Difūzās ne-Hodžkina limfomas prognoze. Klīniskā attēla iezīmes ne-Hodžkina limfomas gadījumā. Difūzās limfomas bioloģiskā ārstēšana

Difūzā ne-Hodžkina limfoma tiek uzskatīta par visizplatītāko limfomas veidu. Tas rodas organisma patoloģisku limfocītu ražošanas rezultātā, kas vēlāk kļūst par limfomas šūnām.

Audzējs var attīstīties lēni. Šajā gadījumā viņi runā par lēnu slimības formu un prognozē pacientam labvēlīgu iznākumu. Ar agresīvu tipu progresēšanas ātrums palielinās. Ļoti agresīvajām sugām raksturīga ļoti strauja attīstība.

Cilvēki, kuriem ir difūzās limfomas attīstības risks, ir:

• pēc orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācijas (šajā gadījumā audzējs dažkārt parādās gadus pēc operācijas);
• Ar autoimūnas slimības(parasti tiek nozīmēti imūnsupresanti, kas nomāc organisma aizsargspējas, kas provocē limfomas rašanos);
• strādājot nozarēs ar bīstamiem darba apstākļiem, kas pakļauti kancerogēnu, ķīmisko vielu, kā arī kokapstrādes, metāla un frēzēšanas atkritumu iedarbībai;
• pastāvīgi saskaroties ar šķīdinātājiem, hlorfenoliem, pesticīdiem un citām agresīvām vielām;
• kuriem kādam no viņu tuvākajiem radiniekiem ir difūza ne-Hodžkina limfoma;
• tiem, kas cieš no C hepatīta, AIDS, nepietiekamas imunitātes vai ir pakļauti kaitīgam starojumam.

Patoloģijas attīstības iespējas palielinās, regulāri lietojot alkoholiskos dzērienus, kā arī smēķējot, narkotiku atkarība, pēc pārciestas smagas infekcijas slimības.

Difūzās ne-Hodžkina limfomas simptomi

Agrīnās stadijās slimība notiek bez nozīmīgas klīniskā aina. Tās galvenā izpausme ir limfoīdo audu proliferācija, kas sākas no ķermeņa augšdaļas, pakāpeniski lejupejot. Limfmezgli paliek nesāpīgi, tāpēc cilvēkam var nebūt nepieciešams apmeklēt ārstu.

Attīstoties patoloģijai, rodas:

• drudzis;
• vājums visā ķermenī;
• miegainība;
• svīšana naktī;
• problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību;
• redzes traucējumi;
• sāpes locītavās un visā ķermenī;
• svara zudums bez acīmredzama iemesla;
• galvassāpes;
• dažreiz - klepus, elpas trūkums, apgrūtināta rīšana, izsitumi, nieze.

Patoloģijas stadijas

Slimības attīstība ir parādīta tabulā:

Difūzā lielo B šūnu limfoma

Viens no ne-Hodžkina limfomas veidiem ir difūzā šūnu lielo šūnu limfoma. Visbiežāk tas attīstās cilvēkiem vecumā no 25 līdz 40 gadiem (galvenokārt sievietēm), un to pavada šādi simptomi:

• klepus;
• elpas trūkums;
• apgrūtināta rīšana;
• sejas un kakla pietūkums;
• reibonis;
• palielināt limfmezgli.

Liela izmēra B-šūnu difūzā limfoma izraisa aknu vai liesas, ekstremitāšu pietūkumu un vēdera uzpūšanos.

Difūzu B šūnu lielu šūnu intravaskulāru limfomu pavada šādi simptomi:

• roku un kāju nejutīgums;
• vājums visā ķermenī;
• stipras galvassāpes;
• redzes problēmas;
• nelīdzsvarotība;
• smags svara zudums;
• ādas iekaisums un sāpīgums.

Difūzā lielšūnu limfoma, tāpat kā citi limfomas veidi, tiek ārstēta visaptveroši.

Slimības diagnostika

Vēstures raksturs

Pirmkārt, pacients tiek izmeklēts un apkopotas sūdzības. Tiek novērtētas izmaiņas ādā, ekstremitātēs un visā ķermenī. Nākamais tiek izpildīts vispārīga analīze asinis. Ja attīstās patoloģija, tiek novērota anēmija un trombocitopēnija. Tiek pētīts arī asins bioķīmiskais sastāvs. Paaugstināta ALAT un ASAT koncentrācija dažkārt norāda uz aknu mazspējas attīstību.

Lai noteiktu audzēja šūnas, tiek veikta biopsija (audu paraugu ņemšana no audzēja un blakus esošajiem rajoniem).

CT, rentgena un ART ļauj noteikt precīzu patoloģisko perēkļu lokalizāciju, to diametru un noteikt patoloģijas stadiju.

Lai noteiktu, kurā stadijā slimība ir, PET izmanto vielmaiņas pētīšanai audzējā.

Terapijas metodes

Difūzā ne-Hodžkina limfoma liecina Sarežģīta pieeja uz ārstēšanu. Ārsti parasti izraksta polihemoterapijas un ķīmijterapijas kursu. Pirmais bieži tiek kombinēts ar hormonālo līdzekļu lietošanu vai staru terapiju. Daudzi pacienti sasniedz ilgstošu remisiju.

Zāles difūzās šūnu limfomas ārstēšanai ir:

Monoklonālās antivielas izmanto difūzās ne-Hodžkina limfomas ārstēšanā. Viņi atpazīst īpašus proteīnus, kas lokalizēti netipisku šūnu ārējā daļā, un pēc tam iekļūst tajās un liek imūnsistēmai darboties pareizajā virzienā. Tā rezultātā organisms uzbrūk audzēja šūnām, izraisot to iznīcināšanu.

Parasti imūnmodulatorus izraksta kopā ar pretvēža zālēm:

1. Interferons ar pretvīrusu iedarbību. Maina šūnu membrānu īpašības, palielinot to izturību pret vīrusu aģentiem. Kontrindikācijas lietošanai ir: hepatīts, grūtniecība, sirdslēkmes pagātnē, aknu un nieru darbības traucējumi, paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
2. Amiksīns. Tā ir plaša spektra lietojumprogrammas. Diezgan spēcīga medicīna, ko nelieto grūtnieces vai sievietes, kas baro bērnu ar krūti.

Difūzās limfomas bioloģiskā ārstēšana

Šāda veida terapija ietver vakcīnu un serumu lietošanu, kā rezultātā imūnsistēma sāk reaģēt uz svešām olbaltumvielām. Pēc ķīmijterapijas tiek lietotas no olbaltumvielām iegūtas zāles. Tas samazina rašanās iespējamību infekcijas slimības un atjaunot hematopoēzi.

Radioimunoterapija tiek uzskatīta par papildu līdzekli lielu B šūnu audzēju apkarošanai. Procedūras laikā monoklonālās antivielas tiek kombinētas ar radioizotopu, izraisot netipisko šūnu nāvi.

Simptomātiska ārstēšana

Tālāk ir minēti citi difūzās limfomas terapijas veidi:

1. Ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta nevis saistībā ar audzēju, bet gan tad, kad tā dēļ rodas problēmas ar citām ķermeņa daļām (orgāniem).
2. Pretsāpju, pretiekaisuma un pretvemšanas līdzekļu, kā arī hormonālo un psihotropo zāļu lietošana.
3. Staru terapija ir vērsta uz kaulu metastāžu zonām, un tās mērķis ir mazināt sāpes un mazināt iekaisumu.

Var izmantot sanitāro operāciju, kuras laikā tiek veikta audzēja neradikāla ekscīzija, kā arī ķīmijterapiju (simptomu izlīdzināšanai).

Ķirurģija, kaulu smadzeņu un cilmes šūnu transplantācija

Operāciju reti izmanto difūzās ne-Hodžkina limfomas gadījumā. Prioritāte ir staru terapija un ķīmijterapija. Nav iespējams atbrīvoties no problēmas, tikai likvidējot skarto limfmezglu. Lai novērstu slimības sekas un novērstu komplikāciju attīstību, nepieciešama kaulu smadzeņu un cilmes šūnu transplantācija.

Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar operāciju, parasti ir zemāka dzīves kvalitāte nekā pacientiem, kuri tiek ārstēti tikai ar staru un ķīmijterapiju. Tomēr dažreiz ir obligāta operācija, piemēram, zarnu limfomas gadījumā.

