Esošie koduma veidi un to pazīmes. Nenormāli sakodiena veidi Ortodonts stāsta par svarīgām niansēm nepareiza saliekuma koriģēšanā

Bite - zobu attiecība centrālās oklūzijas stāvoklī.

Centrālā oklūzija - zobu aizvēršanas veids ar maksimālo antagonista zobu kontaktu skaitu. Šajā gadījumā apakšējā žokļa galva atrodas locītavu tuberkula slīpuma pamatnē, un muskuļi, kas apakšējo zobu saskaras ar augšējo (temporālais, košļājamais un mediālais pterigoīds), tiek vienlaikus un vienmērīgi samazināti. .

Zobu aizvēršanās raksturs ir atkarīgs no zobu skaita, izmēra, stāvokļa zobā, zobu velvju morfoloģijas, kā arī no žokļa kaulu izmēra, formas un atrašanās vietas kaulos. galvaskauss.

Atšķirt fizioloģisks un patoloģisks kodums . Atšķirību pamatā ir morfoloģiskās un funkcionālās īpašības. Katra koduma morfoloģiskās īpašības ir balstītas uz funkcionāli orientētu zobu grupu: molāru un priekšējo grupu aizvēršanās rakstura novērtējumu.

Fizioloģiskie kodumi ietver: ortognātisks, tiešs, biprognatisks, fizioloģiski cilmes.

Žokļa un zobu attīstības anomāliju un deformāciju klasifikācija

Klasifikācija saskaņā ar D.A. Kalvelis:

I. Atsevišķu zobu anomālijas

II. Zobu anomālijas

III. Koduma anomālijas

Klasifikācija pēc V.Yu. Kurlandskis:

Abu žokļu, augšējo (prognatija) un apakšējo (progenia) pārmērīga attīstība

Abu žokļu, augšējo (mikrognātija) un apakšējo (mikrogēnija), nepietiekama attīstība.

Žokļu un zobu attīstības anomāliju un deformāciju klīniskā un morfoloģiskā klasifikācija:

I. Zobu anomālijas.

Formas, izmēra, skaita, izvirduma laika anomālijas, novietojums zobā, cieto audu struktūra.

II. Zobu attīstības un deformācijas anomālijas.

Formas un izmēra pārkāpums sagitālā, vertikālā un šķērsvirzienā; labās un kreisās puses zobu atrašanās vietas simetrija; kontakti starp blakus esošajiem zobiem.

III. Anomālijas žokļu un to anatomisko sekciju attīstībā un deformācijā.

Formas un izmēra pārkāpums sagitālā, vertikālā un šķērsvirzienā; žokļa anatomisko sekciju relatīvais novietojums viens pret otru; žokļu stāvoklis attiecībā pret galvaskausa pamatni.

IV. Koduma anomālijas.

Nepareiza saspiešana sagitālā virzienā (prognātiska, cilmes vieta); vertikālā virzienā (atvērta, dziļa); šķērsvirzienā (laterognātisks, laterogēns). Kombinētā koduma patoloģija divos vai trīs virzienos.

Fizioloģiskās paliekošās oklūzijas morfoloģiskās īpašības:

1) zobu skaits - 32;

2) visi augšējā un apakšējā žokļa zobi saskaras viens ar otru tā, ka katrs zobs aizveras ar diviem antagonistiem (izņemot augšējo trešo molāru un pirmo apakšējo priekšzobu). Augšējais zobs saskaras ar tiem pašiem un aiz apakšējiem zobiem; katrs apakšējais - ar vienādiem un priekšējiem augšējiem zobiem;

3) sejas viduslīnija iet pa līnijām starp augšžokļa un apakšžokļa centrālajiem priekšzobiem un atrodas ar tiem vienā sagitālā plaknē;

4) zobiem nav spraugu starp zobiem;

5) zobiem ir noteikta forma: augšējā ir puselipse, apakšējā - parabola;

6) augšējā zobu arka ir lielāka par apakšējo, savukārt tās ārpusalveolārā daļa ir lielāka par intraalveolāro zobu vestibulārā slīpuma dēļ. Apakšējā loka ārpusalveolārā daļa ir mazāka par intraalveolāro, jo zobi ir noliekti uz mutes pusi;

7) augšējo sānu zobu vaiga bumbuļi atrodas uz āru no apakšējo zobu tāda paša nosaukuma bumbuļiem. Sakarā ar to augšējo zobu palatīnas bumbuļi atrodas apakšējo zobu plaisās;

8) apakšējā žokļa galva atrodas locītavu tuberkula aizmugurējā slīpumā.

Piena zobu fizioloģiskā koduma morfoloģiskās īpašības:

1) zobu skaits - 20;

2) zobu velves ir pusloka formā, augšējā zobu velve ir lielāka par apakšējo;

3) sejas viduslīnija iet starp augšējiem un apakšējiem centrālajiem priekšzobiem;

4) zobi zobā atrodas cieši, bez spraugām;

5) augšējais pirmais molārs saplūst ar tāda paša nosaukuma apakšējo molāru un aiz muguras, zobu kontakts ir plaisa-tuberkulārs;

6) augšējie priekšzobi pārklāj apakšējos ne vairāk kā par 1/3 no zoba vainaga.

Līdz 5 gadu vecumam attīstās visu zobu košļājamo virsmu dzēšana (tai jānotiek vienmērīgi uz visiem zobiem), starp piena zobiem parādās fizioloģiskas trīces, diastēmas, kas liecina par žokļa kaulu garenisko augšanu un zobu sagatavošanu. zobu arkas pastāvīgo zobu izvirdumam. Kodums taisns.

Ortognātiskais kodums anatomiskā un funkcionālā ziņā pieder pie vispilnīgākā zobu slēgšanas veida. Mūsdienu cilvēkam tas ir visizplatītākais kodums.

Ortognātiskajai pastāvīgai oklūzijai raksturīgas visas fizioloģiskās oklūzijas pazīmes. Augšējie priekšējie zobi pārklāj apakšējos apmēram par 1/3 no vainaga.

Tiešā un biprognatiskā oklūzija atšķiras no ortognatiskās oklūzijas ar priekšējo zobu aizvēršanu. Ar tiešu sakodienu priekšējie zobi ir savienoti ar griešanas malām. Ar biprognatisku sakodienu augšējo un apakšējo žokļu priekšējie zobi ir noliekti uz priekšu, bet tajā pašā laikā starp tiem tiek saglabāts griešanas-smailes kontakts. Fizioloģiskais cilmes kodums redzēt cilmes kodums.

Patoloģiskā koduma anatomiskās un funkcionālās īpašības:

Patoloģiskās oklūzijas diagnostika balstās uz morfoloģisko noviržu salīdzināšanu no normālas anatomijas žokļu un zobu struktūrā, funkcionālo traucējumu pakāpes novērtējumu dažādu muskuļu grupās (košļājamā, sejas, mēles, mīkstās aukslējas, rīkles) un temporomandibulārās locītavas traucējumi.

Patoloģiskā sakodiena morfoloģiskais raksturojums tiek veidots, novērtējot zobu aizvēršanās veidu atbilstoši zobu anatomiskajām un funkcionālajām grupām: molāru slēgšanas veids un zobu priekšējās grupas abās žokļu pusēs. Nepareizas saspiešanas veidus parasti aplūko trīs virzienos: sagitālā (uz priekšu, atpakaļ), vertikālā (uz augšu vai uz leju no okluzālās plaknes), šķērsvirzienā (sānu, mediālā).

Prognatisks kodums

Prognātiskais sakodiens ir tāda zobu attiecība centrālajā aizdarē, kurā augšējais zobs ir nobīdīts uz priekšu attiecībā pret apakšējo zobu vai arī apakšējais zobs ir pilnībā vai daļēji nobīdīts aizmugurē attiecībā pret augšējo zobu. Daļēja nobīde var attiekties uz zoba priekšējām daļām vai vienu no sāniem (pa labi vai pa kreisi).

Prognātiskā koduma cēloņi var būt: iedzimta sejas skeleta struktūras iezīme, bērnu slimības, kas ietekmē skeleta sistēmas attīstību, nepareizi organizēta bērna mākslīgā barošana, iekaisuma procesi nazofarneksā, agrīna piena molāru zudums, slikti ieradumi.

