Plaušu segmenti datortomogrāfijā. Plaušu segmenti Cik segmentos plaušas ir sadalītas?

Labās plaušas S2 segments (aizmugurējais). Attiecas uz labās plaušu augšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar paravertebrāla aizmugurējo virsmu no lāpstiņas augšējās malas līdz tās vidum.

Labās plaušas S3 segments (priekšējais). Attiecas uz labās plaušu augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm 2 līdz 4 ribu priekšā.

Labās plaušas S4 segments (sānu). Attiecas uz labās plaušu vidējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm priekšējā paduses reģionā starp 4. un 6. ribu.

Labās plaušas S5 segments (mediāls). Attiecas uz labās plaušu vidējo daivu. Tas topogrāfiski projicēts uz krūtīm starp 4. un 6. ribu tuvāk krūšu kaulam.

Labās plaušas S6 segments (superior bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm paravertebrālajā reģionā no lāpstiņas vidus līdz tā apakšējam leņķim.

Labās plaušas S7 segments (mediālais bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Topogrāfiski lokalizēts no labās plaušas iekšējās virsmas, atrodas zem labās plaušu saknes. Tas tiek projicēts uz krūtīm no 6. ribas līdz diafragmai starp sternālo un vidusklavikulāro līniju.

Labās plaušas S8 segments (priekšējais bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. To topogrāfiski no priekšpuses norobežo galvenais starplobārais rievojums, apakšā ar diafragmu un aizmugures paduses līnija.

Labās plaušas S9 segments (sānu bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm starp lāpstiņas un aizmugures paduses līnijām no lāpstiņas vidus līdz diafragmai.

Labās plaušu segments S10 (aizmugurējais bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm no lāpstiņas apakšējā leņķa līdz diafragmai, no sāniem norobežotas ar paravertebrālajām un lāpstiņām.

Kreisās plaušas S1+2 segments (apical-posterior). Apzīmē C1 un C2 segmentu kombināciju kopējā bronha klātbūtnes dēļ. Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 2. ribas un uz augšu, caur virsotni līdz lāpstiņas vidum.

Kreisās plaušas S3 segments (priekšējais). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm priekšā no 2 līdz 4 ribām.

Kreisās plaušas S4 segments (superior lingual). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 4 līdz 5 ribām.

Kreisās plaušas S5 segments (apakšējā lingvālā). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 5. ribas līdz diafragmai.

Kreisās plaušas S6 segments (superior basal). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm paravertebrālajā reģionā no lāpstiņas vidus līdz tā apakšējam leņķim.

Kreisās plaušas S8 segments (priekšējais bazālais). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. To topogrāfiski no priekšpuses norobežo galvenais starplobārais rievojums, apakšā ar diafragmu un aizmugures paduses līnija.

Kreisās plaušas S9 segments (sānu bazālais). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm starp lāpstiņas un aizmugures paduses līnijām no lāpstiņas vidus līdz diafragmai.

Kreisās plaušas S10 segments (aizmugurējais bazālais). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm no lāpstiņas apakšējā leņķa līdz diafragmai, no sāniem norobežotas ar paravertebrālajām un lāpstiņām.

Labās plaušas S3 segments (priekšējais). Attiecas uz labās plaušu augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm 2 līdz 4 ribu priekšā.

Labās plaušas S4 segments (sānu). Attiecas uz labās plaušu vidējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm priekšējā paduses reģionā starp 4. un 6. ribu.

Labās plaušas S5 segments (mediāls). Attiecas uz labās plaušu vidējo daivu. Tas topogrāfiski projicēts uz krūtīm starp 4. un 6. ribu tuvāk krūšu kaulam.

Kreisās plaušas S3 segments (priekšējais). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm priekšā no 2 līdz 4 ribām.

Kreisās plaušas S4 segments (superior lingual). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 4 līdz 5 ribām.

Kreisās plaušas S5 segments (apakšējā lingvālā). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 5. ribas līdz diafragmai.

Parādīts labās plaušu rentgenogramma sānu projekcijā, kas norāda uz starplobāru plaisu topogrāfiju.

Plaušas atrodas krūtīs, aizņemot tās lielāko daļu, un tās viena no otras atdala videne. Plaušu izmēri nav vienādi, jo diafragmas labās puses kupols ir augstāks un sirds stāvoklis ir nobīdīts pa kreisi.

Katrā plaušās izšķir daivas, atdalītas ar dziļām plaisām. Labajā plaušā ir trīs daivas, kreisajā - divas. Labā augšējā daiva veido 20% no plaušu audiem, vidējā - 8%, apakšējā labā - 25%, augšējā kreisā - 23%, apakšējā kreisā - 24%.

Galvenās starplobārās plaisas tiek projicētas pa labi un pa kreisi vienādi - no 3. krūšu skriemeļa mugurkaula atzarojuma līmeņa tās iet slīpi uz leju un uz priekšu un šķērso 6. ribu tās kaula daļas pārejas punktā skrimšļainais.

Papildu labās plaušas starplobāra plaisa tiek projicēta uz krūtīm gar 4. ribu no vidusauss līnijas līdz krūšu kaulam.

Attēlā norādīts: Augšdaiva - augšējā daiva, Vidējā daiva - vidējā daiva, Apakšējā daiva - apakšējā daiva

Labā plauša

Augšējā daiva:

apikāls (S1);
aizmugure (S2);
priekšpuse (S3).

Vidējā daļa:

sānu (S4);
mediāls (S5).

Zemāka daļa:

augšdaļa (S6);
viduvējs vai sirds (S7);
anterobazāls (S8);
posterobazālais (S10).

Kreisā plauša

Augšējā daiva:

apikāls-aizmugurējais (S1+2);
priekšpuse (S3);
augšējā niedre (S4);
apakšējā niedre (S5).

Zemāka daļa:

augšdaļa (S6);
anterobazāls (S8);
laterobazāls vai laterobazāls (S9);
posterobazālais (S10).

