Como determinar se o herpes passou. Herpes zoster: foto, sintomas, tratamento. Medicamentos para adultos

Cobreiro - doença viral acompanhada de inflamação dos nódulos nervosos. Esta doença em humanos pode afetar não apenas áreas individuais da pele, mas também órgãos internos.

Código de doença 10 do CID ( Classificação internacional doenças da 10ª revisão):

1. B02 – herpes zoster;
2. B02.0 - herpes zoster com encefalite;
3. B02.1 - herpes zoster com meningite;
4. B02.2 - herpes zoster com outras complicações de sistema nervoso;
5. B02.3 - herpes zoster com complicações oculares;
6. B02.7 - herpes zoster disseminado;
7. B02.8 - herpes zoster com outras complicações;
8. B02.9 - herpes zoster sem complicações.

O agente causador do herpes zoster e da varicela é o mesmo vírus, portanto sua etiologia e clínica são muito semelhantes. No entanto, com a varicela, esse vírus pode ser infectado por gotículas transportadas pelo ar e, com o herpes zoster, a infecção é possível através do contato com uma área danificada da pele do paciente. Existem básicos diretrizes clínicas para prevenção de doenças:

• É necessário tratar as áreas afetadas da pele com luvas de borracha ou médicas;
• Não utilizar roupas, toalhas e outros meios de higiene do paciente;
• Fortalecer o sistema nervoso (do ponto de vista da psicossomática, o aparecimento de uma doença é consequência de experiências constantes, colapsos nervosos).

Classificação das formas de herpes zoster:

• Gangliocutâneo - projeta-se na pele no local da lesão dos nódulos nervosos;
• Necrótico - ocorre com imunidade enfraquecida e é acompanhada pela formação de úlceras;
• Oftalmológico - o local de localização é o nervo trigêmeo;
• Orelha - localização do vírus zoster nas aurículas;
• Hemorrágico - formação de vesículas contendo sangue;
• Bolha - formação de grandes bolhas com líquido seroso;
• Forma abortiva - acompanhada de ausência de dor e bolhas.

Segundo as avaliações das pessoas, a doença é acompanhada de fortes dores na lesão.

Sintomas de herpes zoster

Os primeiros sinais da doença são facilmente confundidos com as infecções virais respiratórias agudas habituais ou as infecções respiratórias agudas duram cerca de 3-5 dias:

• Tontura;
• Fraqueza no corpo;
• Aumento da temperatura corporal, acompanhado de calafrios ou febre;
• Apatia;
• Interrupção do trabalho trato gastrointestinal.

Importante! Se for encontrado pelo menos um dos seguintes sinais, você deve entrar em contato imediatamente com um especialista:

• Perda de consciência;
• Fotofobia;
• Dores de cabeça prolongadas;
• alucinações;
• Vomitar.

Como são os sinais externos do herpes zoster? Na área da pele sob a qual os nódulos nervosos estão inflamados, formam-se manchas rosadas, no lugar das quais aparecerão pápulas dentro de quatro dias. Depois de mais dois ou três dias, vesículas com líquido seroso se formam em seu lugar. No oitavo dia de doença, eles secarão e em seu lugar se formará uma crosta marrom-amarelada, que então cairá. Após a recuperação, formam-se manchas claras de pigmentação no local da área afetada da pele, que na maioria dos casos desaparecem.

As causas das telhas são:

• Situações estressantes;
• Imunidade enfraquecida;
• Tomar medicamentos para enfraquecer as defesas do corpo (principalmente esses medicamentos são tomados por pessoas que foram submetidas a uma operação de transplante de órgãos);
• Doenças oncológicas;
• Contato com uma pessoa infectada.

Para entender por que o vírus zoster aparece no corpo, basta saber se uma pessoa teve catapora. Este vírus, ao entrar no corpo humano, primeiro causa a varicela e depois permanece no corpo durante toda a vida em estado de "sono". Assim que o sistema imunológico enfraquece, ele se manifesta na forma de herpes zoster. No inverno e no outono ocorrem exacerbações, pois nesta época do ano o corpo fica mais debilitado.

Para saber qual médico procurar quando forem detectados os primeiros sintomas, vale a pena consultar um terapeuta. Ao ser examinado, ele se convencerá da natureza da doença e fará um encaminhamento para um dermatologista ou infectologista, que, por sua vez, prescreverá uma série de estudos para diagnosticar a doença:

• Diagnóstico por PCR;
• Análise geral de sangue;
• Exame de sangue para detecção de anticorpos contra o vírus zoster.

Onde ocorre o herpes zoster e que partes do corpo ele afeta?

A área mais comum afetada pelo herpes zoster é:

• Voltar;
• coxas e nádegas;
• Estômago;
• Pele ao longo das áreas intercostais.

Raramente, lesões cutâneas podem ser observadas:

• No rosto, cabeça, pescoço;
• Nos braços e pernas;
• Na boca;
• Nos genitais (principalmente em pacientes com HIV).

O período de incubação do herpes zoster

Quanto tempo dura o período de incubação do herpes zoster? Duração período de incubação varia de alguns dias a vários anos. Com imunidade forte, a doença não se desenvolve, pois a atividade do vírus é suprimida pelo organismo. Assim que as defesas do corpo enfraquecem, aparecem sintomas característicos e síndrome dolorosa.

Quanto tempo dura a doença? Uma forma leve de herpes zoster se resolve sozinha em duas semanas. É importante ressaltar que nos idosos qualquer forma da doença será mais difícil do que nos jovens, pois a imunidade nessa idade está enfraquecida e as vitaminas são mal absorvidas. Nesse caso, é necessário consultar um médico para prescrever tratamento com antivirais.

O herpes pode ocorrer sem erupções cutâneas, mas isso não significa que a doença seja favorável. Devido à ausência de pápulas e vesículas, os médicos podem fazer um diagnóstico incorreto e, por isso, a doença pode evoluir com complicações.

Prevenção de herpes zoster

Para prevenir a doença, você deve seguir algumas recomendações:

1. Evitar o contato com infectados;
2. Não utilizar roupas e toalhas do paciente;
3. A roupa de cama e a roupa da pessoa infectada devem ser lavadas separadamente e, após secagem, passadas à temperatura mais alta possível;
4. Tome imunomoduladores. Estes medicamentos são necessários para aumentar a imunidade.
5. Seja vacinado contra herpes zoster.

A vacinação contra o herpes zoster é necessária para adultos e idosos que não tiveram catapora. A vacina fortalece o sistema imunológico, suprime a atividade do vírus e reduz o risco de recaídas e complicações.

O banho é um dos principais meios de manter a higiene. No entanto, os cientistas não conseguiram responder de forma inequívoca se é possível lavar as telhas. Alguns dizem que é impossível nadar com esta doença, os segundos - que para o tratamento da doença vale a pena fazer procedimentos de água com sal marinho, e outros ainda dizem que você pode tomar banho, após o qual o restante da água deve ser suavemente enxugado com uma toalha.

Consequências das telhas

O tratamento tardio do herpes zoster pode levar às seguintes complicações:

• A presença de cicatrizes e manchas senis na pele;
• Paralisia nervo facial e distorção facial
• Perda de visão e audição;
• Perda de sensação;
• problemas de micção;
• Neuralgia pós-herpética.

Após a recuperação, a dor permanece nos locais de inflamação dos nódulos nervosos. Pode ser acompanhado de coceira e dormência. À pergunta: “Como aliviar a dor após o herpes zoster?” Somente um neurologista pode responder. Para o tratamento da neuralgia pós-herpética são utilizados:

• Analgésicos;
• Pomadas e soluções de ação local;
• antidepressivos;
• Antiinflamatórios não esteróides.