Jaundzimušo žokļu distālā attiecība ir fizioloģisks modelis. Funkcionālā slodze uz apakšžokli sūkšanas laikā veicina tā strauju augšanu, un pēc pagaidu zobu izšķilšanās žokļu attiecība tiek normalizēta. Nepareizas mākslīgās barošanas vai citu iemeslu dēļ apakšējā žokļa augšana var aizkavēties. Funkcionālie traucējumi, ko izraisa palielināts vaigu muskuļu sasprindzinājums, mutes apļveida muskuļu un košļājamo muskuļu vājināšanās, veicina apakšējā žokļa distālo stāvokli. Lūpu neaizvēršana perorālās elpošanas vai sliktu ieradumu laikā noved pie periorālā reģiona muskuļu sinerģijas un antagonisma pārkāpuma, kas klīniski izpaužas lūpu deformācijā: augšlūpa paceļas un saīsinās. Starpsienas novirze, apakšējo turbīnu hipertrofija, palatofaringeālo mandeļu palielināšanās, polipi, adenoīdi un citas hroniskas augšējo elpceļu slimības ir mehānisks šķērslis deguna elpošanai. Lūpu neaizvēršanas rezultātā un mutes elpošana, sasprindzinājums mutes dobums tiek traucēta, negatīvais spiediens tajā pazūd, mēle nevis piepilda debess kupolu, bet nogrimst mutes dobuma apakšā. Visi šie pārkāpumi noved pie augšējā zoba sašaurināšanās, kas nosaka apakšējā žokļa distālo stāvokli. Augšējā zoba sašaurināšanās samazina augšējā žokļa šķērsenisko izmēru, ko veicina arī vaiga muskuļu sasprindzinājums. Līdz ar to palielinās arī debesu dziļums, samazinās deguna dobuma tilpums, deguna starpsiena ir vēl izliektāka, kas pastiprina esošos traucējumus. Zobu velvju izmēru nesakritības dēļ sagitālā virzienā apakšējā lūpa aizpilda spraugu starp augšējiem un apakšējiem priekšzobiem. Zem tā spiediena augšējie priekšzobi novirzās vestibulāri, apakšējie - mutiski, kas pastiprina lūpu aizvēršanas un to formas pārkāpumu.

Prognatiskajam kodumam ir raksturīgi klīniskie simptomi. Sejas pazīmes: augšējos centrālos zobus nesedz augšlūpa, augšējie priekšzobi ir izstiepti un sakož apakšlūpu, augšlūpa saīsināta un sabiezēta, mute atvērta. Pārkāpjot deguna elpošanu - sabrukušas nāsis, plats deguna tilts. Nepareizs mēles stāvoklis izpaužas ar dubultzoda klātbūtni. Smagos gadījumos "putna" sejas profils - stipri slīps aizmugurējais zods.

Mutes simptomi: priekšzobu griešanas-tuberkulāra kontakta trūkums - sagitāla plaisa klātbūtne; augšējā žokļa sānu segmentu (ilkņi, premolāri, molāri) zobi atrodas tuberkulozes kontaktos vai atrodas tāda paša nosaukuma apakšējo zobu priekšā.

Funkcionālie traucējumi ir saistīti ar zobu funkcionējošo košļājamo virsmu laukuma samazināšanos, kas izraisa košļāšanas pasliktināšanos. Kontakta trūkums starp priekšzobiem var radīt grūtības nokost pārtiku. Elpošana caur muti un infantila rīšana pastiprina morfoloģiskos traucējumus. Runas traucējumi var izpausties ar neskaidru skaņu izrunu.

Iespējami dažādi prognātiskās oklūzijas veidi: dentālā, dentoalveolārā, gnatiskā un galvaskausa.

Zobu un dentoalveolārās prognātiskās oklūzijas formas skaidrojamas ar būtiskām zobu velvju izmēru atšķirībām - augšējā zoba pagarināšanos vai apakšējās zobu saīsināšanu. Augšējā zoba pagarināšanās var būt saistīta ar augšējo zobu lieluma palielināšanos attiecībā pret apakšējiem, lieko zobu klātbūtni augšējā zobā. Apakšējā zoba saīsināšana var būt priekšlaicīga pagaidu zobu zaudēšanas rezultāts.

Gnātiskās prognātiskās oklūzijas formas var būt apakšējā žokļa ķermeņa vai zaru nepietiekamas attīstības (apakšējā mikrognatija), apakšžokļa leņķu lieluma samazināšanās vai augšējā žokļa pārmērīgas attīstības (augšējā makrognatija) rezultāts. Cēloņi var būt iekaisīgi vai traumatiski apakšžokļa augšanas traucējumi vai žokļa kaulu augšanas ātruma atšķirības.

Līdzīgs klīniskās izpausmes uz prognātiskās oklūzijas gnatiskajām formām attēls rodas ar galvaskausa formām. Šīs formas ietver apakšējo retrognātiju - apakšējā žokļa aizmugurējo stāvokli kopā ar locītavām attiecībā pret augšējo un galvaskausa pamatni un augšējo prognātiju - augšējā žokļa priekšējo stāvokli attiecībā pret apakšžokli un žokļa pamatni. galvaskauss.

Progenic kodums

Progenic oklūzija attiecas uz sagitālās oklūzijas anomālijām, un to raksturo apakšējā zoba nobīde uz priekšu centrālajā oklūzijā attiecībā pret augšējo vai augšējo zobu attiecībā pret apakšējo zobu – aizmugurē, pilnībā vai daļēji. Literatūrā šāda veida patoloģiskās oklūzijas raksturošanai tiek lietoti arī citi termini: meziāls oklūzija, pēcnācējs, priekšējā oklūzija u.c.

Progenic kodums nosaka pacientu ārējo līdzību: zods izvirzīts uz priekšu, augšlūpa nogrimst, sejas profils ir ieliekts. Šo ārējo pazīmju smagums ir atkarīgs no morfoloģisko un funkcionālo traucējumu pakāpes. Diferenciālmorfoloģiskā diagnoze balstās uz zobu, dentoalveolāru, gnathic un galvaskausa cilmes oklūzijas šķirnēm. Katru no šīm formām var kombinēt ar apakšējā žokļa nobīdi.

Progenic oklūzijas "viltus" vai "frontālo" šķirni raksturo priekšzobu apgrieztā frontālā pārklāšanās. Zobu sānu daļās parasti tiek saglabātas pareizās okluzālās attiecības. Šīs formas iemesli var būt augšējo priekšējo zobu pamatu pārvietošanās traumas vai iekaisuma slimību dēļ pagaidu zobu sakņu virsotņu zonā, pagaidu priekšējo zobu sakņu rezorbcijas aizkavēšanās. , frontālā apakšējā segmenta palielināšanās (virszobi, trīs zobi starp zobiem), augšējā frontālā segmenta samazināšanās (iedzimta viena vai abu otro augšējo zobu trūkums vai to formas anomālija). Apakšējo priekšējo zobu vestibulāro slīpumu ar trīs zobu klātbūtni starp tiem var izraisīt slikti ieradumi sūkt vai sakost augšlūpu, mēli, pirkstus, svešķermeņus.

Gnātiskās cilmes oklūzijas formas var būt augšējā žokļa nepietiekamas attīstības vai pārmērīgas apakšējā žokļa augšanas rezultāts. Apakšžokļa lielais izmērs var būt iedzimta galvaskausa sejas daļas kaulu struktūras iezīme, kas ir iedzimta. Šajā gadījumā tas notiek fizioloģisks cilmes kodums, kam raksturīgi vairāki kontakti starp zobiem priekšējā un sānu zonā. Šī oklūzija ir anatomisks variants, kas nav pakļauts ortodontiskajai ārstēšanai. Apakšžokļa palielināšanās cēloņi, ko pavada patoloģiska cilmes oklūzija, var būt: saīsināts vai nepareizi piestiprināts mēles frenuls, makroglosija, palatofaringeālo mandeļu hipertrofija, mutes elpošana, hipofīzes hiperfunkcija pusaudža gados un tā. sekas - akromegālija. Šajos gadījumos apakšējā žokļa palielināšanās patoģenēzē galvenais ir pārmērīgs spiediens uz to no mēles sāniem (liels, palielinoties tā izmēram; tas nepaceļas līdz aukslēju arkai ar frenula saīsināšanās; tā nobīdās uz priekšu, palielinoties mandeles). Izskaidrojot patoģenēzi, mēs varam runāt par reaktīvo apakšējo makrognatiju. Apakšējā makrognatija var būt apakšējā žokļa ķermeņa, tā zaru palielināšanās, apakšžokļa leņķu palielināšanās vai šo traucējumu kombinācijas rezultāts.

Augšžokļa nepietiekama attīstība var būt saistīta ar vairāku iedzimtu augšžokļa hipodentiju, vairākkārtēju augšējo zobu aizturi vai to agrīnu izkrišanu, hronisku augšžokļa iekaisuma procesu (piemēram, osteomielītu) tā augšanas laikā, iedzimtām alveolārās plaisām. process un augšžoklis. Šie cēloņi var traucēt augšžokļa augšanu vai šuvju augšanu. Klīnikā gnathic formas uz bieži sastopams simptoms visām cilmes oklūzijas šķirnēm pievieno: sejas apakšējās daļas pagarināšana, intensīva lūpu aizvēršana vai mutes plaisas izplešanās, zobu velvju priekšējo daļu dentoalveolārais pagarinājums, grūtības sakost un košļāt pārtiku, runas laišana. Nepareizas košļājamās slodzes rezultātā novēro: zobakmens nogulsnēšanos uz apakšējiem priekšzobiem, to bojājumus ar kariesu, gingivītu, periodonta slimību.

Progenic oklūzijas galvaskausa forma ir saistīta ar ģenētiskām vai iedzimtām galvaskausa sejas daļas kaulu struktūras iezīmēm. Augšžoklim var būt aizmugurējā pozīcija galvas skeleta telpā tā parastajā izmērā, tāpat kā apakšžokli var raksturot ar priekšējo stāvokli. Nav iespējams izslēgt iespēju, ka bērna augšanas procesā var rasties cilmes oklūzijas galvaskausa formas bērnu slimību, kalcija metabolisma traucējumu dēļ rahīta vai citu slimību rezultātā.

