Kā novērst pneimoniju agrīnā stadijā. Pneimonijas simptomi un ārstēšana pieaugušajiem. Kā izpaužas dažāda smaguma pneimonija?

Pneimonija ir infekcija, kuras izraisītājs var būt vīrusi, baktērijas vai sēnītes. Slimības veids un smagums ir atkarīgs no patogēna, provocējošiem faktoriem, organisma aizsargfunkcijām un savlaicīgas diagnostikas.

Slimības cēloņi

Slimības attīstības iemesls vienmēr ir viens - infekcijas izraisītāja iekļūšana un pavairošana atšķiras tikai:

• neārstētas vīrusu, baktēriju vai sēnīšu slimības;
• komplikācijas pēc slimībām;
• elpošanas sistēmas bojājumi ar dažādiem ķīmiskiem reaģentiem vai tvaikiem, ieelpojot;
• paaugstināts starojuma līmenis, pievienojot infekciju;
• alerģijas, kas ietekmē elpošanas sistēmu;
• saaukstēšanās hipotermijas dēļ;
• plaušu termiski apdegumi ugunsgrēka laikā;
• iespiešanās svešķermenis nonāk elpošanas traktā.

Par slimības cēloni var uzskatīt jebkuru stāvokli, kas rada labvēlīgu vidi mikrobu savairošanai un pneimonijas attīstībai. Tāpēc ārsti pneimoniju iedala slimnīcā iegūtās un sabiedrībā iegūtās formās.

Turklāt pneimonija ir sadalīta tipos atkarībā no patogēna, un no tā ir atkarīga arī slimības smaguma pakāpe. klīniskā aina:

1. Streptokoki ir visizplatītākie patogēni, slimība vienmēr ir smaga un bieži vien ir tās cēlonis letāls iznākums;
2. mikobaktērijas – bieži inficējas bērni un jaunieši;
3. hlamīdiju infekcija bieži notiek jaunākās paaudzes un vidēja vecuma cilvēku vidū, galvenokārt telpās, kas aprīkotas ar mākslīgo ventilāciju;
4. Haemophilus influenzae parasti skar smēķētāju un pacientu ar hroniskām plaušu un bronhu slimībām elpošanas sistēmu;
5. infekcija ar enterobaktērijām parasti notiek pacientiem ar cukura diabētu un tiem, kas cieš no sirds, nieru un aknu slimībām;
6. stafilokoku pneimonija biežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir bijusi gripa;
7. Ir pneimonijas, ko izraisa nezināmas vai retas sēnītes un baktērijas.

Slimības cēloņi

Nosakot diagnozi un izrakstot ārstēšanu, ir jāņem vērā pneimonijas etioloģija, izraisītājs, slimības vēsture un trešo personu slimību klātbūtne. Pneimonija bieži tiek ārstēta ambulatori, smagos gadījumos pacients tiek hospitalizēts.

Pirmās pneimonijas pazīmes pieaugušajiem

Pirmās pneimonijas pazīmes pieaugušajiem

Iepriekš pneimonijas pacientu vidū bija diezgan augsts mirstības līmenis. Mūsdienu medicīna slimības ārstēšanā dod pozitīvu prognozi, ievērojot savlaicīgu ārstēšanu. Tāpēc ir jāzina, kā tie izpaužas:

• pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi;
• klepus, pirmās dienas var būt sausas, tad slapjas;
• iesnas;
• vispārējs savārgums;
• cieta elpa.

Tas ir jāatceras inkubācijas periods pneimonija ir ļoti īsa, tikai 2-3 dienas, tad slimība sāk strauji progresēt, un, ja ārstēšana netiek veikta laikā, pacients var mirt. Tāpēc pēc pirmajām pneimonijas pazīmēm ir svarīgi sazināties ar medicīnas iestādi.

Slimības sākums vienmēr ir bijis akūta forma, bet simptomi ir atkarīgi no vecuma, imūnsistēmas un organisma individuālajām īpašībām. Pirmās pneimonijas pazīmes var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Dažiem cilvēkiem var nebūt drudža vai klepus, īpaši, ja persona iepriekš tika ārstēta ar antibiotikām citas slimības dēļ.

Papildu simptomi pieaugušiem pacientiem parādās vēlāk:

• sāk atdalīties strutainas krēpas;
• sāpes krūtīs;
• elpošanas mazspēja;
• ādas cianoze, īpaši uz sejas, tas rodas skābekļa bada dēļ;
• tahikardija, zems asinsspiediens.

Viena no pirmajām pneimonijas pazīmēm ir dažādas intensitātes klepus. Sākumā tas var būt reti un sauss, tad, ja ārstēšana nav sākta, tā kļūst mitra. Parādās strutainas zaļganas krēpas.

Sāpes krūtīs

Ja cilvēks saslimst ar ARVI, tad viņa stāvoklim vajadzētu uzlaboties pēc nedēļas, ja tas nenotiek, un stāvoklis pasliktinās, var būt aizdomas par pneimoniju. Šajā gadījumā temperatūra parasti ir ļoti augsta, tikai netipisku pneimoniju pavada neliels drudzis. Bieži gadās, ka pacients sāk izjust atvieglojumu, bet strauji paaugstinās temperatūra un stāvoklis pasliktinās. Parasti pretdrudža līdzekļiem nav nekādas ietekmes. Tas ir signāls steidzamai vizītei pie ārsta.

Bieži vien slims cilvēks jūt sāpes krūtīs, klepojot vai elpojot, tas satraucošs simptoms norāda, ka iekš iekaisuma process ir iesaistīta pleira. Cilvēks kļūst bāls, apgrūtināta elpošana, palielinās svīšana, parādās drudzis, delīrijs un citi ķermeņa intoksikācijas simptomi.

Visas šīs izpausmes var uzskatīt par pirmajām pneimonijas pazīmēm, kas prasa tūlītēju pārbaudi. Jāpiebilst, ka pirmās pneimonijas pazīmes sievietēm neatšķiras no vīriešiem, vienīgā atšķirība ir tāda, ka smēķēšanas dēļ vīrieši biežāk pakļauj sevi šai slimībai nekā sievietes.

Pirmās pazīmes bērniem

Pirmās pazīmes bērniem

Ar pneimoniju pirmās pazīmes bērniem būtiski atšķiras no pieaugušajiem. Vecākiem ieteicams pievērst uzmanību mazākajām izmaiņām bērna pašsajūtā. Var uzskatīt par pirmajiem plaušu iekaisuma procesu simptomiem:

• augsta, noturīga temperatūra, parasti virs 39 0 C, ko nesamazina pat pretdrudža līdzekļi;
• bērns kļūst letarģisks, atsakās ēst un pastāvīgi raud;
• palielinās svīšana;
• jāņem vērā, ka zīdaiņiem termoregulācijas funkcija vēl nav pilnībā noregulēta un temperatūra var nebūt augsta;
• Zīdaiņiem elpošanas ritms ir traucēts, tas kļūst biežs, ja pievēršat uzmanību bērna krūtīm, elpojot aizkavējas viena puse. Jaundzimušajiem var būt putojošs vai mutes dobums, bērns elpas trūkuma dēļ var izpūst vaigus;
• ja attīstās netipiska pneimonija, simptomi var būt līdzīgi ARVI, bet elpas trūkums un drudzis ir satraucoši faktori;
• Parasti attīstās klepus, vispirms rodas klepus, tad sauss klepus, pārvēršoties mitrā;
• zīdaiņiem var būt caureja un vemšana;
• Mazulis ir kaprīzs, atsakās zīdīt, bieži raud, slikti guļ.