Uzturs un diēta slimības laikā

Cīņā pret patoloģiju ķermenis piedzīvo smagu stresu. Ir svarīgi izvēlēties pacientu pareizu uzturu. Ēdiens jālieto mazās porcijās. Tajā jāiekļauj viss noderīgs materiāls. Apetītes samazināšanās dēļ var būt nepieciešams iekļaut uzturā garšīgus ēdienus.

Lai novērstu pietūkumu un citas problēmas, ir svarīgi izslēgt:

• raudzēti, marinēti produkti;
• trekni, cepti un smagi ēdieni.

Ja sāls trūkuma dēļ uzturā pacienta apetīte samazinās, tad ēdienkarti var dažādot ar ikriem un olīvām, bet tikai ierobežotā daudzumā un kopā ar nātriju izvadošo zāļu lietošanu. Sāls ierobežojums neattiecas uz gadījumiem, kad pacients cieš no vemšanas un caurejas.

Prognoze

Difūzās ne-Hodžkina limfomas pirmās stadijas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, bet pēdējai stadijai tā ir slikta. Ir 5 faktori, kas pasliktina prognozi:

• vecums virs 60 gadiem;
• paaugstināts LDH daudzums asinīs (vismaz 2 reizes);
• vispārējais statuss vairāk nekā 1 pēc ECOG skalas;
• 3 un 4 patoloģijas stadijas;
• ekstranodālo bojājumu skaits ir lielāks par 1.

Tādējādi izdzīvošanas prognozi nosaka limfomas stadija, pacienta vecums un citi faktori.

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta ne-Hodžkina limfoma, ir svarīgi saprast, kas ir šī slimība. Informācijas iegūšana palīdzēs ātri sākt ārstēšanu, tad dzīves prognoze būs labvēlīga.

Šis limfomas veids ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē limfātisko sistēmu. Primārie bojājumi veidojas tieši limfmezglos vai citos orgānos, un pēc tam tālāk metastējas ar asinīm vai limfu.

Kas ir ne-Hodžkina limfoma?

Ne-Hodžkina limfoma nav viena lieta, bet onkoloģisko slimību grupa, kurā šūnām ir atšķirīga struktūra nekā šūnām ar. Visbiežāk šī slimība skar gados vecākus cilvēkus, tomēr tā notiek jebkurā vecumā. Bērniem ne-Hodžkina limfoma var rasties pēc 5 gadu vecuma.

Šo limfomu mānīgums ir tāds, ka, veidojoties limfmezglos vai limfātiskajos audos (iekšā, iekšā utt.), var atstāt savas sākotnējās fokusa vietas un ietekmēt centrālo nervu sistēmu un tā tālāk.

• IN bērnība Ne-Hodžkina limfomai visbiežāk ir izteikti ļaundabīgi audzēji, tā izraisa citu sistēmu un orgānu slimības, izraisot nāvi.
• Pieaugušajiem Parasti rodas limfomas ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi - tās attīstās lēnāk un retāk skar citus orgānus un sistēmas.

Uzziniet vairāk par ne-Hodžkina limfomu videoklipā:

Veidi

Slimības ne-Hodžkina forma ir biežāka nekā Hodžkina; speciālistiem sadaliet to saskaņā ar ICD-10 kodu C82 folikulārā un C83 difūzā limfomā, katra no tām ir sadalīta vairākās apakšklasēs.

Ne-Hodžkina limfomas apakštipi:

• difūzā B-šūna;
• folikulārs;
• mantijas audu šūnas;
• Bērkits;
• perifēro T šūnu;
• ādas T šūnas.

Limfoma rodas no T vai B šūnām, un atkarībā no tā, vai tā ir B-šūnu vai T-šūnu forma, ir atkarīga izvēle un ārstēšanas stratēģijas, kā arī tas, cik ilgi viņi dzīvo ar šo slimību.

Atkarībā no audzēja attīstības ātruma to iedala:

1. kūtrs– audzējs aug lēni un vairumā gadījumu prognoze pacientam ir labvēlīga;
2. agresīvs;
3. ļoti agresīvs– strauja veidojuma augšana noved pie nāves.

Klasifikācija atkarībā no atrašanās vietas:

• mezgls– kad audzējs neizplatās tālāk par limfmezgliem;
• ekstranodāls– audzēja vieta atrodas orgānos, kas nepieder limfātiskajai sistēmai.

Pamatojoties uz to struktūru, limfomas iedala liela šūna un maza šūna. Medicīnā ir aptuveni 30 šīs patoloģijas veidi, veidi un apakštipi.

Riska grupas

Pēdējā laikā ne-Hodžkina limfomas ir kļuvušas arvien izplatītākas:

• Riska grupā ir pacienti, kuriem ir veikta orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācija Parasti slimība izpaužas vairāku gadu laikā pēc transplantācijas.
• Var veidoties arī limfoma cilvēkiem ar autoimūnām slimībām, jo vairumā gadījumu viņiem tiek nozīmēta imūnsupresīva terapija, turklāt BCG vakcinācija var izraisīt audzēja attīstību.
• Riska grupā ir cilvēki, kuri regulāri pakļauti kancerogēniem, laukstrādnieki, strādnieki ķīmiskā rūpniecība, jo pēc savas darbības veida tie pastāvīgi atrodas ciešā saskarē ar pesticīdiem, herbicīdiem, hlorfenoliem un šķīdinātājiem.

No iepriekš minētā var saprast, ka cilvēki, kuru ķermenis ir bijis pakļauts antigēnu stimulācijas iedarbība, kā rezultātā organisms zaudē imūnkontroli pār latentu infekciju.

Ne-Hodžkina limfomu pazīme ir tā, ka tās nepaliek savā vietā, bet pāraugt citos orgānos kam ir limfātiskie audi.

Patoloģijas smagums

Ne-Hodžkina limfomas iedala 4 posmi, no kuriem pirmie 2 ir vietējie, bet pēdējie ir izplatīti:

• 1. posms ko raksturo tas, ka procesā ir iesaistīta tikai viena joma. Piemēram, tikai viens limfmezgls kļūst iekaisis un palielināts, un šajā posmā nav simptomu vai citu sajūtu.
• 2. posms. Audzējs palielinās un parādās citi audzēji, tāpēc limfoma kļūst daudzkārtēja. Pacients var sūdzēties par simptomiem.
• 3. posms. Ļaundabīgi audzēji aug un ietekmē krūškurvja zonu un vēdera dobums. Gandrīz visi iekšējie orgāni sākt iesaistīties procesā.
• 4. posms- jaunākais. Vēža audzējs pāraug kaulu smadzenēs un centrālajā nervu sistēmā, un šis posms beidzas ar nāvi.

Katrs posms vienmēr ir kopā ar burtu A vai B. Tas kalpo kā papildinājums vispārējam slimības attēlam.

“A” liek, ja pacientam nav ārēju slimības pazīmju, “B” – ja ir ārējas pazīmes, piemēram, svara zudums, drudzis, pastiprināta svīšana.

Prognozes

Onkologi pašlaik izmanto šādu skalu:

1. No 0 līdz 2– slimības iznākums ir labvēlīgs, visbiežāk tas attiecas uz veidojumiem, kas rodas no B šūnām.
2. No 2 līdz 3– Ir grūti prognozēt.
3. No 3 līdz 5– nelabvēlīga prognoze, ārstēšana ir vērsta tikai uz pacienta dzīves pagarināšanu, izārstēšana nav iespējama.

Punktu skaits tiek apkopots no katras nelabvēlīgās pazīmes, kas tiek konstatēta pacientam diagnozes laikā.

Augšējā fotoattēlā redzama pēdējās stadijas dzemdes kakla reģiona limfoma.

Par prognozi tiek ņemti vērā arī slimības recidīvi, ja tie notiek ne biežāk kā 2 reizes gadā, tad ārsti dod lielu iespēju uz ilgu mūžu, bet, ja recidīvi notiek biežāk, tad var runāt par nelabvēlīgu slimības gaitu.

Simptomātiskas izpausmes

Veidojumā izpaužas augsts ļaundabīgums un agresīva slimības gaita manāms pietūkums uz galvas, kakla, cirkšņa un padusēs. Veidojumi nesāp.

