– visjutīgākie pret šo slimību ir bērni līdz 5 gadu vecumam. Vecāki bērni un pieaugušie reti saslimst ar masalām, taču viņi ar to slimo daudz smagāk nekā bērni.
Kādas ir masalu briesmas
Infekcija rada letālus draudus bērniem sakarā ar komplikācijām no nervu un elpošanas sistēmas:, lēni progresējoša patoloģija nervu sistēma un pat invaliditāte. Šādu smagu komplikāciju biežums ir 1 gadījums uz 1000 gadījumiem.
80% slimu bērnu attīstās komplikācijas traheīta veidā vai, kas vēlāk var kļūt hroniskas.
Vecākiem bērniem biežas komplikācijas ir redzes vai dzirdes nervu neirīts,.
Mirstība no šīs infekcijas, pat ar savlaicīgu un pilnīgu ārstēšanu, dažādos gados sasniedz 5-10%. Vislielākās briesmas slimība rada bērniem pirmajos 5 dzīves gados.
Ko dod vakcinācija?
Bērns no dzimšanas līdz 6-9 mēnešu vecumam ir zināmā mērā aizsargāts no masalām ar mātes antivielām (ja māte iepriekš ir slimojusi ar masalām vai ir bijusi pret tām vakcinēta). Bet pat zīdaiņi var saslimt, ja mātes antivielu titrs ir zems vai vīruss ir ļoti agresīvs.
Masalu vakcinācijas nozīme:
- Aizsargā pret bērniem bīstamām infekcijām un to izraisītajām komplikācijām;
- novērš epidēmiju rašanos;
- ierobežo patogēna cirkulāciju populācijā;
- vakcīnas novājinātais vīruss samazina imūnsistēmas slodzi (salīdzinājumā ar cīņu pret savvaļas vīrusu) veidošanās laikā.
Izmantotās vakcīnas
Vakcinācijai var izmantot šādas vakcīnas:
- monovalenta - dzīvā sausā masalu vakcīna (Krievija) un "Ruvax" - (Francija);
- polivalentās vakcīnas (ar vairākiem komponentiem): masalām un (Krievija); pret masalām, masaliņām, parotītu (Priorix Belgium, Ervevax UK, MMR II USA);
Masalu vakcīna Visu vakcīnu efektivitāte ir vienāda, var lietot jebkuru no tām, tās visas ir drošas. Turklāt tie ir savstarpēji aizstājami: ja sākumā tika lietotas vienas zāles, tad var ieviest citu: nebūs negatīvu seku, un tas neietekmēs efektivitāti.
Ja bērnam iepriekš ir bijusi kāda no infekcijām, tad varat izvēlēties zāles bez šī komponenta, vai arī varat vakcinēties ar vakcīnu, kas satur iepriekšējās slimības sastāvdaļu: tas neradīs kaitējumu, komponentu iznīcinās specifiskas antivielas. . Tas neietekmēs imunitātes veidošanos pret citām infekcijām.
Vakcīnā esošie dzīvie vīrusi ir novājināti un nav bīstami ne bērnam, ne nevakcinētiem bērniem, kas atrodas viņa tuvumā.
Vakcinācijas kalendārs
Saskaņā ar kalendāru masalu vakcinācija tiek veikta bērniem šādās vecuma kategorijās:
- 1 gada vecumā;
- 6 gadu vecumā;
- no 15 līdz 17 gadu vecumam.
Pirmo vakcīnas injekciju var veikt 9 mēnešu vecumā. gadījumā, ja māmiņa nekad nav bijusi vakcinēta pret masalām un tai nav bijusi (tas ir, mazulis nav saņēmis no mātes aizsargājošās antivielas). Turpmākās vakcīnas injekcijas tiek veiktas no 15 līdz 18 mēnešiem, 6 gadu vecumā un no 15 līdz 17 gadiem.
Ja bērns līdz 6 gadu vecumam kāda iemesla dēļ nav saņēmis masalu vakcināciju, tad vakcīna tiek ievadīta pie pirmās iespējas, bet otrā deva tiek ievadīta 6 gadu vecumā (bet ne agrāk kā sešus mēnešus pēc pirmās vakcinācijas) ; Trešā vakcinācija tiek veikta 15-17 gadu vecumā.
Ja bērns, kas vecāks par 6 gadiem, nav vakcinēts pret masalām, tad, ja iespējams, vakcīna tiek ievadīta divas reizes ar 6 mēnešu intervālu, un saskaņā ar kalendāru - 15-17 gadu vecumā.
Masalu vakcīnu ievada intramuskulāri vai subkutāni. Optimālas ievietošanas vietas ir pleca ārējā virsma, zemlāpstiņa vai augšstilbs.
Imunizācijas efektivitāte, vakcinējot 9 mēnešu vecumā. – 85-90%, gada vecumā – sasniedz 96%. Imunitāte veidojas no 2. nedēļas pēc vakcinācijas. Otrā zāļu deva tiek ievadīta ar mērķi nodrošināt bērniem 100% drošu aizsardzību pret masalām pirms skolas gaitu uzsākšanas. Trešo devu ievada, lai saglabātu imunitāti ilgāku laiku.
Reakcija uz vakcināciju
Masalu vakcīnas reaktogenitāte ir ļoti zema, un pēc vakcinācijas praktiski nav komplikāciju. Dzīvi, bet ievērojami novājināti vīrusi zāļu sastāvā nevar izraisīt pilnvērtīgu masalu slimību. Dienas laikā pēc injekcijas var būt neliela temperatūras paaugstināšanās, neliels sabiezējums un vieglas sāpes injekcijas vietā.
Atkarībā no ķermeņa individuālās reakcijas temperatūras paaugstināšanās var sasniegt augstus skaitļus. Drudzis ilgst līdz 4 dienām. Tā kā tas neietekmē imunitātes veidošanos, bērnam var dot pretdrudža līdzekļus (Ibuprofēnu, Paracetamolu), lai izvairītos no febrilu lēkmju attīstības.
