어린이의 선천성 HIV에 대해 걱정해야 합니까? 아이가 HIV 또는 AIDS에 걸렸습니다. 귀하가 알아야 할 사항 귀하의 자녀가 HIV에 감염되었을 수 있는지 여부

소아 AIDS의 임상적 증상으로는 세포 면역 결함, HIV 감염을 나타내는 특정 질병 중 하나의 존재, 2년 이상 지속되는 세균 감염 증상, 뇌병증, 소모 증후군 등이 있습니다.

어린이의 에이즈 증후군

선천성 이형 증후군(장기 및 시스템의 발달 장애)
높은 빈도로 발생하는 세균 감염의 임상 증상
훨씬 낮은 빈도로 발생하는 기회감염의 임상적 발현
악성종양은 드물다

어린이와 성인의 AIDS 임상 증상 빈도는 다릅니다.

아픈 어린이와 성인의 에이즈 증상 빈도
질병 및 증상		성인의 경우
중추신경계 손상, 뇌병증	신경계 세포는 HIV에 매우 자주 영향을 받습니다.	기회 감염의 작용과 관련된 신경계 병변, 종종 나타남
재발성 세균 감염: 황색포도구균, 인플루엔자헤모필루스, 폐렴구균, 살모넬라균, 대장균	매우 자주 나타나다, 장기간(2년 이상)	드물게 나타나며 전체 임상 증상의 1%를 차지합니다.
선천성탈증후군	자궁 내 HIV 감염 중에 매우 자주 나타납니다.	결석한
급성 및 만성 이하선염		아주 드물게
심장병, 신장병, 혈소판병증		아주 드물게
폐포자충	자주	아이들보다 덜 자주
림프구성 폐렴	자주	드물지만 전체 발현의 1%에 불과
잦은 감염으로 약화된 미숙아의 저알루미늄글로부민혈증, 뇌병증이 있는 소아	아주 드물게	결석한
고감마글로불린혈증	에이즈에 걸린 어린이의 50%에서 발생합니다.	거의 100%의 경우
기회감염의 출현	본격적인 에이즈 기간 동안에만	질병의 시작부터 나타나다
뇌림프종		자주
B형 간염
카포시 육종	아주 드물게	자주

혈액을 통해 비경구적으로 감염된 소아의 임상 증상은 매우 초기에 나타나며 심각한 경과를 보입니다.

태아가 수직 감염되는 경우(모체에서 태아까지) HIV의 잠복기는 최대 12개월입니다. 비경구 경로를 통한 어린이의 감염은 최대 41개월의 긴 잠복기가 특징입니다. 그러나 어린이가 수혈을 통해 HIV에 감염된 후 잠복기는 2~4주로 매우 짧을 수 있습니다.

첫 번째 증상

2~3주간 지속되는 발열
(2그룹 이상)
단핵구증 복합체와 유사한 인후통의 증상
발한 증가
, 피로
홍역 같은 피부 발진
말초 혈액 - 백혈구 감소증, 2-4주 지속

첫 번째 임상 증상이 나타난 후 HIV 감염의 긴(때로는 수십 년) 잠복기가 시작됩니다. 일부 어린이에게는 첫 번째 임상 증상이 나타나지 않으며 HIV의 잠복기는 5-10년 동안 늘어납니다. 어린이의 HIV 감염에 대한 새로운 분류에 따르면 이것은 HIV가 지워진 단계인 P1 단계입니다.

P1 단계 HIV/AIDS

P1기 HIV/AIDS는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

다발성 림프절병증 - 림프절이 아프고 움직이며 피하 조직과 융합되지 않음
저열 - 체온 최대 38?C
땀을 흘리는
약점, 피로
아이들은 살이 찌지 않는다

이 단계를 만성 림프절병증이라고 합니다. 만성 림프절병증 단계를 HIV/AIDS의 다음 단계인 preAIDS 또는 P2 단계(임상적으로 중요한 감염 단계, 즉 비특이적 징후 단계인 P2a 단계)로 전환하는 기준이 아직 확립되지 않았습니다.

P2a기 HIV/AIDS

소아에서 HIV/AIDS P2a 단계의 징후:

지속적으로 체온이 상승함
림프절병증
특히 밤에 땀을 흘리다
그리고 체중 감량
재발성 비인두염, 기관지염, 중이염, 세균-바이러스성 병인
피부에 헤르페스 발진, 곰팡이 감염, 농포 요소
칸디다성 구내염, 식도염
유행성 이하선염
간비대 및 비장종대
아동의 신체 발달 위반

어린이의 진행성 AIDS의 임상상은 어린이의 연령에 따라 진행성 질병의 다양한 증상 복합체로 나타납니다.

HIV에 감염된 신생아의 경우 중추신경계 손상이 2개월에서 5세 사이에 나타나기 시작합니다. NeuroAIDS는 50-80%의 사례에서 발견됩니다. HIV에 걸린 어린이의 신경계 병변은 일차적으로 바이러스의 번식과 뇌 세포 자체의 바이러스 게놈 발현으로 인해 발생합니다. AIDS 바이러스는 뇌척수액, 뇌 및 척수 생검에서 발견됩니다. 소아에서 HIV로 인한 중추신경계의 2차 감염은 매우 드뭅니다(사례의 10%).

소아의 P2b 단계 HIV/AIDS

소아의 P2b 단계 HIV/AIDS는 진행성 신경 질환이 특징입니다.

만성 뇌수막염
공격
아급성 뇌병증
진행성 치매

소아의 진행성 뇌병증은 12~16개월 후에 사망하게 됩니다.