Ja rodas šādi simptomi, nekavējoties jāzvana ārstam ar savlaicīgu ārstēšanu, pneimonijai parasti ir pozitīva prognoze un tā izzūd bez komplikācijām.

Pneimonijas formas

Pneimonijas formas

Pamatojoties uz procesa lokalizāciju un slimības smagumu, pneimoniju iedala četrās formās, kurām ir dažādas pirmās pazīmes:

• Akūta iekaisuma forma nerada briesmas, ja to savlaicīgi ārstē. Ja to neārstē, var rasties komplikācijas. Tas attīstās infekcijas izraisītāja iekļūšanas dēļ un var būt iepriekšējo slimību sekas. Pirmā pazīme ir paaugstināts drudzis un klepus.
• Hroniska pneimonijas forma, kuras izraisītājs pastāvīgi atrodas audos un gļotādās elpceļi. Šai slimības formai ir paasinājuma un remisijas fāzes, tā attīstās retos gadījumos, taču ir bīstama ilgstošas ​​gaitas un neskaidru simptomu dēļ. Pati pirmā šīs slimības formas pazīme ir novājināta imūnsistēma, un, ja pacients netiek savlaicīgi ārstēts, iekaisums var pāraugt pleirītā un izraisīt nāvi.
• Lobārajai pneimonijai raksturīgs lielākas plaušu daivas bojājums, un to uzskata par visbīstamāko formu. Ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos ārstu uzraudzībā. Šī slimības forma parasti ir akūtu vai hronisku pneimonijas formu turpinājums, un pirmā pazīme ir apgrūtināta elpošana un augsta temperatūra.
• Fokālā pneimonija attīstās noteiktā plaušu segmentā un nav bīstama, taču nepieciešama savlaicīga ārstēšana, pretējā gadījumā akūta vai hroniska forma ar visām no tā izrietošajām sekām.

Lai noteiktu pneimonijas formu, ir nepieciešams veikt virkni asins analīžu un veikt rentgena staru krūtis.

Lai saprastu slimības nopietnību, pietiek pievērst uzmanību pirmajām pazīmēm un papildu simptomiem, jo ​​spilgtāks ir klīniskais attēls, jo bīstamāka ir cilvēka dzīvībai.

Ko darīt, parādoties pirmajām pneimonijas pazīmēm?

Ir svarīgi ievērot gultas režīmu

Zinot, kā parādās pirmās pneimonijas pazīmes, varat savlaicīgi konsultēties ar ārstu un sākt ārstēšanu. Dažas slimības formas ir gandrīz asimptomātiskas, kas apgrūtina to diagnostiku. Ja mēs runājam par bērniem vai vecāka gadagājuma cilvēkiem, terapija ir nepieciešama nekavējoties, kad parādās raksturīgas pneimonijas pazīmes.

Pirmkārt, ir nepieciešams nodrošināt pacientam gultas režīmu un atpūtu. Ja ķermeņa temperatūra ir ļoti augsta, jums jālieto pretdrudža līdzeklis. Jūs varat dot tēju ar citronu.

Antibakteriālā terapija jāieceļ ārstam pēc krēpu pārbaudes un patogēna noteikšanas. Paralēli var būt nepieciešama pretvīrusu terapija.

Jūs varat dzert zāļu tēju mājās, āpšu tauki un medus Nekādā gadījumā nedrīkst veikt sasilšanas procedūras uz krūtīm. Parādoties pirmajām pneimonijas pazīmēm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kādi pasākumi būs vērsti uz slimības ārstēšanu pirmajās 7-9 stundās, nosaka ārstēšanas ilgumu un prognozi.

Pneimonijas izraisītas komplikācijas

Pneimonijas komplikācijas ir ļoti bīstamas

Iekaisuma procesi elpošanas sistēmā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka asinis mazgā plaušas un var izplatīt infekciju visā ķermenī, tādējādi provocējot:

• asins saindēšanās, sepse;
• smadzeņu iekaisums, meningīts;
• sirds muskuļa iekaisums, endokardīts, perikardīts.

Ja pneimonija attīstās vecākam cilvēkam pēc ķirurģiska ārstēšana, tas rada dubultus draudus. Plaušu iekaisums grūtniecības laikā var provocēt augļa inficēšanos ar stafilokoku vai pneimokoku, kas izraisīs spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Ja grūtniecei ir elpošanas problēmas, viņai nekavējoties jāsazinās ar klīniku.

Jūs nevarat pašārstēties, pneimoniju nevar izārstēt tradicionālās metodes. Ārstēšana mājās var apslāpēt simptomus un sniegt maldinošu priekšstatu par uzlabošanos, savukārt iekaisuma process pakāpeniski palielināsies.

Ārstēšana

Ārstēšana parasti tiek veikta ar medikamentiem un pretvīrusu zālēm.

Ārstēšanai jābūt visaptverošai, ietverot dažādus pasākumus. Pirmkārt, tā ir zāļu terapija:

• antibiotikas slimības izraisītāja apkarošanai, ja tās lieto ilgāk par nedēļu, tās vēlams aizstāt ar citām zālēm, lai izvairītos no baktēriju rezistences veidošanās pret zālēm;
• ja nepieciešams, tiek noteikti pretvīrusu vai pretsēnīšu līdzekļi;
• pretiekaisuma līdzekļi, pretdrudža līdzekļi (lieto temperatūrā virs 38 0 C);
• mukolītiskie un bronhodilatatori krēpu retināšanai un izvadīšanai no elpceļiem, šo līdzekļu lietošana ir obligāta, sakrājušās krēpas var izraisīt iekaisumu jaunā lokā;
• Ārsti bieži izraksta inhalācijas, izmantojot ēteriskās eļļas eikalipts, priede un ciedrs;
• izvadīt toksīnus, lietot antihistamīna līdzekļus un asins attīrīšanas zāles;
• Tajā pašā laikā ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu;
• gadījumos, kad komplikācijas skar sirdi un asinsvadus, tiek nozīmētas sirds zāles.

Ārstēšanu nevar pārtraukt patstāvīgi, ja nav simptomu, iekaisuma process var turpināties un ar laiku pasliktināties, tikai smagā formā. Atveseļošanās periodā ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus, uzraudzīt diētu un pastaigāties svaigā gaisā.