Progēno kodumu var novērot dažādos vecuma periodos. Apakšžokļa smaganu izciļņa izvirzījums attiecībā pret augšžokļa smaganu izciļņu liecina par iespējamu cilmes oklūzijas veidošanos pagaidu zobu šķilšanās laikā. Zobu cilmes attiecība rodas īslaicīgas, noņemamas un pastāvīgas oklūzijas periodā.

Atvērts sakodiens

Atvērts sakodiens attiecas uz vertikālām sakodiena anomālijām, un to raksturo vertikāla sprauga starp zobiem, kad zobs ir aizvērts. Šāda sprauga var būt frontālajā zonā vai sānos, vai abos.

JĀ. Kalvelis (1964) pēc izcelsmes izšķir divas vaļēja sakodiena formas: patieso jeb rahītisko un nepatieso jeb traumatisko.

Traumatiska vaļēja sakodiena cēlonis ir pārmērīga vertikālā slodze, kas rodas atsevišķiem zobiem vai zobu grupām oklūzijas veidošanās laikā. Pirkstu, mēles, lūpu, vaigu, zīmuļu un dažādu priekšmetu sūkšana var izraisīt traumatisku vaļēju sakodienu. Šāda veida maloklūzijas patoģenēzē dentoalveolārais saīsinājums zoba zonās, kas piedzīvo paaugstinātu stresu. Šajā gadījumā atstarpe starp zobiem atbilst objekta formai, kuru bērns sūc. Sānu zobi (ja starp zobiem ir hroniskas traumas avots) neaizveras. Tas noved pie dentoalveolāra pagarinājuma sānu zonās, palielina sejas apakšējās daļas augstumu un saasina slimības klīniskās izpausmes. avots augsts asinsspiediens uz atsevišķām zoba daļām var būt mēle. Atvērts sakodiens veidojas ar infantilu rīšanas veidu, kad bērns ar mēles galu atgrūž aizvērtās lūpas. Tiek uzskatīts, ka mēles izmērs un forma mutes dobuma embrionālās attīstības laikā var iepriekš noteikt atvērta sakodiena veidošanos. Mēles izmērs, mēles muskuļu letarģija nosaka tās nepareizo stāvokli miera stāvoklī (gala starpincizālais stāvoklis vai mēles sānu daļu starpokluzālais stāvoklis), kas ir cēlonis zobu šķilšanās attiecīgajās zonās. Nepareizs mēles stāvoklis miera stāvoklī un funkcionālā stāvoklī var būt saistīts ar saīsinātu frenulumu, palatofaringeālo mandeļu palielināšanos, ieradumu mēlē ievietot zobu defektu pēc īslaicīgu vai pastāvīgo zobu agrīnas zaudēšanas, nepareizas artikulācijas. mēle, izrunājot runu, izklausās tuvu radinieku manierē. Nozīme var būt apgrūtināta deguna elpošana, piespiežot bērnu turēt muti vaļā vai ieradumam elpot caur muti.

Klasiskajā patoģenēzē uzskaitītie iemesli izraisa atklāta sakodiena dentoalveolāras formas.

Atvērta sakodiena nātiskās formas izraisa traucēta žokļu kaulu augšana kalcija metabolisma traucējumu apstākļos rahīta, infekcijas, somatisku slimību, endokrīno traucējumu dēļ. Muskuļu vilces, galvenokārt košļājamās, ietekmē mainās augšējo un apakšējo žokļu forma. Augšžokļa dentoalveolārās un bazālās arkas, pakļaujoties īsto košļājamo muskuļu spiedienam, sašaurinās sānu daļās un stiepjas priekšpusē. Augšžokļa bazālās daļas sašaurināšanās noved pie debesu jumta, deguna dobuma dibena deformācijas un deguna blakusdobumu attīstības traucējumiem. Kustīgais apakšžoklis tiek deformēts vēl būtiskāk, galvenokārt košļājamo muskuļu un apakšžokli nolaižošo muskuļu vilkmes ietekmē. Apakšžokļa korpusa apakšmalā tiek izveidots padziļinājums pirms īstā košļa muskuļu stiprinājuma, zari saīsinās un noliecas, palielinās leņķi. Mainās augšējo un apakšējo žokļu relatīvais stāvoklis galvaskausa telpā, samazinās interalveolārais augstums distālajās sekcijās sakarā ar dentoalveolāru pagarinājumu augšējā žokļa sānu daļās, zobu saknēm un alveolārajiem procesiem priekšējā daļā. zobu arkas saīsinās. Šīs izmaiņas skeletā pastiprina žokļa augšanas vertikālais virziens.

Atvērta sakodiena gnatisko formu cēloņi var būt arī augšžokļa augšanas traucējumi ar iedzimtu alveolārā procesa un aukslēju šķeltni, žokļu traumatiskas traumas, temporomandibulārās locītavas, vēzis.

Atvērta koduma galvaskausa formas ir saistītas ar galvaskausa kaulu attīstības un augšanas īpatnībām ar nelabvēlīgu iedzimtību.

Atvērts sakodiens var būt īslaicīgu, noņemamu un pastāvīgu kodumu periodos. Tas var rasties ar neitrālu zobu attiecību vai sarežģīt sagitālu un šķērsvirzienu nepareizu saokšanu. Anomāliju smagumu nosaka vertikālās spraugas lielums un bezkontakta zobu skaits oklūzijā. Atvērtam kodumam ir trīs smaguma pakāpes: I pakāpe - vertikālā atstarpe līdz 5 mm; II pakāpe - no 5 līdz 9 mm; III pakāpe - vairāk nekā 9 mm.

Klīnisko simptomu smagums ir atkarīgs no maloklūzijas smaguma pakāpes. Lūpas neaizveras un neaizveras ar sasprindzinājumu, mēle atrodas starp zobiem un ir redzama ar atvērtām lūpām, sejas apakšējā daļa pagarinās. Gingivīts attīstās augšējo un apakšējo priekšējo zobu rajonā, var būt zobu nogulsnes. Mēle parasti ir palielināta, tai var būt gareniskas un šķērseniskas rievas, ir mainīta kaulaina aukslēju forma. Bieži vien ir ciešs zobu izvietojums.

Atvērtu sakodienu pavada smagi funkcionālie traucējumi. Grūtības sakost pārtiku, košļāt, rīt. Nepareizu mēles artikulāciju bieži pavada dislālija. Elpošana caur muti izraisa gļotādas sausumu, palielinot uzņēmību pret elpceļu infekcijām. Funkcionālās slodzes maiņa uz zobu grupām noved pie periodonta slimības.

Dziļš kodums

Dziļais sakodiens attiecas uz vertikālām koduma anomālijām. Šāda veida anomālijām raksturīgi atsevišķu zobu grupu pārvietojumi vertikālā virzienā – augstumā. Sākotnējo priekšstatu par dziļu sakodienu var iegūt, novērtējot apakšējo priekšējo zobu pārklāšanos ar augšējiem. Incisāla pārklāšanās, kas vienāda ar 1/3 no apakšējo priekšzobu vainagu augstuma, tiek uzskatīta par normālu. Tāpēc par dziļo sakodienu var saukt tādu zobu attiecību centrālajā oklūzijā, kurā apakšējie frontālie zobi pārklājas ar augšējiem vairāk nekā 1/3 no to vainaga augstuma. Tādā gadījumā var saglabāties kontakts starp augšžokļa un apakšžokļa frontālajiem zobiem vai viena žokļa priekšzobi zaudē kontaktu ar otra priekšzobiem, un, zobainai aizveroties, tie atspiežas pret smaganu gļotādu vai. pretējā žokļa alveolārais process.

B.N. Bynin (1951) izšķir dziļu pārkodienu un dziļu frontālo pārklāšanos. Ar dziļu frontālo pārklāšanos apakšējo priekšzobu griešanas malas savienojas ar augšējo priekšzobu zobiem. Dziļais sakodiens raksturojas ar zobu aizvēršanos, kurā apakšējie priekšzobi zaudē atbalstu un slīd uz smaganu malu. Dziļa frontālā pārklāšanās jāuzskata par ģimenes pazīmi, dentoalveolārās sistēmas funkcijas netiek traucētas. Tomēr tas ir nestabils stāvoklis, kas sānu zobu zaudēšanas vai pat to proksimālo virsmu iznīcināšanas gadījumā ar kariesu var iegūt dziļa sakodiena pazīmes.