Se a doença for leve, não haverá complicações e recaídas. Antes de dizer se a doença pode recorrer ou não, vale lembrar que o vírus zoster não é excretado do corpo de forma alguma, apenas fica em estado latente. Você pode ficar doente novamente durante os períodos de exacerbação (no inverno e no outono), pois a imunidade está enfraquecida.

Telhas durante a gravidez

A infecção pelo vírus zoster no início da gravidez leva à infecção do feto. As telhas durante a gravidez levam a:

• polidrâmnio;
• nascimento prematuro;
• Atraso no desenvolvimento fetal.

Após a detecção avistamento dos órgãos genitais, você deve consultar imediatamente um médico.

O tratamento do herpes zoster em gestantes é realizado sob orientação de um ginecologista e de um infectologista. Os medicamentos são prescritos com cautela, para evitar efeitos negativos no feto. No segundo trimestre da gestante, pode-se fazer um tratamento com Aciclovir, mas esse medicamento não é recomendado para uso no primeiro trimestre. Os analgésicos são prescritos apenas quando absolutamente necessários, pois podem causar aborto espontâneo ou parto prematuro. Após o nascimento, a mãe é colocada em uma caixa separada e a criança recebe cuidados especiais por duas semanas.

Herpes zoster no HIV

O vírus que causa a infecção pelo HIV e o vírus zoster provocam hiperativação mútua. Isso se deve ao fato de as defesas do organismo estarem enfraquecidas pela imunodeficiência.

Sintomas de herpes zoster na infecção pelo HIV:

• Erupções na face e genitais;
• Disfunção órgãos internos;
• O aparecimento de úlceras na pele, genitais, na uretra;
• O aparecimento de erupções cutâneas na boca e nos ouvidos.

Durante o tratamento do herpes zoster na imunodeficiência, é utilizada uma dose dupla de medicamentos antivirais. Contudo, o problema é que Pessoas infectadas pelo HIV você precisa usar medicamentos especiais, pois eles perderam a sensibilidade aos medicamentos convencionais.

Telhas na velhice

O herpes zoster ocorre com mais frequência em pessoas idosas. A razão para isso é o enfraquecimento das defesas do corpo e a má absorção de vitaminas. Nos idosos, a doença é grave, pois muitos medicamentos são proibidos nessa idade. O paciente precisa ser hospitalizado com urgência se:

• Sua idade é superior a 70 anos;
• Presença de doenças crônicas agudas;
• Comer reação alérgica para medicamentos.

O paciente deve seguir rigorosamente a terapia prescrita pelo especialista para evitar consequências. Possíveis complicações do herpes zoster em idosos:

• Perda de sensação;
• Cegueira e surdez;
• Paralisia;
• Inflamação do cérebro;
• Violação do trato digestivo;
• O desenvolvimento de pneumonia;
• Lesão vertebral.

Durante o tratamento, são prescritos antivirais, anti-histamínicos e analgésicos. No entanto tratamento medicamentoso recomendado alternar com medicina popular. As opções de tratamento mais comuns para herpes zoster são:

1. Limpe as áreas afetadas da pele com refrigerante dissolvido em água.
2. Esfregue as áreas afetadas com alho picado;
3. Diluir duas colheres de própolis em 125 ml de álcool e insistir por uma semana. A solução deve ser agitada todos os dias. Então, em um copo de água fervente, você precisa adicionar uma colher de chá da solução e beber antes de comer. Este remédio deve ser usado durante quatro dias, duas vezes ao dia;
4. Para se livrar da coceira, recomenda-se limpar as áreas afetadas com vinagre de maçã;
5. Compressa de cinquefoil triturado;
6. Infusão de ulmeira e calêndula. Em 0,5 litro de vodka, adicione duas colheres de sopa de flores da planta e coloque em local escuro. A infusão resultante pode ser usada para uso interno ou aplicação local. Uma colher de chá de infusão é adicionada a um copo de água morna e bebida durante as refeições. Para tratar a área afetada da pele, recomenda-se fazer compressas com esta infusão por 15 minutos.

Para tratar o herpes zoster em idosos e prevenir a recorrência, é recomendável levar um estilo de vida ativo, fazer caminhadas todas as noites, tomar vitaminas, monitorar a alimentação e não caminhar ao sol, pois isso afeta o desenvolvimento do vírus.

Ainda tem dúvidas relacionadas ao curso do herpes zoster e seu tratamento? Confira essas dicas do médico no vídeo:

Esta doença, que apresenta sintomas externos pronunciados, prejudica o corpo por dentro, prejudicando o sistema nervoso do paciente.

O herpes zoster é difícil de tratar, mas se espalha facilmente: Se homem saudável se comunica de perto com o paciente, ele corre grande risco, pois, segundo as estatísticas médicas, o vírus passa de uma pessoa doente para uma pessoa saudável em cem por cento dos casos de contato, e a única coisa que pode proteger contra tal desenvolvimento dos eventos é a posse de imunidade específica para esta doença específica.

A doença tem vários nomes.: herpes zoster, herpes zoster, herpes zoster (do latim herpes zoster). O código CID-10 (classificação de doenças adotada mundialmente) é B02.

O agente causador do herpes zoster é o vírus varicela-zóster, que também é o vírus da varicela, que, via de regra, afeta crianças.

No corpo daqueles que estiveram doentes, os anticorpos contra o vírus que protegem contra a reinfecção persistem ao longo da vida (principalmente anticorpos IgG, menos frequentemente IgM e IgA).

Os especialistas chamam a varicela de primária e o herpes zoster de doença secundária. Seu culpado comum, a varicela-zóster, tem medo de altas temperaturas, luz ultravioleta e vários desinfetantes. Mas ele não liga para o frio - o vírus é capaz de resistir a mais de uma geada. Escrevemos sobre o que é a varicela e como ela é transmitida.

O vírus é mais ativo no outono, e seu objeto preferido (se falamos de herpes zoster) são as mulheres, elas adoecem 2 vezes mais que o sexo forte. Nos homens, o risco de adoecer é menor, mas isso não afeta a gravidade da doença.

O período de incubação para ambos os sexos às vezes dura vários anos.

Quão perigoso é o vírus? Com sua capacidade de se mover muito rapidamente através do líquido cefalorraquidiano, penetrar células nervosas através de suas membranas, movem-se com a corrente sanguínea por todo o corpo, levando à inflamação dos gânglios (os chamados nódulos nervosos entre as vértebras).

A doença causa sofrimento físico e psicológico, e o alívio da dor é necessário para quase todos os pacientes.

Os primeiros sintomas do herpes zoster são característicos de muitas outras doenças, por isso é fácil confundi-lo, por exemplo, com resfriados.

Fraqueza, mal-estar geral, febre- estes sinais de uma doença grave iminente são observados dentro de dois dias. Em seguida, acrescentam-se coceira e queimação - a princípio sem erupções cutâneas, mas exatamente nos locais onde logo aparecerão.

Curiosamente, a palavra “cobreiro” no nome da doença muitas vezes engana as pessoas. Eles acreditam que com esse diagnóstico apenas a pele do corpo na região lombar sofre. Na verdade não é.

As erupções cutâneas são corrigidas:

• no rosto;
• voltar
• parte inferior das costas;
• pernas;
• mãos;
• coxas;
• nádegas;
• sob o peito;
• na região da virilha.

Uma característica deste tipo de herpes é a localização de feridas em qualquer metade do corpo ou da cabeça.(os especialistas chamam isso de "lesão unilateral"), enquanto o traço herpético na pele corresponde às linhas de ramos nervosos no interior do corpo.

Então, o aparecimento de erupções cutâneas na cabeça pode significar que uma pessoa tem herpes nervo trigêmeo.

À medida que a doença progride, a natureza da erupção cutânea muda: as manchas vermelhas tornam-se arredondadas, incham e as bordas ficam ligeiramente levantadas.