Pneimoniju bieži izraisa infekcijas patogēni, tostarp streptokoki, stafilokoki, pneimokoki, hlamīdijas un vīrusi. Koncentrējoties uz tipiskiem simptomiem, jūs varat ātri identificēt slimību un veikt ārstēšanu sākotnējos posmos. Augsta efektivitāte antibakteriālā terapija palīdz samazināt mirstību no šīs slimības.

Plašā izplatība, simptomu pieauguma temps un skaidras pazīmes dod iemeslu meklēt medicīnisko palīdzību. Ir lobāra un fokusa pneimonija. Lai sāktu ārstēšanu agrīnā stadijā, ir jāspēj identificēt slimības simptomus.

Pneimoniju parasti ir viegli diagnosticēt, jo tā izpaužas ar raksturīgu simptomu kompleksu. Bieži vien pacienti vai citi neatkarīgi nosaka diagnozi pat pirms došanās uz slimnīcu. Galvenās diagnostikas pazīmes ietver plaušu un ekstrapulmonālas izpausmes.

Plaušu simptomi:

1. Hronisks elpas trūkums.
2. Sauss vai mitrs klepus.
3. Iespējama krēpu izdalīšanās. Var izdalīties gan gļotas, gan strutas.
4. Sāpes, kas pastiprinās elpošanas laikā.
5. Tipiskas diagnostikas pazīmes ir sēkšana, bronhu elpošana un blāva perkusiju skaņa.

Ārpusplaušu simptomi:

1. Temperatūras paaugstināšanās.
2. Drebuļi kopā ar hiperhidrozi.
3. Mialģija.
4. Sāpju sindroms galvā.
5. Tahikardija.
6. Izsitumi uz ādas.
7. Konjunktivīts, citi traucējumi gļotādas struktūrā.
8. Iespējama apziņas apduļķošanās.
9. Negatīvie simptomi no kuņģa-zarnu trakta.
10. Toksisks bojājums.

Ar pneimoniju tiek novērota izteikta klīniskā aina, tāpēc diagnozi var veikt pirms mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultātu iegūšanas. Parasti pneimonijas izraisītāji ir pneimokoki, mikoplazmas un vīrusi. Gados vecākiem cilvēkiem ar novājinātu ķermeni var attīstīties pneimonija, ko izraisa E. coli un enterobaktēriju darbība. Parasti šajā gadījumā pneimoniju sarežģī patoloģiski procesi audos un abscesa attīstība.

Lobar pneimonijas simptomi

Galvenās slimības pazīmes:

Veicot diagnostisko izmeklēšanu, var konstatēt vāju skarto plaušu aktivitāti, salīdzinot ar veselo. Šo parādību parasti izskaidro sāpes elpojot. Veicot perkusijas aiz skartās zonas, tiek novērota perkusijas skaņas saīsināšana. Sēkšana ir pamanāma no pirmajām slimības dienām. Tiek atzīmēta tahikardija un iespējama asinsspiediena pazemināšanās. Uzskaitītie simptomi bieži parādās kopā ar sāpēm vēderā iekaisuma dēļ.

Uz piezīmi! Iekaisušajā plaušās tiek novērota sarkano asins šūnu iznīcināšana, un ir iespējama daļēja nekrotiskā aknu audu iespējamība.

Fokālās pneimonijas simptomi

Fokālā pneimonija bieži attīstās cilvēkiem, kuri cieš no hroniskiem iekaisuma procesiem elpošanas orgānos. Cilvēki ar smagu sirds mazspēju un citām slimībām, kas negatīvi ietekmē organisma darbību, ir jutīgāki pret šo slimības formu. Temperatūra šajā slimības formā strauji paaugstinās līdz vairāk nekā 38,5 grādiem. Ir sauss klepus, atsevišķos gadījumos var izdalīties krēpas, kas sajauktas ar strutas. Pastāv attīstības iespēja sāpju sindroms klepojot vai dziļi elpojot. Simptomu smagums ir atkarīgs no plaušu audu iekaisuma pakāpes.

Uz piezīmi! Pastiprinoties slimības simptomiem, parādās sēkšana.

Pneimonijas simptomi vecumdienās

Pneimonija gados vecākiem cilvēkiem var izpausties kā netipisku simptomu komplekss. Nelabvēlīgas prognozes iespējamība palielinās, palielinoties asinsvadu mazspējai, apvienojumā ar miokarda vājumu. Šī parādība izraisa strauju plaušu tūskas palielināšanos. Šķidruma uzkrāšanās plaušās ir iespējama toksisku bojājumu rezultātā, jo iekaisuma process palielina asinsvadu caurlaidību.

Atšķirībā no jauniešiem vecāka gadagājuma cilvēku stāvokļa smagums bieži neatbilst klīniskajam attēlam, jo ​​pneimonijas gaita viņiem tiek izdzēsta, un ir daudzas citas slimības, kas sarežģī izmeklējumu diagnostiku un interpretāciju (piemēram, plaušu fibroze, kreisā kambara mazspēja, cukura diabēts utt.), samazināta imunitāte, viņi ir neaktīvi un bieži guļ. Arī pneimonijas pazīmes, kas apgrūtina pneimonijas diagnostiku, ietver biežus centrālās sistēmas traucējumus nervu sistēma(apātija, letarģija, apjukums utt.), neizskaidrojami kritieni, bieži vien pirms pneimonijas simptomu parādīšanās. Tajā pašā laikā slimībai bieži ir smaga gaita, kas ir saistīta ar patogēna raksturu, vienlaicīgām patoloģijām un savlaicīgu diagnozi.

Galvenie simptomi, kas raksturīgi pneimonijai vecumā:

1. Sēkšanas parādīšanās, ko var dzirdēt pār skartajām plaušām, norāda uz straujas tūskas attīstības iespējamību. Parasti šī parādība notiek uz elpas trūkuma un vispārējas simptomu pasliktināšanās fona.
2. Bieži pneimonija parādās gados vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no citiem hroniskas slimības, jo īpaši, sirds mazspēja, pneimoskleroze. Šajos gadījumos nepieciešama tūlītēja palīdzība medicīniskā aprūpe. Dažos gadījumos slimību nevar atpazīt sākotnējā stadijā, jo klīniskais attēls nav īpaši izteikts. Ir neliels sāpju sindroms, un temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīlam.
3. Pneimonija var attīstīties pat tad, ja, ja nav tipisku simptomu, pacients atzīmē vājumu un strauju aktivitātes samazināšanos. Jāpievērš uzmanība pacienta stāvoklim, ja viņš praktiski pārstāj kustēties, atsakās staigāt vai šķiet miegains.
4. Gados vecākiem cilvēkiem ar pneimoniju bieži rodas sārtums vienā vaigā, sausas gļotādas, elpas trūkums, psihisku traucējumu attīstība. Veicot izmeklēšanu gados vecākiem cilvēkiem, bieži tiek atklāti skanīgi mitri rēgi.