4. Galvenie plaušu slimību radioloģiskie sindromi:

Radioloģiskos simptomus iedala divās lielās grupās. Pirmā grupa rodas, ja gaisa audi tiek aizstāti ar patoloģisku substrātu (atelektāze, tūska, iekaisuma eksudāts, tuberkuloma, audzējs). Bezgaisa zona spēcīgāk absorbē rentgenstarus. Rentgenā tiek noteikts aptumšošanās laukums. Aptumšošanas vieta, lielums un forma ir atkarīga no tā, kura plaušu daļa tiek ietekmēta. Otrā grupa ir saistīta ar mīksto audu apjoma samazināšanos, gaisa daudzuma palielināšanos (pietūkums, dobums). Plaušu audu retināšanas vai trūkuma jomā rentgena starojums tiek aizkavēts vājāk. Rentgenogrammā tiek konstatēta apgaismības zona. Gaisa vai šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā rada tumšumu vai apgaismību. Ja izmaiņas veidojas intersticiālajos audos, tās ir izmaiņas plaušu modelī.

Rentgena izmeklēšana izšķir šādus sindromus:

a) plaša plaušu lauka aptumšošanās. Šajā sindromā ir svarīgi noteikt videnes pārvietošanās esamību vai neesamību. Ja tumšums ir labajā pusē, tad tiek pētīta vidējās ēnas kreisā kontūra, ja pa kreisi, tad labā kontūra.

Mediastīna nobīde pretējā virzienā: izsvīduma pleirīts (viendabīga ēna), diafragmas trūce (neviendabīga ēna)

Nav videnes pārvietošanās: plaušu audu iekaisums (pneimonija, tuberkuloze)

Pāreja uz veselīgu pusi: obstruktīva atelektāze (viendabīga ēna), plaušu ciroze (neviendabīga ēna), pulmonektomija.

b) ierobežota aptumšošana. Šo sindromu var izraisīt pleiras, ribu, videnes orgānu slimības, intrapulmonāri bojājumi. Lai precizētu topogrāfiju, jāuzņem sānskats. Ja ēna atrodas plaušās un nav blakus krūškurvja sienai, diafragmai, videnei, tad tai ir plaušu izcelsme.

Izmērs atbilst daivai, segmentam (infiltrācija, tūska)

daivas vai segmenta izmēra samazināšana (ciroze - neviendabīga ar apgaismību, atelektāze - viendabīga)

Blietētā laukuma izmēri nav samazināti, bet tajā ir noapaļoti apgaismojumi (dobumi). Ja dobumā ir šķidruma līmenis, tad abscess, ja dobums ir bez šķidruma, tad tuberkuloze, vairāki dobumi var būt ar stafilokoku pneimoniju.

c) apaļa ēna.

Ēnas, kuru diametrs ir lielāks par 1 cm, ēnas, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm, sauc par fokusu. Lai atšifrētu šo sindromu, novērtēju šādas pazīmes: ēnas forma, ēnas attiecība pret apkārtējiem audiem, ēnas kontūras, ēnas uzbūve. Ēnas forma var noteikt fokusa intrapulmonālo vai ekstrapulmonālo atrašanās vietu. Ovāla vai noapaļota ēna, biežāk ar intrapulmonālu atrašanās vietu, biežāk tā ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu (cista). Ja ēnu no visām pusēm ieskauj plaušu audi, tad tā nāk no plaušām. Ja veidojums ir parietāls, tad tas nāk no plaušām, ja lielākais diametrs ir plaušu laukā un otrādi. Izplūdušas kontūras parasti ir iekaisuma procesa simptoms. Skaidras kontūras ir raksturīgas audzējam, cistai, kas piepildīta ar šķidrumu, tuberkulomai. Ēnas struktūra var būt viendabīga un neviendabīga. Neviendabīgums var būt saistīts ar apgaismības zonām (blīvāki apgabali - kaļķu sāļi, kalcinēšana)

d) gredzenveida ēna

Ja gredzenveida ēna dažādās projekcijās atrodas plaušu laukā, tas ir absolūts kritērijs intrapulmonārajai dobumam. Ja ēnai ir pusloka forma un tā atrodas blakus krūtīm ar plašu pamatni, tas ir ensistēts pneimotorakss. Svarīgs ir sieniņu biezums: plānas sienas (gaisa cista, tuberkulozes dobums, bronhektāzes), vienmērīgi biezas sienas (tuberkulozes dobums, abscess, ja ir šķidruma līmenis). Vairākas gredzenveida ēnas var rasties dažādu iemeslu dēļ: policistiska plaušu slimība (izplatījusies visā plaušās, diametrs lielāks par 2 cm), tuberkuloze ar vairākām dobumiem (dažāda diametra), bronhektāzes (galvenokārt zemāk, diametrs 1-2 cm).

e) perēkļi un ierobežota izplatīšana

Tās ir ēnas ar diametru 0,1-1cm. Perēkļu grupa tuvu viens otram, izkliedēta divās starpribu telpās, ir ierobežota izplatība, izkliedēta abās plaušās ir difūza.

Fokālo ēnu izplatība un izvietojums: virsotnes, subklāvijas zonas - tuberkuloze, bronhogēnā diseminācija notiek pie fokālās pneimonijas, tuberkulozes.

Perēkļu kontūras: asas kontūras, ja lokalizētas virsotnē, tad tuberkuloze, ja citos departamentos, tad perifērais vēzis, ja ir viens bojājums citā plaušu daļā.

Ēnu struktūra. Vienveidība runā par fokālo tuberkulozi, tuberkulomas neviendabīgumu.