HIV에 감염된 어린이의 생후 1년에는 신경계에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

고혈압, 사지의 떨림, 작은 근육의 경련, 일반적인 경련; 운동실조
파라 및 사지마비
병리적 반사
가성연수마비
추체외로 강성
정신 지체
소두증

소아의 HIV/AIDS 진단은 임상 증상을 토대로 이루어집니다. 뇌 병변은 대뇌 피질의 위축과 뇌실의 비대에 의해 확인됩니다. HIV에 감염된 어린이만이 양쪽 대뇌 반구의 기저핵 석회화를 특징으로 합니다. HIV의 뇌 조직 부검에서 뇌 중량 감소, 다핵 신경절 세포를 포함하는 혈관 주위 침윤, 미엘린 소실, 혈관 석회화 및 백질의 성상 세포증이 결정됩니다. HIV에 대한 항체는 뇌척수액에서 검출됩니다.

생후 1년에 폐포자충 폐렴은 HIV에 감염된 소아의 75%, 1세 이상 소아의 경우 38%에서 발생할 수 있습니다. 더 자주, 폐포자충 폐렴은 어린이의 생후 5-6개월에 발생하며 다음과 같은 임상 증상이 나타납니다.

건조하고 지속적인 기침
높은 체온
빈호흡 - 빠른 호흡
특히 밤에 땀을 흘리다
진행성 약점
폐 청진: 염발음 및 미세하게 거품이 나는 습한 수포음
타악기 - 폐에 전달되는 소리가 둔탁함
폐포자충 폐렴의 경과가 재발되거나 장기간 지속됩니다.

HIV 양성 어린이의 폐포자충 폐렴 진단은 X-레이 연구를 통해 확인됩니다. X-레이는 폐장의 확산 침윤과 폐 패턴의 증가를 보여줍니다. 폐포자충은 생물학적 물질로 결정됩니다.

P2c 단계 HIV/AIDS

소아의 P2c 단계 HIV/AIDS는 림프구성 간질성 폐렴으로 나타나며, 이는 소아 AIDS의 독특한 병리이며 추가 감염과 관련이 없습니다. 조직학적으로 폐포 중격과 기관지 주위 부위에 림프구와 면역아세포가 확산적으로 침윤된 것으로 확인됩니다. 간질성 폐렴의 임상 증상은 폐포자충과 다릅니다. 즉:

질병의 발병은 눈에 띄지 않으며 천천히 진행됩니다.
마른기침, 호흡곤란
건조한 점막
만성 호흡 부전 증상의 급속한 발전
저산소증 증상을 동반한 호흡곤란 증후군이 발생합니다.

진단은 임상양상에 근거하여 이루어지며 방사선학적으로 확인됩니다. X-ray 이미지는 폐장의 확산 침윤과 종격동 림프절병증을 보여줍니다.

P2dHIV/AIDS 단계

소아의 P2dHIV/AIDS 단계는 재발성 세균 감염으로 나타나며 다음과 같은 증상이 나타납니다.

화농성 중이염
수막염
농양을 동반한 화농성 폐렴
세균성 패혈증
골수염
조류결핵균에 의해 발생하는 폐렴
유행성 이하선염

성인과 달리, AIDS 관련 및 기회감염은 어린이에게서는 드뭅니다.

단계 HIV/AIDS P2e

소아 HIV/AIDS의 P2eu 단계는 2차 종양인 뇌 림프종으로 나타납니다. HIV에 감염된 성인의 1/3이 카포시 육종을 앓고 있습니다.

카포시 육종은 어린이에게 매우 드물지만 그 진행 과정은 매우 악성이며 다음과 같은 특징을 갖습니다.

사마귀 표면을 가진 육종의 병소
색상은 짙은 갈색 또는 청록색을 띤 빨간색
병변은 머리, 구강 점막, 위에서 결정됩니다 (성인의 경우 사지가 먼저 영향을 받음)

HIV/AIDS가 있는 어린이의 원발성 뇌 림프종은 매우 드물게 관찰됩니다.

P2f 단계 HIV/AIDS

AIDS의 P2f 단계는 다음과 같은 장기 질환의 증상이 특징입니다.

신장병증
심장병증
혈소판증 - 기능 장애
다발성 동맥병증
간병증.

어린이 AIDS의 장기 병리는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

고혈압 및 심장 확장,
관상동맥혈전증
신증후군
신부전

임신 초기 자궁 내 HIV에 감염된 어린이의 경우 임상 적으로 심각한 AIDS 증상이 4-6 개월에 관찰되고 최종 진단은 9 개월에 확립됩니다. 에이즈에 걸린 어린이의 이 기간 동안 높은 사망률이 결정됩니다. 이러한 소아의 주요 증상은 이형 증후군(HIV 배아병증)이며 다음과 같은 증상이 나타납니다.

소두증
비강 막이 없음
발육 부진
눈 사이의 거리를 늘리는 것
편평한 이마
윗입술의 삼각형 홈이 앞으로 튀어나옴
눈의 푸른 각막
사시, 안구돌출증
구순 구개열

어린 나이에 AIDS에 걸린 어린이의 사망 원인은 폐포자충 폐렴 또는 세균성 패혈증입니다.

아동기 HIV/AIDS 증상이 있는 아동의 상태에 대한 평가는 역학적 병력과 임상 증상을 기반으로 합니다. 전 세계적으로 아동기 에이즈는 가족성 에이즈라고 불립니다. 따라서 소아에이즈를 진단하기 위해서는 HIV양성 임산부에 대한 검사가 필요하다.