Smago slimības gaitu raksturo plaušu audu divpusēja vai daudzlobāra infiltrācija, smaga elpošanas mazspēja, komplikāciju klātbūtne, strauja procesa progresēšana utt.

Kādas ir pneimonijas komplikācijas?

Plaušu iekaisums nopietni apdraud dzīvību un veselību, kad rodas dažādas komplikācijas: piemēram, akūta elpošanas mazspēja, pleiras empiēma, plaušu audu destrukcija, akūts respiratorā distresa sindroms, pacientam piemeklētas blakusslimības saasināšanās. Var attīstīties septisks šoks un plaušu tūska. Smagas komplikācijas attīstās, ja pneimonija rodas novājinātiem cilvēkiem, kā arī vecumā. Sirds darbības traucējumu un asinsrites patoloģiju klātbūtnē, visticamāk, var attīstīties komplikācijas. Īpaša ārstu uzmanība nepieciešama strutojošu-destruktīvu slimības komplikāciju dēļ.

Faktori, kas norāda augsta riska tiek ņemta vērā šoka parādīšanās, smaga tahikardija, straujš vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, kā arī vispārējs vājums un ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Iespējama pelēcīga ādas nokrāsa un sejas vaibstu asināšana. Palielinās tahikardijas smagums, pastiprinās elpas trūkums, paātrinās sirdsdarbība.

Uz piezīmi! Ir asinsspiediena pazemināšanās, un ir iespējama pilnīga urinēšanas pārtraukšana.

Pneimonijas plaušu komplikāciju simptomi

Ja parādās eksudatīvs pleirīts, abscess vai abscesa plīsums, nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Lai identificētu eksudatīvo pleirītu, jāpievērš uzmanība pacienta elpošanas modeļiem. Ir ievērojama nobīde labā plauša ieelpošanas laikā. Tiek diagnosticēta arī vispārēja elpošanas pavājināšanās. Ja rodas abscess, pastiprinās intoksikācijas simptomi, cilvēks stipri svīst, īpaši naktīs. Vispārējā ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, bet tās vērtības pastāvīgi mainās.

Ja abscess plīst, abscess kļūst acīmredzams. Izdalās liels daudzums krēpu, kas sajauktas ar strutas. Pacients sūdzas par sāpju palielināšanos skartajā zonā, un tiek diagnosticēta krasa pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Uz piezīmi! Pastiprinās elpas trūkums, kļūst hronisks, palielinās tahikardija un strauji pazeminās asinsspiediens.

Atzīmēts vispārēja stāvokļa pasliktināšanās negatīvi simptomi, kas pacientiem padara ērtāku atrašanos daļēji sēdus stāvoklī. Elpošana kļūst skaļāka, palielinās klepus un sāpes. Attīstās smags elpas trūkums, tiek diagnosticēta novājināta elpošana skartajā pusē. Pulss ir vājš, bet ļoti bieži. Arteriālais spiediens ievērojami samazinās. Akūts negatīvi simptomi, kuras atvieglošanai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Diagnostikas kritēriji pneimonijas noteikšanai vecumdienās

Netipiska slimības attīstība var rasties gados vecākiem pacientiem, kuri cieš no stipri novājinātas imunitātes. Bieži pneimoniju šajā gadījumā raksturo pilnīga drudža neesamība, priekšplānā izvirzoties ekstrapulmonāliem simptomiem. Pārsvarā attīstās smadzeņu nervu sistēmas traucējumi. Iekaisuma procesa simptomi plaušās dažos gadījumos nav izteikti pat pēc pārbaudes, nav iespējams precīzi noteikt slimības izraisītāju.

Uz piezīmi! Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu iekaisuma procesa lokalizāciju, tiek veikta rentgena izmeklēšana. Ieslēgts sākuma stadija Rentgena slimības pazīmes nav izteiktas, tomēr, ja slimības simptomi pasliktinās, izmantojot šos diagnostikas pasākumus, var noteikt vairākus svarīgus rādītājus.

Pneimonijas atšķirības pazīmes

Dažos gadījumos pneimoniju ir grūti diagnosticēt sāpju izplatīšanās dēļ augšējā daļa vēders. Sāpes var noteikt arī palpējot. Šīs pazīmes ir saistītas ar pleiras iekaisumu un nervu galu kairinājumu. Sāpes var izstarot ne tikai uz vēdera dobums, bet arī uz dažādiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem. Sāpes vēderā bieži rodas akūtas slimības gaitā.

Sāpes, kas stiepjas līdz vietai zem ribām, bieži noved pie kļūdainas diagnozes. Dažos gadījumos ārsti nosūta pacientus ar pneimoniju uz ķirurģisko nodaļu ārstēšanai akūtas slimības Kuņģa-zarnu trakts, jo viņi nosaka kļūdainu diagnozi. Lai nekļūdītos, veicot diagnozi, ir jāpievērš uzmanība vēdera muskuļu stāvoklim. Tajās gandrīz nav spriedzes. Ja tiek atklāti jaukti simptomi, ieteicams diagnosticēt pneimoniju, lai izslēgtu tās klātbūtni pat sākotnējās stadijās.

0 2095 03.10.2019 5 min.

Pneimonija pieaugušajiem ir ļoti mānīga slimība. Tas attīstās ātri, un dažreiz to ir grūti atpazīt sākotnējā stadijā. Tā kā pneimonijas simptomi ir ļoti līdzīgi gripai vai saaukstēšanās gadījumiem. Senatnē pneimonija tika uzskatīta par ļoti bīstamu slimību, un mirstība no tās bija augsta. Mūsdienu medicīnā to ir daudz efektīvas zāles kas ļauj tikt galā ar šo slimību. Katru gadu liels skaits cilvēku saslimst ar pneimoniju, un tā tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām elpošanas orgāni. Bet, lai efektīvi un bez sekām pārvarētu pneimoniju, pēc pirmajiem simptomiem ir jāmeklē kvalificēta palīdzība.

Pneimonija vai pneimonija pieaugušajiem - slimības definīcija

Pneimonija ir slimību grupa, kurā rodas bronhioli un elpošanas orgāni, caur kuriem notiek skābekļa apmaiņa starp plaušām un asinīm - alveolām. Tajos uzkrājas iekaisīgs šķidrums, kā rezultātā noteikta elpošanas orgānu zona pārstāj pildīt savu galveno funkciju - gāzu apmaiņu. Šī skartā zona kļūst par visa ķermeņa saindēšanās avotu. runāt par slimības sākuma stadiju.

Kā diagnosticēt: galvenie simptomi un pirmās pazīmes, vai ir drudzis

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem ir diezgan līdzīgi neatkarīgi no patogēna, kas izraisīja slimību. Galvenie pneimonijas simptomi ir:

• Sauss obsesīvs klepus;
• Aizdusa;
• Siltums;
• Vispārējs ķermeņa vājums;
• Paaugstināts nogurums;
• Baiļu parādīšanās no gaisa trūkuma.