Dziļš sakodiens reti sastopams atsevišķi ar neitrālu aizmugurējo zobu attiecību. Biežāk tas tiek kombinēts ar anomālijām zobu stāvoklī, zobu velvju deformāciju, nepareizu saoklūciju sagitālā un retāk šķērsvirzienā. Dziļā sakodiena dentoalveolārās formas cēloņi: zobu cieto audu kariozi bojājumi, agrīns pirmo pastāvīgo molāru un citu sānu zobu zudums. Dziļā sakodiena patoģenēzē galvenā loma ir zobu frontālo daļu dentoalveolārajai pagarināšanai, kas rodas priekšējo zobu stāvokļa maiņas, to atbalsta zaudēšanas dēļ. Ja ārstēšana netiek veikta ar vecumu, temporomandibulārā locītava tiek iesaistīta patoģenētiskajā procesā. Temporomandibulārās locītavas disfunkcija ir definēta kā okluzāli-artikulācijas disfunkcionāls sindroms, kura simptomi ir sāpes, kraukšķēšana, klikšķēšana locītavā, sejas sāpes, košļājamo muskuļu nogurums, muskuļu sāpes, aizliktas sajūta ausīs, dzirdes zudums, galvassāpes, reibonis , dažreiz glossalģija , parestēzija, sausa mute. Uzskaitītie simptomi ir izskaidrojami ar šādu patoloģiskā procesa attīstības shēmu: okluzālo kontaktu neesamība priekšējā reģionā noved pie sānu zobu funkcionālās pārslodzes, kas var būt tā saucamās "samazinošās" oklūzijas cēlonis. Nebojātā zobā ar centrālu slēgšanu locītavu galviņas atrodas locītavu tuberkula slīpuma pamatnē. No šīs pozīcijas viņi var virzīties uz priekšu, uz leju un uz sāniem. To distālo pārvietošanos ierobežo okluzālie kontakti. Samazinoties sakodienam, locītavu galvas pakāpeniski tiek pārvietotas distāli. Šīs nobīdes pakāpe ir atkarīga no oklūzijas augstuma samazināšanās pakāpes. Nobīdītas distāli locītavu galvas rada spiedienu uz jaunām locītavu dobuma zonām, kuru audi nav fizioloģiski pielāgoti augsta spiediena uztveršanai. Tā rezultātā rodas locītavas elementu deformācija. Klikšķēšana locītavā rodas saspiešanas, locītavu diska pārkāpuma dēļ. Locītavu galvu distālā nobīde saspiež asinsvadus un nervus ledāja (akmeņains-timpaniskās) plaisas reģionā, kas pastiprina deģeneratīvos procesus temporomandibulārajā locītavā.

Priekšējo zobu stāvokļa maiņas iemesli var būt slikti sūkšanas un sakostīšanas ieradumi, elpošanas, rīšanas, runas funkciju pārkāpumi; vienas zoba palielināšanās ar liekajiem zobiem, diastema, aizkavējušies pagaidu zobi, individuāla augšējo un apakšējo zobu izmēra neatbilstība; viena zoba samazināšanās zobu aiztures dēļ (parasti otrais apakšējais premolārs) vai hipodentija.

Dziļa koduma gnatisko formu cēloņi var būt apakšžokļa leņķu lieluma palielināšanās un augšējā žokļa priekšējais stāvoklis.

Ar neitrālu zobu velvju attiecību parasti tiek novērota dziļa sakodiena dentoalveolāra forma ar prognātisku un cilmes, gan dentoalveolāru, gan gnatisku.

Dziļa koduma klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā kombinācijas ar neitrālu, prognātisku vai cilmes vietu. Sejas pazīmes izpaužas kā sejas apakšējās trešdaļas augstuma samazināšanās, supramentālās vagas padziļināšanās un traucējumi, kas raksturīgi sagitālajai anomālijai, kas pavada “dziļa koduma” simptomu. Zobu formas izmaiņas ir atkarīgas no sakodiena veida. Ar neitrālu sakodienu zobu arkas bieži tiek saplacinātas priekšējā reģionā, un priekšējie zobi bieži atrodas cieši. Apakšējie priekšējie zobi saskaras ar cieto aukslēju gļotādu. Augšējie priekšējie zobi dažkārt traumē starpzobu smaganu papillas apakšējo zobu vestibulārajā pusē.

Incizālā pārklāšanās dziļums tiek vērtēts pēc apakšējo priekšzobu vainagu pārklāšanās pakāpes ar augšējiem: pirmā pārklāšanās pakāpe ir līdz 2/3 no vainagu augstuma; otrā pakāpe - 3/3; trešais - vairāk nekā 3/3.

Funkcionālie traucējumi ar dziļa sakodiena simptomu izpaužas kā košļāšanas efektivitātes samazināšanās, periodonta zobu pārslodze, gļotādas traumas, priekšzobu un sānu zobu patoloģisks nobrāzums. Elpošana ar muti, infantilais rīšanas veids un nepareiza mēles artikulācija, zemais muguras stāvoklis miera stāvoklī izraisa zobu velvju sašaurināšanos, kas pastiprina pārklāšanās dziļumu. Ir košļājamo muskuļu pārkāpumi to kontrakcijas asimetrijas vai paaugstināta tonusa veidā. Pēdējā gadījumā apakšžoklim nav atpūtas stāvokļa ar starpokluzālo atstarpi ar vidējo normu 2 mm. Zobi centrālajā oklūzijā pastāvīgi ir slēgti, muskuļi ir saspringti.

Crossbite

Krusts sakodiens attiecas uz šķērseniskām oklūzijas anomālijām, un to raksturo zobu aizvēršanās pārkāpumi frontālajā plaknē. Šī anomālija ir saistīta ar zobu lieluma izmaiņām (augšējās vai apakšējās zobu sašaurināšanās vai paplašināšanās) vai apakšējā žokļa pārvietošanos uz sāniem (piespiedu oklūzija). Krusta sakodiens var būt vienpusējs vai divpusējs, simetrisks vai asimetrisks.

Ir trīs veidu krusteniskais kodums: dentoalveolārs (sakarā ar dentoalveolārā arkas sašaurināšanos vai paplašināšanos vienā vai abos žokļos); gnatisks - žokļa pamatnes sašaurināšanās vai paplašināšanās dēļ (viena žokļa kaula nepietiekama attīstība vai pārmērīga attīstība); locītavu - apakšējā žokļa pārvietošanās dēļ uz sāniem. Apakšžokļa nobīde var būt paralēla frontālajai plaknei vai pa diagonāli. Biežāk nekā citas formas krusteniskais kodums ir saistīts ar apakšējā žokļa pārvietošanos uz sāniem.

Ja augšējā žokļa zobu velve ir novirzīta uz sāniem, sakodiens tiek saukts par laterognātisku, bet, ja apakšējā zobu velve ir novirzīta uz sāniem, par laterogēnu.

Proporcionālas zobu velvju attīstības gadījumā vienam pacientam var novērot laterognātisku un laterogēnu oklūziju. Tātad, piemēram, ja apakšējā zoba ir nobīdīta pa labi, tad labajā pusē būs laterogēns sakodiens, bet kreisajā pusē - laterognātisks.

Krusta sakodiena dentoalveolāro formu cēloņi var būt: netipiska pastāvīgo zobu pamatu atrašanās vieta vai to aizturēšana, īslaicīgo zobu maiņas aizkavēšanās, zobu nākšanas secības pārkāpumi, agrīna iznīcināšana un pagaidu molāru zudums. Gnātiskās krustojuma formas attīstās žokļa, biežāk apakšējā žokļa augšanas pārkāpuma rezultātā temporomandibulārās locītavas slimību gadījumā (traumas, tai skaitā dzemdību traumas, locītavas iekaisums, ankiloze, sejas hemiatrofija). Apakšžokļa asimetriskā nobīde attīstās, kad bērns miega laikā atrodas nepareizā stāvoklī, klātbūtne slikti ieradumi, pagaidu zobu bumbuļu nevienmērīgs nobrāzums, nevienmērīgi zoba kontakti artikulācijā, nekoordinēta košļājamo muskuļu darbība u.c.

Katram krustojuma veida klīniskajam attēlam ir savas īpašības. Bieži vien ar krustenisku kodumu tiek traucēta sejas forma, apgrūtinātas apakšējā žokļa šķērseniskās kustības. Pacienti bieži sūdzas par vaigu gļotādas sakodienu, mēli un nepareizu runas skaņu izrunu. Traumatiskas oklūzijas radīto krustojumu pavada periodonta slimības, un anomālija ar apakšējā žokļa nobīdi uz sāniem izraisa temporomandibulāro locītavu disfunkciju.

Patoloģisku kodumu diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskās izmeklēšanas un žokļu diagnostikas modeļu izpētes datiem, sejas fotogrāfijām (sejas profila novērtējums), datiem no rentgena izmeklēšanas metodēm (ortopantomogrāfija, sānu un tiešās telerentgenogrammas). galva, temporomandibulāro locītavu tomogrāfija), kraniometriskie dati, košļājamo un mīmisko muskuļu elektromiogrāfijas dati, kā arī XCT dati ar izgatavošanu sarežģītos gadījumos, lai aprēķinātu stereolitogrāfisko modeļu ārstēšanu.

Nepareizas saspiešanas ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode ir sakodiena patoloģija ir ortodontiska (dažādu ierīču, kronšteinu sistēmu izmantošana). Ja anomāliju nav iespējams novērst konservatīvā veidā, ārstēšanu veic kombinācijā, t.i. ortodontiskā metode tiek apvienota ar ķirurģisko.

