Kā var izpausties alerģija pret zālēm. Alerģijas pēc antibiotikām: cēloņi, simptomi, diagnostika, medicīniskā uzraudzība un ārstēšana. Zāļu alerģijas, simptomi

- tā ir paaugstināta jutība pret noteiktām zālēm, ko raksturo imūnreakcijas attīstība, reaģējot uz pat minimāla alergēna daudzuma atkārtotu iekļūšanu organismā. Izpaužas ar ādas, bronhopulmonārās sistēmas un citu bojājumu simptomiem iekšējie orgāni, asinsvadi un locītavas. Iespējamas sistēmiskas alerģiskas reakcijas. Diagnoze balstās uz anamnēzes apkopošanu, izmeklēšanu, datiem laboratorijas pētījumi un ādas testi. Ārstēšana – problemātikas noņemšana medicīna no organisma, antihistamīni, glikokortikoīdi, asinsrites un elpošanas uzturēšana sistēmisku reakciju laikā, ASIT.

ICD-10

Z88 Alerģijas pret zālēm, medikamentiem un bioloģiskām vielām personīgā vēsture

Galvenā informācija

Alerģija pret zālēm – alerģisku un pseidoalerģisku reakciju attīstība, ievadot to organismā medikamentiem. Saskaņā ar statistiku, no 1 līdz 3% izmantoti medicīnas prakse zāles var izraisīt alerģiju attīstību. Visbiežāk paaugstināta jutība attīstās pret penicilīna antibiotikām, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, vietējiem anestēzijas līdzekļiem, vakcīnām un serumiem. Patoģenēzes pamatā ir tūlītējas un aizkavētas alerģiskas reakcijas, kā arī imūnkompleksas un citotoksiskas reakcijas. Galvenās klīniskās izpausmes ir nātrenes tipa izsitumi uz ādas, eritēma un kontaktdermatīts, angioneirotiskā tūska, sistēmiskas alerģiskas reakcijas (zāļu drudzis, seruma slimība, sistēmisks vaskulīts, anafilakse). Visbiežāk zāļu alerģija rodas pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem, no kuriem aptuveni 70% ir sievietes. Nāve parasti ir saistīta ar anafilaktiskā šoka un Laiela sindroma attīstību.

Cēloņi

Zāļu alerģiju var novērot pret jebkuriem medikamentiem, un izšķir pilnīgus antigēnus ar proteīna komponentu klātbūtni (asins produkti, hormonālie līdzekļi, lielmolekulāri dzīvnieku izcelsmes medikamenti) un daļējos (nepilnos) antigēnus – haptēnus, kas iegūst alergēnu. īpašības saskarē ar ķermeņa audiem (albumīns un globulīni).asins serums, audu proteīni prokolagēni un histoni).

To zāļu saraksts, kas var izraisīt alerģisku reakciju, ir ļoti plašs. Tās, pirmkārt, ir antibiotikas (penicilīni, cefalosporīni, tetraciklīni, aminoglikozīdi, makrolīdi, hinoloni), sulfonamīdi, pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, serumi un vakcīnas, hormonālie preparāti, lokālie anestēzijas līdzekļi, AKE inhibitori un citas zāles.

Patoģenēze

Kad organismā tiek ievadīts problemātisks medikaments, veidojas viens no imūnreakciju veidiem: tūlītēja, aizkavēta tipa, citotoksiska, imūnkompleksa, jaukta vai pseidoalerģiska.

• Tūlītēja reakcija ko raksturo IgE izotipa antivielu veidošanās, kad alergēns pirmo reizi nonāk organismā, un imūnglobulīnu fiksācija uz audu tuklo šūnām un asins bazofīliem. Atkārtots kontakts ar zāļu antigēnu izraisa sintēzes procesu un iekaisuma mediatoru pastiprinātu izdalīšanos, alerģiska iekaisuma attīstību skartajos audos vai visā organismā. Ar šo mehānismu parasti rodas zāļu alerģija pret penicilīnu, salicilātiem un serumiem.
• Plkst citotoksiskas reakcijas Kā mērķa šūnas tiek izmantotas asins šūnas, asinsvadu endotēlija šūnas, aknas un nieres, uz kurām tiek fiksēts antigēns. Pēc tam antigēns mijiedarbojas ar IgG un IgM klases antivielām, tiek iekļauts komplementa reakcijā un iznīcina šūnas. Šajā gadījumā tiek atzīmēta alerģiska citopēnija, hemolītiskā anēmija, saistaudu un nieru bojājumi. Šis patoloģiskais process bieži notiek, lietojot fenitoīnu, hidralazīnu, prokainamīdu un citus medikamentus.
• Attīstība imūnkompleksu reakcijas notiek, piedaloties visām galvenajām imūnglobulīnu klasēm, kas veido cirkulējošus imūnkompleksus ar antigēniem, kas fiksēti uz asinsvadu iekšējās sienas un izraisa komplementa aktivāciju, asinsvadu caurlaidības palielināšanos, sistēmiskā vaskulīta rašanos, seruma slimību, Arthus. Saharova fenomens, agranulocitoze, artrīts. Imūnkompleksas reakcijas var rasties, ievadot vakcīnas un serumus, antibiotikas, salicilātus, prettuberkulozes līdzekļus un vietējos anestēzijas līdzekļus.
• Aizkavētas reakcijas ietver sensibilizācijas fāzi, ko pavada liela skaita T-limfocītu (efektoru un iznīcinātāju) veidošanās un izšķirtspēja, kas notiek pēc 1-2 dienām. Patoloģiskais process norit imunoloģiskā (sensibilizēto T-limfocītu antigēnu atpazīšana), patoķīmisko (limfokīnu veidošanās un šūnu aktivācijas) un patofizioloģiskā (alerģiska iekaisuma attīstība) stadijā.
• Pseidoalerģiskas reakcijas norit pēc līdzīga mehānisma, tikai nav imunoloģiskās stadijas, un patoloģiskais process uzreiz sākas ar patoķīmisko stadiju, kad histamīnu atbrīvojošo medikamentu ietekmē intensīvi izdalās alerģiskā iekaisuma mediatori. Pseidoalerģiju pret medikamentiem pastiprina tādu pārtikas produktu lietošana, kuros ir augsts histamīna saturs, kā arī hronisku gremošanas trakta slimību un endokrīno traucējumu klātbūtne. Intensitātes pseido alerģiska reakcija atkarīgs no ievadīšanas ātruma un zāļu devas. Biežāk pseidoalerģija rodas, lietojot noteiktus asins aizstājējus, jodu saturošas vielas, ko izmanto kontrastēšanai, alkaloīdus, drotaverīnu un citas zāles.

Jāpatur prātā, ka vienas un tās pašas zāles var izraisīt gan patiesu, gan viltus alerģiju.

Zāļu alerģijas simptomi

Zāļu alerģijas klīniskie simptomi ir dažādi un ietver vairāk nekā 40 orgānu un audu bojājumu variantus, kas atrodami mūsdienu alergoloģijā. Biežākās izpausmes ir ādas, hematoloģiskas, elpošanas un viscerālas, kas var būt lokalizētas un sistēmiskas.