Kad slimība sākas krūtis vai arī šajā gadījumā nav iespējams saskatīt vai sataustīt mezglus vēdera rajonā rodas metastāzes kaulu smadzenēs, aknās, liesā vai citos orgānos.

Kad audzējs sāk attīstīties orgānos, parādās šādi simptomi:

• temperatūra;
• svara zudums;
• stipra svīšana naktī;
• ātra noguruma spēja;
• vispārējs vājums;
• apetītes trūkums.

Ja tiek ietekmēti limfmezgli vai paši peritoneālie orgāni, tad pacients var sūdzēties par sāpēm vēderā, aizcietējumiem, caureju, vemšanu. Ja tiek ietekmēti limfmezgli krūšu kaulā vai plaušās un elpceļos, tiek novērots hronisks klepus un elpas trūkums.

Kad tiek ietekmēti kauli un locītavas, Pacientam rodas sāpes locītavās. Ja pacients sūdzas par galvassāpēm, vemšanu un neskaidru redzi, tad visticamāk limfoma ir skārusi centrālo nervu sistēmu.

Svarīgs: limfomas simptomi pasliktinās reizi mēnesī, bet, tā kā simptomi ir ārkārtīgi līdzīgi citām slimībām, kurām nav nekāda sakara ar limfomu, konsultācija ar speciālistu ir nepieciešama.

Slimības cēloņi

Slimības etioloģija nav pilnībā izpētīta, zināms tikai tas Par provokatoriem var kļūt šādi faktori:

• ilgstoša saskare ar agresīvām ķīmiskām vielām;
• nelabvēlīgi vides apstākļi;
• smagas infekcijas slimības;
• jonizējošā radiācija.

Biežāk slimība diagnosticēta vīriešiem, audzēja attīstības risks palielinās līdz ar vecumu.

Diagnostika

Limfomas diagnostika sākas ar pacienta vizuālu pārbaudi. Ārsts pārbauda limfmezglus un noskaidro, vai nav palielināta liesa un aknas.

Arī darīts limfmezglu audu parauga ņemšana pārbaudei - tas palīdz noteikt limfomas veidu. Ja nepieciešams, tiek veikta kaulu smadzeņu biopsija, lai noteiktu vēža šūnu esamību vai neesamību.

Bez atbilstošas ​​diagnozes nav iespējams noteikt limfomas veidu, un tāpēc nav iespējams noteikt adekvātu ārstēšanu. Man tas jāsaka Ārstēšana nav nepieciešama visos gadījumos, dažkārt speciālists izvēlas nogaidošu pieeju.

Ir gadījumi, kad šāda taktika nes augļus – limfoma samazinās vai pazūd pavisam, šo parādību sauc spontāna remisija tomēr tas notiek ārkārtīgi reti.

Ārstēšana

Ārsts, pamatojoties uz limfomas morfoloģisko veidu, izplatību, lokalizāciju un pacienta vecumu, izvēlas vai nu ķirurģija, staru terapija vai ķīmijterapija.

• Ja audzēja bojājums ir izolēts, tas ir, tiek ietekmēts tikai viens orgāns (visbiežāk tas tiek novērots ar kuņģa-zarnu trakta bojājumiem), tad ķirurģiska iejaukšanās.
• Ja audzējs ir ar zemu ļaundabīgumu un tam ir noteikta lokalizācija, tad parasti tiek nozīmēta staru terapija.

Polikemoterapijas kurss ir visizplatītākā ārstu izvēle ne-Hodžkina limfomas ārstēšanā. To var veikt neatkarīgi vai apvienot ar stariem.

Ar šo kombinēto ārstēšanas metodi var sasniegt ilgākus remisijas periodus, dažkārt kursam tiks pievienota hormonterapija.

Dažos gadījumos viņi veic ārstēšana ar interferonu, kaulu smadzeņu un cilmes šūnu transplantācijas, kā arī alternatīva ārstēšana izmantot imūnterapiju ar monoklonālām antivielām.

Profilakse

Tādējādi nav ne-Hodžkina limfomas profilakses. No vispārīgajiem ieteikumiem mēs varam tikai teikt bīstamu rūpniecisko ķīmisko vielu iedarbības samazināšana, par imunitātes palielināšanu, par veselīga ēšana un pietiekamas, bet mērenas fiziskās aktivitātes.

Kas attiecas uz sekundārā profilakse, tad tas sastāv no patoloģijas identificēšanas sākotnējās attīstības stadijās un tūlītējas un adekvātas ārstēšanas.

Tautas aizsardzības līdzekļi un uzturs

Limfomas ārstēšanā ir ļoti svarīgi ēst pareizi. Diētai jāpalīdz palielināt ķermeņa imūno spēku, īpaši, ja ārstēšanu veic ar staru vai ķīmijterapiju.

Nepieciešams pilnībā izslēdziet taukainu, kūpinātu, marinētu pārtiku.

Uzturā jāiekļauj vairāk jūras velšu, piena produktu, svaigu dārzeņu un augļu. Uzturam jābūt sabalansētam, jo ​​pacients zaudēs apetīti, tāpēc ir svarīgi nodrošināt, lai viņš nezaudētu svaru.

Tikai ārsts var izvēlēties diētu. Speciālisti iesaka ēst mazākās porcijās un mazās porcijās, ēšanas laikā ūdeni labāk nedzert.

Ja pacients piedzīvo nepatika pret pārtiku, atļauts lietot garšvielas, majonēzi u.c. (tikai nelielos daudzumos), lai ēdiens smaržotu apetītīgāk. Pārtikai jābūt istabas temperatūrā, to ir vieglāk sagremot, un pacients ēdīs labprātāk.

Tautas aizsardzības līdzekļišīs slimības gadījumā to var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, parasti ārsti neiebilst pret šādu papildu terapijas metodi, taču viņiem ir jāzina, ko tieši jūs lietosit:

1. Strutene Kopš seniem laikiem to izmantoja kā pretvēža līdzekli. Lai pagatavotu ārstniecisko novārījumu, jums būs nepieciešams svaiga sakne augs un tā lapas. Izejvielas jāsadrupina un jāsaspiež trīs litru traukā, nav ieteicams aizvērt ar vāku, labāk izmantot marles salveti. Katru dienu izejviela ir jāizdur ar kociņu un 4.dienā visu kārtīgi izspiež caur marli un ļauj sulai nostāvēties divas dienas. Atlikušo kūku pārlej ar degvīnu un atstāj vēl 10 dienas, pēc tam to izspiež un ļauj sulai nostāvēties divas dienas. Svaigu sulu izmanto audzēju ārstēšanai, degvīna tinktūru var izmantot brūču ārstēšanai utt. Sulu dzer pa vienai ēdamkarotei no rīta un vakarā, noskalo ar nelielu daudzumu piena.
2. Var pagatavot produkti uz vērmeles bāzes. Ņem 3 ēdamkarotes sasmalcinātā auga un piepilda ar biezu želatīna šķīdumu. No iegūtā produkta ar adatu jāsaritina tabletes izmēra bumbiņas, jāizžāvē bumbiņas uz eļļota papīra un jāizdzer divi vai trīs gabaliņi dienā.

Katru gadu medicīna virzās uz priekšu, un limfomas pacientu prognoze uzlabojas, šobrīd pēc medikamentozās un ķirurģiskās ārstēšanas kursa vairāk nekā puse pieaugušo pacientu atveseļojas.

Kas attiecas uz bērniem, šajā gadījumā procents ir vēl lielāks, tāpēc nepadodieties, ceriet, ticiet un dzīvojiet ilgi.

Ja pacientam tiek diagnosticēta ne-Hodžkina limfoma, limfātiskos audus bojā vēža šūnas. Mūsdienās vēzis joprojām ir viena no visnopietnākajām slimībām. Limfomas pieder pie onkoloģiju grupas, kas tieši ietekmē limfātisko sistēmu.

Pacienta izredzes uz veiksmīgu atveseļošanos, pirmkārt, ir atkarīgas no savlaicīgas diagnozes, tāpēc, lai savlaicīgi identificētu slimības pazīmes, rūpīgi jāizlasa vispārīgā informācija un patoloģijas simptomi.

