विकार, जिनमें डिमेंशिया, अन्य मानसिक विकार, फ्यूनिक्यूलर मायलोसिस और पोलीन्यूरोपैथी शामिल हैं, लगभग 15% रोगियों में विशिष्ट हेमटोलॉजिकल परिवर्तनों के बिना हो सकते हैं।

विटामिन बी के नैदानिक ​​अनुप्रयोग

न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, बी विटामिन के बीच, विटामिन बी 1, बी 6 और बी 12 का संयोजन वर्तमान में सबसे लोकप्रिय और शारीरिक रूप से उचित माना जा सकता है। ये विटामिन सहक्रियात्मक के रूप में कार्य कर सकते हैं, और उनके संयुक्त उपयोग के परिणामस्वरूप अधिक ध्यान देने योग्य चिकित्सीय प्रभाव होता है। प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि विटामिन के संयोजन रीढ़ की हड्डी और थैलेमस के पृष्ठीय सींगों के स्तर पर दर्द आवेगों के संचालन को रोक सकते हैं।

कुछ मामलों में विटामिन बी1, बी6, बी12 जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में उनकी सक्रिय भागीदारी के कारण उनकी कमी के अभाव में भी उपयोगी होते हैं जो तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं, उदाहरण के लिए, मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी और दर्द के उपचार में। सिन्ड्रोम। इसलिए, बी विटामिन को अक्सर न्यूरोट्रोपिक कहा जाता है। इसके अलावा, उच्च खुराक में थायमिन, पाइरिडोक्सिन और सायनोकोबालामिन में नए औषधीय गुण पाए गए हैं जो विटामिन की प्राकृतिक मात्रा के प्रसिद्ध शारीरिक प्रभावों से भिन्न हैं।

पाइरिडोक्सिन को विभिन्न प्रकार की मिर्गी पर सकारात्मक प्रभाव डालने के लिए जाना जाता है, और इसके उपयोग की सिफारिश बहुत जल्दी शुरू होने वाले उपचार-प्रतिरोधी रूपों के लिए की जाती है (वांग, 2007)। कुछ मामलों में 50 मिलीग्राम/दिन से पाइरिडोक्सिन की चिकित्सीय खुराक हमलों को पूरी तरह से रोक सकती है। कुछ मामलों में, पाइरिडोक्सिन एंटीकॉन्वेलसेंट के दुष्प्रभावों को कम या बंद कर देता है, और कैटेकोलामाइन के संश्लेषण में सहकारक के रूप में अपनी भागीदारी के साथ जुड़ा एक अवसादरोधी प्रभाव भी प्रदर्शित करता है।

थायमिन का न केवल इसकी कमी से जुड़ी पोलीन्यूरोपैथी में, बल्कि विषाक्त अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी, वर्निक एन्सेफैलोपैथी और अल्कोहलिक डिमेंशिया में भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। पोलीन्यूरोपैथी वाले शराबी रोगियों की जांच करने वाले कई परीक्षणों में, जिनमें थायमिन की कमी नहीं थी, यह पता चला कि इस मामले में, मुख्य रूप से छोटे तंतुओं को नुकसान होता है, जो थायमिन की कमी वाली पोलीन्यूरोपैथी से नैदानिक, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और पैथोमोर्फोलॉजिकल विशेषताओं में भिन्न होता है।

चिकित्सक दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए थायमिन, पाइरिडोक्सिन और कोबालामिन की क्षमता को लंबे समय से जानते हैं। आधुनिक लेखकों के कई कार्य इस बात पर जोर देते हैं कि विटामिन बी1, बी6 और बी12 के संयोजन और अलग-अलग उपयोग दोनों में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। विटामिन का संवेदी तंतुओं की क्षतिग्रस्त झिल्लियों के दर्द रिसेप्टर्स और सोडियम चैनलों पर सीधे एक संभावित एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। विटामिन और उनके कॉम्प्लेक्स के स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव की पुष्टि न्यूरोपैथिक दर्द में कई प्रयोगात्मक अध्ययनों से की गई है। 2000 में, क्रोनिक पीठ दर्द के लिए इंट्रामस्क्युलर विटामिन बी 12 इंजेक्शन का पहला यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण आयोजित किया गया था, जिसके परिणामों में दर्द में उल्लेखनीय कमी और मोटर फ़ंक्शन में सुधार (माउरो एट अल।, 2000) दिखाया गया था।