Alerģiski ādas bojājumi visbiežāk izpaužas kā nātrene un angioneirotiskā tūska, kā arī alerģisks kontaktdermatīts. Nedaudz retāk ir fiksēta eritēma atsevišķu vai vairāku plāksnīšu, pūslīšu vai eroziju veidā, reaģējot uz salicilātu, tetraciklīnu un sulfonamīdu lietošanu. Fototoksiskas reakcijas tiek novērotas arī tad, ja ultravioletā starojuma ietekmē rodas ādas bojājumi noteiktu pretsāpju līdzekļu, hinolonu, amiodarona, aminazīna un tetraciklīnu lietošanas dēļ.

Reaģējot uz vakcīnu (poliomielīta, BCG), penicilīna antibiotiku un sulfonamīdu ievadīšanu, eksudatīvās erythema multiforme attīstība ar plankumu, papulu un tulznu izsitumu parādīšanos uz roku un kāju ādas un uz gļotādām, ko pavada vispārējs savārgums, drudzis un locītavu sāpes.

Alerģija pret zālēm var izpausties kā Artusa fenomens. Zāļu ievadīšanas vietā pēc 7-9 dienām parādās apsārtums, veidojas infiltrāts, kam seko abscesa veidošanās, fistulu veidošanās un strutaina satura izdalīšanās. Alerģisku reakciju uz atkārtotu problemātisku medikamentu ievadīšanu pavada zāļu drudzis, kurā dažas dienas pēc zāļu lietošanas parādās drebuļi un temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 grādiem. Drudzis izzūd spontāni 3-4 dienas pēc zāļu, kas izraisīja nevēlamo reakciju, lietošanas pārtraukšanas.

Sistēmiskas alerģiskas reakcijas, reaģējot uz zāļu lietošanu, var izpausties kā dažāda smaguma anafilaktiskais un anafilaktoīdais šoks, Stīvensa-Džonsona sindroms (multiforma eksudatīvā eritēma ar vienlaicīgu ādas un vairāku iekšējo orgānu gļotādu bojājumu), Laiela slimība. sindroms (epidermas nekrolīze, kurā tiek ietekmēta arī āda un gļotādas, tiek traucēta gandrīz visu orgānu un sistēmu darbība). Turklāt zāļu alerģiju sistēmiskās izpausmes ir seruma slimība (drudzis, ādas bojājumi, locītavu, limfmezgli, nieres, asinsvadi), lupus sindroms (eritematozi izsitumi, artrīts, miozīts, serozīts), sistēmisks zāļu izraisīts vaskulīts (drudzis, nātrene, petehiāli izsitumi, palielināti limfmezgli, nefrīts).

Diagnostika

Lai noteiktu zāļu alerģijas diagnozi, nepieciešams veikt rūpīgu izmeklēšanu, piedaloties dažādu nozaru speciālistiem: alergologam-imunologam, infektologam, dermatologam, reimatologam, nefrologam un citu specialitāšu ārstiem. Rūpīgi tiek savākta alerģijas vēsture, tiek veikta klīniskā pārbaude, tiek veikta īpaša alergoloģiskā izmeklēšana.

Ar lielu rūpību medicīnas iestādē, kas aprīkota ar nepieciešamajiem līdzekļiem, lai nodrošinātu neatliekamā palīdzība, tiek veikti ādas alerģijas testi (aplikācija, skarifikācija, intradermāli) un provokatīvie testi (deguna, inhalācijas, sublingvāli). Starp tiem dabiskās leikocītu emigrācijas kavēšanas tests in vivo ar zālēm ir diezgan uzticams. Starp laboratoriskajiem izmeklējumiem, ko alergoloģijā izmanto zāļu alerģiju diagnosticēšanai, ir bazofilu tests, limfocītu blastu transformācijas reakcija, specifisko E, G un M klases imūnglobulīnu, histamīna un triptāzes līmeņa noteikšana, kā arī citi pētījumi.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām alerģiskām un pseidoalerģiskām reakcijām, medikamentu toksisko iedarbību, infekcijas un somatiskām slimībām.

Zāļu alerģiju ārstēšana

Svarīgākais posms zāļu alerģiju ārstēšanā ir zāļu negatīvās ietekmes likvidēšana, pārtraucot to ievadīšanu, samazinot uzsūkšanos un ātru izvadīšanu no organisma (infūzijas terapija, kuņģa skalošana, klizmas, enterosorbentu lietošana utt.).

Simptomātiska terapija tiek nozīmēta, izmantojot antihistamīna līdzekļus, glikokortikosteroīdus un līdzekļus, lai uzturētu elpošanas un asinsrites funkcijas. Tiek veikta ārējā apstrāde. Palīdzība sistēmisku alerģisku reakciju gadījumā tiek sniegta slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā. Ja nav iespējams pilnībā atteikties no problemātiskās zāles, ir iespējama desensibilizācija.

Zāļu vispārējā pieejamība ir izraisījusi biežus zāļu alerģiju gadījumus. Šim alerģijas veidam ir raksturīgs simptomu daudzveidība, tā var parādīties pēkšņi vai neizpausties vairākas nedēļas.

Alerģija pret zālēm var rasties vīriešiem, sievietēm, pusaudžiem un zīdaiņiem. Katrs medikaments var kļūt par alergēnu, kura iedarbība ietekmē ādu, redzes sistēmu un iekšējos orgānus.

Kas ir zāļu alerģija?

– organisma individuālā reakcija uz perorāli lietotām, intravenozi vai intramuskulāri ievadītām zālēm.

Alerģiskas reakcijas pret ievadītajām zālēm var rasties abu dzimumu un jebkuras vecuma kategorijas pacientiem. Slimība biežāk sastopama pusmūža un vecāka gadagājuma sievietēm.

Zāļu alerģijas, kas attīstās akūtas slimības gaitas laikā, ievērojami pasliktina tās gaitu, izraisot pacienta invaliditāti un nāvi.

Klīniskajā praksē ir pacientu grupas, kurām, visticamāk, tiek prognozēta zāļu alerģijas attīstība:

• Farmācijas uzņēmumu un aptieku darbinieki, ārsti, medmāsas - visi, kas pastāvīgi saskaras ar medikamentiem;
• Personas, kurām anamnēzē ir cita veida alerģijas;
• Pacienti ar ģenētiski noteiktu noslieci uz alerģijām;
• Pacienti, kas cieš no jebkāda veida sēnīšu slimībām;
• pacienti ar aknu slimībām, enzīmu un vielmaiņas sistēmu traucējumiem.