Kas ir ne-Hodžkina limfoma

Onkoloģijā ne-Hodžkina limfoma ir ļaundabīga slimība, kuras attīstības laikā tiek bojātas limfātiskās sistēmas, kā arī somatiskie orgāni. Šī onkoloģija ir iekļauta neoplastiski neviendabīgā grupā. Labvēlīgs iznākums pacientiem ar šo diagnozi tiek novērots tikai 25% gadījumu.

Patoloģija rodas cilvēkiem jebkurā vecuma kategorijā, bet biežāk to var konstatēt gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir vecāki par 60 gadiem. Statistikas pētījumi pierāda, ka audzēju bojājumi biežāk rodas vīriešiem.

Cēloņi

Konkrēti iemesli, kāpēc rodas ne-Hodžkina limfoma, nav zināmi. Lielākā daļa šo vēža veidu veidojas no B šūnām, citos gadījumos izejviela ir T šūnas. Mūsdienās tiek identificēti šādi riska faktori, kas rodas šīs slimības attīstībā:

• vīrusu infekcijas, piemēram, hepatīts, Epšteina-Barra, HIV uc;
• liekais svars un pacienta vecums;
• orgānu transplantācija vai ārstēšana ar staru un ķīmisko terapiju;
• kancerogēnu iedarbība.

Pagaidām nav iespējams precīzi noteikt ļaundabīgo ne-Hodžkina limfomu parādīšanās cēloni pieaugušajiem un bērniem, taču vairāki iepriekš aprakstītie riska faktori var ievērojami veicināt patoloģijas attīstību.

Simptomi

Ja rodas ne-Hodžkina limfoma, simptomi var atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas, patoloģiskā procesa apjoma un slimības ļaundabīguma pakāpes. Visas limfomas pazīmes var iedalīt trīs sindromos:

1. Limfadenopātija;
2. Drudzis un intoksikācija;
3. Ekstranodāls bojājums.

Pirmā pazīme ir limfātisko audu palielināšanās, ko pavada sāpes. To parasti novēro dzemdes kakla, cirkšņa un paduses limfmezglos.

Limfosarkomai var būt arī citi simptomi:

• strauja ķermeņa masas samazināšanās;
• pastāvīgs nogurums;
• pastiprināta svīšana;
• nieze;
• drudzis;
• anēmija.

Iepriekš minētie simptomi norāda uz slimības ģeneralizāciju.

Slimības stadijas

Veicot diagnozi, ir jānosaka audzēja attīstības stadija un ļaundabīgo audzēju līmenis. Ne-Hodžkina limfomām ir 4 attīstības stadijas. Ārstēšanas metodes un turpmākā prognoze ir atkarīga no stadijas.

1. Sākotnējā stadija, kurai parasti nav raksturīgu simptomu. Ir viens limfmezglu vai iekšējo orgānu bojājums.
2. Pacientiem vienlaikus rodas vairāku limfmezglu bojājumi vai ekstranodāli orgānu bojājumi, bojājumiem lokalizējoties vienā pusē attiecībā pret diafragmu. Simptomi daļēji nav.
3. 3. stadijā limfomas veidojas abās diafragmas pusēs - krūškurvja dobumā un vēdera rajonā.
4. Termināls - 4. stadijas ne-Hodžkina limfomu raksturo nopietns pacienta stāvoklis. Šajā gadījumā vairs nav nozīmes tam, kur tika lokalizēts pirmais fokuss, jo ar asinīm un limfu pārnēsātās vēža šūnas jau ir skārušas visu ķermeni, tāpēc veiksmīgas izārstēšanas prognoze ir neapmierinoša. Notiek arī kaulu audu un kaulu smadzeņu bojājumi.

Slimības klasifikācija

Primāro limfosarkomu, kas attīstās limfmezglos, sauc par mezglu, un, kad tās veidojas citos orgānos (smadzenēs, vairogdziedzerī, liesā un zarnās), to sauc par ekstranodālu limfomu. Ne-Hodžkina limfomu jaunveidojumu struktūra var būt folikulāra un difūza.

Ne-Hodžkina limfomas gadījumā klasifikācijai ir šādi galvenie veidi:

1. Izlaidīgs;
2. ne-Hodžkina limfomas;
3. Ļoti agresīvs.

Indolentai limfomai raksturīga lēna progresēšana, un tai ir labvēlīga prognoze. Ja nav kvalificētas ārstēšanas, pacienti ar indolentām limfomām var dzīvot līdz 10 gadiem. Agresīvas limfomas izraisa strauja attīstība ar spilgtām simptomu izpausmēm. Audzējus ar strauju onkoloģiskā procesa vispārināšanu sauc par ļoti agresīviem.

Lielākā daļa audzēju (85%) sastāv no divām galvenajām grupām: B-šūnu un T-šūnu limfomas. Šajās grupās ir dažādi audzēju apakštipi, kuru raksturs lielā mērā nosaka, cik ilgi pacienti dzīvo pēc terapijas. B šūnu limfomas ietver:

• difūzā ne-Hodžkina limfoma – visizplatītākā histoloģiskā veida slimības forma ir lielšūnu ne-Hodžkina limfoma. Slimībai ir agresīvs raksturs, taču vairumā gadījumu pacientiem tiek prognozēta atveseļošanās. Lielšūnu difūzā limfoma var rasties jebkurā ķermeņa zonā, bet visbiežāk tā lokalizējas dzemdes kakla, paduses un cirkšņa zonās.
• - notiek aptuveni 22% gadījumu. Audzējs attīstās lēni, taču novēlotas diagnostikas vai ārstēšanas trūkuma gadījumā tas var pārveidoties par difūzu limfomu ar agresīvu raksturu. 5 gadu dzīvildze tiek novērota 60-70% gadījumu.
• Sīkšūnu limfoma un hroniska limfoleikoze ir līdzīgi ne-Hodžkina limfomas veidi, kas sastopami aptuveni 7% no visiem gadījumiem. Tie attīstās lēni, bet prognoze ir neapmierinoša, jo slimību nevar ārstēt. Labākajā gadījumā pacients ar audzēju var dzīvot līdz 10 gadiem, pakļauts lēnai attīstībai, taču iespējama arī transformācija par strauji augošu onkoloģiju.
• Mantijas šūnu limfoma - sarežģīta forma slimības, kuru 5 gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 20% pacientu. Notiek 6% gadījumu.
• Limfomas no marginālās zonas šūnām var būt ekstranodālas, mezglainas un liesas. Šīs slimības formas patoloģiskās šūnas attīstās lēni un ar savlaicīgu diagnostiku agrīnā stadijā labi reaģē uz terapiju.
• Mediastīna limfoma ir reta slimības forma, kas novērota tikai 2% gadījumu. Riska grupā ietilpst sievietes vecumā no 30 līdz 40 gadiem. To raksturo strauja attīstība, kas var izraisīt videnes orgānu saspiešanu. Izārstēšana ir iespējama tikai 50% gadījumu.
• Limfoplazmatiskā limfoma ir reta slimība, kas rodas 1% ne-Hodžkina limfomas gadījumu. Var palielināties asins viskozitāte, var rasties kapilāru plīsumi un veidoties asinsvadu asins recekļi. Dzīvildze var svārstīties no 2 līdz 20 gadiem, atkarībā no tā, cik ātri audzējs attīstās.
• Matains šūnu leikēmija - novērota gados vecākiem cilvēkiem. Progresēšana ir lēna, tāpēc ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama.
• - rodas 2% gadījumu, vīriešiem līdz 30 gadu vecumam iekļaujoties augsta riska grupā. Onkoloģijas attīstība ir agresīva. Pacientu izārstēšana ir iespējama tikai ar intensīvu ķīmijterapiju. Dzīves ilgums var būt 2-3 gadi.
• Centrālā limfoma nervu sistēma- sākotnējā attīstība var ietekmēt muguras smadzenes un smadzenes. Bieži vien notiek kopā ar HIV infekciju. Izdzīvošanas prognoze šajā gadījumā ir ne vairāk kā 5 gadi, un tikai 30% gadījumu.
• Limfocītu plazmocitoma ir reta slimība, bet, ja rodas audzējam līdzīgs jaunveidojums, patoloģija var izplatīties visā ķermenī. Audzējs veidojas no kaulu smadzeņu šūnām un limfmezgliem.

