Quali papillomi sono pericolosi? HPV: qual è il pericolo, è possibile morire di papillomavirus? Il virus HPV è pericoloso

(o HPV - Papillomavirus Umano) si trasmette solo da persona a persona. Secondo le statistiche nel nostro paese, il 60% della popolazione è infettata da questo virus. E la ragione di una diffusione così diffusa di questa infezione virale è la varietà delle modalità di trasmissione.

Secondo molte persone, l'HPV si trasmette solo attraverso il contatto sessuale attraverso i rapporti sessuali vaginali, anali e oro-genitali. Esiste però anche la possibilità di trasmissione per contatto di questa infezione, attraverso il contatto nella vita quotidiana e nei luoghi pubblici.

L'infezione da questo virus provoca la comparsa di escrescenze caratteristiche sulla pelle e sulle mucose. Attualmente si conoscono circa 130 ceppi di HPV e la maggior parte di essi provoca la comparsa di tumori in determinati luoghi. Ciò significa che la comparsa di verruche sulla pelle delle mani non causerà l'infezione dei genitali.

Il danno agli organi genitali può essere causato da 30 ceppi del virus e circa 20 di essi sono oncogeni. La maggior parte delle persone sa che la presenza del papillomavirus umano nel corpo può causare il cancro degli organi genitali, ma anche questa informazione non sempre diventa un motivo per consultare un medico per identificare e curare l'infezione. I colpevoli di questo atteggiamento nei confronti della salute sono numerosi miti sull’HPV. In questo articolo te ne presenteremo 12, così potrai prendere la decisione giusta sulla necessità del trattamento.

Mito n. 1: l'uso del preservativo elimina il rischio di contrarre l'HPV.

Il sesso protetto dal preservativo riduce notevolmente il rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili, ma non è una garanzia di sicurezza al 100%. Il virus del papilloma può essere trasmesso attraverso qualsiasi contatto delle mucose: i normali baci, il sesso orale-genitale o l'uso di articoli igienici condivisi.

Conclusione: I preservativi dovrebbero essere usati per il sesso sicuro, ma non sostituiscono gli esami regolari con un medico per l'individuazione tempestiva delle malattie sessualmente trasmissibili (incluso l'HPV).

Mito n. 2: le donne hanno maggiori probabilità di contrarre l'HPV

Attualmente non esistono metodi in medicina in grado di determinare chi si ammala per primo in una coppia.

Secondo le statistiche, l'HPV viene effettivamente rilevato più spesso nelle donne, ma sia gli uomini che i bambini sono a rischio di infezione. I risultati degli studi di screening di massa mostrano che questa infezione viene rilevata nel 40-50% delle donne e degli uomini sessualmente attivi e la probabilità di contrarre il virus attraverso rapporti sessuali non protetti è del 60-66%.

Conclusione
Sia le donne che gli uomini di qualsiasi età dovrebbero sottoporsi a esami regolari per rilevare l'infezione da papillomavirus umano.

Mito n. 3: il rilevamento dell'HPV in una coppia monogama indica l'infedeltà di uno dei partner

È stato questo mito che ha dato origine a conclusioni errate sull'infedeltà nelle coppie e ha portato alla rottura di molte famiglie. Tuttavia, il rilevamento dell’HPV non è sempre associato all’infedeltà del partner. L'infezione da papillomavirus genitale può rimanere nascosta nel corpo per lungo tempo. Questo corso può essere osservato per molte settimane, anni e persino decenni.

Conclusione
Il rilevamento dell'HPV non significa sempre che il partner abbia tradito. L'infezione può non manifestarsi per molti anni e può essere rilevata per caso durante gli esami di routine o il trattamento di altre malattie. Con l'aiuto dell'analisi è possibile determinare il tipo di HPV, ma nessun metodo di esame consente di determinare il periodo di permanenza del virus nel corpo o di identificare quale partner è stato il “colpevole” della sua comparsa. L'infezione da virus può verificarsi in qualsiasi momento della vita (anche prima della formazione di una coppia).

Mito n. 4: le donne anziane non hanno bisogno di sottoporsi al test HPV

Dopo la menopausa, molte donne non solo non si sottopongono al test HPV, ma raramente visitano anche un ginecologo. Tuttavia, le statistiche indicano un alto rischio di tali errori fatali: il 41% dei pazienti con cancro cervicale muore all'età di 65 anni o più e un caso su quattro di questa malattia viene rilevato a questa età.

Conclusione
I tipi oncogeni di papillomavirus umano possono ricominciare a manifestarsi dopo molti anni di presenza nascosta nel corpo. Le donne di qualsiasi età dovrebbero visitare regolarmente un ginecologo per esami preventivi e i test per rilevare l'HPV dovrebbero essere eseguiti una volta ogni 3-5 anni all'età di 30-65 anni.

Mito n. 5: tutti i tipi di HPV possono causare il cancro genitale.

Gli scienziati sono stati in grado di identificare più di 130 tipi di HPV e circa 30 di essi possono infettare i genitali. Esistono due gruppi principali di HPV:

virus altamente oncogeni - questi includono i ceppi 16, 18.31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 e 82, vengono rilevati nel 95-100% dei casi;
virus a basso contenuto oncogeno - questi includono i ceppi 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 e 50; sono più spesso rilevati nelle verruche piane e genitali, negli stadi iniziali della displasia e molto raramente in quelli invasivi.

Conclusione
Molti ceppi di papillomavirus non causano problemi e si risolvono entro pochi mesi dalla comparsa dei sintomi, e il 90% di essi viene eliminato entro 2 anni. E solo alcuni ceppi di HPV sono oncogeni e possono provocare la degenerazione delle cellule in cellule cancerose.

Mito n. 6: Avere le verruche genitali causerà il cancro cervicale.

Appaiono a causa dell'infezione con diversi ceppi del virus del papilloma. Non tutti sono oncogeni e quindi non tutti i casi sviluppano il cancro della cervice.