Zāļu alerģijām ir vairākas pazīmes, kas ļauj tās identificēt no pseidoalerģiskām reakcijām:

• Zāļu alerģijas pazīmes atšķiras no simptomiem blakus efekti narkotikas;
• Pirmais kontakts ar zālēm notiek bez reakcijas;
• Patiesas alerģiskas reakcijas gadījumā vienmēr ir iesaistīta nervu, limfātiskā un imūnsistēma;
• Organismam ir nepieciešams laiks sensibilizācijai – lēnai vai īslaicīgai ķermeņa jutības palielināšanai pret stimulu. Pilnvērtīga reakcija attīstās pēc atkārtotas saskares ar zālēm. Sensibilizācijas veidošanās laika ziņā ilgst no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem;
• Zāļu alerģiskai reakcijai pietiek ar zāļu mikrodevu.

Jutības līmeni ietekmē pašas zāles, veids, kādā tās tiek ievadītas organismā, un lietošanas ilgums.

Alerģijas pret medikamentiem risks palielinās, vienlaikus lietojot vairākus medikamentus, hronisku infekcijas procesu klātbūtnē un endokrīnās sistēmas disfunkcijas gadījumos.

Kāpēc rodas zāļu alerģijas?

Pašlaik zāles nav skaidri noteiktas.

Eksperti runā par cēloņsakarību kompleksu, kas izraisa sāpīgu ķermeņa reakciju:

• Iedzimtības faktors— ir ticami konstatēts, ka nosliece uz alerģijām ir iedzimta. Alerģijas slimniekam vienmēr ir asinsradinieki, kuri cieš no kāda veida alerģijas;
• Hormonu un antibiotiku lietošana lauksaimniecība — lietojot uzturā šādus produktus, palielinās cilvēka organisma jutība pret dzīvniekiem ievadītām zālēm;
• Zāļu vispārēja pieejamība— noved pie to nekontrolētas lietošanas, glabāšanas laika pārkāpumiem, pārdozēšanas;
• Vienlaicīgas patoloģijas- organisma neadekvātu imūnreakciju izraisa hroniskas slimības, helmintiāzes, hormonālās sistēmas darbības traucējumi.

Alerģijas stadijas

Alerģija pret zālēm savā attīstībā iziet cauri šādiem posmiem:

• Imunoloģiskās- sākotnējais alergēna kontakta posms ar ķermeni. Posms, kurā ķermeņa jutība pret ievadītajām zālēm tikai palielinās; alerģiskas reakcijas nenotiek;
• Patoķīmisks- posms, kurā sāk izdalīties bioloģiski aktīvās vielas, “šoka indes”. Tajā pašā laikā tiek deaktivizēts to nomākšanas mehānisms, tiek samazināta enzīmu ražošana, kas nomāc alerģijas mediatoru darbību: histamīns, bradikinīns, acetilholīns;
• Patofizioloģiska- stadija, kurā tiek novērotas spastiskas parādības elpošanas un gremošanas sistēmās, tiek traucēti hematopoēzes un asinsreces procesi, mainās tā seruma sastāvs. Tajā pašā stadijā rodas galu kairinājums nervu šķiedras, ir niezes un sāpju sajūta, kas pavada visu veidu alerģiskas reakcijas.

Zāļu alerģijas simptomi

Faktiski ir konstatēts, ka simptomu smagums un zāļu alerģiju klīniskā aina ir saistīta ar zāļu lietošanas veidu:

Ir trīs reakciju grupas, kas raksturīgas zāļu alerģijām:

• Akūts vai tūlītējs veids- raksturīga zibenīga plūsma. Attīstības laiks svārstās no vairākām minūtēm līdz stundai pēc saskares ar alergēnu.
  Kā tiek ņemtas vērā konkrētas izpausmes:
  • - gaiši rozā tulznu parādīšanās, kas ir nedaudz pacelti virs ādas virsmas; procesam progresējot, tulznas saplūst viens ar otru vienā vietā;
  • Kvinkes tūska- kopējais sejas pietūkums, mutes dobums, iekšējie orgāni, smadzenes;
  • bronhu spazmas- bronhu caurlaidības obstrukcija;
  • anafilaktiskais šoks;
• Subakūtas reakcijas- no saskares brīža ar alergēnu līdz pirmo pazīmju parādīšanās paiet diena.
  Visspilgtākie simptomi ir:
  • drudža apstākļi;
  • makulopapulāra eksantēma;
• Aizkavētas reakcijas— tiek nostieptas attīstības laika robežas. Pirmās pazīmes tiek reģistrētas gan dažas dienas, gan vairākas nedēļas pēc zāļu ievadīšanas.
  Raksturīgās izpausmes ir:
  • poliartrīts;
  • artralģija;
  • seruma slimība;
  • iekšējo orgānu un sistēmu funkciju bojājumi vai izmaiņas;
  • asinsvadu, vēnu, artēriju iekaisums;
  • hematopoēzes disfunkcija.

Visas zāļu alerģijas formas un veidus raksturo dermas, elpošanas, redzes un gremošanas sistēmas bojājumi.

UZ vispārīgi simptomi attiecas:

Kādas zāles izraisa alerģisku reakciju?

Alerģisku reakciju var izraisīt visizplatītākās un nekaitīgākās zāles.

Alerģiju pret medikamentiem biežāk izraisa antibiotikas, pretdrudža līdzekļi, insulīns un anestēzijas līdzekļi.

Alerģija pret antibiotikām

Visspilgtākos simptomus izraisa narkotiku lietošana ieelpojot. Alerģisks process attīstās 15% pacientu.

Ir vairāk nekā 2000 dažādu antibiotiku ķīmiskais sastāvs un darbības spektrs.

Penicilīni

Ja Jums ir alerģija pret jebkāda veida penicilīnu, visas šīs sērijas zāles ir izslēgtas.

Visvairāk alergēni ir:

• Penicilīns;
• Ampiox;
• Ampicilīns.

Alerģiskas reakcijas izpaužas kā:

• izsitumi;
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• nātrene.

Intravenozi un intramuskulāri ievadot Ampiox un Ampicillin, pastāv anafilaktiskā šoka attīstības iespēja.

Cefalosporīni

Alerģijas pret penicilīnu izpausmēm cefalosporīnu lietošana ir izslēgta to strukturālās līdzības un krustenisko reakciju riska dēļ.

Tajā pašā laikā smagu alerģisku procesu attīstības iespēja ir zema. Alerģiskas izpausmes pieaugušajiem un bērniem ir līdzīgas, kas sastāv no dažādu izsitumu parādīšanās, nātrenes un audu pietūkuma.

Visvairāk alerģisko reakciju izraisa pirmās un otrās paaudzes zāles:

• Kefzols;
• Cefaleksīns;
• Natsefs;
• Biodroksils.

Makrolīdi

Preparāti lietošanai, ja nav iespējams lietot penicilīnus un cefalosporīnus.

Vislielākais alerģisko reakciju skaits tika reģistrēts, lietojot Olethrin.

Tetraciklīni

Raksturīgas zāļu alerģijas pazīmes rodas, lietojot:

• Tetraciklīns;
• Tetraciklīna ziede;
• Tygacil;
• Doksiciklīns.