Viens no pirmajiem un galvenajiem pneimonijas simptomiem pieaugušajiem ir pastāvīgs sauss klepus. Vēlāk, slimībai progresējot, tā kļūst mitrāka un sāk izdalīties krēpas. Dažreiz ar nelielu asiņu daudzumu. Klepus kļūst sāpīgs un izraisa sāpīgas sajūtas krūšu rajonā.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir tieši atkarīga no pacienta imūnsistēmas stāvokļa un no tā, kāds patogēns izraisīja pneimoniju. Zāles, kas tiek lietoti pret drudzi, nesniedz vēlamo efektu, izņemot to, ka to uz īsu laiku notriek.

Dažos gadījumos pneimonija notiek bez drudža. Un slimības simptomi var izpausties šādi:

• Griežot ķermeni, pacients sajūt sāpes un diskomfortu krūšu rajonā;
• Elpojot ir dzirdama svilpojoša skaņa;
• Ieelpošana ir sarežģīta;
• Vispārējs vājums, svīšana;
• Neveselīgs, sāpīgs sejas apsārtums.

Pneimoniju bez drudža ir daudz grūtāk ārstēt. Pēc pirmajiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Sākotnējā stadijā pneimoniju var viegli sajaukt ar. Tikai ar elpas trūkuma parādīšanos un ievērojamu temperatūras paaugstināšanos ārsts nosūta pacientu uz rentgenu, pēc kura beidzot tiek noteikta diagnoze.

Kad vērsties pie ārsta – ārstēšana

Neaizmirstiet, ka jo ātrāk jūs vērsīsities pie ārsta, lai saņemtu kvalificētu palīdzību, jo ātrāk jūs atbrīvosities no slimības, jo ātrāk ķermenis atgūsies, un negatīvo seku risks būs minimāls.

Kādos gadījumos nekavējoties jākonsultējas ar ārstu? Ja Jums rodas šādi simptomi:

1. Smags sauss klepus.
2. Atklepojot asinis.
3. Ja ARVI neārstē ilgāk par nedēļu.
4. Ir sāpīgi ieelpot vai nav iespējams dziļi elpot.
5. Dziļi ieelpojot, sākas klepus.
6. Bailes no nosmakšanas un gaisa trūkuma.
7. Elpas trūkuma parādīšanās, lai gan jūs to iepriekš nepamanījāt.
8. Nespēja samazināt temperatūru ar pretdrudža zālēm (Panadol, Efferalgan un citiem).
9. Sāpes krūtīs, kas izstaro uz kuņģi.
10. Bāla sejas āda pat pie drudža.
11. Neveselīgs sārtums uz vaiga skartās plaušu pusē.

Cēloņi

Gandrīz jebkurš kaitīgs mikroorganisms var izraisīt pneimoniju. Hlamīdijas, Legionella mikroplazmas un citas baktērijas. Kā arī gripas vīrusi, paragripas, rinovīrusi vai sēnītes.

Visbiežāk pneimonija rodas baktēriju vai vīrusu iekļūšanas dēļ ar gaisā esošām pilieniņām no vides. Retāk iekļūšana notiek caur asinīm vai limfu. Ja cilvēka imūnsistēma darbojas normāli, viņš spēj pretoties kaitīgo mikroorganismu uzbrukumiem. Bērni un vecāka gadagājuma cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu ir jutīgāki pret pneimoniju. Ir daži faktori, kas veicina pneimonijas attīstību pieaugušajiem:

• Vājināta imūnsistēma;
• Ķermeņa hipotermija;
• Hroniskas plaušu vai bronhu slimības ();
• Sirds slimības;
• Tabakas smēķēšana;
• Alkohola pārmērīga lietošana;
• Uzņemšana zāles kas nomāc imūnsistēmu;
• Vecums;
• Darbs bīstamā ražošanā;
• Iedzimta pneimonija dažreiz rodas zīdaiņiem. Kad māte iepriekš ir cietusi no slimības.

Veidi un klasifikācijas

Saskaņā ar tās etioloģiju pneimonija rodas:

• Vīrusu. Izraisa dažādi vīrusi (gripa, paragripa un citi);
• Baktēriju. Plaušas inficējas ar noteikta veida baktērijām. Haemophilus influenzae, pneimokoks;
• Mikoplazma. Attiecas uz netipisku pneimonijas formu. Šāda veida slimības izraisītājs ir mikroorganisms Mycoplasma pneumoniae;
• Gribkovs. Pneimoniju izraisa dažāda veida sēnītes;
• Jaukti. Pneimonija, ko izraisa dažādu mikroorganismu vienlaicīga ietekme uz cilvēkiem.

Saskaņā ar slimības gaitu pneimoniju klasificē:

• Pikants. Slimība, kurā plaušās notiek akūti patoloģiski procesi;
• Uzkavēšanās. Akūti iekaisuma procesi plaušās, kas ilga ilgāk par mēnesi;
• Netipiski. Sarežģīts pneimonijas veids, ko izraisījuši “netipiski” patogēni;
• Hronisks. Atkārtoti pneimonijas paasinājumi, kas skar mīksti audumi plaušas.

Lai novērstu hronisku pneimoniju, ir nepieciešams neattīstīt saaukstēšanos.

Atkarībā no iekaisuma izplatības pneimonija var būt:

• Vienpusējs. Slimība skar vienu plaušu pusi;
• . Tiek ietekmēti labās un kreisās daivas plaušu audi;
• Fokālais. Iekaisuma procesā ir iesaistītas atsevišķas plaušu zonas. Tas ir visizplatītākais pneimonijas veids. Bieži rodas kā citas slimības komplikācija un, kā likums, sākas ar bronhu bojājumiem;
• Kopā. Slimības veids, kad pneimonija skar visas plaušas;
• Dalīties. Slimība aptver visu daivu. Augšpusē, apakšā vai vidū;
• Radikāls. Šāda veida pneimonija var neizpausties ļoti ilgu laiku un būt asimptomātiska. Lokalizēts plaušu saknes reģionā;

Neskatoties uz to, ka 21. gadsimtā pneimonija nav nāves spriedums, pneimonija joprojām ir diezgan bīstama. Turklāt novērtēt tā smagumu mājās nav nemaz tik vienkārši. Kā izvairīties no inficēšanās, kādiem simptomiem vajadzētu brīdināt un kāpēc nav nepieciešams doties uz slimnīcu, mēs jums pastāstīsim tālāk.

Pneimonija ir infekcijas slimība, kas ietekmē plaušu alveolas. Alveoli ir mazi "pūslīši", kas atrodas tievu bronhu zaru galos. Tie ir savienoti ar asinsrites sistēmu ar kapilāru tīklu. Vesela cilvēka organismā skābeklis caur bronhiem nonāk alveolos, bet no turienes - asinīs. Pneimonijas gadījumā infekcija skar alveolas: tās palielinās un piepildās ar šķidrumu vai strutas. Sakarā ar to skābeklis nonāk organismā nepietiekamā daudzumā.