Dažreiz (5%-15%) pēcvakcinācijas reakcija var izpausties kā izsitumi uz ādas.
Novēlotas reakcijas uz vakcīnu var rasties 5-15 dienas pēc injekcijas. Šajā gadījumā simptomi atgādina masalām, un daudzi vecāki uzskata, ka reakcija ir ar vakcīnu saistītas masalas. Tomēr parādības drīz vien izzūd pašas no sevis. Biežāk aizkavēta reakcija rodas pēc pirmās vakcīnas devas.
Ja masalām līdzīgi simptomi parādījās vēlāk (vairāk nekā 2 nedēļas pēc vakcinācijas), tad tie jāuzskata par masalu slimību uz nenobriedušas imunitātes fona.
Kopsavilkums vecākiem
Vecākiem, kuri uzskata, ka masalas ir neliela bērnu slimība, ar kuru vislabāk cīnīties bērnībā, vajadzētu pārskatīt savu viedokli. Arguments tam ir smagu masalu komplikāciju biežums, īpaši maziem bērniem.
Uzticama aizsardzība pret slimību ir vakcinācija, ko var kombinēt ar vakcināciju pret citām infekcijām, izmantojot polivalentās vakcīnas.
Vecākiem, kuri baidās no komplikācijām pēc vakcinācijas, jāzina statistika: encefalīts pēc vakcinācijas attīstās ar biežumu 1 gadījums uz 100 000 vakcinētajiem un 1 gadījums uz 1000 masalu gadījumiem. Tas nozīmē, ka nopietnu komplikāciju risks pēc vakcinācijas ir 100 reizes mazāks nekā bērnam, kuram masalas pilnībā attīstās.
Pie kāda ārsta man jāsazinās?
Pirms vakcinācijas bērns ir jāpārbauda pediatram. Viņš arī izstrādā individuālu vakcinācijas grafiku. Ja nepieciešams, vecāki var konsultēties ar infektologu, alergologu vai imunologu.
Pateicoties Krievijas vakcinācijas programmai, bērniem ir mazāka iespēja saslimt ar masalām. Skolēniem saslimšanas gadījumu skaits pēdējo 7 gadu laikā ir samazinājies, un arvien biežāk šī slimība tiek reģistrēta pieaugušajiem; Nepieciešamā masalu vakcinācija pieaugušajiem tiek veikta klīnikās, darbā, kad tiek identificēts viens pacients, un privātajās ārstniecības iestādēs.
Vakcinācija nodrošina aizsardzību uz 20 gadiem, no tā izrietošā imunitāte samazinās. Masalas pieaugušajiem rodas ar smagiem simptomiem, bieži izraisa komplikācijas, un atveseļošanās process aizņem ilgāku laiku nekā bērniem. Sanktpēterburgā ir paaugstināta saslimstība ar masalām. Mēs iesakām veikt revakcināciju.
Masalu vakcinācijas nepieciešamība pieaugušajiem
Parastā vakcinācija regulē vakcinācijas periodu pret masalām līdz 35 gadiem. Ja neesat sasniedzis šo vecumu, injekcija tiek veikta bez maksas. Vecāki cilvēki paši maksā par vakcīnu.
Ja tiek konstatēts kontakts ar masalām slimu personu, vakcinācija tiek veikta par valsts līdzekļiem. Vakcinācija pieaugušajiem tiek veikta 2 posmos ar 3 mēnešu intervālu starp injekcijām (atkārtota vakcinācija).
Pagaidu kontrindikācijas masalu vakcinācijai
- neinfekciozu patoloģisku procesu klātbūtne organismā;
- grūtniecība;
- hroniskas slimības saasināšanās (atlikt vakcināciju līdz atveseļošanai);
- karstumsķermeņi;
- hiperēmija
Pastāvīgās kontrindikācijas:
- smaga alerģija pret vistas vai paipalu olbaltumvielām (atkarībā no vakcīnas);
- alerģija pret aminoglikozīdiem (gentamicīns, kanamicīns, neomicīns);
- imūndeficīts;
- onkoloģiskās slimības, jaunveidojumi
Izraisītājs, masalu vīruss, ir visbīstamākais, ilgstoši saglabājas zemā temperatūrā un labi panesams attālumos.
Ja pieaugušais nav vakcinēts, risks saslimt ar masalām sasniedz 100%.
Iegūtā vakcīna tiek kombinēta ar vakcīnu pret vējbakām, parotītu un masaliņām.
Bīstamās masalu sekas pieaugušajiem
Vīruss, nonākot organismā, ietekmē acu un augšējo gļotādu elpceļi, akūti izraisot iekaisuma process audos.
Masalu vīruss tālāk iekļūst Limfmezgli, tiek pārnests pa visu ķermeni ar asinīm. Inkubācijas periods ilgst 10 dienas. Masalu pirmajās dienās parasti jauc ar saaukstēšanos.
Masalu simptomi:
- galvassāpes,
- sejas pietūkums,
- noliekšanās,
- klepus, stipras iesnas,
- plakstiņu pietūkums, asarošana,
- trešajā dienā augstā temperatūra paaugstinās, praktiski nesamazinās,
- vēl pēc 3 dienām uz vaigiem (to gļotādām) parādās bālgans izsitumi,
- Pēc apmēram pāris dienām visu ķermeni klāj izsitumi.
Pieaugušam cilvēkam masalas rada ievērojamas briesmas. Smagos gadījumos tas izraisa komplikācijas.
Masalu sekas pieaugušajiem:
- neskaidra redze,
- dzirdes zaudēšana,
- bojājumi aknām, nierēm,
- samazināta imunitāte izraisa bronhītu un pneimoniju.
Secinājums: papildus pāris nedēļu ilgam gultas režīmam mājās var pievienot vairākus mēnešus ilgu komplikāciju ārstēšanu.
Vakcinācija pret masalām ļauj izvairīties no bīstamām patoloģijām jebkurā vecumā.