Intensitāti novērtē, salīdzinot ar plaušu asinsvadu ēnu. Zemas intensitātes ēnas, kuru blīvums tuvojas asinsvadu garengriezumam, vidējas intensitātes, piemēram, asinsvada aksiālais posms, blīvs fokuss, intensīvāks nekā asinsvadu aksiālais posms

e) perēkļu plaša izplatība. Sindroms, kurā bojājumi ir izkaisīti pa lielu vienas vai abu plaušu daļu. Daudzas slimības (tuberkuloze, pneimonija, mezglains silikoze, mezglaini audzēji, metastāzes utt.) var sniegt priekšstatu par izplatīšanos plaušās. Diagnozei tiek izmantoti šādi kritēriji:

Fokusu izmēri: miliārs (1-2mm), mazs (3-4mm), vidējs (5-8mm), liels (9-12mm).

Klīniskās izpausmes (klepus, elpas trūkums, drudzis, hemoptīze), slimības sākums.

Preferenciāla perēkļu lokalizācija: vienpusējs, divpusējs, plaušu lauku augšējā, vidējā, apakšējā daļā.

Perēkļu dinamika: stabilitāte, saplūšana infiltrātos, sekojoša sadalīšanās un dobuma veidošanās.

g) patoloģiskas izmaiņas plaušu modelī. Šis sindroms ietver visas novirzes no normālā plaušu modeļa radioloģiskā attēla, kam raksturīga pakāpeniska ēnu kalibra samazināšanās no saknes līdz perifērijai. Plaušu struktūras izmaiņas rodas ar iedzimtiem un iegūtiem plaušu asins un limfas cirkulācijas traucējumiem, bronhu slimībām, plaušu iekaisīgiem un deģeneratīvi-distrofiskiem bojājumiem.

Plaušu modeļa nostiprināšanās (raksta elementu skaita palielināšanās uz plaušu lauka laukuma vienību) notiek ar plaušu arteriālo pārpilnību (ar sirds defektiem), starplobulāro un interalveolāro starpsienu sabiezēšanu (pneimosklerozi).

Plaušu sakņu deformācija (attēlos papildus asinsvadu ēnām parādās bronhu lūmena attēls, svītras no šķiedru auklām plaušu audos). Saistīts ar plaušu intersticiālo audu proliferāciju un sklerozi.

Plaušu modeļa pasliktināšanās (raksta elementu skaita samazināšanās uz plaušu lauka laukuma vienību)

Perifēra skar mazākus bronhus, tāpēc ap mezglu parasti ir nevienmērīgs starojums, kas vairāk raksturīgs strauji augošiem slikti diferencētiem audzējiem. Ir arī perifēro plaušu vēža dobuma formas ar neviendabīgām sabrukšanas zonām.

Slimība sāk izpausties, kad audzējs strauji attīstās un progresē, vienlaikus aptverot lielos bronhus, pleiru un krūtis. Šajā posmā perifēra pāriet centrālajā. Raksturīgs pastiprināts klepus ar krēpu izdalīšanos, hemoptīze, pleiras karcinomatoze ar izsvīdumu pleiras dobumā.

Kā noteikt perifēro plaušu vēzi?

Perifēro plaušu vēža formas

Viena no galvenajām atšķirībām starp audzēju procesu plaušās ir to formu dažādība:

Kortiko-pleiras forma - ovālas formas jaunveidojums, kas ieaug krūtīs un atrodas subpleiras telpā. Šī veidlapa ir paredzēta. Savā struktūrā audzējs visbiežāk ir viendabīgs ar bedrainu iekšējo virsmu un izplūdušām kontūrām. Tam ir tendence dīgt gan blakus esošajās ribās, gan tuvējo krūšu skriemeļu ķermeņos.
Dobuma forma ir neoplazma ar dobumu centrā. Izpausme rodas audzēja mezgla centrālās daļas sabrukšanas dēļ, kam augšanas procesā trūkst uztura. Šādas neoplazmas parasti sasniedz izmērus virs 10 cm, tās bieži jauc ar iekaisuma procesiem (cistām, tuberkulozi, abscesiem), kas noved pie sākotnēji nepareizas diagnozes, kas savukārt veicina progresēšanu. Šī neoplazmas forma bieži ir asimptomātiska.

Svarīgs! Perifēro plaušu vēža dobuma forma tiek diagnosticēta galvenokārt vēlākās stadijās, kad process jau kļūst neatgriezenisks.

Plaušās ir lokalizēti plakani noapaļotas formas veidojumi ar bedrainu ārējo virsmu. Pieaugot audzējam, palielinās arī dobuma veidojumi diametrā, savukārt sieniņas sabiezē un viscerālā pleira velkas uz augšu audzēja virzienā.

Kreisās plaušu perifērais vēzis

Kreisās plaušu augšējās daivas vēzis audzēja process rentgena attēlā skaidri vizualizē neoplazmas kontūras, kas ir neviendabīgas pēc struktūras un neregulāras formas. Tajā pašā laikā plaušu saknes ir paplašinātas ar asinsvadu stumbriem, limfmezgli nav palielināti.

Kreisās plaušu apakšējās daivas vēža gadījumā visi tieši pretējais notiek attiecībā uz kreisās plaušas augšējo daivu. Palielinās intrathoracic, prescalene un supraclavicular limfmezgli.

Labās plaušu perifērais vēzis

Labās plaušu augšējās daivas perifērajam vēzim ir tādas pašas pazīmes kā iepriekšējai formai, taču tas ir daudz biežāk sastopams, piemēram, labās plaušu apakšējās daivas vēzis.

Mezglu forma plaušu vēzis nāk no terminālajiem bronhioliem. Izpaužas pēc mīksto audu dīgtspējas plaušās. Rentgena izmeklēšanā var redzēt mezgla formas veidošanos ar skaidrām kontūrām un bedrainu virsmu. Gar audzēja malu var redzēt nelielu ieplaku (Riglera simptoms), kas liecina par iekļūšanu liela trauka vai bronha mezglā.

Svarīgs!Īpaša uzmanība jāpievērš pareizam un veselīgam uzturam, ir nepieciešams ēst tikai veselīgu un kvalitatīvu pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem, mikroelementiem un kalciju.