Slimības attīstības iemesli

Pneimonijas cēloņi ir diezgan daudz, un mikrobiem ne vienmēr ir galvenā loma.

Vasilijs Štabņickis

Pneimonija rodas, ja organisma specifiskās un nespecifiskās aizsargspējas ir novājinātas, un ķermenis saskaras ar palielinātu mikrobu slodzi. Minēšu piemēru: cilvēks, kurš pēc ilgstošas ​​operācijas ir vājš, daudz guļ un nevar par sevi parūpēties, tostarp tīrīt zobus. Mutes dobumā uzkrājas liels skaits mikroorganismu – tie iekļūst plaušās, bet organisms nevar uzreiz tos iznīcināt. Tas ir, pneimonija nav tikai infekcija, tā ir nelabvēlīgu faktoru saplūšana. Turklāt slimības attīstība lielā mērā ir atkarīga no paša cilvēka.

Pneimoniju var izraisīt:

• vīrusi;
• baktērijas;
• sēnītes;
• svešas daļiņas, kas nejauši nokļūst plaušās (piemēram, ķīmiskas vielas).

Papildus mikrobiem palielinās pneimonijas attīstības iespējamība:

Pneimonijas simptomi

Nav tik vienkārši noskaidrot, kurš mikroorganisms izraisīja pneimoniju. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• siltums;
• klepus ar dzeltenu vai zaļganu krēpu;
• sekla elpošana un elpas trūkums;
• kardiopalmuss;
• palielināts nogurums;
• drebuļi;
• sāpes krūtīs.

Vasilijs Štabņickis

Ph.D., Čaikas un Rasvetas klīnikas pulmonologs

Diemžēl nav īpašu simptomu vai simptomu grupas, kas precīzi norādītu uz pneimoniju. Tomēr temperatūras uzturēšana virs 38 grādiem ilgāk par vienu nedēļu, klepus ar strutojošām vai asiņainām krēpām, sāpes krūtīs, elpas trūkums, ātra elpošana, smags vājums, hipotensijai un apziņas traucējumiem vajadzētu būt satraucošiem.

Lai noteiktu pareiza ārstēšana, ārstam ir jānosaka noteikti testi un pētījumi:

• Rentgens parādīs iekaisuma avotu;
• vispārējā asins analīze - parādīs, cik aktīvi imūnsistēma cīnās ar infekciju;
• Asins kultūras pārbaude sniegs atbildi uz jautājumu, vai baktērijas ir nonākušas asinīs.

Lai izslēgtu citas plaušu slimības, ārsts var pasūtīt krēpu testu, bronhoskopiju un pleiras šķidruma analīzi.

Pneimonijas ārstēšana

Pneimonija ir nopietna slimība, par kaut kādu pašārstēšanos nevar būt ne runas. Tomēr ne vienmēr ir nepieciešams doties uz slimnīcu. Ja vairāku dienu laikā novērojat vairākus pneimonijas simptomus, vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Vasilijs Štabņickis

Ph.D., Čaikas un Rasvetas klīnikas pulmonologs

Ne katrai pneimonijai nepieciešama hospitalizācija, taču der atcerēties, ka ar vieglāko slimības gaitu nāves iespējamība ir gandrīz nulle, bet ar smagāko tā var pārsniegt 50%. Tas nozīmē, ka ārstam jānovērtē pacienta stāvokļa smagums un nepieciešamība pēc hospitalizācijas. Pacientam ar vieglu pneimoniju hospitalizācija var nodarīt vairāk ļauna nekā laba, jo atrašanās slimnīcā palielina tā dēvētās slimnīcas infekcijas un intravenozās terapijas komplikāciju risku. Tiek uzskatīts, ka pacientiem ar vieglu pneimoniju jāpaliek mājās, bet pacienti ar smagu un īpaši smagu pneimoniju jāārstē slimnīcā. Pacientus ar mērenu pneimoniju var ievietot slimnīcā pēc ārsta ieskatiem.

Ja jums ir pneimonija, kuras dēļ nav nepieciešama hospitalizācija un jūs varat patstāvīgi lietot medikamentus, tad ārstēšanai nepieciešamas tikai tabletes. Vairumā gadījumu inhalācijas, UHF terapija, vibrācijas masāža un citas fizioterapijas metodes nav nepieciešamas. Dažādu manuālo paņēmienu efektivitāte ir arī .

Vasilijs Štabņickis

Ph.D., Čaikas un Rasvetas klīnikas pulmonologs

Elektroforēzei, UHF un citām fizikālās terapijas iespējām (nejaukt ar fizikālo terapiju) nav nekādas nozīmes pneimonijas ārstēšanā. Tas nozīmē, ka šādas iejaukšanās nespēj ietekmēt tādus rādītājus kā mirstība, slimnīcas uzturēšanās ilgums un komplikāciju iespējamība.

Slimību profilakse

Ja sekojat vienkārši noteikumi, tad pneimonijas risku var samazināt līdz minimumam.

Vakcinēties

Visbiežāk pneimonija rodas uz citu slimību fona. Tāpēc pirmais solis tiem, kas nevēlas saslimt, ir vakcinācija pret gripu. Turklāt kopš 2014. gada ir iekļauta vakcinācija pret pneimokoku. Ieteicams bērniem līdz piecu gadu vecumam un pieaugušajiem pēc 65 gadu vecuma – šajā vecumā organisms ir uzņēmīgāks pret infekcijām. Protams, šāda vakcinācija neglābs jūs no visa veida pneimonijas, taču tā pasargās jūs no visbiežāk sastopamajām.

Mazgājiet rokas

Rokasspiedieni, durvju rokturi un tastatūras katru dienu pakļauj jūsu rokas miljoniem mikrobu. Un, pieskaroties acīm vai degunam, tās var viegli iekļūt iekšā un izraisīt dažādas slimības. Tāpēc tas ir svarīgi ne tikai pirms ēšanas, bet arī dienas laikā. Šis banālais padoms ir no bērnības.

Atmest smēķēšanu

Smēķēšana palielina iespēju ne tikai saslimt ar pneimoniju, bet arī. Smēķēšana izraisa procesus jūsu plaušās, kas padara jūs neaizsargātāku pret infekcijām. Piemēram, palielinās to šūnu skaits, kas ražo krēpu, bet daļa krēpu paliek plaušās. Turklāt tiek traucēta skropstu epitēlija darbība - tas ir audu veids, kas pārklāj elpceļu gļotādu. Cropļotā epitēlija šūnas ir pārklātas ar plāniem matiņiem – tie neļauj putekļiem un mikrobiem iekļūt plaušās. Cigarešu dūmi iznīcina šīs šūnas.