Pieaugušo vakcinācijas kalendārs
35 gadi ir Kalendārā noteiktais nosacīts ierobežojums, kas paredz bezmaksas valsts finansējumu masalu vakcinācijai pieaugušajiem līdz 35 gadu vecumam. Tas nenozīmē, ka, ja esat vecāks par 35 gadiem, vakcinācija nav nepieciešama. Ja vecāks cilvēks vēlas vakcinēties pret masalām, viņš to dara par saviem līdzekļiem.
Epidēmijas indikācijas bezmaksas vakcinācijai bez vecuma ierobežojuma:
no slimības uzliesmojumiem kontaktpersonas, kuras nav slimojušas, nav vakcinētas, nav jaunākās informācijas par vakcināciju pret masalām vai zina, ka ir vakcinētas vienu reizi.
Kādas vakcīnas tiek izmantotas pret masalām?
Krievijas Federācijā tiek izmantotas Krievijas un ārvalstu vakcīnas:
- monovalents pret masalām,
- 2 komponentu masalu un cūciņu vakcīna,
- 3-komponentu - pret masalām-cūciņām-masaliņām
Monovakcīna pret masalām ir dzīva novājināta.
Vakcīnu instrukcijās teikts, ka citas vakcinācijas var veikt pēc 1 mēneša. Starptautiskie ieteikumi nosaka, ka intervālam starp 2 dzīvu vakcīnu ievadīšanu jābūt vismaz 4 nedēļām.
Kur tiek ievadīta masalu vakcīna?
Vakcīnu ievada subkutāni vai intramuskulāri.
Injekcijas vietas:
- plecs pie augšējās un vidējās trešdaļas robežas (no tās ārējās daļas);
- augšstilbs, ja uz pleca ir daudz taukaudu, nav pietiekami daudz muskuļu;
- zem lāpstiņas
Īpašības: nedrīkst ļaut vakcīnai sekli iekļūt zem pašas ādas (parādīsies blīvējums, vakcīna lēnām iekļūs asinīs un manipulācija kļūs neefektīva). Injekcija sēžamvietā ir izslēgta.
Vakcinācijas blakusparādības, kas rodas pieaugušajiem
Blakusparādības rodas biežāk, lietojot pirmo zāļu devu, turpmākās devas tās izraisa daudz retāk.
Kādas ir reakcijas uz masalu vakcīnu?
- sacietējums, pietūkums masalu vakcīnas ievadīšanas vietā,
- temperatūra var nedaudz paaugstināties (pāriet pati no sevis 4. dienā),
- 5 dienas pēc injekcijas parādās dažas aizkavētas reakcijas, kas ir normālas vakcinācijas dēļ (izsitumi atsevišķās vietās, klepus, rinīts)
Ja temperatūra sasniedz drudzi, tā ir jāsamazina, jo tas traucē imunitātes veidošanos pēc vakcinācijas.
Šīs vakcinācijas komplikācijas ir:
- krampji,
- nātrene,
- encefalīts,
- pneimonija,
- miokardīts,
- anafilaktiskais šoks,
- glomerulonefrīts
Vairumā gadījumu pieaugušie vakcīnu panes viegli.
Vakcinācija pret masalām, cūciņu un masaliņām
Saturs
Infekcijas slimība masalām ir vīrusu patogēns, atšķiras augsta pakāpe lipīgums, un to raksturo mutes gļotādas, augšējo elpceļu iekaisums, augsts drudzis un raksturīgi makulopapulāri izsitumi. Bērni un pieaugušie ir uzņēmīgi pret infekciju, pēdējās sekas var būt smagākas.
Masalu vakcinācijas grafiks
Tiesību aktos ir izstrādāts masalu vakcinācijas kalendārs pieaugušajiem. Tas nodrošina vakcināciju pieaugušajiem, kas jaunāki par 35 gadiem, ja viņi iepriekš nav vakcinēti vai nezina, vai viņiem ir veikta injekcija.
Lietojot pašmāju vakcīnu, vakcinācija ir bez maksas, savukārt par ievesto – par maksu. Jāvakcinējas arī cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, taču viņi paši maksā par vakcīnu.
Kāpēc pieaugušajiem ir nepieciešama masalu vakcīna?
Revakcināciju pret masalām pieaugušajiem var veikt regulāri vai steidzami. Indikācijas tam:
- ārkārtas situāciju novēršana ceļojot uz ārzemēm;
- kontakts ar inficētiem cilvēkiem, ja persona nav slimojusi ar masalām vai nav vakcinēta;
- kārtējā vakcinācija pret masalām, masaliņām un cūciņu.
Vakcināciju veic divos posmos ar 3 mēnešu intervālu. Pēc pareizi veiktas procedūras imunitāte pret infekcijām veidojas uz 12 gadiem.
Kāpēc masalas ir bīstamas pieaugušajiem?
Slimība ir smagāka nekā bērniem un būtiski grauj imūnsistēmu. Iespējamās sekas kļūt:
- ādas apsārtums injekcijas vietā;
- locītavu sāpes;
- temperatūras paaugstināšanās;
- iesnas, klepus;
- alerģijas, nātrene, anafilaktiskais šoks;
- pneimonīts, miokardīts, encefalīts, meningīts.
Masalu vakcīnu veidi
Veicot imunizāciju, jūs varat izvēlēties vakcīnu. Ir vairāki veidi:
- Dzīvā masalu vakcīna, kultivēta, krievu valoda, reģistrēta 2000. gadā. Tam paredzētais vīruss tiek audzēts japāņu paipalu olu šūnu kultūrā, tāpēc tas var izraisīt alerģiju. Trūkumi ietver iespējamās komplikācijas.
- Priorix ir beļģu kompleksā vakcīna, kas nodrošina imunitāti pret masalām, cūciņu un masaliņām. Priekšrocības ietver labu panesamību, un trūkumi ietver alerģiju attīstības iespējamību.
- MMR II ir dzīva vakcīna no Holandes, kas vispusīgi aizsargā pret masalām, masaliņām un cūciņu. Tās izmantošanas priekšrocības ietver aizsardzību pret trim slimībām vienlaikus, un trūkumi ir augstās izmaksas.