어린이의 HIV/AIDS 증상최종 수정 날짜: 2017년 11월 26일 마리아 보디단

HIV(인간 면역결핍 바이러스)에 의해 발생하는 병리학적 상태로 어린이의 면역력이 점진적으로 저하되는 것이 특징입니다. 특별한 임상 증상은 없으며 주요 증상으로는 발열, 원인 불명의 설사, 림프절 종대, 빈번한 감염성 및 세균성 질환, AIDS 관련 및 기회주의적 병리가 있습니다. 어린이의 HIV 감염에 대한 실험실 진단의 주요 방법은 ELISA, 면역 블로 팅, PCR입니다. 특정 치료에는 항레트로바이러스 약물 요법(역전사효소 및 단백질분해효소 억제제)이 포함됩니다.

일반 정보

어린이의 HIV 감염은 림프구와 신경계 세포에 인간 면역 결핍 바이러스가 장기간 지속되어 발생하는 질병으로, 천천히 진행되는 면역 체계의 기능 장애를 특징으로 합니다. 이 바이러스는 1983년 프랑스의 바이러스학자 Luc Montagnier 교수에 의해 처음 기술되었습니다. HIV는 복잡한 구조와 높은 가변성을 지닌 RNA 함유 레트로바이러스로, 인체 내에서 복제 및 지속되는 뚜렷한 능력을 보장합니다. 어린이의 HIV 감염 유병률은 지난 15년 동안 50% 이상 감소했습니다. 전 세계적으로 매년 약 25만 건의 사례가 기록되며, 그 중 약 6.5~7.5,000건이 러시아에 있습니다. 바이러스의 수직 전파를 적절히 예방하면 HIV 양성 산모의 임신 중 감염률이 30%에서 1~3%로 감소했습니다.

어린이의 HIV 감염 원인

어린이의 HIV 감염에는 여러 가지 전염 메커니즘이 있습니다. 이 바이러스는 임신 중에 산모로부터 아이가 혈행을 통해 감염될 수 있습니다. 치료되지 않은 의료 기기 사용, 수혈, 장기 이식 중에도 감염이 발생할 수 있으며, 나이가 많은 어린이의 경우 보호되지 않은 성관계를 통해 감염될 수도 있습니다. 이러한 모든 경로는 감염된 사람의 생물학적 체액(혈액, 뇌척수액, 정액, 질 분비물), 조직 및 기관에 바이러스가 존재하기 때문에 실현됩니다.

어린이 HIV 감염의 주요 원인(약 80%)은 바이러스가 엄마에게서 아이에게로 수직 전파되는 것입니다. 잠재적으로 감염이 가능한 3가지 기간이 있습니다: 출산 전후(태반 순환계를 통해), 출생 내(아기의 피부가 엄마의 혈액 및 질 분비물과 접촉하는 시기), 출생 후(모유를 통해). 이러한 경로를 통한 감염 위험은 각각 20%, 60%, 20%입니다. 전염 위험을 높이는 요인으로는 산모의 출산 중 예방적 치료 부족, 다태 임신, 조산 및 자연 분만, 아이의 자궁 출혈 및 흡인, 임신 중 약물 및 알코올 복용, 모유 수유, 생식기 외 병리 등이 있습니다. 그리고 동시 감염.

어린이의 HIV 감염의 발병기전은 바이러스가 CD4+ T 림프구에 결합하여 세포의 DNA를 변형시키는 것에 기초합니다. 결과적으로 새로운 바이러스 입자의 합성이 시작된 다음 비리온이 생성됩니다. 바이러스가 완전히 번식한 후 T-림프구는 죽지만 감염된 세포는 전신 순환계에 남아 저장소 역할을 합니다. 기능적으로 완전한 면역 능력이 있는 세포가 부족하여 면역 결핍이 발생합니다. 어린이의 HIV 감염의 특징은 B 림프구의 수반되는 결핍과 중추 신경계 조직에 대한 바이러스의 친화성입니다. 이 바이러스는 혈액뇌관문을 통과하여 신경교세포의 비정상적인 배열, 뇌 발달 지연, 신경 조직 및 특정 신경(대개 시신경)의 영양 장애 및 위축을 유발합니다. 소아과에서 중추신경계 손상은 HIV 존재의 첫 번째 지표 중 하나입니다.

어린이의 HIV 감염 증상

어린이의 HIV 감염에 대한 임상상은 바이러스 전파 기간과 방법에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 비경구 또는 성적 접촉을 통해 감염되면 급성 레트로바이러스 증후군이 나타나며, 이후 질병은 4단계(2개의 잠복기 및 2개의 임상 증상 발현 기간)로 진행됩니다. 수직 감염 경로에서는 급성 레트로 바이러스 증후군과 무증상 단계가 감지되지 않습니다. 급성 레트로바이러스 증후군은 잠복기 종료 후(감염 후 2주~3개월) 소아의 30~35%에서 관찰됩니다. 임상적으로 이 단계의 소아에서 HIV 감염은 인두염, 림프절병증, 간비종대, 미열, 두드러기 또는 구진성 발진, 드물게 수막 증상으로 나타날 수 있습니다. 기간은 2일에서 2개월까지이며 평균 21일이다.