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem rodas, ja imūnaizsardzība ir novājināta vai inficēti ar ļoti toksiskiem patogēniem (pneimokoku, streptokoku, mikoplazmu, hlamīdiju). Raksturīgi, ka infiltratīvas izmaiņas plaušu audos uz saaukstēšanās fona parādās rudens-ziemas vai pavasara-vasaras periodā.

Slimības provocējošie faktori ir augšējo elpceļu hipotermija, hroniskas slimības plaušas, biežs stress un nervu pārdzīvojumi.

Ar saaukstēšanos (ARVI) bronhu epitēliju ietekmē vīrusi to pavairošanas (vairošanās) laikā. Ja imunitātes aizsargfaktori nespēj tikt galā ar infekcijas izraisītājiem, patogēni ātri progresē.

Līdzīgu ārstēšanu vīrusu infekcijas nav nepieciešama antibiotiku lietošana. Kāpēc ārsti tos izraksta? Ja slimības klīnisko ainu provocē ne tikai vīrusi, bet arī baktēriju pievienošana, antibakteriālie līdzekļi iznīcina pēdējos mikrobu pasaules pārstāvjus.

Pneimonija pieaugušajiem sākas pēc tam, kad patogēns nokļūst alveolos un bojā bronhu epitēliju. Slimību pārnēsā ar gaisa pilienu palīdzību no pacienta vai nesēja uz vesels cilvēks. Inkubācijas periods, atkarībā no patogēna, ilgst 2-3 dienas. Tad iekaisuma process nonāk aktīvajā fāzē, un to pavada infiltratīvā šķidruma uzkrāšanās alveolu lūmenā.

Uz hipotermijas, nervu stresa un hormonālo izmaiņu fona (sievietēm menopauze) tiek novājināta elpceļu lokālā aizsardzība. Tas rada labvēlīgus apstākļus patogēna izplatībai. Gados vecākiem cilvēkiem pneimoniju sarežģī netipiskas floras klātbūtne: mikoplazmas, legionellas, hlamīdijas šūnu iekšienē.

Atkarībā no patogēna veida pieaugušajiem veidojas pneimonijas pazīmes. Tās var būt akūtas vai parādīties reizēm. Dažreiz ir grūti aizdomas par pneimoniju, taču slimības simptomi ir jānosaka agrīnā stadijā, lai varētu rīkoties. konservatīva ārstēšana. Novārtā atstāts process var būt letāls.

Pirmās pneimonijas pazīmes pieaugušajiem:

• Iesnas un klepus vairākas dienas;
• Temperatūras paaugstināšanās;
• Drudzis, ko neatbrīvo pretdrudža zāles;
• Elpas trūkums ar lielu plaušu audu bojājumu;
• Gaisa trūkuma sajūta;
• Vājums un nogurums.

Bailes un gaisa trūkuma sajūta ļoti traucē cilvēku. Apmeklējot ārstu, slimības sākuma stadijā ir dzirdama smalka sēkšana. Ja izsaucat ārstu uz mājām, viņš sākotnējā stadijā var neatklāt iekaisuma izmaiņu pazīmes plaušās. Sākotnējā slimības periodā pacients sajūt periodisku temperatūras paaugstināšanos un attīstās reti sastopams klepus. Ārstam ir jāzina šie simptomi, lai savlaicīgi diagnosticētu šo bīstamo patoloģiju.

Slimības diagnoze sākotnējā stadijā balstās uz klīniskiem un instrumentāliem izmeklējumiem un krūškurvja rentgenogrāfijas rezultātiem. Pietiek ar patoloģisko rezultātu identificēšanu ar vismaz vienu metodi, lai ierosinātu patoloģiskas izmaiņas plaušu parenhīmā. Šajā posmā labāk ir izrakstīt antibiotikas, lai novērstu elpošanas mazspēju.

Uzmanību! Ar nelielām patoloģiskām izmaiņām plaušās ārsts var nedzirdēt sēkšanu vai skarbu elpošanu. Tie parādīsies pēc dažām dienām, kad infiltratīvais bojājums palielinās. Tad var būt par vēlu, jo infiltrāta izmērs kļūs diezgan liels. Šajā gadījumā radiologs, pamatojoties uz attēlu, izdarīs slēdzienu par fokālo, segmentālo vai kopējo pneimoniju.

Pneimonijai pieaugušajiem ar gripu ir specifiskas pazīmes:

• Vīruss inficē alveolo-kapilārās barjeras traukus. Tas traucē plaušu audu gāzu apmaiņas funkcijas un noved pie oglekļa dioksīda uzkrāšanās asinīs. Ja cilvēkam ir biežas saaukstēšanās slimības (vairāk nekā 3 reizes gadā), plaušu audi fibrotisko izmaiņu dēļ aizaug ar rētām;
• Pneimonija pieaugušajiem uz gripas fona attīstās nedaudz vēlāk, nekā attīstās specifiski slimības simptomi: drudzis, galvassāpes, nogurums, šķaudīšana un iesnas. Ja uz šī fona parādās klepus ar iesnām, krēpām un asiņu svītrām, ārsti sagaida strauju iekaisuma izmaiņu attīstību plaušās. Šie simptomi liecina, ka pneimonija notiks ar augsta pakāpe uzticamība, jo asiņu parādīšanās krēpās norāda uz bronhu vai alveolārā epitēlija bojājumiem;
• Leģionāru slimība, ko izraisa Legionella, sākas pakāpeniski, tāpēc tās simptomi kādu laiku tiek slēpti. Nav iesnu vai klepus, un temperatūras paaugstināšanos cilvēks skaidro ar citiem iemesliem, nevis ar plaušu audu iekaisumu;
• Mikoplazmas alveolos izraisa drudzi, iesnas un dedzinošu sajūtu kaklā. Pieaugušajiem mikoplazmas pneimonija izraisa sāpes krūtīs un sarkano krēpu izdalīšanos.

Konkrētas pazīmes dažādas formasĀrstam ir jāzina slimība, lai savlaicīgi noteiktu patoloģiju un nozīmētu etioloģisko ārstēšanu.

Divpusēja iekaisuma morfoloģiskie simptomi

Divpusēju pneimoniju pieaugušajiem pavada abu plaušu daivas vai plaušu audu segmenta bojājumi. Procesu raksturo morfoloģisko izmaiņu attīstības cikls, kas notiek 3 posmos:

• Pelēka hepatizācija;
• Sarkanās aknas;
• Atļauja.

Sarkano aknu stadijas atpazīšana ir ļoti svarīga, jo tai seko elpošanas mazspēja. Ja šajā patoloģiskā procesa periodā tiek izmantota adekvāta antibiotiku terapija, var novērst nopietnas plaušu patoloģijas komplikācijas.

Kā slimība progresē?