Ir konstatēta alerģisku krustenisku reakciju iespēja starp sērijas pārstāvjiem. Alerģiskas reakcijas rodas reti, rodas atbilstoši reagina tipam un izpaužas kā izsitumi un nātrene.

Kā specifiska alerģijas izpausme, lietojot Demeclocycline, Doksiciklīnu, Oksietraciklīnu, ir novēroti paaugstinātas ādas jutības pret saules gaismu gadījumi.

Aminoglikozīdi

Alerģiskas reakcijas attīstās galvenokārt pret sulfītiem, kas ir daļa no šīs sērijas zālēm. Lietojot neomicīnu un streptomicīnu, alerģiskie procesi attīstās ar vislielāko biežumu.

Ilgstoši lietojot zāles, tiek atzīmēts:

• nātrene;
• drudžains stāvoklis;
• dermatīts.

Alerģija pret anestēzijas līdzekļiem

Lielākajai daļai pacientu ir alerģija nevis pret pašu anestēzijas līdzekli, bet gan pret konservantiem, lateksu vai stabilizatoriem, kas iekļauti to sastāvā.

Vislielākais zāļu alerģiju gadījumu skaits tiek novērots, lietojot novokaīnu un lidokaīnu. Iepriekš tika uzskatīts, ka novokaīnu var aizstāt ar lidokaīnu, taču ir bijuši anafilaktiskas reakcijas gadījumi pret abām zālēm.

Lai izvairītos no alerģiju attīstības pret anestēzijas līdzekļiem, tiek veikti alerģijas testi. Pacientam tiek ievadīts neliels zāļu daudzums un tiek kontrolēta reakcija.

Alerģija pret pretdrudža līdzekļiem

Pirmie gadījumi, kad organisms neadekvāti reaģēja uz aspirīnu, tika konstatēts pagājušā gadsimta sākumā.

1968. gadā aspirīna alerģija tika identificēta kā atsevišķa elpceļu slimība.

Iespējas klīniskās izpausmes daudzveidīgs – no viegla ādas apsārtuma līdz smagām elpceļu patoloģijām.

Klīniskās izpausmes pastiprinās sēnīšu slimību, aknu patoloģiju un vielmaiņas traucējumu gadījumā.

Alerģisku reakciju var izraisīt jebkurš pretdrudža līdzeklis, kas satur paracetamolu:

• Ibuprofēns;
• Paracetamols;
• Panadols;
• Nurofēns.

Alerģija pret sulfonamīdiem

Visām šīs sērijas zālēm ir pietiekama alergēniskuma pakāpe.

Īpaši jāatzīmē:

• Biseptols;
• Sulfadimetoksīns;
• Argosulfāns.

Alerģiskas reakcijas izpaužas kā zarnu darbības traucējumi, vemšana un slikta dūša. No ādas puses tika novēroti vispārēji izsitumi, nātrene un tūska.

Nopietnāku simptomu attīstība notiek izņēmuma gadījumos, un to veido multiformā eritēma, drudzis un asins slimības.

Sulfonamīdu mērķis ir aknas, bieži attīstās dzelte, medicīnas praksē ir gadījumi, kad alerģija pret šādām zālēm izraisīja aknu deģenerāciju un nāvi.

Alerģija pret jodu saturošām zālēm

Raksturīgās reakcijas ietver joda izsitumu vai jododermatīta parādīšanos. Ādas saskares zonās ar jodu saturošām zālēm tiek novērota eritēma un eritematozi izsitumi. Ja viela tiek norīta, attīstās joda nātrene.

Ķermeņa reakciju var izraisīt visas jodu saturošās zāles:

• Alkohola joda infūzija;
• Lugola šķīdums;
• Radioaktīvais jods, ko izmanto vairogdziedzera ārstēšanai;
• Antiseptiķi, piemēram, jodoforms;
• Joda preparāti aritmiju ārstēšanai - Amidoron;
• Rentgena kontrasta diagnostikā izmantotie joda preparāti, piemēram, Urografin.

Parasti joda reakcijas nerada briesmas, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tās ātri izzūd. Tikai radiokontrastvielu lietošana rada nopietnas sekas.

Ir iespējams uzraudzīt reakciju uz jodu mājās. Pietiek uzklāt joda sietu un novērot pacienta reakciju. Ja rodas iekaisums, izsitumi vai pietūkums, pārtrauciet lietot jodu saturošas zāles.

Alerģija pret insulīnu

Alerģiska procesa attīstība ir iespējama, ieviešot jebkura veida insulīnu. Reakciju attīstība ir saistīta ar ievērojamu olbaltumvielu daudzumu.

Lielākā vai mazākā mērā alerģija var rasties, lietojot šādus insulīna veidus:

• Lantus insulīns- neliela reakcija izsitumu, apsārtuma, neliela pietūkuma veidā;
• Insulīns NovoRapid– dažiem pacientiem attīstās bronhu spazmas, smags pietūkums, ādas hiperēmija;
• Levemir insulīns– simptomi ir līdzīgi pārtikas alerģijām:
  • raupji elkoņi un ceļgali;
  • vaigu apsārtums;
  • ādas nieze.

Lai izslēgtu zāļu izraisītas slimības attīstību, pacientam sākotnēji tiek ievadīts neliels insulīna daudzums, un tikai tad, ja nav alerģijas simptomu, tiek noteikta parastā deva.

Ja zāļu alerģijas simptomus nevar novērst, hidrokortizona ievadīšanas laikā tiek veiktas insulīna injekcijas. Šajā gadījumā abas zāles tiek ievilktas vienā šļircē.

Alerģija pret tuberkulīnu

Alerģiska procesa attīstību izraisa abi imunoloģiskie testi:

• Pirquet reakcija - kad zāles uzklāj uz ādas, kas saskrāpēta ar skarifikatoru;
• Mantoux reakcija - kad testu veic injekcijas veidā.

Reakcija notiek gan pret pašu tuberkulīnu, gan uz fenolu, kas ir daļa no vakcīnas.

Alerģiski procesi izpaužas kā:

Alerģija pret vakcinācijām

Alerģija pret vakcīnu attīstās kā organisma patoloģiska reakcija uz jebkuru vakcīnas sastāvdaļu:

Visbīstamākie alergoloģijā ir:

• DTP vakcinācija- izpaužas ar smagiem dermatiskiem simptomiem;
• Vakcinācija pret B hepatītu— neizmanto, ja tiek konstatēta reakcija uz vakcīnā iekļauto uztura raugu;
• Vakcīna pret poliomielītu- reakcija notiek abās tās formās - inaktivētā un orālā. Alerģisko procesu attīstība visbiežāk tiek novērota pacientiem ar reakciju uz kanamicīnu un neonacīnu;
• Vakcīna pret stingumkrampjiem- alerģiskas izpausmes ir nopietnas, tostarp Kvinkes tūska.