ऐसे अध्ययन भी हैं जिनमें मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के रोगियों में न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में विटामिन बी12 की प्रभावशीलता की तुलना एंटीडिप्रेसेंट नॉर्ट्रिप्टिलाइन से की गई है। नॉर्ट्रिप्टिलाइन प्राप्त करने वाले समूह की तुलना में विटामिन बी12 इंजेक्शन प्राप्त करने वाले समूह में दर्द में उल्लेखनीय कमी आई। पेरेस्टेसिया, जलन और ठंडक में उल्लेखनीय कमी आई (तालेई एट अल., 2009)।

मधुमेह और/या अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी में थायमिन की प्रभावशीलता का अध्ययन करते हुए, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि इस विटामिन की बड़ी खुराक दर्द, पेरेस्टेसिया की तीव्रता में अल्पकालिक कमी और तापमान और कंपन संवेदनशीलता में सुधार (ममचूर वी.आई.) प्रदान कर सकती है। .

विटामिन बी6 का उपयोग अक्सर कार्पल टनल सिंड्रोम से जुड़े दर्द के उपचार में किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़ी खुराक में पाइरिडोक्सिन विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकता है। वर्तमान में, कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज के लिए 200 मिलीग्राम/दिन की खुराक सुरक्षित मानी जाती है। उच्च दैनिक खुराक पर, 500 मिलीग्राम से ऊपर की दैनिक खुराक पर विषाक्त प्रभाव (संवेदी न्यूरोपैथी) के जोखिम के कारण रक्त में इसकी एकाग्रता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। कार्पल टनल सिंड्रोम के उपचार में, विटामिन बी6 को नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ 3 महीने तक मिलाने की सलाह दी जाती है। कई अध्ययन इस बात पर जोर देते हैं कि दर्द के इलाज में विटामिन बी1, बी6 और बी12 का संयोजन इनमें से किसी भी विटामिन के साथ मोनोथेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी है।

हाल के वर्षों में, संवहनी और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के लिए बी विटामिन के उपयोग की संभावना का सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है। विटामिन बी1, बी6 और बी12 के साथ जटिल चिकित्सा मनुष्यों में होमोसिस्टीन के स्तर को कम करती है, जिसकी वृद्धि एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों और मनोभ्रंश के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, एंडोथेलियल डिसफंक्शन और ऑक्सीडेटिव तनाव को बढ़ाती है। नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि थायमिन (बी1), पाइरिडोक्सिन (बी6) और सायनोकोबालामिन (बी12) का पैरेंट्रल उपयोग अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से संयुक्त है, और ऐसी चिकित्सा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है। अक्सर उन्हें एनएसएआईडी के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि विटामिन बाद के प्रभाव को प्रबल और लंबे समय तक बढ़ाते हैं, जिससे एनएसएआईडी की खुराक को कम करना और उपचार की कम अवधि में पीठ के निचले हिस्से में दर्द का पूर्ण उन्मूलन संभव हो जाता है।

मिल्गामा® दवा की विशेषताएं और इसके नुस्खे

मिल्गामा® एम्पौल्स में लिडोकेन के साथ संयोजन में चिकित्सीय खुराक में विटामिन बी1, बी6 और बी12 होते हैं। एक प्रशासन के लिए 2 मिलीलीटर की शीशी में 100 मिलीग्राम थायमिन हाइड्रोक्लोराइड, 100 मिलीग्राम पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड, 1 मिलीग्राम सायनोकोबालामिन और 20 मिलीग्राम लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड होता है। एक इंजेक्शन के लिए दवा की छोटी मात्रा, साथ ही स्थानीय संवेदनाहारी लिडोकेन, जो दवा का हिस्सा है, मिल्गामा® इंजेक्शन को व्यावहारिक रूप से दर्द रहित बनाता है और उपचार के प्रति रोगी के पालन को बढ़ाता है।

नवीन प्रौद्योगिकियों के लिए धन्यवाद, एक मिल्गामा® एम्पौल कई सक्रिय सामग्रियों को जोड़ता है जिन्हें पहले पारंपरिक रूप से अलग से प्रशासित किया जाता था। इसलिए, प्रभावशीलता और उच्च गुणवत्ता के अलावा, इस मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स में एक और सकारात्मक संपत्ति है - उपयोग में आसानी: तीन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बजाय, एक पर्याप्त है। मिल्गामा® एम्पौल में विटामिन बी की उच्च खुराक का उपयोग अधिकतम न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्राप्त करने में मदद करता है।