Pārbaudes kontrole

Kariess ir (iestatiet pareizo secību)

Es pie kura notiek

II ar sekojošu defekta veidošanos dobuma formā

III zoba cieto audu patoloģiskais process

IV izpaudās pēc zobu nākšanas

V demineralizācija un proteolīze

VI nelabvēlīgu ārējo un iekšējo faktoru ietekmē

Dobums ar virspusēju kariesu ir lokalizēts iekšpusē

emalja un dentīns

3. Dobums ar vidēju kariesu ir lokalizēts iekšā

emalja un dentīns

4. Kariesa ārstēšanas posmi (iestatiet pareizo secību)

Pildījuma apdare

II kariesa dobuma sagatavošana

III izolācijas blīves uzlikšana

IV medicīniskā ārstēšana

Pastāvīga pildījuma vimpozīcija

VDobuma žāvēšana

5. Akūts pulpīts (norādiet visu pareizo atbilžu numurus)

apikāls

fokusa

hipertrofisks

šķiedrains

izkliedēts

6. Hronisks pulpīts (norādiet visu pareizo atbilžu numurus)

fokusa

šķiedrains

izkliedēts

hipertrofisks

gangrēna

granulēšana

7. Temperatūras pārbaude akūtām pulpīta formām

asi sāpīgi

sāpīgi

nesāpīga

Sūdzības akūta pulpīta gadījumā

pastāvīgas spontānas sāpes, kas nav saistītas ar diennakts laiku

spontānas, periodiskas, galvenokārt nakts sāpes

9. Akūta periodontīta klīnika (norādiet visu pareizo atbilžu numurus)

pastāvīgas spontānas sāpes

sāpes no termiskiem stimuliem

reģionālo limfmezglu palielināšanās

pastiprinātas sāpes, kožot uz zoba

sāpes palpējot gar pārejas kroku saknes virsotnes projekcijas zonā

Iestatīt atbilstību:

Periapiskā reģiona rentgena attēls	Patoloģija
1) periodonta spraugas paplašināšanās saknes virsotnes reģionā 2) izplūdums, periapiskā reģiona attēla izplūdums 3) iznīcināšanas fokuss ar izplūdušām kontūrām 4) kaulu iznīcināšanas fokuss ar skaidrām kontūrām	a) akūts periodontīts
	b) kariess
	c) hronisks granulējošais periodontīts
	d) hronisks šķiedru periodontīts
	e) hronisks granulomatozs periodontīts
	e) hronisks gangrēns pulpīts

Atbilde: 1_____, 2_____, 3_____, 4_____.

11. Mutes gļotādas akūtu mehānisku bojājumu cēloņi (norādīt visu pareizo atbilžu numurus)

nejauša nokošana

savainojums ar asu priekšmetu

sliktas kvalitātes protezēšana

pildījuma pārkarenā mala

12. Hroniskas mutes gļotādas mehāniskas traumas cēloņi (norādīt visu pareizo atbilžu numurus)

nejauša nokošana

savainojums ar asu priekšmetu

sliktas kvalitātes protezēšana

ilgstošs kairinājums ar asām zobu malām

pildījuma pārkarenā mala

ierasta vaigu un lūpu košana

Bednāra aftas ir atrodamas plkst

bērni pirmajos dzīves mēnešos

bērni 2-3 gadus veci

skolas bērni

pusaudžiem

pieaugušie

Traumatisku eroziju un dekubitu čūlu ārstēšanas panākumus nosaka

pretsāpju līdzekļu izvēle

gļotādu traumējošā faktora likvidēšana

noteiktu dezinfekcijas līdzekļu lietošana

noteiktu keratoplastisku līdzekļu lietošana

Mutes sēnīšu slimības ietver

akūts herpetisks stomatīts

kandidoze (bērnu piena sēnīte)

jostas roze

Mutes dobuma infekcijas un alerģiskas slimības ietver

hronisks recidivējošais aftozais stomatīts

akūts herpetisks stomatīts

kandidoze (bērnu piena sēnīte)

čūlainais nekrotiskais stomatīts Vincents

jostas roze

17. Hroniska recidivējoša aftoza stomatīta cēloņi (norādiet visu pareizo atbilžu numurus)

hipotermija

slimības kuņģa-zarnu trakta

nodots ARVI

bakteriāla infekcija

vīrusu infekcija

18. Aktivitātes, kas veiktas hroniska recidivējoša aftoza stomatīta remisijas periodā (norāda visu pareizo atbilžu numurus)

antibiotiku terapija

mutes dobuma sanitārija

mutes higiēnas apmācība

mutes dobuma skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem

gastroenterologa pārbaude

hroniskas infekcijas perēkļu identificēšana un likvidēšana

alergologa pārbaude

Akūta herpetiska stomatīta izraisītājs

fusospirohetas

herpes simplex vīruss

vējbakas vīruss

gripas vīruss

Coxsackie vīruss

Bojājuma galvenais elements OGS

Pagaidu zobu šķilšanās secība augšējā žoklī

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Pagaidu zobu izvirduma secība apakšējā žoklī

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

Pastāvīgo zobu izvirduma secība augšējā žoklī

Pastāvīgo zobu izvirduma secība apakšējā žoklī

Overbite ir attiecības centrālajā oklūzijā

žokļi

zobiem vai zobiem

žokļu alveolārie procesi

26. Patoloģisku sakodienu, kurā augšējā žokļa zobi attiecībā pret apakšžokļa zobiem atrodas vairāk priekšējā stāvoklī, salīdzinot ar ortognātisko sakodienu, sauc.

krusts

prognātisks

dziļi

pēcnācējs

Zobu prognātiskā attiecība var būt saistīta ar

apakšējā žokļa zobu arkas pagarināšana

augšējā žokļa zobu arkas pagarināšana

augšējā žokļa zobu arkas saīsināšana

28. Sekas var būt iedzimts kodums

agrīns zobu zudums augšējā žoklī

agrīns zobu zudums apakšējā žoklī

apakšžokļa traumas

Iemesls, kas veicina īstu cilmes koduma rašanos, var būt

hipofīzes hiperfunkcija

hipertireoze

virsnieru garozas hiperfunkcija

epitēlijķermenīšu hiperfunkcija

Apakšžokļa makrognatijas cēloņi var būt

nepareizi organizēta mākslīgā barošana

slikti ieradumi

mēles kaklasaite

Oklūzijas patoloģijas ir diezgan izplatīta parādība. Tie var būt gan izteikti, gan minimāli izpausties. Bet pat neliels defekts var radīt nopietnas problēmas ēšanas procesā. Izpaužas nepareizā zobu izvietojumā attiecībā vienam pret otru.

Šāda veida nepareiza sasaiste var rasties jebkurā laikā bērniem piena vai pastāvīgo zobu šķilšanās laikā vai pieaugušajiem traumas vai zobu zuduma dēļ no zobiem.

Patoloģijas smagums tiek noteikts atkarībā no novirzes no normas. Tas ir sadalīts I, II un III pakāpēs. Ir vērts apsvērt katras funkcijas.

Patoloģija I pakāpe

Pirmā pakāpe ir norma. To uzskata par fizioloģiskāko zobiem. Ar šādu zobu izvietojumu ir nobīde no 3 līdz 5 mm.

Tas ir sava veida standarts, kuru speciālisti ievēro zobu labošanas procesā. Attiecīgi 1. pakāpes patoloģija netiek uzskatīta par pārkāpumu, tas ir zobu atrašanās vietas paraugs.

Patoloģija II pakāpe

Šai patoloģijai raksturīgs zobu nobīde 5 līdz 9 mm attālumā. Šajā gadījumā ir košļājamās funkcijas pārkāpums, kas izraisa nelielu diskomfortu ēšanas laikā. 2. pakāpes patoloģijai nepieciešama korekcija. Šim nolūkam vairākas modernās tehnoloģijas bet to var izdarīt bez operācijas.

Patoloģija III pakāpe

Zobu neatbilstība ir lielāka par 9 mm. Šī parādība košļājot rada ievērojamas neērtības. Process tiek veikts neefektīvi, kas rada problēmas ar kuņģa-zarnu traktu.

Arī defekta klātbūtne izpaužas vizuāli, kas noved pie psihoemocionāla rakstura problēmām. Izņemts ar operācijas palīdzību.

Svarīgs! Ja kodums bērnam veidojas nepareizi vai pieaugušajam tas mainās, savlaicīgi jāsazinās ar speciālistu. 2. un 3. pakāpes patoloģijas var izraisīt vienlaicīgu slimību attīstību, kā arī zobu bojāšanos un smaganu bojājumus.

Pastāv oklūzijas patoloģiju klasifikācija pēc noviržu veidiem. Tas ir jāapsver sīkāk.

Tas var izpausties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tas ir horizontāls zobu vai žokļu krustojums.

Spēcīgi izteikts vizuāli, kas rada morālu diskomfortu. Rodas, ja žokļu sānu daļu attīstība nesakrīt. Tie ir gan vienpusēji, gan divpusēji.

Šķērsvirziena sakodiena anomālijas (krustu) iedala lingvālajā, palatālajā un vaiga.