Diagnostika

Diagnostika ietver:

Laboratoriskās izmeklēšanas metodes

Mūsdienu instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

Provokatīvi testi

Zāļu alerģiju diagnostikā provokatīvos testus izmanto reti un tikai tajos gadījumos, kad nav konstatējama saikne starp zāļu lietošanu un reakcijas attīstību, un veselības apsvērumu dēļ zāles jāturpina lietot.

Tiek veikti šādi testi:

• Zemmēles pārbaude- zāles lieto tablešu veidā vai to ūdens šķīdumā. Zem mēles ievieto tableti vai cukuru ar zāļu pilieniem. Pēc dažām minūtēm pacientam sāk parādīties pirmās alerģijas pazīmes;
• Dozēta provokācija- zāles pacientam ievada subkutāni vai intramuskulāri ļoti mazās devās. Medicīniskā novērošana pēc zāļu lietošanas ir vismaz pusstundu.

Šāda veida testu veikšanai ir vairākas nosacītas un beznosacījumu kontrindikācijas:

• Jebkura veida alerģijas akūta gaita;
• Iepriekšējs anafilaktiskais šoks;
• Nieru, aknu, sirds slimības dekompensācijas stadijā;
• Smags endokrīno dziedzeru bojājums;
• Gestācijas periods;
• Bērns ir jaunāks par sešiem gadiem.

Pirmā palīdzība alerģijām ar tūlītējām komplikācijām

Savlaicīgas palīdzības nozīmi angioneirotiskās tūskas un anafilaktiskā šoka gadījumā nevar pārvērtēt.

Skaita minūtes, kurās var izglābt cilvēka dzīvību:

Zāļu alerģiju ārstēšana

Smagās formās nepieciešama alergologa palīdzība un ārstēšana slimnīcā. Pirmais solis zāļu alerģijas ārstēšanā ir pārtraukt to zāļu lietošanu, kas izraisīja alerģiju.

Gadījumos, kad zāļu lietošanas pārtraukšana veselības apsvērumu dēļ nav iespējama, tās lieto vai ievada antihistamīna līdzekļu lietošanas laikā.

Terapeitiskā ārstēšana balstās uz sedatīvu, sorbentu, antihistamīna līdzekļu lietošanu un sastāv no sekojošām darbībām:

• Absorbējoši preparāti- perorāli lietojot zāles, kas izraisa alerģiju, pacientam mazgā kuņģi un izraksta sorbentus, piemēram, Polysorb, Enterosgel vai aktivēto ogli;
• Perorālie antihistamīni- obligāti ir parakstītas tādas zāles kā Tavegil, Suprastin;
• Narkotikas vietējais pielietojums - lai atvieglotu lokālas reakcijas, Fenistil gels tiek parakstīts viegliem simptomiem, kā arī Advantan, kas ir hormonālās zāles ar smagiem simptomiem;
• - saglabāšanas gadījumos akūti simptomi Prednizolons tiek ievadīts intramuskulāri. Un arī šādos gadījumos tiek veikta intravenoza difūzija ar nātrija hlorīdu.

Anafilaktiskajam šokam nepieciešama pretšoka terapija. Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļās. Pacientam tiks nozīmēti antihistamīni un hormonālie preparāti, tiks veikti pasākumi, lai uzraudzītu iekšējo orgānu un sistēmu darbību.

Pacienti, kuriem nepieciešama stacionāra ārstēšana:

• ar Kvinkes tūsku kaklā;
• ar smagu bronhu disfunkciju;
• ar smagu bulloza dermatīta formu;
• Stīvena-Džonsona sindroms;
• ar iekšējo orgānu darbības traucējumiem.

Šādiem pacientiem ievada intravenozus šķīdumus, kas papildina ķermeņa patoloģiskos zudumus, kā arī parenterāli ievada glikotiskos steroīdus un antihistamīna līdzekļus.

Visbiežāk alerģija pret zālēm bērniem rodas no antibiotikām, sulfonamīdiem un pretdrudža līdzekļiem.

Bieži ir pozitīvas reakcijas uz jodu saturošām zālēm, bromīdiem, novokaīnu un B grupas zālēm.

Briesmas galvenokārt rodas no zāļu intravenozas un intramuskulāras ievadīšanas. Iekšķīgai lietošanai ir mazāk smagas sekas.

Situācija pasliktinās slimību dēļ kuņģa-zarnu trakta, disbakterioze, pārtikas alerģijas.

Par zāļu alerģijas simptomiem bērniem tiek uzskatīti šādi simptomi:

Alerģija pret zālēm bērnam var izpausties smagu sistēmisku procesu vai tūlītēju reakciju veidā, piemēram, Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks vai Laiela un Stīvena-Džonsona sindromi.

Uz iepriekšminēto izpausmju fona bērna miegs un apetīte pasliktinās, paaugstinās temperatūra, tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība.

Parādoties pirmajām zāļu alerģijas pazīmēm, bērna kuņģi mazgā un ievada sāls šķīdumus. Ārsts izraksta sorbentus un antihistamīna līdzekļus vajadzīgajā devā, kā arī probiotikas, lai atjaunotu bērna mikrofloru.

Smagākos gadījumos nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās un ārstēšana slimnīcā.

Piesardzības pasākumi zāļu alerģijām

Ir daži piesardzības pasākumi, lai izvairītos no sekām:

• Pacientiem, kuriem ir alerģija pret jebkādām zālēm, tās aizliegts lietot visu mūžu;
• Tiek atcelta ne tikai kairinošā zāle, bet arī tās analogi, kas pēc sastāva ir līdzīgi un izraisa krusteniskas reakcijas;
• Kompleksās zāles nav parakstītas lietošanai, ja to sastāvdaļas izraisa alerģiju vai krusteniskas reakcijas. Tātad, ja ir alerģija pret acetilsalicilskābi, Citramon kļūst par reakcijas provokatoru;
• Pacientiem ar zināmu zāļu alerģiju jāizvairās no trīs vai vairāku medikamentu lietošanas;
• Ja indikācijas prasa lietot lielu skaitu medikamentu, lietojiet tos ar 1,5-2 stundu intervālu.

Zāļu alerģiju novēršana

Zāļu alerģijas profilakse balstās uz šādiem principiem:

Secinājums

Gan farmakoloģija, gan medicīna nestāv uz vietas. Tiek izārstētas slimības, kuras pirms dažiem gadiem tika uzskatītas par letālām. Bet katra tablete organismam ir svešs līdzeklis, reakcija var būt neparedzama.

Rūpīga uzmanība savai veselībai, medikamentiem un zāļu lietošanas noteikumu ievērošana palīdzēs izvairīties no alerģijām pret zālēm.

Lasīšanas laiks: 9 min

Alerģija pret medikamentiem ir izplatīta problēma, un katru gadu reģistrēto šīs slimības formu skaits tikai pieaug.

Pateicoties farmaceitisko līdzekļu attīstībai, medicīna ir iemācījusies tikt galā ar daudzām slimībām.

Lietojot tos kursā, uzlabojas vispārējā pašsajūta, uzlabojas iekšējo orgānu darbība, pateicoties medikamentiem, krasi pieaudzis dzīves ilgums, samazinājies iespējamo komplikāciju skaits.