स्ट्रैक एट अल द्वारा किए गए एक डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के अनुसार, मधुमेह न्यूरोपैथी वाले रोगियों में विटामिन बी 1, बी 6, बी 12 के पैरेंट्रल प्रशासन से पेरोनियल तंत्रिका चालन वेग में वृद्धि और कंपन संवेदनशीलता में सुधार होता है। इसके अलावा, ये प्रभाव कम से कम 9 महीने तक बने रहते हैं।

विंकलर एट अल द्वारा किए गए एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, विटामिन बी 1, बी 6 की उच्च खुराक (बेनफोटियामाइन की दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम / दिन से अधिक है) का उपयोग अधिक प्रभावी ढंग से दर्द को कम करता है, कंपन संवेदनशीलता में सुधार करता है और गति को बढ़ाता है। मोटर फाइबर के साथ चालन की तुलना में इसकी कम खुराक अधिक है। ए.एल. के अनुसार वर्टकिन और वी.वी. गोरोडेत्स्की (2005), मिल्गाम्मा® टैबलेट (दिन में 3 बार 1 टैबलेट) लेने के 6 सप्ताह के दौरान मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी वाले रोगियों में, एम-प्रतिक्रिया के आयाम और मोटर फाइबर के साथ उत्तेजना के प्रसार की गति में वृद्धि हुई थी पेरोनियल तंत्रिका की, क्रिया क्षमता का आयाम और सुरल तंत्रिका के संवेदी तंतुओं के साथ प्रसार उत्तेजना की गति, साथ ही स्वायत्त हृदय परीक्षणों के प्रदर्शन में सुधार।

यह दवा चेहरे के दर्द (विशिष्ट और असामान्य प्रोसोपाल्जिया) के उपचार में भी प्रभावी साबित हुई, जैसा कि एस.ए. के एक अध्ययन के परिणामों से पता चलता है। लिकचेवा एट अल. यह देखा गया कि उपचार के दौरान, दर्द सिंड्रोम की तीव्रता काफी कम हो जाती है, जीवन संकेतकों की गुणवत्ता में सुधार होता है, और चेहरे के क्षेत्र में वनस्पति-संवहनी विकारों का सामान्यीकरण नोट किया जाता है। साथ ही, दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, जो उच्च अनुपालन सुनिश्चित करती है।

यूक्रेनी बाजार में अपने अस्तित्व के दौरान, जटिल दवा मिल्गामा®, जिसके पास एक अच्छा साक्ष्य आधार है, ने उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता और उत्कृष्ट सहनशीलता का प्रदर्शन करते हुए नैदानिक ​​​​अभ्यास में एक मजबूत स्थान ले लिया है। इंजेक्शन और टैबलेट के रूप में दवा की उपलब्धता तथाकथित स्टेप थेरेपी की अनुमति देती है, जिससे इनपेशेंट और आउट पेशेंट उपचार के चरणों के बीच निरंतरता सुनिश्चित होती है।

निष्कर्ष

बी विटामिन के संतुलित चिकित्सीय और रोगनिरोधी परिसरों का उपयोग न्यूरोलॉजिकल रोगियों के उपचार और पुनर्वास का एक अभिन्न अंग है, जिसमें इन विटामिनों की कमी की अनुपस्थिति (उदाहरण के लिए, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी, दर्द सिंड्रोम) (स्ट्रोकोव एट अल) शामिल है। , 2009). ऐसे परिसरों का उपयोग करते समय चिकित्सा की प्रभावशीलता निश्चित रूप से बढ़ जाती है।

जटिल दवा मिल्गामा® में विटामिन बी का संयोजन होता है और यह केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र दोनों के विभिन्न घावों के उपचार में एक मजबूत स्थान लेता है। दवा में उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता है, और विटामिन बी1, बी6, बी12 की संयुक्त क्रिया और उनके प्रभावों की प्रबलता के कारण, इन विटामिनों को अलग से उपयोग करने की तुलना में उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावशीलता प्राप्त की जाती है। फार्मास्युटिकल प्रौद्योगिकी और उत्पादन की संरचना और विशेषताएं खुराक के रूप की स्थिरता, एक अनुकूल फार्माकोकाइनेटिक प्रोफ़ाइल और दवा की उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता सुनिश्चित करती हैं।

तैयार तातियाना एंटोन्युक