Pneimonijai līdzīgs perifēro plaušu vēzis – tā ir vienmēr. Tās forma attīstās, izplatoties gar perifēro vēža īpatsvaru, kas aug no bronha, vai vienlaikus ar lielu skaitu primāro audzēju izpausmes plaušu parenhīmā un to saplūšanu vienā audzēja infiltrātā.

Šai slimībai nav īpašu klīnisku izpausmju. Sākotnēji to raksturo sauss klepus, pēc tam parādās krēpas, sākotnēji trūcīgas, tad bagātīgas, plānas, putojošas. Pievienojot infekciju, klīniskā gaita atgādina atkārtotu pneimoniju ar smagu vispārēju intoksikāciju.

Plaušu virsotnes vēzis ar Pancoast sindromu - Tas ir slimības veids, kurā ļaundabīgās šūnas iekļūst plecu jostas nervos un traukos.

Pancoast sindroms (triāde) ir:

plaušu vēža apikālā lokalizācija;
Hornera sindroms;
sāpes supraclavicular rajonā, parasti intensīvas, sākumā paroksizmālas, pēc tam pastāvīgas un ilgstošas. Tie ir lokalizēti supraclavicular bedrē skartajā pusē. Sāpes pastiprinās ar spiedienu, dažreiz izplatās gar nervu stumbriem, kas izplūst no pleca pinuma, ko papildina pirkstu nejutīgums un muskuļu atrofija. Šajā gadījumā roku kustības var tikt traucētas līdz pat paralīzei.

Rentgens ar Pancoast sindromu atklāj: 1-3 ribu iznīcināšanu un bieži vien apakšējo kakla un augšējo krūšu skriemeļu šķērseniskos procesus, kaulu skeleta deformāciju. Ar tālu progresējošu izmeklēšanu ārsts atklāj vienpusēju saphenous vēnu paplašināšanos. Vēl viens simptoms ir sauss klepus.

Hornera un Pankosta sindromi bieži tiek apvienoti vienā pacientā. Šajā sindromā, sakarā ar apakšējo kakla simpātisko nervu gangliju audzēja sakāvi, balss aizsmakumu, vienpusēju izlaidumu augšējais plakstiņš, zīlītes sašaurināšanās, acs ābola ievilkšana, konjunktīvas injekcija (vazodilatācija), disidroze (pavājināta svīšana) un sejas ādas hiperēmija bojājumam atbilstošajā pusē.

Papildus primārajam perifērajam un metastātiskajam plaušu vēzim Pancoast sindroms (triāde) var rasties arī vairākās citās slimībās:

ehinokoku cista plaušās;
videnes audzējs;
tuberkuloze.

Visiem šiem procesiem kopīga ir to apikālā lokalizācija. Ar rūpīgu plaušu rentgena izmeklēšanu var atpazīt patiesību par Pancoast sindroma būtību.

Cik ilgi attīstās plaušu vēzis?

Ir trīs plaušu vēža attīstības kursi:

bioloģiski - no audzēja rašanās brīža līdz pirmo klīnisko pazīmju parādīšanās brīdim, ko apstiprinās veikto diagnostikas procedūru dati;
preklīniskais - periods, kurā pilnīgi nav nekādu slimības pazīmju, kas ir izņēmums ārsta apmeklējumam, kas nozīmē, ka slimības agrīnas diagnostikas iespējas tiek samazinātas līdz minimumam;
klīniskais - pirmo simptomu izpausmes periods un pacientu primārās vēršanās pie speciālista.

Audzēja attīstība ir atkarīga no vēža šūnu veida un atrašanās vietas. attīstās lēnāk. Tas ietver: plakanšūnu un lielšūnu plaušu vēzi. Šāda veida vēža prognoze ir līdz 5 gadiem bez atbilstošas ārstēšanas. Kad pacienti reti dzīvo ilgāk par diviem gadiem. Audzējs strauji aug un parādās klīniskie simptomi slimība. Perifērais vēzis attīstās mazajos bronhos, ilgstoši neizraisa smagus simptomus un bieži izpaužas kārtējo medicīnisko pārbaužu laikā.

Perifēro plaušu vēža simptomi un pazīmes

Vēlākās slimības stadijās, kad audzējs izplatās lielā bronhā un sašaurina tā lūmenu, klīniskā aina perifērais vēzis kļūst līdzīgs centrālajai formai. Šajā slimības stadijā fiziskās apskates rezultāti ir vienādi abām plaušu vēža formām. Tajā pašā laikā, atšķirībā no rentgena izmeklēšanas uz atelektāzes fona, tiek atklāta paša perifērā audzēja ēna. Perifērā vēža gadījumā audzējs bieži izplatās caur pleiru, veidojot pleiras izsvīdumu.
Plaušu vēža perifērās formas pāreja uz centrālo formu notiek lielo bronhu iesaistīšanās procesā, ilgstoši paliekot neredzamam. Augoša audzēja izpausme var būt pastiprināts klepus, krēpas, hemoptīze, elpas trūkums, pleiras karcinomatoze ar izsvīdumu pleiras dobumā.

Ar bronhu vēzi līdzīgi pirmie simptomi parādās, kad tiek pievienotas plaušu un pleiras iekaisuma komplikācijas. Tāpēc svarīga ir regulāra fluorogrāfija, kas parāda plaušu vēzi.

Perifēro plaušu vēža simptomi:

elpas trūkums - var būt saistīts ar audzēja metastāzēm limfmezglos;
sāpes krūtīs, kamēr viņi var mainīt savu raksturu kopā ar kustību;
klepus, ilgstošs, bez iemesla;
krēpu nodaļa;
pietūkuši limfmezgli;
ja audzējs attīstās plaušu virsotnes reģionā, tad var rasties augšējās dobās vēnas kompresija un audzēja ietekme uz kakla pinuma struktūrām, attīstoties atbilstošiem neiroloģiskiem simptomiem.

