Ziņa par lādi. Krūškurvja anatomija un struktūra. Koniska krūšu forma

Cilvēka krūtis (krūškurvis) ir kaula rāmis, kas aizsargā svarīgus iekšējos orgānus, piemēram, sirdi, plaušas, nervus un lielos asinsvadus no ārējiem faktoriem. Nepareiza attīstība, ievainojumi un patoloģijas krūškurvja struktūrā izraisa to orgānu disfunkciju, par kuru drošību tā ir atbildīga.

Cilvēka krūškurvja struktūru nodrošina šādas struktūras:

mugurkauls;
ribas;
krūšu kauls;
muskuļus.

Savā formā parastais cilvēka HA atgādina konusu, kas ir vērsts uz leju ar pamatni un ir nedaudz saplacināts anteroposterior virzienā. Tam ir četras daļas: priekšējā, aizmugurējā, kreisā un labā puse. Augšpusē un apakšā ir divas atveres (caurumi).

Priekšējā daļa gr. šūnas attēlo krūšu kauls ar xiphoid procesu, skrimšļi un ribu priekšējie gali. Muguras daļu veido 12 krūšu skriemeļi un ribas, bet sānu daļas veido 12 ribu pāri ar to skrimšļiem.

Augšējā atvere gr. Šūnas ierobežo manubrija mala, pirmais piekrastes kaulu pāris un pirmā krūšu skriemeļa ķermenis. Brahiocefālais stumbrs, klejotājnervs un tā atzari, iekšējās piena dziedzeru artērijas, divas subklāvijas vēnas, kreisā kopējā miega artērija, barības vads un traheja iet caur augšējo apertūru.

Apakšējā diafragma gr. šūnas ir kaula gredzens, ko priekšā ierobežo xiphoid process, ribu arka un 11. un 12. pāra apakšējās malas, un aiz muguras mugurkaula krūšu daļas divpadsmitā skriemeļa ķermenis. Diafragma nosaka krūšu dobuma apakšējo robežu, un caur tās dabiskajiem logiem iziet apakšējā dobā vēna un labā freniskā nerva zari.

Cilvēka GC elementu struktūras un funkcijas

Mugurkaulam ir atbalsta funkcija, un to veido divpadsmit krūšu skriemeļi. Skriemeļu ķermeņi ir daļēji kustīgi savienoti ar desmit ribu pāriem, un, palielinoties slodzei, tie palielinās no augšas uz leju. Mugurkaula ataugi ir gari un noliekti uz leju, viens otram pāri, lai labāk aizsargātu muguras smadzenes.
Mugurkaula krūšu kurvja daļā ir fizioloģisks aizmugures līkums - kifoze, kas kopā ar citu mugurkaula daļu un starpskriemeļu disku izliekumiem nodrošina vienmērīgu slodzes sadalījumu, ejot stāvus. Labi definēts jaundzimušam bērnam. Mugurkaula krūšu kurvja izliekums var izraisīt visa GC rāmja formas izmaiņas.
Ribas ir sapārotas kaulainas lokas, kas sastāv no galvas, ķermeņa un skrimšļiem. Pieaugušo ribu iekšpusē ir sarkanas kaulu smadzenes. Desmit pāri ribu pievienosies krūšu kaulai. No tiem septiņi tiek saukti par patiesiem, jo tie ir fiksēti vienlaikus ar krūšu kaulu un skriemeļu. Un atlikušos piecus sauc par viltus un savieno tikai ar skriemeļu ķermeņiem. Vienpadsmitais un divpadsmitais pāris ir svārstīgas ribas, kuru dažos gadījumos var nebūt, un sievietēm tie ir mazāki. Piekrastes arkas veido epigastrālo leņķi, kura izmērs parasti ir 90°.
Krūšu kauls ir porains kauls, kas atrodas cilvēka krūškurvja priekšējās daļas centrā. Tam ir iegarena forma un sastāv no manubrium, korpusa un xiphoid procesa. Vidējais krūšu kaula garums ir aptuveni 17 cm, un vīrieši parasti ir garāki.
HA muskuļus pārstāv divas grupas, kas nodrošina roku un augšējo plecu jostas kustību, kā arī piedalās elpošanas darbībā. Pirmā grupa ir muskuļi, kas vienā daļā ir piestiprināti pie krūtīm, bet otra - augšējo ekstremitāšu jostai un pašai augšējai ekstremitātei, ko pārstāv lielie un mazie krūšu muskuļi, subclavian un serratus anterior muskuļi. Otro grupu sauc par autohtoniem muskuļiem un veido GC dobuma sienas. Tie ietver ārējos un iekšējos starpribu muskuļus un šķērseniskos krūšu kurvja muskuļus.

Krūškurvja struktūras anatomiskās iezīmes

Krūškurvja struktūra lielā mērā ir atkarīga no cilvēka vecuma, dzimuma, ķermeņa uzbūves un dzīves apstākļiem.

Jaundzimušo anatomiju raksturo skeleta krūšu daļas mucas formas izskats ar horizontālu ribu izvietojumu un paplašināta apakšējā atvere, pateicoties salīdzinoši lielajam aknu izmēram. Bērnam augot, līdz 15 gadu vecumam GC iegūst formu, ko nosaka konstitūcija un dzimums. Tādējādi vīriešiem parādās raksturīga konusa forma ar izplešanos uz leju un izstieptu krūšu kauli, bet sievietēm - olveida krūšu kurvis ar sašaurināšanos augšējā un apakšējā daļā, saīsinātu krūšu kauli un kopumā mazāku krūšu izmēru. raksturīgāks ir krūšu kauls. Pateicoties attīstītajiem piena dziedzeriem, sievietēm var mainīties krūšu kaula augšdaļas reljefs.

Gados vecākiem cilvēkiem samazinās piekrastes skrimšļu elastība, kas izraisa HA ekskursa samazināšanos elpošanas laikā. Hroniskas plaušu slimības izraisa arī izmaiņas HA formā.

Cilvēkiem ar astēnisku ķermeņa uzbūvi GC izceļas ar iegarenāku formu, akūtu epigastrālo leņķi, horizontālu ribu izvietojumu un šauru plecu jostu. Hiperstēnijām raksturīgi plaši GC izmēri, kas atgādina dziļas iedvesmas stāvokli ar neizteiktām starpribu atstarpēm un stulbu epigastrālo leņķi.