Bet slimību ārstēšanu var sarežģīt alerģiska reakcija uz ārstēšanai izmantotajām zālēm, kas izpaužas ar dažādiem simptomiem un prasa cita līdzekļa izvēli.

Īpašas reakcijas uz farmaceitiskām zālēm var rasties divās cilvēku kategorijās.

Pirmā grupa.

Pacientiem, kuri saņem zāļu terapiju jebkuras slimības ārstēšanai. Alerģija nerodas uzreiz, bet pēc atkārtotas zāļu lietošanas vai lietošanas. Laika posmā starp divām zāļu devām organisms kļūst sensibilizēts un veidojas antivielas, piemēram.

Otrā grupa.

Profesionāliem darbiniekiem, kuri ir spiesti pastāvīgi saskarties ar medikamentiem. Šajā kategorijā ietilpst medmāsas, ārsti un farmaceiti. Smagas, grūti ārstējamas alerģijas pret medikamentiem daudzos gadījumos liek mainīt darba aktivitāti.

Ir vairākas narkotiku grupas, kuru lietošana ir augsta riska Alerģiju attīstība:

1. Antibiotikas izraisa visizplatītākos un smagākos zāļu alerģijas simptomus – visa informācija šeit;
2. sulfonamīdi;
3. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
4. Vakcīnas, serumi, imūnglobulīni. Šīm zāļu grupām ir olbaltumvielu bāze, kas pati par sevi jau ietekmē antivielu veidošanos organismā.

Protams, alerģija var attīstīties arī lietojot citus medikamentus gan ārīgai, gan iekšējai lietošanai. Iepriekš nav iespējams zināt tā izpausmi.

Daudziem cilvēkiem ir nosliece uz alerģijām specifiskām reakcijām pret dažādām zālēm, jo ​​viņi cieš no cita veida alerģijām, ar iedzimtu predispozīciju, kā arī ir sēnīšu infekcijas.

Bieži vien zāļu nepanesamība tiek reģistrēta, lietojot zāles, kas parakstītas citu alerģiju formu likvidēšanai.

Ir nepieciešams nodalīt zāļu alerģiju no blakusparādībām un no simptomiem, kas rodas, pārsniedzot devu.

Blakus efekti

Blakusparādības ir raksturīgas daudzām farmaceitiskajām zālēm; dažiem cilvēkiem tās nav novērojamas, savukārt citiem var rasties virkne papildu simptomu.

Izteiktām blakusparādībām ir nepieciešama zāļu analoga recepte. Tīša vai netīša devas pārsniegšana izraisa ķermeņa saindēšanos, šī stāvokļa simptomus nosaka zāļu sastāvdaļas.

Slimības pazīmes

Ja ir alerģija pret medikamentiem, simptomi pacientiem izpaužas atšķirīgi. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas viņi var izzust paši vai, gluži pretēji, pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Gadās arī tā, ka cilvēka organisms ar nespecifisku reakciju var tikt galā pats un pēc vairākiem gadiem, lietojot līdzīgas zāles, simptomi netiek atklāti.

Zāļu ievadīšanas formas

Zāļu sastāvdaļu spēja veidot antigēna-antivielu kompleksu ir atkarīga arī no to ievadīšanas veida.

Lietojot iekšķīgi, tas ir, caur muti, minimālā skaitā gadījumu attīstās alerģiska reakcija; ar intramuskulārām injekcijām palielinās alerģijas iespējamība, un zāļu intravenoza injekcija sasniedz maksimumu.

Turklāt, ja zāles tiek ievadītas vēnā, alerģijas simptomi var parādīties uzreiz un pieprasīt tūlītēju un efektīvu medicīnisko aprūpi.

Simptomi

Alerģiskas reakcijas parasti iedala trīs grupās atkarībā no attīstības ātruma.

Pirmajā reakciju grupā ietilpst izmaiņas cilvēka vispārējā pašsajūtā, kas attīstās uzreiz pēc zāļu nonākšanas organismā vai stundas laikā.

Raksturīgs ir elpošanas traucējumu izskats - šķaudīšana, aizlikts deguns, asarošana un sklēras apsārtums.

To raksturo tulznu parādīšanās lielākajā daļā ķermeņa virsmas un intensīvs nieze. Blisteri attīstās diezgan strauji un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas arī ātri izzūd.

Dažos gadījumos nātrene ir viens no seruma slimības sākuma simptomiem, ar šo slimību parādās arī drudža simptomi, galvassāpes, nieru un sirds bojājumi.

Angioedēma un Kvinkes tūska.

Tas attīstās tajās ķermeņa vietās, kur ir īpaši irdeni audi – lūpām, plakstiņiem, sēklinieku maisiņā, kā arī uz mutes gļotādām.

Apmēram ceturtdaļā gadījumu balsenē parādās pietūkums, kam nepieciešama tūlītēja palīdzība. Balsenes tūsku pavada aizsmakums, trokšņaina elpošana, klepus un smagos gadījumos bronhu spazmas.

Kontaktdermatīts.

Tas attīstās lokālas ādas slimību ārstēšanas laikā vai medicīniskā personāla pastāvīgā darbā ar medikamentiem.

Tas izpaužas kā hiperēmija, tulznas, nieze un raudoši plankumi. Savlaicīga ārstēšana un nepārtraukts kontakts ar alergēnu izraisa ekzēmas attīstību.

Fotogrāfijas veidojas ķermeņa zonās, kas pakļautas saules gaismai ārstēšanas laikā ar sulfonamīdiem, grizeofulvīnu un fenotiazīnu.

Alerģisks vaskulīts.

Eritēmas un papulāru izsitumu parādīšanās. Bieži vien kopā ar locītavu bojājumiem, galvassāpēm un elpas trūkumu. Smagos gadījumos tiek reģistrēti nieru un zarnu bojājumi.

Drudzis alerģiju dēļ.

Var būt seruma slimības simptoms vai vienīgā nespecifiskas reakcijas pazīme.

Tas rodas apmēram pēc nedēļas ilgas ārstēšanas ar narkotikām un izzūd divas dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Par narkotiku drudzi var aizdomas, ja nav citu elpceļu vai iekaisuma slimību pazīmju, ja anamnēzē ir daudz alerģiju vai ir izsitumi.

Hematoloģiskās zāļu alerģijas.

Hematoloģiskās zāļu alerģijas tiek konstatētas 4% gadījumu, un tās var izpausties tikai izmainītā asins attēlā vai agranulocitozē, anēmijā, trombocitopēnijā.

Alerģiskas reakcijas risks pret zālēm palielinās pacientiem ar bronhiālo astmu, anafilaktisku šoku anamnēzē un alerģijām pret citiem provocējošiem faktoriem.

Zāļu alerģiju ārstēšana

Pirms zāļu alerģiju ārstēšanas uzsākšanas ir jāveic diferenciāldiagnoze ar citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem.