Conclusione
Per fare previsioni sulla probabilità di un tumore canceroso quando viene rilevata un'infezione da papillomavirus umano, è necessario condurre un'analisi per determinare il tipo di virus. Il cancro cervicale può essere provocato solo dai suoi ceppi oncogeni: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 e 68. Nel 94% dei casi, lo sviluppo di un tumore canceroso è causato dal ceppo 16 o 18.

Mito n. 7: il rilevamento di un virus oncogeno nei test indica lo sviluppo del cancro cervicale

L'HPV può rimanere a lungo nel corpo e non manifestarsi in alcun modo. Il suo rilevamento nei test non è sempre un sintomo di cancro o di una condizione precancerosa. La comparsa dell'HPV indica sempre una diminuzione dell'immunità.

Conclusione
La diagnosi di cancro cervicale può essere confermata solo dai risultati di un esame istologico del tessuto bioptico. Il rilevamento di ceppi oncogeni o di altro tipo HPV in assenza di tale conferma indica una diminuzione dell'immunità e un aumento del numero di virus. In tali casi, una donna dovrebbe prestare attenzione allo stato del sistema immunitario ed effettuare un trattamento volto a sostenerlo.

Mito n. 8: non è possibile vaccinarsi contro l’HPV a causa della mancanza di dati sull’efficacia del vaccino.

Questo mito è nato perché i vaccini HPV in realtà non possono proteggere una persona dall’infezione da tutti i ceppi del virus. Tuttavia, i vaccini Cervarix e Gardasil possono prevenire l’infezione con i tipi più oncogeni del virus, 16 e 18, e Gardasil può prevenire l’infezione con altri tipi che causano lo sviluppo di verruche genitali.

Conclusione
deve essere effettuato, perché i vaccini possono proteggere dai tipi di virus più pericolosi che provocano il cancro. È più efficace somministrare tali vaccinazioni agli adolescenti prima che diventino sessualmente attivi. Tuttavia, in altre età, l’efficacia della vaccinazione rimane elevata. Anche se una donna è stata infettata da uno dei ceppi di HPV nel corso della sua vita, il vaccino può proteggere dall’infezione da altri tipi.

Mito n. 9: i Pap test sono più efficaci delle vaccinazioni

Il Pap test e la vaccinazione HPV sono procedure diverse e la loro efficacia non può essere paragonata. Uno striscio consente di identificare mutazioni già comparse o cambiamenti precancerosi nelle cellule della cervice. E la vaccinazione consente di prevenire l'infezione da tipi oncogeni di HPV e lo sviluppo del cancro.

Conclusione
La vaccinazione contro l’HPV è efficace e aiuta a prevenire lo sviluppo del cancro cervicale. È molto più opportuno eseguire questa procedura piuttosto che aspettare che le cellule inizino a degenerare in cellule cancerose.

Mito n. 10: dopo la rimozione dei condilomi, una persona non può infettare il proprio partner sessuale.

Alcuni esperti ritengono che dopo la rimozione il rischio di infettare il partner sessuale sia ridotto. Durante il trattamento chirurgico delle formazioni causate dall'HPV, viene asportata solo la maggior parte del tessuto infettivo. Tuttavia, il virus rimane nel corpo umano e le persone con condilomi rimossi o non rimossi possono essere una fonte di infezione.

Conclusione
Il tessuto che circonda il condiloma rimosso contiene il virus e il trattamento chirurgico di questi tumori non riduce a zero il rischio di infezione da HPV. Nella maggior parte dei casi, l’eliminazione dei condilomi viene effettuata per eliminare la sofferenza fisica e morale dalla vita del paziente, ma dopo l’operazione il virus rimane nel corpo e rimane il rischio di infettare il partner sessuale.

Mito n. 11: è possibile eliminare completamente l'HPV

Finora gli scienziati non sono riusciti a creare un farmaco in grado di eliminare completamente il virus dal corpo umano. La medicina moderna può offrire metodi efficaci per curare le malattie causate dall’HPV. Utilizzando tecniche minimamente invasive o chirurgiche, puoi eliminare le verruche, le verruche genitali o. Per questo vengono utilizzati la coagulazione chimica, l'elettrocoagulazione, il trattamento laser, la criodistruzione, un coltello a onde radio o un bisturi chirurgico. Ma è del tutto impossibile “uccidere” il virus con la chirurgia o con la prescrizione di farmaci.

In alcuni casi, per disattivare il virus sono sufficienti il trattamento chirurgico e le misure volte ad aumentare l’immunità. Una dieta fortificata, uno stile di vita attivo, passeggiate all'aria aperta e la mancanza di stress possono aiutare a normalizzare le funzioni del sistema immunitario e il virus non verrà rilevato dai test. Ma in alcuni casi, ai pazienti viene raccomandato un regime terapeutico volto ad aumentare l'immunità. A questo scopo possono essere utilizzati preparati di interferone, immunomodulatori non specifici, indinolo e alcuni agenti antivirali specifici.

Conclusione
Anche dopo il trattamento delle malattie causate dall’HPV, il virus rimane nell’organismo. Per decontaminarlo, si consiglia di effettuare trattamenti e misure volte ad aumentare l'immunità. E i pazienti a cui è stata diagnosticata un’infezione da papillomavirus umano dovrebbero sottoporsi a esami regolari e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Mito n. 12: le donne incinte con l'HPV danno sempre alla luce bambini affetti da papillomatosi respiratoria

Esiste il rischio che un bambino venga infettato dall'HPV durante il parto, ma non è elevato. Quando si passa attraverso il canale del parto, l'infezione è possibile solo con due tipi specifici di virus: 6 e 11. Vengono rilevati nelle donne con verruche genitali. Se un bambino riceve questi HPV e l’infezione mette radici, può svilupparsi la papillomatosi respiratoria. Questa malattia interferisce con la normale respirazione, ma è curabile.