Fiziskā izglītība palīdz stiprināt muskuļu rāmi un HA elastību. Tas savukārt palielina plaušu vitālo kapacitāti un krūšu dobuma tilpumu, kas ir svarīga saikne plaušu sistēmas iekaisuma slimību profilaksē.

Krūtis sastāv no: kaulu skeleta, fascijas, muskuļiem, asinsvadiem un nerviem, kas aizpilda starpribu telpas. Krūškurvja kaulainais skelets sastāv no krūšu kaula, 12 ribu pāriem un 12 krūšu skriemeļiem.

Krūšu kauls (krūšu kauls) ir plakans, iegarens kauls, no ārpuses pārklāts ar kompaktu vielu un iekšpusi sastāv no porainas kaula vielas, bagāta ar asinsvadiem un satur sarkanās kaulu smadzenes.

Tas sastāv no manubrium, ķermeņa un xiphoid procesa un ir cieši saistīts ar spēcīgo periostu, kas to pārklāj.

Ribas(costae), atkarībā no to attiecības ar krūšu kaulu un viens ar otru, tiek sadalīti patiesajos (I-VII pāri), nepatiesajos (VIII-X pāri) un brīvajos (XI-XII pāri). Costae verae ar saviem skrimšļiem tieši savienojas ar krūšu kaulu, veidojot articulationes sternocostales. Costae spuriae, secīgi savienojoties viens ar otru ar saviem skrimšļiem, pievienojas VII ribas skrimšļiem un veido arcus costalis. Costae fluctuantes brīvi beidzas mīksto audu biezumā. Līdz pirmās ribas augšējai virsmai, līdz tuberkulozei m. scaleni anterioris, ir piestiprināts priekšējais skalēna muskulis, kura priekšā mala krusti v. subclavia, un aiz in sulcus a. subclaviae iet a. subklāvija. Krūškurvja ribas ir noliektas uz priekšu, un to slīpuma pakāpe palielinās uz leju un palielinās līdz ar vecumu. Starpribu telpu platums ir atšķirīgs. Otrā un trešā starpribu telpa sasniedz vislielāko izmēru, kas tāpēc ir visērtākā iekšējās piena artērijas nosiešanai. Citas starpribu telpas ir šaurākas. Tātad pirmā un ceturtā starpribu telpa ir 1/2 reizes šaurāka nekā trešā.
Aizmugurē krūtis sastāv no 12 krūšu skriemeļiem ar to starpskriemeļu diskiem. Tie izvirzās dziļi krūškurvja dobumā un sadala tā aizmugurējo daļu divos sulci pulmonales. No sāniem krūšu skriemeļi artikulējas ar ribām galvas un ribas tuberkula locītavās (articulationes capitis costae, articulationes costo-transversariae). Krūškurvja augšpusē un apakšā ir atveres. Krūškurvja augšējo atveri (apertura thoracis superior) veido pirmā krūšu kaula skriemeļa korpuss, abas pirmās ribas un krūšu kaula manubrium jūga iegriezums. Augšējā atvere, tāpat kā ribas, ir noliekta uz priekšu un uz leju. Tam, atkarībā no 1. ribas struktūras, ir divas galējās formas un šaurs, ja caurumā dominē sagitālais diametrs, vai plats, ja cauruma frontālais diametrs ir salīdzinoši lielāks. Svarīgi asinsvadi, nervi, traheja, barības vads, kā arī pleiras maisiņu un plaušu virsotnes atrodas blakus augšējās atveres sieniņām un iet caur to. Krūškurvja apakšējo atvērumu (apertura thoracis inferior) veido XII krūšu skriemeļa ķermenis, XII ribas, XI ribu gali, piekrastes loki un xiphoid process. Piekrastes arkas veido zemkrūšu leņķi, kura vērtība var svārstīties no 35 līdz 120°. Ar lielāku angulus infrasternalis piekļuvi vēdera dobuma augšējā stāva orgāniem ir labāka nekā gadījumos, kad šis leņķis ir mazs.

Rīsi. 32.Jaundzimušā krūtis.

Ārā ribu būris pārklāta ar plānu savas fascijas loksni, kas saplūst ar ribu un krūšu kaula periostu un periostu, ar skriemeļu šķērsenisko procesu periostu. Starp fasciju un starpribu muskuļiem ir plāns šķiedras slānis.

Ārējie starpribu muskuļi (mm. intercostales externi), piestiprinoties pie ribu malām, veic starpribu atstarpes no ribu bumbuļiem aizmugurē līdz ribu skrimšļiem priekšā. Muskuļu šķiedras ir vērstas slīpi: muguras krūtīs - no augšas uz leju un sāniski, sānos - no augšas uz leju un uz priekšu, priekšējā daļā - no augšas uz leju un mediāli. Starpribu telpu skrimšļainajā daļā šo muskuļu turpinājums mediālajā pusē līdz krūšu kaula malām ir membranae intercostales externae, kas izskatās kā spīdīgas aponeurotiskas plāksnes.

Rīsi. 33.Krūšu kurvis un labā lāpstiņa. Skats no priekšas.

Iekšējie starpribu muskuļi (mm. intercostales interni), kas no iekšpuses piestiprināti pie ribu malām, aizpilda starpribu atstarpes no krūšu kaula sānu malas priekšā līdz piekrastes leņķiem aizmugurē. Muskuļu šķiedru virziens ir pretējs iepriekšējam muskulim. Muskuļu turpinājums mediālajā pusē no ribu stūriem līdz krūšu skriemeļu korpusiem ir membra-nae intercostales intemae. Bieži muskuļu kūlīši tiek atdalīti no iekšējiem starpribu muskuļiem, kas piestiprināti gar sulcus costae iekšējo malu un tiek saukti par mm. starpribu intīms. Starp mm. intercostales intimi un intemi ir šķiedra, kurā var iziet starpribu neirovaskulārais saišķis vai starpribu nervs.

Krūškurvja aizmugurējā sienā no krūškurvja dobuma ir mm. subcostales, kurām ir tāds pats virziens kā iekšējiem starpribu muskuļiem, bet izplatās pa vienu vai pat divām ribām. Vēl viens muskulis, kas atrodas uz krūškurvja iekšējās virsmas priekšā, ir m. transver-sus thoracis. Krūškurvja iekšpuse ir izklāta ar fascia endothoracica.