Sarkano hepatizāciju (karstuma zibspuldzes stadiju) pavada smaga asiņošana no alveolāro audu kapilāriem un asinsvadu spastiska kontrakcija. Šīs slimības formas vidējais ilgums ir no 12 stundām līdz 3 dienām. Šajā periodā attīstās temperatūras paaugstināšanās, vājš klepus un rinīts (deguna eju iekaisums). Šo pazīmju identificēšana var novērst nopietnas komplikācijas un pat nāvi.

Lobāra pneimonija pieaugušajiem sākas ar sarkanām aknām, kam raksturīgs divpusējs daudzfokāls plaušu audu bojājums. To izraisa pneimokoku infekcija.

Pelēko hepatizāciju (eritrocītu diapedēzi) pavada infiltratīva satura parādīšanās alveolu lūmenā plaušu audu fibrīna iekaisuma (rupjas rētas šķiedras) fona. Plaušu daļā pacientiem, kuri nomira no lobāras pneimonijas, visā plaušu laukos tiek novērota rupja granulācija. Posma ilgums ir no 2 līdz 6 dienām.

Izšķirtspēja ir izskaidrojama ar proteolītisko enzīmu un imūno faktoru ietekmi uz skarto plaušu audu zonu. Kopā ar antibakteriāliem līdzekļiem tie nodrošina pilnīgu infiltrācijas rezorbciju (ja iznākums ir labvēlīgs) vai rētaudi veidošanos iekaisuma fokusa vietā.

Ja šis process tiek traucēts, skartajā zonā var rasties šķiedru šķiedru nogulsnēšanās, kas novedīs pie patoloģijas karnifikācijas. Laika gaitā parādās plaušu audu fibroze un tās cirozes izmaiņas.

Strutaina kušana saistaudi iekaisuma fokusā var izraisīt plaušu abscesu vai gangrēna veidošanos. Ar lobāru pneimoniju parādās sauss pleirīts, ko papildina šķiedru slāņi (pleiropneimonija).

Kad sākas pneimonija, pirmās slimības pazīmes var ātri attīstīties komplikācijās. Divpusējs plaušu bojājums zaudē savu cikliskumu un beidzas slimības sākuma stadijā. Šajā gadījumā īsā laikā parādās abscesi (ierobežoti strutojošie perēkļi), kurus neārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem.

Ar labvēlīgu karnifikācijas gaitu tiek novērotas saķeres un šķiedru nogulsnes uz pleiras slāņiem (sausais fibrīnais pleirīts).

Šādā situācijā ir iespējama komplikāciju diagnostika, pamatojoties uz rentgenogrāfiju. Eksudāts pleiras dobumā ir skaidri redzams rentgena staros, kad mainās pacienta stāvoklis.

Pirmie daivas iekaisuma klīniskie simptomi pieaugušajiem:

• Temperatūra 39-40 grādi;
• Sāpju sindroms krūtīs;
• “Sarūsējušu” krēpu parādīšanās;
• Pastiprināta elpošana.

Cilvēkam ar abpusēju plaušu audu iekaisumu uz sejas parādās sārtums un cianotisks nasolabiāls trīsstūris. Ja parādās šīs pazīmes, tas norāda uz audu hipoksiju.

Klepus slimības sākuma stadijā ir sauss. Var parādīties herpetiski izsitumi.

Elpojot, viena plaušu puse atpaliek no otras.

Ja pneimonija izpaužas kā infiltrāti apakšējos plaušu laukos, ar perkusiju (digitālās izmeklēšanas laikā) jūtama bungādiņa virs vietas, kur atrodas patoloģiskais fokuss.

Divpusējas iekaisuma izmaiņas plaušu audos raksturo specifiski simptomi:

• Bronhofonija;
• Balss trīce;
• Bronhiālā elpošana.

Bronhofoniju izjūt auskultācija (klausoties ar fonendoskopu) pēc specifiskas skaņas, kas atgādina bites dūkoņu.

Bronhiālā elpošana ir dzirdama ar fonendoskopu, un to raksturo īpašas sausas skaņas parādīšanās, kad gaiss iziet cauri iekaisuma procesa sašaurinātai bronhu daļai.

Pneimonija pieaugušajiem ir vieglāka nekā bērniem, tāpēc iepriekš aprakstītās diagnostikas pazīmes tiek novērotas reti.

Slimības inkubācijas periods arī nav raksturīgs izteikts klīniskie simptomi. Ar to rentgenogrammā var netikt novērotas infiltratīvas izmaiņas. Tāpēc bronhofonija, bronhu elpošana un balss trīce nav agrīnas diagnostikas marķieri.

Pneimonijas diagnostika balstās uz ārēju pārbaudi, laboratorijas un klīniski instrumentālajām metodēm.

Metodes laboratorijas diagnostika slimības:

• Bioķīmiskie rādītāji: pieaugums c-reaktīvais proteīns, paaugstināti aknu funkcionālie parametri (AlAt, AsAt);
• Leikocitoze un neitrofilija (palielināts leikocītu un neitrofilu skaits) klīniskā analīze asinis;
• Baktēriju identificēšana Gram iekrāsotās uztriepes un patogēna kultūras sēšana uz barotnes;
• Paraugu mikrobioloģiskā izmeklēšana uz kultivēšanas barotnēm;
• Hlamīdiju, mikoplazmozes, legionelozes seroloģiskā diagnostika, izmantojot ELISA metodes;
• Oglekļa dioksīda noteikšana arteriālajās asinīs;
• Bronhoskopiskās metodes (otas biopsija, bronhoalveolāra skalošana) var identificēt pacientus ar imūndeficītu. Tos izmanto, lai diagnosticētu netipiskas baktērijas.

Bronhopulmonālās patoloģijas rentgena diagnostika:

• Krūškurvja orgānu rentgena starojums sānu un tiešās projekcijās;
• Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• Pleiras dobuma ultraskaņas izmeklēšana - ja ir aizdomas par eksudatīvu pleirītu (pleiras iekaisums ar šķidruma uzkrāšanos).

Medicīniskie kritēriji

Lai atpazītu pneimoniju, ir jānosaka vairāki kritēriji:

1. Klepus ar flegmu;
2. akūts drudzis (temperatūra virs 38 grādiem);
3. Leikocitoze;
4. Fokālais plaušu process.

Radioloģisko datu nepieejamība vai neesamība par infiltrācijas klātbūtni plaušu audos neliecina par slimības neesamību. Šādā situācijā bronhopulmonālo iekaisumu var noteikt, pamatojoties uz laboratorijas metodēm ar leikocītu un neitrofilu palielināšanos.

Ja pieaugušajam ir baktēriju vairošanās inkubācijas periods, kas notiek latenti, medicīnisko kritēriju izmantošana ļauj to droši identificēt. Atpazīt mājās sākotnējais periods patoloģija ir sarežģīta, tāpēc iekaisuma process pārvēršas par aktīva forma. Pacienti dodas uz medicīnas iestādi, ja viņiem ir stiprs klepus, paaugstināta temperatūra vai elpošanas mazspēja. Tas ievērojami sarežģī iespēju pilnībā izārstēt patoloģiju.