Pequenas bolhas (os especialistas as chamam de vesículas), que substituem as manchas, são preenchidas com líquido. Às vezes, vesículas bem espaçadas se fundem.

No final da primeira semana, o paciente percebe: o líquido dentro das bolhas, que era límpido, fica turvo. Na verdade, torna-se purulento.

Logo as bolhas começarão a se abrir e crostas se formarão em seu lugar. Eles irão embora em um mês. Este é o curso tradicional da doença.

Mas, na prática, muitas vezes acontece de forma diferente: paralelamente às “crostas”, aparecem novas erupções cutâneas - e a pessoa volta a passar por todas as fases da doença, o tempo de recuperação é retardado. Isso acontece em pacientes com imunidade gravemente enfraquecida.

Quando, finalmente, todas as sementes caem, manchas com pigmentação prejudicada podem permanecer na pele por muito tempo (problema semelhante é causado pelo líquen rosa ao paciente).

Mas essa não é a pior coisa que se pode esperar do herpes zoster. Dor intensa - é isso que esgota o paciente. A propósito, são eles que mais frequentemente apresentam herpes zoster na natureza.

Oferecemos a você que assista a um vídeo que trata dos sintomas do herpes zoster:

Causas do vírus varicela-zoster

A doença é diagnosticada em adultos (especialmente em idosos) com histórico de varicela.

Uma pessoa que teve esta doença na infância deve compreender que mais cedo ou mais tarde ela pode reaparecer na versão “adulta”: um vírus nocivo que esteve adormecido pacificamente por muitos anos é capaz de se ativar.

Fatores patogenéticos atuam - todas as mudanças que ocorreram no corpo em conexão com a infecção primária (irritação de receptores, condutores nervosos, etc.).

Existem muitas razões para a varicela-zóster lembrar de si mesma.:

• hipotermia do corpo;
• longa permanência ao sol e no solário (para se bronzear);
• estresse físico e moral insuportável;
• lesões na pele;
• doenças que reduzem a imunidade (HIV, oncologia - câncer de diversas formas);
• tratamento complexo (por exemplo, corticosteróides ou quimioterapia), cirurgia.

As mulheres grávidas também estão em risco.

Quão grande é o risco de contrair o vírus para outras pessoas? A quarentena é necessária se o doente estiver em casa? Essas questões não podem deixar de entusiasmar o paciente e seus familiares.

Infelizmente, a realidade é que o agente causador do herpes zoster capaz de passar rapidamente de uma pessoa doente para uma pessoa saudável.

De particular perigo em termos de infecção é o fluido seroso que preenche as bolhas na pele afetada.

Cuidado durante o contato com o paciente deve ser mostrado antes de tudo para quem nunca foi vacinado contra esta doença e que não teve varicela na infância (e esta doença é praticamente igual ao herpes zoster) e não tem imunidade a ela.

Como a doença é transmitida

Ao contrário da varicela, a infecção transmitida pelo ar não é suficiente para o herpes; a infecção ocorre como resultado do contato direto - por exemplo, após tocar em áreas da pele afetadas pelo vírus.

Os mais alarmantes são os primeiros 7 dias de doença, quando aparecem bolhas cheias de líquido. Após a formação de crostas em seu lugar, o paciente, segundo especialistas, não representa mais ameaça em termos de infecção.

Contanto que seja perigoso os médicos fazem as seguintes recomendações: não utilizar (e não tocar) toalhas comuns, panos, peças de roupa de cama e vestuário, louças.

Apertos de mão e “abraços” devem ser evitados e não se deve praticar sexo (embora o vírus não se espalhe sexualmente, a intimidade sempre envolve contato próximo).

EM Em locais públicos Também não custa ter cuidado, pois o vírus pode estar na maçaneta da porta caso alguém infectado tenha tocado nela, nos corrimãos do ônibus, nas cestas e carrinhos de compras do supermercado.

Sauna e areia na praia podem representar uma ameaça potencial. Nesta situação a higiene é o nosso principal protetor.

Nos fóruns da Internet onde o tema herpes zoster é discutido, esse tema é frequentemente abordado: se esta doença ocorre em cães e gatos, se é possível contrair uma infecção deles.

Os especialistas tranquilizam: as formas de transmissão deste tipo de herpes nada têm a ver com os nossos irmãos menores, eles próprios nunca contraem varicela e, portanto, não podem infectar uma pessoa.

Os especialistas dividem a doença em 5 tipos:

De acordo com a localização da erupção, os especialistas também distinguem algumas formas da doença. Por exemplo, o herpes zoster oftálmico é uma forma ocular, a erupção aparece perto de um olho e nos “territórios adjacentes” (na testa, bochecha, ao redor do nariz).

Além disso, pode-se diagnosticar o formato da orelha, em que a infecção atinge o nódulo do nervo facial, os músculos faciais são lesionados. Os sinais da doença são observados no ouvido e na cavidade oral.

E a doença se distingue por etapas:

• os primeiros 1-3 dias - estágio prodrômico (aparecimento de sintomas característicos da doença);
• 3-20 dias - fase aguda;
• a partir do 20º dia e até três meses- convalescença (período de restauração dos tecidos danificados);
• estágio final(pode levar até três anos).

Diagnóstico da doença

O diagnóstico do herpes zoster logo no início da doença é difícil. Muitas vezes, os doentes nem conseguem descobrir imediatamente com qual médico entrar em contato.

Os primeiros sintomas podem indicar cólica renal, ataque de apendicite, angina de peito, pleurisia. Um exame de sangue e sintomas mais pronunciados dos estágios subsequentes do herpes zoster ajudam a determinar o agente causador da doença.

Os estudos laboratoriais desempenham um papel muito importante, pois permitem determinar com 100% de precisão qual vírus está na origem dos problemas.

O fato é que o herpes é diferente do herpes. Normal - muitas vezes causa recaídas, o herpes zoster pode ser completamente curado, se apenas um regime de tratamento eficaz contra o herpes zoster for usado.

Estuda-se neurologia (alterações nos tecidos nervosos, nervos da medula espinhal e intercostais), são realizados exames de sangue e urina.

Vídeo sobre o diagnóstico de herpes zoster:

Pacientes com este diagnóstico requer tratamento a longo prazo e bons cuidados, que pessoas próximas podem oferecer, portanto, as vítimas de herpes-zóster são muitas vezes tratadas (ou tratadas após a fase aguda) em casa, mudando o regime hospitalar para um domiciliar mais confortável.

O conhecido pediatra Yevgeny Komarovsky, falando de pacientes jovens, dá as seguintes recomendações: os medicamentos prescritos pelo médico devem ser combinados no bebê com cuidados cuidadosos com a pele do bebê e eliminação regular do excesso de umidade (para um ano de idade). criança, as fraldas devem ser trocadas com mais frequência do que o habitual).

Medicamentos (drogas, pomadas)

Pacientes Diferentes idades aqueles que sofrem de um vírus prejudicial necessitam de terapia imunomoduladora (porque sua imunidade é reduzida), antiviral e vitamínica.

Você só pode contar com um sucesso rápido se o tratamento começar prontamente, no máximo três dias após a descoberta dos primeiros sinais da doença.

Os medicamentos antivirais (comprimidos), incluindo antibióticos, para pacientes adultos devem ser tomados dentro de 7 a 10 dias, a dosagem e o tipo de medicamento são prescritos pelo médico: Aciclovir, Zovirax, Valaciclovir, Valtrex, Valvir, Tsiprolet.

A partir de meios externos, é dado um resultado eficaz Fukortsin (solução e pomada), Solcoseryl (pomada com efeito cicatrizante), uma pomada com lidocaína, que ajuda a anestesiar áreas inflamadas.