Lingvālu kodumu raksturo žokļa pārvietošanās mēles virzienā.
Palatināls - žoklis ir pārvietots pret debesīm.
Bukāls - nobīde tiek novērota vaiga virzienā.

Šī anomālija rodas vairāku iemeslu dēļ. Starp galvenajiem ir vērts atzīmēt: traumatiskus faktorus, zobu neesamību zobos, temporomandibulārās locītavas patoloģijas, zobu nākšanas procesa pārkāpumu.

Visbiežāk sastopamās sūdzības par krustenisku kodumu ietver:

estētisks defekts;
problēmas ar košļājamo pārtiku;
neskaidra runa;
bieža smaganu trauma.

Sagitālās oklūzijas anomālijas bieži tiek kombinētas ar šķērsām. Tiem ir raksturīga žokļu pārvietošanās attiecībā pret otru. Tas var būt pārāk attīstīts apakšžoklis un nepietiekami attīstīts augšējais žoklis un otrādi. Šādas patoloģijas ir sadalītas meziālās un prognātiskās.

Pirmajā gadījumā var novērot ievērojamu augšžokļa izvirzījumu. Apakšējais tajā pašā laikā ir manāmi mazattīstīts, kas izraisa ievērojamu sejas deformāciju slīpa zoda veidā.

Otrajā gadījumā apakšžoklis ir manāmi izvirzīts uz āru, kas rada būtisku disproporciju.

Šādas anomālijas rodas atšķirīgu zobu skaitu žokļos, alveolāro procesu attīstības patoloģiju vai cita līdzīga veida patoloģiju dēļ.

Ar šādiem defektiem pacientam ir grūtības ēst pārtiku, un runa ir neskaidra. Nepareiza žokļu stāvokļa dēļ rodas pastāvīgi saspringta sejas izteiksme.

Defekts ir fiksēts bērnība(līdz 11 gadiem) ar moderno tehnoloģiju palīdzību, pieaugušajiem, īpaši ar progresējošu kursu - ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 70% bērnu ir nepareiza oklūzija. Lielākajai daļai no viņiem nepieciešama ārstēšana, izmantojot sarežģītas metodes. Speciālistiem, strādājot ar bērniem, rodas ievērojamas grūtības. Tas saistīts ar jauno pacientu attieksmi pret pasākumu. Viņi ne vienmēr ievēro ārstu ieteikumus, tāpēc ārstēšana ir neefektīva.

Apmēram trešā daļa bērnu nesaņem nepieciešamo terapiju, kas izraisa turpmāku slimības recidīvu. Skolēnu oklūzijas patoloģijas vairumā gadījumu pavada daudzi zobu kariesi, kā arī dažādas blakusslimības, piemēram, periodonta slimība. Tāpēc ārstēšana jāveic savlaicīgi.

Svarīgs! Ortodontiskām slimībām bērniem nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Vidēji tas ilgst no 10 mēnešiem līdz pusotram gadam. Šajā periodā rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi un laicīgi jāierodas uz plānveida izmeklējumiem. Tie ir nepieciešami, lai novērtētu ārstēšanas rezultātus un pareizās metodes.

Bērnu koduma anomālijas pēc klasifikācijas ir iedalītas 5 veidos:

krusts;
dziļš;
atvērts;
meziāls;
distālais.

Krustojums rodas vienpusējas vai divpusējas žokļu nepietiekamas attīstības dēļ. Rezultātā zobi pārklājas.

Dziļš sakodiens parādās apakšējā žokļa nepietiekamas attīstības dēļ. Rezultātā augšējais zobs ievērojami pārklājas ar apakšējo.

Atvērts sakodiens raksturojas ar zobu neaizvēršanos ievērojamā segmentā. Šāda patoloģija var parādīties gan žokļa priekšējā, gan sānu daļā.

Apakškodienam raksturīgs pārāk izvirzīts apakšžoklis, kura dēļ ir ievērojama augšējo zobu pārklāšanās.

Ar distālo sakodienu augšējais žoklis tiek nospiests uz priekšu, kas izraisa slīpa zoda efektu.

Visiem šiem nepareizas saķeres veidiem pirmsskolas vecuma bērniem ir specifiski cēloņi. Galvenie, kas ietekmē žokļu attīstību un zobu veidošanos, ir:

ģenētiskais faktors.
Pieejamība hroniskas slimības ko pavada apgrūtināta deguna elpošana.
Ieradums zīst īkšķi, kā arī kost lūpās vai mēlē.
Vēla atradināšana no knupja.
Kalcija trūkums organismā.
Traumas un zobu un žokļu bojājumi.
Daudzi kariozi bojājumi.
Pārāk agri vai pārāk vēlu piena zobu noņemšana.

Svarīgs! Koduma patoloģijas bērniem jāārstē pēc iespējas agrāk. Progresējoša slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas, kā arī problēmas ar košļājamo un runu.

Pārbaudes nepareizas saķeres noteikšanai

Oklūzijas patoloģiju diagnostikas gaitā speciālisti izmanto dažādas izpētes metodes. Jau ir izstrādātas tabulas, caur kurām var noteikt pat minimālu novirzi un novērst tās attīstību agrīnā stadijā.

Nepareizas saspiešanas pārbaudes tiek veiktas gan tiešās pārbaudes laikā, gan uz zobu ģipša. Tās gaitā tiek veikti mērījumi dažādās plaknēs, un tiek pievērsta uzmanība ne tikai zobai kopumā, bet katra zoba esamībai un atrašanās vietai, kā arī to vispārējam stāvoklim.

Svarīgs! Pat ja nav vizuāli pamanāmas sakodiena patoloģijas, obligāti jāapmeklē speciālists un jāveic pārbaude. Tas palīdzēs noteikt anomālijas attīstību sākuma stadija kad novirzes ir minimālas.

Lai novērstu anomāliju attīstību, jums jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:

Grūtniecības laikā jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un jāēd pārtikas produkti, kas bagāti ar kalciju.
Pēc bērna piedzimšanas bez nepieciešamības to pārnest uz mākslīgo barošanu. Barošana no pudeles ietekmē koduma veidošanos.
Pēc zobu nākšanas sekojiet līdzi to stāvoklim un savlaicīgi apmeklējiet zobārstu.
Nodarboties ar ārstniecisko vingrošanu, kas nodrošina nepieciešamo slodzi uz sejas muskuļiem.

Koduma anomāliju profilakse ir nepieciešama gan bērniem, gan pieaugušajiem. Patoloģija var izpausties jebkurā vecumā atbilstošu faktoru klātbūtnē. Tāpēc ir nepieciešamas regulāras pārbaudes. Ja speciālists atklāj noslieci uz noteiktu traucējumu attīstību, viņš ieteiks atbilstošus līdzekļus nepareizas saspiešanas novēršanai.

Lai novērstu slimību, var būt nepieciešami sarežģītāki pasākumi nekā ārstnieciskā vingrošana un vairāku iepriekš aprakstīto noteikumu ievērošana. Dažos gadījumos jums būs nepieciešams ierīču komplekts nepareizas saķeres novēršanai, ko ārsts izvēlēsies atkarībā no situācijas.

Nav iespējams patstāvīgi izmantot ierīces, lai novērstu nepareizu saķeri, tikai pēc speciālista ieteikuma. To nesistemātiska lietošana var būtiski pasliktināt pašreizējo stāvokli un provocēt patoloģijas attīstību.

Koduma anomālijas- tā ir novirze no augšējās un apakšējās žokļu zobu attiecības. Šādas attiecības parasti tiek aplūkotas trīs virzienos: vertikālā, sagitālā un šķērsvirziena.

Koduma anomālijas var būt iedzimta. Tos var izraisīt arī bērnu slimības, kas ietekmē kaulu augšanu un attīstību (rahīts u.c.), agrīna piena zobu izkrišana, apgrūtināta deguna elpošana, slikti ieradumi (pirkstu, mēles sūkšana, lūpu sakošana), nepareiza mākslīgā barošana, iedzimta lūpu un aukslēju šķeltne, piena zobu maiņas aizkavēšanās, nepareizs pastāvīgo zobu rudimentu novietojums, nevienmērīga žokļu attīstība.

Vertikālās sakodiena anomālijas ko raksturo zobu okluzālās virsmas līmeņa pārkāpums, t.i., zobu augšana un žokļu alveolārie procesi vertikālā virzienā. Šajā anomāliju grupā ietilpst dziļi un atvērti kodumi.

Dziļš kodums. Šī ir tāda zobu attiecība priekšējā reģionā, kad augšējie priekšzobi pārklāj apakšējos vairāk nekā par 1/3 no to vainagu augstuma, ja nav kontakta ar griezējzobu. Centrālās oklūzijas stāvoklī apakšējo centrālo priekšzobu griešanas malas izslīd garām augšējo priekšējo zobu dentālajiem bumbuļiem un saskaras ar to palatālajām virsmām pie kakliem. Smagākos gadījumos apakšējie priekšzobi pieskaras cieto aukslēju gļotādai, atstājot uz tās nospiedumus (dziļi traumatisks sakodiens).