Krūškurvja asinīm tiek nodrošinātas aizmugurējās starpribu artērijas, kuru izcelsme ir krūšu aorta un subklāvija artērijās, un priekšējie starpribu un krūškurvja zari no iekšējām krūškurvja artērijām. Ak. intercostales posteriores pirmajās divās starpribu telpās ir aa zari. intercostales supremae. Sākot no subklāvijas artērijas vai kostocervikālā stumbra, a. intercostalis supreme iet atpakaļ un uz leju, iet ap pleiras kupola aizmugures pusi no augšas, atrodas uz priekšu 1. un 2. ribas kaklam un dod šeit pirmo, otro un dažreiz arī trešo aizmugurējo starpribu artēriju. Labās aizmugurējās starpribu artērijas, kas atkāpjas no krūšu aortas, iet ap skriemeļu ķermeņiem priekšā un no sāniem un atrodas aiz krūškurvja kanāla, simpātiska ir nepāra vēna ar tajā ieplūstošajām starpribu vēnām un aiz krūšu kurvja apgabala. bagāžnieks. Piekrastes leņķa līmenī aizmugurējā starpribu artērija atrodas sulcus costae. Starp ribas galvu un piekrastes leņķi artērija šķērso starpribu telpu zem tās ribas. Virs artērijas ir starpribu vēna, zemāk ir tāda paša nosaukuma nervs. Šīs attiecības saglabājas visā starpribu telpā. Sākotnējā daļā nervs var atrasties arī virs artērijas vai aiz tās. Visā tās gaitā aizmugurējās starpribu artērijas izdala daudzus zarus uz krūšu skriemeļu, ribu, starpribu muskuļu, simpātiskā stumbra, rr ķermeņiem. colla-terales un sānu zari, kas apgādā ādu un zemādas audus.

A. thoracica interna sākas no subklāvijas artērijas, iet uz priekšu un uz leju, un diapazonā starp I un II ribu tuvojas krūškurvja priekšējās sienas iekšējai virsmai. No šejienes artērija iet uz leju sāniski no krūšu kaula aiz piekrastes skrimšļiem un iekšējiem starpribu muskuļiem. Aiz artērijas ir pārklāta ar intratorakālu fasciju, prepleiras audiem un parietālo pleiru, un zem trešās ribas skrimšļa to klāj arī krūškurvja šķērsvirziena muskuļi. No krūšu kaula sānu malas artērija atrodas vidēji 1-2 cm attālumā, taču jāatceras, ka artērija var atrasties tuvāk krūšu kaula malai un pat retrosternāli. No artērijas atiet zari uz videnes orgāniem (rr. mediastinales, thymici, bronchiales, a. pericardiacophrenica), uz virspusējiem mīkstajiem audiem (rr. perforan-tes), uz krūšu kauli (rr. sternales) un divi zari uz. katra starpribu telpa (gg . intercostales anteriores), no kurām viena iet gar ribas apakšējo, bet otra gar augšējo malu. Priekšējie starpribu zari anastomizējas ar aizmugurējās starpribu artērijas zariem. Pie diafragmas iekšējā piena artērija sadalās tās gala zaros - a. musculo-phrenica un a. epigastrica superior.

Galvenās vēnas, kas izvada asinis no krūtīm priekšā, ir vv. thoracicae internae, saņemot asinis no priekšējām starpribu vēnām. Asinis tiek ņemtas no aizmugurējām starpribu vēnām: pa labi - v. azygos, pa kreisi - v. hemiazygos un V. hemiazygos accessoria. Priekšējās un aizmugurējās starpribu vēnas plaši anastomizējas viena ar otru un atrodas starpribu telpās virs artērijām.

Limfa plūst no krūtīm galvenokārt caur starpribu limfātiskajiem asinsvadiem, kas atrodas vai nu gar ribu augšējo un apakšējo malu, vai atstarpēs starp ribām, pavadot asinsvadus. No krūškurvja priekšējā pusloka limfa ieplūst periosternālajos limfmezglos (skatīt limfas drenāžu no piena dziedzera). No krūškurvja aizmugurējā pusloka limfa ieplūst mazos starpribu limfmezglos (no 2 līdz 5), kas atrodas starpribu telpās starp ribas kaklu un galvu. Limfātiskie asinsvadi no šiem mezgliem aiz azigo un daļēji zigo vēnām un aortas tiek novirzīti uz krūšu kurvja protonu, veidojot lielas lapas pinumu, kurā ietilpst limfmezgli. No otrās vai trešās augšējās starpribu telpas limfa ieplūst apakšējos dziļajos dzemdes kakla mezglos, kas atrodas pie pleca pinuma.

Rīsi. 34. Krūškurvja dobuma priekšējās sienas aizmugurējā (iekšējā) virsma.
Labajā pusē ir noņemta intratorakālā fascija.

Rīsi. 35. Krūškurvja priekšējās sienas muskuļi, fascijas, asinsvadi un nervi. Skats no priekšas.
Labajā pusē augšējos trīs starpribu telpās ir saglabāta fascija, zemāk tiek noņemta fascija un ārējā starpribu membrāna un atklāti starpribu muskuļi. Kreisajā pusē tika daļēji noņemta 4. un 5. riba ar starpribu muskuļiem un sagatavoti iekšējie krūšu asinsvadi, parathorakālie limfmezgli un starpribu asinsvadi un nervi.

Rīsi. 36. Krūškurvja aizmugurējās daļas un mugurējās videnes asinsvadi un nervi. Skats no priekšpuses, no krūšu dobuma.

Rīsi. 37. Asinsvadi un nervi, kas atrodas blakus pleiras labajam kupolam. Skats no apakšas, no sāniem
pleiras dobums (2/3).