T-šūnu limfomu veidi:

• Limfoma vai leikēmija no cilmes šūnām tiek novērota tikai 2% gadījumu. Leikēmija vai limfoma atšķiras ar blastu šūnu skaitu kaulu smadzenēs. 25% veidojas kā leikēmija, citos gadījumos - limfoma.
• Perifērās limfomas – šajā sarakstā ir iekļautas ādas limfomas, kā arī pannikulītam līdzīgas, ekstranodālas, angiomunoblastiskas un limfomas ar enteropātiju. Lielākoties T-šūnu ne-Hodžkina limfomu progresēšana ir īslaicīga, un izārstēšanas iespējas ir sliktas.

Ja tiek diagnosticēta ne-Hodžkina limfoma, dzīves prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, slimības formas, stadijas un progresēšanas modeļa. Katrai slimības formai attīstības un ārstēšanas process var notikt atšķirīgi.

Diagnostika

Ja rodas ne-Hodžkina limfoma, diagnozi veic onkohematologi. Ārējās apskates laikā par limfomas rašanos var liecināt atsevišķu limfātisko grupu palielināšanās, kā arī intoksikācija un ekstranodālie bojājumi. Nosakot diagnozi, lai apstiprinātu iespējamo diagnozi, jāveic biopsija, noņemot audus, kas tiks pārbaudīti. Tāpat diagnostikas procesā pacients var tikt nosūtīts uz šādām procedūrām:

• radiogrāfija;
• datortomogrāfija (CT);
• limfoscintigrāfija;
• kaulu scintigrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Tāpat izmeklējuma laikā ārstam jānošķir ne-Hodžkina limfoma no limfogranulozes, metastātiska vēža, tuberkulozes, sifilisa vai kādas citas slimības. Tikai pēc precīzas diagnostikas var noteikt optimālu terapiju, pamatojoties uz slimības raksturu, attīstības stadiju un atrašanās vietu.

Ārstēšana

Kad tiek diagnosticēta ne-Hodžkina limfoma, ārstēšanu var veikt ar dažādām terapijām. Ārstēšanas laikā var nozīmēt staru terapiju, ķīmijterapiju un ķirurģiju. Atkarībā no slimības formas, audzēja lokalizācijas, izplatības, vispārējās fiziskais stāvoklis pacientam un viņa vecumam ārsts nosaka optimālo ārstēšanas kursu.

Dažos gadījumos, ja pacients ir gados vecāks un audzējs progresē lēni, to ārstēt var nebūt racionāli. Tad tiek noteikta audzēja attīstības dinamikas uzraudzība. Tāpat ārstēšana var būt neefektīva, ja vēzis jau ir izplatījies visā organismā, tāpēc, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, noteikti jāveic pārbaude. Izolēta jebkura orgāna bojājuma gadījumā biežāk tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Izmantojot tradicionālā medicīna Ne-Hodžkina limfomu nevar izārstēt.

Staru terapija

Ne-Hodžkina limfomas ārstēšana ar starojumu var būt efektīva tikai tad, ja patoloģijai ir zems ļaundabīgo audzēju līmenis un tā ir lokalizēta noteiktā apgabalā. Dažos gadījumos staru terapiju var nozīmēt, ja ķīmijterapija nav iespējama, piemēram, ja pacientam ir kontrindikācijas.

Ķīmijterapija

Ķīmiskās zāles visbiežāk tiek parakstītas ne-Hodžkina limfomas ārstēšanai. Diagnosticējot slimību agrīnā attīstības stadijā, tiek izmantota monohemoterapija. Ja tiek konstatēta smaga stadija, kad limfoma izpaužas agresīvi, nepieciešama polihemoterapija. Dažos gadījumos tas ir iespējams kompleksa ārstēšana ja ķīmijterapiju kombinē ar staru terapiju.

Uzturs limfomas ārstēšanai

Diētai limfomas gadījumā jābūt biežai, mazām porcijām un pēc iespējas daudzveidīgākai. Pārtikā jābūt dārzeņiem, augļiem, jūras veltēm un dažāda veida dzīvnieku gaļai. Ir svarīgi samazināt raudzētu pārtikas produktu un sāļu patēriņu. Ja pacients nevar ēst maigu ēdienu, ēdienam var pievienot kādu marinētu gurķi, piemēram, olīvas vai kaviāru.

Prognoze

Limfātiskās sistēmas bojājumi var attīstīties krūts vēzis, smadzeņu vēzis, aknu vēzis un citi orgāni. Ārstējot ne-Hodžkina limfomu, pacienta dzīves prognoze ir individuāla, atkarībā no stadijas, ļaundabīgo audzēju, pacienta vecuma un citiem faktoriem, tāpēc prognoze nevar būt vispārīga visiem. Dažiem pacientiem izdodas pilnībā izārstēties no vēža, citos gadījumos tiek novēroti audzēju recidīvi, dažkārt medicīna var būt bezspēcīga, piemēram, ja rodas sīkšūnu limfoma.

Nav iespējams precīzi noteikt, cik ilgi dzīvo pacienti ar šo vēža formu, dažos gadījumos šis periods var sasniegt 10 gadus, citos noteiktā stadijā var sākties strauja progresēšana. Savlaicīgas ne-Hodžkina limfomu diagnosticēšanas gadījumā sākotnējās attīstības stadijās ar optimālu ārstēšanas kursu pacienta atveseļošanās iespējas var sasniegt 70%.

Visi onkologu zinātnieku mēģinājumi apturēt straujo vēža slimību uzliesmojumu bija veltīgi - katru gadu visvairāk kļūst dažādu orgānu audzēji. kopīgs cēlonis simtiem tūkstošu vēl jaunu planētas iedzīvotāju nāvi.

Viens no izplatītākajiem vēža veidiem ir limfoma, kuras izpausme – tās ne-Hodžkina forma – tiks aplūkota šajā rakstā.

Šāda veida ļaundabīgi audzēji ietver limfoproliferatīva rakstura audzēju veidojumus, kas rodas tipiskas šūnu dalīšanās rezultātā, ko raksturo dažādi progresēšanas scenāriji un daudzpusīga reakcija uz terapeitisko ārstēšanu.

Šāda veida anomāliju raksturo augsts ļaundabīgo audzēju līmenis un zems slimības pilnīgas izārstēšanas procents.

Īpaša audzēja iezīme ir tā vājā reakcija uz zālēm, kas tradicionāli ir efektīvas Hodžkina limfomas ārstēšanā.

Cēloņi

Iemesli, kas izraisa šīs slimības attīstību, nav zinātniski apstiprināti, taču ar lielu varbūtības pakāpi var pieņemt, ka patoloģiju provocējošie faktori var būt:

• iedzimtas imūnās diagnozes, piemēram, Bara sindroms. Gēnu, kas satur vēža komponentus, var pārnest uz augli pat tā intrauterīnās veidošanās stadijā. Tad, nonākot ķermenī, tas ilgstoši uztur inkubācijas periodu, gadu desmitiem esot latentā stāvoklī, kādu dienu tas izpaužas;
• HIV statuss un AIDS– cilvēki ar šādām diagnozēm ir pakļauti riskam, jo ​​viņiem ir nopietnas problēmas ar imūnsistēmu un augsts uzņēmības slieksnis pret jebkādiem patoloģiskiem procesiem un izmaiņām organismā;
• orgānu transplantācija– transplantācijas operācijām var būt nomācoša ietekme uz organisma aizsargspējas un pretestību;
• augsta starojuma iedarbība– var iegūt gan ārējā vidē, gan primārā vēža ārstēšanā;
• zāles un ķīmiskās vielas– mēs runājam par dažām ļoti toksisku, bet dažkārt vitāli svarīgu komponentu grupām, bez kuru lietošanas cilvēks saskaras ar nāvi.

Veidi

Ne-Hodžkina limfomu raksturo dažāda veida anomāliju attīstība atkarībā no strukturālās struktūras, formas un agresivitātes pakāpes. Lai iegūtu pilnīgāku klīnisko ainu un izstrādātu visefektīvāko izglītības terapeitiskās ārstēšanas metodi, limfomu klasificē pēc šādiem kritērijiem.