Visas ievestās vakcīnas ir savstarpēji aizvietojamas, tāpēc var vakcinēties ar vienu un revakcinēt ar citu.
Tos var lietot arī atsevišķi katrai infekcijai. Krievijas masalu vakcīna pasargā pieaugušos tikai no vienas slimības, taču tā tiek nodrošināta bez maksas, bet pārējās ir maksas.
Kad pieaugušajiem ir kontrindicēta masalu vakcinācija?
Ja pacientam tiek konstatēts paasinājums, vakcinācija tiek atlikta vismaz uz vienu mēnesi elpceļu infekcijas un paasinājumi hroniskas slimības. Kontrindikāciju saraksts masalu vakcinācijai:
- grūtniecība;
- barošana ar krūti;
- alerģija pret paipalu un vistu olām;
- alerģija pret antibiotikām;
- alerģiska reakcija par iepriekšējām vakcinācijām;
- terapija ar zālēm, kas vājina imūnsistēmu;
- dažas onkoloģiskās slimības.
Noteikumi, kā sagatavoties vakcinācijai
Iepriekš jāprecizē vakcinācijas laiks un pirms tam jāizvairās no saskares ar infekcijas avotiem. Pirms procedūras jācenšas izvairīties no stresa situācijām (tostarp ne pārāk aukstuma, laika un klimata zonu maiņas, kā arī pārmērīgas saules iedarbības), jo stress var mainīt imūnsistēmas reaktivitāti.
Injicēšanai jāizmanto sterila šļirce. Ir jāpārliecinās, ka tajā nav antiseptisku līdzekļu, konservantu un mazgāšanas līdzekļu, kas var nogalināt novājinātu vīrusu un deaktivizēt vakcīnu. Šķīdinātājam jābūt absolūti sterilam. Pirms procedūras rūpīgi jāpārbauda pudele ar zālēm, vai tajā nav svešu mehānisku daļiņu. Krāsai jābūt caurspīdīgai un dzeltenīgai.
Vakcinācijas tehnika
Vakcīna tiek ievadīta augšējā trešdaļa plecu Ir divas galvenās vakcinācijas metodes: intramuskulāra un subkutāna. Intravenoza ievadīšana ir stingri aizliegta. Ir ļoti nevēlami kā injekcijas vietu izvēlēties sēžamvietu vai injicēt to biezā ādas slānī. Pēdējā gadījumā pastāv liela blīvējuma veidošanās iespējamība. Zāļu standarta deva ir 0,5 ml.
Iespējamās komplikācijas pēc masalu vakcinācijas pieaugušajiem
Masalu vakcinācijas sekas var būt vieglas, bīstamas vai smagas. Starp komplikācijām ir:
Cena
Krievijas vakcīnu klīnikās var nogādāt bez maksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi (obligāti veselības apdrošināšana). Par ievestajām vakcīnām būs jāmaksā. Aptuvenās cenas Maskavā:
Video
Kopš masalu vakcīnas izgudrošanas 1963. gadā, šī slimība pakāpeniski ir pārcēlusies no nāvējošās un “vispārēji” izplatītās kategorijas uz labi kontrolēto un salīdzinoši reto kategoriju. Tāpēc, kā likums, viss, kas jums jāzina mūsdienu vecāks par masalām bērniem, attiecas tikai uz informāciju par pareizu un savlaicīgu vakcināciju.
Kopš 90. gadu sākuma uz zemes nav palikusi neviena valsts, kurā vakcinācija pret masalām nebūtu iekļauta obligātajā bērnu vakcinācijas kalendārā. Tas krasi samazināja masalu gadījumus, bet neizskaust tos pilnībā.
Masalu vakcinācija: vakcinēti bērni nozīmē aizsargāti
Masalu vīruss, tāpat kā bakas, var pastāvēt tikai cilvēka organismā, un to var pārnest no slima cilvēka uz veselu. Tāpat kā savulaik bakas, pateicoties pilnīgai vakcinācijai, pazuda no zemes virsmas, arī mūsdienās masalas varēja pazust. Taču tas prasa, lai visi un viss būtu vakcinēti pret masalām aptuveni desmit gadus.
Bet diemžēl šodienas aina ir tālu no ideāla: sakarā ar to, ka mazattīstītās valstīs ekonomisku iemeslu dēļ dažkārt nepietiek finansējuma bērnu vakcinēšanai, un civilizētās valstīs daži vecāki paši apzināti atsakās vakcinēt savus bērnus, gadījumi masalu ir pastāvīgi, visur un katru gadu prasot aptuveni 200 000 bērnu dzīvības.
Vecākiem šī statistika ir īpaši noderīga, jo skaidri parāda riska līmeni, atsakoties no vakcinācijas pret masalām: šī slimība nav "banāla" infekcija, kas ir viegli ārstējama un labi panesama, bet gan diezgan nopietna un bīstama slimība, no kuras bērns nokļūst. var nomirt.
Faktiski tieši ar vecāku masveida atteikšanos no vakcinācijas mūsdienās ir saistīts fakts, ka daudzas bērnības slimības, kuras jau sen tika uzskatītas par “uzveiktām” un praktiski aizmirstām, ir sākušas atgriezties mūsu realitātē. Starp tiem ir arī masalas.
Pirms masalu vakcinācijas ieviešanas šī slimība skāra pilnīgi visus – patiesībā nebija neviena cilvēka, kuram bērnībā nebūtu bijis masalu. Diemžēl masalas bija bērnības slimība ar vienu no augstākajiem mirstības rādītājiem.
Mūsdienās visefektīvākais un iedarbīgākais līdzeklis pret masalām ir... vakcinācija!
Amerikā starp zemniekiem, kuru ģimenēs tradicionāli bija daudz bērnu, savulaik pat izskanēja populārs teiciens: “Nesaki nevienam, cik bērnu tev ir, kamēr viņi visi nesaslimst ar masalām.”