Ārstēšanas kursa laikā, kas ietver vairāku dažādu grupu medikamentu lietošanu, ir jānoskaidro, kas organismam ir alergēns. Lai to izdarītu, ārsts rūpīgi apkopo anamnēzi, noskaidro simptomus, to parādīšanās laiku un līdzīgu pazīmju klātbūtni pagātnē.

Zāles ir izgatavotas no vielām, kas ir potenciāli toksiskas organismam. Lietojot saskaņā ar ārsta norādījumiem vai recepti, zāles neizraisa intoksikāciju un tām ir pozitīva ietekme. Piemēram, tas mazina sāpes, novērš infekcijas un uzlabo sirds darbību. Papildus pozitīvajai reakcijai medikamentiem ir arī citi efekti, kas var negatīvi ietekmēt cilvēka orgānu darbību – alerģiskas reakcijas.

Zāļu alerģijas simptomus var iedalīt trīs grupās. 1. tipa simptomi ir akūtas reakcijas, kas rodas uzreiz vai stundas laikā pēc zāļu lietošanas. Starp tiem ir anafilaktiskais šoks, Quincke tūska, uzbrukums bronhiālā astma, akūta nātrene un anēmija. 2. grupas simptomi ietver reakcijas, kas parādās 24 stundu laikā pēc zāļu lietošanas. Šajā gadījumā izmaiņas cilvēkiem var būt smalkas, un tās var noteikt tikai ar asins analīzēm. Ilgstošas ​​alerģiskas reakcijas var klasificēt 3. grupā. Tās attīstās vairākas dienas pēc zāļu lietošanas un ir vissarežģītākās. 3. tipam pieder seruma slimība (izsitumi, nieze, drudzis, hipotensija, limfadenopātija utt.), alerģiskas asins slimības, locītavu un limfmezglu iekaisums. dažādas daļasķermeņi.

Alerģijas pret zālēm pazīmes

Zāļu alerģiju raksturo uzbrukumam līdzīgs sākums. Turklāt vienas un tās pašas zāles pēc katras devas var izraisīt dažādas alerģiskas reakcijas, kas atšķiras ne tikai pēc veida, bet arī pēc intensitātes.

Alerģijas ādas izpausmes ir viena no visbiežāk sastopamajām reakcijām. Uz ādas var veidoties plankumaini, mezglaini, tulznu izsitumi, kas var būt līdzīgi pityriasis rosea, ekzēmai vai eksudatīvai diatēzei. Biežākie simptomi ir angioneirotiskā tūska un nātrene, kas bieži vien ir vienīgās alerģiskas reakcijas izpausmes pret konkrētām zālēm. Visbiežāk nātrene var parādīties penicilīna lietošanas dēļ.

Ja rodas zāļu alerģija, pacientam jāsazinās ar savu ārstu, lai izrakstītu alternatīvu medikamentu. Pirms konsultācijas Jums jāpārtrauc zāļu lietošana. Smagiem alerģijas simptomiem varat lietot antihistamīna līdzekļus (piemēram, Claritin, Zyrtec, Flixonase). Ja pacientam ir anafilaktiskā šoka pazīmes, steidzami jāzvana ātrā palīdzība. Tāpat jākonsultējas ar ārstu, ja parādās lieli izsitumi vai bronhiālā astma.

IN pēdējie gadiĀrstiem īpaši svarīga ir kļuvusi farmakoterapijas drošība. Iemesls tam ir dažādu zāļu terapijas komplikāciju pieaugums, kas galu galā ietekmē ārstēšanas iznākumu. Alerģija pret zālēm ir ārkārtīgi nevēlama reakcija, kas attīstās, patoloģiski aktivizējoties specifiskiem imūnmehānismiem.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem mirstība no šādām komplikācijām ir gandrīz 5 reizes lielāka nekā mirstība no ķirurģiskas iejaukšanās. Alerģija pret zālēm rodas aptuveni 17-20% pacientu, īpaši neatkarīgi, nekontrolēti lietojot zāles.

Kopumā alerģija pret zālēm var attīstīties, lietojot jebkuru medikamentu neatkarīgi no to cenas.

Turklāt pēc rašanās mehānisma šādas slimības iedala četros veidos. Šis:

1. Tūlītēja anafilaktiska reakcija. Galvenā loma to attīstībā ir E klases imūnglobulīniem.
2. Citotoksiska reakcija. Šajā gadījumā veidojas IgM vai IgG klases antivielas, kas mijiedarbojas ar alergēnu (jebkuru zāļu sastāvdaļu) uz šūnas virsmas.
3. Imūnkompleksa reakcija. Šādu alerģiju raksturo asinsvadu iekšējās sienas bojājumi, jo izveidotie antigēna-antivielu kompleksi tiek nogulsnēti uz perifērās asinsrites endotēlija.
4. Aizkavēta šūnu izraisīta reakcija. T-limfocītiem ir galvenā loma to attīstībā. Tie izdala citokīnus, kuru ietekmē progresē alerģisks iekaisums. Jūs varat palielināt T-limocītu aktivitāti, izmantojot zāles Ipilimumab.

Bet šāda alerģija ne vienmēr rodas, izmantojot tikai vienu no uzskaitītajiem mehānismiem. Bieži vien ir situācijas, kad vienlaikus tiek apvienotas vairākas patoģenētiskās ķēdes saites, kas izraisa dažādas klīniskie simptomi un to izpausmes pakāpe.

Alerģija pret medikamentiem ir jānošķir no blakusparādībām, kas saistītas ar organisma īpatnībām, pārdozēšanu vai nepareizu zāļu kombināciju. Nevēlamo reakciju attīstības princips ir atšķirīgs, un attiecīgi arī ārstēšanas shēmas ir atšķirīgas.

Turklāt pastāv tā sauktās pseidoalerģiskas reakcijas, kas rodas, pateicoties mediatoru atbrīvošanai no tuklajām šūnām un bazofīliem bez specifiska imūnglobulīna E līdzdalības.

Visbiežāk zāļu alerģiju izraisa šādas zāles:

Turklāt tas var rasties arī dažu palīgvielu dēļ, piemēram, cietes gadījumā paaugstinātas jutības gadījumā pret graudaugiem utt. Tas arī jāņem vērā, lietojot jebkuru narkotiku.

Bet šādas alerģijas ir vairāk pakļautas:

• pacienti ar iedzimtu iepriekš noteiktu paaugstinātas jutības reakciju;
• pacienti ar iepriekš bijušas jebkuras etioloģijas alerģijas izpausmes;
• bērni un pieaugušie ar diagnosticētu helmintu invāziju;
• pacienti, kuri pārsniedz ārsta ieteikto zāļu lietošanas biežumu, tablešu skaitu vai suspensijas tilpumu.

Zīdaiņiem dažādas imunoloģiskās reakcijas izpausmes rodas, ja barojošā māte neievēro atbilstošu diētu.