Veidlapas

Ja mēs aplūkojam slimību no patoloģijas vispārējo klīnisko izpausmju viedokļa, mēs varam atšķirt četras galvenās formas:

• liela šūnu anaplastiska– tie tiek diagnosticēti, kad izteikti palielinās submandibular vai paduses mezglu savienojumi;
• nobriedušas B šūnas– ir vairāk nekā divi desmiti pasugu. Anomālijas imitē pareizas diferenciācijas stadijas, savukārt tās ir gandrīz līdzīgas veselām šūnām, kā rezultātā tās ir grūti diagnosticēt. Tie veido ne vairāk kā 6% limfomu;
• limfoblastiskās B šūnas- lokalizēts vēderplēvē. Tie attīstās slepeni, simptomi ir ārkārtīgi neskaidri līdz pēdējiem posmiem. 9 no 10 konstatētajiem gadījumiem pacientam vairs nav iespējams palīdzēt;
• T šūna– patoloģiju kopums, kas atšķiras klīniskās izpausmes, nosoloģisko tipu strukturālais saturs un prognoze. Slimības rezultātā notiek audu vēža deģenerācija ar iekšējo orgānu un limfātiskās sistēmas bojājumiem. Anomālijas specifika ir diezgan jaunā vecuma grupā - vidējais slimo vecums ir 42 gadi.

Klasifikācija

Cilvēka ķermeņa limfātiskā sistēma pretojas trim galvenajiem limfocītu šūnu struktūru aģentiem, kas onkoloģiskajā praksē tiek interpretēti kā "dabiskie slepkavas":

• B šūnu audzēji– ļoti atšķiras agresīva uzvedība, augsts patoloģisko procesu ļaundabīgums un strauja, postoša izplatība. Terapijai var būt pozitīva dinamika tikai uz agrīnā stadijā anomālijas diagnostika;
• T šūna– klasificēta kā agresīvākā limfosarkomas forma, skartā zona parasti sniedzas līdz ādas epidermas struktūrām un limfmezgliem. Patoloģija tiek diagnosticēta galvenokārt vīriešu pusei iedzīvotāju;
• NK šūna agresīvākais vēža veids, kāds jebkad ir pētīts. No kopējās ne-Hodžkina audzēju diagnozes tas veido aptuveni 12–14%. Izdzīvošanas statistika ir ārkārtīgi nomācoša – tikai katrs trešais pacients onkoloģijas centros pārvar piecu gadu slieksni, pakļauts intensīvai terapijai.

Posmi

Ir šādi ne-Hodžkina formu progresēšanas posmi, no kuriem katrs izceļas ar simptomiem, agresivitāti un spēju sabojāt:

• 1 – veidošanās stadija. Raksturojas ar atsevišķiem mezglainiem sablīvējumiem vai organiskām parenhimatozēm. Tas notiek slepeni, ārējo pazīmju pilnīgi nav;
• 2 – šajā posmā sākas limfmezglu grupu bojājumi, bieži vēža šūnas izaug blakus orgānos vienā diafragmas pusē. Tiek novērotas pirmās simptomātiskās pazīmes, kas norāda uz šo diagnozi;
• 3 – Ne-Hodžkina limfoma ir lokalizēta abās diafragmas pusēs. Tas pārsvarā veidojas krūšu kaula rajonā, pakāpeniski izaugot vēderplēvē. Metastāzes aktīvi izplatās visā ķermenī, to gaita ir praktiski nekontrolējama;

4 – terminālis. To pavada ārkārtīgi sarežģīti simptomi un drūma izdzīvošanas prognoze neatkarīgi no primārā vēža lokalizācijas, jo slimība skar gandrīz visas cilvēka ķermeņa sistēmas un orgānus.

Vienīgais, kas ārstiem šajā posmā atliek, ir atvieglot pacienta fizisko stāvokli un nedaudz pagarināt viņa dzīves slieksni.

Mycosis fungoides gadījumā stadija ir šāda:

• sākotnējie posmi– slimībai ir zema agresivitātes pakāpe un pēc izskata tā ir salīdzināma ar hroniskām dermatīta izpausmēm;
• posms audzēja augšana – krasi mainās slimības raksturs, tā strauji progresē, anomālija aug, ir izteikti neatgriezeniski procesi, aktīvi darbojas metastātiskie mehānismi. Patoloģijas skarto audu iekšējos slāņos notiek strukturālas izmaiņas un kļūst par mycosis fungoides augstākā pakāpe agresīvs.

Simptomi

Tāpat kā jebkurš cits vēzis, ne-Hodžkina limfoma katrā gadījumā progresē atšķirīgi, taču joprojām pastāv specifiskas slimības izpausmes. Tie ietver:

• limfadenopātija– vienreizēji un, progresējot, vairāki mezglu limfātisko veidojumu bojājumi;
• ekstradonālas audzēju sablīvēšanās– noteikt anomālijas atrašanās vietu – orgānu, kurā veidojusies onkoloģija. Tas varētu būt kuņģis, epitēlija audi, centrālā nervu sistēma;
• vispārējs ķermeņa vājums– vēža šūnas, ietekmējot limfas šķidrumu, traucē normālu organisma attīrīšanos, nepaspējot pilnībā izvadīt toksīnus un audzēja sabrukšanas produktus, kas izraisa vispārēju fizisku savārgumu;
• temperatūras paaugstināšanās– simptoms, kas raksturīgs lielākajai daļai vēža diagnožu, kas norāda uz cilvēka organismā notiekošu patoloģisku izmaiņu klātbūtni un tā mēģinājumiem patstāvīgi tikt galā ar audzēju;
• palielināta liesa– notiek sākot ar otro posmu un, slimībai progresējot, simptoms pasliktinās;
• plaušu un bronhu bojājumi – elpošanas sistēmas visneaizsargātākais orgāns pret šo vēža formu, un tieši šo pazīmi onkologi uzskata par vienu no pamata slimības diagnosticēšanas procesā.

Šis limfomas veids būtiski atšķiras no Hodžkina ar šādiem kritērijiem, kas nav sastopami otrā veida audzējiem:

• augšējā dobās vēnas zīme, ar pilnīgu videnes bojājumu, tas izpaužas sejas pietūkumā un hiperēmijā;
• ar kaitīgu ietekmi uz aizkrūts dziedzeri ir ievērojama trahejas saspiešana, kas provocē klepus uzbrukumus un biežu elpas trūkumu;
• tuvumā esošo limfmezglu spiediens uz urīnvadu, izraisa nieru darbības traucējumus un, kā sekas, hidronefroze.

Diagnostika

Jebkura onkoloģiskā procesa diagnoze ir saistīta ar virkni pasākumu, lai iegūtu vispilnīgāko klīnisko priekšstatu par slimības gaitu un izstrādātu efektīvu ārstēšanas shēmu.

Papildus standarta izmeklējumiem šāda veida limfomas kvalitatīvai diagnostikai izmanto:

agrākā limfmezgla noņemšana un biopsija– šāda procesa efektivitāte ir ļoti ierobežota. Amputācija ir attaisnojama tikai atsevišķa veidošanās stadijā, un parasti manipulācijas galvenais mērķis ir biomateriāla ņemšana tālākai lietošanai. laboratorijas pētījums histoloģijai.

Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, tiek veikta galīgā diagnoze un noteikta procesa ļaundabīguma pakāpe;

• kaulu smadzeņu punkcija– efektīva procedūra, kas ļauj laikus atklāt vēža šūnu fragmentus mugurkaula šķidruma sekrēcijā;
• vēdera šķidruma analīze– ar laparoskopijas palīdzību tiek ņemts šķidruma fragments un, izmantojot mikroskopisko aparatūru, tiek pārbaudīts tā satura kvalitatīvais stāvoklis, kuram audzēju veidojumu klātbūtnē ir specifisks strukturālais saturs.

Ārstēšana

Metožu izmantošana vēža bojājumu radikālai likvidēšanai ir ārkārtīgi ierobežota un ir indicēta tikai izolētas patoloģijas gadījumā. Citās situācijās pamatoti šādas metodesārstēšana:

ķīmijterapija– sistēmiskā terapija ietver vairāku veidu medikamentu lietošanu noteiktā koncentrācijā, kas spēj nomākt limfocītu veidojumu ļaundabīgo aktivitāti.

Galvenokārt izrakstīti: Cisplatīns, Doksorubicīns, Vinkristīns un to atvasinājumi. Visizteiktāko efektu iegūst, lietojot citostatiskos līdzekļus kombinācijā ar imūnmodulatoriem.