Para desinfetar e secar as feridas da pele, os médicos recomendam tratá-las com clorexidina, untando com verde brilhante, pomada de zinco e solução de permanganato de potássio.

O linimento balsâmico, que muitas pessoas conhecem como pomada de Vishnevsky e acreditam nele como uma panacéia para muitos problemas de pele, só pode ser usado com herpes zoster conforme orientação de um médico.

No difícil estado moral do paciente, os médicos (para remover razões psicológicas deterioração do bem-estar do paciente) prescrever antidepressivos: Duloxetina, Mitrazipina e outros.

Analgésicos

Para aliviar a dor, que é um dos sintomas mais debilitantes em pacientes com diagnóstico de herpes zoster, são utilizados medicamentos: Paracetamol, Ibuprofeno, Diclofenaco.

Terapias

Como terapia concomitante, é utilizada fisioterapia. Sua tarefa é livrar-se do vírus e impedir a propagação de erupções cutâneas na superfície da pele.

Métodos de tratamento usados: UVI (irradiação ultravioleta, ou quartzo, como é frequentemente chamada pelas pessoas), curso UHF (tratamento com campos eletromagnéticos de alta frequência). Um procedimento como estimulação elétrica dos nervos afetados também é usado.

A homeopatia, sobre a qual hoje a medicina oficial tem muitas dúvidas, só pode ser utilizada com a aprovação do médico assistente do paciente.

A restauração da imunidade, o que significa a rápida reabilitação do paciente, é possível se forem utilizados imunomoduladores: Amiksin, Mielopid.

Entre outras complicações perigosas, os especialistas chamam:

• meningite serosa;
• hepatite;
• paralisia;
• miocardite;
• pneumonia.

Pode haver sérios problemas de visão (até cegueira) e audição.

O risco de doença é reduzido se cuide para fortalecer a imunidade e evite contato com pacientes com varicela.

Pessoas idosas (cerca de 60 anos ou mais), que são mais suscetíveis ao vírus varicela-zoster, vacinas recomendadas.

Sua ação dura 6 anos, as contra-indicações não se aplicam a quem já teve herpes zoster, as vacinas são úteis tanto para eles quanto para quem nunca foi infectado por herpes zoster.

De acordo com estatísticas médicas, a vacina reduz o risco de doenças em 50% e, nas pessoas doentes, reduz o risco de desenvolver nevralgia pós-herpética em 60%.

Dados 10 de abril ● Comentários 0 ● Visualizações

Doutor Maria Nikolaeva

No tratamento do herpes zoster é muito importante focar manifestações clínicas que ocorrem em cada indivíduo. A terapia desta doença envolve o uso de vários grupos de medicamentos ao mesmo tempo. Cada um dos medicamentos afeta certas partes do processo inflamatório. Tal Uma abordagem complexa ao tratamento do herpes zoster em humanos pode reduzir as manifestações desagradáveis ​​​​da doença, além de prevenir o desenvolvimento de complicações.

1. Terapeuta - aparecimento de erupções cutâneas, acompanhadas de dor moderada e coceira.
2. Dermatologista – caso as erupções ocupem mais de uma área do corpo. Também vale a pena entrar em contato com um dermatovenereologista para orientação, se necessário, de um diagnóstico diferencial entre herpes zoster e outras doenças.
3. Neurologista - a consulta médica é necessária para todas as pessoas que sofrem. É o neurologista quem prescreve medicamentos que interrompem as dores intensas e melhoram a condução neuromuscular. Casos de herpes zoster com complicação de meningite serosa também devem ser tratados sob supervisão de um neurologista.
4. Neurorressuscitador- será necessária uma consulta especializada se o herpes zoster for complicado por encefalite.
5. Oftalmologista - se o globo ocular estiver danificado, é necessário procurar ajuda deste médico.

Quando aparecem as primeiras erupções cutâneas, é melhor procurar a ajuda de um terapeuta. Se o médico tiver alguma dúvida sobre a doença, ele encaminhará de forma independente para um especialista.

Muitas vezes, o herpes zoster não começa com o aparecimento de erupções cutâneas, mas com dores nos nervos intercostais. Neste caso, antes de mais nada, é necessário consultar um neurologista.

Quando é necessária a internação?

O tratamento do herpes zoster pode ser realizado tanto em casa, após indicação de terapia medicamentosa adequada, quanto em ambiente hospitalar.

Normalmente, o herpes zoster prossegue com bastante facilidade e requer a implementação de todas as recomendações do médico, bem como acompanhamento periódico - uma vez por semana é necessário consultar o médico. Para garantir a eficácia da terapia selecionada.

Porém, em alguns casos, o tratamento do herpes zoster deve ocorrer exclusivamente em ambiente hospitalar:

• mulheres grávidas;
• adultos em cujas famílias haja crianças menores de dois anos;
• herpes zoster com quaisquer complicações do sistema nervoso;
• doença, com desenvolvimento de complicações do globo ocular;
• forma disseminada da doença - afeta todas as partes do corpo;
• forma grave de herpes zoster;
• derrota do primeiro ramo do nervo trigêmeo;
• insuficiência renal grave;
• a presença de doenças crônicas do corpo em fase de descompensação.

O tratamento hospitalar também é necessário para pessoas com imunossupressão. Em particular, este Pessoas infectadas pelo HIV e pessoas com outras condições de imunodeficiência adquirida ou congênita.

A questão de onde tratar a doença (tratamento ambulatorial ou hospitalar) deve ser tomada pelo médico assistente. Isso leva em consideração a forma da doença, a gravidade do seu curso, bem como o estado geral do corpo.

Como o herpes é tratado

No tratamento do herpes zoster em adultos vários pontos devem ser considerados:

• gravidade da síndrome da dor;
• o número de erupções cutâneas e sua prevalência;
• a presença ou ausência de complicações;
• temperatura corporal;
• duração da erupção cutânea.

Para o tratamento do herpes zoster, são utilizados vários grupos de medicamentos:

• preparações patogenéticas;
• analgésicos;
• medicamentos antipiréticos;
• anti-histamínicos.

Para reduzir as manifestações neurológicas após o desaparecimento dos elementos da erupção cutânea, utiliza-se a fisioterapia.

Vídeo - tratamento do herpes zoster.

Regime geral de tratamento

No tratamento do herpes zoster, vários grupos de medicamentos são utilizados. O regime geral de tratamento para herpes zoster é o seguinte:

1. Escolha droga etiotrópica- Aciclovir, Valaciclovir, Penciclovir.
2. Agentes de desidratação - Furosemida, Acetazolamida.
3. Desagregante - Dipiridamol.
4. Imunomoduladores - Imunofan, Prodigiosan, Brometo de Azoximer.
5. Antiinflamatórios não esteróides - Diclofenaco, Indometacina.
6. Antipiréticos - ibuprofeno.
7. Vitaminas B - Milgamma, Neuromultivit, Complexo Mega-B.
8. Sedativos para melhorar o sono - Glicina.
9. A terapia de desintoxicação - Reopoliglyukin, Infukol - é realizada para reidratação parenteral em ambiente hospitalar.

Com herpes zoster complicado, o regime de tratamento pode mudar. O uso de antivirais e antiinflamatórios permanece inalterado. Mas como tratar danos aos olhos ou ao sistema nervoso é determinado por um especialista restrito, com base em manifestações clínicas específicas.

Atualização: outubro de 2018

O outono e a primavera são os períodos do ano mais perigosos para as pessoas com doenças crónicas, porque nesta altura ocorrem com maior frequência as suas exacerbações e alguns vírus ou infecções que se encontram em estado latente podem ser reactivados.

Essas doenças insidiosas incluem herpes zoster, cujos sintomas são bastante claros e dolorosos. Tanto homens como mulheres sofrem com a mesma frequência e, na maioria das vezes, aparece em pessoas idosas após os 50 anos.