Inervācija. Katrs no krūšu kurvja mugurkaula nerviem (n. thoracicus), kas iziet no starpskriemeļu atveres, izdala: g. meningeus, g. communicantes simpātiskajam stumbram un diviem lieliem zariem - g.dorsalis un g.ventralis, vai n. starpribu. Izņēmums ir I krūšu nervs, kura ventrālā zara galvenā daļa (un dažreiz arī II krūšu kurvja) veido plecu pinumu. Sakarā ar to pirmais starpribu nervs ir daudz plānāks nekā pārējie. Parasti katrs starpribu nervs ir vērsts uz sāniem un, sasniedzis piekrastes leņķi, iekļūst starp ārējiem un iekšējiem starpribu muskuļiem, kas atrodas zem starpribu asinsvadiem. No starpskriemeļu atveres līdz piekrastes leņķim nervs var atrasties virs, zem vai aiz starpribu artērijas. Šajā zonā priekšā esošais nervs ir pārklāts ar plānu intrathoracic fasciju, subpleiras audiem un pleiru. Šādas plānas sienas klātbūtne, kas atdala nervu no pleiras dobuma, izraisa nerva iesaistīšanos pleirīta iekaisuma procesā. Pārvietojoties uz sāniem un uz priekšu no piekrastes leņķa, starpribu nervs atrodas zem tā ribas apakšējās malas un var pat pietuvoties apakšējās ribas augšējai malai. Tikai pirmajā līdz trešajā starpribu telpā nervs var būt tieši blakus ribas apakšējai malai vai pacelties augstāk, slēpjoties aiz ribas. Visā daļā vai visā starpribu telpā nervs var iziet starp mm. intercostales inkrnus un intimus. Šajos gadījumos nervu no parietālās pleiras atdala tikai ļoti tieva m. intercostalis intimus un intrathoracic fascija, un no traukiem - iekšējo starpribu muskuļu. Visā starpribu nerva garumā no tā atkāpjas zari, kas inervē starpribu un zemribu muskuļus, šķērsenisko krūškurvja muskuli, parietālo pleiru, kā arī krūškurvja sānu un priekšējās virsmas ādu. Sānu ādas zari (rr. cutanei laterales pectorales) caurdur starpribu muskuļus un aptuveni no viduspaduses līnijas (un apakšējā daļā nedaudz aiz tās) nonāk zemādas audos, kur tie atkal sadalās priekšējos un aizmugurējos zaros, kas inervē. krūškurvja sānu un anterolaterālo virsmu āda. Starpribu nervi (no II līdz V-VI ieskaitot), sasniedzot krūšu kaula sānu virsmu, izdala rr. cutanei anteriores pectorales, kas iekļūst zemādas audos, kur sadalās mediālos un sānu zaros. Sākot no VI-VII, starpribu nervi iekļūst vēdera priekšējā sienā, kur tie inervē ādu, muskuļus un parietālo vēderplēvi.

Rīsi. 38. Asinsvadi un nervi, kas atrodas blakus pleiras kreisajam kupolam. Skats no apakšas, no sāniem
kreisais pleiras dobums.

Starp mugurējās paduses un parasterālās līnijas VI-XI starpribu nervi 25% gadījumu atrodas uz mm iekšējās virsmas. intercostales interni un krūšu dobuma sānos klāj tikai fascija un parietālā pleira. Tieši zem pleiras un fascijas atrodas starpribu nervi starpribu telpu aizmugurējās daļās (36. att.). Sešu apakšējo starpribu nervu kairinājums pleirīta un pneimonijas laikā var simulēt akūtu vēdera dobuma slimību (sāpes vēderā, muskuļu disfunkcijas utt.) un izraisīt diagnostikas kļūdas.

Rīsi. 39. Krūškurvja un anterolaterālās vēdera sienas artērijas un to savienojumi
(rentgenogrāfijas).
1, 13 - a. muskulofrenlca; 2, 10 - gg. intercostales anteriores; 3" 5, 14 - a. thoracica interna; 4 - g.costalis lateralis; 6 - a. intercostalls surpema; 6 - a. spinalis; 7 - rr. dorsales; 8 - arcus aortae; 11 - aorta thoracica; 12 - aa. starpribu posteriores; 15 - a. epigastrca superior; 16-a. Circumflexa ilium profunda; 17 - a. eplgastrica Inferior; 18 - a. eplgastrica superficialis; 19 - zari aa. jostasvietas.

Saistītie materiāli:

Krūškurvja anatomija un struktūra veido spēcīgu rāmi, lai droši aizsargātu iekšējos dzīvībai svarīgos orgānus, piemēram, sirdi un plaušas. Cilvēka krūškurvja fizioloģiskā struktūra ietver vairākus kaulu veidus. Tie ir piekrastes loki, kas aizmugurē ir piestiprināti pie mugurkaula, bet priekšpusē - pie krūšu kaula. Šī ir viena no svarīgākajām cilvēka skeleta daļām.

Šī krūškurvja struktūra nodrošina ribām noteiktu mobilitāti. Starp tiem atrodas muskuļi, nervu gali un citas svarīgas anatomiskā skeleta daļas, kas nodrošina ne tikai atbalstu un motoriskās funkcijas. Pateicoties starpribu muskuļu koordinētam darbam, cilvēkam ir iespēja pilnībā ieelpot un izelpot.

Apskatiet fotoattēlā cilvēka krūškurvja struktūru, kas ilustrē visas svarīgākās konstrukcijas daļas:

Cilvēka skeleta un krūškurvja kaulu struktūras iezīmes

Anatomiskā un topogrāfiskā informācija sniedz priekšstatu par krūškurvja strukturālajām iezīmēm, kas ir unikāla kaulu artikulācija. Saskaņā ar anatomisko atlantu cilvēka krūtis pēc kaula struktūras ir ķermeņa daļa, kuras kaula pamatne ir krūšu skriemeļi, ribas un krūšu kauls.

Krūškurvja skeleta struktūra ir tāda, ka tas sastāv no krūšu mugurkaula un 12 pāriem ribu, krūšu kaula un piekrastes skrimšļiem. Tikai pirmie 7 ribu pāri sasniedz krūšu kaulu; VIII, IX un X ribas ar saviem skrimšļiem ir savienotas ar pārklājošo ribu un veido krasta arku; XI un XII ribas beidzas brīvi. Roktura savienojums ar krūšu kaula ķermeni parasti notiek noteiktā leņķī, kas ir atvērts aizmugurē (Luija leņķis - angulus sterni seu Ludovici). Šis veltņa formas leņķis ir labi izteikts uz krūšu kaula palpācijas laikā (otrās ribas skrimšļa piestiprināšanas vietā pie krūšu kaula), un astēniskiem pacientiem tas ir pat redzams. Krūškurvja kaula siena bez mīkstajiem audiem, īpaši muskuļiem, ir nošķelts konuss ar plašu pamatni, kas vērsta pret vēdera dobumu, un konusveida virsotni uz kakla.