Perifēro plaušu vēža pazīmes:

temperatūras paaugstināšanās;
savārgums;
vājums, letarģija;
ātrs nogurums;
darbspēju samazināšanās;
apetītes zudums;
svara zudums;
dažos gadījumos ir jūtamas pat sāpes kaulos un locītavās.

Perifēro plaušu vēža attīstības iemesli:

ir viens no svarīgākajiem plaušu vēža cēloņiem. IN tabakas dūmi satur simtiem vielu, kurām var būt kancerogēna ietekme uz cilvēka ķermeni;
vides apstākļi: gaisa piesārņojums, kas nokļūst plaušās (putekļi, sodrēji, degvielas sadegšanas produkti utt.);
kaitīgi darba apstākļi - liela putekļu daudzuma klātbūtne var izraisīt plaušu audu sklerozes attīstību, kurai ir risks kļūt par ļaundabīgu audzēju;
azbestoze - stāvoklis, ko izraisa azbesta daļiņu ieelpošana;
iedzimta predispozīcija;
hroniskas plaušu slimības - izraisīt pastāvīgu iekaisumu, kas palielina iespēju saslimt ar vēzi, vīrusi var iebrukt šūnās un palielināt vēža iespējamību.

Perifēro plaušu vēža stadijas

atkarībā no klīniskā izpausme grādi:

1. stadijas perifērais plaušu vēzis. Audzējs ir diezgan mazs. Audzējs neizplatās uz krūškurvja orgāniem un limfmezgliem;

1A - audzēja izmērs nepārsniedz 3 cm;
1B - audzēja izmērs no 3 līdz 5 cm;

2. stadijas perifērais plaušu vēzis. Audzējs aug;

2A - audzēja izmērs 5-7 cm;
2B - izmēri paliek nemainīgi, bet vēža šūnas atrodas tuvu limfmezgliem;

perifēro plaušu vēzis 3. stadijā;

3A - audzējs ietekmē blakus esošos orgānus un limfmezglus, audzēja izmērs pārsniedz 7 cm;
3B - vēža šūnas iekļūst diafragmā un limfmezglos krūškurvja pretējā pusē;

4. stadijas perifērais plaušu vēzis. Šajā posmā audzējs izplatās visā ķermenī.

Plaušu vēža diagnostika

Svarīgs! Perifērais plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kam ir tendence strauji augt un izplatīties. Kad parādās pirmie aizdomīgie simptomi, nevilcinieties apmeklēt ārstu, jo varat palaist garām dārgo laiku.

Grūti, jo tā radioloģisko simptomu līdzība ar daudzām citām slimībām.

Kā atpazīt perifēro plaušu vēzi?

Rentgena izmeklēšana ir galvenā ļaundabīgo audzēju diagnostikas metode. Visbiežāk pacienti šo pētījumu veic pavisam cita iemesla dēļ, un galu galā viņi var saskarties ar plaušu vēzi. Audzējs izskatās kā neliels fokuss uz plaušu perifēro daļu.
Datortomogrāfija un MRI ir visprecīzākās diagnostikas metodes, kas ļauj iegūt skaidru priekšstatu par pacienta plaušām un precīzi pārbaudīt visas viņa neoplazmas. Ar speciālu programmu palīdzību ārstiem ir iespēja apskatīt saņemtos attēlus dažādās projekcijās un iegūt sev maksimālu informāciju.
- tiek veikta, ekstrahējot audu gabalu, kam seko histoloģiska izmeklēšana. Tikai pārbaudot audus lielā palielinājumā, ārsti var teikt, ka jaunveidojums ir ļaundabīgs.
Bronhoskopija - pacienta elpceļu un bronhu pārbaude no iekšpuses, izmantojot īpašu aprīkojumu. Tā kā audzējs atrodas vietās, kas atrodas tālāk no centra, šī metode sniedz mazāk informācijas nekā tad, ja pacientam ir centrālais plaušu vēzis.
Krēpu citoloģiskā izmeklēšana - ļauj atklāt netipiskas šūnas un citus elementus, kas liecina par diagnozi.

Diferenciāldiagnoze

Krūškurvja rentgenogrammā perifērā vēža ēna ir jānošķir no vairākām slimībām, kas nav saistītas ar masu labajā plaušās.

Pneimonija ir plaušu iekaisums, kas rada ēnu uz rentgena attēlu, eksudāta uzkrāšanās provocē plaušu ventilācijas pārkāpumu, jo ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt attēlu. Precīza diagnoze tiek veikta tikai pēc rūpīgas bronhu pārbaudes.
Tuberkuloze - hroniska slimība, kas var provocēt iekapsulāra veidojuma – tuberkulomas attīstību. Ēnas izmērs rentgenogrammā nepārsniegs 2 cm Diagnoze tiek veikta tikai pēc laboratorijas pētījumi eksudāts, lai noteiktu mikobaktērijas.
Aiztures cista - attēlā būs redzams veidojums ar skaidrām malām.
Labdabīgs labās plaušu audzējs - bildē nebūs bumbuļu, audzējs ir skaidri lokalizēts un nesadalās. Labdabīgu audzēju iespējams atšķirt no pacienta anamnēzes un sūdzībām - nav intoksikācijas simptomu, stabila veselība, nav hemoptīzes.

Izslēdzot visas līdzīgās slimības, sākas galvenais posms - visefektīvāko ārstēšanas metožu izvēle konkrētam pacientam atkarībā no ļaundabīgā fokusa formas, stadijas un lokalizācijas.

Informatīvs video: Endobronhiālā ultraskaņa perifēro plaušu vēža diagnostikā

Perifēro plaušu vēzis un tā ārstēšana

Līdz šim vismodernākās metodes ir:

ķirurģiska iejaukšanās;
staru terapija;
ķīmijterapija;
radioķirurģija.