Il papillomavirus umano è uno degli agenti infettivi più comuni, presente nella maggior parte degli abitanti del pianeta e causa una varietà di malattie. L'HPV è particolarmente pericoloso per le donne, perché la displasia, il cancro cervicale, i condilomi genitali e piatti sono le manifestazioni più importanti dell'infezione da papillomavirus umano.

La salute delle donne

Si ritiene che il papillomavirus umano sia la seconda infezione più comune del sistema riproduttivo femminile. È presente in una donna su tre e si trasmette attraverso il contatto sessuale.

Grazie al lavoro attivo del sistema immunitario, entro 2 anni il corpo viene completamente liberato dal papillomavirus, tipico del normale decorso del processo infettivo.

Fatto interessante! Circa il 90% delle persone infette si libera dell’HPV senza intervento medico.

Sorge spontanea una domanda: perché il papillomavirus è pericoloso per le donne?

La scienza medica conosce l'esistenza di 100 tipi di papillomavirus umano, 80 dei quali sono stati studiati in modo più dettagliato. Il tipo di virus è chiamato la sua speciale "sottospecie", che presenta differenze nella struttura del suo apparato genetico. Tutti sono condizionatamente suddivisi in 3 gruppi di rischio per lo sviluppo del cancro (oncogenicità alta, media e bassa), ma i seguenti tipi sono importanti per la salute delle donne:

Il gruppo ad alto rischio è rappresentato da 14 tipi: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Sono direttamente correlati allo sviluppo del cancro cervicale in donne.
Gruppo a basso rischio oncogeno – ceppi 6 e 11, che portano alla formazione di vari tipi di papillomi nella zona anogenitale.

Sono i tipi 16 e 18 i più pericolosi e causano il 70% dei casi di cancro cervicale e condizioni precancerose.

Conseguenze pericolose

Harald Hausen ha dimostrato perché il papillomavirus umano è pericoloso per le donne. Non c’è dubbio che il 99,7% dei casi di HPV ad alto rischio oncogenico portino a tumori maligni dell’apparato riproduttivo.

Secondo le statistiche, il cancro del collo dell’utero è il quarto tumore più comune nelle donne. Una donna su due muore a causa di questa patologia e l'incidenza, sfortunatamente, continua a crescere ogni anno.

La ricerca mostra che una volta che il virus circola nel corpo, non si forma un’immunità a lungo termine. Pertanto, la reinfezione è possibile non solo con il precedente, ma anche con un nuovo tipo di virus.

È stato dimostrato che solo una lunga permanenza dell’HPV (15-20 anni) nel corpo di una donna porta allo sviluppo del cancro del collo dell’utero. Per i pazienti con condizioni di immunodeficienza, ad esempio con lo stato di HIV, sono sufficienti 5 anni.

Fattori che contribuiscono alla circolazione a lungo termine del papillomavirus umano nel corpo:

inizio precoce dell'attività sessuale attiva;
cambio frequente di partner sessuali;
fumare;
immunodeficienze.

Le donne dovrebbero tenere in considerazione il fatto che il papillomavirus ad alto rischio oncogeno porta allo sviluppo del cancro cervicale e di alcuni altri tipi di tumori maligni, ma non ne è la causa:

processi infiammatori della mucosa della vagina, cervice;
irregolarità mestruali;
infertilità;
cattiva amministrazione.

Diagnostica

L’insorgenza del cancro cervicale non avviene da un giorno all’altro. Oltre alla presenza dell'agente patogeno è necessaria la presenza di fattori predisponenti, come formazioni benigne o displasia epiteliale.

Ai fini della diagnosi precoce di questi fenomeni, viene utilizzato l'esame citologico di uno striscio dalla cervice e dalla sua superficie. Idealmente, si consiglia un test PAP liquido.

È inutile effettuare un test di screening per le donne di età inferiore ai 25 anni, tranne nei casi di inizio precoce dell'attività sessuale. C'è un'alta probabilità che il risultato diagnostico sia positivo, ma presto il virus “andrà via” dal corpo da solo.

All'età di 25-30 anni, sono necessarie misure diagnostiche nel complesso:

Con un esame citologico e un test PAP: se il papillomavirus umano viene rilevato nel corpo e vengono rilevati cambiamenti nella cervice, è necessario scoprire dal proprio medico perché l'HPV è pericoloso per le donne e iniziare un trattamento adeguato.
In assenza di alterazioni dell'epitelio cervicale, ma in presenza di una circolazione prolungata del virus, sono necessari particolare attenzione allo stato di salute e regolari ri-screening.

L'assenza di papillomavirus nel corpo dopo il trattamento per la displasia o il cancro cervicale indica sempre che l'obiettivo della terapia è stato raggiunto.

Il test per la presenza dell'HPV viene effettuato:

1 volta all'anno – in caso di virus precedentemente rilevato con elevata oncogenicità, in combinazione con uno studio citologico;
Una volta ogni 5 anni – al ricevimento di risultati negativi da una diagnosi precedente.

Quando si esegue un test per la presenza dell'HPV nel corpo di una donna, è necessario tenere conto del tipo di virus, poiché non tutti i laboratori sono in grado di diagnosticare tutti i 14 ceppi altamente oncogeni. Tali test dovrebbero essere utilizzati nel contesto della prevenzione del cancro cervicale e non come test a sé stante.

Infezione a basso rischio oncogeno

Il papillomavirus umano di tipo 6 e 11 provoca lo sviluppo di verruche (condilomi, papillomi) nella zona perineale della donna. Assomigliano a escrescenze sulle mucose e sulla pelle degli organi genitali, che possono essere di dimensioni significative e ferite durante il contatto sessuale. In questi casi, oltre al difetto estetico, la donna nota perdite di sangue e dolore.

Gli esperti dicono che in presenza di verruche genitali, l'HPV è confermato nel 95% dei casi e anche il tipo 16 di questa infezione viene diagnosticato abbastanza spesso.

Importante! Il papillomavirus a basso rischio non causa il cancro cervicale.