No entanto, com a situação ambiental geral desfavorável entre os residentes urbanos, os casos desta doença tornaram-se mais frequentes entre os jovens, cujo sistema imunitário está enfraquecido por diversas razões e não consegue lidar com doenças virais e infecciosas. E o aumento da incidência de câncer faz com que o herpes zóster seja um companheiro frequente de pacientes com câncer, principalmente daqueles que recebem radiação ou quimioterapia que destroem o sistema imunológico.

Sabe-se que a maioria das pessoas teve varicela na infância, portanto, em condições favoráveis ​​​​ao vírus, desenvolve-se uma exacerbação secundária do herpes zoster na forma de herpes zoster e durante a vida de cada pessoa o risco dessa reativação é de 15-20% .

Sintomas da doença

Os sintomas desta doença começam de forma bastante aguda, enquanto no início, no local da localização do vírus, a pessoa sente uma forte sensação de queimação, dor em determinada área.

Na maioria das vezes, são áreas unilaterais inervadas por um nervo - onde os nervos trigêmeos estão localizados na face, mandíbula superior, inferior, testa, nuca, pescoço, nervos intercostais e nervos das extremidades, bem como no tórax , ombros, costas, nádegas, na região genital.

No corpo, são os chamados dermátomos supridos pelos nervos espinhais; na face, há áreas de lesão dos nervos trigêmeo ou facial. Isso se deve ao fato de que o principal acúmulo do vírus ocorre nos nódulos nervosos (gânglios), nos cornos posteriores da medula espinhal ou nos nervos cranianos, e as erupções cutâneas seguem ao longo do nervo.

Período inicial

Prodrômico, caracterizado por mal-estar geral, dores nevrálgicas de intensidade variável, dura em média 2 a 4 dias:

• Dor de cabeça
• Temperatura corporal subfebril, raramente febre até 39°C
• Calafrios, fraqueza
• Distúrbios dispépticos, perturbações do trato gastrointestinal
• Dor, coceira, queimação, formigamento na área dos nervos periféricos na área onde mais tarde ocorrerão erupções cutâneas.
• Na maioria das vezes, em um processo agudo, os linfonodos regionais tornam-se doloridos e aumentam de tamanho.
• Em casos graves da doença, pode ocorrer retenção urinária e outros distúrbios de alguns sistemas e órgãos.

Depois de baixar a temperatura, outros distúrbios gerais de intoxicação também diminuem.

Período de erupção

O momento em que aparecem as erupções cutâneas características do herpes zoster. Os sintomas e a natureza da erupção cutânea dependem da gravidade do processo inflamatório. A princípio, as erupções cutâneas parecem focos de manchas rosadas de 2 a 5 mm de tamanho, entre as quais permanecem áreas de pele saudável.

• Em uma forma típica da doença, no dia seguinte, formam-se em seu lugar pequenas vesículas bem agrupadas, vesículas com conteúdo seroso transparente, que ficam turvas após 3-4 dias.
• No herpes gangrenoso grave, o conteúdo das vesículas pode estar misturado com sangue, preto. As erupções herpéticas têm curso ondulante, como a varicela, ou seja, erupções cutâneas recentes com elementos vesiculares aparecem em intervalos de vários dias. As bolhas parecem rastejar de um lugar para outro, circundando o corpo, daí o nome desta doença.
• Nas formas leves do processo inflamatório, não se forma a transformação dos nódulos cutâneos em pústulas e não ocorre sua ulceração, sendo também possível que o herpes seja apenas de natureza neurológica - dor sem erupção cutânea, caso contrário também é chamado de herpético neuralgia e muitas vezes é confundida com manifestações de neuralgia intercostal, osteocondrose ou dores cardíacas. E, portanto, pode ser prescrito tratamento inadequado.

Período de crosta

Geralmente, após 14 a 20 dias, formam-se crostas no local da erupção. Todo o fundo eritematoso, ou seja, os locais onde se localizavam as vesículas, tornam-se gradativamente pálidos, ressecam e as crostas marrom-amareladas desaparecem, deixando leve pigmentação ou despigmentação.

Dor nas telhas

Os sintomas desta doença são causados ​​​​por uma perturbação no funcionamento das células nervosas na zona de localização do vírus, portanto, no processo de sua reprodução ativa, as terminações nervosas tornam-se excessivamente sensíveis, mesmo um leve toque causa dor significativa para o paciente como se estivesse queimado, principalmente quando em contato com água. Portanto, a questão de saber se é possível lavar com herpes zoster não é decidida de forma inequívoca. Existem várias opiniões contrárias, uma é que é contraindicado lavar com telhas, a outra é que é necessário tomar banho e banhos com sal marinho ajudam muito bem, a terceira é que é melhor tomar apenas banho, depois disso você não deve se secar, mas enxugar suavemente o corpo com uma toalha.

Muitos pacientes descrevem a dor do herpes zoster como ardente, surda, chata ou como a passagem de uma corrente elétrica, agravada pelo menor impacto térmico ou mecânico. A dor na pele também acompanha o período da doença e persiste em 15% dos que estiveram doentes após a cura das erupções herpéticas.

Isso não se deve à progressão da doença, mas ao fato de que, no caso de uma infecção viral, ocorrem distúrbios nos tecidos nervosos, cuja recuperação leva tempo. Esse período é chamado de neuropatia pós-herpética, que em jovens não pode durar mais de um mês, mas em idosos em 70% dos casos dura vários meses. Em pacientes com mais de 70 anos, a neuralgia pode durar mais de um ano.

Como tratar o herpes zoster?

O tratamento desta doença em jovens que não apresentam doenças crônicas graves e problemas de saúde não é necessário. O herpes zoster, nesses casos, leva à recuperação completa após 2 a 3 semanas. Porém, em qualquer caso, quando aparecerem os sintomas da doença descrita acima, você deve definitivamente consultar um médico. Qual médico trata herpes zoster, herpes? Para começar, você deve entrar em contato com um terapeuta, depois com um dermatologista ou um especialista em doenças infecciosas e, em caso de evolução grave da doença, pode ser necessário consultar um neurologista ou, no caso de uma forma ocular de herpes, um oftalmologista .

Para aliviar a dor e o desconforto, o médico pode prescrever analgésicos como Naproxeno ou Lidocaína em gel. Se a dor for mais intensa, serão prescritos analgésicos fortes como Gabapentina e Oxicodona junto com agentes antivirais. Também é possível usar anti-inflamatórios não esteroides (ver lista de todos os AINEs).

O médico pode prescrever medicamentos anti-herpéticos específicos, em injeções, comprimidos, na forma de cremes ou pomadas:

• Preparações de aciclovir - Aciclovir, zovirax, viroleks.
• Preparações de valaciclovir - Valciclovir, Valtrex. Éter de aciclovir, que é transformado após absorção em aciclovir.
• Preparações de penciclovir - na forma de trifosfato, o penciclovir também bloqueia a síntese do ácido desoxirribonucléico viral.
• Preparações de famciclovir. Pró-fármaco que é convertido em penciclovir nas células do fígado

A terapia antiviral é necessária, pois sem tratamento adequado o herpes zoster pode causar complicações, além disso, o tratamento anti-herpético promove rápida cicatrização das úlceras, reduz a dor e melhora o estado geral. Tanto a dosagem quanto o curso da terapia são determinados por um especialista, levando em consideração o curso individual do processo inflamatório, doenças concomitantes e, em média, não ultrapassa 10 dias.

Suficiente por hoje medicamento eficaz para o tratamento do herpes, considera-se o creme antiviral Epigen, que inclui ácido glicirrízico. Tem efeito antiinflamatório, antiviral, imunomodulador e antipruriginoso local.