Pasaules praksē ķirurģija un staru terapija pamazām piekāpjas progresīvām plaušu vēža ārstēšanas metodēm, taču, neskatoties uz jaunu ārstēšanas metožu parādīšanos, operācija pacientiem ar rezecējamām plaušu vēža formām joprojām tiek uzskatīta par radikālu metodi, kurā ir izredzes uz pilnīgu izārstēšanu.

Ja ķīmijterapiju kombinē ar staru terapiju (iespējams, to vienlaicīgu vai secīgu lietošanu), tiek sasniegti vislabākie rezultāti. Ķīmijstarošanas terapijas pamatā ir gan aditīvas iedarbības, gan sinerģijas iespēja, bez toksisko blakusparādību summēšanas.

Kombinētā ārstēšana ir ārstēšanas veids, kas papildus radikālai, ķirurģiskai un cita veida ietekmei uz audzēja procesu lokāli reģionālajā bojājuma zonā ietver (attālinātas vai citas staru terapijas metodes). Līdz ar to kombinētā metode ietver divu dažādu pēc būtības neviendabīgu ietekmi, kas vērsta uz lokāliem reģionāliem fokusiem.

Piemēram:

ķirurģiska + radiācija;
radiācija + ķirurģiska;
apstarošana + ķirurģiska + starošana utt.

Vienvirziena metožu kombinācija kompensē katras no tām ierobežojumus atsevišķi. Vienlaikus jāuzsver, ka par kombinētu ārstēšanu var runāt tikai tad, ja to piemēro pēc jau ārstēšanas sākumā izstrādātā plāna.

Perifērais plaušu vēzis: prognoze

Perifēro plaušu vēža ārstēšanu ir ļoti grūti paredzēt, jo tas var izpausties dažādās struktūrās, būt dažādās stadijās un tikt ārstēts ar dažādām metodēm. Šo slimību var izārstēt gan ar radioķirurģiju, gan ar ķirurģisku iejaukšanos. Saskaņā ar statistiku, starp pacientiem, kuriem tika veikta operācija, 5 gadus vai ilgāk izdzīvošanas rādītājs ir 35%. Ārstēšanas laikā sākotnējās formas slimības gadījumā ir iespējams labvēlīgāks iznākums.

Perifēro plaušu vēža profilakse

Lai samazinātu plaušu vēža sastopamību, jums ir:

plaušu iekaisuma slimību ārstēšana un profilakse;
ikgadējās medicīniskās pārbaudes un fluorogrāfija;
pilnīga smēķēšanas pārtraukšana;
labdabīgu veidojumu ārstēšana plaušās;
neitralizācija kaitīgie faktori ražošanā, un jo īpaši: saskare ar niķeļa savienojumiem, arsēnu, radonu un tā sabrukšanas produktiem, sveķiem;
izvairīties no kancerogēnu faktoru iedarbības ikdienas dzīvē.

Informatīvs video: Labās plaušas augšējās daivas perifērais vēzis

Pētījuma apraksts

Labās plaušas S1 segments (apikāls vai apikāls). Attiecas uz labās plaušu augšējo daivu. Tas topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar 2. ribas priekšējo virsmu caur plaušu virsotni līdz lāpstiņas mugurkaulam. Labās plaušas S2 segments (aizmugurējais). Attiecas uz labās plaušu augšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar paravertebrāla aizmugurējo virsmu no lāpstiņas augšējās malas līdz tās vidum. Labās plaušas S3 segments (priekšējais). Attiecas uz labās plaušu augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm 2 līdz 4 ribu priekšā. Labās plaušas S4 segments (sānu). Attiecas uz labās plaušu vidējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm priekšējā paduses reģionā starp 4. un 6. ribu. Labās plaušas S5 segments (mediāls). Attiecas uz labās plaušu vidējo daivu. Tas topogrāfiski projicēts uz krūtīm ar 4 un 6 ribām tuvāk krūšu kaulam. Labās plaušas S6 segments (superior bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm paravertebrālajā reģionā no lāpstiņas vidus līdz tā apakšējam leņķim. Labās plaušas S7 segments. Topogrāfiski lokalizēts no labās plaušas iekšējās virsmas, atrodas zem labās plaušu saknes. Tas tiek projicēts uz krūtīm no 6. ribas līdz diafragmai starp sternālo un vidusklavikulāro līniju. Labās plaušas S8 segments (priekšējais bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. To topogrāfiski no priekšpuses norobežo galvenais starplobārais rievojums, apakšā ar diafragmu un aizmugures paduses līnija. Labās plaušas S9 segments (sānu bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm starp lāpstiņas un aizmugures paduses līnijām no lāpstiņas vidus līdz diafragmai. Labās plaušu segments S10 (aizmugurējais bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm no lāpstiņas apakšējā leņķa līdz diafragmai, no sāniem norobežotas ar paravertebrālajām un lāpstiņām. Kreisās plaušas segmenti Kreisās plaušu segments S1+2 (apical-posterior). Apzīmē C1 un C2 segmentu kombināciju kopējā bronha klātbūtnes dēļ. Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 2. ribas un uz augšu, caur virsotni līdz lāpstiņas vidum. Kreisās plaušas S3 segments (priekšējais). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm priekšā no 2 līdz 4 ribām. Kreisās plaušas S4 segments (superior lingual). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Tas topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 4 līdz 5 ribām.S5 segments (apakšējā lingvālā) kreisās plaušas. Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 5. ribas līdz diafragmai. Kreisās plaušas S6 segments (superior basal). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm paravertebrālajā reģionā no lāpstiņas vidus līdz tā apakšējam leņķim. Kreisās plaušas S8 segments (priekšējais bazālais). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. To topogrāfiski no priekšpuses norobežo galvenais starplobārais rievojums, apakšā ar diafragmu un aizmugures paduses līnija. Kreisās plaušas S9 segments (sānu bazālais). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm starp lāpstiņas un aizmugures paduses līnijām no lāpstiņas vidus līdz diafragmai. Kreisās plaušas S10 segments (aizmugurējais bazālais). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Tas ir topogrāfiski projicēts uz krūtīm no lāpstiņas apakšējā leņķa līdz diafragmai, no sāniem norobežotas ar paravertebrālajām un lāpstiņām.