Alerģija pret zālēm (izņemot pseidoalerģisku reakciju) attīstās tikai pēc sensibilizācijas perioda, citiem vārdiem sakot, imūnsistēmas aktivizēšanas ar zāļu galveno sastāvdaļu vai palīgvielām. Sensibilizācijas attīstības ātrums lielā mērā ir atkarīgs no zāļu lietošanas metodes. Tādējādi zāļu uzklāšana uz ādas vai ieelpošana ātri izraisa reakciju, bet vairumā gadījumu neizraisa pacienta dzīvībai bīstamu izpausmju attīstību.

Bet, ievadot zāļu šķīdumu intravenozas vai intramuskulāras injekcijas veidā, pastāv augsts tūlītējas alerģiskas reakcijas risks, piemēram, anafilaktiskais šoks, kas ir ārkārtīgi reti, lietojot zāļu tablešu formas.

Visbiežāk zāļu alerģiju raksturo izpausmes, kas raksturīgas cita veida līdzīgām imūnreakcijām. Šis:

• nātrene, niezoši ādas izsitumi, kas atgādina nātru dzēlienu;
• kontaktdermatīts;
• fiksēta eritēma, atšķirībā no citām alerģiskas reakcijas pazīmēm, izpaužas kā skaidri ierobežots plankums uz sejas, dzimumorgāniem un mutes gļotādām;
• pūtītēm līdzīgi izsitumi;
• ekzēma;
• multiformā eritēma, kam raksturīgs vispārējs vājums, sāpes muskuļos un locītavās, iespējams, temperatūras paaugstināšanās, pēc tam dažas dienas vēlāk parādās regulāri rozā krāsas papulāri izsitumi;
• Stīvensa-Džonsona sindroms, sarežģīts eksudatīvās eritēmas veids, ko pavada smagi izsitumi uz gļotādām un dzimumorgāniem;
• epidermolysis bullosa, kuras fotogrāfijas var atrast specializētās dermatoloģijas uzziņu grāmatās, izpaužas kā erozīvi izsitumi uz gļotādas un ādas, kā arī paaugstināta jutība pret mehāniskiem ievainojumiem;
• Laiela sindroms, tā simptomi ir straujš liela ādas laukuma bojājums, ko papildina vispārēja intoksikācija un iekšējo orgānu darbības traucējumi.

Turklāt alerģiju pret zālēm dažreiz pavada hematopoēzes inhibīcija (to parasti novēro, ilgstoši lietojot NPL, sulfonamīdus, aminazīnu). Arī šāda slimība var izpausties kā miokardīts, nefropātija, sistēmisks vaskulīts, mezglains periarterīts. Dažas zāles izraisa autoimūnas reakcijas.

Viena no biežākajām alerģiju pazīmēm ir asinsvadu bojājumi. Tās izpaužas dažādi: ja reakcija skar ādas asinsrites sistēmu, rodas izsitumi, nierēm - nefrīts, plaušām - pneimonija. Aspirīns, hinīns, izoniazīds, jods, tetraciklīns, penicilīns, sulfonamīdi var izraisīt trombocitopēnisko purpuru.

Alerģija pret medikamentiem (parasti serumu un streptomicīnu) dažkārt ietekmē koronāros asinsvadus. Šajā gadījumā veidojas miokarda infarktam raksturīga klīniskā aina, šādā situācijā instrumentālās izmeklēšanas metodes palīdzēs noteikt precīzu diagnozi.

Turklāt pastāv tāda lieta kā krusteniskā reakcija, kas rodas noteiktu zāļu kombinācijas rezultātā. To galvenokārt novēro, vienlaikus lietojot vienas un tās pašas grupas antibiotikas, kombinējot vairākus pretsēnīšu līdzekļus (piemēram, klotrimazolu un flukonazolu), nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (aspirīnu + paracetamolu).

Alerģija pret zālēm: ko darīt, ja parādās simptomi

Diagnosticēt šādu reakciju uz medikamentiem ir diezgan grūti. Protams, ar raksturīgu alergoloģisko vēsturi un tipiskām klīniskā aina Identificēt šādu problēmu nav grūti. Bet ārsta ikdienas praksē diagnozes noteikšanu sarežģī fakts, ka alerģiskas, toksiskas un pseidoalerģiskas reakcijas un dažas infekcijas slimības ir līdzīgi simptomi. Tas ir īpaši saasināts, ņemot vērā esošās imunoloģiskās problēmas.

Ne mazākas grūtības rodas ar novēlotu alerģiju pret medikamentiem, kad var būt diezgan grūti izsekot saiknei starp ārstēšanas gaitu un simptomiem, kas parādās. Turklāt vienas un tās pašas zāles var izraisīt dažādas klīniskas pazīmes. Arī specifiska ķermeņa reakcija notiek ne tikai uz pašu medikamentu, bet arī uz tā metabolītiem, kas veidojas transformācijas rezultātā aknās.

Ārsti stāsta, kā rīkoties, ja rodas alerģija pret zālēm:

1. Anamnēzes apkopošana par līdzīgu slimību klātbūtni radiniekā, citas, agrākas alerģiskas reakcijas izpausmes. Viņi arī uzzinās, kā pacients panes vakcināciju un ilgstošu terapiju ar citām zālēm. Ārstu parasti interesē, vai cilvēks reaģē uz noteiktu augu ziedēšanu, putekļiem, pārtiku vai kosmētiku.
2. Ražošana pa posmiem ādas testi(pilināšana, uzklāšana, skarifikācija, intradermāls).
3. Asins analīzes, lai noteiktu specifiskus imūnglobulīnus un histamīnu. Bet negatīvs rezultātsŠie testi neizslēdz alerģiskas reakcijas rašanās iespēju.

Bet visizplatītākajiem skarifikācijas testiem ir vairāki trūkumi. Tādējādi negatīvas ādas reakcijas gadījumā tie nevar garantēt alerģiju neesamību perorālas vai parenterālas lietošanas laikā. Turklāt šādas pārbaudes ir kontrindicētas grūtniecības laikā, un, pārbaudot bērnus līdz 3 gadu vecumam, var iegūt nepatiesus rezultātus. Vienlaicīgas terapijas ar antihistamīna līdzekļiem un kortikosteroīdiem gadījumā to informācijas saturs ir ļoti zems.

Ko darīt, ja Jums ir alerģija pret zālēm:

• Pirmkārt, jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana;
• mājās lietojiet antihistamīna līdzekli;
• Ja iespējams, pierakstiet zāļu nosaukumu un simptomus, kas parādās;
• meklēt kvalificētu palīdzību.

Smagas, dzīvībai bīstamas reakcijas gadījumā turpmākā terapija tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos.

Alerģiska reakcija uz medikamentiem: ārstēšana un profilakse

Metodes zāļu blakusparādību simptomu novēršanai ir atkarīgas no imūnās atbildes smaguma pakāpes. Tātad vairumā gadījumu jūs varat iztikt ar histamīna receptoru blokatoriem tablešu, pilienu vai sīrupa veidā. Lielākā daļa efektīvi līdzekļi apsvērt