Aktīva organisma aizsargspējas stimulēšana ir priekšnoteikums veiksmīgai ne-Hodžkina vēža ārstēšanai. Sākotnējais ārstēšanas kurss ilgst no 6 līdz 12 mēnešiem. Viena kursa ilgums ir apmēram 3 nedēļas, pēc tam ir pārtraukums;

• cilmes šūnu transplantācija– metode, kas ir gan progresīva, gan riskanta. Pirms tam ievada lielu citoloģisko preparātu devu. Kā transplantācijas materiālu var izmantot gan donoru šūnas, gan veselas pacienta šūnas. Otrajā gadījumā noraidīšanas risks ir nedaudz mazāks.

Prognoze

Šīs diagnozes prognoze atbilst noteiktai skalai, kur paredzamo dzīves ilgumu nosaka nepatīkamo izpausmju skaits. Punkti tiek summēti, un tādējādi tiek izvadīta prognoze:

• no 0 līdz 2 punktiem– situācija ir salīdzinoši labvēlīga;
• līdz trim punktiem– vidēji;
• virs trim– prognoze ir negatīva.

Cik ilgi pacients ar šo diagnozi dzīvos, ir tieši atkarīgs no patoloģijas lokalizācijas. Labākais rādītājs ir piecu gadu remisija, kad slimība tiek atklāta tās gaitas sākuma stadijā. Ja vēzis tiek diagnosticēts progresējošā stadijā, tikai katram ceturtajam pacientam ar ne-Hodžkina limfomu ir iespēja izdzīvot 5 gadus.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter.

Ne-Hodžkina limfoma (NHL) ir vesela vēža slimību grupa, kas apvieno 30 patoloģijas. Tiem ir raksturīga vēža audzēju veidošanās, kas ietekmē cilvēka limfātisko sistēmu.

Ar ne-Hodžkina limfomu izdzīvošanas prognoze ir ļoti zema: aptuveni 25%. Šīs patoloģijas īpatnība ir tāda, ka tradicionālās ārstēšanas metodes to neietekmē.

Par slimību

Kas ir ne-Hodžkina limfoma? Tas ir viens no limfātisko audzēju veidiem. Neoplazmas šūnas pēc struktūras atšķiras no Hodžkina limfomas, un tāpēc pēdējās patoloģijas ārstēšanas metodes nav piemērotas attiecīgās slimības ārstēšanai. Turklāt NLZ tālākā attīstība ir grūti prognozējama.

Daudzos gadījumos ne-Hodžkina limfomas pāraug orgānos, kuriem nav nekāda sakara ar limfātisko sistēmu. Patoloģija skar arī limfātiskos audus, kas atrodami:

• aizkrūts dziedzeris vai aizkrūts dziedzeris;
• liesa;
• mandeles;
• tievā zarnā.

Slimība galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus tās attīstības īpašību un cēloņu dēļ. Bērniem NHL attīstās ļoti strauji, izraisot citu smagu patoloģiju parādīšanos, kas galu galā noved pie nāves.

Saskaņā ar oficiālo medicīnisko statistiku, ne-Hodžkina limfoma tiek diagnosticēta aptuveni 4% cilvēku, kuriem diagnosticēts vēzis.

Cēloņi

Iemesli, kas izraisa attiecīgās patoloģijas attīstību, vēl nav pilnībā izpētīti. Lielākā daļa ne-Hodžkina limfomu veidojas no tā sauktajām B šūnām, bet vairāki audzēji veidojas T šūnu mutāciju dēļ. Ir zināms, ka pat pēc pēdējā procesa rašanās ne visiem bērniem pēc tam limfātiskajā sistēmā attīstās ļaundabīgs audzējs.

Par šīs patoloģijas attīstības iemesliem ir zināms, ka tā parādās vairāku faktoru ietekmē:

1. Ķermeņa inficēšanās ar dažādu etioloģiju vīrusiem (HIV un citi).
2. Iedzimtas imunitātes patoloģijas.
3. Kuņģa čūla, kuras ilgstoša gaita izraisīja Helicobacter pylori parādīšanos. Šajā gadījumā limfoma rodas kuņģa audos.
4. Ar vecumu saistītas izmaiņas organismā.
5. Orgānu transplantācija, kuras laikā tiek nomākta cilvēka imūnsistēma.
6. Aptaukošanās.
7. Ķīmijterapija un starojums, ko izmanto citu vēža slimību ārstēšanā.

Videi ir būtiska ietekme uz ķermeņa stāvokli. Negatīvie vides apstākļi un regulāra saskare ar ķīmiskām vielām veicina ļaundabīgu šūnu mutāciju. Dažos gadījumos ne-Hodžkina limfoma attīstās ilgstošas ​​medikamentu lietošanas dēļ.

Slimības simptomi

Ne-Hodžkina limfomas simptomu izpausme ir atkarīga no pašas slimības rakstura. Ja patoloģija attīstās agresīvi un tai raksturīgs palielināts ļaundabīgais audzējs (biežāk novērots bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, nekā vecākiem cilvēkiem), tad par audzēja klātbūtni liecina neliela ādas laukuma pietūkums, ko izraisa palielināšanās. limfmezglu lielumā.

Tie galvenokārt ir lokalizēti:

• uz galvas un pakauša;
• cirkšņa zonā;
• padusēs.

Šādu jaunveidojumu attīstība vairumā gadījumu nav saistīta ar sāpju parādīšanos. Lai gan audzējs parādās šajās vietās, tas var attīstīties citās ķermeņa daļās: krūtīs vai vēdera rajonā.

Pakāpeniski patogēnās šūnas izplatās visā ķermenī, ietekmējot centrālo nervu sistēmu, aknas un liesu. Tas noved pie simptomu veidošanās, kas raksturīgi šo orgānu bojājumiem.

Par ne-Hodžkina limfomas klātbūtni liecina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Vēlāk pacients piedzīvo strauju svara samazināšanos, kas var rasties uz palielinātas apetītes fona. Ļaundabīga limfoma izpaužas arī kā:

• spēcīga svīšana naktī;
• vispārējs vājums;
• palielināts nogurums;
• nieze jūtama pa visu ķermeņa virsmu;
• drudzis.

Starp acīmredzamām pazīmēm, kas var liecināt par ļaundabīga audzēja veidošanos limfātiskajā sistēmā, ir anēmijas simptomi. Tiem raksturīgi pieaugoši ķermeņa infekcijas gadījumi balto asins šūnu skaita samazināšanās fona apstākļos. Neoplazmas atrašanās vietu norāda šādas izpausmes:

1. Sāpes vēdera rajonā. Zarnu trakta traucējumi, kas izpaužas kā vemšana, caureja un aizcietējums. Šīs pazīmes liecina, ka limfoma ir izveidojusies vēdera dobumā.
2. Hronisks klepus un elpas trūkums. Viņi ziņo par limfātisko audu bojājumiem krūtīs.
3. Locītavu sāpes.
4. Galvassāpes, neskaidra redze un vemšana. Šie simptomi norāda uz smadzeņu un citu centrālās nervu sistēmas orgānu bojājumiem.

Vēl viena specifiska ļaundabīgas limfomas pazīme ir lokalizēta ādas asiņošana jeb petehijas. Tie rodas trombocītu līmeņa pazemināšanās dēļ.

Iepriekš aprakstītās pazīmes ir raksturīgas cita veida slimībām, tostarp infekcijas patoloģijām. Taču gadījumos, kad slimības simptomi krasi pastiprina savu izpausmi 2-3 nedēļu laikā, tad droši vien runa ir par ne-Hodžkina limfomu.

Slimības attīstības stadijas

Tāpat kā citas vēža formas, ne-Hodžkina limfomas attīstās vairākos posmos:

1. Pirmais posms.
   Patoloģijas pirmajam posmam raksturīgs vietējs limfātiskās sistēmas bojājums, izņemot krūšu kaula un vēdera reģionu.
2. Otrais posms.
   Skartā zona izplatās uz citām limfātiskās sistēmas daļām. Vēža šūnas iekļūst kuņģa-zarnu traktā.
3. Trešais posms.
   Trešajā stadijā limfoma tiek konstatēta abās diafragmas pusēs. Pēc tam audzējs iekļūst vēdera dobumā.
4. Ceturtais jeb beigu posms.
   To raksturo smaga gaita un negatīva attīstības prognoze. Šajā posmā vēža šūnas ir izplatījušās visā ķermenī un ietekmējušas centrālās nervu sistēmas orgānus, tostarp kaulu smadzenes. Turklāt metastāzes tiek novērotas kaulos.