Plaušas ir galvenie elpošanas orgāni. Tie aizpilda visu krūškurvja dobumu, izņemot mediastīnu. Tālāk mēs apsveram šo struktūru galvenos uzdevumus. Rakstā tiks aprakstītas arī plaušu daivas un segmenti.

Funkcijas

Gāzu apmaiņa notiek plaušās. Šis process ir skābekļa absorbcija no alveolu gaisa. sarkanās asins šūnas un oglekļa dioksīda izdalīšanās, kas lūmenā sadalās ūdenī un gāzē. Tātad plaušās tiek veikta diezgan cieša nervu, limfvadu un asinsvadu savienība, un pēdējā arī sākas ar agrīnās stadijas filoģenētiskā un embrionālā attīstība.

Ventilācijas pakāpe, kā arī asins plūsmas intensitāte, gāzu izkliedētais ātrums caur alveolāro-kapilāru membrānu, elastīgā skeleta elastība un biezums, hemoglobīna piesātinājums un citi faktori nosaka skābekļa piegādes līmeni organismā. . Kad mainās kāds indikators, rodas pārkāpums un var rasties vairāki funkcionāli traucējumi.

Nodaļas: vispārīga informācija

Cilvēka plaušu segmenti ir parenhīmas sadaļas. Tie ietver artēriju un bronhu. Perifērijas daļā elementi ir savienoti. Atšķirībā no plaušu lobulām, savienojuma vietās nav skaidru saistaudu slāņu. Katrs elements ir attēlots kā konuss. Virsotne ir vērsta uz plaušu vārtiem, pamatne ir vērsta uz virsmu. Vēnu zari atrodas pie locītavām. Kreisajā pusē plaušu segmenti deviņi. Blakus esošajās ērģelēs ir 10 daļas. Kreisajai plaušai ir divas daivas. Labajā pusē ir trīs daļas. Šajā sakarā to iekšējā struktūra ir nedaudz atšķirīga. Kreisajā pusē apakšējā daivā izšķir 4 segmentus. Tie ietver:

Inferoposterior.
Apakšējā ārēja.
Apakšējais iekšējais.
Augšējais.

Ir arī plaušu lingulārie segmenti:

Nolaist.
Augšējais.

Kreisās puses apakšējā daļā ir pareizāk atšķirt četrus segmentus. Tas ir saistīts ar faktu, ka apakšējās priekšējās un iekšējās sadaļas ietver kopējo bronhu.

Labās plaušas segmenti: aizmugurējā daļa

Šī zona atrodas dorsāli no apikālās. Segmentā ir 5 robežas. Divi no tiem ir projicēti starp apikālo, augšējo un aizmugurējo daļu uz mediālās virsmas. Uz piekrastes virsmas ir trīs robežas. Tiltam, ko veido plaušu priekšējie un aizmugurējie segmenti, ir vertikāla orientācija. Uz aizmugurējā elementa vēnu, artēriju un bronhu tiek izvadīts no mediālās puses vārtu virsmas pleiras sadalīšanā vai no horizontālās rievas sākotnējās daļas. Starp vēnu un artēriju atrodas segmentāls bronhs. Aizmugurējā elementa asins kanāls ir savienots ar priekšējā elementa trauku. Kopā tie nonāk starp II un IV piekrastes plāksnēm uz krūšu kaula virsmas, tiek projicēts aizmugurējais segments.

Priekšējā zona

Šis segments atrodas augšējā daivā. Tam var būt piecas apmales. Divi atrodas gar mediālo virsmu. Tie atdala apikālo un priekšējo, priekšējo un mediālo plaušu segmentu. Trīs robežas atrodas gar malu virsmu. Viņiem ir kopīgi mediālie, priekšējie un sānu, aizmugurējie un priekšējie, apikālie un priekšējie segmenti. Artērija rodas no augšējā galvenā zara. Dziļāk par bronhu ir vēna. Tas tiek pasniegts kā pieteka no augšējā atzara. Bronhu un asinsvadus segmentā mediālās pleiras sadalīšanas laikā var sasiet vārtu priekšā. Priekšējā zona atrodas II-IV ribu reģionā.

Sānu nodaļa

Šis segments tiek projicēts no mediālās daļas sāniem tikai kā šaura sloksne, kas atrodas virs starploku slīpās rievas. Bronhs ir vērsts uz aizmuguri. Šajā sakarā segments atrodas vidējās daivas aizmugurē. To skatās no ribu virsmas. Departamentā ir piecas robežas. Divi no tiem atrodas gar mediālo virsmu, atdalot plaušu priekšējo un vidējo segmentu. Pirmā robeža iet saskaņā ar slīpās vagas pēdējo posmu. Pārējie trīs atrodas uz ērģeļu krasta virsmas. Tie atdala plaušu vidusdaļas mediālo un sānu segmentu.

Pirmā robeža iet vertikāli. Tas iet no horizontālās rievas centra līdz slīpuma malai. Otrā robeža iet starp priekšējo un sānu segmentu. Tas atbilst horizontālās vagas atrašanās vietai. Trešā robeža ir saskarē ar aizmugurējo un priekšējo segmentu apakšējā daivā. Vīne, artērija un bronhi ir dziļi. Pieeja tiem iespējama tikai zem vārtiem pa slīpu vagu. Sānu segments atrodas zonā starp IV-VI ribām.