Apskatiet krūškurvja struktūru fotoattēlā, kas ilustrē ribas un to stiprinājumu pie krūšu kaula un mugurkaula:

Krūšu kauls un ribas krūškurvja struktūrā

Krūškurvja īpašās struktūras dēļ krūšu kaula manubrijs savienojas ar atslēgas kaula krūšu galiem un savienojas (neveidojot locītavu) ar 1. un 2. ribas skrimšļiem. Krūšu kaula korpusā ir pusmēness iegriezumi III un. IV riba. Krūtis ir 2 atveres: augšējā un apakšējā. Augšējo ieeju (apertura thoracis superior) veido 1.krūšu skriemelis, 1.riba un krūšu kaula manubrium augšējā mala. Sakarā ar to, ka krūšu kaula manubrium augšējā mala kopā ar kakla iegriezumu (incisura jugularis sterni) atrodas aptuveni otrā krūšu skriemeļa ķermeņa apakšējās virsmas līmenī, virtuālā plakne ir novietota caur ieeju. uz krūtīm nolaižas priekšējā virzienā. Tā kā pleiras virsotne un daļa plaušu augšējo daivu sniedzas ārpus krūškurvja ieejas priekšējās robežas, mēs varam teikt, ka krūškurvja dobums faktiski sniedzas līdz kaklam.

Zemāk, pie krūškurvja izejas, stāvoklis ir pretējs: krūškurvja izejas robežu norāda līnija, kas iet no xiphoid procesa abos virzienos gar krasta arkas. Turklāt šī nosacītā līnija, saskaroties ar pēdējo trīs ribu virsotni, beidzas aizmugurē pie XII krūšu skriemeļa mugurkaula. Izeju no krūškurvja sedz diafragmas muskuļi, no kuriem daļa sākas no apakšējām ribām. Divas diafragmas arkas ar galotnēm ir vērstas pret rīkles dobumu, līdz ar to vēdera dobuma orgāni jau atrodas subdiafragmas (joprojām ribu aizsargātā) telpā.

Ribas krūškurvja struktūrā ir savienotas ar skriemeļiem to aizmugurējos galos; no šejienes tie iziet uz āru, piekrastes tuberkula rajonā piestiprinoties pie šķērsvirziena procesiem, un pēc tam strauji saliecas uz priekšu un uz leju, veidojot strupus piekrastes leņķus (angulus costae). Priekšpusē (skrimšļa daļā) ribas paceļas slīpi uz augšu.

Muskuļi krūškurvja struktūrā

Iekšpusē ribas un starpribu muskuļi ir izklāta ar intratorakālu fasciju (fascia endothoracica), kurai cieši blakus atrodas parietālā pleira. Papildus starpribu muskuļiem krūtis savā struktūrā ir pārklātas ar šādiem galvenajiem muskuļu slāņiem: lielais un mazais krūšu muskuļi, prets, serratus un trapezius muskuļi. Serratus priekšējā un ārējā slīpā muskuļa savītie zobi veido zigzaga līniju uz krūškurvja sienas apakšējās sānu virsmas - Žerdi līniju - reljefu, zobainu serratus anterior muskuļa sākuma kontūru uz krūškurvja sānu virsmas.

Vidējā vagas apakšējā galā zemkrūšu leņķa (angulus infrasternalis) rajonā atrodas epigastriskā bedre (fossa epigastrica seu scrobiculus cordis). Padziļinājumu jeb leņķi sadala dziļumā taustāms xiphoid process labajā un kreisajā costoxiphoideus leņķī (angulus costoxiphoideus), ko no sāniem ierobežo 7. ribas un krūšu kaula skrimšļa veidotā locītava. Perikarda dziļākā punkta punkciju veic, ievadot adatu aptuveni 1,5-2 cm dziļumā tieši angulus costoxiphoideus - Larrey punktā. Krūškurvja siena tiek apgādāta ar asinīm caur piena dziedzera iekšējo artēriju, priekšējām un aizmugurējām starpribu artērijām, kā arī paduses artēriju. Krūškurvja sienu inervē segmentālie mugurkaula nervi (nervi intercostalis) un brahiālā pinuma zari. Trapecveida muskuli krūškurvja struktūrā inervē Vilisa palīgnervs - nervus Willisii.

Cilvēka ķermenis ir ļoti trausls. Lai nodrošinātu neaizsargāto zonu drošību, ir īpašas aizsargkonstrukcijas. Viena no šādām sistēmām ir krūtis. Tā īpašā konstrukcija kalpo kā vairogs sirds un asinsvadu sistēmai, elpošanas orgāniem, muguras smadzenēm un smadzenēm.

Interesanta krūškurvja iezīme ir tās mobilitāte. Elpošanas kustību dēļ viņa ir spiesta pastāvīgi mainīt izmēru un kustēties, vienlaikus saglabājot aizsargājošās īpašības.

Cilvēka krūškurvja uzbūve

Krūškurvja struktūra ir vienkārša - tā sastāv no vairāku veidu kauliem un mīkstajiem audiem. Liels skaits ribu, krūšu kauls un mugurkaula daļa piešķir krūšu dobumam apjomu. Izmērā tas ir godpilnajā otrajā vietā. Tās interesantā uzbūve ir saistīta ar tās līdzdalību elpošanā un cilvēka ķermeņa atbalstā.

Šādas sarežģītas sistēmas mobilitāti nodrošina savienojumu komplekss. Visi kauli ir savienoti viens ar otru ar viņu palīdzību. Papildus locītavām muskuļu audiem ir svarīga loma mobilitātē. Šāds visaptverošs risinājums nodrošina augstu sirds un elpošanas sistēmu aizsardzību.

Robežas

Lielākā daļa iedzīvotāju nav pazīstami ar cilvēka anatomiju un nezina precīzas krūškurvja robežas. Maldīgs ir uzskats, ka tas attiecas tikai uz krūšu zonu. Tāpēc ir nepieciešams sīkāk runāt par tā robežām.