다음 단계는 무증상 캐리지와 지속적인 림프절병증입니다. 이 단계에서 소아의 HIV 감염의 가능한 징후는 두 그룹의 림프절이 확대되는 것입니다. 그 기간은 2년에서 10년이다. 두 번째 단계는 체중 감소(약 10%), 피부 및 점막 손상(피부염, 피부 부속기의 진균증, 입과 입술 점막의 재발성 질환), 재발성 대상포진이 특징입니다. 일반적으로 일반적인 상태는 방해받지 않습니다. 세 번째 단계에는 전반적인 불쾌감, 원인 불명의 설사, 식욕 부진, 발열, 두통, 야간 발한, 비장 비대 등 심각한 면역 결핍 증상이 포함됩니다. 이 단계의 어린이의 HIV 감염에는 신경 장애, 말초 신경 병증 및 기억 장애가 동반됩니다. 또한 재발성 구강 칸디다증, 단순포진, 대상포진, CMV 볼거리 등이 특징입니다. 네 번째 단계(AIDS 단계)에서는 심각한 기회 질환 및 종양의 임상적 징후가 전면에 나타납니다.

3세 미만의 영유아에서는 심각한 세균 감염 발생률이 높은 것이 일반적입니다. 어린이의 HIV 감염 사례의 거의 50 %에서 화농성 중이염, 수막염, 피부 병변, 농양 형성 경향이있는 세균성 폐렴, 흉막 삼출, 세균성 패혈증, 관절 및 뼈 병변이 발생합니다. 일반적으로 병원체는 S. pneumoniae, S. aureus, H.fluenzae, E. coli 및 일부 유형의 살모넬라입니다.

어린이의 HIV 감염 진단

실험실 테스트는 어린이의 HIV 감염 진단에서 선두 자리를 차지합니다. 일반 및 생화학적 혈액 검사의 비특이적 변화에는 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 증가증 또는 혈소판 감소증, ALT 및/또는 AST 수치 증가가 포함될 수 있습니다. 이러한 소아에 대한 면역학적 연구에서는 면역글로불린 수준의 증가, CD4 수준 및 CD4/CD8 비율의 감소, 사이토카인 생산의 감소, 순환 면역 복합체 수준의 증가 및 저혈압이 나타날 수 있습니다. γ-글로불린혈증은 신생아에서 가능합니다. 어린이의 HIV 감염에 대한 구체적인 진단에는 바이러스에 대한 항체를 확인하기 위한 ELISA 검사 수행이 포함됩니다. 결과가 양성인 경우 면역블로팅을 수행하여 특정 바이러스 단백질(gp 41, gp 120, gp 160)에 대한 면역글로불린을 확인합니다. 최근에는 바이러스 부하(바이러스 RNA의 복사본 수)를 결정하기 위해 테스트가 널리 사용되었습니다.

어린이의 HIV 감염 치료

소아의 HIV 감염 치료는 특정 항레트로바이러스 요법, 기회 질환의 예방 또는 치료, 병리학적 증상의 제거로 구성됩니다. 현대 의료에서는 역전사효소(뉴클레오시드 및 비뉴클레오시드 유사체)와 프로테아제를 억제하는 항바이러스 약물이 사용됩니다. 가장 효과적인 처방은 세 가지 약물, 즉 두 가지 뉴클레오사이드 유사체와 한 가지 프로테아제 억제제로 구성된 처방으로 간주됩니다. 특정 약물의 선택과 사용 방법은 각 어린이마다 개별적으로 선택됩니다. 기존의 기회질환에 따라 특정 병인제(항생제, 항결핵제, 항바이러스제, 항진균제 등)와 대증제(해열제, 항히스타민제, 프로바이오틱스, 비타민복합제, 해독치료제)를 사용합니다.

어린이의 HIV 감염 예후 및 예방

어린이의 HIV 감염에 대한 예후는 심각합니다. 일반적으로 적절하게 선택된 항레트로바이러스 요법은 수년 동안 바이러스 복제를 늦출 수 있지만 현재 HIV는 치료할 수 없는 질병으로 남아 있습니다. 치료의 결과로, 높은 수준의 만족스러운 기대 수명을 달성하고 아동이 사회에 완전히 적응하는 것이 가능합니다.

어린이의 HIV 감염 예방에는 수혈 및 장기 이식 통제, 의료 기기, 보호되지 않은 성교 회피 등 바이러스 전파의 가능한 모든 경로를 배제하는 것이 포함됩니다. 수직 전파 방지가 특별한 장소를 차지합니다. 유니세프 권고사항에 따르면 산부인과 전문의에게 HIV 양성 반응을 보이는 임산부 등록, 24~28주 동안 항바이러스제 복용, 모유 수유를 제외한 분만 방법의 합리적인 선택, 출생 순간부터 아이에게 항바이러스제 처방 등이 포함됩니다. 이러한 조치를 통해 어린이의 HIV 감염 위험을 1~3%로 줄일 수 있습니다.

어린이의 HIV 증상은 비특이적입니다. 따라서 추가적인 연구를 통해서만 조기 진단이 가능합니다. 더욱이, 현대 상황에서는 HIV 양성 부모로부터의 감염을 예방하는 것이 현실적이고 가능합니다. 이를 위해 여성은 적시에 임신을 등록해야 하며, 지시된 경우 약 복용을 시작해야 합니다. 이런 임산부 역시 분만방법 선택에 있어 차별화된 접근이 필요하다. 이러한 모든 기능을 고려하면 건강한 아이를 낳을 수 있습니다.

이 주제는 최근 특히 관련성이 높아졌습니다. WHO에 따르면 HIV 양성반응을 보이는 사람의 수는 4천만 명이며, 매년 200만 명씩 증가하고 있습니다. 동시에 예방 조치를 제때에 취하지 않으면 자녀에게 감염을 전염시킬 수 있는 가임 연령의 젊은층에서 발병률이 가장 높습니다. 이는 귀하의 자녀에게 건강뿐만 아니라 행복한 삶을 제공하는 데 도움이 될 것입니다. 우리 사회는 아직도 그런 아이들을 구시대적 감염원으로 취급하고 있습니다.