Na forma gangrenosa, quando ocorre uma infecção bacteriana, são prescritos antibióticos de amplo espectro. Além disso, se necessário, imunomoduladores, como Cycloferon, Genferon, fisioterapia e terapia vitamínica, podem ser prescritos por um especialista.

Para o tratamento de erupções cutâneas, também existem várias opiniões opostas. Uma coisa é que você pode usar verde brilhante - uma solução de verde brilhante, ácido bórico - líquido Castellani, fukortsin, uma solução forte de permanganato de potássio. Todos esses produtos têm efeito secante e devem ser usados ​​com cuidado para evitar a formação de queimaduras, que pioram o estado da pele. Outra opinião é que não se deve tratar erupções cutâneas com esses agentes, mas é melhor usar cremes antivirais, anti-herpéticos, pomadas, sprays.

Não faça uso de corticoides, seja por via oral ou na forma de cremes e pomadas, pois isso só piora o quadro. Os agentes hormonais têm um efeito supressor no sistema imunológico, que deve lidar sozinho com os agentes virais.

O tratamento da neuralgia pós-herpética com dor crônica em idosos nem sempre é bem-sucedido, uma vez que os medicamentos antivirais são impotentes. Os neurologistas podem prescrever plasmaférese, fisioterapia, pregabalina, gabapentina.

Consequências

• Em casos graves da doença, pode haver paralisia facial ou outras paralisias devido a danos nos nervos motores.
• Também pode haver distúrbios dos órgãos internos, como pneumonia, doenças aparelho geniturinário, duodeno.
• Com lesões oculares, a acuidade visual pode ocorrer e diminuir significativamente.
• Com uma forma encefalítica muito perigosa de herpes zoster, uma complicação é a meningoencefalite, uma doença grave que na maioria das vezes leva à incapacidade.
• Quando uma infecção bacteriana está associada, processos purulentos agravam a condição do paciente, o processo de recuperação após a doença é adiado por meses.

O prognóstico para as formas leves da doença é favorável, geralmente não há recidivas e consequências graves do herpes zoster. No entanto, em pessoas debilitadas após um processo inflamatório grave, são possíveis exacerbações no futuro.

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Herpes zoster, herpes zoster ou herpes zoster é uma doença da qual ninguém está imune. Esta doença causa grandes problemas ao paciente e é acompanhada de coceira e dor. Felizmente, a medicina moderna desenvolveu remédios confiáveis ​​para o tratamento desta patologia. É importante iniciar o processo de tratamento na hora certa para evitar complicações.

Descrição da doença

A zona é causada pelo vírus varicela-zoster, que pertence à grande família dos vírus do herpes. Às vezes, o vírus varicela-zóster é chamado de herpesvírus humano tipo 3. A maioria de nós já experimentou os efeitos desse vírus no corpo na primeira infância. É o vírus varicela-zoster que causa uma doença como a catapora. A maioria das crianças contrai varicela durante a infância.

De modo geral, a varicela é uma forma da doença que o vírus varicela-zoster causa quando entra pela primeira vez no corpo, seja ele um adulto ou uma criança. No entanto, como o vírus entra no corpo com mais frequência em infância, então a varicela é considerada uma doença infantil.

Nem todo mundo sabe que depois da varicela, o vírus varicela-zóster muitas vezes não sai do corpo, mas permanece nele, ficando em estado inativo. Isso acontece cerca de 20% das vezes. Ao mesmo tempo, o vírus do herpes escolhe para seu refúgio os locais mais inacessíveis, onde pode permanecer adormecido por décadas. Esses locais são células nervosas, porque, como você sabe, as células nervosas não morrem, mas existem ao longo da vida de uma pessoa.

O vírus varicela-zoster é essencialmente uma molécula de DNA rodeada por uma capa protéica. Penetrando no neurônio, o vírus introduz seu DNA no DNA da célula. Dessa forma, o vírus faz com que o neurônio comece a produzir novos vírus. É assim que o agente causador desta doença se multiplica. A temperatura ideal para a reprodução do vírus é a temperatura do corpo humano + 37°C. O vírus varicela-zoster morre rapidamente quando:

• aumento da temperatura,
• exposição à luz solar direta,
• exposição a desinfetantes
• exposição à radiação UV.

O vírus varicela-zoster escolhe como habitat células da medula espinhal, nervos cranianos, gânglios nervosos do sistema nervoso autônomo e, menos frequentemente, células neurogliais. Quando as condições são favoráveis ​​à reprodução (às vezes décadas após a primeira ingestão), o vírus do herpes emerge do seu esconderijo. Movendo-se ao longo das fibras nervosas, o vírus do herpes atinge a pele e a ataca. Normalmente, o vírus usa os nervos intercostais e o nervo trigêmeo para se espalhar. Além disso, fenômenos patológicos com herpes zoster podem ser observados nas extremidades superiores e inferiores, na região inguinal.

Na pele inicia-se um processo inflamatório, característico principalmente de adultos. A zona é observada principalmente nos locais onde as fibras nervosas tocam a pele. Na maioria das vezes, esse processo ocorre na pele do corpo. Às vezes, áreas de inflamação estão localizadas ao seu redor. É por isso que esse tipo de doença é chamado de herpes zoster. A propósito, “zoster” significa “cinto” em grego.

O herpes afeta principalmente adultos, geralmente idosos, mas a doença também pode afetar jovens. Na idade de 60-75 anos, 10-15 pessoas adoecem por 100.000 por ano. A recorrência do herpes zoster é rara. Tais casos são raros mesmo em pessoas com imunidade enfraquecida (10%) e em pessoas com imunidade normal - 5 vezes menos frequentemente. Os surtos de herpes zoster são mais comuns no outono e na primavera.

O prognóstico para herpes zoster geralmente é bom, exceto para uma complicação grave que afeta o cérebro (encefalite).

Causas da doença

Uma das causas da doença do herpes zoster, como mencionado acima, é o vírus do herpes tipo 3. Porém, a transição da infecção para a fase ativa só é possível se o corpo do portador do vírus estiver enfraquecido. Assim, o herpes zoster se manifesta apenas com imunidade insuficiente.

Possíveis motivos que podem servir de gatilho para o desenvolvimento do herpes:

• estresse severo;
• trabalho pesado;
• outro pesado doenças infecciosas(meningite, sífilis, tuberculose, sepse, gripe);
• hepatite, cirrose;
• doenças oncológicas;
• o período após a radioterapia;
• período após transplante de órgão;
• falta de vitaminas e minerais no corpo;
• hipotermia;
• doenças de imunodeficiência, incluindo a SIDA;
• tomar imunossupressores, citostáticos ou glicocorticosteróides;
• gravidez;
• alcoolismo;
• diabetes;
• envenenamento por metais pesados;
• insuficiência cardíaca ou renal.

Herpes zoster: sintomas

O herpes zoster é uma doença neurológica infecciosa, mas se manifesta principalmente por sintomas cutâneos. A zona ocorre em vários estágios:

• 1-3 dias - forma latente da doença, em que as manifestações cutâneas ainda são invisíveis;
• 3-20 dias - fase aguda, durante a qual persiste o mal-estar geral;
• 20-90 dias - fase de restauração dos tecidos danificados.

As manifestações da doença são mais frequentemente observadas no abdômen, costelas e tórax. Eles se assemelham ao processo patológico do líquen comum, geralmente são pequenas manchas rosadas. Às vezes, manchas de líquen aparecem no rosto, nas mucosas do nariz e dos olhos, e depois passam para o tronco. Pode haver líquen nas aurículas. Então, nos locais onde o vírus entrou, formam-se pequenas feridas e vesículas.