Sintomi di bassa tumorigenicità

La maggior parte dei pazienti, a parte la comparsa di papillomi, non nota alcun cambiamento o manifestazione concomitante nel corpo. Tuttavia, a volte durante i rapporti sessuali possono verificarsi prurito, sanguinamento, screpolature e dolore.

Di norma, le verruche anogenitali si formano nei luoghi di maggior trauma durante i rapporti sessuali. Possono essere singoli o raggruppati in 5-10 escrescenze, ciascuna fino a 5 mm di diametro.

Diagnostica

La presenza di papillomi non richiede ulteriori misure diagnostiche, poiché l'HPV verrà comunque rilevato. Se si sospetta il cancro della vagina o di altri genitali esterni sono necessari esami approfonditi.

Questo approccio è spiegato dal fatto che non esistono metodi specifici per il trattamento dell'HPV e che i papillomi vengono solitamente sottoposti a rimozione chirurgica (criodistruzione, coltello elettrico, laser o cauterizzazione chimica).

La rimozione delle verruche non elimina il papillomavirus umano né previene le recidive della malattia.

Prevenzione dell'infezione

L'unico metodo di prevenzione specifica in grado di proteggere dall'infezione da alcuni ceppi di papillomavirus è la vaccinazione. Non è obbligatoria e non è inclusa nel calendario vaccinale nazionale, come è consuetudine nei paesi sviluppati.

Sul mercato farmaceutico sono disponibili 2 vaccini:

Gardasil – protegge dai tipi 6, 11, 16, 18;
Cervarix – garantisce la produzione di anticorpi contro i tipi 16 e 18.

La vaccinazione con questi farmaci permette di prevenire l'infezione da HPV e lo sviluppo del cancro della cervice causato solo da questi tipi di virus, con un'efficacia del 98-100%. In altre parole, proviene dall'HPV e non da un processo maligno della cervice.

Naturalmente, il momento ottimale per la vaccinazione è prima dell'inizio dell'attività sessuale. L'uso del vaccino è consentito fino a 45 anni di età, poiché può prevenire l'infezione da altri tipi di papillomavirus.

L'uso di Gardasil e Cervarix richiede un regime specifico specificato nelle istruzioni. L’intero ciclo di vaccinazione dura 12 mesi.

Considerando che in natura circolano diversi tipi di HPV, le ragazze e le donne necessitano di controlli regolari. La combinazione di vaccinazione e diagnosi citologica una volta ogni 3 anni fornisce una protezione quasi del 100% contro il cancro della cervice.

Spesso vivono inosservati nel corpo per anni, aspettando il momento di colpire. Questo problema è molto delicato, ma non può non interessare ciascuno di noi: il numero dei portatori si sta rapidamente avvicinando al 100% della popolazione mondiale.

Sebbene quasi tutti noi siamo affetti dal papillomavirus, questo può essere insidioso e portare a malattie gravi. La malattia da HPV più pericolosa è spesso nascosta agli occhi del suo proprietario.

Nel momento in cui il DNA virale raggiunge il nucleo cellulare di una cellula sana, una donna non noterà praticamente alcun sintomo che indichi l'HPV. Puoi invertire il processo della sua implementazione immaginando come una cellula sana sembra essere “riprogrammata”. In poche parole, durante questo processo cambia la base genetica del DNA. La cellula diventa nemica e la riproduzione continua.

A causa della modificazione della cellula inizia una crescita attiva e incontrollata, già visibile dall'esterno, anche se di solito piuttosto lentamente. La malattia si manifesta con escrescenze sul corpo o sugli organi, che hanno molte forme, ma di solito non differiscono nel colore dai tessuti circostanti o non differiscono in modo troppo significativo.

Ogni tipo di virus HPV ha il proprio ceppo. Sotto l'influenza di alcuni di essi, le formazioni cellulari si moltiplicano troppo rapidamente. Tanto che non hanno il tempo di maturare abbastanza, motivo per cui appare un gruppo di cellule indifferenziate, cioè atipiche per questa malattia. Sono loro che iniziano la secrezione attiva della proteina oncogenica, che diventa l'inizio dello sviluppo di neoplasie maligne.

I tipi di HPV più pericolosi per le donne

Alcuni tipi di HPV rappresentano il rischio maggiore per le donne. Ora stiamo parlando di tipi di virus ad alta oncogenicità. Tutti formano il gruppo “A-9” (questi includono i seguenti tipi: 16, 18, 31, 39, 52, 56, 58, 59). La cosa più difficile nella diagnosi è il periodo di incubazione. Può durare 20 anni o può apparire nel primo anno.

Le lesioni maligne della cervice sono pericolose con un alto rischio di mortalità. Il numero di casi è in crescita e la fascia di età delle donne affette da cancro sta rapidamente diminuendo. Il rischio di infezione raggiunge il suo picco durante l’inizio della vita sessuale di una ragazza. Rischi particolari sono a carico di:

vita intima disordinata;
rapporti sessuali senza contraccezione;
aborti, altre procedure mediche;
indossare piercing intimi, tatuaggi, apparecchiature non sterili per la depilazione, ecc.

Il 65% delle infezioni causate dal tipo più pericoloso di HPV provocano il cancro nelle donne. Ogni ceppo, in una certa misura, comporta il rischio di trasformarsi in cancro, tuttavia, i papillomi sulle mucose degli organi genitali femminili sono un motivo per correre effettivamente ai test di tipizzazione e oncologia.

I due ceppi più pericolosi

16 tipo. Il corso dello sviluppo non causa alcun inconveniente. Successivamente compaiono escrescenze piatte.
18 tipo. Allo stesso modo, come il tipo 16, presenta un alto rischio di maturazione sotto forma di oncologia, ma per molto tempo passa completamente inosservato.

Classificazione oncogenica

Abbiamo già sollevato il tema dell'oncogenicità di tutti i tipi di HPW (come viene indicato l'HPV nelle analisi). Esistono 4 grandi sottotipi, che indicano la misura in cui una particolare crescita si trasforma in una neoplasia maligna.