유치원에서는 아이의 부모가 HIV 양성 반응을 보인다는 사실을 알게 되면 감염될까 두려워 아이를 외면합니다. 그러나 이 감염을 연구한 전체 역사에서 접촉이나 가정 방식을 통한 전파 사례는 단 한 건도 기록되지 않았습니다. 따라서 키스, 포옹, 설거지, 수건, 장난감 공유 등을 통해 감염될 수 있습니다. 비현실적인. 따라서 HIV 양성 어린이는 또래에게 위험을 초래하지 않으며 그들을 외면할 이유가 없습니다.

입증된 전염 경로는 성적(고품질 폴리우레탄 및 라텍스 콘돔만이 이를 방지함), 비경구(혈액을 통한) 및 수직적(엄마에서 아이에게로)입니다.

전송 경로에 관해 말하면 부모는 자연스럽게 다음 질문에 관심을 갖습니다. HIV 양성인 건강한 아이를 낳는 것이 가능합니까?현대 의학의 발전을 고려하면 이것이 가능해졌습니다. 이전에는 예방 조치가 없을 경우 산모로부터 전염될 위험이 10~40%였습니다. 두 번째 어린이마다 감염될 수 있습니다. 감염의 가장 큰 위험은 출산 중에 발생합니다. 따라서 주산기 위험은 다음과 같이 분배됩니다.

바이러스는 15~30%의 경우 태반을 통해 전염됩니다.
출산 중 (50-75%)
모유 수유시 (10-20%).

이제 HIV가 엄마에게서 아이에게 전염되는지 여부가 분명해졌습니다. 그러나 이러한 위험을 증가시키는 예방 부족 외에 다른 요인이 있습니까? 네, 있어요. 여기에는 다음이 포함됩니다.

다태 임신. 첫 번째 쌍둥이는 두 번째 쌍둥이에 비해 감염 위험이 더 높습니다. 따라서 쌍둥이의 경우 분만방법으로 제왕절개를 선택해야 하는 경우가 많다.
장기간의 노동
물이 터지는 순간부터 아이가 태어날 때까지 오랜 시간 동안
감염된 혈액과 장기간 접촉할 수 있는 조건을 만드는 모성 파열
자연 분만(제왕절개를 하면 위험은 낮지만 수술 자체의 위험을 잊지 마십시오. 따라서 이점과 위험을 저울질해야 합니다)
모유 수유.

약물 예방요법을 시행하면 수직 감염 위험을 40%에서 0.5~3%로 줄일 수 있습니다. 이 결과는 알려진 모든 항레트로바이러스 약물의 아지도티미딘을 사용해야만 얻을 수 있습니다. 또한 산모와 태아 모두에게 안전합니다. 그리고 산부인과에서는 이것이 기본적인 요구 사항입니다.

임신 중 예방

아이는 주산기의 어느 단계에서나 HIV에 감염된 산모로부터 감염될 수 있습니다. 따라서 가장 효과적인 예방 조치에는 세 단계가 포함됩니다. 그러나 어떤 이유로 처음부터 시작할 수 없는 경우에도 계속 사용해야 합니다. 이는 건강한 아기를 낳는 데 도움이 됩니다.

그래서, 초기 검사에서는 산모에게서 HIV 항체가 검출되지 않았지만 두 번째 선별검사에서만 검출된 경우에도 항레트로바이러스제를 복용해야 합니다. 이렇게 하면 위험이 줄어듭니다.전송.

그렇다면 건강한 아기를 낳으려면 어떻게 해야 할까요? 이렇게 하려면 다음 규칙을 준수해야 합니다.

모체의 혈액이 태아 및 그 막과 접촉하는 절차(예: 양수천자)를 피하십시오.
예방 치료를 받으세요.

14주차부터 시작해야 하지만 더 일찍 시작해서는 안 됩니다. 나중에 HIV 감염이 진단된 경우 즉시 항레트로바이러스제 복용을 시작해야 합니다. 두 경우 모두 출산 때까지, 그리고 출산 후에도 계속되어야 합니다.

출산 중 예방

최적의 전달 방법은 HIV 감염 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이것은 입증된 사실입니다. 이를 선택할 때 산부인과 의사와 면역학자는 바이러스 부하에 중점을 둡니다. 바이러스 입자의 복사본 수가 1ml당 1000개를 초과하는 경우 권장됩니다. 제왕절개. 38주차 이후부터 계획대로 시행하는 것이 가장 좋습니다. 이 경우 수술은 수축이 시작되기 전과 양수가 배출되기 전에만 정당화됩니다. 그렇지 않으면 바이러스 입자가 어린이의 몸에 침투하여 감염 위험이 여러 번 증가합니다. 제왕절개를 할 때에는 산모의 혈액과 아이의 혈액의 접촉을 배제하는 특별한 기술을 고수하는 것이 가장 합리적입니다. 양막을 열지 않고 자궁을 무혈 절개하는 방식입니다.

출산이 자연적으로 진행될 것으로 결정되면 다음과 같은 특정 규칙을 따라야 합니다.

물을 마시지 않는 시간은 4시간을 초과해서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 감염 위험이 증가합니다.
양수 절제술은 엄격한 지시에 따라서만 수행해야 하며, 없는 경우 인공 방광 개방을 거부하는 것이 좋습니다
응급 상황을 제외하고는 회음부 절개를 권장하지 않습니다.
산과 겸자를 사용하지 마십시오
옥시토신 및 기타 노동 강화 약물을 복용하는 것은 바람직하지 않습니다
2시간마다 클로르헥시딘으로 산도를 치료하십시오.
비누나 소독액으로 신생아를 씻는다
아기의 점막과 피부가 손상되지 않도록
분만 중에 아기가 태어날 때까지 산모에게 아지도티미딘을 주입합니다.