Dziļš kodums var būt saistīts ar dentoalveolāru pagarinājumu priekšējā reģionā vai dentoalveolāru saīsināšanos sānu reģionos. Nereti dzi kodums tiek apvienots ar prognatisko. Pārbaudot seju, tiek atzīmēta nasolabiālo vagu, īpaši zoda, padziļināšanās; apakšžoklis ir novirzīts, kā tas bija, atpakaļ, un apakšējā lūpa ir pagriezta uz āru.

Pacientiem ar dziļu grūtības sakost un košļāt pārtiku; iespējama priekšējo zobu pārslodze, runas traucējumi (runā caur zobiem) un gļotādas traumas, kas veicina periodontīta attīstību un apgrūtina tā ārstēšanu. Estētiskie traucējumi ir atkarīgi no anomāliju pakāpes, tos izraisa sejas lejasdaļas saīsināšana un neglīts lūpu stāvoklis.

Atvērts sakodiens. To raksturo zobu aizvēršanās trūkums ar centrālo oklūziju, biežāk priekšējo zobu rajonā. To izraisa dentoalveolārais pagarinājums aizmugurējo zobu rajonā un saīsinājums priekšējo zobu rajonā. Var būt arī horizontāla atvērta sakodiena forma, kas tiek novērota ar distālu vai meziālu kodumu. Ar atvērtu sakodienu seja ir iegarena, tai ir saspringta izteiksme. Bieži tiek palielināts sejas apakšējās trešdaļas augstums. Lūpas parasti nav aizvērtas vai salocītas ar sasprindzinājumu, ir redzama palielināta mēle, kas aizver zobu starpību.

Atvērts sakodiens izraisa būtiskus funkcionālus traucējumus un to sekas: apgrūtināta ēdiena nokošana, košļāšana, rīšana; ir traucēta atsevišķu skaņu izruna (pacienti lisp); mainās elpošana, kas izraisa mutes un rīkles gļotādas sausumu, palielina uzņēmību pret infekcijas slimībām.

Sagitālā sakodiena anomālijas ko raksturo zobu aizvēršanās pārkāpums anteroposterior virzienā. Šīs anomālijas ietver prognatiskos (distālos) un cilmes (meziālos) kodumus.

Prognatisks kodums. To raksturo neatbilstība starp zobu attiecību, ko rada augšējā žokļa zobu izvirzījums, un apakšējā žokļa zobu distālo stāvokli vai augšējā žokļa priekšējo stāvokli attiecībā pret apakšējo.

Prognozes koduma veidošanās var izraisīt zobu anomālijas (meziodistālo izmēru palielināšanos, pārmērīgu zobu skaitu augšējā žoklī, zobu skaita samazināšanos apakšējā žoklī), žokļu alveolāros procesus (alveolārā procesa sagitālo izmēru palielināšanos augšžokļa vai apakšējā žokļa samazināšanās), žokļa kauli.

Pacientiem ar prognozi atklājas savdabīga sejas konfigurācija. Augšžoklis un augšlūpa izvirzīti uz priekšu (bieži lūpa ir saīsināta un no tās apakšas ir redzami priekšējie zobi). Šķiet, ka apakšžoklis un apakšējā lūpa ir atstumti. Lūpas bieži neaizveras un rada saspringtas sejas izteiksmes iespaidu. Zoda rieva dziļa koduma klātbūtnē ir strauji padziļināta.

Tiek izteikti funkcionālie traucējumi apgrūtināta ēdiena nokošana un košļāšana, traucēta elpošana, runa, rīšana. Iespējamie traucējumi apakšžokļa locītavā. Sejas anomālijas noslogo pacientu psihi.

Progenic kodums. To raksturo apakšējā žokļa priekšējais novietojums un tā zobi attiecībā pret augšējo. Tās ir zobu, alveolāro procesu un žokļu kaulu anomāliju sekas.

Par ārējo izmeklēšanu pacientiem ar pēcnācēji tiek pievērsta uzmanība sejas konfigurācijas pārkāpumam, kas īpaši pamanāms profilā: augšlūpa un sejas vidusdaļa iegrimst, virs augšlūpas izteikta šķērseniska vaga, izvirzīts zods un apakšlūpa. uz priekšu.

Šķērsvirziena sakodiena anomālijas zobu sānu daļu sašaurināšanās vai paplašināšanās vai apakšējā žokļa sānu nobīdes dēļ. Šādas anomālijas ietver krustenisko kodumu.

Crossbite. To raksturo netipiska (reversa) zobu aizvēršana (priekšējā vai sānu, vai abi), sakodiena labā vai kreisā puse. Crossbite var būt arī divpusējs.

Ārstēšanas neesamības gadījumā pacientiem ar krustenisku kodumu izskats būtiski mainās, kas ir saistīts ar žokļa kaulu attīstības asimetriju. Ir arī vairāk vai mazāk izteikts košļājamās un skaņu izrunas funkcijas pārkāpums. Bieži pacienti sūdzas par lūpu un vaigu gļotādas nokošanu.

Pareizs sakodiens ir normāla žokļa fizioloģiska veidošanās un zobu augšana, kurā cilvēkam nav nekādu problēmu.

Ar nepareizu sakodienu tiek novērots nepareizs zobu stāvoklis, kas rada problēmas gan ar pašiem zobiem, gan ar iekšējie orgāni: gremošanas sistēma slikti sakošļātas pārtikas, elpošanas un runas dēļ.

Ārsti uzskata, ka nepareiza saķere ir diezgan izplatīta parādība, taču vairumā gadījumu pārkāpumi nepārsniedz noteiktās normas un nerada problēmas. Šajā gadījumā pacientam nav nepieciešama ārstēšana. Ja nepareizi izauguši zobi radījuši vairākas problēmas, tās ir jānovērš.

Ir svarīgi zināt: Nepareizas saspiešanas ārstēšana ir atkarīga no konkrētās situācijas.

Atkarībā no situācijas nopietnības var piedāvāt dažādas iespējas: breketes, speciālas plāksnes, žokļu attīstības simulatorus un pat operāciju.

Veidi

Kodiena anomālijas var būt saistītas ar augšējo un apakšējo žokli. Tie ir sadalīti šādos veidos:

Distāls: saistīts ar stipri attīstītu augšžokli un nepietiekami attīstītu apakšžokli – augšējie zobi ir stipri izspiesti uz priekšu.
Mesial: Tas ir pretējs distālajai oklūzijai, kurā pārāk attīstīts apakšžoklis tiek virzīts uz priekšu.
Dziļi: novērots gadījumos, kad augšējie zobi pārklājas ar apakšējiem vairāk nekā uz pusi.
Atvērts: zobi pilnībā neaizveras; kad mute ir aizvērta, starp rindām tiek novērota plaisa.
Krusts: raksturīga slikta vienas puses attīstība.
Distopija: ar šādu anomāliju problēma ir zobu atrašanās vietā, tie aug nevietā.
Diastema: tās ir spraugas starp blakus esošajiem zobiem, kas visbiežāk atrodas starp augšējiem priekšzobiem.

Ir 3 anomāliju pakāpes:

1. pakāpē atšķirība starp pareiziem un nepareiziem kodumiem nav lielāka par 5 mm;
2 grādos - ne vairāk kā 9 mm;
3 grādos - vairāk nekā 10 mm.

Jebkura anomālija izraisa šādas problēmas:

Ar pašiem zobiem un žokļiem: cieši saskaroties, zobi ātri tiek izdzēsti viens pret otru, pastāv arī brūču un iekaisuma risks, kas saistīts ar zobu saskari ar smaganām un apgrūtinātu zobu ārstēšanu.
Ar elpošanu, rīšanu un košļāšanu: cilvēks šajā ziņā nav ierobežots, bet dara to nepareizi no fizioloģiskā viedokļa. Savukārt tas bieži kļūst par iekšējo orgānu slimību attīstības cēloni.
Ar nopietnu slodzi uz žokļiem un galvaskausa temporālo daivu, kas var izraisīt pastāvīgas galvassāpes.
Ar runu: cilvēks var runāt neskaidri, saburzīts, ļipst, bet logopēda palīdzība būs bezspēcīga.
Ar izskatu un pašcieņu: žokļa novirzes dēļ seja var iegūt dusmīgu izteiksmi vai izskatīties pārāk gara.

Cēloņi un ārstēšana

Problēmas ar sakodienu bieži var novērot jau bērnībā: bērniem nepareizas vai nevienmērīgas žokļa attīstības dēļ zobi sāk augt ne tā, kā vajadzētu. Neskatoties uz lielo anomāliju veidu skaitu, cēloņi visbiežāk izrādās vienādi:

Iedzimtība, tas ir, nepareiza saspiešana ir iedzimta slimība vai ievainojums, ko māte cietusi grūtniecības laikā.
Zīdaiņu kaitīgie ieradumi: knupja vai pirksta sūkšana, cietas barības trūkums, tas ir, žokļu “simulatora” trūkums.
Slimības, kas saistītas ar kauliem, vai žokļa traumas, nepareizi sapludināti kauli.
Elpošanas, košļājamās un citu funkciju traucējumi, zobu nobrāzums.
Pārāk agri vai vēlu piena zobu izkrišana.
Slikta vide, vitamīnu trūkums, problēmas bērna attīstībā.