HPW di altissima natura oncogenica (numero: 16,18,31,33,39,45,50,56,59,61-62,64,68,70,73 tipi), dove sono sottolineati quelli più pericolosi.
HPW di natura oncogenica media (numero: 26,30,35,52,58,65).
Gli HPW raramente formano mutazioni (numero: 6,11,13,32,34,40,41,42,43,51,72).
L'HPW raramente o mai muta in cancro (altri).

È importante capire che qualsiasi cambiamento esterno nel papilloma può segnalare l'insorgenza di cambiamenti maligni. L'annerimento della crescita, l'infiammazione della pelle circostante o la neoplasia stessa dovrebbero essere particolarmente allarmanti.

Un papilloma normale e innocuo non fa male se non è irritato da vestiti o gioielli. Pertanto, la comparsa di dolore nel sito di formazione del papilloma è il segnale peggiore, così come il suo annerimento.

Prevenzione della papillomatosi

La prevenzione può essere di due tipi: infezione ed esacerbazione del virus. Nel primo caso è abbastanza difficile proteggersi, il virus può essere trasmesso a livello familiare. È importante non indossare biancheria intima, vestiti o asciugamani di qualcun altro. Usa il preservativo durante il sesso, quindi devi lavarti accuratamente e trattare i tuoi genitali con Miramistina o

Clorexidina secondo le istruzioni. L'infezione avviene attraverso crepe microscopiche nella pelle e, a seguito di rapporti sessuali non protetti, l'infezione è del 100%.

Per evitare eruzioni cutanee sul corpo, è importante monitorare il proprio stile di vita, la salute, sottoporsi a esami e test preventivi ogni anno. Sono escluse cattive abitudini e tensione nervosa. Qualsiasi malattia, anche in forma lieve, può ridurre le difese dell’organismo al livello necessario per l’attivazione dell’HPV.

Cari lettori! Vorrei davvero che prestassi sicuramente (ma sicuramente!) attenzione a questo articolo. Nonostante il testo parli di cose spiacevoli, ti preghiamo di leggere fino alla fine. Questo è davvero importante.

L'infezione da papillomavirus umano (HPV) è una causa diretta di cancro cervicale (confermato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità). Sottolineo: non un fattore di rischio, come il fumo, ma la causa principale. Ciò significa che nel 98-100% delle donne con cancro cervicale la natura virale della malattia è stata stabilita in modo affidabile.

Attualmente sono note diverse dozzine di tipi diversi (genotipi) di papillomavirus umano. Anche le malattie causate dall’HPV sono diverse. Ad esempio, l’HPV di tipo 2 colpisce la pelle, provocando la comparsa di verruche comuni. I tipi HPV 6 e 11 sono la causa dello sviluppo della condilomatosi genitale (verruche genitali). Non tutti i tipi di HPV possono causare lo sviluppo di tumori maligni. I genotipi HPV relativamente “innocui” appartengono al gruppo a basso rischio oncogenico.

I ricercatori includono 14 genotipi del virus nel gruppo dell'HPV ad alto rischio oncogenico (cancerogeno). Questi sono 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 tipi. I tipi “maligni” più pericolosi sono i tipi 16 e 18; il loro tasso di rilevamento cumulativo nel cancro cervicale è di circa il 70%. L'infezione da HPV L'HPV (alto rischio cancerogeno) è molto insidiosa e spesso non provoca alcun disturbo. La via di trasmissione è sessuale.

In generale, ci sono HPV “non spaventosi” e “terribili”. I primi sono semplicemente disgustosi, i secondi sono mortali. Ma solo finché non li conosceremo. Stabilire la vera causa del cancro cervicale consente di adottare tutte le misure necessarie per combattere questa malattia in modo tempestivo.

Attualmente, i cosiddetti programmi di screening (preventivi) per l'esame delle donne sono stati sviluppati e utilizzati con successo nel mondo, il cui scopo è identificare i fattori di rischio e i primi segni di sviluppo del cancro cervicale il più presto possibile. È strategicamente importante iniziare lo screening quando una donna raggiunge l’età di 25-30 anni (o 7-10 anni dopo essere diventata sessualmente attiva), con l’esame ripetuto ogni 3-5 anni. Nella prima fase, devono essere eseguiti test di laboratorio per rilevare il fatto dell'infezione da papillomavirus umano, nonché studi citologici (oncocitologici). Se un paziente presenta un elevato rischio cancerogeno di papillomavirus umano (soprattutto tipi 16, 18) e/o alterazioni specifiche (displastiche) dell'epitelio cervicale, la donna viene classificata come gruppo a rischio e indirizzata alla fase diagnostica successiva. Ulteriori tattiche (frequenza di osservazione, necessità di trattamento) sono determinate dal medico. Il compito della paziente (il nostro compito!) è contattare tempestivamente il ginecologo.

I moderni metodi di laboratorio per rilevare il papillomavirus umano sono i seguenti: 1) Studio PCR (PCR - reazione a catena della polimerasi) e 2) Test Digene [test daijin]. Per la ricerca, entrambi i metodi utilizzano materiale ottenuto raschiando le cellule epiteliali della cervice durante una visita ginecologica.

Attenzione! Il papillomavirus umano non viene rilevato nel sangue; la determinazione degli anticorpi nel siero del sangue per la diagnosi dell'infezione da papillomavirus non viene utilizzata nello screening!

Quando si sceglie un metodo di test per il papillomavirus umano, ascoltare le raccomandazioni del proprio medico. I vantaggi degli studi PCR sono l'elevata sensibilità (la capacità di rilevare il virus anche in una concentrazione molto piccola), la capacità di determinare il/i genotipo/i del virus HPV, la velocità, l'accuratezza e l'assenza di reazioni crociate. Il test Daijin è relativamente meno sensibile (rileva il virus solo in clinicamente significativo concentrazione) e offre l'opportunità di controllare la concentrazione del virus durante studi ripetuti (i risultati sono espressi come numero di unità relative). Sfortunatamente, né il primo né il secondo metodo non è in grado di determinare lo stadio della malattia e la durata dell'infezione.