Masalas, masaliņas, cūciņas: vakcinācija "septiņas nepatikšanas - viena atbilde"
Kā vakcinēt bērnus pret masalām
Parasti bērns tiek vakcinēts 1 gada vecumā ar kombinēto MMR vakcīnu (masalas, cūciņš, masaliņas), un pēc 6 gadiem tiek veikta revakcinācija. Tas ir pietiekami, lai droši aizsargātu bērnu no masalām vai vismaz no smagas slimības gaitas un no visa iespējamā iespējamās komplikācijas. Minimālais intervāls starp vakcinācijām nedrīkst būt mazāks par 4 gadiem. Vakcīna ir subkutāna injekcija – parasti plecu zonā vai zem lāpstiņas.
Vai pēc vakcinācijas ir iespējams saslimt?
Pirmkārt, jāmin, ka aptuveni 10% gadījumu pēc vakcinācijas pret masalām bērni slimo ar tā dēvētajām vakcīnas masalām. Galu galā vakcinācija tiek veikta, izmantojot dzīvu (kaut arī novājinātu!) Vīrusu - attiecīgi ir pieļaujama vieglas slimības formas izpausme. Vakcīnas masalu galvenie simptomi ir nelieli izsitumi uz ādas un augsts drudzis. Masalu vakcīnas īpatnība ir tāda, ka, lai gan formāli tā tiek uzskatīta par infekciju, tā nav lipīga un ir pilnīgi droša citiem.
Otrkārt, ļoti retos gadījumos bērns patiešām var saslimt ar masalām pat tad, ja viņš savulaik tika vakcinēts. Bet šo gadījumu procentuālais daudzums ir niecīgs un nepārsniedz to gadījumu skaitu, kad bērni ar masalām saslimuši divas reizes.
Citiem vārdiem sakot, risks saslimt ar masalām bez vakcinācijas ir 100%, un risks saslimt ar masalām ar vakcināciju, kā arī risks atkal saslimt pēc slimības ir vienāds un ārkārtīgi mazs (mazāk nekā 0,5%). Tajā pašā laikā gan vakcinētie bērni, gan tie bērni, kuriem atkal izdodas saslimt ar masalām, nekad nesaskaras ar smagu slimības formu (nemaz nerunājot par letālu).
Kura vakcīna ir labāka?
Parasti visas masalu vakcīnas (gan vietējā, gan ārvalstu ražotās) satur dzīvus novājinātus masalu vīrusus, un starp tām nav būtiskas atšķirības.
Alerģija pret masalu vakcīnu
Tāpat kā daudzas gripas vakcīnas, masalu vakcīna ir izgatavota no vistas (vai paipalu) olu proteīna. Šajā sakarā vecāku vidū ir plaši izplatīts uzskats, ka gripas un masalu vakcīnas bieži izraisa smagas alerģiskas reakcijas.
Faktiski pēc masalu vakcinācijas (ņemot vērā tās olu bāzi) mazulim var rasties alerģiska reakcija. Bet tikai tad, ja iepriekš tika novēroti šādi apstākļi, saskaroties ar olu baltumu:
- Anafilaktiskais šoks (spiediens strauji pazeminās un bērns zaudē samaņu);
- Kvinkes tūska (asa un smaga sejas un kakla audu pietūkums);
- Ģeneralizēta nātrene (smags nieze un izsitumi, kas aptver lielāko daļu ādas).
Šādos gadījumos standarta masalu vakcīnas bērnam nav piemērotas. Katra māmiņa var patstāvīgi pārbaudīt, vai klasiskā masalu vakcinācija ir bīstama mazulim vai nē. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:
- 1 Sadaliet jēlu olu un iemērciet pirkstu olu baltumā.
- 2 Palaidiet šo pirkstu pa bērna apakšlūpas iekšējo virsmu.
- 3 Ja bērnam, iespējams, ir alerģiskas saslimšanas, ko izraisījusi olu baltumu lietošana (tostarp kā daļa no masalu vakcīnas), tad burtiski nākamo piecu minūšu laikā apakšlūpa nedaudz uzbriest (nesatraucieties – nekādas citas negatīvas sekas neradīsies, un šis pietūkums tuvākajā laikā pāries pats no sevis).
Ja “olu testa” laikā pamanāt bērna lūpas pietūkumu, šo mazuli nevar vakcinēt pret masalām ar standarta vakcīnām (uz olu baltuma bāzes). Un šajā gadījumā ārsts izvēlēsies aizstājēju.
Iespējamās komplikācijas pēc masalu vakcinācijas
Kā zināms, nav tādas vakcinācijas vai vakcinācijas, kas garantēti neizraisīs komplikācijas. Jebkura vakcinācija (viena - lielākā gadījumu skaitā, otra - minimālā skaitā) var radīt zināmas komplikācijas. Bet pareizā pieejaŠīs iespējamās komplikācijas nepavisam nav atteikšanās no vakcinācijas, bet gan auksts aprēķins un godīgs salīdzinājums: kādas komplikācijas var rasties no vakcinācijas un kādas komplikācijas var rasties no pašas slimības.
Bērni gandrīz nekad nemirst no pašām masalām - tā ir diezgan viegla infekcija, ja to aplūko atsevišķi. Tomēr masalas provocē dažu ļoti nopietnu komplikāciju rašanos, kas ne tikai pagātnē, bet arī mūsdienās dažkārt noved pie bērna nāves.
Visbiežāk sastopamās masalu komplikācijas ir:
- Pneimonija (pneimonija) - rodas proporcijā 1:20;
- Tā sauktais masalu encefalīts (neatgriezenisks smadzeņu bojājums, encefalomielīts) - rodas attiecībā 1:500;
- Patoloģiska trombocītu līmeņa pazemināšanās (trombocitopēnija) - notiek proporcijā 1:300;
- Smagas ausu infekcijas - rodas proporcijā 1:10;
Nevakcinētu bērnu mirstība no masalām šodien ir 1:700
Taisnības labad sniegsim statistiku par komplikācijas pēc vakcinācijas pret masalām. Parasti šādas komplikācijas var būt tikai divas:
- Trombocitopēnija - kā masalu vakcinācijas komplikācija, tā rodas vidēji vienā gadījumā no 40 000;
- Encefalopātija - pēc masalu vakcinācijas notiek ne biežāk kā vienā gadījumā uz 100 000.