Limfomu klasifikācija

Attiecīgais limfomas veids tiek klasificēts pēc vairākiem kritērijiem. Atkarībā no audzēja attīstības ātruma šādas neoplazmas iedala:

• Izlaidīgs. Patoloģija attīstās lēni, un tai ir labvēlīga prognoze.
• Agresīvs.
• Ļoti agresīvs. Vairumā gadījumu tie noved pie nāves.

Atkarībā no atrašanās vietas vēža audzējus iedala:

1. Mezgls. Audzējs ietekmē tikai limfmezglus.
2. Ekstranodāls. Ne-Hodžkina limfoma rodas orgānos, kas nepieder limfātiskajai sistēmai.

Iepriekš tika norādītas galvenās klasifikācijas, kas tika pieņemtas medicīnas prakse. Pēc struktūras limfomas var būt gan mazšūnu, gan lielšūnu. Ir arī citi audzēju veidi, kam raksturīgas savas īpašības.

Piemēri ir hroniska limfocītu un B-šūnu prolimfocītu leikēmija, plazmas šūnu mieloma un ekstraosseoza plazmocitoma. Iepriekš tika teikts, ka medicīnā ir ierasts atšķirt aptuveni 30 ne-Hodžkina limfomas veidus.

Daži no tiem tiks apspriesti sīkāk tālāk.

Limfoblastisks audzējs

Šim audzēja veidam raksturīgs vēdera reģiona bojājums. Vairumā gadījumu slimība attīstās asimptomātiski. Audzēja klātbūtne kļūst zināma pēdējās attīstības stadijās vai noteiktās zonas apskates laikā. Aprakstītā iemesla dēļ aptuveni 90% pacientu ar limfoblastisku audzēju mirst.

Viena no galvenajām šīs vēža formas pazīmēm ir aktīva metastāzes. Patogēnās šūnas ietekmē aknas, liesu, muguras smadzenes un citus orgānus. Ceturto audzēja attīstības posmu pavada nervu sistēmas paralīze, kas pēc tam izraisa neatgriezeniskas un letālas sekas.

Limfoblastiskā audzēja ārstēšana ietver tādu metožu izmantošanu, kas kavē audzēja attīstību. Ķirurģiskā iejaukšanās šajos gadījumos ir neefektīva, jo metastāzes ļoti ātri izplatās visā organismā.

Limfocītu audzējs

Tāpat kā iepriekšējais audzēja veids, limfocītu audzējs ilgstoši attīstās asimptomātiski. Par tās klātbūtni var liecināt audzēji uz ādas virsmas, kas parādās limfmezglu proliferācijas rezultātā. Šis jaunveidojums attīstās no mutētām B šūnām. Ar patoloģiju galvenokārt saskaras pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki.

Limfocītu audzēju asimptomātiskās gaitas dēļ parasti konstatē brīdī, kad tas sasniedzis ceturto attīstības stadiju, un metastāzes skārušas kaulu struktūru.

Viena no galvenajām pazīmēm, kas liecina par ļaundabīga veidojuma klātbūtni organismā, ir palielināti iekšējie orgāni. Sākotnējās stadijās bieži sastopami elpošanas sistēmas un liesas bojājumu gadījumi.

Audzējs zarnās

Zarnu limfoma diezgan bieži rodas pacientiem, kuri saskaras ar šo patoloģiju. Tomēr šāds audzējs galvenokārt attīstās citos orgānos radušās neoplazmas metastāžu rezultātā. Starp raksturīgajām pazīmēm, kas norāda uz limfomu zarnās, ir šādas:

• dispepsija;
• sāpes vēdera rajonā;
• liesas augšana;
• meteorisms;
• aizcietējums;
• slikta dūša;
• asins recekļu parādīšanās izkārnījumos;
• samazināta apetīte.

Parasti šī limfomas forma attīstās B šūnu mutācijas dēļ, kas rodas imūndeficīta fona apstākļos.

Audzējs liesā

Liesas bojājumi tiek novēroti galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Laikā sākotnējie posmi Audzējs nekādā veidā neizpaužas, bet nākotnē par tā klātbūtni liecina šādi simptomi:

• pēkšņs svara zudums;
• smaguma sajūta labajā hipohondrijā;
• pastiprināta svīšana miega laikā;
• anēmija;
• audzēja augšana izraisa ātru sāta sajūtu, pat ja cilvēks ir ēdis maz pārtikas;
  hipertermija.

Sāpes rodas pēc tam, kad audzējs sāk augt blakus audos. Pēc tam vēža šūnas tiek atklātas asinīs un kaulos.

Diagnostika

Limfomas diagnostikas mērķis ir ne tikai noteikt audzēja klātbūtni, bet arī noteikt tā pašreizējo formu. Šajos nolūkos tiek veikti daudzi dažādi izmeklējumi, tostarp asins analīzes, ultraskaņa un rentgena stari. Nepieciešama skartā orgāna biopsija.

Ja limfmezglā tiek atklāts audzējs, pēdējais tiek noņemts.

Turklāt, ja šajā zonā tiek atklāts audzējs, no vēdera dobuma tiek ņemts šķidrums. Lai pārbaudītu kaulu smadzenes, tiek veikta punkcija. Pēc slimības formas noteikšanas (pamatojoties uz plūsmas citometriju, imunoloģiskiem un cita veida testiem) tiek nozīmēta ultraskaņa, kas ļauj noteikt vēža šūnu izplatības pakāpi organismā.

Papildus šīm procedūrām tiek veikta MRI, CT un pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Tajā pašā laikā tiek veiktas EKG, lai atklātu acīmredzamas ļaundabīga audzēja ietekmes pazīmes uz sirds un vielmaiņas procesiem. Pēdējā metode arī ļauj noteikt infekciju klātbūtni organismā.

Ārstēšana un prognoze

Ne-Hodžkina limfomas ārstēšana ietver pasākumu kopumu, kuru mērķis ir nomākt audzēja aktīvo attīstību un tā izņemšanu. Lai sasniegtu šos mērķus, tiek izmantota radiācija, ķīmijterapija un ķirurģija.

Audzēja ķirurģiska izņemšana tiek izmantota tikai tad, ja limfoma atrodas ierobežotā vietā un nav metastāzes. Radiācijas terapija tiek izmantota arī tad, ja slimība ir lokāla. Pēdējā metode tiek nozīmēta ar nosacījumu, ka ķīmijterapija nav devusi pozitīvus rezultātus.

Lai ārstētu limfomas, vairumā gadījumu tiek izmantota metode, kas pazīstama kā polihemoterapija. Tas ļauj palielināt pacienta dzīves ilgumu un nomākt galvenos simptomus.

Alternatīva aprakstītajām metodēm ir vairāku zāļu kombinācija, kam ir imūnterapijas efekts. Cilmes šūnas, kaulu smadzeņu transplantācija vai monoklonālo antivielu lietošana var arī apturēt ļaundabīgo audzēju attīstību vai pilnībā iznīcināt.

Lai prognozētu slimības attīstību, mūsdienās tiek izmantota īpaša skala, saskaņā ar kuru:

1. 0-2 punkti norāda uz labvēlīgu ārstēšanas iznākumu. Tas parasti attiecas uz audzējiem, kas rodas no B šūnām;
2. 2-3 punkti. Prognoze ir neskaidra;
3. 3-5 punkti. Pacientu izdzīvošanas rādītājam ir tendence uz nulli, un terapijas mērķis ir pagarināt paredzamo dzīves ilgumu.

Punkti tiek piešķirti par katru pacienta apskatē konstatēto nelabvēlīgo pazīmi.
Ja parādās iepriekš minētie simptomi, nav ieteicams veikt pašdiagnozi un izrakstīt ārstēšanu, pamatojoties uz iegūtajiem datiem.

Lai palielinātu izdzīvošanas un veiksmīgas atveseļošanās iespējas, jums jāredz ārsts. Onkologs labāk izprot ne-Hodžkina limfomu briesmas, kas tās ir un kā tikt galā ar patoloģiju.