Dentro das vesículas há uma enorme quantidade de partículas virais. Depois de cerca de uma semana, as bolhas estouram e o local onde estavam fica coberto por uma crosta. Com o tempo, as crostas caem e em seu lugar ficam áreas da pele desprovidas de pigmento.

Se o paciente pentear manchas ou feridas de líquen, a doença pode ser complicada por uma infecção bacteriana secundária.

Há também um aumento nos gânglios linfáticos locais.

Dor nas telhas

O herpes zoster é acompanhado de coceira e queimação intensas, além de dores do tipo nevrálgica - queimação e insuportável. Embora às vezes a dor possa ser relativamente fraca. Em geral, não existe relação direta entre a intensidade da dor e a intensidade das manifestações cutâneas.

A dor da zona é frequentemente sentida à noite ou durante o repouso. Geralmente é sentido ao menor toque na área afetada, podendo se intensificar com o movimento. É possível a perda de sensibilidade em certas áreas da pele. No entanto, a dor pode persistir. Ou seja, surge um fenômeno interessante - tocar a área afetada da pele com o dedo causa dor ao paciente, mas uma picada de alfinete, por exemplo, de um alfinete, pode não ser sentida.

Curso da doença

Logo no início da doença, poucos dias antes do início das patologias cutâneas, o paciente pode apresentar sintomas semelhantes aos das infecções respiratórias agudas e da gripe - temperatura (aumentando gradualmente dos valores subfebris para + 39 ° C), calafrios , Mal-estar, dor de cabeça. Possíveis distúrbios do trato gastrointestinal, diarréia. Dor e coceira no local da erupção também podem aparecer antes de ocorrerem.

O primeiro sinal característico do herpes zoster são manchas rosadas com diâmetro de 3-5 mm. Em seguida, vesículas (vesículas) dispostas em grupos se formam no local das manchas. Isso ocorre após 18-36 horas.As vesículas são preenchidas com um líquido seroso claro, são dolorosas e têm uma linha de demarcação clara que as separa das áreas saudáveis ​​da pele. Depois de algum tempo, o conteúdo das bolhas fica turvo. Manchas rosadas e bolhas podem não aparecer de uma só vez, mas gradualmente ocupam novas áreas, enquanto em outras áreas esses fenômenos podem desaparecer. Assim, o foco dos processos patológicos parece rastejar de um lugar para outro. Os antigos gregos prestaram atenção a esta característica da doença. Graças a isso, o herpes ganhou esse nome (do grego "erpe" - "eu rastejo, eu rastejo"). Porém, mais cedo ou mais tarde, o conteúdo das vesículas seca e em seu lugar formam-se crostas marrom-amareladas.

Duração da doença e suas consequências

O herpes zoster (mesmo na ausência de tratamento sério) na maioria dos casos desaparece após algumas semanas (de 1,5 a 4). Porém, o paciente, mesmo após a fase ativa da doença, pode sentir fortes dores no local onde estavam as úlceras. Esta síndrome é chamada de neuralgia pós-herpética. Dura de vários meses a vários anos e está associada ao fato de o vírus estar ativo por algum tempo nos gânglios do sistema nervoso. Este sintoma é observado em cerca de 40% dos casos. Em 39% dos que reclamaram dessa síndrome, ela foi observada por mais de 6 meses após o término da fase ativa da doença.

Também entre aqueles que tiveram herpes zoster, aproximadamente:

3% reclamam de dores de cabeça e tonturas

4,5% - para distúrbios motores

2,7% para deficiência auditiva

1,8% para deficiência visual

Outras manifestações que incomodam os pacientes alguns anos após a cura do herpes zoster são dores no estômago, intestinos e região pericárdica,

Contágio do vírus

Durante a doença, o paciente é contagioso para outras pessoas. O período durante o qual o paciente é contagioso começa 2 dias antes do início da erupção cutânea e termina com um período de queda das crostas herpéticas.

Pessoas que não tiveram catapora na infância e não possuem imunidade específica ao vírus são suscetíveis à infecção pelo vírus. Se um vírus entrar no corpo de uma pessoa assim, ela começará a pegar varicela, e não herpes zoster.

O vírus é transmitido por gotículas transportadas pelo ar ou por contato físico direto com a pele, como aperto de mão. O vírus raramente é transmitido através de objetos circundantes, pois morre rapidamente fora do corpo humano. A transmissão transplacentária também é possível (de uma mãe grávida e doente para uma criança).

Diagnóstico

O diagnóstico primário do herpes zoster deve ser realizado por um dermatologista especialista. Embora na prática seja mais frequente nas primeiras manifestações da doença (dores no corpo, aquecer) os pacientes vão ao terapeuta, suspeitando de gripe.

Na maioria dos casos, para um dermatologista ou neuropatologista especialista, uma olhada nos fenômenos herpéticos da pele é suficiente para determinar a presença de herpes zoster. Porém, no início da doença, quando ainda não há manifestações cutâneas, os sintomas da doença (febre, sinais de intoxicação, dor) são facilmente confundidos com sinais de outras doenças:

• apendicite,
• angina,
• pleurisia,
• infarto pulmonar,
• apendicite catarral,
• cólica renal.

É necessário diferenciar o herpes zoster de outras doenças:

• herpes 1 e 2 tipos,
• erisipela (especialmente forma bolhosa),
• eczema.

Se o herpes zoster assumiu uma forma generalizada, deve ser diferenciado da catapora. Aqui a anamnese desempenha um papel importante - se uma pessoa teve varicela na infância, então neste caso a doença é uma forma generalizada de herpes zoster, já que a varicela só pode ser observada uma vez na vida.

Para determinar a presença de um vírus, aplique:

• microscopia,
• métodos sorológicos,
• método imunofluorescente,
• isolamento do vírus em culturas de tecidos,

Métodos de diagnóstico laboratorial são mostrados:

• para crianças pequenas
• para crianças com condições de imunodeficiência,
• com formas atípicas,
• em formas graves.

Herpes zoster: tratamento

Para a maioria dos jovens, o herpes desaparece sozinho após algumas semanas. Portanto, o tratamento da doença é principalmente sintomático, visando reduzir a gravidade das manifestações mais desagradáveis ​​- dor, coceira e inflamação, prevenindo a neuralgia pós-herpética, além de tratar uma infecção bacteriana que muitas vezes acompanha o herpes.

Nas pessoas com quadros de imunodeficiência, idosos (acima de 50 anos), é realizado um tratamento mais profundo, visando prevenir complicações.

A terapia da doença visa atingir os seguintes objetivos:

• aceleração da recuperação;
• prevenção de complicações, tanto causadas pelo vírus quanto por outros fatores (por exemplo, bactérias);
• diminuição da gravidade das manifestações negativas (coceira, dor e inflamação).

O tratamento geralmente é feito em casa. É realizado sob a supervisão de um especialista em doenças infecciosas ou neuropatologista. Mesmo após o desaparecimento das manifestações cutâneas pronunciadas, o paciente deve ser observado por um neurologista.

Nos seguintes casos, a terapia é realizada em ambiente hospitalar:

• forma disseminada da doença;
• herpes zoster agravado por encefalite;
• formas oculares da doença;
• idade superior a 75 anos;
• estados de imunodeficiência, incluindo história;
• pesado doenças crônicas principalmente doenças hepáticas e renais.

Às vezes, um médico pode prescrever fisioterapia para herpes zoster.

Um dos métodos auxiliares de tratamento é a dieta alimentar. Recomenda-se excluir da dieta carnes gordurosas, gorduras animais, temperos picantes, mostarda e pimenta. Também é melhor aderir à nutrição fracionada, comendo 6 vezes ao dia.