Mediālā nodaļa

Tas ir redzams gan uz mediālās, gan piekrastes virsmas vidējā daivā. Departamentā ir četras robežas. Divi atdala mediālo daļu no sānu apakšējās un priekšējās augšējās daivas. Otrā robeža sakrīt ar slīpo vagu. Pirmais - iet, attiecīgi, horizontālā padziļinājuma priekšpuse. Gar piekrastes virsmu ir arī divas robežas. Viens sākas no horizontālās vagas priekšējās zonas vidus, nolaižoties līdz slīpās rievas pēdējai daļai. Otrā robeža atdala priekšējo segmentu no mediālās. Līnija sakrīt ar horizontālās vagas atrašanās vietu. No artērijas apakšējā zara atiet segmentāls zars. Zem tā ir bronhs un centimetru vēna. Pieeja segmentālajai kājai tiek veikta no vārtu apakšējās daļas caur starploku slīpo rievu. Krūškurvja robeža atrodas IV-VI ribu apvidū gar paduses viduslīniju.

Apakšējās daļas augšdaļa

Šis segments atrodas augšpusē. III-VII ribu zonā apgabalā ir divas robežas. Viens iet starp augšējo daļu apakšējā daļā un aizmugurējo segmentu augšējā daivā. Robeža iet pa slīpu vagu. Otrā līnija iet uz apakšējās daļas augšējo un apakšējo segmentu. Lai noteiktu robežas, aptuveni jāturpina horizontālās vagas priekšējais apgabals no tās savienojuma vietas ar slīpi. Kopējā trauka apakšējā zara artērija tuvojas augšējam segmentam. Zem tā ir bronhs, tad vēna. Piekļūt vārtiem iespējams pa slīpu starploku vagu.

mediālais bazālais reģions

Šis segments atrodas mediālajā pusē zem paugura. Nodaļa saskaras ar un labo ātriju. Segments ir atdalīts ar robežu no aizmugures, sānu un priekšpuses. Kuģis atiet no artērijas apakšējā atzara uz departamentu. Segmentālais bronhs tiek uzskatīts par apakšējās daivas bronha augstāko daļu. Zem tā ir vēna, kas ieplūst galvenās apakšējā labajā pusē.

Priekšējais bazālais reģions

Šis segments atrodas apakšējā daivā, tās priekšējā daļā. Uz krūšu kaula tā atrašanās vieta atbilst paduses viduslīnijas VI-VIII ribām. Departamentā ir trīs robežas. Pirmā līnija iet starp sānu un priekšējo segmentu vidējā daivā. Tas atbilst slīpai vagai. Otrās robežas projekcija uz mediālās virsmas sakrīt ar saites sākumu. Trešā līnija iet starp augšējo un priekšējo segmentu. Artērija nāk no kopējā arteriālā kanāla apakšējā zara. Bronhs atkāpjas no tāda paša nosaukuma apakšējā daivas elementa procesa. Vēna iekļūst apakšējā galvenajā venozajā zarā. Bronhs un artērija ir redzami slīpās vagas apakšā zem viscerālās pleiras. Vēna atrodas zem saites.

Bazālais sānu dalījums

Šis segments ir redzams plaušu diafragmas un krasta pusēs. Departaments atrodas zonā starp VII-IX plāksnēm gar paduses muguras līniju. Tam ir trīs robežas. Pirmais iet starp priekšējo un sānu segmentu. Pēdējā un mediālā sadaļa ir atdalīta ar otro robežu. Trešā līnija iet starp aizmugurējo un sānu segmentu. Bronhs un artērija atrodas gar slīpās vagas dibenu, vēna atrodas zem saites.

Bazālā aizmugure

Šis segments atrodas apakšējā daivā. Tas saskaras ar mugurkaulu. Segments aizņem vietu VII-X ribu reģionā. Departamentam ir divas robežas. Tie atdala aizmugurējo segmentu no augšējā un sānu. Vīne, bronhs un artērija iet pa slīpās vagas dziļumu. Operācijas laikā tie ir vislabāk pieejami no apakšējās daivas mediālās puses.

Kreisās plaušu segmenti

Augšpusē ir šādas sadaļas:

Apikāls. Tas gandrīz atkārto tāda paša nosaukuma segmenta formu labajā plaušās. Vīne, bronhs un artērija atrodas virs vārtiem.
Aizmugure. Tās apakšējā robeža iet uz leju līdz V ribai. Kreisās plaušas aizmugurējie un apikālie segmenti bieži tiek apvienoti vienā.
Priekšpuse. Tās apakšējā robeža atrodas horizontāli attiecībā pret trešo ribu.

Kreisās plaušu lingvālie segmenti:

Priekšpuse. Tas atrodas krasta un mediālajā pusē III-V ribu reģionā un vidus paduses līnijā IV-VI plākšņu līmenī.
Nolaist. Tas atrodas zem iepriekšējās sadaļas. Tās robeža sakrīt ar vagu. Plaušu apakšējais un augšējais niedru segments ir sadalīts vidū ar sirds iecirtuma centru.

Apakšējās daļas sadaļas sakrīt ar pretējā orgāna daļām.

Ķirurģija: indikācijas

Jebkuras zonas funkciju pārkāpumu gadījumā tiek veikta tās rezekcija (izņemšana). Šāda nepieciešamība var rasties šādos gadījumos:

Operācijas gaita

Kā likums, tas ir tipisks. Tā kā plaušas ir paslēptas krūšu kaulā, starp ribām tiek veikts iegriezums, lai tām labāk piekļūtu. Pēc tam plāksnes tiek atstumtas ar īpašu instrumentu. Atbilstoši skartās zonas lielumam tiek veikta anatomiskā un funkcionālā elementa rezekcija. Piemēram, var noņemt plaušu segmentu. Dažādās kombinācijās vienlaikus var izgriezt vairākas sadaļas.

Var veikt arī iejaukšanos, kas ietver orgāna daivas noņemšanu. Retos gadījumos tiek veikta margināla rezekcija. Šī operācija ir netipiska. Tā ir bojātās vietas sašūšana un noņemšana plaušu ārpusē. Parasti šāda veida rezekcija tiek veikta traumām, kurām raksturīgs neliels bojājums.