Nel valutare i risultati dello studio, è necessario tenere conto delle peculiarità del decorso dell'infezione da papillomavirus umano.

In primo luogo, nella maggior parte dei casi, se infetto dal papillomavirus umano, è possibile il recupero (anche senza trattamento). Il funzionamento efficace del sistema immunitario può portare alla completa distruzione dell'HPV entro 9-15 mesi dal momento dell'infezione. Dopo il recupero, si forma un'immunità stabile per tutta la vita, il che significa che non si verificherà una nuova infezione. È grazie alla capacità del sistema immunitario di sviluppare una protezione affidabile che è stato possibile sintetizzare un vaccino contro l'HPV.

Attenzione! L'immunità si forma solo per il genotipo del virus da cui si è verificata la guarigione.

In secondo luogo, tra le donne infette dal papillomavirus umano, la malattia porta allo sviluppo di alterazioni precancerose nell'epitelio cervicale solo in un piccolo gruppo di pazienti (circa lo 0,5% - cioè 5 su 1000).

In terzo luogo, dal momento dell'infezione allo sviluppo del cancro precanceroso e cervicale, passano in media 20 anni. Con l’età diminuisce la capacità del sistema immunitario di fornire protezione antivirale, il che aumenta il rischio di sviluppare il cancro.

In quarto luogo, i risultati del test HPV sui partner sessuali possono variare in modo significativo. La ragione di ciò sono le caratteristiche individuali del sistema immunitario e le differenze nell’efficacia della difesa immunitaria di ciascun partner (ad esempio, l’immunità di un partner sconfiggerà il virus più velocemente dell’altro).

Negli uomini, la diagnosi delle infezioni urogenitali causate dal papillomavirus umano è significativamente meno importante. Il motivo è la diversa struttura della mucosa degli organi genitourinari negli uomini e nelle donne. L'autoguarigione dall'infezione da papillomavirus umano avviene molto più spesso negli uomini; il ruolo dell'HPV HCR nello sviluppo di neoplasie maligne dell'apparato riproduttivo maschile è stato dimostrato solo nel 40% dei casi di infezione. Si scopre che essere portatore dell'HPV in un uomo è più pericoloso per la sua compagna che per se stesso.

Screening maschile consigliato per massa applicazione, non sono stati sviluppati studi per l’infezione da papillomavirus umano. Per diagnosticare l'infezione negli uomini vengono utilizzati solo metodi PCR (rilevamento del virus nel materiale raschiato dalla mucosa). La prevenzione è la stessa di tutte le altre malattie sessualmente trasmissibili.

Per riassumere, vorrei sottolineare ancora una volta: negli ultimi decenni la scienza medica ha fatto grandi progressi. Molte ricerche puramente scientifiche hanno trovato applicazione con successo nella pratica quotidiana. Sarebbe molto bello se imparassimo a sfruttare le conquiste del settore sanitario con la stessa facilità con cui utilizziamo gli altri benefici della civiltà. Prenditi cura di te e sii sano!

I suoi portatori, di regola, vengono a conoscenza del papillomavirus umano (HPV) quando si fa sentire visibilmente: le verruche genitali compaiono sulla mucosa degli organi genitali (sia nelle donne che negli uomini) o durante una visita dal ginecologo, cambiamenti patologici si rivelano sulla cervice. È possibile debellare il virus una volta per tutte? Come evitare il cancro causato da questo virus?

Onnipresente e diversificato

Il papillomavirus umano (HPV) è noto ai medici da molto tempo: è il virus che provoca la formazione di verruche. Tuttavia, l'HPV ha attirato l'attenzione di scienziati e medici quando è stata chiarita la sua connessione diretta con il cancro del collo dell'utero: in oltre il 90% dei casi, questo virus viene rilevato nelle biopsie prelevate da tumori.

Allo stesso tempo, quasi il 70% della popolazione è portatrice dell’HPV (questa percentuale è più alta tra le donne). Si trasmette solo da persona a persona. La principale via di trasmissione è sessuale. Recentemente si riscontrano sempre più condilomi sulla pelle della zona anale e sulla mucosa rettale, il che è associato alla crescente popolarità del sesso anale. Le particelle virali sono così piccole che durante i rapporti sessuali i preservativi non proteggono al 100% dalla loro trasmissione, ma riducono leggermente il rischio di trasmissione. E i bambini non sono immuni dall'infezione da HPV: si verifica durante il parto e si manifesta con papillomi multipli nella laringe. L'infezione è possibile attraverso mezzi domestici, ad esempio attraverso il tatto.

Oggi si conoscono più di 100 tipi di HPV. Di questi, più di 40 possono causare lesioni diverse del tratto anogenitale (organi genitali e zona anale) nell'uomo e nella donna. Gli HPV sono convenzionalmente suddivisi in tre gruppi principali: non oncogenici (HPV tipi 1, 2, 3, 5), a basso rischio oncogenico (principalmente HPV 6, 11, 42, 43, 44), ad alto rischio oncogeno (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). I tipi 16 e 18 di HPV altamente oncogeni si verificano nel 70% dei casi, il tipo 16 porta al cancro nel 41-54% dei casi. Recentemente, gli scienziati hanno scoperto proprietà oncogene in ceppi precedentemente considerati sicuri.

Una volta nel corpo, il virus penetra nello strato inferiore dell'epitelio e la più vulnerabile è la zona di transizione dell'epitelio squamoso stratificato della cervice a quello cilindrico. In una cellula infetta, il virus esiste in due forme: benigna, quando vive al di fuori del cromosoma ospite, e maligna, quando il DNA del virus è integrato nel genoma e provoca la degenerazione dei tessuti. Il periodo di incubazione dura da alcune settimane a diversi anni.