Augšējā robeža atrodas plecu līmenī. Zem tām sākas 1. ribu pāris;
Apakšējai robežai nav skaidras līnijas. Tas atgādina piecstūri. Sānos un aizmugurē robeža iet jostasvietas līmenī. Priekšējais dobums beidzas gar ribu malu.

Krūšu kauls

Krūšu kauls ir atbildīgs par pareizu krūškurvja priekšējās daļas veidošanos. Krūšu kauls ir piestiprināts pie lielākās daļas skrimšļa, kas kalpo kā spilvens starp kaulu un ribām. Ārēji tas izskatās kā plāksne, neskaidri līdzīga vairogam, izliekta vienā pusē un nedaudz ieliekta plaušu pusē. Sastāv no trim savienojošām daļām. Tos kopā satur cieši nostieptas auklas. Sadalījums trīs daļās nodrošina diezgan stingru kaulu ar mobilitāti, kas ir nepieciešama dobuma paplašināšanās dēļ elpošanas laikā.

Kopā tie nodrošina aizsargfunkciju. Bet katrai daļai ir savs mērķis un specifika.

Svira. Šī daļa, kas atrodas augšpusē, ir apjomīgākā. Tam ir neregulāra četrstūra forma, kura apakšējā pamatne ir mazāka par augšējo. Gar augšējās pamatnes malām ir caurumi atslēgas kaula stiprināšanai. Uz tās pašas pamatnes ir piestiprināts viens no lielākajiem dzemdes kakla reģiona muskuļiem - clavicular-sternomastoid;

Korpuss ir krūšu kaula vidusdaļa, kas piestiprināta pie manubrija nelielā leņķī, kas nodrošina krūšu kaula izliekumu. Apakšējā daļa ir platāka, bet virzienā uz krustojumu ar manubriju kauls sāk sašaurināt. Šī ir krūšu kaula garākā daļa. Veidota kā iegarens četrstūris
Process ir krūšu kaula apakšējais segments. Tā izmērs, biezums un forma dažādiem cilvēkiem atšķiras, bet vairumā gadījumu tas atgādina apgrieztu trīsstūri. Viskustīgākā kaula daļa.

Ribas

Ribas ir izliektas kaulainas struktūras. Aizmugurējai malai ir gludāka un noapaļotāka virsma stiprināšanai pie mugurkaula. Priekšējai malai ir asa, asa mala, kas savienojas ar krūšu kauli, izmantojot skrimšļaudus.

Ribām ir tāda pati struktūra, un to vienīgā atšķirība ir to lielums. Atkarībā no atrašanās vietas ribas iedala:

Taisnība (7 pāri). Tie ietver ribas, kuras ar skrimšļiem ir piestiprinātas pie krūšu kaula;

Viltus (2-3 pāri) – nav ar skrimšļiem piestiprināti pie krūšu kaula;
Bezmaksas (11. un 12. ribu pāris tiek uzskatīti par brīviem). Viņu stāvokli uztur blakus esošie muskuļi.

Mugurkauls

Mugurkauls ir krūškurvja atbalsta daļa. Netipiskā locītavu struktūra, kas savieno ribas un skriemeļus, ļauj tiem elpošanas laikā piedalīties krūšu dobuma sašaurināšanā un paplašināšanā.

Krūškurvja mīkstie audi

Krūšu dobuma veidošanā liela nozīme ir ne tikai kaulu struktūrām, bet arī vairāk plastiskiem elementiem. Elpošanas sistēmas pareizai darbībai krūšu zona ir aprīkota ar daudziem muskuļu audiem. Tie arī palīdz kauliem pildīt aizsargfunkcijas: nosedzot tos un aizsedzot spraugas, tie pārvērš krūškurvi par vienotu sistēmu.

Atkarībā no atrašanās vietas tos iedala:

Diafragma. Tā ir anatomiski svarīga un nepieciešama struktūra, kas atdala krūškurvja reģionu no vēdera dobuma. Tas izskatās kā plata, plakana viela, kas ir veidota kā kalns. Sasprindzinot un atslābinoties, tas ietekmē spiedienu krūtīs un pareizu plaušu darbību;
Starpribu muskuļi ir elementi, kas ieņem lielu daļu ķermeņa elpošanas funkcijā. Tie kalpo kā savienojošais elements ribām. Tie sastāv no diviem slāņiem ar dažādiem virzieniem, kas saraujas vai izplešas elpojot.

Daļa plecu reģiona muskuļu ir piestiprināta pie ribām un ir atbildīga par to kustībām. Ikdienā organisms tos neizmanto, bet tikai smaga fiziska vai emocionāla stresa periodos intensīvākai elpošanai.

Kādas krūšu formas ir normālas?

Krūtis ir svarīga ķermeņa aizsardzības daļa. Tā forma ir veidojusies ilgu gadu tūkstošu evolūcijas laikā un ir vispiemērotākā tai uzticēto uzdevumu veikšanai. Formu ietekmē cilvēka augums, iedzimtība, slimības un ķermeņa uzbūve. Krūšu formai ir daudz iespēju. Bet tomēr ir noteikti kritēriji, kas ļauj to klasificēt kā normālu vai patoloģisku.

Galvenie veidi ietver:

Koniska vai normostēniska forma. Tipiski vidēja auguma cilvēkiem. Neliela atstarpe starp ribām, taisns leņķis starp kaklu un plecu, priekšējā un aizmugurējā plakne ir platāka nekā sānu;
Hiperstēniskas krūtis atgādina cilindru. Platums sānos gandrīz atbilst krūškurvja priekšpusei un aizmugurei, pleci ir ievērojami lielāki nekā cilvēkiem ar konisku formu. Biežāk ar izaugsmi, zem vidējā līmeņa. Ribas ir paralēlas pleciem, gandrīz horizontāli. Bagātīgi attīstīti muskuļi;

Astēnisks - garākā normas versija. Astēniskā tipa cilvēka krūškurvja struktūra izceļas ar tās mazo diametru: šūna ir šaura, iegarena, skaidri redzami atslēgas kaula kauli un ribas, ribas neatrodas horizontāli, atstarpe starp tām ir diezgan liela. plašs. Leņķis starp kaklu un pleciem ir strups. Muskuļu sistēma ir vāji attīstīta. Tas notiek gariem cilvēkiem.