Tādējādi tiek iegūta skaidra salīdzinošā aritmētika: masalu vakcinācija rada sarežģījumus vidēji vienā gadījumā no 40 000 masalas izraisa vienu vai otru komplikāciju (kas dažkārt kropļo un pat nogalina bērnu) vienā gadījumā no četriem.
Masalu simptomi bērnam un to ārstēšanas metodes
Ja bērns nav vakcinēts pret masalām, tad ar 100% varbūtību viņš agri vai vēlu ar to inficēsies. Jo masalas ir viena no tā sauktajām gaistošajām infekcijām (tās ir tikai trīs: masalas, masaliņas un vējbakas). Tas nozīmē, ka, lai “noķertu” masalas, nemaz nav nepieciešams skūpstīt slimu radinieku vai draugu – pietiek vienkārši dzīvot vienā ēkā ar kādu, kurš šobrīd slimo ar masalām. Iet uz to pašu skolu vai bērnudārzu, brauciet ar to pašu tramvaju vai to pašu maiznīcu utt. Citiem vārdiem sakot, bērns var inficēties ar masalām jebkurā vietā, nevakcinējot pret tām. Ko vajadzētu sagaidīt vecākiem, kuri ir pret vaxxers? Pēc kādiem simptomiem viņi var atpazīt masalas saviem bērniem?
Masalu vīruss iekļūst organismā vesels cilvēks tieši no pacienta un piestiprinās vai nu uz augšējo elpceļu gļotādas vai pie konjunktīvas, un pēc dažām dienām sāk aktīvi vairoties limfmezglos. Biežākie masalu simptomi:
- Temperatūras paaugstināšanās;
- Palielināti limfmezgli;
- Konjunktivīts;
- Iesnas un klepus;
- Enantēma - niecīga sarkanīgi plankumi graudaugu veidā, kas lokalizēti uz vaigu un smaganu gļotādas (parasti šie plankumi parādās ne 2-3 dienas pirms izsitumu parādīšanās uz ādas);
- Pārmērīgi izsitumi uz ādas.
Smaga nātrene, kas aptver lielāko daļu bērna ķermeņa, ir viens no sāpīgākajiem masalu simptomiem bērniem.
Pašas masalas (kā, piemēram, un) nekādā veidā nevar ārstēt - jums ir jātiek tam pāri, ļaujot imūnsistēmai izveidot dabisku aizsardzību. Tāpēc masalu ārstēšana ir tikai simptomātiska. Piemēram:
- Ja temperatūra ir paaugstinājusies, jādod pretdrudža līdzeklis;
- Parādās dehidratācijas pazīmes - nepieciešams dot bērnam daudz ūdens;
- Ja rodas fotofobija (tā ir raksturīga masalām, kad konjunktīva ir inficēta) - mazulis jānovieto aptumšotā telpā;
- utt.
Turklāt, ja bērniem ir masalas, viņiem parasti tiek nozīmēts A vitamīna kurss (kas, kā jau minējām, zināmā mērā novērš smagu slimības formu un komplikāciju attīstību). Tomēr jūs nevarat izrakstīt A vitamīnu patstāvīgi - deva jāaprēķina ārstam, pamatojoties uz bērna fizioloģiskajām īpašībām. Turklāt masalu ārstēšanas procesam, ņemot vērā milzīgo smagu komplikāciju rašanās risku, obligāti jānotiek medicīnas darbinieku uzraudzībā.
Kā zināms, nē labāka ārstēšana slimības, nevis profilakse. Bērnu masalu gadījumā ir tikai viena labākā un patiesi efektīvākā profilakse – savlaicīga masalu vakcinācija. Turklāt ir desmit reizes vairāk argumentu par labu nekā pret tā izmantošanu. Un tomēr, vai vakcinēt bērnu ar masalām vai apzināti no tās atteikties, joprojām ir pašu vecāku izvēles jautājums.
Daudzi eksperti uzskata profilaksi par visvairāk labākais veids jebkuras slimības ārstēšana. Dažreiz tieši šī siena pasargā bērnus no daudzām infekcijām. Vakcinācija pret masalām ir vienīgais veids, kā garantēt cilvēka aizsardzību pret šo bīstamo slimību. Pateicoties imunizācijai, saslimstības līmenis bērniem un pieaugušajiem tika samazināts līdz 85%.
Masalas, viss par slimību
Masalas kļuvis diezgan reta slimība bērniem, kas vecāki par vienu gadu, regulāras imunizācijas dēļ. Šī infekcija ir bīstama cilvēkiem. Ļaujiet mums atzīmēt šīs slimības svarīgākās pazīmes:
- Inficējot, bērna temperatūra ievērojami paaugstinās. Tas var sasniegt vairāk nekā 40 0 C.
- Slimību pavada saaukstēšanās simptomi (iesnas, sauss klepus, šķaudīšana, iekaisis kakls). Īpašas izpausmes tiek novērotas arī bērniem, kas ietver: aizsmakumu, fotofobiju, plakstiņu pietūkumu, izsitumus uz ķermeņa.
- Tuvumā esošo cilvēku infekcija var notikt līdz pat 4 slimības dienām.
- Slimības attīstība izraisa strauju imunitātes samazināšanos bērniem. Infekcijas laikā var rasties vairākas bakteriālas komplikācijas.
- Pēc tam, kad māte pārcietusi slimību, bērna ķermenis iegūs imunitāti pret vīrusu 3 mēnešu laikā, ne vairāk.
- Masalām ir grūtības maziem bērniem (līdz 5 gadu vecumam). Viena no bīstamajām komplikācijām ir nāve.
- 2011. gadā visā pasaulē šī slimība nogalināja vairāk nekā 100 000 bērnu, kuri nebija vakcinēti pret masalām.