In quasi il 90% dei casi, il corpo si sbarazza del virus da solo entro 6-12 mesi. Ma sotto l'influenza di vari fattori (immunità indebolita, malattie infettive e somatiche), il virus può attivarsi e la malattia entra nella fase delle manifestazioni cliniche.

Il trattamento non può essere osservato

Le manifestazioni cliniche dell'HPV possono presentarsi sotto forma di verruche genitali (sono anche chiamate verruche anogenitali), che possono essere singole o multiple, situate sulla mucosa del vestibolo della vagina, delle labbra e del glande - è difficile non notare. Ma le malattie oncologiche (soprattutto cancro della cervice, della vulva, della vagina e del pene) vengono spesso rilevate con grande ritardo.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il cancro cervicale (CC) è provocato dai sierotipi HPV 16 e 18. Gli studi dell'OMS hanno dimostrato che il rischio aumenta molte volte con una vita sessuale attiva con frequenti cambi di partner sessuali. La relazione diretta tra HPV e cancro ha spinto molti paesi sviluppati a condurre screening (studi sistematici di massa per la diagnosi precoce dell’infezione da HPV). Secondo il professore del Centro Scientifico di Ostetricia, Ginecologia e Perinatologia. L'accademico V.I. Kulakov Inna Apolikhina, la maggior parte delle donne con stadio avanzato di cancro cervicale non visita un ginecologo da più di 10 anni.

"Per trovarli e raggiungerli, abbiamo bisogno di un programma di screening statale con la formazione di un database citologico unificato", è sicuro il professor Apolikhina. - Dal punto di vista della medicina assicurativa, lo screening è economicamente vantaggioso. Dopotutto, il trattamento del cancro cervicale invasivo costa in media 1 milione di rubli, mentre la diagnosi e il trattamento del processo precanceroso della cervice costano circa 15-20 mila rubli”.

Durante lo screening è obbligatorio l'esame citologico dello striscio cervicale (PAP - smeartest). Secondo l’esperto, l’entità dello screening può variare a seconda dell’età della donna (solo PAP test oppure PAP test + test HPV).

Purtroppo non esiste una terapia specifica per l’HPV: è impossibile eliminare il virus dall’organismo con l’aiuto dei farmaci. Per ora i medici possono solo rimuovere le verruche genitali e, se necessario, eseguire un intervento chirurgico sulla cervice. Il loro volume varia a seconda della fase del processo. Sono state sviluppate tecniche delicate in cui una donna che ha subito un intervento chirurgico per cancro cervicale in fase iniziale può diventare madre.

Cosa fare se durante lo studio viene rilevato l'HPV nel corpo, ma non ci sono manifestazioni cliniche? Specialisti del Centro Scientifico di Ostetricia, Ginecologia e Perinatologia da cui prende il nome. L'accademico V.I. Kulakov ha sviluppato tattiche di gestione dei pazienti in base ai risultati dello studio. Se la PCR (reazione a catena della polimerasi) rivela la presenza di HPV a basso rischio oncogenico, è comunque necessario ripetere il test un anno dopo. Se ci sono verruche genitali, rimuovile. Vengono utilizzati la criocoagulazione, l'elettrocoagulazione e il laser, un coltello a onde radio e anche la coagulazione chimica. Nonostante esistano numerosi farmaci che consentono di rimuovere da soli le verruche, non bisogna mai farlo se sono localizzate nell'area anogenitale: con una manipolazione non professionale, un effetto collaterale può essere la diffusione del virus ai tessuti adiacenti danneggiati durante la rimozione degli interessati.

È indicato anche il trattamento con immunomodulatori e Indinol Forto (modulatore selettivo del recettore degli estrogeni). Se non ci sono manifestazioni cliniche, dovresti assumere 400 mg al giorno per 3 mesi, se ce ne sono, poi alla stessa dose per sei mesi.

Se i test mostrano la presenza di tipi di HPV altamente oncogeni, la tattica cambia. In assenza di manifestazioni cliniche, è necessario eseguire un esame citologico degli strisci cervicali due volte l'anno, assumere immunomodulatori e Indinol Forto per sei mesi. Se si presentano manifestazioni cliniche sulla cervice, si rimuovono le aree patologiche, si utilizza Promisan (farmaco ad attività antitumorale multipla, efficace nelle prime fasi del processo) e si monitora l'andamento del trattamento almeno una volta ogni tre mesi.

Non esiste consenso nella pratica medica globale riguardo all’uso di immunomodulatori e agenti antivirali. "Dal punto di vista della medicina basata sull'evidenza, è dimostrato solo l'uso locale degli immunomodulatori", afferma Inna Apolikhina. - Tra questi si può distinguere la crema Imiquimod. Sebbene la Russia abbia accumulato molto materiale sull’uso degli immunomodulatori sistemici, spesso li raccomandiamo per i processi ricorrenti”. Ma in ogni caso lo strumento principale a disposizione del medico per ora è l’attenta osservazione. Se il virus è stato rilevato, non puoi rilassarti.

Gli uomini sono a rischio

È noto che la presenza del virus nei partner maschi di donne affette da HPV, secondo vari studi, è in media dal 25 al 70%, cioè il dato è molto variabile. Spesso un uomo infetto da HPV costituisce un serbatoio di infezione e contribuisce ad aumentare il rischio di trasmettere il virus a una donna.

"È necessario separare i portatori di HPV senza manifestazioni cliniche e situazioni in cui il virus porta a manifestazioni cliniche sotto forma di verruche genitali, a volte numerose, sul pene", afferma Inna Apolikhina. “Pertanto, raccomandiamo più spesso di testare gli uomini per l’HPV se le donne presentano manifestazioni cliniche piuttosto che portatrici latenti del virus”. Il più efficace è un esame mirato a rilevare il DNA dell'HPV in un raschiamento dell'epitelio del prepuzio del glande; recentemente è sempre più consigliato anche l'esame di materiale prelevato dall'ano. Per questo vengono utilizzati due metodi: la PCR e il metodo di ibridazione del DNA in soluzione (questo test è chiamato test Daijin). Tuttavia, in numerosi paesi europei, lo screening per gli uomini non è considerato obbligatorio.