Terapia médica

Os principais tipos de medicamentos utilizados no tratamento do herpes:

• analgésicos ou anti-inflamatórios não esteróides (para reduzir o mal-estar geral, dor e febre;
• anti-histamínicos (para reduzir a coceira);
• medicamentos antibacterianos (para prevenir infecções bacterianas secundárias);
• complexos vitamínicos de fortalecimento geral (vitamina C, vitaminas B);

Os analgésicos mais comumente usados ​​são:

• cetorolaco,
• ibuprofeno,
• naproxeno,
• cetoprofeno.

Analgésicos narcóticos podem ser usados ​​conforme orientação de um médico.

Os anticonvulsivantes (gabapentina, pregabalina) também são eficazes na dor neuropática. Na neuralgia pós-herpética, podem ser prescritos derivados de capsaicina e antidepressivos.

Os corticosteróides devem ser evitados quando estiver doente. Embora este tipo de medicamento seja eficaz para a dor e a inflamação, as propriedades imunossupressoras dos corticosteróides podem complicar o curso da doença.

Como anti-histamínicos, a difenidramina é a mais usada. Na intoxicação grave, são necessários agentes desintoxicantes (diuréticos, administração parenteral de solução isotônica e glicose).

Remédios locais antibacterianos usados ​​​​para herpes zoster: verde brilhante, pomada oxolínica, Solcoseryl.

Drogas etiotrópicas

Existe também uma classe de medicamentos que visa destruir o próprio vírus. Em primeiro lugar, é o aciclovir e substâncias semelhantes (valaciclovir, famciclovir). O mecanismo de ação do aciclovir baseia-se no fato de ele se integrar ao DNA do vírus e atrapalhar o processo de sua reprodução. Porém, o aciclovir só atua durante o período ativo da doença, quando o vírus se multiplica nos tecidos da pele. Quando o vírus está oculto e adormecido em estado inativo nos neurônios, ele não está disponível para nenhum medicamento.

O uso de aciclovir e outros medicamentos desta classe geralmente acelera a recuperação. No entanto, muitos médicos consideram inadequado o uso do medicamento em jovens com imunidade normal. Afinal, a doença costuma passar rapidamente e sem medicamentos. É outra coisa - pessoas com sistema imunológico enfraquecido, pacientes idosos. O vírus pode causar uma série de complicações neles. Portanto, o uso de medicamentos antivirais neste caso é plenamente justificado.

As preparações da família do aciclovir apresentam formas internas (comprimidos) e externas (cremes e pomadas). A escolha da forma depende da gravidade da doença. Em alguns casos pode ser suficiente formulários locais medicamento, em outros não dá para ficar sem tomar os comprimidos. Ambos os formulários também são frequentemente atribuídos ao mesmo tempo.

Em casos raros, geralmente na neuralgia pós-herpética, pode-se prescrever amantadina, que bloqueia a reprodução do vírus e tem propriedades analgésicas.

O esquema de tratamento do herpes zoster com a ajuda de drogas etiotrópicas

Por isso, os últimos medicamentos(valaciclovir, famciclovir) requerem doses mais baixas que o aciclovir. No entanto, estes medicamentos também são mais caros.

Em alguns casos, pode parecer que a eficácia dos medicamentos é zero, uma vez que as manifestações cutâneas herpéticas não desaparecem. Porém, neste caso, é necessário tomar o medicamento até que novas erupções cutâneas deixem de aparecer, pois o medicamento pode reduzir a probabilidade de complicações e neuralgia pós-herpética.

Entre os agentes externos, as pomadas contendo aciclovir são as mais utilizadas:

• Zovirax,
• Vivorax,
• Herpétade,
• Herpérax,
• Acigerpina.

Outras doenças causadas pelo vírus varicela-zoster

Em alguns casos, em vez do herpes zoster, quando o vírus é ativado, outras doenças podem ser observadas:

• oftalmoherpes,
• síndrome de Ramsey-hunt,
• mielite herpética (danos à medula espinhal),
• herpes zóster motor.

O herpes oftálmico é um tipo de doença em que o ramo oftálmico do nervo trigêmeo é afetado. A consequência desta forma pode ser inflamação da córnea ou necrose da retina, que, por sua vez, pode levar à perda de visão, inclusive completa.

Formas atípicas de herpes zoster

As manifestações atípicas do herpes zoster incluem as seguintes formas da doença:

• abortivo,
• vesicular (bolhoso),
• hemorrágico,
• gangrenoso (necrótico),
• disseminado (generalizado).

Na forma abortiva, não há estágio de formação de vesículas. Às vezes até faltam as próprias manchas. Porém, a dor não tem menos intensidade do que no herpes do tipo usual. Neste caso, a dor herpética pode ser facilmente confundida com manifestações de neuralgia comum, osteocondrose ou angina de peito.

Na forma bolhosa, observa-se a fusão de pequenas vesículas em grandes. Na forma hemorrágica, as camadas superiores da pele são destruídas e as vesículas enchem-se de sangue como resultado da destruição dos capilares. Na forma gangrenosa, formam-se úlceras profundas e duradouras no local das vesículas.

A forma generalizada de herpes é um tipo grave de doença em que as feridas se espalham por todo o corpo. Em geral, os sinais externos da doença, neste caso, lembram a catapora.

Complicações do herpes do terceiro tipo

As complicações do herpes são geralmente características de pessoas com imunidade reduzida. Pacientes com linfoma e linfogranulomatose são especialmente suscetíveis a eles, úlcera péptica, diabetes, idosos. Mas se não apresentarem complicações, o curso da doença costuma ser mais longo e a recuperação ocorre mais tarde.

As principais complicações do herpes:

• mielite transversa,
• lesões do nervo facial
• meningoencefalite,
• progressão do herpes zoster (a erupção cutânea se espalha para outras superfícies do corpo, principalmente o rosto),
• formas atípicas graves de herpes zoster,
• hepatite,
• pneumonia,
• infecção bacteriana secundária da pele,
• glomerulonefrite,
• duodenite,
• artrite,
• miocardite,
• lesões herpéticas dos olhos.

As doenças oculares mais comuns causadas pelo vírus do herpes:

• irite,
• glaucoma secundário,
• ceratoconjuntivite,
• coriorretinite,
• neurite dos nervos oftálmicos.

Nas lesões do nervo facial pode ocorrer sua paralisia, que se expressa na assimetria da face. Além disso, a paralisia pode causar sintomas como a incapacidade do paciente de estufar as bochechas e mostrar os dentes.

Outros sintomas de danos aos nervos da cabeça:

• barulho nos ouvidos,
• tontura,
• deficiência auditiva.

Outro possíveis complicações herpes zóster:

• paralisia motora,
• paresia do diafragma
• retenção urinária,
• ou diarréia.

A complicação mais grave do herpes tipo 3 é encefalite herpética. Esta é uma doença grave, que consiste na inflamação do cérebro causada por um vírus. A mortalidade com esta complicação é bastante elevada e chega a 40%.

A segunda complicação mais perigosa é a pneumonia herpética (5-10% das mortes entre todos os pacientes adultos doentes).

Prevenção de herpes

Como já mencionado, o vírus do herpes está constantemente no corpo humano e é impossível livrar-se dele no atual nível de desenvolvimento da medicina. No entanto, será que este facto significa que todos os portadores do vírus estão condenados a contrair herpes zoster? Claro, isso está longe de ser verdade. A prevenção do herpes zoster é, antes de tudo, uma atitude atenta à saúde, evitando a hipotermia e o estresse, o tratamento oportuno de doenças infecciosas e o aumento da imunidade.

Vacinação contra herpes

Vacinas foram desenvolvidas para prevenir a exacerbação do herpes. No entanto, a sua eficácia é reconhecida como baixa, pelo menos em relação aos jovens com um nível de imunidade normal. Atualmente, essa vacina contra herpes só pode ser recomendada para pessoas com mais de 60 anos de idade que apresentam risco significativo de complicações.