Vīrusa izplatīšanās notiek ar gaisa pilienu starpniecību. Cilvēks ar masalām ir lipīgs pat inkubācijas periodā. Attiecīgās infekcijas izraisītājs ir nestabils ārējā vidē, tas mirst pēc fizisko un mehānisko faktoru iedarbības.
Masalu vakcinācijas nozīme, vakcinācijas grafiks
Par vienīgo iedarbīgo infekcijas slimību profilakses metodi eksperti uzskata vakcināciju. Tas nav jādara, ja cilvēkam ir kontrindikācijas. Pirmā masalu vakcīna jāievada vecumā no 12 līdz 15 mēnešiem. IN agrīnā vecumā Vakcinācija ir nepieciešama, jo pieaugušie ir vairāk pakļauti vakcinācijai nekā bērni.
Masalu vakcīna dažreiz tiek kombinēta ar daudzām citām vakcīnām. Vakcinācija pret masalām, cūciņu un masaliņām bieži tiek veikta vienlaikus.
Saskaņā ar plānu jāveic 2 masalu vakcinācijas. Iepriekš mēs norādījām pirmās vakcinācijas laiku, un otrā vakcinācija jāveic 6 gadu vecumā (ja nav kontrindikāciju). Parasti revakcinācijas laiks iekrīt periodā . Eksperti iesaka veikt testu pirms masalu vakcinācijas vai pēc kāda laika (pēc 1,5 mēnešiem). Tajā pašā laikā šīs vakcinācijas tiek veiktas tikai tad, ja bērnam, kas vecāks par vienu gadu, ir ārkārtas indikācijas.
Parastā vakcīna tiek ievadīta bērniem divas reizes (12–15 mēneši, 6 gadi). Retos gadījumos jums ir jāatkāpjas no šī vakcinācijas grafika:
- Ja kāds no ģimenes locekļiem ir inficēts, jāvakcinē visi, kas jaunāki par 40 gadiem. Izņēmums ir bērni, kas jaunāki par vienu gadu.
- Kad bērns piedzimst no mātes, kuras asinīs nav konstatētas antivielas pret vīrusu, mazulis tiek vakcinēts pirmajos 8 dzīves mēnešos. Turpmākās vakcinācijas bērnam tiek veiktas pēc plāna (14 – 15 mēneši, 6 gadi).
Vecākus un pat bērnus interesē jautājums: kur viņi tiek vakcinēti pret masalām? 0,5 ml. Zāles ievada bērnam vai pieaugušajam šādās jomās:
- zem lāpstiņas;
- ārējā plecu zona.
Sagatavošanās injekcijai
Vakcinācijai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās:
- Masalu vakcināciju var veikt tikai veseli bērni (pieaugušie). Nevajadzētu būt ARVI pazīmēm.
- Pirms zāļu lietošanas ieteicams iziet pilnu ārsta pārbaudi un veikt testus.
Ir arī noteikumi par uzvedību pēc vakcinācijas. Tie ir šādi:
- Ejot dušā, nevajadzētu berzēt vietu, kur tika injicēts medikaments.
- Trīs dienas izvairieties apmeklēt pārpildītas vietas.
- Bērna ēdienkartē nevajadzētu ieviest jaunus produktus.
Masalu vakcīna pieaugušajiem
Ja pieaugušais nolemj vakcinēties, viņam ieteicams veikt pārbaudes, lai noteiktu infekcijas antivielas. Cilvēkam var būt latenta masalu forma, pat nezinot. Šajā gadījumā eksperti saka, ka vakcinācija nav nepieciešama.
Kad epidēmijas augstums ir apstiprināts, vakcināciju nevar veikt. Ja personai nav pirmās vakcinācijas, viņš jāvakcinē pirms ceļojuma uz bīstamu reģionu (ne vēlāk kā 2 nedēļas pirms izbraukšanas). Visvairāk inficēšanās gadījumu ar vīrusu reģistrēti Francijā, Vācijā, Lielbritānijā, Rumānijā, Itālijā, Dānijā, Uzbekistānā un Spānijā.
Masalu vakcīna tiek ievadīta tikai uz noteiktu laiku. Atkārtota zāļu lietošana ir nepieciešama pēc 3-5 gadiem. Atkārtotas vakcinācijas laiks pieaugušajiem ir atkarīgs no organisma īpašībām un vakcinācijas grafika valstī.
Pieaugušie tiek vakcinēti pret masalām līdz 35 gadu vecumam, divas reizes ar 3 mēnešu pārtraukumu starp vakcinācijām. Revakcinācija nav nepieciešama. Ķermenis saglabās imunitāti pret infekciju vairāk nekā 12 gadus. Pieaugušajiem zāles injicē plecā (augšējā trešdaļā).
Šis infekcija bīstami komplikāciju dēļ. Starp vissmagākajām komplikācijām mēs uzskaitām:
- encefalīts;
- pneimonija;
- otitis;
- meningoencefalīts;
- pielonefrīts;
- sinusīts;
- hepatīts;
- meningīts;
- Eustahīts.
Kādas vakcīnas tiek izmantotas?
Masalu vakcīna satur dzīvus vai novājinātus vīrusus. Šādā stāvoklī tie nespēj izraisīt bērna saslimšanu, bet tikai palīdz attīstīt organisma imunitāti pret infekcijām. Masalu vakcīnas īpašības:
- Termiskā labilitāte. Vakcīna zaudē savas īpašības, ja tiek pakļauta apstākļiem ar neērtu temperatūru. Tās uzglabāšana jāveic temperatūrā līdz 4 0 C, nevis augstāka. Augsta/zema temperatūra izraisa ātru zāļu iznīcināšanu.
- Ja paliek neizlietotā vakcīna, tā jāiznīcina.
- Zāles jālieto piesardzīgi cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret šo antibiotiku vai olu baltumu.
Profilakses nolūkos var izmantot atsevišķas vakcīnas un kombinētās vakcīnas (tās arī aizsargā pret masaliņām un cūciņu). Izmantotās vakcīnas:
- "Ruwax." Ražots Francijā.