Sia nelle donne che negli uomini, l'HPV è anche uno dei fattori eziologici nello sviluppo del cancro precanceroso e della zona anale.

Si ritiene che lo spettro dei tipi di HPV che colpiscono l'epitelio della regione anale sia identico a quello delle lesioni della cervice. Nella struttura dell'incidenza, il cancro anale colpisce gli uomini nel 40% dei casi e l'incidenza del cancro anale tende ad aumentare, aumentando annualmente del 2%, soprattutto tra la popolazione a rischio. I fattori di rischio includono principalmente l'infezione anale da HPV, la cui prevalenza tra le persone che hanno rapporti sessuali anali è di circa il 50-60%. Va notato il collegamento tra infezione anale da HPV, cancro anale e precancro con HIV. L’incidenza tra i pazienti HIV positivi è maggiore che tra i pazienti HIV negativi. Un metodo per la diagnosi precoce di questi processi è lo screening citologico: la citologia anale viene valutata secondo gli stessi criteri della citologia cervicale. Anche l'anoscopia è altamente istruttiva. I dermatovenerologi esaminano e curano gli uomini. In presenza del virus e in assenza di una clinica, le tattiche di osservazione prevedono un test HPV e uno screening citologico ogni 6 mesi. Se ci sono verruche genitali, devono essere rimosse.

Vaccinazione: pro e contro

Un tema speciale è la vaccinazione delle ragazze e delle giovani donne per proteggersi dal cancro del collo dell'utero. Negli Stati Uniti, dal 2006, è stato sviluppato e utilizzato il vaccino Gardasil, efficace contro quattro ceppi del virus. La vaccinazione viene effettuata per le ragazze a partire dagli 11-12 anni. Quattro paesi, tra cui Stati Uniti e Canada, hanno introdotto anche le vaccinazioni per i ragazzi nel tentativo di ridurre il numero di portatori del virus. La vaccinazione ha molti sostenitori e oppositori. Molti studi clinici hanno dimostrato che se il vaccino viene somministrato a ragazze che non hanno avuto rapporti sessuali e non sono infette dai ceppi 16 e 18 (questo può essere il caso se non hanno avuto rapporti sessuali in passato), dopo un ciclo completo di vaccinazione corso della vaccinazione il rischio di infezione da questi ceppi. Tuttavia, oggi il rischio di lesioni da cancro cervicale è del 2% nella popolazione vaccinata e del 2,8% in quella non vaccinata. Dati recenti indicano che il CC può essere causato anche da ceppi precedentemente considerati non oncogeni.

Quando si vaccinano giovani donne che hanno già avuto rapporti sessuali, la riduzione del rischio di sviluppare lesioni cervicali è molto piccola. Il famoso scienziato francese Claude Beraud ritiene che la vaccinazione possa placare la vigilanza degli adolescenti e portarli a trascurare le misure di protezione dalle infezioni e la ricerca preventiva. Vale a dire, regolari esami preventivi da parte dei ginecologi garantiscono la diagnosi precoce e il trattamento dei processi patologici sulla cervice.

La salvezza sta nello screening

Il Canada fu il primo ad iniziare questo lavoro, nel 1949. Lo screening ha prodotto risultati immediati: inizialmente una riduzione della morbilità del 78% e della mortalità del 72%. Negli anni ’50 gli Stati Uniti e la Cina riuscirono a ridurre l’incidenza del CC di oltre 10 volte. Negli anni '60, Giappone, Finlandia, Svezia, Islanda iniziarono a condurre lo screening e dieci anni dopo si unirono Germania, Brasile e altri paesi. La conseguenza di queste azioni è stata una diminuzione del cancro cervicale in questi paesi in media del 50-80%.

Nell'URSS, l'ordine del Ministero della Salute sulla creazione di laboratori adeguati è stato emesso nel 1976. Attualmente in Russia non esiste uno screening organizzato per il cancro cervicale. Nel 2002, il Dipartimento della Salute di Mosca ha approvato il programma “Esame clinico mirato della popolazione femminile per individuare le malattie cervicali”.

Lo screening citologico è stato effettuato per le donne di età compresa tra 35 e 69 anni una volta ogni tre anni. Nel 2010, la percentuale complessiva di casi di cancro cervicale era del 22-24% e la frequenza del cancro cervicale di stadio I-II è aumentata nel corso degli anni dello studio dal 57 al 67%. I ginecologi insistono sulla necessità di sviluppare un programma nazionale che definisca la frequenza, il volume e le caratteristiche dello screening nelle diverse fasce di età delle donne.

Centro Scientifico di Ostetricia, Ginecologia e Perinatologia da cui prende il nome. L'accademico V.I. Kulakov, in quanto principale centro metodologico del paese, prevede di attuare un progetto pilota per lo screening del cancro cervicale nella regione di Lipetsk. Il metodo citologico è l'unico per lo screening in popolazioni numerose.

Ma la sua sensibilità non è assoluta: 66-83%. Nel 70-90% le risposte citologiche false negative si verificano a causa della scarsa qualità degli strisci prelevati; nel 10-30% vi è un'errata interpretazione dei dati citologici.

Sono le capacità uniche dello screening citologico per il cancro cervicale che preservano la salute e la vita delle donne. “Dato il suo costo relativamente basso, è necessario garantire uno screening organizzato delle donne. Dovrebbe essere presa in considerazione la questione dell’inclusione dello screening nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria”, è fiduciosa la professoressa Apolikhina.

È stato dimostrato che i costi finanziari per condurre uno screening efficace sono significativamente inferiori rispetto a quelli per il trattamento di pazienti con cancro cervicale invasivo. Il sistema di screening può essere efficacemente integrato da misure di prevenzione individuali mediante screening più frequenti nei gruppi ad alto rischio utilizzando metodi biologici molecolari più costosi ma molto più sensibili per la determinazione del DNA dell’HPV.