Krūškurvja deformācija

Deformācija ir fizioloģiskas izmaiņas, kas ietekmē krūškurvja izskatu. Krūškurvja struktūras pārkāpums ietekmē iekšējo orgānu aizsardzības kvalitāti, un dažos deformācijas veidos tas pats par sevi var apdraudēt dzīvību. Tas rodas sarežģītās slimības gaitas, apdegumu, traumu dēļ vai var būt sākotnēji, no dzimšanas brīža. Šajā sakarā ir vairāki deformācijas veidi.

Iedzimta – patoloģiska vai nepilnīga ribu, krūšu kaula vai mugurkaula attīstība;
Iegūta, dzīves laikā saņemta. Tās ir slimības, traumas vai nepareizas ārstēšanas sekas.

Slimības, kas izraisa deformāciju:

Rahīts ir bērnības slimība, kurā ķermenis aug pārāk ātri, kā rezultātā tiek traucēta kaulu veidošanās un barības vielu plūsma;
Kaulu tuberkuloze ir slimība, kas skar pieaugušos un bērnus un attīstās pēc tieša kontakta ar slimības nesēju;
Elpošanas ceļu slimības;
Siringomielija ir slimība, kas saistīta ar papildu atstarpju veidošanos muguras smadzenēs. Slimība ir hroniska;
Skolioze ir mugurkaula formas pārkāpums.

Deformāciju izraisa arī smagi apdegumi un traumas.

Iegūtās izmaiņas ir:

Emfizēma – mucveida krūtis. Patoloģija attīstās pēc smagas plaušu slimības formas. Krūškurvja priekšējā plakne sāk augt;

Paralītisks, kad ir samazināts krūškurvja diametrs. Plecu lāpstiņas un atslēgas kauls ir skaidri izteikti, starp ribām ir liela sprauga, elpojot ir manāms, ka katrs lāpstiņš kustas savā ritmā. Paralītiskā deformācija rodas hronisku elpošanas sistēmas slimību gadījumā;
Scaphoid. Sāk attīstīties cilvēkiem ar siringomieliju. Krūškurvja augšdaļā parādās laivveida bedre;
Kifoskoliotisks. Traucējumi ir raksturīgi cilvēkiem ar kaulu un mugurkaula slimībām, piemēram, kaulu tuberkulozi. Krūškurvī nav simetrijas, kas traucē normālu sirds sistēmas un plaušu darbību. Slimība progresē ātri un ir grūti ārstējama.

Dzimšanas defekti

Visbiežāk bērnu deformācijas cēlonis ir pārkāpums gēnu materiāla darbā. Gēnās sākotnēji ir kļūda, kas nosaka nepareizu organisma attīstību. Tas parasti izpaužas netipiskā ribu, krūšu kaula struktūrā vai to pilnīgas neesamības gadījumā, vājā muskuļu audu attīstībā.

Krūškurvja šūnu veidi ar iedzimtām patoloģijām:

Piltuves formas. Tā ieņem pirmo vietu pēc izpausmju biežuma starp iedzimtām krūškurvja patoloģijām. Pārsvarā vīriešu populācijas vidū. Krūšu kauls un blakus esošās ribas noliecas uz iekšu, samazinās krūškurvja diametrs un mainās mugurkaula struktūra. Patoloģija bieži ir iedzimta, kas deva iemeslu uzskatīt to par ģenētisku slimību. Ietekmē plaušu un sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Smagos slimības gadījumos sirds var būt nepareizā vietā.

Atkarībā no slimības sarežģītības pakāpes izšķir:

Pirmā pakāpe. Sirds sistēma netiek ietekmēta, un visi orgāni atrodas anatomiski pareizās vietās, padziļinājums nav garāks par 30 milimetriem;
Otrā pakāpe, kad ir sirds muskuļa nobīde līdz 30 milimetriem un piltuves dziļums aptuveni 40 mm;
Trešā pakāpe. 3. pakāpē sirds ir pārvietota par vairāk nekā 30 milimetriem, un piltuve ir vairāk nekā 40 mm dziļa.

Orgāni visvairāk cieš ieelpošanas laikā, kad krūtis atrodas vistuvāk mugurai un attiecīgi arī piltuve. Ar vecumu deformācija kļūst redzamāka un slimības smagums progresē. Slimība sāk strauji progresēt trīs gadu vecumā. Šādi bērni cieš no sliktas asinsrites un attīstās lēnāk nekā viņu vienaudži. Viņu imūnsistēma nevar darboties ar pilnu jaudu, tāpēc viņi bieži slimo. Laika gaitā piltuve kļūst lielāka, un līdz ar to pieaug arī veselības problēmas.

Ķīlis ir patoloģija, kas saistīta ar lieko skrimšļa audu daudzumu ribu un krūšu kaula rajonā. Krūtis ir ļoti izteikta un pēc izskata atgādina ķīli. Stāvoklis pasliktinās līdz ar vecumu. Neskatoties uz ārēji biedējošo ainu, plaušas nav bojātas un darbojas normāli. Sirds nedaudz maina savu formu un sliktāk tiek galā ar fiziskām aktivitātēm. Iespējams elpas trūkums, enerģijas trūkums un tahikardija;
Plakanām krūtīm raksturīgs mazāks tilpums, un tai nav nepieciešama ārstēšana. Tas ir astēniskā tipa variants, neietekmē iekšējo orgānu darbību;

Krūšu kauls ar plaisu. Plaisa ir sadalīta pilnīgā un nepilnīgā. Parādās grūtniecības laikā. Ar vecumu plaisa krūšu kaulā palielinās. Jo lielāks ir lūmenis, jo neaizsargātākas kļūst plaušas un sirds ar blakus esošajiem asinsvadiem. Ārstēšanai tiek izmantota operācija. Ja operācija tiek veikta bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, tad var iztikt ar krūšu kaula vienkārši nošušanu. Šajā vecumā kauli ir elastīgi un viegli pielāgojami. Ja bērns ir vecāks, tad kauls tiek paplašināts, plaisa tiek aizpildīta ar speciālu implantu un fiksēta ar titāna sakausējuma plāksni;
Izliekta deformācija ir ļoti rets un maz pētīts veids. Krūškurvja augšdaļā veidojas izvirzīta līnija. Tā ir tikai estētiska problēma un neietekmē ķermeņa veselību;
Polijas sindroms ir ģenētiska slimība, kas ir iedzimta un ir saistīta ar krūškurvja zonu ievilkšanu. Slimība skar visas krūškurvja daļas: ribas, krūšu kaulu, skriemeļus, muskuļu audus un skrimšļus. Koriģēts ar operāciju un protezēšanu.