큰 태아 및 기타 악화 요인이 있는 경우, 바이러스 양이 ml당 1000개 미만이고 HIV 양성인 경우에도 선택적 제왕절개가 권장됩니다. 이는 장기간의 노동 위험이 높습니다.

출산 후 예방

HIV에 감염된 부모에게서 태어난 아기는 출생 직후 바로 젖을 물려서는 안 됩니다. 앞으로는 모유를 먹일 수 없습니다. 왜냐하면... 바이러스 입자가 대량으로 존재한다는 것이 입증되었습니다.

HIV에 감염된 아버지나 어머니에게서 태어난 아이는 출생 후 항레트로바이러스제를 복용해야 합니다. 출생 후 8시간 후에 처방되지만 최대 효과를 보려면 늦어도 3일 이내에 처방되어야 합니다. 시럽으로 생산되는 아지도티미딘이 선호됩니다.

72시간 후에 바이러스가 어린이 신체 세포의 유전 물질에 유입된다는 것이 입증되었습니다. 따라서 지연된 치료는 효과적이지 않습니다.

HIV 감염의 증상

HIV는 어린이에게 어떻게 나타나나요? 주산기 감염의 경우 이 질병에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

증상의 조기 발병
빠른 진행.

그러나 일부 어린이는 학령기까지 임상 징후가 나타나지 않을 수도 있습니다. 따라서 부모가 HIV에 감염된 경우 해당 어린이에 대한 필수 실험실 테스트가 표시됩니다.

태어난 아기는 대부분 조산됩니다. 또한 자궁 내에서 발생한 다른 감염(매독, 헤르페스 등)이 있을 수도 있습니다. HIV 감염에는 특별한 증상이 없습니다. 하지만 면역 기관에서 가장 자주 진단되는 변화는 다음과 같습니다.

림프절 확대 - 통증이 없으며 서로 용접되지 않습니다. 림프절병증이 장기간(3개월 이상) 지속되며, 급성염증과 연관성은 없음
비장과 간 비대
피부염
식욕 부진
팽만감 등

HIV에 감염된 어린이는 장내 필수 물질의 흡수 장애로 인해 신체 발달이 뒤처질 수 있으며, 이는 이차적으로 영향을 받습니다. 면역력 저하로 인해 기회감염 미생물로 인한 감염(예: 칸디다증)이 발생하는 경우가 많습니다. 이러한 소아는 또한 암에 걸릴 위험이 높으며, 그 중 가장 흔한 것은 림프육아종증(혈액 질환)입니다.

또 다른 매우 중요한 질문 - HIV에 감염된 어린이의 수명은 얼마나 됩니까?이에 대해 명확하게 대답하는 것은 불가능합니다. 그것은 모두 아이의 개인적인 특성에 달려 있습니다. 이 감염으로 인해 사망하는 것이 아니라 면역력 저하를 배경으로 발생하는 합병증으로 인해 사망합니다. 따라서 HIV에 걸린 어린이의 수명은 일반적인 상태와 생활 방식 특성에 따라 다릅니다. 어린이가 쇠약해지는 감염으로 고통받는 빈도가 낮을수록 예후는 더 좋습니다. 또한 그러한 소아에게는 종양의 조기 진단이 필요하며, 그 위험은 증가합니다. 적시에 종양학적인 치료를 받는 것이 장수의 열쇠입니다. 필요한 경우 항레트로바이러스 약물을 복용하는 현대 의학은 환자에게 수십 년의 정상적인 삶을 제공할 수 있습니다.

진단

어린이의 HIV 검사는 효소 면역 측정법을 사용하여 가장 자주 수행됩니다. 특정 바이러스에 대한 항체를 감지합니다. 그러나 신체에 처음 침투한 후 면역글로불린이 형성되기 위해서는 일정 시간이 필요합니다. 따라서 6개월간 지속되는 윈도우 단계가 있습니다. 이 기간 동안 환자는 이미 감염되었으나 아직 혈액에서 항체가 검출되지 않습니다. 또한 어린이의 경우 처음 6개월 동안의 테스트는 신뢰할 수 없는 것으로 나타났습니다. 임신 중에는 산모의 항체가 아이의 몸에 들어갑니다.

하지만 무엇을 해야 할까요? 면역결핍 바이러스 항원을 검출할 수 있는 보다 현대적인 진단 방법이 있습니다. 이 연구는 1.5~2개월 후에 신뢰할 수 있는 결과를 보여줍니다. 이는 항체와 항원을 동시에 검출하는 4세대 검사입니다. PCR 진단도 이 작업에 대처할 수 있습니다. 이 연구의 유일한 단점은 비용이 많이 들기 때문에 아직 널리 보급되지 않았다는 것입니다.

최근에는 면역 결핍으로 고통받는 여성의 수가 크게 증가했으며 이로 인해 HIV에 감염된 어린이의 수가 증가했습니다. 러시아 환자들은 이 질병으로 특히 심하게 고통받고 있습니다. 이전에는 모스크바에서 1년에 태어난 2,000명의 아기 중 80명의 어린이가 HIV 양성반응을 보였다는 연구 결과가 있었습니다. 이것은 즉시 질문에 답합니다: 아이가 HIV에 걸릴 수 있습니까?

아기에게 감염 여부를 확인하려면 아기가 생후 1개월이 될 때까지 기다린 후 PCR 검사를 실시해야 합니다.