Piezīme: dažos gadījumos nepareizas saliekuma cēlonis var būt pārāk zemā augšējā frenula atrašanās vieta.

Ārstēšana ir visefektīvākā bērnībā ar pirmo zobu augšanu un piena zobu nomaiņu ar molāriem. Agrā bērnībā, lai novērstu attīstību, ir pietiekami atradināt bērnu no sliktiem ieradumiem, regulāri dot cietus dārzeņus un augļus, kā arī uzraudzīt zobu augšanu.

Mainot zobus, būs jāveic speciāli vingrojumi un jānēsā noņemamas breketes, kas palīdz “nobīdīt” zobus un iztaisnot žokli. Ja problēma netiks novērsta nekavējoties, pieaugušā vecumā to būs daudz grūtāk izdarīt: būs nepieciešami vairāki gadi stingru konstrukciju nēsāšanas, bet īpaši sarežģītos gadījumos - operācija.

Pēdējā laikā pacienta žoklis tiek "noņemts" un iestatīts pareizā stāvoklī, nostiprināts ar īpašām sistēmām. Pēc dziedināšanas sakodiens tiek pilnībā izlabots.

Nepareizs sakodiens ne tikai izskatās neglīts, bet arī var radīt veselības problēmas. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt bērnu zobu attīstību un izmantot ierīču komplektu nepareizas saspiešanas novēršanai, un, ja nepieciešams, veikt nopietnāku ārstēšanu.

Par visām sakodiena anomālijām skatiet šo videoklipu:

Kļūdas zobu sakodienā nākotnē var radīt nopietnas problēmas, kuru novēršana prasīs daudz laika un naudas. Greizu zobu klātbūtne, izvirzīts apakšžoklis, nepareizs zobu kontakts ir iemesls tūlītējai zobārsta vizītei.

Kas ir zobu sakodiens?

Zvana arī oklūzijas zobārsti oklūzija- augšējās un apakšējās zobu attiecības žokļu aizvēršanas laikā.

Pēc piena zobu maiņas uz pastāvīgajiem zobiem var būt divu veidu kodumi: pareizi (fizioloģiski) vai nepareizi (patoloģiski).

Precīzu diagnozi nosaka ortodonts.

Šādas anomālijas savlaicīgai novēršanai ir svarīga loma: saskaņā ar statistiku aptuveni 90% iedzīvotāju (ieskaitot mazos pacientus) ir kļūdas zobu sakodienā.

Pareizu kodumu veidi cilvēkiem - koduma fizioloģisko veidu pazīmes

Pareizam sakodienam ir šādas īpašības:

Augšējā un apakšējā žokļa aizvēršanas laikā augšējās rindas zobi saskaras ar tāda paša nosaukuma aizmugurējiem zobiem, kas atrodas uz apakšējā žokļa.
Sejas vidējā līnija ar nosacītu kontūru iet starp pirmajiem diviem augšējās un apakšējās rindas priekšzobiem.
Atstarpes starp zobiem, saspiesti zobi nav.
Sejas ovāla apakšējā daļa ārēji izskatās simetriska.
Apakšžokļa struktūrā nav nekādu disproporciju.
Kļūdas runas aparātā, košļāšana netiek novērota.
Aizverot augšējie zobi pārklājas ar apakšējiem par trešdaļu.

Ir vairāki fizioloģisko kodumu veidi:

ortognātisks. IN īsta dzīvešāda veida kodumi ir ārkārtīgi reti. Zobārstniecībā, tā kā nav nekādu trūkumu košļājamā, rīšanas, runas aspektā, aplūkotais oklūzijas veids tiek uzskatīts par ideālu.
Pēcnācējs . Kopumā šis sakodiens ir normāls, bet ir neliels apakšējā žokļa izvirzījums uz priekšu.
Taisni. To raksturo tas, ka augšējie priekšzobi nepārklājas ar apakšējiem: tie ir savienoti viens ar otru vienā līnijā.
Biprognathic . Līdzīgi kā ortognātiskajai oklūzijai, tomēr ir neliels augšējo un apakšējo priekšzobu slīpums uz mutes dobuma vestibilu.

Fizioloģiskie kodumi: a) ortognātiski; b) taisni; c) biprognatisks; d) opistognātisks.

Neskatoties uz to, ka iepriekšminētajos oklūzijas veidos ir noteiktas nianses, tās visas tiek uzskatītas par normālām: dentoalveolārā sistēma darbojas nevainojami, netiek traucēta sejas estētika un nav problēmu ar dikciju.

Nepareiza vai patoloģiska koduma veidi

Vispārīgākajā izteiksmē šāda veida koduma rašanās iemesli ir divi:

Iedzimtas zobu struktūras anomālijas.
Iegūti defekti (traumas, slimības), kas izraisīja zobu/žokļu patoloģiju.

Ignorējot problēmas, kas saistītas ar nepareizu oklūziju, var attīstīties mutes dobuma, kuņģa-zarnu trakta slimības un dažas citas kaites.

Ārstēt šādu patoloģiju ir iespējams jebkurā vecumā, tomēr mazajiem pacientiem ir vieglāk novērst šādu pārkāpumu.

Patoloģiskais kodums ir vairāku veidu:

Dziļi (traumatiski)

Visizplatītākais sakodiena defekts, kam raksturīgas šādas pazīmes:

Nestandarta (vairāk nekā 50%) augšējo priekšzobu pārklāšanās ar apakšējiem. Ārēji tas izpaužas kā neglīts lūpu izvietojums, sejas apakšējās daļas saīsinājums.
Ātrs zobu nodilums. Rodas uz biežas zobu griešanas fona, klikšķinot, pārvietojot apakšžokli.
Sāpes temporomandibulārās locītavas zonā, kas radās košļājamo muskuļu tonusa pārkāpumu rezultātā.
Regulāras galvassāpes (ne vienmēr).

Atvērt

Tas ir sadalīts vairākos veidos:

1. Pamatojoties uz izglītības iemeslu:

Patiess (rahīts) atklāts sakodiens. Ir struktūras kļūdu sekas kaulu audižokļi. Terapeitiskie pasākumi ir neefektīvi, tāpēc šī anomālija ir viena no visgrūtākajām.
Traumatisks. To bieži diagnosticē vairāku piena zobu izkrišanas periodā vai slikto ieradumu (pirkstu sūkšanas u.c.) rezultātā.

2. Atkarībā no anomālijas īpašībām:

Frontālais. Šajā situācijā abi žokļi neaizveras priekšējo priekšzobu rajonā.
Sānu. Defekts ir sānu zobu nespēja pieskarties. Retāk nekā priekšējais atvērtais sakodiens.

Aplūkotā koduma veida simptomi ir šādi:

Sejas ovāla apakšējā daļa ir nedaudz iegarena.
Lūpu aizvēršana ir problemātiska: ir nepieciešams sasprindzināt muskuļus.
Rīšana, košļāšana ir sarežģīta.
Dikcija ir salauzta.

Krusts (šķēres)

To raksturo nepareiza apakšējā žokļa atrašanās vieta attiecībā pret augšējo, kas ārēji negatīvi ietekmē sejas simetriju. Pats žoklis (augšējais vai apakšējais) ir ievērojami sašaurināts.

Lai gan līdzīgu parādību var novērot abos žokļos vienlaikus. Šajā gadījumā tiek runāts par divpusējs krusteniskais kodums .

Anomālija var būt lokalizēta priekšējo vai sānu zobu reģionā.

Šī patoloģija izpaužas šādi:

Sāpes un gurkstēšana, atverot mutes dobumu, kas attīstās uz temporomandibulārās locītavas nepareizas darbības fona.
Novirzes kuņģa-zarnu trakta darbībā, ko izraisa zobu košļājamās funkcijas pārkāpumi.
Problēmas ar dikciju. Tas galvenokārt attiecas uz bērniem.
Zobu kariess, kas progresē, palielinot stresu noteiktiem zobiem.

Distālais (prognatiskais)

Šī defekta īpatnība ir pārmērīga attīstība, lieli augšžokļa izmēri vai nepietiekama apakšējā žokļa attīstība.

Pacients ar šo kaiti nevar aizvērt lūpas, viņa sejai ir izliekta forma, un augšžoklis ir stipri izvirzīts uz priekšu.

Šāda veida oklūzija ir saistīta ar šādām sekām:

Augsts kariesa attīstības risks aizmugurējos zobos. Tas ir saistīts ar to lielo slodzes daļu.
Zobu zudums periodontīta dēļ.
Sāpes košļājot, atverot muti.
Problēmas ar rīšanu, dikciju, sejas izteiksmēm un dažreiz var būt apgrūtināta elpošana.
Zobu protezēšana ir problemātiska.

Meziāls (reverss)

Šis oklūzijas veids ir pretējs distālajai oklūzijai. Šeit, gluži pretēji, apakšžoklis, ņemot vērā plašos parametrus, izvirzīts uz priekšu.

Uz šāda defekta fona seja šķiet ieliekta.

Meziāls kodums var provocēt tādas pašas sekas kā distālajai.