Lūzums un tā sekas

Krūškurvja lūzums visbiežāk rodas spēcīga trieciena vai kritiena dēļ. Diagnosticēts sasitums un hematoma bojājuma zonā, kā arī stipras sāpes, pietūkums un iespējama krūškurvja deformācija. Ja iedarbības rezultātā tika ietekmēti tikai kauli, tad ar lielu varbūtību viss ātri sadzīs. Jums jāuztraucas, ja ir aizdomas par zilumu vai plaušu bojājumu. Šrapneļa gabali vai asa maliņa lūzuma vietā var caurdurt plaušas. Tas ir pilns ar komplikācijām un ilgstošu rehabilitāciju.

Ja jums ir aizdomas par plaušu bojājumu, jums jākonsultējas ar ārstu. Pacients sāks uzkrāties gaisa dobumā, kas traucēs elpošanas procesu, līdz tā pilnīgai apstāšanai. Jūs pats nevarēsit tikt galā ar sekām.

Lūzumi ir sadalīti atvērtos un slēgtos. Ar atvērtu lūzumu tiek pārkāpta ādas integritāte, palielinās infekcijas risks. Slēgtam lūzumam raksturīgs atklātu brūču trūkums uz ādas, bet var būt iekšēja asiņošana.

Kas ir zilums?

Sasitums ir slēgta tipa trauma. Ja zilums nav izraisījis kaulu lūzumu vai ķermeņa iekšējo sistēmu bojājumus, tad tam tiek diagnosticēti vairāki simptomi.

Smags audu pietūkums asinsvadu bojājumu dēļ;
Sāpes lokalizētas traumas vietā, pastiprinoties ar dziļu elpu;
Zilumi un hematomas.

Visbiežāk zilums rodas spēcīga trieciena vai sadursmes dēļ. Biežākie iemesli ir:

ceļu satiksmes negadījumi, kad stūre, josta vai gaisa spilvens rada traumas;
profesionālās sacensības vai cīņas;
cīnīties vai uzbrukt;
sasitumus var iegūt arī paslīdot un krītot uz kāda priekšmeta vai nelīdzenas virsmas, no kuras zilums būs stiprāks.

Biežas sekas ir plaušu kontūzija, kā rezultātā tajās rodas asiņošana, kas izraisa tūsku. Simptomi ir līdzīgi parastam zilumam, bet pievienojas klepus ar asinīm, sāpes, mēģinot mainīt ķermeņa stāvokli.

Cilvēka skelets ir organizētu cietu kaulaudu veidojumu kopums, kas veido skeletu citām cilvēka ķermeņa sastāvdaļām. Tātad, cīpslas, kas savienotas ar muskuļiem, ir piestiprinātas kauliem.

Cilvēka galvaskauss un krūtis, iegurņa reģions un vēdera dobums, ko veido pie kauliem piestiprināti muskuļi un fascijas (saistaudu membrānas, kas pārklāj orgānus, asinsvadus un nervus), kalpo kā iekšējo orgānu tvertne. Arī blīvs nodrošina to mehānisko aizsardzību no ārējām ietekmēm, un muskuļu inervācija noved pie kaulu un locītavu stāvokļa maiņas kā svira, tādējādi veicot cilvēka ķermeņa kustību. Pateicoties tā stingrībai un stabilitātei, skelets notur visu cilvēka ķermeņa masu un paceļ to virs zemes.

Skeleta uzbūve

Izpētes atvieglošanai skelets parasti ir sadalīts 4 daļās: galvas skelets (galvaskauss), rumpja skelets, kurā ietilpst cilvēka krūtis un mugurkauls, kā arī brīvo augšējo un apakšējo ekstremitāšu skelets ar jostas. ietver lāpstiņas un atslēgas kaulus, bet apakšējā josta - iegurņa locītavas kaulus.

Cilvēka ķermenim, savukārt, ir 5 sekcijas un 4 izliekumi: kakla, krūšu kurvja, jostas, krustu un sapludināti astes kaula skriemeļi. Pateicoties šiem izliekumiem, mugurkauls iegūst latīņu “S” formu, un, pateicoties šai struktūrai, kustību laikā tiek saglabāta cilvēka taisna poza un līdzsvars.

Krūškurvja anatomija

Cilvēka krūtīm ir nošķeltas piramīdas forma, un tā ir dabisks konteiners sirdij ar lieliem asinsvadiem, plaušām ar traheju un bronhiem, aizkrūts dziedzeri, barības vadu un vairākiem limfmezgliem. Tās skelets sastāv no 12 krūšu skriemeļiem, krūšu kaula un 12 pāriem ribu, kas atrodas starp tiem. Atšķirības starp krūšu skriemeļiem ir mazās locītavu virsmas uz šķērsvirziena procesiem, pie kurām ir piestiprinātas piekrastes galvas. Pirmais - septītais ribu pāri ir piestiprināti tieši pie krūšu kaula, astotais - desmitais pāri ar skrimšļainiem galiem ir pievienoti pārklājošo ribu skrimšļiem, un pēdējo divu pāru gali paliek brīvi. Cilvēka īpašā struktūra, proti, daļēji kustīgās ribu locītavas ar skriemeļiem un krūšu kauli, ko pastiprina skrimslis un sarežģīts saišu aparāts, ļauj tai paplašināties ieelpojot un refleksīvi sašaurināt izelpojot, piedaloties elpošanas kustībās. Krūškurvja dobums ir anatomiska telpa, kas atrodas krūškurvja iekšpusē un no apakšas norobežota ar diafragmu. Tāpat kā cilvēka krūtīm, tai ir četras sienas, kuras stiprina muskuļi un fascija, kas veido pēdējai maksts. Sienās ir arī vairākas dabiskas atveres asinsvadu un perifēro nervu pārejai. Cilvēkiem ar dažādu uzbūvi ir dažādas krūšu formas. Tāpēc ķermeņa uzbūvi nosaka epigastriskā leņķa lielums, ribu virziens un attālums starp tiem.