결과가 음성이고 엄마가 레트로바이러스에 감염된 경우 아이에게 다음 조치가 권장됩니다.

현지 의사의 정기 검진이 실시됩니다.
예방 접종은 일반적인 조건에서 수행됩니다.
아이가 3개월, 6개월, 1년, 1년 반이 되면 다시 시험을 볼 필요가 있습니다.
1세 반이 되었을 때 감염 여부에 대한 결과가 음성이면 아기는 등록부에서 삭제됩니다.

아이의 혈액에 레트로바이러스가 존재한다는 결과가 양성이면 다음 조치가 수행됩니다.

2주 후 2차 공부. 결과가 확인되면 아이는 확실히 감염된 것입니다.
작은 환자는 영구 등록 상태가 됩니다.
소아과 의사, 지역 의사, AIDS 센터 의사를 정기적으로 방문합니다.

어린이의 HIV 증상

어린이의 HIV 감염은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다.

첫 번째 경우 어린이의 다음과 같은 유형의 면역 결핍 바이러스가 구별됩니다.

기형형. 대부분의 경우 어머니가 바이러스 보균자인 아기에게서 발생합니다. 증상은 뇌병증과 유사합니다.
에이즈 관련 복합체. 어린이가 이러한 유형의 AIDS에 걸리면 발열이 지속되고 땀을 많이 흘리는 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
에이즈 그 자체. 소아 에이즈는 다양한 유형의 이차 감염이 발생하는 것이 특징이며 종양학의 형성이 가능합니다.

유아의 HIV 단계 사진은 아래에서 볼 수 있습니다.

아이가 HIV에 감염된 채로 태어났다면 그는 종종 건강한 아기보다 훨씬 더 심각한 다양한 바이러스 및 세균 병리로 고통받습니다.

HIV 감염으로 태어난 어린이의 수명에 대한 질문이 자주 제기됩니다. 일반적으로 평균 수명은 3년을 초과하지 않으며 사망이 발생합니다. 그러나 적시에 치료하면 이 수치는 여러 번 증가할 수 있습니다.

어린 연령층 어린이의 HIV (AIDS) 진단

더 어린 연령층의 어린이에서 HIV 경과의 특징은 약 80%의 사례에서 주산기 기간에 감염이 관찰된다는 것입니다. 또한 질병의 첫 징후가 나타나는 비율은 감염 시간, 즉 출산 중 또는 AIDS 양성 산모의 우유를 먹는 동안 직접적으로 달라집니다.

수유 중에 바이러스가 전염되는 경우 증상은 2.5세부터 시작됩니다. 결과적으로 1세 미만 어린이의 HIV 발현은 매우 위험하며 대부분의 경우 그러한 아기는 첫 증상이 나타난 후 2개월이 지나도 생존하지 못합니다.

다수의 임상 연구에 따르면, 태어날 때부터 면역결핍에 감염된 젊은 환자는 질병이 더욱 빠르게 진행되기 쉽습니다. AIDS의 형성은 2-3세에 발생하며 박테리아 감염의 더 심각한 증상이 관찰됩니다. 더욱이, 그러한 소아는 후천성 면역결핍 바이러스에 걸린 젊은 환자보다 종양이 발생할 가능성이 적습니다.

HIV에 감염된 어린이 치료

질병이 어떻게 획득되었는지에 관계없이 어린이는 장기간의 항바이러스 치료 없이는 살아갈 수 없습니다. 종양학이 발달하는 경우 종양의 외과 적 제거가 주요 치료법으로 사용됩니다.

또한 면역 대체 치료가 선호되는 경우가 많으며 그 핵심은 림프구 수혈 또는 골수 이식입니다. 바이러스 효소에 작용하는 면역조절제가 사용됩니다. 여기에는 아지도티민과 리바비린이 포함됩니다. 이 약물의 사용으로 인한 가장 작은 효과라도 정기적으로 복용하는 경우에만 알 수 있으며 휴식은 허용되지 않는다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이러한 약물 사용으로 인한 부작용으로 신체는 활성 물질에 익숙해져 궁극적으로 여러 가지 심각한 합병증을 초래합니다. 그러한 결과를 피하기 위해 치료 요법은 주기적으로 조정됩니다.

이 단계에서는 인간 면역결핍 바이러스를 완전히 비활성화할 수 있는 새로운 약물이 개발되고 있습니다.

어린이의 HIV 감염 예방

1차 예방 조치에는 레트로바이러스가 있는지 기증자의 혈액을 검사하여 그러한 조작이 필요한 경우 어린이에게 오염된 약물을 투여하지 않는 것이 포함됩니다. 수술 중에는 멸균된 기구만 사용하는 것이 매우 중요합니다.

또한, 감염 아이의 출산을 예방하기 위해 건강한 성관계를 장려하며, 성관계 시 콘돔 사용을 적극 권장하고 있습니다.

여성이 임신 중에 면역결핍 진단을 받고 치료를 받지 않는 경우, 질병이 아기에게 전염될 위험이 크기 때문에 대부분의 경우 의사는 임신을 중단할 것을 권장합니다. 임신 2기가 되면 낙태를 중단해야 하며, 이러한 상황에서 의사는 환자에게 아지도티미돈을 처방합니다. 이 치료법을 사용하면 아픈 아이를 낳을 가능성이 50% 감소합니다.

여성이 출산을 결정한 상황에서는 제왕절개가 의무적이다. 이는 출산 중 아기의 감염 가능성을 제거합니다. 아픈 엄마의 젖에서 얻은 우유를 아기에게 먹이는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 아버지가 감염되면 건강한 아이를 낳기 위해서는 어머니가 인공수정을 해야 합니다.