- LCV (monovakcīna).
- Vakcīna pret parotītu-masalu (Krievija).
- Priorix (Lielbritānija).
- MMR (kombinētās masalas, masaliņas, cūciņas). Ražots ASV.
Kā izvēlēties masalu vakcīnu? Jautājums ir diezgan sarežģīts, lai to atrisinātu, nepieciešama speciālista konsultācija. Ārsts varēs izvēlēties labāko variantu, novērtējot konkrētas zāles panesamību.
Arī pēc vakcinācijas bērns var saslimt ar masalām. Slimība var attīstīties, ja bērna imunitāte pēc vienas vakcinācijas ir strauji pazeminājusies. Bet, ja inficējas bērns, kas vecāks par vienu gadu, infekciju būs daudz vieglāk panest. Vakcinācija šajā gadījumā palīdz apturēt slimības attīstību, novērst tās smagu gaitu un samazināt komplikāciju risku.
Reakcija uz vakcināciju
Imūnprofilaksi veic, izmantojot vāju dzīvu vakcīnu. Ir ļoti svarīgi zināt, vai un kādas sekas var rasties pēc vakcinācijas pret masalām. Masalu vakcīna var izraisīt 2 veidu reakcijas:
- vispārējs (rīkles apsārtums, viegls klepus, pietvīkums, iesnas, konjunktivīts);
- lokāls (apsārtums vakcīnas ievadīšanas vietā, pietūkums). Šīs izpausmes pazūd pēc dažām dienām.
Dažos gadījumos temperatūra var paaugstināties (pēc 6 dienām). Bērnam var rasties deguna asiņošana, samazināta ēstgriba, masalām līdzīgi izsitumi un savārgums.
Reakcija uz masalu vakcīnu atšķiras atkarībā no simptomu nopietnības:
- Vāja. Temperatūras paaugstināšanās tiek atzīmēta tikai par 1 0 C. Intoksikācijas simptomi, par kuriem mēs runājām iepriekš, netiek novēroti.
- Vidēji. Temperatūra paaugstinās robežās 37,6 – 38,5 0 C. Ir viegli intoksikācijas simptomi.
- Spēcīgs. Bērnam ir ļoti augsta temperatūra, vājums (īsu laiku), izsitumi, klepus, rīkles apsārtums.
Iepriekš minētie simptomi var rasties, ievadot monovakcīnu (tikai imunitāte pret masalām). Ja tiek veiktas kombinētās vakcinācijas (masaliņas, parotīts), var parādīties papildu simptomi (iekaisums siekalu dziedzeri, locītavu sāpes).
Iespējamās komplikācijas
Vecāki ir nobažījušies par to, kā tiek panesama masalu vakcīna. Vai pēc vakcinācijas var rasties komplikācijas? Medicīnas praksē ir reģistrēti smagu komplikāciju gadījumi (ļoti maz). Parasti komplikāciju cēlonis ir:
- vakcinācijas tehnikas pārkāpums;
- kontrindikāciju neievērošana;
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
- sliktas kvalitātes vakcīna.
Var būt tādi blakus efekti pēc vakcinācijas:
Kontrindikācijas vakcinācijai bērniem un pieaugušajiem
Vakcinācija pret masalām palīdzēs novērst bīstamas sekas slimības. Bet ir kontrindikācijas. Dažos gadījumos bērnu (pieaugušo) nevar vakcinēt pret masalām ne 12 mēnešu vecumā, ne atkārtoti 6 gadu vecumā:
- grūtniecība;
- primārais imūndeficīts;
- smagu komplikāciju klātbūtne no iepriekšējās vakcinācijas;
- alerģiju klātbūtne pret aminoglikozīdiem, vistas olbaltumvielām;
- audzējs (ļaundabīgs);
- imunoglobulīna un asins pagatavojumu ievadīšanas gadījumā vakcinācija tiek atlikta uz 3 mēnešiem;
- iegūtais imūndeficīts (AIDS). Vakcinācija ir kontrindicēta, ja attīstās tās smaga forma. Ja trūkst klīniskās izpausmes HIV infekcijas gadījumā ir atļauta dzīvas vakcīnas ievadīšana.
Dokumentācijas funkcijas
Visas vakcinācijas tiek veiktas tikai ar vecāku piekrišanu. Veiktās vakcinācijas ir jādokumentē. Šis noteikums attiecas arī uz masalu vakcināciju.
Kā notiek vakcinācijas process? Sākotnēji pediatrs pārbauda bērnu. Pirms zāļu ievadīšanas vecākiem tiek izsniegta veidlapa, kas jāparaksta, norādot, ka viņi piekrīt šai medicīniskajai procedūrai.
Ja vecāki ir pret vakcināciju, viņiem ir jāizsniedz rakstisks atteikums veikt procedūru. Pietiek ar viena no tām parakstu. Atteikums jāsastāda divos eksemplāros. Pirmo eksemplāru ārsts ielīmē bērna kartītē, eksemplārs Nr.2 jāpievieno vietējam žurnālam “Par iedzīvotāju imunizāciju”. Vecāki katru gadu iesniedz atteikumu no vakcinācijas.
Masalu profilakse
Masalu vakcinācija tiek uzskatīta par vienīgo profilakses līdzekli. Vājinātais vīruss nav bīstams veselībai, tas palīdzēs organismam attīstīt imunitāti pret slimību. Dažreiz ir nepieciešama ārkārtas profilakse. Tas sastāv no vakcinācijas 2–3 dienu laikā pēc bērna (vecāks par 6 mēnešiem) saskarsmes ar slimu personu.
Maziem bērniem līdz viena gada vecumam (vecumā no 3 līdz 6 mēnešiem) ārkārtas profilakse ietver cilvēka imūnglobulīna ievadīšanu. Tas satur aizsargājošas antivielas no donoru seruma un cilvēkiem, kuri ir slimojuši ar masalām. Pēc 2–3 mēnešiem var veikt aktīvo imunizāciju.