HIV에 감염된 아동의 권리

알려진 바와 같이, 면역결핍의 전염은 가사 수단을 통해 발생하지 않으므로 다음과 같은 경우 HIV 감염(AIDS) 어린이는 다른 사람에게 위험을 초래하지 않습니다.

기침이나 재채기를 할 때;
같은 방에 있을 때;
벌레에 물렸을 때;
공용 수건이나 침대 린넨을 사용하는 경우
악수하거나 포옹할 때;
키스할 때;
미용실에서 모든 위생 규칙을 준수한다면 동일한 액세서리를 사용하여 건강하고 감염된 어린이의 머리카락을 자르는 데 아무런 문제가 없습니다.

자녀가 유치원이나 학교에 입학할 때 부모는 자녀의 질병을 이 기관의 교사에게 알리지 않을 권리가 있습니다. 어떤 개인이나 법인도 부모에게 아동의 후천성 또는 선천성 HIV(AIDS) 존재에 대한 증명서를 요구할 권리가 없다는 점을 알아야 합니다.

동시에, HIV에 감염된 아이가 태어나면 즉시 평생 동안 특별 센터에서 무료 치료를 받을 권리를 얻게 된다는 점에 유의하는 것도 중요합니다.

HIV에 걸린 아이들은 어떻게 생활하나요? 또래와 다르지 않지만, 면역력이 저하되어 각종 감염에 걸릴 확률이 높습니다. 그렇기 때문에 특히 전염병이 발생하는 동안에는 그러한 어린이들이 많은 사람들을 방문하는 것을 매우 권장하지 않습니다.

HIV에 감염된 어린이를 위한 혜택

오늘날 러시아는 HIV 양성 어린이에게 혜택을 제공합니다. 자녀가 18세가 될 때까지 지급됩니다.

HIV에 감염되어 태어난 아이에 대한 혜택은 다음과 같습니다:

사회연금;
HIV에 감염된 어린이를 위한 혜택;
장애 아동을 위해 특별히 고안된 다양한 사회적 지원 조치.

가족 내에서 자란 HIV 감염 아동은 어머니나 아버지에게 다양한 혜택을 제공합니다. 예를 들어, 장애인을 돌보는 사람들을 위한 특별 수당이 제공됩니다. 주목할 가치가 있습니다. 어린이의 HIV 감염 과정의 특성은 아기에 대한 더 많은 관심을 요구합니다. 또한, 면역결핍 아동을 돌보는 데 소요된 시간은 부모의 업무 경험에 포함됩니다.

HIV 감염 아동에 대한 혜택은 특정 서류 패키지가 수집된 경우에만 지급되기 시작합니다.

에이즈 문제가 널리 알려졌음에도 불구하고 매년 지구상에서 300만 명이 HIV 진단을 받습니다. 아프리카 국가에서 발생률이 높은 점을 고려하면 미성년 자녀의 비율은 약 15%입니다. 유럽에서는 HIV 감염이 주로 HIV 양성 산모에게서 태어난 아기에게 영향을 미칩니다. 어린이의 HIV는 러시안 룰렛과 같습니다. 어떤 경우에는 출생 직후 증상이 나타나 매우 빨리 사망하게 됩니다. 다른 사람들은 아무런 증상 없이 성인기까지 바이러스와 함께 살아갑니다.

적절한 의학적 예방을 통해 HIV 양성 산모에게서 태어난 어린이의 60%가 건강하게 태어납니다.

약 40%가 자궁 내 바이러스에 감염됩니다. 태아는 혈관이나 수정란의 막을 통해 감염될 수 있습니다.

효소 면역 측정법 - HIV 바이러스에 대한 항체의 총량이 혈액에서 분석됩니다.
중합 효소 연쇄 반응 - 바이러스의 유전 구조 결정 (종종 위양성 결과를 나타내므로 다른 방법과 함께 사용되는 경우가 많습니다)
면역블롯팅(immunoblotting) - HIV 감염 중에 생성되는 특정 항체를 검출하는 기술입니다.

바이러스 진단을 위한 일반 원칙은 12개월 이후 HIV 양성 여성에게서 태어난 어린이에게 적용됩니다. 이 순간까지 엄마의 항체는 혈액 속에 있습니다. 어린이의 HIV 진단은 면역 체계의 특성으로 인해 복잡합니다. 이는 매우 불안정하여 위양성 또는 위음성 결과를 제공합니다.

어린이 치료에는 다음 약물이 사용됩니다.

지도부딘, 라미부딘, 스타부딘;
아바카비르, 포스파지드, 디다노신;
로피나비르, 넬피나비르, 에파비렌즈;
네비라핀, 리토노비르.

6세 이상의 어린이에게는 Enfuvirtide 주사 형태로 약물을 처방할 수 있습니다. 혁신적인 발전에도 불구하고 어린이를 치료하는 것은 극히 어렵습니다. 대부분의 약물은 부작용(복통, 발진)을 일으키며, 대부분은 3개월 미만의 어린이에게 금기입니다.

HIV에 감염된 어린이를 치료할 때 수면 및 휴식 패턴으로 인해 엄격한 투여 시간을 준수하기가 어렵습니다.

급격한 체중 증가로 인해 처방된 용량을 다시 계산하기가 어려워집니다. 약병을 충분히 흔들지 않으면 복용량이 감소하여 치료에 가장 좋은 효과가 없습니다.

치료를 시작한 후 아이는 2주마다 생화학적 검사와 일반 검사를 받습니다.